Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutamine

Kahekümne esimesel sajandil ei ole meil tekkinud mitte ainult tehnilist arengut, vaid ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad säästa ja hõlbustada inimeste elu. Meditsiin on tuntud ka selliste avastuste poolest.

Praeguseks on niisugune ohtlik haigus, nagu osteoporoos, mis varem juhtis palju inimesi varajase puude tekkeks, edukalt korrigeeritud viimaste bisfosfonaatravimitega.

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, kus luukoe muutub järk-järgult õhemaks, kaotab tiheduse, mis viib luude tugevuse vähenemiseni ja nende luumurdude suurenemiseni.

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaduks, mida nimetatakse osteopeeniaks, seejärel progresseerub ja skelett muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mille tõttu on see kergesti mehaanilise stressiga kokku puutunud ja vigastatud. Osteoporoos põhjustab sageli luumurde isegi väikeste tilkade ja muhke korral.

Peamised komponendid, mis moodustavad skeleti, vastutavad luude tugevuse eest:

Kui need ained pestakse välja, siis häiritakse tasakaalu ja kahjustuste oht, näiteks praod - vaagnapõhja luumurd. hävitamine - selgroolülide surumisest tingitud luumurd.

On juhtumeid, kus patsiendid ei ole pikka aega teadlikud haiguse esinemisest. Sageli progresseerub haigus naistel menopausijärgses perioodis.

Järgmised sümptomid võivad osteoporoosiks osutuda:

• pidev valu vigastuse kohas;
• skolioos, halb kehahoiak;
• vähenenud majanduskasv;
• madalast kokkupuutest tingitud sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribidel, randmetel, vaagnatel, selgrool, jalgadel, koeksartroosil;
• luu kahjustuste aeglane paranemine.

Rühma ravimid bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis on ette nähtud luukoe hõrenemise vältimiseks. Kahe fosfanaadi koostise sisu tõttu saadud selle ravimirühma nimi. Luudes peatavad nad hüdroksüapatiidi - luude peamise mineraalse komponendi - hävitamise.

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumioonid kogunevad ainult skeletis. See võime määrab selle ainerühma efektiivsuse osteoporoosi ravis.

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi kasulikkus

Bisfosfonaatide valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende kasulikkusest ravis:

• Pärast pillide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga, narkootikumide kasutamise ajal hoiavad nad elementi sees ja aitavad kaasa selle kogunemisele luudesse, suurendades seeläbi tugevust.
• Skeleti koostisse tungimine bisfosfonaadid hävitavad osteoklastide funktsionaalsust. Normaalses seisundis vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega - nende ülesanne on uute luukoe moodustumine.
• Osteoporoosi seisundis on see suhe purunenud, põhjustades luustiku poorsust, läbilaskvust ja rabedust.
• Bisfosfonaatide tarbimisel väheneb nende aktiivsus, kasv aeglustub ja enesehävitamise protsess kiireneb. Ravi tulemuseks on luude tugevnemine ja lahjendatud alade taastamine.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud alljärgnevas tabelis.

Bisfosfonaatide määramise analüüsid ja näited

Osteoporoosi raviks on esimese ja peamise vahendina ette nähtud bisfosfonaadid. Kui ta arsti juurde saabub, hakkab ta täitma oma haiguse ajalugu ja esimene asi, mida ta teeb, on uuringu tegemine. Samuti on oluline määrata haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provotseeriva teguri kõrvaldamine.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Tavaliselt on osteoporoosi põhjused järgmised:

• rikkumised seedetraktis, mis on seotud Ca, tasakaalustamata dieedi imendumisega, mis puudutab tõsiselt kaltsiumi sisaldavaid tooteid;
• D-vitamiini puudumine organismis;
• endokriinsed haigused ja varajane menopausi;
• kehakaalu vähenemine või ülekaalulisus, istuv eluviis;
• kroonilised ja omandatud skeleti defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• pika taastumisperioodi pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral määratakse järgmised testid:

• densitomeetria - ultraheli või röntgenikiirgus;
• skeleti radioisotoopide skaneerimine;
• trepanobiopsia - protseduur, kus luukoe osakest võetakse kahjustatud piirkonnast;
• kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on bisfosfonaatide määramiseks ette nähtud uuring. Vereanalüüs annab võimaluse hinnata kaltsiumi ja fosfori metabolismi.

Vere võetakse verd ja seejärel jätkatakse parameetrite nimekirja uurimist.

• Osteokalsiin - peamine kollageeni aine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
• Anorgaaniline fosfor, mille sisaldus on ületatud, näitab rikkumist.
• Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normist kõrgem, on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see ritsete või osteomalatsia ilming.
• D-Cross Laps marker näitab lõhustuvate ainete kogust, kõrgenenud tase on osteopaatia ja osteoporoosi märk.
• Leeliseline fosfataas, mis ületab standardnäitajaid, näitab luu kahjustust.

Uriinianalüüs aitab määrata anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Üleliigne tähistab D-vitamiini, ritsetside, neerude soolade, murdude ülejääki. Vähenemine näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust saada bisfosfonaate.

Nende analüüside sisuks on määrata kindlaks andmed luude ainevahetuse kohta, veres endokriinsete näärmete hormoonitasemed ja määrata kindlaks luukoe mikroelementide hulk patsiendi uriinis.

Määrab bisfosfonaat-arsti määramise testid vastavalt haiguse densitomeetria, kaebuste, sümptomite ja ilmingute tulemustele. Biokeemilised uuringud on üks kõige informatiivsemaid meetodeid ravitoime diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Bisfosfonaatide tüübid või liigitus

On kaks peamist bisfosfonaatide rühma, mis mõjutavad osteoklaste erinevalt:

• esimene põlvkond - ilma lämmastikuta;
• teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimese põlvkonna - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks, samuti tablettide kujul. Farmakoloogia pakub analoogide põhjalikku nimekirja. Bisfosfonaatide manustamisel koos kaltsiumkompleksidega on soovitatav lisada magneesiumi ja D-vitamiini.

Dinaatriumi tiludronaadi tabletid osalevad luu struktuuri mineralisatsioonis, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Edendab fosfori kogunemist ja kaltsium aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettidena, hind vahemikus 450 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt naistel menopausi ajal, kasutatakse ka vähi metastaaside ravis, aitab taastada ja säilitada luukoe:

• Phospotech - lahenduse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
• Ksiphon - lahenduse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
• Ksikrem - kreemi kujul. Hind jääb vahemikku 480 kuni 535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luud, peatab hävimise ja kiirendab regenereerimist:

• Syndronate - pillid. Hind alates 2000 kuni 10 000 rubla.
• Klodronaadi kapslid. Maksumus 3500 rubla.
• Difosfoonsed kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
• Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla.

Teise põlvkonna - lämmastikku sisaldavad või aminobifosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad oma eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaathape on hiljuti avaldatud farmaatsiatööstuse areng:

• Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. See maksab 1590 rubla.
• Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. See maksab 4960 rubla.
• Bondronat - 28 tabletti, igaüks 50 mg, üks süst 2 ml iga. Maksumus 5350 rubla.
• Ibandroonhappe süstelahus. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhappel on selektiivne toime, mis avaldab mõju luukoele, omab kasvajavastast toimet, seda ainet võib leida sellistes preparaatides:

• Zometa - pudelid süstimiseks. Maksumus 10100 rubla.
• Teva Zoledronate - süstid. Maksumus 1190 rubla.
• Resorb - süstide kujul. Kulud 5960 rubla.
• Aklast - süstid. Nad maksavad 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on mittesteroidne ainevahetusregulaator luudes, mis tagab nõuetekohase skeletiluu arengu, analoogid:

• Alendronaat - tabletid. Maksumus 300 kuni 500 rubla.
• FOSAMAX - tabletid. Maksumus 500 rubla.
• Tevanat - pillid. Maksumus 890 rubla.
• Ostepar - tabletid. Maksab 380 rubla.

Tõhususe uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luud ja vähendab luumurdude riski.

See tabel võimaldab võrrelda bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiga seotud luumurdude ennetamisel.

Ravim Denosumab

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (lgG2) ja on asendatud bisfosfonaatidega. Selle aine toimemehhanismil on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad vana luustruktuuri.

Denosumabi põhinevad ravimid:

• See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes luu luumurdude eest. Valmistatud nime Proli nime all, Puerto Rico osariigis, on ravimi maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
• Ravi tehakse süstelahuse abil reie ja kõhu all nahal, kursus on iga kuue kuu tagant.
• Seda kasutatakse suure murdude ohu korral, kui teiste vahendite kasutamine on võimatu.

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmise erieeskirju ei ole, on olemas üldised soovitused, mida tuleb järgida. Vastasel juhul võib ravi tulemus oodatust erineda ja soovimatute reaktsioonide riski organismis.

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

• Sööb bisfosfonaate peaks olema tühja kõhuga, mitte hiljem kui pool tundi enne sööki.
• Mao limaskestade võimaliku kahjustumise vältimiseks peate mõnda aega pärast ravimi võtmist olema horisontaalasendis, selle tingimuse täitmata jätmine põhjustab tagasijooksu.
• Sa pead juua ravimit rohke veega.
• Bisfosfonaadi lahuste süstimist peab tegema kvalifitseeritud tehnik.

Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kohta on saadaval raviarstilt, samuti on üldised ravile lubamise eeskirjad sätestatud ravimi juhendis.

Vastunäidustused

Vastunäidustused on kõikide ravimite puhul, bisfosfonaadid ei ole erand, siis peaksite keelduma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

• seedetrakti haiguste ägenemine, vastuvõtlikkus gastriidi ilmnemisele;
• raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukieas;
• neerupuudulikkus;
• kaksteistsõrmiksoole, maohaavandi rikkumine;
• neelamisfunktsiooni häire, söögitoru katkemine;
• madal kaltsiumisisaldus veres;
• D-vitamiini puudumine organismis.

Kõrvaltoimed

Kahju patsiendi kehale või bisfosfonaatide kõrvaltoimetele kuuluvad:

• mao limaskesta põletik ja seedetrakti verejooks, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
• iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• migreen ja lihas- ja liigesevalu;
• äge neeru- ja maksakahjustus;
• kaltsiumi vähenemine veres;
• allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

• Mittehormonaalsed põletikuvastased tabletid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
• Loop-diureetikumid võivad vähendada magneesiumi ja kaltsiumi sisaldust veres.
• Aminoglükoodid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
• Alkoholtooted koos bisfosfonaatidega ohustavad komplikatsioonide teket.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävitamist ja aktiveerida selle taastumine:

• Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiin-mineraalseid komplekse, kaltsitoniini.
• Luu struktuuri kasvu suurendamiseks on soovitatav kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Kalkitoniin ja östrogeenid blokeerivad skeleti hävimise.
• Hormonaalsed vahendid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
• Täiendavate toetusmeetmetena määratakse raviprotseduurid ja spetsiaalne toitumine, sealhulgas kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini sisaldavad tooted.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab nende kasutamist haiguse korral. Nad aitavad tugevdada luud, pärsivad nende hävimist, kuid ravi peab toetama kaltsiumi kasutamine tablettidena, samuti toiduga.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Vaatamata sellele, et inimesed kannatasid alati osteoporoosi all, kirjeldati seda haigust esmakordselt alles 1925. aastal. Siiski ei olnud võimalik selle esinemise mehhanismi veel 40 aastat, kuni 1965. aastani, kui Robert Heaney analüüsis võimalikke osteoporoosi tekkimise viise. Kaasaegse teooria asutaja, mis selgitab luu tiheduse lahjenduse olemust, on William Albright, kes tegi ettepaneku 1984. aastal.

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaadid valitud ravimid, mis on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Need on seotud vahenditega, mis suudavad aeglustada ja isegi peatada luukoe kadu, mida on korduvalt tõestanud rahvusvahelised kliinilised uuringud. Lisaks võib bisfosfonaatide kasutamine luu haavatavusega kaasnevate patoloogiate korral oluliselt vähendada luumurdude ohtu.

Mis on bisfosfonaadid

Inimkeha luu struktuure uuendatakse pidevalt, samas kui kahte tüüpi rakke toetatakse isereguleerimist. Osteoblastid (tõlgitud kreeka keelest - võrsuma, tulistama) - uued luu rakud, mis on leitud hävitatud ja taastuvatel aladel. Noored arenevad luu osteoblastid kaetakse pideva kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luu rakud mineraalse komponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise teel. Tavaliselt reguleeritakse osteoklastide arvu nende enesehävitusega, kuid erinevatel kehakatkestustel häiritakse ja aeglustatakse homeostaasi - selle tulemusena hakkavad osteoklastid domineerima osteoblastide üle.

Bifosfaatide toime on suunatud homeostaasi stabiliseerimisele (isereguleerimine) ja taastumise ja hävitamise normaalse suhte taastamisele. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi ainevahetuse looduslike regulaatorite struktuurseks analoogiks ja aitavad kaasa kaltsiumi säilitamisele rakkudes. Lisaks takistavad bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemilised reaktsioonid kaltsiumisoolade sadestumist liigestes ja pehmetes kudedes.

Pärast ravimi võtmist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiioonidega ja tungivad luukoesse, kus nad kogunevad. Selle tulemusena pärsitakse osteoklastide aktiivsust ja normaliseeritakse homeostaas - tänu sellele säilib luu mineraalne tihedus ja nende paranemisvõime.

Tüübid ja liigitus

Ravimeid valmistatakse kahe PO3 fosfonaadi baasil ja neid võib täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erinevalt, kuid sama tulemusega - osteoklastide rakkude hävitamine. Mitte-lämmastiku bisfosfonaadid kuuluvad esimese põlvkonna ravimitesse ja hakkasid hiljem tootma lämmastikku sisaldavaid aineid. Kaasaegsed ravimid valmistatakse ibandroonide ja zoledroonhapete alusel, kuid nad ei ole veel saanud massi jaotust.

Esimese põlvkonna mitte-lämmastiku fondide nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid:

• Tiludronat (Skelid);
• Naatriumetidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Praegu kasutatakse osteoporoosi puhul kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

• Zoledroonhape - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroonhape - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Biosfosfonaatide osteoporoosi eduka ravi võtmeks on õigeaegne algus, sest haigust on alati lihtsam ennetada kui seda ravida. Seepärast on oluline roll ennetavate uuringute läbiviimisel ja BF-i määramisel patsientidele, kellel on suurem risk osteoporoosi ja luumurdude tekkeks.

Kellele on määratud

Osteoporoosi ravi BF vahenditega on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Hiljuti kasutati ravimite määramiseks densitomeetria näitajaid. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja töötanud menopausijärgsete naiste osteoporoosi klassifikatsiooni, mille kohaselt on bisfosfonaatide kasutamise näidustus T-indeksi vähenemine -2,5-le ja alla selle.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosifond tunnistust, lisades neile järgmised andmed:

• reieluu kaela või selgroolüli murd, mis on tuvastatud kliinilise või morfoloogilise meetodiga;
• luumurrud, mis olid tüüpilised osteoporoosi suhtes, mis esines varem vähendatud luumassi taustal, -1
• T-indeksi vähendamine -2,5-le ja alla selle, tingimusel, et puudub sekundaarne OP;
• osteopeeniaga patsientidel, kellel on kõrge riskitasemega patsiendid ja inimesed, kes saavad hormonaalset ravi.

Lämmastikku sisaldavaid aineid nimetatakse aminobifosfonaatideks ja nad on osteoporoosi jaoks kõige tõhusamad.

Zoledroonhape

Zoledroonhappel põhinevatel ravimitel on palju kaubanimesid ja neil on selektiivne mõju luukoele, inhibeerides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on negatiivse mõju puudumine luude moodustumisele, mineralisatsioonile ja tugevusele.

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb kaltsium luukoest ja kahjustatud alade taastamine. Ravim on ette nähtud intravenoossete infusioonide kujul aeglaseks manustamiseks. Terapeutiline skeem sõltub osteoporoosi astmest, kuid maksimaalse toime saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vaheline intervall olla lühem kui 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt menopausijärgse osteoporoosi ravis. Seda võib kasutada tablettide või intravenoosselt. Võtke tablette pool tundi enne sööki ja teisi ravimeid.

Pärast ravimi võtmist on soovitatav olla tund aega. Patsiendid, kellel on söögitoru kahjustused, mis viivad viivituse tühjendamiseni, manustatakse ibandroonhappe ravimit intravenoosselt ja ainult haiglas.

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on alendronaatnaatriumtrihüdraat. Selle rühma kuulsaim ravim on Alendronate, mis on saadaval tablettide kujul.

Alendronati tablette võetakse 1 kord päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravimit võib võtta pärast sööki, kuid mitte varem kui 2 tunni pärast. Allaneelamisel seondub umbes 80% alendronaadist verevalkudega ja jaotub ühtlaselt pehmetes kudedes ja seejärel luudes, kus toimub selle kogunemine. Naatriumalendronaadi kontsentratsioon veres langeb kiiresti ja aine siseneb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg ööpäevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine on osteoporoosi korral efektiivne naistel (postmenopausis) ja meestel, samuti kortikosteroididega ravi tulemusena luu tiheduse vähendamisel.

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on ette nähtud ainult arsti poolt, seetõttu ei ole isepuhastamine vastuvõetav ja võib põhjustada tervisele tervist kahjustamatut kahju. BF-i hulka kuuluvad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid võtta õigesti.

Ettevalmistusi võetakse hommikul tühja kõhuga, mitte puhastamist, mitte närimist ja piisavalt lihtsa veega pesemist. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite efektiivsust peaaegu poole võrra. Vähemalt tund pärast pillide võtmist peate säilitama vertikaalse positsiooni, et vältida söögitoru ja mao limaskestadele avalduvaid traumaatilisi mõjusid.

Paralleelselt bisfosfonaatidega on soovitatav kasutada kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid peate meeles pidama 2-3-tunnise intervalliga erinevate ravimite võtmise vahel. BF intravenoosne manustamine viiakse läbi aeglaselt, tilgutamismeetodil mitme tunni jooksul. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, eriti hüperkaltseemia taustal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• seedetrakti haiguste ägenemine;
• neerupuudulikkus;
• individuaalne sallimatus.

Isegi kui raviskeemi ja raviskeemi jälgitakse, võivad tekkida ravimite kõrvaltoimed. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

• gastriit ja maoverejooks, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
• korduvad liigesed, lihaselised ja peavalud;
• hüpokaltseemia;
• allergilised reaktsioonid;
• ebanormaalne neeru- ja maksafunktsioon koos pikaajalise kasutamisega.

Kõige tõsisemad tagajärjed on fibrillatsioon (südame rütmi desünkroonimine), lõualuu osteonekroos ja subversive puusamurd. Selliste tüsistuste oht väheneb oluliselt hästi läbimõeldud terapeutilise skeemi põhjal, mis põhineb põhjalikul uurimisel.

Ravimi ühilduvus

Ravimi koostoime omadused on järgmised:

• kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendavad BF seedetrakti limaskestadele ärritavat toimet;
• BF-i ja silmuse diureetikumide kombinatsioon suurendab oluliselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia riski - kaltsiumi ja magneesiumi taseme järsk langus organismis;
• aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilist toimet neerudele.

Lihtsad bisfosfonaadid

Antud bisfosfonaadid on ravimid, mis ei sisalda lämmastikku: etidronaati, tiludronaati ja klodronaati. Vahendid kuuluvad BF-i esimesele põlvkonnale ja läbivad rakusisese vahetuse adenosiini trifosfaadi (ATP) osalusel. See hape on raku energia peamine allikas. Mitte lämmastikuga bisfosfonaadid pärsivad ATP-sõltuvate rakuliste ensüümide tootmist, mis viib osteoklastide surmani.

Tiludronat on saadaval 400 mg tablettidena, mida osteoporoosi korral võetakse iga kolme kuu järel iga kuue kuu järel. Vastuvõtt toimub 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast.

Klodronaat aeglustab oluliselt luude resorptsiooni, omab valuvaigistavat toimet ja vähendab luumurdude riski. Ravim on ette nähtud osteoporoosi, luude pahaloomuliste metastaaside (peamine näidustus) jaoks. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena ja ampullid intravenoosseks süstimiseks. Neelamise hõlbustamiseks võib 800 mg tableti jagada kaheks osaks, kuid seda tuleb võtta korraga. Ampullide sisu segatakse eelnevalt 500 ml soolalahusega või 5% glükoosiga.

Etidronaadi näidustused on kaltsiumi metabolismi, osteoporoosi ja luu degeneratsiooni rikkumine. Ravim on saadaval tablettides ja ampullides. See on üks väheseid tooteid, mida saab kasutada lapsepõlves.

Etidronaati määratakse tavaliselt kombinatsioonis kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumi preparaatidega. Kasutamise näidustused on osteoporoos ja luumassi vähenemine reumatoidartriidi taustal. Osteoporoosi korral on ravikuur vahemikus kaks kuni kolm kuud ja poolteist kuud pärast seda korratakse. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi kaalule - 5-7 mg / kg.

Mineraalse luutiheduse vähenemise korral reumatoidartriidi korral määratakse etidronaat annuses 5-10 mg / kg ja see juua vähemalt üks aasta. Ravimiga ravi ajal on soovitatav tarbida piisavalt kaltsiumi sisaldavaid tooteid.

Osteoporoosi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja hõlmab mitmeid ravimirühmi. Kuid täna on bisfosfonaadid ravimid, mis nimetatakse esmalt. Nende vastuvõtt võib mitte ainult aeglustada luu resorptsiooni, vaid ka peatada patoloogilise protsessi.

Kaltsium bisfosfonaadid ravimite nimed

Bisfosfonaadid on ravimid, mis reguleerivad luu metabolismi ja suurendavad luu tugevust. Neid nimetatakse ka difosfonaatideks, kuna need ravimid sisaldavad kahte fosfoonhapet (fosforit sisaldavad orgaanilised ühendid). Bisfosfonaatide määramise peamiseks näidustuseks on osteoporoos, luuhaigus, mis on põhjustatud metaboolsete protsesside halvenemisest ja kaltsiumi puudumisest ning mis väljendub luu ebakindluse suurenemises. Allpool on esitatud bisfosfonaatide rühma kuuluvate ravimite loetelu, nende farmakoloogilised omadused, kaubanduslikud nimetused ja rakenduseomadused.

Biofosfaadid, mis see on

Hiljuti kasutatakse lihas-skeleti süsteemi patoloogiate raviks bisfosfonaate (mõnikord valesti biofosfaate). Selle ravirühma farmakoloogiliste omaduste laiaulatuslikud uuringud viidi läbi alles 20. sajandi keskel ja esimene difosfonaate sisaldav ravim, mis oli võimeline luude hävimist peatama, vabastati 1990. aastal (ravim Fosamax).

Bisfosfonaatide peamine toimemehhanism on nn "metaboolne külmutamine". Inimkehas luukoe moodustavad osteotsüüdid - rakud, mis tekivad luu arengu protsessis rakulise aine vabanemise tulemusena. Seda ainet nimetatakse maatriksiks. Maatriks sünteesitakse osteoblastide - niinimetatud "noorte" luurakkude poolt, mis seejärel suletakse intercellulaarsesse ainesse, moodustades küpsed osteotsüüdid.

Luu ainevahetust teostavad mitte ainult osteoblastid, vaid ka osteoklastid. Need on hiiglaslikud rakud, mis sisaldavad umbes 20 tihedalt asetsevat tuuma, mille põhifunktsioon on mineraalide lahustumine ja kollageeni hävitamine. Osteoklastide suurenenud aktiivsuse tulemus on luukoe vähenemine ja hõrenemine, mis on osteoporoosi arengu peamine patogeneetiline faktor.

Luude tervislik seisund sõltub otseselt nendes esinevatest ainevahetusprotsessidest. Luu kude uuendatakse pidevalt osteoblastide ja nende antagonistide - osteoklastide - rakkude-ehitajate abil, mis toimivad kasutustena. Terves organismis on nende ja teiste rakkude arv ligikaudu samal tasemel. Selle tasakaalu rikkumine põhjustab tõsiseid tagajärgi - osteoporoosi.

Bisfosfonaatide farmakoloogilist toimet määravad järgmised omadused:
1. seostumine kaltsiumiga ja luukoesse sisseviimine;
2. vähenenud luu tundlikkus osteoklastide suhtes;
3. kaltsiumi leostumise aeglustumine luukoest.

Näidustused

Selle ravigrupi väljakirjutamise peamised näidustused on:
• osteoporoos;
• ostoosi deformeerimine (osteitis);
• kõrvalkilpnäärmete esmased patoloogiad, mille puhul stimuleeritakse kaltsiumi taset veres ja kaltsium-fosfori metabolismi reguleerivate hormoonide tootmist;
• kollageeni puudumine, mis põhjustab luude suuremat haavatavust ja haavatavust (osteogenesis imperfecta);
• muud haigused, millega kaasneb kiire luukoe kadu (sh patsiendid, kellel on suurenenud osteoporoosi risk).

Bisfosfonaatide kasutamine võib olla õigustatud menopausijärgse osteoporoosi ravis, kui tavaline östrogeenravi on vastunäidustatud. Hoolimata asjaolust, et naissuguhormoonide ja bisfosfonaatide struktuur on väga erinev, on neil sarnane toime luukoe suhtes: nad aeglustavad kaltsineerimise protsessi (kaltsiumi leostumine).

Bisfosfonaate võib kasutada ka onkoloogias. 70% juhtudest on selle rühma ravimid kaasatud hulgimüeloomiga patsientide raviskeemi, mis on tingitud luuüdi plasma rakkude (plasma rakuvähi) talitlushäiretest. Mõnel juhul on nende ravimite kasutamine luumetastaaside puhul õigustatud, kuid efektiivse annuse valimisel on vaja arvestada, et sellistel patsientidel on lõualuu osteonekroosi suurenenud risk.

Bisfosfonaatide kasu ja kahju

Bisfosfonaatidega töötlemine on endiselt uurimise, vastuolude ja erinevate uuringute objektiks.

Nende ravimite ilmsete eeliste hulka kuuluvad:
1. suurenenud luutihedus;
2. vähenenud luumurdude risk (täheldatud 30-50% patsientidest);
3. hea sallivus;
4. luu resorptsiooni funktsiooni kadumine.

Sellest hoolimata on uimastitel ka palju miinuseid. Neist kõige tugevam on keskmine efektiivsus (ainult kolmandik patsientidest suudab saavutada positiivse dünaamika), kuna nende ravimite biosaadavus on madal - mitte üle 25%. Pikaajalise kasutamise korral suureneb kõrvaltoimete tõenäosus, nii et pärast 3-5 aastat kestnud ravi tuleb otsida alternatiivset võimalust.

Vastuvõtutingimused

Bisfosfonaatide teine ​​oluline puudus on kasutamise ebamugavus. Ülemiste söögitoru kahjustuste vältimiseks ei tohi patsient pärast pillide võtmist 40 minuti jooksul kaldu ja horisontaalset asendit võtta. Sama ei saa süüa ega juua. Bisfosfonaate tuleb võtta hommikul tühja kõhuga.

Statistika näitab, et just need sissepääsunõuded põhjustavad paljudele inimestele ettenähtud ravirežiimi rikkumise või lõpetavad ravimi joomise. Patsiendid, kes vajavad bisfosfonaatidega ravi, peaksid teadma, et juhiste mittetäitmine suurendab kõrvaltoimete tõenäosust mitu korda.

Esimese, teise ja kolmanda põlvkonna bisfosfonaadid

Ravimit on mitu põlvkonda:
1. Esimese põlvkonna valmistised on lihtsad bisfosfonaadid või lämmastikuvabad (klodronaat, tiludronaat, etidronaat). Nende ravimite toime spekter on lämmastiku omast mõnevõrra kitsam, kuid siiski on nende bisfosfonaatide ravi ja ennetamise efektiivsus väga suur.
2. Teise põlvkonna valmistised on lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid või difosfonaadid (alendronaat, risedronaat, pamidronaat). Iseloomustab laiem toimimisvõime ja kõrge efektiivsus.
3. Kolmanda põlvkonna preparaadid on amino-sisaldavad bisfosfonaadid (zoledronaat, ibandronaat).

Narkootikumide nimekiri

Bisfosfonaatide valimisel osteoporoosi raviks peate teadma mitte ainult nende nimesid, vaid ka mõningaid omadusi, mis võivad mõjutada ravi efektiivsust.

Klodroonhape

Esimese põlvkonna klodroonhappe (dinaatriumklodronaat) preparaadid kuuluvad kõhre ja luu metabolismi korrigeerijateks ning on loodusliku pürofosfaadi analoogid. Inhibeerige osteoklastide aktiivsust, vähendage kaltsiumi kontsentratsiooni seerumis ja kaltsiumi eritumist uriiniga. Lahuse maksumus on umbes 5000 rubla. Klodroonhapet sisaldavate tablettide ja kapslite hind varieerub 9 000 kuni 11 000 rubla.

Clodronici bisfosfonaadid:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronate

Alendroonhape

Kõige populaarsemad ja taskukohased ravimid menopausijärgse ja määratlemata osteoporoosi raviks. 4 tableti 70 mg pakendi maksumus on umbes 500 rubla.

Alendroonhappe bisfosfonaadid:
• Alendronaat;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Zoledroonhape

Ravim on pärit luu resorptsiooni inhibiitorite rühmast. Kuulub väga tõhusatele bisfosfonaatidele, mis toimivad luukoe suhtes. Zoledroonhappel põhinevad preparaadid ei mõjuta negatiivselt luude mineralisatsiooni ja mehaanilisi omadusi. Lüofilisaadi maksumus infusioonilahuse valmistamiseks on 5800 kuni 9100 rubla.

Zoledroonhappel põhinevad preparaadid: t
• Zoledronaat;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoklastiin;
• Blaster

Ibandroonhape

Viitab kolmanda põlvkonna bisfosfonaatidele. Ibandroonhappe preparaadid (naatrium ibandronaat) on osteoporoosi suhtes efektiivsed, mis areneb pahaloomuliste haiguste taustal. Maksumus on vahemikus 4200 kuni 14 000 rubla.

Ibandroonhappel põhinevad preparaadid: t
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Bisfosfonaatide rühmast ravimi valimisel tuleb arvestada mitte ainult primaarset diagnoosi, vaid ka sellega seotud haigusi, kuna see mõjutab kõrvaltoimete riski hindamist. Enamikul juhtudel on need ravimid hästi talutavad, kuid mõnel patsiendil täheldati kõhuvalu, nahalöövet, lihas- ja liigesevalu.

Samuti on vaja meeles pidada, et bisfosfonaadid suurendavad mao ja söögitoru põletiku ja erosiooni kahjustuse ohtu, seetõttu võib neid ravimeid võtta ainult arsti järelevalve all.

Kuidas osteoporoosi ravida bisfosfonaatidega?

Osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on üks kõige tõhusamaid ravimeid, mida kasutatakse haiguse tekkeks ja profülaktikaks kindlaksmääratud luukoe kliirensiga patsientidel. Sageli esineb postmenopausis naistel osteoporoos. See esindab kaltsiumi kadu luudes. Esineb sünnitusjärgses seksis pärast rasedust, kellel on hormonaalsed häired või madala aktiivsusega elustiil.

Kes on haiguse ohus?

Osteoporoos mõjutab neid inimesi:

• naised pisikesed;
• inimesed, kellel on olnud näljane lapsepõlv;
• östrogeenipuudulikkusega naised;
• naised, kellel on varane menopausi;
• D-vitamiini puudumine inimestel;
• naised, kes kasutavad sünteetilisi kortikosteroide.

Kui inimene on ohus, peab ta haiguse ennetamiseks osalema.

Osteoporoosi sümptomid

Osteoporoos naistel avaldub järgmiste sümptomite all:

• suurenenud väsimus;
• krambid jalgades;
• hambaplaadi liig;
• luuvalu sündroom;
• rabed küüned;
• tahhükardia;
• skolioos;
• luumurrud;
• kuiv nahk;
• juuste väljalangemine.

Enne ravi määramist peab spetsialist tuvastama patoloogia põhjuse. Õige diagnoosimise läbiviimiseks viib arst densitomeetria, mis määrab luukoe tiheduse.

Osteoporoosi põhjused

Arstid eristavad haiguse tekke põhjuseid naistel järgmistel põhjustel:

• östrogeeni puudumine organismis;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• kaltsiumi puudumine toidus;
• pikaajaline ravi glükokortikoidhormoonidega;
• geneetiline eelsoodumus;
• krooniline soolehaigus.

Komplikatsioonide vältimiseks on vaja osteoporoosi ravi alustada õigeaegselt.

Bisfosfonaatravi

Biosfosfonaadid osteoporoosi raviks on ette nähtud neile patsientidele, kes ei tohiks östrogeene võtta. Neil on sarnane mõju. Siiski tuleb meeles pidada, et selliseid ravimeid ei tohi kasutada kauem kui 3... 5 aastat. Pärast seda aega tuleks valida alternatiivsed ravimid. Kui kõrvaltoimed ilmnevad bisfosfonaatidega ravi alguses, tuleb see kohe lõpetada.

Osteoporoosi korral on bisfosfonaadid võimelised vähendama naiste turset ja valu. Need on jagatud kahte rühma: lämmastikku sisaldavad ja lämmastikuvabad ühendid.

Lämmastikku sisaldavad ravimid

Kõige populaarsem lämmastikku sisaldav bisfosfonaat on zoledronaat. See sisaldab zoledroonhapet, mis vähendab patoloogilise luumurdu riski.

See on oluline! Ravimit võetakse ainult raviarsti range järelevalve all. Eneseravim on täis negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Zoledronaat on vastunäidustatud neerupuudulikkusega, bronhiaalastma ja südamehaigusega naistel. Samuti on see raseduse ja rinnaga toitmise ajal patsientidele rangelt keelatud.

Bondronaati peetakse võrdselt efektiivseks bisfosfonaadiks. Koosneb ibandroonhappest, mis on võimeline kõrvaldama haiguse ebameeldivad sümptomid. Sageli on see ette nähtud naistele menopausi ajal. Samuti on ravim efektiivne hüperkaltseemia korral.

Alendroonhape aitab taastada luu struktuuri ja struktuuri.

Klodroonhapet kasutatakse laialdaselt luu resorptsiooni inhibiitorina.

Lämmastiku bisfosfonaadid

Kui osteoporoos on naistel põhjustatud onkoloogilisest haigusest, siis määrab spetsialist Xyphonuse või Pleostati.

Pehme luudega, kalduvad luumurdudesse, on vaja võtta Tiludronati. See soodustab luu tihedust.

Menopausi ajal on naistel lubatud kasutada ibandronaatnaatriumi. Soovitav on kasutada seda menopausi hormoonasendusravina.

Komplikatsioonid bisfosfonaatidega pikaajalise ravi korral

Kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimete hulgas, mis ilmnevad ravimite ebaõige annuse tõttu, eraldage näiteks:

• kaltsiumi puudumine organismis;
• luukoe nekroos halva verevoolu tõttu;
• keha üldine nõrk seisund;
• iiveldus;
• lööve kehal;
• lihasvalu;
• palavik;
• söögitoru erosioon.

Tasub tähelepanu pöörata võimalikele kõrvaltoimetele ja tutvuda kindlasti bisfosfonaatide kasutamise juhistega, et vältida üleannustamist.

Osteoporoosi põhjalik ravi

Naised menopausi ajal peavad elama tervislikku eluviisi, viima läbi füüsilise teraapia harjutusi, mis tugevdavad lihaseid. Positiivne mõju keha pikkadele jalutuskäigudele värskes õhus.

Dieet peaks sisaldama toiduaineid, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini. Nende hulka kuuluvad: munad, või, hapukoor ja maks. Kasulik on juust, juust ja piimatooted.

Viide! Ravi ajal ja tulevikus tuleks osta spetsiaalne ortopeediline madrats ja padi. Voodi ei tohiks olla liiga pehme.

Naine peab suitsetamise lõpetama ja loobuma ravi ajal alkohoolsete jookide kasutamisest.

Efektiivne osteoporoosi bisfosfonaat on alendronaat. Kasutusjuhendi kohaselt tuleb seda päevas pool tundi hommikul manustada ühe tableti koguses enne sööki koos klaasitäie veega. Pärast ravimi võtmist ei saa olla horisontaalasendis. On keelatud seda ravimit öösel kasutada. Alendronaat on patsientidel vastunäidustatud:

• madala kaltsiumisisaldusega veres;
• neerude või söögitoru patoloogias;
• inimesed, kellel on individuaalne talumatus komponentide suhtes.

Risendros 35 on osteoporoosi standardne bisfosfonaat, mida patsiendid sageli talutavad ning seetõttu ei ole neil vastunäidustusi. Erandiks on inimesed, kellel on tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Sageli on osteoporoosiga naistele määratud Pamired või Pamiphos, kelle tugev aine on Pamidroonhape. Seda manustatakse intravenoosselt 1 kord kuus. Ravimil on kerged kõrvaltoimed, mis kiiresti mööduvad. Nende ravimite hind ulatub 2500 kuni 3000 rubla.

Haiguse keeruliseks raviks määratakse bisfosfonaadid koos vitamiiniga D3. Kõige populaarsemad on Fosavance ja Ostalon Calcium. Mõlemad sisaldavad alendroonhapet ja D3-vitamiini.

Luude struktuuri parandamiseks, suurendades luumassi ja selle tugevust, määrab arst Bivalos või Stromos. Preparaadid sisaldavad strontsiumranelaati, millel on positiivne mõju kõhre koele. Sellel ravimil on keelatud individuaalse talumatuse, südame isheemiatõve, rasedate naiste ja rinnaga toitmise ajal. Nende hind on vahemikus 1500 kuni 2000 rubla.

Osteoporoosiga patsientidel, kellel on suur luumurdude tõenäosus, on mõeldud Ixjevi ja Prolia preparaate. Neid kasutatakse subkutaanselt 1 kord 6 kuu jooksul. Järgnevad reaktsioonid võivad olla kõrvaltoimed:

• nahalööbed;
• valu jäsemetes ja alaseljas;
• väljaheide.

Haiguste vältimiseks määratakse naised Miacalcium. Selle toimeaine on kaltsitoniini hormoon. Sellel on analgeetiline toime ja see pärsib ka luu hävimist.

Osteoporoosi ennetamiseks või raviks määravad mõned eksperdid homöopaatilisi ravimeid. Kõige kuulsam on kasv - norm ja Osteobios. Nad aitavad parandada luukoe ainevahetusprotsesse ning suurendada ka mineraalset luumassi.

Sageli kasutavad patsiendid osteoporoosi korral mitte ainult bisfosfonaati, vaid ka traditsioonilise meditsiini vahendeid. Kummeli kompressiooniga saab valu vabaneda. Tervendava infusiooni valmistamiseks peate võtma klaasi kuiva tooraine ja valama 500 ml viina. Nõuda 3 päeva jooksul vahendit, seejärel panna paika. 10 kuni 14 päeva pärast on täheldatud märkimisväärset paranemist.

Tõhus folk õiguskaitsevahendid on viina infusioonid. Neid saab kasutada nii väljast kui seest. Infusiooni valmistamiseks tuleb võtta klaas pähkellehti ja valada 500 ml viina. Nõuda vähemalt 3 päeva. Joo 1 spl. 1–3 korda päevas.

Patsiendi ülevaated

Enamik osteoporoosi ravinud inimesi jätab bisfosfonaatide kohta positiivset tagasisidet erinevatel meditsiinilistel foorumitel ja veebilehtedel.

Minu emal diagnoositi difuusne, sinakas-osteoporoos ja määrati bisfosfonaat Phosmaxi juua, et vähendada luukoe ja strontsiumi renelatsiooni Biweluxi, mis stimuleerib selle koe moodustumist. Mõne aja pärast paranes ema seisund oluliselt.

Menopausi ajal diagnoositi osteoporoos. Seda raviti Pamiredi abil. Enne narkootikumide ostmist vaatasin läbi Interneti ülevaated ja konsulteerisin mitme arstiga. Siis hakkas ta võtma. Märkimisväärseid parandusi täheldati 2 kuu pärast. Kogu ravikuur järgnes eritoidule ja tegi harjutusi hommikul ja õhtul.

Anastasia, 55 aastat vana.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Bisfosfonaatide kasulikkus ja kahjustused osteoporoosi kompleksses ravis

Üks äärmiselt valusaid ja ebameeldivaid haigusi on osteoporoos, patoloogiline luu nõrkus, mis põhjustab sageli luumurde ja raskusi nende taastumisel. Riskirühm - isikud pärast 50 aastat, kus naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Eelmise sajandi lõpust alates on arstid üle kogu maailma osteoporoosi raviks aktiivselt kasutanud bisfosfonaate. Kuid nad võivad tuua mitte ainult kasu, vaid põhjustada ka tõsist kahju.

Bisfosfonaatide farmakoloogiline toime

Bisfosfonaate (difosfonaate) nimetatakse selliseks, sest nende ainete molekulid sisaldavad kahte fosfonaati (PO₃). Need keemilised ühendid on looduslikke pürofosfaate lähimad analoogid, mida inimkehas leiduvad ensüümid ei lõhusta.

Bisfosfonaatravimite peamine eesmärk on skeleti stabiliseerimine haigustes, millega kaasneb kiire luumassi kadu.

Me mõistame, kuidas see juhtub. Tavaliselt toodab keha kahte tüüpi erinevaid funktsioone omavaid rakke:

1. Osteoklastid - aitavad kaasa vanade skeleti rakkude resorptsioonile (hävitamisele).
2. Osteoblastid - osalevad uue koe moodustamise protsessis.

Osteoporoosi korral ei lahenda viimane lihtsalt oma ülesannet, vahepeal osteoklastid vabanevad regulaarselt vanadest rakkudest.

Osteoporoosi ja ravi ennetamine põhineb bisfosfonaatide mõjul osteoklastidele, mis seisneb nende kasvu inhibeerimises ja nende enesehävitusprotsessi alustamises, mille tulemusena luu hõrenemine peatub. Teine oluline punkt: ravimid säilitavad luudes vajaliku kaltsiumi ja fosfori.

Lisaks kasutatakse bisfosfonaate vähktõvega patsientide kompleksses ravis ravi ajal ja selleks, et vältida metastaaside esinemist, mis on seotud luu poolt rinnavähi, kopsu, eesnäärme, neeru ja kilpnäärme vähiga.
Kehasse sisenemisel ja ravimite kogumisel:

• vähendada kaltsiumi taset veres - hüperkaltseemiat, mis on samaaegne märk metastaatilistest luu kahjustustest;
• ennetada haiguse uute fookuste teket - metastaase;
• on valuvaigistav toime.

Kahtlemata eeliseks on see, et need ravimid ei ole hormonaalsed ega kardiovaskulaarsüsteemi. Olulist puudust võib nimetada halvaks lahustuvuseks, mis raskendab keha imendumist.

Narkootikumide rühmad ja nimed

Bisfosfonaate on kahte peamist tüüpi, mis erinevad osteoklastide mõju poolest:

• Gaasivaba või esimese põlvkonna vahendid.
  Selles grupis kasutatakse üsna aktiivselt selliseid ravimeid nagu etidronaat, klodronaat, tiludronaat. Neil on osteoklastidele laastav toime, kuna need imenduvad osteoklastidele. Ontoloogia kompleksses ravis kasutatakse edukalt etidronaati ja klodronaati.

• Aminobisfosfonaadid, lämmastikusisaldusega, teise põlvkonna ravimid.
  Tõhusam nende selektiivsuse tõttu osteoklastide toimel ja pikaajalisel toimel, mis võib olla, sest osteoklastid ei imendu, erinevalt lämmastikuvabadest. Need on ravimid nagu Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Naistel menopausi põhjustatud osteoporoosi korral luu metastaasidega vähihaigete ravis.

Praegu on juba sisse viidud lämmastikku sisaldavad ained, mida eksperdid viitavad bisfosfonaatide kolmandale põlvkonnale. Nende toimeained on ibandronaat ja zoledroonhape. Kõige tavalisemad on need ravimid nimega Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronaat) omab erilist molekulaarset struktuuri (kahe lämmastikuaatomi olemasolu külgahelas), mis määrab zoledroonhappe suurema potentsiaali ja põhjustab ravimi aktiivsuse järsu tõusu võrreldes eelmise ravimite põlvkonnaga.

Mida on vaja teada bisfosfonaatide ravimisel

Nagu te teate, kujutab lusikas kõik karikas olevat ravimit, mis võib muutuda mürgiks. Seetõttu on bisfosfonaatide tarbimisel oluline järgida annustamisjuhiseid ja lugeda hoolikalt loendit vastunäidustustest ja muud vajalikku teavet, mis on märgitud annotatsioonis. Samadel põhjustel on isehooldus ohtlik.

Ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele!

Vastuvõtu funktsioonid

Kuna bisfosfonaadid on üsna tõsised ravimid, mis on täis kõrvaltoimeid, on soovitatav nende rakendamisel järgida teatavaid reegleid:

1. Võtke see hommikul tühja kõhuga, samal ajal rohke veega.
   Söömine pärast seda on lubatud mitte varem kui tund.
2. Peske seda tavalise, gaseerimata veega. Kõik muud joogid pärsivad ravimi toimet.
3. Poolteist tundi pärast vastuvõttu säilitage võimaluse korral vertikaalne asend. Selle aja jooksul jõuab ravim soolestikku, mis minimeerib söögitoru ja mao seinte ärritavat toimet.
4. Soovitatav on võtta kaltsiumi või D-vitamiini paralleelselt bisfosfonaadi kulgemisega, kuid neid tuleb tarbida vastavalt kahe tunni pikkustele ajavahemikele. Nende vahendite samaaegne vastuvõtmine on välistatud.

Parenteraalselt bisfosfonaate manustatakse intravenoosselt infusiooni (tilguti) meetodil 2-3 tunni jooksul.

Bisfosfonaatide võtmise piirangud on järgmised:

• raseduse ajal
• imetamisperiood
• vanuses kuni 18 aastat
• individuaalne sallimatus,
• neerupuudulikkus
• seedetrakti haigused ägedas faasis.

Kui järgite rangelt neid nõuandeid, saate vältida ravi ajal komplikatsioone või leevendada ravimite võimalikke kõrvaltoimeid.

Sageli, kui muudate keha asendit, kuulevad puusaliiges muud heli: pragunemist ja klikke. Mõnikord kaasneb sellega valu. Lugege artikli põhjusi.

Tavapärane röntgenkiirte uurimine võib avaldada ainult tugevat luude hõrenemist, samas kui densitomeetria annab täpset tulemust luustiku seisundi kohta, mistõttu on see osteoporoosi diagnoosimisel nii oluline.

Kõrvaltoimed ja kahju

Bisfosfonaatide võtmise sageli esinevate negatiivsete mõjude hulgas on:

1. seedesüsteemis - mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritus, gastriit, verejooks, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
2. peavalud ja lihasvalud;
3. artralgia;
4. neerude ja maksa haigused mürgiste ainete kogunemise tõttu;
5. hüpokaltseemia - kaltsiumi puudumine veres;
6. allergilised sümptomid.

Kui te kasutate bisfosfonaate ilma loata ja kontrollimatult, võib esineda suuremaid kahjulikke mõjusid, nagu fibrillatsioon - südame kokkutõmbete desünkroonimine, lõualuu osteonekroos, reieluu subversionmurdud.

Kõigi nende kõrvaltoimete ilmingut siiski ei täheldata kõigil patsientidel. Korralikult arvutatud ravi ja kinnipidamine aitavad vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioonide riski.

Narkootikumide hinnad

Bisfosfonaadid on kallid ravimid. Hinnad sõltuvad vabastusviisist ja tootjast. Anname mõnede ravimite keskmised hinnad apteekides Moskvas.

Ülevaated bisfosfonaatide kasulikkusest osteoporoosi korral

Alates bisfosfonaatide farmakoloogilisele turule toomisest on need fondid teeninud nii patsientidelt kui spetsialistidelt palju positiivset tagasisidet. Anname neist mõned.

Svetlana, 56 aastat vana:
„Arst määras Bondronati kuus kuud tagasi. Juba esimesel kuul rahustasid põlved ja lülisamba valud, une normaliseerus. Ravim on rahul, kõrvaltoimeid pole, ainult kasu. ”

Alexandra, 60 aastat vana:
„Menopausi ajal oli zoledroonhape purjus, arst määras. Kolme päeva jooksul valusid mu lihased ja mu pea valus, sümptomid olid nagu gripil. Salvestatud paratsetamooliga. Saab pillid ootuspäraselt vastavalt režiimile. Miski muu ei viitsinud. "

Margaret, endokrinoloog:
„Kirjeldan regulaarselt bisfosfonaate, sealhulgas naisi, osteoporoosi ennetamiseks ja raviks menopausijärgses perioodis. Kolmanda põlvkonna ravimid on ennast väga hästi tõestanud. Siiski tuleks neid kasutada ettevaatusega, järgides rangelt arsti soovitusi, et suurendada tõhusust, et mitte kahjustada tervist ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu. "

Aleksei, reumatoloog:
„Bisfosfonaadid on suurepärane vahend osteoporoosi põdejatele. Terapeutiline toime avaldub valu vähenemises, luu struktuuri tugevdamises, taastumisprotsesside ühtlustamises. Seda ei tehta ilma kõrvaltoimeteta, mis enamikul juhtudel kaob õige kasutusega. "

Seega on bisfosfonaadid osteoporoosi ravis tõesti efektiivsed, kuid nõuavad hoolikat spetsialistide soovituste järgimist ja retseptiravimeid.