Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool räägime teile üksikasjalikumalt, mida Ilizarovi aparaat on, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hoolduse põhimõtteid ja juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looduse ajalugu

Paljud teadlased püüdsid pikka aega luua vahendeid transosseoosse osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide ühendamist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Ainult 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused sellise korra tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kompressioon-häirimisaparaadiks" ja koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seadme paigaldamine luule viidi läbi kahe paari roostevabast terasest kodarate abil. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad ortopeedilise iseloomuga erinevate luumurdude ja haiguste ravis.

Seadme kirjeldus

Selleks, et mõista, mida Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni osi ja elemente. Seadme peamine punkt on tagada luu fragmentide jäik kinnitamine kindlas kohas, välja arvatud igasugune nihutamine. See efekt saavutatakse kinnitusrõngaste või poolringide külge kinnitatud eriliste kodarate abil, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Kodarad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil ravikuuri manipuleerida.

Seadmete varased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid, mis on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti võimaldasid käimasolevad meditsiiniuuringud seadet kohandada peaaegu igale kehaosale.

Disainilahenduse omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdumisega kargudel peaaegu valutult liikuda. See saavutatakse, jaotades inimese keha massi kogu seadme metallraami ulatuses.

Praegu ei ole selle seadme analooge.

Toimimise põhimõte

Luufragmentide paiknemist või võrdlemist Ilizarovi aparaadiga tagab seadme elementide jäik ühendamine spetsiaalsete lukustusnõeladega. Luu struktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendite reguleerimise teel.

Luudega manipuleerimine toimub regenereerimise pikkuse muutmise teel. Selleks peate reguleeritava ühenduse keerama, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme elementide standardkomplekt loob kõik tingimused eri tüüpi ja konfiguratsioonide tugede rakendamiseks, samuti nende ühendamiseks kodarate abil erinevatel tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressioon-häirimisaparaadi kasutamise põhinäitajad on sellised patoloogiad nagu:

• ritsid;
• kaasasündinud või omandatud looduse jäseme lühendamine;
• luu deformatsioonid;
• erinevat päritolu luumurrud;
• neoartroos (pseudoartroos).

Samuti lahendab see seade tõhusalt luu deformatsioonide korrigeerimise ja liigeste defektide kõrvaldamise. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja joondab luud nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste järel.

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri kasutades viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

• rindkere, vaagna luude või selgroo raskete murdude ravi;
• suletud luumurdude töötlemine;
• luude pikenemine või kokkutõmbumine;
• parandav paksendamine ja luu andmine vajaliku kuju andmiseks;
• naha siirdamine või siirdamine avatud luumurdude korral;
• erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
• vale liigeste kõrvaldamine;
• suured liigesed.

Kaasaegne meditsiin on loonud murdude ja luu korrigeerimise raviks mitmeid Ilizarovi aparaadi modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja randme, jala, puusa, jala, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmeetikas, et korrigeerida luude, jalgade, liigeste defektide, artroplastika erinevaid kumerusi ja pikkusi ning kõrvaldada keha luude vale asend.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult kogenud kirurg traumatoloogia osakonnas. Esiteks desinfitseeritakse ja anesteseeritakse operatsiooni koht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatsiooniprotseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luumasse paari auke ja läbib need nõelad üksteisega paralleelselt. Külgede otstes paigaldatakse tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatakse spetsiaalsete klambritega. Sõrmused omakorda kinnitavad reguleeritavad vardad. Tulevikus on võimalik muuta rõngaste vahelist kaugust, kerides vardaid võtmega.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Tänu kodarate kumeruse pidevale muutumisele tuleb vardaid iga päev keerata, kui survetugevus väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algust algab pikendamise protsess (häirimine). Venitamine toimub, suurendades kodarate vahekaugust seibide mutrite kerimise tõttu. Pikenemine ei tohiks olla suurem kui üks millimeeter päevas. Seega, luu suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, peate seadet keerama keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrigeerimine, kui kõverus korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevaseid curlinge teevad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seadet kandma jalgadele (või muule kehaosale) ja kogu raviaeg peaks olema kooskõlas kirurgiga.

Pärast operatsiooniprotseduuride läbiviimist on patsienti pikka aega piinatud valu tõttu, kuid see on lahendatud valuvaigistite pideva tarbimisega. Seadmete kaasaegsed muudatused võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipulatsioone saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse splaissimisprotsess väga kiire, mis on menetluse eripära silmas pidades oluline. Selleks on olemas spetsiaalsed laste seadme suurused.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, nagu see on paigaldatud. Anesteesiat ei ole sageli vaja, sest see protsess ei too patsiendile valu. Siiski esineb endiselt mõningaid ebamugavusi. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja barbellid. Seejärel lõigatakse nõela üks ots maha ja pannakse see luust välja. Seejärel töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav läbi viia mitu rehabilitatsioonimassaaži, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regenereerimist.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirendamist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude katkestamine selle seadme abil välistab nn valeühenduse tekkimise. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et ainult paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäseme kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on suhteline ebamugavustunne, kui kanda ja kanda üldiselt, tugev valu (eriti öösel) ja punktiarmi ilmumine kohtades, kus kodarad paigutatakse.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni lõppu peab arst patsiendile õpetama, kuidas seadet hooldada. Kõigepealt on vaja eemaldada antiseptikuga (parem alkoholiga) kõik struktuuri osad ilma nahka puudutamata. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste tekitamisel ja mädane lõhkamine on vajalik arsti teavitamine.

Infektsiooni riski vähendamiseks seljas võib kasutada spetsiaalset antibakteriaalset juhtumit.

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseoosne kompressioonosteosüntees loob tingimused kiireks luu liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadise nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust Selle asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides kaadreid ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuuriline jäikus;
• luu kinnitamine mis tahes suunas;
• prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab kehasse laadida, säilitades verevarustuse ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete liigestuste paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Tihendamine või tihendamine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest moodustub luukoe moodustumine. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
2. Taastada pehmete kudede ja luudega luumurdud ilma siirdamis- ja siirdamisoperatsioonita.
3. Korrigeerida värskeid ja vanu nihkeid, aidates kaasa uute sidemete moodustumisele.
4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
6. Luude ja fragmentide paksendamiseks kujundage kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
8. Luude pikkus pikeneb, piiratakse nende kasvu, häirides ja kompressiooniga luu kasvu tsoonis (epifüüsolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
10. Tehke liigeste artriidid, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesiga.
12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord kosmeetilistes operatsioonides. Sageli on protseduur vajalik õnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude korral.

Paigaldamine

Enne transosseous distraction-compression kasutamist on mitmesugustes prognoosides vaja radiograafiat.

Ilizarovi aparaat paigaldatakse pärast luumurdu, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse augud, mille kaudu hoitakse titaannõela.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage laagrivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendi jaoks on plaanis seadme seadeid muuta:

• mutrite keeramine muudab vahekaugust mobiilvardale paigaldatud rõngaste vahel. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvad uuringud, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

• massaaž troofika parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
• võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees pakub muid eeliseid võrreldes teiste meetoditega:

• kiire luumurdu paranemine;
• madal vale liigeste moodustumise oht;
• ei ole vaja osta kallid plaadid;
• implantaatide puudumine luudes;
• operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädalal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalkoormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi peenestatud luumurdude puhul ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõelaga, nende ümberpaiknemine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, ehitus on raske (eriti lastele ja naistele), sõltumatus kodumaal on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad jäävad avatuks, mis suurendab bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte ja närvilõpmete vigastusi metallkomponendiga saab tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigutatud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reegleid.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Vere haavade vabastamine, mäda - infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel otsustab kirurg seadme eemaldamise, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja parandamist plaatide või intramedulaarsete küünte abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkega (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat?

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu-, sääreluu- ja õlavarre luude põik-murdude korral, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvõimalused.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama selle paindumisele. Nad valitakse operatsiooni võimalusega, minimaalse võõrandumise riskiga.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude korral on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Saate teada, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduspaigast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Mis on seade Elizarov?

Luude luumurdude ja teatud tüüpi vigastuste puhul, mis on seotud luukoe deformatsiooniga, paigaldatakse Ilizarovi aparaat. Mis see on? Ja mis on paigaldamise protsess?

See seade, mida inimesed valesti nimetasid "Yelizarovi aparaadiks", on keerukas meditsiiniseade, mistõttu on selle paigaldamisel juhtiv roll kahjustuse kliiniline pilt.

Mis on selle paigaldamisel oluline:

• kahju liik;
• mitme fragmendi olemasolu - kipsi immobiliseerimisega on võimalik lihaskoonust põhjustav sekundaarne luu asend;
• Kas kahjustatud piirkonnas esineb põletikulisi protsesse?

Ilizarovi (Elizarovi) aparaat - mis see on?

Ilizarovi aparaat on mehaaniliste varrastega ühendatud metallrõngaste kujul kompressioon-häiriv seade. Rõngaste külge kinnitatud kodarad, mis on läbi luukoe.

Seadme eesmärk

See seade on vajalik:

• luude nõuetekohane liitumine luumurdudega;
• antropomeetrilised manipulatsioonid jäsemete kõveruse pikendamiseks ja kõrvaldamiseks;
• pahkluu kroonilise ebastabiilsuse ravi;
• luude kaasasündinud deformatsioonide kõrvaldamine ja suu luude ebanormaalne areng;
• Närvirakkude luumurrud, mida raskendab distaalse liidese sündesmoosi ja deltalihmade rebend.

Paigaldusprotsess

Paigaldusprotsess näeb välja selline. Külvikuga murdumispaigas on 2 nõela 2 luud ja ristuvad 90 kraadi nurga all. St igal luul on 2 kudumisvardat.

Pärast seda, kui nad on spetsiaalse võtmega üle läinud, fikseeritakse need pooleldi või ringi.

Pähklite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Nõela pinget tuleb jälgida pärast paigaldamist iga päev. Sellisel juhul liiguvad rõngad lähemale või liiguvad üksteisest eemale. Kogenud tegevused aitavad vabaneda fragmentide nihkumisest piki telge, vähendada nurga deformatsioone ja teostada suletud luu asendit.

Mõlema jala laiendamiseks koosneb seadme paigaldusprotsess mitmest etapist. Pärast patsiendile asetamist luud lõhustatakse ja fragmendid on fikseeritud. Ebaõnnestumine (sõltumatu igapäevane pikendamine pähklitega) on võimalik nädalas.

Selle kiirus määratakse patsiendi seisundi alusel, kuid sagedamini on see 1 mm. päevas. St kui jäseme tuleb pikendada 5 cm võrra, võtab häirimisprotsess rohkem kui 50 päeva.

Pärast seda ajavahemikku tehakse fikseerimine, mis kestab kaks korda kauem kui häirimine. Kuu aega hiljem jätkake teise osa toimimist.

Jäseme kõveruse vastu võitlemiseks lõigatakse luu deformeerunud alal ja seejärel kinnitatakse seadme abil soovitud asendisse. Paigaldamise ajal paigaldatakse igasse luu ka 2 kudumisvardat. Need viiakse läbi luude ja varraste. Igapäevane korrektsioon käsitleb patsienti ise.

Hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse korral on ette nähtud distaalse tibiaalse sündesmoosi rekonstrueeriv allotendopalüütika, mis on kinnitatud Ilizarovi aparaadiga.

Samm-sammult näeb see toiming välja järgmiselt:

• läbi kahe sääreluu luude poole sentimeetri võrra pahkluu liigese kohal, tõmmatakse kodarad, mille peatused on läbimõõduga 1,8 mm;
• siis pingutatakse kodarad, kuni välimine seiskamise alampiiramine on täielikult kõrvaldatud, kuid kui jalg on sisemiselt ümber paigutatud, peate võib-olla lõikama mõne sentimeetri;
• kui luude luu on valesti kinnitatud, modelleeritakse jalg kõigepealt õigesse asendisse ja pärast sündesmoosi on vaja kinnitada aparaadi nõelad pahkluu stabiliseerimiseks, nagu suletud reduktsiooni korral;
• pahkluude kohal olevas piirkonnas moodustavad 2 kanalit, mille aukude kohal luuakse transplantatsioonid, mida viiakse kaugemale läbi distaalse ja seejärel läbi proksimaalse kanali;
• need kaks otsa on pingutatud, õmmeldud kattuvad ja ühendatud spiraalsete vardade abil, millel on eelnevalt kehtestatud rõngas.

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele

Seade on valmistatud metallist. Kasutamise käigus koguneb see mustust, tolmu ja naha eritisi. Seadme hoolduse puudumine põhjustab jäsemete kodade põletikku. Ka luud ja nahk põletatakse kodarate hõõrdumise tõttu.

Halbalt ravitud põletik võib põhjustada osteomüeliiti - luu lagunemist, mis on väga raskesti haigestuv haigus. Paljudel kaasaegsetel Ilizarovi masinatel on spetsiaalne kate, mis vähendab põletikku.

Seadmele paigaldatud seadme hügieeniprotseduurid on vajalikud iga päev. See hõõrub kodaraid alkoholiga ja ka kodarate külge alkohoolseid sidemeid. Kui põletikulise protsessi alguses on märke, tuleb suruda tugevast soolalahusest.

Seadme vabastamine

Pärast tööperioodi eemaldatakse seade. Soovitav on seda teha arst, kes selle seadme paigaldas või kellel on ulatuslik kogemus sarnaste struktuuride alal.

Eemaldamisel ei ole enamasti vaja valuvaigisteid kasutada. Siiski võib patsiendil tekkida lühiajaline ebamugavustunne. Anesteetikumid on eriti tundlikud valu suhtes.

Pärast seadmest vabastamist algab rehabilitatsiooniperiood, mille eesmärgiks on paranemine, sealhulgas massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia.

Seadme positiivsed ja negatiivsed aspektid

Ilizarovi aparaadil, nagu ka muud kehasse paigaldatud meditsiiniseadmed, on positiivsed ja negatiivsed küljed.

Plussid:

• Kuded paranevad kiiremini kui valamisel.
• Vale liigeseid ei moodustata.
• Implantaati ei paigaldata ega eemaldata.
• Liigendi koormus on vajalik 2-3 päeva pärast seadme eemaldamist. Selles suhtes tõuseb inimene jalgadele palju kiiremini. Lihastel pole aega atroofia tekkeks.
• Kimbud jäävad tugevaks.

Seadme paigaldamine toimub nii, et see ei mõjuta närve, liigeseid ja suuri anumaid See toob kaasa tõsised tagajärjed. See meetod on muutunud tõeliseks läbimurdeks meditsiinivaldkonnas, sest see võimaldab taastada igasuguseid luumurde.

Pärast kodarate sisseviimist ja aparaadi rõngaste paigaldamist võib inimene kasutada jäsemeid akriteerimise varases staadiumis. Samuti töödeldakse kiiresti vigu, kontraktsioone ja valesidemeid. Põletiku kiire ravi ja mädane sisu eemaldamine, kui need ilmnevad.

Patsiendi rehabilitatsioon võtab palju vähem aega, komplikatsioonide oht väheneb. Kahjustatud pinna juurdevoolu kontroll viiakse läbi kodarate ja rõngaste abil, millesse seade koosneb.

Miinused:

1. Kudede põletiku ja hüpereemia ilmnenud komplikatsioonid.
2. Ravi viiakse läbi uusima põlvkonna antibiootikumidega. See nõrgendab keha ja selle immuunsust. Selline ravi ei pruugi aidata ja nõelad eemaldatakse.
3. Luu põletik. See reaktsioon on võimalik, kui tekib kodaradelt nakatumine, samuti puurimisel ilmnenud põletuse tõttu. Seetõttu on hiljuti selliste tagajärgede vältimiseks kasutatud jahutus- ja madala pööretega külvikuid.
4. Suur valu ja turse. See on tingitud väikese veresoonte süsteemi traumast, mis on tingitud vedeliku ja lümfotsüütide kogunemisest haava kohas.

Vastunäidustused seadme kasutamisel

Lisaks seadme positiivsetele ja negatiivsetele aspektidele on sellele ka vastunäidustused:

• elutähtsate organite haigused, kus invasiivsed kirurgilised sekkumised on rangelt keelatud;
• patsiendi seisund, mis näitab, et patsient ei ole võimeline arstilt teavet piisavalt aru saama ja tema soovitusi järgima;
• psühholoogiline talumatus kirurgiliste manipulatsioonide suhtes, kasutades väliseid seadmeid.

Kui patsiendil on vastunäidustused, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et keha kohanemisvõime mitmete jala murdude korral, kui seade on õigesti paigaldatud, varieerub 15-20 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Selle aja jooksul taastatakse kaltsiumi sadestumise protsessid.

Minu liigeste teine ​​noorus!

Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osales Venemaa Teaduste Akadeemia poolt välja töötatud uue ravimi kliinilistes uuringutes.

Ilizarovi seade: rakenduse ala ja omadused

Optimaalsete tingimuste loomiseks jäsemete segmentide luude fragmentide sidumiseks, luude kokkusurumiseks või venitamiseks soovitatakse anatoomiliselt korrektset splaissimist kasutada spetsiaalset disaini - Ilizarovi aparaati. See on mingi korsett luudele. Seda kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilise meditsiini osades - traumatoloogia, ambulatoorne, pediaatriline ortopeedia. Ilizarovi aparaati kasutatakse ka edukalt ilu- ja tervishoiusektoris - antropomeetrilises kosmetoloogias kaasasündinud või omandatud jäsemete deformatsioonide korrigeerimisel, puusade ja jalgade korrigeerimisel esteetilistel eesmärkidel.

Kuidas seade on

1950. aastate alguses töötas Kurgani linna haigla traumatoloog-ortopeedi G. A. Ilizarov välja kompressioon-häirimismeetodi, hiljem sai ta professori, arstiteaduste doktorikraadi. Meetod põhineb patsiendi kehast väljaspool asuva seadme kasutamisel, mis on võrreldav tunneliga, mille keskel on osa, mis tuleb koostada ja ühendada.

Leiutise autori nime saanud välise (välise) osteosünteesi dünaamiline konstruktsioon koosnes sel ajal kahest liikuvast vardast ühendatud rõngast ja 4 X-kujulist rõngastoodete külge kinnitatud roostevabast terasest kodaraid.

Seejärel paranes disain pidevalt, kuid põhimõte jäi muutumatuks - kahjustatud luu keskosade kaudu hoitavate spetsiaalsete nõelate abil on tagatud jäik kinnitus, mis välistab igasuguse nihke. Et mõjutada ravikuuri, kinnitatakse konstruktsioon mehaaniliste liikuvate vardadega, mis võimaldavad mõjutada mõjutatud piirkonda mõjutavate dooside mõju, andes luukoe eelnevalt kindlaksmääratud pigistamise või venitamise. Varased muudatused olid rasked, rasked, andsid patsientidele palju ebamugavusi. Konstruktiivsed uuendused võimaldasid saada kerge, usaldusväärse, väikese suurusega, mitmekülgse ja mitmekihilise disaini, mis tagab suurima jäikuse fikseerimisel:

Iga konkreetse kliinilise juhtumi puhul valivad arstid individuaalselt andmed ja sõltuvalt nosoloogilisest vormist patoloogia lokaliseerimise, seatud ülesannete kogumise, oma eritüübi koostamise. Ilizarovi seadmel, mis sisaldab ühtseid seadmeid ja osi, ei ole hetkel analooge.

Millistel juhtudel kuvatakse seadme kasutamine toiminguga

Seadme konstruktsiooni tunnusjoon võimaldab teil määrata luu fragmendid eelnevalt kindlaksmääratud asendisse, luues optimaalsed mehaanilised ja biomeditsiinilised tingimused nende kiireks ühendamiseks. Koostamisel on see raamistik, mis lahendab mitmeid meditsiinivaldkonna probleeme. Ilizarovi aparaadi operatsioon taastab luustiku loomuliku terviklikkuse ja on näidustatud veretu raviks:

Eelised ja puudused

Paigaldustööd rakendatakse rangelt vastavalt arsti retseptile ning on näidustatud täiskasvanutele ja lastele. Toimimise, otstarbe, seadme ja paigaldamise protseduur on identsed. Tootjad toodavad mitme suurusega aparaate:

Komplektide komplekt võimaldab teil koguda palju võimalusi. Väikeste patsientide puhul on soovitatav osta titaanist valmistatud komplekt. See materjal on korrosioonikindel, bioloogiliselt absoluutselt kahjutu, titaani aparaadi kaal on väiksem kui tema terasest. Selle peamiseks eeliseks on võime saada loetavat, moonutamata visualiseerimist, kujutist röntgenikiirguses, NMR-i ja kompuutertomograafias ning kontrollida töötlemisprotsessi, kuna titaanisulam ei näita magnetilisi omadusi.

Ilizarovi ravi võimaldab teil:

Seadmega töötlemise puudused võrreldes positiivse mõjuga ei ole märkimisväärsed, peamiselt keedetakse alljärgnevalt:

Kuidas paigaldatakse Ilizarovi aparaat

Tehniliselt on Ilizarovi aparaadi paigaldamine keeruline ülesanne, mis nõuab trauma kirurgilt liikumise matemaatilist täpsust, inseneri kujunduse mõistmist ja võimet teha otsus kiiresti. Operatsiooni teostab kogenud spetsialist täielikult varustatud traumaüksuses. Ta peab eelnevalt uurima röntgenkiirte struktuuri luu fragmentide olemust ja nende asukohta ning koguma osadest vajaliku seadme versiooni. Valmistage need ette - steriliseeritakse keedetud destilleeritud veega. Keha osa anesteseerimiseks operatsiooni ajal viiakse läbi lokaalanesteesia. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja protseduuri mahust võib patsiendile määrata ka üldanesteesiat. Asetage nõelte desinfitseerimine.

Patsient asetatakse töölauale, et tagada vaba juurdepääs juhtimisseadme rakenduskohale. Niisiis, kui Ilizarovi aparaat on paigaldatud:

Kokkupanek toimub otse operatsiooni ajal, sellepärast teeb kirurg järgmisi tegevusi:

Seadet reguleeritakse pöörlevate varraste (varraste) mutrite pööramisega, mis hoiavad koormust luudesse üle kandvaid metallist tugirõngaid. Muutes nende vahemaa, saavutavad nad:

Kaasasündinud või posttraumaatilise sõrmede lühenemisega patsientide ravi, metaarsete luudega tagatakse miniseadme paigaldamine sõrmele. See on jagatud põhiliseks ja dünaamiliseks osaks ja koosneb mitmest (1 kuni 5) kinnitatud konsoolist kodarast. Neid viiakse läbi metatarsaalse või metakarpaluu luu alumise otsa, sõrme peamise fantaxi keskosa, küünte ja keskosa fantaxi kaudu.

Paigaldusskeem on sama kõigi näidustuste ja vigastatud kehaosade puhul - manipulatsioonid on identsed juhtudel, kui Ilizarovi aparaati kasutatakse luumurdude korral ja kui tehakse kosmeetilisi muudatusi. Sõltuvalt probleemsest piirkonnast ja haiguse keerukusest võib kasutada mitmesuguseid poolringe ja kaareid, mis on peamised tugi- ja reguleerivad elemendid. Ilizarovi aparaadi laiendamine on samm-sammult, sealhulgas:

See parandab luu kuju.

Seadmete kandmise tingimused

Küsimusele: kui palju Ilizarovi aparaat kannab? Ei ole kindlat vastust. Termin määratakse individuaalselt ja sõltub peamiselt luukoe kasvukiirusest. Kulumise kestus on fragmentide ühendamise perioodi, pikendamise ja rõhu perioodi summa. Kasvatamise kiirusel - luu pikendamine, määrake piirid: 1 mm päevas. Olles saavutanud soovitud luupikkuse või teinud fragmentide kohese fikseerimise, ootavad nad loomuliku tiheduse omandamiseks luude tugevnemist. Ajastusega, keskmiselt:

Protsessi tuleb pidevalt jälgida, et minimeerida vale splaissimise ja tüsistuste tekkimise riske. Kui luumurd on piisavalt ühendatud, on pärast seda vaja Ilizarovi aparaadi eemaldamist.

Seadmete kandmise eeskirjad

Pärast edukat operatsiooni vabastatakse patsient ambulatoorseks raviks. Enne tühjendamist õpetage seadme kandmise ja hooldamise reegleid. Lubatud alustada jäseme laadimist teisel päeval pärast kodarate paigaldamist ja iseseisvalt liikuda, kaldudes valusale jalale ja kasutades nädala jooksul kargusid. Suppuratsiooni, põletiku riski vältimiseks on oluline järgida sanitaarstandardeid ja teatavaid hügieeninõudeid:

Taastamise alused pärast seadme eemaldamist

Eemaldamisprotseduuri peaks teostama sama arst, kes seadme paigaldas. Enamikul ekspresseeritud valu sündroomi juhtudel ei põhjusta see anesteesiat. Kuidas eemaldada Ilizarovi masin:

Pärast eemaldamist on soovitatav järk-järgult suurendada koormust luukoe paksus, tugevus ja tihedus vähenes. Kontsellide kandmine on keelatud (lubatud ainult pärast kuut kuud). Käsi, jalg pärast Ilizarovi aparaati ja muud liigesed peavad taastama normaalse vereringe, mis tagab toitumise toitumise ja kiirenenud regenereerumise. Taastusperiood peaks sisaldama järgmist:

Miks ja millistel juhtudel on võimalikud tüsistused

Vahetult pärast paigaldamist arenevad mõned patsiendid turse, valu. Neid põhjustab mitte Ilizarovi aparaat ise - valu, see on tingitud väikestest vormidest (laevadest, närvirakkudest), mida ei ole võimalik operatsiooni ajal täpselt kindlaks määrata, metallist nõelaga (pehmetesse kudedesse tungimisel).

Selle meetodi tõsised puudused hõlmavad mõnikord pehmete kudede põletikulisi protsesse punktsioonikohtades. Selle põhjuseks võib olla:

Sel juhul on vajalik antibiootikumide käik. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav kodarad jahtuda ja kasutada operatsiooni ajal väikese kiirusega külvikut. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset karpi, mille otsad on elastsed, kanda seadme kohal ja kaitsta kodaraid nakkuse eest (tolm, mustus).

Kui seade on paigaldatud Vene Föderatsiooni ja välismaale, siis operatsiooni maksumus

Seadme paigaldamise - välise (transosseous) osteosünteesi toimimine toimub paljudes spetsialiseeritud meditsiini- ja rehabilitatsiooniasutustes. Venemaal on see:

Kõige populaarsemad kliinikud välismaal:

Menetluse lõplikul hinnal on mitu komponenti. Esiteks määrab see kindlaks, kui palju Ilizarovi aparaadid maksavad. Osade komplekti hind sõltub rakenduse asukohast, keskmiselt on:

Ilizarovi aparaadiga töötlemise oluline osa on operatsiooni hind, see võib ulatuda 150-400 tuhande rubla võrra. see sisaldab seadme maksumust, esialgset diagnoosi, konsulteerimist arstiga ja haigla viibimist. Protseduur on kallis, kuid see võimaldab teil mitte ainult suurendada oma kõrgust, venitada jalgu ja korrigeerida kõverust, vaid ka pärast tõsise vigastuse ja purustatud luude kiiret tagasipöördumist jalgadele.

Seade elizarov mis see on

Tere kõigile! Täna tahaksin teile öelda, kuidas toimub ravi Ilizarovi aparaadiga. Nii juhtus, et ma elasin oma elu jooksul 4 korda Kurganis Ilizarovi keskuses (kirjutan selle keskuse kohta eraldi postituse), olles läbinud 6 operatsiooni, ma tean, kuidas see ravi läheb.
Ilizarovi aparaadi abil laiendatakse jäsemeid, parandatakse jäsemete mitmesuguseid deformatsioone ja luumurdude fikseerimine luumurdude jaoks. Seadet täiustatakse pidevalt ja ta leiab uusi rakendusi erinevate luuhaiguste ravis.
Vaatleme eeskuju jäseme lühendamise ravist (tegelikult, mida ma kannatasin, oli mul üks jalg palju lühem kui teine).
1. etapp - ettevalmistav. Iga päev sel etapil liigute kuradi pilgu pilguga arusaamatutele seadmetele, tundes sõna otseses mõttes nagu Nõukogude bokser Ivan Drago Rocky filmist. Kes mäletab, kuidas Ivan Drago riputati ja hüppas üle kogu oma pea ja valgeid hommikumantleid kasutanud teadlaste meeskond võttis lugemist - nii tunnete neid päevi. Olles proovinud seadmega, mis on minuga järgnevatel kuudel, olles psühholoogiga rääkinud ja olles saanud paljude röntgeniseansside ajal õiglase kokkupuute, kutsuvad nad operatsiooni kuupäeva.

2. etapp - toimimine. Öö enne operatsiooni on alati unetu ja rahutu. Te mõistate, et teie elu muutub homme ja te lähete paari kuu jooksul koormate oma jalgadele, mis paneb sind pooleks.
Hommikul lamad sa gurney peal ja te sõidate läbi keskuse lõputute koridoride. Operatsiooniruumis tehakse teile selgroo anesteesia, millest keha alumine pool sinult eemaldatakse, kardin riputatakse nii, et te ei lähe pärast põrandaga kirurgiliste manipulatsioonide nägemist pähklitesse ja protsess algab. Toiming kestab 2-4 tundi, sõltuvalt keerukusest. Näitan piltides, kuidas kõik juhtub:

Roostevabast terasest kodarad läbi luude. Külgede üks ots on teritatud trihedraalseks, kodarate teine ​​ots sisestatakse juhtpaneeli kassetti. Kõik see näeb välja nagu puur puurib auk luumasse ja nõel on puur.

Seejärel kinnitatakse nõelad rõngaste külge:

Selle konstruktsiooni lõplik jäikus on antud keermestatud vardate abil. Üldiselt, nagu näete, on kõik tehases lihtne. Meenutab Nõukogude laste disainerit.

Lisaks tehakse luumurd kirurgiliselt (ja mõnel juhul kaks, sõltuvalt sellest, kui palju jäseme on pikendatud). Hoolimata anesteesiast, tunnete luude lohistamise ajal seljaajus hästi (selgitan teile, et anesteesiaga tuimastatakse ainult keha alumine pool), nii et see on ebameeldiv.

3. etapp - operatsioonijärgne otkhodnyak. Töötamine toimub ja perse algab. Anesteesia mõju lõpeb, valu ilmneb järk-järgult, mis suureneb geomeetrilise progresseerumisega iga minutiga. Osakonnas, kõik teavad - kui ükskõik millises koguduses ta täna tegutses, kuuldakse sellest kogudusest täna hüüded ja moans.
Sellisel juhul tuleb patsiendil anesteseerida narkootilise prohedooliga, kuid 1,5–2 tundi on promedooli viivitus ja see on ette nähtud iga 6 tunni järel. Valu on talumatu, ilma liialduseta - isegi poisid, kellel on esimesel päeval suur valu künnis, nagu kärped.
Teine tõsine probleem - sa ei saa kusi. Anesteesia anesteetiline omadus on möödas, kuid täielik kontroll lihaste üle ei ole veel tagasi tulnud - põie survet avaldavad lihased ei tööta. Kusepõis on täidetud, on oht, et see puruneb, ja nad ütlevad teile: poiss, kas sa leiad jõudu ja ssysh, või paneme oma tussisse kateetri. Minu koguduses ei suutnud üks väike poiss pissida, selle tulemusena saime nende kateetriga manipuleerimise tunnistajateks - mitte ainult poiss, vaid ka kõik koguduses viibivad isikud said vigastada.

4. etapp - tähelepanu kõrvale juhtimine. Selle etapi eesmärk on pikendada Ilizarovi aparaati ja pikendada luu. Protsess on elementaarne - mitu korda päevas pöörab õde teie seadmele pähklid, keerates mutreid edasi varda keermes, surudes rõngaid, need omakorda suruvad nõelad ja kodarad suruvad luud. Tunded pärast "väänamist" ei ole kõige meeldivamad, te tunnete, et su jalg ulatub stringi piirini. Märgin, et on olemas spetsiaalsed elektroonilised kastid, mis automaatselt ja väga sujuvalt väänavad (ja nagu tavaliselt, läheb palju lugusid, kui elektroonika kukkus, kastid läksid hulluks ja sõna otseses mõttes rebisid jäsemeid).
Luufragmentide vahelises pöördes moodustub marmelaadne aine, mis kõveneb iga päev, nii et aega ei saa kaduda.
Häiritusetapp ei ole eriti meeldiv - kuid talutav.

5. etapp - regenereerimine. Magus etapp, võrreldes teenusega, sa saad kühvel ja teatage päevad demobile. Laiendus on täielik ja kõige tähtsam aidata luudel kasvada nii kiiresti kui võimalik. Selleks sööte tugevalt kaltsiumi sisaldavate toodetega, lähete füüsilisele teraapiale, minge massaaži ja taastub rõhukambrisse. Juba midagi ei ole valus, seade muutub sinu lahutamatuks osaks.

6. etapp - seadme eemaldamine. Püha hetk, mille jooksul te valmistate ja ootate haripunkti, enne mida te muretsete nagu enne olulist eksami. Keegi eemaldatakse anesteesia all, keegi nii, alati läheb erinevalt. Kontrollige röntgenikiiret, arst annab seadme eemaldamise tipule. Kui kõik rõngad on eemaldatud, on jalgades ainult kodarad. Seda kerguse tunnet ei saa edasi anda - see on nii ebatavaline, et 3-5 kg ​​kauba kaotsimineku järel tõuseb jalg ise ülespoole. Kodarad hammustavad tavalisi nippe ja tõmbavad tangidega välja. Siis valatakse osa ja järgmisel päeval vabastatakse see kõigil neljal küljel.

7. etapp - taastumine. Tundub, et kõik on läbi. Aga algab uus elu - sa õpid kõndima, sa võitled templiga, te kannate valu, sa õpid olema uus inimene. Aga see on teine ​​lugu :)

Tänan teid tähelepanu eest, järgmine postitus pühendatakse nende keskele, Ilizarovile ja elule selles.

• Edetabel
• Esiteks peal
• Teema

519 kommentaari

Ma läksin nendesse umbes 10 aastat tagasi mõlemale jalale. Ta kandis oma parema jala juures peaaegu 2 aastat, oma vasaku jala juures 9 kuud. Kui arst ütles mulle, et võin neil isegi tantsida, ei uskunud ma kõigepealt, kuid mõne kuu pärast ei õppinud ma midagi. Lõpuks, isegi ilma kargudeta kõndis. Tõde on tema eest hoolitsemiseks väga ebamugav. Soovitav on vahetada marli kohtades, kus kodarad iga päev välja tulevad, või vähemalt veeta seda alkoholiga. Mul oli paar korda sellistes põletiku kohtades ja seejärel teine ​​osteomüeliit. Selle tulemusena on mul siiski mõnikord unenägu unenägu, et olin jälle Illizarovi aparaadis ja et ma ei olnud marli pikka aega jootnud)

- Arst, sa oled lihtsalt võlur, ma pole kunagi klaverit varem mänginud! "

Ja kuidas nüüd? Midagi meenutab seda (hästi, välja arvatud Picaba postitused)?

Enamasti on sarnased armid. Tegelikult on tõde üldjuhul aparaadi armid ei ole avatud luumurdide armide taustal). Parema jalga liiga kaua kandmise tõttu on pahkluu liikumine praegu piiratud. Mitte väga, kuid siiski on väga raske autot juhtida.

väikesed punktid kohtades, kus nõelad olid :)

Uimastatud šamaanism, selline piinamisvahend, et lõhkuda, murda luu, ehitada rohkem kui sisalik saba (ja ainult punkt nahal)

minu teine ​​nõbu, mõlema jalaga seadmega, sõitis jalgrattaga

Ütle mulle, mida oli vaja 10 aastat nende kandmiseks?

Ma ei kandnud neid 10 aastat, kuid 10 aastat tagasi. Kõik kandsid parimat jalga maksimaalselt, see oli veidi vähem kui 2 aastat. See periood on tingitud tekkinud osteomüeliidist, mille tõttu osa luust eraldati ja kasvatati uuesti.

Vabandan, ma ei lugenud seda lihtsalt hoolikalt, noh, tegelikult on see jube, siin lähete kuu aega valatud ja see on kohutavalt ebamugav ja sügelev! Ja siis 2 aastat selle disainiga! Jah, ja riideid tuleb kuidagi kanda ja riietuda ning palju muid asju, mida tuleb sellest loobuda, nii nagu ma aru saan, vannid, basseinid jne olid vastunäidustatud

Kurat, mees, see on lihtsalt tavaline.

Siis taastute pärast meniskuse resektsiooni paar kuud ja see - ma isegi ei taha ette kujutada. Brrr.

Ta koges seda elu oma elus, Ilizarovi aparaat kandis 3 kuud paremal käel. Kõige raskem, imelik küll, selgus, et õppida, kuidas perse vasaku käega pühkida. Kõik muu, nagu post, samad tunded, sama valu, sama ebamugavus ja sama taastumine
P.S. Tag Tin

peate esmalt kandma GESTi! kirjutage ja mitte lõpus "tag hard.." = t

@admin, on pikka aega palunud märkida "spoiler" ja "tin" märkustele lisatud fotole / tekstile. Oleks olnud nii mugav, et seda ei oleks võimalik edasi anda. Sa näed pealdist ja te ei ava seda, vaid avas selle - see on sinu enda süü. Siin tundub see tavaline foto, kuid keegi võib olla ebameeldiv.

jah, kuid kurat. meil on huumoriga piltide kramber, või kui kassipoeg teise kõrveti

Kassipoegade kohta, kes on juba värisenud.

Te võite vaadata ka planeedi tina, kuigi üks uebok viskas paar linki yadiskiga loomade pilkamisega, kuid muidu on see normaalne, kõva, veri, soolestik, purunemine. seal oli video kusagil Aafrikas - inimesed kükitavad nii, nagu nad ootavad bussi, kuid tegelikult pöörates, ilma et keegi neid sundis, lähevad nad kaevu ja lamavad, paar teist inimest lõikasid oma kõri ja ei tapnud neid lõpuni surutakse auk ja järgmine loksub ja läheb. mis on nende mõtetes - hz, kuid mulle meeldis see.

Üldiselt ei mäleta, et tina on muljetavaldav alates lapsepõlvest. Eriti kunagi ei olnud see, mis otse löödi, põhjustas vastikust ja rohkem oksendamist. Paljud lapsepõlves nägid mind piisavalt, elasid eraldatud jäsemeid. Mäletan 12-13 aastat vana oli põlenud noore tüdruku surnukeha, mida ma nägin, pisiasjades. Horror filme, kaadrid purunemine, haigus, kõik seal on perversne prügi üldiselt oli ei hooli. Kuid ausalt öeldes on kaks asja, mis on nii hingesse langenud. Sellest sai juba hinges vastik. 1) serbia film - (spoiler) ei, mitte nekrofiilia, pedofiilia raamid, vaid tavalise inimelu tähtsus tähtsusetute ees kostüümides. Lihtsalt mõtlesin, et mõned freaksid suletud rühmast miljardärid võivad äkki soovida, ja nad võivad tuua teid sellistesse perversioonidesse ja perekonda, et üks bullet kogu perele tundub muinasjuttuna. Ja oh jah. Lõpp. (sirge SPOILER-SPOILER) Teie perekonna vägistamine on juba tapetud.

Vahetult läksid mõtteid Lähis-Ida sõdadest, kahe tornide plahvatustest jne. üldiselt avaldab kahetsust meie tähtsusetus valitsuse / ärimeeste / terroristide ees ja tavaliste inimeste rahasõltuvus, mis on nende tõttu valmis teiste perede suhtes käituma. Mingil põhjusel jõudsin ma lõpuni, mida ma tunnistan.

2) Noh, teine ​​video on langenud. Ma arvan, et paljud on kohanud meme:
"sa kuradad seda, ma nägin seda videot poisi jaoks täiesti kahju, ta karjus ema, ma armastan sind, ma ei taha surra"
Ma leidsin selle video. Oleks parem mitte seda teha. Asi on selles, et tšetšeenid haarasid meie võitlejad, kes saadeti tapmiseks (mõningate tegurite tõttu, ma tihti kokku noorte tšetšeeni laste mälestustega - enamasti olid nad tavalised ajateenijad, samuti tuttav, kes oli isa sealt ära sattunud, kui ta rullis peksid tema poja, karjusid pidevalt öösel, üldjuhul ei ole talle kergesti), ja nii, nad kuulasid neid noori videoid, pöörates oma pead ära. Üks põgenes, jooksis. Shot (minu jaoks on parem surra kui aeglane pea). Pöördus tuli viimati. Ta nägi, et kõik hakkas halastama. Ta rääkis neile kõike, mida ta vőis. Ja siis pandi ta põlvili ja valmis täitmiseks, kutt üritab langeda, pöörata, hüüab metsikult, karjudes, et mitte tappa. Siis tõstavad nad juukseid, karjub: “Ema, ma armastan sind, ma ei taha surra” (operaator ütleb halvad poisid - sa põletad põrgus petturile) ja tema pea on ära lõigatud.

Põhimõtteliselt ja kõik, mis muljet avaldas, ja ülejäänud hirmutavad pildid, videod, abominatsioonid, ei lükanud nad mingeid mõtteid ja kogemusi hästi, lamendasid keha, hästi, rottunud keha vannis jne. Mingil põhjusel ei ole see tina. Jällegi loomade kannatuste kohta. Vaesed, süütud midagi (välja arvatud see, et nad ei jooksnud sellest karjast eemale, kuid kas seda on võimalik süüdistada) on minu jaoks tina.