Seadmed või tüsistused

Teave mädanike komplikatsioonide sageduse kohta transosseoosse ekstreokokulaarse osteosünteesi puhul on autorite lõikes väga erinev. See on tingitud asjaolust, et neid erinevusi erinevates institutsioonides võetakse arvesse erinevalt.

Sellega seoses tuleb märkida, et kirurgiliste operatsioonide üldised ja traumatoloogilised-ortopeedilised puhastushaiguste tüsistuste käsitlemise juhised näevad ette operatsioonijärgsete tüsistuste juhtumite uurimise ning neid peetakse kõige sagedamini aseptiliste eeskirjade rikkumise tagajärjel operatsiooniruumis või osakonnas. See piirab kindlasti personali, kuid omab ka mõningaid negatiivseid tagajärgi.

Kui reostus on reeglite rikkumise tulemus, s.t. on töö defekt, siis loomulikult soov mitte suurendada selliste komplikatsioonide arvu aruannetes. Kõige sagedamini võetakse arvesse ainult pihustusi, mis põhjustavad mõningaid tagajärgi. Kui pihustust saab kõrvaldada suhteliselt lihtsate manipulatsioonidega, näiteks kodarate eemaldamisega, siis ei võeta paljudes osakondades arvesse selliseid pihustusi.

Lisaks sellele ei ole selget liigitamist selgesõnaliselt klassifitseeritud ning autorid tõlgendavad autorite mõisteid “kudede suppureerimine” erinevalt. Seetõttu tuleks enamikes väljaannetes esitatud andmeid mõnevõrra alahinnata.
A. V. Kaplani ja V. A. Skvortsovi materjalide järgi täheldati 7,8% juhtudest ekspresseeritud suppureid kodarate piirkonnas; 0,9% patsientidest tekkis osteomüeliit.

Pehme kudede suppuratsiooni peamine oht kodarate punktsiooni piirkondades on nakkuse levimise võimalus luu juurde. Niisiis, V. I. Fishkin et al. seda tõsist tüsistust täheldati 5 patsiendil 18-st, kellel tekkis kodarate ümber suppuratiivne protsess. Meetmed, mille eesmärk on takistada nõelte nahaga läbitorkamist piirkondades, kus on nõelamine, koosnevad hoolikast hooldusest patsientide suhtes, kes on läbinud survetõrjeseadme.

See hooldus ei ole lihtne, riietub aeganõudev, aeganõudev ja riietusmaterjal. Tavaliselt valmistavad patsiendid ise kaitseriietust kottidega, millel on kinnitusdetailid (tõmblukud), mida kantakse seadmega jäsemete külge, ja seadme küünarnukkide kohal pingutatakse nad paeladega.

Haavainfektsiooni osakonnas on CITO välja töötanud meetodi, mis võimaldab naha kudede punkrites pehmete kudede aurustumist vältida gaasi-formaliini ennetamist. Meetod koosneb järgmisest: asetatakse jäsemele tihedast kangast valmistatud kaitsekott (eelistatult märgistage). Kuiva formaliini (paraform - 8-10 g nädalas), mis on tavaliselt kasutatav instrumentide steriliseerimiseks auru formuleerimiseks ja mis tavaliselt aurustub, steriliseerib seadme kaared, nõelad, nahk, on seotud kaitsva koti ühe kaarega. ja väldib suppuratsiooni teket.

Oleme testinud seda ennetusmeetodit enam kui 50 patsiendil ja me võime tähele panna, et formaliini aurud ei põhjusta kõrvaltoimeid, sealhulgas mitteärritavat nahka. Me loobusime nõelte ümber kirjeldatud meetodi kasuks ja me ei näinud meie patsientidel nõela ümber haavandumist. Mikrobioloogilised uuringud on näidanud, et seadme, kodarate ja naha kaarete täielik steriilsus ei ole saavutatud, kuid külvatud kolooniate arv väheneb järsult. Täieliku steriliseerimise jaoks on vaja luua hermeetiliselt suletud kamber seadme ja jäsemete ümber, mis on valmistatud õhu ja niiskuskindlast kangast, näiteks polüetüleenist. Selle kesta all aga kogutakse niiskust - aurustatakse nahalt, mis peab olema adsorbeeritud.

See muudab meetodi väga keeruliseks ja meie seisukohast oleks see vähe põhjendatud, kuigi selles suunas toimuvad arengud on käimas. Piisava ennetusmeetmena käsitleme patsiendi naha, kodarate, aparaadi ja jäseme õhu osalist steriliseerimist formaliini paaridena.

Üks võimalikke meetodeid, et ennetada purulentsete komplikatsioonide teket patsientide ravis kompressioon-häirivate seadmete abil, võib olla piirkondlik arteriaalne antibiootikum ja kemoteraapia. See meetod nõuab omandamist, see ei ole lihtne ja seda saab rakendada osakondades, kus on spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad.

Siiski on see väga tõhus ja seda on soovitatav kasutada raskelt haigetel patsientidel ja patsientidel, kellel on suurenenud suppuratsioonioht, peamiselt avatud luumurdude korral, mille puhul on oht, et mädane areng on kõrge.

- Tagasi jaotise "Traumatoloogia" sisukorda

Ilizarovi aparaadid

Nõukogude kirurg G.А tegi esmakordselt ettepaneku luukoe pikaajaline fikseerimiseks koos selle tihendamise (tihendamise) või laiendamisega (häirimisega). Ilizarov 1952. aastal. Sellest ajast alates on süsteemi ülesehitusele tehtud palju parandusi ning selle kontseptsiooni alusel on paljud teised spetsialistid pakkunud sarnaseid eesmärke sarnaseid kujundusi.

Praegu on Ilizarovi aparaadi kasutamine peamine vahend, mida kasutatakse luukoe taastumise juhtimiseks pärast keerulisi luumurde, skeleti kõrvalekaldeid, samuti mõningaid esteetilise kirurgia operatsioone (eriti jalgade pikendamistoiminguid). Neid toiminguid nimetatakse transosseoseks osteosünteesiks.

Ilizarovi aparaadi osteosünteesi viiakse läbi, kasutades kodarakke, mis läbivad jäseme luukoe. Väljaspool kodaraid kinnitatakse rõngad, mille vahel on ühenduselemendid pikkuse muutmise võimalusega. Seega on võimalik luu pikkust mehaaniliselt muuta, seades selle seadme rõngaste vaheline kaugus.

Allpool käsitleme selle disaini kasutamise põhiprintsiipe, selle omadusi, eeliseid ja puudusi.

Kasutades Ilizarovi seadet

Ilizarovi aparaadi kasutamise peamine eesmärk on kinnitada luumurdude purunemisega keerulisi luumurde, kus jäseme tavaline immobiliseerimine on ebaefektiivne vigastatud luu tõenäolise lühendamise tõttu pärast väikeste fragmentide ekstraheerimist, mis ei sobi regenereerimiseks. Samal ajal on normaalne luu splaissimine võimatu, arvestades jäsemete lihasfragmentide paratamatut mõju, luu servade nihete ilmumist nende lahtise liitumise tõttu ja selle tulemusena vale splaissingu. Ilizarovi aparaadi kasutamine võimaldab vältida selliseid puudusi luu fragmentide täpse fikseerimise ja luu pikkuse reguleerimise võimaluse tõttu.

Samuti on see konstruktsioon leidnud rakendust skeleti arengu kaasasündinud anomaaliate korrigeerimise meetmete kompleksis, eriti - jäsemete ühepoolse lühendamisega. Luude pikkuse normaliseerimiseks puruneb deformeerunud jäseme kohaliku anesteesia all ja luud fikseeritakse Ilizarovi aparaadis fikseeritava luu pikkuse edasise suurenemisega.

Samamoodi viiakse operatsioon läbi jalgade pikendamiseks esteetilise kirurgia keskustes.

Kui luustiku kumerus on olemas, on võimalik neid järk-järgult sirgendada selle struktuuri elementide mõjul või kasutada meetodeid, mis on sarnased luu pikkuse korrigeerimisega.

Ilizarovi aparaat paigaldatakse haiglasse järgmiselt. Esialgu tehakse anesteesiat operatiivsel jäsemel, kaasa arvatud tuimestuse sissetoomine jäseme pehmetesse kudedesse, samuti luukoe luu kudede ajutiste aneemia tekkeks. Katkestatud luu iga fragmendi abil on puuri abil kaks nõela nõela asetatud 90-kraadise nurga all. Seadistatud kodarate välised otsad on kinnitatud rõngaste või poolrõngaste külge, mis on seadme osa, spetsiaalsete klambrite abil. Seejärel on rõngaste vahele paigaldatud reguleeritava pikkusega vardad. Rõngaste vahekaugust reguleerivate varraste pikkuse muutmisega on võimalik muuta luumurdude asukohta, tekitades nende vahel pinget (kokkusurumist) või pinget (häiret). Tulemuseks on luu pikkuse ja kuju optimeerimine.

Ilizarovi aparaadi hooldus nõuab erilist tähelepanu. Arvestades, et seadistatud kodarad läbivad kõik jäseme kuded, kui sanitaarmeetmeid ei järgita, on võimalik Ilizarovi aparaadi kodarate põletik. Kodarate desinfitseerimiseks kasutatakse destilleeritud veega 50% -list meditsiinilise alkoholi lahust. Nendel eesmärkidel on lubatud kasutada viina koos garantiidega selle valmistamiseks kooskõlas tehniliste standarditega. Kirurgilised salvrätikud immutatakse selle kompositsiooniga ja neid kantakse kodaradele, mis ulatuvad jäsemete kudede peale. Salvrätikud vahetatakse iga kahe kuni kolme päeva järel esimese kahe nädala jooksul pärast seadme paigaldamist. Tulevikus - sagedusega üks kord 7-10 päeva.

Arvestades, et luu splaissimise optimeerimiseks on sageli soovitatav anda mõõdukas koormus vigastatud jäsemele üks kuni kaks nädalat pärast seadme paigaldamist, võib Ilizarovi aparaadi kasutamisel tekkida tüsistusi. See võib ilmneda valu suurenemise, punetuse esinemise, aplikatsioonipiirkonna paistetuse korral, aga ka mässu vabanemise faktidest kohtadest, kus kodarad sisenevad. Põletiku fookuste kõrvaldamiseks on vaja puhastada dimexide lahusega, mis on lahjendatud destilleeritud veega, vahekorras üks kuni üks. Integreeritud ravina võib antibiootikume võtta, eriti doksitsükliinvesinikkloriidi tablettidena. Kui nende sümptomite ilmnemine ei lõpe mitme päeva, kuni ühe nädala jooksul, peaksite haiglasse minema, et vältida luu põletikku ja järgmisi komplikatsioone.

Selleks, et vähendada kodade pinnale tolmu tekke tõenäosust ja nende sisenemise piirkonda, võite kasutada Ilizarovi aparaadi kaant. Silindriline ümbris, mis on valmistatud hingavast kangast, millel on kummist ribad Ilizarovi aparaadil, mis katab seadet ülalpool ja all, vähendab oluliselt nakatumise võimalust vigastatud jäsemel.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine toimub ka haiglas. Eemaldage Ilizarovi aparaat, ilma et see ohustaks ainult kvalifitseeritud spetsialisti luukoe seisundit. Enamikul juhtudel toimub manipulatsioon valu puudumise tõttu anesteesia kasutamata. Ilizarovi aparaadi eemaldamise põhimõte on üsna lihtne. Seadme väliste elementide, kaasa arvatud rõngad, poolrõngad ja vardad, demonteerimisel eemaldatakse nõelad ühelt küljelt külgmiste lõikude abil, et lihtsustada nende eemaldamist luust. Põhimõtteliselt rakendatakse pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist piiravat krohvi sidet, et jätkata jäsemete taastamise protsessi ilma ebapiisavalt tugevdatud luude uuesti murdumise riskita.

Taastusravi pärast Ilizarovi aparaati sisaldab tavaliselt massaaže, eriharjutusi ja füsioteraapiat, mille eesmärk on taastada normaalne lümfi- ja verevool vigastatud jäsemel pärast pikka sunnitud hüpoaktiivsust. Harjutused ja füsioteraapia harjutused on mõeldud selleks, et kiirendada liigesele vajaliku paindlikkuse tagastamist, tugevust lihastele ning tugevust ja elastsust sidemete suhtes. Kuna jäseme osalise või täieliku immobiliseerimise ajal ilma selliste meetmete rakendamiseta pärast Ilizarovi aparaati, suureneb jäseme funktsionaalse taastamise protsess märkimisväärselt aja jooksul ja mõnel juhul võib patsiendi madala aktiivsusega elustiiliga kaasa tuua liikuvuse püsiva piiramise.

Ilizarovi aparaadi kulumise määramine sõltub tehtud luu korrektsioonide olemusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest, mida väljendatakse luukoe regenereerimise kiiruses. Enamikul juhtudel on patsient Ilizarovi aparaadiga vähemalt üks kuu, sest see on minimaalne periood, mis on vajalik luu splaissimiseks mõõduka raskusastmega luumurdude korral. Mitme luumurdu korral suureneb Ilizarovi seadmega kaasnev ajavahemik proportsionaalselt vigastuse keerukusega ja regenereerimise kiirusega. Mõnel juhul võib seadme pideva kandmise periood ulatuda kuni kolm kuud või isegi kauem.

Sõltuvalt vigastuse liigist ja Ilizarovi aparaadi asukohast on selle rakendamisel mitmeid omadusi.

Käe Ilizarovi aparaati kasutatakse peamiselt murdude keeruliste vormide splaissimiseks, samuti jäsemete luude kuju ja pikkuse parandamiseks arenguhäiretega. Küünarvarre Ilizarovi aparaat on vajalik mõõt komplekssete luumurdude jaoks, mis põhjustavad olulist ulnar- ja radiaalsete luude nihet.

Jalgade Ilizarovi aparaati saab kasutada vahendina luu fragmentide paranemise täpseks asendamiseks ja kiirendamiseks ning eelkõige esteetilise kirurgia jaoks, et suurendada jalgade pikkust. Selleks asetage seade jäsemele. seejärel tehakse anesteesia all osteomeetria (luu dissektsioon) ja seejärel teostatakse seadme mõjul luu pikenemine (häirimine). Keskmiselt on luude pikkuse suurenemise määr selle disaini mõjul üks millimeeter päevas. Arvestades luude erinevaid kasvukiirusi, võib jalgade pikendamine viie sentimeetriga nõuda 50 kuni 75 päeva. Pärast häirimisperioodi lõppu jääb Ilizarovi aparaadi jalg fikseerimisperioodiks, mis kestab kaks korda kauem kui eelmisel etapil. See periood on vajalik luu hõrenemise tugevdamiseks venitamise ajal.

Sel juhul on vaja arvesse võtta niisuguse operatsiooni vältimatut paksuse vähenemist ja selle tulemusena luu tugevust, kasutades Ilizarovi aparaati.

Sarnase meetodi abil viiakse läbi ka jäsemete arengute kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine. Selliste tehnikate abil deformeerus sirgendamine jäsemete arengu rikkumise tõttu. Luude pikkuse korrigeerimine toimub ka ühe jäseme kaasasündinud alatoitluse korral.

Sääreluu Ilizarovi aparaat paigaldatakse keeruliste luumurdude juures, mille ühendamine on võimatu jäseme tavapärase immobiliseerimisega. Eelkõige tekib selline vajadus autoõnnetustes vigastatud vigastuste ja muude raskete löökide ja märkimisväärse kõrgusega langevate vigastuste tõttu. Vajadus paigaldada Ilizarovi aparaat on tingitud vigastuse tagajärjel tekkinud luu fragmentide hulgast, mis ei suuda iseseisvalt ümber paigutada tavapärase krohviga. Sääreluu murdmisel paigaldatud Ilizarovi aparaat kiirendab oluliselt vigastatud jäseme paranemisprotsessi ja vähendab ka traumajärgse rehabilitatsiooni kestust.

Jalgade Ilizarovi aparaat on paigaldatud peamiselt mitmesugustest vigastustest tulenevate keeruliste luumurdude ühendamiseks. Kõige sagedamini tekib selline vajadus liiklusõnnetuste ja eri liiki tööõnnetuste vigastuste tõttu.

Näidustused Ilizarovi aparaadi kasutamiseks

Selle disainilahenduse kasutamise näited luumurru ümberpaigutamiseks või ebahariliku luu arengu parandamiseks võivad olla järgmised:

Peenestatud luumurdude esinemisel koos paljude luu fragmentidega ja ühe luu mitme murdumisega on tavaline immobiliseeriv krohvikindlus ebaefektiivne, kuna skeletilihaste kontrollimatud kokkutõmbed võivad tekitada fragmentide erinevusi üksteise suhtes, mis aeglustab või häirib luumurdude paranemise protsessi. Sellisel juhul võib kasutada kahte meetodit - Ilizarovi seadme skeletilõike ja rakendamist, kusjuures teine ​​meetod on eelistatud, kuna see annab patsiendile lühema liikumatusperioodi.

• Naha seisund

Üks argumente Ilizarovi aparaadi kasutamise kasuks on patsiendi põletikuliste protsesside puudumine nahas, kuna mitme kodaraga paigaldamine raskendab seda probleemi ja võib põhjustada põletiku fookuste ilmumist.

Ilizarovi aparaadi kasutamine ei avalda negatiivset mõju patsiendi seisundile ja pärast struktuuri rakendamist kohaliku anesteesia all paraneb seisund ainult.

Kõige efektiivsem võrreldes teiste meetoditega on selle seadme kasutamine torukujuliste luude komplekssete murdude ravis. Üheks kõige tavalisemaks ja edukamaks kasutusvaldkonnaks on jala luude murdude ravi.

Ilizarovi aparaadi kasutamise näited on järgmised:

• pika torukujulise luude suletud, peenestatud, eriti kääritatud diafüüsi murrud;
• avatud diafüüsi luumurdud;
• suletud ja avatud diafüüsi luumurrud, millel on mitu ja kombineeritud vigastusi;
• pikkade torukujuliste luude suletud ja avatud metaepiphüsaalsed luumurrud, mida on võimalik seadmete abil ümber paigutada ja immobiliseerida, kaasa arvatud hingedega aparaatide ja kodarate kasutamine resistentsete piirkondadega (kodarate läbimine liigeseõõnsuse kaudu on ebasoovitav);
• jala ja käe luumurdude purunemine fragmentide nihkumise teel, mida ei saa muul viisil eemaldada või muul viisil immobiliseerida.

Ilizarovi aparaadi plussid ja miinused

Keeruliste luumurdude ravis ja skeleti patoloogiate korrigeerimisel on Ilizarovi aparaadi peamised eelised järgmised:

• Murdude paranemise oluline vähenemine võrreldes tavapärase immobiliseerimise sidemega;
• Vale liigese moodustumise tõenäosuse tegelik puudumine luumurru kohas;
• Ei vaja eraldi operatsiooni implantaatide eemaldamiseks, mis täidavad luu säilitamise funktsiooni selle paranemise ajal. Seadme eemaldamise protsess ei vaja palju aega, on tehniliselt lihtne ja ei vaja eraldi taastusperioodi.
• Võime anda jäsemele kerge koormus Ilizarovi aparaadiga, mis on paigaldatud kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni. See asjaolu vähendab oluliselt vigastatud jäseme taastusravi järgnevat perioodi, kuna pikaajaline immobiliseerimine põhjustab olulist lihaste atroofiat ja sidemete orjastamist.

Lisaks selle disaini teadaolevatele eelistele võivad selle rakenduse eripärade tõttu tekkida ka mõned negatiivsed ilmingud.

Üheks kõige sagedasemaks komplikatsiooniks seadme kasutamisel on tulemuseks pehmete kudede põletik kodarate läbipääsupunktide ümber. Enamikul juhtudel on antimikroobne ravi piisav. Keerulisematel juhtudel, kui sellised meetmed ei anna soovitud efekti, on vaja kasutada kodarate eemaldamist.

Tõsisem tüsistus, mis esineb ka selle seadme kasutamisel, on paraspinaalne osteomüeliit. Selle nähtuse põhjuseks on lisaks nakatumisele, mis on tunginud läbi haavakanali luukoesse, luu põletamine tänu kodarate paigaldamisel puurimisele. Meetmed, mis võivad selliseid ilminguid ära hoida, on väikese kiirusega harjutuste kasutamine, mis töötamise ajal ei kuumuta külviku otsa ega põhjusta luu põletamist, samuti tööriistade kasutamist kodarate jahutamiseks puurimisprotsessi ajal.

Veel üks Ilizarovi aparaadi kasutamisest tulenev negatiivne mõju on valu jäsemel, millele konstruktsioon on kehtestatud, samuti turse esinemine sellel. Selle põhjuseks on väikeste närvirakkude ja laevade vigastamine kodarate paigaldamise ajal. Seadme rakendamisel võetakse arvesse suurte laevade ja ganglionide paiknemist, mille lokaliseerimine kõigis inimestes on muutumatu. Kuid väikeste anumate ja närvipunktide asukohta ei saa nende asukoha varieeruvuse tõttu kindlaks teha, mistõttu on kodarate paigaldamisel võimalik jäsemete perforatsiooniprotsessis vigastada.

Ilizarovi aparaadi kasutamine käte vigastuste ja taastusravi järel pärast selle eemaldamist

Selle unikaalse seadme loomise autoriks on kodumaine trauma kirurg G. A. Ilizarov.

See on spetsiaalselt ühendatud 4 metallist kodarad, mis on kinnitatud 2 rõnga külge ja varustatud liikuvate vardadega.

Artiklis saate teada, mida Ilizarovi aparaati kasutatakse, kui palju seda tuleb kanda ja kuidas arm eemaldatakse pärast eemaldamist.

Näidustused

Ilizarovi aparaat on leidnud rakendust erinevates meditsiinivaldkondades. Seda kasutatakse:

• Arengu kõrvalekallete korrigeerimine;
• Luude kõverus;
• Korrektse luumurdu korrigeerimine luumurdu järel;
• Luu- ja lihaskonna haigused;
• Liigesehaigused;
• Lihas-kõõluste süsteemi patoloogia;
• Rahita et al

Käel on Ilizarovi aparaat kõige sagedamini paigaldatud luude pikendamiseks või lühendamiseks, nende kuju muutmiseks ja killustiku sidumiseks.

See on hädavajalik nendel juhtudel, kui luude osad, mille vigastus on hajutatud erinevates suundades, ja lihased kinnitasid need selles seisundis.

Mitte teha ilma Ilizarovi aparaadita ja keeruka käe murdumisega nihkega. Samuti aitab see parandada valede liigeste teket.

Ilizarovi paigaldamine käe peale

Tavaliselt paigaldatakse seade piisavalt pikka aega (täpsemalt allpool toodud tingimuste kohta), mille kestuse määrab raviarst. Seade on paigaldatud käsivarre kodarate abil, mis juhitakse luu puuritud aukudesse. Patsient on üld- või lokaalanesteesias.

Külgmised ristuvad 90 kraadi nurga all ja on kinnitatud rõngale. Pähklid tähistavad vajalikku pikkust. Seejärel kontrollib arst soovitud pikkust ja kohandab seda iga päev.

Seadme rõngaste vahele asuvad vardad on kavandatud jälgima luu kasvu ja taastumise arengut, selle asukohta ja sobivate fragmentide täpsust.

Ilizarovi aparaadi abil sobivad luu fragmendid tihedalt kokku. Seade ei lase neil hajuda, kuna see haarab fragmente.

Rõngaste arv seadmes on erinev. See on keeruline seade, seega tuleb ravi läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all.

Patsiendi hoolduse nõuded

Ilizarovi aparaadi paigaldamisel on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja regulaarne kontroll.

Seadme kandmisel võib tekkida nakkusohtlik protsess. Seetõttu on vajalik selle pindade desinfitseerimine ja aseptiliste tingimuste täitmine. Spokid desinfitseeritakse alkoholilahusega. Neid on vaja pühkida mitte ainult kogu pikkuses, vaid ka nahaga kokkupuutel kohtades. Bakterite saastumise vältimiseks on seade kaetud sidemega, mis sobib tihedalt.

Samuti tuleb meeles pidada, et luude vahetamise protsess võib olla üsna valus, seetõttu on vajalik patsientide ravi antibiootikumide, põletikuvastaste ja valuvaigistitega.

Esimesel päeval fikseerimise ajal paisub käsi tugevalt, punaseks ja kohaliku temperatuuri tõus võib olla täheldatav ka sel ajal.

Üldise temperatuuri tõusu korral esineb peavalu, tõsine halb enesetunne, pearinglus, suurenenud verejooks kinnituskohtades, siis tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.

Seejärel tuleb seade eemaldada ja taastada ravi, mille järel arst otsustab seadme uue fikseerimise küsimuse. Sel juhul võib kõne minna abstsessi esinemisele või nakkuse liitumisele.

Oluline sündmus on ülemise jäseme osteomüeliidi tekkimise vältimine. See võib tuleneda:

• Nakkusinfektsioon;
• Luukahjustused paigaldamise ajal;
• Vead kohustuste võtmisel;
• Põletikud;
• Ebaõige hooldus jne.

Lisaks tuleb arvesse võtta ebamugavustunnet, halb enesetunnet ja ebamugavust kinnitusseadmel. Isegi meditsiinilise paranduse juuresolekul võib olla raske neist täielikult vabaneda. Seetõttu võib patsiendil tekkida meeleolu, ärrituvus ja unetus. Nendel juhtudel on näidatud rahustite, rahustite, taimsete ravimite ja magamainete kasutamist.

Ilizarovi aparaadi kasutamise eelised ja puudused

Selle ravimeetodi peamised eelised on:

• Usaldusväärsus;
• Raskete vigastuste korrigeerimise võimalus luude nihkumise ja peenestatud kahjustuste esinemise korral;
• Vältida luude sobimatut liitumist;
• Ülajäsemete ebaproportsionaalsuse korrigeerimine;
• Liigeste funktsiooni taastamine ja käe asend õla suhtes;
• Taastusravi vähendamine pärast vigastusi;
• Võimalus parandada vigu, mida ei saa muul viisil ravida.

Puudused:

• Anesteesia vajadus;
• Haigla viibimine;
• Ebamugavustunne ja ebamugavustunne patsiendile;
• Pideva hoolduse vajadus;
• Regulaarne röntgenuuring;
• Nakkuse võimalus;
• Järelejäänud märgid pärast eemaldamist.

Kandmise ja eemaldamise tingimused

Ülajäsemete vigastuste ja haiguste ravis on Ilizarovi aparaadi kohustuslik kandmine umbes 30 päeva.

Kaasasündinud anomaaliate olulise kahjustamise või parandamisega saab seda pikendada kuni 90 päevani.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine tema käest toimub valuvaigistamise korral kohaliku anesteesia all.

Kui patsient tunneb ennast hästi ja arst teeb asjakohase otsuse, siis saab seadme anesteesiast eemaldada.

Sel juhul eemaldatakse kodarad fikseerimiskohtadest, haav on töödeldud desinfektsioonivahenditega ja sellele kantakse steriilne sidemega.

Pärast seadme eemaldamist asetatakse käsi kipsi ja selle täielik immobiliseerimine viiakse läbi. Sidet eemaldatakse alles pärast käe seisundi ja funktsioonide täielikku taastamist.

Tagajärjed ja rehabilitatsioon pärast Ilizarovi aparaati

Pärast seadme eemaldamist nõuab patsiendil täielik taastumine kohustuslikku rehabilitatsiooniperioodi. Praegu on vaja:

• Massaaž;
• Füsioteraapia;
• Füsioteraapia;
• Mõõdetud koormus;
• Ujumine jne

Sellised meetmed võimaldavad teil arendada lihaseid, tugevdada sidemeid ja aktiveerida kudede verevarustust. See on väga oluline funktsioonide ja motoorsete oskuste täielikuks taastamiseks.

Arsti nõuete täitmata jätmine võib põhjustada tüsistusi. Juhtudel, kui turse ei kao või ülemine osa on isegi rohkem paistes, on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda. Komplikatsioonid võivad olla tingitud vaskulaarsest reaktsioonist, põletikulisest protsessist või infektsioonist.

Kuidas eemaldada käe turse pärast radiaalse luu murdu, leiad siit.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseoosne kompressioonosteosüntees loob tingimused kiireks luu liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadise nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust Selle asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides kaadreid ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

• struktuuriline jäikus;
• luu kinnitamine mis tahes suunas;
• prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab kehasse laadida, säilitades verevarustuse ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete liigestuste paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

1. Tihendamine või tihendamine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest moodustub luukoe moodustumine. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
2. Taastada pehmete kudede ja luudega luumurdud ilma siirdamis- ja siirdamisoperatsioonita.
3. Korrigeerida värskeid ja vanu nihkeid, aidates kaasa uute sidemete moodustumisele.
4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
6. Luude ja fragmentide paksendamiseks kujundage kuju.
7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
8. Luude pikkus pikeneb, piiratakse nende kasvu, häirides ja kompressiooniga luu kasvu tsoonis (epifüüsolüüs).
9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
10. Tehke liigeste artriidid, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesiga.
12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord kosmeetilistes operatsioonides. Sageli on protseduur vajalik õnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude korral.

Paigaldamine

Enne transosseous distraction-compression kasutamist on mitmesugustes prognoosides vaja radiograafiat.

Ilizarovi aparaat paigaldatakse pärast luumurdu, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse augud, mille kaudu hoitakse titaannõela.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage laagrivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendi jaoks on plaanis seadme seadeid muuta:

• mutrite keeramine muudab vahekaugust mobiilvardale paigaldatud rõngaste vahel. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
• kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvad uuringud, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

• massaaž troofika parandamiseks;
• füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
• võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees pakub muid eeliseid võrreldes teiste meetoditega:

• kiire luumurdu paranemine;
• madal vale liigeste moodustumise oht;
• ei ole vaja osta kallid plaadid;
• implantaatide puudumine luudes;
• operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädalal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalkoormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi peenestatud luumurdude puhul ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõelaga, nende ümberpaiknemine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, ehitus on raske (eriti lastele ja naistele), sõltumatus kodumaal on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad jäävad avatuks, mis suurendab bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte ja närvilõpmete vigastusi metallkomponendiga saab tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigutatud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reegleid.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Vere haavade vabastamine, mäda - infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel otsustab kirurg seadme eemaldamise, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja parandamist plaatide või intramedulaarsete küünte abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkega (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat?

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu-, sääreluu- ja õlavarre luude põik-murdude korral, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvõimalused.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama selle paindumisele. Nad valitakse operatsiooni võimalusega, minimaalse võõrandumise riskiga.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude korral on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Saate teada, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduspaigast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Ilizarovi seade: rakenduse ala ja omadused

Optimaalsete tingimuste loomiseks jäsemete segmentide luude fragmentide sidumiseks, luude kokkusurumiseks või venitamiseks soovitatakse anatoomiliselt korrektset splaissimist kasutada spetsiaalset disaini - Ilizarovi aparaati. See on mingi korsett luudele. Seda kasutatakse laialdaselt paljudes kliinilise meditsiini osades - traumatoloogia, ambulatoorne, pediaatriline ortopeedia. Ilizarovi aparaati kasutatakse ka edukalt ilu- ja tervishoiusektoris - antropomeetrilises kosmetoloogias kaasasündinud või omandatud jäsemete deformatsioonide korrigeerimisel, puusade ja jalgade korrigeerimisel esteetilistel eesmärkidel.

Kuidas seade on

1950. aastate alguses töötas Kurgani linna haigla traumatoloog-ortopeedi G. A. Ilizarov välja kompressioon-häirimismeetodi, hiljem sai ta professori, arstiteaduste doktorikraadi. Meetod põhineb patsiendi kehast väljaspool asuva seadme kasutamisel, mis on võrreldav tunneliga, mille keskel on osa, mis tuleb koostada ja ühendada.

Leiutise autori nime saanud välise (välise) osteosünteesi dünaamiline konstruktsioon koosnes sel ajal kahest liikuvast vardast ühendatud rõngast ja 4 X-kujulist rõngastoodete külge kinnitatud roostevabast terasest kodaraid.

Seejärel paranes disain pidevalt, kuid põhimõte jäi muutumatuks - kahjustatud luu keskosade kaudu hoitavate spetsiaalsete nõelate abil on tagatud jäik kinnitus, mis välistab igasuguse nihke. Et mõjutada ravikuuri, kinnitatakse konstruktsioon mehaaniliste liikuvate vardadega, mis võimaldavad mõjutada mõjutatud piirkonda mõjutavate dooside mõju, andes luukoe eelnevalt kindlaksmääratud pigistamise või venitamise. Varased muudatused olid rasked, rasked, andsid patsientidele palju ebamugavusi. Konstruktiivsed uuendused võimaldasid saada kerge, usaldusväärse, väikese suurusega, mitmekülgse ja mitmekihilise disaini, mis tagab suurima jäikuse fikseerimisel:

Iga konkreetse kliinilise juhtumi puhul valivad arstid individuaalselt andmed ja sõltuvalt nosoloogilisest vormist patoloogia lokaliseerimise, seatud ülesannete kogumise, oma eritüübi koostamise. Ilizarovi seadmel, mis sisaldab ühtseid seadmeid ja osi, ei ole hetkel analooge.

Millistel juhtudel kuvatakse seadme kasutamine toiminguga

Seadme konstruktsiooni tunnusjoon võimaldab teil määrata luu fragmendid eelnevalt kindlaksmääratud asendisse, luues optimaalsed mehaanilised ja biomeditsiinilised tingimused nende kiireks ühendamiseks. Koostamisel on see raamistik, mis lahendab mitmeid meditsiinivaldkonna probleeme. Ilizarovi aparaadi operatsioon taastab luustiku loomuliku terviklikkuse ja on näidustatud veretu raviks:

Eelised ja puudused

Paigaldustööd rakendatakse rangelt vastavalt arsti retseptile ning on näidustatud täiskasvanutele ja lastele. Toimimise, otstarbe, seadme ja paigaldamise protseduur on identsed. Tootjad toodavad mitme suurusega aparaate:

Komplektide komplekt võimaldab teil koguda palju võimalusi. Väikeste patsientide puhul on soovitatav osta titaanist valmistatud komplekt. See materjal on korrosioonikindel, bioloogiliselt absoluutselt kahjutu, titaani aparaadi kaal on väiksem kui tema terasest. Selle peamiseks eeliseks on võime saada loetavat, moonutamata visualiseerimist, kujutist röntgenikiirguses, NMR-i ja kompuutertomograafias ning kontrollida töötlemisprotsessi, kuna titaanisulam ei näita magnetilisi omadusi.

Ilizarovi ravi võimaldab teil:

Seadmega töötlemise puudused võrreldes positiivse mõjuga ei ole märkimisväärsed, peamiselt keedetakse alljärgnevalt:

Kuidas paigaldatakse Ilizarovi aparaat

Tehniliselt on Ilizarovi aparaadi paigaldamine keeruline ülesanne, mis nõuab trauma kirurgilt liikumise matemaatilist täpsust, inseneri kujunduse mõistmist ja võimet teha otsus kiiresti. Operatsiooni teostab kogenud spetsialist täielikult varustatud traumaüksuses. Ta peab eelnevalt uurima röntgenkiirte struktuuri luu fragmentide olemust ja nende asukohta ning koguma osadest vajaliku seadme versiooni. Valmistage need ette - steriliseeritakse keedetud destilleeritud veega. Keha osa anesteseerimiseks operatsiooni ajal viiakse läbi lokaalanesteesia. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja protseduuri mahust võib patsiendile määrata ka üldanesteesiat. Asetage nõelte desinfitseerimine.

Patsient asetatakse töölauale, et tagada vaba juurdepääs juhtimisseadme rakenduskohale. Niisiis, kui Ilizarovi aparaat on paigaldatud:

Kokkupanek toimub otse operatsiooni ajal, sellepärast teeb kirurg järgmisi tegevusi:

Seadet reguleeritakse pöörlevate varraste (varraste) mutrite pööramisega, mis hoiavad koormust luudesse üle kandvaid metallist tugirõngaid. Muutes nende vahemaa, saavutavad nad:

Kaasasündinud või posttraumaatilise sõrmede lühenemisega patsientide ravi, metaarsete luudega tagatakse miniseadme paigaldamine sõrmele. See on jagatud põhiliseks ja dünaamiliseks osaks ja koosneb mitmest (1 kuni 5) kinnitatud konsoolist kodarast. Neid viiakse läbi metatarsaalse või metakarpaluu luu alumise otsa, sõrme peamise fantaxi keskosa, küünte ja keskosa fantaxi kaudu.

Paigaldusskeem on sama kõigi näidustuste ja vigastatud kehaosade puhul - manipulatsioonid on identsed juhtudel, kui Ilizarovi aparaati kasutatakse luumurdude korral ja kui tehakse kosmeetilisi muudatusi. Sõltuvalt probleemsest piirkonnast ja haiguse keerukusest võib kasutada mitmesuguseid poolringe ja kaareid, mis on peamised tugi- ja reguleerivad elemendid. Ilizarovi aparaadi laiendamine on samm-sammult, sealhulgas:

See parandab luu kuju.

Seadmete kandmise tingimused

Küsimusele: kui palju Ilizarovi aparaat kannab? Ei ole kindlat vastust. Termin määratakse individuaalselt ja sõltub peamiselt luukoe kasvukiirusest. Kulumise kestus on fragmentide ühendamise perioodi, pikendamise ja rõhu perioodi summa. Kasvatamise kiirusel - luu pikendamine, määrake piirid: 1 mm päevas. Olles saavutanud soovitud luupikkuse või teinud fragmentide kohese fikseerimise, ootavad nad loomuliku tiheduse omandamiseks luude tugevnemist. Ajastusega, keskmiselt:

Protsessi tuleb pidevalt jälgida, et minimeerida vale splaissimise ja tüsistuste tekkimise riske. Kui luumurd on piisavalt ühendatud, on pärast seda vaja Ilizarovi aparaadi eemaldamist.

Seadmete kandmise eeskirjad

Pärast edukat operatsiooni vabastatakse patsient ambulatoorseks raviks. Enne tühjendamist õpetage seadme kandmise ja hooldamise reegleid. Lubatud alustada jäseme laadimist teisel päeval pärast kodarate paigaldamist ja iseseisvalt liikuda, kaldudes valusale jalale ja kasutades nädala jooksul kargusid. Suppuratsiooni, põletiku riski vältimiseks on oluline järgida sanitaarstandardeid ja teatavaid hügieeninõudeid:

Taastamise alused pärast seadme eemaldamist

Eemaldamisprotseduuri peaks teostama sama arst, kes seadme paigaldas. Enamikul ekspresseeritud valu sündroomi juhtudel ei põhjusta see anesteesiat. Kuidas eemaldada Ilizarovi masin:

Pärast eemaldamist on soovitatav järk-järgult suurendada koormust luukoe paksus, tugevus ja tihedus vähenes. Kontsellide kandmine on keelatud (lubatud ainult pärast kuut kuud). Käsi, jalg pärast Ilizarovi aparaati ja muud liigesed peavad taastama normaalse vereringe, mis tagab toitumise toitumise ja kiirenenud regenereerumise. Taastusperiood peaks sisaldama järgmist:

Miks ja millistel juhtudel on võimalikud tüsistused

Vahetult pärast paigaldamist arenevad mõned patsiendid turse, valu. Neid põhjustab mitte Ilizarovi aparaat ise - valu, see on tingitud väikestest vormidest (laevadest, närvirakkudest), mida ei ole võimalik operatsiooni ajal täpselt kindlaks määrata, metallist nõelaga (pehmetesse kudedesse tungimisel).

Selle meetodi tõsised puudused hõlmavad mõnikord pehmete kudede põletikulisi protsesse punktsioonikohtades. Selle põhjuseks võib olla:

Sel juhul on vajalik antibiootikumide käik. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav kodarad jahtuda ja kasutada operatsiooni ajal väikese kiirusega külvikut. Soovitav on kasutada spetsiaalset steriilset karpi, mille otsad on elastsed, kanda seadme kohal ja kaitsta kodaraid nakkuse eest (tolm, mustus).

Kui seade on paigaldatud Vene Föderatsiooni ja välismaale, siis operatsiooni maksumus

Seadme paigaldamise - välise (transosseous) osteosünteesi toimimine toimub paljudes spetsialiseeritud meditsiini- ja rehabilitatsiooniasutustes. Venemaal on see:

Kõige populaarsemad kliinikud välismaal:

Menetluse lõplikul hinnal on mitu komponenti. Esiteks määrab see kindlaks, kui palju Ilizarovi aparaadid maksavad. Osade komplekti hind sõltub rakenduse asukohast, keskmiselt on:

Ilizarovi aparaadiga töötlemise oluline osa on operatsiooni hind, see võib ulatuda 150-400 tuhande rubla võrra. see sisaldab seadme maksumust, esialgset diagnoosi, konsulteerimist arstiga ja haigla viibimist. Protseduur on kallis, kuid see võimaldab teil mitte ainult suurendada oma kõrgust, venitada jalgu ja korrigeerida kõverust, vaid ka pärast tõsise vigastuse ja purustatud luude kiiret tagasipöördumist jalgadele.

Ilizarovi seadmete kasutamisega seotud kohalike tüsistuste ravi ja ennetamine

Tüsistuste tüübid. Ilizarovi aparaadi kodarate pikaajaline kohalolek alumise jala koedesse ja nende vaba liikumise tõttu luuakse objektiivsed tingimused sellele meetodile iseloomulike tüsistuste tekkeks.

Nende hulka kuuluvad:
- pehmete kudede põletik ja suppuratsioon punktides, kus kodarad liiguvad;
- põlve- ja pahkluu liigeste kontraktsioonide teke;
- luu taastumise deformatsioon;
- jalgade ja jalgade pikaajaline turse;

Teadmine nende tüsistuste etioloogiast ja patogeneesist võimaldab kirurgil hinnata meetodi võimalusi õigesti ja võtta asjakohaseid ennetusmeetmeid.

Pehme kudede põletik (suppuratsioon) kodarate liikumiskohtades. Nakkuslike tüsistuste peamised põhjused on:
- suure kiiruse kasutamisel kodarate ja kudede põletamise tehnika rikkumine
harjutused;
- nõelte kandmine ja liigutamine armitud modifitseeritud koe kaudu;
- riide pinget nõeladelt;
- aseptilised häired pärast operatsiooni;
- seadme ebastabiilsus - jäsemete süsteem.

Eristatakse kahte peamist etioloogiliste tegurite rühma: üldine ja kohalik (skeem 32.4.4).

Üldised tegurid hõlmavad peamiselt humoraalse ja koe immuunsuse rikkumisi.

Kohalikke põhjuseid võib jagada nelja rühma, mis on seotud erinevate teguritega: 1) operatsiooniga; 2) pikad kodarad esinevad jäsemete kudedes; 3) jalgsi; 4) luu fragmentide järkjärgulise liikumisega.

Toiminguga seotud tegurid. Nõel läbi jäseme kudede põhjustab lühiajalist akuutset põletikku, mis leevendub mitu päeva. Ümbritseva ümbritsevate kudede ja kompressiooni puudumise korral võib pikemaajalise ja vägivaldse põletikulise protsessi põhjustada nõrkade kudede ja nõelaga luu põletamine, kui nõrga teravuse ja (või) luu skleroosi tagajärjel liigub kodar suhteliselt suure pöörlemiskiirusega läbi luu liiga aeglaselt. Oluline roll varajases suppureerimises võib mängida koe saastumist.

Jalutamisega seotud tegurid. Käitatava jäsemega koormaga kõndimine on kaasnenud spiraalsete mehaaniliste toimingutega haavakanali seintele. Pehme kudede pulseerivat kokkusurumist esineb ka kodarate ebapiisava pingega. Mõõdukate pehmete kudede nihkumine nõelte ümber ei põhjusta pulbistumise teket, kui koe ärrituse aste ei ületa läviväärtusi ja haava eksudaat moodustub väikeses koguses ja eemaldatakse läbi naha avause. Kui koe ärritus on liiga suur, siis võib spoke'i kanali tsoonis tekkida pulveratsioon.

Kudede kodarad võivad tekitada suppureerimist kahes peamises olukorras: halva kvaliteediga metalli lagundamisel ja rebeneva naha pinnal asuvate aukude rohke välise saastumisega.

Luufragmentide häirimisega (kompressiooniga) seotud tegurid. Kudarate pidev rõhk nahal ja sügavamalt paiknevatel kudedel tekib loomulikult luu fragmentide segamise (kompressiooni) ajal ja sõltub otseselt kodarate liikumise suurusest.

Kodarate nihutamine põhjustab pidevat survet koele ja isheemia piirkondade tekkele. Akuutne valu sündroom ja nõela ümbritsevate kudede põletik arenevad paralleelselt subkutaanse rasvkoe nekroosi fookuse ilmumisega. "Külgkanali" seinte ebaühtlane nihkumine peatab eksudaadi eemaldamise läbi naha aukude ja kudede eksudatiivne reaktsioon suureneb. Selle tulemus võib olla põletikulise protsessi levik (diagramm 32.4.5).

Tavaliselt algavad põletikulised nähtused nahaalusest rasvkoest ja levivad seejärel 0,5-1,5 cm ümber kodarate. Nahk osaleb põletikulises protsessis mõnevõrra hiljem ja väiksemas mahus.

Kui aga aeg ei võta piisavaid meetmeid, võib esineda põletikulise protsessi üldistumine.

Põletikuliste tüsistuste ärahoidmise süsteem hõlmab pidevalt kõikide peamiste tegurite jälgimist, mis määravad kindlaks, kas kudede ümbritsevates kudedes on põletikulise protsessi areng tõenäoline (skeem
32.4.6).

Põletikuliste tüsistuste ravi valik sõltub protsessi raskusest ja levimusest. Põletiku arengu algstaadiumis saab hea toime saavutada põletikulise fookuse avamisega (dekompresseerimisega), eraldades naha serva servad (kolm lõiget 0,5-1 cm nurga all umbes 120 °) koos pehmete kudede infiltreerimisega laia spektriga antibiootikumilahusega. (joonis 32.4.20).

Patsiendid määrasid füsioteraapia (UHF), igapäevased sidemed antiseptikumidega.

Põletiku tsooni dekompressioon parandab kvalitatiivselt põletikulise eksudaadi väljavoolu, mis kombineeritult kompleksse raviga vähendab ja kõrvaldab nakkusprotsessi enam kui 3/4 juhul.

Põletikulise protsessi positiivse dünaamika puudumisel 2-4 päeva jooksul (mitte enam!), Nõel tuleb eemaldada selle segmendi pinna suunas, millel põletik on arenenud. Selleks, et seadmes olev fikseerumine jäi vajadusel oluliselt vähenema, võib väljaspool põletikulisi kudesid tõmmata veel ühe nõela.

Põlve- ja pahkluu liigeste kontraktsioonide teke. A.V. Shumilo (1997) sõnul on äärmiselt sagedane komplikatsioon põlveliigeseid (6,3%), pahkluu (39,2%) või nende kombinatsiooni (18,9%).

Põlveliigese elastsus kontraktsioonid moodustuvad peamiselt sääreluu defektide keskel ja ülemises kolmandikus. Nende kontraktsioonide üheks oluliseks tunnuseks on liigese kiire liikumise taastamine pärast seadme eemaldamist.

Närvi kontraktsioonid kombineeritakse ja arenevad alati enamikus ohvrites (A.V. Shumilo andmetel 58,1%). Kuid nad võtavad püsivat laadi ainult siis, kui ümmargune defekt asub või sääreluu alumises kolmandikus toimub osteotoomia ja ka siis, kui ümmargune luu defekt on suurem kui 8 cm, mis viitab sellele, et mitmed protsessid põhinevad põlve- ja pahkluu liigese kontraktsioonil (joonis 32.4. 7).

Mehhanismid kontraktsioonide arendamiseks. Enamikul juhtudel on kontraktsioonide patogeneesi lähtepunktiks kahjustatud jäseme kinemaatiliste ahelate pehmete kudede elementide nõelte blokeerimine. Nõelad läbi kõõluse on täielikult blokeeritud. Lihas võib nõelaga puruneda ja seetõttu on see osaliselt blokeeritud.

On teada, et lihaste kokkutõmbumise ajal on liikumiste suurim amplituud need nende osad, mis asuvad suurimast kaugusest lihaste alguspunktist. Sellepärast, mida kaugemal on nõela alguse punktist nõel, seda rohkem suudab see kinemaatilise ahela funktsiooni blokeerida.

See selgitab hästi teadaolevat asjaolu, et isegi märkimisväärse arvu nõelte hoidmine jala ülemises kolmandikus (proksimaalse luu defektiga) viib suhteliselt harva püsivate raskete pahkluu liigeste kontraktsioonide moodustumiseni. Sama kudumisnõela mõju kinemaatilise keti pehmete kudede elementidele, mis tagavad liikumise põlveliiges, on suhteliselt väike, kuna peamiste liikumisallikate (nelinurksete lihaste ja reie tagaosa lihaste) kõõlused jäävad praktiliselt terveks.

Täiesti erinev olukord tekib siis, kui sääreluu defekt ja osteomüeliidi fookus paiknevad jala keskmises ja eriti kolmandas osas. Siin blokeerib nõelte hoidmine ühes või teises astmes eesmise lihasrühma kõõluseid või nende distaalsetes piirkondades endal esinevaid lihaseid. Järgnev Cicatricial adhesioonide moodustumine kinemaatilise ahela elementide ja ümbritsevate kudede vahel (kaasa arvatud luu) esineb suuremal määral, seda pikem on osa jäseme fikseerumise periood seadmesse.

Olulist rolli pahkluu liigeste blokeerimisel võib mängida ka sellised tegurid nagu jalgade pikaajaline täiendav fikseerimine sääreluu väikeste defektidega, kinemaatilise ahela elementide kaasamine põletikulise protsessi osteomüeliidi keskmesse ja loomulikult nende otsene kahjustus esmase vigastuse ja sellele järgneva kirurgilise operatsiooni ajal. operatsioone.

Seega piirab seadme olemasolu sääreluu kõigepealt aktiivseid ja passiivseid liikumisi, peamiselt pahkluu liigeses. Sellega käivitatakse liigesekapslis sekundaarsed degeneratiivsed-düstroofilised muutused, mis põhjustavad selle püsivat kortsumist ja kontraktsioonide moodustumist aja jooksul.

Teiseks, segmentide koest läbi viidud kodarad loovad järk-järgult lihas-kõõluste ahelate jaoks täiendavad fikseerimispunktid ja blokeerivad need järk-järgult.

Põlveliigese kontraktsiooni raskusastme vähendamiseks võib kasutada distaalse rõnga erilist eemaldatavat kinnitust, mis, kasutades jäseme raskusjõudu ja libistades kilbi, aitab kaasa segmendi laiendamisele. Jalgade hoidmiseks kõikide patsientide keskmises füsioloogilises asendis vahetult pärast operatsiooni on vaja kasutada podstopniki kummist varrastega (joonis 32.4.21).

Praktika on näidanud, et osteomüeliidi ja sääreluu oluliste ümmarguste defektide (8 cm või rohkem) ravis on pahkluu liigeste kontraktsioonide moodustumine peaaegu vältimatu. Ainus küsimus on, kui tugevad nad on ja kui püsiv kontraktsioon pärast patsiendi rehabilitatsiooniperioodi lõppu on väljendunud.

Luude deformatsioon taastub. AV Shumilo sõnul esineb regeneratsiooni kergeid deformatsioone (kuni 5–10 °) peaaegu kõigil juhtudel, kui sääreluu taastumise pikkus ületab 7–8 cm, ja mida olulisem on sääreluu taastumise pikkus, seda tõenäolisem on see painutada.

Luu taastumise mehhanismid. Luude regeneratsiooni deformatsiooni arengu keskmes on erinevate päritoluga tugevate nihkejõudude mõju sääreluu fragmentidele. Pärast välise fikseerimisseadme häirimishäire algust hakkavad luu fragmendid toimima luukoe külge kinnitatud tihedate kudede ja lihaste tõttu.

Sagitaalse tasapinna juures on sääreluu tagumise pinna külge kinnitatud peamiselt periosteum ja soleus-lihas (joonis 32.4.22).

Kudede luude ümbruses paiknevatel vahelduvatel membraanidel ja kudedel on märkimisväärne vastupidavus venitusele. Nad hoiavad luu taga- ja väliseid osi (joonis 32.4.23). Närvimõõt sagitaalses tasapinnas suureneb nelinurkse femorisega.

Oluline surve kodarate luugile tekitab sageli luukoe purse, mis koos kodarate deformatsiooniga avaldub proksimaalse fragmendi tüüpilise nihke all: nurga all, mis on avatud nii ees kui ka väljapoole (joonis 32.4.24). See protsess kiireneb märkimisväärselt sääreluu osteoporoosi korral, mis, nagu on hästi teada, on sagedane tagajärg jäseme pikaajalisele funktsionaalsele mitteaktiivsusele.

Oluline on märkida, et luu taastumise deformatsioon esineb peamiselt siis, kui see paikneb sääreluu ülemises kolmandikus, kui proksimaalne fragment on fikseeritud ainult seadme ühes ringis. Sellisel juhul ei suuda isegi kolm kodarad märkimisväärset tähelepanu kõrvale hoida fragmente õiges asendis.

Teisest küljest esineb luu regeneratsiooni deformatsiooni esinemine sääreluu alumises kolmandikus äärmiselt harva ja see on tavaliselt tingitud ebapiisavast kontrollist arsti poolt.

Luude deformatsiooni ennetamine. Võib eristada järgmisi peamisi suundumusi sääreluu proksimaalse fragmendi nihkumise vältimiseks Ilizarovi aparaadis:
1) proksimaalse fragmendi fikseerimine proksimaalses ringis vähemalt kolme kodaraga;

2) kodarate hoidmine ja seadme proksimaalse rõnga seadmine kavandatava deformatsiooni kerge hüperkorrigeerimise asendis - 5-10 ° nurga all, avaneb tagitaalselt sagitaalses tasapinnas ja 5-10 ° nurga all, mis on avatud keskelt, eesmise tasapinnas;

3) luu fragmendi täiendavate kinnituspunktide loomine; Viimast probleemi saab lahendada kahel peamisel viisil:
a) täiendavate kudumisvardade läbiviimine koos nende kinnitusega rõnga külge kinnitatud kauglattidesse;
b) teise ringi paigaldamine proksimaalsele fragmendile.

Need meetodid suurendavad märkimisväärselt proksimaalse fragmendi fikseerimise usaldusväärsust, kuid need ei ole alati võimalikud ega anna absoluutset garantiid regenereeruva deformatsiooni vältimiseks.

1989. aastal tegi A.V. Shumilo ettepaneku kasutada tehniliselt lihtsat tehnikat, mis võimaldab proksimaalse fragmendi efektiivsemat juhtimist selle nihke korral. See seisneb selles, et sääreluu proksimaalse fragmendi esipinnal 2-4 cm kaugusel, mis on sagitaalse tasapinnaga rõngast kaugemal, hoitakse esiküljelt 1-1,5 cm sügavusele, rõhutatult rääkis. See nõel on kinnitatud rõnga külge tugijalgade abil (joonis 32.4.25). Selliselt loodud jäigem struktuur stabiliseerib lisaks sääreluu proksimaalset fragmenti.

100% juhtudest leitakse jalgade ja jalgade pikaajaline turse ja mõnikord on see pärast seadme eemaldamist pikka aega (kuni 6 kuud). Kõige sagedamini ilmnevad ödeemid 1–2 nädalat pärast AVF-i manustamist ja eriti pärast seda, kui seade eemaldatakse, suureneb vertikaalne koormus jäsemele.

Turse arengu mehhanismid. Esmaseid põhjuseid ödeemi kujunemiseks pärast alumise jäseme pikemaajalist immobiliseerimist peetakse ühelt poolt nõrgestatud "lihaspumba" ebatõhususest, teiselt poolt - veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisest, mis on kohandatud madalama hüdrodünaamilise vererõhu puuduliku surve puudumisel.

Kuid lisaks nendele põhiteguritele mõjutavad jäsemete kuded veel kahte põhjuste rühma: 1) seostatakse väliste fikseerimisseadmete omadustega ja 2), mis on seotud primaarse koekahjustusega ja järgnevatega (diagramm 32.4.8).

Seega, seadme pikaaegsel kasutamisel allutatakse sääreluu pehmetele kudedele rõngaste paigutamise tasandil arvukate kodarate pidev toime (nende keskmine arv on umbes 10). See toime võib olla staatiline (koos pehmete kudede kodarate stabiilse asendiga ja nende liikumiste puudumisega) ja dünaamiline (kui luu fragmendid on häiritud või liigutatud).

Kodarate staatiline toime avaldub kodaraid ümbritsevate kudede kroonilises ekspressioonita põletikus, mis viib lõpuks ringikujulise sklerootilise manseti moodustumiseni. Otsustades naha catricialiste muutuste levikust, mis kodadel, kus kodarad väljuvad, jäävad elueaks ja mille läbimõõt on umbes 1 cm, võib sklerootiliste kudede muutuste kogupindala segmendis olla üsna märkimisväärne.

Kudede vigastamise määr kodarate abil suurendab märkimisväärselt häirimist, aga ka kohalike nakkuslike tüsistuste tekkimist.

Erineva tiheduse ja elastsusega koe struktuuride (naha, sideme, lihaste, kõõluste, närvide, veresoonte) pinged häirimise ajal mõjutavad ka mikrotsirkulatsiooni voodit, mis halvendab selle üldist läbilaskvust.

Lõpuks viib ühe sääreluu fragmendi (või isegi kahe) täiendav lõikumine luuüdi ruumi anumate kaudu veeni äravoolu katkestamiseni (ajutine või püsiv).

Kokkuvõttes piirab see oluliselt verd ja kudede vedeliku väljavoolu distaalsest jäsemest, mis avaldub jala ja jala turse. Kõige sagedamini esinevad need häirimisperioodil ja püsivad mitu kuud pärast seadme eemaldamist.

Lõpuks võib esmaste vigastuste ja järgnevate kirurgiliste operatsioonide korral pehmete kudede ja vaskulaarsete kimpude laialdane kahjustamine sageli mõjutada perifeerset vereringet.

Ennetamine. Distaalse jäseme turse ennetamine on võimalik ainult piiratud ulatuses, kuna peamised patogeneetilised tegurid tulenevad paratamatult sääreluu pikenemisest. Sellegipoolest võib ödeemi arengutaset vähendada järgmiste meetmete rakendamisega:
- luu fragmentide häirimise aja ja ulatuse vähendamine, kasutades kahte või kolme osteotoomiat või jagades sääreluu luu taastumise kaheks etapiks (kuni 8 cm igal etapil);
- pehmest koest läbi viidud kodarate optimaalse arvu vähendamine;
- nakkuslike tüsistuste ennetamine;
- varajane annus jäsemele.

Olulist rolli jala ja jala turse ravimisel pärast välise fikseerimisseadme eemaldamist saab mängida füsioterapeutiliste meetoditega ja eelkõige massaažiga koos kompressioonisukkude kandmisega.

Ravi tulemused

Omamaiste kirurgide pikaajaline kogemus on näidanud, et Ilizarovi mittevaba luu siirdamise meetod on väga efektiivne sääreluu defektidega patsientide ravis. A.V. Shumilo sõnul on osteomüeliidi ja tibiaalse defektiga patsientidel väliste fikseerimisseadmete isoleeritud kasutamine võimaldanud luumurdude pikenemist ja nende liitumist 97% juhtudest. Osteomüeliit kõrvaldati 92% juhtudest. Samal ajal saavutati 42% juhtudest luu fragmentide mittetäielik pikenemine.

Mitmete kirurgide sõnul on Ilizarovi mittevaba osteoplastika meetodil järgmised konkreetsed puudused, mis piiravad selle kasutamist:

- meetod nõuab kirurgi erikoolitust ja on töömahukas, kirurg peab pühendama palju aega, et hoida seadet patsiendi jaoks õiges ja ohutu seisundis;

- kogu seadmes viibimise ajaks peab patsient olema selles valdkonnas koolitatud operatsiooni või muu kirurgi järelevalve all ning informeeritud patsiendi haigusloost, tema ravi varasematest etappidest ja tulevikuplaanidest (röntgenuuringud jne);

- väliste fikseerimisseadmete pikaajaline kasutamine toob kaasa spetsiifilisi komplikatsioone, mis on seotud jäsemete kudedes olevate metallist kodarate esinemisega (põletikulised tüsistused, liigeste kontraktsioonide teke, deformatsioonide taastumine, turse jne); nende areng muutub eriti tõenäoliseks (ja mõnes patsiendirühmas see jõuab 100% -ni), häirides luude fragmentide pikenemist, mis nõuavad kodarate liikumist jäsemete kudedes;

- võttes arvesse asjaolu, et väliseid fikseerimisseadmeid kasutavate patsientide ravi kestab sageli 8-12 kuud või kauem, avaldavad kõik ülaltoodud tegurid patsiendi psüühikale olulist negatiivset mõju, mis sageli viib seadme enneaegse eemaldamiseni;

- transmissiivse osteosünteesi meetodi isoleeritud kasutamise võimalus väheneb järsult, kui sääreluu defekt on kombineeritud puuduliku ala pehmete kudede defektiga või ulatuslike Cicatricial muutustega; sääreluu ümmarguste defektidega, mis ületavad 8-10 cm, kaasneb selle meetodi kasutamisega mitmesuguste kohalike tüsistuste teke 100% patsientidest;

- Ilizarovi meetod on ebatõhus, kui kombineeritakse sääreluu defekte olulise (eriti luu defekti suurusega) pehmete kudede defektide korral kahjustuse tasemel; meetodi võimalused suurenevad järsult, kui kasutatakse väliseid fikseerimisseadmeid kombineerituna kaasaegsete meetoditega verevarustusega koekomplekside (saarekeste ja lahtiste pehmete kudede ja luuklappide) siirdamiseks.

Kogemused on näidanud, et sääreluu pikendamine rohkem kui 10–12 cm nõuab ülikiiret ravi ja põhjustab 100% juhtudest raskete pahkluu kontraktsioonide teket. Rulli jala funktsioon halveneb oluliselt. Selle tulemusena ei saavuta ravi lõpus sääreluu taastunud anatoomilise järjepidevusega patsient üldse võimalust jäsemete normaalseks toimimiseks tänu väljendunud valu sündroomile ja vajadusele kasutada ortoosi luu regeneratsiooni ülekoormuse murdude vältimiseks.

Seepärast on alumise jala tõsiste vigastuste tagajärgedega, kui ulatuslikud sääreluuefektid kombineeritakse pehmete kudede ulatuslike cicatricialiste muutustega, võib mõnedel patsientidel optimaalne olla alumise jala rekonstrueeriv amputatsioon koos tugipinnaga kännu loomisega.

Sellises olukorras ei tohiks seda operatsiooni pidada kurnavaks, muutes patsiendi puudega inimeseks, vaid vastupidi, taastava, muutes puudega inimese toimivaks inimeseks.

Välise fikseerimisseadmete laialdane kasutamine jäseme plastilises ja rekonstruktiivses kirurgias tõi kaasa järgmised järeldused:

- Ilizarovi meetod on väga efektiivne kuni 6-8 cm pikkuste sääreluu defektidega, mille korral on kahjustused pehmetes kudedes rahuldavad ja luu fragmentide märgatava skleroosi puudumine, samuti pehmete kudede defektiga patsientidel, kui nende suurus ei ületa luu defekti suurust;

- väliste fikseerimisseadmete kasutamine lihtsas paigutuses on väga tõhus meetod varaste tüsistuste ärahoidmiseks pärast vabade ja vabade komplekssete klappide siirdamist, kuna siirdatud kuded, samuti õmmeldud või ümberasustatud anumad on välise kokkusurumise eest usaldusväärselt kaitstud;

- kõige raskemates juhtudel võib Ilizarovi järgi vaba vaba luu siirdamise efektiivsust märkimisväärselt suurendada ja selle kasutamise näidustusi suurendada, tehes operatsioone, mis on suunatud hästi varustatud veri siirdamiseks kahjustuse saidile.