Noorukid: noorukid: ravi, põhjused ja sümptomid

Põlveliigese valu on tõsine haigus. Kahjuks on see haigus noorukieas sagedamini levinud, kuid kui te alustate ravi ajal, ei kujuta see haigus endast ohtu. Haiguse riskitsoonis langevad harilikult sportlased.

Artiklis leiad, kuidas haigus areneb, noorukite põlveliigese haiguse põhjused ja ravi, ennetamine ja diagnoos. Artiklis leiad ka traditsioonilise meditsiini ravi ja harjutusi, mida tuleks regulaarselt läbi viia. Ja ma arvan, et olete huvitatud sellest, et õppida sama põlveliigese valu sümptomite kohta.

See teave on kasulik kõigile, kes selle haigusega kokku puutuvad. Artiklis on ka videod, milles arst annab teile vajalikke nõuandeid ja loodan, et leiad vastused teie küsimustele.

Põlveõla haigus - iseloomulik

Schlätteri haigus - tuberkuloosi ja sääreluu tuuma aseptiline hävimine, mis tekib kroonilise vigastuse taustal skeleti intensiivse kasvu perioodil. Kliiniliselt ilmneb Schlätteri tõbi kui põlveliigese alumise osa valu, mis tekib siis, kui see on paindunud (kükitades, kõndides, jookses) ja paistetuses sääreluu tuberositeedi piirkonnas.

Schlätteri tõbi diagnoositakse põlveliigese ajaloo, uurimise, röntgenkiirte ja CT-de põhjaliku hindamise, samuti kohaliku densitomeetria ja laboratoorsete testide põhjal. Enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust konservatiivsete meetoditega: mõjutatud põlveliigese õrn mootorirežiim.

Schlätteri tõbi (või Osgood-Shlatter) viitab luu- ja lihaskonna kahjustustele, kus kannatab teatud osa pikkadest torukujulistest luudest, sääreluu tuberositeet. On terve rida sarnaseid haigusi, mida täheldatakse peamiselt lastel ja noorukitel, neid nimetatakse osteokondropaatiateks.

Osteokondropaatia arengu tõelised põhjused pole tänapäeval täpselt teada, kuid enamik eksperte nõustub, et patoloogia tekib ebavõrdsuse tõttu luude ja nende veresoonte kasvuprotsessides lapse füüsilise ülekoormuse taustal. Schlätteri või Osgood-Shlatteri haigus on sääreluu tuberosismi osteokondropaatia omapärane vorm, mille esinemine on seotud luustumisprotsessi halvenemisega.

Peamiseks riskirühmaks on 10–15-aastased noorukid, kes tegelevad regulaarselt aktiivse spordiga. Enamasti on kahjustus ühekülgne.

Schlätteri haigus on üks levinumaid osteokondropaatiaid. Haigust võib leida ka nime Osgood-Shlatter haiguse, osteokondropaatia või sääreluu tuberkuloosi apofüüsiidi all. Patoloogiale on iseloomulik luu moodustumine sääreluu eesmisele pinnale otse põlve all (patelliõõne kinnitamise koht sääreluu tuberkleele) ja liikumise ajal esineva valu olemasolu.

Üldised sümptomid haigus ei ole. Reeglina iseloomustab seda healoomulise kursi ja sõltumatu regressiooniga, kuid haiguse tagajärgi võib mõnikord täheldada sääreluu luude killustumise ja patelli-kõõluse eraldumise vormis.

Schlätteri tõbi (Osgood-Shlatter) on üks osteodüstroofia variante (luu struktuuri rikkumine toitumisprobleemide tõttu) sääreluu luu luu piirkonnas.

Schlätteri haigust iseloomustab valuliku löögi teke patella alumise pooluse tsoonis. Haigus on noorukieas iseloomulik, esineb 10... 18-aastaselt. Võitlus on enamasti ühepoolne.

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Schlätteri haigus noorukitel areneb tavaliselt intensiivse kasvu perioodil (10-18 aastat). Kõrgeim esinemissagedus esineb poiste puhul 13-14-aastastel ja tüdrukutel 11-12 aastat. Patoloogiat peetakse üsna tavaliseks ja statistikast lähtuvalt täheldatakse 11% kõigist aktiivses spordis osalevatest noorukitest. Haiguse debüüdi täheldatakse kõige sagedamini pärast edasilükatud spordivigastust, mõnel juhul on see täiesti ebaoluline.

Osgood-Shlatteri haiguse puhul on kolm peamist riskitegurit:

• Vanus Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel, täiskasvanueas, seda avastatakse väga harva ja ainult jääknähtustena põlve all olevate tükkidena.
• Paul Sageli on poiste seas täheldatud sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiat, kuid hiljuti hakkavad tüdrukud spordis aktiivselt osalema.
• Sporditegevus. Schlätteri haigus mõjutab viis korda suurema tõenäosusega lapsi, kes tegelevad aktiivselt erinevate spordialadega, kui need, kes juhivad istuvat eluviisi. Kõige "ohtlikum" selles osas on spordiala jalgpall, korvpall, võrkpall, jäähoki, võimlemine ja tantsu sport, iluuisutamine, ballett.

Praeguseks on osteokondropaatia sellise vormi tegelik põhjus teadmata. Kuid paljud eksperdid on kalduvad uskuma, et patoloogiliste luude kasvu moodustumise aluseks on tibiaalse tuberoosi püsiv mikrotraumatiseerimine (osalised pisarad), mis on tingitud nelinurksete lihaste suurenenud koormusest.

Riskitegurid on järgmised:

• Vanus 10–15 aastat.
• Mees sugu.
• Skeleti kiire kasv.
• Aktiivse spordi hõivamine, kus valitseb jooksmine ja hüppamine.

Statistika kohaselt oli iga teine ​​Schlätteri tõve all kannatav teismeline põlvevigastuse all. Schlätteri tõve tekkimise tõukejõud võivad olla otsesed vigastused (põlveliigese kahjustused, jalgade ja patella luumurrud, dislokatsioonid) ja põlve püsiv mikrotrauma spordi ajal. Meditsiiniline statistika näitab, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5% lastest, kes kaubamärgiga ei tegele.

Suurema Schlätteri haiguse tekkimise ohuga spordi hulka kuuluvad korvpall, jäähoki, võrkpall, jalgpall, võimlemine, ballett ja iluuisutamine. See on sport, mis selgitab Schlätteri haiguse sagedasemat esinemist poistel.

Tütarlaste spordiosades aktiivsema osalemise hiljutine areng on viinud soolise lõhe vähenemiseni Schlätteri tõve arengus.

Ülekoormuse, põlve sagedaste mikrotraumade ja patelahela liigse pinge tõttu, mis esineb reie nelja terava lihase kontraktsioonis, tekib sääreluu tuberositeet verevarustuse häire.

Võib esineda väikesed verejooksud, patellahüljeste kiudude purunemine, aseptiline põletik kotis, nekrootilised muutused sääreluu tuberkuloosis.

Osgood-Shlatter'i haigus esineb noorukitel vanuses 10 kuni 18 aastat, peamiselt poegadel intensiivse luustiku kasvu perioodil. Tüdrukud on selle liigeshaiguse suhtes vähem altid, sest nad on vähem seotud spordiga nagu poisid.

Nagu te juba aru saite, esineb Osgood-Shlatteri tõbi intensiivse luu kasvu perioodil põlvili- ja reielihaste füüsilise koormuse mõjul. Sportides, nagu jalgpall, korvpall, jäähoki, võimlemine jne, esineb tugev koormus sidemete piirkonnale sääreluu sääreluu tuberkuloosi suhtes, mis põhjustab vigastusi, põletikulise protsessi arengut, samuti verevarustust selles piirkonnas hemorraagiaga, tekitades aseptilist nekroosi tuberkuloosi killud.

Selline Osgood-Schlätteri tõve krooniline kulg põhjustab nekroosi ja regenereerimisprotsesside vaheldumist, mis väljendub spetsiifiliste koonuste tekkimises põlvekaelade all. See sääreluu hüpertrofeeritud tuberositeet.

Haigus esineb peamiselt puberteedieas ja esineb sagedamini aktiivses spordis aktiivselt tegelevatel lastel.

Traditsiooniliselt mängivad poisid rohkem sporti, seega on nad Schlätteri tõve suhtes vastuvõtlikumad, kuigi tänapäeval kannatavad tüdrukud sageli selle patoloogia all. Haigus esineb aktiivse luustiku veojõu perioodil ja peatub järk-järgult, kui luu luustik kasvab.

Ligikaudu 15-20% noortest, kes osalevad aktiivselt spordis ja osalevad võistlustel, on sarnane haigus. Mitteprofessionaalse spordi puhul on see protsent madalam - ainult 3-5% haigestunud inimestest. Kõige sagedamini esineb Schlätteri tõbi hüpped ja traumaatilised spordid.

Kes on haiguse ohus?

Suurim riskirühm on noorte noorte poisid 8–18-aastastest, kes on aktiivselt spordiga seotud. Statistika kohaselt kannatavad 25% selle soo ja vanuse lastest ühes või teises vormis Osgood-Schlatteri tõbe. Ja ainult 5% neist ei osale aktiivses spordis ja haigestuvad põlve kõhre erinevate vigastuste või kaasasündinud defektide tõttu.

Kahjuks moodustati naiste spordi levikuga noorte tüdrukute seas teatud riskirühm. Need on enamasti 12–18-aastased tüdrukud, kes on samuti aktiivselt spordiga seotud ja spordivigastusi. Kuna noorte tüdrukute üldine elutähtis tegevus on oluliselt väiksem kui poiste seas, on haiguse risk väiksem - umbes 5-6%

Teine oluline riskirühm on professionaalsed sportlased, reeglina noored, erineva raskusega põlvevigastused. Täiskasvanueas on Microtrauma haiguse põhjus palju väiksem.

Arengumehhanism

Schlätteri haigus lastel tähendab sääreluu tuberkuloosi hävimist. See osa luust on vahetult põlve all. Selle anatoomilise kujunemise peamine roll on patellarite sideme kinnitamine. Sääreluu tuberkuloosi asukoht langeb kokku apofüüsi (tsoon, mille tõttu luu kasv on pikk) tõttu. Sellega seostatakse haiguse arengut.

Fakt on see, et apofüüsil on eraldi veresooned, mis annavad idutsoonile hapniku ja muud vajalikud ained. Lapse aktiivse kasvu perioodil "neil ei ole aega" luumassi suurenemiseks, mis toob kaasa toitainete komponentide, hüpoksia, puuduse. Selle tulemusena muutub see luupiirkond väga habras ja kalduvaks.

Kui sel hetkel esineb kahjulikke mõjusid alumise jäseme ja patellarihmuse mikrotrauma pideva ülekoormuse vormis, siis on Schlätteri haiguse tekkimise oht väga suur.

Igas noorukite torukujulises luudes on otsas eriline kasvuala, koht, kus luud on seotud kõhredega. Nende tsoonide tõttu võib luud välja tõmmata. Kõhukuded ja kasvavööndid ei ole nii tihedad kui luu ning seetõttu võivad vigastused, hüpped ja kokkusurumine olla vigastatud ja "purustatud". See toob kaasa asjaolu, et luu kasvav tsoon paisub ja muutub põletikuliseks ning selles piirkonnas ilmneb valu.

Keha püüab taastada selle tsooni terviklikkust luukoe kasvu tõttu. See toob kaasa Schlätteri tõve tekkimise - luukoe moodustumise turse ja valu piirkonnas. Selliste kahjulike tegurite mõjul hakkab arenema põletikuline protsess, mis põhjustab ikka veel täielikult moodustunud sääreluu tuberkuloosi luustumist. Selle tulemusena võib täheldada luu hüperaktiivset kasvu selles tsoonis, mis avaldub Schlätteri tõve peamise ilminguna põlve all omane küngas.

Schlatteri tõve ilmingud

Valu sündroomi tugevus on erinev: kerge valu ajal füüsilise koormuse ajal kuni raske ja nõrgestava valu poole. Schlätteri tõve puhul:

• valu põlve ristumisosas koos sääreluu ja sääreosa esipinnaga;
• paistetus allapoole patelli, t
• valu põlve pärast jooksmist, hüppamist või trepist ronimist üksi,
• puusa lihaste pinge
• põhimõtteliselt mõjutab see vaid ühte põlvi,
• valusate tunnete kestus võib olla mitu nädalat kuni paar kuud,
• valulikkus, mis tekib luude kasvamisel.

Schlätteri tõve korral võivad tekkida tüsistused nagu krooniline valu või püsiv turse, mida leevendab külmade või tavaliste põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Pärast põletiku lagunemist jääb vasika piirkonnas või patella alla luukoe tükk. See võib kesta igavesti, kuid põlve töö ei riku.

Noorukite põlve Schlätteri tõve sümptomid

Seda tüüpi osteokondropaatia tunnuseks on haiguse healoomuline ja sageli täiesti asümptomaatiline kulg. Mõne aja pärast hakkab patoloogia iseseisvalt regenereeruma ja patsient ei tea kunagi oma seisundist. Muudel juhtudel on Schlätteri tõbi põlve röntgenograafia juhuslik avastus teisel põhjusel.

Kuid teatud osa lastest ja noorukitest kannatavad endiselt osteokondropaatia erinevate sümptomite all. Selle haiguse üks kõige sagedasemaid ja patogeomoomseid sümptomeid on jalgade esipinnal kohe põlveliigese koha. See moodustumine on täiesti liikumatu, väga raske palpeerimisel (luutihedus), naha värvus tuberkulli kohal on normaalne, see ei ole puudutamisel kuum.

See tähendab, et kõik need märgid viitavad neoplasmi mitteinfektsioonilisele iseloomule. Mõnikord võib ilmnemise ja valu palpeerimisel esineda kerge paistetus, kuid reeglina selliseid sümptomeid ei ole.

Muud haiguse tunnused on valu. Valu sündroom varieerub kerge ebamugavuse pärast füüsilise pingutuse ajal kuni normaalse igapäevase kehalise aktiivsusega tõsise valu tekkeni. Valu võib esineda kogu haiguse perioodi vältel ja võib esineda füüsilise ülekoormuse poolt põhjustatud ägenemiste ajal.

Kui lapsel on Osgood-Shlatteri tõve valu sündroom, on see aktiivse ravi määramise peamine näitaja, kõigil muudel juhtudel valitakse jälgimine ja ootavad taktikad. Selle patoloogia juhtiv sümptom on kohalik valu põlveliiges või pigem pisut allpool patella. Valu suureneb, kui jalad on põlve, jooksmise, hüppamise, treppide ronimisel jne. Puhkeolekus ja motiveeriva tegevuse lõpetamisel vähenevad valusad tunded.

Patsiendi objektiivne uurimine näitab:

• Paisutamist ja hellust patella palpeerimisel, mis vastab sääreluu tuberkuloosile.
• Suurenenud valu, kui proovite jalga sirgendada.
• Liikuvuse piiramist põlveliiges ei tuvastata.
• Artikulaarset efusiooni ei ole määratletud.
• Katkestusmenüüsi negatiivsed sümptomid.
• Valu piirkonnas võib esineda naha punetust.
• Mõnikord esineb quadriceps femoris'i atroofiat.

Sageli lastel kombineeritakse tibiaalse tuberkuloosi patoloogilisi muutusi selgroo osteokondropaatiaga. Schlätteri haigust iseloomustab järkjärguline, madal sümptomite algus. Patsiendid ei seosta haiguse esinemist tavaliselt põlve vigastusega. Schlätteri haigus algab tavaliselt põlve intensiivse valu ilmnemisest, kui see on trepist ülespoole painutatud, kükitatult, tõusvalt või allapoole laskumas.

Pärast suurenenud füüsilist pingutust põlveliiges (intensiivne koolitus, osalemine võistlustel, hüpped ja kükitused kehalise kasvatuse klassides) ilmnevad haiguse sümptomid.

Põlve alumises osas esineb märkimisväärset valu, mida süvendab sörkimise ja kõndimise ajal toimuv painutamine ning täielik puhkamine. Võib esineda ägedaid lõikamisvalu rünnakuid, mis paiknevad põlveliigese eesmises piirkonnas - patella kõõluse kinnitamise piirkonnas sääreluu tuberositeedi suhtes. Samas piirkonnas on täheldatud põlveliigese turse.

Schlätteri tõvega ei kaasne muutused patsiendi üldises seisundis ega lokaalsed põletikulised sümptomid palaviku ja naha punetuse kujul.

Põlve uurimisel täheldatakse tema ödeemi, mis silub tibia tuberosite kontuuri. Palperatsioon tuberosiooni piirkonnas näitab kohalikku hellust ja turset, millel on tihedalt elastne konsistents. Kõrge väljaulatuv osa on paistetav. Põlveliigese aktiivsed liikumised põhjustavad erineva intensiivsusega valu.

Schlätteri tõbi on krooniline, mõnikord esineb laine-sarnane kursus, kus esineb väljendunud ägenemise perioode. Haigus kestab 1 kuni 2 aastat ja viib sageli pärast luu kasvu lõppu (umbes 17-19-aastaselt).

Haiguse algstaadiumis Osgood-Shlyattera praktiliselt mingit mõju ei avaldanud. Siis koguneb põlve valu järk-järgult, süvendades seda kükitades, hüppes, ronides ja trepist alla astudes. Hiljem süvendab põlvede valu põlvede painutamisel, jooksmisel ja isegi kõndimisel.

Valu paikneb põlve all sääreluu tuberkuloosi piirkonnas. Uuringu käigus avastatakse paistetus siledate kontuuridega tuberosiooni piirkonnas. Palpatsioon tähistas hellust. Hiljem on väljaulatuv osa kujutatud visuaalselt kupli või muhke kujul. Osgood-Shlyattera haigust iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid ning reeglina möödub skeletiliini kasvu lõppemise ajast.

Diagnostika

Tüüpilise haiguse kulgemise ja kirjeldatud riskitegurite olemasolu korral ei põhjusta diagnoos mingeid raskusi ja spetsialist võib anda õige diagnoosi kohe pärast lapse uurimist ilma täiendavate kontrollimeetoditeta.

Haiguse kinnitamiseks soovitavad eksperdid põlveliigese röntgenuuringut külgsuunas. Sellistel piltidel on osteokondropaatia selgelt nähtav, samuti luu fragmentatsioon, kui see esineb.

Raskematel juhtudel diagnoosimiseks võib patsiendile määrata MRI, CT skaneerimise, ultraheli. Patoloogia patoloogilisi tunnuseid ei ole. Kõik vere- ja uriininäitajad jäävad vanusepiirangusse.

Põhimõtteliselt piisab õige diagnoosi määramiseks kliinilistest andmetest. Patoloogiliste muutuste ja teise patoloogia välistamise üksikasjalikuks hindamiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Kui röntgen on võimalik tuvastada:

• Sääreluu tuberkuloosi epifüüside fuzzy kontuurid.
• Kaltsiumikogused patella kimbus.
• Patellarite sideme paksenemine.

Vajadusel võib kasutada ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.

Schlätteri tõve loomine võimaldab kombineerida kliinilisi tunnuseid ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Arvestage ka patsiendi vanust ja sugu. Siiski on diagnoosi tegemisel otsustav tegur röntgeniuuring, mis suurema informatiivsuse tagamiseks peaks toimuma dünaamikas.

Põlveliigese radiograafia on tehtud eesmise ja külgsuunas. Mõnel juhul on põlveliigese täiendav ultraheli, MRI ja CT skaneerimine liigest. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri andmete saamiseks. Laboratoorseks diagnoosiks määratakse põlveliigese kahjustuse nakkuslik olemus (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit).

See sisaldab kliinilist vereanalüüsi, vereanalüüsi C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori, PCR uuringute kohta. Esialgsel perioodil on Schlätteri tõve iseloomustanud röntgenkujutis, mis kujutab endast sääreluu pehme katte lamedust ja tõstab valgustumise alumist piiri, mis vastab põlveliigese esiosas asuvale rasvkoele.

Viimane on tingitud alamkarkassi koti mahu suurenemisest aseptilise põletiku tagajärjel. Schlätteri tõve alguses ei esine sääreluu tuberkuloosi tuumade (või tuuma) muutusi.

Aja jooksul märgistatakse radioloogiliselt nihkega lõhestumise tuumad edasi ja ülespoole 2 kuni 5 mm võrra. Võib täheldada tuumade fuzzy trabekulaarset struktuuri ja nende kontuuride karedust.

Võimalik on nihkunud tuumade järkjärguline resorptsioon. Kuid sagedamini liidetakse need luukoe konglomeraadi moodustumisega ossifikatsiooni tuuma peamise osaga, mille alus on sääreluu tuberositeet, ja ots on nina-sarnane väljaulatuv osa, mis on hästi nähtav külgraadiusel ja palpeerunud tuberosite piirkonnas. Schlätteri tõve diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia sääreluu murru, süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi ja kasvaja protsessidega.

Diagnoosimiseks piisab, kui võtta arvesse kliinilisi andmeid tüüpilise patoloogilise protsessi lokaliseerimisega, kontrollimis- ja palpatsiooniandmetega ning samuti patsiendi vanusega. Täiendav röntgenograafia viiakse läbi kahes projektsioonis, rõhuasetusega sääreluu tuberosusele. Osgood-Shlatteri tõvega radiogrammidel on suurenenud ja vähenenud tihedus, tuberosite fragmenteerumine.

Ultraheli diagnoos on väga väärtuslik diagnostiline tööriist. Reeglina ei põhjusta diagnoos Osgood-Schlatteri tõve tüüpilise kuluga raskusi.

Kui pöördute arsti poole, et määrata põlve all valuliku löögi põhjused, tuleks teda teavitada sümptomitest, mis häirivad last, nende sümptomite seostumist treeninguga, pidage meeles rääkida põlveliigese probleemidest minevikus (eriti kui esines vigastusi). Siis arst uurib valulikku põlvi.

Hinnake Osgood-Schlatteri tõve iseloomulikke märke (kasv, turse, valu) ning aktiivsete ja passiivsete liikumiste arvu põlvel. Laboratoorsete testide hindamisel ei leitud kõrvalekaldeid. Instrumentaalsete uuringute hulgas on erilise tähtsusega mõjutatud liigese radiograafia, mis võimaldab visualiseerimist. Ka diagnoosimisel kasutatakse ultraheli ja magnetresonantstomograafiat.

Schlätteri tõve ravi noorukitel

Selle patoloogia ravi teostab ortopeediline kirurg, enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust kiiresti ja lihtsalt ning sümptomid kaovad järk-järgult, kui luud kasvavad. Kui sümptomid on piisavalt väljendunud, on vajalik:

• ravimite kasutamist
• füsioteraapia
• füsioteraapia ja füsioteraapia.

Schlätteri tõve ravimine hõlmab valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid NSAID-rühmalt - tavaliselt ibuprofeeni, tülenooli ja analooge. Neid antakse lapsele ainult lühikese ja väikeste annustega.

Füsioteraapia korral väheneb ödeem, põletiku eemaldamine ja valu vähenemine. Konkreetse meetodi valiku määrab arst ja probleemi ulatuse, lapse soo ja vanuse.

Füsioteraapia õppemeetodeid kasutatakse nelinurkse femori venitamiseks ja hamstringide arendamiseks. See võimaldab vähendada kõõluse kinnitamise koha koormust ja pisarate ja vigastuste teket. Harjutused on vajalikud ka põlveliigese stabiliseerimiseks.

Lisaks ravile on vaja tagada elustiili muutus vähemalt selle aja jooksul, mis kulub traumast ja valust taastumiseks. On vaja leevendada liigest ja piirata sümptomeid intensiivistavat toimet. Vigastuste asemel on vaja kohe külma kasutada ja põlveliigeseid kasutada liigese kaitsmiseks, eriti aktiivse treeningu ajal.

Ägeda perioodi ajal peate asendama hüppamise ja sörkimise või jalgrattaga seotud spordi - see vabastab liigesed ja lihased.

Schlätteri tõvega patsiendid saavad tavaliselt kirurgi, traumatoloogi või ortopeedilise kirurgi ambulatoorset konservatiivset ravi. Kõigepealt on vaja kõrvaldada füüsiline koormus ja tagada maksimaalne võimalik ülejäänud põlveliigese osa. Rasketel juhtudel on võimalik liigele siduda.

Schlätteri tõve ravimite ravi aluseks on põletikuvastane ja valuvaigistav ravim. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: muda ravi, magnetteraapia, UHF, lööklaine ravi, parafiinravi, alumise jäseme massaaž. Sääreluu kahjustatud alade taastamiseks viiakse elektroforees läbi kaltsiumiga.

Füsioteraapia klasside hulka kuuluvad hulk harjutusi, mille eesmärk on venitada hamstrings ja quadriceps femoris. Nende tulemus on sääreluu külge kinnitatud patellite kõõluse pingete vähenemine. Põlveliigese stabiliseerimiseks on ravikompleksi lisatud ka reie lihaseid tugevdavad harjutused.

Pärast Schlätteri tõve ravi on vaja piirata põlveliigese koormust. Patsient peaks vältima hüppamist, jooksmist, põlvitamist või kükitamist. Klasside traumaatiline spordiala on parem muuta healoomuliseks, näiteks basseinis ujumiseks.

Kui luu kuded on hävinud sääreluu piirkonnas, on võimalik Schlätteri haiguse kirurgiline ravi.

Operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luu transplantaadi esitamist, mis fikseerib sääreluu.

Kuidas ravida Osgood-Shlatteri haigust kodus

Teatavaid Schlätteri tõve ravimeetodeid võib rakendada ka kodus, kuid alles pärast seda, kui olete saanud põhjaliku konsultatsiooni oma arstiga. See on peamiselt kohalik ravi ja harjutus:

• Püsil on pidev tugev valu, mida saab kõige paremini ravida kompressidega öösel koos ronidaasiga või dimexiidiga.
• Rahva abivahendite hulgas kasutatakse erinevaid salve ja kompresse, mis põhinevad vereurmarohi, mesi, naistepuna, raudrohi, nõges jne.
• Ebamugavuse leevendamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks taastumisjärgus soovitatakse põlveliigese tugevdamiseks ja arendamiseks teha spetsiaalseid harjutusi.

Schlätteri tõve prognoos ja mõju noorukitele

Patoloogia negatiivsed mõjud on äärmiselt haruldased. Enamikul juhtudel iseloomustab haigust healoomuline suund ja iseseisev regressioon pärast inimese kasvu peatamist (23-25 ​​aastat). Siis sulgesid torukujuliste luude idanemisvööndid ja seetõttu kaob Osgood-Shlatteri tõve arengu substraat ise.

Mõningatel juhtudel võib täiskasvanud olla põlve all tuberkulli välise defektina, mis ei mõjuta põlveliigese ja alumise jäseme kui terviku funktsiooni.

Kuid mõnikord võib sellist komplikatsiooni täheldada tuberositeedi fragmenteerumisena, st luu sekvestratsiooni eraldamisel ja patellarihmade sideme eraldamisel sääreluu luust. Sellistel juhtudel saab jala normaalset funktsiooni taastada ainult kirurgiaga, mille käigus taastatakse sideme terviklikkus. Enamikul juhtudel on prognoos üsna soodne. Üldjuhul, kuni tibiaalse tuberkuloosi luustumise protsess lõpeb 18-aastaselt, on haigus lahendatud.

Sellele vaatamata, hoolimata umbes 10% noorukite konservatiivsest ravist, püsivad mõned Schlättteri tõve sümptomid isegi hilisemas täiskasvanueas. Sarnased toimed võivad olla seotud tuberkuloosi jääkkasvuga või luutude fookustesse patellite kõõlustel.

Enamik neist, kes kannatasid Schlätteri tõve vastu, säilitavad sääreluu tuberkuloosi pineaalse väljaulatuva osa, mis ei põhjusta valu ja ei häiri liigese funktsiooni. Siiski võib täheldada ka komplikatsioone: patella segamine ülespoole, põlveliigese deformatsioonid ja osteoartriit, mis põhjustab valu sündroomi, mis tekib pidevalt painutatud põlvele tuginedes.

Mõnikord kaebavad patsiendid pärast Schlätteri tõbe valutavat või valutavat valu põlveliigese piirkonnas, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel.

Enamik Schlätteri tõbe põdenud inimesi ei kao nn põlveliigese kasvus, vastasel juhul on prognoos sageli soodsam, koormusega seotud valu kaob, võivad ilmneda muud ilmastikumuutusega seotud valutavat valu, mis võivad paikneda põlveliiges.

Schlätteri tõbi ja armee

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia ei ole põhjuseks, miks noormees vabastatakse sõjaväe teenistusest. Reeglina on haigus 17-18-aastaseks saamisel juba taandumas. Patoloogia sümptomite esinemise korral saab noormees ajutiselt aega, mis kulub kudede lõpuleviimiseks ja kudede täielikuks paranemiseks (6-12 kuud).

Seega on Schlätteri haigus suhteliselt levinud lihas-skeleti süsteemi, mis mõjutab lapsi ja noorukeid, patoloogia. Haigust iseloomustab healoomuline loom ja peaaegu 100% taastumine. Peaasi on probleemi õigeaegne tuvastamine ja vajaduse korral ravi alustamine.

Kui Osgood-Shlatteri tõve põhjustatud liigesfunktsioon on halvenenud, ei allu süüdlasele sõjaväeteenistus, kui ühisfunktsiooni ei kahjustata, ei ole see haigus sõjaväes töötamise takistuseks.

Schlätteri haigus - mida sa pead teadma ja kuidas ravida

Meditsiiniline statistika näitab ilmselgelt, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% -l noorukitest, kes kogevad spordi tõttu intensiivset füüsilist koormust, samuti 5% noorukitest, kes ei mängi sporti. Schlätteri haigust esile kutsuv spordiala on jalgpall, korvpall, võrkpall, kergejõustik, kaalutõstmine, võimlemine (poistele), samuti uisutamine, ballett ja rütmiline võimlemine (tüdrukutele). Kuna praegu võrreldakse spordiga seotud poiste ja tüdrukute osakaalu, siis see tõi kaasa Schlätteri tõve arengus esineva lõhe sugude vahel.

Käesolevas artiklis räägime teile, milline on Osgood-Shlatteri haigus, millised on selle arengu põhjused, ravimeetodid ja prognoos.

Mis on Schlätteri tõbi?

Schlätteri tõbi on tuntud alates 1906. aastast, kui seda kirjeldas arst, kelle nimi ta kannab. Haiguse teine ​​nimi - “sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia” näitab ja selgitab Schlätteri haiguse arengut põhjustavaid mehhanisme. Sellest nimest on selge, et haigusel on põletikuvaba luu nekroos. See patoloogia on iseloomulik noortele, lastele ja noorukitele traumaatilisele periostiitile ning viitab luu- ja lihaskonna kahjustustele. Schlätteri tõve puhul kannatab teatud osa pikkadest torukujulistest luudest, millest luu on moodustatud. Patoloogia arengu praegused põhjused ei ole täielikult teada. Mõned eksperdid usuvad siiski, et praegu on mitmeid selliseid haigusi, mis on tingitud luude kasvuprotsesside tasakaalustamatusest laste ja noorukite füüsilise ülekoormuse kontekstis.

Schlätteri tõve põhjused

Schlätteri tõve arengu peamiseks teguriks on põlveliigese kahjustamine intensiivse füüsilise koormuse tõttu. Sellisele kahjustusele on mitu põhjust ja see haigus tekitab:

• püsiv ülekoormus;
• sagedased põlve mikrotraumad;
• põlveliigese regulaarne kahjustamine;
• otsesed vigastused: jala, patella, dislokatsioonide lõhed.

Olulise ülekoormuse tõttu põlveliigese sagedased vigastused ja patellahülgede märkimisväärsed pinged, mis tekivad reie nelinurksete lihaste kontraktsioonide ajal, häirib vereringet sääreluu piirkonnas. Märgitakse ka väikesed verejooksud, patella kiudude rebendid, aseptiline põletik ja nekroos.

Sääreluu on torukujuline luu, selle kasvualad asuvad selle pea kohal. Kuna neil kasvupiirkondadel on kõhre struktuur, siis noorukitel ei ole nad nii tugevad kui täiskasvanutel, kelle kasv on juba peatunud. See tähendab, et need kasvualad täiskasvanutel on juba luustunud. Sel põhjusel on sellised kõhupiirkonnad haavatavate ja intensiivse füüsilise koormuse suhtes haavatavad. Reieluu nelinurksete lihaste kõõlus, mis on inimkeha suurim lihas, fikseeritakse selles kõhre kasvualas sääreluu juurde. See on seotud kõndimise, jooksmise, hüppamise ja muude füüsilise tegevuse juhtumitega.

Kui laps on spordiga professionaalselt seotud, on tal suured koormused, mis langevad tema jalgadele, siis võib reieluu lihase kõõlus olla rebenenud ja kahjustada sääreluu kõhupiirkonda. Selle tulemusena täheldatakse põletikulisi protsesse, millega kaasneb kõõluse kinnitusvööndi turse. Püsiva koormusega üritab keha kompenseerida luude vigu, täites selle luukoega, mille ülemäärane kogus viib luu moodustumiseni.

Schlätteri tõbi noorukitel

Schlätteri haigus lastel ja noorukitel on reeglina intensiivse kasvu perioodil. Haiguse vanusepiir on poiste puhul 12-14 aastat ja tüdrukute puhul 11-13 aastat. See haigus on üsna tavaline ja esineb 20% -l spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest. Tavaliselt algab haigus ilma nähtava põhjuseta või pärast spordivigastust, mõnikord üsna tähtsusetu.

Selle haiguse arengule aitavad kaasa kolm peamist põhjust:

1. Vanuse tegur Haigus esineb enamasti lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel seda haigust praktiliselt ei täheldata. Haigus avastatakse äärmiselt harva ja siis ainult jääknähtuse (luukoonus) korral.
2. Sugu. Meditsiiniline statistika näitab, et Osgood-Schlatteri haigus on poiste seas tavalisem, kuid nüüdseks on see olukord tasakaalustatud, sest tüdrukud tegutsevad ka spordis.
3. Kehaline aktiivsus Haigus on sagedamini levinud lastel, kes tegelevad aktiivselt mitmesuguste spordialadega, kui passiivse elustiiliga.

Haiguse arengu mehhanism

Schlätteri haigus lastel ja noorukitel viitab sääreluu luu kahjustusele. Osa sellest luust on põlve all, selle peamine ülesanne on põlviliigese kinnitamine. See on haiguse arengu põhjus.

Fakt on see, et apofüüsi lähedal asuval luudel on oma veresooned, mis toidavad idutsooni vajalike ainetega. Kui laps aktiivselt kasvab, ei ole neil laevadel lihtsalt aega "kasvada" võrreldes luumassi suurenemisega, mis loomulikult viib toitainete puudumiseni. Selle tulemusena muutub see ala väga haavatavaks ja vigastatuks. Kui sel ajal on lapsel pidev füüsiline koormus alajäsemete suhtes, siis ilmnevad patella ligamentide mikrotraumad ja selle tulemusena Schlätteri tõbi.

Sa peaksid teadma, et moodustunud luukoe on väga habras ja habras. Ja regulaarse füüsilise koormuse korral võib tekkida luu sekvestreerimine (tükkide eraldamine) ja patelliäär. Sellised tagajärjed on sagedased ja vajavad kirurgilist sekkumist.

See haigus põhjustab teadlaste seas palju vastuolusid. Mõned eksperdid usuvad, et Schlätteri põlveliigese haigus on geneetiline. Nad viitavad sellele, et haigus edastatakse autosomaalselt domineerival viisil. See viitab sellele, et haiguse kalduvust saab vanematelt lastele edasi anda. Kuid seda seisukohta ei saa täielikult aktsepteerida, sest päranditegur ei ole alati ilmnenud. Peamine põhjus, mis põhjustab patoloogia, on endiselt mehaaniline vigastus.

Schlätteri tõbi võib esineda ka täiskasvanutel, kuid see on äärmiselt haruldane. Sel juhul avaldub see artroos, mis põhjustab põlve all kudede turset. Sellele kohale vajutades tunneb patsient ebameeldivat valu ja kohaliku temperatuuri tõusu perioodil. Komplikatsioonide tekkimisel areneb luu ülekasvamine jala esipinnal.

Schlatteri tõve peamised sümptomid

Reeglina ei ole haigusel äge algus. Sel põhjusel ei ole haiguse debüüt seotud põlveliigese vigastusega. Esimesed sümptomid avaldavad põlve, squatside, jooksmise, trepist ronimise ajal väiksemaid valu. Siiski kipuvad valu suurenema. Kuna selliseid sümptomeid ei võeta tõsiselt, jätkub põlveliigese koormus, mis raskendab tõsiselt probleemi. Ja ainult aja jooksul on põlve alumises osas märkimisväärsed erineva intensiivsusega valud, mis treeningu ajal süvenevad. Põlveliigese esipiirkonnas võib esineda isegi ootamatuid teravaid valusid, mis on lõiketähised. Lisaks valu on põlveliigese turse ja turse.

Kuid selle haigusega ei kaasne põletikulistele protsessidele iseloomulikke sümptomeid: naha punetus turse ja palaviku kohas. Palpeerimisel täheldatakse põlveliigese paistetust, selle valulikkust, iseloomulikku tihedust ja tahket koonuselist väljaulatumist. See kimbus säilib kogu elu jooksul, kuid tulevikus ei too see kaasa mingeid probleeme ega mõjuta nii põlveliigese kui ka jalgade kui terviku mootori funktsiooni.

Haigus on krooniline ägenemiste perioodidega. Haigus kestab 1–2 aastat, pärast mida esineb spontaanne taastumine, mis on tingitud luu kasvu lõppemisest ja kõhrkoe luustumisest kasvualadel. Schlätteri tõbi laheneb täielikult 18–19-aastaselt.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimisel on anamnees väga oluline. Sümptomite kombinatsioon, valu iseloomulik paiknemine, patsiendi vanus ja sugu võimaldab Schlätteri tõbe täpselt diagnoosida. Siiski on diagnoosi määravaks teguriks röntgenkontroll eesmise ja külgsuunas. Mõnikord on liini põlveliigese, MRI ja CT skaneerimise täiendav ultraheli, mis on dünaamikas vaja rohkem informatiivseks. Densitomeetria on ette nähtud ka luukoe struktuuri analüüsimiseks. Tuleks teha laboratoorsed testid, et välistada nakkuslik patoloogia (reaktiivne artriit).

Selleks nimetage:

• täielik vereanalüüs;
• C-reaktiivse valgu vereanalüüs;
• PCR uuringud (polümeraasi ahelreaktsioon);
• vereanalüüs reumatoidse teguri jaoks.

Haiguse algstaadiumis näitab radiograafia sääreluu tuberkuloosi pehme katte lamedust. Aja jooksul võib ossifitseerumist täheldada edasi või ülespoole. Haigus tuleb eristada tuumori protsessidest, tuberkuloosist, osteomüeliidist, sääreluu murdudest.

Kuidas ravida Schlätteri haigust

Schlätteri tõve ravi teostavad mitmed spetsialistid: traumatoloog, ortopeed, kirurg. Haigus on hästi ravitav ja sümptomid kaovad lapse küpsemisel. Siiski, kui sümptomid on märgatavad, on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi, mis leevendab valu ja leevendab põlveliigese turset. Valu sündroomi eemaldamiseks on vaja täielikult kõrvaldada füüsiline pingutus ja tagada haige liigesele suurim rahu.

Schlätteri tõve ravi on järgmine:

• pakkuda patsiendile täielikku rahu ja mugavust;
• ravimite võtmine: valuvaigistid, lihasrelaksandid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• füsioteraapia meetodid;
• ravi.

Kuna ravimid toimivad:

• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (analgin, diklofenak, ibuprofeen);
• lihasrelaksandid (mydokalm);
• kaltsiumilisandid ja D-vitamiin

Ravimpreparaate tuleb anda lapsele ettevaatusega, ainult lühikeste ja väikeste annustega. Valu vähendamiseks võite rakendada ka külma kompressi.

Füsioteraapia meetodid on väga tõhusad, sest need võivad vähendada põletikku ja vähendada valu. Nad parandavad haigestunud liigese kudede vereringet ja toitumist, soodustavad luu struktuuri taastamist, vähendavad põletikku ja ebamugavust.

Need meetodid täiendavad vältimatult raviprogrammi:

• ultra kõrge sagedusega ravi (UHF);
• magnetravi;
• elektroforees erinevate ravimitega (kaltsiumkloriid, kaaliumjodiid, prokaiin);
• lööklaine ravi;
• ultraheliravi glükokortikoididega (hüdrokortisoon);
• laserteraapia;
• parafiinkompressid (koos osotseriidiga, terapeutiline muda);
• põlve soojenemine infrapunakiirguse abil;
• talassoteraapia (soojad meresoola või mineraalveega).

Iga patsiendi jaoks valitakse optimaalne ravimeetod, mille määrab arst.

Füsioteraapia hõlmab säästvaid venitamisvõimalusi nelinurkse femori ja hamstring-arengu jaoks. Sellised harjutused vähendavad koormat kõõluse kinnituskohas, et vältida selle rebimist ja vigastusi.

Ravi ajal on vaja vältida füüsilist pingutust ja piirata motoorset aktiivsust, mis võib suurendada valu.

Ägeda perioodi jooksul tuleks intensiivne füüsiline koormus asendada õrnamate füüsilise teraapia harjutustega, samuti ujumise või jalgrattaga, kuid mõistliku suurusega.

Igale noorukile määratakse dieet, vitamiin - mineraalide kompleks. Samuti on soovitatav kanda spetsiaalset kaitsva mõjuga sidemet ja ortopeedilisi seadmeid, vähendada koormust ja kinnitada põlvekaitsesidemed.

Konservatiivne ravi kulutab pikka aega. Reeglina kestab see 2 kuni 5 aastat. Luu koonus jääb igaveseks, kuid ei suurene ega kahjusta. Aja jooksul võivad patsiendid kogeda põlveliigese valu, mis on reaktsioon ilmastikutingimustele.

Pärast ravikuuri ei tohi te kohe hakkama, see on täis tõsiseid tüsistusi nagu osteoartriit, patella nihkumine, põlveliigese luude deformatsioon.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui haigus progresseerub pidevalt. Kirurgia põhiolemus on eemaldada nekroosi läbinud kahjustused ja implantaadi õmblemine, mis kinnitab sääreluu.

Schlätteri tõve kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

• pikaajalise haiguse kuluga (rohkem kui kaks aastat);
• tüsistuste esinemisel (luu hävimine või patellarihmade rebimine);
• diagnoosimise ajal rohkem kui 18 aastat.

Kirurgiline sekkumine on lihtne, kuid sellised sekkumised erinevad pika taastumisperioodi jooksul, millest sõltub jala järgnev füüsiline aktiivsus. Kiireks rehabilitatsiooniks peate järgima mõningaid reegleid:

• pärast kuu operatsiooni kasutage sidemega sidet või kasutage põlvekaitset;
• läbima füsioteraapia luukoe kiireks taastamiseks (elektroforees kaltsiumisooladega);
• kaltsiumi- ja vitamiin-mineraalide kompleksidel põhinevate toidulisandite tarbimine (kuue kuu jooksul);
• vältida aasta jooksul ulatuslikku füüsilist pingutust ühisesse.

Kuidas ravida Schlätteri haigust kodus

Mõnel juhul võib Schlätteri haigust ravida kodus, kuid ainult pärast täpset diagnoosi ja arsti külastamist. Need on peamiselt füüsilised harjutused ja kohalik ravi:

1. Püssi püsiva ja intensiivse valu ning ravimite puhul kasutage öösel kompresse kohaliku toimega mittesteroidsete ravimitega.
2. Tervitatav on folk õiguskaitsevahendite kasutamine mitmesuguste salvide, kummelile, vereurmarohi, vaha, mee, naistepuna, knotweedi ja raudrohi kohta.
3. Massaaž mittesteroidsete põletikuvastaste salvidega väliseks kasutamiseks.
4. Meditsiiniline võimlemine hõlbustab patsiendi seisundit ja takistab haiguse kordumist. Venitusharjutused iga päev
5. Patsient peab jälgima rahu ja tagama kahjustatud liigese mugava asendi;
6. Taastusravi ajal piirata täielikult kahjustatud jala füüsilist koormust.

Võimalikud tüsistused

Schlätteri tõve õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ega tõsiseid tagajärgi. Kuid haiguse tulemust ei ole võimalik ennustada, mistõttu on vaja haiguste ennetamist.

Pikad koormused sääreluu tuberkuloosile põhjustavad patella liikumist ülespoole, mis piirab põlveliigese tööd, immobiliseerib alumise jäseme tervikuna ja viib valulikele tunnetele.

Mõnikord areneb liigeses valesti, mis viib selle deformatsioonini ja degeneratiivsete protsesside (artroos) tekkeni. Kui tekib artriidi valu (kõndides ja isegi väga väikse koormuse korral) ning tekib ka põlveliigese jäikus ja jäikus. Kõik see viib teismelise elukvaliteedi halvenemiseni.

Haiguse ennetamine ja prognoosimine

Eksperdid ütlevad, et Schlätteri tõve ennetamine ei ole üldse raske. Kui teismeline on spordiga aktiivselt seotud, peaks ta enne treeningut põhjalikult soojenema, tegema erilisi füüsilisi venitusharjutusi ja kasutama põlvekaitsmeid.

Põlveliigese vigastusi takistavad tegurid on järgmised:

• tuleks vältida põlveliigese vigastusi;
• kasutage spetsiaalseid kaitsepõlve;
• võimaldada järk-järgult suurendada koormusi soojenemise harjutuste abil;
• võtta spetsiaalseid kaltsiumi sisaldavaid vitamiin - mineraalseid komplekse.

Aktiivne sport Schlätteri tõve korral ei põhjusta põlviliiges pöördumatuid protsesse ega nende toimimise katkemist, vaid põhjustavad ainult tugevat valu. Kui valu häirib koolitust, siis tuleb klassid vähemalt mõnda aega loobuda, kuni haiguse äge periood lakkab. Koolituse käigus on vaja kontrollida koolituse intensiivsust ja sagedust.

Haiguse prognoos on soodne. Aja jooksul haigus väheneb, kuid valu võib ikka veel täiskasvanuid kiusata, näiteks pikka aega kõndides või põlvitavas asendis. Mõnel juhul soovitatakse kirurgilist ravi. Sellised toimingud ei ole kohutavad ja nende tulemused on väga head.

Schlätteri tõbi

Schlätteri haigus - tuberkuloosi ja sääreluu tuuma aseptiline hävimine, mis tekib kroonilise vigastuse taustal skeleti intensiivse kasvu perioodil. Kliiniliselt ilmneb Schlätteri tõbi kui põlveliigese alumise osa valu, mis tekib siis, kui see on paindunud (kükitades, kõndides, jookses) ja paistetuses sääreluu tuberositeedi piirkonnas. Schlätteri tõbi diagnoositakse põlveliigese ajaloo, uurimise, röntgenkiirte ja CT-de põhjaliku hindamise, samuti kohaliku densitomeetria ja laboratoorsete testide põhjal. Enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust konservatiivsete meetoditega: mõjutatud põlveliigese, põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite, füsioterapeutiliste ainete, füüsikaline ravi, massaaži õrn motoorne režiim.

Schlätteri tõbi

Schlätteri haigust kirjeldas 1906. aastal Osgood-Schlätter, kelle nime ta kannab. Teine haiguse nimetus, mida kasutatakse ka kliinilises ortopeedias ja traumatoloogias, peegeldab Schlätteri haiguse protsesside olemust ja kõlab nagu "sääreluu tuberosismi osteokondropaatia". Sellest nimest on selge, et Schlätteri haigus, nagu Calveti tõbi, Timann'i tõbi ja Koehleri ​​tõbi, kuulub osteokondropaatiate, mitte-põletikuliste geneetiliste haiguste rühma, millega kaasneb luu nekroos. Schlätteri tõbe täheldati kõige intensiivsema luude kasvu perioodil 10–18-aastastel lastel, märkimisväärselt sagedamini poistel. Haigus võib tekkida ainult ühe jäseme lüüasaamisega, kuid Schlätteri tõbi esineb üsna sageli patoloogilise protsessiga mõlemas jalas.

Põhjused

Schlätteri tõve tekkimise tõukejõud võivad olla otsesed vigastused (põlveliigese kahjustused, jalgade ja patella luumurrud, dislokatsioonid) ja põlve püsiv mikrotrauma spordi ajal. Meditsiiniline statistika näitab, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5% lastest, kes kaubamärgiga ei tegele. Suurema Schlätteri haiguse tekkimise ohuga spordi hulka kuuluvad korvpall, jäähoki, võrkpall, jalgpall, võimlemine, ballett ja iluuisutamine. See on sport, mis selgitab Schlätteri haiguse sagedasemat esinemist poistel. Tütarlaste spordiosades aktiivsema osalemise hiljutine areng on viinud soolise lõhe vähenemiseni Schlätteri tõve arengus.

Ülekoormuse, põlve sageli esinevate mikrotraumade ja patelli enda sideme liigse pinge tõttu, mis tekib reie tugevate nelinurksete lihaste kontraktsioonide ajal, tekib sääreluu tuberkuloosi verevarustuse häire. Võib esineda väikesed verejooksud, patellahüljeste kiudude purunemine, aseptiline põletik kottide piirkonnas, nekrootilised muutused sääreluu tuberkuloosis.

Sümptomid

Schlätteri haigust iseloomustab järkjärguline, madal sümptomite algus. Patsiendid ei seosta haiguse esinemist tavaliselt põlve vigastusega. Schlätteri haigus algab tavaliselt põlve intensiivse valu ilmnemisest, kui see on trepist ülespoole painutatud, kükitatult, tõusvalt või allapoole laskumas. Pärast suurenenud füüsilist pingutust põlveliiges (intensiivne koolitus, osalemine võistlustel, hüpped ja kükitused kehalise kasvatuse klassides) ilmnevad haiguse sümptomid.

Põlve alumises osas esineb märkimisväärset valu, mida süvendab sörkimise ja kõndimise ajal toimuv painutamine ning täielik puhkamine. Võib esineda ägedaid lõikamisvalu rünnakuid, mis paiknevad põlveliigese eesmises piirkonnas - patella kõõluse kinnitamise piirkonnas sääreluu tuberositeedi suhtes. Samas piirkonnas on täheldatud põlveliigese turse. Schlätteri tõvega ei kaasne muutused patsiendi üldises seisundis ega lokaalsed põletikulised sümptomid palaviku ja naha punetuse kujul.

Põlve uurimisel täheldatakse tema ödeemi, mis silub tibia tuberosite kontuuri. Palperatsioon tuberosiooni piirkonnas näitab kohalikku hellust ja turset, millel on tihedalt elastne konsistents. Kõrge väljaulatuv osa on paistetav. Põlveliigese aktiivsed liikumised põhjustavad erineva intensiivsusega valu.

Schlätteri tõbi on krooniline, mõnikord esineb laine-sarnane kursus, kus esineb väljendunud ägenemise perioode. Haigus kestab 1 kuni 2 aastat ja viib sageli pärast luu kasvu lõppu (umbes 17-19-aastaselt).

Diagnostika

Schlätteri tõve loomine võimaldab kombineerida kliinilisi tunnuseid ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Arvestage ka patsiendi vanust ja sugu. Siiski on diagnoosi tegemisel otsustav tegur röntgeniuuring, mis suurema informatiivsuse tagamiseks peaks toimuma dünaamikas. Põlveliigese radiograafia on tehtud eesmise ja külgsuunas. Mõnel juhul on põlveliigese täiendav ultraheli, MRI ja CT skaneerimine liigest. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri andmete saamiseks. Laboratoorseks diagnoosiks määratakse põlveliigese kahjustuse nakkuslik olemus (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit). See sisaldab kliinilist vereanalüüsi, vereanalüüsi C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori, PCR uuringute kohta.

Esialgsel perioodil on Schlätteri tõve iseloomustanud röntgenkujutis, mis kujutab endast sääreluu pehme katte lamedust ja tõstab valgustumise alumist piiri, mis vastab põlveliigese esiosas asuvale rasvkoele. Viimane on tingitud alamkarkassi koti mahu suurenemisest aseptilise põletiku tagajärjel. Schlätteri tõve alguses ei esine sääreluu tuberkuloosi tuumade (või tuuma) muutusi.

Aja jooksul märgistatakse radioloogiliselt nihkega lõhestumise tuumad edasi ja ülespoole 2 kuni 5 mm võrra. Võib täheldada tuumade fuzzy trabekulaarset struktuuri ja nende kontuuride karedust. Võimalik on nihkunud tuumade järkjärguline resorptsioon. Kuid sagedamini liidetakse need luukoe konglomeraadi moodustumisega ossifikatsiooni tuuma peamise osaga, mille alus on sääreluu tuberositeet, ja ots on nina-sarnane väljaulatuv osa, mis on hästi nähtav külgraadiusel ja palpeerunud tuberosite piirkonnas.

Schlätteri tõve diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia sääreluu murru, süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi ja kasvaja protsessidega.

Ravi

Schlätteri tõvega patsiendid saavad tavaliselt kirurgi, traumatoloogi või ortopeedilise kirurgi ambulatoorset konservatiivset ravi. Kõigepealt on vaja kõrvaldada füüsiline koormus ja tagada maksimaalne võimalik ülejäänud põlveliigese osa. Rasketel juhtudel on võimalik liigele siduda. Schlätteri tõve ravimite ravi aluseks on põletikuvastane ja valuvaigistav ravim. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: muda ravi, magnetteraapia, UHF, lööklaine ravi, parafiinravi, alumise jäseme massaaž. Sääreluu kahjustatud alade taastamiseks viiakse elektroforees läbi kaltsiumiga.

Füsioteraapia klasside hulka kuuluvad hulk harjutusi, mille eesmärk on venitada hamstrings ja quadriceps femoris. Nende tulemus on sääreluu külge kinnitatud patellite kõõluse pingete vähenemine. Põlveliigese stabiliseerimiseks on ravikompleksi lisatud ka reie lihaseid tugevdavad harjutused. Pärast Schlätteri tõve ravi on vaja piirata põlveliigese koormust. Patsient peaks vältima hüppamist, jooksmist, põlvitamist või kükitamist. Klasside traumaatiline spordiala on parem muuta healoomuliseks, näiteks basseinis ujumiseks.

Kui luu kuded on hävinud sääreluu piirkonnas, on võimalik Schlätteri haiguse kirurgiline ravi. Operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luu transplantaadi esitamist, mis fikseerib sääreluu.

Prognoos

Enamik neist, kes kannatasid Schlätteri tõve vastu, säilitavad sääreluu tuberkuloosi pineaalse väljaulatuva osa, mis ei põhjusta valu ja ei häiri liigese funktsiooni. Siiski võib täheldada ka komplikatsioone: patella segamine ülespoole, põlveliigese deformatsioonid ja osteoartriit, mis põhjustab valu sündroomi, mis tekib pidevalt painutatud põlvele tuginedes. Mõnikord kaebavad patsiendid pärast Schlätteri tõbe valutavat või valutavat valu põlveliigese piirkonnas, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel.