Nina basaaloomide eemaldamine laserist

Nina ja teiste nahale avatud naha basaaloomide eemaldamine ei ole seotud mitte ainult meditsiiniliste raskustega. Pärast operatsiooni jäävad armid, armid, õmblusmaterjali jäljed. Kuid meditsiini arendamisega saab selliseid probleeme vältida. Praeguseks on kõrgtehnoloogiline meetod kasvaja vabanemiseks nahal laserkiiritus.

Mis on basalioom? Milline on laserravi mõju?

Basalioom on epidermise madalaima kihi kasvaja. Vastavalt omadustele ühendab see healoomuliste ja pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside omadusi. Seda kasvajat ei ümbritse tihe kapsel ja rakud idanevad läbi kõigi naha kihtide. Eriti ohtlik on basaalrakuline kartsinoom, mis asub näo lähedal silmade, kõrvade, nina lähedal. Pika kursiga haarab patoloogiline protsess kõhre ja luukoe.

Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei ole basaalkihi kasvaja metastaseerunud, selle rakud ei levi verevoolu kaudu teistesse organitesse, kudedesse. Mehed on haiguse esinemisele rohkem altid, see mõjutab vanemaid 45–50 aasta pärast. Basaalrakulise kartsinoomi täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Mõned teadlased omistavad selle protsessi epidermise tekke iseärasustele loote arengu ajal. Teised usuvad, et kasvaja välimus nahale ja avatud nahale aitab kaasa pikaajalisele päikesekiirgusele, mürgiste ainete mõjule.

Selle teooria, statistika ja basaalrakulise kartsinoomi kasuks. Haigus on levinum Lõuna-piirkondades. Inimesed, kellel on pigmenteeritud xeroderma (ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes), mitmed freckles on altid tuumori moodustumisele. Mitte viimast rolli mängib perekonna ajalugu (basalioom koos lähisugulastega).

Seda tüüpi kasvaja moodustab umbes 80% kõigist nahavähi juhtudest. Onkoloogide sõnul on ainus viis neoplasmast vabaneda ja selle kordumise riski vähendada. Sõltuvalt basaalrakulise kartsinoomi staadiumist, naaberkudede suurusest ja idanevuse astmest on mitmeid ravimeetodeid. Siiski on laseriga kokkupuutel radioteraapiaga võrreldes mitmed eelised, vedelat lämmastikku sisaldav krüodestruktsioon, kirurgia ja muud kasvaja eemaldamise meetodid.

Esiteks on tegemist kosmeetiliste defektide puudumisega, mis on oluline, arvestades basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise omadusi. Lisaks võimaldab see tehnika eemaldada haridust raskesti ligipääsetavatest kohtadest (silmalau, parotidiruumi, nina tiibade). Laseriga kokkupuutumine toimub peaaegu ilma veritsuseta. Protseduur ise võtab aega 25-30 minutit.

Näidustused basaalrakulise kartsinoomi laserravi jaoks. Kasvaja diferentsiaaldiagnoosi meetodid.

Kui vaatate basaalrakulise kartsinoomi fotot, tundub see mooli või tüüka. Kasvaja kasvab aeglaselt - kasvab igal aastal mitte rohkem kui pool sentimeetrit. Sellise nahavähi jaoks on mitmeid klassifitseerimissüsteeme. Üks põhineb rakkude histoloogilistel omadustel ja on tõenäoliselt teadlastele huvi pakkuv. Kliinilises praktikas võetakse selline jaotus vastu:

1. Noodiliik Seda peetakse kõige levinumaks. See näeb välja nagu kumer mool, kuid kasvajaga kaetud nahk on õhuke, nähtav veresoonte võrk. Mõnikord puruneb basaalrakulise kartsinoomi tipp ja selle kohale ilmub koorik. Sellistel hetkedel näeb kujunemine välja nagu tüük.
2. Pinna tüüp Erinevalt teistest basaalrakulise kartsinoomi vormidest on see tavalisem kui näol. Kasvaja on naha kohal tõstatatud punakas värvi hägusus. See võib areneda rinnal, kätel, jalgadel.
3. Cicatricial tüüp. Värviliselt erineb selline basaaloom tervislikust nahast. Kursuse omadustest ilmneb, et onkoloogidel on suur kordumise oht. See ilmub uuesti peaaegu poole aja jooksul. Väliselt ja puudutatult sarnaneb kasvaja armile.
4. Haavandiline. Haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm. Naha pinnale levib haavand, selle servad on veidi tõstetud ja tekivad pehmendused.

Selle kasvaja igasuguse tüübi puhul on võimalik eemaldada basaaloomiga laser. Erandiks on haavandiline, kuna sellega kaasneb avatud haava pinna moodustumine. Kuid enne protseduuri väljakirjutamist peab arst tegema diferentseeritud diagnoosi teiste naha patoloogiatega. Ohtlikud pahaloomulised kasvajad, mis võivad anda metastaase.

Basalioom on üks väheseid vähitüüpe, mida ei ole võimalik tuvastada kasvaja markerite spetsiifilise vereanalüüsiga. Pärast põhjalikku meditsiinilist anamneesi saadetakse patsient arvutisse või magnetresonantsuuringusse, et määrata kindlaks pahaloomulise protsessi levimus. Vaja on ka kasvajarakkude mikroskoopiat. Selleks võtke kraapides või asetage kahjustatud nahale steriilne klaasiklaas. Pärast basaaloomiarengu faasi määramist otsustab arst, kas on võimalik seda laseriga eemaldada.

Laseriga kokkupuute tehnika ebanormaalsete rakkudega

Esmakordselt testiti laserteraapiat 20. sajandi keskel. Selle kirurgilise ravi meetodi toimimise põhimõte põhineb valgusvihu läbimisel peeglite süsteemi ja nn töökeskkonna kaudu. Praegu teostatakse basaalrakulise kartsinoomi operatsioon süsinik (või CO2) laseritel. Selle protseduuri läbiviimiseks on mitmeid meetodeid.

Väikeste kasvajate puhul katkestab arst lokaalse anesteesia lahendustega, mis on parim anesteesia meetod. Seejärel eemaldab kiht kihi järgi patoloogilised rakud. Väärib märkimist, et rahvusvaheliste meditsiiniliste protokollide kohaselt tuleb lisaks kasvajale eemaldada mitu millimeetrit tervet kude. See meetod minimeerib kordumise riski.

Kuidas kõige paremini eemaldada basaalrakulist kartsinoomi

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine võib toimuda erinevalt. Hiljuti tehti selleks traditsiooniline kirurgia. Täna on arstidel võimalus minimeerida olemasolevaid riske ja kasutada laserkiirt aktsiisikasvajatele. Sellel meetodil on oma eelised ja puudused.

Laseri kasvaja eemaldamise tehnika: kuidas see toimib

Basalioom on pahaloomuline kasvaja. See areneb, kui dermise basaalkihi rakkude jagunemise protsessis esineb rike. Tal ei ole kapslit, mistõttu tekib kasvamise protsess kudede kogumisega samal ajal laiuses ja sügavuses. Aja jooksul muutub võimalikuks nii kõhre kui ka luukoe kahjustamine. Kui näole, silmade lähedale või kõrvakanale moodustub pea põhjas basaaloom, võib patsient kaotada kuulmise ja nägemise. Aju kahjustuse korral sureb patsient.

Kasvaja ise ei lahenda. See kasvab aeglaselt, kuid pidevalt ja kasvab 5 mm aastas. Selle osa, mis moodustub naha peal, näeb välja nagu mooli või tüüka. Nähtamatu ala on nagu koonus või ellipsi.

Eluohtlike tüsistuste vältimiseks eemaldatakse kasvaja. Hiljuti, selle rakendamiseks laserpaigaldise abil, mis kordab teatud lainepikkusega suundvalgust. Kirurg on võimeline kontrollima laseri läbitungimissügavust, mis läbib keerulise peeglite süsteemi ja mida juhitakse spetsiaalse düüsi kaudu. Selle abil saate teha mikrokõveraid. Soojuskiirgus põhjustab vee molekulide kiirema liikumise. Selle tulemusena aurustub kasvaja fookuse rakkudes olev vedelik. Dehüdreeritud, nad hakkavad surema.

Venemaal kasutatakse selliste operatsioonide läbiviimiseks CO2-laserit. Paigaldamine "Lancet" kordab seda pidevas režiimis. See aitab läbi viia aurustumist (patoloogilise koe aurustumine kihtides) terveid rakke kahjustamata. Paralleelselt sellega viiakse läbi vaskulaarne koagulatsioon. See takistab verejooksu. Närvilõpmed on ettevaatlikud, nii et patsiendil ei ole operatsioonijärgsel perioodil tugevat valu. Termiline kokkupuude desinfitseerib operatsioonivälja ja minimeerib saadud haava nakatumise riski.

Tehnoloogia eelised ja puudused

Laseriga saab eemaldada kaugemates kohtades asuvaid kasvajaid. Toiming kestab 15-20 minutit. Pärast seda tekib haavale must koorik. See loob täiendava kaitse patogeensete bakterite tungimiseks. Selle all voolavad looduslikud naha paranemise protsessid. Seega, kui järgite arsti soovitusi, võite loota heale kosmeetilisele mõjule: pärast kooriku kukkumist moodustub haava kohas uus epidermis. See on erkroosa värvusega. Aja jooksul muutub see kahvatuks, fossa muutub vähem märgatavaks. Armide puudumine on veel üks vaieldamatu laserravi eelis.

Patsient vabastatakse operatsioonijärgsel päeval koju. Haava ala nõuetekohase hooldamisega kestab taastusprotsess nädalas. See on poole suurem kui traditsioonilises kirurgias.

Näidustused ja vastunäidustused

Basaliomit on raske välimuselt diagnoosida. Kasvumarkerite vereanalüüsi abil ei ole võimalik haridust tuvastada. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama patsiendi MRI- või CT-skaneerimiseks, tegema nakatunud piirkonna biopsia ja saatma bioloogilise materjali mikroskoopia ja histoloogia jaoks. Uuringu tulemused võimaldavad kinnitada basaalrakulise kartsinoomi arengut, määrata kindlaks selle täpne suurus, idanevuse iseärasused naaberkudedes.

Kasvaja eemaldamise näited laseriga:

• haridus on selle arengu esimeses etapis;
• kahjustus ei mõjuta kõhre ja luukoe;
• paistetus muutub pidevalt;
• basaalrakulise kartsinoomi katab halvasti paranev haavand;
• haridus on pidevalt mehaaniliselt vigastatud.

Kirurg võib laseri eemaldamise üle otsustada, kui patsiendil esineb retsidiiv pärast teise ravimeetodi rakendamist (näiteks krüodestruktsioon või elektrokagulatsioon).

Näidustused, mille puhul basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on laseriga vastunäidustatud:

• suhkurtõbi;
• ägedad põletikulised protsessid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• halb vere hüübimine.

Naistel ei saa operatsiooni teha raseduse, laktatsiooni ajal menstruatsiooni ajal.

Ettevalmistustehnika ja hariduse eemaldamise protsess

Spetsiaalne koolitus basaalrakulise kartsinoomi raviks laseriga ei eksisteeri. Pärast testide läbimist ja nende dekodeerimist seadistage protseduuri kuupäev. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient ei ole patsiendile lastud.

Patsiendil palutakse võtta vajalik asend, mis on vajalik vajalike manipulatsioonide läbiviimiseks ja kohalikule anesteesiale. Juuksed väldivad spetsiaalse lapiga põletamise. Kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldatakse silmalaugul, asetatakse patsiendi silmadele kaitseprillid.

Kui protseduur viiakse läbi ilma sensibiliseerivaid aineid kasutamata, töötleb kirurg operatiivvälja antiseptilise lahusega ja jätkab basaaltselluloosi laseri ekstsisiooni. Ta teeb seda spetsiaalse pihustiga, mis aitab arstil määrata tuumorile tala. Tegelikult on kirurgi käes kõrge täpsusega elektrokauterlus, ta katkestab kihid, mis on paralleelsed jootetorudega. Naha ja instrumendi vahel puudub kokkupuude, mistõttu nakkuse oht on minimaalne. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja ja haarab viis millimeetrit tervet kude (see võib sisaldada vähirakke).

On basaalrakulisi kartsinoome, mille rakkudel on kõrge valgustugevuse toime. Sellisel juhul kombineeritakse laserravi fotodünaamilise teraapiaga. Enne operatsiooni alustamist manustatakse patsiendile süstelahused, mille lahused suurendavad naha tundlikkust valguse suhtes. 2-3 tunni pärast tungivad sensibilisaatorid kasvajarakkudesse. Seejärel viiakse läbi laserkiirgus. Sellisel juhul on edukate toimingute võimalused mitu korda paremad.

Taastusravi pärast laseriga kokkupuudet

Kuna laserravi ei ole kõige levinumad operatsiooniriskid, ei pea patsient olema haiglas. Ta suudab hoolitseda haava pinnal kodus. Selleks on vajalik:

• kaks korda päevas, peske haava vedela antiseptikuga (nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega) või saialill-tinktuuriga;
• katke haav ülalt steriilse marli sidemega ja vahetage see iga kord pärast kooriku töötlemist.

Esimesel kuul ei ole võimalik päevitada, käia vannides ja saunades, ujuda avatud tiikides. Samuti on keelatud rüüstamine iseenesest maha lõhkuda: looduslike paranemisprotsesside all toimub nende rikkumine, mis viib armi moodustumiseni. Haava täielik paranemine toimub 20 päeva jooksul.

Kui operatsiooni käigus kasutati sensibiliseerivaid aineid, toimub taastusravi teisiti. Sellisel juhul tekib haava ümber, põletikuline nahk tihti ja helbed. Patsient kogeb valu esimestel päevadel. Nende kõrvaldamiseks võib määrata põletikuvastast ravimit ("Nimesil").

Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei ole võimalik päevasel ajal väljas minna, olla ruumis, kus on heledad elektrivalgustid, et istuda televiisori ette pikka aega. Haava paranemisprotsess kestab umbes kuu. Sellega kaasneb tugev sügelus. Seda saab leevendada, töödeldes nahka digoksiini sisaldavate salvidega.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Praktika näitab, et kui jälgitakse kõiki raviarsti soovitusi, ei esine komplikatsioonide riske: postoperatiivset verejooksu, turset, põletikku, tugevat valu ei esine.

Kuid mõned patsiendid märkisid oma kohapeal teavet basaalrakulise kartsinoomi tundlikkuse puudumise kohta. Arstid pööravad tähelepanu sellele, et ta taastub mõne kuu pärast.

Ravi reeglite rikkumine põhjustab infektsiooni. See avaldub naha punetuse ilmnemisel kirurgilise välja ümber, valu ja turse. Raskete arenenud juhtude korral esineb palavikuid. Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge kohe arsti poole.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Basaliomi saab laseriga täielikult eemaldada, kui kasvaja kahjustuse suurus ei ületa 2,5 cm, sel juhul ei ületa retsidiivi risk 5%.

Kui moodustumine kasvab 5 cm-ni, kasutatakse laserteraapiat koos kemoteraapiaga või kiirgusega. Selline töötlemine toimub onkoloogilistes ravivõimalustes.

Kui mutatsiooniprotsess on ulatuslik, kasvab kasvaja dermise kõikidesse kihtidesse ja haarab kõhre ja luu, siis eemaldatakse see ainult operatsiooni teel. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient peab tulema kirurgilisse haiglasse määratud päeval tühja kõhuga. Eelõhtul peaks ta järgima piiravat dieeti, hoiduma rasvaste "raskete" einetega.

Kirurg on MRI ja CT tulemuste põhjal esialgselt märkinud kasvaja skemaatilised piirid ja soovitud taande. See võib tekitada täiendavaid manipuleerimisi skalpelli või raadio nuga. Kirurgilise instrumendi abil katkestab ta kasvaja, peatab verejooksu, ravib haava antiseptiliste lahustega ja õmbleb selle üles.

Seejärel algab taastumisperiood.

Esimesel päeval iga päev, kaks korda päevas, õmblusvahendeid pestakse seebi ja veega, kuivatatakse vatitikuga ja seejärel töödeldakse erütromütsiini salviga või hõbedaga sulfadiasiiniga. Kui ilmuvad suppuratsiooni sümptomid, kasutatakse seebiga vee asemel õmblusvahendite loputamiseks Miramistini või Prontosani lahuseid.

Haava pinna kiireks paranemiseks määratakse patsiendile multivitamiini kompleksid (Multitabs, Vitrum). See kehtib eriti vanemate inimeste kohta.

Antibiootikumid on ette nähtud nakkuse vältimiseks.

Õmblused eemaldatakse kuuendal päeval. Kogu naha paranemise protsess võib olla 1,5 kuud. Kuni haava täieliku pingutamiseni on patsiendil keelatud käia vannides ja saunades, ujuda avatud vees, päevitada päikesekiirte all.

Esimesel aastal pärast operatsiooni tuleb iga 3 kuu järel läbi viia ennetav uuring. Need võimaldavad tuvastada ägenemist väga varajases arenguetapis ja astuda samme selle kõrvaldamiseks.

Tehnoloogia eelised

Traditsioonilise kirurgilise ravi peamiseks eeliseks on võime uurida lõigatud kude mikroskoobi all. Samal ajal pööravad spetsialistid erilist tähelepanu eemaldatud naha servadele, uurivad, kas kasvaja jääke on. Operatsiooni ajal tehakse sisselõike laius ja sügavus. See jõuab subkutaanse rasva, mõnikord haarab lihaste fassaadi, kõhre väliskesta ja luu (kui kasvaja kahjustus neid tabas).

Tähelepanu! Kasvaja eemaldatakse alati tervete kudede osaga. “Toetused” tehakse vastavalt hariduse vormile.

Näiteks, kui eemaldatakse nodulaarne basaalrakkude kartsinoom, kogutakse 4-5 mm ümbritsevaid kudesid. See takistab retsidiivide tekkimist. Skleroseeruva kasvaja eemaldamisel eemaldatakse piirkonnad, mille marginaal on 15 mm.

Vastunäidustused basaalrakulise kartsinoomi kirurgiliseks ekstsisiooniks

Toimingu läbiviimiseks ei saa olla, kui patsient avastas:

• mittekorrigeerivad veritsushäired;
• üldine tõsine seisund;
• ägeda nakkusliku protsessi olemasolu.

Tähelepanu! Rasedad naised ja imetavad emad on operatsiooni läbiviimine enne tähtaega vastunäidustatud, kuni laps sünnib maailmas ja lülitub loomulikule toitumisele.

Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine

Basalioom on nahakasvaja, mis on eakatel, eriti meestel, suhteliselt tavaline. Tema pahaloomuline loomus kannab endas teatavat ohtu kannatanutele - kasvades ja sügavale tungides kudedesse, võib basalioom mõjutada ja hävitada lähedal asuvaid kudesid ja elundeid. Arvestades, et see kasvaja mõjutab kõige sagedamini näo ja pea kudesid, on see avastamisel hädavajalik. Kasvaja eemaldamise üheks võimaluseks on basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine, meetod, milles kasvaja puutub kokku teatud füüsikaliste omadustega laserkiirega.

Basalioma - vähirisk

Nn kasvajat, mis esineb epidermise basaalrakkude ebatüüpilise kasvu tõttu, nimetatakse basaaloomiks. Selle iseloomulikuks tunnuseks on see, et see ei kasva kesta või kapsliga, vaid tungib juhuslikult tervetesse naaberkoedesse ja hävitab need.

Kuna rakud ebaõnnestuvad, lakkavad nad idanema, jagunevad ja surevad ära, põhjustades nahale mitmesuguste vormide ilmumist. Seetõttu suunavad arstid selle pahaloomulise kasvaja pahaloomulise. Isegi kui selline diagnoos on väljendatud, ei tohiks patsient langeda meeleheidesse. Kõigi pahaloomuliste kasvajahaiguste hulgas on basaalrakulisel kartsinoomil patsientide kõrgeim elulemus ning ravi efektiivsuse parim prognoos. Esiteks ei ole selline kasvaja metastaseerunud lähedalasuvatele elunditele ja kudedele ning teiseks on selle kasv tavaliselt vaid umbes 5 millimeetrit aastas. Sellise arengu kiirusega on haridus hästi ravitav. Lisaks on basaliomil kordumise tõenäosus väike.

Haigus mõjutab noori harva, seda sagedamini leitakse nendest, kes ületasid viiekümne aasta piiri. Mehed arenevad sellist tüüpi kasvajaid keskmiselt tõenäolisemalt kui naised.

90% diagnoositud neoplasma juhtudest paikneb see näol või peanahal, ja ainult 10% patsientidest asub kasvaja pagasiruumis või jäsemetes.

Basalioom võib olla patsiendile oluline oht, kui see kasvab sügavamalt ja mõjutab naaberorganeid ja -kudesid - aju vooder, visuaalsed ja kuuldeaparaadid ning kolju luu struktuurid. Sellistel juhtudel on võimalik isegi patsiendi surm.

Miks inimene sellist haigust areneb? Täna jääb enamiku onkoloogiliste haiguste etioloogia küsimus avatuks. Teadlased ja arstid ütlevad, et pahaloomuliste kasvajate arengut nahale tekitavad võimalikud tegurid on mõned naha iseärasused, näiteks põletus- ja freckle kalduvus, samuti kahjustatud inimeste elustiil, näiteks loodusliku ja kunstliku päevituse kuritarvitamine, sagedane ja pikaajaline kokkupuude kantserogeensete ainetega, ioniseeriva kiirguse mõju.

Laseri kasvaja eemaldamise tehnika: kuidas see toimib

Lasertehnoloogia tekkimise ajalugu ja nende kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel algab 19. sajandi lõpust, mil nad hakkasid tõsiselt uurima valguse kiirguse meditsiinilisi omadusi inimese keha suhtes, pidades silmas nende praktilist rakendamist. Esimene „fototeraapia” praktik oli Taani arst Nils Ryuberg Finsen, kes tegeleb lupus erythematosus'e ravimisega kiiritades kivisöe valgusallikaga patsiente. 1903. aastal sai teadlane Nobeli preemia oma panuse eest meditsiinisse.

Albert Einstein töötas juba eelmise sajandi 20ndatel esimesena suuna-kiirguse ja materjali koostoime teooria, mis tähendas võimalust töötada välja seadmed elektromagnetlainete tekitamiseks ning kvantivõimendid.

Tema meistriteosed, samuti teiste teadlaste töö - N. Basov, C. Townes, A. Prokhorov, võimaldasid Ameerika inseneri Theodor Meimanil 1960. aastal koguda maailma esimese lasermasina, mis lubas kirurgilisi operatsioone, samuti mõned kosmeetilised protseduurid.. Niisiis, kõigepealt testiti uut leiutist juuksefolliikulite hävitamiseks inimese nahas.

Paigalduse töökeskkond loodi kunstliku rubiinkroomi ja alumiiniumoksiidiga. Seadme generaator toimis impulssrežiimis, andes välja valguslaine, mille pikkus oli 694,3 nm.

Juba 1964. aastal leiutati kolm tüüpi laserit:

• süsinik või CO2 laser;
• argoonioon pideva kiirgusega;
• neodüüm titaan alumiinium granaat laser.

Nende vahel erinesid nad peamiselt lainepikkuses. Seega on süsiniklaseri omadus lainepikkus 10 600 nm, mille tõttu absorbeerub vesikeskkond hästi. Selle põhjal leiutati laser skalpell.

Ainult 1967. aastal kasutati nahavähi raviks laseroperatsioonimeetodit. Professor Endre Mester tegi mõningaid katseid onkoloogiliste haigustega patsientide osalemisega ning 1971. aastal hakkas ta ravima mitte-tervendavaid nahahaavandeid.

Meetodi olemus on kasutada valguskiirt, mis läbib spetsiaalse peeglite süsteemi ja tungib töökeskkonda.

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis kahte tüüpi kasvajate hävitamist - fotosensibilisaatorite (fotodünaamiline ravi) ja ka ilma nendeta. Teist meetodit kasutatakse vähem sageli tänapäeva meditsiiniasutustes, kuna ilma valgustundlikkust tekitavaid aineid on keerulisem saavutada soovitud valguse sügavust ja täielikult eemaldada vorm.

Lisaks on see meetod ohtlik suur kasvaja tõenäosus. Enam kui 2 sentimeetri läbimõõduga basaal-lamerakuline, sklerootiline ja haavandiline balsalioom on üldiselt fotodünaamilise teraapiaga resistentne laserravi suhtes.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi süsiniklaseriga. Teatud pikkusega laserkiirega kokkupuude viib nakatunud koe eemaldamiseni, samas kui terved rakud mõjutavad ainult minimaalselt.

Näidustused ja vastunäidustused: laseri kasutamisel

Protseduuri määramine toimub siis, kui patsient on nahal diagnoosinud basaalrakulise kartsinoomi. Väliselt on see kasvaja sarnane tüügale või moolile ja selle arenemisel võib selle pinda katta iseloomuliku helepunase värvi, haava või kile mitte-tervendava haavandiga.

Sõltuvalt moodustumise histoloogilisest iseloomust on meditsiinis kasutusele võetud järgmine basaliomi klassifikatsioon:

1. Nodular: kõige tavalisem tüüp, mis näeb välja nagu mool, mis on kõrgem naha kohal. Õhukese naha kaudu on vaskulaarne võrk hästi nähtav ja juhtudel, kui naha kest on purunenud, kaetakse haav koorega.
2. Pealiskaudne: peamiselt lokaliseeritakse pagasiruumis või jäsemetes ja näeb välja nagu punakas täpp, mis kergelt tõuseb naha kohal.
3. Cicatricial: näeb välja ja tunneb end cicatricial koes, on keha värv.
4. Haavandiline: tekib naha haava kujul, mille servad tõusevad rulliga naha kohal ja keskel on fossa.

Laseride eemaldamise tehnika koos fotodünaamilise teraapiaga on efektiivne kõigi basaaltüüpide puhul.

Lisaks tuleb kasvaja kiiresti eemaldada, kui:

• selle kasv on kuue kuu jooksul üle 5-7 millimeetri;
• see on kaetud tervendava haavandiga;
• selle värvi muutused;
• ta puutub pidevalt kokku mehaanilise traumaga;
• Pärast raviprotseduuri möödumist ilmub retsidiiv.

Kui patsiendil on selliseid vastunäidustusi, ei teostata basaaloomide eemaldamist laseriga.

• diabeet;
• ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• raseduse või imetamise ajal.

Tehnoloogia eelised ja puudused

Üldiselt tähistavad arstid kasvaja eemaldamise meetodit laseriga nii tõhusana ja patsiendi hinnangute kohaselt võib seda määratleda praktiliselt valutuks. Laserhävitamise teiste eeliste hulgas on seadme puudumine haava pinnaga, mille tagajärjel on haava nakatumise tõenäosus minimaalne. Laserprotseduur jätab ainult väikesed armid või armid, eriti kui moodustumine oli väike. Sellega saate korduvkasvaja tekkimisel karta kursusi. Naha paranemine ja taastusravi pärast protseduuri toimub üsna kiiresti.

Mis puudutab puudusi, siis nende hulka kuuluvad tüsistuste tõenäosus, näiteks fotosensibilisaatori sissetoomisest tulenev turse. Lisaks võib laseri kasvaja eemaldamise protseduur kesta kuni 30-40 minutit, samas kui krüodestruktsioon kestab rasketel juhtudel kuni 10-15 minutit.

Kordumise tõenäosus pärast laseri eemaldamist on veidi kõrgem kui krüodestruktsiooni järel ja on umbes 8,2%.

Ettevalmistustehnika ja hariduse eemaldamise protsess

Seega ei ole patsiendilt spetsiifiline preparaat vajalik. Kui arst peab seda vajalikuks, suunab ta patsiendi võtma mõned katsed 7-10 päeva enne planeeritud protseduuri.

Laseri eemaldamine toimub ambulatoorses keskkonnas, näiteks ambulatoorses kliinikus või onkoloogiakeskuses, ning selle läbiviimiseks ei ole vaja patsienti haiglas tuvastada ega haigestuda.

Kui basaalrakuline kartsinoom paikneb pea või näo juuste lähedal, peavad nad põletiku vältimiseks olema suletud. Silmade kaitsmiseks laseri ja võrkkesta põletamise eest palutakse patsiendil kasutada spetsiaalseid kaitseprille.

Patsient eemaldab kõik lisatarvikud ja kaunistused, mis võivad häirida laserkiire juurdepääsu kasvajale, ja asub diivanil.

Tavaliselt ei anna protsess patsiendile palju ebamugavust, kuid vajadusel võib arst soovitada kohalikku tuimestust.

Kui protseduur viiakse läbi ilma sensibiliseerivaid aineid kasutamata, pühib arst antiseptiliste toimeainetega tööpiirkonda ja jätkab kohe kasvaja laserravi. Seade on varustatud spetsiaalse pihustiga, mis suunab valguse mõjutatud kohale. Tegutsedes suure täpsusega elektrokauteeritusena, laseb laserkiir basaalrakku välja, koaguleerides samaaegselt kõik kahjustatud veresooned.

Kasvaja pinna ja seadme otsiku vahel puudub kontakt. Kui tala tabab otseselt tuumori koe, hakkavad nende rakud niiskust kaotama ja sõna otseses mõttes põlema.

Laser hävitamine hõlmab umbes 3-5 millimeetrit tervet nahka basaalrakulise kartsinoomi ümber, kuna see võib sisaldada vähktõbe, mis on silmale nähtamatud.

Fotodünaamilise teraapia kasutamist kasutatakse nende basaliomide vormide puhul, millel on kõrge lasersäte mõju suhtes vastupidav. Enne kui tuumori pind lasereid hävitatakse, süstitakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid, mis suurendavad naha tundlikkust valguse suhtes. Ravimeid võib süstida või mõjutada kahjustatud kohta salvi kujul. Aeg aine kasutamise ja protseduuri alguse vahel on üks või kaks tundi.

Taastusravi pärast laseriga kokkupuudet

Kasvaja eemaldamise protsess laseriga ei põhjusta verejooksu ja tekib ilma kokkupuuteta, see tähendab, et naha pind ei puutu laserseadmesse. Tulenevalt sellest, et nakkuse tõenäosus on minimaalne ja verekaotust praktiliselt ei esine, ei pea patsient haiglas viibima ega mingeid erimeetmeid pärast operatsiooni taastuma.

Loomulikult hõlmab hooldus pärast protseduuri kahjustatud naha eriravi - haava pinda tuleb pesta iga päev antiseptikuga, näiteks saialilliga või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, vähemalt 2 korda päevas. Üle võib asetada steriilset marli sidet, et vältida patogeenide sattumist haavasse.

Kui kahjustatud nahk ei parane täielikult, on soovitatav vältida otsest päikesevalgust nahal, sa ei tohiks solaariumis päevitada, külastada basseine, sauna, vanni, ujuda avatud vees.

2-4 päeva jooksul pärast laseri hävitamist ilmneb kasvaja kohale koorik, mis kaob ise. Kudede parandamise protsess lõpeb keskmiselt 14-20 päeva pärast.

Fotodünaamilise teraapiaga laseriga eemaldamise puhul toimub taastusravi mõnevõrra erinevalt. Haava ümber võib tekkida turse, nahk hakkab punetama ja kooruma. Lisaks on olemas valu. Nende leevendamiseks on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid nagu Nimesil.

Esimesed 7-10 päeva pärast hävitamist PDT-ga ei ole vaja mitte ainult vältida kokkupuudet avatud päikesega - ei saa jääda helge elektrivalgustusega ruumidesse ning istuda ka arvuti või teleri ees kokku rohkem kui 7 tundi päevas.

Tervendamisprotsess kestab sel juhul kuni ühe kuu ja sellega kaasneb sügelus. Et leevendada ebameeldivat tunnet, mis aitab digoksiini sisaldavat salvi.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Baasrakulise kartsinoomi laserravi viitab kõige ohutumatele meetoditele vähi kasvajate eemaldamiseks. Tema järel on verejooksu tõenäosus äärmiselt madal. Tulenevalt asjaolust, et eemaldamine toimub kontaktivabalt, õnnestub protsessil vältida haava nakatumist, mistõttu pärast laseriga kokkupuutumist pole praktiliselt mingit haava pinna põletikku.

Siiski, kui moodustumisel on piisavalt suur sügavus ja ulatuslik ala, siis pärast selle hävimist jääb armkoe tõenäoliselt alles. Lisaks võib teabekeskus basaalrakkude kartsinoom ajutiselt kaotada tundlikkuse. Mõne kuu pärast taastub naha tundlikkus.

Põletiku ilmnemine on võimalik ainult siis, kui hävimise ajal või pärast haava paranemist ei järgitud asepsiidieeskirju. See avaldub naha punetusena haava kooriku ümber, naha turse ja valulikkus. Rasketel juhtudel võivad tekkida palaviku sümptomid. Selliste sümptomite ilmnemisel võtke ühendust oma arstiga - ta määrab spetsiaalse antibiootikumravi.

Baasrakulise kartsinoomi laser hävitamise rakendamine on populaarne meetod, mida sageli kasutatakse selle pahaloomulise naha moodustumise vastu võitlemiseks. See on vähem valulik kui näiteks krüodestruktsioon ja taastusravi pärast seda on mõnevõrra lihtsam.

Kaasaegne meditsiin kasutab kahte tüüpi laserite hävitamist - koos fotosensibiliseerivate ainetega ja ilma. Esimest meetodit peetakse eelistatumaks, kuna see näitab suuremat tõhusust. Kui aga kasvaja tüüp võimaldab teha ilma FTD-ta, siis toimub protseduur ainult laserseadme abil ja selle efektiivsus sõltub täielikult arsti kvalifikatsioonist.

Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine

Kasvaja võib ilmneda naha epiteeli põhikihis, seda nimetatakse basalioomiks. Basaalsed epiteelirakud paljunevad ja muutuvad kuu jooksul järk-järgult naha kihid.

Mõnede kahjulike tegurite mõjul toimub basofiilmutatsioon ja kasvaja hakkab kasvama.

Seda haigust peetakse pahaloomuliste ja healoomuliste, kuid nimetatakse vähktõveks.

Basaliomid esinevad peamiselt keha avatud pindadel. See mõjutab peanaha, kaela, nägu. Protsessis on tavaliselt kaasatud nägu, templite piirkond, silmade ümbrus, nina tiivad, nasolabiaalne ala, ülemine huul.

Laserravi

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks on erinevaid meetodeid. Nende hulgas on meie ajaloos basaaloomide ekstsisioon laseriga kõige progressiivsem ja tõhusam meetod. Ja kui on olemas ka raskesti ligipääsetav koht, on see hädavajalik meetod, sest basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine võib kahjustada ümbritsevaid kudesid.

Sellise nikerdamise kõige edukam tulemus algstaadiumis, haiguse esimestel ilmingutel, nagu kaugelearenenud staadiumites, haavandite ja suurte kasvajatega, võib see meetod olla ebaefektiivne. Suurte kasvajate puhul ei pruugi laser tungida piisavalt sügavale, mis on täis retsidiive.

Basaalrakulise kartsinoomi laseri eemaldamisel on oma eelised ja puudused

Eelised on:

Puuduseks on vastunäidustuste olemasolu ja operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise võimalus. Kuigi kõigis haiguste ravimise meetodites ja meetodites on selliseid puudusi.

Protiviokazaniya

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Süda ja veresoonte haigused.

Tüsistused

Komplikatsioonid hõlmavad kontaktdermatiiti. See võib esineda haavade sulgemiseks plaastrite paigaldamisel. Selle kõrvaldamiseks peate lõpetama dermatiiti põhjustanud plaastri kasutamise või asendama selle teise hüpoallergeeniga.

Basiloomide eemaldamiseks laseriga on kaks võimalust:

Kasutage ainult laserkiire.

Kasutage fotosensitoreid, seejärel laserkiire.

Arstid kasutavad vähem laserit. Põhjuseks ei ole piisav sügavale tungimine kasvajatesse. Ja mõned liigid on selle meetodi suhtes üldiselt tundlikud ja 40% -l esineb ägenemisi.

On oht, et juuksed põletavad ja alkoholipõhised antiseptikumid, nii et juuksed tuleks katta ja pärast antiseptikumide alkoholilahustega töötlemist tuleb kuivatada.

Foto: arst teostab basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamist.

Laser võib kahjustada silma võrkkesta isegi siis, kui see ei lange otse silma, vaid peegeldub lihtsalt peegliobjektidest. On vaja kanda spetsiaalseid kaitseprille.

Mõned aspektid

Kuna laservõimsus on suur, aurustatakse ja põletatakse kasvaja elektrokauterina ja kõik väikesed veresooned koaguleeruvad, mis kõrvaldab operatsioonijärgse verejooksu.

Sellele ravimeetodile ei ole ettevalmistustööd ette valmistatud. Seda tehakse ambulatoorselt. Esiteks töödeldakse kirurgilist välja antiseptikumidega. Enne operatsiooni algust viiakse läbi lokaalne infiltratsioonianesteesia, see tähendab anesteesia, mis on kirurgilise ala obalivatsioon.

Tööriist ei puuduta töövälja. Laserkiired on suunatud kasvajale, selles olevad koed kuumutatakse ja aurustatakse. Basaalrakuline kartsinoom eemaldatakse 3-5 mm tervete kudede arestimisega, kuna need võivad sisaldada üksikuid vähirakke, mis on silmale nähtamatud.

Arvestades, et laserkiire paksus on väga väike, on võimalik seda pahaloomulist kasvajat täpselt mõjutada. Samal ajal ei teki tervete kudede nekroosi, vastupidi, kõrge temperatuuriga kokkupuutel stimuleeritakse terveid rakke paljunema.

See viib kiiremini paranemiseni. Ja taastusravi ei vaja erilist järelevalvet.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist jääb haava pind, mis nõuab koorikuid kuni aseptilist töötlemist ja sidemeid. Postoperatiivsel perioodil ei ole soovitatav külastada vanni, saunasid, solaariume. Kahjustatud piirkonna paranemisprotsess ja taastumine võtab keskmiselt kaks kuni neli nädalat.

Kasutades fotodünaamilist ravi, siis laserkiired

See on kaasaegsemas kirurgias rohkem arenenud meetod. Selle kasutamisel väheneb kordumise esinemine 20% -ni ja kosmeetiline defekt on väiksem. See toimub ambulatoorselt, ei vaja täiendavat koolitust.

Fotodünaamiline ravi on fotosensibilisaatorite kasutamine. Need on ravimid, mis suurendavad pahaloomuliste kasvajate tundlikkust valguse kiirguse mõjule.

Need ained viiakse kehasse, akumuleeruvad neoplasmades, kuid mitte tervetesse kudedesse. Kui valgus puutub kokku fotosensibilisaatoriga kudedega, siis fotosensibilisaatori molekulid edastavad valguse energiat nende kasvajate pahaloomuliste kasvajate ja veresoonte hapnikule.

Hapnik "oksüdeerub" ja toimib tsütotoksilise ainena, kahjustades ebatüüpilisi rakke ja vaskulaarsüsteemi, mis toidab kasvajat. Selline protsess põhjustab vähirakkude nekroosi või apoptoosi, st rakkude lagunemist apoptootilistesse kehadesse.

Kui basaaloomide laser eemaldatakse valgustundlike ainetega, võib see olla valulik. Kuid kuna ei ole soovitatav kasutada lokaalanesteetikume, on 1 tund enne operatsiooni ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ainete, nagu ketaanid, ketorool, analgin tork.

See kaheastmeline eemaldamise meetod:

Esimene etapp. Arst arvutab ravimi annuse. Fotodünaamilist ravimit manustatakse intravenoosselt koos soolalahusega. Selle ravimi molekulid kogunevad pahaloomulise moodustumise rakkudesse. Kõik see toimub pool kuni kaks tundi.

Teine etapp. Rakenda konkreetse laine laserkiire. Nad toimivad fotodünaamiliste ravimimolekulide suhtes, mis omakorda põhjustavad hapniku kartsinoomirakkudes O3 toksilise vormi moodustumist. Selle protsessi tulemusena surevad ebatüüpilised rakud.

Sellisel juhul on laserivõimsus väike, rakkude aurustumine ei toimu, see algab lihtsalt pöördumatu protsessi, mis aja jooksul viib rakusurma.

Pärast seda ravi peavad patsiendid nahapõletuse riski vähendamiseks järgima mõningaid juhiseid:

• Ärge langetage heledat valgust kahe päeva jooksul, vältige isegi arvutit ja telerit.
• Vältige päikesevalgust 7 päeva jooksul.
• Ärge võtke bioloogiliselt aktiivseid ravimeid, vitamiini.

Kohe pärast fototundlikkusega laserravi alustamist ilmneb kokkupuutekohas kerge turse ja punetus. Mõned päevad võivad ilmuda väikesteks haavanditeks, koorikuteks. Kõik see on normaalne, peagi kõik möödub. Haavad paranevad kiiresti, jättes peaaegu mingeid märke.

Basalioom pärast eemaldamist vajab spetsialistide järelevalvet. Viie aasta jooksul pärast ravi lõppu võib 40% patsientidest taastuda. Basaalrakulise kartsinoomi ägenemine pärast halva kvaliteediga nikerdamist kasvab agressiivsemalt.

Taastumise vältimiseks peate arvestama meditsiinitöötajate soovitustega ja valima kõige tõhusama ravimeetodi. Lisaks tuleb vältida pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, vältida päevitamist, lõpetada ohtlikes tingimustes töötamine ja mürgiste ja kantserogeensete ainete kahjulik mõju, läbi viia regulaarselt ennetavaid kontrolle arstidega.

Laseri eemaldamine

Laseri basaalrakkude eemaldamise eelised

Näidustused laseri kasutamise kohta basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks võivad olla mitmed. Mõnel juhul omandab basalioom keerulise olemuse või keerulise etapi, mis tähendab mitmete kahjustuste ilmnemist. Mõnikord esineb kahjustusi nahapiirkondades, kus operatsiooni ei soovitata. Varases staadiumis, väikese suurusega kasvaja diagnoosimisel ja mõju sellele ei tohiks olla drastiline. Parim võimalus raviks sel juhul on basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laserist.

Laserteraapia on üks kõige kaasaegsemaid meetodeid nahahaiguste raviks, mida iseloomustab madal invasiivsus, väike hulk vastunäidustusi ja mugavust patsiendile. Lisaks on meditsiinilisest seisukohast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga, millest on jäänud vaid positiivsed hinnangud, järgmised eelised:

• madal kordumismäär - kuni 90% edukast ravist;
• märgatava armide ja armide puudumine pärast täielikku paranemist;
• mittekontaktne teraapia, mis kõrvaldab nakkusohu;
• võimalus läbi viia operatsiooni tuumori mitmel fookusel korraga;
• suhteline valulikkus;
• operatsiooni läbiviimine kõige ligipääsmatumates kohtades.

Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine

Basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom on nahavähi tüüp. Kasvaja moodustavad folliikulite epiteeli ja epidermise basaalrakkude atüüpilised rakud ning paikneb peamiselt keha avatud kohtades, sageli näol.

See on tavaline, kuid kõige vähem ohtlik kasvaja. Ainus ravimeetod, mis võimaldab tuumorist lõpuks vabaneda ja oluliselt vähendada kordumise ohtu, on selle eemaldamine. Kaasaegsete tehnikate hulgast on suurim efektiivsus basaaloomide eemaldamine laseriga. Miks kaasaegsed onkoloogid eelistavad sellist tüüpi vähi ravis lasertehnoloogiat - me arutame allpool.

Juhtivad kliinikud välismaal

Mis on basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine?

Laseroperatsiooni efektiivsus dermatoloogilises praktikas on seotud manipuleeritavate objektide pinna lokaliseerimisega ja enam-vähem sama laserikiirguse adsorptsiooniga kõigi naha kihtide poolt, mis viib patoloogilise koe ablatsiooni (amputatsiooni või eemaldamiseni).

Meie riigis kasutatakse kõige sagedamini laser CO₂ Lancet. Seade võimaldab töötada CW-režiimis (pidevrežiim), mida kasutatakse pahaloomulise kasvaja aurustamiseks (koekihi aurustamine), tervet kude kahjustamata.

Tehnoloogia eelised

Kõigepealt on laser hädavajalik kasvajate eemaldamiseks, mis asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades (kõrva taga, silmalaugude või silmade nurkades). Laserkirurgia täiendavad eelised on:

• võimalikku mõju kangale;
• valulikkus sekkumise ajal;
• mittekontaktne ja suhteline veretus;
• steriilsus;
• armide puudumine;
• lühike rehabilitatsiooniperiood.

Protseduur ise võtab aega vaid 20-30 minutit.

Puudused

Laserkirurgia puudused hõlmavad vastunäidustuste olemasolu ja operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Kuid esimene tegur on iseloomulik teistele meetoditele ja sekkumise negatiivseid mõjusid võib enamikul juhtudel kõrvaldada vastavalt arsti soovitustele.

Esialgsed analüüsid ja uuringud

Basaalrakulise kartsinoomi üheks tunnuseks on asjaolu, et seda ei saa diagnoosida kasvaja markerite vereanalüüsi abil. Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi meetmeid.

1. Onkoloog kogub enne ravi hoolikalt anamneesi.
2. Määrab patoloogilise protsessi jaotusastme, mille puhul patsient läbib magnetresonantsi või kompuutertomograafia.
3. Määrab kasvajarakkude mikroskoopilise analüüsi. Selleks võetakse neoplasmi kraapimine või sellele kantakse steriilne klaasiklaas.

Alles pärast basaalse vähi faasi kindlaksmääramist teeb onkoloog otsuse laseri kasutamise võimalikkuse kohta.

Kliinikute juhtivad eksperdid välismaal

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kuidas toimub menetlus?

Väikesemahulise basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laserravi algab antiseptiliste preparaatidega töötlemise ja sellele järgneva löögipiirkonna tuimastamise teel lokaalse anesteetikuga. Kõrge sihtmärgiga laserkiirguse mõjul kuumutatakse pahaloomuliste protsesside poolt mõjutatud kudesid ja neid ühtlaselt aurustatakse. Samal ajal ei ole instrumendiga kokkupuutel nahaga, mis välistab haava nakatumise võimaluse.

Paralleelselt sellega mõjutavad kõrged temperatuurid ümbritsevaid kudesid, stimuleerides nende rakkude paljunemist ja kollageeni moodustumist, mis selgitab kiirendatud paranemisprotsessi. Eemaldatud kasvaja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Protseduuri ajal võib patsient ravitud piirkonnas tunda ainult kerget kihelust.

Kordumise riski minimeerimiseks on vaja eemaldada mitte ainult kasvaja ise, vaid ka mõne millimeetri tervislik kude, mis seda ümbritseb.

Mõned basaaloomitüübid on vastupidavad lihtsa süsiniku laserkiirguse suhtes. Nende raviks kasutatakse lisaks fotodünaamilist ravi. Selle olemus seisneb mõjutatud kudede valgustundlikkuse suurendamises spetsiaalsete preparaatide (metüülamino-lulinaat või aminolevuliinhape) abil. Tavaliselt süstitakse neid vahendeid, kuid on võimalik kasutada ka aktuaalseid salve.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine fotodünaamilise raviga toimub järgmiselt:

1. Baasrakulise kartsinoomi diagnoos.
2. Fotosensibilisaatori tutvustus.
3. 1-2 tunni pärast - laseri eemaldamine.

Fotosensibiliseerivaid ravimeid kombineeritakse halvasti lokaalanesteetikumidega, nii et sekkumine toimub ilma anesteesiata. Kuid valu on kergesti talutav, nii et protseduur võtab vähe aega.

Kliinilised uuringud näitavad, et laserite eemaldamine kombinatsioonis fotodünaamilise raviga vähendab kasvaja kordumise sagedust 78% -lt 88% -le.

Tõhusus

Et mõista, kui efektiivne on lasertehnoloogia basaalrakulise kartsinoomi ravis, on vaja kaaluda selle tüüpe:

1. Nodal - on kumer mool, mis on kaetud vaskulaarse võrega. Kasvaja ülemine osa võib lõhkeda ja kooruda.
2. Pealiskaudne - enamasti paikneb näol. Kasvaja on naha pinnal veidi kõrgenenud ja sarnaneb punaka värviga fuzzy piiridega.
3. Cicatricial - armile sarnane kasvaja on terve naha välimus. Scar basalioma kordub 50% juhtudest.
4. Haavand on kõige ohtlikum ja raskem ravida basaalrakkude vähi tüüpi. Kasvaja on haavand, millel on veidi tõstetud servad, sarnanevad rulliga.

Lasertehnika on efektiivne kõigi nende tüüpide puhul, välja arvatud haavandiline, kuna on avatud haava pind.

Taastumisaeg ja võimalikud tüsistused

Kuna instrumendi kokkupuude töödeldud kudedega ei toimu ja veresoonte samaaegne hüübimine vähendab verejooksu, ei ole patsiendil meditsiinitöötajatega kaasnev spetsiaalne operatsioonijärgne ravi.

Pärast 1-2 päeva pärast protseduuri tekib ravikohas kooriku vorm, mis järk-järgult kuivab ja kaob iseseisvalt. Paranemisprotsess kestab tavaliselt 14 kuni 20 päeva.

Patsient peab järgima minimaalseid soovitusi:

1. Kahjustatud ala ravi antiseptikumidega vähemalt 1-2 korda päevas.
2. Vältige kokkupuudet vee ja otsese päikesevalgusega.
3. Solaariumide, vannide ja saunade külastuste keeldumine.

Fotosensibilisaatorite kasutamisel kestab paranemine kauem (kuni 30 päeva). Patsiendid märgivad:

• haava turse, punetus ja koorumine;
• valu, mida leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• tõsine sügelus, mis aitab toime tulla hyoxysone-põhise salviga.

On rangelt keelatud mitte ainult päikeses viibimine, vaid ka LED-i ja elektripirnidega valgusküllases ruumis.

Mis puutub komplikatsioonidesse, siis need tekivad enamasti arstide endi poolt, kes on tunnistatud ravistrateegia valimisel, patsiendi seisundi hindamisel või patoloogilise protsessi laadil. Ja ka juhul, kui patsient ei järgi raviarsti soovitusi.

Kulud

Teenuse maksumus sõltub menetluse keerukusest. Keskmine basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine võib keskmiselt maksma 6000 kuni 11 000 rubla ja patoloogilise protsessi sügava leviku korral idanevusega lihaste ja luukoe suhtes kuni 20 000 rubla.

Basaliomi eemaldamine laseriga: eelised ja puudused

Naha basalioom on dermise vähk. Onkoloogia on moodustatud folliikulite epidermise defektsetest rakkudest, dermise basaalrakkudest. Tavaliselt moodustub selline onkoloogia epiteeli avatud piirkondades. Mõelge sellele, kuidas basaalrakulise kartsinoomi ravi toimub laseriga, kuidas käituda korralikult pärast kasvaja laserieemaldust epidermis. Uurime, kui tõenäoline on, et pärast laseri eemaldamist tekib onkoloogia taandumine.

Baasrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga: terapeutilise meetodi tunnused

Baasrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamist esindab unikaalne meetod dermise basaalrakulise kartsinoomi hävitamiseks laseriga. Tavaliselt on seda tüüpi onkoloogia paikne näo dermise piirkonnas. Naha basaalrakulise kartsinoomi eemaldab sageli süsinikdioksiidlaserid. See tehnoloogia aitab kaasa hariduse "aurustumisele" kõrgetel temperatuuridel.

Kõige populaarsemat seadet võib pidada CO2 laseriks "Lancet". See on võimeline töötama CW režiimis, tema eksperte nimetatakse ka pidevaks. Tavaliselt kasutatakse seda onkoloogia aurustamiseks (epidermise kihi eemaldamine pärast kihti), kahjustamata seejuures terveid rakke.

Arvestatava ravimeetodi eelised, puudused

Baasrakulise kartsinoomi laseri eemaldamisel on oma eelised, mõned puudused ja teised vähiravi meetodid.

Arstid leiavad, et basaaloomide eemaldamine laserina on kohtades, mis on raskesti ligipääsetavad (nende hulka kuuluvad silmalaud, silmade nurgad, kõrva taga) väga tõhusad.

Basaliomlaseri eemaldamise eelistest tuleb märkida:

• valulikkus basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamisel;
• võime mõjutada mõõdetud koet;
• steriilsus;
• kontaktivus;
• haldusliku taastamise periood;
• protseduuri suhteline veretust;
• ei ole karmid armid.

Basaalrakulise kartsinoomi laserist kõrvaldamisel on mitmeid puudusi. Neid esindavad järgmised üksused:

• vastunäidustused;
• komplikatsioonide oht pärast operatsiooni.

Operatsiooni ettevalmistamine (testid, uuringud)

Enne basaaloomia kirurgilise eemaldamise läbimist peab patsient läbima mitmeid teste, mis kinnitavad diagnoosi (vere kasvaja markerite jaoks).

Järgmised diagnostikameetmed aitavad diagnoosi kindlaks teha:

1. Onkoloogi ajalugu.
2. MRI, CT. Nad aitavad määrata onkoloogia levikut.
3. Rakkude moodustumise mikroskoopiline analüüs.

Alles pärast kõigi vajalike testide sooritamist otsustab arst, et onkoloogiakeskuses eemaldatakse basaalrakk laseriga.

Menetluse läbiviimine

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga tuleb teha steriilsetes tingimustes. See tagab haavainfektsiooni ennetamise pärast operatsiooni. Sellepärast peaksite spetsialiseeritud kliinikus läbima spetsiaalse onkoloogia ravi, mis on basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga.

Väikese suuruse tekkimise vältimiseks ravib arst algselt nahka antiseptikuga.

Seejärel teha anesteesia anesteesiaga. Keskendunud tala soojendab, onkoloogiliselt muutunud kuded ühtlaselt aurustuvad. Kuna instrumendiga ei ole nahale kokku puutunud, väheneb haavainfektsiooni oht.

Kuumus mõjutab ümbritsevat koe moodustumist. See aitab kaasa nende kasvu aktiveerimisele, kollageeni moodustumisele. See kiirendab kudede paranemisprotsessi. Pärast elimineerimist saadetakse moodustumine laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Laseriga kaasneb ebameeldiv kipitus tunne tala töötlemise alal. Kordumise riski minimeerimiseks eemaldab laser selle ümbritseva koe moodustumise.

Eemaldamismeetodid

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine operatsiooniga hõlmab mitte ainult tavalise laseri kasutamist. Võib kasutada ka teisi basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetodeid. Kui vastupanu süsiniku laseri toimele, toimib fotodünaamiline ravi. Selle protseduuri olemus on haigete kudede valgustundlikkuse suurendamine eripreparaatide abil. Selleks võib kasutada aminolevuliinhapet, metüülaminolevulinaati.

Selliseid aineid manustatakse süstena. Neid võib kasutada ka paikselt salvide kujul.

Koos onkoloogia ja fotodünaamilise teraapia laseriga kõrvaldamisega näeb algoritm välja selline:

1. Onkoloogia diagnoos.
2. Sisestage valgustundlik.
3. Laseri eemaldamine.

See meetod vähendab retsidiivide arvu 78% -lt 88% -le.

Samuti peeti tõhusat raadiolaineravi. See on koagulatsiooni kontaktivaba tehnoloogia. Rakud lõigatakse kudede resistentsusest tuleneva soojuskiirguse mõjul kõrgsageduslike lainete kaudu.

Aluseliste rakkude kartsinoomi eemaldamist kliinikus raadiolaine kiirguse abil ei kasutata alati. Menetlusele on mitu vastunäidustust:

• ARVI;
• südamepuudulikkus;
• südamestimulaatori olemasolu;
• hepatiit (krooniline vorm dekompensatsiooni staadiumis);
• diabeet.

Baasrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamise maksumus

Laseri eemaldamise hind nahale Moskvas varieerub 6000 ja 12 000 rubla vahel. Eksperdid selgitavad onkoloogiakeskuse basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kulude erinevust mitmete tegurite abil:

• kliiniku reiting;
• kasutatud seadmed;
• meditsiinilised kvalifikatsioonid;
• keerukust, töö mahtu.

Vormide eemaldamise maksumus kirurgi järgi varieerub vahemikus 1200 kuni 1500 rubla.

Taastumisperiood

Postoperatiivses perioodis vajab haavade eest erilist hoolt. See võib olla avatud (ise paranemiseks) või õmmeldud. Kui haav suletakse dermise klappidega, on paari päeva jooksul vaja survet sellele tsoonile. Arstid kasutavad selleks tamponeid, elastseid sidemeid, rulle.

Kui isik on haiguspuhkusel, vajab ta pärast laseriga kokkupuutumist erilist hoolt. Ravida haava iga päev. Avatud haava või õmblust tuleks pesta seebi ja veega kaks korda päevas. Pihustuse vähendamiseks soovitatakse külma kompressi. Nad seadistasid 10 minutit (iga 2 tunni järel).

Avatud haava korral tuleks vältida koorikute nakatumist. Selleks soovitavad arstid kasutada:

• "Eritromütsiini salv."
• "Baneotsiini salv."
• "Dermazin".
• "Linomütsiini salv."
• "Ebermin."

Kui tekib kahtlus, siis pestakse haava antibakteriaalsete lahustega seebi asemel:

Multivitamiini preparaadid (Multitabs, Vitrum) soodustavad kiiret paranemist.

Soovitused patsientidele pärast hariduse eemaldamist

Sageli kinnitavad arstid haiguse kordumist kirurgilises piirkonnas, dermise teises piirkonnas. 5 aastat pärast eemaldamist võib basaaloom esineda uuesti 50% tõenäosusega. Seetõttu on pärast onkoloogia eemaldamist patsientidele teatud soovitused:

1. On vaja vältida päikesevalgust (otsene) esimesel aastal pärast basaaloomide eemaldamist. Ultraviolett on onkoloogia arendamisel tugev provotseeriv tegur.
2. On vaja vältida kokkupuudet mürgiste ainetega.
3. Regulaarselt läbige oma onkoloogiga ennetav kontroll.

Patsiendid, kes on läbinud basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamise, on sageli huvitatud sellest, kui kaua te võite merre minna? Kas puhkus on lõunas pärast nahavähki lubatud? Eksperdid märgivad, et aasta pärast võib inimene merel puhata.

Kuid on soovitav katta maksimaalne nahk, kasutada ultraviolettkiirguse eest maksimaalset kaitset. Lõppude lõpuks võib basaalrakkude kartsinoom pärast eemaldamist taas korduda, eriti kui nahka mõjutavad sobivad agressiivsed keskkonnategurid.

Võimalikud tüsistused

Bazalioma pärast eemaldamist jätab armid, naha tuim. Lisaks võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Posttraumaatiline verejooks. Seda seisundit täheldatakse ainult 1% patsientidest. Arstid kinnitavad selle esimesel päeval pärast kasvaja ekstsisiooni. Sageli on "Clopidogrel", "varfariini" kasutavatel inimestel veritsus. Kui patsient või arst otsustab näidatud ravimeid põhjendamatult tühistada, võib tekkida südameatakk või insult.

Verejooksu tekke ennetamist peetakse arsti poolt kontrollitud veresuhkru tasemel (enne protseduuri).

1. Allergiline reaktsioon. Basaalrakulise kartsinoomi ravi pärast laseri eemaldamist võib kaasneda kontaktdermatiidi tekkega. Epidermaalse põletiku, mis on allergiline, saab käivitada terapeutiliste sidemete, plaastrite paigaldamisega. See tüsistus võib põhjustada bakteritsiidset dermatiiti. Allergia esimeste nähtude ilmnemine nõuab meditsiiniliste sidemete kaotamist, haavade ravimist glükokteroossete steroididega (salv), võttes antihistamiini.
2. Käitatava ala nakatumine. Haavade nakkust pärast operatsiooni on täheldatud ainult 2,5% juhtudest. Infektsiooni põhjustab tavaliselt Staphylococcus aureus. Epidermaalse lüüasaamise põhjuseks on halb asepsis, antisepsis.

On võimalik vältida bakterite tungimist haavasse steriilsete instrumentide, kindade, sidemete abil basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel.

Seda komplikatsiooni ravitakse antibiootikumidega, antiseptilise haavaga.

1. Epidermaalse isheemia basaalrakulise kartsinoomi asukohas, eemaldatud laseriga. Arstid selgitavad seda komplikatsiooni ümbritsevate kudede sees oleva ebapiisava verevoolu tõttu. See tingimus tekib siis, kui operatsioonitehnikate rikkumine, sekundaarse infektsiooni tungimine, paljude laevade lõikumine, väga tugevad survetegurid.

Komplikatsioon ilmneb dermise, epiteeli kudede nekroosi (osaline, täielik) närbumine. Kui haige dermise hülgamine on osaline, siis haav pestakse ja töödeldakse antiseptikuga. Absoluutse nekroosi korral viiakse läbi teine ​​operatsioon elujõuliste struktuuride kõrvaldamisega.

Taandumine

Relapsi pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist ei peeta meditsiinipraktikas harva. Dermise lüüasaamine on minimaalse metastaatilise potentsiaaliga. Sellisel juhul on sellist tüüpi kasvaja võimeline taastuma eelsooduvate tegurite mõjul.

Kasvaja tungib järk-järgult naha sisse. Seetõttu püüab laserteraapia eemaldada kõik pahaloomulised rakud. Uuringute kohaselt on teada, et kohalik retsidiiv on vale ravi tagajärg (onkoloogia eemaldamise valik, kudede idanemise aste).

Arstid püüavad alati esimese ravikuuri jooksul täielikult eemaldada basaaloomiga. Korduv kasvaja saavutab tavaliselt suure suuruse, mida iseloomustab suurenenud agressioon. Tavaliselt täheldavad arstid retsidiivi etapil, kui moodustumine on väiksem kui 1 cm, ning kasvaja areneb kehal sagedamini.

Pahaloomuliste kasvajate korduv areng sõltub mitmest tegurist. Nende hulgas märgime:

• poolhaige;
• onkoloogia arengu etapp;
• naha tüüp;
• eelmine ravistrateegia;
• immunoloogiline pilt.

Samuti on hariduse edasiarendamist põhjustav tegur esimese kasvaja lokaliseerimine. Sagedamini korduvad nina, huulte ja kõrvade dermise kahjustused.

Neid kohti tuleb pärast ravi hoolikalt jälgida.

Uuendust tähistab:

• läbipaistev muhke;
• skaleeritud tahvel;
• hariduse haigestumus;
• naha ümbritseva tiheduse tunne kahjustuse ümber;
• unetus;
• üldine nõrkus;
• valu sündroomi iseloomustab kasv.

Et mitte korrata nahahariduse ravi, tuleb järgida kõiki ennetusmeetmeid.