Kuidas ravida Schinzi tõbe, deformeerides laste kontsad

Aastal 1907 kirjeldas Rootsi ortopeedi Haglund, kes on oma meditsiinipraktikas noorukitel seletamatuid kanna luu deformatsioone, kõigepealt kirjeldanud neid "epifüüsi murretena". Veidi hiljem, 1922. aastal, asendas teine ​​rootsi arst Shinz mõiste “luumurd” kalkunõli tubofostiidi, osteokondropaatilise protsessi, mis esines kalkuniku apofüüsil, apofüüsiga. Sellest ajast alates on ortopeedias nagu Shinzi tõbi (või Haglund-Shinzi tõbi) tuntud kanna osteokondropaatia.

Schinzi tõbi lastel - mis see on?

Osteokondropaatiat nimetatakse aseptiliseks nekroosiks rakulises luus - selles ei esine põletikulisi nakkuslikke protsesse, luu struktuuride nõrgenemine, surm ja hävimine. Luu muudab oma kuju, kaotab oma tugevuse, mistõttu tekivad selles kõige vähem minimaalsetest jõupingutustest tingitud mikromurrud.

Kannale rakendatuna on see nähtus täheldatud apofüüsis, st tuberkulis, millele on liidetud lihaste kõõlus. Haigus mõjutab tavaliselt luu ühel jalal. See on tingitud kahjustatud (vigastuste, kaasasündinud haiguste ja muude, mõnikord seletamatute põhjuste) vereringe süü tõttu.

Schinzi tõve põhjused

Osteokondropaatia patogeneesi aluseks on osteodüstroofia, kui metaboolse seisundi halvenemise tõttu hakkavad kondid saama vähem olulisi ehituselemente ja neis toimub struktuurne muutus:

  • resorptsioon (osteoporoosi hävimine);
  • luu tsoonide taastamine (nn Loozer-tsoonid);
  • piirkondade vaheliste vaheseinte esinemine;
  • kaltsiumisoolade sadestumine luus.

Osteodüstroofial võib olla palju põhjuseid:

  • halb toitumine (sõna "halb" tähendab osteogeneesiga seotud mikroelementide, vitamiinide ja aminohapete toitumispuudulikkust);
  • seedetrakti haigused;
  • endokriinsüsteemi häired (hüperparatüreoidism ja türeotoksikoos);
  • angiopaatia;
  • jade;
  • krooniline, sageli professionaalne mürgistus;
  • troofilised häired;
  • avitaminosis (näiteks C-vitamiini puudumine viib kollageeni puudumiseni luus);
  • hüpervitaminoos (eriti A-vitamiini liigtarbimine, mis viib hüperostoosini).

Schinzi tõve etioloogias, mis on kõige sagedamini diagnoositud lastel ja noorukitel vanuses 7-15, domineerivad järgmised põhjused:

  • kalkulaadi igapäevased mikrotraumad spordikoolituse ajal (tähelepanekute kohaselt on enamik haigestunud inimesi aktiivselt spordiga seotud);
  • suured koormused, mis on tingitud pikast jooksust või hüppamisest, kukkumistest pahkluu ja kontsade kõõlustest;
  • vereringehäired;
  • luustumise tuumade tekke aeglustumine kasvu ajal;
  • geneetiline eelsoodumus.

Schinzi tõve sümptomid

Patoloogia määrab välised ja radioloogilised tunnused.

Välised kliinilised sümptomid

Haigusele on iseloomulik nii astmeline kui äge algus.

  • Kreeni tagakülg võib hakata natuke valutama, eriti kõndides, kui toetate valulikku jalga pinnal.
  • Mägede kaldumine ja kokkupuude kinga seljaga on valusad, nahale ilmuvad jäljed jalatsitest.
  • Liikumise valud suurenevad iga päev.
  • Teismeline püüab mitte astuda kannale, liigutades raskuse kaalu jala esi- või külgpindadele.
  • Ägeda alguse korral esineb väljendunud valu sündroom, mille puhul ei ole võimalik tugineda valusale jalale ja luuduse välimusele. Jalgade painutamisel või sirgestamisel võib mäe piirkonnas esineda ka valu.
  • Kalkulaadi kand paisub ja suureneb, naha pealispind muutub punaseks. Märkimisväärne erinevus tervisliku ja valuliku kanna vahel.

Sõrme osteokondropaatia tundlikkus võib olla väga pikk ja püsiv. Haigestumise rünnakud võivad piinata patsienti mitu aastat. Aga ühel päeval võivad valud peatuda ja kõik, mis haigusele meelde tuletab, on suurenenud kalkunihm.

Pildil: see näeb välja nagu Shelsi tõbi.

Röntgenimärgid

Normaalsel kalkulaarse tuberkulli homogeensel (homogeensel) struktuuril peab olema kolm või neli ossifikatsiooni tuuma, mis on eraldatud kõhre kihtidega. Südamiku ja kalkulaatori mugula kontuurid võivad olla ebaühtlased.

Shinzi tõve korral muutub pilt:

  • küngas omandab heterogeense täpilise struktuuri;
  • luudes määratakse sekvestreeritud fookused, millel on resorptsioon ja sooladelt laigud;
  • luumurdude võimalikud nihked;
  • Apophysis hakkab kalkulaadist eralduma ja nende vahel tekib lõhe;
  • Kalkunõuged on sageli ka intensiivselt mineraliseerunud ja sellel tekivad mitmed soolahoiuste piirkonnad.

Röntgenikiirusel näitavad mustad nooled lõhet apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Haglundi tõve - Shinzi - diagnoosimisel on oluline mitte võtta teisi sarnaste sümptomitega patoloogiaid: achillobursitis, luu tuberkuloos, kasvaja, osteomüeliit, periostiit.

Kalkaneeli osteokondropaatia ravi

Ravi on konservatiivsem:

  • Ägenemise ajal lõpetavad nad spordi harjutamise ja moodustavad kreeni säästva režiimi: kreeni immobiliseerimine viiakse läbi spetsiaalse kipsplaadi või klambri abil, mis kinnitab jala paindunud asendisse.
  • Haige laps on ette nähtud kandma ortopeedilisi kingi, millel on eemaldatavad sisetallad, mis toetavad jalgade kaare ja laiendatud kand.
  • Füsioteraapiale määratud.

Pildil: kipsplaadid kand.

Füsioteraapia ravi

Schinzi tõbi põhjustab pikka aega kestnud valu ja soolasisalduse tõttu palju probleeme. Noh osutus sellel haigusel:

  • meditsiiniline elektroforees (koos novokaiini, hüdrokortisooni, analgeeni, pürogeense, vitamiinidega gr. B);
  • lööklaine ravi (lööklaine ravi);
  • diathermiline või mikrolaine;
  • kuumtöötlus kuumutatud osotseriidi või parafiiniga.

Kirurgiline ravi

  • Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tõsiste deformatsioonide korral: kõik luu- ja kõhre kasvajad eemaldatakse;
  • teostada künkakujulist künnise resektsiooni;
  • mõnikord (tugeva valu korral) kasutatakse närvi ekstsisiooni (neurotomiat), mis innustab kreeni piirkonda, kuid see meetod on ebasoovitav ning diabeetikutele ja neuropaatia all kannatavatele inimestele on üldiselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab kanna tundlikkuse kadu.

Schinzi tõve ravi kodus

Valulike ägenemiste korral võib kanna pinda hõõruda diklofenaki, indometatsiini, ibuprofeeni, fastum-geeli, hõbedase salvi baasil.

Hästi leevendada kanna valu:

  • sooja merevee vannid, kus on männivardad või eukalüpt;
  • Dimexide'i soojendav kompressioon, mis on veega lahjendatud;
  • surub apteeki sapist.

Vereringe paranemine

  • Et parandada vereringet kontsadesse, tuleb neid igapäevaselt hõõruda ja sõtkuda, muutes jalgade kaared moodustavate lihaste massaaži.
  • Suurendab massaaži kasutamist salvide (viprosal, apisartron, hepariin) kasutamisel.
  • Samuti on hea kasutada nõelamassaaži.

Füsioteraapia

Harjutusravi Schinzi tõvega aitab aeglustada osteokondropaatiat, kuna liikumine võib parandada luude toitumist, vältida aseptilist nekroosi.

Siiski on vaja valida harjutusi ilma suurte koormusteta kanna külge ja ägenemiste ajal tuleb koormus täielikult kõrvaldada. Seetõttu on soovitatav selle perioodi jooksul harjutusi istuda (lamades) põrandal või istudes toolil, kandes kreeni koormust.

  • Istub toolil, libiseb jalg, painutab ja sirutab jalga.
  • Tõsta ja alandada sõrme, samal ajal ärge tõstke oma kontsad põrandast maha.
  • Pigista ja varjata oma varbad.
  • Istuvas asendis seisame tipusõidul ja langeme.
  • Pöördudes pahkluu külge, pöörake pahkluu.

Schinzi tõve prognoos lastel

Haiguse prognoos lapsepõlves on soodne ja nõuetekohase ravi korral on võimalik kalkuniku täielik taastamine. Haigus võib isegi kasvuperioodi lõppedes iseseisvalt ära minna, kuid selle taga võib see jälgi jätta.

Nende tagajärgede vältimiseks on vaja eemaldada lapse suured koormused ja alustada ravi teraapiaga õigel ajal ning õige, hooldava arsti juhendamisel, mitte tema kodumeetoditega. Vastasel juhul jääb lapse kreeni kuju deformatsioon eluks ja ta peab kandma ortopeedilisi kingi.

Sphincini tõve radiograafilised märgid

Halungda-Shinzi tõbi

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Schinzi tõbi või kalkulaarse mugula osteokondropaatia on vähetuntud haigus, kuid see ei tähenda üldse, et seda on harva leitud. Vastupidi, see patoloogia on laialt levinud, eriti 10-16-aastaste laste seas.

Esmakordselt kirjeldas Haglund 1907. aastal kannaapofüüsi osteokondropaatiat ja seejärel 1922. aastal Shinzi kui kalkunipuu mugulate aseptilist nekroosi. Seetõttu on mõnes kirjanduses nimetatud haigus tuntud ka kui Haglund-Shinzi tõbi.

Nagu juba mainitud, esineb patoloogiat peamiselt lastel, täiskasvanutel diagnoositakse üksikjuhtudel. Sageli on haiged tüdrukud vanuses 12-16 aastat.

Schinzi tõbi lastel - mis on selle olemus

Kalkun on inimese jala suurim luu. Struktuuri järgi omistatakse see anatoomiline struktuur spoonilistele luudele. Jalgsi see osa, mis kõndides, jooksmisel, hüppamisel ja muudel inimtegevustel on tohutu surve all. Kalkulaator osaleb mitme liigese moodustamisel korraga, sellele on lisatud suur hulk olulisi sidemeid ja kõõluseid.

Seljapinnal on kalkulaatoril väljaulatuv osa, mida nimetatakse kaltsineeritavaks mugulaks ja mida mõjutab Schinzi tõve areng lastel. Achilleuse kõõlus ja istmikurihm on kinnitatud kreeni - anatoomiliste struktuuride, mis on liikumise ajal pidevalt pingul, külge.

Mõne teguri negatiivse mõju tõttu tekib kanna apofüüs (küngas) aseptiline nekroos. Reeglina on provotseeriv sündmus selle jalaosa püsiv ja liigne koormus.

Sellise ülekoormuse ja ka mõnede geneetiliste, metaboolsete ja muude põhjuste tõttu ei saa kalkuniku apofüüsi verevooluga vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid, mis põhjustab luukoe nekroosi. See seisund halvendab veelgi selle tsooni vaskulaarse tooni rikkumist, mis peaaegu alati kaasneb osteokondropaatia arenguga. Nekroos on looduses aseptiline, st luukoe hävitatakse ilma põletiku ja nakkusetekitajate osaluseta.

Skeemiliselt on võimalik eristada Schinzi tõve arengu mitmeid etappe

  • Nekroos. Kalkaneeli luukoe osa häiritud verevoolu tõttu ilmub ülekoormuse taustal asofeerilise hävitamise fookus.
  • Depressiivse luumurdu teke. Luukoe hävitatud osa ei suuda taluda sama koormust ja surutakse luudesse mulje kandva luumurdi tekkega.
  • Apofüüsi killustatus. Luukoe surnud osa hakkab lagunema eraldi osadeks.
  • Nekrootiliste masside resorptsioon. Immuunsüsteemi rakud tungivad kahjustatud luu sisse ja järk-järgult “lahustavad” surnud luukoe.
  • Paranemine. See on selle haiguse arengu viimane osa, mille jooksul asjassepuutuv apofüüs asendatakse sidekudega, mille asemel moodustub uus ja terve luu.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Tõeline põhjus, miks laps Schinzi tõbi areneb, ei ole veel kindlaks tehtud, kuid selle patoloogia riskitegurid on teada:

  • alaliste jäsemete lihaste ja sidemete pidev või sagedane stress;
  • tehes mõned spordid, mis hõlmavad jalgade suuremat koormust (näiteks kergejõustik);
  • geneetiline eelsoodumus osteokondropaatia arengule;
  • endokriinsed haigused ja ainevahetushäired;
  • alumiste jäsemete veresoonte patoloogia;
  • uue luukoe moodustumise rikkumine;
  • kaltsiumi-fosfori metabolismi patoloogia;
  • alumiste jäsemete neuro-trofilised häired, näiteks diabeedi korral.

Haiguse sümptomid

Üldjuhul areneb haigus lapse puberteedi perioodil, kuid võib tekkida ka varases eas. Sellisel juhul võib haiguse algus olla nii äge kui ka peaaegu tundmatu, kusjuures sümptomid järk-järgult suurenevad. Valu on tunda kalkulaarse kanna piirkonnas, toimub pärast füüsilist pingutust Pärast puhkust nõrgenevad valusad tunded märkimisväärselt.

Achilleuse kõõluse kalkulaatorile kinnitamise kohas on mõnel patsiendil kerge paistetus, kuid põletikulise protsessi iseloomulikke sümptomeid (punetus, piinav valu, distantseerimise tunne) ei täheldata.

See on oluline! Schinzi tõve kreeni iseloomulik tunnus on ebamugavustunne ja valu inimese püstises asendis kohe pärast jalgsi või mõne minuti möödumist, samal ajal kui valu ei tekita öösel ja puhkeperioodil.

Patoloogia võib olla erineva raskusastmega. Mõned väikesed patsiendid peaaegu ei märka ebamugavust, mis on ilmnenud ja viib tavapärase eluviisi. Teiste jaoks on valu nii väljendunud, et kannade liikumine on täielikult välistatud. Nad käivad ja toetuvad jalgade esiküljele või küljele. Mõned hõlbustavad motoorset aktiivsust, kasutades täiendavat tuge (roos, kargud).

Haiguse välistest tunnustest võib märkida:

  • Achilleuse kõõluse kinnituspiirkonna intensiivne punetus kand;
  • suurenenud naha tundlikkus kahjustatud piirkonnas;
  • ei ole valu kalkulaadi apofüüsi palpeerimisel;
  • mõõdukalt väljendunud jalgade lihaste atroofia;
  • raskusi jalgade painutamisel ja painutamisel pahkluu poolt valu tõttu.

Diagnostilised meetodid

Selle lokaliseerimise osteokondropaatia diagnoosi saab määrata ortopeediline arst eespool kirjeldatud iseloomulike kaebuste ja objektiivse uurimise andmete põhjal, samuti võetakse arvesse anamneesi andmeid ja tuvastatud patoloogilisi riskitegureid ning röntgen aitab diagnoosi õigsust kinnitada.

Röntgenifoto, mis on tehtud külgsuunas. Röntgenipiltidel pitseerige kalkunõli apofüüs, laiendades lõhet apofüüsi ja kalkulaadi vahel, kreeni luustumise tuumade täpilise struktuuri, künga killustumist, selle ümberkorraldamist - uue luustiku uue kerma aine moodustumist.

Raske diagnoosi korral võib osutuda vajalikuks arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks on vaja esmajoones selliseid haigusi nagu kalkulaarne bursiit, periostiit, osteomüeliit, luude tuberkuloos, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, ägedad põletikulised protsessid.

Ravi

Kuidas ravida Schinzi tõbe ja kas teil on üldse vaja ravi? Reeglina ei ole enamikul juhtudel vaja erilisi terapeutilisi meetmeid, vaid piisab, kui vabaneda teadaolevatest patoloogilistest riskiteguritest ja jälgida haiguse ägenemise ajal teatud piiranguid füüsilises aktiivsuses. Aga kui patoloogiaga kaasneb pidev valu, siis on ravi vajalik. See võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Haiguse ägenemisel kõrvaldatakse kõigepealt kõik füüsiline koormus haige jalgadele ja määratakse täielik puhkus. Selleks võib kasutada ka alajäsemele spetsiaalseid sidemeid või sidemeid.

Patsiendi päästmiseks hirmutavatest valu ravimitest on ette nähtud (kuid ainult ägenemise ajaks). Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Paratsetamooli ja ibuprofeeni peetakse selle rühma kõige ohutumaks lastele. Üle 14-aastastel lastel võib arsti ütluste kohaselt kasutada teisi selle grupi ravimeid - diklofenaki, nimesuliidi, naprokseeni, ketoprofeeni.

Kompleksis määrati täiendavalt ravimeid mikrotsirkulatsiooni, vitamiinide (eriti B-grupi) parandamiseks. Kohapeal kasutatavad valuvaigistid, suruvad koos Dimexidum'iga, kodu-abivahendid valu tekitamiseks verevalumitega (näiteks kompress koos mee ja kapsa lehtedega).

Kohustuslik raviprotseduur füsioteraapia ja massaaž. Sellistel protseduuridel on suurepärane põletikuvastane, valuvaigistav ja taastav toime:

  • ultraheli hüdrokortisooni salviga;
  • elektroforees lidokaiiniga, pürogeense, lidasoy;
  • osotseriit ja parafiinivannid;
  • lööklaine ravi;
  • magnetravi;
  • sooja vannid eeterlike õlide ja taimsete infusioonidega, mida saab teha isegi kodus.

Täiendav konservatiivne ravi võib olla lapse folk õiguskaitsevahendite, füsioteraapia jaoks ohutu. Pärast ägeda valu kõrvaldamist on vaja kasutada ainult neid ravimeetodeid. Igal juhul tuleks individuaalselt valida harjutuste kogum.

Patsiendi ägenemiste perioodide vahele valitakse individuaalsed ortopeedilised sisetallad või spetsiaalsed kanded kandel, piiratakse treeningut ja mõnel juhul isegi keelustatakse kuni haiguse möödumiseni.

Mõnedel väga harvadel juhtudel, kui haigus ei ole konservatiivseks raviks sobiv, võib arst soovitada kirurgilist ravi, mis peaks vabastama patsiendi Schinzi tõve peamistest sümptomitest - kanna valu. Selleks teostatakse subkutaanse ja sääreluu närvi neurotoomia. Oluline on teada, et sellisel operatsioonil on pöördumatu kõrvaltoime - naha tundlikkuse vähenemine kanna piirkonnas, mistõttu tuleb see teha rangelt vastavalt näidustustele.

Prognoos

Peaaegu kõik ravivad arstid annavad lapsele soodsa prognoosi Schinzi tõve kohta. Reeglina kaovad kõik sümptomid (isegi ilma eriravita) 1,5-2 aastat ja haigus lahendab end ilma igasuguste tagajärgedeta. Mõningatel juhtudel võivad patoloogilised sümptomid püsida kuni kasvu ja jalgade moodustumise protsessi lõpuni, kuid siis ka ilma jälgedeta. Sel juhul ei ole täheldatud alajäsemete jäänud deformatsioone ega düsfunktsioone.

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viidates.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

Kalkulaadi mägi ja apofüüsi osteokondropaatia

Haglund kirjeldas kõigepealt 1907. aastal kalkunuse mäe ja apofüüsi osteokondropaatiat. See haigus esineb peamiselt tüdrukutel 12-15 aastat. Üks või mõlemad jäsemed mõjutavad patoloogilist protsessi.

Haigusele on iseloomulik aseptilise luukoe aseptilise nekroosi esinemine, mis on suurenenud mehaanilise stressi mõjul.

Kõige sagedamini esineb lastel osteokondropaatia. Tavaliselt on haigus healoomuline ja praktiliselt ei mõjuta liigeste funktsiooni ega inimese üldist seisundit.

Sageli läheb see haigus ilma ravita, kui on tõendeid haiguse kohta, mis on jäänud üle, jääb ainult deformeeruv artroos.

Haiguse patogenees

Haiguse patogeneesi ei ole täielikult teada. Arvatakse, et kalkulaadi osteokondropaatia on tingitud kohalikest vereringehäiretest, mis põhjustavad ümbritsevate kudede toitumise vähenemise, mis on haiguse arengu alguspunkt.

Haigus on viis etappi:

  • aseptiline nekroos (nekroos);
  • luumurd ja osaline killustatus;
  • surnud luukoe resorptsioon;
  • hüvitamine (taastamine);
  • põletik või osteoartriidi deformeerumine ilma ravita.

Patoloogia põhjused

Uurijad väidavad, et sellised patogeensed tegurid nagu mikro vigastused, suurenenud stress (jooksmine, hüppamine), küünarliigese külge kinnitatud lihaste kõõluste pinged, endokriinsed, vaskulaarsed ja neutrofiilsed tegurid põhjustavad kalkulaadi osteokondropaatiat.

Diagnostilised meetodid

Haiguse tunnusjooneks on see, et kalkulaarse mugula piirkonna valu esineb ainult siis, kui see on koormatud või surve all, ja valu ei ole puhata.

See omadus võimaldab seda haigust eristada buriidist, periostiitist, osteomüeliidist, luu tuberkuloosist ja pahaloomulistest kasvajatest.

Kalkulaadi tuberkuloosi korral esineb turset ilma punetuse või muude põletikunähudeta.

Enamik patsiente täheldas naha atroofia ilmnemist, mõõdukat pehmete kudede paistetust, naha suurenenud tundlikkust jalgade talupinnal kanna luus. Sageli on jalgade lihased atrofeeritud.

Röntgenkiirte uuring määrab kalkuniku apofüüsi kahjustuste olemasolu, mis ilmneb luu struktuuri ja kortikaalse aine vabanemisest apofüüsi all.

Patoloogia jaoks on iseloomulik tunnuseks surnud naha nahapiirkondade varjud, mis on nihkunud küljele, samuti luu pinna kontuuri ebatasasused väljenduvad tervetel jalgadel rohkem kui tavaliselt.

Millised ravi on olemas?

Selle patoloogia konservatiivne ravi ei ole alati tõhus. Aga siiski on parem alustada temast.

Ägeda valu puhul on ette nähtud puhkus, immobiliseerimine toimub krohviga. Anesteesia korral lõigatakse kandepinna pehme kude novokaiiniga.

Teostatakse füsioterapeutilisi protseduure: novokaiini elektroforees analgiini, mikrolaineravi, osotseriidirakenduste, kompresside, vannidega.

Määrake sellised ravimid nagu pürogeensed, Brufen, B-vitamiinid.

Operatsioon

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega kasutati sääreluu ja nahaaluse närvi kirurgilist lõikumist ja harusid, mis lähevad kreeni.

See võimaldab patsiendil vabaneda talumatust valu, samuti annab võimaluse koormata kaela luude kõndimisel ilma hirmuta.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Järeldused

Õigeaegse ja nõuetekohase töötlemise korral taastatakse kalkulaatori struktuur ja kuju täielikult.

Kui te ei tuvasta haigust õigeaegselt või kasutate irratsionaalseid ravimeetodeid, jääb kalkuniku mugulate suurenemine ja deformatsioon igaveseks, mis muudab tavaliste kingade kandmise raskeks. Seda probleemi saab lahendada spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmisel.

Video: suu deformatsiooni kirurgiline korrigeerimine

Paljude jalgade haiguste tõttu võib jalg olla kahjustatud. Kirurgilise sekkumise videosalvestamisel, et patsiendil patoloogiast pääseda.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi (kalkulaarse mugula osteokondropaatia, Haglund-Schinzi tõbi) - kaltsoole mugula aseptiline nekroos. Nooremad tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt. Arengu põhjus ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et haigus esineb kohalike vaskulaarsete häirete tõttu, mis tulenevad kaasasündinud eelsoodumusest, infektsioonide, ainevahetushäirete jms tagajärjel. Haigus avaldub tasapisi suurenevateks valudeks kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas. Valud muutuvad liikumise ja pingutuse ajal intensiivsemaks. Aja jooksul hakkavad patsiendid väljendunud valu sündroomi tõttu kõndima toetusega ainult esiosas. Diagnoos on tehtud sümptomite ja iseloomulike radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi - kalkulaadi apofüüsi (mugul) osteopaatia. Tõsistav hetk on jalgade pidev ülekoormus (tavaliselt spordi mängimisel) ja kannade korduvad vigastused, mõnikord väikesed. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kannad on sageli mõjutatud. Vananedes vananeb haigus spontaanselt. Heel valu võib püsida piisavalt kaua, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see mitteaktiivsetel lastel. See viitab noorte ja laste haigustele, täiskasvanutele on see väga haruldane.

Kalkulaator - suu suurim luu, oma struktuuris viitab spoonilistele luudele. See kannab olulist osa jalgade koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustamisel, on sidemete ja kõõluste kinnitamise koht. Luude tagaküljel on väljaulatuv osa - kanna tuberkulli, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on selle tuberkulli külge kinnitatud Achilleuse kõõlus ja alumine osa on pikk taimne side.

Põhjused ja liigitus

Schinzi tõve põhjuseks on kalkunõunastiku aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, mineviku nakkuste ja sagedaste jalgavigastuste tagajärjel. Algteguriks on suur mehaaniline koormus kalkulaarse tuberkulli, kõõluste ja Achilleuse kõõluse suhtes. Geneetiline eelsoodumus määrab väikese arvu või vähenenud läbimõõduga veresoontesse kaasatud veresoone ja nakkused, vigastused ja muud asjaolud kahjustavad arterite seisundit. Ülemääraste koormuste tõttu häiritakse vaskulaarset tooni, luuosa lakkab toitainete piisavas koguses võtmisest, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalemine).

Schinzi tõbi on viis etappi:

  • Aseptiline nekroos. Luukoe toitumine on häiritud, ilmub nekroosikeskus.
  • Muljumise (masendunud) luumurd. Surnud osa ei talu normaalseid koormusi ja on „surutud”. Mõned luu kiilu alad teistesse.
  • Killustatus Luude kahjustatud osa on jagatud eraldi fragmentideks.
  • Nekrootilise koe resorptsioon.
  • Hüvitamine Nekroosi kohas tekib sidekude, mis asendatakse seejärel uue luuga.

Sümptomid

Haigus areneb tavaliselt puberteedieas, kuigi varasem algus on võimalik - kirjeldatakse Schinzi tõve juhtumeid 7–8-aastastel patsientidel. Alustatakse järk-järgult. Kannas on nii äge kui ka järk-järgult suurenev valu. Valu esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, pikad jalutuskäigud, hüpped). Nähtav paistetus ilmneb kalkulaadi mäe piirkonnas, kuid põletiku märke ei ole (hüpereemia, iseloomulik rõhk, põletamine või turse). Schinzi tõve valu erilised tunnused on valu ilmumine keha püstises asendis mõne minuti jooksul või vahetult pärast kannale kandmist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeasendis.

Haiguse raskusaste võib varieeruda. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks, sõltuvus jalgast on veidi häiritud. Teises osas edeneb valu ja muutub nii talumatuks, et sõltuvus kandest on täiesti välistatud. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskele ja jalgadele, neil on vaja kasutada suhkruroo või kargusid. Välisel uurimisel on enamikel patsientidel mõõdukas kohalik turse ja naha atroofia. Sageli esineb jala lihaste kerge või mõõdukalt väljendunud atroofia. Schinzi tõve iseloomulik tunnus on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Kalkunõugete palpatsioon on valus. Suu pikendamine ja paindumine on valu tõttu raske.

Diagnostika

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt külgvaates. Kalkulaadi radiograafia haiguse 1. etapis näitab mäe kõvenemist, lõhe suurenemist tuberkuloosi ja õige kalkulaadi vahel. Samuti tuvastatakse luustumise tuuma struktuuri määrimine ja ebakorrapärasus, luude ja kortikaalse aine lõdvenemispiirkonnad ning keskelt eemaldatud varjatud varjud. Hilisemates etappides on radiograafidel kujutatud mäe fragmente ja seejärel ümberkorralduse märke ja uue spongye luustiku teket. Tavaliselt võib kalkulaatoril olla kuni neli luustumise tuuma, mis raskendab sageli röntgendiagnoosi. Ebatõenäolistel juhtudel teostatakse mõlema kalkulaarse luude võrdlev röntgenikiirgus või patsiendile viidatakse kalkulaadi kalkulaadi või MRI CT-le.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi buriidi ja kanna periostiitide, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Normaalne naha värvimine kahjustatud piirkonnas ja spetsiifiliste verevarustuste puudumine aitavad kõrvaldada põletikku - ESR on normaalne, puudub leukotsütoos. Luu tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik letargia, ärrituvus, tavalise kehalise aktiivsuse taseme tagasilükkamine suurenenud väsimuse tõttu. Schinzi tõve korral puuduvad kõik loetletud ilmingud.

Bursiit ja kalkulaadi periostiit arenevad valdavalt täiskasvanutel, hommikul ja esimeste liigutuste ajal tekivad teravad valud, siis patsient „liigub ringi” ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu suureneb pärast treeningut. Radiograafia, MRI ja CT skaneerimine aitab eristada Schinzi haigust teistest haigustest. Kahtluse korral võib nõuda konsultatsiooni onkoloogi või tuberkuloosi spetsialistiga.

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub hädaolukorras või ambulatoorse ortopeedilise vastuvõtu tingimustes. Patsiendil soovitatakse piirata jala koormust, määrata spetsiaalne geeli kanna padjad või ortopeedilised sisetallad. Teravate valude korral on võimalik kasutada lühiajalist kinnitust krohvikattega. Patsient saadetakse osokeriidile, novokaiini elektroforeesile analgeeni, ultraheli ja mikrolainetega. Vähendada valu, kasutage jääd, MSPVA-de grupist väljakirjutatud ravimeid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 vastuvõtt.

Kui valu on vähenenud, saab jalgade koormust jätkata, kasutades jalgu, millel on pidev laia kand. Jalgsijalatsite kasutamine tahkel pinnal ei ole soovitatav - see suurendab kreeni koormust ja viivitab taastumisega.

Mõningatel juhtudel on talumatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu teostatud kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei leevenda patsienti valu eest, vaid põhjustab ka naha tundlikkuse kadu kanna piirkonnas.

Prognoos

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kõik sümptomid kaovad 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni suu kasvu lõppemiseni, kuid tulemuseks sellistel juhtudel muutub ka täielik taastumine.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi - kaltsikaja mugula aseptiline nekroos. Nooremad tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt. Arengu põhjus ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et haigus esineb kohalike vaskulaarsete häirete tõttu, mis tulenevad kaasasündinud eelsoodumusest, infektsioonide, ainevahetushäirete jms tagajärjel. Haigus avaldub tasapisi suurenevateks valudeks kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas. Valud muutuvad liikumise ja pingutuse ajal intensiivsemaks. Aja jooksul hakkavad patsiendid väljendunud valu sündroomi tõttu kõndima toetusega ainult esiosas.

Schinzi tõbi - kalkulaadi apofüüsi osteopaatia. Tõsistav hetk on jalgade pidev ülekoormus (tavaliselt spordi mängimisel) ja kannade korduvad vigastused, mõnikord väikesed. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kannad on sageli mõjutatud. Vananedes vananeb haigus spontaanselt. Heel valu võib püsida piisavalt kaua, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see mitteaktiivsetel lastel. See viitab noorte ja laste haigustele, täiskasvanutele on see väga haruldane.

Kalkulaator - suu suurim luu, oma struktuuris viitab spoonilistele luudele. See kannab olulist osa jalgade koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustamisel, on sidemete ja kõõluste kinnitamise koht. Luude tagaküljel on väljaulatuv osa - kanna tuberkulli, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on selle tuberkulli külge kinnitatud Achilleuse kõõlus ja alumine osa on pikk taimne side.

Shinzi tõve arengu põhjused ja etapid

Schinzi tõve põhjuseks on kalkunõunastiku aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, mineviku nakkuste ja sagedaste jalgavigastuste tagajärjel. Algteguriks on suur mehaaniline koormus kalkulaarse tuberkulli, kõõluste ja Achilleuse kõõluse suhtes. Geneetiline eelsoodumus määrab väikese arvu või vähenenud läbimõõduga veresoontesse kaasatud veresoone ja nakkused, vigastused ja muud asjaolud kahjustavad arterite seisundit. Ülemääraste koormuste tõttu häiritakse vaskulaarset tooni, luuosa lakkab toitainete piisavas koguses võtmisest, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalemine).

Schinzi tõbi on viis etappi:

  • Aseptiline nekroos. Luukoe toitumine on häiritud, ilmub nekroosikeskus.
  • Muljumise (masendunud) luumurd. Surnud osa ei talu normaalseid koormusi ja on „surutud”. Mõned luu kiilu alad teistesse.
  • Killustatus Luude kahjustatud osa on jagatud eraldi fragmentideks.
  • Nekrootilise koe resorptsioon.
  • Hüvitamine Nekroosi kohas tekib sidekude, mis asendatakse seejärel uue luuga.

Schinzi tõve sümptomid

Haigus areneb tavaliselt puberteedieas, kuigi varasem algus on võimalik - kirjeldatakse Schinzi tõve juhtumeid 7–8-aastastel patsientidel. Alustatakse järk-järgult. Kannas on nii äge kui ka järk-järgult suurenev valu. Valu esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, pikad jalutuskäigud, hüpped). Nähtav paistetus ilmneb kalkulaadi mäe piirkonnas, kuid põletiku märke ei ole (hüpereemia, iseloomulik rõhk, põletamine või turse). Schinzi tõve valu erilised tunnused on valu ilmumine keha püstises asendis mõne minuti jooksul või vahetult pärast kannale kandmist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeasendis.

Haiguse raskusaste võib varieeruda. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks, sõltuvus jalgast on veidi häiritud. Teises osas edeneb valu ja muutub nii talumatuks, et sõltuvus kandest on täiesti välistatud. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskele ja jalgadele, neil on vaja kasutada suhkruroo või kargusid. Välisel uurimisel on enamikel patsientidel mõõdukas kohalik turse ja naha atroofia. Sageli esineb jala lihaste kerge või mõõdukalt väljendunud atroofia. Schinzi tõve iseloomulik tunnus on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Kalkunõugete palpatsioon on valus. Suu pikendamine ja paindumine on valu tõttu raske.

Schinzi tõve diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt külgvaates. Kalkulaadi radiograafia haiguse 1. etapis näitab mäe kõvenemist, lõhe suurenemist tuberkuloosi ja õige kalkulaadi vahel. Samuti tuvastatakse luustumise tuuma struktuuri määrimine ja ebakorrapärasus, luude ja kortikaalse aine lõdvenemispiirkonnad ning keskelt eemaldatud varjatud varjud. Hilisemates etappides on radiograafidel kujutatud mäe fragmente ja seejärel ümberkorralduse märke ja uue spongye luustiku teket. Tavaliselt võib kalkulaatoril olla kuni neli luustumise tuuma, mis raskendab sageli röntgendiagnoosi. Ebatõenäolistel juhtudel teostatakse mõlema kalkulaarse luude võrdlev röntgenikiirgus või patsiendile viidatakse kalkulaadi kalkulaadi või MRI CT-le.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi buriidi ja kanna periostiitide, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Normaalne naha värvimine kahjustatud piirkonnas ja spetsiifiliste verevarustuste puudumine aitavad kõrvaldada põletikku - ESR on normaalne, puudub leukotsütoos. Luu tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik letargia, ärrituvus, tavalise kehalise aktiivsuse taseme tagasilükkamine suurenenud väsimuse tõttu. Schinzi tõve korral puuduvad kõik loetletud ilmingud.

Bursiit ja kalkulaadi periostiit arenevad valdavalt täiskasvanutel, hommikul ja esimeste liigutuste ajal tekivad teravad valud, siis patsient „liigub ringi” ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu suureneb pärast treeningut. Radiograafia, MRI ja CT skaneerimine aitab eristada Schinzi haigust teistest haigustest.

Shinzi tõve ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub hädaolukorras või ambulatoorse ortopeedilise vastuvõtu tingimustes. Patsiendil soovitatakse piirata jala koormust, määrata spetsiaalne geeli kanna padjad või ortopeedilised sisetallad. Teravate valude korral on võimalik kasutada lühiajalist kinnitust krohvikattega. Patsient saadetakse osokeriidile, novokaiini elektroforeesile analgeeni, ultraheli ja mikrolainetega. Vähendada valu, kasutage jääd, MSPVA-de grupist väljakirjutatud ravimeid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 vastuvõtt.

Kui valu on vähenenud, saab jalgade koormust jätkata, kasutades jalgu, millel on pidev laia kand. Jalgsijalatsite kasutamine tahkel pinnal ei ole soovitatav - see suurendab kreeni koormust ja viivitab taastumisega.

Mõningatel juhtudel on talumatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu teostatud kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei leevenda patsienti valu eest, vaid põhjustab ka naha tundlikkuse kadu kanna piirkonnas.

Shinzi tõve prognoos

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kõik sümptomid kaovad 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni suu kasvu lõppemiseni, kuid tulemuseks sellistel juhtudel muutub ka täielik taastumine.

Schinzi tõbi: diagnoos, sümptomid ja ravi

Schinzi tõbi, Haglundi tõbi või kalkunõugete osteokondropaatia on haigus, mille puhul täheldatakse kalkulaarse koe nekroosi ja kanna spongy luu hakkab verevarustuse puudumise tõttu kokku varisema. Osteokondropaatiat kirjeldasid esmakordselt Haglund (1907), seejärel Schinz (1922), ja nüüd nimetatakse seda haigust sageli ühe teadlase nimeks, seejärel teise ja mõnikord isegi Haglund-Schinzi tõve nimeks.

Haiguse tekkimine ja areng

Reeglina kannatavad 11–16-aastased tüdrukud kõige sagedamini kalkulaadi osteokondropaatiaga, poisid kannatavad seda haigust harvemini ja mõnikord esineb Shinzi tõbi 6–7-aastastel lastel isegi varem.

Täiskasvanutel diagnoositakse haigus üksikjuhtudel, nii et Shinzi tõbe peetakse noorukiks ja alaealiseks.

Osteokondropaatia põhjus ei ole täielikult teada. Teadlased ja arstid usuvad, et Schinzi tõbi võib tekkida jalgade liigse koormuse tõttu, näiteks spordi ajal, samuti haiguse vastuvõtlikkuse tõttu, mis on tingitud infektsioonide tõttu endokriinsüsteemi ja alumiste jäsemete patoloogiatest..

Me ei tohi unustada, et inimene kõndimisel, jooksmisel, hüppel on suurim koormus. Ligandid ja kõõlused on kalkuleeritud, see osaleb mitme liigese moodustumisel. Tegelikult on Achilleuse kõõlus ja kogu jala jalgsiühendus ühendatud kalkulaarse tuberkulga külge, mis osutub Shinzi tõbi mõjuvaks.

Schinzi tõbi progresseerub järk-järgult, kõigepealt paisub kann, siis tekib valu. Mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid ühel kandel, mõnikord haigus mõjutab mõlemat kontsa. Sõltuvalt sellest, kas üks suu või mõlemad on mõjutatud, räägivad nad ühekordsest või kahepoolsest kalkulaarse mugula kahjustusest. Haiguse varases staadiumis ei ole valu selgelt väljendunud, kuigi see on lokaliseeritud tuberkuloosi piirkonnas. Haiguse kujunemisega intensiivistub valu ja muutub eriti teravaks füüsilise koormuse ja raske liikluse ajal. Mõne aja pärast hakkavad patsiendid, kes tunnevad tugevat ja pidevat valu, kõndima peaaegu tiptoe, tuginedes ainult esipinnale.

Kalkulaarse mugula osteokondropaatia diagnoosi võib teha ainult arst patsiendi uurimise alusel, radiograafiliste piltide uurimisel, sümptomite analüüsimisel, nagu patsient räägib. Pärast diagnoosi määramist määrab arst asjakohase ravi.

Schinzi tõve kood on rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil kümnendas versioonis kategoorias „muud osteokondropaatiad” - M93.

Schinzi tõve põhjused, eelsoodumus haigusele

Nagu me juba märkisime, ei ole veel selge, milline on Schinzi tõve arengu peamine põhjus. Niisiis võib kalkulaadi kanna osteokondropaatia tekkida päriliku eelsoodumuse ja jalgade või mineviku nakkushaiguste vigastuste tagajärjel. Arstid kipuvad uskuma, et kõige sagedamini on haiguse arenguga tegurite kombinatsioon. Näiteks võib teismelisel olla jalgade veresoonte läbimõõt, mis tagab otse verevoolu kanna luu ja selle lähedusse ning kui selle teguri jaoks on sportimise ajal ülemäärane füüsiline koormus, võib tekkida Shintzi tõbi.

Kui jalgade koormus on suurenenud, halveneb veresoonte toon, veri hakkab luu voolama halvasti, ilma et toota piisavalt toitaineid, kannatavad kuded, kuni luu hakkab lagunema (aseptiline nekroos). Kindlasti mõjutab kalkulaatori seisundi negatiivne mõju igasuguseid vigastusi ja streike.

Schinzi tõbi on mitu järjestikust etappi, need loetletakse (esimest korda kirjeldasid need etapid lihtsalt Schinzi poolt):

  • Aseptiline nekroos. Luu piirkonna toitumises esineb kõrvalekaldeid, mis põhjustavad luu nekroosi fookuseid.
  • Muljumismurd või depressioon. Luude piirkond, mis allub nekroosile, ei talu normaalsetele luukoedele loomulikke koormusi ja "surutakse läbi". Samal ajal tungivad ühe luu osad teistesse.
  • Killustatus See etapp on haigusele iseloomulik ravi puudumisel. Toimub luude kahjustatud osa lagunemine eraldi fragmentideks.
  • Surnud kude resorptsioon. Nekroos hakkab lahustuma.
  • Hüvitamine Luukoe nekroosi kohas ilmneb sidekude, mis on asendatud uue luuga.

Kanna luu osteokondropaatia sümptomid

Schinzi tõve areng on individuaalne protsess, mille kulg sõltub patsiendi kehast. Paljud patsiendid varsti pärast haiguse algust tunnevad tugevat valu ja paljud patsiendid hakkavad tundma haiguse esimesi sümptomeid, kui see ei ole juba esimeses etapis. Kui patsiendi valu sündroom on ebaoluline, siis toetub ta vaikselt kannale, kuid tugeva valu korral peavad patsiendid sageli kõndima, tuginedes ainult jala esi- ja keskosale. Sageli on patsientidel vaja täiendavat tuge suhkruroo või kargude puhul.

Haigus algab liikumise ajal jalgade tagaosas peaaegu tundmatu valuga. Valu suureneb järk-järgult ja suureneb märgatavalt pärast jala koormust. Jalgade painutamine ja pikendamine hakkab põhjustama patsiendi valu ja ebamugavustunnet. Peale selle ilmub kalkuniku tuberositeedi piirkonnas punetus, turse, võimalik põletamine, üldise kehatemperatuuri tõus ja kahjustatud piirkonna temperatuur. Schinzi tõve kõige iseloomulikumaks sümptomiks on valu ilmnemine, kui inimene võtab vertikaalse positsiooni, tuginedes valulikkusele ja valu kadumisele pärast lamamist.

Calcaneal mugula osteokondropaatiaga patsientide väliskontroll näitab jalgade turset ja nahapiirkondade atroofiat. Samuti on mitmel patsiendil jalgade lihaste atroofia. Igasugune kokkupuude kalkulaarse tuberkuloosiga põhjustab Shinzi tõvega patsientidele tugevat valu: kahjustatud luupiirkonnad on ülitundlikud.

Haiguse diagnoos

Diagnoosi „Haglund-Schinzi tõbi” saab teha ainult ortopeediline arst patsiendi uurimise, tema intervjuude ja mõjutatud luudega piirkondade põhjal. Patsient peab tegema kreeni radiograafia, millel on külgsuunas kõige informatiivsem ja paljastavim pilt.

Kalkulaadi radiograafia haiguse esimeses etapis näitab kalkulaarse mugula pitserit, lõhet kalkulaadi ja tuberkuloosi vahel. Kujutise kalkunimugul on osaliselt tumenenud, luustumise tuumal puudub ühtne struktuur. Ka pildil on nähtavad kohad, kus luu ja kortikaalse aine elemendid lõdvenevad, haiguse ägeda progresseerumisega, kujutises on eraldatud luu fragmendid ja haiguse viimases staadiumis on märke nekroosi kadumisest ja uute kudede välimusest.

Pildi uurimine on sageli keeruline, sest anatoomiliselt kandunud mugulal on umbes neli luustumise epitsentrit. Kui arst kahtleb diagnoosimises, võib ta kirjutada mõlema kanna luude või kandekarva MRI võrdleva röntgenkiirte. Mõnikord kutsuvad nad eriti rasketel juhtudel konsulteerimiseks onkoloogi ja psühhiaatriaõpetajat.

Valu jalgades, jalgades ei ole tingimata Schinzi tõve sümptomid - see võib olla uudne teine ​​haigus, mõnikord ohtlikum ja raskem (bursiit, osteomüeliit, luu tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, põletikulised protsessid jne). Diferentseeritud diagnostikat kasutatakse haiguste eristamiseks ja patoloogia, diagnoosi tuvastamiseks. Muude patoloogiate välistamiseks määrab arst patsiendile järgmised testid: üldanalüüs ja vere biokeemia, uriinianalüüs, seroloogilised testid, polümeeri ahelreaktsioon.

Erineva iseloomuga põletikud (välja arvatud Schinzi tõbi) on välistatud, kui nahal on normaalne värvumine jalalaba piirkonnas ja vereanalüüs ei muutu. Schinzi tõve korral ei esine letargiat, ärrituvust, väsimust, mis on normaalse liikuvuse tagasilükkamise põhjuseks, ja kõik need sümptomid on vastupidi iseloomulikud pahaloomulistele kasvajatele ja luu tuberkuloosile.

Shinzi tõve ravi

Kalkulaarse mugula osteokondropaatia ravil on konservatiivne vorm ja seda tehakse hädaabiruumis või ortopeedilises kirurgis. Kui haigus on veel algstaadiumis, siis kasutage geeli kanna padi, ortopeedilisi sisetalla. Samuti määrati vajadusel massaaži- ja füsioteraapiaõppused - füsioteraapia. Kui patsient kogeb tugevat valu, ei saa astmele astuda, kinnitatakse patsiendi jalg liikumatusega kipsplaadi abil.

Anesteesia korral rakendatakse jalamile jää ja kompresse, kasutatakse erinevaid ravimeid, samuti ultraheli, elektroforeesi ja mikrolaineravi. Reeglina määrab arst patsiendi vitamiinid, vasodilataatorid ja valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitatav on vähendada jala koormust miinimumini ja pärast haiguse sümptomite kadumist on vaja koormust järk-järgult suurendada.

Taastumisjärgus olevate patsientide puhul soovitatakse kõndida jalgadega, millel on lai, madal ja stabiilne kand. Jalatsite kandmine tahkele pinnale on vastunäidustatud, kuna sel juhul langeb kandekõrgele suur koormus, mis muudab taastumise raskemaks.

Harvadel juhtudel, kui haigus kannab patsiendile talumatut valu ja konservatiivsed meetodid ei tööta või toimivad halvasti, tehakse kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. See operatsioon toob kaasa naha tundlikkuse täieliku kadumise kanna piirkonnas. Sageli vajab operatsioon mõnda aega ortopeedilisi kingi.

Haiguse ennustamine ja lahenemine

Schinzi tõbi lõpeb soodsa prognoosiga - patsiendid taastuvad täielikult ühe kuni kahe aasta jooksul pärast haiguse algust. Mõnikord häirib valu jätkuvalt noorukeid kogu aeg kasvades ja kasvades jala mahtu. Kui jalg saavutab oma normaalse suuruse, siis valu kaob ja selle tulemusena ilmneb ka täielik taastumine.