Traumaatika kõigile

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, mida "arthrolysis" on teistes sõnaraamatutes:

Buchmani artrrolüüs - (P. I. Buchman, 1872, 1949, kirurg), küünarliigese kirurgiline operatsioon esimese sõrme metatarsofalangeaalliigese siirdamisega... Suur meditsiiniline sõnastik

Soustava - (artikulatsioonid; liigenduse sünonüüm) skeleti luude liikuvad liigesed, mis on seotud üksikute luukahvlite liikumisega üksteise suhtes, keha liikumises (liikumine) ruumis ja selle positsiooni säilitamisel. Eristage...... Medical Encyclopedia

Wolffi operatsioon - (J. Wolff, 1836 1902, saksa anatoom ja kirurg), vt. Artrolüüs... Suur meditsiiniline sõnastik

Wolffi operatsioon - (J. Wolff, 1836, 1902, saksa anatoomik ja kirurg), vt. Artrolüüs... Meditsiiniline entsüklopeedia

Põlveliigesed - I Põlveliiges (articulatio perekond) on reieluu, sääreluu ja patella vahelduv sünoviaalne ühendus. Liikumise kuju ja ulatus K. p. on keeruline plokk-kujuline pöördliides. Moodustatud liigesepindadega:...... Medical Encyclopedia

Lepinguline - I Lepinguline (ladina kontraktura kitsenemine, kokkutõmbumine, kokkutõmbumine) normaalse liikuvuse piiramine liigeses, mis on põhjustatud naha, kõõluste, lihaste, liigeste, valu refleksi jms pingestamisest. Sageli nimetatakse kontraktsiooniks......

Küünarliigend - I Küünarliigend (articulatio cubiti) on küünarvarre keeruline vahelduv liigendus küünarvarre küünarnuki ja radiaalsete luudega. Hp ühendab humeral-humeral-, humeral- ja proksimaalsed raadiosideliited. mis on kaasatud ühisesse liigendisse...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Lepinguline - (ladina kontraktura kokkutõmbumine, kokkutõmbumine) passiivsete liikumiste piiramine liigeses, see tähendab seisund, mille puhul jäsemet ei saa täielikult või üheski liigeses, mis on põhjustatud cicatricial...

ÜHISLEPING - mesi. Ühine kontraktsioon on liigeste liikuvuse pidev piiramine. Klassifikatsioon • Päritolu: • kaasasündinud • omandatud. • Vastavalt etioloogiale: • Arthrogenic liigeste luude, sidemete ja liigeste kapsli liigeste pindade patoloogias... Haiguste juhend

ARTHRODINIA - (kreeka keelest. Arthroni liigese- ja odyne-valu), liigesevalu. ARTROLYSIS, vaata. Arthroplasty... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Küünarliigese artrolüüs

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Meie liigesed on pidevas liikumises. Selle tõttu elavad nad: on teada, et liigeste pindade hõõrdumine üksteise vastu tagab kõhre toitumise. Kui liigesega on midagi valesti, muutub see väga kiiresti märgatavaks. Liigese valu on väga levinud probleem, statistika järgi on see maailmas esimene põhjus, miks otsitakse abi ja peamine põhjus analgeetikumide kasutamiseks. Niisiis peavad arstid väga sageli oma ajusid murdma: mis täpselt oli ühe või teise ühise „ebaõnnestumise” põhjuseks?

Liigendus ei ole väga keeruline struktuur, kuid selles on veel palju valulikke põhjuseid: liigesepind, ümbritsevad pehmed kuded võivad kahjustuda, lihased või luud võivad valuda. Liigendkott, mida arstid kutsuvad bursa'ks, võivad ka põletada ja põhjustada kannatusi. Kott ümbritseb liigendust, isoleerib selle ümbritsevatest kudedest ja loob õõnsuse, milles liigesesisesed vedelikud ringlevad - määrdeaine, mis tagab pindade sujuva libisemise. Selle anatoomilise moodustumise põletikku nimetatakse bursiitiks.

Bursiit on kõige iseloomulikum suurte koormatud liigestega, millel on suur liikumisteemaline amplituud - õlg, põlv, küünarnukk. Iga liigese jaoks on tuntud mitmete olukordade poolest, mis kutsuvad esile bursiidi tekke. ICD-10-s on burtidile määratud kood 70-71.

Inimeste küünarnukid on väga nõudlikud. Selle põhjuseks on ülemise jäseme aktiivne kasutamine igapäevaelus, töö. Küünarliigese suurus on suurusjärgus humeralli järel (kui me räägime ülemisest jäsemest).

Põhjused

Loomulikult eeldatakse, et olekranoni buriit tekib sagedamini nendes inimestes, kelle liigesed on ülekoormatud. Tõepoolest, seda tüüpi haigus esineb sagedamini teatud kutsealadel või teatud kutsealadel. Nende hulka kuuluvad:

• professionaalsed sportlased (kõige sagedamini - tennisistid, poksijad, võimlejad, judo-maadlejad, javelinahutajad ja kaalutõstjad, samuti erinevate võitluskunstide koolide esindajad);
• inimesed, kelle kutsetegevus on seotud küünarnuki liigse pingega: pneumaatilised haamrioperaatorid, mehaanikud, aednikud, terasetootjad. Varem on see haigus sageli tabanud pagaritootjaid (vajadus ahju panna leivale kühvel, millel on pikk käe-hoob, mis koormab küünarnukki), üliõpilased ja ametnikud (suurte koguste teksti käsitsi ümber kirjutamine). Nüüd, kui arvuti kirjutamine on praktiliselt välja lülitanud, võib see probleem tekkida PC-operaatorite ja programmeerijate puhul. Reeglina mõjutavad sellisel juhul ka randme liigesed samal ajal, mis on samuti suure koormusega;
• teiste elanikkonnarühmade seas esineb liigeste haigusi kõige sagedamini vanemate vanuserühmade inimestes. Küünarnuki liigesepõletik ei ole erand: selle tingimuse läbitavuse sagedus suureneb märkimisväärselt 50 aasta pärast.

Küünarnukipõletiku arengu kõige levinumad põhjused (tabel 1)

Küünarliigese anatoomilised omadused

Küünarliigese struktuuri keerukus on see, et tegemist on struktuuriga, mida võib kirjeldada kui „kolme ühes”. Sisuliselt on tegemist kolme erineva liigendiga, mis on ühte kapslisse paigutatud:

• õlaliiges - õlgade ja küünarluu vahel;
• brachioraalne liigendus - õlavarre ja radiaalse luude vahel;
• raadio- ja ulnariluu vahel.

Sellise liigendi seadme tõttu on sellised liikumised võimalikud, mis tagavad ülemise jäseme alumiste osade suurima liikuvuse: küünarvarre ja käe.

Küünarliigese kapsel koosneb kahest kihist või lehest, nagu arstid ütlevad. Sisemine kiht tagab niiskuse tekke liigesele, välimine kiht annab kapslile tugevuse. Kapslid katab kõik kolm liigest, moodustades suletud paari sarnasuse.

Asjaolu, et liigeseõõnes kapslid moodustavad voldid, on samuti vaheseinad, mille tulemusena on sellel keeruline mitme kambriga struktuur. Näiteks, liigeseõõne ees- ja tagumine osa on omavahel seotud ainult kitsaste avade vahel, mis jäävad radiaal- ja ulnaruu luude vahele. See omadus on oluline ühiste punktsioonide tegemisel: vedeliku või vere täielikuks eemaldamiseks on vaja teha läbilööke kahes kohas - ees ja taga.

Küünarliigese kapslid ja sidemed on väga arenenud: näiteks kõige tugevamad sidemed - sisemine - taluvad tõmbekoormust kuni 230 kg, teiste tugevus on kuni 130-160 kg vaheaja kohta.

Kõigist küünarliigestest on ehk kõige väiksem reaktiivsus isegi väikeste kahjustuste korral. Selle põhjuseks on selle verevarustuse ja inervatsiooni iseärasused. Fakt on see, et liigese peamine arter tekitab oma kapslites kuni kolm arenenud veresoonte võrgustikku: kaks - sisekihis ja üks - välises. Liigesete kottide voldides võivad anumad üldiselt moodustada silmuseid. Niisugune struktuur on looduse järgi kujundatud parimateks vere väljavooluks liigendist, mis on normaalne ja juhtub. Aga liigese koti väikseima vigastuse korral väheneb selle läbilaskvus verevoolu jaoks - ja liigesed punduvad väga kiiresti.

Lisaks on närvilõpmete mass asetatud kõigisse liigeste koti kihtidesse. Kehavigastuse või põletikuga kaasnevat valu näeb keha ohusignaalina ja küünarnukiliigese ümbritsevad lihased kohe spasmiks - küünarnukk on immobiliseeritud. Samal ajal on spasm väljendunud ja see ka neutraliseerib vere väljavoolu - turse areneb väga lühikese aja jooksul.

Sümptomid

Täpselt öeldes ei ole küünarnukis olemas mitte üht, vaid kolme kotti. Ja kuigi sisuliselt moodustavad nad veel ühe tervikliku struktuuri, on anatoomilisest ja kliinilisest seisukohast parem neid eraldi käsitleda. Nende hulka kuuluvad:

• nahaalune kott: ümbritseb kogu perimeetri;
• radiolumer: katab raadiuse ja ulna luude pea;
• interosseous ulnar: paikneb kõigi kolme liigi vahel.

Sõltuvalt kottist, millega põletik algab, võib küünarliigese bursiit ilmneda erinevate sümptomitega. Kuid hiljem levib patoloogiline protsess kõigis kolmes bursas ja algse kliiniku erinevused lihtsalt kustutatakse.

Bursiidi korral võivad tekkida järgmised sümptomid ja sümptomid:

1. Turse esineb tavaliselt varem kui teised sümptomid ja häirib patsienti kõige rohkem. Mikrotraumade, autoimmuunhaiguste korral algab turse järk-järgult ja võib olla ainsaks buriidi ilminguks pikka aega. Töötlemata jätab ta edasi: liigesed kasvavad, liikumine on selles häiritud, ilmnevad teised haiguse tunnused.
2. Bursiidi puhul on iseloomulik pool-painutatud, sunnitud käe asend. Liigese väljastpoolt väljub selle kapsel välja. Olekranooni piirkonnas, mis on liidese silmapaistvam osa, on oluliselt suurenenud liigendkott, mis sarnaneb ploomiga (venitatud jäsemel).
3. Naha punetust ei täheldata alati ja see näitab mitte ainult liigeste vedeliku väljavoolu rikkumist, vaid ka aktiivset praegust põletikku - mikroobset, autoimmuunset.
4. Valu on alati kaasas põletikuga, seetõttu on bursiit erinevalt, alates ebamugavusest tugevale valu, mis põhjustab küünarnukis liikumise võimatust. Valu tugevus sõltub põletiku raskusest;
5. Põletiku levinud sümptomid - palavik, joobeseisund - ei ole isoleeritud bursiitile väga iseloomulikud, välja arvatud juhul, kui on tekkinud liigeste koti infektsioon.

Kõik need ilmingud on iseloomulikud mitte ainult bursiidile ja võivad esineda ka teistes reumatoloogilistes ja traumatoloogilistes haigustes - artriit, epikondüliit, luumurrud ja närvid jne.

Protsessi olemuse lõplik mõistmine aitab teha kliinilises praktikas kasutatavat klassifikatsiooni. Bursiidid (ICD-10 kood 70-71) erinevad üksteisest järgmiste omaduste poolest:

• vastavalt eksudaadi olemusele: seroosne, mädane, hemorraagiline;
• voolu liigi järgi: äge, subakuutne, korduv ja krooniline.

Diagnostilised meetodid

Mõnikord "küünarnukipõletiku" diagnoosimiseks ei piisa ainult kliinilistest andmetest. On vaja koguda rohkem teavet kahjustatud liigese kohta. Sellistel juhtudel võib kasutada järgmisi diagnostilisi protseduure (arsti äranägemisel):

Röntgenuuring

See on ortopeedia, reumatoloogia ja traumatoloogia kuldstandard, mis võimaldab hinnata luude struktuuri, kontuure, luumurdude olemasolu või puudumist. Radiograafil on võimatu näha pehmeid struktuure - lihaseid, sidemeid, nahka, kuid bursiitiga, see meetod on äärmiselt oluline, sest see võimaldab teil näha teise, raske patoloogia puudumist ja seega teha õige diagnoosi.

Radiograafia professionaalsed sportlased näevad muutusi luudes, mis on tekkinud pikka aega vastuseks suurenenud stressile: luu paksenemine, kasvualade sulgemine enne tähtaega. Luude külge kinnitamise kohtades on võimalik leida palju naelu (osteofüüte) ja liigesõõnes - liigesesisesed kehad, igapäevaelus, mida nimetatakse "liigeste hiirteks".

Spordi liigese kõige iseloomulikumaks tunnuseks on liigese sisemuses paikneva tõmbamise avastamine. See võib olla suur ja mõnikord isegi murda. Sel juhul on küünarliigese bursiit väga pikk, seda on raske ravida ja vajab kirurgilist sekkumist.

Kui reumatoloogilise haiguse taustal esineb buriiti, siis kaasneb sellega alati kõhre kudede kahjustus. Radiograafil on see väljendunud liigesepinna (Uzuratsiya) hammitusega.

Kui haiguse sümptomeid ei põhjusta bursiit, vaid luumurd, siis viimane on röntgenkuva abil kergesti kindlaks määratud.

X-ray kontrasti uuring

See võimaldab teil näha võõrkehasid liigesõõnes, mis on tavalise röntgenkuva juures nähtamatud. Meetod koosneb radiograafiast pärast spetsiaalse kontrastaine sisseviimist liigesesse õhuga või ilma. Saadud pilt võimaldab teil saada teavet liigeste pindade seisundi kohta, määrata optimaalse koha liigese punktsiooniks (vajadusel) ning jälgida sidemete ja liigeste kottide kontuure.

Radionukliidi meetod

Uuringut kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja reumatoloogias, võimaldades tuumoreid täpselt tuvastada, hinnata mineraalide ainevahetust ja luu protsesside küpsusastet - selg. Küünarliigese krooniline ja korduv bursiit on radionukliidide diagnostika kõige tavalisem näidustus, see võimaldab kindlaks teha selle haiguse pika kulgemise põhjuse ja valida õige ravi taktika. Kuid tänu lihtsamate ja vähem informatiivsete meetodite tekkele on selle uuringu näited nüüd kitsenenud.

Liigeste ultraheli

Ultrasonograafia on üks tähtsamaid traumaatilisi uuringumeetodeid, mis võimaldavad teil näha liigesõela sisu ja hinnata liigese ümber asuvate pehmete kudede seisundit. Selle peamine tähendus seisneb just selles, sest ultraheliuuringud näitavad väga halvasti kõhre ja luupinna seisundit.

Praegu on teada viis lähenemist, millest saab teostada liigese kontrolli. Lisaks on ultrahelil tuvastatavad viis patoloogilist seisundit. Nende hulka kuuluvad:

• kõõluse paksenemine;
• kõõluste põletik (tendiniit);
• kõõlusamba paksenemine (paratenoniit);
• intermuskulaarsed hematoomid;
• ulnar bursitis.

Seega suureneb liigeste ultraheli roll oluliselt, kui on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos nende tingimuste vahel. See on väga kiire ülesanne nii spordiarstile kui ka liigeste kutsehaiguste ravile.

Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud

Mõnel juhul tekivad patsiendid perioodiliselt küünarliigese paistetust ja liikumise piiramist, ebamugavustunnet või valu, kuid nende sümptomeid ei ole võimalik kindlaksmääratud meetoditega kindlaks teha. Sellistes olukordades kuvatakse CT-skaneerimine või MRI. Need meetodid on ebavõrdsed: kompuutertomograafia võimaldab jälgida kõvade kudede seisundit - luud, kõhre ja magnetresonantsi - pehmet: kõhre, kotte ja sidemeid.

CT ja MRI võivad aidata lahendada kõige raskemaid diagnostilisi olukordi. Nende kasutamise vajadus tekib tavaliselt haiguse kroonilise või korduva kulgemise korral ning võimaldab kindlaks teha küünarnukipõletiku tagajärgi.

Küünarnuki artroskoopia

Meetod on ainulaadne omal moel: ühelt poolt võimaldab see liigeste õõnsust kvalitatiivselt uurida ja teiselt poolt kohe vajadusel terapeutilisi manipulatsioone läbi viia. Sisuliselt on artroskoopia kirurgiline protseduur.

Näidustused artroskoopia kohta:

• valu pärast liigest vigastust;
• korduva buriidi sümptomid;
• liikumise piiramine liigeses;
• tundmatu etioloogiaga bursiit.

Artroskoopia vastunäidustused:

• üldise või kohaliku infektsiooni olemasolu;
• deformeeriv III või IV astme artroos;
• radiograafidel ilmnenud ühisruumi oluline vähenemine;
• rasked küünarnuki liigesed;
• liigeseõõne mahu oluline vähenemine.

Artroskoopia tehnika on järgmine: pärast esialgset märgistamist (vt joonist) tehakse löögipiirkonna lokaalanesteesia ja seejärel punktsioon ise. Seoses ülalkirjeldatud anatoomiliste tunnustega on küünarliigese õõnsuse täielikuks uurimiseks vaja sisestada see kolmest erinevast lähenemisviisist. Liigeste pindade ja liigeste kottide uurimine, seejärel patsiendi määramine, mis oli buriidi põhjuseks, ja jätkake protseduuri teisele osale - ravitoimingutele. Artroskoopia võimaldab teil teha järgmisi toiminguid:

• liigesõõne pesemine ja võõrkehade eemaldamine;
• arthrolysis (liigeste eraldumine liigeseõõnes ja liigesepakendis);
• osteofüütide eemaldamine (kasvud);
• liigese koti osa eemaldamine;
• nekroosi fookuste eemaldamine.

Küünarliigese teatud haiguste diferentsiaalne diagnoos

On mitmeid haigusi, mis on väga sarnased küünarnukipõletikule - artriit, epikondüliit ja artroos.

1. Artriit on liigese kõhre pinna põletik. See on tingitud ka paljudest põhjustest - nakkuslik, autoimmuunne, traumaatiline. Bursiit on ühel või teisel määral alati kaasas mis tahes artriidiga, sest liigese pea põletik levib väga kiiresti periartikule.
2. Epikondüliit on põletik, mis esineb kõõluste kinnitamisel luudele. Epikondüüliidi põhjused on küünarvarre lihaste pikad korduvad koormused (arvutitöö, professionaalne sport, muusika jne), vigastused. Epicondylitis'e korral areneb alati ka sideme ümber paiknev bursa põletik.
3. Osteoartriit - muutused liigeses, mis on seotud kõhre pikaajalise alatoitumisega. Artroosiga kaasneb ka valu, turse ja mõnikord periartikulaarse koti põletik.

Hoolimata üldisest kliinilisest sarnasusest on kõikidel nendel riikidel ravi taktikas põhimõttelised erinevused. Tabelis on näha mitmeid märke, mis võimaldavad haigusi üksteisest eristada.

Ravi

Seda ravitakse küünarnukipõletikuga erinevalt, sõltuvalt selle esinemise põhjusest. Sellegipoolest on selle patoloogia abistamisel üldised põhimõtted:

1. Liigese immobiliseerimine. Küünarliigend on fikseeritud sidemega või ortoosiga, mis tagab kehale rahu, vähendab liikumisest tulenevat ebamugavust ja aitab kaasa turse lahendamisele.
2. Akuutse buriidi hädaabina võite kasutada külma kompressi. Kroonilises bursiitis kasutavad nad kokkusurutud mett, aloe, takjas, jahimees või raudrohi. Rahvameditsiinis kasutavad nad värskete köögiviljade kompressioone - kurki, kartuleid, kapsa lehti.
3. Põletikuvastased ravimid - nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Põhirühm buriidi ja kõigi reumatoloogiliste haiguste raviks. Põhimõtteliselt võib neid kasutada kolmes ravimvormis: paikselt, suukaudselt ja intramuskulaarselt / intravenoosselt.

Kohalikke põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suure koguse vedeliku kogunemise puudumisel liigesesse, nõrga valu sündroomi. Doseerimisvorm - geel või salv ("Diklofenak", "Dolobene", "Indometatsiin", "Voltaren").

Ägeda staadiumi korral on vastunäidustatud salvid, mis suurendavad vereringet ühisesse - Vishnevsky salvi, „Finalgon”, „Fastum gel” jne, kuna need suurendavad oluliselt turset.

NSAID-i tablette kasutatakse mistahes buriidi astme raviks. Kui on vaja kiiret efekti saada või kui on olemas maohaigusi, mille puhul pillid on vastunäidustatud, siis määrake ampullid. Sellest rühmast on väga palju ravimeid, kuid nendest, kellel on valdavalt põletikuvastane toime, on suurim mõju. Nende hulka kuuluvad:

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Analgin;
• Indometatsiin;
• Diklofenak;
• Ibuprofeen;
• Ketoprofeen;
• Mefenamiinhape;
• Nimesuliid.

Paratsetamool, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam on nende efektiivsusest oluliselt madalamad. Kõiki MSPVA-sid ei saa kasutada pikka aega.

Antibiootikumid on enamikul juhtudel vastunäidustatud bursiitiga.

1. Erandiks on mädane bursiit, kus liigesevesi on nakatunud bakteritega. Äge mädane bursiit ilmneb järgmiste sümptomitega:

• väljendunud turse ja hellus;
• palavik, kõrge kehatemperatuur;
• lümfadeniidi sümptomid küünarnuki- ja südamepiirkonnas;
• saada munn, kui liigese punktsioon.

Sellisel juhul kasutatakse penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume, harvemini teiste gruppide ravimeid (Ampitsilliin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, tseftriaksoon, tseftasidiim, Cefoperazon, Cefepime "ja teised.).

1. Füsioteraapilised protseduurid liigesepiirkonnas on näidatud nii ägeda faasi kui ka bursiitide remissiooni perioodil. Teisel juhul kasutatakse muda ravi, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi. Protsessi süvendamisel on võimalik kasutada magnetilist ravi, UHF. On tõendeid hirudoteraapia (leeches-ravi) efektiivsuse kohta ägeda ja kroonilise bursiidi korral. Soe kompress on kõige lihtsam füsioteraapia tüüp ja seda saab kasutada krooniliseks bursiitiks. Selline kompress on võimalik koju toimetada.
2. Liigese punktsioon viiakse läbi märgatava turse korral, mis häirib liikumist, põhiravi positiivse mõju puudumist, mädase buriidi diagnoosimisel. See tehnika, hoolimata selle lihtsusest, eemaldab väga tõhusalt ja kiiresti liigset vedelikku. Pärast liigese läbitungimist võib jätta äravoolu, andes põletikulise sisu aeglase väljavoolu.
3. Kirurgiline ravi (operatsioon) ja artroskoopia viiakse läbi siis, kui korduva või kroonilise bursiitiga patsientidel ei ole võimalik buriiti ravida konservatiivselt. Lisaks võõrkehade eemaldamisele on võimalik eemaldada kirurgiliselt osa liigesemembraanist, resekteerida luu kasvu, et vabaneda põhjusest, mis toetab intraartikulaarse vedeliku vähenenud ringlust.

Milline spetsialist ravib buriiti

Spordivigastuse korral abistab spordiarst ja tema puudumisel traumaarst. Kirurg tegeleb buriidi keeruliste vormidega, nimelt mädane. Suurtes linnades liigeste nakkuslike kahjustuste keeruliste vormide raviks on spetsialiseerunud osakonnad - mädane ortopeedia, luude ja liigeste tuberkuloos jne. Kui reumatoloogiliste haiguste taustal on esinenud bursiiti, peaks reumatoloog seda ravima. Kiirabi peab tegema kiireloomulisi meetmeid raske valu sündroomi tarvis. Ravi keerukas bursiit on vajalik ainult haiglas.
Kokkuvõttes võib öelda, et küünarnukipõletik on heterogeenne mõiste. Mõnikord on burisiit iseseisev haigus, mõnikord võib see olla vaid ühe haiguse üks sümptomeid. Buriidi päritolu mehhanismide selge mõistmine on selle eduka ravi peamine tingimus. Võttes arvesse seda põhjustavate põhjuste mitmekesisust, on ortopeedilise kirurgi või reumatoloogi eelisõigus buriidi täieõiguslik diagnostiline otsing.

1. Reumatoloogia. Riiklik juhtimine. M.: 2013
2. Mironov S.P. Küünarliigese kahjustused spordis. M: 2000

Põlve arthrolysis - millistel juhtudel toimub selline toiming

Millised on põlveliigese ja küünarnuki ühistegevuse liigid?

Arthrodesis. Kirurgilise sekkumise ajal fikseeritakse jalg mugavasse funktsionaalsesse asendisse, jalg immobiliseeritakse ja hävitatud kõhre jäägid eemaldatakse. Tulevikus on luud omavahel sattunud. Sellise manipulatsiooni tagajärjed on liigeste täielik anküloos, s.t. täielik jäikus. See on radikaalne ravimeetod, mida kasutatakse peamiselt pahkluuoperatsiooniks. Seda kasutatakse väga harva, kuna on olemas progressiivsemad meetodid, mis säilitavad jäseme maksimaalsed funktsionaalsed omadused.

Uusim kirurgiline tehnika on endoproteetika. See on väga levinud meetod. Selle ajal asendub põlv kõrgekvaliteedilise metalli, plastiku või keraamika proteesiga. Endoprotetika kasutatakse laialdaselt ortopeedias, see on efektiivne ja võib aidata patsiendil unustada artroosi probleemi 25 või enam aastat.

Artroskoopiline artrrolüüs või artroskoopia. Üsna lihtne protseduur, mis toimub peamiselt põlvel, samuti küünarliigesel ja kestab vaid 20 minutit. Võimaldab teil patsiendi jalgadele asetada isegi artroosi kaugelearenenud staadiumis. Artrolüüs eemaldab kahjustatud meniskoe ja kõhre. See operatsioon on näidustatud, kui kõhre ei ole veel täielikult hävinud.

Osteotoomia parandamine. Samuti tehakse deformeeriv põlve artroos. Osteotoomia ajal viiakse läbi sääreluu kunstlik luumurd ja paigaldatakse spetsiaalne plaat, mis aitab hiljem liikuda. Pärast poolteist kuud võib koormus olla täielik.

Kuid käesolevas artiklis vaatleme ainult ühte meetodit - artroskoopilist artrolüüsi või artroskoopiat. Mis see on ja kuidas see operatsioon toimub?

Põlve- ja pahkluu liigeste kurnav artriit: sümptomid ja ravi

Mõned liigeste haigused kujutavad endast tõelist ohtu inimese elule. Purulentne artriit on luu ja kõhre kude bakteriaalne sulamine, mis on liigesepindade poolt nõrgalt piiratud.

Alati on keha raske haigusseisund ning verevooluga nakatumise fookuste levik ohustab septilise seisundi arengut. Purulentne artriit võib areneda peaaegu kõigil isikutel, kuna kohalikud immuunsüsteemid on vastuvõtlikud erinevatele bakteritele.

Põletamise põhjused ja mehhanism

Haiguse olemus seisneb mikroorganismide paljunemises liigeseõõnde ja leukotsüütide kogunemisele, mis saadetakse põletiku fookusesse selle kõrvaldamiseks. Purulentne artriit on monoetoloogiline haigus, kuna bakterid on haiguse peamine põhjus. Nende hulgas mõjutavad liigesed kõige sagedamini:

• stafülokokk;
• streptokokk;
• gonokokk;
• Klebsiella;
• mükoplasma.

Kõige tavalisem purulentset artriiti põhjustav mikroorganism on Staphylococcus aureus.

Millised on põlveliigese ja küünarnuki ühistegevuse liigid?

Narkootikumide abil ei ole artros alati ravitav. Toiming kuvatakse järgmistel juhtudel:

3 astme artrosisega, kui kõhre on peaaegu täielikult hävinud, ei anna ravimid soovitud efekti, valu ei jäta patsienti une ajal puhkama.

2-kraadise artroosiga. Selles etapis ei lahenda operatsioon probleemi täielikult, kuid see võib valu kaotada pikka aega (kuni 3 aastat).

Mis juhtub menetluse ajal?

Esiteks uurime teie küünarnukki artroskoopiga. Artroskoop sisestatakse liigesse väikese sisselõike kaudu. Arthroscope on ühendatud videomonitoriga operatsiooniruumis. Kõik küünarnukid on kontrollitud - kõhre, kapsel ja sidemed.

Pärast operatsiooni ülesannete kindlaksmääramist eemaldatakse või taastatakse kahjustatud koed. Selleks paigutatakse küünarliigesse sama väikese sisselõike kaudu väikesed kirurgilised instrumendid, nagu nippid, klambrid või pardel. Tavaliselt piisab küünarliigese artroskoopia tegemiseks 2 3 väikest sisselõiget.

Protseduur kestab tavaliselt tund aega, sõltuvalt liigesisisesest kahjustusest. Operatsiooni lõpus õmmeldakse sisselõiked ja suletakse sidematerjaliga. Peaaegu kõik artroskoopilised küünarnuki operatsioonid tehakse ambulatoorselt. Tavaliselt läheb koju samal päeval, millele järgneb füüsilise teraapia käik. Te võite panna nädala lõhki või sidet.

Taastamine.

Küünarliigese artroskoopiast taastumine on palju kiirem, kui taastumine küünarnuki traditsioonilisest avatud operatsioonist. Sellele vaatamata on oluline operatsioonijärgsel perioodil hoolikalt jälgida teie ortopeedilise trauma kirurgi juhiseid.

Füüsilisel teraapial on oluline osa küünarliigese funktsiooni taastamisel.

Näidustused

Küünarliigese artroskoopiat, välja arvatud diagnostilistel eesmärkidel, võib teostada liigeste liigeste eemaldamiseks, liigeste hävimise vältimiseks, artrrolüüsiks.

Sellel protseduuril on mõned vastunäidustused. Artroskoopiat ei teostata, kui patsiendil on vastunäidustused üld- ja lokaalanesteesia kasutamisel.

Küünarnuki artroskoopiat kasutatakse kõige sagedamini:

• vaba luu ja kõhre fragmentide eemaldamine;
• põletikulise sünoviaalkoe eemaldamine;
• epicondylitis'e (tennise mängija küünarnuki) ravimine;
• kõhre parandamine;
• kontraktsioonide ravi.