Vähem-seljaosas on ebamugavustunne või valu valu-skeleti süsteemi häirete üheks tunnuseks. Patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks ja õige ravi määramiseks peate määrama kindlaks ebameeldivate tunnete laadi ja omadused. Mida valu tagumises parempoolses, andes jalasse ja kuidas sellest vabaneda?
Alaselja valu ja paremal või vasakul asuvast gluteaalsest piirkonnast, mis annab ühe, harvem mõlemas jalgades istmikunärvi, nimetatakse lumboischialgia.
Tavaliselt levib valu ristlõikes mööda gluteuslihast, reie tagakülge, liigutades alumise jala alumiste jäsemete külge ja ees, ilma sõrmede otsadeni jõudmata. Ta kannab põletavat, pugutavat või valutavat iseloomu.
Ebameeldivaid tundeid süvendavad äkilised liigutused, raskuste tõstmine või lihtsalt keha asukoha muutmine. Jalutades püüab inimene säästa haige jalga, mistõttu on terve limbil põhinev lonkamiskäik.
Mõningatel juhtudel on inimene seistes olles sunnitud omama kindlat positsiooni, kaldudes edasi või painutades.
Parema või vasakul küljel on samasuguse laadse päraku peavalu peamiseks põhjuseks istmikunärvi juurte ärritus, mis esineb järgmiste tegurite mõjul:
Sõltuvalt ülaltoodud teguritest võib lumboischialgia olla lihas-skeleti, neuropaatiline, angiopaatiline või segatud. Igal isialgia tüübil on oma esinemismehhanism.
Jalgadele ulatuva tuharuse valu diagnoos algab anamneesi kogumisega ja patsiendi väliskontrolliga, mille käigus neuroloog uurib selg, istmikunärvi ja tuharakude.
Kui kahtlustate selgroo, reumaatiliste haiguste või vaskulaarsete patoloogiate vigastusi või kasvajaid, peab patsient konsulteerima kitsaste spetsialistidega - reumatoloogiga, onkoloogiga, kirurgiga, fleboloogiga.
Mõjutatud selgroo röntgenuuringuid tehakse, et tuvastada vöötoodete, selgroo vigastuste, nakkuslike või põletikuliste protsesside defekte.
Juhtudel, kui röntgenikiirgused ei võimalda täpset diagnoosi, on patsiendil planeeritud MRI- või CT-skaneerimine - uuringud, mis võimaldavad täpset ülevaadet selgroolülitite ja närvirakkude olekust.
Ultrasonograafia viiakse läbi, et teha kindlaks kõhu- ja vaagna kõrvalekalded ning keha põletikuliste protsesside diagnoosimiseks kasutatakse üldist ja biokeemilist vereanalüüsi.
Kui kahtlustate pahaloomulisi kasvajaid ja seljaaju metastaase, viiakse läbi stsintigraafiline uuring.
Lumboischialgia sümptomid, nimelt paremal või vasakul asuv tagumises valu, mis annab jalgadele tee, esineb sageli ootamatult kõige sobimatumal hetkel. Haiguse esimestel ilmingutel peab inimene tagama täieliku puhkuse ja kõrvaldama füüsilise koormuse. Kõige parem on asuda kõval pinnal, tõmmates alumise jäseme kergelt üles - see võimaldab teil saavutada tuharate ja jalgade lihaste maksimaalset lõõgastust ja vähendada valu.
Sa võid kanda sidet selja külge, tõmmata valusale kohale tihe sall.
Antispasmoodilised ravimid Spazmalgon, Baralgin, Spazgani võib kasutada lumboischialgia ravimitena.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide või salvide kujul (Diclofenac, Dilax, Voltaren, Meloxicam jne) või lihaste lõõgastavaid aineid, mis leevendavad lihasspasme, kasutatakse tavaliselt koos spasmolüütikumidega.
Turse vähendamiseks on soovitatav võtta mis tahes antihistamiini või diureetikume.
Et mitte seisundit halvendada, tugeva valu all ja muud lumboischialgia ilmingud, ei ole soovitatav:
Piisavalt efektiivne valu tuharas, loobumine ja rahvahooldusvahendid - kompressid ja salvid alkoholil, madu ja mesilase mürgil, ravimtaimede infusioonid. Kasutage neid retsepte väga ettevaatlikult (mõned neist põhjustavad tõsiseid allergilisi reaktsioone) pärast konsulteerimist spetsialistiga.
Oluline on meeles pidada, et kodus kasutatavad ravimid ja muud ravimid võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei kõrvalda lumboischialgia täielikult, mistõttu peab patsient arsti juurde minema.
Ignoreerige valu tagumises jalas kiiritusega, sest aja jooksul halveneb seisund ja haigus muutub krooniliseks.
On mitmeid juhtumeid, kus lumboischialgia arstiabi on vaja kohe. Kiirabi tuleb kutsuda juhul, kui tuhkade ja jalgade valu on kaasas järgmised ilmingud:
Lumboischialgia ravi eesmärk on kõrvaldada selle peamine põhjus. Kõige sagedamini on need selgroolülide ja põikikahvlite patoloogiad, mida korrigeeritakse massaaži, füsioteraapia, füsioteraapia ja kirurgilise sekkumise korral.
Lihaste ja veresoonte nakkuslikud ja põletikulised haigused nõuavad antibakteriaalset või põletikuvastast ravi, luu patoloogiat - võtavad ravimeid, mis tugevdavad luukoe ja aktiveerivad ainevahetusprotsesse.
Protseduurid tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all ja patsiendile vastunäidustuste puudumisel. Ainevahetuse ja immuunsüsteemi parandamiseks on soovitatav vitamiiniravi.
Et vältida kroonilist valu alaseljas, paremal või vasakul asuval gluteaalsel piirkonnal, mis ulatub jalgadele, peate järgima järgmisi reegleid:
95% -l juhtudest on lumbokialgial soodne prognoos. Õige õigeaegse ravi ja nakkushaiguse ennetavate meetmete järgimise, jalgade loobumise ja teiste haiguste ebameeldivate ilmingute kõrvaldamise teel on võimalik ilma jälgedeta kõrvaldada.
Allapanu valu sisaldab ebamugavust tuharate piirkonnas. Tuharad koosnevad kolmest gluteuse lihast, mis asuvad vaagna luude taga, mis aitavad säilitada kehakaalu, kui ka jalad, puusad ja torso liiguvad. Lisaks on tuharates palju närve ja veresooni ning rasvakiht kaitseb vaagna istudes.
Ühe või enama gluteuse lihase, eriti meie keha suurima lihase, gluteus maximuse kahjustus võib põhjustada tuhka valu. Põõsavalu võib seostada ka päraku, pärasoole ja teiste sellega seotud alade, nagu vaagna, coccyxi, kubeme ja nimmepiirkonna haigustega ja valulike tingimustega.
Allapanu valu võib esineda kõigil. Allapanu valu avaldub erinevalt: mõned patsiendid kurdavad valu, teiste - tuimus, kihelus või põletamine. Sõltuvalt põhjusest võib tuhkade valu alustada äkki ja kaob kiiresti. See juhtub näiteks valguse trauma tagajärjel tekkiva verevalumiga. Nohu võib ka aja jooksul suurendada ja esineda perioodiliselt. Sarnast pilti täheldatakse ishias.
Mõningad tuharuse valu põhjused võivad olla üsna tõsised või põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pöörduge kiireloomulise arsti poole, kui teil on tuharas seletamatu valu. Kui pärast kukkumist tunnete oma tuharate, reide või alaselja teravat lõikamisvalu ja te ei saa kõndida, helistage kiirabi kohe.
Allapanu valu võib kaasneda mitmete teiste sümptomitega, mis varieeruvad suurel määral, sõltuvalt valu algpõhjustest. Täiendavad sümptomid, mis võivad esineda paralleelselt valu tagumises, on:
Mõningatel juhtudel võib kõrvalmõjus tekkida valu koos teiste sümptomitega, mis viitavad tõsisele või isegi eluohtlikule seisundile, mille kiirust tuleb kiirabi spetsialistid kohe hinnata. Helista kiirabi kohe, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:
Allapanu valu võib põhjustada paljud tegurid. Näiteks võib pikka aega istudes istuda istuvas asendis tuimastust. Liigne füüsiline aktiivsus võib põhjustada sidemete valulikku venitamist ja gluteaalli lihaste venitamist.
Nohu võib tekkida ka teiste vigastuste tagajärjel, samuti seostada teatud patoloogiaid, haigusi ja seisundeid, mis katavad otseselt tuharad või muud külgnevad alad, näiteks vaagna, kokkade, reie, jala või alaselja. Selja ja teiste struktuuride patoloogiate või haiguste poolt põhjustatud valu tuharates nimetatakse "peegeldunud" valu.
Kõige tavalisem valu tuhas. Tingimus on seotud istmikunärvi rikkumisega, mis läbib lihaspiirkonna lihaste paksust. Sageli kaasneb valu alaseljas, puusas, jalas ja jalgades. Valu on kõige sagedamini ühepoolne ja võib olla väga intensiivne. Sageli on õige diagnoosi asemel loodud pirnikujuline lihas sündroom, mille olemasolu on vaieldav. Sellisel juhul läheb ravi valesti ja seisund halveneb järk-järgult, intervertebraalne hernia kasvab ja selgroo puude tõenäosus suureneb. Valu kadumine nimmepiirangu ajal ei ole alati positiivne sümptom, sest valu võib langeda jalale ja minna jalgsi, mis on märk haiguse progresseerumisest.
Närvisüsteemi valu valu traumaatilised põhjused
Allapanu valu võib olla põhjustatud õnnetusest, teatavatest tegevustest või treeningutest tingitud vigastustest või vigastustest. Need põhjused on järgmised:
Allapanu valu võib põhjustada ka haigused, häired või muud tingimused, sealhulgas:
Allapanu valu algpõhjuse diagnoosimine algab arsti visiidiga. Arst teeb haiguse ja viib läbi uuringu.
Diagnostilistel eesmärkidel võib arst esitada järgmised küsimused:
Pärast anamneesi ja uurimise kogumist võib arst teile anda lisauuringuid. Kui kahtlustate intervertebraalset herniat või teisi nimmepiirkonna haigusi, võib arst soovitada magnetresonantstomograafiat (MRI) või muid radioloogilisi uuringuid. Praegu on seljaajuhaiguste diagnoosimise kuldstandardiks MRI. MRI abil on võimalik hinnata kõigi selgroo struktuuride seisundit: luud, kõhre, sidemed, kõõlused ja lihased.
Valu valu tuharas on otseselt seotud valu sümptomite põhjustega. Seljaajuhaiguste korral teostatakse enamasti konservatiivset ravi, sealhulgas füüsikaline ravi, massaažid, seljaaju veojõud jne. Harva on kirurgiline sekkumine suurte intervertebraalsete hernoosi või ähvardavate sümptomitega (nõrkus jalgades, jala nõrgenemine, kõhupiirkonna tuimus, urineerimise ja roojamise kontrolli kadumine).
Sümptomid valu valu tuharad varieeruvad sõltuvalt algpõhjustest. Pisarate valu, mis on tingitud kergest venimisest, reageerib tavaliselt hästi kodus ravile (puhkus, jää rakendamine).
Mõningatel juhtudel võib tõsiste seisundite, nagu seljaaju luumurd või puusamurdude põhjustatud töötlemata valu tuharates põhjustada tüsistusi. Arstilt koostatud raviplaani järgides saate vähendada tõsiste tüsistuste riski.
Ravimata valu tüsistused gluteaalses piirkonnas on:
Te võite konsulteerida neuroloogiga ühes meie kliinikus Moskvas (Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta).
Artikkel lisati Yandexi veebimeistrile 03.09.2014, 16:27
Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:
Valu tuharas ei ole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik nähtus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. On palju põhjuseid, miks inimene sellist ebamugavust kogeb. Nende hulgas on konkreetse piirkonna kudede vigastused ja patoloogiad (nahk, tselluloos, lihased, istmikunärv) või teiste elundite haigused, mille puhul valu annab tuharale.
Sündroom võib olla teistsugune: valu vasakus tuharas, valu paremas tagumises, kahepoolne valu, samuti võib see kiirguda jalgale, vaagnale või kõhule.
Ignoreerige valu tagumikus on võimatu, seega on oluline, et inimene kuulaks tema tundeid ja püüaks tuvastada haigust, mis selle põhjustas.
Oluline on märkida, et täpseks diagnoosimiseks ja sobiva ravi määramiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.
Haiguse kirjeldus
Sellele on iseloomulik intervertebraalsete ketaste kõhre kude hävimine, mille tõttu lülitab selgroo keha toetamata ja deformeerunud ketaste kude surub närvilõpmetele.
Valu iseloom
Sel juhul tunneb inimene kõndides, raske füüsilise koormuse, järsku tõusu, ebamugavate liikumiste ja külmuse pärast näriv valu. Järgnevad sümptomid on sageli seotud valu sündroomiga:
Diagnoosimine ja ravi
Kui kahtlustatakse lumbosakraalset osteokondroosi, peaks patsient minema neuroloogile, kes viib läbi uuringu, näeb ette röntgenuuringu ja arvutitomograafia.
Kui diagnoos on kinnitatud, on raviks ette nähtud põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, massaaž, nõelravi.
Haiguse kirjeldus
Ishias (pirnikujuline lihas sündroom, ishias, istmik-neuralgia) on seisund, mis on seotud istmikunärvi vangistuse ja põletikuga.
Vaadake videot selle kohta:
Ishias ei ole haigus, vaid üks sümptomeid, mida võib põhjustada mis tahes põhjused, alates osteokondroosist kuni hüpotermiani.
Seega on ishias ravimisel vaja mitte ainult selle sümptomeid maha suruda, vaid ka probleemi juure kõrvaldamiseks.
Valu iseloom
Valu ishia puhul võib olla teistsugune: talumatu, nõrgendav valu või kerge ebamugavustunne, kuid igal juhul suureneb tunne aja jooksul. Ishiasse ulatub ebamugavustunne ühele tuharale ja sümmeetrilisele jäsemele (seljapinnale), see on valus, kui inimene pikka aega istub ja seisab.
Diagnoosimine ja ravi
Diagnoosi selgitamiseks peab patsient konsulteerima seljaajuarstiga. Diagnostiliste meetmetena viiakse läbi selgroo, röntgenkiirte, elektroneuromüograafia väline uuring, MRI ja CT. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest: selgroo füüsikaline teraapia, akupressuur, rasketel juhtudel - kirurgiline ravi.
Sümptomite kõrvaldamiseks kasutage valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Haiguse kirjeldus
Intervertebral hernia on tingitud tähelepanuta jäetud osteokondroosist, mille tagajärjel hävitatakse põikistiku ketas ja selle asemel esinevad kude koe proliferatsioon, põletik ja kaltsiumisoolade sadestumine. Deformeerunud ketas ärritab seda läbivat närvi ja põhjustab ebamugavust.
Valu iseloom
Valu on terav, tugev, tunda ainult paremal või vasakul küljel. Ristidevahelise hernia iseloomulik märk on see, et ebamugavustunne algab alaseljast, mille järel kiirgub valu jalgade tuharale ja reieosale. Järgnevalt liituvad järgmised sümptomid:
Diagnoosimine ja ravi
Intervertebral hernia ravib neuroloog või ortopeed, patsientidele määratakse röntgen, CT ja MRI.
Ravi sõltub haiguse staadiumist, seda rakendatakse konservatiivselt (ravimid, mis leevendavad spasmi ja valu, vahendit kohaliku vereringe parandamiseks, füsioteraapia) või kirurgilist sekkumist.
Haiguse kirjeldus
Müosiit on lihaste põletikuline protsess, mis tuleneb ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, autoimmuunhaigustest, kroonilistest infektsioonidest, hüpotermiast, vigastustest. Sellel on mitu sorti, kuid tuharad on tavaliselt luustuva müosiidiga haiget teinud.
Valu iseloom
Kui lihasepõletik tundis kõndides, kõige sagedamini teravamat, tõmbavat või vinguvat iseloomu, valu tuhas.
Seejärel tundub kahjustatud piirkondade palpeerimisel tunda iseloomulikku turset ja seejärel hülgeid ning valu selles ostadias tavaliselt väheneb.
Diagnoosimine ja ravi
Müosiidi spetsialist valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest: kui see on vigastuse tagajärg, peaksite võtma ühendust traumatoloogiga, kui põhjuseks on nakkushaigused, peaksite konsulteerima terapeutiga. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist ja hooletusest. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid, soojendavaid salve, terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Mõningatel juhtudel (suppuratsiooni korral) on vajalik kirurgiline sekkumine.
Haiguse kirjeldus
Põgusad protsessid tuharate sisemistes kudedes võivad esineda mitmel põhjusel, kaasa arvatud: patogeensete mikroorganismide (tavaliselt stafülokokk) tungimine avatud haavasse, vähenenud immuunsus, ainevahetushäired, keha ülekuumenemine, kemikaalide sisseviimine naha alla.
Abstesiendid, flegmoon ja keeb ilmuvad sageli intramuskulaarsete süstide ebaprofessionaalse täitmise tõttu.
Sellest tulenevalt tuleks vajadusel ravimite juurutamine suunata kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele - see minimeerib tuhastuses olevat valu ja tõsisemaid probleeme.
Valu iseloom
Põletikuliste haiguste korral on valu tavaliselt terav, terav. Patsient tunneb istudes istuvas istmes valu ja kahjustatud piirkonda puudutades suurendab ebamugavustunne. Sageli tõuseb patsiendi temperatuur, tekib peavalu, üldine tervislik seisund halveneb.
Diagnoosimine ja ravi
Kirurgis osalevate põletikuliste kudede protsesside diagnoos. Selleks peab patsient kõige sagedamini läbima vereanalüüse (üldine, laiendatud), et arst saaks veenduda, et infektsioon ei sisene vereringesse. Abstsessid, flegoon ja keed ravitakse kirurgiliselt, mille järel isikule määratakse bakteriaalne ja taastav ravi. Erandiks on osteomüeliit, mida ravitakse ainult haiglas.
Kui abstsess on väike ja ei põhjusta palavikku ega muid sarnaseid sümptomeid, võib seda kodus ravida. Selleks kasutage salvi ("Levomekol", Vishnevsky salvi jne), küpsetatud sibulat, värskeid aloe lehti.
Allapanu haavandite korral ei tohiks kannatada saanud piirkondadele mitte mingil juhul kuuma survet avaldada, kuna see ainult halvendab olukorda.
Puusaliigese haiguste korral võib valu sündroom olla ka limaskesta piirkonnas lokaliseeritud või sellele võib edasi anda valu. Kõige sagedamini vigastavad tuharad pärast vigastusi või dislokatsiooni, kaasasündinud või omandatud patoloogiatega. Lisaks võib põhjuseks olla kõhre ja luu mõjutavate haiguste deformeerimine (artriit, artroos, coxarthrosis, tuberkuloos).
Paksus valu võib tunda ka siis, kui pehmed koed on muljutud või kui lihased on ülerõhutud.
Kui ebamugavust ei kaasne täiendavate sümptomitega, siis ei ole vaja konsulteerida arstiga - need kaovad tavaliselt mõne päeva pärast.
Valu iseloom
Puusaliigese haigusi ja vigastusi iseloomustavad tuharate ja kubemeosa valu, mis ulatuvad reide ülemise pinna poole. Ebamugavustunne võib olla nõrk või tugev, sõltuvalt liigesekahjustuse astmest. Valu sündroomiga võivad liituda liikumiste jäikus, libisemine, lihtne toimingute tegemata jätmine (laiad jalad, kükitamist jne).
Diagnoosimine ja ravi
Reumatoloogid, traumatoloogid (kui sümptomid olid põhjustatud traumast) ja kirurgid tegelevad puusaliigeste haiguste raviga. Diagnostika hulka kuuluvad röntgen, CT skaneerimine, MRI, biokeemilised vereanalüüsid, mõnikord ultraheli ja elektroneuromüograafia.
Ravi hõlmab valuvaigistite, antibiootikumide, mõnikord puusaliigese valu ja kõige raskemate juhtumite puhul kirurgilist ravi.
Põõsaste pahaloomulised kasvajad arenevad pehmetes kudedes ja kõige sagedamini kuuluvad sarkoomidesse, basaalrakkudesse ja lamerakkude kartsinoomi. Lisaks võivad pigmendi laigud ja neitsid tuharal asuda melanoomiks.
Valu iseloom
Pahaloomuliste kasvajate arenguga võivad tuharad kogu aeg haiget teha, valu valutab või tõmbab loodust ja ei kao isegi pärast sobivate ravimite võtmist. Seejärel hakkab valu andma jalgadele, reitele, vaagnale ja puusadele ning sümptomitele, mis on seotud urineerimise ja roojamisega.
Kui tuharal tekib melanoom, ilmuvad nahale haavandid ja laigud.
Diagnoosimine ja ravi
Kui kahtlustate tuharate pahaloomulist kasvajat, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma onkoloogiga. Patsiendile antakse diagnoosimise kinnitamiseks kahjustatud piirkonna röntgen- või ultraheliuuring, arvutitomograafia, märkimiskatsed ja biopsia. Hooldused hõlmavad kemoteraapiat, kiirgust, krüodestruktsiooni ja kirurgiat.
Paljud naised märgivad, et nende tuharad haiget raseduse ajal ja kõige sagedamini märgitakse valu 36-40. Rasedusnädalal. Selle tingimuse põhjus on tavaliselt kasvava emaka närvirakkude ja veresoonte kokkusurumine. Haigusseisundi leevendamiseks on soovitatav emal kanda sidet, vältida rasket füüsilist pingutust ja teha erilisi võimlemisi rasedatele naistele.
Kõige sagedamini ei põhjusta raseduse ajal tagumises valu valu, kuid ohtlikumate tingimuste välistamiseks peaksite konsulteerima oma arstiga.
Mõnikord tekib valu tuharates koos sümptomitega, mis võivad ohustada inimese elu. Vahetu arstiabi vajavad sümptomid on järgmised:
Patsiendi seisundi leevendamiseks enne arstiga konsulteerimist tuleb võtta järgmisi meetmeid:
Kui tagumises valu ei kao kaua või kui sellega kaasnevad muud sümptomid, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.
Nohu on sageli põhjustanud istmikunärvi pigistamisega pirnikujulise lihasega, lihaskiudude rühmaga, mis algab vaagna sees asuval ristumiskohal ja on kinnitatud reie kaela alumise kõõluse otsa külge. See lihas vastutab reie ja jala välise pöörlemise eest. Pirnikujulise lihase sündroom kaasneb tihti degeneratiivsete muutustega lumbosakraalse piirkonna ketastes, moodustades ishias.
Kiievis "Doctor Ignatiev Clinic" selgroolülid neuroloogid praktiliselt jälgivad pirnikujulise lihassündroomi ilminguid, kuna nimmepiirkonna osteokondroos on patsientidel kõige levinum selgroo probleem, sõltumata nende soost või vanusest.
Ja kuigi valu tuharikus ise ei ole ohtlik, annab see märku muudest rikkumistest, mis vajavad kohest korrigeerimist. Kogenud spetsialistid korraldavad eksami ja nõustavad patsiente selles küsimuses pärast kohtumist.
Allapanu valu esineb istmikuga - istmikunärvi ärritus, mida kõige sagedamini täheldatakse lumbosakraalse osteokondroosi ja selle tagajärgede puhul - ketaste väljaulatuvus, ketaste hernatsioon või osteofüütide kasv selgroolülides, samuti spondüloos ja spondülolisthesis. Äkiline valulikkus põhjustab piriformise lihaste reflekse spasmi, nimelt selle paksuse või selle all läbib istmikunärvi, mille moodustavad seljaaju kanalist pärinevate seljaaju närvide kiud.
Seega võib tagumises valu olla kahest allikast - selgroo närvide juurte kokkusurumine ja istmikunärvi pagasiruumi kokkusurumine pirnikujulise lihaga. Muude pirnilihase sündroomi põhjuste hulgas on:
Valu on sageli ühepoolne, kuid mõnikord mõjutavad need mõlemat poolt. Siiski on see üsna väljendunud, kiirgades reie tagaküljele, jalamile ja jalale. Naha tundlikkuse rikkumisi jalgal tavaliselt ei avastata, mõnikord võib tekkida kerge kihelus. Aga patsient püüab jalg hoolitseda, ta on ebamugav istuda valulikul poolel - reeglina hoiab inimene jalga tõstatatud asendis ja ei suuda istuda otse.
Lisaks kõõluste reflekside, kehahoiakute ja kõndimise kontrollimisele, kontrollimisele määrab arst patsiendile instrumendimeetodid. Nende hulgas peetakse kõige informatiivsemat meetodit radiograafiaks.
selgroo nimmepiirkonnas, samuti ristmiku liigesed vaagna luudega. Lisaks saab põhjalikud tulemused saada nimmepiirkonna ja sakraalse piirkonna magnetresonantsi skaneerimisega. Radioisotoobi skaneerimist kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse vähktõve või nakatumist piriformis ja ümbritsevates organites.
Pear-lihasesündroomi selge kinnitus on anesteetilise lahuse diagnostiline süstimine lihasesse, mida saab teha röntgen- või kompuutertomograafia kontrolli all. Kui valu sümptom kaob pärast süstimist, tehakse diagnoos kahtlemata.
Valu valu tuharas on konservatiivne ja keeruline. On vaja kasutada ravimit, mis hõlmab:
Lisaks ravimiravile kasutatakse edukalt ka kohalikke kokkupuuteviise:
Kiievi arstid “Dr Ignatievi kliinik” teevad kõik endast oleneva, et leevendada tuharate valu igasuguse raskusastmega. Ravirežiimi valik tehakse individuaalselt ja viib kiiresti patsiendi paranemiseni.
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Allapanu valu esineb kõige sagedamini vaagna vigastuse tagajärjel seljaaju lumboskaalse kahjustuse, puusaliigese või lihaspiirkonna lihaste ja sidemete põletikus. Mõnel juhul võib teatud piirkonnas esinev valu ilmneda pärast intramuskulaarse süstimise ebaõiget läbiviimist.
Lihapiirkonna põhjas on gluteaalklapp, ülemine osa on liljakoor (vaagna luu ülemine osa), seestpoolt on sakraalne luu ja sabaluu, välimine äär on vertikaalne joon, mis pärineb eesmisest ülemisest selgroost (väike terava luu luu). iliumi väljaulatuv osa ja suunatud suuremale trokanaatorile (reieluu keha ülemine ots). Selle ala luude alus on ileumi ja istmiku luu tagumine pind, sakraalse luu külgmine osa ja kokkad, puusaliigesed ja reieluu ülemine osa.
Nöögipiirkonna nahk on üsna paks ja sisaldab suurt hulka rasunäärmeid. Allapanu nahaalune rasvakiht on üsna hästi väljendunud. Sellel on rakuline struktuur ja see on jagatud ühe pealispinna sidekoe (sidekoe ümbris) lehtedest gluteaalse ja nimmepiirkonna rasvkoesse.
Glutaalse piirkonna nahk innerveerib reie tagumist närvi, nimmepiirkondade haru ja sakraalsete närvide väliseid okste. Rasvkoes asuvad tagumise sakraalse ja nimmepiirkonna närvide harud. Seevastu alumise ja ülemise gluteaalarteri tõttu tekib arteriaalse verega subkutaanne koe. Sügavamaid kudesid toidavad kõrgema gluteeniarteri harud, nimmepiirkonna arterid ja iliopsoad. Allapanu pinnakihi veenid kaasnevad arteritega ja on ühendatud sügavama veenivõrguga. Gluteaalsete lümfisõlmede ja väikeste lümfisõlmede lümfisõlmed tekivad limaskesta lümfisõlmedes pindmise ja sügava lümfivõrgu tõttu.
Tuleb märkida, et mitmed lihased asuvad luude piirkonnas. Sõltuvalt nende esinemise sügavusest nimetatakse neid mõnikord pealiskaudseteks, keskmisteks ja sügavateks lihasrühmadeks.
Järgmised lihased asuvad luude piirkonnas:
Puusaliigese moodustamisel osalevad kaks struktuuri - atsetabulum ja reieluu pea. Oma kuju poolest on see ühendus sfääriline liigend, mis on võimeline teostama liigutusi kolmes tasapinnas korraga (multiaksiaalne liigend). Ka see liit on võimeline täitma pöörlevaid liikumisi. Puusaliigese kapsel on äärmiselt tugev ja ei lase mitte ainult reieluu pea, vaid ka kaela osa. Väärib märkimist, et reieluu pea ja ülakeha asetabulli liigendpinnad on kaetud hüaliini kõhrkoe kihiga, mis mängib amortisaatori rolli ja tagab hea libisemise luude liigeste pindade vahel.
Liiges on nii liigeste liigesed kui ka liigesed. Artikulaarsed sidemed hõlmavad atsetabulumi põiksuunalist sidet ja reieluu pea sidet. Esimene on venitatud atsetabulumi piirkonnas ja teine pärineb atsetabulumi poolusest ja on kinnitatud reieluu peaga. Selle sideme sügavuses läbivad veresooned, mis toituvad reieluu peaga. Liigeste liigeste hulka kuuluvad luude-reieluu, häbemete-reieluu ja istmik-reieluu sidemed. Ileo-femoral ligament on kogu keha tugevaim sidemega (selle paksus võib ulatuda 1 cm). Tänu sellele kimbule saab hoida keha vertikaalset asendit. See sidekoht pärineb alumisest alumises otsasuunas ja on kinnitatud reieluu intertrokanaarsele joonele. Sõrme-reieluu ligament asub liigendi alumisel pinnal. See algab häbemeluu ülemisest fossa, seejärel põimub puusaliigese kapsli külge ja on kinnitatud väikese varre külge. Sääreluu-reieluu sidemed aeglustavad reie väliskülje eemaldamist. Istmik-reieluu sidemed paiknevad liigese taga. Ühest otsast kinnitab see asetabulumi ja teine ots reieluu suurema trokanaatori tagumisele servale. Istmik-reieluu ligament pärsib reie liikumist sissepoole. Lisaks vabaneb liigesekapslis kollageeni kiudude (tugevad sidekoe kihid) kogunemine, mis katavad reie kaela keskosa. Seda struktuuri nimetatakse ringvööndiks.
Puusaliiges saab võrku arteriaalset verd, mille moodustavad külgmised ja keskmised arterid, mis ümbritsevad reieluu, obstruktori arteri atelabulaarset haru ja halvemate ja paremate gluteaalarterite harusid. Venoosse vere väljavoolu viivad läbi vaagna ja reie sügavad veenid (reie sügav veen, reie veen ja sisemine nõgusus). Omakorda toimub lümfivoolude lümfisoonte kaudu sügavale kubeme lümfisõlmele. Liigekapsli inerveerimist teostab obturator, istmik ja reieluu.
Eraldi arvestamine nõuab istmikunärvi. See närv on inimorganismi suurim närv. Selle moodustavad sakraalse plexuse kõik juured. Istmikunärvi läbib piriformislihase pilu, mis mõnel juhul võib seda pigistada ja põhjustada väljendunud valu sündroomi (ishias). See närv innerveerib enamikku lihaspiirkonna lihaseid (reie ruudukujuline lihas, alumine ja ülemine kaksiklihas, sisemine obstruktorlihas) ja liigese kapslit (istmikunärvi liigesed). See närv innerveerib ka kogu alumist jäsemet (tagumine pind). Poplitealse fossa piirkonnas läheb see sääreluu ja peroneaalsesse närvi, mis innerveerivad alumise jäseme nahka, kõiki lihaste rühmi ja jalgade ja jalgade liigesid.
Reieluu suurema trokanaatori piirkonnas on mitu sünoviaalset kotti. Need kotid sisaldavad sünoviaalvedelikku, mis on vajalik lihaste ja kõõluste hõõrdumise vähendamiseks liikumise ajal. Samuti on tuharate piirkonnas kaks sügavat rakulist ruumi. Esimene neist on sügav sügelusruum. Sügav lihasruum asub sügava fassaadi vahel, mis katab gluteus maximuse ja sügava kihi fassaadi. Selles rakulises ruumis on istmikunärvi, segadust tekitavad (seksuaalsed) laevad ja närvid, samuti madalama gluteaalse närvi ja veresooned. Omakorda paikneb supracillary raku ruum gluteus maximus lihaste ja gluteus maximus lihaste vahel. Selles on ülemiste gluteaalsete närvide ja veresoonte harud.
Sageli seostatakse valu põletikulise protsessiga. Sõltuvalt põletikulises protsessis osalevast struktuurist võib valu iseloomustus olla väga erinev.
Allapanu piirkonnas võivad põletada järgmised kuded: