Alumise jäseme arterite haigused: oklusioon, kahjustus, ummistus

Alajäsemete reieluu arterid jätkavad liljaarteri ja tungivad iga jäseme pimedasse peeglisse piki femoraalseid udusid ees ja reieluu-popliteaalsetes šahtides. Sügavad arterid on reieluu arterite suurimad oksad, mis annavad verd reie lihastele ja nahale.

Sisu

Arteri struktuur

Reie arterite anatoomia on keeruline. Kirjelduse põhjal jagunevad peamised arterid pahkluu jala piirkonnas kaheks suureks ribiks. Jalgade eeslihaseid läbi vaheseina membraani pestakse eesmise sääreluu arteri verega. Siis läheb see alla, siseneb jalgade arterisse ja tundub pahkluu tagaküljelt. Moodustab tagumise jala arteri haru talla arteriaalkaare, mis liigub esimese vahepinnaga alusele.

Alumise jäseme tagumise sääreluu arteri tee kulgeb ülalt alla:

• pahkluu-põlve kanalis, kus ümardatakse mediaalne pahkluu (impulsi asemel);
• jalg jagatuna kaheks aineks arteriks: mediaalne ja lateraalne.

Talda külgmine arter ühendub jala dorsaalse arteri haruga, moodustades talla arteriaalse kaare.

On oluline. Alumise jäseme veenid ja arterid tagavad vereringe. Peamised arterid tarnitakse jalgade lihaste (reied, sääred, tallad) ja hapniku ja toitumise ees- ja tagarühmadele. Veenid - pealiskaudsed ja sügavad - vastutavad venoosse vere eemaldamise eest. Jalgade ja alumise jala veenidel - sügaval ja paaris - on üks suund samade arteritega.

Alumise jäseme arterid ja veenid (ladina keeles)

Alumise jäseme arterite haigused

Arteriaalne puudulikkus

Arteriaalse haiguse sagedased ja iseloomulikud sümptomid on valu jalgades. Haigused - arterite emboolia või tromboos - põhjustavad ägeda arteriaalse puudulikkuse.

Selle materjali raames soovitame uurida artiklit sarnase teema kohta "Alumise jäsemete sügava veenitromboosi ravi".

Alumise jäseme arterite kahjustused põhjustavad kõigepealt katkendlikku katkemist. Valu võib olla teatud laadi. Esiteks on vasikad valulikud, sest lihaskoormuseks on vaja suurt verevoolu, kuid see on nõrk, kuna arterid on patoloogiliselt kitsenenud. Seetõttu tunneb patsient vajadust istuda puhata tooli peale.

Arteriaalse puudulikkuse turse võib esineda või mitte. Haiguse süvenemisega:

• patsient vähendab pidevalt jalutuskäigu ja püüab puhata;
• algab hüpotrichoos - juuste väljalangemine jalgadel;
• lihaste atroofia pideva hapniku nälgimisega;
• jalgade valu kipub puhkama öösel magama ajal, kuna verevool muutub vähem;
• istuvas asendis muutub jalgade valu nõrgaks.

On oluline. Kui kahtlustate arteriaalse puudulikkuse kahtlust, peate viivitamatult kontrollima ultraheli artereid ja läbima ravikuuri, sest see viib tõsise tüsistuseni - gangreeni.

Haiguste likvideerimine: endarteriit, tromboangiit, ateroskleroos

Endarteritise eemaldamine

20-30-aastased noored mehed haigestuvad sagedamini. Iseloomulik düstroofiline protsess, mis vähendab jalgade distaalse kanali arterite valendikku. Järgmine on arteri isheemia.

Endarteriit tekib pikenenud vasospasmi tõttu, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest ülekuumenemisega, pahaloomulise suitsetamisega, stressirohkete tingimustega jne. Samal ajal, sümpaatiliste mõjude taustal:

• sidekoe proliferatsioon veresoone seinas;
• veresoonte seina pakseneb;
• elastsus on kadunud;
• moodustuvad verehüübed;
• pulss kaob jalgast (distaalne jalg);
• säilitatakse reieluu arteri pulss.

Varem kirjutasime aju arteritest ja soovitasime selle artikli lisada oma järjehoidjatesse.

Rheovasograafia teostatakse arteriaalse sissevoolu, ultraheli ultraheliuuringu tuvastamiseks veresoonte uurimiseks ja / või dupleks-skaneerimiseks - ultraheliuuringud Doppleri uuringuga.

• läbi nimmepiirkonna;
• rakendada füüsikalist ravi: UHF, elektroforees, Bernardi hoovused;
• kompleksne töötlemine toimub spasmolüütikumide (No-Shpoy või Halidor) ja desensibiliseerivate ravimitega (Claritin);
• kõrvaldada etioloogilised tegurid.

Torobangiit (Buergeri tõbi)

See on harvaesinev haigus, mis avaldub endarterite kadumisena, kuid rändava pindmiste veenide tromboflebiitide tõttu areneb agressiivsemalt. Haigused kipuvad kroonilisse staadiumisse minema, perioodiliselt halvenevad.

Ravi kasutatakse nii nagu endarteriit. Venoosse tromboosi tekkimisel - rakendage:

• antikoagulandid - ravimid vere hüübimise vähendamiseks;
• trombotsüütide vastased ained - põletikuvastased ravimid;
• flebotroopsed ravimid;
• trombolüüs - süstige ravimeid, mis lahustavad trombootilisi massi;
• ujuva trombi (ühe osaga kinnitatud) puhul - trombemboolia (paigaldatakse cava filter, viiakse läbi halvema vena cava plaatimine, femoraalne veen on seotud);
• ette nähtud elastne kokkusurumine - spetsiaalse ladustamise kandmine.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroosi lagunemine toimub 2% elanikkonnast 60 aasta pärast - kuni 20% kõigist juhtudest

Haiguse põhjuseks võib olla lipiidide metabolismi halvenemine. Kõrgenenud kolesteroolitasemel veres voolavad veresoonte seinad, eriti kui domineerivad madala tihedusega lipoproteiinid. Veresoonte seina kahjustavad immunoloogilised häired, hüpertensioon ja suitsetamine. Keerulised seisundid raskendavad haigust: suhkurtõbi ja kodade virvendus.

Haiguse sümptomid on omavahel seotud 5. morfoloogiliste etappidega:

• dolipid - suurendab endoteeli läbilaskvust, on aluspinna membraani hävimine, kiud: kollageen ja elastne;
• lipoidoos - arteriaalsete intimaalsete lipiidide fokaalse infiltratsiooni tekkega;
• liposkleroos - arteri intima moodustuva kiulise naastu moodustumisel;
• ateromatoosne - haavand moodustub naastu hävimise ajal;
• aterokaltsineeruv - kaltsineerimisklaasiga.

Vasikate valu ja vahelduv klaudatsioon ilmuvad kõigepealt suhteliselt pikki vahemaid, vähemalt 1 km. Lihaste suurenenud isheemiaga ja arterite verele ligipääsuga on jalgade pulss säilinud või nõrgenenud, nahavärv ei muutu, lihaste atroofiat ei esine, kuid väheneb juuste kasv distaalsetes jalgades (hüpotrichoos), küüned muutuvad rabedaks ja kalduvad seeneni..

Ateroskleroos võib olla:

• segmentaalne - protsess hõlmab anuma piiratud ala, moodustuvad üksikud naastud, siis anum on täielikult blokeeritud;
• hajutatud - aterosklerootiline kahjustus kattis distaalset kanalit.

Segmendi ateroskleroosi korral tehakse laeval manööverdamine. Hajutatud tüüpi "akna" puhul ei jää proteesi manööverdamiseks või implanteerimiseks. Need patsiendid saavad konservatiivset ravi gangreeni alguse edasilükkamiseks.

On ka teisi alumise jäseme arterite haigusi, näiteks veenilaiendid. Sellisel juhul aitab leeche ravi selle haiguse vastu võidelda.

Gangreen

See avaldub jalgade tsüanootiliste fookuste 4. etapis: kontsad või varbad, mis hiljem mustaks muutuvad. Foci kaldub levima, ühendama, osalema proksimaalse jala ja jala protsessis. Gangreen võib olla kuiv või märg.

Kuiv gangreen

See on paigutatud nekrootilisse piirkonda, mis on selgelt eristatud teistest kudedest ja ei ulatu kaugemale. Patsientidel on valu, kuid puudub hüpertermia ja mürgistuse tunnused, võimalik on iseenesest tagasilükkamine koe nekroosiga.

On oluline. Ravi pikka aega viiakse läbi konservatiivselt, nii et operatiivne vigastus ei põhjusta suurenenud nekrootilist protsessi.

Määrake füsioteraapia, resonants-infrapunaravi, antibiootikumid. Ravi Iruksoli salviga, pneumopressuurravi (aparaadi lümfisõlmede massaaž jne) ja füsioteraapia.

Märg gangreen

• naha ja kudede sinakas ja must ala;
• hüpereemia nekrootilise fookuse lähedal;
• purulentne tühjendamine vastikust lõhnaga;
• joobeseisund ja tahhükardia;
• hüpertermia palaviku ja subfebriilse väärtusega;
• nekroosi kiire progresseerumine ja levik.

Keerulises seisukorras:

• eemaldatud kude kahjustustega: amputeeritud surnud alad;
• viivitamatult taastada verevarustus: shuntsidega otsene verevool kahjustatud piirkonna ümber, ühendades kunstliku šundi kahjustatud ala taga asuvasse arterisse;
• läbi viia trombendarterektoomia: eemaldada anumas aterosklerootilised naastud;
• rakendada arteri dilatatsiooni ballooniga.

Plekist kitsenenud arterid laiendatakse angioplastiaga

On oluline. Endovaskulaarne sekkumine seisneb balloonkateetri juhtimises arteri kitsasse kohta ja selle tõusu, et taastada normaalne verevool. Kui ballooni laienemine paigaldatakse stent. See ei võimalda arteritel kahjustuspiirkonnas kitseneda.

Alumise jäseme perifeerne arteriaalne haigus

Haigus, mida nimetatakse perifeerseks arterite haiguseks, tekib verevoolu rikkumise tagajärjel arterites, mis annavad verd inimese alajäsemetele. Reeglina on see tingitud ateroskleroosi arengust patsiendil, mille tagajärjel vabaneb kudedesse liiga vähe hapnikku ja kasulikke toitaineid.

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse tunnused

Perifeersete arterite haiguse peamised ilmingud on ebamugavustunne või jalgade valu valu ajal. Sel juhul võib valu teke esineda jalgade erinevates osades. Valu tunnete dislokatsiooni asukoht sõltub sellest, millised arterite osad on kahjustatud.

Sõltuvalt inimese vanusest suureneb haiguse esmaste kliiniliste tunnuste risk. Niisiis, kui uurite rühma inimesi, kes on juba seitsekümmend aastat vana, siis sel juhul leitakse perifeersete arterite haigus ühes kolmest inimesest. Haiguse tekkimise oht on oluliselt suurem nendel, kes suitsetavad või kannatavad diabeedi all.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse põhjused

Perifeerse arteriaalse haiguse arengu peamine põhjus on alati ateroskleroos. Kõrgeim risk haiguse tekkeks esineb meestel, kes on viiskümmend aastat vana. Naistel on selle haiguse tekkimise tõenäosus väiksem.

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa perifeerse arteriaalse haiguse arengule. Sellisel juhul on pahaloomuline suitsetamine, suhkurtõve esinemine, kõrge vererõhu pidev ilmnemine sageli otsustava tähtsusega. Süsteemsed haigused põhjustavad immuunsüsteemi toimimise häirete ilmnemist, mis aitab kaasa kehas antikehade moodustumisele, mis on veresoonte seinale tropilised.

Samuti on tõenäolisem, et see haigus esineb kõrge kolesterooli või triglütseriididega inimestel ja homotsüsteiini kõrge tase veres. Rasvumise esinemine inimesel peaks samuti olema murettekitav: risk suureneb, kui kehakaal ületab normi rohkem kui 30%.

Suurem võimalus selle haiguse ilmnemiseks esineb inimestel, kellel on varem esinenud kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Lisaks on selle haiguse tekkimise oht tume nahaga inimeste seas kaks korda kõrgem.

Alajäsemete perifeerse arteriaalse haiguse sümptomid

Perifeerse arteriaalse haiguse kõige silmatorkavamad sümptomid on jalgade valu kõndimisel. Sellised valud esinevad jäseme erinevates osades, sõltuvalt sellest, kuidas ja kus jalgade arterid mõjutavad. Valu avaldub sageli tuharates, reiedes, põlvedes, jalgades, jalgades.

Aortas on suurim laev, mis on jagatud kaheks haruks, mille kaudu toimub verevarustus alarõhku. Aordi normaalses seisukorras on pind sile. Aja jooksul, ateroskleroosi progresseerumise protsessis, asetatakse aordiseinale lipiidsed naastud. Selle tulemusena tihendatakse seina, selle terviklikkus on katki, sisemine luumen kitseneb. Kõik see toob kaasa verevoolu katkemise ja alumise jäseme perifeerse vaskulaarse haiguse esimesed sümptomid, mis tulenevad nende veresoonte puudulikkuse suurenemisest. Kuid on oluline võtta arvesse asjaolu, et suhteliselt pika aja jooksul ei pruugi see tervisehäire teatud sümptomitega isegi teada saada. Kuid samal ajal jätkub haiguse progresseerumine. Ilma haiguse õigeaegse diagnoosimiseta ja korrektsel ravil viib see lõpuks jäseme kadumiseni. Samal ajal esineb väga suur oht, et teiste organite verevoolu väheneb. Haigus võib mõjutada südant, aju, mis on täis ägeda müokardiinfarkti ja insuldi arengut.

Kõige sagedamini avaldub vahelduv klaudatsioon alamjoonte ateroskleroosi sümptomina. Selles seisundis tunneb patsient kõndimisel valu või ebamugavustunnet, mis kaob puhkusel. Mõnel juhul ei ilmu valu, kuid jalgades on tunne pigistamist, krampe või nõrkust. Katkestusmärgid ilmnevad kõige sagedamini siis, kui inimene püüab mäele ronida, treppidel ronida. Selliste füüsiliste pingutustega suureneb jalgade koormus. Mõne aja pärast esineb selle seisundi progresseerumine: vahelduv klaudikatsioon hakkab ilmuma isegi madalama füüsilise koormuse korral. See seisund on tüüpiline umbes poolele inimestest, kes kannatavad alumise jäseme arterite haiguste all. Kuna selle haiguse teised sümptomid on jalgade juuste väljalangemise protsess, muutub jalgade nahk kuivemaks ja muutub heledaks, tundlikkus väheneb. Liiga arenenud juhtudel võivad tekkida haavandid ja varvaste ja nende ümbruse tumenemine.

Haiguse tõsidust määrab, kui intensiivsed on valulised ilmingud, olenemata sellest, kas on olemas troofilised muutused ja kui kaugele patsient saab kõndida.

Järk-järgult halvenes oluliselt kudede verevool. Sellisel juhul räägime alamjoonte kriitilisest isheemiast. Sellises olukorras võib valu olla liiga intensiivne ja ilmne isegi puhkuse ajal. Valu samal ajal paikneb puusast ja sõrmede otstest ning väikseim koormus jalgadele suurendab märgatavalt. Kui esineb madalamate jäsemete raske isheemia ja puudub vajalik ravi, võib patsiendil tekkida pehmete kudede nekroos. See toob kaasa alajäsemete gangreeni.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse diagnoos

Perifeersete arterite haiguse diagnoosimise protsessis viib esmalt spetsialist läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu, et määrata kindlaks tema tervise tunnused, haiguse sümptomid. Sel juhul on väga oluline nii suitsetamise kui ka kõrge vererõhu kohta käiv teave. Seejärel viiakse läbi alumise jäseme kohustuslik kontroll ja neile määratakse impulss.

On mõned testid, mis võimaldavad teil täpsemini kindlaks teha, kas alumiste jäsemete arterites on kahjustus. See on käte ja jalgade vererõhu võrdlemine pahkluu-brachiaalindeksi määramiseks, samuti kolesterooli sisalduse veres ja mitmete teiste kardiovaskulaarsete haiguste biokeemiliste markerite uuring.

Selle diagnoosi olemasolu täielikuks kinnitamiseks ja kahju laadi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mõningaid instrumentaalseid uuringuid. Kõigepealt määratakse patsiendile arterite ultraheli dupleks-ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu parameetreid ja veresoonte struktuuri. Doppleri efekti ja manseti kasutavate andurite kasutamine võimaldab teil määrata pulssi jala mahus, mis voolab jalgade erinevates osades.

Lisaks on patsiendile määratud magnetresonantsi angiograafia, kompuutertomograafia. Patsientidele, kellel esineb perifeersete arterite väga raskeid kahjustusi, määratakse röntgenkiirte abil traditsiooniline angiograafia.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse ravi

Esiteks peaks patsient, kellele selline diagnoos tehti, arvestama, et perifeerse arterhaiguse ravi peab olema täielikult integreeritud. Väga oluline punkt haiguse ravis on patsiendi elustiili oluline muutus. Seda on oluline kaaluda teadlikult haiguse avastamisel väga varajases staadiumis, kuna muutuvad harjumused aitavad peatada haiguse arengut. Sel juhul on vaja rakendada kõiki meetmeid, mis on seotud alajäsemete perifeerse arteriaalse haiguse ennetamisega.

Samuti on olemas tõhus ravimiteraapia. Ravimid on välja kirjutatud, peamiselt kolesterooli sisalduse kontrollimiseks veres ja vererõhku. Perifeersete arterite haiguste kompleksne ravi hõlmab ravimite võtmist, mis vähendavad trombotsüütide agregeerumisomadusi. Nende mõjul toimub vere hõrenemine ja verehüüvete välimus. Kui patsiendil on tugev valu, võib kasutada valuvaigistit.

Ravi käigus on oluline pidevalt jälgida kehalise aktiivsuse taset. Sel juhul on vaja mitte vähendada, vaid vastupidi, suurendada selle taset. Vähemalt kolm korda nädalas peate vähemalt kolmkümmend minutit kõndima. Selline aktiivne eluviis aitab vähendada sümptomite tekkimist.

Kõik need soovitused on soovitatavad, kui haigus avaldub suhteliselt kerges vormis. Raske kahjustuse korral alumise jäseme arterites ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne. Mõnikord peatab spetsialist kirurgilise ravi vajaduse. Toimingut teostatakse nii traditsioonilise kui ka kaasaegsete tehnoloogiate abil. Kuidas täpselt kirurgilise sekkumise läbiviimist määrab ainult raviarst, lähtudes patsiendi seisundi individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul on soovitatav kombineerida mitmeid kirurgilisi meetodeid.

Kõige vähem invasiivne meetod perifeerse arteriaalse haiguse kirurgiliseks raviks on angioplastika ja stentimise meetod. Seda kasutatakse suurte arterite kahjustumise korral. Angioplastika hõlmab painduva kateetri sisseviimist reie veeni kaudu. Pärast seda sisenege dirigent, toimetades kohale, kus laev on kitsenenud, eriline õhupall. Ballooni täitmisel taastatakse anuma normaalne luumen.

Tõsistel juhtudel viiakse läbi arterite ümbersõit. Selleks luuakse täiendav laev. Sellel läbib vereringet, ületades arteri kahjustatud ala. Šundi puhul kasutatakse nii tehisproteesi kui ka patsiendi veeni.

Endarterektoomia meetod hõlmab aterosklerootilise naastu kirurgilist eemaldamist. Selleks avage arter. Siiski on oluline arvestada, et selline protseduur võib häirida vereringet arteri kaudu. Järelikult määratakse endarterektoomia kasutamise võimalikkus, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerumist ja verevoolu häirimise taset konkreetses arteris.

Kõige raskematel juhtudel, kui patsient on juba tekitanud gangreeni, viiakse läbi kahjustatud jäseme amputatsioon. See ravimeetod on kõige radikaalsem ja seda kasutatakse siis, kui kõik teised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Samal ajal võivad umbes 90% patsientidest, kes on juba alustanud gangreeni tekkimist õigeaegse ravi tingimustes, vältida amputatsiooni või teha seda võimalikult väikeses koguses.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse ennetamine

Selle haiguse kõrge kvaliteedi ja tõhusa ennetamise tagamiseks on oluline võtta vastutustundlik lähenemine elustiili muutuste küsimusele. Ilma ebaõnnestumiseni tuleks erilist tähelepanu pöörata selle haiguse esinemise riskifaktorite esinemisele. Nende esinemise vältimiseks on vajalik suhkru sisalduse regulaarne jälgimine veres, kui patsiendil on diabeet. Samuti on oluline võtta kõik meetmed, et vähendada nii kolesterooli taset veres kui ka vererõhku. Selleks rakendatakse nii meditsiinilisi preparaate kui ka dieedi muutusi. Eriti ei tohiks dieet sisaldada kõrge kolesteroolisisaldusega toiduaineid, samuti soolatud, suitsutatud, vürtsikaid toite, kaloreid sisaldavaid toite ja küllastunud rasva. Järk-järgult tuleks kõik loomsed rasvad asendada taimsete rasvadega. Sel juhul on äärmiselt oluline vabaneda suitsetamisest. Inimestel, kellel on kalduvus ülekaalulisusele, on äärmiselt oluline vältida rasvumise teket. Selleks on vaja mitte ainult toitumise tasakaalustamist, vaid ka regulaarsete füüsiliste harjutuste tutvustamist oma tavapärase ajakava järgi. Igapäevane kõndimine jalgsi abil aitab ka hoida alajäsemete perifeersete veresoonte haigusseisundit ja peatada haiguse progresseerumine.

Perifeersete arterite haigus

Üldine teave

Lisaks põhjustavad arteriaalse puudulikkuse kroonilised haigused sellised haigused nagu tromboangiit ja mittespetsiifiline aortoarteriit. Vaatamata nende haiguste erinevale iseloomule ilmnevad need kõik kroonilise isheemia sündroomina (hapnikusisaldusega arteriaalse vere puudumine) jäsemete või siseorganite puhul.

Arteriaalse haiguse põhjused

Thromboangiitis obliterans ja mittespetsiifiline aortoarteriit on süsteemsed haigused, mis on looduses immuunsed ja millega kaasnevad mitmesuguste suuruste arterite ja veenide kahjustused.

Ateroskleroosi obliteraanid on krooniline haigus, mis põhineb vaskulaarse seina degeneratiivsetel muutustel koos aterosklerootiliste naastude moodustumisega selle pinnale ja veresoonte valendiku kitsenemisele selles piirkonnas. Ateroskleroosi riskifaktorid on suitsetamine, arteriaalne hüpertensioon, diabeet, lipiidide ainevahetuse häired, halb toitumine, istuv eluviis.

Sümptomid

Varases staadiumis on iseloomulikud ülitundlikkus madalate temperatuuride suhtes, jäsemete külmakindlus, tuimus, paresteesia (kihelustunne) ja kahjustatud jäseme väsimus.

Alajäsemete arterite haiguste likvideerimise peamine sümptom on katkendlik katkestus. See seisneb üsna teravate valude väljanägemises, kõndides teatud lihasrühmas ja sundides patsienti liikuma. Selle põhjuseks on arteriaalse vere ebapiisav vool lihaste vajaduste rahuldamiseks treeningu ajal. Pärast lühikest puhkust peatub valu ja patsient saab uuesti teatud kaugusele minna. Sõltuvalt kaugusest, mida patsient enne valu sümptomite tekkimist ületab, on haiguse neli etappi. Kolmandas etapis võib patsient minna vaid mõnele sammu, on valud puhata. Neljandal esineb haavandite ja nekroosi kujuliste jala kudede trofilisi häireid.

Haiguse progresseerumisel ilmneb patsiendil lisaks vahelduvale hajumisele kuiv nahk, juuste kaotus ja nahaalune rasv, küünte paksenemine.

Mida saate teha

Kõikidel vahelduva hajumisega patsientidel on soovitatav haiguse staadiumist hoolimata täielikult suitsetamine lõpetada, kehakaalu kontrollimine, vähendatud süsivesikute sisaldusega dieet, loomsed rasvad ja kolesterool ning regulaarne treeningprogramm vähemalt 1 tund päevas (kõndimine kuni valu, puhata, seejärel jätkake kõndimist).

Nende soovituste järgimine põhjustab tavaliselt läbitud vahemaa kahekordistumise või isegi suurenemise.

Mida saab arst teha

Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, veresoonte palpeerimisel, pulsatsioonil ja auskulatsioonil. Erimeetoditest on kõige laialdasemalt kasutatud Doppleri ultraheli, dupleks-skaneerimist ja perkutaanset muutust hapniku pinges. Uuringu viimane etapp on angiograafia. See on röntgenkiirte meetod, mille abil saab näha kogu vereringet aordist jalgsi.

Reeglina koosnevad ravimid ravimitest, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi (vedelikkust), ravimeid, mis aktiveerivad ainevahetusprotsesse kudedes ja vähendavad aterogeensete lipiidide taset veres. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks põletikuvastased ravimid.

Kirurgiline ravi võib olla vajalik juba haiguse 2-3 etapil. Need võivad olla veresoonte kahjustuse taastamiseks endovaskulaarsed sekkumised või avatud operatsioon. Edasistes etappides, kui on olemas jäseme gangreen, võib see nõuda amputatsiooni.

Arteriaalse haiguse ennetamine

Alumise jäseme arterite haiguste ennetamine on suitsetamise täielik lõpetamine, vere lipiidide spektri perioodiline jälgimine, tasakaalustatud toitumine ja regulaarne treening.

Alumise jäseme arteriopaatia: mis see on, ravi

Postitaja: admin atherosclerosis 02.12.2018 Kommentaarid välja lülitatud alumise jäseme arteriopaatia kohta: mis see on, ravi on keelatud 3 vaatamist

Sümptomid ja alumise jäseme arteriopaatia ravi

Patoloogia nagu ateroskleroos põhjustab sageli tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi. Kuid mõnikord võivad inimese alumiste jäsemete veresoonte seintele tekkida aterosklerootilised naastud. Sarnane haigus, kaasaegne meditsiin, kutsub esile ateroskleroosi. See haigus on sageli mures üle 40-aastaste inimeste, sagedamini maailma elanikkonna meessoost poole esindajate pärast.

Aterosklerootiliste naastude esinemine jala arterites põhjustab normaalse verevoolu katkemist, mis põhjustab inimorganismi keha selle osa ebameeldivaid haigusi. Põhiliste tegurite hulgas, mis põhjustavad alajäsemete arteriopaatiat, on võimalik kindlaks teha:

• Sõltuvus sõltuvusest - sagedane suitsetamine suurendab haiguse tekkimise ohtu mitu korda, arterite luumen on kiiresti vähenenud.
• Kõrge vere kolesteroolitase - Üks kõige tavalisemaid tegureid, mis põhjustavad alajäsemete perifeerset arteriaalset haigust.
• Hüpertensioon - vererõhu suurenenud väärtus muutub oluliseks probleemiks, provotseerides samal ajal jalgade artereid.
• Rasvumine - täheldatakse, et ülekaalulised inimesed on kõnealuse haiguse suhtes sagedamini vastuvõtlikud.
• Sageli on alumise jäseme arteriidi põhjus diabeet. See raske haigus kutsub esile jalgade veresoonte ummistumise.
• Hypodynamia (istuv eluviis) - selline nähtus toob sageli kaasa mitmed soovimatud patoloogiad ja aitab kaasa vereringe katkestamisele.

Südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste puhul on täheldatud jalaarteriiti. Patsiendi nahavärv on ka üks tegureid, mis põhjustavad ateroskleroosi obliteraanide teket: tume nahaga inimesed on haiguse arengule tundlikumad.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse sümptomeid on haiguse arengu varases staadiumis lihtne tuvastada.

Sarnase diagnoosiga patsiendid võivad kuulda kaebusi probleemide ilmnemise kohta kõndimisel. Vahelduv klaudatsioon on jala arteriidi kõige kindlam sümptom. Seda nähtust iseloomustab valu ilmnemine inimese vasika lihastes.

Inimestel, kes kalduvad alajäsemete arterite haigustesse, esineb külma tunne, jalgades tundlik, trofilised haavandid ilmuvad. Haiguse sümptomeid võib jagada sõltuvalt raskusastmest. Eksperdid määravad alumise jäseme arteriidi arengus neli peamist etappi:

• Haiguse esimeses etapis esineb valu jalgades, tundlikkus külmade ja sagedaste krampide suhtes. Patsient tunneb põletustunnet, torkimist, mis avaldub sõrmede otstes. Kui see inimene on pidevalt väsinud, ei taha ta töötada.

Äärmused saavad kahvatu tooni, puudutades nad külma. Vasika lihaste valu tekitab pärast intensiivset füüsilist pingutust. Sageli esineb reied (reieluukaela kahjustusega), jalad, jalad ja põlved. Haiguse tõsidust saab tuvastada „marsruudi testi” abil.

• Ateroskleroosi 2. etappi nimetatakse subkompenseerimisfaasiks. Jalgade nahk kaotab elastsuse, jäsemete valu suureneb kiiresti (eriti pärast intensiivset füüsilist pingutust). Haige inimese küüned kasvavad aeglaselt, muutuvad rabedaks, omandavad pruuni värvi. Oluline on sellistele sümptomitele korralikult reageerida ja mitte arsti visiiti edasi lükata.

Suu naha kahjustatud piirkondades peatatakse juuste kasv, areneb jalgade lihaste ja kudede atroofia, aort ei anna vajalike verevarustustega jäsemete artereid.

• Alumise jäseme arteriidi 3. etapp (dekompenseerimisetapp) on tingitud jalgades esinevast tugevast valust, isegi kui inimene ei liigu.

Patsiendi nahk muutub heledaks, mõnikord muutub punane. Jalgade ja jalgade atroofia suureneb, töövõime väheneb järsult. Rasketes olukordades võtab inimene kannatanud jäsemega istumisasendi.

• Arteriidi viimane etapp toob patsiendile palju vaeva isegi puhata. Varvaste valu on püsiv, trofilised häired jätkavad naha pärssimist, haavandid ilmuvad jalgadele, põlvedele, reitele. Alajäsemete isheemia arenenud staadiumites viib sageli gangreeni moodustumiseni. Haige kehaosa kaotab oma võime normaalselt töötada.

Jalgade arterite lüüasaamist on lihtne diagnoosida. Esiteks, arst teeb patsiendi anamneetilise analüüsi, kontrollib pulssi ja seejärel jätkab häiriva jäseme välise seisundi uurimist. Täpsema kliinilise pildi saamiseks on oluline läbi viia põhjalik arstlik läbivaatus spetsiaalsete tööriistade abil.

Järgmiste meetodite tulemused võimaldavad hinnata patsiendi jäsemete arterite ahenemise astet:

1. Jäsemete ultraheliuuringud (USAS) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata arteriidi arengut jalas. Selline uuring aitab avastada veresoonte pinnale jäävaid naaste.
2. Angiograafia. See meetod võimaldab raviarstil valida jäsemete arteriaalse puudulikkuse vajaliku ja õige ravikuuri. Sellega sarnane meetod - radiopaque - on väga informatiivne ja praktikas laialdaselt kasutatav.

Alamjäsemete perifeersete arterite haigus ja sellise haiguse sümptomid ilmnevad nii selgelt, et mõnikord puudub vajadus instrumentaalse meditsiinilise diagnostika järele. Jalgade arterite ahenemise määra kindlaksmääramiseks selgub pärast patsiendi laboriuuringut, kasutades erinevaid proove, analüüse.

Veebisaidil sisalduv teave võimaldab teil määrata veenide ahenemise sümptomeid ja põhjuseid, jalgade veresooni. Kuid selle artikli raames on võimatu üksikasjalikult väljendada kõiki kõnealuse patoloogia ravimeetodeid.

Jalgade artriidi taastamise meetodid on erinevad.

Ravi on suitsetamise täielikuks lõpetamiseks, säästlikuks toitumiseks, eriliseks raviks kõndimiseks, ravimite võtmiseks.

Samuti teostatakse operatsioon. Alumise jäseme arterite haigus areneb aja jooksul, aasta-aastalt, tuues inimestele kannatusi ja valu.

Narkomaaniaravi võtab ravimeid trombotsüütide vastastest ainetest (Aspirin Cardio, Cardioagnil), mis peab alati olema kodus. Arst peab määrama statiinid, mis võitlevad aterosklerootiliste naastude tekkega. Mõningaid ravimeid kasutatakse kahjustatud piirkonna määrimiseks. Ravimeid on võimalik kasutada alles pärast vaskulaarse kirurgi meditsiinilisi soovitusi.

Alates haiguse 3. staadiumist muutub jala valu muutumatuks, on soovitatav teha operatsioon. Operatsioon võimaldab jäsemete arteriaalset luumenit manööverdamise abil laiendada. Kriitilistel juhtudel on vajalik kahjustatud elundi amputatsioon, sest patsient ei suuda taluda tõsiselt väljendatud valu.

Arterite luumenite laiendamiseks kasutatakse endovaskulaarset ravi. Selline ravi on väga tõhus. Väikese ava kaudu arterisse siseneb dirigent, mis võimaldab teil paigaldada stendi, mis aitab kaasa vereradade laienemisele.

Jäsemete perifeersete arterite ahenemine põhjustab palju vaeva, seega on haiguse ennetamine äärmiselt oluline. Jalgade arteriidi kindlustamiseks tasub muuta oma elustiili. Suitsetamisest loobumine, aktiivne treening, tervislik toit aitab vähendada patoloogia riski.

On oluline kontrollida kolesterooli ja veresuhkru taset, vererõhu väärtus ei tohiks ületada normi. Muutused jäsemete struktuuris peaksid olema murettekitavad. Rasvumise all kannatavad inimesed peaksid iga päev kõndima, püüdma vähendada ülekaalulisust.

Alumise jäseme arteriit

Alajäsemete arterite haigused. Endarteritise eemaldamine

Orgaaniliste või teisisõnu perifeersete arterite haiguste likvideerimine, ateroskleroos ja endarteritis, mida nimetatakse õigemini mittespetsiifiliseks arteriidiks, on peamised. On üsna vähe katseid liigitada arteriaalsete tüvede hävitavaid haigusi. Kahjuks ei eksisteeri ühtne klassifikatsioon, mida enamik kirikuid vastu võtaks. On vaja, et ühest küljest peegelduks klassifikatsioonis uusimad teaduslikud saavutused angioloogias, teisest küljest rahuldaks see operatsiooni praktilisi vajadusi, st oleks aluseks tervikliku individuaalse diagnoosi loomisele, millest sõltub õige ravi. Sellest tulenevalt on vaja diagnoosimisel välja selgitada hävitava protsessi etioloogia, kahjustuse täpne lokaliseerimine ja jäsemete isheemia aste. Nende põhimõtete alusel on kogu liidu kirurgia teaduskeskus välja töötanud oklusiivse arteriaalse kahjustuse klassifikatsiooni.

Etioloogia. ateroskleroos, mittespetsiifiline arteriit, arteriitide segane vorm ja ateroskleroos, postemboolne, post-traumaatiline, iatrogeenne (meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena) oklusioon jne.

Lüüasaamise olemus. krooniline oklusioon või stenoos, äge tromboos.

Lokaliseerimine kõik mõjutatud jäsemete arterid on loetletud.

Vereringehäirete aste. suhteline hüvitis, subkompensatsioon, dekompensatsioon.

Jäsemete piirkondliku ringluse häirete jagunemise aluseks on kolm kraadi, mis põhineb vahelduva hajumise tõsidusel ja jäseme verevarustuse suurusel eograafiliste näitajate alusel. Vastavalt esitatud klassifikatsioonile võib üksikasjalik diagnoos võtta näiteks järgmist vormi: ateroskleroosi, parema ühise reieluu arteri stenoosi, parema popliteaalse ja tagumise sääreluu arterite ummistumist, jala ja jala vereringe dekompensatsiooni, parema jala esimese varba trofilist haavandit.

Endarteritise eemaldamine

Jäsemete arterite oklusiivsete kahjustuste hulgas on endartriidi hävitamine kõige levinum. See haigus on tuntud juba pikka aega, kuid selle esimene üksikasjalik kirjeldus pärineb 19. sajandist. Vaatamata suurele hulgale eksperimentaalsetele ja kliinilistele uuringutele, mis käsitlevad piirkondlikku endarteritit, esineb palju ebamääraseid probleeme selle etioloogias ja patogeneesis. Haiguse alguses on suur koht hõivatud ebasoodsate keskkonnateguritega, mis hõlmavad jahutamist, suitsetamist, jäsemete korduvaid vigastusi ja nakkust. Keha sisekeskkonna seisund, endokriinsete ja neurogeensete ühenduste interaktsioon, eriti hüpofüüsilise-neerupealise süsteemi seisund, on eriti tähtsad laieneva suurearternitsiidi tekkimisel. VL Oppel (1928) uskus, et see haigus tuleneb neerupealiste hüperadrenalinemiast.

Paljud kodumaised teadlased toetavad endarteriitide kustutamise kortikoskeraalse päritolu teooriat. Selle olemus seisneb selles, et mitmesuguste kahjulike tegurite (intoksikatsioon, jahutamine, allergilised reaktsioonid) kokkupuute tagajärjel häirib kesknärvisüsteemi erinevate protsesside kulgu iseloomustavate impulsside korrektne peegeldus. Selle tulemusena tekivad tsentraalsed ülekanded ajukoorest, mis põhjustab püsiva arteriaalse spasmi tekkimist. Viimane ei põhjusta mitte ainult trofilisi häireid ja koe, mis kannatavad verepuuduse all, vaid ka morfoloogilisi muutusi veresoone seinas. Sel moel tekkinud nõiaring põhjustab kõrgemate reguleerimismehhanismide rikkumisi, mis tähendab kaaluhaiguste keskuste kaootilist aktiivsust.

Kaasaegsete vaadete kohaselt hävitatakse endarteriit autoimmuunseteks allergilisteks haigusteks. Selle sarnast päritolu kinnitavad mitmed allergilised reaktsioonid, mis näitavad endarteriitiga patsientide sensibiliseerimist oma veresoonte antigeenidele. Kõige tavalisem on endiselt haiguse alguse polüetoloogiline teooria, mille ebasoodsat kulgu mõjutavad eriti keskkonnategurid nagu korduv jahutamine ja suitsetamine.

Endarteritaadi hävitamine mõjutab peamiselt mehi ja kõige aktiivsemas eas - 20 kuni 40 aastat. Tüüpiline on mitmeaastaste ägenemiste ja remissioonidega protsessi krooniline kulg. Kliiniliselt võib haigus esineda erinevalt. Mõnel patsiendil areneb protsess kiiresti, põhjustades rasket puudeid mitme kuu jooksul. Teistes kestab haigus palju aastaid ilma oluliste troofiliste häireteta. Vigastused ja nakkused igasugustes sektsioonides võivad haiguse kulgu dramaatiliselt raskendada ja halvendada.

Haiguse algstaadiumis lähevad patsiendid harva arsti juurde, kuna puudub valu sündroom. Ainult nende patsientide hoolika uurimise abil on võimalik tuvastada väiksemaid sümptomeid, mis kinnitavad haiguse esinemist. Nende hulka kuuluvad jalgade jahutamine ja tuimus, vähendades perifeersete arterite pulsatsiooni. See haiguse periood vastab haiguse spastilisele etapile. Vasaku lihaste valu ilmnemine kõndimisel näitab juba alamjoonte väljendunud vereringe puudulikkust. Vahelduv klaasumine on obliruyuschego endarteriidi väga iseloomulik sümptom. Selle välimus vastab tavaliselt suu peamiste arterite, jalgade või reite oklusioonile. Haiguse selles staadiumis on terav palsam ja mõnikord vastupidi, jalgade naha stan- daanne tsüanoos, trofiline koe on häiritud hüperkeratoosiga, küüneplaatide deformatsioon ja juuste väljalangemine. Edasise progresseeruva haiguse, pragude, alumiste jäsemete distaalsete osade trofiliste haavandite korral võib tekkida varbade piiratud nekroos. Gangreen areneb kohustusliku endarteriidi lõppfaasis.

Tühjendava endarteriidi diagnoosimine toimub kliinilise pildi, haiguse iseloomulike objektiivsete tunnuste ja instrumentaal-funktsionaalsete uurimismeetodite andmete põhjal: ostsillograafia, reograafia, termomeetria, kapillaroskoopia jne.

Vaskulaarsete haiguste paikse diagnoosimise peamine meetod on angiograafia. Laevade röntgenkiirte kontrastaine on võimaldanud kindlaks teha, et endarteriidi hävitamise korral ei kaasne patoloogiliste protsesside käigus mitte ainult jalgade ja jalgade arterid, nagu tavaliselt arvati, vaid sageli ka popliteaalne, reieluu ja isegi liljaarteriid.

Teema "Vaskulaarse patoloogia ravi kirurgias" sisukord:

Arterite haigused (Arteritis)

Siin keskendume selliste vaskulaarsete haiguste ravile nagu

hävitatakse endarteriit

ateroskleroos. tromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi). Selliste haigustega patsiendid võtavad sageli ühendust meie meditsiinikeskusega, peamiselt meestega. Nendes haigustes on arterites keskendunud kogu keha hõlmav patoloogiline protsess. Selliste haiguste teke aitab kaasa vale eluviisile. suitsetamine, eriti ülemäärane; alkohoolsete jookide liigne kasutamine ja eelkõige tugev; süüa liiga palju loomset toitu ja eelkõige liha ja rasva; vale mõtlemine, valed tegevused, mis ei vasta looduse seadustele (Jumala käskudele), jalgade korduv ja pikaajaline jahutamine.

Ortodoksse meditsiini puhul. ravimid ja skalpellid põhinevad nendel haigustel ravitavatena või üldiselt ravimatutena. Sageli juhivad nad patsiente varvaste või isegi kogu jala amputatsiooni, mõnikord ka põlve all või üle amputatsiooni kuni kubeme tasemeni. Arteriitide diagnoosimisel võtab Ortomedicine tavaliselt arvesse ainult alajäsemete kahjustusi. Meie, nagu dr Zalmanov, usume, et alajäsemete arteriit ei mõjuta mitte ainult alajäsemete artereid, vaid ka soolteartereid, aju, südant ja teisi elundeid, kuigi vähemal määral. See tähendab, et mis tahes arteriit on kogu organismi levinud haigus ja ainult kohalik ravi, mis on suunatud ainult jalgade suurtele arteritele, ei too soovitud tulemust.

Õigus, meie seisukohast. Arteriaalsete haiguste ravi peaks hõlmama kapillaarse ringluse taastamist kogu kehas, keha rakkude ja kudede puhastamist, hinge puhastamist ja haige inimese vaimu valgustamist. Ainult selline integreeritud lähenemine lubab talle täielikku taastumist, millest ta salaja unistab, isegi palju rõõmustades

aastat ja on juba kuristiku serval. Meile ei meeldi fraas ravitav haigus, me ei tunne seda. Looduslikke olukordi ei ole. See võib olla ainult kangekaelne soovimatus olla terve, usaldamatus oma organismi eneseregulatsiooni võimaluste vastu ja Jumala puudumine hinges.

Arteriidi füüsilise ravi peamine meetod on kapillaarivannid. Arteriaalsete haiguste raviks näeme tavaliselt valget ja kollast kapillaarivanni vaheldumist vahekorras 3: 1, see tähendab, et ravi tuleb läbi viia peamiselt valge vanniga, kuna nad on võimelised taastama vereringet arterite kapillaarides. Valgetel vannidel on kasulik mõju kapillaaridele, mis toidavad haigestunud arteriaalseid anumaid, taaselustavad need kapillaarid, muudavad need laienevad, lepivad kokku, aktiivselt pulseerivad, puhastatakse seisvatest räbudest ja suruvad verd läbi ise, tuues hapnikku ja kasulikke aineid arterite rakkudest, mis häirivad nende rakkude elutegevust. nad elavad ja hingavad. Valged vannid aktiveerivad ainevahetust arterite rakkudes.

Kollane tärpentiinivann aitab patsiendi kehal lahustuda verehüübed, ummistuvad arterid; lahustage rasvaplaadid ja sidekoe kasvud, mis katavad neid seestpoolt; nii arterites kui ka ümbritsevates kudedes ja interstitsiaalsetes vedelikes paiknevate räbu ladestuste mobiliseerimine on mobiliseeritud, sunnitud liikuma “väljapääsu suunas”. Kollased vannid aktiveerivad ka ainevahetust arterite rakkudes ja kogu kehas tervikuna. Ülejäänud on looduse looduse töö, kes jätkab enda tervendamise saladuse täitmist.

Mõnikord muudame valgete ja kollaste tärpentiinivannide suhet teatud seotud haiguste juuresolekul.

Üldiselt on meditsiinikunstil korrektselt määrata tärpentiinivannid konkreetsele patsiendile, kellel on oma spetsiifiline haiguste kimp, mistõttu kutsun teid üles mitte meditsiinilise nõustamise poole. Me pakume täistööajaga konsultatsioone, kui tulete meie meditsiinikeskusesse ja kirjavahetuse teel, st telefoni teel, kirjalikult ja e-posti teel. Meditsiiniline konsultatsioon on kapillaarivanni kasutamise juhend.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitame arteriaalse haigusega patsientidel kasutada ka kuuma rinnakorvi, jahedaid jalgade ümbriseid, kuumade jalgade mähiseid, mõõdukalt kuuma vee soojendajaid maksa, ravimtaimi, mis aitavad keha puhastada, Birher-Benneri puu- ja köögivilja dieeti, mineraalainet vesi.

Veenide haigused, sealhulgas nn laienenud kapillaarid jalgades

Kõige levinumate veenide (veenilaiendite), flebiitide ja tromboflebiitide haiguste hulgas. Nende haiguste teke on seotud veeniventiilide funktsioonide nõrgenemisega ja sellele järgneva vere stagnatsiooniga venoosse veresoontes. Lisaks seostatakse veenilaiendite haigust ka venoosseinte pideva venitamisega, samuti veenilaevade laienemise ja pikenemisega. Venoosse ventiili nõrgenemine on seotud peamiselt kapillaaropaatia ja ainevahetushäiretega.

Veeniloohaiguse teket võib soodustada näiteks igapäevaselt pikenenud jalgade peal, eriti ühes kohas või pikaajaline istumine, eriti millegi kõva, istuva, elustiili, ülekaalulisuse, jämesoole sagedase ülevoolu, kroonilise kõhukinnisuse, liigse kasutamise, Eriti kaasneb selle kinnitamine erinevate sidemete või teatud kehaosade tiheda riietusega.

Samuti aitab kaasa veenilaiendite arengule jalgadel, suitsetamine, alkoholism, südamepuudulikkus. maksahaigused, hormonaalsete ravimite kasutamine, pärilik eelsoodumus. Naiste puhul võib täiendav põhjus olla rasedus, eriti korduv. Veenide seintes esinev põletikuline protsess - flebiit või tromboflebiit - on seotud venoosse veresoone stagnatsiooniga venoosse luumenis.

Soovitame ravida veenide haigusi peamiselt kollaste tärpentiinivannide ja sooda ja alumium-kaaliumalumiiniga vannidega. Lisaks soovitame külma soojendamist ja vee-äädikat suruda alumisele otsale, mõõdukalt kuuma küttekeha maksapiirkonnas, puuvilja- ja köögiviljatoitu Bircher-Bennerist, mineraalvett, terapeutilisi harjutusi, kaevandusi. taimne ravim (puhastavad maitsetaimed).

Naatrium-alumiiniumvannide retsept on järgmine: võetakse 200 g söögisoodat ja 70 g alumiinium-kaaliumi alumiiniumi. Sooja vett valatakse vannisse temperatuuriga 38-39CC. Soda ja alum on lahustunud vaheldumisi vees. Võta vann 15 minutit 2-3 korda nädalas. Soovitavat temperatuuri taset säilitatakse kuuma vee pideva joomisega. Kui vanni kastmisel on 38 ° C temperatuuriga kuumtöötluslahus kuum, siis alandab selle esialgset temperatuuri 0,5 - ГС, seejärel umbes 2 minuti jooksul tõstab selle temperatuuri soovitatavale tasemele. Soda-alum vannid on tavalised, see tähendab, et kogu keha tuleb neisse sattuda, mitte ainult alajäsemesse. Alumiinium-kaaliumalumiini saab osta meie meditsiinikeskuse apteegis.

Külma soojenemise (XC) kompressid (mähised) teevad seda. Võta neli voodipesu või vahvelrätikut (kaks igale jalale), klappige need pooleks ja rullige rulli, nagu side. Seejärel leotatakse üks neist vees 18–20 ° C juures, valatakse vaagnasse, väänatakse välja ja mähkige jalg jalgast põlve. Niiske rätiku peal, kuivatage sidemega, seejärel mähkige jalg villase lapiga või tekiga. Samamoodi seadke teisele jalale külmkompress. Soovitame kasutada mõlemale alumisele jäsemele kompressioone, isegi kui ühel neist on ainult veenilaiendid. Kui puusadel on veenilaiendid, on soovitatav kolesterooli suruda kogu jalgale jalgast reie ülemise osani. Sel juhul peavad rätikud võtma kaks korda rohkem. Rätikute asemel võite võtta kaks paari lihtsaid puuvillaseid sukad ja ühe paari villat. Üks paar leotatakse samas jahedas vees, volditakse välja ja pannakse peale, pannakse kuiva paari peale ja seejärel villased sukad. Märgad ja kuivad sukad saab põlvest rullida.

Kolesterooli mähiste kestus alumise otsa puhul on 30 minutit kuni 1-2 tundi. Kui te nende protseduuride ajal magate, saate pakke ohutult lahkuda kuni hommikuni. XC mähised põhjustavad alumiste jäsemete veresoonte refleksset laienemist ja parandavad nende vereringet ning aitavad kaasa tagatiste (täiendavate, ümbermõõt) veresoonte arengule. Sellisel viisil valmistatakse vee-äädikhappe tihendeid. Valmistage kaussi lauaäädika vesilahus kiirusega 1 spl 9 protsenti äädikat 3-4 spl keedetud vett. Nad võtavad marli lehe, voldivad seda 4 korda, leotavad seda äädika lahuses, pigistavad seda ettevaatlikult ja rakendavad haige jalgade segmendile, kus on veenilaiendid või tromboflebiit. Top marli on kaetud õhukese puuvillakihiga ja mitte tihedalt sidestatud. Sellist kompressi saab hoida 1 kuni 7-8 tundi (see tähendab kogu öö).

Alumise jäseme arterite kroonilised haigused - diagnoosimise ja ravi taktika

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Alumise jäseme krooniline arteriaalne puudulikkus kannatab 2-3% elanikkonnast, kelle hulgas on arteriaalse ateroskleroosi osakaal 80–90% [1,2]. Kõigist selle haiguse all kannatavatest patsientidest. iga sekund sureb 10 aasta jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kui patsient ei hakka ravima arstiga; igal aastal põhjustab see haigus 35 tuhande patsiendi jäsemete amputatsiooni. Nende patsientide ravimise probleemi sotsiaalset tähtsust määrab mitte ainult selle patoloogia levimus, vaid ka märkimisväärne arv neid tööealisi ja nende puudega patsiente.

Kõige täpsemat määratlust tuleks pidada HOZANKiks (alumise jäseme arterite kroonilised haigused). Terminid "perifeersed arteriaalsed haigused", "perifeersed veresoonkonna haigused", "ateroskleroosi obliteraanid" ja muud terminid on ebamäärasemad ja patoloogia ulatusest väljapoole.

Khozanki varased staadiumid on asümptomaatilised; kliiniliste sümptomite tekkimine ja suurenemine - jalgade tuimus ja külmus, distaalsete jalgade tundlikkuse vähenemine, keha karvade vähenemine, lihaste atroofia, vahelduv klaudatsioon (valu jalgade lihastes treeningu ajal), valu horisontaalasendis. valulike troofiliste haavandite teke (sageli paiknevad sõrmede selja- ja külgpindadel, suu tagaküljel, sääreluu esi-külgpinnal) ja gangreeni areng viitab tähelepanuta jäetud protsessile. Samal ajal kaebasid patsiendid valu, tuimus ja krambid alumistes jäsemetes. seotud kehaasendiga, püstasendis paiknev valu, teiste paikade troofiliste haavandite esinemine võib olla teiste haiguste ilming - radiaalse sündroomiga hiatud kettad, ishias ja muud neuroloogilised patoloogiad, krooniline veenipuudulikkus, Martorelli sündroom, krüoglobulinemiline vaskuliit, diabeedi tüsistused angiodüsplaasia jne.

Paljude uuringute kohaselt on HOZANKi kõige sagedamini esineva sümptomi esinemissagedus 0,4... 14,4% elanikkonnast, levimus on seotud sooga ja vanusega (mehed haigestuvad 1,5–2 korda sagedamini kui naised); kriitiline isheemia (valu puhkeasendis, troofilised haavandid, gangreen) on umbes 0,25% populatsioonist; asümptomaatiline etapp on palju tavalisem - 0,9% -lt 22% -le inimestest [3].

Samuti tuleb märkida, et HOZANKi olemasolu näitab teiste arterite aterosklerootiliste kahjustuste suurt tõenäosust. eelkõige koronaar- ja unearteri. Nendel patsientidel on müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi risk mitu korda suurem; kriitilise isheemiaga patsientide seas on suremus aasta jooksul 20–22%, 5 aasta jooksul - kuni 70% ja suremus kardiovaskulaarsest potoloogiast 5 korda suurem kui teiste haiguste korral.

Khozanki arengu riskitegurid

Tubaka suitsetamine suurendab haiguse tekkimise riski 3 korda, diabeedi esinemist - 2-4 korda, arteriaalse hüpertensiooni - 2,5 korda, krooniliste põletikuliste protsesside - 2 korda; leiti nõrk korrelatsioon HOZANKi arengu ja rasvumise, hüperlipideemia ja hüpodünaamilise riski vahel. Erinevate autorite sõnul haigestuvad mehed perenaine keskmiselt 1,5 korda sagedamini kui naised.

Klassifikatsioon HOZANK on esitatud tabelites 1 ja 2.

Diagnostika

Anamneesi kogumisel on vaja teada riskitegurite olemasolu, varasemaid diagnostilisi ja ravimeetmeid, valu sündroomi olemust ja asukohta, valu leevendavaid tegureid ja valutute jalgsi ulatust.

Füüsiline läbivaatus peaks pöörama tähelepanu jäsemete naha värvusele ja selle muutumisele jalgade tõstmisel ja langetamisel, juuste kasvu laadi ja sümmeetria, troofiliste muutuste, pragude ja haavandite esinemisel. Palpeerumist määrab reieluu, popliteaalse, tagumise sääreluu arteri ja tagumise jala arteri olemasolu ja olemus, samuti naha temperatuur. Auskultatsioon võib esile tuua vaskulaarse müra, mis on põhjustatud stenoosi ja aneurüsmide turbulentsest verevoolust.

Enamikul juhtudel piisava kogumise ja füüsilise läbivaatuse diagnoosimiseks; selle kontrollimiseks - prolapse-õlaindeksi (LLI) määramine ja LLI määramine treeninguga (jalgratta test), segmentide rõhu mõõtmine jäsemetes, duplex ultraheli angioskaneerimine (UZAS) ja / või Doppleri ultraheli (USDG). Vajaduse korral kasutatakse üksikasjalikumalt kahjustuse laadi ja taseme diagnoosimist, ravi taktika määratlust (konservatiivne või operatiivne, sekkumise liik ja ulatus), dünaamilist kontrolli, täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad hapniku pinge (TcrO2) ja süsinikdioksiidi transkutaanset määramist kudedes, invasiivset röntgenkontrastne angiograafiat (РКА) ja digitaalset lahutamise angiograafiat (CSA), multispiraalset kompuutertomograafiat - angiograafiat (MSCT), anumate magnetresonantstomograafiat ( MRA, 3D - MRA), radionukliiditehnikad (stsintigraafia, positron - emissiooni tomograafia), intravaskulaarne ultraheliuuring, laservoolu mõõtmine, pletüsmograafia; mõnel juhul on vajalik Holteri jälgimine ja vererõhu jälgimine.

Haigusi, mille puhul HOZANKi aterosklerootiline genees tuleks diferentseerida, võib jagada kahte rühma: need on teised arterite haigused, mis ei ole seotud ateroskleroosiga, ja haigused, mis ei ole seotud arterite patoloogiaga.

Esimesele rühmale võib omistada kaasasündinud struktuursed kõrvalekalded (aordi koertumine, arteriaalne atresia), sidekoe haigused, põletikulised haigused (Takayasu arteriit), jäseme arteriaalne trombemboolia, kompressioonisündroom (popliteaalne arteri sündroom), kiiritusravi järgne arterite skleroos jne.

Teine rühm hõlmab neuroloogilisi probleeme, mis on tingitud seljaaju närvi, koksi või gonartroosi seljaaju stenoosist või kompressioonist, jäseme venoossest hüpertensioonist, mis takistab arteriaalse verevoolu kudedesse.

Alajäsemete arteriaalse puudulikkuse sümptomaatikale viivate haiguste diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse lisaks standardsetele laboratoorsetele testidele ka histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid, reumaatilisi teste, ANCA ja krüoglobuliini antikehade tiitri määramist, samuti ülalkirjeldatud täiendavaid instrumentaalseid meetodeid.

Erinevate diagnostikaväärtus

Tuleb arvestada, et UZDG-meetodi tundlikkus ülemise osakonna (ilea-reieluude segment) raske stenoosiga või reieluude jala ja reieluu veresoonte hindamisel ei ületa 73%, mis viib sageli laevade rekonstrueerimise ja põhjendamatute amputatsioonide keeldumiseni ning hästi arenenud tagumine ringlus alumise jala arterite basseinis on valede positiivsete hinnangute ja valede näidustuste põhjuseks, mis on seotud sääreluu ja reieluu arterite rekonstrueerimisega. Lisaks on ultraheli uurimismeetodite tulemused „sõltuvad operaatorist”, s.t. mingil määral subjektiivne [4,5].

Duplex ASD tundlikkus alumise jäseme arterite stenoosi avastamisel on 95%, spetsiifilisus - 99%; oklusioonide diagnoosimisel - vastavalt 92% ja 97%. Meetodi puuduseks on topeltstenooside diferentseerumise võimatus, põlveliigese piirkonnas veresoonte kujutiste saamine ja mitmed teised.

TcPO2 meetod ei ole ka ilma vigadeta PO2 väärtus sõltub hapniku osalisest rõhust arteriaalses veres ja südame väljundis ning võib oluliselt väheneda südame, kopsuhaiguste või aneemia korral.

Invasiivset RCA-d ja selle CSA progressiivsemat muutmist peetakse endiselt “kuldstandardiks” HOZANKi patsientide uurimiseks ja angiosurgilise ja endovaskulaarse sekkumise taktika määramiseks. Saadud kujutised on aga kahemõõtmelised ja ei võimalda tuvastada ekstsentriliselt asuvaid tahve, mis toob kaasa vale-negatiivse tulemuse; visualiseeritakse ainult veresoonte valendikku, nii et verehüüve või -plekiga täidetud aneurüsm võib jääda märkamatuks; samuti ei ole diagnoositud naastu või trombi struktuur. Lisaks on meetodi puudused ka arteriaalse juurdepääsu invasiivsus ja tüsistuste risk, sagedane vajadus patsiendi sedatsiooni järele.

3D-MPA tundlikkus võrreldes CSA-ga on 90%, spetsiifilisus - 95%. Meetodi eelised hõlmavad mitteinvasiivsust, ioniseeriva kiirguse puudumist, ümbritsevate kudede anatoomia hindamist ja võimet salvestada saadud andmeid elektroonilisel andmekandjal. Tulemused on aga sageli ka „operaatorist sõltuvad”; patsiendi südamestimulaatori olemasolu, aneurüsmiklambritele kehtestatud ferromagnetiliste sulamite implantaadid, samuti väljendunud rasvumine, klaustrofoobia on uuringu vastunäidustused; stendi olemasolu laevas ei võimalda hinnata selle avatust.

MSCTA diagnostiline väärtus võrreldes kõigi teiste meetoditega on kõrgem: tundlikkus on 92%, spetsiifilisus on 99% (andmed 4. detektorile CTA). Uuring on ka minimaalselt invasiivne (kontrastse infusiooni puhul), võtab aega minimaalselt, ei põhjusta klaustrofoobia rünnakuid; saadud õhukesed lõigud võimaldavad diferentseerida trombootilist oklusiooni aterosklerootilisest; luude, liigeste ja pehmete kudede üksikasjalik hindamine; Laevade 3D-rekonstruktsioonid, mis on vabanenud kattuvatest luustruktuuridest, võimaldavad teil pilti mis tahes perspektiivis ja mistahes skaalal laiendada. Kõik see võimaldab meil hinnata teisi patoloogiaid, mis ei ole diagnoosimiseks kättesaadavad teiste meetoditega: eelkõige selleks, et hinnata paigaldatud stentide avatust, diagnoosida veresoonte seina patoloogia ja tromboositud aneurüsmide olemasolu. Lisaks arterio-venoossed shunts, angiodysplasias; vajadusel hinnanguline venoosne voodi (uuringu veeniline faas).

Sama vastunäidustus kõigi kolme viimase meetodi kasutamisel on talumatus või allergiline reaktsioon kontrastsetele ühenditele ja raske neerupuudulikkus.

Oluline on võrrelda majandusnäitajaid - teadustöö maksumus on mitu korda erinev; üks RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

Üks HOZANKi ravi- ja ennetusmeetoditest on füsioteraapia harjutused - koolituse jalutamine (45-60 minutit päevas).

Eesmärgil korrektsioon koagulatsioonisüsteemi ja veresooni laiendav toime kohaldatud angioprotectors, disaggregants ja Teoloogilised ained - atsetüülsalitsüülhapet, nikotiinhape ja selle derivaadid, klopidogreel, pentoksüfülliini (Trental), prostaglandiini E1, tiklopidiin, dipüridamool, väljavõte Ginkgo biloba, hepariin, madalmolekulaarsed hepariinid pole nõuab pidevat laboratoorset jälgimist, hepariinsulfaate - lomoporaani, sulfodeksiidi, reopolyglukiini; antispasmoodikumid (papaveriin, drotaveriin (No - shpa), nikoshpan).

Kuna peamised antitrombotsüütide ravimid kasutasid atsetüülsalitsüülhapet annuses 75 kuni 375 mg päevas ja 75 mg klopidogreeli päevas.

Pentoksifülliin (metüülksantiini derivaat) on vasoaktiivne ühend, mis parandab vere reoloogilisi omadusi ja omab kerget fibrinolüütilist toimet, omab selget venotoonilist toimet, kõrget lümfisüsteemi kuivendavat toimet ja hoiab ära leukotsüütide migratsiooni, adhesiooni ja aktivatsiooni - oluline seos troofiliste häirete patogeneesis. Bogdanie et al.]. Pentoksüfülliini parandab elastsusomadustest erütrotsüütide parandades neid ATP faktori plokid toksilisi toimeid TNF α tuumornekroosi endoteelirakküdes pärsib fosfodiesteraasi, surub tsütokiinvahendatud neutrofiilide aktivatsiooni ja leukotsüütide adhesiooni endoteeli ja vähendab ka eritumist hapniku vabad radikaalid; osaleb aktiivselt vereliistakute, erütrotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni vähendamises, plasminogeeni ja plasmiini aktiivsuse suurendamises, antitrombiin III, vähendades plasma fibrinogeeni, antiplasmiini, antitrüpsiini ja makroglobuliini [2].

Algse pentoksifülliini (Trental) sünteesis Saksamaal Hoechst. 1967. aastast kuni tänapäevani on seda kasutatud kliinilises praktikas ning seda on kasutatud USAs alates 1984. aastast ja Venemaal alates 1976. aastast. Kuni viimase ajani oli see ainus ravim, mille FDA on heaks kiitnud vahelduva hajumise raviks. Pentoksifülliin on hästi talutav ja tal ei ole "võõrutussündroomi". Pentoksifülliinravi efektiivsust mõjutab suitsetamine, mis on seotud selle metabolismi pärssimisega, mis väljendub ravimi plasmakontsentratsiooni vähenemises 20%. Ravimi optimaalne annus on 1200 mg päevas. Mitmed autorid soovitavad KHANi kolmandas etapis kasutada pentoksifülliini annuses 1600 või isegi 2400 mg / päevas lühiajaliselt 10 päeva, kuid Venemaal on maksimaalne lubatud päevane annus 1200 mg [7.8].

Praegu soovib HOZANKi ja pentoksifülliini patsientide raviks FDA soovitada cilostazooli (mida ei ole RF-s registreeritud). Tema võrdlus pentoksifülliiniga näitas, et viimane suurendab suuremal määral valutamata jalutuskäigu kaugust. Samal ajal ei muutunud praktiliselt patsientide elukvaliteet. Cilostazool põhjustas sageli kõrvaltoimeid (peavalu, südamepekslemine, seedetrakti häired), südamepuudulikkus on selle kasutamise vastunäidustuseks. Arvestades kogunenud kogemusi, soovitati patsientidel kõigepealt võtta pentoksifülliini ja seejärel hea tolerantsusega Cilostazol [7].

Prostaglandiinid laiendavad väikese kaliibriga artereid, suurendavad verevoolu kapillaarides, suurendavad vere fibrinolüütilist aktiivsust, inhibeerivad vereliistakute ja leukotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni. Ravimi alprostadiili rakendatud annused sõltuvalt HOZANKi tõsidusest - 20 kuni 80 mg / päevas, aeglaselt sisestamisel; Prostaglandiini ravi nõuab EKG jälgimist.

Pentoksifülliini ja prostaglandiine kasutatakse reeglina kriitilise alumise jäseme isheemia ja vähese arteriaalse vereringega seotud troofiliste haavandite ravis SDS neuro-isheemiliste vormide ravis koos KGV Martorelli sündroomiga. Kroonilisi venoosseid haavandeid võib pidada ka näidustusteks prostaglandiinide ja pentoksifülliini kasutamisel.

Kohalike kudede hüpoksia vähendamiseks kasutatakse vasikate deproteiniseeritud vere derivaati, mis suurendab oluliselt hapniku neeldumist ja rakkude ainevahetust, omab antioksüdantide omadusi ja suurendab kudede resistentsust hüpoksia suhtes [9].

Kolesterooli alandav ravi on kohustuslik, kuna düslipideemia kõrvaldamine mitte ainult ei vähenda HOZANKi ja kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski, vaid aeglustab ka olemasoleva haiguse sümptomite arengut ja vähendab nende sümptomite tõsidust. Kandke erinevaid statiine (simvastiini, pravastatiini jne).

Tähelepanu pööratakse vererõhu normaliseerimisele, kasutades AKE inhibiitoreid, β-blokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja diureetikume. Samuti soovitatakse antidepressantide kasutamist stressi reaktsioonide ja valu vähendamiseks.

Suhkurtõve korral on vajalik glükeemia range kontroll ja korrigeerimine.

Suitsetamisest loobumise leevendamiseks kasutatakse mitmeid nikotiini asendajaid, näiteks bupropiooni või hiljuti vabanenud ja efektiivsemat nikotiini atsetüülkoliini retseptorite agonisti, varenikliini. Kõik need ravimid Venemaal ei ole registreeritud [3].

Täiendav ravi

Hüperbaariline hapnikuga varustamine häirib mikroobide elulisi protsesse ja vähendab nende resistentsust antibiootikumiravi suhtes. See kehtib eriti anaeroobse taimestiku kohta. Samuti on täheldatud HBO positiivset mõju vere hüübimissüsteemi olekule fibrinogeeni kontsentratsiooni vähendamisel ja fibrinolüütilise aktiivsuse suurendamisel [10].

Baroteraapia Kravchenko kambris (kohalik negatiivne rõhukamber) on näidustatud endarteriitide ja jäsemete arterite ateroskleroosi jaoks II - II staadiumis, angiospasm, Raynaud 'sündroom. Vastunäidustused on III ja IV astme KhAN, CVI, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, nakkushaigused, südame aktiivsuse dekompenseerimine, aju / südame / neeru veresoonte ilmingute ilmnemine, I ja II astme hüpertensioon kõrge rõhu arvuga ja kalduvus hüpertensiivsetele kriisidele, IBS - insultide tagajärjed.

Magnetic on ette nähtud vasodilataatori, valuvaigistite, ödeemi ja sedatiivse toime tagamiseks.

Osooniravil on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni, parandatakse reoloogilisi omadusi, aidatakse puhastama haavu ja kiirendama epiteelimist, normaliseeritakse lipiidide peroksüdatsiooni ja antioksüdandi kaitse suhe, põletikuvastane ja immuunmoduleeriv toime, suureneb vere oksüdatsioon ja vähendab punetust ja vähendab punetust. 200–400 ml füsioloogilist soolalahust, mille osoonikontsentratsioon on 3-4 μg / ml, süstitakse / sisse.

NO-ravi kasutatakse ka perifeersete veresoonte krooniliste haiguste ravis. Eksogeensel lämmastikoksiidil, mis on saadud atmosfääriõhust, on endoteel - kaitsev toime, stimuleerib sidekoe kasvu ja samuti bakteritsiidset toimet. NO-ravi näidustused on perifeersete veresoonte krooniliste haiguste taustal arenevad trofilised nahahaigused ja haavandid.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised. Intravaskulaarne oksüdatsioon

Patogeneetiliselt põhjendatud operatiivsete hüvede hulgas tuleb märkida nimmepiirkonnatõbi (sümpaatilise pagasiruumi L3-L4 ganglionide eemaldamine) - mõju autonoomse närvisüsteemi toonile, verevarustuse suurenemine jalgades ja peensoole manööverdamine, mida kasutatakse lipiidide metabolismi korrigeerimiseks.

Arteriaalse perfusiooni meetod võimaldab kahjustatud jäseme piirkondlikku infusiooniravi; vastunäidustused on raske üldine infektsioon, jäseme arterite oklusioon. Arteriaalse perfusiooni jaoks on vajalik arteriaalse anuma katetreerimine. Tänapäeva läbitorkamise katetreerimise meetodid angiograafia abil, mis on tingitud kateetri ebapiisava usaldusväärsuse kinnitamisest anumale, ei pruugi alati tagada kateetri pikaajalist toimimist, mistõttu on otstarbekam arterit katetreerida avatud meetodiga.

Madalamate jäsemete patoloogia raviks kateteriseeritakse kas alumine epigastria arter või südamelihase luu ümbritsev sügav arter. Alumine epigastriaarteri eritub pararectal sisselõike piki positsionaalse kõhu lihase posterior-mediaalse pinna alumist kolmandikku. Arter on seotud, lõigatud, skeletitud ja kateetrieritud. Kateeter tõmmatakse sügavale ühise reieluu arterisse, kinnitatakse veresoone külge ja asetatakse horisontaalselt nahaalusesse koesse mööda pupartsi sidet. Naha all tuuakse arter koos kateetriga välja rasestumisvastase vahendi abil ja õmmeldakse. Tavaliselt kasutatakse arteriaalse perfusiooni puhul infusomatit, mis on võimeline pikka aega vajalikku ravimiannust automaatselt hoidma.

Linnakliinilises haiglas nr 13 viidi katetreerimine läbi a. epigastrica halvem pararectal juurdepääs, millele järgneb ööpäevaringne arteriaalne arteriaalne infusioon ja ooniseeritud soolalahuse sisseviimine. Infusiooni koostis, mis manustati intraarteriaalselt, sisaldas: reopolyglukiini 100–200 ml päevas; ravimid, mis mõjutavad vere reoloogilisi omadusi (pentoksifülliin 10 ml päevas), antikoagulandid (hepariin 2500-5000 RÜ päevas); prostaglandiinid (alprostadiil 20 mg päevas); raku ainevahetuse aktivaatorid (Actovegin 160–240 mg päevas); antispasmoodikumid (No - shpa, papaveriin); antibiootikumid vastavalt näidustustele (linomütsiin või tseftriaksoon); osoonitud füsioloogiline lahus, mille osoonikontsentratsioon on 3-4 µg / ml (20–40 ml päevas). Infusati manustati kiirusega 2 kuni 10 ml tunnis ööpäevaringselt ilma vaheajata 7–15 päeva.

Alarõhu arteriaalse puudulikkuse ravis kombineeritakse juhtiva arteri katetreerimise operatsiooni sageli samal küljel asuva nimmepiirkonnavooluga. Arteriaalse spasmi kõrvaldamine pärast nimmepiirkonnatõbi aitab kaasa nii kesklaevade avatuse paranemisele kui ka täiendavatele tagatiste avanemisele. Järgnev on katetreerimisskeem a. epigastrica halvem vastavalt NIISPi meetodile. N.V. Sklifosovsky (joonis 1).

Molekulaarse hapniku sisseviimist veeni kirjeldati esmakordselt kirjanduses 1848. aastal, kui Berg süstis stenokardia raviks veeniga bertolet-soolast saadud hapnikku, andes julgustavaid tulemusi.

Hapniku ja ultraviolettkiirguse ühine toime verele põhjustab keha prostatsükliini sünteesi aktiveerimiseks. See Rootsi teadlaste avastus anti Nobeli preemiale 1977. aastal.

Kaasaegsed vere hapnikuga varustamise meetodid on väga erinevad. Kavandati mitmesuguste erinevate konstruktsioonidega hapnikuga varustajate hulka, sealhulgas nii vere küllastumine hapnikuga läbi membraani kui ka hapnikuga küllastunud lahuse sisseviimine verre. Kaks viimast meetodit rakendatakse edukalt NIISP-is. N.V. Sklifosovski enam kui 10 aastat. Hapnemismeetodite jaoks on saadud patendid ja ratsionaliseerimistunnistused.

Intravaskulaarse oksüdeerimise meetod seisneb hapnikku sisaldava lahuse intravenoosses manustamises selle aktiveerimise teel modifitseeritud ultraviolettkiirgusega. Lahus, mis siseneb vere, aktiveerib selle, rikastab hapnikku ja aktiivseid ravimeid.

Veri omandab erilised omadused. Sellel on bakteritsiidsed, põletikuvastased ja antistaatilised omadused, mis on reoloogiliselt aktiivne. Ultraviolett- ja hapniku mõju all retikulo-endoteelse süsteemi rakkudes, mis asuvad arterite bifurkatsioonil, tekib prostatsükliin. Distaalsesse kanali sisenemine konverteeritakse prostatsükliinideks prostaglandiinideks, mis omakorda vähendavad veresoonte perifeerset resistentsust, avavad tagatise võrgustiku, parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Selle tulemusena parandab isegi ühekordne kokkupuude pikema aja jooksul elundite ja kudede verevoolu. Elutähtsate elundite sisenemine stimuleerib aktiivset verd nende aktiivsust. See suurendab maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone, neerude eritavat funktsiooni, parandab müokardi vereringet, kõrvaldab kopsuhüpertensiooni.

Manustamiskohas ja eesmärkides jaguneb intravaskulaarne oksüdatsioon intravenoosseks, intraarteriaalseks oksüdatsiooniks ja retrograde intravenoosseks hapnikuks. Arteriaalne hapnikuga varustamine toimub sarnaselt intravenoossele. Meetod ei vaja infusioonipumpa, kuna hapniku rõhk ületab arteriaalse rõhu. Oksüdeeritud lahuse sisestamise kiirus on samaaegselt perifeerse vaskulaarse resistentsuse seisundi näitaja. Aktiivse hapniku tõttu väheneb perifeersete spasmide tekkimine arteriaalse hapnikuga varustamise protsessis ja avanevad tagatised. Perifeerse vasospasmi vähenemise näitaja on perfusioonikiiruse suurenemine samas rõhu režiimis hapnikuga. Meetodit saab teostada iga päev ja intervalliga võimaliku toetava raviga infusioonipumbaga.

NIISP-s on välja töötatud eriline koht intravaskulaarsete hapnike nimekirjas. N.V. Sklifosovskogo retrograde intravenoosne hapnikuga perfusioon (ROPP). See ühendab retrograde intravenoosse anesteesia simulatsiooni, arteriootilise manöövri mahalaadimist ja reoloogiliselt aktiivsete ravimite kohalikku manustamist jäsemesse (joonis 2).

See meetod seisneb jalgade või jala veenide läbitungimises tagasilöögisuunas veenide mõõdetud kokkusurumise all punktsiooni koha kohal. Intravenoosselt steriilsetele lahustele mõeldud hapniku-perfusori kaudu manustatakse mõõduka hüperbaariumi vormis spasmolüütikumide ja antibiootikumide lahus 400–600 ml hepariiniga. Kontroll toimub pulssoksimeetria abil. Mõju määrab kapillaaride küllastumise püsiv suurenemine hapnikuga, tagatise või keskse verevoolu ilmnemine ja kliiniline toime.

Retrograadset hapnikuga perfusiooni kasutatakse edukalt mitte ainult varases järgses perioodis, vaid ka kirurgilise ravi asemel, kui vaskulaarne rekonstrueerimine on võimatu protsessi tõttu või distaalse kanali puudumise tõttu.

Konservatiivse ravi ebatõhususe, vastunäidustuste puudumise, anatoomiliste võimaluste, isheemia IIb - IV art. Vaskulaarsed rekonstruktiivsed toimingud, mille eesmärk on kahjustatud jäseme veresoonte ümberkujundamine - endarterektoomia, manööverdamine ja proteesimine, stentide paigaldamine, õhupalli angioplastika, veenipesa arteriseerimine vastavalt A.A. meetodile. Pokrovsky et al. (2001). Kasutati ka revascularization rotor osteotrepanatsiya pakutud F.N. Zusmanovitš 1996. aastal ja selle muudatused.

Seega on kliinilises praktikas Trentali eeliseks efektiivsus, mida tõestavad arvukad kliinilised uuringud, talutavus, toime universaalsus, majanduslik taskukohasus, efektiivsuse ja kulude suhe, efektiivsus ja kõrvaltoimete sagedus.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Kriitiline alumise jäseme isheemia. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Pentoksifülliini roll vaskulaarse geeni trofiliste haavandite ravis ja ennetamises. Raske patsient. - 2006. - № 1.

3. Perifeersete arterite haigus. / Toim. E.R. Moler III, M.R. Jaffa; per. inglise keelest poolt ed. Mv Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 lk.

4. Vaskulaarsete haiguste ultraheli Doppleri diagnoos. / Toim. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 lk.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Ultraheliangioloogia. - M. Reaalajas. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spiraal- ja mitmekihiline kompuutertomograafia. Õpik: 2 tonni. inglise keelest poolt ed. A.V. Zubareva, Sh.Sh. Shothemora - M. MEDpress - teavitage. - T. 1. - 2006. - 416 lk. - T. 2. - 2007. - 712 lk.

7. Koshkin V.M. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. Trentali (pentoksifülliini) koht jäsemete krooniliste kustutavate haiguste ja erinevate vaskulaarsete tüsistuste raviks. // rinnavähk. - 2009. - Vol. 17. - nr 5. - lk. 354–456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazonit aeglustub vahelduva klaudikatsiooniga patsientide ravis koos alumise jäseme arterite haiguste kustutamisega. // Angioloogia ja veresoonte kirurgia. - 2003. - Vol. 9. - Ei.

9. Ushkalova E.A. Antioksüdandid ja antihüpoksilised ning aktovegiini omadused südame patsientidel. Raske patsient. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Suunised hüperbaarilise hapniku raviks. / M. Medicine. - 1986.