Pellegrini-Stied sündroom

Pellegrini-Stied'i haigus esineb põlveliigese sagedaste vigastuste või raskete vigastuste tagajärjel. Kui see juhtub, siis luukoe ülekasv, mis asendab sisemise epikondüüli kõhre. Pikka aega on patoloogia asümptomaatiline ja seda avastatakse radiograafia käigus juhuslikult.

Haiguse arengu prognoos on päritud ja enamasti on noored haiged.

Mis see on?

Pellegrini-Stied'i haigus on luu või teaduskeele patoloogiline proliferatsioon - paraatrikulaarsete kudede luustumine põlveliigese sisemise epitsondüüli piirkonnas. See esineb vigastuse või sagedase mikrotrauma tagajärjel, millel on liigenditele olulised koormused. Haigus ei põhjusta sümptomite teket pikka aega ja põhjustab seejärel põlveliigese anküloosi ja immobiliseerimist.

Põhjused

Patoloogia Pellegrini-Stied arendab inimese keha kokkupuute tagajärjel selliseid tegureid:

• päriliku eelsoodumuse olemasolu;
• raske füüsiline töö;
• spordi mängimine;
• ülekaaluline;
• alumiste jäsemete sagedane hüpotermia;
• veenilaiendite olemasolu;
• vigastuste ajalugu;
• troofilised häired;
• artriit;
• hormonaalsed häired.

Patoloogia tekkimise kõrge risk tuleneb inimese pärilikkusest.

Ühe või mitme nimetatud teguriga kokkupuude tekitab põlve keskmiste numbellide piirkonnas suurenenud luustumist. Haiguse arengus mängib suurt tähtsust pärilikkus ja haiguse esinemine ühes lähedasematest sugulastest. Selle põhjuseks on luude kasvu geneetiliselt kaasatud tunnused. Kuid isegi sel juhul vajab Pellegrini-Stied haiguse arenguks tõsist vigastust või pikaajalist mikrotrauma.

Pellegrini suletud haiguse sümptomid

Pikka aega on patoloogia asümptomaatiline. Sellisel juhul võib patsient pöörduda põlve väikese valu tõttu, mis pärast märkimisväärse koormuse või ilmastikutingimuste muutumist süveneb. Hiljem ilmnevad artropaatia sümptomid ödeemi, naha punetuse ja liigese ümber, palavik ja jäseme normaalse toimimise katkemine. Samuti võib häirida patsiendi kõndimist ja esineda limaskesta. Pika protsessiga väheneb mootori aktiivsuse maht oluliselt. Haiguse arengu lõppetappidel ei ole inimene võimeline põlveliigese liikumisi tegema ja areneb anküloos.

Kuidas diagnoositakse?

Kahtlustatakse, et Pellegrini-Stied'i haiguse areng võib olla üldine uurimine ja patsiendi heaolu uurides traumatoloog. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse röntgeniuuring mitmetes projektsioonides, kus põlveliigese piirkonnas esinevad liigsed luude kasvud on selgelt nähtavad. Kahjustuse taseme täpsemaks määramiseks kasutage magnetresonantsi ja arvutitomograafiat. Samuti on vajalik läbida täielik vereanalüüs ja määrata kaltsiumi sisaldus organismis. Endokrinoloogilise patoloogia välistamiseks on näidatud peamiste parathormoonide sisalduse testimine.

Patoloogiline ravi

Haiguse ravi Pellegrini-Stied peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama raviprotseduure, mida kasutatakse arenguprotsessi varases staadiumis. Rasketel juhtudel rakendatakse operatsiooni. Täiendava meetodina kasutatakse enne peamist ravi traditsioonilisi ravimeetodeid. Haiguse algstaadiumis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis leevendavad põletiku tunnuseid ja vähendavad valu. Samuti näitab see lihasrelaksante, kondroprotektoreid ja vitamiinikomplekse.

Kasulik on ravimtaimede kasutamine põletikuvastaste maitsetaimede eemaldamisel.

Kui mootori aktiivsuse maht väheneb, kasutatakse jäsemeid. Selle käigus eemaldatakse laiendatud luu ja muudetud kõhr eemaldatakse ja asendatakse oma keha teistest osadest võetud kõhre kudedega. Pärast operatsiooni vajab patsient pikka rehabilitatsiooniperioodi. Selleks teostatakse füsioterapeutiliste meetmete kompleks, määratakse terapeutiline massaaž ja taastav võimlemine.

Pellegrini haiguse stida ravi

PELLEGRINI SHTIIDA DISEASE (A. Pellegrini, Itaalia. Kirurg; A. Stieda, saksa kirurg, 1869–1945; sünonüüm: Stida luumurd, Stida sündroom - Pellegrini) - parraartikulaarsete kudede posttraumaatiline luustumine reieluu luude mediaalse epitsondüüli piirkonnas.

Kiil, röntgen ja haiguse patoanatoomiline pilt koos põlveliigese sääreluu tagumise sideme iseloomuliku lõhenemisega kirjeldati 1905. aastal. Pellegrini. 1908. aastal avaldas Shtida 5 sarnast tähelepanekut. Ta uskus, et radiograafi lähedal olev leeliseline vari ilmnes reieluu epitsondüüli eemaldatava murdu tagajärjel pärast suurte adduktorite rebenemise vigastust või järsku kokkutõmbumist, kuid seda hiljem ei kinnitatud.

Haigus on täheldatud mõlema soo isikutel, peamiselt 25-45-aastastel meestel. Tavaliselt areneb see pärast otsest lööki reieluu mediaalse kondüüli regiooni, vasika sunnitud eemaldamise või reie adduktorite terava koordineerimata kokkutõmbumisega. Traumaga kaasneb verejooks suure aduktorlihase kõõlusesse või sääreluu tagatise sidemesse. Verejooksu kohas aja jooksul võib tekkida sidekoe elementide periosteaalse luustumise või metaplaasia tulemusena kaltsifikatsioon või luustumine (vt.). Mikroskoopiliselt on luustumise ala õhukestest plaatidest koosnev luukoe, mille vahel on suured luuüdi ruumid.

P. peamised sümptomid. B. - jäsemete düsfunktsioon, reie reieluu keskmises raskuses valu põlveliigese ja palpatsiooni ajal, põlveliigese pikaajaline turse, selle liikuvuse piiramine ja hiljem reielihaste atroofia. Selleks, et diagnoosida röntgenuuringuid, uuritakse. 3 nädala pärast pärast trauma ilmnevad põlveliigese piirkonna radiograafilised kujutised luu varjundi kohta, mis on tüüpilisel kujul kooritud, sirp või kolmnurk - reieluu mediaalse epitsondüüli ülemises servas paralleelselt kortikaalse ainega, mis on epikondist eraldatud ereda vahega (joonis.).

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi reieluu kondiumi marginaalse murdumisega või ajukooreplaadi eraldamisega suure aduktorlihase kõõlusest. Need vigastused avastatakse vahetult pärast vigastust ja kondiilil määratakse luu fragmendi eraldamise kohale vastav defekt.

Sarnane kiil, epi-con diolusel on reieluu kondüüli, kuid ilma röntgenita ei ole haiguse märke.

Haiguse akuutses staadiumis on näidatud jäseme immobiliseerimine krohviga Longuet 2 nädalat. Hea terapeutiline toime on antud diathermia, novokaiini elektroforeesiga, Bernardi diadünaamiliste vooludega ja ultraheliga. Kaugelearenenud juhtudel on soovitatav 3–4 süstimist 15–20 ml 1% p-ra novokaiini episondile ümber kaltsineeritud ala või 3–4 päeva intervalliga novokaiiniga hüdrokortisooni. Eriti harva on pikaajalise konservatiivse ravi korral ossifikatsiooni eemaldamine ettevaatliku hemostaasiga.

Pärast operatsiooni tekib mõnel juhul eemaldatud ühe koha uus luustumine.

Prognoos on soodne, ravi viib jäsemete funktsiooni taastamiseni, mõnikord tuvastatakse radioloogiliselt kalkistumise vastupidine areng.

Haiguse ennetamine seisneb põlveliigese vigastuste õigeaegses ja täielikus ravis.

Bibliograafia: A. Korzh Heterotoopsed traumaatilised ossifikatsioonid, lk. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumaatiline cola della legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, lk. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typeshe Verletzung am unteren, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Pelleliigese Pellegrini haiguse ravi

Kahepoolne gonartroos 3. aste - kuidas ja mida ravitakse?

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Meie keha suurim liigend on põlv. See võimaldab jalal liikuda ja aitab kehakaalu säilitada ning seetõttu on see kõige vastuvõtlikum erinevate vigastuste ja haiguste suhtes. Põlveliigese haiguse kõige tavalisem põhjus on keha loomulik vananemine. Seetõttu ilmneb gonartroos kõige sagedamini eakatel.

• Miks meil see haige on?
• Kuidas ilmneb haigus erinevatel etappidel?
• Kuidas haigust diagnoositakse ja ravitakse?

Miks meil see haige on?

Siiski on ka teisi tegureid, mis mõjutavad negatiivselt põlveliigese tervist:

• Esiteks, see on igasugune kahjustus, mille tagajärjeks on traumajärgne artroos: sidemete, meniski vigastuste, puusamurdude jms purunemine. Eriti sageli esinevad sellised vigastused sportlastel.
• Teiseks on põhjused haigused, mis põhjustavad kõhre hävimist, nagu näiteks kondromatoos või artriit.
• Kolmandaks võib inimene lihtsalt olla selle haiguse suhtes geneetiliselt eelsoodumus.
• Samuti esineb gonartroosi sageli ülekaaluliste, raske veenilaiendite ja inimestega, kes võtavad teatud ravimirühma pikka aega.

Milline on see haigus?

Kahepoolne gonartroos mõjutab korraga mõlemat põlvi. Nii juhtub:

1. Vere tsirkulatsioon on häiritud väikestes luumasinates,
2. See käivitab kõhre degeneratiivse-düstroofilise protsessi, mis algab molekulaarsel tasemel,
3. Järk-järgult muutuvad kõhred vähem tihedaks ja elastseks, muutudes järk-järgult häguseks, koorides ja kattudes pragude ja õõnsustega.
4. Selle protsessi tulemus on kõhre osaline või täielik kadumine ja selle all oleva luu kokkupuude. Igasugune füüsiline aktiivsus sel juhul põhjustab raskusi, kuna see on seotud valu.

Haiguse edasine areng põhjustab liigese ümber kudede kahjustusi. Sünovium on põletik ja tekitatud vedelik kaotab oma funktsionaalsuse. Ühine kapsel pakseneb. Luude paljadel pindadel ilmuvad osteofüüdid - luu naelad, mis liiguvad üksteise külge, raskendades seda veelgi.

Veelgi enam, haiguse kujunemisega kaasnevad ka liini ümbritsevad lihased. On kontraktsioon - võimetus jalgu täielikult painutada või lahti lükata. See viib põlveliigese peaaegu täieliku liikumatuseni. Keerulistel juhtudel võib tekkida luude täielik sidumine.

Kuidas ilmneb haigus erinevatel etappidel?

Kokku on gonartroosi arengu kolm etappi:

• 1. astme haigust iseloomustab pisut liigeste ebamugavustunne ja nõrk valu pika kõndimise ja füüsilise koormuse ajal. Mõnikord võivad liigeste alad paisuda, taastudes puhata.

• Kahe astme kahepoolne gonartroos on seotud raskemate ja pikemaajaliste ilmingutega: „piinamine”, „lõhenemine”, „algav valu”, mis ilmneb pikema puhkuse ja möödumise ajal mõne aja pärast; liikumiste jäikus ja põlveliigese suuruse suurenemine.
• 3. astme haiguse puhul väljendub väljendunud kontraktsioon, liigesed deformeeruvad, jalad painuvad ja kõndimine on häiritud. Akuutne valu kaasneb patsiendiga nii liikumise kui ka puhkuse ajal, mis sageli põhjustab unehäireid. Lisaks reageerivad valulikud liigesed ilmastikutingimustele.

Kuidas haigust diagnoositakse ja ravitakse?

Gonartroosi tuvastamine ja selle astme määramine algab arstliku läbivaatusega. Siis võetakse röntgenikiirgus, mis aitab näha liigeste deformatsioone ja jälgida haiguse arengu dünaamikat. Samuti on 1–2 astme gonartroosi korral võimalik tuvastada magnetresonantstomograafiat. Diagnoosi selgitamiseks tehakse diferentsiaaldiagnoos ja täiendavad uuringud: vereanalüüs ja reumatoidfaktori tuvastamine.

Reeglina hakkavad nad gonartroosi ravima konservatiivsete meetoditega. Kuid ainult siis, kui see ei ole arenenud 2-3 kraadini, kuna sellistel etappidel on see lähenemine lihtsalt ebaefektiivne.

• Esiteks, selline ravi seisneb valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, samuti kõhreid toitvate ravimite võtmises ja luukoe tugevdamises.

• Teiseks aitab elektroforees, fonoforees hüdrokortisooniga, laser ja magnetteraapia, samuti ultraviolettkiirgus normaliseerida põlveliigese metaboolseid protsesse ja parandada kõhre toitumist. Selle tulemusena väheneb valu ja paraneb motoorne aktiivsus, mis aeglustab haiguse arengut ja takistab kontraktsioonide teket.
• Kolmandaks, lihaste tugevdamiseks ja liigeste vereringe taastamiseks on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž.

Põlve gonartroosi tõsisema arenguga ei ole ravi täielik ilma kirurgilise sekkumiseta. Tavaliselt teostatakse üks järgmistest toimingutest.

• Osteotoomia - deformatsioonide korrigeerimine ja liigeste funktsionaalsuse parandamine kunstlike luumurdude ja luu dissektsioonide abil ning sellele järgnev fikseerimine.
• Arthrodesis - ühisosa täielik immobiliseerimine toetuse taastamiseks.
• Artroplastika on uute liigesepindade modelleerimine ja padja paigutamine nende vahele, kõhre asendamine ja patsiendi koest või kunstlikest materjalidest valmistatud. Erinevalt artrodeesist võimaldab see operatsioon säilitada põlveliigeste liikuvust.

Pellegrini - Stida tõbi

Pellegrini - Stida tõbi (A. Pellegrini, itaalia. Kirurg; A. Stieda, saksa. Surgeon, 1869-1945; sünonüüm: Pellegrini sündroom - Stida, põlveliigese kaltsineeriv periartriit) on haigus, mida iseloomustab piirkonna piirkonna periartikulaarsete kudede heterotoopse luu moodustumise fookus. reieluu epikondüüli tõttu. Esimest korda kirjeldas haiguse kliinilist, radioloogilist ja patoloogilist pilti A. Pellegrini (1905), uskudes, et talle on iseloomulikud põlveliigese sääreluu sidemete sidemete loksumine. A. Shtida (1907) pidas luustumise teket reieluu epitsondüüli eemaldatava murru tagajärjel, mis oli tingitud suurte aduktorlihaste otsestest vigastustest või järsust kokkutõmbumisest. Kaasaegsed morfoloogilised ja histokeemilised uuringud on näidanud, et haigus põhineb vastureaktsioonil reaktsioonil kahjustustele.
Arvatakse, et lisaks traumale, verejooksule, nekroosile, kudede pikemaajalisele tursele on organismi individuaalne eelsoodumus selle metaplaasia tekkimisel oluline.

Haigus areneb sagedamini 25-45-aastastel meestel, peamiselt käsitsitöö või spordiga tegelevate inimeste seas. Käivitusmehhanism on tavaliselt otsene löök reieluu mediaalse epitsondüüli piirkonda, sääreluu sunnitud eemaldamine või suurte adductus-lihaste järsk koordineerimata kokkutõmbumine. Selle tulemusena tekivad suured adjuvantlihase luu ja kõõluse verejooksud puusaliigese suurte adjuvantlihaste kinnitumispaigas labürindi ja aseptilise koe nekroosini kahjustatud alal.

Pellegrini-Stied'i tõve peamiseks sümptomiks on valu, mis vastab alati luustumise asukohale, võib levida piki obturatori närvi või subkutaanse närvi supra-patelliharu sääreluu esipinnale.
1/3 patsientidest intensiivistub valu öösel ja põletab torkimist. Lisaks täheldatakse põlveliigese liikumise piiramist, nii paindumist kui ka pikendamist, mis on tavaliselt kombineeritud põlveliigese pehmete kudede turse, kohaliku hüpertermia, hüperesteesia või hüpesteesiaga ödeemi piirkonnas, samuti reie ja alumise jala lihaste atroofiat.

Varase perioodi jooksul pärast vigastust, kui kliiniline pilt on identne põlveliigese kontusiooni või moonutamisega, samuti kui see on kombineeritud sisemiste kahjustustega, on selle diagnoos raske. Kolm kuni neli nädalat pärast vigastust määravad põlveliigese radiograafid luustumise (joonis), mis näeb välja nagu staapelkiud, sirp või ebaregulaarne kuju, mis eraldub reieluu epitsondiilist valgustusajaga. Negatiivsete radioloogiliste andmetega, kuid palpeeritava luustumise juuresolekul on vaja teha röntgenikiirte jäseme sisemise või välise pöörlemisega 20 ° võrra, et vältida luustumise kihistumist reieluu kondüüli kontuuril. Teave luustumise küpsusastme kohta võib anda radionukliidi uuringu. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi reieluu mediaalse epitsondüüli eemaldatava murdumisega, mis tuvastatakse röntgenkirurgil vahetult pärast vigastust. Lisaks vastab epicondyle'i kuju ja suuruse servapuudus luu rebitud fragmendile. Samasugust röntgenkiirte pilti võib täheldada veojõu päritolu epikondüüli ümberkorraldatud protsessiga, mis on tingitud suurte adductus-lihaste, näiteks jalgpallurite korduvatest pingetest. Selle haiguse järkjärguline areng, noorem vanus, seos spordiga aitab diagnoosi selgitada.

Ravi sagedamini konservatiivne. Füsioterapeutilised meetodid on sageli ebaefektiivsed, sest ainult ajutist paranemist. Ultraheliravi kasutamine koos novokaiini lahuse või 10% naatriumkloriidi lahuse elektroforeesiga on efektiivne alles esimese kolme kuu jooksul pärast vigastust. Hüdrokortisooni ossifikatsiooni süstimine novokaiiniga annab tavaliselt püsiva positiivse efekti.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi konservatiivsete meetmete mõju puudumisel, kuid mitte varem kui 3 kuud pärast vigastust luustumise küpsusnähtude juuresolekul. Selleks määrake röntgenogrammidel tihedus, luustumise struktuur, sklerootilise serva selgus. Kasutage ka radionukliidi uuringute andmeid. Pellegrini - Stida haiguse kombinatsiooniga põlveliigese sisekahjustustega, eriti kui luustumine asub närvirakkude lähedal või siis, kui see sisestatakse liigesõõnde, ainult kirurgiline ravi. Luustumise kordumise vältimiseks pärast operatsiooni eemaldatakse hoolikalt luustumist ümbritsevad armid nad säilitavad luu metaplaasia potentsiaali. Eemaldage pehme kudede õõnsus pärast luustumise ekstsisiooni (õmmeldud kude või täitke osa nelinurkse femori keskmisest otsast). Operatsioon viiakse lõpule hoolika hemostaasiga. Esimesel 2 nädalal oli operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud lidz-elektroforees. 11/2 kuu jooksul võtavad patsiendid indometatsiini, tehes raviprotseduure ja hüdrokineesi.

Prognoos on soodne, sest õigeaegse ravi korral on jäseme funktsioon täielikult taastatud. Ennetamine seisneb põlveliigese kahjustuste ennetamises ja nende õigeaegses ravis.

Degeneratiivne kaltsineeriv periartriit - Pellegrini-Stida haigus põlveliiges

Degeneratiivne kaltsineeriv periartriit on pehmete kudede kahjustus, mis tagab põlve toimimise. Põletikulise komponendiga degeneratiivse tüübi patoloogia esineb sageli 40-aastastel naistel või 25–45-aastastel meestel. Pellegrini-Siteti haigus põlveliigese piirkonnas on nimetatud kirurgide poolt, kes seda esimest korda kirjeldasid: Itaalia arst A. Pellegrini ja saksa arst A. Stieda.

Haiguse kirjeldus

A. Pellegrini kirjeldas haigust kliinilistes ja radioloogilistes uuringutes. Tema hüpoteesi kohaselt on patoloogiline morfoloogia põlveliigese sääreluu sidemete kääritamine. A. Stida kirjeldas heterotoopsete ossifikatsioonide teket reieluu epikondüüli luumurdude eraldumise tagajärjel reielihaste vigastuse või tahtmatu järsu kokkutõmbumise tõttu.

Vene arstide sõnul on haiguse aluseks taastumisressursside moonutatud vastus vajadusele taastada kääritatud ja kahjustatud kuded heterotoopsete luu kasvajatega.

Metaplaasia tekib ka geneetilise eelsoodumuse alusel, mis on tingitud vigastustest, sisemistest verejooksudest ja koe surmast.

Patoloogiat iseloomustab heterotoopset tüüpi luukoe moodustumine, mis kasvavad periartikulaarsete pehmete kudede peamistest luukoest sõltumatult.

MCD-10 klassides M70-M79, mis ühendab “teisi pehmete kudede haigusi”, on Pellegrini-Stieda tõbi tähistatud koodiga M76.4 nimetusega “Tibial collateral bursitis”.

Haigusel on järgmised arenguvormid:

Lihtsa periartriidi tekkega on valu minimaalne, tundub mõjutatud liigeses äkiliste liigutustega. Algab kerge liikuvuse piiramine, võib-olla kerge libisemine.

Äge periartriit areneb pärast vigastust või õigeaegse ravi puudumisel.

Krooniline periartriit või "blokeeritud liigesed" areneb mitu aastat, muutuvad pöördumatud muutused pehmetes kudedes.

Pellegrini-Stida sündroomi esmased ja sekundaarsed vormid. Sekundaarne sündroom areneb teise haiguse taustal.

Kaltsiifilise periartriidi sümptomid

Olulised patoloogilised ilmingud - koekahjustused, tihendid ja sõlmed lihaskoes, valus palpatsiooni või liikumise ajal. Lihased muutuvad pingeliseks. Patoloogia sümptomid sõltuvad selle paiknemise kohast.

Pellegrini-Stida sündroomi põlveliiges iseloomustab lihaste kõõluste patoloogia, mis paikneb liigest ümbritsevatel pehmetel kudedel.

• valu põletiku kohas;
• naha turse ja punetus;
• valu palpeerimisel;
• mootori mahu piiramine
• tunnete tunnete vähenemine.

Haigus mõjutab oluliselt elukvaliteeti: tekitab valu, kannatuste tõttu ebamugavustunnet, unehäireid. Õigeaegse ravi puudumisel on töövõime ja vaba liikumise võimalus piiratud.

Sündroomi põhjused

Kõige sagedamini algab degeneratiivne düstroofiline protsess ilma nähtava põhjuseta.

Periartriidi riski suurendavad tegurid:

• vigastused spordis ja tööl;
• südameinfarkt;
• artroos;
• vaimsed häired;
• endokriinsüsteemi häired;
• neuroreflexi düsfunktsioonid;
• pikaajaline niiskus;
• vanus üle 40 aasta.

Pellegrini-Shtida sündroomi patogenees

Patoloogiliste muutuste algust iseloomustab kõõluste ja nekroosi fookuste teke periosteaalsetes lihaskoes. Väliseid ilminguid ei ole veel olemas, seetõttu jääb Pellegrini-Stiedi põlveliigese haigus sageli ilma ravita.

Haiguse progresseerumist väljendavad tõsised sümptomid, reaktiivne periartriit. Esmalt mõjutab kõõlus, seejärel mõjutab patoloogia sünoviaalseid kudesid.

Periartriidiga kaasneb tendobursiit - põlveliigese struktuuris paisuvad pehmed kuded. Kliinilised ilmingud - liikumiste märgatav piiramine, terav, pikaajaline valu.

Suunatud ravi viib patoloogiliste tunnuste kadumiseni. Vastasel juhul esineb haiguse jääknähtusi, mis viib selle kroonilisele vormile.

Füüsilise ja motoorse stressi, sagedaste vigastuste korral ägeda periartriidi taustal ei ole mõned pehmed kuded verega varustatud, jäävad vaskulariseerituks. Neil tekivad nekroosi fookused. Seejärel on kahjustatud koed kaltsineeritud, skleritud ja nendes tekib sekundaarne reaktiivne põletik.

Sündroomi diagnoos

Kaltsineeriva periartriidi sümptomaatika on sarnane paljude liigespatoloogiate ilmingutega.

Uurimine aitab tuvastada haigust:

On vaja läbida standardkatsed, konsulteerida mitme eksperdiga, teha funktsionaalseid teste. See on vajalik, et välistada sarnaste sümptomitega patoloogiad - sünoviit, artroos, artriit.

Kaltsifilise periartriidi ravi

Spetsialistid kasutavad mitme teraapia kombinatsiooni:

• konservatiivne;
• ravimid;
• füsioteraapia;
• kirurgiline.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhtudel, kui tavapärane ravi ei anna tulemusi.

Konservatiivne ravi on peamine meetod. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Haiguse progresseerumisega lisage hormoonid ja novoainiline blokaad. Raske valu korral on ette nähtud kodeiin ja intraartikulaarse steroidi süstimine.

Samaaegselt ravimitega on ette nähtud füsioteraapia, et parandada kahjustatud kudede verevarustust:

• vibro ja elektromassaaž;
• termilised protseduurid;
• muda rakendused;
• surub;
• magnetilised laserprotseduurid;
• lööklaine protseduurid;
• ultraheli;
• elektroforees.

Ravimite ja füsioteraapia kombinatsioon aitab parandada kahjustatud kudede verevarustust, tugevdada regenereerimisprotsesse.

Pellegrini-Stida tõve õigeaegne ravi taastab täielikult põlve funktsiooni. Relapside ennetamine ja haiguse üleminek kroonilisele staadiumile seisneb põlvevigastuste, füüsilise ja mootori ülekoormuse vältimises.

Pellegrini Stida tõbi

Põlveliigese vigastused toovad mõnikord kaasa Pellegrini-Stied'i haiguse või para-liigesete kudede post-traumaatilise luustumise tekkimise reie sisemise epikondüüli piirkonnas. Sündroom ilmneb luu luustumise ilmnemisel. Haigus hakkab sageli olema asümptomaatiline, mis viib hilise diagnoosimise ja ravi edasilükkamiseni ning tüsistuste tekkeni.

Pellegrini Stida tõve põhjused

Pellegrini-Stied sündroomi esineb noorte meeste puhul, kes on vanuses 25 kuni 45 aastat, kelle kutsetegevus on seotud spordi või raske füüsilise tööga. Režiimi epitsondüüli tsooni otsene mehaaniline vigastus, sääreluu järsk röövimine ja suurte aduktori reieluu lihaskiudude äkilised kontrollimatud kokkutõmbed on provotseerivaks teguriks haiguse alguses. Haigust põhjustavate patoloogiliste seisundite loetelu:

• põlve verejooks;
• periartikulaarsete kudede nekrootilised protsessid;
• pikaajaline ja suurte põlvede paisumine;
• pärilik kalduvus.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Põlveliigese haiguse iseloomulikud tunnused:

• valu luu sündroom luustumise valdkonnas;
• valu kiiritamine alumise jala esiküljele;
• piinuse tõsidus öösel;
• aktiivse paindumise ja põlve pikenemise düsfunktsioon;
• pehmete periartikulaarsete struktuuride turse;
• naha kohalik temperatuuri tõus;
• suurenenud või vähenenud tundlikkus;
• kahjustatud alumise jäseme lihaste raami atroofia.

Varasel traumajärgsel perioodil langevad kaebused kokku vigastuse või luumurdu kliinilise pildiga, mis on diagnoosimisel eksitav.

Diagnostilised meetodid

Haiguse kinnitamiseks nimetab Pellegrini-Stied lisaks ajaloos ja palpatsioonile ka röntgenuuringu meetodi. Neljandal nädalal pärast vigastust visualiseeritakse ebakorrapärase luustumise kujuga sirpri või trakside kujul. Õhuke valgustatuse kriips eraldab reieluu moodustumise. On olemas negatiivse röntgenuuringu juhtumeid, kui palpatsiooni andmed kinnitavad põlveliigese iseloomuliku tahke struktuuri olemasolu. Siis peaksite 20-kraadises asendis (välis- või sisemiselt) uuesti pildi võtma jäsemest. Eristage sündroomi puusaliigese sisemise epitsondüüli rebimisega suletud luumurruga.

Vajalik ravi

Põlveliigese kalkulaarse periartriidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Konservatiivne
  • Farmakoterapeutiline - 1% "Novocain" või valuvaigistite süstimiskäik koos "hüdrokortisooniga" luu moodustumise piirkonnas.
  • Füüsiline - ultraheliravi; elektroforees anesteetilise lahusega või 10% naatriumkloriidiga; diathermia; Bernardi diadünaamiliste hoovuste kulg.
• Kirurgiline (operatiivne) - konservatiivse ravi mõju puudumisel 3 kuu möödumisel vigastuse juhtumist. Näidustused on luustumise paiknemine närvirakkude lähedal, kasvades liigeseõõnde.

Pärast operatsiooni on kalkuleeritud struktuuri taastumise oht. Relapsi võimaluste vähendamiseks viiakse läbi põhjalik hemostaas, määratakse elektroforees Lidasaga, kursiga indometatsiin, hüdrokineesi- ja terapeutiline võimlemine. Täieliku raviga on patsiendi elu ja tervise prognoos soodne. Õigeaegne ravi aitab kaasa alumise jäseme funktsioonide absoluutsele taastamisele.

Pellegrini - Stida tõbi

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "Pellegrini - Shtida haigus" on teistes sõnaraamatutes:

Pellegrini-Stida haigus - (A. Pellegrini, kaasaegne itaalia. Kirurg: A. Stieda, 1869 1945, saksa kirurg), vt Pellegrini Stida sündroom... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Pellegrini-Stied sündroom - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini Stida tõbi) pehme koe kaltsfikatsioon reieluu sisemise kondüüli piirkonnas, mis areneb pärast selle piirkonna trauma, mis ilmneb põlveliigese turse ja valu selles......... Suur meditsiiniline sõnastik

Ligandid - I Ligandid (ligamenta) kiulised plaadid või kiud, mis ühendavad luud üksteisega (kiudsed liigesed, sündesmosed) ja moodustavad osa liigeste tugevdusaparaadist. C. mis paiknevad liigeste (liigeste) ümber kiulises liigesemembraanis...... meditsiiniline entsüklopeedia

Pellegrini - Stida sündroom - (A. Pellegrini; A. Stieda: sün. Pellegrini Stida haigus) pehme koe kaltsfikatsioon reieluu sisemise kondüüli piirkonnas, mis areneb pärast selle piirkonna trauma, mis ilmneb põlveliigese turse ja valu selles...... Encyclopedia

Pelleliigese Pellegrini haiguse ravi

Kõige täiuslikumad vastused küsimustele: "Pellegrini haigus Stida põlveliigese ravi".

Pellegrini - Stida tõbi

Thu, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Katenov Valenti...

Viimati nähtud: 1 nädal 2 päeva tagasi

Registreeritud: 22. märts 2008 - 22:15

Pellegrini tõbi - Stida

Seda haigust iseloomustab põlveliigese erinevates kohtades valu, põlveliigese perioodiline blokaad, millega kaasnevad püsivad, korduvad efusioonid (põlveliigese vahelduv dropsy).

Sageli tunnevad patsiendid liigese hiire ülemise, külgsuunalise väände korral. Kaltsineerumise ajal on liigeslik hiir röntgenkuva juures selgelt nähtav, mis teeb diagnoosi lihtsamaks. On vaja eristada sesamoidluu gastrocnemius lihase (fabella) peast liigese hiirest.

Pellegrini-Stied'i haigus avaldub pehmete kudede kaltsineerimisel reieluu sisemise kondüüli piirkonnas, mis on radioloogiliselt täheldatud mitmesuguste varjude kujul. Haiguse kliiniline pilt on üsna ebaselge. Pärast vigastust tekib valu, sageli liigese sisemusest. Paindlikkus on piiratud. Palpatsioon määrab valu punktid reie sisemise epitsondüüli piirkonnas, mis ületab ühise ruumi taseme. Põlveliigese näo röntgenil leitakse luu vari väikese poolkuule või kronsteini kujul, mis paikneb tüüpilisel kohal reieluu sisemise kondüüli ülemises servas, paralleelselt oma koore kihiga, mis on eraldatud sellest ereda vahega. See luupiirkond ei ole koore kihi pealiskaudse plaadi fragment, vaid suurte aduktori reie lihaste kõõluses kääritamine või isegi luustumine. Põlveliigese tsüst-menisk võib paikneda nii sise- kui ka välises menüüs. Viimast täheldatakse sagedamini. Omaduseks on valu piki vastavat liigendruumi, mida raskendab liikumine ja koormus. Siin on mõnikord nähtav turse, mille suurus võib erineda.

Laupäev, 02/28/2012 - 17:59

# 2 Katenov Valenti...

Viimati nähtud: 1 nädal 2 päeva tagasi

Registreeritud: 22. märts 2008 - 22:15

Sündroom Stieda-Pellegrini, Stieda murtus, fractura Stieda, morf Pellegrini-Stieda, mündi Kohler-Pellegrini-Stieda.

Pellegrini-Stieda sündroom on paratartikulaarsete kudede post-traumaatiline luustumine, mis esineb reieluu sisemise kondüüli piirkonnas. Haigust täheldatakse tavaliselt noortel meestel, kellel on põlveliigese traumaatiline vigastus. Kahju võib olla kerge või raske, otsene või kaudne. Pärast akuutsete kahjustuste sümptomite kadumist võib esineda paranemise periood, kuid põlveliigese täielik taastumine ei toimu - põlveliigese pikendamine on piiratud. Mõnikord on sisemise kondüüli kohal tunda valulikku kõvastumist.

Pellegrini - Stida haigus (A. Pellegrini, itaalia. Kirurg; A. Stieda, saksa. Kirurg, 1869-1945; sünonüüm: Pellegrini sündroom - Stida, põlveliigese kaltsineeriv periartriit) - haigus, mida iseloomustab heterotoopse luu moodustumise fookused naha periartikulaarsetes kudedes reieluu epikondüüli tõttu. Esimest korda kirjeldas haiguse kliinilist, radioloogilist ja patoloogilist pilti A. Pellegrini (1905), uskudes, et talle on iseloomulikud põlveliigese sääreluu sidemete sidemete loksumine. A. Shtida (1907) pidas luustumise teket reieluu epitsondüüli eemaldatava murru tagajärjel, mis oli tingitud suurte aduktorlihaste otsestest vigastustest või järsust kokkutõmbumisest. Kaasaegsed morfoloogilised ja histokeemilised uuringud on näidanud, et haigus põhineb vastureaktsioonil reaktsioonil kahjustustele. Arvatakse, et lisaks traumale, verejooksule, nekroosile, kudede pikemaajalisele tursele on organismi individuaalne eelsoodumus selle metaplaasia tekkimisel oluline.
Haigus areneb sagedamini 25–45-aastastel meestel, peamiselt füüsilise töö või spordiga tegelevate inimeste seas. Käivitusmehhanism on tavaliselt otsene löök reieluu mediaalse epitsondüüli piirkonda, sääreluu sunnitud eemaldamine või suurte adductus-lihaste järsk koordineerimata kokkutõmbumine. Selle tulemusena tekivad suured adjuvantlihase luu ja kõõluse verejooksud puusaliigese suurte adjuvantlihaste kinnitumispaigas labürindi ja aseptilise koe nekroosini kahjustatud alal.
Pellegrini-Stied'i tõve peamiseks sümptomiks on valu, mis vastab alati luustumise asukohale, võib levida piki obturatori närvi või subkutaanse närvi supra-patelliharu sääreluu esipinnale. 1/3 patsientidest intensiivistub valu öösel ja põletab torkimist. Lisaks täheldatakse põlveliigese liikumise piiramist, nii paindumist kui ka pikendamist, mis on tavaliselt kombineeritud põlveliigese pehmete kudede turse, kohaliku hüpertermia, hüperesteesia või hüpesteesiaga ödeemi piirkonnas, samuti reie ja alumise jala lihaste atroofiat.
Varase perioodi jooksul pärast vigastust, kui kliiniline pilt on identne põlveliigese kontusiooni või moonutamisega, samuti kui see on kombineeritud sisemiste kahjustustega, on selle diagnoos raske. 3-4 nädalat pärast vigastust määravad põlveliigese radiograafid luustumise (joonis.), Millel on sulgude, sirpide või ebakorrapärase kujuga vorm, mis eraldub reieluu epitsondiilist valgustusajaga. Negatiivsete radioloogiliste andmetega, kuid palpeeritava luustumise juuresolekul on vaja teha röntgenikiirte jäseme sisemise või välise pöörlemisega 20 ° võrra, et vältida luustumise kihistumist reieluu kondüüli kontuuril. Teave luustumise küpsusastme kohta võib anda radionukliidi uuringu. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi reieluu mediaalse epitsondüüli eemaldatava murdumisega, mis tuvastatakse röntgenkirurgil vahetult pärast vigastust. Lisaks vastab epicondyle'i kuju ja suuruse servapuudus luu rebitud fragmendile. Samasugust röntgenkiirte pilti võib täheldada veojõu päritolu epikondüüli ümberkorraldatud protsessiga, mis on tingitud suurte adductus-lihaste, näiteks jalgpallurite korduvatest pingetest. Selle haiguse järkjärguline areng, noorem vanus, seos spordiga aitab diagnoosi selgitada.

Pellegrini tõbi - Stida

Seda haigust iseloomustab põlveliigese erinevates kohtades valu, põlveliigese perioodiline blokaad, millega kaasnevad püsivad, korduvad efusioonid (põlveliigese vahelduv dropsy).

Sageli tunnevad patsiendid liigese hiire ülemise, külgsuunalise väände korral. Kaltsineerumise ajal on liigeslik hiir röntgenkuva juures selgelt nähtav, mis teeb diagnoosi lihtsamaks. On vaja eristada sesamoidluu gastrocnemius lihase (fabella) peast liigese hiirest.

Pellegrini-Stied'i haigus avaldub pehmete kudede kaltsineerimisel reieluu sisemise kondüüli piirkonnas, mis on radioloogiliselt täheldatud mitmesuguste varjude kujul. Haiguse kliiniline pilt on üsna ebaselge. Pärast vigastust tekib valu, sageli liigese sisemusest. Paindlikkus on piiratud. Palpatsioon määrab valu punktid reie sisemise epitsondüüli piirkonnas, mis ületab ühise ruumi taseme. Põlveliigese näo röntgenil leitakse luu vari väikese poolkuule või kronsteini kujul, mis paikneb tüüpilisel kohal reieluu sisemise kondüüli ülemises servas, paralleelselt oma koore kihiga, mis on eraldatud sellest ereda vahega. See luupiirkond ei ole koore kihi pealiskaudse plaadi fragment, vaid suurte aduktori reie lihaste kõõluses kääritamine või isegi luustumine. Põlveliigese tsüst-menisk võib paikneda nii sise- kui ka välises menüüs. Viimast täheldatakse sagedamini. Omaduseks on valu piki vastavat liigendruumi, mida raskendab liikumine ja koormus. Siin on mõnikord nähtav turse, mille suurus võib erineda.

Pellegrini - Stida tõbi

Pellegrini-Shtida tõbi: reieluukaela (või paraatikulaarsete kudede) traumajärgne kaltsfikatsioon reieluu mediaalse kondüüli kõrval. Üks väidetavatest kahjustusmehhanismidest on Stida luumurd (mediaalse tagatise sideme avulsioonikahjustus ja reieluu mediaalne kondül). Kaltsineerimine toimub tavaliselt mitu nädalat pärast esialgset vigastust.

Kliinilised ilmingud Enamikul patsientidest on see põlveliigese keskmises osas asümptomaatiline või kerge hellusega.

Radioloogilised andmed Kaltsineerimine reieluu mediaalse kondüüli piirkonnas, tavaliselt lineaarse kujuga.

Hõõrdekriisi diferentsiaalne diagnoos reaktiivses artriidis

Ajaloolised andmed Seda kirjeldas esmakordselt Itaalia kirurg Augusto Pelligrini 1905. aastal. 1908. aastal avaldas saksa kirurg viis sarnast tähelepanekut.