Stevens-Johnsoni sündroom: põhjused, tunnused, diagnoos, kuidas ravida

Stevens-Johnsoni sündroom on bulloosse dermatiidi äge allergiline etioloogia. Haiguse aluseks on epidermaalne nekrolüüs, mis on patoloogiline protsess, kus epidermaalsed rakud surevad ja dermisest eraldatakse. Haigusele on iseloomulik tõsine kulg, suu limaskesta kahjustus, silmade urogenitaaltrakti ja sidekesta. Nahale ja limaskestadele moodustuvad mullid, mis takistavad patsientidel rääkimist ja söömist, põhjustades tugevat valu ja liigset sülje voolu. Purulentne konjunktiviit areneb silmalaugude paistetuse ja hapendamisega, valuliku ja raske urineerimisega uretriit.

Haigusel on äge algus ja kiire areng. Patsientidel tõuseb temperatuur järsult, kurgus, liigesed ja lihased hakkavad valuma, üldine tervislik seisund halveneb, mürgistuse tunnused ja keha asteniseerumine. Suurtel villidel on ümar kuju, erkpunane värv, sinakas ja uppunud keskus, seroosne või hemorraagiline sisu. Aja jooksul avavad nad ja tekitavad verejooksu erosiooni, mis ühinevad üksteisega ja muutuvad suureks verejooksuks ja valulikuks haavaks. See praguneb, kaetud hallikasvalge kile või verise koorikuga.

Stevens-Johnsoni sündroom on süsteemne allergiline haigus, mis esineb erüteemi tüüpi. Naha kahjustustega kaasneb alati vähemalt kahe siseorgani limaskesta põletik. Patoloogia sai ametliku nime Ameerika pediaatrite auks, kes kirjeldasid oma sümptomeid ja arengumehhanismi. Haigus mõjutab peamiselt 20–40-aastaseid mehi. Patoloogia oht suureneb pärast 40 aastat. Väga harvadel juhtudel esineb sündroom lastel kuni kuus kuud. Sündroomi iseloomustab hooajalisus - esinemissagedus esineb talvel ja varakevadel. Kõige ohustatumad on immuunpuudulikkuse ja onkopatoloogiaga inimesed. Tõsiste kaasnevate haigustega eakad inimesed on seda haigust raske taluda. Tavaliselt on neil sündroom, millel on ulatuslikud nahakahjustused ja lõppeb ebasoodsalt.

Kõige sagedamini esineb Stevens-Jones'i sündroomi vastuseks antimikroobsetele ravimitele. On teooria, et haiguse kalduvus on päritud.

Stevens-Johnsoni sündroomiga patsientide diagnostika on igakülgne uurimine, sealhulgas standardtehnikad - patsiendi küsitlemine ja uurimine, samuti spetsiifilised protseduurid - immunogramm, allergia testid, naha biopsia, koagulogramm. Abi diagnostikameetodid on: radiograafia, siseorganite ultraheli, vere ja uriini biokeemia. Selle äärmiselt ohtliku haiguse õigeaegne diagnoosimine väldib ebameeldivaid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi. Patoloogiline ravi hõlmab ekstrakorporaalset hemokorrektsiooni, glükokortikoidi ja antibakteriaalset ravi. Seda haigust on raske ravida, eriti hilisemates etappides. Patoloogia tüsistused on: kopsupõletik, kõhulahtisus, neerufunktsiooni häired. 10% patsientidest lõpeb Stevens-Johnsoni sündroom surmaga.

Etioloogia

Patoloogia põhineb hetkelise allergilise reaktsiooni tüübil, mis tekib vastusena allergeenide sisseviimisele kehasse.

Haiguse algust põhjustavad tegurid:

• herpesviirused, tsütomegaloviirus, adenoviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus;
• patogeensed bakterid - tuberkuloos ja difteeria mükobakterid, gonokokid, brutsella, mükoplasma, yersinia, salmonella;
• seened - kandidoos, dermatofütoos, keratomükoos;
• ravimid - antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, neuroprotektorid, sulfonamiidid, vitamiinid, lokaalanesteetikumid, epilepsiavastased ja sedatiivsed ravimid, vaktsiinid;
• pahaloomulised kasvajad.

Ideopaatiline vorm - määratlemata etioloogiaga haigus.

Sümptomaatika

Haigus algab ägedalt, sümptomid arenevad kiiresti.

1. Mürgistus. Prodroma kestab kaks nädalat ja seda iseloomustab tugev mürgistus sündroom. Patsientidel tekib nõrkus, keha valud, palavik, püsiv palavik, kiire südametegevus, düspepsia oksendamise ja kõhulahtisuse, katarraalsete sümptomite - kurguvalu, köha. Patsientidel on ärevus, depressioon. Võib-olla kooma areng.
2. Suu limaskesta kahjustused. Bulloos põletik suus areneb päev pärast mürgistuse algust. Bullae avaneb kiiresti ja nende koha peal on valged või hallikas õitsevad ulatuslikud vead, jämedad verised koorikud. Patsiendid ei räägi normaalselt, söövad toitu ja vett. Mõned arenevad cheilitis. Limaskestade valulikkus põhjustab patsientide söömisest keeldumise. Aja jooksul kaotavad nad kaalu ja kuivavad. Kahjustused ühinevad üksteisega, vigastavad ja veritsevad. Huuled ja igemed paisuvad ja kaetakse hemorraagiliste koorikutega.
3. Nägemisorgani kahjustused. Allergiline konjunktiviit ilmneb pisaravoolu, silmade põletamise, punetuse, nohu, fotofoobia, silmade liigutamise valu vähendamisel. Lapsed hõõruvad silmi, kaebavad valu ja liiva silmis, suurendavad väsimust. Silmade pideva hõõrdumise tõttu käedega kaasneb sekundaarne infektsioon. Purulent protsessiga kaasneb silmade hapestamine hommikul, mädanike kogunemine silmade nurkades.
4. Urogenitaaltrakti lüüasaamine. Stevens-Johnsoni sündroomiga patsientidel esineb kusiti, vulva, tupe ja peenise põletiku märke. Põletikuline limaskest muutub punaseks, paistes ja valus. Urineerimine on raske ja sellega kaasneb lõikamisvalu. Patsientidel esineb ebamugavustunne ja sügelus perineumis, valu seksuaalvahekorra ajal. Limaskestal esinevad villid, erosioon ja haavandid, mille armistumine lõpeb kitsenduste moodustumisega.
5. Põletik nahal on patoloogia peamine kliiniline märk. Nahale ilmuvad mitmed polümorfsed löögid punaste täppide kujul, millel on sinakas varjund, papulid, vesiikulid. Nende asemel on paari tunni jooksul märkimisväärse suurusega villid. Ühinemine jõuab hiiglaslikesse proportsioonidesse. Edematoonsetel, hästi määratletud ja lamedatel mullidel on sisemine ja välimine tsoon. Nende keskel on väikesed papulid, millel on seroosne või hemorraagiline sisu. Pärast nende avamist nahale on moodustatud peopesa suurusega punased defektid, mis on kaetud koorikutega. Keha kahjustatud piirkondades "epidermis" libiseb isegi lihtsa puudutusega. Lööve on lokaliseerunud pagasiruule, jäsemetele, perineumile ja näole. Sümmeetriline lööve sügeleb ja jääb nahale kuu aega. Haavandid paranevad veel kauem - paar kuud. Pintsli tagaküljel ilmuvad sinised keskused ja heledad hüperemilised korolla. Rasketel juhtudel kaotavad patsiendid juuksed, arenevad paronychia, küüneplaadid lükatakse tagasi.
6. Patoloogia teiste sümptomite hulgas on täheldatud: stridor, hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, vilistav hingamine, vererõhu langus, seedetrakti sümptomid, teadvuse halvenemine, komaat seisund.

Stevens-Johnsoni sündroomi tüsistused:

• hematuuria,
• kopsude ja väikeste bronhide põletik,
• soole põletik
• neerufunktsiooni häire
• kusiti rangus,
• söögitoru ahenemine,
• pimedus
• toksiline hepatiit,
• sepsis,
• kahheksia.

Ülaltoodud tüsistused põhjustavad 10% patsientide surma.

Diagnostika

Dermatoloogid tegelevad haiguse diagnoosimisega: nad uurivad iseloomulikke kliinilisi tunnuseid ja uurivad patsienti. Etioloogilise teguri määramiseks on vajalik patsiendi küsitlemine. Haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesilisi ja allergoloogilisi andmeid ning kliinilise läbivaatuse tulemusi. Naha biopsia ja sellele järgnev histoloogiline uuring aitavad väidetavat diagnoosi kinnitada või eitada.

1. Impulsi, rõhu, kehatemperatuuri, lümfisõlmede ja kõhu palpeerimise mõõtmine.
2. Üldiselt on vereanalüüsid põletiku tunnused: aneemia, leukotsütoos ja suurenenud ESR. Neutropeenia on ebasoodne prognoos.
3. Koagulogrammis - vere hüübimissüsteemi häire tunnused.
4. Vere ja uriini biokeemia. Erilist tähelepanu pööravad eksperdid CBS näitajatele.
5. Uriini analüüs läheb seisundi stabiliseerimiseks igapäevaselt läbi.
6. Immunogramm - E-klassi immunoglobuliinide suurenemine, tsirkuleerivad immuunkompleksid, kompliment.
7. Allergia testid.
8. Naha histoloogia - kõigi epidermise kihtide nekroos, selle eraldumine, kerge põletikuline dermise infiltratsioon.
9. Tunnistuse kohaselt läbivad nad röga ja erosioonide tühjendamise bakposevil.
10. Diagnoosi instrumentaalsed meetodid - kopsude radiograafia, vaagnaelundite tomograafia ja retroperitoneaalne ruum.

Stevens-Johnsoni sündroom erineb süsteemsest vaskuliitist, Lyelli sündroomist, tõelisest või healoomulisest pemphigusest, põletatud naha sündroomist. Stevens-Johnsoni sündroom areneb erinevalt Lyelli sündroomist kiiremini, mõjutab tundlikumalt limaskesta, kaitsmata nahka ja olulisi siseorganeid.

Ravi

Stevens-Johnsoni sündroomiga patsiendid peavad olema haiglaravile meditsiinilise hoolduse osakonnas. Kõigepealt on vaja kiiresti tühistada selliste ravimite kasutamine, mis võivad tekitada seda sündroomi, eriti kui nende kasutamist alustati viimase 3-5 päeva jooksul. See kehtib ravimite kohta, mis ei ole olulised.

Patoloogia ravi on suunatud eelkõige kaotatud vedeliku täiendamisele. Selleks sisestatakse kateeter ulna veeni ja alustatakse infusiooniravi. Kolloid- ja kristalloidlahuseid infundeeritakse intravenoosselt. Suuline rehüdratatsioon on võimalik. Kõrge kõri limaskesta ja hingamisraskuste korral kantakse patsient ventilaatorisse. Pärast stabiilse stabiliseerimise saavutamist saadetakse patsient haiglasse. Seal on talle ette nähtud kombinatsioonravi ja hüpoallergeenne toitumine. See koosneb ainult vedelate ja purustatud toidu tarbimisest ja rikkalikust joogist.
Hüpoallergeenne toitumine hõlmab kalade, kohvi, tsitrusviljade, šokolaadi, mee väljajätmist toitumisest. Rasked patsiendid määrasid parenteraalse toitumise.

Haiguse ravi hõlmab detoksifitseerimist, põletikuvastaseid ja regenereerivaid meetmeid.

Stevens-Johnsoni sündroomi ravimiravi:

• glükokortikosteroidid - Prednisoloon, Betametasoon, Deksametasoon, t
• vee ja elektrolüüdi lahused, 5% glükoosilahus, gemodez, vereplasma, valgu lahused,
• laia spektriga antibiootikume
• antihistamiinid - “Dimedrol”, “Suprastin”, “Tavegil”,
• MSPVA-d.

Patsientidele manustatavad ravimid üldise seisundi parandamiseks. Seejärel vähendavad arstid annust. Ja pärast täielikku taastumist peatatakse ravim.

Paikne ravi on lokaalanesteetikumide kasutamine - "Lidokaiin", antiseptikumid - "Furacilin", "Kloramiin", vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, proteolüütilised ensüümid "Trüpsiin" ja valmistised regenereerimiseks - roosipähkliõli või astelpaju. Patsiendid on määratud kortikosteroididega salvidena - “Akriderm”, “Adventan”, kombineeritud salvid - “Triderm”, “Belogent”. Erosiooni ja haavu ravitakse aniliinvärvidega: metüleensinine, fucorcin, briljantroheline.

Kui konjunktiviit nõuab silmaarstiga konsulteerimist. Iga kahe tunni tagant kukutatakse silmadesse kunstlikud pisarad, antibakteriaalsed ja antiseptilised silmatilgad. Terapeutilise toime puudumisel määratakse deksametasooni silmatilgad, Oftageli silmageel, prednisolooni silmade salv ja erütromütsiin või tetratsükliini salv. Suuõõne ja kusiti limaskesta ravitakse ka antiseptikumide ja desinfektsioonivahenditega. Loputust on vaja mitu korda päevas kloorheksidiini, Miramistini, klotrimasooliga.

Stevens-Johnsoni sündroomi puhul kasutatakse sageli ekstrakorporaalset vere puhastamist ja detoksikatsiooni. Immuunkomplekside eemaldamiseks kehast kasutatakse plasma filtreerimist, plasmafereesi, hemosorptsiooni.

Patoloogia prognoos sõltub nekroosi levikust. See muutub ebasoodsaks, kui on olemas suur kahjustuste ala, märkimisväärne vedeliku kadu ja väljendunud happe-aluse tasakaalu häired.

Stevens-Johnsoni sündroomi prognoos on ebasoodne järgmistel juhtudel:

• vanemad kui 40 aastat
• patoloogia kiire areng,
• tahhükardia rohkem kui 120 lööki minutis,
• epidermise nekroos üle 10%
• veresuhkru tase on üle 14 mmol / l.

Piisav ja õigeaegne ravi aitab kaasa patsientide täielikule taastumisele. Tüsistuste puudumisel on haiguse prognoos soodne.

Stevens-Johnsoni sündroom on tõsine haigus, mis oluliselt halvendab patsientide elukvaliteeti. Õigeaegne ja põhjalik diagnoosimine, adekvaatne ja keeruline ravi võimaldab vältida ohtlike tüsistuste ja tõsiste tagajärgede teket.

Stevens-Johnsoni sündroom lastel ja täiskasvanutel, sümptomid

Naha ja tervisehaiguste haigused võivad olla äärmiselt ohtlikud ning nendega kaasnevad ebameeldivad tagajärjed teiste haiguste ja surma vormis. Selle vältimiseks on oluline iga haiguse diagnoosimine õigeaegselt ja kiire ja kvalifitseeritud abi andmine. Üks neist nähtustest on Stevens-Johnsoni sündroom, mille foto on esitatud artiklis. See haigus mõjutab nahka ja keha ning seda on raske ravida, eriti hilisemates etappides. Vaatleme selle kliinilise kulgemise omadusi ja terapeutilise sekkumise meetodeid keha tõrkeotsinguks ja ravimiseks.

Stevens-Johnsoni sündroom, mis see on

Stevens-Johnsoni sündroom (ICD kood 10) on haiguse ohtlik toksiline vorm, mida iseloomustab epidermaalsete rakkude surm ja nende järgnev dermist eraldumine. Nende protsesside käik põhjustab suu, kurgu, suguelundite ja mõnede teiste nahapiirkondade - haiguse peamiste sümptomite - vesiikulite moodustumist. Kui see juhtub suus, on haige inimesel raske süüa ja suu sulgeda. Kui haigus on silmad tabanud, muutuvad nad liiga haigeks, kaetud turse ja mädanikuga, mis viib silmalaugude kinni.

Suguelundite haiguse kaotamisega on urineerimisel raskusi.

Pildiga kaasneb haiguse progresseerumise järsk algus, kui inimesel on palavik, kurguvalu ja võib tekkida palavik. Haiguse sarnasuse tõttu külmetusega on diagnoosimine algstaadiumis raske. Lööve lapsel esineb kõige sagedamini huulel, keeltel, suulaelal, neelu, kaarel, kõri, suguelunditel. Kui avate selle moodustumise, jääb see mitte tervendavaks erosiooniks, millest veri eemaldatakse. Kui nad ühinevad, muutuvad nad veritsuspiirkonnaks ja osa erosioonist tekitab kiulist naastu, mis kahjustab patsiendi välimust ja süvendab heaolu.

Lyelli sündroom ja Stevens Johnsoni kontrast

Mõlemat nähtust iseloomustab asjaolu, et nahk ja limaskestad on märgatavalt kahjustatud, samuti valu, erüteem ja eraldumine. Kuna haigus põhjustab siseorganites märgatavaid kahjustusi, võib patsient surmavalt lõpetada. Mõlemad sündroomid on klassifitseeritud haiguste kõige tõsisemate vormide järgi, kuid neid võivad põhjustada erinevad tegurid ja põhjused.

• Haiguse esinemissageduse kohaselt moodustab Lyelli sündroom kuni 1,2 olukorda 1000 000 inimese kohta aastas ja kõnealuse haiguse puhul kuni 6 juhtu 1 000 000 inimese kohta sama perioodi jooksul.
• Samuti esineb erinevusi kahjustuse põhjustel. SJS esineb pooltel ravimeid põhjustavatest olukordadest, kuid on olukordi, kus põhjuse tuvastamine on võimatu. SL 80% ulatuses ilmneb narkootikumide taustal ja 5% juhtudest puuduvad ravimeetmed. Muudeks põhjusteks on keemilised ühendid, kopsupõletik ja viirusnakkused.
• Kahjustuse lokaliseerimine viitab ka mitmele erinevusele mõlema tüübi sündroomide vahel. Näo ja jäsemete vahel tekib erüteem, mõne päeva pärast muutub moodustumine konfluentseks. SJSi puhul ilmneb peamiselt keha ja näo kahjustus, samas kui teises haiguses täheldatakse üldist tüüpi kahjustust.
• Haiguste üldised sümptomid lähenevad ja nendega kaasneb palavik, palavik, valu ilmnemine. Kuid SL-i puhul tõuseb see arv alati pärast 38-kraadise tähist. Samuti suureneb patsiendi ärevus ja tugev valu. Neerupuudulikkus - kõigi nende haiguste taust.

Nende tervisehäirete selged määratlused ei ole veel kättesaadavad, paljud hõlmavad Stevens-Johnsoni sündroomi, mille foto on artiklis esitatud, polümorfse erüteemi raskele vormile, samas kui teist haigust peetakse SJSi kõige keerulisemaks vormiks. Mõlemad arenevad haigused võivad alata erüteemi tekkimisest iirise piirkonnas, kuid SL-ga levib nähtus palju kiiremini, põhjustades nekroosi ja epidermise koorumist. Kui SSD koorimiskihid esinevad vähem kui 10% keha kattekihist, teisel juhul - 30%. Üldiselt on mõlemad haigused sarnased, kuid erinevad, kõik sõltub nende ilmingute omadustest ja sümptomite üldistest näitajatest.

Stevens-Johnsoni sündroom põhjustab

Stevens-Johnsoni sündroomi, mille fotot võib näha artiklis, esindab äge bulloosne kahjustus naha ja limaskestade piirkonnas, samas kui nähtusel on allergiline päritolu ja eriline iseloom. Haigus kulgeb haige inimese seisundi halvenemise raames ja suu limaskesta koos suguelundite ja kuseteede süsteemiga selles protsessis järk-järgult kaasatakse.

Haiguse levinumad põhjused

SJS-i areng on tavaliselt vahetu allergia kujul. Haiguse tekke algust mõjutavad 4 tüüpi tegurid.

• Elundeid mõjutavad nakkusetekitajad ja haiguse üldise kulgemise süvenemine;
• Teatud ravimirühmade võtmine, mis provotseerivad selle haiguse esinemist lastel;
• Pahaloomulised nähtused - kasvaja ja healoomulised kasvajad, erilist laadi;
• Põhjused, mida ei ole võimalik tuvastada ebapiisava meditsiinilise teabe tõttu.

Laste puhul esineb see nähtus viirushaiguste tagajärjel, samal ajal kui täiskasvanutel esinev lööve on teistsuguse iseloomuga ja see on selgelt põhjustatud meditsiiniseadmete kasutamisest või pahaloomuliste kasvajate ja nähtuste olemasolust. Väikeste laste puhul toimib suur hulk nähtusi provotseerivate teguritena.

Kui arvestame ravimite mõju laste kehale, võib anda antibiootikumide ja mittesteroidsete ainete rolli põletikulise protsessi vastu. Kui kaalume pahaloomuliste kasvajate mõju, võime eristada kartsinoomi juhtimist. Kui ükski ülaltoodud teguritest ei ole seotud haiguse kulgemisega, siis räägime SJS-ist.

Teabe üksikasjad

Esimene teave sündroomide kohta hõlmas 1992. aastat, aja jooksul kirjeldati seda haigust üksikasjalikumalt ja varustatud nimetusega, kes austasid autorite nimesid, kes põhjalikult uurisid ja tundsid selle olemust. Haigus on äärmiselt raske ja on teine ​​nimi - pahaloomuline eksudatiivne erüteem. Haigus on seotud bulloosi tüüpi dermatiidiga - koos SLE, pemphigus. Peamine kliiniline kursus on see, et villid ilmuvad nahale ja limaskestadele.

Kui arvestame haiguse levimusega, siis võib märkida, et seda on võimalik kokku puutuda igas vanuses, tavaliselt on see haigus selgelt väljendunud 5-6 aasta jooksul. Kuid see on äärmiselt haruldane, et haigus esimesel kolmel eluaastal toime tulla. Paljud autorid, teadlased on leidnud, et suurim esinemissagedus esineb elanikkonna meeste hulgas, mis hõlmab neid riskirühmas. Lööbele, mille fotol võib näha toodet, on kaasas ka mitmeid teisi sümptomeid.

Stevens-Johnsoni sündroomi sümptomite foto

SJS on haigus, mis on varustatud sümptomite akuutse alguse ja kiire arenguga.

• Esialgu saate eristada halbust ja kehatemperatuuri tõusu.
• Siis on peas akuutne valu, millega kaasnevad artralgia, tahhükardia ja lihashäired.
• Enamik patsiente kurdab kurguvalu, oksendamist ja kõhulahtisust.
• Patsiendil võib olla köha, oksendamine ja villid.

• Pärast vormide avamist võib leida ulatuslikke defekte, mis on kaetud valge või kollase kile või koorikuga.

• Patoloogiline protsess hõlmab huulepiirkonna punetust.

• Tõsise valu tõttu on patsientidel raske juua ja süüa.

• On tõsine allergiline konjunktiviit, mida komplitseerivad mädased põletikulised protsessid.

• Mõnede haiguste puhul, sealhulgas SSD puhul, mida iseloomustab erosiooni ja haavandite esinemine konjunktiivis. Võib esineda keratiiti, blefariiti.
• Urogenitaalsüsteemi organid on märgatavalt mõjutatud, nimelt nende limaskestad. See nähtus mõjutab 50% olukordadest, sümptomid esinevad uretriidi, vaginiidi kujul.
• Nahakahjustus näeb välja nagu muljetavaldavalt suur hulk kõrgenevaid koosseisusid, mis sarnanevad mullidega. Neil kõigil on punane värvus ja see võib ulatuda 3-5 cm mõõtmeteni.

• Mürgine epidermaalne nekrolüüs võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme. Sageli põhjustab see kurb tagajärgi ja surma.

Uute löövete tekkimise periood kestab mitu nädalat ja haavandite täielikuks paranemiseks kulub 1-1,5 kuud. Haigust võib komplitseerida asjaolu, et veri paisub põies, samuti koliit, kopsupõletik ja neerupuudulikkus. Nende komplikatsioonide käigus sureb umbes 10% haigestunud inimestest, ülejäänud suudavad haigust ravida ja alustada pideva eluviisi säilitamist.

Stevens-Johnsoni sündroomi pediaatriline skeem

Kliinilised soovitused viitavad haiguse kiirele kõrvaldamisele selle olemuse esialgse uuringu kaudu. Enne haiguse ravi määramist viiakse läbi teatud diagnostiline kompleks. See hõlmab patsiendi üksikasjalikku uurimist, vere immunoloogilist uurimist, naha biopsiat. Teatud näidustuste korral peab arst määrama kopsude täieliku radiograafia ja urogenitaalsüsteemi, neeru ja biokeemia ultraheli.

Vajadusel võib patsiendile anda nõu teistele spetsialistidele. Tavaliselt on haiguse tuvastamisel sümptomite / kaebuste / testide põhjal kaasatud dermatoloog või asjaomased spetsialistid. Spetsiifiliste põletikuliste tunnuste kindlakstegemiseks on vaja vereanalüüsi. Samuti toimub diferentsiaaldiagnoos ja see erineb dermatiidist, millega kaasneb ka villide, näo lööve jne.

Meditsiinilised sündmused

Stevens-Johnsoni sündroom, mille fotot saab artiklist hinnata, on tõsine haigus, mis nõuab spetsialisti asjakohast sekkumist. Süstemaatilised protseduurid hõlmavad tegevusi, mis on suunatud joobeseisundi vähendamisele või kõrvaldamisele, põletikulise protsessi eemaldamisele ja kahjustatud naha seisundi parandamisele. Krooniliste vahele jäänud olukordade tekkimisel võib ette näha spetsiaalseid ravimeid.

• Kortikosteroidid - kordumise vältimiseks;
• desensitiseerivad ained;
• ravimid toksilisuse kõrvaldamiseks.

Paljud usuvad, et on vaja ette näha vitamiinravi - eriti askorbiinhappe ja B rühma ravimite kasutamine, kuid see on eksitus, sest nende ravimite kasutamine võib põhjustada üldise tervise halvenemist. On võimalik ületada lööve kehal kohaliku ravi kaudu, mille eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine ja turse eemaldamine. Tavaliselt kasutatakse valuvaigisteid, antiseptilisi salve ja geele, spetsiaalseid kreeme, ensüüme ja keratoplastikat. Haiguse remissiooni korral uuritakse lapsi suuõõne ja rehabilitatsiooni teel.

Stevens-Johnsoni sündroomi beebifoto

Stevens-Johnsoni sündroom, mille foto on esitatud artiklis, võib mõjutada lapsi. Kuni 3-aastastele imikutele on haigus haruldane, vanusega seotud muutused tõenäosus suureneb. Kuna haigus mõjutab ainult limaskestasid ja teisi kehaosi, siis lööve kätel

Kui aga tuvastate väikseimaid muutusi beebi kehas või käitumises, on vaja kiireloomulist abi, sealhulgas joobeseisundi kõrvaldamist ja üldise tervise parandamist.

Spetsiaalse hoolduse õigeaegne osutamine parandab üldist kliinilist pilti ja suurendab märkimisväärselt kiire taastumise võimalusi. Pädeva lähenemisviisiga terapeutilise kompleksi rakendamisele saate saavutada suurepäraseid tulemusi ja jõuda oma taastumisse. Põhireegel on mitme raviviisi kombinatsioon.

Kas sa tead, mida Stevens-Johnsoni sündroom on? Kas foto aitab tuvastada tema sümptomeid? Jagage oma arvamust ja jätke tagasisidet foorumi kohta!

Stevens Johnsoni sündroom: Kas haigus on nii kohutav, kui see tundub?

Näiliselt ohutute allergiliste reaktsioonide hulgas on ka ägedaid, võib isegi öelda, allergeeni poolt põhjustatud tõsiseid haiguste vorme. Nende hulka kuuluvad Stevens Johnsoni sündroom. See on äärmiselt ohtlik ja kuulub nende allergiliste reaktsioonide alamliikidesse, mis on inimkehale šokk. Mõtle, kui ohtlik on see sündroom ja kuidas see on ravitav.

Haiguse tunnus

Seda sündroomi mainiti esmakordselt 1922. aastal. Ta sai nime autorilt, kes kirjeldas haiguse peamisi tunnuseid. See võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini üle 20-aastastel inimestel.

Üldiselt on see allergia põhjustatud naha ja inimese keha limaskestade haigus. See kujutab endast vormi, kui epidermise rakud hakkavad surema, mistõttu dermisest eraldub.

Johnsoni sündroom on pahaloomuline eksudatiivne erüteem, mis võib põhjustada surma. Sündroomi põhjustatud seisund ohustab mitte ainult tervist, vaid ka elu. See on ohtlik, sest kõik sümptomid ilmuvad mõne tunni pärast. Võime öelda, et see on haiguse toksiline vorm.

See sündroom ei ole normaalne allergiline reaktsioon. Mullid moodustavad limaskestadele, mis sõna otseses mõttes jäävad kurgu, suguelundite ja naha ümber. Isik võib selle tõttu lämbuda, keelduda süüa, sest see on väga valus, silmad võivad jääda kokku, hapu ja siis mullid täidavad mäda. Ja ma pean ütlema, et selline riik on inimesele väga ohtlik.

Patsient Sümptom Stevens Johnson on palavik, haigus ise areneb välkkiirusel - palavik, kurguvalu. Kõik need on vaid algsed sümptomid. See on väga sarnane külmale või külmetusele, nii et paljud lihtsalt ei pööra tähelepanu ja ei tea, et on aeg ravida patsienti.

Ent isiku olukorda veelgi süvendab. Lööve kogu kehas ja limaskestadel areneb mitte-tervendavaks erosiooniks, millest veri pidevalt kukub. Lisaks tekitab see kõik kiulise naastu.

Siiski väidavad arstid, et see patoloogiline seisund on väga harvaesinev ja kaldub haigestuma vaid 5 inimesest miljonist inimesest. Selleks ajaks uurib teadus sündroomi arengu, ennetamise ja ravi mehhanismi. See on oluline, sest selle haigusega inimesed vajavad hädaabiteenust kvalifitseeritud spetsialistidelt ja erihoolduselt.

Sündroomi põhjused

Praeguseks on SJS-i arengut põhjustanud neli peamist põhjust.

Üks neist on ravim. Enamasti on need antibiootikumid.

• sulfonamiidid;
• tsefalosporiinid;
• epilepsiavastased ravimid;
• eraldi viirusevastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid.

SJSi järgmine põhjus on nakkus, mis tungib inimese kehasse. Nende hulgas on:

• bakteriaalne - tuberkuloos, gonorröa, salmonelloos;
• viiruslik - herpes simplex, hepatiit, gripp, AIDS;
• seen - histoplasmoos.

Eraldi tegurina, mis provotseerib SJSi, kuuluvad vähk. See sündroom võib olla pahaloomulise kasvaja komplikatsioon.

Väga harva võib see haigus ilmneda toiduallergiate taustal, kui mürgistust põhjustavad ained sisenevad kehasse süstemaatiliselt.

Harva tekib sündroom vaktsineerimise tulemusena, kui keha reageerib suurenenud tundlikkusega vaktsiini komponentide suhtes.

Sellele päevale vaatamata ei ole ravim teada, miks see haigus võib tekkida ilma selle põhjuseid tekitamata. T-lümfotsüüdid suudavad kaitsta keha võõrorganismide eest, kuid sündroomi põhjustava seisundi korral aktiveeritakse need T-lümfotsüüdid oma keha vastu ja hävitatakse nahk.

Siiski rõhutavad arstid, et sündroomi provotseerivate ravimite võtmine ei ole väärt. Tavaliselt on kõik need ravimid ette nähtud raskete haiguste raviks, kus surm on võimalik ilma ravita palju kiirem.

Peamine asi on see, et allergiat ei täheldata kaugeltki, seega peab arst olema veendunud retsepti võtmise otstarbekuses, võttes arvesse patsiendi haiguslugu.

Sündroomi sümptomid: kuidas eristada teisi haigusi

Kui kiiresti haigus areneb, sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist. Kõik sümptomid võivad ilmneda pärast päeva või mitu nädalat.

See kõik algab arusaamatu sügelemisest ja väikestest punastest laigudest. Esimene üleskutse sündroomi tekkeks on vesiikulite või pullide ilmumine nahale. Kui puudutad neid või kogemata puudutad neid, siis nad lihtsalt kukuvad maha, jättes maha nende mädased haavad.

Seejärel tõuseb kehatemperatuur järsult - kuni 40 kraadi, peavalu, valud, palavik, seedehäired, punetus ja kurguvalu. Tuleb märkida, et see kõik toimub lühikese aja jooksul. Seetõttu on vaja koheselt helistada kiirabile või võtta koheselt patsiendi haiglasse. Viivitus võib maksta inimese elu.

Pärast ülalnimetatud sümptomite välkkiiret muutuvad väikesed villid suureks. Nad on kaetud helehalliga ja kuivatatud verega. Patoloogia areneb sageli ja suus. Patsiendi huuled jäävad kokku, nii et ta keeldub söömast ja ei saa sõna öelda.

Esialgu on mõjutatud ainult mõned kehaosad - nägu ja jäsemed. Siis progresseerub haigus ja kõik erosioonid ühinevad. Samal ajal jäävad peopesad, jalad ja pea terveks. See asjaolu, et arstid saavad SJSi tunnustamisel peamiseks.

Patsient, kellel on vähe survet nahale, alates sümptomite alguse esimestest päevadest, tekib tugev valu.

Nakkushaigusega võib liituda ka sündroom, mis süvendab ainult haiguse kulgu. Teine tegur ADD tuvastamisel on silmakahjustus. Väsimuse tõttu võivad silmalaud koos kasvada, ilmneb tõsine konjunktiviit. Selle tulemusena võib patsient unustada.

Ei jää terveks ja genitaalid. Reeglina algab väikeste haiguste teke - uretriit, vaginiit, vulvitis. Mõne aja möödudes nakatuvad naha kahjustatud piirkonnad, kuid armid jäävad ja kusiti langeb.

Kõik nahal olevad villid on erksad lillad, mis sisaldavad segatult verd. Kui nad spontaanselt avanevad, jäävad haavad oma kohale, mis seejärel kaetakse koorikuga.

Järgmised fotod on näited sellest, kuidas Stevens Johnsoni sündroom näeb välja:

Haiguse diagnoos

Sümptomi nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja mitte segamiseks teise haigusega on vaja läbi viia testid SJSi kinnitamiseks. See on peamiselt järgmine:

• biokeemiline vereanalüüs;
• naha biopsia;
• uriini analüüs;
• mahuti külvamine limaskestadega.

Loomulikult hindab spetsialist lööbe olemust ja kui tekib tüsistusi, peate konsulteerima mitte ainult dermatoloogiga, vaid ka pulmonoloogi ja nefroloogiga.

Pädev ravi - arstiabi

Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb ravi alustada kohe. Viivitus võib maksta patsiendi elueale või olla raskemate tüsistuste tekkeks.

Abi, mida saab patsiendile enne haiglaravi pakkuda. On vaja vältida dehüdratsiooni. See on ravi esimeses etapis põhiline. Kui patsient saab ise juua, siis peate talle regulaarselt puhta vee andma. Kui patsient ei suuda oma suu rebida, süstitakse intravenoosselt mitu liitrit soolalahust.

Peamine ravi on suunatud joobeseisundi kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele. Esimene asi, mida patsient lõpetab allergiliste reaktsioonide esilekutsuvate ravimite manustamise. Erandiks võib olla ainult elutähtsad ravimid.

Pärast hospitaliseerimist määratakse patsient:

1. Hüpoallergeenne dieet - toit tuleb surmada segisti või vedeliku kaudu. Rasketel juhtudel söödetakse keha veenisiseselt.
2. Infusiooniravi - süstitud soolalahus ja plasma lahused (6 liitrit päevas isotoonilist lahust).
3. Tagada ruumi täielik steriilsus, nii et haava avamisel ei saaks nakatumist.
4. Haavade regulaarne ravi desinfitseerimislahuste ja limaskestadega. Silmade, aselastiini ja tüsistustega - prednisoon. Suuõõne jaoks - vesinikperoksiid.
5. Antibakteriaalsed, valuvaigistid ja antihistamiinsed ravimid.

Ravi aluseks peaks olema hormonaalsed glükokortikoidid. Sageli mõjutab koheselt patsiendi suu ja ta ei suuda oma suu avada, nii et ravimid süstitakse süstide abil.

Õige ravi korral annavad arstid tavaliselt positiivse prognoosi. Kõik sümptomid peaksid minema 10 päeva pärast ravi algust. Mõne aja pärast langeb kehatemperatuur normaalseks ja naha põletik narkootikumide mõjul kaob.

Täielik taastumine saabub kuus, mitte enam.

Ennetamise meetodid

Üldiselt on haiguse ennetamine tavalised ettevaatusabinõud. Nende hulka kuuluvad:

1. Arstidel ei ole lubatud määrata ravimit, mis on patsiendile allergiline.
2. Ärge kasutage sama rühma ravimeid kui ravimeid, mille puhul patsiendil on allergia.
3. Ärge kasutage samaaegselt mitut ravimit.
4. Alati on parem järgida narkootikumide kasutamise juhiseid.

Arsti nõuanne

Arstid soovitavad halva pärilikkusega inimesi, s.t. perekonnas olid SJS-i haigused äärmiselt ettevaatlikud ja tähelepanelik. Kuna sündroomi tekkimise oht pärilikul joonel on väga suur.

Samuti peaksid need, kellel on nõrk immuunsus ja need, kes on vähemalt kord kannatanud SSD-d, alati meeles pidama enda eest hoolitsemist ja tähelepanu juhtima häirekelladele. Sündroomi arengut on raske ennustada.

Ennetusmeetmete järgimisel on võimalik vältida tüsistusi ja haiguse kiiret arengut.

Loomulikult peaksite alati jälgima oma tervist - regulaarselt karastatud nii, et keha saaks vastu haigustele, kasutada antimikroobseid ja immunostimuleerivaid ravimeid.

Ärge unustage toitumist. See peab olema tasakaalustatud ja täielik. Isik peaks saama kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained, et nad ei oleks puudulikud.

Efektiivse ravi peamine tagatis on kiire ravi. Kõik need, kes on riskikategoorias, peaksid seda meeles pidama ja kahtlaste sümptomite korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Peamine asi ei ole paanikas ja esimesed olulised sammud haiguse algstaadiumis. Eritema multiformne eksudatiiv on väga harvaesinev ja ägenemine esineb tavaliselt hooaja vältel - sügisel või kevadel. Haigus areneb nii meestel kui ka naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Siiski on juhtumeid, kus sümptom leiti alla 3-aastastel lastel.

Kui teate riskidest, siis võite pääseda paljudest sündroomi tüsistustest, mis võivad tuua kaasa palju terviseprobleeme.

Stevens-Johnsoni sündroom

Stevens-Johnsoni sündroom on limaskestade ja allergilise naha äge bulloosne kahjustus. See toimub patsiendi tõsise seisundi taustal suu limaskestade, silmade ja kuseteede kaasamisega. Stevens-Johnsoni sündroomi diagnoos sisaldab patsiendi põhjalikku uurimist, vere immunoloogilist uurimist, naha biopsiat, koagulogrammi. Vastavalt näidustustele, kopsude radiograafiale, kusepõie ultrahelile, neerude ultrahelile, uriini biokeemilisele analüüsile, konsulteerimisele teiste spetsialistidega. Ravi teostatakse ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni, glükokortikoidi ja infusiooniravi, antibakteriaalsete ravimite meetoditega.

Stevens-Johnsoni sündroom

Andmed Stevens-Johnsoni sündroomi kohta avaldati 1922. aastal. Aja jooksul nimetati sündroom selle autorite järgi, kes seda esimest korda kirjeldasid. Haigus on multiformse erüteemi eksudatiivse ravimi raske variant, millel on teine ​​nimi - „pahaloomuline eksudatiivne erüteem”. Koos Lyelli sündroomiga, pemphigusega, SLE bulloosse variandiga, allergilise kontaktdermatiidiga, Haley-Hayley haigusega jne. Dermatoloogia liigitab Stevens-Johnsoni sündroomi bulloosse dermatiidiks, mille ühine kliiniline sümptom on nahal ja limaskestadel villid.

Stevens-Johnsoni sündroomi täheldatakse igas vanuses, kõige sagedamini 20–40-aastastel inimestel ja lapse elu esimese kolme aasta jooksul väga harva. Erinevate andmete kohaselt on sündroomi levimus 1 miljoni elaniku kohta vahemikus 0,4 kuni 6 juhtu aastas. Enamik autoritest teatab meestest suurema esinemissageduse.

Stevens-Johnsoni sündroomi põhjused

Stevens-Johnsoni sündroomi teket põhjustab otsene allergiline reaktsioon. On 4 rühma tegureid, mis võivad põhjustada haiguse algust: nakkusetekitajad, ravimid, pahaloomulised haigused ja tundmatud põhjused.

Täiskasvanutel põhjustab Stevens-Johnsoni sündroomi tavaliselt ravimite manustamine või pahaloomuline protsess. Narkootikumide puhul on põhjusliku teguri roll seotud peamiselt antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste, kesknärvisüsteemi regulaatorite ja sulfoonamiididega. Vähipatsientide seas mängib Stevens-Johnsoni sündroomi arendamisel juhtivat rolli lümfoomid ja kartsinoomid. Kui haiguse spetsiifilist etioloogilist tegurit ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad idiopaatilisest Stevens-Johnsoni sündroomist.

Stevens-Johnsoni sündroomi sümptomid

Stevens-Johnsoni sündroomi iseloomustab äge algus koos sümptomite kiire arenguga. Alguses on halb enesetunne, temperatuuri tõus kuni 40 ° C, peavalu, tahhükardia, liigesvalu ja lihasvalu. Patsiendil võib olla kurguvalu, köha, kõhulahtisus ja oksendamine. Mõne tunni jooksul (maksimaalne 24 tunni pärast) täheldatakse suu limaskestal üsna suuri blistereid. Pärast nende avamist tekivad limaskestale ulatuslikud defektid, mis on kaetud valge-hallide või kollakate kilede ja kuivatatud verega. Huulte punane piir on seotud patoloogilise protsessiga. Stevens-Johnsoni sündroomi raskete limaskesta kahjustuste tõttu ei saa patsiendid süüa ega isegi juua.

Silmade kahjustamine allergilise konjunktiviidi tüübi alguses, kuid sageli komplitseerib seda sekundaarse infektsiooni abil, mille käigus tekib mädane põletik. Stevens-Johnsoni sündroomi puhul on tüüpiline väikese suurusega erosive-haavandiliste elementide sidekesta ja sarvkesta harimine. Võimalik iirise kahjustus, blefariidi, iridotsükliidi, keratiidi teke.

Põlisel Stevens-Johnsoni sündroomi puhul on täheldatud sugurakkude limaskestade kahjustust. See esineb uretriidi, balanopostüüdi, vulvitise, vaginiidi kujul. Limaskestade erosioonide ja haavandite hirmutamine võib põhjustada kusiti rangust.

Nahakahjustusi esindab suur hulk ümardatud kõrgendavaid elemente, mis meenutavad mullid. Neil on lillavärv ja nad ulatuvad 3-5 cm kõrgusele Stevens-Johnsoni sündroomi nahalööbe elementide tunnuseks on südame või verise mullide ilmumine nende keskele. Mullide avamine toob kaasa helepunaste defektide tekkimise, mis muutuvad koorikuks. Lööbe lemmikpaiknemine on pagasiruumi ja perineumi nahk.

Stevens-Johnsoni sündroomi uue lööbe ilmumise periood kestab umbes 2-3 nädalat, haavandite paranemine toimub 1,5 kuu jooksul. Haigus võib olla keeruline põie põletiku, kopsupõletiku, bronhioliidi, koliidi, ägeda neerupuudulikkuse, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni, nägemiskaotuse tõttu. Arenenud tüsistuste tagajärjel sureb umbes 10% Stevens-Johnsoni sündroomiga patsientidest.

Stevens-Johnsoni sündroomi diagnoos

Nahaarst võib diagnoosida Stevens-Johnsoni sündroomi põhjalike dermatoloogiliste uuringute käigus tuvastatud iseloomulike sümptomite põhjal. Patsiendi uuring võimaldab määrata haiguse arengut põhjustanud põhjustaja. Naha biopsia aitab kinnitada Stevens-Johnsoni sündroomi diagnoosi. Histoloogiline uuring näitab epidermaalse raku nekroosi, perivaskulaarset lümfotsüütide infiltratsiooni ja subepidermaalset villimist.

Vere kliinilises analüüsis määratakse kindlaks mittespetsiifilised põletiku tunnused, koagulogramm tuvastab verejooksu häired ja veres biokeemiline analüüs näitab vähenenud valgusisaldust. Stevens-Johnsoni sündroomi diagnoosimisel on kõige väärtuslikum immunoloogiline vereanalüüs, mis tuvastab T-lümfotsüütide ja spetsiifiliste antikehade olulise suurenemise.

Stevens-Johnsoni sündroomi tüsistuste diagnoosimine võib nõuda bakposeva erosioone, kopogramme, uriini, Zimnitsky proovi biokeemilist analüüsi, neerude ultraheli ja CT skaneerimist, põie ultraheli, kopsude radiograafiat jne..

Stevens-Johnsoni sündroomi diferentseerimine on vajalik mullide tüüpilise dermatiidi korral: allergiline ja lihtne kontaktdermatiit, aktiinne dermatiit, herpetiform Dühringi dermatiit, erinevad pemphigus-vormid (tõeline, vulgaarne, vegetatiivne, lehtköögine), Lyelli sündroom jne

Stevens-Johnsoni sündroomi ravi

Stevens-Johnsoni sündroomi ravi viiakse läbi suurte glükokortikoidhormoonide annustega. Suu limaskesta lüüasaamisega seoses tuleb ravimite manustamine sageli teha süstimise teel. Astme järkjärguline vähendamine algab alles pärast haiguse sümptomite langust ja patsiendi üldseisundi paranemist.

Stevens-Johnsoni sündroomis moodustunud immuunkomplekside vere puhastamiseks kasutatakse ekstrakorporaalset hemokorrektsioonimeetodit: plasma kaskaadi filtreerimine, membraaniplasma vahetus, hemosorptsioon ja immunosorptsioon. Plasma- ja valgu lahused transfekteeritakse. Oluline on patsiendile sisse viia piisav kogus vedelikku ja säilitada normaalne päevane diurees. Täiendava ravina kasutatakse kaltsiumi ja kaaliumi preparaate. Sekundaarse infektsiooni ennetamine ja ravi toimub kohalike ja süsteemse antibakteriaalsete ravimite abil.

Stevens-Johnsoni sündroom - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kõik haigused mõjutavad igapäevaelu, põhjustavad füüsilist ebamugavust, psühholoogiliselt kahanevad. Hingamisteede haigused vähendavad jõudlust, kui patoloogia mõjutab ka nahka ja limaskestasid, lisatakse esteetiline komponent. Kuid mõned haigused, millel on sarnased sümptomid, on eluohtlikud ja nõuavad kohest arstiabi. Nende hulgas on Stevens-Johnsoni sündroom.

Mis on Stevens-Johnsoni sündroom.

Stevens-Johnsoni sündroom on progresseeruv pahaloomuline eksudatiivne erüteem, mis võib olla surmav. See eluohtlik seisund on välk allergiline reaktsioon. Tüüpiline ilming on mullide moodustumine limaskestadel ja nahal, mis on tingitud epidermise rakkude kadumisest, nende eraldumisest dermist, selle tulemusena ulatusliku erosiooni tekkimisest.

Fotol isik, keda ravitakse Stevens-Johnsoni sündroomiga.

See esineb peamiselt 20–40-aastastel inimestel, sagedamini kui meessoost. Alla 3-aastastel lastel registreeritakse haigus harva, kuid üksikjuhtumeid on registreeritud ka vastsündinutel.

Stevens-Johnsoni sündroomi iseloomustab äge lihvimine eluohtlike tüsistuste kiire arenguga. See eeldab kiiret arstiabi.

Põhjused

Sellist ohtlikku seisundit põhjustavad põhjused on:

• Keha nõrgenemine nakkushaiguste tõttu. See viib immuunsüsteemi efektiivsuse järsu vähenemiseni. Patoloogia arengut võivad põhjustada järgmised haigused:
  • bakteriaalsed infektsioonid (salmonelloos, tuberkuloos, gonorröa jne);
  • viirusinfektsioonid (herpes, gripp, hepatiit, inimese immuunpuudulikkuse viirus jne);
  • seenhaigused (trichofütoos, histoplasmoos jne).
• Teatud ravimite tarbimine:
  • podagra raviks kasutatavad ravimid (allopurinool);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen);
  • antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin, sulfonamiidid: biseptool, sünerbulus jne);
  • antikonvulsandid ja antipsühhootikumid;
  • kiiritusravi.
• Onkoloogilised haigused
• Harvadel juhtudel võib sündroom tekkida toiduallergeenide, organismi kemikaalide ja vaktsineerimise tüsistuste tõttu.

Eraldi põhjus või nende kombinatsioon võib provotseerida selle sündroomi arengut ning täiskasvanutel põhjustab seda haigust sagedamini ravimite ja laste nakkushaiguste tõttu.

Tuleb märkida, et ravimi olemasolu ravimite nimekirjas, mis võivad põhjustada Stevens-Johnsoni sündroomi, ei ole põhjus arsti määramiseks. Neid ravimeid kasutatakse raskete haiguste raviks, ilma nõuetekohase arstiabita on nende haiguste komplitseerumise oht suurem kui Stevens-Johnsoni sündroomi tekkimise risk, mitte kõigil on nende ravimite suhtes allergiline reaktsioon. Seetõttu peaks arst hindama selliste ravimite määramise asjakohasust, võttes arvesse kõiki tegureid ja patsiendi haiguslugu.

Stevens-Johnsoni sündroomi riskifaktorid

Riskitegurid ei põhjusta Stevens-Johnsoni sündroomi, vaid võivad oluliselt suurendada selle arengu ohtu.

• immuunsuse nõrgenemine;
• juhtumi ajalugu - varem edasi lükatud Stephen Jones'i sündroom suurendab selle seisundi riski tulevikus;
• pärilikkus - kui keegi pereliikmest kannatab selle sündroomi all, suurendab see ka sarnase reaktsiooni ohtu

Sümptomid

Stevens-Johnsoni sündroomile on iseloomulik sümptomite äge tekkimine ja äkiline süvenemine.

Haiguse algstaadiumis märgitakse:

• nõrkus;
• temperatuur kuni 40 kraadi;
• südamepekslemine;
• liigesevalu;
• lihasvalud;
• kurguvalu, kriimustatud, köha;
• kõhulahtisus, oksendamine.

Mõne tunni pärast lisatakse järgmised sümptomid:

• Välimus nahalööbe teatud piirkondades, sügelus (vt foto eespool). Tähise diagnoosimisel on oluline, et peanahal, palmidel ja talladel ei esine löövet, eelistatav lokaliseerimine - jäsemed, rindkere, seljaosa.
• Lööve areneb purpurpunaste suurte (kuni 3-5 cm) mullidena, mille avanemisel tekib ereda punane erosioon.
• Limaskestadele ilmuvad villid, nende avamine toob esile valged või kollased kiled, mis on kaetud kuivatatud verega.
• Huulte punase serva kahjustused - patsiendid ei saa süüa ega juua. Neil on raske rääkida.
• Silmade kahjustamisel on esmalt allergiline iseloom, kuid nakatumise korral võib tekkida mädane põletik. Stevens-Johnsoni sündroomi eripära on väikeste haavandite teke silmade limaskestale, keratiit (sarvkesta põletik), iridotsüklitis (iirise põletik), blefariit (silmalaugu põletik).
• Urogenitaalsüsteemi organite kahjustused tekivad pooltel juhtudel, sest põletikujärgse armistumise tagajärjel võib välja areneda kuseteede kitsendus - kitsenemine või takistus.

Uued haavandid moodustuvad 2-3 nädala jooksul ja kahjustatud naha taastamiseks kulub rohkem kui 1 kuu.

Tüsistused

Stevens-Johnsoni sündroom ei ole mitte ainult ohtlik selle ohtlikele ilmingutele, vaid see haigus võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone:

• hingamisteed: kopsupõletik, bronhiit, bronhioliit;
• urogenitaalsüsteemi osas: uretriit, vaginiit, balanopostiit, äge maksapuudulikkus;
• seedetrakti osa: haavandiline koliit;
• vaatepunktist: blefariit, iridotsüklit, keratiit;
• kosmeetilised defektid - pärast erosioonide paranemist moodustuvad armid.

See on 10% surma põhjustanud juhtudest.

Diagnostika

Haiguse varajases staadiumis on diagnoos väga oluline, see võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti parandada. Seda ohtlikku sündroomi saab määrata anamneesi kogumise (patsiendiuuringu), iseloomulike sümptomite (uuring), testide, naha biopsia ja mõningate instrumentaalsete uuringute (CT, ultraheli, fluoroskoopia) alusel.

• Patsiendi küsitlemine aitab tuvastada põhjuslikku tegurit: ravimid, nakkushaigus.
• Naha ja limaskestade põhjalik uurimine võimaldab tuvastada iseloomulikke ilminguid: spetsiifilist löövet, selle iseloomulikku paiknemist.
• Üldise vereanalüüsi tulemus näitab põletiku mittespetsiifilisi märke: leukotsüütide taseme tõus, eosinofiilide vähenemine, suurenenud ESR.
• Biokeemiline analüüs näitab valgu sisalduse vähenemist veres albumiini fraktsiooni, bilirubiini, uurea ja aminotransferaaside kontsentratsiooni suurenemise tõttu.
• Väga oluline immunoloogilise vereanalüüsi diagnoosimisel. Vastavalt selle tulemustele täheldatakse T-lümfotsüütide ja spetsiifiliste antikehade taseme tõusu.
• Koagulogramm näitab vere hüübimise vähenemist.
• Naha histoloogiline uurimine - biopsia - määrab epidermaalsete rakkude nekroosi, mullide subepidermaalse asukoha.
• Kompuutertomograafia, urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring ja pulmonaalne fluoroskoopia näitavad protsessi olemasolu vastavates organites.

Keerulistel juhtudel võib olla vajalik konsulteerida nefroloogi, pulmonoloogi ja teiste spetsialistidega.

Ravi

Progressiivse pahaloomulise eksudatiivse erüteemi diagnoosimine - signaal kohe ravi alustamiseks. Iga viivitus suurendab tõsiste tüsistuste tõenäosust. Patsiendile osutatav arstiabi võib jagada haiglasse ja haiglaravi pakutavasse.

Abi haiglaravi etapis:

• Vedeliku puuduse täitmine - peamine sündmus selles etapis. Intravenoosselt süstitakse patsiendile 1-2 liitrit soolalahuseid, kui ta saab juua, on vaja ka suukaudset rehüdratatsiooni.
• Haiguse varases staadiumis manustatakse intravenoosselt glükokortikosteroide (prednisoon 60-150 mg). Nende ravimite hilisema kasutuselevõtu teostatavus on küsitav - on olemas septiliste komplikatsioonide tõenäosus, mistõttu määratakse igal juhul individuaalselt kindlaks prednisooni edasise kasutamise võimalus.
• Hädaolukorra trahheotoomia ja mehaanilise ventilatsiooni ettevalmistamise tagamine.

Haiglas antava abi eesmärk on jätkata vedeliku täiendamist, takistada tüsistuste teket, kõrvaldada kõik toksilised mõjud, sealhulgas kõigi ravimite kaotamine, välja arvatud vajalikud ravimid.

Määratud:

• Infusiooniravi (isotooniline lahus, kuni 6 liitrit päevas).
• Vajadusel intravenoossed glükokortikosteroidid.
• Steriilsed tingimused bakteriaalse infektsiooni välistamiseks.
• Naha töötlemine: kuivatamine ja desinfitseerimine, kui haavad on pingutatud, desinfitseerimislahused asendatakse salvidega (põletikuvastased: elokom, locoid, celestoderm).
• Limaskestade ravi:
  • silm (aselastiin), rasketel juhtudel - prednisoon;
  • suuõõne (desinfitseerimislahused, vesinikperoksiid);
  • urinogenitaalsüsteem (glükokortikosteroidide salvid, desinfitseerimislahused).
• Antihistamiinid raskeks sügeluseks.
• Hüpoallergeenne dieet (tsitrusviljade, kala, pähklite, linnuliha, šokolaadi, suitsutatud alkoholi, kohvi, vürtside, mee keelamine), palju jooke.

Prognoos

Stevens-Johnsoni sündroomi varajasel diagnoosimisel ja ravi alustamisel on prognoos soodne, kuid sageli tekivad komplikatsioonid keeruliseks. Sündroom viitab väga raskele, ohtlikule patoloogiale, ravi on vaja alustada õigeaegselt, traditsioonilise meditsiini meetodid on sellisel juhul jõuetud, vaid kiireloomuline meditsiiniline abi võib patsienti aidata. Spetsiaalse ravi puudumisel on surmajuhtumite osakaal kõrge.

Ennetamine

Selle ohtliku seisundi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida mitmeid meetmeid: halbade harjumuste tagasilükkamine, tervislikust toitumisest lähtuv õige toitumine, nakkushaiguste õigeaegne ravi ja mis kõige tähtsam, ainult arsti poolt osutatav ravim.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.