Antikoagulandid: narkootikumide ülevaade, näidustuste kasutamine, alternatiivid

Antikoagulandid - ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistab verehüüvete vähenemist fibriini moodustumise vähenemise tõttu. Need mõjutavad teatud ainete organismis esinevate biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimisprotsesse.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Neid toodetakse mitmesugustes ravimvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustest on tingitud tromboosi moodustumisest: veresoonte tromboos leiti peaaegu iga teine ​​surm südame patoloogiast lahkamisel. Kopsuemboolia ja veenitromboos on kõige sagedasemad surma ja puude põhjused. Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varane kasutamine takistab verehüübe teket, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on sülje sülje osa ja tal on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu määratakse patsientidele pigem sünteetilisi narkootikume kui looduslikke. On teada rohkem kui sada antikoagulantide nimetust, mis võimaldab teil valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja nende kombineeritud kasutamise võimalust koos teiste ravimitega.

Enamikul antikoagulantidel ei ole mõju vere hüübimisele, vaid veres hüübimissüsteemi aktiivsusele. Mitmete transformatsioonide tulemusena supresseeritakse trombiini moodustavate faktorite ja trombiini teket põhjustava trombiini teket. Verehüüvete protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi antikoagulandid jagunevad otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

• "Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini deaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktis hästi, jõuavad maksa hematogeense toimega, avaldavad tervendavat toimet ja erituvad uriiniga.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesi. Nad hävitavad trombiini täielikult ja mitte ainult ei inhibeeri trombiini. Lisaks antikoagulantide toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastavad silelihaseid, eemaldavad kehast uraate ja omavad kolesterooli alandavat toimet. Määra "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse ambulatoorselt pikka aega. Ravimi järsk kõrvaldamine võib põhjustada protrombiini ja tromboosi tõusu.

Eraldi emiteerige ravimeid, mis inhibeerivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, aga ka teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsetoimelised antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin inhibeerib trombotsüütide kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal toimib see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli alandavat toimet, suurendab vaskulaarset läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati kõigepealt maksas, mis määras selle nime.

Hepariini manustatakse veenisiseselt hädaolukordades ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Paikseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad nende kompositsioonis hepariini ja annavad antitrombootilise ja põletikuvastase toime. Hepariinipreparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liigutustega. Tavaliselt kasutatakse Lioton ja Hepatrombin geele tromboflebiitide ja trombooside, samuti hepariini salvi raviks.

Hepariini negatiivne toime tromboosi ja suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse protsessile on hepariiniravi ajal suur verejooksu risk.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime, madal hemorroidide tüsistuste risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pikaajalise eliminatsiooni tõttu on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad vere hüübimistegureid, inhibeerivad trombiini sünteesi, neil on nõrk mõju veresoonte läbilaskvusele, parandatakse vere reoloogilisi omadusi ja verevarustust organitele ja kudedele, stabiliseerides nende funktsioone.

Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, asendades hepariini terapeutilisest praktikast. Neid süstitakse naha alla kõhu seina külgpinnale.

1. „Fragmin” on selge või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Intramuskulaarselt sisenemine on keelatud. "Fragmin" suurtes annustes, mis on ette nähtud patsientidele vahetult pärast operatsiooni, eriti need, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide düsfunktsiooni tekkimise oht.
2. "Karariin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaase. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
3. "Clexane" on ravim, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane farmakoloogiline toime. Enne tema ametisse nimetamist on vaja tühistada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
4. "Fraksiparin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega toime. Subkutaansed hematoomid või tihe sõlmed kaovad süstekohal sageli, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annustega ravi tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob täiendava ravi käigus.
5. "Wessel Due F" on loomade soolestiku limaskestast saadud looduslik toode. Ravim inhibeerib hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombide tekke vältimiseks arterites ja veenides.

Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi keskmes on valk, mis avastati esmalt meditsiini leechide süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otse veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on "Girudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigustega inimeste hulgas. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on hepariini derivaatidega võrreldes mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist rakendamist piirab nende kõrge hind.

"Lepirudiin" on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja seda kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on trombiini otsene inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset toimet ja toimides trombiinis, mis on hüübimises. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust patsientidel, kellel on pingeline stenokardia.

Kaudsed antikoagulandid

Ravimid, kaudse toime antikoagulandid:

• "Feniliin" - antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti histohematogeensesse barjääri ja koguneb keha kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide arvates üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimisparameetreid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata Fenilini kõrvaltoimete suure riski tõttu.
• "Neodikumarin" - vahend verehüüvete pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi kogunemist organismis. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset alandavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt kinni pidada ravimi võtmise ajast ja annusest.
• Kõige levinum ravim selles grupis on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab verehüüvete teket. "Varfariin" erineb selle varajastest mõjudest ja kõrvaltoimete kiirest lõpetamisest madalamates annustes või ravimi ärajätmisel.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Vastuvõtvad antikoagulandid on näidustatud südamehaiguste ja veresoonte puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib viia hemorraagiliste tüsistuste tekkeni. Antikoagulantide asemel tuleks kasutada ohutumaid trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud järgmiste haiguste all kannatavatele isikutele:

• Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Verejooksud hemorroidid,
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Uroliitia,
• Trombotsütopeeniline purpura,
• C- ja K-vitamiini puudus
• Endokardiit ja perikardiit,
• Cavernous kopsu tuberkuloos,
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad,
• Hüpertensiooniga müokardiinfarkt, t
• Intratserebraalne aneurüsm,
• Leukeemia
• Alkoholism,
• Crohni tõbi,
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varase sünnituse järgselt, samuti eakatel ja eakatel.

Antikoagulantide kõrvaltoimed on: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantteraapia komplikatsioonid - verejooksud, mis esinevad verejooksuna siseorganitest: suu, nina-nina, mao, sooled, samuti verejooks lihastes ja liigestes, vere välimus uriinis. Ohtlike tervisemõjude tekke vältimiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Antiplatelet

Trombotsüütide vastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja takistada koos nendega verehüüvete teket. Trombotsüütide vastased ained omavad ka artriitilist, vasodilataatorit ja spasmolüüsi. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

Kõige populaarsemate trombotsüütide vastaste ainete loetelu:

• "Aspiriin" on kõige tõhusam vereliistakute vastane aine, mis on praegu saadaval tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete teket.
• "Tiklopidiin" - trombotsüütide vastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameinfarkti ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
• "Tirofiban" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib tromboosini. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos "hepariiniga".
• "Dipüridamool" laiendab koronaarseid veresooni, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardi hapniku varustamist, veri ja aju vereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Antikoagulandid: mis see on

See artikkel näitab olulist teemat - antikoagulandid: mis see on, nende mõju kehale, kasutustähised. Lisaks ravimi tüübile, klassifikatsioonile, vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele.

Mis on antikoagulandid? See on spetsiifiline ravimite rühm, millel on antikoagulantne toime. Ravim on võimeline takistama verehüüvete teket, mille eesmärk on normaliseerida verevoolu ja säilitada vere funktsioon. Sõltuvalt ravitoimest on see jagatud tüübideks ja klassifikatsioonideks. Seda kasutatakse meditsiinitöötaja järelevalve all.

Ravimi toimemehhanism

Antikoagulandid: mis see on ja kuidas neid kasutatakse meditsiinis? Sellise ravimi terapeutilise toime järgi kasutatakse seda vere õhutamiseks, vältimaks verehüüvete teket ja kardiovaskulaarse süsteemi tõsiseid patoloogilisi seisundeid.

Ravimi mehhanismi kontrollimiseks on inimkehas spetsiifilisi aineid, mida nimetatakse antikoagulantideks. Kuid enamikul juhtudel ei piisa sellest haiguse iseseisvaks ennetamiseks. Seetõttu määravad arstid need ravimid, mida kasutatakse mitte ainult teraapiana, vaid ka ennetamisel.

Antikoagulantide toimemehhanism määratakse fibriini hävimisega organismis, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Otsese või kaudse mõju tõttu takistavad nad selle arengut.

Erinevad antikoagulandid

Terapeutilise toime järgi jagunevad antikoagulandid mitmeks tüübiks:

1. Looduslik - need hõlmavad patoloogilisi ja füsioloogilisi vahendeid. Esimene esineb inimese veres haiguse tekkimise ajal, teine ​​osa plasmast ja jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks. Ainuüksi primaarne, teatud koguses keha poolt toodetud, sekundaarne fibriini hävitamisele.
2. Primaarsed looduslikud antikoagulandid: mis see on ja selle rühma nimetused jagunevad sagedamini klassifitseerimise järgi. Tavaliselt jagunevad need antitromboplastiinideks, antitrobiinideks ja fibriini isesisundamise inhibiitoriteks.

Kui kehal puuduvad primaarsed antikoagulandid, suureneb oluliselt verehüüvete tekkimine ja veresoonte haiguste teke.

Hepariini, proteiini C, lipiidide ja kontaktide inhibiitoreid, valku S ja teisi peetakse selle ravimirühma populaarseks esindajaks.

Hepariini toodetakse kehas nuumrakkudega, peamiselt selle kogunemine maksas ja kopsudes. Suured kogused aitavad vältida hüübimist, verehüüvete teket.

C-valku toodab maksa parenhümaalsed rakud ja see leidub veres nõrkana. Tänu trombiinile muutub aktiivseks.

Valk S on toodetud maksa, endoteeli poolt. Selle kogus sõltub otseselt K-vitamiini sisaldusest kehas.

1. Sekundaarne füsioloogiline - sünteesitakse fibriini vere hüübimise ja hävitamise protsessis. Tõhusad esindajad on 1. ja 9. antitrombiin, febrinopeptiid, antitromboplastiin, PDF ja mõned teised.
2. Patoloogiline - nimetatakse sageli teatud haiguste tõttu, mida iseloomustab spetsiifiliste antikehade tootmine, mis on vere hüübimise põhjused. Neid sünteesitakse mitte ainult südame-veresoonkonna patoloogiate, vaid ka mõnede immuunsüsteemi häirete tõttu.

Narkootikumide klassifikatsioon

Sõltuvalt ravitoimest liigitatakse antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks. Iga rühm määratakse patsiendile individuaalselt arsti järelevalve all, kuna ravimid võivad omada vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Otsesed ravimid

Mis on otsesed antikoagulandid ja millised on nende ravimite nimed? See tähendab, et kiire ravi korral aitab see vältida verehüübe tekkimist või hävitada lühikese aja jooksul olemasolevaid. Saadaval erinevates vormides. Hästi imendub seedetraktis, eritub uriiniga.

Otseste antikoagulantide populaarsed ja ühised esindajad on:

1. Hepariini rühma kuuluvaid ravimeid peetakse üsna efektiivseteks, kuid nad võivad lubada verehüübe tekkimist. Neid iseloomustavad vajalikud terapeutilised omadused, aitavad normaliseerida vererõhku, vähendada kolesterooli hulka, õhutada paks verd, parandavad veresoonte läbilaskvust.

Rasketes olukordades manustatakse hepariini intravenoosselt, profülaktikas, subkutaanselt. Samuti on võimalik ravimit kasutada paikselt, geelidena ja salvidena.

2. Madala molekulmassiga hepariinidel on healiinne toime kui hepariin ise. Selle rühma ravimid on seotud vere lahjendamisega, normaliseerivad siseorganite, kudede tööd, parandavad veresoonte läbilaskvust. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

3. Fragmin - saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Seda kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilistes seisundites pärast kirurgilist sekkumist. Eriti näidustatud inimestele, kellel on suur verejooksu tõenäosus.

4. Karariin - efektiivne ravim, millel on hea hüübimisvastane toime, normaliseerib verevoolu. Nimetab meditsiinitöötaja, sageli trombemboolia raviks.

5. Pradox - Pradoxi antikoagulant: mis see on? See ravim on populaarne südame-veresoonkonna haiguste ravis, seda kasutatakse ka tromboosi, trombemboolia vältimiseks, vere õhutamiseks ja üldise seisundi normaliseerimiseks.

6. Lepirudiin on otsene antikoagulant, mida kasutatakse verehüüvete tekke ennetamiseks. Seda kasutatakse laialdaselt müokardiinfarkti, stenokardia, tromboosi patsientide seas. Saadaval lahenduse kujul.

Kaudsed ravimid

Kaudsed antikoagulandid - mis see on? Sellised ravimid aitavad kaasa ka verehüüvete vähenemisele, kuid need on veidi aeglasemad kui otsesed. Lisaks iseloomustab neid paremat verevarustust, südamelihaste lõõgastumist. Määratud sisemiseks kasutamiseks. Ravimid pillid vajavad pikaajalist ravi hooldava arsti järelevalve all.

Kaudsed antikoagulandid: see, mis see on, ja selles grupis sisalduvate ravimite nimekirjad on:

1. Feniliin on efektiivne vahend hüübimise vähendamiseks, seedetraktis hästi imendub ja kipub kogunema organismis. Kasutamisel saavutatakse kiiresti terapeutiline toime, normaliseeritakse vere seisund ja taastatakse patsiendi vaimne seisund - krambid ja tuimus peatuvad. Tänu ulatuslikule kõrvaltoimete nimekirjale on see ette nähtud ja rakendatud meditsiinitöötaja järelevalve all.
2. Neodikumariin ei ole vähem efektiivne ravim, maksimaalne toime on täheldatud pärast ravimi kogunemist organismis. See omab hüübimisvastaseid omadusi, aitab vähendada lipiide ja suurendada veresoonte läbilaskvust. Sellel on ka vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mistõttu on tarvis hoolikalt jälgida annust, kasutamise sagedust.
3. Varfariini peetakse kõige populaarsemaks ja laialdaselt kasutatavaks antikoagulandiks. Seda kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes, aitab vältida verehüüvete teket, alandab kolesterooli. Ravimile on iseloomulik kiire terapeutilise toime algus, mitte sõltuvust tekitav toime. Kõrvaltoimete korral peate lõpetama ravimi võtmise või vähendama annust. Seda kasutatakse pärast eriarsti määramist.

Millal määratakse antikoagulandid?

Mis on antikoagulandid ja milline on näidustuste loetelu? See on ravim, millel on tromboosi vastupidine toime. Seda kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna haiguste korral:

1. Veenilaiendid.
2. Tromboos
3. Trombemboolia.
4. Isheemiline südamehaigus.
5. Müokardi insult.
6. Kodade virvendus.
7. Ateroskleroos.
8. Südamepuudulikkus.
9. Veresoonte talitlushäired.
10. Süda ja veresoonte krooniline patoloogia.
11. Kunstventiilide olemasolu.

Lisaks ravile määratakse ravimeid ülalkirjeldatud haiguste profülaktiliseks otstarbeks, operatsioonijärgsel perioodil verehüüvete vältimiseks. Rakendatakse individuaalselt hooldava arsti järelevalve all.

Ravimi kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Antikoagulandid: mis need on, millised kõrvaltoimed ja vastunäidustused on? Vastavalt ravimi koostisele ja individuaalsetele mõjudele inimorganismile tuleb seda õigesti võtta, jälgides manustamissagedust ja annustamist.

Meditsiini spetsialistide sõnul on antikoagulandid vastunäidustatud järgmiste patoloogiate juuresolekul:

1. Seedetrakti haavandid.
2. Maksa patoloogilised protsessid.
3. Neerude uriinipõletik, põis.
4. Mõned kroonilised haigused.
5. Neerupuudulikkus.
6. Hingamisteede kahjustus - tuberkuloos, astma.
7. Askorbiinhappe ja K-vitamiini puudumine
8. Naised raseduse ja imetamise ajal.
9. Patoloogilised protsessid veres, mida iseloomustab homeostaasi halvenemine.
10. Hüpertensioon.
11. Ajuarteri ja aordi aneurüsmid.

Samuti ei tohi antikoagulante tarbida koos alkoholi mürgistuse, pankrease patoloogiatega.

Kui te ei järgi meditsiinilisi soovitusi ja ravimi kasutamise juhiseid, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, mida väljendavad pearinglus, iiveldus, oksendamine, peavalu. Põhilised sümptomid on sagedamini allergilised reaktsioonid, palavik, kõhupiirkonna paisumine, valulikud tunded epigastria piirkonnas.

Kui need sümptomid hakkavad ilmnema, peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole.

Mis on ravimite antikoagulandid, nende klassifikatsioon ja ravimite nimetus

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja takistab verehüüvete teket, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatud ainete hüübimisprotsessi pärssivate ainete biosünteesi ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse kaasaegseid antikoagulante profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja valida nende annuse.

Ebaõige ravi võib kahjustada keha ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustest tuleneb verehüüvete moodustumisest: peaaegu pooltel südamehaigustest surnud patsientidel oli tromboos.

Veenide tromboos ja kopsuemboolia - kõige tavalisemad puude ja suremuse põhjused. Seetõttu soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast veresoonkonna ja südamehaiguste avastamist.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüübe teket ja suurenemist, veresoonte ummistumist.

Enamik antikoagulante ei mõjuta ise verehüübimist, vaid vereloome süsteemi.

Pärast mitmeid transformatsioone supresseeritakse plasma hüübimisfaktorid ja trombiini tootmist, mis on vajalik trombootilise hüübe moodustavate fibriinkiudude loomiseks. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

• Emboliline ja trombootiline insult (toimib mikrotsirkulaatoritena);
• Reumaatiline kardiit;
• Ateroskleroos;
• Äge tromboos;
• Tromboflebiit;
• Mitralised südamepuudulikkused;
• Veenilaiendid;
• Aordi aneurüsm;
• Isheemiline südamehaigus;
• TELA;
• DIC sündroom;
• Kodade virvendus;
• Endarteriit ja tromboangiitid obliteraanid.

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud järgmiste haiguste all kannatavatele inimestele:

• Verejooksud hemorroidid;
• Kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Uroliitia;
• C- ja K-vitamiinide puudus;
• Cavernous kopsu tuberkuloos;
• Perikardiit ja endokardiit;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Hemorraagiline pankreatiit;
• Intratserebraalne aneurüsm;
• Hüpertensiooniga müokardiinfarkt;
• Leukeemia;
• Crohni tõbi;
• Alkoholism;
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi kasutada menstruatsiooni, raseduse, imetamise ajal, varases sünnitusjärgses perioodis, eakatel.

Kõrvaltoimed on: joobeseisundi ja düspepsia sümptomid, nekroos, allergiad, lööbed, sügelev nahk, osteoporoos, neerufunktsiooni häired, alopeetsia.

Ravi tüsistused - siseorganite verejooks:

• Nasopharynx;
• Suu;
• Sooled;
• Mao;
• Verejooks liigestes ja lihastes;
• Vere ilmumine uriinis.

Ohtlike tagajärgede tekkimise vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida vereparameetreid.

Looduslikud antikoagulandid

Võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Mõnedes haigustes esinevad patoloogilised nähud veres. Füsioloogiline norm on plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Esimene on sünteesitud iseseisvalt keha poolt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed tekivad koagulatsioonifaktorite jagamisel fibriini moodustumise ja lahustumise protsessis.

Peamised looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

• Antitrombiinid;
• Antitromboplastiinid;
• Fibriini isesõlmimisprotsessi inhibiitorid.

Esmaste füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres esineb tromboosi tekke oht.

Sellesse ainete rühma kuulub järgmine nimekiri:

• Antitrombiin III moodustub maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. See vähendab trombiini ja mitmete aktiveeritud koagulatsioonifaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata tegureid. Antitrombiin III tagab 75% antikoagulandi aktiivsuse.
• Hepariin. See polüsahhariid sünteesitakse nuumrakkudes. Sisaldab suurtes kogustes maksas ja kopsudes. Hepariini suured annused inhibeerivad trombotsüütide funktsiooni ja takistavad vere hüübimist.
• Valk C. See on veres inaktiivses vormis ja moodustub maksa parenhüümi rakkudest. Aktiveeritakse trombiin.
• Komplementi inhibiitor-I.
• Alfa-makroglobuliin.
• Valk S. Oleneb K-vitamiinist, mis on sünteesitud endoteelirakkude ja maksa parenhüümi poolt.
• Antitromboplastiinid.
• Lipiidide inhibiitor.
• Kontakti inhibiitor.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Moodustati vere hüübimise protsessis. Need ilmuvad ka koagulatsioonifaktorite ja fibriinhüüvete lahustamisel.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on:

• Antitrombiin I, IX;
• Fibrinopeptiidid;
• Antitromboplastiinid;
• PDF-tooted;
• Metafaktorid Va, XIa.

Patoloogilised antikoagulandid

Mitmete haiguste arenguga võivad plasmas koguneda tugevad immuunkoagulatsiooni inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad nagu lupus antikoagulant.

Need antikehad viitavad teatud tegurile, neid saab valmistada vere hüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistika kohaselt on need faktor VII, IX inhibiitorid.

Mõnikord võib veres ja paraproteinemiates esineda mitmeid autoimmuunseid protsesse, mis võivad koguneda antitrombiini või inhibeeriva toimega patoloogilisi valke.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist ja mida kasutatakse verehüübe tekkimise riski vähendamiseks.

Orgaaniliste või veresoonte ummistuste tõttu võib see tekkida:

• Jäsemete gangreen;
• Isheemiline insult;
• Tromboflebiit;
• Südame isheemia;
• Laevade põletik;
• Ateroskleroos.

Toimemehhanismi kohaselt jagunevad antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Sirge"

Tegutsege otse trombiiniga, vähendades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivaatorid, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida hüübimissüsteemi näitajaid.

Otsesed antikoagulandid sisenevad kehasse kiiresti, neelduvad seedetraktis ja jõuavad maksasse, neil on ravitoime ja erituvad uriiniga.

Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Hepariinid;
• Madala molekulmassiga hepariin;
• Hirudiin;
• Naatriumvesinitraat;
• Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige tavalisem hüübimisvastane aine on hepariin. See on otsene toime antikoagulant.

Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla ning seda kasutatakse ka salvina kohaliku ravimina.

Hepariinid hõlmavad:

• Adrepariin;
• Naatropariinnaatrium;
• Parnaparin;
• Daltepariin;
• Tinapariin;
• Enoksapariin;
• Revipariin.

Antitrombootilised toopilised preparaadid ei ole koes väga efektiivse ja madala läbilaskvusega. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Kõige sagedamini kasutatakse koos hepariiniga järgmisi aineid:

• Hepariini salv;
• Lioton geel;
• Venolife;
• Trombituu geel;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombiin.

Hepariinid subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks - koagulatsiooni vähendavad ravimid, mis on individuaalselt valitud ja mida ei asendata üksteisega töötlemisprotsessis, kuna nad ei ole tegevuses samaväärsed.

Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt 3 tunni pärast ja toime kestus on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma ja koefaktorite aktiivsust, takistavad fibriinkiudude moodustumist ja takistavad trombotsüütide adhesiooni.

Deltapariin, Enoksapariin, Nadropariin määratakse tavaliselt stenokardia, südameinfarkti, kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud revipariin ja hepariin.

Naatriumhüdrotsitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. See lisatakse katseklaasidesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Neil on mõju hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesile. Nad ei inhibeeri trombiini aktiivsust, vaid hävitavad selle täielikult.

Lisaks antikoagulantidele on selle rühma ravimitel lõõgastav toime siledatele lihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eritatakse uraatidelt kehast ja neil on kolesterooli alandav toime.

Tromboosi raviks ja ennetamiseks on ette nähtud "kaudsed" antikoagulandid. Neid kasutatakse ainult sees. Tablettide vormi rakendatakse ambulatoorsetes tingimustes pikka aega. Järsk tühistamine põhjustab protrombiini ja tromboosi suurenemist.

Antikoagulandid - mis see on, mis see on ja kuidas seda õigesti kasutada?

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja verehüübeid veresoontes. Need ravimid on veenilaiendite, mitmesuguste trombooside, flebotrombooside ja kaasnevate haiguste ravi lahutamatu osa.

Veresoonte teke tekib valgete vereliblede - trombotsüütide ja vabalt ringlevate valkude liimimise teel, mida nimetatakse koagulatsioonifaktoriteks. Mõnedel ravimitel on otsene mõju vererakkude aktiivsusele ja teatud ensüümid, teised - mõjutavad maksa ja pärsivad verehüübe reguleerivate ainete sünteesi. Mõtle, millised on antikoagulandid, nende annustamisvormid, analüüsida nende kasutamise eeliseid ja omadusi.

Soovitame lugeda:

Ravimite määramisel

Enne ravi on väga raske valida - turg pakub erinevaid ravimeid, alates intravenoosse infusiooni süstest suukaudsete antikoagulantidega. Hoolimata erinevatest vormidest - nende vahendite kasutamine on sama. Nende hulka kuuluvad:

• Aterosklerootiliste naastude olemasolu;
• Tromboflebiitide veenid;
• Äge ja krooniline tromboos;
• Mis tahes etioloogia hemorraagia;
• Südame membraanide erinevad kahjustused;
• Mitral ventiili defektid;
• Aordi kiindumus;
• Venoosse ventiili ja vere staasi puudulikkus;
• Trombemboolia või veresoonte ummistus;
• DIC sündroom;
• Südamerütmihäired;
• Endarteriit ja tromboangiitid obliteraanid.

Need haigused mõjutavad otseselt või kaudselt verd, tekitavad komplikatsioone suurenenud hüübivuse ja verehüüvete tekkimise vormis - see seisund nõuab sobivat ravi. Antikoagulandid on ette nähtud mitte ainult verehaiguste raviks, vaid ka ennetamiseks, samuti südame-veresoonkonna süsteemiks.

Hoolimata suurest efektiivsusest on ravimitel mõned vastunäidustused:

• Ülemine seedetrakti haavandid;
• Sisemine verejooks;
• Kõhunäärme, maksa, neerude ja südame haigused;
• Vitamiinide puudumine;
• Kopsude ja südame põletikulised haigused;
• Südameinfarkt ja insult;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Aju veresoonte aneurüsm;
• Hemorraagiline retinopaatia;
• Crohni tõbi;
• Leukeemia erinevad vormid;
• Vanus üle 65 aasta;
• Sünnituse ja imetamise periood.

Rasedus on nende ravimite väljakirjutamise absoluutne vastunäidustus, sest mis tahes antikoagulant on vahend vere kvalitatiivsete omaduste muutmiseks, mis võib mõjutada loote arengut.

Antikoagulantide võtmise peamiste kõrvaltoimete loetelu:

• Allergiline reaktsioon;
• Naha kahjustused;
• Seedetrakti häired;
• Luukoe järkjärguline hävitamine;
• Juuste väljalangemine

Enamikes kliinilistes juhtumites tekivad üleannustamise korral tüsistused - kui ravimi ööpäevane annus ületab lubatud maksimaalse annuse, mis põhjustab igasuguseid häireid.

Klassifikatsioon ja toimemehhanism

Veri on organismi vedelik, mis on koe. Üks selle rakkudest on kaitsekehad - vereliistakud, mille ülesanne on vältida verejooksu teket. Tavaliselt reguleeritakse nende elatusvahendeid eriliste ensüümidega, mis sünteesitakse kehas loomulikult.

Kahjustuste korral saavad vereliistakud signaali, sõlmivad patoloogilise piirkonna ja haavad haava. Kui kudede terviklikkus ei ole katki, siis valged kehad ringlevad vabalt vereringes, mitte liimides kokku ega moodusta trombi. Antikoagulantide vastuvõtmine on vajalik teatud haiguste puhul, kui suureneb vere hüübivus - toimeainete kontsentratsioon väheneb, vereliistakud hakkavad kleepuma, surevad ja moodustavad verehüübed.

Antikoagulantide klassifikatsioon põhineb nende toimemehhanismil. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse kahte ravimirühma:

• Otsesed antikoagulandid - millel on otsene mõju trombi moodustumise protsessile - inhibeerivad trombiini moodustumist, aeglustavad fibrinogeeni aktiivsust ja takistavad selle regenereerimist fibriiniks. Kokku vähendab see antikoagulantide toimemehhanism trombotsüütide võimet moodustada hüübimist;
• Kaudse toime antikoagulandid - võivad vähendada vere hüübimisfaktorite teket maksas. Selle tulemusena muutuvad trombotsüüdid vähem aktiivseks, väheneb verehüüvete tõenäosus.

Hoolimata erinevatest mehhanismidest kasutatakse otsese ja kaudse toimega antikoagulante võrdselt vere ja veresoonte haiguste raviks.

Haiguste patogenees, kliiniliste ilmingute tunnused ja sümptomite raskusaste mängivad võtmerolli raviarsti valimisel, mille määrab raviarst.

Otsetoimelised antikoagulandid

Otselistel antikoagulantidel on otsene mõju trombotsüütidele ja nende ensüümidele, vähendatakse sadenemise ja hüübimiste protsenti. Selleks kasutatakse hepariinil põhinevaid preparaate, faktor XA selektiivseid inhibiitoreid (koliinesteraasi) ja hirudiini preparaate. Me ei koosta antikoagulantide nimekirja, vaid analüüsime peamisi esindajaid.

Hepariin

Toimib otse trombiini suhtes, vähendab selle aktiivsust ja takistab fibrinogeeni üleminekut fibriinile. Suurte annuste kasutamisel soodustab see veresoonte laienemist, vähendab nende läbilaskvust, parandab verevoolu möödavoolukanalite kaudu ja vähendab trombotsüütide adhesiooni. Kõige optimaalsem on intravenoosse süstimise kasutamine, samuti subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Kõrvaltoimete suure arvu tõttu tehakse süstimine haiglas arsti järelevalve all. Salve ja geele väliseks kasutamiseks kasutatakse laialdaselt. Ravimi hind on 250-400 rubla.

Madala molekulmassiga hepariinid

Need on uusima põlvkonna antikoagulandid, mis inhibeerivad koliinesteraasi (CA) ja angiotensiin-III, tagavad kõrge terapeutilise toime. Oluline positiivne punkt on toime selektiivsus - ravimid inhibeerivad trombotsüütide aktiivsust, kuid neil on vähe mõju vere hüübimisele. Seetõttu on ravimitel minimaalne kõrvaltoime, nad ei põhjusta verejooksu ja neid kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt.

Selle rühma peamised esindajad:

• Daltepariin (Fragmin) - saadaval süstelahuste kujul, mida manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Intramuskulaarsed kaadrid on rangelt keelatud. Sellel on vähe mõju vere hüübimisele, kuid see vähendab trombotsüütide settimist. Oluliste annustega vähendab põletikku ja immuunsust. Keskmine maksumus on 2500-3000 rubla;
• Enoksapariin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - selle ravimi süstid tehakse subkutaanselt, seejärel imendub see peaaegu täielikult verre. Tegevus algab peaaegu koheselt ja kestab mitu tundi. Ravimi hind on 800 kuni 1200 rubla;

• Nadropariini (fraxipariini) kasutatakse ateroskleroosi puhul laialdaselt, kuna ravim ei ole suunatud ainult trombide moodustumise vähendamisele, vaid ka põletiku vastu võitlemisele ja lipiidide taseme alandamisele veres. Kõige sagedamini süstitakse ravimit subkutaanselt, kuid raviarsti järelevalve all on lubatud intravenoossed vedelikud. Lahuse saate osta 2-2,5 tuhande rubla eest;
• Bemipariin (Cybor) on klassikaline antikoagulant, vähendab hästi valgete vereliblede adhesiooni ja setete moodustumist. Saadaval süstelahuses, kõige efektiivsem süst - subkutaanne.

Arstid ei soovita samal ajal kasutada mitut tüüpi antikoagulante - ravimite mõju sellest ei suurene ja tüsistuste risk suureneb. Soovitatav on alustada ravi süstimistega, muutes sujuvalt tabletivormi.

Heparinoidid

Need ravimid inhibeerivad selektiivselt CA-d ilma angiotensiin-III-d mõjutamata. Narkootikumidel on fibrinolüütiline toime, vähendatakse sademete teket veres ning vähendatakse rasva kontsentratsiooni.

Selle rühma klassikalised esindajad:

• Pentosan Polysulfate - müüakse tablettides ja ampullides hinnaga 2-2,5 tuhat rubla. Suurim efektiivsus on täheldatud süstide kasutamisel;
• Wessel Due F (Sulodexin) on saadaval nii süstelahusena kui ka sisekasutuseks mõeldud kapslitena. Esialgne kursus sisaldab süstimist 15-20 päeva, seejärel liikuge kapslitesse, mis on võetud 1-2 kuud. Keskmine hind on 2000 rubla.

Hirudiinil põhinevad antikoagulandid

Toimeaine toime on suunatud verehüüvete tekke vähendamisele. Haiguste raviks kasutatakse kahte ravimirühma:

• Xarelto (Rivaroxaban) - müüakse tablettides, mille väärtus on 1500 rubla pakendi kohta. Ravim inhibeerib selektiivselt koliinesteraasi;
• Arixtra (fondapariinuks) - süstid tehakse intravenoosselt või subkutaanselt, intramuskulaarselt on vastunäidustatud. Ravim on kallis, keskmine maksumus on 7000 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid mõjutavad maksa, mille järel alustatakse kompleksseid mehhanisme, mis mõjutavad vere koagulatsiooni ensüümide aktiivsust. Kõige populaarsemad on Feniliini ja kumariini antikoagulandid.

• Cincumar (Atcenocumarol) on hea ravim, kuid pillide toime algab 1-2 päeva pärast selle võtmist. Annuse valimiseks on soovitatav pöörduda oma arsti poole. Keskmine maksumus - 600-800 rubla.
• Trombariin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - müüakse tablettides, toiming algab 2-3 tunni jooksul. Annus ja ravikuur valitakse pärast meditsiiniliste testide läbimist. Hind 700-1000 rubla;
• Varfariin imendub soolestikus hästi, avaldab kiiret mõju maksale ja parandab vererakkude arvu. Tabletid on odavad - saate osta 80-100 rubla eest;
• Fenüüliin (fenindioon) - vabanemise vorm on sarnane eelnevate preparaatidega, toime algab 7-12 tundi pärast manustamist. Annust määrab ja kohandab raviarst sõltuvalt laboratoorsetest parameetritest. Ravimi keskmine hind on 100-150 rubla.

Kaudsete antikoagulantide terapeutilist toimet, erinevalt otsese mõjuga ravimitest, täheldatakse mõne tunni pärast - selleks on vajalik, et nad koguneksid maksarakkudesse. Ei saa öelda, et need oleksid parimad antikoagulandid pillides - kuid ravi saab teha kodus.

Enamik narkootikume on keelatud alkoholi tarvitamisega - alkohol suurendab ravitoimet, põhjustades verejooksu ja muude kõrvaltoimete ohtu.

Antikoagulandid uue põlvkonna

Hiljuti on teadlased püüdnud välja töötada uusi ravimeid, millel on parem efektiivsus ja mille eesmärk on otseselt takistada haigust põhjustavaid vajalikke ensüüme. Oluline eesmärk on ravimite loomine, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mida saab ravida nii täiskasvanutele kui lastele sõltumatult.

Hiljuti on populaarseks saanud uued suukaudsed antikoagulandid, tabletivormid. Need ravimid hõlmavad:

Ravimid on otsesed antikoagulandid - need mõjutavad trombotsüüte ja nende ensüüme. Kaudse meetme ettevalmistamine pole praegu välja töötatud.

Abi üleannustamise korral

Kõige sagedasem tüsistus on mürgistus, mida võib põhjustada ravimi annuse rikkumine või selle kasutamine alkohoolsete jookidega.

Sellises olukorras on tungivalt vaja võtta järgmisi meetmeid:

• Helista kiirabi;
• Andke patsiendile lamavas asendis;
• Kui üleannustamise põhjuseks on pillide võtmine - loputage kohe mao, jooge palju vett ja tekitage kunstlikku oksendamist.

Arst uurib patsienti vajadusel, asetab tilguti soolalahusega või K-vitamiiniga, mis põhjustab vastupidist efekti. Kui patsiendi seisund on raske, on vajalik haiglaravi ja plasma ülekanne.

Antikoagulandid on suurepärased ravimid, mida kasutatakse enamiku vere ja südame-veresoonkonna haiguste raviks. Ravimid võivad toimida otseselt, inhibeerides trombotsüütide aktiivsust või kaudselt maksa kaudu. Nende võtmisel tasub olla ettevaatlik - annusest kinni pidada, mitte kombineerida alkoholi ja mitte raseduse ajal ega rinnaga toitmise ajal. Mürgistuse ilmingute korral pöörduge arsti poole.

Antikoagulandid: ravimite toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused

Statistika kohaselt on Venemaal suremuse struktuuris üks juhtivaid kohti mitmesugustes trombemboolilistes tüsistustes (kopsuemboolia, süvaveenitromboos). Meditsiinis kasutatakse selliste seisundite raviks antikoagulante - aineid, mis takistavad fibriini õhukeste kiudude teket koagulatsioonitegurite mõjul, pärsivad juba moodustunud verehüübe kasvu ja suurendavad sisemise fibrinolüütilise (verehüübe resorptsiooni) ensüümi toimet.

Praegu põhineb antikoagulantide klassifikatsioon nende toime kehas kasutamisel. On ravimeid:

• Otsene toimimine (nt hepariin). Toimige kiiresti, nende toime on seotud otsese mõjuga vere hüübimissüsteemile erinevate koagulatsioonifaktorite ja kolme koagulatsioonifaasi inhibeerimise komplekside moodustumise kaudu.
• Kaudne tegevus (K-vitamiini antagonistid). Nad tegutsevad pikka aega, kuid pärast latentset („vaigistavat”) perioodi lõpetavad nad K-vitamiini konversiooniga seotud ensüümi aktiveerumise, peatades seeläbi vitamiinist sõltuvate plasma koagulatsioonifaktorite (II, VII, IX, X) tootmise.

Frakteerimata hepariin (UFH) on koduloomade elunditest saadud looduslik aine. Selle toimemehhanism põhineb võimel seonduda antitrombiiniga ja seeläbi suurendada selle võimet deaktiveerida hüübimisfaktorid IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombiin (faktor IIa) on eriti tundlik hepariin-antitrombiini kompleksi toime suhtes.

Hepariini toime viiakse läbi ainult parenteraalselt manustatuna: pärast intravenoosset manustamist ilmneb aktiivsus kohe pärast subkutaanset manustamist 20–60 minuti pärast, kui biosaadavus on 10–40% (st ainult see protsent ainest jõuab süsteemse vereringeni). Kuna fraktsioneerimata hepariin seondub plasmavalkudega, on sellel ravimil sageli ettearvamatu antikoagulantne toime. Hepariini vajaliku terapeutilise kontsentratsiooni loomiseks ja säilitamiseks veres vajab pidevat intravenoosset manustamist või regulaarset subkutaanset süstimist, võttes arvesse biosaadavust. Ravi ohjamiseks on vaja määrata aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), mille indikaatorid peaksid jääma kontrollväärtuse vahemikku 1,5-2,3.

Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH) töödeldakse keemiliselt või ensümaatiliselt fraktsioneerimata hepariiniga. Toimemehhanism on sarnane UFG-ga, kuid LMWH on oluliselt aktiivsem hüübimisfaktori Xa suhtes kui trombiin. Intravenoosse manustamise korral ilmneb maksimaalne aktiivsus subkutaanse manustamise järel 5 minuti pärast - 3-4 tunni pärast, kui biosaadavus on üle 90%, mistõttu plasma antikoagulandi aktiivsuse stabiilse taseme säilitamiseks ei ole erinevalt UFH-st vajalik pidev intravenoosne infusioon. Ravimi doseerimine viiakse läbi individuaalselt Xa-vastase veresuhkru kontrolli all.

Naatrium Fondapariinuks on ravim, mis desaktiveerib Xa hüübimisfaktori selektiivselt. Aine biosaadavus pärast subkutaanset manustamist on 100% ja aktiivsus säilib 17-21 tundi, seega on terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks piisav ühekordne subkutaanne süstimine.

Bivalirudiin on aine, mis pärsib otseselt trombiini, ainsa sarnase toimega ravimit, mis on registreeritud parenteraalseks manustamiseks Venemaal. Selle toime on suunatud mitte ainult veres ringleva trombiini, vaid ka moodustunud trombi sees oleva trombiini suhtes. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt ja selle toime aeg on vaid 25 minutit. Ettenähtud annused on fikseeritud ja ei vaja vere hüübimisparameetrite jälgimist.