Osgood-Schlatteri tõbi

Osteokondropaatia on terve lihasluukonna haiguste kategooria, mis mõjutab pikki torukujulisi luude teatud piirkondi. Tavaliselt on need luu osad, mille külge lihaste kõõlused on kinnitatud, haigusele vastuvõtlikud, neid võib siiski leida meditsiinilises kirjanduses, mida nimetatakse tuberositeetiks. Osteokondropaatia mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid, täiskasvanutel seda patoloogiat praktiliselt ei esine. Üks kõige tavalisemaid osteokondropaatiaid on Osgood-Schlatteri tõbi.

Mis on haiguse olemus ja selle põhjused

Seda tüüpi osteokondropaatia tekkimisega mõjutab sääreluu tuberkuloosi. Sellele kohale on lisatud hulk patella. Lastel ja noorukitel on kõigil luudel kasvuala, mille tõttu luu kasvab. See piirkond asub epifüüsi (distaalne või lateraalne) ja diafüüsi vahel ning seda nimetatakse apofüüsiks. Just selles kohas paikneb sääreluu tuberositeet, mis kannatab Osgood-Schlatteri tõve tekkimise ajal.

Selle patoloogia väljatöötamisel on lastel ja noorukitel anatoomilised ja füsioloogilised eelsoodumused:

1. Luu kasvu tsoonil (apofüüs) on eraldi verevarustus ja lapse intensiivse kasvu perioodil jäävad veresooned kasvust maha, st luukoe kasvab kiiremini. See toob kaasa sääreluu hüpoksia arenemise tuberositeedi piirkonnas, hapniku ja toitainete puudumise tõttu, mis muudab selle luu moodustumise struktuuri väga habras ja kalduvaks.
2. Kui selle perioodi jooksul on laps aktiivselt tegelenud mõne spordiga või on temaga seotud muud füüsilised ülekoormused, on sääreluu tuberosite haavatav koht vastuvõtlik pideva mikrotraumatiseerimise suhtes, mis põhjustab keha spetsiifilise kaitsva reaktsiooni. Selles valdkonnas areneb aseptiline põletik ja luustumisprotsessid ei ole täielikult moodustunud. Selliste rikkumiste tulemusena täheldatakse selles tsoonis luukoe liigset kasvu, mis avaldub välispidiselt põlve all lapse põlve all. Protsess võib olla ühepoolne, kuid sagedamini on see kahesuunaline.

Eeldatavad tegurid

Nagu juba mainitud, areneb Osgood-Schlatteri tõbi peamiselt lastel ja noorukitel. Palju sagedamini täheldatakse spordis aktiivselt osalevate laste patoloogiat. Poisid on osteokondropaatia sagedamini kui tüdrukutel.

Kõige sagedamini esineb esinemissagedust lastel vanuses 11-14 aastat. Haigus on üsna tavaline ja esineb umbes 13% -l spordiga aktiivselt osalevatest lastest. Samuti on oluline märkida, et nende noorukite seas algab haigus täpselt pärast mingi vigastuse episoodi, mis sageli ei ole üldse tõsine.

Patoloogia peamised riskitegurid on järgmised:

• Vanus Haigus esineb peamiselt lapsepõlves, täiskasvanud patsientidel võib põlve all esineda tuberkulli kujul ainult jääknähtusi.
• Paul Sagedamini haigestuvad mehed, kuid igal aastal vähenevad soolised erinevused, sest tüdrukud hakkavad täna koos poistega tegelema sarnaste spordialadega.
• Kehaline aktiivsus. Osgood-Schlatteri haigus mõjutab aktiivselt spordiga tegelevaid inimesi 5 korda.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on haigus täiesti asümptomaatiline ja tal on healoomuline iseloom ning seda avastatakse juhuslikult - mõnel muul põhjusel toimuva röntgenuuringu ajal. Kuid on ka kliinilisi olukordi, kus haigus avaldub sümptomites, mis põhjustab patsiendile palju ebamugavusi.

Reeglina on tüsistuste puudumisel haiguse sümptomid vaid kohalikud, st lapse üldine heaolu ja seisund ei kannata. Kõige sagedasemaks sümptomiks on tuberkuloosi ilmumine sääreluu tuberkuloosi väljaulatuva osa piirkonnas (põlve all sääreluu esipinnal).

See moodustumine on fikseeritud ja puudutamisel väga tihe, kudede ümber võib tekkida kerge kudede paistetus. Naha värvust ei muutu, ei esine punetust ega kohaliku temperatuuri tõusu, mis näitab põlveliigese moodustumise mitteinfektsioonilist olemust.

Teine patoloogia sümptom on valu. Valul on suur intensiivsus. Mõnel patsiendil puudub see täielikult, teisel juhul ilmub see ainult teatud liikumiste korral (hüpped, jooksmine) ja kolmandal juhul on valulikud tunnetused pidevad ja häiritud isegi tavalise kehalise aktiivsuse tasemega.

Reeglina võib valu jälgida kuni lapse kasvamise lõpetamiseni ja tema luu kasvu tsoonid on suletud. Kui valu kannatab teismeline, siis on see osteokondropaatia aktiivse ravi põhinäitaja.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Osgood-Schlatteri tõve kulg on reeglina healoomuline ja 21-23-aastase aja jooksul (selle aja jooksul on kõik luude kasvualad lõpuks suletud), kõik patoloogilised sümptomid kaovad. Mõnedel patsientidel võib põlve all olla valutu lööve, mis ei mõjuta põlveliigese ja alumise jäseme kui terviku funktsiooni.

Patoloogia tüsistused on haruldased. Kõige sagedamini on see lihtne kosmeetiline defekt põlve all. Kuid mõnel juhul võib luu fragmentide eraldamisel koos patell-kõõlusega tekkida sääreluu tuberkuloosi fragmenteerumine. Sellistel juhtudel kasutage kirurgilist ravi ja kõrvaldage defekt.

Diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini ei põhjusta haiguse diagnoos raskusi. Haiguse tüüpiliste sümptomite korral saab patsiendi ülalnimetatud patoloogia riskifaktorite juuresolekul diagnoosida kohe pärast lapse uurimist.

Osgood-Schlatteri tõve kinnitamiseks on külgsuunas välja pandud põlveliigese ja sellega külgnevate luude röntgenikiirgus. Sellistel röntgenikiiretel, osteokondropaatia korral, võib selgesti näha luu fragmenteerumise olemasolu, kui see on olemas.

Raskemates diagnostilistes olukordades kasutavad nad selliseid meetodeid nagu MRI ja / või CT. Lisaks viiakse läbi põlve ja külgnevate pehmete kudede ultraheli.

Kõik haiguse laboratoorsed näitajad jäävad vanusepiiri.

Ravi

Reeglina reageerib patoloogia ravile hästi, on soodne prognoos, kuid peamiseks probleemiks on ravi kestus (6 kuud kuni 2 aastat) ja vajadus järgida treeningrežiimi soovitusi. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

See on selle probleemi peamine käsitlus. Ravi peamine eesmärk on valu sündroomi peatamine, aseptilise põletiku intensiivsuse vähendamine ja sääreluu tuberkuloosi normaalse luustumise protsessi tagamine.

Konservatiivse ravi peamine meetod on kehalise aktiivsuse säästev viis. Ravi ajal on vaja peatada kõik spordid ja muud liigsed treeningud. Põlveliigese kaitseks on kohustuslik rakendada erinevaid ortopeedilisi tooteid - ortoose, sidemeid, elastseid sidemeid, inventari, patellarihke.

Kirjeldatud kompleksravis ja ravimi korrigeerimises. Valu puhul määratakse analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sobivates vanuseannustes. Samuti on kõikidel patsientidel näidustatud kaltsiumilisandeid, multivitamiine. Konservatiivse ravi kohustuslik komponent on füsioteraapia. Patsiendid on määratud kursustel:

• UHF
• magnetravi,
• fonoforees,
• elektroforees
• laserravi
• lööklaine ravi.

Samuti on kõikidel patsientidel terapeutilisi harjutusi ja massaažikursusi.

Reeglina toob selline kompleksne ravi positiivseid tulemusi pärast 3-6 kuud, kuid mõnikord võib ravi edasi lükata. Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne ja haigus progresseerub, tekivad selle tüsistused kirurgiliseks sekkumiseks.

Kirurgiline ravi

Osgood-Schlatteri tõvega patsientide operatsiooni määramise näidustused on järgmised:

• pikk patoloogia ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus (kui ravikuur kestab rohkem kui 2 aastat);
• püsiva valu sündroomi olemasolu, mida ei kõrvaldata teiste ravimeetoditega;
• kui tibiaalse tuberkuloosi fragmenteerumist täheldatakse röntgendifraktsiooni abil ja vaadeldakse üksikute luu fragmentide eraldamist;
• kui lapse vanus haiguse diagnoosimise ajal on 14 aastat või rohkem.

Toimingut peetakse tehniliselt keeruliseks. Kirurg eemaldab kõik eraldatud luudefragmendid ja juhib plastseid kõõluseid ja sidemeid. Taastusravi pärast kirurgilist ravi ei ole pikk. Pärast konservatiivse ravi läbimist suudab laps taas aktiivselt elada ja haigusest täielikult vabaneda.

Osgood-Shlatter'i tõbi

Ja kuigi Osgood-Schlatteri haigus on poiste seas tavalisem, kitseneb sugudevaheline lõhe, kui tüdrukud spordiga tegelevad. Osgood-Schlatter'i haigus mõjutab rohkem spordiga tegelevaid teismelisi (suhe 1–5).
Haiguse vanusevahemik on sooline tegur, nagu tüdrukutel esineb puberteedieaeg varem kui poegadel. Osgood-Schlatteri tõbi esineb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Haigus tavaliselt laheneb iseenesest, kui luu kasv peatub.

Sümptomid

Osgood-Shlatteri tõve peamised sümptomid on:

• Valu, turse ja hellus sääreluu tuberkuloosi piirkonnas, veidi alla patella
• põlvede valu, mis suurenevad pärast kehalist aktiivsust, eriti jooksmisel, hüppamisel ja treppidel ronimisel - ja puhkuse ajal vähenevad
• ümbritsevate lihaste, eriti reie lihaste (nelinurksed) pinged

Valu varieerub iga indiviidi puhul. Mõnedel võib teatud tegevuste läbiviimisel olla vaid vähesel määral valu, eriti jooksmisel või hüppamisel. Teiste jaoks võib valu olla püsiv ja nõrgestav. Osgood-Schlatteri tõbi areneb tavaliselt ainult ühes põlves, kuid mõnikord võib see esineda mõlemas põlves. Ebamugavustunne võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud ja võib korduda kuni lapse kasvamise lõpetamiseni.

Põhjused

Iga lapse (käe või jala) torukujulises luus on kasvualad, mis koosnevad luustiku lõpus kõhre. Kõhre kude ei ole nii tugev kui luukoe ja seetõttu on see tundlikum kahjustuste ja kasvualade liigse koormuse suhtes, mis võib põhjustada tsooni turse ja valu. Kehalise aktiivsuse ajal, kus palju jooksvaid, hüppavaid ja kallutavaid (jalgpall, korvpall, võrkpall ja ballett), lapse puusa lihaseid venitab kõõlust - nelinupud, mis ühendavad patelli sääreluuga.
Sellised korduvad koormused võivad põhjustada tibiaalse kõõlusena kergeid pisaraid, mille tulemuseks on Osgood-Schlatteri tõve iseloomulik turse ja valu. Mõnel juhul püüab lapse keha sulgeda see defekt luukoe kasvuga, mis viib luu koonuse tekkeni.

Riskitegurid

Osgood-Shlatteri haiguse arengu peamised riskitegurid on vanus, sugu ja osalemine spordis.

Vanus

Osgood-Shlatteri haigus esineb puberteedi ja keha kasvu ajal. Poiste ja tüdrukute vanusevahemik on erinev, sest tüdrukud hakkavad küpsema varem. Osgood-Schlatteri haigus areneb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Vanusevahemikud erinevad soost, sest tüdrukud kogevad puberteeti varem kui poisid.

Osgood-Schlätteri haigus on poiste seas tavalisem, kuid sooline lõhe on lõppemas, sest üha enam tütarlapsi läheb spordiks.

Sporditegevus

Osgood-Shlatteri haigus esineb peaaegu 20 protsendil spordis osalevatest noorukitest, samas kui ainult 5 protsenti noorukitest ei ole spordiga seotud. Haigus esineb peamiselt sellistel spordialadel, kus on vaja palju hüppeid, ja liikumise trajektoori muutumist. Näiteks:

• Jalgpall
• Korvpall
• Võrkpall
• Võimlemine
• Iluuisutamine
• Ballett

Tüsistused

Osgood-Schlatteri tõve tüsistused on haruldased. Nende hulka võivad kuuluda krooniline valu või lokaalne turse, mis on hästi ravitav külma kompresside ja MSPVA-dega. Sageli, isegi kui sümptomid on kadunud, võib paistetuspiirkonna alumisele jalale jääda luukomponent. See lööve võib püsida ühe või teise astme ulatuses kogu lapse elu jooksul, kuid see ei häiri tavaliselt põlve funktsiooni.

Diagnostika

Haiguse anamnees on diagnoosimisel väga oluline ja arsti jaoks on vajalik järgmine teave:

• Lapse sümptomite üksikasjalik kirjeldus
• Sümptomite seos füüsilise aktiivsusega
• Informatsioon varasematest meditsiinilistest probleemidest (eriti möödunud vigastustest)
• Teave perekonna terviseprobleemide kohta
• Kõik ravimid ja toidulisandid, mida laps võtab.

Osgood-Schlatteri tõve diagnoosimiseks uurib arst lapse põlveliigese, mis määrab turse, valu ja punetuse. Lisaks hinnatakse põlveliigese ja puusa liikumise hulka. Diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini põlve ja jala radiograafiat, mis võimaldab visualiseerida patelli-kõõluse kinnituskoha sääreluu.

Ravi

Osgood-Schlatteri tõbi ravitakse tavaliselt iseenesest ja sümptomid kaovad pärast luu kasvu lõpetamist. Kui sümptomid on tõsised, hõlmab ravi ravimit, füsioteraapiat, treeningteraapiat.

Narkomaaniaravi on valuvaigistite, nagu atsetaminofeen (tülenool jne) või ibuprofeeni määramine. Füüsiline ravi võib vähendada põletikku, et leevendada turset ja valu.

Harjutusravi on vajalik harjutuste valimiseks, mis venitavad nelinurka ja hamstringsid, mis vähendab koormat patella kõõluse kinnituskohale sääreluule. Harjutused reie lihaste tugevdamiseks aitavad kaasa ka põlveliigese stabiliseerumisele.
Eluviisi muutmine.

Tagada liigese mahalaadimine ja piirata sümptomaatilist tegevust (näiteks põlvitamine, hüppamine, jooksmine).

Kahjustuste piirkonnas külmumine.

Patella kasutamine spordis.

Selliste liikide hüppamise ja sörkimisega seotud spordi asendamine jalgrattaga või ujumisega sümptomite tõkestamiseks vajaliku aja jooksul.

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi määramisel artikli püsivale lehele.

Osgood-Schlatteri tõbi noorukitel: põhjused, sümptomid, ravi

Osgood-Schlatteri haigus on põlveliigeste haigus, millega kaasneb tuberosite ja sääreluu tuuma hävitamine, mille põhjustab pidev mikrotrauma või nende liigeste struktuuride ülekoormus (eriti intensiivse kasvu ajal). Isegi sellel haigusel on teine ​​nimi - sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia. Ladina keelest tõlgitud mõiste tähendab, et luu ja kõhre kudedes tekivad mittepõletikulise päritolu degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis põhjustavad liigesstruktuuride hävitamist.

Käesolevas artiklis tutvustame Teid Osgood-Schlatteri tõve põhjuste, ilmingute, avastamismeetodite ja ravimeetoditega. See teave aitab mõista selle patoloogia olemust ja siis saate märgata selle arengu algust õigel ajal ja teha õige otsus arsti juurde minemise vajaduse kohta.

Osgood-Schlatteri haigust diagnoositakse tavaliselt 8–18-aastastel lastel ja noorukitel või noortel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Mõnede statistiliste andmete kohaselt avastatakse seda patoloogiat ligikaudu 20–25% noortest sportlastest ja ainult 5% -l sporditegevusega mitteseotud inimestest.

Sageli esineb poiste hulgas Osgood-Schlatteri tõbi. On võimalik, et see sooline fakt on seotud asjaoluga, et tüdrukud on spordis vähem aktiivsed ning seetõttu on nende haiguse tõenäosus 5-6% madalam. Riskide vanuserühm on suuresti tingitud poiste ja tüdrukute seksuaalse arengu omadustest, sest viimasel ajal on puberteet, mis aktiveerib intensiivset kasvu, varasem. Seoses sellega esineb tüdrukute Osgood-Schlatteri tõbi tavaliselt 11-12-aastaselt ja poisid - 13-14 aastat.

Enamikul juhtudel lahendab see patoloogia vanusega iseseisvalt (see tähendab, et luude intensiivne kasv lõpeb), kuid see ei tähenda, et spetsialist ei peaks seda jälgima ega ravima. Lõppude lõpuks, sellise haiguse raske kulgemise korral on põlveliigese funktsionaalsus piiratud ja seejärel võivad inimesed kogu elu jooksul kaasas olla valulikud.

Põhjused

Osgood-Schlatteri tõve peamised põhjused on:

• spordi ajal tekkivad põlveliigese struktuuride süstemaatilised mikrotraumad;
• põlveliigese otsesed vigastused (verevalumid, nihestused, dislokatsioonid ja subluxatsioonid, luumurrud).

Põlveliigese pidev ülekoormus mõjutab tõsiselt kõõlususi ja viib nende liigse pinge ja mikromurdude tekkeni. Selle tulemusena hakkavad põlved sageli valutama ja paisuma ning tibiaalse tuberkuloosi piirkonnas häiritakse vereringet. Püsivates põletikuvastastes protsessides, mis ei ole nakkusohtlikud periartikulaarsetes kottides, tekivad verejooksud. Lisaks on noorukieas kõigil torukujulistel luudel kasvupiirkonnad habras kõhre kude kujul. Kõhre kiiresti kahjustub, kulub ja sääreluu tuberkuloosil ilmnevad nekrootilised muutused. Mõnikord püüab lapse keha seda defekti korvata täiendava kudede kasvuga ja selles piirkonnas võib ilmneda luude kasv.

Osgood-Schlatteri tõbi esineb sellistes rühmades tõenäolisemalt:

• 8–18-aastased lapsed ja teismelised (eriti aktiivselt spordiga tegelevad);
• professionaalsed sportlased, kes on kannatanud mingisugust põlve vigastust.

Sageli esineb Osgood-Schlatteri haigus üksikisikutel, kes tegelevad sagedase ülekoormusega seotud spordiga, tõmblustega, põlveliigese liikumise suuna drastiliselt muutmisega ja hüppedega. Sellega seoses on kõige riskantsemad spordialad:

• korvpall;
• jalgpall;
• jäähoki;
• võrkpall;
• kergejõustik;
• iluuisutamine;
• sport ja rütmiline võimlemine;
• tants ja ballett.

Sümptomid

Haiguse ilmingute raskusaste on igas patsiendis erinev. Esialgu ilmneb patsiendil kaebusi põlvede valu kohta. Need on tavaliselt tunda pärast füüsilist pingutust, kuid võivad esineda ka puhkeolekus. Tõenäosus, et valu tekitatakse just Osgood-Schlatteri tõve muutuste tõttu, suureneb, kui patsiendi ajaloos on juba põlvevigastus.

Aja jooksul suureneb valu. Turse, mida põhjustab ödeem, ilmneb põlve piirkonnas. Patsiendil muutub üha raskemaks tuttavate liikumiste ja harjutuste tegemine. Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• põlvelihaseid ümbritsev pinge (eriti reieluu);
• põlve alumise või ülemise osa püsiv turse, mis ilmneb hommikul ja pärast treeningut;
• ületab põlve alumises osas tulevalu.

Vaatamata põletikulistele protsessidele iseloomuliku valu ja paistetuse esinemisele liigese kudedes, ei muutu üldine heaolu. Nahk liigese kohal ei muutu punaseks ja temperatuur jääb normaalseks.

Põlve proovimisel on sääreluu sujuv. Liigil on tihe elastne konsistents ja läbi kõhukujuliste kudede võib tunda tugevat kasvu (lööki).

Osgood-Schlatteri tõbi on krooniline. Mõnikord on see laineline, või sellega kaasneb järsk ägenemine. Haigus kestab tavaliselt mitte rohkem kui 2 aastat ja luu kasvu täieliku lõpetamise ajaks (umbes 17-19-aastaselt) kaovad sümptomid.

Võimalikud tüsistused

Osgood-Schlatteri tõbi põhjustab harva tüsistuste tekkimist. Mõnel juhul võib põlve piirkonnas jääda lokaalne turse või krooniline valu. Reeglina tekivad need pärast füüsilist pingutust ja reageerivad hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga.

Pärast ravi võib alumise jala piirkonnas säilitada luu kasvu. Tavaliselt ei mõjuta see põlve liikuvust ega põhjusta ebamugavust igapäevaelus ega spordikoolituse ajal.

Raske Osgood-Schlatteri tõve korral võib luu kasv põhjustada patella nihkumist ja deformatsiooni. Sellistel patsientidel tekib pärast luu kasvu lõpetamist osteoartroos ja püsiv valu tundub põlve püüdes. Mõnel patsiendil tekib selliste muutuste taustal valu ainult siis, kui ilm muutub.

Kõige raskemate juhtude korral põhjustab Osgood-Schlatteri tõbi tugevat luude hävimist, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kasutada. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on eemaldada kogu kahjustatud osa liigest. Sellistel juhtudel asendatakse liigeste struktuuride “surnud” osad siirdamistega.

Diagnostika

Osgood-Schlatteri tõve diagnoos põhineb patsiendi kaebuste ja tema ajaloo hoolikal uurimisel (varasemad põlvevigastused, kehalise aktiivsuse aste). Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised põlveliigese uuringud:

Röntgenitulemuste põhjal saab arst määrata patoloogilise protsessi tõsiduse ja määrata radioloogilise rühma, mis määrab haiguse tõsiduse:

• I - tibiaalse apofüüsi vanusega seotud luustumine;
• II - sääreluu apofüüsi hilinenud vanus;
• III - luu kasvu olemasolu pagasiruumi esiserva projektsioonis.

Röntgenifotode tegemine on diagnoosi kohustuslik osa ning muid uuringumeetodeid peetakse täiendavateks ja määratakse vastavalt vajadusele. Lisaks soovitatakse patsiendil teha mitmeid laboratoorsed vereanalüüsid, et välistada haiguse nakkuslikku laadi: üldine analüüs, C-reaktiivse valgu analüüs ja reumatoidfaktor, PCR analüüsid.

Ravi

Varem arvati, et Osgood-Schlatteri haigus lastel ja noorukitel kulub aastate jooksul iseseisvalt ja seda ei ole vaja ravida. Kuid selline suhtumine sellesse patoloogiasse võib muutuda komplikatsioonide tekkimise põhjuseks.

Pärast patsiendi uurimist hindab arst haiguse tõsidust ja koostab selle ravi kava. Enamikul juhtudel piisab Osgood-Schlatteri tõvega konservatiivsetest meetmetest ja ambulatoorsest ravist.

Konservatiivne ravi

Haiguse väljendunud ilmingute ajal peab patsient täielikult põlve liigeste lisakoormustest loobuma, andma neile õrna raviskeemi ja lõpetama spordikoolituse ravi kestuse jooksul. Mõnedel patsientidel on soovitatav kanda spetsiaalseid sidemeid või fikseerivaid sidemeid, mis vähendavad pagasikujulise protsessi nihke amplituudi.

Põlveliigese struktuuride tugevdamiseks viiakse läbi spetsiaalseid harjutusi, et edendada reie lihaste arengut ja vähendada sidemete stressi. Terapeutilist treeningut täiendavad massaažikursused põletikuvastaste ja soojenevate kreemide ja salvidega. Lisaks soovitatakse soojenemise kompresside rakendamist. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on vastuvõetav.

Osgood-Schlatteri tõve füsioteraapia taktika sõltub röntgenitulemustest:

• I rühma patsiendid läbivad magnetravi ja UHF;
• II rühma patsientidele määratakse lidokaiini, kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappe ravimlahustega magnetravi ja elektroforees.
• III rühma patsiendid läbivad elektroforeesi hüaluronidaasi või kaaliumjodiidiga, seejärel määratakse magnetvälja ravi ja elektroforees kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.

Mõnikord võib füsioteraapia kulgu täiendada teiste protseduuridega:

• parafiinravi;
• muda rakendused;
• lööklaine ravi.

Vajadusel täiendatakse konservatiivset ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega:

Lisaks võib ravimiravi efektiivselt täiendada kaltsiumilisanditega, antitrombotsüütide agensitega, B-grupi vitamiinidega ja E-vitamiiniga.

Selle haiguse ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Enamikul juhtudel aitab see kaasa valu olulisele nõrgenemisele või täielikule kõrvaldamisele. Pärast ravi peab patsient mõnda aega piirama põlveliigese koormust.

Kirurgiline ravi

Osgood-Schlatteri tõve rasketes vormides, millega kaasneb eraldi luu kasvu teke sääreluu tuberkuloosi piirkonnas, võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võivad kirurgilise ravi näidustused olla järgmised:

• kõigi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
• pikaajaline ja progresseeruv haigus;
• luu fragmentide hävitamine selle aluseks olevast apofüüsist;
• vanus üle 14 aasta.

Otsus operatsiooni läbiviimise vajaduse kohta tehakse alati, võttes arvesse kõiki selle tõenäolisi negatiivseid tagajärgi. Kui sellise sekkumise tegemisest keeldumine on võimatu, arendab kirurg tulevase operatsiooni plaani - see peaks olema minimaalselt traumaatiline ja võimalikult tõhus.

Osgood-Schlatteri tõve tõsiste ilmingute raviks võib seda tüüpi kirurgilisi sekkumisi läbi viia:

• tuberkuloosi stimuleerimine Becki või Pease'i meetodil;
• siirikute implanteerimine osteoreparatsiooni stimuleerimiseks;
• kinnituspunktide ümberpaigutamine apofüüsi eraldi osadeks;
• pikendatud dekorteerimine.

Kirurgilise ravi meetodi valik valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sõltub tema vanusest ja haiguse kliinilisest pildist.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile ravimiravi ja füsioteraapia, mille eesmärk on kiirendada luukoe paranemist. 1 kuu jooksul peab patsient kandma rõhu sidet või sidet.

Juba pärast 10-14 päeva pärast sekkumist märkasid patsiendid valu vähenemist. Postoperatiivse rehabilitatsiooni kulg kestab tavaliselt umbes 4 kuud ja spordisse naasmine on võimalik kuus kuud pärast operatsiooni.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on laste ja noorukite põlvede piirkonnas valu ja turse, on soovitatav pöörduda ortopeedilise kirurgi poole. Õige diagnoosi määramiseks määrab arst röntgeni ja vajadusel täiendab uuringut teiste meetoditega:

Osgood-Schlatteri tõbi on täiesti ravitav patoloogia, mis on eriti levinud spordis aktiivselt osalevatel lastel ja noorukitel või noortel professionaalsetel sportlastel. Selle haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel on soovitatav pöörduda ortopeedi poole, kes röntgenkuva andmete põhjal suudab hinnata põlveliigese struktuuride muutuste tõsidust ja määrata vajalik konservatiivse ravikuuri. Enamikul juhtudel laheneb haigus iseenesest pärast lapse kasvu lõpetamist ning füüsilised protseduurid ja meditsiiniline ravi võivad kõrvaldada selle ebameeldivad ilmingud ja võimalikud tagajärjed. Raskematel juhtudel määratakse haiguse tüsistuste kõrvaldamiseks kirurgiline ravi.

Moskva arstikliiniku traumatoloog räägib Osgood-Schlatteri haigusest:

Osgood-Schlatteri tõbi

Osgood Schlatter Disease - elu aeglases rütmis

Selle haiguse kõige tavalisem nimetus on tuntud kui Osgood Schlatteri tõbi. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiaks. Kuid kui valju on pealkirjas olevad sõnad tegelikult nende all, siis on see sääreluu mumpi kõige tavalisem surmamine või nekroos, mis katkestab luu moodustumise protsessi. Haigus ei saa olla nakatunud. See esineb noorukitel suure füüsilise pingutuse ületamise tulemusena. Seda täheldatakse lastel vanuses 10 kuni 18 aastat, kes tegelevad aktiivselt spordiga.

Ohus on inimesed, kes on huvitatud:

• jalgpall;
• Tõstmine;
• korvpall;
• võrkpall;
• hoki
• iluuisutamine;
• võimlemine;
• ballett

Reeglina on enamasti poisid haige. Samas väheneb sugudevaheline lõhe, kui tüdrukud hakkavad sportima. Selles suhtes on suhe 1: 5.

Osgood Schlatteri haigus avaldub noorukitel valuliku muhke ilmumisega, mis tekib piirkonnas, mis jääb veidi alla patella. Haigus avaldub puberteedieas ja nagu me oleme öelnud, on see seotud liikumise trajektoori kiirete muutustega. Esiteks puudutab see jooksmist ja hüppamist. Hiljutised uuringud on näidanud, et Osgood Schlatter'i haigus mõjutab poiste vahel vanuses 13 kuni 14 aastat ja tüdrukuid 11 kuni 12 aastat. Enamikul juhtudel laguneb haigus ise pärast luukoe kasvu lõpetamist meditsiinilist abi otsimata.

Tänapäeval on sellise haiguse ravi positiivne. Valdaval enamikul juhtudel kogevad patsiendid sajaprotsendilist paranemist. Harvadel juhtudel esineb jäänud deformatsioon, mis sarnaneb koonustele, millele järgneb ilmne reumatiline reaktsioon ilmastikutingimuste järskude muutuste korral. Selle haiguse ravi tuleb võtta tõsiselt, kuna ravi vältimine viib:

1. põlveliigese piiratud liikumine;
2. kahjustatud jäseme lihaste raiskamine;
3. täielik immobiliseerimine.

Osgood Schlatteri haigus algab valulikest tunnetest, mis on tingitud mugulaluu ​​kudede enneaegsest halvenemisest. See on tingitud poplitealse tassi kõõluste väljatõmbamisest reieluu eesmise tugeva osa tugevatest lihastest, mis tekitab põlveliigesele pideva tõmbejõu.

Osgud Schlatteri tõbi - põhjused

Vanemad peavad meeles pidama, et selle haiguse provokaatorid on põlve mitte-tõsised perioodilised vigastused. Põhjuseks on kasvuhoone sisaldavad torukujulised luud, mis koosnevad täielikult luu lõpus moodustuvast kõhre koest. Kuna selle kanga tugevus on minimaalne, on see kergesti kahjustatav. Sellised vigastused on seotud põlveliigese turse ja valuga. Mõningatel juhtudel võib selline koormus põhjustada kõõluste purunemist ja luua mulla kirjeldatud haiguse moodustumiseks. Reeglina üritab keha tekkinud probleemiga iseseisvalt toime tulla ja selleks moodustab luu kudede moodustunud defekti sulgemiseks. Selle tulemusena ilmub väike lööve.

Osgod Schlatteri tõbi ja selle sümptomid

Selleks, et alustada haiguse ravi õigeaegselt, on vaja teada selle sümptomeid, mis viitab vajadusele pöörduda arsti poole. Niisiis, kui see on tunda või täheldatud:

• treeningu ajal, põlve valu;
• põlve piirkonna turse;
• põlve turse;
• kohalik valu põlve alumises osas;
• kõndides või kimbutades põlveliigese valu;
• ebamugavustunne põlvel

konsulteerimiseks tasub külastada arsti.

Tuleb märkida, et pika aja jooksul võib mitmesuguste koormuste korral häirida ainult põlveliigese valu ja teised sümptomid puuduvad. Raske füüsilise pingutuse protsessis võib aga põlve alumises osas esineda valu ja turset. Siiski, kui põlv puhkab puhkeasendis, siis valu väheneb ja kaob täielikult, kuid põlve painutamisel tundub jälle järsk valu. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks peaks spetsialist kontrollima.

See on oluline!
Kuna haigus kuulub teatud vanusekategooriasse, ei täheldata Osgood Schlatter'i haigust täiskasvanutel. See viitab ekslikult patsientidele, kes tunnevad valu sääreluu sääreluu piirkonnas. Fakt on see, et pärast selle luu liitmist täiskasvanud inimese metafüüsiga on valu selge märk limaskestade aseptilisest põletikust.

Osgod Schlatteri tõbi ja selle diagnoos

Haigus diagnoositakse nii, et kuulatakse patsiendi täielikku ajalugu ning uuritakse suu liigest. Väärib märkimist, et üks suu on alati mõjutatud. Seega vajab arst täieliku pildi koostamiseks:

• lapse sümptomite kõige üksikasjalikum kirjeldus;
• leida seos olemasolevate koormustega;
• teave sarnaste probleemide kohta varem (varasemad vigastused on eriti huvipakkuvad);
• võimalikud terviseprobleemid perekonnas;
• eranditult kõik toiduvalmistised, samuti lapse poolt võetud toidulisandid.

Nagu eespool mainitud, viib arst läbi põlveliigese üksikasjaliku uurimise, et määrata turse, punetus ja valu. Põlve ja reite hinnanguline mootori maht. Kasutatakse tingimata sääreluu ja põlveliigese radiograafiat, mis võimaldab visualiseerida patella kõõluse kinnituskoha sääreluu.

Osgud Schlatteri tõbi - ravi

Praeguseks on kõiki kolme meetodit kasutatud haiguse raviks:

• konservatiivne;
• füsioteraapia;
• kirurgiline

Konservatiivne

Tema ravi on suunatud põletiku tunnuste täielikule kõrvaldamisele, mis ilmneb patellite kõõluse kinnipidamise piirkonnas, samuti sääreluu apofüüsi luustumise protsessi normaliseerumisele.

Patsiendid on soovitatavad säästvad raviskeemid ja sporditegevuse täielik lõpetamine, kuid ainult ravikuuri kestel. Mõnel juhul kasutatakse tuberosite kinnitamist spetsiaalse padi sisaldava sidemega või kasutatakse tihedat sidet, mis vähendab nn proboskise protsessi nihke amplituudi. Samuti on võimalik kasutada valuvaigistavaid põletikuvastaseid ravimeid. Soovitatav on kasutada E-vitamiini ja B-rühma ning trombotsüütide vastaseid aineid, kaltsiumi annuses 1,5 grammi. päevas ja kaltsitiool summas 4 tuhat ühikut päevas.

Füsioteraapia

Selle rakendamine sõltub radiograafia tulemustest. Selle põhjal jagatakse kõik patsiendid kolme rühma.

I röntgenirühm
Kasutatakse UHF-kursust ja magnetoteraapiat.

II röntgenirühm
Haigust ravitakse elektroforeesiga 2% jäämurdelahusega ja asetatakse L3-L4 piirkonda. Seejärel kasutage sama elektroforeesi nikotiinhappe, kaltsiumkloriidi ja magnetoradiaga.

III radioloogiline rühm
Kasutatakse ka elektroforeesi aminofülliiniga, seejärel kaaliumjoodiga või hüaluronidaasiga. Vajalik on elektroforees nikotiinhappega, kaltsiumkloriidi ja magnetravi abil.

Tuleb märkida, et pärast konservatiivset ravi paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt, nimelt kaovad valu sündroomid täielikult või oluliselt, mitte ainult puhkuse ajal, vaid ka stressi all. Põhimõtteliselt on ravi kestus 3 kuni 6 kuud.

Kirurgiline

See meetod on viimane ja seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, mis hõlmavad järgmist:

1. haiguse pikaajaline kulg;
2. konservatiivse ravimeetodi ebatõhusus;
3. luu fragmentide täielik piiritlemine aluseks olevast apofüüsist;
4. Patsient on 14-aastane või vanem.

Operatsiooni korral järgivad arstid kahte väga aluspõhimõtet:

• operatiivne trauma peaks olema minimaalne;
• menetluse tõhusus on maksimaalne.

Pärast operatsiooni on patsiendile pandud rõhu sidumine, mis on tihe luude sääreluu piirkonda üksteise peale asetatud tihe sidemega sidematerjal. Postoperatiivset perioodi iseloomustab valu leevendamine ja nende täielik kadumine puhkeolekus kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Seoses kipsi immobiliseerimisega ei kasutata seda perioodi jooksul.

Vajalik samm on ravimiravi kursuse kasutamine trofogeneratiivses suunas, samuti füsioteraapia, et kiirendada pagasilaadse protsessi osteoreparatsiooni kiirust. Sel ajal on puude periood umbes neli kuud. Spordikoormustesse naasmise küsimuses ei ole see kiirem kui kuue kuu pärast.

Mõtle, mis on Osgood Shlatter'i haigus

Osgood-Shlyattera haigus on üks luu- ja lihaskonna haiguste patoloogiaid. Teaduskirjanduses nimetatakse seda sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiaks, mille jooksul toimub luukoe apofüüsi nekroos (nekroos). Meditsiinipraktikas on haigus levinud noorukite ja noorukite (11-17-aastased) seas, kui keha areneb jätkuvalt luukoest (täiskasvanutel peaaegu ei esine).

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse peamiseks põhjuseks on intensiivne füüsiline koormus, mida keha elab pikaajalise treeningu ja aktiivse mängimise ajal.

Noortel on luu- ja kõhukuded endiselt väga haavatavad, nii et neid saab treeningu, šoki või juhusliku kukkumise ajal kergesti kahjustada. Põlve piirkonna pidev ülekoormus ja selle kahjustus loovad viljaka maa haiguse arenguks.

Riskitegurid:

• Kirg spordi vastu, nagu jalgpall, jäähoki, iluuisutamine, korvpall, kaalutõstmine, võimlemine, võrkpall, mäesuusatamine, kickboxing, tennis, teiste lokid. Samuti alluvad isikud, kellele meeldib maadlus (sambo, judo) ja professionaalsed tantsud.

• Soolised erinevused
  Noorte meeste seas esineb see haigus umbes viis korda sagedamini kui tüdrukute hulgas. Seda seletab asjaolu, et poisid on selles vanuses aktiivse spordi vastu sagedamini huvitatud.
• Vanuserühm 11 kuni 17 aastat.

Sümptomid

Osgood-Schlätteri tõbi ilmnevad järgmised tüüpilised sümptomid:
• Valu põlve, mis asub kohas, kus sääreluu ülemine osa on seotud kõõlusega. Valud suurenevad looduses, seda raskendavad füüsilised harjutused, ronides trepist, kükitades, hommikul voodist välja.
• Põlve piirkonna turse ja turse.
• Tuberkuloosi (muhke) ilmumine põlve all sääreluu tuberkuloosi tsoonis.

Haigust iseloomustab ainult väliste märkide ilming. Kehatemperatuur, nahavärv, üldine tervislik seisund ei muutu.

Diagnostilised meetodid

Reeglina ei ole Osgood-Shlyattera haiguse diagnoos raske. Esiteks, arst kogub üksikasjalikku ajalugu: viiakse läbi uurimine, hinnatakse väliseid märke ja kaebuste laadi.

Abistatud diagnostikameetodid on määratud:

• Röntgenkuva pilt, millega näete muutusi patella kõõluse kinnipidamiskohas. Pikaajalise protsessiga on tuberositeet märgatavalt deformeerunud ja jälgitakse ratsemaosi valgustatust. Kui pilt on pehme, võib täheldada sideme paksenemist.
• Kudede metaboolse aktiivsuse ja verevoolu seisundi hindamine. Seadmete täpsus võimaldab teil leida patoloogilise fookuse lokaliseerimise.
• Mõnikord võib olla vajalik ultraheli, et eristada haigust teistest sarnastest patoloogiatest, et näha sisekudede seisundit, põletikulist protsessi.
• Laboratoorsed testid (vere reumatoidfaktori, biokeemia, täieliku vereloome) jaoks ei ole tavaliselt ette nähtud, kuid need võivad olla vajalikud, et välistada liigeskahjustuste nakkuslikku laadi.

Käesolevas artiklis räägitakse, kuidas vältida osteoporoosi teket naistel.
Ja siin anname soovitusi osteoporoosi raviks lastel.
Saate teada, kas osteoporoos ähvardab teid läbi terve rea teste. Mis täpselt - lugege siit.

Ravi

Osgood-Shlatter'i haigus on hästi ravitav ja tal on soodne prognoos. Ravikuuri ja ravimeetodi valib arst individuaalselt iga üksikjuhtumi puhul.

Kudede kiire paranemise peamine tingimus on füüsilise tegevuse välistamine. Pärast taastumist saab patsient naasta täieõiguslikesse spordialadesse, lemmikhobidesse ja aktiivsesse elustiili.

Ravimeetodid

Lihtsa voolu ja hea koekahjustuse korral on vaja ainult kohalikke ravimeid. Tõsiste kahjustuste korral määratakse patsientidele füsioteraapia, laserteraapia ja (äärmiselt harva) kirurgiline sekkumine.

Ravimid

• Ravimitest on patsiendile ette nähtud ravimid seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks.
  Välised ained on hea valuvaigistava toimega (Fastum-gel, Finalgon, salv koos
  Indometatsiin, Alorom jt).
• Ibuprofeeni või diklofenaki saab kasutada põletikulise protsessi leevendamiseks.
• Keha tugevdamiseks on soovitatav vitamiin-mineraalide komplekside tarbimine. Head tulemused saadakse kaltsiumilisandite (1500 mg päevas), E-vitamiini ja B-grupi võtmisel.

Ühine immobiliseerimine
See seisneb põlveliigale spetsiaalse voodri, hoidiku või sideme paigaldamises. Isegi lihtne kinnitus elastse sidemega vähendab põlve- ja lähedalasuvate kudede koormust, muutes paranemisprotsessi kiiremaks. Spetsiaalselt kavandatud fiksaatorid parandavad turset ja paistetust, leevendavad valu.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduuridel on hea terapeutiline toime, kuid nende kestus peaks olema vähemalt 3-4 kuud. Arst valib protseduuri tüübi individuaalselt, lähtudes röntgenkiirte pildi uuringust.

• Esimese radioloogilise rühma jaoks võib soovitada UHF ja magnetravi.
• Teise rühma jaoks asetatakse kahe protsendi lidokaiini lahusega elektroforees L3-L4 piirkondadele, mis asendatakse seejärel elektroforeesiga kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.
• Kolmanda rühma puhul - elektroforees kaaliumjodi ja aminofülliini ning seejärel kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.

• Magnetravi
  Väärib erilist tähelepanu. Kaasaegses füsioteraapias - see on üks uusimaid piirkondi, mida iseloomustab kõrge kasutegur (umbes 60–70%) ja kasutusmugavus. Selle tegevus põhineb madala sagedusega magnetväljade mõjul kahjustatud alale. Meetodit võib kasutada alternatiivse ravina, kui teised meetodid ei ole soovitud tulemust toonud.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  See koosneb erineva energiakraadiga lööklainete mõjust, mis saadakse elektromagnetilise kiirgusega või pneumaatiliselt. Kui mõjutatakse põlveliigese ja ümbritsevate kudede piirkonda, kasutatakse sageli fookuslaineid, mis suudavad tungida sügavale kudedesse ja vähendada põletikku. Lainete saabumist kangas reguleeritakse spetsiaalsete düüside abil.

• Laserteraapia (kvantteraapia)
  Suhteliselt noor meetod, mida kasutatakse laialdaselt füsioteraapias, kuigi see avastati eelmise sajandi 60ndatel aastatel. See hõlmab madala intensiivsusega laserkiirguse kasutamist kahjustatud koele. See efekt võimaldab teil veresooni laiendada, leevendada põletikku, soodustada kudede paremat paranemist ja leevendada valu.

Operatiivne sekkumine
Osgood-Shlatteri tõve raviks on kirurgia ette nähtud harva ja ainult siis, kui on olemas teatud meditsiinilised näidustused:

• Põlve piirkonna tõsise kahjustamise korral, kui röntgenkujutis näitab, et luu fragmendid on sääreluust märgatavalt eraldunud.
• Haiguse pika kulgemisega, kui teised konservatiivsed meetodid ei ole andnud õiget tulemust.
• Kirurgilist sekkumist tuleb manustada alles siis, kui laps saab 14-aastaseks. Erandiks sellest reeglist võivad olla ainult üksikud kliinilised juhtumid.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele puhkus ja konservatiivne ravi, mis seisneb ravimite võtmises, väliste salvide kasutamisega ja füsioteraapiaga.

Ennetamine

Parim patoloogia ennetamine on spordi mängimisel ettevaatlik. Tuleb meeles pidada, et intensiivse kasvu perioodil on noor keha väga haavatav isegi väikeste vigastuste suhtes, mis võivad muutuda viljakaks aluseks haiguse arenguks.

Selles artiklis räägime, mida teha, kui puusaliigese ümberpaiknemine toimus.
Miks rohkem valu puusaliiges, loe siit

Tüsistused

On väga haruldasi. Mõnikord on põlveliigese ja kudede püsiva paistetuse piirkonnas pikaajaline (krooniline) valu. Need sümptomid on kergesti ravitavad külma kompresside ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Kas nad võtavad selle haigusega armee?

Osgood-Shlyattera tõbi ei põhjusta täielikku vabastamist sõjaväeteenistusest. 17-18 aastat vana (kui süvisel on vanus) on see haigus väga haruldane. Kui kutsungi toimumise ajal toimub noormees ajutiselt (6-12 kuud), kuni kuded täielikult paranevad.

Arstipraksises peetud patoloogia ei ole haruldane. Hoolimata pikast kursusest ja ravist on see iseloomulik soodsale prognoosile ning peaaegu 100% juhtudest paraneb see täiskasvanutel ja noortel. Kõige tähtsam on pöörata tähelepanu sümptomitele ajas ja alustada taastusravi õigeaegselt.

Ole alati
meeleolu

Osgood-Schlatteri tõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

Masterwebist

Saadaval pärast registreerimist

Osgood-Schlatteri haigus on üks levinumaid osteokondropaatiaid (lihas-skeleti süsteemi spetsiifiliste haiguste rühm). Seda patoloogiat iseloomustavad torukujuliste luude lõikude kahjustumine ja see ilmneb lapsepõlves või noorukieas.

Vormimehhanism

Osgood-Schlatteri haiguse (ICD-10 M92.5) areng seisneb sääreluu tuberkuloosi (patella kinnituspunkti) lüüasaamises. Kuni kaheksateistkümneaastaseni on kõigil luudel kasvuala, mille tõttu nad kasvavad. Seda tsooni nimetatakse apofüüsiks ja see paikneb epifüüsi (distaalne segment) ja luu diafüüsi vahel. See on koht, kus kõnealune haigus kahjustab ja kahjustab sääreluu tuberkuloosi.

Laste luudel on mõned anatoomilised ja füsioloogilised omadused, mis aitavad kaasa Osgood-Schlatteri tõve tekkele.

Apophysis on varustatud eraldi laevade võrgustikuga. Lapse aktiivse kasvu ajal kasvavad need veresooned aeglasemalt kui luukuded. Selle kasvu tasakaalustamatuse tagajärjeks on luu hüpoksia sääreluu tuberkuloosi tsoonis. Siiski põhjustab hapniku ja oluliste toitainete puudumine selles piirkonnas luu haavatavust.

Aktiivse spordi ajal (teatud tüübid) või suure füüsilise pingutusega saab sääreluu kahjustatud ala püsivaks mikrotraumaks.

Vastuseks sellele tekib tuberositeedi piirkonnas spetsiifiline kaitsev reaktsioon - luukoe kasvab ja tekib aseptiline põletik. Väliselt ilmneb see protsess hariduse koonusena lapse põlve all. Enamasti on olemas kahesuunaline protsess, kuid mõnel juhul on kahju ühepoolne.

Patoloogia põhjused

Nad provotseerivad haiguse arengut otsesteks vigastusteks (näiteks lõhed, mis mõjutavad patella ja jala, lööke jne), samuti pidev mikrotrauma spordikoolituse ajal. Statistika kohaselt kannatavad 20% intensiivselt spordiga tegelevatest noorukitest Osgood-Schlatteri tõve all ja ainult 5% lastest, kes ei koolita.

Samal ajal on poisid selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui tüdrukud.

Kõige olulisemad haiguse arengu seisukohalt on:

Pideva ülekoormuse, põlveliigese liigeste ja mikrotuumade ülekoormus, mis on tingitud reie nelinurkade sagedasest kokkutõmbumisest, põhjustab sääreluu tuberkuloosi verevarustuse vähenemist. Lisaks võib luude luude kiududes esineda pisaraid ja pisaraid, väikeseid hemorraagiaid ja nekrootilisi protsesse luu tuberosite kudedes.

Provokatsioonifaktorid

Kõige olulisemad riskitegurid on järgmised:

• Vigastused. Sageli ilmneb haigus pärast vigastust, sageli kerge.
• Vanus Haigus mõjutab peamiselt noorukeid 11-14 aastat. Osgood-Schlatteri tõbi täiskasvanutel võib ilmneda jääkide muutused - põlvede all olevad muhke.
• Paul Patoloogiad on poiste suhtes vastuvõtlikumad.
• Sport See haigus mõjutab spordiga aktiivselt osalevaid inimesi viis korda.

Kliinilised ilmingud

Enamikul patsientidest areneb see haigus järk-järgult, on asümptomaatiline ja healoomuline, mis ilmneb röntgenkiirte juhusliku avastamisena.

Osgood-Schlatteri tõve peamiseks sümptomiks on tibi ees paikneva põlve all paikneva ühekordse (tuberkulli) esinemine (sääreluu tuberkuloosi prognoosimise kohas).

Sellel moodustumisel on väga tihe struktuur ja liikumatu. Umbes on võimalik kudede kerge turse, kohalik temperatuuri tõus. Liigese kohal ei ole naha punetust ega värvimuutust, mis näitab protsessi mitteinfektsioonilist olemust.

Teine haiguse ilming on valu. Mõnedel patsientidel ei ole üldse valu. Haigus hakkab reeglina ilmnema kerge valulikkuse ilmnemisel treppide, mütside, põlve painutamiste / tõusuteede ajal. Põlveliigeseid mõjutavate füüsiliste pingutuste ajal (näiteks jooksmine ja hüppamine) suurenevad patoloogia sümptomid. Patsiendid võivad esitada kaebuse:

• Paroksüsmaalse ägeda valu lõikamine, samuti põlveliigese ees oleva turse esinemine.
• Tugevad valud põlve all, hullem kui kõndimine.
• Põlve märkimisväärne turse, silub sääreluu.

Mõnel juhul on valu püsiv ja avaldub isegi väikeste liikumiste korral. Valu olemasolu on näidustus aktiivsete ravimeetmete jaoks.

Enne kasvu-tsoonide sulgemist (st kuni 17–19-aastastele) esineb sorti erinevust.

Üldjuhul on haigus krooniline, täheldatud umbes kaks aastat ja lõpeb taastumisega.

Tõenäolised tüsistused

Enamikul juhtudel on Osgood-Schlatter 'tõbi (ICD M92.5) healoomuline ja umbes 23 aastat (kui luu kasvu tsoonid on täielikult suletud) kaovad kõik sümptomid.

Mõnel patsiendil võib püsida ühekordne valu, mis tavaliselt on valutu ja ei mõjuta liigendit liigeses ja jalas tervikuna.

Haiguse tüsistused - äärmiselt harva esinev nähtus, kuid mõnel juhul üsna ohtlik, kui luu tuberositeedi killustumine ja luude fragmendid koos patella sidemetega eralduvad. See tingimus nõuab kirurgilist ravi defekti kõrvaldamisega.

Diagnostilised meetmed

Ravi vajaduse vajadus tõstatatakse alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas järgmisi punkte:

• Jäseme visuaalne kontroll.
• Koguge patsiendi kaebused.
• Haiguse ajaloo selgitamine ja andmed varem saadud vigastuste, nakkuste, ravimite kohta jne.
• Patoloogia põhjuste kindlakstegemine.
• Põlve röntgen.
• Ultraheli ja CT.

Enamikul juhtudel on haiguse diagnoosimine üsna lihtne. Kui on olemas patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja riskitegureid, siis diagnoositakse pärast lapse uuringut ja uurimist.

Diagnoosi kinnitamiseks läbib patsient põlveliigeste ja nendega külgnevate külgnevate luude radiograafilise uuringu, mis viiakse läbi külgsuunas.

Samal ajal on fotodel selgelt näha osteokonropaatia või luu fragmentatsioon.

Kui diagnoos on mingil põhjusel raske, soovitatakse patsiendil läbida MRI- või CT-skaneerimine. Lisaks on informatiivne meetod liigeste ja ümbritsevate pehmete kudede ultraheli.

Osgood-Schlatteri tõve laboratoorsed testid ei muutu.

Konservatiivne ravi

Osgood-Schlatteri haiguse konservatiivne ravi noorukitel on peamine meetod sellest haigusest vabanemiseks. Sellise ravi eesmärk on vähendada aseptilise põletiku raskust, vabaneda valu ja tagada sääreluu tuberosite õige luustumine.

Sellisel juhul on peamine soovitus vähendada kehalist aktiivsust, st ravi ajal välistada spordi- ja muud füüsilised tegevused.

Lisaks peab patsient kandma põlveliigese ortopeedilisi fiksaatoreid - patellarihkeid, elastseid sidemeid, ortoose jne.

Konservatiivse ravi meetodite hulgas on ravimiravi. Niisiis soovitavad nad valu korral NSAIDide ja analgeetikumide võtmist. Lisaks määratakse kõigile patsientidele multivitamiine ja kaltsiumilisandeid.

Füsioteraapia

Eduka konservatiivse ravi eelduseks on füsioteraapia.

Füsioteraapia meetodite valik sõltub röntgenkuva pildist:

• Kui patsiendil on esimene radioloogiline rühm, määratakse talle UHF ja magnetravi.
• Kui röntgenimärgid vastavad teisele rühmale, viiakse ravi läbi elektroforeesi kombinatsioonis "lidokaiiniga".
• Kolmas rühm hõlmab elektroforeesi kasutamist, kuid kombinatsioonis teiste ravimitega.

Lisaks on tõestatud, et patsientidel on fonoforees, laserteraapia ja lööklaine.

Sellise ravi kestus on reeglina 3-6 kuud.

Kõik patsiendid on soovitatav treeningravi ja massaaž.

Kirurgiline ravi

Selle haiguse kirurgiline sekkumine toimub rangete näidustuste kohaselt, sealhulgas:

• Püsiva tugeva valu olemasolu, mida tavalised ravimid ei peatanud.
• Röntgenifotod visualiseerivad tuberosismi killustumist ja mõnede luu fragmentide eraldumist.
• Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus (ravikuuri kestus on üle kahe aasta) ja haiguse pikaajaline kulg.
• Patsient haiguse diagnoosimise ajal jõudis neljateistkümne (või vanema) vanuseni.

Operatsioon on tehniliselt üsna lihtne. See eemaldab kõik purunenud luu fragmendid, teostab sidemete ja kõõluste plastilist kirurgiat. Taastusravi pärast sellist sekkumist on lühike. Taastusravi ajal määratakse lapsele konservatiivne ravi. Pärast taastumist võib teismeline viia aktiivse täisväärtusliku eluviisi.

Ennetavad meetmed

Kirjeldatud patoloogia arengu vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid:

• Piirata liigset liigset pinget.
• Viige vigastuste õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi.
• Andke teismelisele toitumine ja treeningute vaheldumine puhkusega.
• Põlveliigese algsete patoloogiliste tunnuste ilmnemisel peaksite kohe pöörduma ortopeedilise kirurgi või kirurgi poole.

Tuleb meeles pidada, et ennetamine, õigeaegne juurdepääs arstile ja varajane diagnoosimine ning kõigi ekspertide nõustamise järgimine on võtmetähtsusega mitte ainult liigeste, vaid kogu keha tervisele.