Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi ja onkoloogia ravis (nii primaarses vähi kui ka metastaaside korral). Ilma nende ravimiteta on luu resorptsiooni (hävitamise) efektiivne ravi võimatu.
Bisfosfonaatide ravi tõhusus sõltub ka sellest, millist ravimirühma patsient kasutab. Fakt on see, et bisfosfonaadid jagunevad kolmeks põlvkonnaks, mis erinevad maksumuse, kõrvaltoimete arvu ja ravi tõhususe poolest.
Üksikasjad allpool.
Bisfosfonaatrühma keemiline struktuur sarnaneb loodusliku mineraalainega, mis on seotud luukoe ainevahetusega keemilises struktuuris. Töö käigus aeglustavad nad seda ainevahetust, vähendades luu resorptsiooni (selle hävimist).
Samal ajal on ka luu ainevahetusel vastupidine resorptsiooniprotsess - koe moodustumine (regenereerimine). Bisfosfonaadid aeglaselt resorptsiooni, parandavad regenereerimisprotsessi, taastades luukoe selle algse (geneetiliselt) suuruse.
Kõige tõhusamad bisfosfonaadid
Need abinõud sobivad ainult raviks, mitte profülaktikaks. Nende kasutamine on põhjendatud igasuguse etioloogia metaboolsete (metaboolsete) haiguste poolt mõjutatud luudega. Selle rühma parimad ravimid (kõige tõhusamad ja ohutumad) kolmandast põlvkonnast.
menüüsse ↑
Bisfosfonaate kasutatakse peamiselt osteopeenia ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate puhul. Lisaks sellele kasutatakse neid ka teiste haiguste raviks.
Täielik nimekiri bisfosfonaatide saamise näidustustest:
Bisfosfonaatide vastunäidustused sõltuvad kasutatavast ravimist. Enamik vastunäidustusi on esimese rea bisfosfonaadid, neil on ka kõige rohkem võimalikke kõrvaltoimeid.
Bisfosfonaatide määramine naistele
Bisfosfonaatide üldised vastunäidustused:
Bisfosfonaatidel on üsna muljetavaldav loetelu kõrvaltoimetest, mida sageli esineb, kui patsient võtab ravimit pikka aega.
Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused:
Bisfosfonaadid liigitatakse ja jagatakse kahte põhirühma: need on lämmastikku sisaldavad ravimid ja ravimid, milles lämmastikku ei ole. Mis puudutab mõlema rühma bisfosfonaate?
Bondronaadi bisfosfonaadi vormid
Erinevused on ravimite koostises igas rühmas. Lämmastikku sisaldaval rühmal on järgmised komponendid:
Antud bisfosfonaadid (lämmastikuvabad) koosnevad järgmistest komponentidest:
Bisfosfonaatide kasutamise erieeskirju ei ole. On vaid mõned ettekirjutused, mida ei soovitata ignoreerida. Esiteks väheneb ravi tõhusus. Teiseks suureneb kõrvaltoimete risk märkimisväärselt.
Kõige sagedamini kasutatavad bisfosfonaadid on tabletid.
Bisfosfonaatide võtmise põhireegel on võtta neid ainult tühja kõhuga, umbes 30 minutit enne sööki. Ravimid kahjustavad seedetrakti limaskesta, nii et pärast nende võtmist ei ole soovitatav olla horisontaalasendis, et mitte kaasa aidata kõrvetiste / reflukside tekkimisele.
Tabletid on vaja pesta ainult veega ja on soovitav suurtes kogustes. Juhised bisfosfonaatide süstimiseks patsiendile ei ole vajalikud, sest sellist protseduuri peaks läbi viima ainult arst või õde / õde.
Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kasutamise kohta leiate pakendis olevatest infolehtedest. Ravi erinevate nüansside kohta võite küsida ka oma arstilt või äärmuslikel juhtudel ka kaupa müüvatel apteekritel.
menüüsse ↑
Millised on bisfosfonaadid? Selliseid ravimeid on rohkem kui tosin ja need on jagatud kolme rühma (põlvkond). Kolmas rühm on kõige tõhusam, kuid sellel on märkimisväärne puudus - suhteliselt suur kulu.
Bonfosfonaat Bonefos 800 mg
Bisfosfonaatide nimed, mis ei ole lämmastikuga seotud:
Lämmastikku sisaldavate preparaatide loetelu: t
Bisfosfonaate saab osta igas apteegis. Enamikul juhtudel on vajalik arsti retsept, eriti ravimi süstitavate vormide puhul (lahusena).
Bisfosfonaadid on pahaloomuliste kasvajate ravis oluline komponent. Kliinilises praktikas kasutatakse neid hüperkaltseemia leevendamiseks paljude melanoomide, metastaaside ja rinnavähi ning eesnäärmevähi korral.
Selle rühma ravimid vähendavad märkimisväärselt komplikatsioonide riski skeleti süsteemis ja hoiavad ära luu metastaasi rinnavähi korral.
Bisfosfonaadid on pürofosfaatide (Zometa, Veroclas) keemilised analoogid, mis inhibeerivad luu resorptsiooni osteoklastide poolt. Peamist metaboolset ensüümi mevalonati inhibeerivad võimsad lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid (risedronaat, zoledroonhape).
Luu metastaaside diagnoosimisel on patsiendil sageli valu, luumurrud, närvilõpude kokkusurumine, hüperkaltseemia. Kõige sagedasem surmapõhjus selles patsientide rühmas on skeleti süsteemi kahjustused ja nende puhul on näidatud, et nad sisaldavad raviskeemi bisfosfonaate.
Röntgenomaduste põhjal jagatakse metastaasid kahte rühma: osteoblast ja osteolüütilist. Kui arvame, et need kaks liiki on üksteise suhtes vastupidine, suureneb osteoblastide arv ja aktiivsus peaaegu igal metastaasil märkimisväärselt, eesnäärmevähi osteoblastilised metastaasid ei ole erand.
Osteoklastide patoloogiline aktiveerimine on tüsistuste tekke põhjus. Bisfosfonaadid vähendavad mõnevõrra luu tüsistuste riski. Näiteks vähendab zoledroonhape luu metastaasidega luu komplikatsioonide esinemissagedust mitmetes melanoomides ja rinnavähkides. Samuti vähendab zoledroonhape komplikatsioonide riski eesnäärmevähi, kopsuvähi ja teiste kasvajate luumetastaasidega patsientidel.
Bisfosfonaadid on terapeutilises praktikas üsna kindlalt kindlaks määratud kui toetavad ravimid, kuid puudub üksmeel nende kasutamise meetodite, ravi ajastuse või spetsialistide vaheliste annustamisskeemide osas.
Luu metastaasid tulenevad kasvajarakkude ja metaboolselt aktiivse luukoe vastastikmõjust. Kasvajarakkude adhesioon luu struktuuridesse, invasioonile, neoangiogeneesile ja proliferatsioonile toimub metastaaside tekkimise ajal.
Pärast bisfosfonaatide uurimist eeldatakse, et nad blokeerivad kõik ülaltoodud protsessid. Viidi läbi kolm kontrollitud uuringut klodronaadi toime kohta luu metastaaside tekkimisele kõrge riskiga primaarse rinnavähiga naistel. Nende kahe uuringu tulemuste põhjal vähendab klodronaat oluliselt uute metastaaside riski luudes.
Täiendavad uuringud jätkavad bisfosfonaatide rolli hindamist rinnavähi ja teiste vähi profülaktilise ravi rollis.
Hüperkaltseemia peamine põhjus on kõrge kaltsiumi hülgamine luukoest. Luude lüüasaamisega metastaasidega hävitavad nad osteoklastid ja selle tulemusena kaltsiumi aktiivse vabanemise. Samuti võivad kasvajakoe poolt toodetud peptiidid osteoklastide tööd aktiveerida ja vähendada neerude kaudu kaltsiumi sekretsiooni.
Peptiidide tootmine võib toimuda vähi patoloogia ajal: rinnavähk, lamerakuline kartsinoom, mitmekordne melanoom, mõned lümfoomid. Ravimi alguses on patsiendil paar päeva pärast stabiliseeritud kaltsiumi kontsentratsioon veres.
Randomiseeritud uuringutes leiti, et erinevalt pamidronaadist täheldati zoledroonhappe ja bandronaadi kasutamisel sagedamini kaltsiumi kiirust ja püsis see kauem, kuigi erinevus oli väike.
Ajutisi gripilaadseid nähtusi, nagu palavik, liigesvalu ja müalgia, esineb kõige sagedamini päeva jooksul pärast bisfosfonaatide intravenoosset manustamist. Samuti võib esineda asümptomaatiline hüpokaltseemia. Ennetamiseks soovitatakse suukaudselt kaltsiumi kasutamist annuses 500-1000 mg päevas ja D-vitamiini 400 U / päevas.
Parenteraalset manustamist võib määrata ainult D-vitamiini puudulikkuse ja püsiva hüpokaltseemia korral. Bisfosfonaadid on nefrotoksilised, neerude kahjustuse aste sõltub annusest ja intravenoossete süstide arvust. Neid ravimeid ei saa määrata kreatiniini kliirensile alla 30 ml / min. Samuti tuleb annuseid vähendada, kui kliirens varieerub vahemikus 30-60 ml / min.
Enne iga ettenähtud ravikuuri on vaja kontrollida kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas. Narkootikumide zoledroonhappe, vähem teiste bisfosfonaatide määramisel võib olla mandli osteonekroos. Patsiendid, kellel on anamneesis suukaudsed haigused, on selle komplikatsiooni suhtes rohkem altid.
Tüsistuste riski vähendamiseks on vaja regulaarset suukaudset sanatsiooni, ennetavaid hambaravi, samuti kirurgiliste sekkumiste keeldumist kogu ravikuuri jooksul.
- innovatiivne ravi;
- kuidas saada kvoot onkoloogia keskuses;
- osalemine eksperimentaalses ravis;
- kiiret haiglaravi.
Luud koosnevad elusast koest ja neid uuendatakse pidevalt. Erinevad rakutüübid töötavad rekonstrueerimise tagamiseks. Osteoblastid loovad uue luu, osteoklastid purunevad ja eemaldavad vanad. Seda protsessi nimetatakse ümberkujundamiseks ja seda kontrollitakse hästi. Luukoe lagunemise kiiruse ja kasvu vahel on tasakaal, nii et luud jäävad tugevaks ja terveks.
Tlv.Haigla spetsialistid pakuvad müügiks ainulaadset immunostimuleerivat ravimit vähi patoloogiate korrigeerimiseks.
Kõrge kvaliteet, pettuse puudumine, taskukohased hinnad - nende tingimuste puhul on meie meditsiiniteenistuse poole pöördumisel 100%.
Ära taha võltsida, võtke ühendust Tlv.Hospitaliga!
Need ravimid lõpetavad luu hävimise. Nad aitavad kaasa nende tugevdamisele. Neid ravimeid kasutatakse ka luude kaitsmiseks teatud tüüpi vähi ja teiste haiguste ravimise eest. Mõned meetodid - hormoonravi ja kemoteraapia - võivad seda organit nõrgendada.
Kõige tavalisemad onkoloogia mõjutavad luud on järgmised:
Kuna bisfosfonaadid aeglustavad luu hävimist, võib neid kasutada:
See ravi võib teatud juhtudel peatada teatud tüüpi onkoloogia leviku luus. Uuringutulemuste kohaselt suurendavad bisfosfonaadid mõnikord müeloomi, sekundaarse rinnavähi ja eesnäärme suurenemist.
Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt koos teiste onkoloogia ravimeetoditega.
Luudesse võivad tungida müeloomi ja mõned pahaloomuliste kasvajate sekundaarsed tüübid, nagu rinna- või eesnäärmevähk, anda metastaase. Luu mõjutavad vähirakud sünteesivad valke, mis mõjutavad remodelleerimisprotsessi. Neid nimetatakse tsütokiinideks või kasvufaktoriteks.
Valgud stimuleerivad rakke - luu hävitavad osteoklastid, muutes need hüperaktiivseteks. Seega hävitatakse luu kiiremini kui ta taastatakse. Selle tulemusena muutuvad nad õhemaks ja nõrgemaks, tekitades järgmisi sümptomeid:
Nii metastaasid kui ka hulgimüeloom võivad põhjustada luuvalu. Bisfosfonaadid aeglustavad koe lagunemist, vähendades sümptomit. Neid nimetatakse sageli koos teiste ravimitega - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Bisfosfonaadid on suunatud piirkondadele, kus remodelleerumise kiirus suureneb. Osteoklastid imavad ravimit, mis aeglustab nende aktiivsust ja vähendab luumurdude ohtu.
Kui vähk levib luudele või põhjustab nende kokkuvarisemise, liigub kaltsium vereringesse. See suurendab selle sisaldust veres. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks, selle sümptomid:
Bisfosfonaadid ravivad hüperkaltseemiat luukoe lagunemise aeglustamisega.
Luude kadu (või tihedust) nimetatakse osteoporoosiks, mis põhjustab elundi nõrkust ja põhjustab luumurdude riski. On mitmeid tegureid, mis tõenäoliselt seda haigust arenevad, sealhulgas mõned onkoloogia ravimeetodid, näiteks kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, hormoonravi ja mõned tsütotoksilised ravimid. Osteoporoosi võivad põhjustada ka vanus ja muud tegurid, mis ei ole seotud onkoloogiaga.
Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks ja raviks.
Nende ravimite erinevaid tüüpe kasutatakse luumetastaaside ravis ja igaühel neist on oma tööomadused. Arstid uurivad bisfosfonaatide toimemehhanismi. On teada, et:
Teadlased on leidnud, et bisfosfonaadid on mõnedel inimestel võimelised ennetama või aeglustama müeloomi ja sekundaarse luu pahaloomulisi kasvajaid. Vähirakud näivad meelitavat piirkondi, kus luud on purunenud. Teadlased loodavad, et selle protsessi peatamine võib aeglustada haiguse progresseerumist ja aidata inimestel kauem elada ning vähendada luu kahjustusi.
Kasvaja tüübist tingitud ravimite valik. Kasutab:
Iisraeli arstid määravad Aredia raviks vähirakke, mis hävitavad luurakke või ravivad luumetastaase:
Samuti kasutatakse ravimit kasvaja põhjustatud hüperkaltseemiaks.
Pamidronaati manustatakse intravenoosselt kanüüli, tsentraalse venoosse kateetri, portatiivse või PICC-liini süsteemi abil. Protseduur kestab üks kuni mitu tundi, kestus on tingitud annusest.
Kaltsiumi taseme vähendamiseks veres tehakse ravi iga 3-4 nädala järel, et vältida või vähendada luude kahjustusi.
Ravi ajal tehakse regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida kaltsiumi sisaldust veres, ja uriinianalüüse kasutatakse ka südame ja neerude töö uurimiseks.
Sagedased kõrvaltoimed:
Harvemad võimalikud kõrvaltoimed:
Seda kasutatakse luu probleemide ärahoidmiseks, kui nende seisund on vähki leevendav. Kõige tavalisem näidustus on sekundaarne rinnavähk, mis on ette nähtud ka hüperkaltseemiaks.
Ravim siseneb kehasse pillide kujul ja intravenoosselt. Ibandronaati võetakse koos täis klaasi veega tühja kõhuga 6 tundi pärast sööki. On väga oluline järgida juhiseid hoolikalt.
Samuti võib ibandroonhapet süstida intravenoosselt kanüüli, kateetri, sadamasüsteemi või PICC-liini süsteemi abil. Kui näidustus on kaltsiumisisalduse vähenemine - protseduur kestab 1 tund kuni 2. Kui eesmärk on luude kahjustuste ärahoidmine või vähendamine - 15 minutit iga kolme kuni nelja nädala järel.
Nende ravimite ravimisel kehas peaks olema normaalne D-vitamiini ja kaltsiumi tase. Puuduse korral nähakse ette toidulisandeid.
Enne ravi alustamist ja selle käigus tehakse regulaarselt vereanalüüse, määrates kindlaks kaltsiumi sisalduse veres, uurides maksa ja neerude tööd.
Märkimisväärsed kõrvaltoimed:
Haruldaste võimalike ebasoovitavate tagajärgede hulgas eristatakse järgmist:
Iisraeli arstid kasutavad seda luude vähi sümptomite raviks, kõige sagedamini müeloomi ja sekundaarse rinnavähi korral. Ravimi eesmärk on kõrvaldada:
Ravimit võetakse tablettide või kapslite kujul.
Ravi võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
Haruldaste võimalike kõrvaltoimete hulgas on:
Zoledroonhape vähendab müeloomi, sekundaarse rinna- ja eesnäärmevähi luumurdude riski ning kõrvaldab hüperkaltseemia.
Ravim seondub luu rakkudega ja aeglustab luukoe muutumise kiirust.
Zoledroonhapet manustatakse intravenoosselt. Kui peamine ülesanne - vältida luude kahjustamist, manustatakse ravimit iga 3-4 päeva järel. Vajalikuks võib osutuda kaltsium ja D-vitamiin, kui ravi on suunatud hüperkaltseemia kõrvaldamisele, on ravimit ette nähtud ainsa ravimeetodina.
Ravi ajal tehakse regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida vererakkude ja teiste ainete sisaldust veres, et uurida maksa ja neerude toimimist.
Võimalike soovimatute tagajärgede hulgas on:
Haruldasemad võimalikud kõrvaltoimed on:
Osteoporoosi ennetamiseks ja raviks kasutatavad ravimid:
Bisfosfonaadid sisenevad kehasse kahel viisil. Neid võib võtta suu kaudu või intravenoosselt.
Vastuvõtt toimub üks või kaks korda päevas tühja kõhuga. Peate ootama vähemalt 30 minutit enne toidu, jookide või ravimite tarbimist, kaasa arvatud vitamiinid ja mineraalsed toidulisandid. Bisfosfonaadid ja kapslid imenduvad toiduga või piimaga manustamisel halvasti.
Kui palju tuleb bisfosfonaatidega ravida?
Intravenoosne ravi viiakse tavaliselt läbi iga 3-4 nädala järel. Protseduur kestab 15 minutit kuni 4 tundi, sõltuvalt bisfosfonaadi tüübist. Seda saab teha haiglas või kodus õe abiga.
Kui ravimid on ette nähtud metastaaside poolt põhjustatud luuvalu leevendamiseks, hindab arst, kui palju see on vähenenud ja kas see on kontrolli all. Bisfosfonaadid võivad neerusid mõjutada, seega kontrollitakse regulaarselt nende toimet.
Kui ravimeid kasutatakse hüperkaltseemia raviks, määrab arst vere kaltsiumisisalduse, et teada saada, kas see on vähenenud, samuti määrab see, kuidas patsient ravile reageerib. Uuring neerude kohta.
Bisfosfonaatide kasutamisel osteoporoosi ärahoidmiseks ja raviks tehakse test luu mineraalse tiheduse määramiseks, et kontrollida organismi ravivastust. Arst hindab valu ja luu nõrkust. Uuritakse neerude toimimist.
Soovimatud tagajärjed on tüüpilised igat tüüpi ravile, kuid neid ei esine igal patsiendil ja lisaks on kogemus individuaalne. Patsiendid reageerivad ravimitele erinevalt, seega võib esineda üks või mitu allpool kirjeldatud sümptomit.
Reeglina ei põhjusta bisfosfonaadid teraapia suurt negatiivset mõju. Kui need esinevad, on need suhteliselt mõõdukad.
Bisfosfonaatide kõrvaltoimed on peamiselt tingitud:
On oluline, et arstid teavitaksid sümptomite ilmnemisest. Kui need toimed on tõsised, kohandatakse annust.
Järgmised on kõige levinumad soovimatud mõjud. Patsiendid võivad kogeda kõiki neid mõjusid, mõned neist või mitte.
Suurenenud luuvalu
Mõnikord suureneb bisfosfonaatide võtmise ajal ajutiselt valu. Patsiendile määratakse tugevamad valuvaigistid.
Teatud tüüpi bisfosfonaatide kasutamisel võib tekkida nõrkus, kuid tavaliselt kerge vorm.
Seedetrakti probleemid
Seedetrakti häired esinevad sagedamini suukaudsel manustamisel:
Need kõrvaltoimed on sageli üsna kerged, ravitavad ravimid. Oluline on juua palju vedelikke (6-8 klaasi päevas). Bisfosfonaadid on ette nähtud kahes annuses - hommikul ja õhtul. Samuti on soovitatav mitte jääda 1-2 tunni jooksul pärast nende vastuvõtmist. Harvadel juhtudel vähendavad arstid seedehäirete leevendamiseks ravimite annust.
Bisfosfonaadid võivad koostoimeid teiste ravimitega, kaasa arvatud mõned analgeetikumid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. On oluline konsulteerida arstiga enne teiste ravimite kasutamist.
Gripitaolised sümptomid võivad tekkida vahetult pärast ravimi manustamist:
Need kõrvaltoimed on harva esinevad. Reeglina esineb 24–48 tundi pärast bisfosfonaatide intravenoosset manustamist. Nende sümptomite leevendamiseks võib arst määrata Tylenoli.
Madal kaltsium (hüpokaltseemia)
Bisfosfonaadid on võimelised vere kaltsiumisisaldust alla normi. See on väga harva esinev kõrvaltoime, enamasti ajutine. Arstid määravad testid, mis kontrollivad selle taset selle ravi ajal, samuti muid mineraale - kaaliumi ja magneesiumi.
Muutused neerudes
Bisfosfonaadid võivad mõjutada selle elundi toimimist. See esineb harvadel juhtudel ja sageli kerge vormis. Enamikul juhtudel ei põhjusta see seisund mingeid sümptomeid. Arstid määravad vereanalüüsid keha seisundi kontrollimiseks ravi ajal.
Oluline on juua palju vedelikke, kuna see aitab kaitsta neerusid. Arst soovitab, millist kogust ööpäevas kasutada.
See juhtub, et mõned bisfosfonaadid põhjustavad nahalöövet. Öelge oma sümptomile oma arstile, eriti kui täheldatakse õhupuudust.
Bisfosfonaadid lõualuu osteonekroosis
Osteonekroos - luukoe surm, mis on tingitud halva verevarustuse tekkimisest konkreetses piirkonnas. Lõualuu osteonekroos on mõnede bisfosfonaatide kõrvaltoime. Seda esineb väga vähesel arvul inimestel, kes on saanud intravenoosset zoledroonhapet (Zometa) või pamidronaati (Aredia). See komplikatsioon esineb harva patsientidel, kes võtavad suukaudseid ravimeid.
Osteonekroos võib põhjustada:
Osteonekroosi riski suurendavad mitmed tegurid. Nüüd on vaja rohkem uuringuid, et selgitada välja, kuidas bisfosfonaadid seda kõrvaltoimet kasutavad ja kuidas seda saab vältida. Osteonekroos areneb sagedamini, kui zoledroonhapet või pamidronaati kasutatakse mitu kuud - kauem kui aasta.
Kui patsient vajab bisfosfonaate pikka aega, peate enne ravi alustamist kohtuma hambaarstiga. Seejärel külastage seda arsti regulaarselt, näiteks iga kolme kuu järel, et neid probleeme kontrollida.
Bisfosfonaate tuleb võtta täpselt nii, nagu arst on määranud. Need ravimid võivad kahjustada arenevat last. Seetõttu on selle perioodi vältel vajalik raseduse vältimine. Enne ravi alustamist tuleb vajadusel arstiga arstiga arutada.
Milliseid küsimusi saan arstilt Iisraeli kliinikus küsida?
Tänapäeval on liigeste haiguste raviks palju ravimeid, mõned toimivad vastavalt luu struktuurile, teised keha üldseisundile ja aitavad kaasa erinevatel viisidel. Kaaluge selliseid ravimeid nagu bisfosfonaadid, uurige, kuidas nad erinevad teistest ravimitest ja kas nad tõesti aitavad.
Pöörake tähelepanu! Iga organism on rangelt individuaalne ja ainult arst saab valida praeguse ravi.
Ainult pärast organismi diagnoosimise tuvastamist on osteoporoosi põhjus kindlaks tehtud, kas seda võib võtta ravimeid. Bisfosfonaadid on kaasaegsed ravimid, mis on kavandatud osteoporoosi sümptomite ja arengu peatamiseks. Näidatud luukoe tugevdamiseks, eriti menopausijärgsete naiste puhul
Osteoporoos on luutiheduse järkjärguline vähenemine mineraalide leostumise tõttu, mis viib selle tugevuse vähenemiseni ja ebakindluse suurenemiseni. Esialgu tekib luu tiheduse väike vähenemine (osteopeenia) ja seejärel muutub see ebanormaalselt poorseks ja kokkusurutavaks nagu käsn. Selline skeleti struktuuri rikkumine põhjustab sagedasi luumurde.
Luu koosneb valku, kollageeni ja kaltsiumi sisaldavatest ainetest, mis tagavad selle tugevuse (vt kaltsiumi sisaldavad tooted). Kui nende komponentide tasakaal on häiritud, tekivad vigastused pragude (reieluu kaela murd) või hävimise vormis (selgroo selgroolülimurd). Mõned patsiendid juba mitu aastat ei tea kahjustuse olemasolu.
Te võite kahtlustada haiguse tekkimist järgmiste sümptomite tõttu:
Osteoporoos ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik probleem, mis mõjutab kogu maailma elanikkonda.
Ligikaudu 200 miljonit naist kogu maailmas mõjutab seda haigust;
See on huvitav! Kaugel minevikus kasutati bisfosfonaate nafta- ja tekstiilitööstuses nii detergentidena kui ka põllumajanduses väetisena.
19. sajandil kasutati neid kemikaale masinaehituses korrosiooniprotsesside inhibiitoritena. Selle funktsiooni tõttu kasutatakse neid laialdaselt meditsiinis, ainult nüüd on nende peamine eesmärk aeglustada luukoe lagunemist inimkehas, mitte masinate ja mehhanismide osade söövitavat hävitamist.
Bisfosfonaadid on oma olemuselt luukoe looduslike rakkudevaheliste ainete täielikud analoogid, mis on sünteesitud ainult kunstlike vahenditega.
Bisfosfonaadid või neid nimetatakse ka difosfonaatideks, sisaldavad kahte fosfoonhapet, mis moodustavad kõikide fosfori-orgaaniliste ühendite aluse.
Kõik kaasaegsed bisfosfonaadid jagunevad kahte klassi:
Mõlemad ravimiklassid on juba tõestanud oma efektiivsust ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis.
Bisfosfonaatide ravimite rühm on inimkonnale tuntud alates 19. sajandi keskpaigast. Algselt kasutati seda masinaehituses, et vältida korrosiooni, või väetise või puhastusvahendina puutetundlikus ja naftatööstuses.
Pärast bisfosfonaatide uurimist hakati ravimina ja 1970. aastate lõpus juhtuma osteoporoosi ja selle tüsistuste ravis juhtivat rolli.
Praeguseks on nende kasutamine õigustatud, eriti luu- ja lihaskonna haiguste puhul, mis on seotud luukoe fokaalse resorptsiooniga.
Struktuuri järgi on bisfosfonaadid sarnased looduslike mineraalidega. Nad häirivad luukoe ainevahetust. Valmististe struktuur koosneb kahest protsessist, mis on üksteise vastu - kudede moodustumine ja loomulik hävitamine (resorptsioon).
Ravimite võtmisel võtab organism vastu kaltsiumimolekule. Nad tungivad luukoe sisse, seejärel tekib nende ainete kogunemine ja pikk viivitus.
Keha kokkupuutel hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide toimimist - spetsiaalsed rakud, mis osalevad ka organismi toimimisprotsessis.
Nende ravimite kasutamisel ravitakse osteoporoosi, milles luud ei ole enam õhukesed, vaid vastupidi, on võimalik taastuda.
Bisfosfonaatide peamine farmakoloogiline toime seisneb luukoe loomuliku hävimise vältimises teatud haiguste korral. Lisaks on neil ravimitel kasvajavastane ja valuvaigistav toime.
Bisfosfonaate kasutatakse edukalt muljetavaldava haiguste loetelu ravimiseks:
Bisfosfonaatide kompleksse toime aluseks elusorganismile on osteoblastide inhibeerimise mehhanism. Osteoblastid on noored rakud, mis liigse kasvuga nõrgendavad oluliselt luukoe stabiilsust, mistõttu osteoporoosi ravis on oluline inhibeerida nende aktiivset moodustumist.
Struktuuri järgi on bisfosfonaadid sarnased looduslike mineraalidega. Nad häirivad luukoe ainevahetust. Valmististe struktuur koosneb kahest protsessist, mis on üksteise vastu - kudede moodustumine ja loomulik hävitamine (resorptsioon).
Selle tulemusena muutuvad luud nõrgaks, hõrenevateks ja rabedateks.
Kui bisfosfonaadid on luudesse sisestatud, väheneb osteoklastide aktiivsus, kasv peatub ja hakkab aktiveeruma enesehävitusprotsess, mis pärsib hävitamiseks signaale.
Nende ravimite kasutamisel ravitakse osteoporoosi, milles luud ei ole enam õhukesed, vaid vastupidi, on võimalik taastuda.
Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumatriksi aluseks ja pärsivad luumassi hävimist.
Kuidas bisfosfonaatide toime ei ole veel täiesti selge. On tõestatud, et nad on kombineeritud hüdroksüapatiitluu segmentidega, vähendavad nende paindumist ja vähendavad hüdroksüproliini ja leeliselise fosfataasi taset süsteemses vereringes. Nad pärsivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustavad luukoe resorptsiooni.
Teatud tüüpi bisfosfonaadid võivad blokeerida mevalonaadi tootmise peamise aine, mis on osteoblastide moodustamiseks vajalik, ning vähendada osteoklastide moodustumisega seotud geranüüldifosfaadi taset. Lisaks on neil ühenditel kasvajavastane ja analgeetiline toime.
Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:
Aminobisfosfonaadid on need ravimid, mis on osteoporoosi ravis hädavajalikud ja sisaldavad koostises lämmastikku. Need on tõhusamad kui lämmastikuvabad vahendid, eriti hoolikalt tuleks neid kasutada naised. Aminobisfosfonaate ei saa võtta pikkade kursustega. Sellist tüüpi parimate ravimite loendisse saab lisada järgmised andmed:
Bisfosfonaadid - need ravimid, mida sa ei saa kategooriliselt kasutada. Nende kasutamise määramiseks ja kontrollimiseks peaks ainult spetsialist. Selle rühma ravimid imenduvad seedetraktis halvasti. Seetõttu nõuavad arstid nende võtmist tühja kõhuga ja vähemalt tund enne sööki. Kuid ärge unustage, et bisfosfonaatidel on kõhule väga negatiivne mõju. Seetõttu peaks inimene aitama raha võimalikult kiiresti seedimist. Pärast tableti löömist ei saa te horisontaalasendis asuda.
Tõhusamate bisfosfonaatide puhul tuleb nende ravi läbi viia koos kaltsiumilisandite ja D-vitamiiniga. Selliste ravimite kasutamise peamine vastunäidustus on neerupuudulikkus. Enne ravi alustamist peab patsient:
Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:
Bisfosfonaatidega ravi ajal tuleb kehale anda piisav kogus vedelikku, samuti on vaja jälgida neerusid ja kaltsiumi taset vereringes.
Kõige sagedamini määratud aminobifosfonaatide hulgas:
Kaltsitoniin (Miacalcic 5 amp. 1100 hõõrumine) on kilpnäärmehormoon ja seda kasutatakse osteoporoosi raviks. Ravimitööstuses sünteesitakse inimese rekombinantset kaltsitoniini, samuti sea- ja lõhe kaltsitoniini.
Kõrvaltoimed: Nasaalsel manustamisviisil võib tekkida ninakaudne verejooks, nohu, limaskesta ärritus, iiveldus või oksendamine. Kaltsitoniini süstitava vormi kasutamisel võib süstekohal tekkida põletik.
Ravimit kasutati varem antiresorptsioonina (luu resorptsiooni vältimiseks). Tal oli küllaltki tagasihoidlik tõendusmaterjal, mis mõnevõrra vähendas lülisamba murdude esinemissagedust ja peatas osteoporootiliste luumurrudega seotud ägeda valu. Viimastel aastatel on kogunenud teave hiljuti registreeritud onkopatoloogiate sageduse suurenemise kohta mükokaltsiumi kasutavatel patsientidel. Ravim eemaldatakse osteoporoosi ravis sisalduvatest soovitustest, jäädes turule vahendina. Vähendab selgroo luumurdude valu osteoporoosi taustal ja Pageti tõve raviks.
Raloksifeen on II põlvkonna östrogeeniretseptorite selektiivne modulaator, lühendatult SERP. Ravimil on luukoes östrogeenisarnane toime, kuid käitub endomeetriumis nagu antiöstrogeen. See võimaldab teil vältida selle võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas vähiriski.
Kõrvaltoimed: Raloksifeeni kasutamine võib suurendada kuumahoogude raskust; tromboosi oht, sealhulgas süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia. Kõrvaltoimete oht on tõenäolisem esimese nelja kuu jooksul.
Praeguseks ei ole ravimi efektiivsust tõestatud, kuna seda ei ole tõestatud ja see vähendab ekstravertebraalsete murdude ohtu.
Denosumab (60 mg 22000 hõõruda) on inimese antikeha (IgG2), mis blokeerib luu resorptsiooni eest vastutavate osteoklastide moodustumist ja aktiivsust. Proli tugevdab luud, suurendades nende mineraalset tihedust, hoides ära luumurrud. Ravimit manustatakse kaks korda aastas reie või kõhu naha alla. Osteoporoosi kõrvaldamiseks määratud:
Denosumab on ravim, mis on valitud suure multifaktorilise luumurdude riski korral, samuti teiste osteoporoosiravi meetodite talumatus.
Ravimit manustatakse 1 kord kuue kuu jooksul. Uuritud kliinilistes uuringutes alates 2004. aastast. Paralleelselt osteoporoosiga on seda uuritud luude metastaatiliste kahjustuste raviks. Erinevalt bisfosfonaatidest ei ole see neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud.
Ravim on ainus tõhus anaboolne aine, mis stimuleerib luu kasvu. See on näidustatud menopausijärgseks, primaarseks, seniilseks osteoporoosiks ja idiopaatilisteks vormideks meestel. Ravi kestus on 12... 18 kuud. See on bisfosfonaatide ebaefektiivse toimega ravim. Venemaal toodetakse nime Forsteo all.
Forteo (250 mkg 26000 hõõruda). on inimese parathormooni sünteetiline analoog, mis on seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega. Erinevalt teistest osteoporoosi ravimitest, mis vähendavad luu resorptsiooni, soodustab teriparatiid uute luukoe kasvu.
Seda ravimit kasutatakse raskete osteoporooside raviks erinevatel etioloogilistel naistel ja meestel. Ravim stimuleerib osteoblastide aktiivsust, soodustab uute luukoe moodustumist, muudab luid tugevamaks ja hoiab ära luumurrud.
Manustamisviis: soovitatav annus on 20 mg ööpäevas. Teriparatiidi süstitakse subkutaanselt reide või kõhtu.
Forteot ei tohi kasutada:
Kõik käesolevas artiklis loetletud ravimid on retseptiravimid ja need ei ole mõeldud eneseraviks. Teie tervise tõsise kahjustamise tõttu peate enne nende ravimite kasutamist konsulteerima oma arstiga.
zdravotvet.ru
Bisfosfonaatide valmistamine on tinglikult jagatud kahte rühma, mis on oma tegevuses täiesti erinevad:
Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid (aminobisfosfonaadid) sisaldavad järgmisi aineid: t
See on oluline! Aminobisfosfonaadid on osteoporoosi ravis naistel efektiivsemad.
Lämmastikuvabad bisfosfonaadid:
Bisfosfonaadid - ravimvormid, mida müüakse ainult retsepti alusel ja raviarsti kohustusliku järelevalve all. Vastuvõtmine ilma arsti retseptita võib olla tervisele kahjulik! Ärge ise diagnoosige osteoporoosi!
Ravimi võtmise peamine asi on kasutada seda rangelt tühja kõhuga, pool tundi enne sööki, mis suurendab oluliselt ravimite mõju. Me ei tohiks unustada, et selle rühma ravimid võivad põhjustada seedetrakti põletikku. Seetõttu on pärast ravimi võtmist vaja umbes tund aega püstises asendis, mis vähendab oluliselt maoerosiooni ohtu.
Näpunäide. Bisfosfonaate tuleks juua ainult suure koguse veega.
Nendel ühenditel on osteoporoosi korral suur mõju, leevendatakse pahaloomuliste kasvajate valu, millega kaasnevad luumetastaasid, eemaldatakse vähiga seotud hüperkaltseemia, kuid neil on palju ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.
Bisfosfonaatidega ravi ajal täheldatud peamiste negatiivsete mõjude hulgas tuleks tühistada:
Tuleb meeles pidada, et bisfosfonaatide ja:
Ühes süstlas ei ole võimalik süstimisvorme teiste ravimitega segada.
Bisfosfonaate (difosfonaate) nimetatakse selliseks, sest nende ainete molekulid sisaldavad kahte fosfonaati (PO3). Need keemilised ühendid on looduslikke pürofosfaate lähimad analoogid, mida inimkehas leiduvad ensüümid ei lõhusta.
Bisfosfonaatide farmatseutiliste preparaatide peamine eesmärk on skeleti stabiliseerimine haigustes, millega kaasneb kiire luumassi kadu.
Me mõistame, kuidas see juhtub. Tavaliselt toodab keha kahte tüüpi erinevaid funktsioone omavaid rakke:
Osteoporoosi korral ei lahenda viimane lihtsalt oma ülesannet, vahepeal osteoklastid vabanevad regulaarselt vanadest rakkudest.
Osteoporoosi ja ravi ennetamine põhineb bisfosfonaatide mõjul osteoklastidele, mis seisneb nende kasvu inhibeerimises ja nende enesehävitusprotsessi alustamises, mille tulemusena luu hõrenemine peatub. Teine oluline punkt: ravimid säilitavad luudes vajaliku kaltsiumi ja fosfori.
Lisaks kasutatakse bisfosfonaate vähktõvega patsientide kompleksses ravis ravi ajal ja selleks, et vältida metastaaside esinemist, mis on seotud luu poolt rinnavähi, kopsu, eesnäärme, neeru ja kilpnäärme vähiga.
Kehasse sisenemisel ja ravimite kogumisel:
Kahtlemata eeliseks on see, et need ravimid ei ole hormonaalsed ega kardiovaskulaarsüsteemi. Olulist puudust võib nimetada halvaks lahustuvuseks, mis raskendab keha imendumist.
Bisfosfonaate on kahte peamist tüüpi, mis erinevad osteoklastide mõju poolest:
Praegu on juba sisse viidud lämmastikku sisaldavad ained, mida eksperdid viitavad bisfosfonaatide kolmandale põlvkonnale. Nende toimeained on ibandronaat ja zoledroonhape. Kõige tavalisematest ravimitest kuuluvad näiteks Bonviva, Bondronat, Zometa.
Zometa (zoledronaat) omab erilist molekulaarset struktuuri (kahe lämmastikuaatomi olemasolu külgahelas), mis määrab zoledroonhappe suurema potentsiaali ja põhjustab ravimi aktiivsuse järsu tõusu võrreldes eelmise ravimite põlvkonnaga.
Uimastitarbimise variandid: suukaudne ja intravenoosne.
Nagu te teate, kujutab lusikas kõik karikas olevat ravimit, mis võib muutuda mürgiks. Seetõttu on bisfosfonaatide tarbimisel oluline järgida annustamisjuhiseid ja lugeda hoolikalt loendit vastunäidustustest ja muud vajalikku teavet, mis on märgitud annotatsioonis. Samadel põhjustel on isehooldus ohtlik.
Ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele!
Kuna bisfosfonaadid on üsna tõsised ravimid, mis on täis kõrvaltoimeid, on soovitatav nende rakendamisel järgida teatavaid reegleid:
Parenteraalselt bisfosfonaate manustatakse intravenoosselt infusiooni (tilguti) meetodil 2-3 tunni jooksul.
Narkootikumide kiire süstimine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, mis võib vähiga seotud hüperkaltseemia taustal olla surmav.
Bisfosfonaatide võtmise piirangud on järgmised:
Kui järgite rangelt neid nõuandeid, saate vältida ravi ajal komplikatsioone või leevendada ravimite võimalikke kõrvaltoimeid.
Bisfosfonaatide võtmise sageli esinevate negatiivsete mõjude hulgas on:
Kui te kasutate bisfosfonaate ilma loata ja kontrollimatult, on võimalikud suuremad komplikatsioonid, nagu fibrillatsioon - südame löögisageduse desünkroonimine, lõualuu osteonekroos, reieluu subversionmurdud.
Kõigi nende kõrvaltoimete ilmingut siiski ei täheldata kõigil patsientidel. Korralikult arvutatud ravi ja kinnipidamine aitavad vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioonide riski.
Mul on postmenopausaalne osteoporoos, üks kord aastas võtan zoledroonhapet. Esmakordselt 3 päeva jooksul esinesid gripitaolised sümptomid, Paracetamol nägi neid kõrvaldada.
Järgnevad infusioonid talusid hästi. Ma läbin regulaarselt luude densitomeetriat, arst märkis positiivset suundumust.
Maria, Moskva
Bisfosfonaate kasutatakse edukalt mitmesuguste osteoporoosi ravis, nad vähendavad luumurdude tõenäosust, sealhulgas puusaliigeseid.
Kahjuks on neil mõningaid vastunäidustusi ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid saab ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all ja laboratoorsete parameetrite kohustusliku arvestamisega. On vaja rangelt järgida ettenähtud raviskeemi.
Maria Alexandrovna, reumatoloog
Bisfosfonaadid on saadaval rangelt retsepti alusel. Hoidke neid pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 kraadi.
osteocure.ru
Bisfosfonaatide kasutamisel peate järgima neid soovitusi:
Sageli kestab osteoporoosi ravi bisfosfonaatravimitega umbes 3-5 aastat. Ravimit võib manustada 1 kord päevas või 1 kord nädalas.
Bisfosfonaatide hind osteoporoosi ravis sõltub ravimi nimetusest, ettevõttest ja tootja riigist, samuti farmakoloogilisest koostisest ja keemilisest valemist.
Esitame mõnede ravimite ligikaudsed hinnad:
Lisateavet osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega võib leida järgmisest videost:
Bisfosfonaadid - osteoporoosi ravimid, mis on lahutamatu osa patsiendi kehale avalduva ulatusliku ravimi mõju kohta. Järgides ettenähtud ravikuuri, saate taastada oma keha tervist. Hoolitse oma tervise eest!
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tähistatakse igal aastal 20. oktoobril osteoporoosi vastu võitlemise päeva. Kahjuks on selle haigusega patsientide arv viimasel ajal oluliselt suurenenud.
Loomulikult ei ole selline haigus surmav, kuid see annab patsientidele palju probleeme ja vähendab oluliselt ka elukvaliteeti.
Peale selle surevad vanemad inimesed pärast puusamurdu suuremat protsenti kui teisest haigusest. Enamiku inimeste jaoks on bisfosfonaatravimid taastumise lootused.
Meditsiiniteaduste doktor S.Rodionova sõnul on osteoporoosi olukord üsna raske, sest tänapäeval on kehas küllaldaselt küllastunud toitained ja elemendid, halvad harjumused, narkootikumide tarbimine, alkohol, madal füüsiline aktiivsus - nii meestel kui naistel. osteoporoosi arengule ja arengule.
Vajadus heade ravimite järele, mis on mõeldud osteoporoosi vastu võitlemiseks, on õigustatud.
Ekspertide sõnul ei ole bisfosfonaadid imerohi, nende kasutamine peaks piirama tervet mõistust, kuigi neile on vajalik ravi ja pahaloomuliste rakkude luukoe kasvu kasvu peatamine, sest patsientide jaoks on see kõige kindlam viis kõige raskemate haiguste ületamiseks maailmas.
Ravimi bisfosfonaatide rühma kasutamine võimaldab teil tugevdada luud ja tervist, kuid pärast kõiki ülaltoodut peate mõistma, et seda tüüpi ravimite enesehooldus ja retsepti võib põhjustada soovimatuid kahjulikke mõjusid.
KUNAGI TEADLIK! Liigeste haiguste raviks ja ennetamiseks on meie lugejad edukalt kasutanud üha populaarsemat kiiret ja mittekirurgilist ravi, mida soovitavad Saksamaa juhtivad spetsialistid lihas-skeleti haiguste raviks. Pärast selle hoolikat lugemist otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.