Erlacher-Blount'i haiguse sümptomid lastel, kellel on fotod ja patoloogia ravimeetodid

Erlacher-Blount'i haigus esineb sageli lastel, kuid kõik emad ei ole sellest haigusest teadlikud. Sümptomeid kirjeldati kõigepealt 20. sajandi 20. sajandil. Austraalia ortopeedi Erlacher näitas sarnase sääreluu deformatsiooni iseloomulikke märke. Pärast 10 aastat kestnud uurimistööd jätkas dr Blount. Tänu nendele teadlastele saame täna tutvuda patoloogia ja selle sümptomite mehhanismidega.

Patoloogia põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Erlacher-Blount'i haigus on sääreluu ülemise osa deformatsioon. Selle tulemusena esineb jäseme kõverus ja ilmub põlveliigese patoloogia. Samal ajal aeglustub või peatub epifüüsilise plaadi kasv, mis paikneb jala torukujuliste luude vahel.

Selle anomaalia põhjused ei ole täielikult teada. Sageli on patoloogia seotud päriliku teguriga või teiste patoloogiate esinemisega. Enamikul patsientidest on kondrodüsplaasia, geneetiline haigus, mis on seotud luustiku arenguga.

Vaatamata sellele, et kuni põhjuste lõppemiseni ei ole arstid, määravad arstid riskitegurid. Nende hulka kuuluvad:

• ülekaal;
• varajane kõndimine;
• pole indekseerimise perioodi;
• D-vitamiini puudumine;
• endokriinsüsteemi häired;
• sääreluu kaasasündinud kõrvalekalded.

Blount'i tõve iseloomulikud sümptomid:

• visuaalselt nähtav kõverus jala piirkonnas, selle nurk võib ulatuda 80 kraadi;
• laps ei saa pikka aega seista, püüdes midagi istuda või lahjata;
• kõndides kõndib laps jalast jalgsi, libiseb.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab jäsemete kasvus patoloogia positsiooni nagu fotol. Jalgade ja sääreluu ülemises osas on muutusi, ilmub jalgade sisemine pöörlemine, on võimalik tekkida pahkluude libedus ja nõrkus.

Erlacher-Blount'i haiguse klassifikatsioon

Arvatav diagnoos võib ilmneda erinevates vormides, seega liigitatakse see deformatsiooni tüübi, kumerusnurga, põlveliigese muutuste astme alusel. Haigusel on 3 vormi:

• infantiilne - areneb 3-aastaselt;
• nooruk - diagnoositud alla 10-aastastel lastel;
• teismelised - arenevad vanematel lastel.

Jalgade kumeruse järgi:

• varuse looduse varre kõverus (põlv on kaardunud väljapoole, jalad on ovaalsed);
• valgus kõverus (põlve kõhre siseküljel on kõver, jalad sarnanevad tähega x, lastel on selline haigus haruldane).

Vastavalt patoloogia astmele (nurkades):

• potentsiaali tüüp - kuni 15˚;
• mõõdukalt väljendunud - kuni 25˚;
• progressiivne - kuni 30˚;
• kiiresti progresseeruv - kuni 40˚;
• keeruline - 40 kuni 80˚.

Haiguse diagnoos

Kuna haigusel on väljendunud sümptomid, on selle diagnoos lihtne. Enamasti märgivad emad ise muudatusi visuaalselt. Neuroloogi ja ortopeedilise kirurgi tavapärase läbivaatuse käigus avaneb patoloogia lihtsa testiga jalgade lamendamiseks. Kui nende vaheline kaugus on 5 cm või rohkem, siis kahtlustatakse Blount'i haigust.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha röntgen. See määrab kindlaks järgmised arenguhäired:

• kõverus kahe torukujulise luude sobivuse piirkonnas;
• muutused kasvualal jäseme sisemusest;
• luu paksenemine;
• suurenenud mineralisatsioon;
• epifüüsi suuruse muutus seestpoolt.

Keerukate vormide korral viiakse lisaks läbi MRI ja CT. Need võimaldavad teil määrata põlveliigese seisundit ja selle ümbruses olevate pehmete kudede morfoloogilisi muutusi.

Ravimeetodid

Lapsepõlves ja noorukieas paraneb haigus õigeaegselt ortopeedile, ilma et see mõjutaks keha. Üldine raviskeem sõltub patoloogia tasemest ja patsiendi vanusest. Nooremas eas on luud paremini korrigeeritavad, nii et haigus läheb kiiremini.

Konservatiivne ravi

Haiguse edukaks raviks on vaja täpselt määrata selle aste. Võimaliku muutuse korral soovitab arst:

• füsioteraapia;
• massaažikursus;
• ortopeedilised jalatsid;
• füsioteraapia muda ja parafiiniga;
• hapniku ravi;
• lihaste toonuse stimuleerimine ravimitega.

Mõõdukate ja progresseeruvate haigustüüpide puhul, samuti noorematel lastel kasutatakse sageli kipsi sidemeid. Täiendab treeningteraapia, füsioteraapia kasutamist ultraviolettkiirguse kasutamisel.

Kirurgiline sekkumine

Toimingut näidatakse juhul, kui kõverus säilib kuni 6-aastaseks saamiseni. Kirurg välistab sääreluu ja reieluu ebanormaalsed piirkonnad. Pärast operatsiooni rakendatakse jäsemetele Ilizarovi aparaati. See kinnitab jala nõutava asendi. Kui põlveliigesed jäävad ebastabiilseks, teevad arstid oma sidemete plastilise kirurgia.

Taastamis- ja ennetusmeetmete prognoos

Prognoosi positiivsust mõjutavad järgmised tegurid:

• epifüüsi plaadi seisund;
• luu kõveruse aste;
• diagnoosi õigeaegsus;
• terviklik lähenemine ja korrektne ravi.

Kuigi enamik prognoose on soodsad, on haiguse ennetamine lihtsam. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• D-vitamiiniga toodete lisamine lapse toitumisse, võttes ravimit külmal aastaajal;
• kontrollida lapse kaalu (tuleb ravida tugevat normi ületamist);
• indekseerimise koolitus;
• kontrollib kõndimise algust (alates 10 kuud ja vanem);
• ennetavad uuringud spetsialistide poolt.

Selline tavaline haigus ei ole üldtuntud, nii et vanemad ei pruugi sümptomite esimestele ilmingutele tähtsust anda. Samal ajal võib Blount'i patoloogia kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, mistõttu on nii tähtis teada "vaenlast" nägemise järgi. See aitab otsida abi õigeaegselt ja korraldada edukalt kõikehõlmav ravi.

Blount Disease

Blount-haigus (Erlacher-Blount-Biezin'i haigus, Barberi sündroom, sääreluu osteokondroosi deformeerimine, sääreluu epifüüdi deformeerumine) on haigus, kus sääreluu on ülemise osa suhtes painutatud, mille tulemuseks on varus (O-kujuline) deformatsioon suurem kui eespool. Mõnel juhul on valgus (X-kujuline) deformatsioon. Haiguse põhjuseks on epifüüsi kõhre hävimine sääreluu kondüüli piirkonnas. Sisemine kondül põeb tavaliselt, harvemini välist kondüüli. Haigus areneb kas 2-3 aasta jooksul või vanem kui 6 aastat. Ilmutatuna jalgade ülemise kolmanda nähtava deformatsiooniga. Diagnoos tehakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi enamikul juhtudel, kirurgiline.

Blount Disease

Blount-haigus on jalgade ülemise kolmandiku deformatsioon, mis on tingitud sääreluu epifüüsi kõhre kahjustusest. Arvamused haiguse leviku kohta on erinevad. Enamikus meditsiinilistes juhistes peetakse seda patoloogiat haruldaseks, kuid mõned ortopeedid usuvad, et haiguse kergeid vorme ei diagnoosita sageli või neid peetakse retsetitaolisteks deformatsioonideks. Tüdrukud kannatavad sagedamini kui poisid.

Põhjused ja patogenees

Blount'i tõve põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Eeldatakse, et epifüüsi kõhre arengu vähenemine on tingitud kohalikust osteokondropaatiast või kondrodüsplaasiast. Haigust saab kombineerida teiste kaasasündinud arenguhäiretega, pärandi perekondlikku olemust ei välistata. Ennustavaid tegureid peetakse ülekaalulisteks, kõndimise varajasteks algusteks ja endokriinseteks tasakaalustamatusteks. Lähtepunktiks on ettevalmistamata lihas-skeleti süsteemi ülekoormus koos alumise jäseme struktuuri teatud anatoomilise variandiga.

Sääreluu varus paigaldamine põhjustab sääreluu sisemise või välise kondüüli ülekoormuse, mille tagajärjel laieneb, lõikab epifüüsiline tsoon, liigub, liigub sissepoole ja alla. Koormuse ebaühtlase jaotumise tõttu langeb rõhk mitte ainult luudele, vaid ka pehmetele kudedele, mis põhjustab neurodüstroofiliste häirete ilmnemist. Selle tulemusena häirib jäseme funktsioon veelgi, epifüüsi patoloogilised muutused süvenevad. Luudumise protsess on häiritud, kõhre rakud muutuvad tavalisest aeglasemalt luukoeks või muutuvad defektseks luuks, mis ei suuda taluda normaalseid koormusi. Kondüüli kasvab nurga all, metafüüsi piirkonnas ilmub koraboidne eend ja allpool on kujutatud kumerus. Jalgade alumistes osades jääb peaaegu sirge, jalg pöörleb sissepoole.

Klassifikatsioon

Blount'i tõbi on kaks:

• Infantile. Haiguse esimesed nähud ilmnevad 2-3-aastaselt. Mõlema sääreluu sümmeetriline katkestus on iseloomulik.
• Teismelised. Haiguse sümptomid tekivad üle 6 aasta vanused. Tavaliselt mõjutab üks säär.

Olenevalt deformatsiooni tüübist on:

• Varuse kõverus (O-kujuline jalad). See esineb enamikul juhtudel.
• Jalgade kõverus Valgus (X-kujuline jalad). Ilmnes harva.

Võttes arvesse deformatsiooni astet, eristatakse nelja Blount'i haiguse varianti:

• Võimalik. Kumerusnurk ei ületa 15 kraadi, tuvastatakse piirkondlik skleroos (tavaliselt sees, harvemini väljastpoolt) sääreluu ülemises osas.
• Mõõdukalt väljendunud. Kumerusnurk on 15-30 kraadi, määratakse sääreluu proksimaalse epifüüsi hävimine ja killustumine.
• Progressive. Avastatakse keskosas proksimaalse epifüüsi ulatuslik fragmentatsioon ja laienemine.
• Kiiresti progresseeruv. Mediaalse sektsiooni idutsoon on suletud, tekib luu sild metafüüsi ja epifüüsi vahel.

Sümptomid

Blount'i tõve sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 aasta vanuses. Esimene ilming on jalgade kõverus, mis on seotud kõndimise algusega. Seejärel suureneb jäsemete deformatsioon järk-järgult. Laps saab kiiresti väsinud, on lollus. Kohmakas "pardi" kõndimine on iseloomulik, seda põhjustavad nii jalgade kõverus kui ka põlveliigese sidemete lõdvendamine. Kahepoolse kahjustusega muutub mõnevõrra märgatavamaks ülemise ja alumise jäseme pikkuse ebaproportsionaalsus - kõveruse tõttu on jalad suhteliselt lühenenud, nii et käed näivad ebaloomulikult pikad. Mõnel juhul võivad sõrmed jõuda põlveliigesteni.

Patsientide kõrgus on alla vanusepiiri, kuna alumine osa on suhteliselt lühenenud. Väliskontrolli käigus selgus, et ülemises osas on kombineerituna sirge diafüüsiga jalgade bajonett-kujuline kõverus. Sääreluu ülemistes osades leitakse korakoidne eend. Fibula pea jääb ellu. Reied pööratakse sissepoole, pöörlemiskiirus võib olla väga erinev (20 kuni 85 kraadi). Samuti määratakse kindlaks jalalihaste, jalgade lihaste atroofia ja alanemine.

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise ja radioloogilise pildi põhjal. Põlveliigese radiograafias ilmnesid järgmised muudatused:

• Sääreluu on kõverdatud metafüüsi ülemises osas või praktiliselt metafüüsi ja epifüüsi piiril. Kumeruspiirkonna luu toimib noka.
• Sääreluu pinna kuju on ühtlaselt nõgus ja kaldenurk. Epifüüsi sisemise osa kõrgus on 2-3 korda väiksem kui norm. Sageli tuvastatakse suurenenud mineralisatsiooni märke ja mõnikord täheldatakse marginaalset killustumist.
• Kasvavöönd laieneb seestpoolt, luu sulgemisplaatidel on fuzzy kontuurid. Vanematel lastel on võimalik tuvastada idutsoonide enneaegne sulgemine.
• Kortikaalne kiht sääreluu sisepinnast on paksenenud.
• Sääreluu keerdumise tõttu peegelduvad ülaosa varju ja sääreluu.

Diferentsiaaldiagnoosi ei ole tavaliselt vaja. Luu ja kõhre kude seisundi üksikasjalikuks uurimiseks sääreluu ülemistes osades võib määrata põlveliigese CT-skaneerimise ja põlveliigese MRI-d saab kasutada pehmete kudede struktuuride seisundi hindamiseks.

Ravi

Pediaatrilises ortopeedil tuleb pidevalt jälgida kõiki patsiente, kellel on kahtlustatav Blount-haigus, isegi kui jalg on minimaalne. Väikeste deformatsioonide (potentsiaalse astme) korral on ette nähtud massaaži- ja treeningteraapia kompleks, mis sisaldab parandusõppusi ja koolitust korrigeerivatel põhjustel. Laps saadetakse HBO-ravi, parafiini ja muda rakenduste jaoks. Vajadusel teostage lihaste stimuleerimist spetsiaalsete preparaatide abil. Lamedate jalgadega patsientidel soovitatakse kanda ortopeedilisi kingi ja teha eriharjutusi.

Mõõdukas ja väljendunud sääreluu kõrvalekalle Blount'i tõvega võib põhjustada deformeeruva artroosi tekkimist, mistõttu selliste deformatsioonide avastamisel viiakse läbi varajane ennetamine. Nooremas eas kasutatakse astmelisi krohvisidemeid ja spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid koos üldise tugevdava teraapia ja UV-kiirgusega. Kui deformatsiooni ei ole 5–6-aastaste vanuseni jõudnud, saadetakse laps ortopeedilisse osakonda deformatsiooni kirurgiliseks eemaldamiseks.

Kõige efektiivsem meetod on Ilizarovi aparaadi kasutamine koos sääreluu korrigeeriva kõrge osteotoomiaga. Mõningatel juhtudel teostatakse täiendavalt madal fibroosne osteotoomia. Mõnikord paigaldatakse luu fragmendid luu fragmentide vahele pärast osteotoomiat. Põlveliigese tõsise ebastabiilsuse korral tehakse samaaegselt plastikust sidemeid.

Blount'i tõve prognoos sõltub deformatsiooni tõsidusest, iduplaadi kahjustuse astmest, ravi õigeaegsest algusest ja kirurgiliste sekkumiste ajastamisest.

Blount'i tõbi: lastel, sümptomid, ravi, kirurgia

Blount-haigus on sääreluu ülemise osa kõverus, mis viib valgus (X-kujuline) või varus (O-kujuline) luu deformatsioonini. Selle patoloogia teised nimed on: sääreluu deformeeruv epifüüsiit, Erlacher-Blount'i haigus. See haigus areneb sääreluu epifüüsi kõhre kahjustuste tagajärjel. Enamikul juhtudel tekib haigus 2-3-aastastel lastel, kuid sageli võib see tekkida ka pärast 6-aastast vanust. Luude deformeerumise tulemusena hakkavad jalad ka painutuma, selliste muutuste tagajärjed on visuaalselt märgatavad.

Meditsiinilise statistika kohaselt on Blount'i haigus teisest kohast alumiste jäsemete deformatsioonide struktuuris, kus rickets on kõigepealt. Tütarlastel diagnoositakse haigus mõnevõrra sagedamini kui poisid. Samal ajal on luu progresseeruv deformatsioon üks kõige keerukamaid luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiaid noorukitel ja lastel.

Blount'i haiguse sümptomid

Esimene sümptom on jalgade kumerus lapsel 2-3-aastaseks saamisel. Tulevikus edeneb selline deformatsioon ainult.

Lapse väsimuse suurenemine.

Karm jalutuskäik ja tugev luudus.

Jalgade ja käte pikkuse tasakaalustamatus - jalgade kõveruse tulemusena muudetakse vastavalt visuaalselt lühemaks ja käed on visuaalselt pikendatud (mõnel juhul võivad käed jõuda lapse põlvepiirkonda).

Samuti kannatab laste kasv: see on oma vanuserühma keskmisest madalam.

Alumise jäseme lihaste toonuse vähenemine ja lamedate jalgade areng.

Patoloogia põhjused

Praegu ei ole selle haiguse arengu põhjused lõplikult kindlaks tehtud ja ei ole täielikult sõnastatud. Arvatakse, et epifüüsi kõhre hakkab osteokondropaatia või kondrodüsplaasia tõttu deformeeruma. Arvestades asjaolu, et sääreluu deformeeruv epifüsiit on sageli kaasasündinud arengupatoloogiate kaaslane, on pärilikkusel oma geneesis oluline roll. Samuti registreeriti mitmed tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia arengule: laps hakkab kohe kõndima, ületades indekseerimise etapi, on ülekaalulised ja sisesekretsioonisüsteemi patoloogiad. Kui saabub aeg, mil juba deformeerunud sääreluu ei suuda lapse kasvava kaaluga toime tulla, algab haiguse väga kiire progresseerumine.

Haiguste klassifikatsioon

Vastavalt haiguse vormile:

teismelised (avalduvad kuue aasta pärast ja tavaliselt mõjutavad nad ainult ühte jala);

infantiilne (areneb 2-3-aastastel lastel ja mõjutab mõlemat sääreluu sümmeetriliselt).

Deformatsiooni tüübi järgi:

Kõige tavalisem on jalgade varus kõverus, samas kui valgus areneb palju harvemini.

Vastavalt deformatsiooniastmele:

Patoloogia diagnoos

lapse jalgade deformatsiooni avastamise korral tuleb kohe näidata ortopeedi. Arst viib läbi uuringu ja viitab liigeste röntgenkontrollile. Röntgen annab täieliku pildi Blount'i haigusest, nimelt: sääreluu on kõverdatud, luu liigesed on nurga all, koore kiht pakseneb liigeste sisepinnal. Diferentsiaaldiagnoosi ei ole vaja. Täiendavaid uuringuid peetakse kompuutertomograafiaks - põlveliigese põlveliigese ja MRI seisundi määramiseks - pehmete kudede uurimiseks.

Ravi

Selle patoloogia iseseisev ravi ei ole vastuvõetav, on vaja konsulteerida kvalifitseeritud pediaatrilise ortopeediga. Haiguse ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, deformatsiooni astmest, lapse vanusest, patoloogia kulgemise individuaalsetest omadustest.

Väiksemate Blount'i tõve ilmingutega nähakse ette massaaž ja füsioteraapia, mille eesmärk on parandada jäsemete kõrvalekaldeid. Harjutusi saab teostada ka kodus, kuid harjutuste kompleksi peaks kavandama ja määrama raviarst. Lisaks võib kasutada hüperbaarset hapnikuga varustamist, terapeutilist muda. Kui teie lapsel on lamedad jalad, on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid ning teha täiendavaid parandusi. Mõnel juhul võib lihaste stimuleerimiseks ette näha spetsiaalseid ravimeid.

Sääreluu raske deformatsiooni korral võib tekkida deformeeruv artroos. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja kiiresti võtta ennetavaid meetmeid, mis seisnevad: t

võtmeta ortopeedilised seadmed;

Kui Blount'i haigus on diagnoositud üle kolme aasta vanusel lapsel, toimub ravi Ilizarovi aparaadiga. Kui aga kõverust ei ole võimalik korrigeerida enne viieaastast või kuut aastat, lahendatakse kirurgilise ravi küsimus. Kõige tõhusam on sääreluu osteotoomia. Samuti juhtub, et täiendusena tuleb teostada kiudude madal osteostoomia. Samuti tuleb erilist tähelepanu pöörata põlveliigesele, vajadusel teha plastikust sidemeid.

Kui te ei ravi Blount'i haigust, areneb deformatsioon, mis viib lõpuks tõsiste tüsistusteni. Õigeaegse korrigeerimisega on prognoos soodne: laps suudab kindlalt jalgadele seista ja elada täisealiseks.

Ennetamine

Vanemad peaksid kontrollima lapse kehakaalu, kuna ülekaalulisust peetakse üheks luu deformatsiooni eelsoodavaks teguriks, nii et te ei tohiks lapsele üle sööta, peate tegema suuremat füüsilist aktiivsust stimuleerivaid massaaže ja eriharjutusi.

Samuti ärge kiirustage last iseseisva jalutamise algusega. Lapse lihased arenevad järk-järgult: kõigepealt tugevdatakse neid, et tagada, et nad pöörduksid kõhule, siis istme faasile, seejärel indekseerimisele, ja ainult siis teostatakse esimesed iseseisvad sammud.

Samuti peate arutama oma arsti või lastearstiga D-vitamiini täiendava kasutamise võimalikkust esimesel eluaastal, kuna see vitamiin on vastutav luude tugevdamise eest. Tavaliselt määratakse see kohustuslikul alusel, kuid see on siiski kõige parem hoida selle vitamiini taset kontrolli all.

Ühe aasta vanuselt peab laps läbima põhjaliku läbivaatuse kõigi peamiste arstidega. Samuti ärge unustage näidata last ortopeedile, täiendavate uuringute tagajärjel ei ole kahju isegi visuaalsete kõrvalekallete puudumisel. Blount'i tõve varajane diagnoosimine ja piisav õigeaegne ravi suurendavad oluliselt soodsa tulemuse ja kiire taastumise tõenäosust.

Blount'i haigus: sümptomid ja ravi

Blount'i haigus - peamised sümptomid:

• Väsimus
• Limp
• Mootori düsfunktsioon
• Duck walk
• Väike kasv
• Lamedad jalad
• Kõndimiskindlus
• Alumise jala kõverus
• Jalalihaste atroofia
• Alumise jäseme lühendamine
• Vähenenud lihaste toonus

Blount-haigus on lapsehaigus, mis põhjustab sääreluu kumerust. Patoloogia võib tekkida kuni kolmeaastaseks või lastele, kes on juba kuus aastat vana. Selle haiguse mehhanism ja põhjused ei ole teada, kuid kliinikud tuvastavad üsna kitsa rühma eelsooduvaid tegureid ja vallandamispunkte.

Lisaks nähtavale deformatsioonile esinevad kliinilises pildis sellised sümptomid nagu lamedad jalad, vähenenud motoorne funktsioon ja alumise jäseme lühendamine. Selle haiguse ebamugavustunne ei ole iseloomulik.

Õige diagnoosi tegemiseks ei ole erilisi probleeme, sest haigusel on üsna spetsiifilised sümptomid. Lisaks on vaja patsiendi instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas röntgenikiirgust.

Ravi enamikul juhtudel, kirurgiline.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellisel rikkumisel oma tähendus - ICD-10 kood - Q68.4.

Etioloogia

Praegu ei ole sellise häire kujunemise põhjused teada, kuid eeldatakse, et selle põhjuseks võib olla sääreluu kahjustus, nimelt selle epifüüsiline kõhre kondoomide piirkonnas.

Mõned eksperdid usuvad, et selline rikkumine on seotud selliste patoloogiliste seisunditega:

Samuti ei välista see tõenäosust, et patoloogia on kombineeritud teiste kaasasündinud arengu anomaaliadega. Lisaks kaalutakse koormatud pärilikkuse mõju.

Eelsooduvate tegurite hulgas on:

• ülekaaluline;
• jalgsi varasem algus - eeldab indekseerimise etapi puudumist;
• jalavigastused lapsekingades;
• nakkushaiguste keeruline kulg;
• endokriinseid häireid

Algelement on liigse koormuse ettevalmistamata lihas-skeleti süsteem, mis on kombineeritud mõnede alumiste jäsemete struktuuri anatoomiliste variantidega.

Eraldage sellised tegurid nagu D-vitamiini puudumine - selle ebapiisav tarbimine toiduga, seedehäired või individuaalne talumatus võivad mõjutada geneetilise mutatsiooni teket, mis lõppkokkuvõttes viib sellise haiguse tunnuste väljendumiseni.

Klassifikatsioon

Erlacher Blount'i haigus jaguneb sõltuvalt sellest, milline vanusegrupp esimeste sümptomite ilmnemisel oli olnud.

• imik - iseloomustab võimet diagnoosida haigust kuni kolm aastat;
• alaealine - avaldub nelja kuni kümne aasta jooksul;
• teismeline - areneb pärast üheteistkümneaastast.

Olenevalt alumiste jäsemete deformatsioonist on:

• varuse looduse pahkluude kõverus - see on haiguse kõige levinum vorm, kus jalad on O-kujulised;
• valgus-märgi jalgade kõverus - diagnoositakse äärmiselt harva ja väljendatakse asjaolus, et alumine ots on sarnane tähega X.

Vastavalt deformatsiooni astmele on mitmeid Blount'i haiguse liike:

• potentsiaal - kõverus ei ületa 15 kraadi ja väljendub sääreluu ülemise osa piirkondlikus skleroosis. Sel juhul puutub sisemine külg rikkumisega kokku mitu korda sagedamini kui välimine külg;
• mõõdukalt väljendunud - kõverus ulatub 25 kraadi;
• progresseeruv - kõrvalekalle nurk ei ületa 30 kraadi;
• kiiresti progresseeruv - deformatsioon ulatub nelikümmend kraadi;
• keeruline - kumerusnurk on nelikümmend või rohkem kraadi.

Sümptomaatika

Patoloogia sümptomid puuduvad kuni kaks või kolm aastat. See on tingitud asjaolust, et kuni selle ajani ei suuda laps veel kindlalt käia.

Esiteks hakkab kliiniliste piltide puhul ilmuma jalgade kõverus - kui me ei otsi kiiresti kvalifitseeritud abi, suureneb deformatsioon järk-järgult.

Seega on Blount'i tõvega kaasnevad välised ilmingud järgmised:

• jäsemete lühendamine, muutes käed liiga pikaks kogu keha taustal. Teatatud on juhtudest, kus sõrmed on saavutanud patella taseme;
• "Duck" kõndimine;
• alumiste jäsemete madalam lihastoon;
• lamedad jalad;
• koraboidse eendi moodustumine sääreluu;
• jala atroofia;
• mootori funktsiooni oluline piiramine;
• lollus;
• kõndimiskindlus;
• lapse kiire väsimus;
• madal kasv - sageli alla oma vanuserühma keskmise.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et Erlacher Blount'i haigus on väljendunud ja spetsiifilised sümptomid, põhineb diagnoos patsiendi instrumentaalsetel uuringutel. Kõigepealt peab kliinik iseseisvalt teostama mitmeid manipulatsioone;

• uurida noorte ja tema vanemate juhtumite ajalugu;
• koguda elu ajalugu;
• läbi viia alumise jäseme põhjalik füüsiline kontroll;
• küsitleda patsiendi vanemaid üksikasjalikult, et määrata kindlaks, millal esinesid esimesed patoloogilised nähud.

Blount'i tõve diagnoosimise käigus ei teostata vere, uriini ja väljaheidete laboriuuringuid, sest neil ei ole diagnostilist väärtust.

Instrumentaalsed diagnostilised meetmed hõlmavad:

• Põlveliigeste röntgenkiired;
• CT - luude ja kõhre kudede seisundi uurimine sääreluu ülemistes piirkondades;
• MRI - pehmete kudede struktuuri hindamiseks.

Kaks viimast protseduuri on abistavad ja diagnoosi aluseks on radiograafia, sest röntgenikiirgus näitab:

• sääreluu kumerus - deformatsioon näeb välja nagu nokk;
• selle luu liigese pinna ühtlane nõgus kuju, mis on ka kaldu kaldu. Sageli leiti kõrge mineralisatsioon;
• kahjustatud luu sisemise osa laiendatud kasvuala;
• luu sulgemisplaadi fuzzy kontuurid;
• koore kihi paksenemine;
• väikese ja suure sääreluu varjude kihistumine.

Diferentsiaaldiagnoosi vajadus puudub.

Ravi

Blount'i haiguse raviskeem lastel erineb sõltuvalt deformatsiooni astmest. Näiteks väikese häire korral sisaldab ravi järgmist:

• läbivad terapeutilise massaaži;
• teostada treeningteraapiat;
• hapniku baroteraapia;
• füsioterapeutilised protseduurid parafiini ja muda kasutamisel;
• ravimite võtmine lihaste stimuleerimiseks;
• kandes ortopeedilisi kingi.

Mõõduka ja raske patoloogia korral on vaja vältida artroosi deformeerumist. Selleks kasutage:

• krohv valatud;
• terapeutilised harjutused;
• ultraviolettkiirgus;
• ortopeedilised tooted.

Haiguse keerulise vormi diagnoosimisel ja olukordades, kus Blount'i haiguse ravi kursuse kergemates etappides ei toimunud enne, kui laps oli kuus aastat vana, näidatakse patsiendil operatsiooni.

Sellistel juhtudel tuleb haigust ravida:

• Ilizarovi aparaat;
• sääreluu korrigeeriv kõrge osteotoomia. Vähem sagedamini kasutavad fibula alumist osteotoomia;
• luu allograftide loomine;
• põlveliigese sidemete plastid.

Ennetamine ja prognoosimine

Erlacher Blount'i haiguse võimaliku arengu vältimiseks peavad vanemad ennetusmeetmeid tegema lapse suhtes. Seega hõlmab ennetamine järgmist:

• kaalukontroll - see ei tohiks olla normist kõrgem;
• dieedi rikastamine D-vitamiiniga;
• tähelepanek, et laps hakkas kõigepealt roomama ja alles pärast seda kõndima;
• regulaarselt läbima kõikides lastespetsialistid.

Haiguse tulemuse määravad mitmed tegurid:

• deformatsiooni aste;
• iduplaadi rikkumiste olemasolu või puudumine;
• varajane diagnoosimine;
• õigeaegselt algatatud keeruline ravi;
• operatsiooni ajastus.

Sageli taastatakse laps normaalsesse jalgade kuju ja kõndimist. Puude tagajärjed on äärmiselt haruldased.

Kui arvate, et teil on Blount'i haigus ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis võib teie lastearst teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Luu tuberkuloos on haigus, mis areneb mükobakteri tuberkuloosi aktiivse aktiivsuse tõttu, mis on tuntud ka meditsiinis nagu Koch. Tänu nende tungimisele liigesesse tekivad fistulid, mis ei paranenud pikka aega, selle liikuvus on häiritud ja raskematel juhtudel on see täielikult hävitatud. Selgroo tuberkuloosi kujunemise ja progresseerumisega võib tekkida kupliku ja selja võib keerduda. Ilma nõuetekohase ravita tekib jäsemete halvatus.

Sünoviit on põletikuline protsess, mis paikneb liigesekapsli sisemisest vooderdusest. Haiguse oht seisneb selles, et see on sageli peaaegu valutu. Seetõttu lükkavad inimesed arsti külastuse edasi ja ei alusta sünoviitide täielikku ravi õigeaegselt.

Ishias ei ole eraldi haigus, vaid terve hulk ebameeldivaid sümptomeid ja tundeid, mis tekivad surve all istmiku närvi ühele või mitmele komponendile. Kõige sagedamini esineb seda, kui see ületab selgroo.

Epifüsiolüüs on luu kasvu plaadi tsooni kahjustus. Selle ala all peetakse silmas kõhre koe osa, mis asub pikkade luude lõpus ja areneb pidevalt. Täiskasvanu luu pikkus ja kuju sõltub kasvuplaadi moodustumisest.

Nimmepiirkonna spondüloos - on sellise patoloogilise protsessi üks kõige sagedasemaid sorte, mis teraapia puudumisel põhjustavad korvamatuid tagajärgi. Haiguse allikaks on alaselja vigastused ja liigsed koormused selg. Vähem ohutu tegur - vananemise loomulik protsess.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Blount haigus lastel

Blount'i haigus on teiseks kõige levinumaks kohaks pärast ritsete kasutamist laste lihas-skeleti häirete seas. Selle haiguse teine ​​nimi on sääreluu deformeerimine. See koosneb jalgade sidemete ja luude lüüasaamisest, mille tulemuseks on lapse alajäsemete painutamine. Kui te ei ravi Blount'i haigust, siis areneb see aastate jooksul, mis põhjustab lõhenemist ja esteetilisi defekte.

Blount'i tõve tunnused ja põhjused

Kõige sagedamini täheldatakse haiguse esimesi märke 1-2-aastasel lapsel, kui ta hakkab kõndima. Vanemad võivad märgata oma lapse jalgade kerget kumerust, samuti jalgade ebakorrektset paigaldamist (kui rõhk ei ole kogu jalal, vaid selle välisküljel). Alamjäsemete ja lõhenemise lühenemine kõndimisel võib tähendada ka Blount'i haiguse algust.

Lapse jalgade kõveruse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

Üleliigne kaal, eriti kui laps hakkas oma jalgadel varakult üles tõusma. Luud ja sidemed, mis ei ole muutunud tugevamaks, ei kesta koormust ja nende deformatsioon toimub lapse enda kaalu mõjul;

Olulise indekseerimise üleminekuperioodi puudumine. Kui laps hakkas kohe sellest etapist mööda minema, siis tema jalad ei ole selleks veel piisavalt ette valmistatud ja luud ei pruugi taluda nende suuremat koormust;

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud väärarendid ja pärilik eelsoodumus Blount'i haigusele.

Blount'i tõve ravi ja ennetamine lastel

Mida varem seda haigust lapsel avastatakse, seda suurem on tõenäosus, et sellest on võimalik vabaneda ilma negatiivsete tagajärgedeta tervisele. Alguses ravitakse Blount'i haigust massaaži, treeningteraapia, kipsi ajutiste sidemete ja eemaldatavate ortopeediliste seadmetega.

Kui haigus avastatakse pärast lapse kolmeaastast sünnitust, toimub ravi Ilizarovi aparaadiga (see on keeruline ortopeediline struktuur, mis lastakse lapse jalgadele 3 kuu kuni aasta jooksul ja järk-järgult luude joondamiseks).

Haiguse raskemates etappides kasutatakse kirurgilist ravi ja seejärel kantakse krohv sidet mitu kuud.

Ärge liigutage ülekaalule, et vältida ülekaalulisust, mis sageli on provotseeriv tegur jalgade kumeruses juba varases eas;

Püüdke õpetada oma lapsele ronida vanuses 6 kuni 8 kuud, et üleminek istuvast elustiilist jalutamisele on sujuv;

Andke lapsele kogu esimene eluaasta D-vitamiin, mis aitab tugevdada luukoe;

Kindlasti külastage lapse ortopeedi alla ühe aasta vanust. Selle haiguse täielikuks raviks on võti õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.

Erlacher-Blount-Biezin'i haiguse diagnoosimine, põhjused ja ravi lastel, fotopatoloogia

Statistika näitab, et laste luu- ja lihaskonna haiguste esinemissagedus on viimase 10 aasta jooksul kasvanud 2,5 korda. Nende hulgas on teine ​​kõige sagedasem koht pärast ritsete tegemist Erlacher-Blount-Biezinya haigus või deformeeriv osteoartriit. Enamikul patsientidest diagnoositakse patoloogia vanuses 2–3 aastat, kuid mõnikord avaldub alajäsemete kõverus koolilastel ja noorukitel. Kõige sagedamini deformeerivad osteoartriidi haiged tüdrukud. Kõige raskem on haiguse varus progresseeruv vorm.

Mis on Erlacher-Blount-Biezin'i haigus?

Blount'i haigus on jala ülemise kolmandiku kaasasündinud kõverus. Kuna kergeid vorme ei peeta sageli kõrvalekalleteks või kui neid nimetatakse mädanikele sarnanevateks kõrvalekalleteks, peetakse seda haigust ametlikult harvaks. Lastel kasutatavas ortopeedias avastatakse patoloogiat umbes kolmel kümnest lapsest.

Sääreluu deformatsioon põhjustab lapsel jalgade kõveruse. Arstid eristavad mitmeid Blount'i haiguse liike ja vorme:

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Patoloogia arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Ortopeedid usuvad, et jalgade kumerus kahjustab sääreluu kasvualas epifüüsi kõhre. Patoloogilise deformatsiooni oht suureneb, kui laps diagnoositakse:

On soovitusi, et Blount'i haigus on seotud ka teiste kaasasündinud arenguhäiretega. Koormatud pärilikkusega lastel avastatakse kumerus sagedamini. Lisaks suureneb tõenäosus patoloogia tekkeks eelsooduvate tegurite tõttu:

• ülekaalulisus ja rasvumine;
• jalgsi varajane algus ilma eelneva indekseerimiseta;
• alajäsemete sünni ja imikute vigastused;
• nakkushaiguste tüsistused;
• endokriinsüsteemi haigused.

Haiguse diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Kui laps hakkab just kõndima, võib jalgade kumerust seostada ebamugava kõndimisega. Mida vanem ta on, seda suurem on sääreluu struktuuri anomaalia. Kõige sagedamini märgivad vanemad 2–3-aastastel lastel patoloogilisi tunnuseid.

Erlacher-Blount-Biezin'i tõvega lastel on raskem jalgadele pikka aega seista. Koormuse vähendamiseks püüavad nad istuda või toetada. Juba varases staadiumis hakkab laps libisema ja luu kõvera korral moodustub konkreetne "part" kõndimine. Raskuskeskuse nihkumise tõttu käivad lapsed jalutuskäigud ühest jalast teise.

Ravi puudumisel põhjustab kumerus jäsemete märgatavat ebaproportsionaalsust. Deformeerunud jalad on lühenenud, nii et lapse käed tunduvad ebanormaalselt pikad - tähelepanuta jäetud juhtudel puudutavad sõrmed põlvi. Samal põhjusel on Erlacheri tõvega patsiendid oma eakaaslastest maha jäänud. Sageli kaasneb patoloogiaga:

• lamejalg;
• alumine jäsemete lihastoon;
• korakoidse eendi moodustumine jala luu ülemisel kolmandikul;
• lihaste atroofia;
• mootori funktsiooni piiramine.

Pediaatriline ortopeedi võib teha esmase diagnoosi juba uurimisel. Selleks viib arst lapse jalad kokku ja mõõdab nende vahelist kaugust. Kui vahe on suurem kui 5 cm, määratakse väikese patsiendi jaoks põlve röntgen. Kõige sagedamini röntgen kinnitab haiguse esinemist ja näitab:

• nõela sääreluu deformatsioon;
• selle liigese pinna kumerus;
• suurenenud mineralisatsioon;
• kasvupiirkonna laienemine või varajane sulgemine sääreluu siseküljel;
• luu sulgemisplaadi kontuuride hägustamine;
• sääre luude varjude kihistumine;
• suurendada koore kihi paksust.

Patoloogiline ravi

Blount'i haigus on kergem ravida juba varases eas. Noorte jalgade kõverusaste muudab sageli deformatsiooni parandamise võimatuks isegi riistvara venitamisega. Kui arstid diagnoosi kinnitavad, peaksid vanemad rangelt järgima ortopeedi soovitusi. Te peate läbima põhjaliku läbivaatuse niipea kui võimalik - kohe pärast esimeste haiguse ilmingute ilmnemist.

Konservatiivne ravi

Kergeid deformatsioone saab ravida konservatiivsete meetoditega. Väiksemate rikkumiste korral hõlmab ravi:

• terapeutiline massaaž;
• Harjutusravi;
• hapniku baroteraapia;
• füsioteraapia parafiini ja muda rakendustega;
• ravi ravimitega lihaskoe tugevdamiseks.

Mõõdukad ja rasked patoloogilised vormid nõuavad deformeeruva artroosi vältimist. Selleks määratakse laps täiendavalt:

• kipsi kinnitamise sidemed;
• UV-ravi.

Ortooside kandmist peetakse efektiivseks konservatiivseks meetodiks. Need seadmed kinnitavad lapse jalad õigesse asendisse. Seadmeid kantakse iga päev 1-2 aastat, kohandades deformatsiooni korrigeerimisel.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja kõverus areneb või ei ole kõrvaldatud, määratakse lapsele kirurgiline ravi. Kõige sagedamini toimub operatsioon kuue aasta pärast.

Operatsiooni ajal eemaldavad arstid sääreluu ja reieluu luude fragmendid, mille järel nad paigaldavad Ilizarovi aparaadi. Töödeldavad alad on kinnitatud plaatide ja kruvidega või metallraamid on paigutatud väljapoole jäseme (foto). Põlveliigese ebastabiilsuse korral viiakse läbi sidemete täiendav plastiline kirurgia.

Taastusravi ajal pärast operatsiooni jääb väike patsient ortopeedi järelevalve alla. Arst määrab füsioteraapia protseduurid, et taastada motoorne funktsioon ja normaalne kõndimine.

Prognoos pärast ravi

Et vältida algset deformatsiooni arengut ja kiirendada luu kõveruse korrigeerimist, on vaja jälgida ennetavaid meetmeid. Lastele mõeldud ortopeedid soovitavad vanemaid:

• kontrollida lapse kehakaalu ja vältida liigset söömist;
• sisaldama D-vitamiini toiduaineid teie igapäevases toidus;
• õpetada last indekseerima, enne kui ta seisab jalgade peal ja hakkab kõndima;
• regulaarselt läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse.

Kui väikese patsiendi puhul avastati Blount'i tõbi, sõltub ravi tõhusus ja kestus otseselt:

• deformatsiooniaste;
• kahjustuse kasvu plaat;
• diagnoosi kinnitamise ja ravi alustamise periood;
• operatsiooni ajastus.

Mõnikord kulub patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks aega kaks aastat. Kui valitud korrektsiooniskeem annab tulemuse edukalt, kohandub laps kiiresti ja kaaruse tunnused kaovad. Jalgade ja kõndimise loomulik kuju on täielikult taastatud.

Blount-haigus põhjustab väga harva puuet. Kõige sagedamini nõuavad vanemad ise puuete kujundamist, et kompenseerida mõned ravikulud ja kallid ortopeedilised tooted.

Mis põhjustab blounthaigust lastel - sümptomid ja ravi

Blount'i haigust tuntakse ülemises osas sääreluu kumerusena, mis toob paratamatult kaasa põlveliigese deformatsiooni, mõnel juhul täiesti pöördumatu.

Selliste protsesside tõttu aeglustub idu kõhre kasv oluliselt või praktiliselt.

Erlacher Blount'i haigus põhjustab põlveliigese kiiret halvenemist seestpoolt.

Haiguse põhjused

Kuni haiguse põhjuste lõpuni ei ole paigaldatud, kuid on mitmeid eeldusi, millega see patoloogia toimub.

Üks peamisi arstide põhjuseid on sääreluu ülaosas paikneva epifüüsi plaadi normaalse toimimise rikkumine.

Nende plaatide tõttu on luu kasv ja pikenemine. Selle plaadi lüüasaamise põhjused on järgmised:

• liigne kehakaal (nii täiskasvanud kui ka lapse puhul);
• jalgsi varajane algus (lastele);
• nakkushaigused;
• mitmesuguseid vigastusi.

Muuhulgas tuleks välja tuua ka D-vitamiini puudus, kui toidust puudub või kui keha ei ole seeditav, võib tekkida geneetiline mutatsioon, mis viib lõpuks Blount'i tõve tekkeni.

Kas kuulujutud on see, et hobuse võimu palsam liigeste jaoks on tõsi? See on tõesti kõrge kvaliteediga terapeutiline ja profülaktiline ravim.

Seljaaju osteokondroos kaasneb kõige sagedamini lihas-toonilise sündroomiga - milline on selle nähtuse olemus, mida meie materjal aitab lahendada.

Patoloogia tunnused ja sümptomid

Haigus esineb lapsekingades ja neil on iseloomulikud sümptomid.

2–3-aastaselt on esimesed märgid nähtavad, nimelt jalgade kumerus, mis on tavaliselt seotud lapse normaalse kõndimise algusega.

Mõne aja pärast, kui te ei võta mingeid meetmeid, suureneb jäsemete deformatsioon märkimisväärselt, mis mõjutab lapse üldist seisundit (väsimus) ja tema kõndimist.

Kahepoolse kahjustuse puhul on iseloomulik jalgade pikkuse proportsionaalsuse puudumine - need muutuvad kumeruse tõttu lühemaks ja kogu keha taustal olevad käed tunduvad pikad. On juhtumeid, kui sõrmed jõudsid põlveliigeseid.

Muude märkide ja märkuste hulgas:

• jalgade kõverus bajonettide kujul;
• sääreluu moodustab koraboidse eendi;
• reied pööratakse sissepoole;
• vähenenud lihastoonus;
• täheldatud lamejalg.

Haiguse diagnoos

Selge ja mis kõige olulisem on õige diagnoosimine, et viia sellised manipulatsioonid läbi põlveliigese röntgenkiirte ja üldise kliinilise pildi.

Mõnel juhul või mitmesuguste tüsistustega, mis võivad olla otseselt seotud luu- või kõhre kudede haigustega, on võimalik täiendavalt teostada ka kompuutertomograafiat; Külgnevate pehmete struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks tehakse magnetresonantstomograafia.

Selle patoloogia arengu õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks lapsel tuleb see arsti juurde pöörduda.

Laste diagnoos on järgmine: lapsel palutakse saada nii, et jäsemeid oleks võimalik vähendada ja külgmised pinnad külgnevad. Kui vähendatud jäsemete vaheline kaugus on üle 5 cm, tuleb teha uuring.

Kuidas ravida haigust

Lapsepõlves ja noorukieas, väikseima kõverusega, mis võib tähendada Blount'i haigust, on vaja pöörduda lapse ortopeedi poole ja alustada kohest ravi.

Reeglina määratakse potentsiaalse astme deformatsioonide ajal massaaž ja terapeutiline füüsiline treening.

Kursuse ajal pannakse rõhku kehahoiakute korrigeerimisele, aga ka lihaseid stimuleerivad ravimid on tõhusad. Ortopeedilised kingad ja hulk harjutusi on ette nähtud tasapinnalähedaste patsientide jaoks.

Foto näitab, kuidas lastel ravitakse Blount'i haigust.

Et välistada deformeeruva artroosi tekkimise võimalus, on vaja õigeaegselt profülaktikat läbi viia.

Nooremas eas piisab järk-järgult kipsi sidemete kasutamisest koos pinguldava teraapiaga. Kui pärast kõiki ülaltoodud protseduure ei kõrvaldata deformatsiooni (kuni 6 aastat vana), on vajalik kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni abil eemaldatakse reieluu ja sääreluu luude fragmendid ja rakendatakse Ilizarovi aparaati.

Alad, kus operatsioon viidi läbi, on kinnitatud kruvide ja plaatidega. Vahel fikseeritakse luu fragmente väljastpoolt paigaldatud metallraamiga. Mõnel juhul jääb põlveliigese ebastabiilsus, seejärel viiakse läbi sidemete plastiline kirurgia.

Ennetavad meetmed

Et vältida igasuguste tüsistuste esinemist, on vaja teha alumise jäseme ennetamine ja osa nende rehabilitatsioonist. See roll on määratud füsioterapeutile, kellele te peate kinni pidama.

Reeglina seisneb postoperatiivses profülaktikas kõndimise taastamine nii iseseisvalt kui ka käijate ja kargude abil.

Epifüsiidi või Blount'i haiguse deformeerimine - mis see on ja kuidas ravida

Vaatlusalusel haigusel on palju nimetusi - epifüüsiidi deformeerumine, Erlacheri tõbi, Erlacher-Blount'i haigus, Barberi sündroom, tibiaalse luu epifüüdi deformeerimine, Blount-Erlacher-Biesini tõbi - kuid sellest hoolimata on haiguse arengumehhanism ja kliiniline pilt sama. Esimest korda hakkasid itaallased Blount ja Erlacher seda uurima eelmise sajandi alguses.

Sündroom mõjutab lapsepõlves olevaid lapsi ja esineb sääreluu ülemises, epifüüsilises osas jalgade kõveruse erineva raskusastmega. Millised patoloogilised muutused läbivad luu- ja lihaskoe, peamised kliinilised tunnused, ravirežiimid ja haiguse mõjud - see artikkel ütleb.

Alumise jala anatoomia

Inimese säär koosneb kahest luudest - sääreluu (massiline luu, mis koosneb torukujulisest ainest) ja fibulast (koosneb ka spongiaalsest ainest, kuid mõnevõrra väiksemaks). Nende pind on paljude lihaste ja sidemete kinnituskoht, mis pakuvad liikumist ja tuge. Sääreluul on keskne asukoht - mediaalne, samal ajal kui fibula on selle külje külgsuunas.

Blount-Erlacheri tõve põhjused

Blount'i tõve põhjuseid ei ole eksperdid veel selgitanud. On olemas hüpotees, et haigus hakkab arenema luu ja kõhre histoloogiliste (kudede) muutuste tõttu. Epifüsiit, millega kaasneb luude deformatsioon, esineb sageli koos teiste pärilike haigustega, mistõttu on diagnoosi tegemisel oluline võtta arvesse geneetilist tegurit. Deformeeruva epifüüsiidi tekkeks on ka teisi põhjuseid:

• Lihas-skeleti süsteemi moodustamise protsessi rikkumine - võib tekkida juhul, kui esimese eluaasta laps läheb enne indekseerimisperioodi möödumist. Indekseerimise etapis rõhutavad ja tugevdavad lihased ja luud - see valmistab lapse keha kõndimiseks. See hõlmab ka juhtumeid, kus esimese eluaasta lapsed hakkavad varakult kõndima.
• Ülekaalulisus - lapse kehakaal, mis ületab vanusepõhise indeksi, toob kaasa väga tõsised tagajärjed. Seetõttu on oluline jälgida lapse dieeti, mitte teda üle sööta, et sisestada igapäevase annustatava kehalise aktiivsuse päevakorda vastavalt vanusele.
• Endokriinsete näärmete funktsionaalsed häired.
• Skeleti süsteemi kaasasündinud väärarendid.
• D-vitamiin Hüpovitaminoos

Blount'i tõve arengu mehhanism

Haigus hakkab arenema kandeseadme suurema koormuse tõttu. Epifüsiidi deformeerimist peetakse lapsepõlveks. Noorte patsientide esinemissageduse tipp on 2–3 aastat, kuigi on juhtumeid, kui haigus mõjutab 6-aastaseid lapsi.

Tüdrukutel on haigus tavalisem kui poegadel, kuigi deformeeruva epifüüsiidi esinemissagedus on veel üks probleem, mis puudutab ortopeede. Mõned neist viitavad sellele patoloogiale harva. Teised esitasid versiooni, mida Blount'i tõbi võib esineda ritside või ritsilaadsete haiguste varjus. Deformeeruva epifüüsiidi esinemissagedus on 3 10 000 lapse kohta.

Haiguse patogeneesi lähtepunktiks loetakse tugiseadme suuremat koormust. Varus (kõige sagedamini) sääreluu kumerus avaldab negatiivset mõju sääreluu sisemistele klassidele - selle epifüüsi tsoon on hüpertrofitseeritud ja laienenud ning selle normaalsest asendist nihkub ja liigub sääreluu sisemise osa poole. Selle tulemusena langeb jäseme koormus ebaühtlaselt ja lähedalasuvad koed on seotud patoloogilise protsessiga - lihas-skeleti süsteem, mis viib pehmete kudede düstroofiani. Kõhre koe kahjustuste piirkonnas aeglustub luustumise kiirus, mille tõttu tekib funktsionaalselt defektne luu, mis on väga tundlik ülekoormuse suhtes.

Kui mõjutatakse välist kondüüli, tekib patsiendil valgus deformatsioon, kus patsiendi sääreluu on X-kujuline.

Deformeeruva epifüüsiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt patsiendi vanusest jaguneb Blount'i haigus vormideks:

• Imiku- või väikelapsed - kuni 3-aastased lapsed kannatavad;
• Alaealine - noorem koolieelne ja kooliaeg - 4-10 aastat;
• Teismelised - 11-aastased ja vanemad lapsed, kõige sagedamini ühe jalaga.

Sõltuvalt jala deformatsiooni iseloomust:

1. X-kujuline - valgus;
2. O-kujuline - varus.

Sõltuvalt kõveruse tasemest:

• Potentsiaal - sääreluu sisemine või välimine skleroos, kus kumerusnurk ei ületa 15 °;
• Mõõdukas - sääreluu epifüüsi jaguneb segmentideks, kumerusnurk on kuni 30 °;
• Progressiivne - epifüüsi hüpertrofeerunud (paksenenud) keskmises osas;
• Kiire progresseerumine - mediaalse osa kasvav tsoon on suletud, metafüüs ja epifüüsi vorm moodustavad omavahel luu liigese - silla.

Blount'i tõve kliinilised ilmingud

Epifüüsiidi deformeerumise esimesed sümptomid ilmnevad 2-3-aastaselt. Haiguse selge märk on kõndima hakanud lapse alumise jala kõverad. Tõsiasi, et haigus areneb, on tõendatud järk-järgult suureneva deformatsiooniga, mis hiljem põhjustab rasket lõhet ja kõndimist, nagu part. See on seotud mitte ainult sääreluu kõverusega, vaid ka põlveliigese lõõgastumisega.

Kuna see kõndimine ei ole füsioloogiline, muutub laps kõndimisel kiiresti väsinuks. Lapse iseloomulik välimus mõlema jala lüüasaamisega on ebaproportsionaalselt pikad relvad võrreldes haiguse tõttu lühenenud jalgadega. Raskeid juhtumeid kirjeldatakse, kui käte sõrmed olid Barberi sündroomi põlveliigestega samal tasemel.

Erlacher-Blount'i haiguse all kannatavad lapsed on oma eakaaslastest maha jäänud - nende jäsemete patoloogia tõttu on nad lühenenud. Objektiivselt on jalad ülaosas kõverdatud bajonettiga, mille pinnal on nähtav koracoidprotsess. Patsiendi sääreluu ümberpööratud.

Diagnoosi ja diagnoosi põhimõtted Blount'i haiguses

Peamised tegurid, mida ortopeedid diagnoosi tegemisel arvestavad, on visuaalse uuringu ja röntgenuuringu tulemus. Epifüüsi deformeerimisel ilmneb röntgenkuva:

1. Sääreluu näiv kumerus, mis pildil näeb välja nagu nokk. Metafüüsis või epifüüsi metafüüsi ülemineku piirkonnas täheldatakse kõverust.
2. Liigese pind on kaldus ja nõgus. Epifüüsi sisemise osa kõrgus on alla normaalse.
3. Suureneb mineralisatsioon.
4. Mida laiem, võrreldes päriliku näärme tervete kasvutsoonidega. Noorukite Blount'i haiguse korral esineb mõnikord idutsoonide kasv varem.
5. Jalgade luud on raske kindlaks määrata, nii et need asuvad praktiliselt üksteise peal.
6. Määratakse koore kihi paksenemise järgi.

Lisaks röntgeniuuringutele on lastele ette nähtud CT-skaneerimine või MRI-skaneerimine - neil on suur täpsus ja informatiivsus, mis võimaldab teil määrata põlveliigese pehmete kudede ja sidemete kahjustuse taseme kihtides.

Deformeeruva epifüüsiidi ravi põhimõtted

Ravi tuleb teostada ainult ortopeedilise kirurgi juures, ilma et nad kasutaksid enesehooldust või folkloorimeetodeid. Ravi sõltub patoloogia astmest, patsiendi vanuserühmast, deformatsiooni raskusest. Igal juhul on oluline, et haiguse kulg oleks individuaalne.

Haiguse alguses või kerge vormiga nähakse ette põlveliigese ja jala alumise ja terapeutilise füüsilise treeningu massaaž, mis parandab alumise jala kuju. On olemas harjutusi, mida saab teha lapsega kodus. Täiendavad meetodid Blount'i tõve raviks hõlmavad hüperbaarset hapnikuga varustamist ja terapeutilise muda kasutamist. Selge atroofia korral on ette nähtud vitamiinid ja lihaskoe stimulandid.

Selliste tüsistuste, nagu artroos, ärahoidmiseks kasutavad lapsed ultraviolettkiirgust, spetsiaalseid ortopeedilisi lukustusvabasid seadmeid ja traksid, liite kinnitamist krohviga.

Üle kolme aasta vanused lapsed, kellel on diagnoositud epifüüdi deformeerumine, kasutavad Ilizarovi aparaati.

Kui haigus jätkub ilma positiivse dünaamikata kuni 5-6-aastastele, ravitakse patsienti koheselt. Kirurgilise sekkumise korral kasutatakse osteotoomia meetodit sääreluu puhul, mõnel juhul fibula. Ühenduse funktsiooni taastamiseks kasutatakse plastikust põlveühendusi.

Blount-haiguse prognoos

Haigusravi puudumisel omandavad jäsemed aja jooksul ilmse deformatsiooni, mis võib põhjustada artroosi ja puude. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on prognoos soodne.