Spastiline diplegia (Littli sündroom)

Haigust kirjeldas esmakordselt Inglise ämmaemand Little Little 1853. Selle haiguse peamine kliiniline ilming on madalam spastiline paraparees või tetraparees, mis valitseb jalgades.

Spastilise diplegia kõige levinumaks põhjuseks on intrakraniaalne sünnide vigastus ja asfüksia. Samal ajal mõjutavad eesmise kesk-, güri- ja paratsentraalse lobulite ülemine osa. Reie adduktorites ja jalgade ekstensorites on lihaste toon järsult suurenenud. Lapse jalad viiakse üksteise külge, sageli ristuvad, jalad nõgusad. Ülemine jäsemed, eriti proksimaalsed osad, on vähem mõjutatud. Liikumine kätes, tavaliselt salvestatud.

Mõningatel juhtudel on kraniaalnärvid kahjustatud strabismuse, nasolabiaalse voldi sileduse, keele kõrvalekalde kõrval.

Tundlikkust tavaliselt ei kahjustata, vaagnapiirkonna funktsioon ei kannata.

Kõõluse-periosteaalseid reflekse on kõrgendatud, eriti alumise jäseme puhul, ning põhjustavad Babinski ja Rossolimo rühmade patoloogilised refleksid.

Umbes 20–30% patsientidest täheldatakse athetoosi või koreoatetoosi hüperkineesi, peamiselt distaalsetes ülemistes jäsemetes. Hüperkineesiad intensiivistuvad liikumise ja agitatsiooni ajal, nad puhkavad ja kaovad unes.

Erinevalt teistest infantiilse aju paralüüsi vormidest, Littli sündroomi korral, kannatab psüühika harva ja vähemal määral ka 20-25% -lises oligofreenias. Epileptilisi krampe täheldatakse ainult üksikutel patsientidel.

30–40% lastest ilmneb kraniaalnärvide patoloogia: konvergentne rabismus, nägemisnärvide atroofia, kuulmislangus, pseudobulbaalne halvatus. 70–80% patsientidest on esinenud kõnehäireid, mis on tekkinud viivitusena selle arengus, pseudobulbar düsartria, düslalia.

Kerge spastilise diplegiaga, esimese elukuu jooksul, arenevad normaalsed keha reaktsioonid. Kliinilised ilmingud väljenduvad 4-6 kuu vanuses, kui nendesse reaktsioonidesse tuleb kaasata vaagna- ja jalalihaseid.

Haiguse rasked vormid ilmnevad esimestel päevadel pärast sündi. Sellised lapsed on istudes ja supeldes istuv, kui nad üritavad jäsemeid painutada või lõdvendada, on kõrge lihaste toonuse tõttu terav takistus. Staatiliste funktsioonide arendamine on mahajäänud, patsiendid hakkavad kõndima 3-4 aastat. Kõndides jalad on maksimaalselt pikendatud, surutud üksteise külge, põlved hõõruvad üksteise vastu, laps kõnnib ainult jalgade varvaste otsa. Patoloogilise protsessi domineeriva paiknemise tõttu aju esiosades on võimalik esile kutsuda lihastoonide järsk langus, mille tõttu täheldatakse põlve- ja küünarliigeste liigset painutamist, jäsemed võtavad erinevaid ebaloomulikke asendeid.

Mootorsõidukite võime prognoos on vähem soodne kui hemipareesi puhul. Ainult 20–25% patsientidest käivad iseseisvalt ilma improviseeritud vahenditeta, umbes 40–50% suudab ratastoolis kargud või Kanada pulgad liigutada. Sotsiaalse kohanemise tase võib jõuda terve normaalse vaimse arengu ja hea käte funktsiooniga.

Väike haigus

Psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik. V. M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995

Vaadake, mida "Littlya haigus" on teistes sõnaraamatutes:

MITTE VASTU - [inglise keeles. Dr Little (W.J. Little)] on tserebraalpalaviku vorm, mida iseloomustab jalgade keskne paralüüs; esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kes on sündinud lämbunud, aju verejooksu tagajärjel või...... psühhomotoorse aktiivsuse tõttu:

Littl-haigus - spastiline diplegia on aju halvatus. Seda väljendatakse jäsemete (peamiselt jalgade) halvatuses, mis on põhjustatud innervatsiooni rikkumisest, mis on tingitud teatud aju piirkondade kaotusest sünnide vigastuste ajal, vastsündinu lämbumine jne.... Defektoloogia. Sõnastiku viide

spastiline diplegia - Väike haigus... Defektoloogia. Sõnastiku viide

PEATÜKK - PEATÜKK. Sisu: Aju uurimise meetodid... 485 Aju filogeneetiline ja ontogeneetiline areng. 489 Bee aju. 502 Aju anatoomia Makroskoopiline ja...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Tropatsiini tabletid - Toimeaine ›› Difenüültropiin (difenüültropiin) Ladina nimi Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropiini eetrid või tropiini derivaadid Farmakoloogiline rühm: antikolinergilised preparaadid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10)...... meditsiiniliste ravimite sõnaraamat

Tsüklodooli tabletid - Toimeaine ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Ladina nimi Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakoloogiline grupp: kolinolüütilised ravimid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› G20 Haigus...… Ravimi sõnaraamat

ATHETOOS - (Kreekalt. Athetos ebastabiilne), mida kirjeldab Hammond (Hammond, Ameerika, 1871), on eriline vägivaldne liikumine, mida Ameerika arstid sageli nimetavad Gum Mondi haiguseks. Kuigi A. on korea lähedal (vt), kuid erineb sellest ja teistest...... Big Medical Encyclopedia

CYCLODOL - Toimeaine ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Ladina nimi Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakoloogiline rühm: antikolinergilised ravimid Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› G20 Parkinsoni tõbi ›› G21... Meditsiiniline meditsiin

Aju palsy (CP) - kliiniliste sündroomide üldine nimetus, mis tuleneb geneetiliselt määratud arenguhäiretest ja mitmesuguste patoloogiliste protsesside toimest loote arengu ajal, sünnituse ajal ja varases lapsepõlves...... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnastik

SPASTIC DIPLEGIA - vaata spastiline ja di grech. Pere punch, lesion] Aju tserebraalse halvatus (tuntud kui Little's haigus), mis on tetraparesis, kus käed on mõjutatud palju vähem kui jalad. C. d. On diagnoositud juba esimestel kuudel... Psühhomotoorne aktiivsus: sõnastiku-kirjandus

LITTLE'S DISEASE tähendus psühhiaatriliste terminite seletuskirjas

(Little E.G.G., 1862). Spastne kahepoolne halvatus lastel sünnieelse sünnituse või sünnitusjärgse trauma tagajärjel. Alamjoonte spastiline paraplegia, kõõluste refleksid on oluliselt tõusnud, kuid mõnikord ei põhjusta nad lihaskrampide tõttu. Atetootilised või kooreaalse liikumise häired. Düsartria. Bradilalia Kokkupuude paralüseeritud jäsemetes. Mõnikord - epileptiformsed krambid. Vaimne alaarenemine erineval määral (valikuline sümptom). Aju halvatus.

Psühhiaatriliste terminite selgitav sõnastik. 2012

Spastiline diplegia

Spastiline diplegia (Littli tõbi) on kõige tavalisem tserebraalse halvatusliku variandi variant, mida iseloomustab spastiline tetraparees, mis on tugevam madalamates jäsemetes. Koos motoorsete häiretega täheldatakse kraniaalnärvide düsfunktsiooni (strabismus, pseudobulbaalne sündroom, kuulmislangus, näo parees), kõnehäireid ja mõnel juhul kerget vaimset pidurdust. Diagnoositakse EEG, neurosonograafia, aju MRI, ENMG abil. Ravi hõlmab farmakoteraapiat (nootroopid, vaskulaarsed, neuroprotektorid, lihasrelaksandid), treeningteraapiat, massaaži, neuropsühhiaatrilist ja kõneseadet.

Spastiline diplegia

Spastilist diplegiat kirjeldas esmakordselt 1853. aastal inglise ämmaemand Little, kes täheldas haigust vastsündinutel. Väike haigus on tserebraalse halvatus (CP) kõige tavalisem kliiniline vorm, mida avastatakse pooles selle patoloogia juhtudest. Spastilise diplegiaga lapsed moodustavad 40–50% kõigist erikoolide õpilastest. Haigus, mis on vastuvõtlik perinataalse traumaga vastsündinutele, enneaegsetele imikutele, lastele, keda mõjutasid sünnieelse arengu perioodil mitmesugused ebasoodsad tegurid. Spastiline diplegia leidub esimesel eluaastal, kõige sagedamini vastsündinu ja 6 kuu vahel. Haigust kombineeritakse sageli hüperkineetilise sündroomiga, mis esineb 20-25% tserebraalsest halvatusest.

Spastilise diplegia põhjused

Peamised põhjused, mis provotseerivad tserebraalpalaviku arengut, arvavad, et tänapäeva neuroloogia arvates on Little'i haiguse etioloogias kõige olulisemad kolm tegurit:

• Enneaegne sünnitus Enneaegsed lapsed sünnivad loote enneaegse sünnituse tõttu, mis on tingitud lootele puudulikkusest, Rh-konfliktist, platsenta enneaegsest eraldumisest, emaka kõrvalekalletest. Varajane sünnitus põhjustab raseda naise haiguse (südamepuudulikkus, diabeet, neeruhaigus), preeklampsia (hiline toksilisatsioon).
• Vastsündinu sünnitrauma. Lapse vigastus loomuliku sünnituse ajal on võimalik tööjõu aktiivsuse kõrvalekallete tõttu (diskrimineeritud, kiire kohaletoimetamine), kliiniliselt kitsas vaagna, loote vaagna esitus. Enamikul juhtudel täheldatakse takistatud tööjõudu olemasoleva emakasisene patoloogia taustal.
• Vastsündinu lämbumine. Spondaanse hingamise puudumine sünni ajal on täheldatud, kui amnionivedelik siseneb hingamisteedesse, emakasisene infektsioon, loote anomaalia ja ema ja loote immunoloogiline kokkusobimatus. Asfüücia on võimalik pneumopaatia korral, kaasa arvatud need, mis on seotud hingamisteede ebaküpsusega enneaegse ravi korral.

Patogenees

Spastiline diplegia tekib eelkeskse giruse lüüasaamise tulemusena, mis toob kaasa püramiidseid radu, mis pakuvad motoorilist funktsiooni. 30-40% Little'i haigusest kombineeritakse kraniaalnärvide kahjustusega. Patoloogiliste muutuste teke nendes aju struktuuris esineb peamiselt isheemilise hüpoksilise mehhanismi abil, mis on tingitud enneaegsest ajukoe ebaküpsusest. Peamine patogeneetiline seos on loote hüpoksiaga sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal (lämbumine, sünnituskahjustus). Aju on kõige tundlikum inimkeha hüpoksia struktuurile, selle patoloogilised muutused tekivad mõne minuti pärast hapniku nälga. Harvadel juhtudel esineb spastiline diplegia, mis on tingitud otsese kahjustuse tekkimisest eespool nimetatud ajuosadele intrakraniaalse sünnide vigastuse ajal.

Klassifikatsioon

Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi liigitatakse spastiline diplegia järgmistesse vormidesse:

• Valgus - aasta esimesel poolel areneb laps normaalselt, tulevikus väljendub spastiline parees alljäsemetes, käed ei ole piiratud. Patsient saab liikuda ilma improviseeritud vahenditeta. Vaimne ja vaimne areng ei kannata.
• Mõõdukalt tugev jalgade spastilisus muudab patsiendi liikumise võimalikuks ainult olemasolevate tööriistade (kargud, pulgad) kasutamisel. Kognitiivne sfäär kannatab veidi, sotsiaalne kohanemine on võimalik.
• Raske - märgatav esimestel elupäevadel. Seal on väljendunud tetraparees, mille rõhk on jalgades. Patsiendid ei saa iseseisvalt liikuda. Sotsiaalne kohanemine on halvenenud.

Spastilise diplegia sümptomid

Tüüpiliseks haiguse ilminguks on spastiline tetraparees, mille peamised kahjustused on alumine ots. Lihas hüpertonus, mis hoiab jäsemeid kehas painutatud ja tõmmatud olekus, on loote jaoks vajalik emakaõõne viibimise ajal. Pärast sündi väheneb see järk-järgult, tavaliselt kaob see 4-6 kuu vanuselt. Tõsist spastilist diplegiat iseloomustab hüpertoonia, mis ületab vanusepiiri ja ei vähene aja jooksul. Tõsised vormid on märgatavad alates sünnist: ujumise ajal on lapsed mitteaktiivsed, katsed passiivselt painduvatele / tugevatele jäsemetele rahuldada tugevalt suurenenud lihastoonuse tõttu. Haiguse kergetes vormides vastab lapse areng esimese kuue kuu jooksul vanuse normidele, hüpertoonus muutub selgelt nähtavaks 6 kuu vanuselt.

Hypertonus on kõige rohkem väljendunud reie lihastesse viivate jalgade flexor-lihastes. Toodetakse haige lapse jalgade iseloomulikku asendit: reied pööratakse sissepoole, põlved ühendatakse, jalad pressitakse või ristitakse. Mootorsfääri areng aeglustub, lapsed hakkavad kõndima 3-4 aastat. Tüüpiline kõndimine varvastega, mille jalad on pikendatud. Jalutades põlved hõõruvad üksteise vastu. Ülemised jäsemed on palju vähem mõjutatud, toon ei tõuse nii palju, liikumised salvestatakse.

Kraniaalnärvide patoloogiat esindavad okulomotoorsed häired, strabismus, nägemisteravuse vähenemine, kuulmiskaotus, nasolabiaalse voldi sujuvus, keele kõrvalekalle keskjoonest. Täheldatakse pseudobulbaalset hammastust, mis on põhjustatud närvikahjustuste (glossopharyngeal, vagus, hypoglossal) kahjustamisest. Tema kliinikus on düsartria, neelamishäired, kähe. Puuduvad sensoorsed häired, säilib vaagnapiirkonna funktsioon. 75–80% patsientidest on täheldatud kõnehäireid hilinenud kõne arengus, düsartria.

Neljandikul juhtub hüperkineesiga spastiline diplegia. Tahtmatud liikumised athetoosi, koreoatetoosina paiknevad ülemiste jäsemete distaalsetes osades, mida süvendavad vabatahtlikud liigutused, emotsionaalne stress, mis on nõrgestatud puhkeolekus, puudub unes. Vaimne areng kannatab vähem kui teiste tserebraalse halvatusega. Oligofreeniat täheldatakse 20-25% patsientidest, raskusaste ei lähe kaugemale kui aeglustumine.

Tüsistused

Jäsemete liikuvuse piiramine lihashüpertonuse tõttu põhjustab liigeste kontraktsioonide teket, mis raskendab liikumishäireid. Lepingud arenevad põlveliigeses, pahkluu liigeses ja raskes vormis võib neid täheldada jäsemete liigestes. Jalgade patoloogiline paiknemine põhjustab kõndimisel selgroo ebakorrapärast koormust, selgroo kõveruse moodustumist (nimmepiirkonda, skolioosi).

Diagnostika

Spastilist diplegiat diagnoosib pediaatriline neuroloog, võttes arvesse sellega seotud spetsialistide nõuandeid (lastearst, silmaarst, pediaatriline arst). Suur tähtsus on seotud sünnitusjärgse perioodi, enneaegse sünnituse, sünnitrauma, sünnituse ajal tekkinud lämbumisnähtude näidustuste olemasoluga ajaloos. Diagnostiliste uuringute loend sisaldab:

• Neuroloogiline uuring. See toob esile lihaste toonuse suurenemise kesktüüpi, suurenenud kõõluste reflekside (eriti põlve, Achilleuse), jalgade kloonide, püramiidsete jalajälgede Babinski, Rossolimo, hüperkineesi ja kraniaalnärvide patoloogia.
• Oftalmoloogiline uuring. Diagnoosib strabismust, okulomotoorseid häireid. Visomeetria määrab nägemisteravuse vähenemise. Oftalmoskoopia võib täheldada nägemisnärvi atroofiat.
• Audiomeetriaga konsulteerimine otolarüngoloogiga. Vajalik kuulmiskahjustuse astme määramiseks.
• Elektroenkefalograafia. See peegeldab aju bioelektrilise aktiivsuse seisundit. Epileptiidimuutused on ebatüüpilised.
• Elektroneuromüograafia. See on ette nähtud väikese haiguse eristamiseks neuromuskulaarsetest haigustest.
• Neurosonograafia. Ultraheli abil visualiseerida aju struktuurid läbi avatud fontanelle. See meetod võimaldab välistada aju, hüdrofaatia, kasvajate, aju tsüstide, traumajärgsete intrakraniaalsete hematoomide kaasasündinud anomaaliaid.
• Aju MRI. Seda tehakse diagnostiliselt kahtlastel juhtudel juba suletud kevadega lastel. Täpsemalt, kui ultraheli, kuvatakse intrakraniaalseid muutusi.
• Vaimse arengu diagnoosimine. Varases eas, mida teostab neuroloog, hiljem laps psühhiaater. See on suunatud ZPR-i, oligofreenia tuvastamisele.

Vähehaigus erineb teistest tserebraalsest halvatusest, kesknärvisüsteemi arengust kõrvalekalletest, kesknärvisüsteemi progresseeruvatest degeneratiivsetest kahjustustest, pärilikest haigustest, düsmetaboolsetest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika, geneetikaga konsulteerimise raames võib olla vajalik uurida verd ja uriini biokeemilist koostist.

Spastilise diplegia ravi

Tserebraalse paralüüsi spetsiifilist etiopatogeneetilist ravi ei ole välja töötatud. Meditsiinilise ja taastusravi eesmärk on komplikatsioonide ennetamine, enesehoolduse oskuste õpetamine ja sotsiaalse kohanemise parandamine. Narkomaania ravi hõlmab:

• Vaskulaarsed ravimid (cinnarizine) - parandavad aju vereringet, ajukoe toitumist.
• Kesknärvisüsteemi toimimiseks vajalikud ained on neurometaboliidid (glütsiin, pantoteenhape, tiamiin, püridoksiin).
• Lihaste lõõgastajad (baklofeen) - vähendavad lihaste spastilisust.
• Nootropics (piratsetaam) - aktiveerivad kognitiivsed funktsioonid.
• Botuliinitoksiini preparaadid - süstitakse intramuskulaarselt, et leevendada spastilist pinget, vältida kontraktsioonide teket.

Taastusravi koosneb järgmisest:

• Terapeutiline harjutus. Teostab arsti treeningteraapia ja iseseisvalt patsiendi vanemad. Sisaldab passiivseid, aktiivseid liikumisi, klasse spetsiaalsetes simulaatorites. Liikumiste mahu säilitamiseks, tüsistuste ennetamiseks on vaja iga päev.
• Massaaž - parandab kahjustatud lihaste verevarustust. Myofascial massaaž soodustab lihaste lõõgastust.
• Kõnehäirete korrigeerimine. Kõneteraapia düsartria korrigeerimiseks, kõneteraapia massaaž.
• Vaimse häire korrigeerimine. Nõutav oligofreenia korral. Seda teostatakse neuropsühholoogilise korrigeerimisega, mis viib läbi psühholoogi, defektoloogi, mänguravi. Vanemate laste õpetamist teevad paranduskoolid erikoolides.

Prognoos ja ennetamine

Seoses motoorse sfääriga on spastilisel diplegial prognoosist tõsisem prognoos kui tserebraalse halvatusega hemiplegiline vorm. Ainult veerand patsientidest on võimelised iseseisvalt kõndima, pooled patsiendid liiguvad eriabivahenditega. Raske tetrapareesi korral on liikumine võimalik ainult ratastoolis. Vaimse säilitamise ja ülemiste jäsemete lihaste väheste muutuste korral läheneb patsientide sotsiaalne kohanemine tervetele inimestele. Rasketel juhtudel vajavad patsiendid pidevat ravi. Korralikud korrapärased rehabilitatsioonitegevused, perioodilised ravimeetodid parandavad prognoosi. Haiguse ennetusmeetmed hõlmavad hoolikat raseduse juhtimist, emakasisene patoloogia ennetamist, adekvaatseid ravimeetodeid ja õiget tööjõu juhtimist.

Väikese haiguse sümptomid ja ravi

Väike haigus on lapsepõlve tüüp, mis on mootori funktsiooni rikkumine. Need tekivad närvisüsteemi kahjustuste tõttu.

Paralüüs määratakse sünnil ja on end tunda lapse elu esimestel kuudel.

Lapsepõlve tekkimisele avaldavad suurt mõju sünnieelne infektsioon, sünnijärgsed vigastused, mürgistused, samuti väga varases eas laste vigastused.

Närvisüsteemis halvatusega ei muutu muutused ja need on enamasti olemuselt jäänud (jääk). Kasvamise protsessis kipub laste paralüüs paranema. Täiskasvanutel on ilmingud peaaegu nähtamatud.

Lapsepõlve on kahte tüüpi:

Cebebral sümptomeid iseloomustavad spetsiifilised subortikaalsete sõlmede ja püramiidi trakte.

Väike haigus kuulub sellesse rühma. See on spastiline diplegia. See esineb sünnitrauma korral ja seda iseloomustavad alumise jäseme spastilised häired, mis mõnikord mõjutavad ülemisi. Kõige sagedamini väljendub käte lüüasaamine ebamugavuses ja pareesis. See on märgatav peenmootori oskuste arendamisega. Jalgadel on ülemäära kõrgenenud tooni tõttu kujunenud kehahoiak, mis on väga iseloomulik: painutatud jäsemed põlve- ja pahkluu liigestes. Suured liigesed mõjutavad kontraktsioone.

Väikese haiguse sümptomid

Väljendatud märgid on nähtavad esimesest elupäevast:

• ujumisel ja suplemisel on lapsel kasvanud lihastoon, mis väljendub passiivsete liikumiste suhtes;
• jäikus.

6 kuu vanuselt on lapsel teatud jäsemete asukoht:

• puusad pöördusid sisse;
• põlved kokku surutud.

Laps hakkab hilja minema, valed jalad ja halb tasakaal oma vanuse suhtes. Sõitke ainult sõrmedega kõndimisega, vaevu jalgade liigutamisega. Sageli põimuvad nad omavahel ja nende põlved hõõruvad omavahel. Kui laps üritab üles tõusta või lamada, liiguvad mõlemad jalad sünkroonselt.

Samuti on täheldatud suurenenud kõõluste reflekse, mida sageli ei saa suure lihastoonuse tõttu esile kutsuda. Seetõttu ei ole ka patoloogilisi reflekse.

Lapse psüühika ei kannata ja vaimses arengus ei jää ta maha. Ainult aeg-ajalt võib vähehaigus esineda vähendatud intelligentsusega.

Haigus mõjutab tavaliselt ühepoolselt: käed on diagnoositud suurenenud flexor-tooniga ja jalgades - ekstensorid. Selgub, et käsi on küünarnukiga painutatud ja kehasse tuua, sõrmed on alati rusikasse ja jalg on vabad ja sissepoole pööratud. Nendes tsoonides on kõõluste-periosteaalsete reflekside laiendatud tsoon, mõnikord on põlve või jala kloon.

Mõjutatud jäsemed jäävad tervetelt arengust märgatavalt maha.

Vanematel lastel täheldatakse hüperkineesi 50% juhtudest, mis viib lihastoonuse vähenemiseni. Võib esineda ka epilepsiahooge, hilisemat vaimset arengut.

Põhjused

Kõige levinumad põhjused on:

Ravi

See haigus on kõige sagedasem väikelaste tserebraalne kahjustus. Arstid soovitavad kohe, et vastsündinutele antakse eriline massaaž, samuti võimlemine, mis võib olla kasulik nii ravi kui ka ennetava meetmena.

Ravi peamine eesmärk on maksimeerida lapse oskusi ja viia ta enam-vähem normaalsesse arengusse.

Ta viib läbi mitmeid protseduure haiguse ilmingute vähendamiseks:

Samuti on ette nähtud metaboolsed, nootroopsed, vaskulaarsed ravimid, vitamiinid, mõnikord lihasrelaksandid. Kui diagnoositakse krampe, siis krambivastased ravimid.

Laps peaks tegelema logopeedi ja psühholoogiga.

Mõnikord täidavad nad ortopeedilisi või kirurgilisi operatsioone.

Beebi halvab

Lapsepõlve on motoorne kahjustus, mis tekib närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel, mis leitakse lapse sündi või ilmneb elu esimestel kuudel. Lapsepõlve alguses on emakasisesed infektsioonid ja mürgistused, sünnitrauma, infektsioonid ja vigastused väikelastel. Muutused närvisüsteemis koos lapsepõlvega ei edene, neil on jäänud (jääk) iseloom. Lapse paralüüsi iseloomustab tendents paraneda järk-järgult patsiendi vanusega. Seal on laste aju halvatus ja laste perifeersed halvatused.

Tserebraalset südamepuudulikkust iseloomustab püramiidi trakti ja subkortikaalsete sõlmede kahjustuste sümptomid. On olemas järgmised tserebraalse halvatusvormi vormid.

Joonis fig. 1. Väike haigus: riis. 1a - alumiste jäsemete spastiline halvatus; riis 16 - ülemise ja alumise jäseme spastiline halvatus.
Joonis fig. 2. Parema käe perifeerne halvatus.
Joonis fig. 3. Terapeutiline võimlemine tserebraalse halvatusega. Alumise jäsemete lihaste lõõgastumine käte toel.

Joonis fig. 4. Kasutage koormust ülemise jäsemega.

Vähehaigus või spastiline diplegia tekib sünnitrauma ajal ja seda iseloomustab jäsemete spastiline halvatus, sageli madalam, harvem ülemine ja alumine (joonis 1). Haiguse tõsiseid sümptomeid täheldatakse esimestel elupäevadel. Ujumise ja ujumise ajal on lastel suurenenud lihastoonus, mis avaldub vastupidavuses passiivsetele liikumistele, jäikusele. Kergemad vormid võivad tekkida hiljem, 5-6 kuud. elu. Nendel juhtudel on lastel jäsemete teatud asukoht: puusad pööratakse sissepoole, põlved on üksteise vastu surutud. Lapsed hakkavad hilja minema; jalad puudutavad põrandat ainult sõrmedega, jalad ümber paigutatakse suure raskusega, tihti ristuvad, põlved hõõruvad üksteise vastu. Mõlemad jalad, kui nad püsti tõusta või pikali heita, liikuvad samaaegselt. Jänes refleksid on kõrgenenud, kuid mõnikord ei saa neid tingida lihaste toonuse järsu suurenemise tõttu. Samal põhjusel võivad patoloogilised refleksid puududa. Psüühikat sageli ei muudeta. Mõningatel juhtudel on võimalik väikese haiguse kombinatsioonid intelligentsuse vähenemisega.

Aju hemiplegiat esineb sagedamini entsefaliidi tagajärjel, vigastusi on juba varases eas. Aju hemiplegia tekkimisel entsefaliidi taustal pärast akuutset perioodi, mis kestab mitu päeva, krambid lakkavad, taastatakse lapse teadvus ja tuvastatakse poolte keha halvatus, astudes järk-järgult väljendunud spastilise iseloomuga (vt paralüüs, parees). Käsi viiakse kehasse, kummardub küünarnukini, käsi langetatakse, augustatud, rusikaga kokku surutakse. Jalg on painutatud põlveliigese suunas, jalg langetatakse. Jänes refleksid on tõusnud, on patoloogilisi reflekse.

Sageli mõjutavad ka kraniaalnärvi; okulomotoorsete närvide kaotusega täheldatakse strabismust, näo närv on viltune nägu jne.

Laste pseudobulbaalset halvust iseloomustab imemise ja neelamise raskus ning see ilmneb lapse elu esimestest päevadest. Tulevikus ei suuda suu kinni pidada närimise, huulte ja keele liikumise, näolihaste, suu ringikujuliste kahjustuste, lapse rikkumiste tõttu.

Lapse paralüüsi spastilises vormis domineerivad lihaste hüpertensioon, hüperrefleksia ja püramiidsed sümptomid.

Ekstrapüramidaalsete nähtuste levikuga täheldatakse lihaste düstooniat, atetootüüpi hüperkineesi, jäikust, sageli - vägivaldset nutt ja naer.

Infantiilse aju paralüüsi kogu rühma puhul on iseloomulik mootori funktsioonide järkjärguline paranemine, kuigi ei pruugi olla täielik taastumine.

Väike haigus

[Little E.G.G., 1862]. Spastne kahepoolne halvatus lastel sünnieelse sünnituse või sünnitusjärgse trauma tagajärjel. Alamjoonte spastiline paraplegia, kõõluste refleksid on oluliselt tõusnud, kuid mõnikord ei põhjusta nad lihaskrampide tõttu. Atetootilised või kooreaalse liikumise häired. Düsartria. Bradilalia Kokkupuude paralüseeritud jäsemetes. Mõnikord - epileptiformsed krambid. Vaimne alaarenemine erineval määral (valikuline sümptom). Aju halvatus.

Liitium on aine, mille soolad on normokeemilised preparaadid (vt liitiumisoolasid (kõige sagedamini süsinikhape) kasutatakse maniakaalsete ja hüpomania ja mõõdukate maania seisundite raviks. Raske maania, aga ka keeruliste maniakaalsete sündroomide (delusiaalsete, hallutsinatsioo- niliste ja muude psühhopatoloogiliste ilmingute olemasolu) puhul on liitiumpreparaadid efektiivsed kombinatsioonis psühhotroopsete ainetega. Koos.

[Littmann, E., Schmieschek, H.G., 1982]. Isiklik küsimustik iseloomujoonte ja temperamentide rõhutamise kindlakstegemiseks. See on Shmisheki isikliku küsimustiku laiendatud ja muudetud versioon, mis põhineb Leonhardi kontseptsioonil esiletõstetud isiksustel. Koosneb 114 küsimusest, millele vastused on jaotatud kaaludesse vastavalt esiletõstmise tüübile, sealhulgas intro, ekstraversiooni ja infanti skaalale.

[Lichko A.E., Ivanov N. Y., 1977]. Isiklik küsimustik, mille eesmärk on tuvastada noorukite iseloomu ja psühhopaatia. Tulemused töödeldakse subjektiivsel ja objektiivsel hindamisskaalal. Samuti märgitakse, et eksisteerib tendents dissimuleerumise suhtes, määrab patsiendi aususe astme, diagnoosib isiksuse anomaalia orgaanilise olemuse, näitab seda.

Väike haigus

"Väike haigus" raamatutes

HAIGUS

PÕHJUS Aprillis tuhandete kordade jooksul ronib Blue. Ujub vaiksesse Silence'i voodisse, nagu laeva vari. "Kolmkümmend üheksa." Hääle - sarv. Elavhõbe tõusis õhuke toru. Majade kohal on tühi ja must Ja peaaegu ookeani tee. Ja me saame üles nõrkade vooditega. Of

Haigus

Haigus Alexander saabus Taganrogisse hilja õhtul, nagu lubati. Kohtumine Elizabeth Alekseevnaga oli soe. Väljavõte tema päevikust: "... esimene küsimus oli:" Kas sa oled terve? "Ta ütles, et ta oli haige, et tal oli teine ​​päev palavikuga ja ta arvab, et ta haaras Krimmi

Haigus

Haigus Aastal 1908 hakkas Alexander Ostuzhev tänu Meniere tõvele oma kuulmist kaotama ja 1910. aastaks peaaegu täielikult seiskunud. Et jätkata oma elu teatris, töötas ta välja oma kuulmisseisundisüsteemi. Evdokia Dmitrievna Turchaninova meenutas: „Väga varakult

Haigus

23. Haigus

23. Meditsiiniravi professor Gebhardt, SS Gruppenführer ja Euroopa spordimaailma spetsialist põlveliigeste raviks viisid Punase Risti haigla Hohenlichenesse [220]. Haigla paiknes järve kaldal asuvate metsade seas 100 kilomeetrit

Haigus

Haigus * * * Ja ma elan. Haige, aga mitte surnud. Ma naeratan veidi harvemini, aga ma elan. Ma tõusen, jalutan, hingan, töötan - see on optimismi. Kirjutan, teen oma tööd, võib-olla veidi hullem, aga ma teen seda. Mul on ema, naine, poeg. Ma ei taha neid lahkuda, mul on ikka veel ülesandeid nende ees. Võib-olla

Haigus

Haigus Talvepea ja difteeria talvepideemiate ajal riputas tädi meie kulunud ristidele, mida Zhenya ja mina kandsime alati kaela all, väikese kotiga - amuletiga, kus õmmeldud mitu küüslauguküünt, mida peeti usaldusväärseks vahendiks

Neeruhaigus (urolithiasis või ICD)

Neeruhaigus (urolithiasis või ICD) Üks kõige tavalisemaid neeruhaigusi, mida iseloomustab kivide moodustumine. Kõige sagedamini ilmub ICD tööealiseks, nad eristavad esmast (neerukivide haigus ise) ja sekundaarset (areneb edasi)

Difuusne toksiline struuma (Basedow'i haigus; Graves'i haigus)

Difuusne mürgine struuma (Grave'i haigus; Graves'i haigus) See on kõige tavalisem türeotoksikoosi põhjus, kuigi difuusset toksilist struuma ei saa nimetada tavaliseks haiguseks. Haigus, mida iseloomustab kilpnäärme laienemine (difuusne goiter),

PAINGE HAIGUS (BONE DISEASE)

LÕHNATULU (LUBAHARV) Haigus on luude suhtes krooniline deformeeruv osteiit, mida iseloomustab luude, eriti pikkade luude ja luude suurenemine. Vaadake artiklit BONES (PROBLEMID), samuti "põletikulisi omadusi"

Hemorroidid on seotud teiste käärsoole haigustega. Ärritatud soole sündroom. Crohni tõbi. Mittespetsiifiline haavandiline koliit. Käärsoole divertikulne haigus. Kõhukinnisus

Hemorroidid on seotud teiste käärsoole haigustega. Ärritatud soole sündroom. Crohni tõbi. Mittespetsiifiline haavandiline koliit. Käärsoole divertikulne haigus. Kõhukinnisus Ainult kolmest kümnest hemorroidiga patsiendist ei kaeba soole töö üle. Seitse neist

Difuusne mürgine struuma (Graves'i haigus, Gravesi tõbi, Perry tõbi)

Difuusne mürgine struuma (Graves'i haigus, Gravesi tõbi, Perry tõbi) See on üks kõige tuntumaid ja tavalisemaid kilpnäärme haigusi, mis on paljude jaoks tuntud koolide anatoomia õpikute fotodest, millele olid trükitud silmad silmitsi inimesed.

11.13. DOKUMENTATSIOON (MOTION DISEASE, SEA DISEASE)

11.13. DOKUMENTATSIOON (MOTION DISEASE, SEA DISEASE) Dumming on seisund, mis ilmneb nõrkuse, pearingluse, süljeerituse, higistamise, iivelduse ja oksendamisega. Esineb vestibulaarse aparaadi pikaajalise ärritusega (reisides, lendamisel ja

Difuusne toksiline struuma (Basedow'i haigus; Graves'i haigus)

Difuusne mürgine struuma (Grave'i haigus; Graves'i haigus) See on kõige tavalisem türeotoksikoosi põhjus, kuigi difuusset toksilist struuma ei saa nimetada tavaliseks haiguseks. Sellest hoolimata esineb see üsna sageli, umbes 0,2% naistest ja 0,03% meestest -

Kui te ei mõista religiooni selle sügavuses (vafos), siis kui sa seda ei ela, muutub jumalikkus (tursk) vaimseks haiguseks ja kohutavaks haiguseks.

Kui te ei mõista religiooni oma sügavuses (vafos), siis kui sa seda ei ela, muutub jumalikkus (tursk) vaimseks haiguseks ja kohutavaks haiguseks, kuid paljude jaoks on religioon võitlus, ärevus ja stress. Seetõttu peetakse paljusid "usulisi" inimesi õnnetuteks inimesteks,

Aju Palsy

Tserebraalne halvatus (CP) on haigus, mis ilmneb liikumishäiretega.

Aju Palsy põhjused

Kõrvaltoimed (nakkus, mürgised ja keemilised ained jne) lootele ema raseduse ajal, sünnitrauma.

Aju halvatus

Elu esimestel kuudel võib täheldada lapse pikaajalist üldist letargiat ja vähenenud motoorilist aktiivsust jäsemete (peamiselt jalgade) nõrkuse ja spastilisuse edasise ülekaaluga. Spastilisus rasketel juhtudel võib lapse täielikult immobiliseerida. Vanemas eas tekib jalgade kaldumise tõttu kääritaoline kõndimine. Mõnel juhul on spastilisuse asemel vastupidi, jäsemete lihaste hüpotensioon. Intellekt enamikul juhtudel ei kannata, lapsed võivad füüsilises arengus reeglina maha jääda, mõnedel lastel võib olla epilepsiahooge.

Aju halvatus (CP)

Ajukahjustuse ravi põhineb mitmeaastasel koolitusprogrammil. Ravi käigus on vajalik järgmine.

• Korralda terapeutilist massaaži ja ravivõimalusi laste neuroloogi ja kogenud instruktori järelevalve all.
• Optimeerige igapäevaseid, une- ja toitumisharjumusi. Pakkuda piisavat haridus- ja pedagoogilist abi.
• Kasutage ravimeid, mille eesmärk on parandada neuromootori funktsioone.
• Vajaduse korral korrigeeritakse kontraktsioone, et arstiga arutada kirurgilise sekkumise võimalust.

Aju halvatus. Üldine teave

Infantiilse aju paralüüsi rühmas väljenduvad kitsas tähenduses peamiselt motoorse sfääri häired väikelastel keskse spastilise paralüüsi ja pareseesi tüübi tõttu, mis on tingitud ajukahjustusest perinataalsel perioodil.

MB Zuker määratleb sellised seisundid kui jääk-entsefalopaatia, st üleantud protsessi jääkmõjud, mõningatel juhtudel pöördtehingu regenereeriva arenguga. See on nende oluline erinevus närvisüsteemi degeneratiivsetest ja pärilikest haigustest.

Inglise ortopeedi Little (1862) kirjeldas esimest korda sünnivigastusega lastel tserebraalse paralüüsi teket. Järgnevatel aastakümnetel laiendasid uuringud selles suunas oluliselt nähtuste valikut, mille mõju keha närvisüsteemile (embrüole, lootele, väikelapsele) on tüsistuste kliinikus komplikatsioon. Seega võib ajukahjustuse põhjuseks olla mürgistus, mürgistus, emade haigused ja erinevad rasedusperioodid, katkemise oht, hüpoksia, loote ja vastsündinu lämbumine, infektsioonid (toksoplasmoos, süüfilis, punetised jne), konfliktid Rh-teguri ja veregruppide üle. ABO süsteemis, millega kaasneb hemolüütiline kollatõbi, geneetiliselt määratud ja kaasasündinud aju väärarengud jne. Sageli tehakse kannatuste põhjuse määramine tagasiulatuvalt, kuna väikelapsel on puudusi, mis jäävad Olen olnud mõnda aega märkamata ja ainult vanusega on psühhofüüsilises arengus lag. Kirjanduses on teada, et tserebraalse südamepuudulikkuse etioloogias on 20% sünnitusjärgsetest kahjustustest (geneetiline ja kaasasündinud), 70% intranataalses perioodis ja ainult 10% postnataalsel perioodil. Kahjulike tegurite mõjul on tõsised tagajärjed, eriti intensiivse kasvu perioodil ja kesknärvisüsteemi struktuuride diferentseerumisprotsessides, mis ilmnevad emaka arengu 3-4 kuu jooksul.

Vastavalt ohtude suurele mitmekesisusele ja nende mõju erinevusele keha emakasisese närvisüsteemi mõju osas on nende haiguste avastatud patoloogilised-anatoomilised muutused väga erinevad. Aju struktuuride diferentseerumine, teatud piirkondade arengu aeglustumine või peatamine, närvirakkude surm, nende aksonid põhjustavad arenguprobleemide kujunemist - porecephaly, tsüstid, skleroos, teatud piirkondade ja poolkera kokkutõmbumine, cicatricial muutused, kaltsifitseerimiskohad, vesipea jne Selle tulemusena rikutakse posturaalseid reflekse, mis tagavad automaatse reaktsiooni sirgendamisel ja tasakaalustamisel, mis põhjustab lihaste toonuse suurenemist ja patoloogilise vastastikuse nakkuse ilmnemist. närvid

Tserebraalse südamepuudulikkuse kliinilist pilti iseloomustab suur polümorfism ja see sõltub kahjustuse asukohast, astmest, sügavusest ja ulatusest. Selleks, et isoleerida tserebraalsete halvatusnähtude kliinilisi vorme, kasutatakse D.S. Footer'i (1958) klassifikatsiooni koos mõnede täiendustega KA Semenova (1968) poolt:

1. rühma spastilisi diplegiat, kus on täheldatud jäikust ja lihasjäikust, võib esineda pseudobulbaari nähtusi, lihaste trofilisi häireid;
2. kahepoolne hemiplegia koos liikumishäirete levikuga peamiselt püramiidi tüüpi (ülemise jäsemete sügavam parees) koos tugeva hüpertensiooniga, kontraktsioonidega, vaimsete defektidega;
3. hemi- ja monoplegia;
4. Hüperkeneetiline vorm, kus esineb subkortikaalsete kahjustuste juhtivaid sümptomeid, kus esineb agetoz, kahekordne athetoos, korea-athetoos, värinad jne;
5. atooniline-astaatiline vorm (Ferster), kus atoonia ja ataksia avalduvad väikeaju, eesmise lobide, frontal-mosto-cerebellarühenduste lüüasaamise tagajärjel.

Kõigis nendes tserebraalsete halvatusvormide puhul võib täheldada teisi häireid, mis süvendavad põhihaiguse sümptomeid, nagu autonoomse närvisüsteemi häired, kõnehäired, vaimne alaareng, krambid jne.

Ajukahjustuse ravi ägeda perioodi jooksul toimub vastavalt peamisele patoloogilisele protsessile, mis põhjustas selle ante-, peri- ja varajase postnataalse perioodi jooksul (vastsündinu lämbumine, koljusisene verejooks, ajukahjustuse vähenemine).

Varajase ja hilise järelejäänud perioodi jooksul on vajalik kompleksne ravi, mis hõlmab treeningteraapia, massaaži, füsioteraapia, ravimite, ortopeedilise paranduse pikaajalist kasutamist. Ravi seiret peaks läbi viima paljude spetsialistide kogukond - psühhoneuroloogid, logopeedid, treeningteraapia ja massaažimeetodid, füsioterapeudid, ortopeedid jne. Võetud meetmete kompleks on suunatud mõjutatud liikumishäirete parandamisele, olemasoleva hüperkineesi vähendamisele, lihastoonuse normaliseerimisele, st lõppkokkuvõttes patsiendi enesehoolduse tingimused.

Aju halvatus. Lyttle'i haigus

Vähehaigus on aju halvatus, mida iseloomustab a) spastiline diplegia; b) spastiline madalam paraplegia. Põhjuseks on sünnitrauma või enneaegne sünd. Liikumishäireid täheldatakse nii ülemise kui ka alumise jäseme puhul, kusjuures viimased on ülekaalus.

Karm spastiline madalam paraparees areneb koos lihaste toonuse suurenemisega, mis on iseloomulik reide ja jalgade ekstensorite aduktoritele. Samal ajal on olemas tüüpiline jalgade asend - kalduvus ristuda, puusad on sissepoole pööratud, põlved on surutud, hõõruda kõndides üksteise vastu. Patsiendid seisavad varbadele tuginedes, ja kontsad ei puuduta põrandat, vaevu jalgade ümberkorraldamiseks. Kõõluste refleksid on kõrged, refleksitsoonid on laienenud, Achilleele on sageli kaasas jalgade kloon.

Pideva lihaste hüpertensiooni taustal arenevad kergesti liigeste kontraktsioonid ja suu deformatsioonid. Sellistel juhtudel ei pruugi olla põhjustatud kõõluste refleksidest. Püramiidi radade lüüasaamise tagajärjel tekivad Babinski ja Rossolimo rühmade patoloogilised refleksid.

Spastilise diplegia puhul on ülemise jäseme pareessioon, ekstrapüramidaalsed häired (tonus, hüperkinees), kõnehäired, epilepsiahoogud, vähenenud luure.

Spastilise madalama paraplegia korral tunduvad ülemiste jäsemete pareesiooni nähtused kerged või isegi täielikult puuduvad, kõnes on märkimisväärne muutus (düsartria), intellekt säilitatakse või väheneb veidi. See vorm on healoomuline, kuid selle patsiendirühma suhteliselt rahuldav ja suhteliselt rahuldav sotsiaalne kohanemine.

Aju halvatus

Kahepoolne hemiplegia areneb ülalmainitud kõrvaltoimete tõttu perinataalsel perioodil. Ajukahjustus on tavaliselt hajutatud. Paralüüsi jaotus on selle vormi puhul spetsiifiline:

tõsisem liikumishäireid täheldatakse tavaliselt distaalsetes käes (käes), samas kui jalgades on kahjustus vähem väljendunud. See võib olla kriteeriumi selle vormi eristamiseks Lyttle'i haigusest, kus parees on alamjäsemel tugevam ja käed on palju vähem mõjutatud. Lihaste tugev hüpertensioon toob kaasa asjaolu, et kontraktsioonid arenevad kergesti, põhjustades jäsemete deformatsioone, eriti hooldusvigade korral. Samal ajal suurenevad kõõluste ja periosteaalsete reflekside hulk. On põhjustatud Babinski ja Rossolimo rühmade patoloogilised refleksid. Naha refleksid (kõhu-, cremasteric) vähenevad. Üldise või kohaliku krambiga liitumine, mis esineb peaaegu pooltel patsientidest, halvendab üldjuhul prognoosi, aitab kaasa pareessiooni, kõne halvenemise (düsartria alaliale) ja luure (vähesel määral sügavale oligofreeniale) suurenemisele. Sageli täheldatakse hüperkineesi.

Aju hemo- ja monoplegia. Selline tserebraalse halvatusvormi vorm on fokaalse lokaliseerimisega perinataalse patoloogia tagajärg, seda tuleb eristada postnataalsete põletikuliste protsesside (meningiit, entsefaliit jne) tagajärgedest, vähemasti ajukahjustuste tagajärgedega. Hemiplegiat iseloomustab liikumishäirete levik, lihaskrambid, suurenenud kõõluste refleksid ja patoloogilised refleksid keha poolel. Kontraktuuri areng, kahjustatud jäsemete kasvu aeglustumine viib vaagna luude deformeerumiseni, kehaasendisse. Võib esineda hüperkineesi athetoosi, kõne halvenemise, kraniaalnärvide funktsiooni jms kujul.

Monoplegia on harvem patoloogiline vorm, kus liikumishäired esinevad ainult ühes osas - ülemises või madalamas.

Hyperkinetic ja atonic-astatic vormid dtsp.

Hüperkeneetilist vormi iseloomustavad närvisüsteemi kahjustused juba varases eas, kuni püramiidi radade diferentseerumise lõpuni, mis viib subkortikaalsete automatismide ülekaaluni.

Nendel juhtudel põhjustab tserebraalse paralüüsi kliiniline pilt ekstrapüramidaalsed sümptomid: lihasjäikus koos düstooniaga ja vägivaldsed liikumised treemorite kujul, atetoid, koreoloogiline hüperkinees, topeltethetoos, hemiballism jne. reeglina aeglaselt, kuid pidevalt edasi liikudes.

Atonic-astatic vorm (Forster) iseloomustab muutus lihastoonus (atoonia), samuti staatiline rikkumine (ataksia), nüstagmuse esinemine. Kliinilised ilmingud on sageli täheldatud juba vastsündinu ™ perioodil. Järgneva arengu käigus avastatakse püramiidi puudulikkuse sümptomid, kõnehäired, käitumise muutused (psühhomotoorne ärevus, emotsionaalne labiilsus, ebastabiilne tähelepanu jne). Vanematel lastel on ülekaalus staatilised häired (ja ne koordineerimine) ning täheldatakse ka vestibulaarseid häireid.

Haiguse käigus täheldatakse paranemist, mis eristab seda teistest degeneratiivsetest ja pärilikest haigustest.

Spastiline diplegia kui aju halvatus

Diplegia on ajukahjustuse vorm, mille korral on ülemise ja alumise jäseme lihaste normaalne toimimine täielikult katkenud.

Reeglina on ajukahjustus luude ja lihaskoe kasvu rikkumine ning kõrvalekalle nende normaalsest täielikust arengust aju poolkera kahjustumise tõttu. Selline kahjustus avaldub tugevalt ainult ühel küljel.

Diplegiat iseloomustavad kahjustused alumise või ülemise ääre mõlemal küljel (enamikul juhtudel mõjutavad jalad).

Spastiline diplegia on teine ​​nimi - Little'i sündroom. See patoloogia sai nimeks inglise ämmaemand Little Little, kes 1853. aastal kirjeldas vastsündinu haigust. Patoloogiat iseloomustab madalama spastilise parapareesi või tetrapareesi olemasolu, mis mõjutab peamiselt lapse jalgu.

Haigus kuulub tserebraalse halvatusrühma hulka ja on üks levinumaid vorme. Patoloogiat saab hääldada või anda veidi piinlikkust.

Põhjuseks on käte või jalgade lihaste suurenenud toon, mille tagajärjel saab käe küünarnukiga liigutada ja keha poole pöörata, rusikas on kinnitatud. Mis puudutab jalgu, siis siin on palju rohkem muresid - patsiendi alumised jäsemed on pooleldi painutatud ja nende ületamine täheldatakse kõndimisel.

Põhjused ja riskitegurid

Spastilise diplegia arengu põhjused ei erine teguritest, mis provotseerivad lapse tserebraalse paralüüsi teket.

Nende hulka kuuluvad järgmised eeldused:

1. Pärilikkus - haigetel on vähe võimalusi sünnitada terve ja täieõiguslik laps, mistõttu peaks raseduse ajal läbima nõuetekohase kontrolli ja võtma ettenähtud ravi.
2. Loote arengus loote isheemia või hüpoksia. Isheemia räägib loote aju verevarustuse häiretest, hüpoksiast - hapniku puudusest. Sellised põhjused põhjustavad ajukahjustusi, mis võivad ilmneda kõige raskema patoloogia arengus.
3. Aju ja luu- ja lihaskonna infektsiooniline kahjustus. Vastsündinu nakkushaigus (see võib esineda intrauteriinselt) viib tõsiste haiguste tekkeni meningiidi, entsefaliidi, arakhnoidiidi ja teiste kujul. Keha on selliste kahjustustega tegelemiseks liiga väike, mistõttu on sageli täheldatud komplikatsioone.
4. Mürgine tegur - tugevate ravimite kasutamine raseda naise poolt, suitsetamine ja alkohol, narkootilised ained, kokkupuude ohtlike töötingimustega - need tegurid põhjustavad loote arengule olulist kahju.
5. Füüsiline mõju - elektromagnetilise ravi kasutamine rasedatel naistel, röntgenkiirte kokkupuude, kokkupuude radioaktiivse kiirgusega on tserebraalse halvatusega lapse arengu põhjuseks.
6. Mehaanilised põhjused - sünni trauma või mehaanilised kahjustused, mis tekkisid vahetult pärast sündi.

Selle tulemusena on oht, et lapsed, kelle emad põhjustavad raseduse ajal vale elustiili, võtavad alkohoolseid jooke ja järgivad muid halbu harjumusi, läbivad loote kandmise ajal keelatud ravi.

Kuidas see elus näeb

Foto näitab spastilise diplegia iseloomulikku asendit.

Spastiline diplegia moodustab 75% kõigist tuvastatud tserebraalsest halvatusest. Võrreldes teiste vormidega on Littli sündroomile iseloomulik suur jalgade kahjustus.

Nägu ja ülakeha ei pruugi olla üldse kaasatud, käed vähemal määral. Sündroomi oluline ilming juba varases eas aitab kaasa kontraktsioonide tekkele - liigeste liigeste passiivsete liikumiste piirangud, mis mõjutavad selgesti selgroo positsiooni.

Patoloogia esilekerkinud sümptomite hulka kuuluvad alumiste jäsemete parees. Lamavas asendis on lapse jalad sirgjoonelised, kuid kui nad püüavad teda panna, hakkavad jalad painutama põlvili, viies raskuskeskme varbadesse.

Littli sündroomil on ka vaimne alaareng, kõne ja psüühika. Harvadel juhtudel diagnoositakse vokaalide parees ja heli teket.

Patsientide kontroll ja diagnostilised kriteeriumid

Littli sündroom diagnoositakse varases eas - kuni ühe aasta jooksul alates sünnist võivad arstid teha lõpliku diagnoosi. Diagnoos ise eeldab imikute väikelapse jaoks mõeldud täielikku põhjalikku uurimist.

Siin on ette nähtud aju ultrahelid, mille alusel tuvastatakse kahjustus, samuti röntgenkiirte, mis määravad ära luu kasvu hilinemise ja kontraktsiooni olemasolu.

Diagnoosi peamine roll on sobivate sümptomite tuvastamine.

• ei pea ja ei tõsta oma pead;
• ei saa ennast ümber pöörata;
• ei pööra tähelepanu eredaid objekte;
• ei saa istuda ega istuda;
• ei indekseeri ega püüa;
• ei seisnud jalgadel;
• Ärge kasutage valulikku kätt.

Vanemas eas:

• äkilised liikumised asendatakse loid ja vastupidi;
• vanemad märgivad kontrollimata lihaste kokkutõmbumist;
• laps teeb palju tarbetuid liigutusi.

Täpne diagnoos määrab:

• näitas luu kasvu aeglustumist;
• puusa kõveruse määramine;
• tuvastatud skolioosi areng;
• kontraktsiooni arengu diagnoosimine;
• väljendunud krambid.

Littli sündroomi ravi

Spastilisi diplegiaid on võimatu ravida - lihaseid saab pehmendada ja valmistada lapse sotsiaalsele elule võimalikult palju kohanemiseks.

Siin kasutavad nad enamasti üldisi füsioteraapia protseduure, mis on ette nähtud haiguse vormi ja selle kulgemise järgi.

Võimalikud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

1. Massaaž - professionaalne regulaarne massaaž parandab vereringet, mis takistab kontraktsioonide teket ja vähendab lihastoonust. See võimaldab lapsel paremini liikuda.
2. LFK - vajab meditsiinilist füüsilist kultuuri tserebraalse paralüüsi juuresolekul. Harjutused valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse füsioloogilisi võimeid. Sageli kasutatakse kaasaegseid seadmeid ja komplekse, mis võimaldavad lapsel harjutusi paremini ja kestvamalt teha ilma nende tervist kahjustamata.
3. Nõelravi - toimib retseptoritele, parandades vereringet. Nõelte sissetoomine konkreetsetesse kohtadesse takistab kontraktsioonide kiiret arengut ja osaliselt eemaldab lihastoonuse.
4. Ujumine - spetsiaalne tehnika, mis on mõeldud patoloogiliste lastega ujumisliikumiste rakendamiseks, avaldab positiivset mõju üldisele füsioloogilisele olekule.
5. Vojta-ravi on tehnika, mille on välja töötanud tšehhi neuroloog Vaclav Vojta. Selle meetodi eesmärk on taastada mootori funktsioonid, aktiveerides reflekse.
6. Adele kostüümiks on tugisüsteemi ja elastsete reguleeritavate varrastega elektrisüsteemi sokk. See ülikond võimaldab teil määrata lapse õige positsiooni, aidates kaasa lihaste "mälule".

Raviks mõeldud ravimite hulka kuuluvad nootroopide (Piracetam, Nicergolin, kofeiin ja muud ravimid) ja homöopaatiliste ravimite (Spasuprel, Verotrum, Natrium jt) kasutamine.

Uimastiravi viiakse läbi abivahendite juuresolekul intellektuaalse ja psühholoogilise arengu hilinemise vormis.

Tagajärjed ja ennetamine

Õigeaegse ravi puudumisel muutub lapse jalgadele tõstmine peaaegu võimatuks. Umbes 20% patsientidest saab iseseisvalt kõndida ja ainult pooled patsiendid kasutavad improviseeritud vahendeid kargude ja muude tugede kujul.

Ülejäänud on sunnitud olema voodipesu. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja kompleksse ravi algatamise korral on võimalik saavutada positiivne kohanemine ühiskonnas.

Sageli rõõmustavad haiged lapsed oma vanematele head jõudlust ja loomingulist tegevust.

Mis puutub ennetamisse, siis siin on vaja rõhutada ainult vajadust järgida rasedate naiste ettekirjutusi ja mitte tekitada loote arenguid emaka arengus. Selleks peaksite loobuma halbadest harjumustest, tugevatest ravimitest, ärge jätke end erinevate kiirguse kahjulike mõjude kätte.

Kui laps on sündinud, on oluline anda talle nõuetekohast hoolt, et last ei sattuks nakatumisele õhu kaudu levivate nakkustega, ning kaitsta last langemise eest.

Kui leiad kummaline käitumine, peaks ülearune võimetus või seletamatu nutt laps viivitamatult konsulteerima arstiga. Eriti kui on olemas eeldused spastilise diplegia arenguks - tegurid, mis on kindlaks tehtud raseduse ajal või vahetult pärast lapse sündi.