Vaagnaid veenilaiendid - sümptomid ja ravi naistel

Naistel on vaagna venoossed veresoonte pigistamise taustal tekkinud selline nähtus nagu vere tagasitulek munasarja veeni kaudu.

Haiguse arengu põhjuseks on rasedus, nimelt selle perioodi jooksul täheldatud hormonaalsed muutused ja emaka suurenev surve vaagnaalustel.

Seda tüüpi veenilaiendid ilmnevad pika ja intensiivse kõhuvalu all, mis ilmnevad tavaliselt pärast pidevat rasket füüsilist koormust või enne menstruatsiooni.

Põhjused

Miks ilmuvad vaagna veenid ja mis see on? Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus naistel ja kõige sagedamini esineb see haigus patsientidel vanuses 25 kuni 45 aastat.

Väga tihti püüavad sellised patsiendid veenilaiendid ise ravida - folk õiguskaitsevahendid, mida kasutatakse ilma kohtumiseta ja spetsialistide nõustamine, võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, seega peate endiselt fleboloogiga ühendust võtma.

Selle haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

1. Istuv elustiil.
2. Tundmatu füüsiline pingutus.
3. Hormonaalse iseloomuga probleemid.
4. Vaagnapiirkonna põletikulised haigused.
5. Vaskulaarsete seinte kaasasündinud kõrvalekalded - vähene areng, aplastsus, nõrkus.
6. Seksuaalsed probleemid - anorgasmia, valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal, millel on psühholoogiline esinemissagedus, sageli harjutanud seksuaalvahekorda.

Vaagna veenid on väga sarnased jalgade veenilaiendite seisundiga. Mõlemal juhul kannatavad veenide ventiilid, mis aitavad vereringet südamesse. Klapi funktsioon on halvenenud vere tagasivoolu vältimiseks. Kui ventiilid on hävitatud, toimub vere veenides vereseisund. Veenid, mis täidavad verd, venivad ja suurendavad veelgi stagnatsiooni. Vaagna veenide ülekoormuse sündroom areneb peamiselt emaka, munajuhade, vulva ja isegi tupe lähedal.

Vaagna veenide sümptomid

Varikoosse vaagna esinemine naistel võib tähendada mitmeid sümptomeid. Kõige olulisem neist on ebamõistlik valu kõhupiirkonnas, vaagnapiirkonnas, sageli nad lähevad nimmepiirkonnale või perineumile. Ka naised võivad häirida genotüüpidest pärinevat limaskestade eraldumist, eriti menstruatsioonifaasi teisel poolel.

Lisaks peamisele on naistel ka veenilaiendite vaagnapiirkonna teisi samaväärseid sümptomeid:

1. Düsmenorröa. Valu ilmnemine menstruatsiooni ajal.
2. Mõningatel juhtudel on sündimise funktsioon halvenenud.
3. Valulik kiiritamine ristluu ja alaselja tsoonidele, samuti kubemesse.
4. Niinimetatud premenstruaalsete sündroomide materiaalne käik.
5. Valu kriisi ilmnemine (psühhoemioosse stressi, füüsilise väsimuse, keha ülekuumenemise tagajärjel).
6. Düspareunia fenomen (ebamugavate tundete ilmnemine vulva või tupe puhul nii intiimsuse kui ka selle lõpus).
7. Pikaajalise pingutuse (nii staatilise kui ka dünaamilise) tõttu kõhuvalu esinemine.

Neid sümptomeid silmas pidades peate kohe konsulteerima spetsialistiga. Kuna sellel haigusel võib olla palju ebameeldivaid tagajärgi:

• häirib reproduktiivsüsteemi elundeid;
• veenilaiendid võivad olla loomuliku sünnituse vastunäidustuseks;
• on ärevuse ja ärrituse tunne;
• on hirm seksuaalsuhete ees.

Samuti väärib märkimist, et ülaltoodud sümptomeid võib väljendada erinevalt (nõrgem või tugevam), mõnedel naistel on kõik haiguse tunnused ja mõnedel neist on 1-2.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks läbib naine põhjaliku uurimise.

Kui patsient kaebab ebaselge põhjusega tekkinud valu üle, määrab arst kõigepealt kõik valu põhjustanud tegurid. Kontrollige hoolikalt patsiendi jalgu. Nii saate avastada veenilaiendite teket. Erijuhtudel konsulteerimine vaskulaarse arstiga.

1. Laparoskoopia. Tuvastage munasarjades veenilaiendid.
2. Veenisüsteemi ultraheli. Uuring võimaldab teil näha veenide laienemist, nende piinlikkust.
3. Doppleri sonograafia. Avastab süstoolse kiiruse vähenemist emaka ja munasarjade veenides.
4. Selektiivne ovariancography. Kõige täpsem uuring. Seda tehakse kontrasti kaudu reieluu ja sublavia veenide kaudu.
5. Kompuutertomograafia. Võimaldab välistada patoloogia, tuvastada veenilaiendid emakas ja munasarjades, et näidata nende piinlikkust ja laienemist ekraanil.

Selliste meetodite kasutamine võimaldab teil haiguse sümptomeid täpsemini kindlaks määrata.

Kraadid

Diagnostika standardiseerimiseks ja diferentseeritud ravimeetodi katsetamiseks klassifitseeris A.E. Volkov vaagna veenilaiendid sõltuvalt laienenud veresoonte läbimõõdust ja venoosse ektasia lokalisatsioonist.

Selle haiguse aste on 3:

• Kraad 1 - veeni läbimõõt kuni 5 mm (vaagna mistahes venoosne plexus), "shtoporoobrazny" laeva kulg;
• 2 kraadi - veeni läbimõõt 6-10 mm koos veenilaiendite kogutüübiga, munasarjade plexuse lahtine ektasia (pl.pampiniformis ovarii), parameetriliste veenide BP (pl.uterovaginalis), emaka kaare plexuse BP;
• 3. astme veenide läbimõõt> 10 mm, kogu BP tüübi või parameetrilise lokaliseerimise tübikinnitusega.

Olenevalt vaagna patoloogilise protsessi tõsidusest on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid ja kirurgilisi sekkumisi.

Vaagna veenide ravimine

Kui naisel on diagnoositud vaagna veenilaiendid, on ravi eesmärk saavutada järgmised eesmärgid:

1. Pööratud verevoolu katkestamine munasarjade veenide kaudu.
2. Veenitooni normaliseerimine, kudede verevarustuse parandamine.
3. Sümptomite eemaldamine: valu, verejooks jne.

Ravi VRVMT sisaldab kahte põhikomponenti:

1. Kursuse ravimid ägenemise ajal.
2. Füsioteraapia pidev kasutamine retsidiivide ärahoidmiseks.

Kui vaagna veenilaiendid on 1 või 2 kraadi, kasutatakse reeglina konservatiivseid ravimeetodeid (venotonikumid, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, terapeutiline füüsiline treening). Väikese vaagna venoosse plethora sündroomi konservatiivne ravi on sümptomaatiline, sealhulgas töö- ja puhkustingimuste normaliseerimine, välja arvatud märkimisväärne füüsiline koormus ja pikaajaline püstitamine püstises asendis.

Tuleb mõista, et isegi kõrgeima kvaliteediga ravi ei võimalda vaagna veenide täielikku ravimist. Kuid piisav ravi võimaldab teil vabaneda enamikest kliinilistest ilmingutest ja parandada oluliselt patsiendi seisundit.

Konservatiivne ravi

Haigete veenide sisemise asukoha tõttu määratakse ravimid suukaudselt, venoosseid geele ja salve ei ole võimalik kasutada. Kasutatakse järgmisi vahendeid:

1. Diosmiin (detralex, phlebodia) - veresoonte suurenenud elastsuse kõrvaldamiseks, nende läbilaskvuse vähendamiseks, ebakindluse vältimiseks;
2. Kastanipähkli ekstrakt (escuzan) - pearingluse ja põletiku leevendamiseks;
3. Troxerutin (troksevazin) - parandab kahjustatud veresoonte verevoolu, parandab veenide toonust, vähendab turset ja põletikku;
4. C-vitamiin (askorutiin) - veresoonte seinte tugevdamiseks.

Eksperdid soovitavad kombineerida uimastiravi ja füsioteraapiat ning kanda erilist kompressioonpesu. Raseduse ajal esineb spetsiaalne vajadus kompressioonpesu järele.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on äärmuslik meede, mida rakendatakse, kui haigus on väga arenenud ja esineb eelsoodumus veenide BP suhtes. Kirurgiline sekkumine valitakse sõltuvalt peamiste rikkumiste asukohast ja nähakse ette sellised protseduurid:

• munasarja veeni ligeerimine;
• genitaalveeni ligeerimine (sageli kombinatsioonis perineaalse miniflebektoomiaga);
• Troyanova-Trendelenburgi operatsioon (crosssectomy) - ka alamjoonte veenide kahjustuse korral.

Operatsiooni vajaduse korral on sobivate toimingute valik väga individuaalne, sest kõik sõltub veenilaiendite asukohast.

Harjutus

Vaagnaasi veenilaiendite ravi koosneb järgmistest harjutustest:

1. Seisukohast, jalad paralleelselt seisuga, tõusevad varbadesse ja madalamad. Korrake kuni 30 korda.
2. Seisukohast on kontsad kombineeritud, sokid eralduvad. Tõstke varbad ja langege kuni 30 korda.
3. Seisa sirgelt, tõmmake oma kontsad lahti, joondades oma sokid. Tõstke sokid kuni 30 korda.
4. Tee jalgrataste ja jalgade täielik jalgade sirgendamine.

Harjutusi saab teha kõikjal. Soovi korral saate harjutusi asendada, lisada või tagasi võtta, peamine on tagada, et keha ei ületaks tööd. Füsioteraapia tuleb kombineerida kompressioonsukkidega.

Rahva abinõud

Kõige populaarsemad ja kuulsamad folk õiguskaitsevahendid:

1. Tee seente (chaga) infusioon.
2. Hobukastanipuu puuvilja tinktuur suukaudseks manustamiseks.
3. Ravi piikidega, mis asetatakse ristiluu ja hariliku piirkonna piirkonda.
4. Võililljuure või rohu kogumise infusioon võililljuure järgi. Tal on venoosne toime.

Oluline roll veenilaiendite ja dieetide ravis - toitumine peaks olema tasakaalus ja sisaldama piisavat kogust loomset valku ja taimset kiudu.

Ennetamine

Järgige ka mõningaid lihtsaid soovitusi, mis ei ole ainult VRVMT profülaktika, vaid parandavad ka keha üldist seisundit:

1. Kanda spetsiaalseid meditsiinilisi sukkpüksid.
2. Igapäevased hingamisõppused.
3. Võtke kontrasti-dušš, keskendudes puusale, perineumile, alumisele kõhule.
4. Istuva või seisva töö ajal võtke vaheaegu, jalutage 5–10 minutit iga 1-2 tunni järel.
5. Lisage toidule rohkem köögivilju, mis sisaldab kiudaineid ja taimeõli. Vältida vürtsikat, soolast ja toitu, mis võivad põhjustada kõhukinnisust.

Tagajärjed

Selle haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:

• emaka ja põletikuliste lisandite haigused;
• põie haigus;
• emaka verejooks.

Venoosse väljavoolu halvenemise tingimustes esineb vaagna venoosse tromboosi oht. Kuid seda tüüpi tüsistuste sagedus ei ületa 3-5%.

Täielik ülevaade vaagna veenilaiendite kohta

Sellest artiklist saate teada: miks peetakse vaagna veenilaiendeid eraldi haiguseks, mitte veenilaiendite tüüpi; kellel võib olla see haigus ja miks. Selle patoloogia ilmingud ja diagnoosimine, kuidas seda õigesti ravida, taastumise võimalused.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Vaagna veenilaiendid - vaagnapiirkonna sisemiste või väliste venoosseinte seinte nõrgenemine, mille tulemusena suureneb nende läbimõõt (ectasia). Veenilaiendid ei suuda anda vaagna organitest verevoolu, mis viib selle stagnatsiooni ja veresoonte seina täieliku hävitamiseni. Selle tulemusena - naiste reproduktiivsüsteemi struktuuri ja funktsioonide rikkumine.

Haiguse algstaadiumid põhjustavad ainult vähest ebamugavust väliste suguelundite ja kõhu all. Naised, kellel on kaugelearenenud vaagna veenilaiendid, kannatavad püsiva tugeva valu, mitmesuguste günekoloogiliste haiguste all, on viljatud, neil on kosmeetiline defekt, mis on tekitatud lahjendatud veenisõlmedes perineumil, labiaalsel või vagina sissepääsu juures.

Haigust saab täielikult ravida, kuid retsidiivi vältimiseks on vaja elukestvat profülaktikat. Selle probleemiga tegelevad ühiselt vaskulaarsed kirurgid või fleboloogid ja sünnitusarst-günekoloogid.

Meeste puhul ei teki vaagnapiirkonna veenilaiendid sellisel kujul nagu naistel. Samasugune haigus on olemas - varicocele. Esinemismehhanismid ja ilmingud on sarnased vaagna veenilaiendid. Veenide laienemine toimub vasakus munandis ja piki spermatilist juhet, sest vasakul munandiveenis on veri stagnatsioon. See visatakse tagasi vasaku neeru veenist, kuhu munandiveen langeb.

Patoloogia olemus, kui tõsine see on

Naiste ja suguelundite välised ja siseorganid on hästi varustatud verega. Voolava vere piisava väljavoolu tagamiseks on vaja tugevat veenilaevade võrgustikku. Seetõttu on naiste vaagnapõhja süsteem hästi arenenud. Igal veenil on tugevad seinad, mis on varustatud ventiilidega, mis on ühendatud mitme mööduva veeniga. Kõik see moodustab vaagnapiirkonna hästi toimiva venoosse võrgustiku, mis kogub verd perineumist, välistest reproduktiivorganitest (vulva, tupe), vaagna struktuuridest (munasarjad, emakas) ja transpordib selle halvema veeni.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Varikoosne vaagna veenid erinevad tervisest, sest:

• Läbimõõduga laiendatud;
• Täis verd;
• Liiga keerdunud;
• Kas küünarnukid on sõlmede kujul;
• Lõtv ja nõrk.

Veenilaiendid, mida mõjutavad veenilaiendid, võivad koguda verd välistest suguelundite ja vaagna elunditest, kuid ei suuda seda tavaliselt suuremate veresoontega transportida (vena cava). See toob kaasa asjaolu, et veri stagniseerub vaagna ja tungib läbi venoosseina, mõjutab neid kudesid, millest see peaks voolama. Nad muutuvad paistes, täisvere, põletikuliseks ja kaotavad oma funktsiooni.

Kuid enamik vaagna veenilaiendeid on ohtlikud:

• Dorormonaalsed munasarjade häired;
• Emaka verejooks ja menstruatsioonihäired;
• Viljatus, abordi ähvardamine ja loomuliku sünnituse võimatus;
• Verehüüvete teke veenilaiendite muutunud luumenite luumenis, mis ähvardab nende eraldumist kopsude südamesse ja veresoontesse moodustumise ja migratsiooni kohast. See on kõige ohtlikum eluohtlik tüsistus - kopsuemboolia (PE).

Kopsuarteri trombemboolia

Põhjused

Põhimõtteliselt esineb vaagnapiirkonna veenilaiendid täiskasvanud naistel:

• Kuni 20 aastat - 20%;
• 20–30 aastat vana - 30%
• 30 - 45 aastat vana - 50%

Vaagna venoosse süsteemi varikoosse degeneratsiooni mehhanismid:

1. (80%). Need on suurimad peamised veenid, mis koguvad verd emakast ja munasarjadest ning kannavad seda otse õõnsatesse (parempoolsetesse) või neerude (vasaku) veenidesse. Kui nendes on rike, blokeerib see täielikult venoosse väljavoolu.
2. Kõigi vaagna veenide venoosse seina ühtlane nõrgenemine või hävimine laieneb samal ajal ja ei suuda sõlmida vereülekandeid üleüldistele osakondadele.
3. Vere süstimine reie sügavast veenist pindmise seksuaalse veeni, mis kogub perineumist ja välistest suguelunditest verd, takistab väljavoolu. Selle tulemusena suureneb rõhk ja selle pagasiruum ja kõik lisajõed laiendavad veenilaiendust.

Nende mehhanismide käivitamise otsesed põhjused võivad olla:

• Venoosse seina ja ventiilide kaasasündinud nõrkus või düsplaasia (vähene areng).
• Hormonaalsed muutused naise kehas (puberteet, rasedus, menopausi, munasarjade düshormonaalsed haigused).
• Sagedased põletikulised protsessid, endometrioos, kirurgia, liimid vaagnas.
• Ülekantud tromboos ja vaagna veenide tromboflebiit.
• Raske füüsiline töö.
• Pikaajaline istumine või lamamine.
• Ülekaaluline.
• Rasedus ja sünnitus.
• Seksuaalvahekorra regulaarne katkestamine aastaid, eriti orgasmi puudumisel.
• Emaka posteriori või anteriorid.
• Vaagna kasvajad.
• Emaka prolaps.

Naistel on vaagna veenilaiendite põhjused

Veenilaiendid: liigitus

Anatoomilisel alusel (levimus) on vaagna veenilaiendid jaotatud kolme liiki:

1. Intrapelvic venous plethora;
2. Vulvar ja perineal varices;
3. Kombineeritud vormid.

Patoloogiliste muutuste iseloomu kajastamiseks jaguneb haigus kolmeks kraadiks:

1. Esimene on see, et vaagna elundi plexuse laiendatud anumad ei ületa üle 0,5 cm läbimõõduga, liigselt pressitud.
2. Teine - veenide läbimõõt suureneb 1 cm-ni, protsess laieneb mitte ainult elundi pleksusele (emakas, munasarjad), vaid ka nende ümber (vereringe koe).
3. Kolmas - laienemine (ectasia) üle 1 cm, mis mõjutab kõiki laevu - organismi, perorganit ja peamist (munasarja veeni pagasiruumi).

Mida kõrgem on haiguse aste, seda hullem on veenide laienemine ja mida raskem on vere stagnatsioon vaagnas.

Iseloomulikud sümptomid

Naised, kellel on veenilaiendite veenilaiendid:

• Pidev või korduv valu kõhus, halvem õhtul või pärast pingutust, peamiselt tsükli teisel poolel (lähemal menstruatsioonidele). 3. astme puhul võib valu olla väga raske.
• Sümptomite sügelus, põletamine, turse ja tsüanoos.
• Valulikud perioodid ja seksuaalvahekord.
• Rikkalikud menstruatsioonid ja emaka verejooks, ebaregulaarne tsükkel.
• Võimetus rasestuda.
• Paksud keerdunud veenid perineumis ja labiaalses.
• Sage valulik urineerimine.
• Premenstruaalse sündroomi väljendunud ilmingud.

Vaagnapiirkonna naiste veenilaiendite sümptomid

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks:

• Ultraheli läbi kõhu ja läbi vagina (transvaginaalselt), kasutades spetsiaalseid andureid - Doppleri sonograafiat ja vaagna veenide duplexi angioskarkeerimist. Lihtsaim ja kõige informatiivsem meetod.
• Endovaskulaarne flebograafia - radioaktiivsete ravimite sissetoomine munasarjade veeni. Vasaku munandiveeni flebograafia koos veenilaiendite täitmisega kontrastse ainega
• Kontrastne kompuutertomograafia.
• Diagnoosiline laparoskoopia.

Ravimeetodid

Vaagnaasi veenid on üheskoos ravitud vaskulaarsete kirurgide või fleboloogide poolt sünnitusarstide-günekoloogidega. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt koosneb ravi järgmistest valdkondadest:

1. Elustiili normaliseerimine;
2. Konservatiivne ravimiravi;
3. Tihendamine ja skleroteraapia;
4. Kirurgiline ravi.

Ravida veenilaiendid veenilaiendid. Selleks teevad eksperdid individuaalse raviplaani ja haigeid naisi peab järgima terapeutilisi ja ennetavaid soovitusi eluks.

1. Elustiili normaliseerimine

Kuna vale eluviis on veenilaiendite veenide veenide eeltingimus ja vahetu põhjus, aitab selle normaliseerumine paraneda:

• Vältige pikaajalist seismist seisvas või istuvas asendis (rohkem kui 2–3 tundi ilma vaheajata).
• Ärge tõstke kaalusid ja loobuge raskest füüsilisest tööst.
• Päeva jooksul teostage vaagnapõhjaõppusi (harjutused “lõikamine”, “jalgratas”) või lihtsalt lamage 10–15 minutit koos vaagna kõrgusega üle keha.
• Vähendada kaalu (rasvumisega).
• Ärge võtke kuuma vanni, asendage see dušiga.
• Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.

2. Ravimiteraapia

Mis tahes astme vaagnapiirkonna veenide ravi ei ole võimalik ilma meditsiinilise abita. Esimese astme puhul on see peamine terapeutiline meede, teine ​​ja kolmas täiendavad terviklikku ravi.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Flebotoonika - tugevdada veenialuseid (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulandid - lahjendatakse verd, hõlbustatakse selle edenemist läbi veresoonte (Cardiomagnyl, klopidogreel, tromboneta, varfariin).
• Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Täiendavad ravimirühmad, võttes arvesse olemasolevaid kõrvalekaldeid kehas:

• Naissuguhormoonide preparaadid (düshormonaalsete häiretega).
• Valuvaigistid ja põletikuvastased ained (ketoprofeen, ketonaalne, diklofenak, Ibuprofeen).
• Hemostaatikumid - hemostaatilised ravimid emaka verejooksu raviks (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Tihendamine ja skleroteraapia

Üks efektiivseid vahendeid veenilaiendite ravimiseks väliste suguelundite ja perineumi piirkonnas on kompressiooniefekt. Selle meetodi põhimõte on sarnane elastsete sidemete kasutamisega veenilaiendite puhul. Välispindade veenide kompressioon (kokkusurumine) soodustab nende tühjendamist verest. Sellist efekti võivad tekitada tihendatud meditsiinilistest trikotaažist valmistatud sukkpüksid või lühikesed püksid. Neid saab osta spetsialiseeritud apteekides, kauplustes, meditsiiniseadmete kauplustes, valides individuaalselt õige suuruse ja survejõu.

Skleroteraapia - veenilaiendite torkamine spetsiaalsete ravimite luumenisse (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), mis põhjustavad selle haardumist. See ravi viiakse läbi välise (subkutaanse) vaagna veenilaiendite korral ilma hospitaliseerimiseta. Sisemised veenid on samuti skleroseeritavad, kuid see protseduur on tehniliselt keerulisem ja toimub töötingimustes.

4. Kirurgiline ravi

Vaagna veenilaiendid on kõige paremini ravitavad operatiivselt:

• 2-3 kraadi ektasiat;
• Haiguse kiire progresseerumine;
• Raseduse planeerimine;
• Raske valu sündroom;
• Püsiv emaka verejooks ja muud günekoloogilised häired.

Vaagna veenilaiendite peamised toimingud:

1. Laparoskoopiline - intraabdominaalne operatsioon kõhu läbitungide kaudu. Teostage munasarja veenide sidumine, ületamine või eemaldamine. See välistab vere tagasilükkamise läbi selle.
2. Endovaskulaarne - ekstravaskulaarne sekkumine reieluu veenide punksiooni kaudu. Spetsiaalse kateetri abil leitakse röntgenikontrolli all munasarja veen, mis teostab emboliseerimise - blokeerib luumenit. Endovaskulaarne sekkumine
3. Veenilaiendite eemaldamine - läbi väikeste läbilõikude või naha sisselõiked eemaldatakse muutunud sapenoonid, välimine suguelundite veen seostatakse sissevoolu kohale reieluu anumatesse.
4. Günekoloogilised sekkumised - kasvajate eemaldamine, emaka kumeruste kõrvaldamine.

Prognoos

Kui sa ei ravi vaagna veenilaiendeid üldse, siis aja jooksul nad laienevad veelgi (95%), mis ähvardab ohtlikke tüsistusi. Ülejäänud 5% - naised, kellel on subkutaanne perineaalne veenilaius 1–2 kraadi, kus see tekkis pärast sünnitust, patoloogia ei suurene, kuid kunagi ei kao iseenesest.

Kui te ravite haigust, võite saavutada täieliku paranemise (sõltuvalt astmest 10–50%) või märkimisväärset paranemist (45–50%), eriti kirurgiliste meetodite ja konservatiivsete meetodite kombinatsiooni korral. Kuid igal juhul tuleb pärast keerulist ravi teostada elukestev profülaktika, mis seisneb elustiili soovituste järgimises, nõrgestatud veenide perioodilises meditsiinilises või kompressioonitoes.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Hoolitsege aeg-ajalt vaagna veenilaiendid - elada täiselu

Vaagna veenilaiendid on üldine patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõhupiirkonna pikaajaline ja kurnav valu. Sageli esineb seda tüüpi veenilaiendid 25–45-aastastel naistel.

Kui õiget diagnoosi ei tehta, võtavad patsiendid aastaid erinevaid ravimeid, neid ravitakse põletikuliste haiguste korral, kuid valu ei kao. Kõige sagedamini esinevad need menstruaaltsükli lõpus või pärast pikaajalist rasket füüsilist pingutust.

Haiguse põhjused

See haigus võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• vereringehäired raseduse ajal vaagnaelundites;
• pidev gravitatsiooni kandmine ja sunniviisiline või istumine;
• mõned seksuaalse elu tunnused ja ebaõige kaitse raseduse eest (näiteks seksuaalvahekorra katkestamine;
• geneetiline eelsoodumus (veresoonte nõrgad seinad);
• muutused emaka kujus;
• Selle haiguse tekkimise käivitus muutub sageli raseduseks.

Patsiendid kurdavad püsivat, väsivat valu alumises kõhus.

Sümptomid ja raskusaste

Veenilaiendite olemasolu võib tähistada mitmeid märke. Peamised neist on ebamõistlikud valu kõhupiirkonnas, vaagnapiirkonnas, sageli need nimmepiirkonnale või perineumile.

Kõige levinumad vaagna veenide sümptomid on:

• Pikaajaline staatilise ja dünaamilise koormuse tõttu alumine kõhuvalu.
• Menstruaaltsükli lõpus suureneb valu.
• Emotsionaalse stressi, füüsilise väsimuse ja jahutuse tõttu ilmnevad sageli valu kriisid.
• Kogu vahekorra ajal esineb ebamugavustunnet, tugevat valu vagina ja vulva puhul, mõnikord jääb valu ka pärast seda.
• Venoossed sõlmed ilmuvad reie tagaosas, tuharates ja perineaalses tsoonis.

Neid sümptomeid silmas pidades peate kohe konsulteerima spetsialistiga. Kuna sellel haigusel võib olla palju ebameeldivaid tagajärgi:

• häirib reproduktiivsüsteemi elundeid;
• veenilaiendid võivad olla loomuliku sünnituse vastunäidustuseks;
• on ärevuse ja ärrituse tunne;
• on hirm seksuaalsuhete ees.

Diagnostika

Veenika vaagna diagnoosimine ei ole lihtne. Varem oli selle haigusega tehtud vale diagnoos ja seetõttu määrati ebaõige ravi, mis põhjustas komplikatsioone. Mõned arstid tegid põhjendamatu operatsiooni emaka eemaldamiseks, mis tähendas reproduktiiv- ja menstruatsioonifunktsiooni kadumist.

Meie ajal on diagnoos muutunud täiuslikumaks. Haiguse kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik ja põhjalik naine. Arst, kes kohtub patsiendiga, kes kaebab valuliku iseloomuga valu üle, selgitab välja valu esilekutsumist põhjustavad tegurid, uurib patsiendi jalgu, et teha kindlaks, kas alajäsemetes on veenilaiendid. Vajadusel saadetakse patsient vaskulaarsele kirurgile konsulteerimiseks.

• vaagna organite ja alamjäsemete ultraheliuuring, mis võimaldab teil uurida emaka, munasarju ja põitikku ning näha, kas on vaagnapiirkonna veenilaiendid.
• Doppleri uuring selles piirkonnas asuvate vaskulaarsete koosluste vereringe tunnuste tuvastamiseks
• matemaatilise venograafia abil, mis võimaldab näha verehüüvete moodustumise kohta.
• diagnostiline loparoskoopia (viiakse läbi vastuolulistel juhtudel, et välistada külgnevate haiguste olemasolu ja teha täpne diagnoos).

Tänu nendele meetoditele avastatakse haiguse sümptomeid väga täpselt.

Haiguse staadium

Vaagna veenilaiendid jagunevad kolmeks etapiks:

1. Esimest etappi iseloomustavad veenid, mille läbimõõt on suurenenud 5 mm ja veenid laienevad vasaku munasarja ülemises servas. Vaagna esmased veenilaiendid on tavaliselt seotud munasarjade veenide omandatud või kaasasündinud klapi puudulikkusega.
2. Teist etappi iseloomustab veenide läbimõõt kuni 10 mm. Nad katavad vasaku munasarja. Samal ajal on olemas veenilaiendid ja õige munasarja.
3. Kolmandat etappi iseloomustab veenide läbimõõt suurenenud rohkem kui 10 mm. Selles staadiumis toimub õige munasarja veenilaiendus, mis on vasakul läbimõõduga lähedal. Kolmanda taseme veenilaiendite põhjuseks on günekoloogilised patoloogiad erinevate kasvajate kujul.

Ravi määratakse vastavalt haiguse staadiumile.

Esimese või teise etapi diagnoosimisel kasutati tavaliselt ravimiravi ja füsioteraapiat. Kolmanda etapi veenilaiendite korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kuidas on vaagna veenilaiendite ravi

Seda haigust diagnoosib ja ravib veresoonkonna kirurg või fleboloog.

Konservatiivse ravi korral ravitakse vaagna veenilaiendeid individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist.

Esimeses etapis kasutatakse ainult konservatiivseid tehnoloogiaid: pakkimistooted, venotoonika, füsioteraapia, mis aitavad:

• normaliseerida veenitoon;
• vältida vaagnapiirkonna laevade stagnatsiooni;
• parandada koe trofismi.

Meditsiiniteraapia läbiviimisel määrab arst vere, võttes venoosseid ja muid vahendeid, et aidata parandada vere seisundit.

Ravimit kasutatakse ainult ägenemise perioodidel.

Konservatiivne ravi peaks hõlmama järgmist:

• Tavalise töö- ja puhkeaja seisundi saavutamine, kus füüsiline aktiivsus ja patsiendi pikaajaline viibimine püstiasendis on välistatud.
• Dieetide korrigeerimine. Selles haiguses on toitumine väga kasulik - tervisliku toitumise vormis koos piisava koguse taimsete kiududega, mis on vajalik kõhukinnisuse vältimiseks. Samuti ärge tehke ilma loomseid valke, mis aitab taastada veeniseinad.
• Alkoholi ja nikotiini täielik äratõukamine.
• Terapeutiliste sukkpükside kandmine kohustuslik. Nad aitavad parandada vereringet perineumi ja tuharate venoosse plexuse, samuti alajäsemete veenidest.
• Igapäevane dušš jalgevahel.
• Füüsilise käitlemise harjutused, mis on peamiselt tehtud lamades.
• Hingamisteede võimlemine.

Ravimit kasutatakse ainult ägenemise perioodidel. Tavaliselt määrab arst venoaktiivseid ravimeid. Need aitavad vähendada valu intensiivsust ja vabaneda teistest haiguse sümptomitest.

Tänu konservatiivsele ravile saavutatakse haiguse pikaajaline remissioon, parandades samal ajal patsientide elukvaliteeti.

Kui konservatiivse ravi mõju puudub, rakendatakse kirurgilist ravi. Nagu on teada, on operatiivsed meetodid alati seotud riskiga, mistõttu õigeaegne juurdepääs arstile aitab vältida operatsiooni.

Vaadake videot, milles arst Tatjana Baranova räägib veenilaiendite levikust populaarses keeles ja annab mitmeid kasulikke soovitusi.

Vaimuhaigus või vaagna veenilaiendid: sümptomid ja ennetamine

Väikesed vaagna veenilaiendid (CPMVT) või krooniline vaagnavalu sündroom on endiselt eksootiline haigus, millel on paljude arstide fuzzy diagnostilised piirid.

See selgitab asjaolu, et mõned arstid "ei märka" seda haigust oma patsientidel kaua aega, teised aga diagnoosivad peaaegu iga teise inimese, kellel on püsiv seletamatu kõhuvalu.

Vahepeal sõltub patsiendi tulevase elu kvaliteet, tema võime nautida lähedaste lähedasi lähedastega ja võimet jätkata oma rassist sõltuvust vaagna veenide veenilaiendite õigeaegsest avastamisest.

Haiguse kirjeldus, levimus, statistika

Kroonilise vaagnavalu nähtus on arstidele juba ammu teada olnud. Kuid alles hiljuti oli teadaolevalt kõige tõenäolisem põhjus teada - vaagna veenilaiendid. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1975. aastal ja see ei ole veel hästi teada.

Tõenäoliselt areneb see patoloogia järgmise algoritmi järgi:

1. Vaagna venoosne plexus on kompleksne moodustumine, mis hõlmab nii suuri vaskulaarseid tüvesid kui ka väiksemaid veeni. Samal ajal erineb meeste ja naiste vaagna veenisüsteem oma struktuuris, mis viib haiguse seksuaalse spetsifikatsioonini - VRVMT on naistel palju tavalisem.
2. Laevade rõhu, veenivoodi täieliku või osalise ummistumise, veresoonte tooni muutuste tõttu on häiritud vere väljavool sügavatest vaagna veenidest.
3. Selle tulemusena lõpetavad veenid oma funktsioonide täieliku täitmise: venoosse ventiili puudulikkus progresseerub ja normaalne verevool häiritakse.
4. Vaagna veenides alustatakse veresoonte uuesti süstimisega seotud stagnatsiooni - see tekitab veenilaiendeid ja veenilaiendite arengut.

Juhtiv sümptom on valu, mis on registreeritud rohkem kui 90% patsientidest. Kuid selle haiguse levimus elanikkonna seas pole veel selgitatud: erinevate uuringute kohaselt on see vahemikus 6 kuni 80%. Selline suur lõhe "tunnistuses" on seletatav ainult arstidiagnostikute kvalifikatsiooni puudumisega diagnoosimise ajal.

Põhjused ja riskitegurid

Vaagna veenilaiendite põhjused on kõik muutused kehas, mis võivad põhjustada haiguse patoloogilise mehhanismi algust:

• küünarliigest
• kasvaja vaagna
• kõhukinnisuse tõttu suurenenud rõhk kõhuõõnes
• rasedus ja sünnitus
• günekoloogilised haigused (emaka kumerus, munasarja tsüstid)

• sidekoe haigused, eriti selle düsplaasia
• ummikud soolise vaevaga seotud vaagna veresoontes
• venoosse seina pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud nõrkus

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist
• tromboosi kalduvus

VRVMT riskitegurid on järgmised:

• raske füüsiline töö;
• ebapiisav regulaarne või ebarahuldav seksuaalelu;
• kuritarvitamine intiimses elus katkestas seksuaalvahekorra;
• suur hulk rasedusi ja sünnitust;
• sagedased günekoloogilised haigused;
• hormoonidega rasestumisvastased vahendid;
• hormonaalsed häired organismis;
• hüpodünaamiat.

Klassifikatsioon ja veenilaiendid

Meditsiinilises keskkonnas aktsepteeritakse VIRMT-i tingimuslikku eraldamist perineumi veenilaiendite ja väliste suguelundite (näiteks labia) ja venoosse plethora sündroomi voolu iseloomu järgi. See klassifikatsioon ei ole väga praktiline, kuna enamikul juhtudel on patsientidel mõlemad vormid samaaegselt üksteise välimusega.

Samuti võite leida haiguse klassifikatsiooni selle esinemise põhjuse põhjal. Sellega seoses jagati VRVMT:

• esmane - põhjustatud venoosse ventiili halbadest tulemustest;
• sekundaarne - areneb siseorganite olemasolevate põletikuliste, günekoloogiliste või onkoloogiliste haiguste tüsistusena.

Samuti on katse klassifitseerida see haigus patoloogia raskusastme alusel. Sellega seoses on vaagna veenilaiendid kolmel etapil:

Mis on ohtlik ja kas tagajärjed

Seda tüüpi veresoonte patoloogiat ei saa nimetada surmavaks haiguseks. Leitud aja jooksul annab ta meditsiinilise paranduse. Kuid probleem on selles, et selle leidmine ei ole nii lihtne. Selles osalevad nii haiguse ebapiisavad teadmised kui ka enamiku diagnostiliste arstide vähene teadlikkus.

Tuleb välja, et patsiendid kannatavad selle haiguse all juba aastaid ilma seda isegi teadmata. Vahepeal tekivad nende kehas mitmed pöördumatud muutused:

• Veenilaiendid arenevad, naabruses asuvad alad on seotud patoloogilise protsessiga - ilmuvad reproduktiivorganite veenid (näiteks peenise varices), perineum ja alumine jäsemed.
• Ilmub sisemiste suguelundite püsiv düsfunktsioon, mis võib põhjustada viljatust või võimetust taluda rasedust naistel.
• Valu taustal tekivad mitmesugused neuropaatia tüüpi psühho-emotsionaalsed häired.
• Kroonilise valu tõttu, mis süveneb intiimsuse ajal, võib inimene seksist täielikult loobuda.
• Kõige harvaesinevad ja samas kõige tõsisemad vaagna veenilaiendite komplikatsioonid on venoosne tromboos ja kopsu trombemboolia. Need esinevad umbes 5% juhtudest, kuid on alati surmavad.

Sümptomaatika

Veenilaiendite ja vaagnaaluste iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad ravi arstiga, hõlmavad järgmist:

• Krooniline valu. Valu tunne on kõige sagedamini paiknenud kõhupiirkonnas, mõnikord nn. Tugevdatud menstruaaltsükli teisel poolel naistel pärast vahekorda või pikenenud jalgade peal.
• Heitmine suguelunditest. See on tüüpiline "naissoost" sümptom. Samal ajal on väljavool tavalisel välimusel ja ei ole võõra lõhna. Patsienti häirib ainult nende ebatavaliselt suur arv.
• Haiguse välised märgid - spider veenid või suurenenud venoosne muster puusal, jalgevahemikus - esineb umbes pooltel patsientidest. Meestel võib peenises olla veenide veidi laienemine.
• Menstruaaltsükli rikkumine naistel ja kuseteede häired mõlema soo patsientidel on harva esinevad ja viitavad haiguse tähelepanuta jäetud vormile.

Millal pöörduda arsti poole ja milline neist?

Arstile mineku põhjuseks võib olla ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest. Seda ei ole võimalik edasi lükata, sest ebamugavuse tõeliste põhjuste väljaselgitamine ja tõhusa ravi määramine võtab aega.

Diagnostika

Ameerika teadlaste sõnul seadsid 2000. aasta alguses vaid 2% VRVMT-ga patsientidest õiget diagnoosi. Mõnikord oli diagnostilise vea tagajärjeks reproduktiivorganite eemaldamine naistel, kuigi seda oleks saanud vältida, kui kasutataks kõige täpsemaid vaagna veenilaiendite diagnoosimise meetodeid:

• Veenide ultraheliuuringud ja Doppleri uuringud võimaldavad veenilaiendite kahtlustamist;
• Flebograafia - invasiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt määrata haiguse olemasolu ja ulatust;
• Laparaskoopia on hädavajalik VRVMT diferentsiaaldiagnoosimiseks sarnaste sümptomaatiliste günekoloogiliste haiguste (endometrioos, müoom, kolpiit) puhul.
• Selektiivne ovariograafia - kõige objektiivsemaks diagnoosimismeetodiks loetakse veenide seisundi uurimist kontrastaine sissetoomise kaudu.
• Arvutatud või magnetresonantsuuring võimaldab teil täpsustada haiguse kulgu ja eristada seda teistest mitte-günekoloogilistest patoloogiatest, mis on sarnased sümptomites (liigesehaigused, Crohni tõbi jne).

Ravimeetodid

VRVMT ravimisel on järgmised ülesanded:

• normaliseerida veresoonte toon;
• parandab koe toitumist;
• vältida stagnatsiooni ja võimalikke tüsistusi.

Vaagna veenide ravimine samaaegselt võib ulatuda mitmesse suunda, samas kui kirurgiline sekkumine on vajalik ainult haiguse kolme etapi jaoks.

Valu veenilaiendite korral

Vaagna veenilaiendid on üldine patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõhupiirkonna pikaajaline ja kurnav valu. Sageli esineb seda tüüpi veenilaiendid 25–45-aastastel naistel.

Kui õiget diagnoosi ei tehta, võtavad patsiendid aastaid erinevaid ravimeid, neid ravitakse põletikuliste haiguste korral, kuid valu ei kao. Kõige sagedamini esinevad need menstruaaltsükli lõpus või pärast pikaajalist rasket füüsilist pingutust.

Haiguse põhjused

See haigus võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• vereringehäired raseduse ajal vaagnaelundites;
• pidev gravitatsiooni kandmine ja sunniviisiline või istumine;
• mõned seksuaalse elu tunnused ja ebaõige kaitse raseduse eest (näiteks seksuaalvahekorra katkestamine;
• geneetiline eelsoodumus (veresoonte nõrgad seinad);
• muutused emaka kujus;
• Selle haiguse tekkimise käivitus muutub sageli raseduseks.

Patsiendid kurdavad püsivat, väsivat valu alumises kõhus.

Sümptomid ja raskusaste

Veenilaiendite olemasolu võib tähistada mitmeid märke. Peamised neist on ebamõistlikud valu kõhupiirkonnas, vaagnapiirkonnas, sageli need nimmepiirkonnale või perineumile.

Kõige levinumad vaagna veenide sümptomid on:

• Pikaajaline staatilise ja dünaamilise koormuse tõttu alumine kõhuvalu.
• Menstruaaltsükli lõpus suureneb valu.
• Emotsionaalse stressi, füüsilise väsimuse ja jahutuse tõttu ilmnevad sageli valu kriisid.
• Kogu vahekorra ajal esineb ebamugavustunnet, tugevat valu vagina ja vulva puhul, mõnikord jääb valu ka pärast seda.
• Venoossed sõlmed ilmuvad reie tagaosas, tuharates ja perineaalses tsoonis.

Neid sümptomeid silmas pidades peate kohe konsulteerima spetsialistiga. Kuna sellel haigusel võib olla palju ebameeldivaid tagajärgi:

• häirib reproduktiivsüsteemi elundeid;
• veenilaiendid võivad olla loomuliku sünnituse vastunäidustuseks;
• on ärevuse ja ärrituse tunne;
• on hirm seksuaalsuhete ees.

Diagnostika

Veenika vaagna diagnoosimine ei ole lihtne. Varem oli selle haigusega tehtud vale diagnoos ja seetõttu määrati ebaõige ravi, mis põhjustas komplikatsioone. Mõned arstid tegid põhjendamatu operatsiooni emaka eemaldamiseks, mis tähendas reproduktiiv- ja menstruatsioonifunktsiooni kadumist.

Meie ajal on diagnoos muutunud täiuslikumaks. Haiguse kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik ja põhjalik naine. Arst, kes kohtub patsiendiga, kes kaebab valuliku iseloomuga valu üle, selgitab välja valu esilekutsumist põhjustavad tegurid, uurib patsiendi jalgu, et teha kindlaks, kas alajäsemetes on veenilaiendid. Vajadusel saadetakse patsient vaskulaarsele kirurgile konsulteerimiseks.

• vaagna organite ja alamjäsemete ultraheliuuring, mis võimaldab teil uurida emaka, munasarju ja põitikku ning näha, kas on vaagnapiirkonna veenilaiendid.
• Doppleri uuring selles piirkonnas asuvate vaskulaarsete koosluste vereringe tunnuste tuvastamiseks
• matemaatilise venograafia abil, mis võimaldab näha verehüüvete moodustumise kohta.
• diagnostiline loparoskoopia (viiakse läbi vastuolulistel juhtudel, et välistada külgnevate haiguste olemasolu ja teha täpne diagnoos).

Tänu nendele meetoditele avastatakse haiguse sümptomeid väga täpselt.

Haiguse staadium

Vaagna veenilaiendid jagunevad kolmeks etapiks:

1. Esimest etappi iseloomustavad veenid, mille läbimõõt on suurenenud 5 mm ja veenid laienevad vasaku munasarja ülemises servas. Vaagna esmased veenilaiendid on tavaliselt seotud munasarjade veenide omandatud või kaasasündinud klapi puudulikkusega.
2. Teist etappi iseloomustab veenide läbimõõt kuni 10 mm. Nad katavad vasaku munasarja. Samal ajal on olemas veenilaiendid ja õige munasarja.
3. Kolmandat etappi iseloomustab veenide läbimõõt suurenenud rohkem kui 10 mm. Selles staadiumis toimub õige munasarja veenilaiendus, mis on vasakul läbimõõduga lähedal. Kolmanda taseme veenilaiendite põhjuseks on günekoloogilised patoloogiad erinevate kasvajate kujul.

Ravi määratakse vastavalt haiguse staadiumile.

Esimese või teise etapi diagnoosimisel kasutati tavaliselt ravimiravi ja füsioteraapiat. Kolmanda etapi veenilaiendite korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kuidas on vaagna veenilaiendite ravi

Seda haigust diagnoosib ja ravib veresoonkonna kirurg või fleboloog.

Konservatiivse ravi korral ravitakse vaagna veenilaiendeid individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist.

Esimeses etapis kasutatakse ainult konservatiivseid tehnoloogiaid: pakkimistooted, venotoonika, füsioteraapia, mis aitavad:

• normaliseerida veenitoon;
• vältida vaagnapiirkonna laevade stagnatsiooni;
• parandada koe trofismi.

Meditsiiniteraapia läbiviimisel määrab arst vere, võttes venoosseid ja muid vahendeid, et aidata parandada vere seisundit.

Ravimit kasutatakse ainult ägenemise perioodidel.

Konservatiivne ravi peaks hõlmama järgmist:

• Tavalise töö- ja puhkeaja seisundi saavutamine, kus füüsiline aktiivsus ja patsiendi pikaajaline viibimine püstiasendis on välistatud.
• Dieetide korrigeerimine. Selles haiguses on toitumine väga kasulik - tervisliku toitumise vormis koos piisava koguse taimsete kiududega, mis on vajalik kõhukinnisuse vältimiseks. Samuti ärge tehke ilma loomseid valke, mis aitab taastada veeniseinad.
• Alkoholi ja nikotiini täielik äratõukamine.
• Terapeutiliste sukkpükside kandmine kohustuslik. Nad aitavad parandada vereringet perineumi ja tuharate venoosse plexuse, samuti alajäsemete veenidest.
• Igapäevane dušš jalgevahel.
• Füüsilise käitlemise harjutused, mis on peamiselt tehtud lamades.
• Hingamisteede võimlemine.

Ravimit kasutatakse ainult ägenemise perioodidel. Tavaliselt määrab arst venoaktiivseid ravimeid. Need aitavad vähendada valu intensiivsust ja vabaneda teistest haiguse sümptomitest.

Tänu konservatiivsele ravile saavutatakse haiguse pikaajaline remissioon, parandades samal ajal patsientide elukvaliteeti.

Kui konservatiivse ravi mõju puudub, rakendatakse kirurgilist ravi. Nagu on teada, on operatiivsed meetodid alati seotud riskiga, mistõttu õigeaegne juurdepääs arstile aitab vältida operatsiooni.

Vaadake videot, milles arst Tatjana Baranova räägib veenilaiendite levikust populaarses keeles ja annab mitmeid kasulikke soovitusi.

Naistel on vaagna venoossed veresoonte pigistamise taustal tekkinud selline nähtus nagu vere tagasitulek munasarja veeni kaudu.

Haiguse arengu põhjuseks on rasedus, nimelt selle perioodi jooksul täheldatud hormonaalsed muutused ja emaka suurenev surve vaagnaalustel.

Seda tüüpi veenilaiendid ilmnevad pika ja intensiivse kõhuvalu all, mis ilmnevad tavaliselt pärast pidevat rasket füüsilist koormust või enne menstruatsiooni.

Miks ilmuvad vaagna veenid ja mis see on? Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus naistel ja kõige sagedamini esineb see haigus patsientidel vanuses 25 kuni 45 aastat.

Väga tihti püüavad sellised patsiendid veenilaiendid ise ravida - folk õiguskaitsevahendid, mida kasutatakse ilma kohtumiseta ja spetsialistide nõustamine, võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, seega peate endiselt fleboloogiga ühendust võtma.

Selle haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

1. Istuv elustiil.
2. Tundmatu füüsiline pingutus.
3. Hormonaalse iseloomuga probleemid.
4. Vaagnapiirkonna põletikulised haigused.
5. Vaskulaarsete seinte kaasasündinud kõrvalekalded - vähene areng, aplastsus, nõrkus.
6. Seksuaalsed probleemid - anorgasmia, valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal, millel on psühholoogiline esinemissagedus, sageli harjutanud seksuaalvahekorda.

Vaagna veenid on väga sarnased jalgade veenilaiendite seisundiga. Mõlemal juhul kannatavad veenide ventiilid, mis aitavad vereringet südamesse. Klapi funktsioon on halvenenud vere tagasivoolu vältimiseks. Kui ventiilid on hävitatud, toimub vere veenides vereseisund. Veenid, mis täidavad verd, venivad ja suurendavad veelgi stagnatsiooni. Vaagna veenide ülekoormuse sündroom areneb peamiselt emaka, munajuhade, vulva ja isegi tupe lähedal.

Vaagna veenide sümptomid

Varikoosse vaagna esinemine naistel võib tähendada mitmeid sümptomeid. Kõige olulisem neist on ebamõistlik valu kõhupiirkonnas, vaagnapiirkonnas, sageli nad lähevad nimmepiirkonnale või perineumile. Ka naised võivad häirida genotüüpidest pärinevat limaskestade eraldumist, eriti menstruatsioonifaasi teisel poolel.

Lisaks peamisele on naistel ka veenilaiendite vaagnapiirkonna teisi samaväärseid sümptomeid:

1. Düsmenorröa. Valu ilmnemine menstruatsiooni ajal.
2. Mõningatel juhtudel on sündimise funktsioon halvenenud.
3. Valulik kiiritamine ristluu ja alaselja tsoonidele, samuti kubemesse.
4. Niinimetatud premenstruaalsete sündroomide materiaalne käik.
5. Valu kriisi ilmnemine (psühhoemioosse stressi, füüsilise väsimuse, keha ülekuumenemise tagajärjel).
6. Düspareunia fenomen (ebamugavate tundete ilmnemine vulva või tupe puhul nii intiimsuse kui ka selle lõpus).
7. Pikaajalise pingutuse (nii staatilise kui ka dünaamilise) tõttu kõhuvalu esinemine.

Neid sümptomeid silmas pidades peate kohe konsulteerima spetsialistiga. Kuna sellel haigusel võib olla palju ebameeldivaid tagajärgi:

• häirib reproduktiivsüsteemi elundeid;
• veenilaiendid võivad olla loomuliku sünnituse vastunäidustuseks;
• on ärevuse ja ärrituse tunne;
• on hirm seksuaalsuhete ees.

Samuti väärib märkimist, et ülaltoodud sümptomeid võib väljendada erinevalt (nõrgem või tugevam), mõnedel naistel on kõik haiguse tunnused ja mõnedel neist on 1-2.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks läbib naine põhjaliku uurimise.

Kui patsient kaebab ebaselge põhjusega tekkinud valu üle, määrab arst kõigepealt kõik valu põhjustanud tegurid. Kontrollige hoolikalt patsiendi jalgu. Nii saate avastada veenilaiendite teket. Erijuhtudel konsulteerimine vaskulaarse arstiga.

1. Laparoskoopia. Tuvastage munasarjades veenilaiendid.
2. Veenisüsteemi ultraheli. Uuring võimaldab teil näha veenide laienemist, nende piinlikkust.
3. Doppleri sonograafia. Avastab süstoolse kiiruse vähenemist emaka ja munasarjade veenides.
4. Selektiivne ovariancography. Kõige täpsem uuring. Seda tehakse kontrasti kaudu reieluu ja sublavia veenide kaudu.
5. Kompuutertomograafia. Võimaldab välistada patoloogia, tuvastada veenilaiendid emakas ja munasarjades, et näidata nende piinlikkust ja laienemist ekraanil.

Selliste meetodite kasutamine võimaldab teil haiguse sümptomeid täpsemini kindlaks määrata.

Diagnostika standardiseerimiseks ja diferentseeritud ravimeetodi katsetamiseks klassifitseeris A.E. Volkov vaagna veenilaiendid sõltuvalt laienenud veresoonte läbimõõdust ja venoosse ektasia lokalisatsioonist.

Selle haiguse aste on 3:

• Kraad 1 - veeni läbimõõt kuni 5 mm (vaagna mistahes venoosne plexus), "shtoporoobrazny" laeva kulg;
• 2 kraadi - veeni läbimõõt 6-10 mm koos veenilaiendite kogutüübiga, munasarjade plexuse lahtine ektasia (pl.pampiniformis ovarii), parameetriliste veenide BP (pl.uterovaginalis), emaka kaare plexuse BP;
• 3. astme veenide läbimõõt> 10 mm, kogu BP tüübi või parameetrilise lokaliseerimise tübikinnitusega.

Olenevalt vaagna patoloogilise protsessi tõsidusest on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid ja kirurgilisi sekkumisi.

Vaagna veenide ravimine

Kui naisel on diagnoositud vaagna veenilaiendid, on ravi eesmärk saavutada järgmised eesmärgid:

1. Pööratud verevoolu katkestamine munasarjade veenide kaudu.
2. Veenitooni normaliseerimine, kudede verevarustuse parandamine.
3. Sümptomite eemaldamine: valu, verejooks jne.

Ravi VRVMT sisaldab kahte põhikomponenti:

1. Kursuse ravimid ägenemise ajal.
2. Füsioteraapia pidev kasutamine retsidiivide ärahoidmiseks.

Kui vaagna veenilaiendid on 1 või 2 kraadi, kasutatakse reeglina konservatiivseid ravimeetodeid (venotonikumid, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, terapeutiline füüsiline treening). Väikese vaagna venoosse plethora sündroomi konservatiivne ravi on sümptomaatiline, sealhulgas töö- ja puhkustingimuste normaliseerimine, välja arvatud märkimisväärne füüsiline koormus ja pikaajaline püstitamine püstises asendis.

Tuleb mõista, et isegi kõrgeima kvaliteediga ravi ei võimalda vaagna veenide täielikku ravimist. Kuid piisav ravi võimaldab teil vabaneda enamikest kliinilistest ilmingutest ja parandada oluliselt patsiendi seisundit.

Konservatiivne ravi

Haigete veenide sisemise asukoha tõttu määratakse ravimid suukaudselt, venoosseid geele ja salve ei ole võimalik kasutada. Kasutatakse järgmisi vahendeid:

1. Diosmiin (detralex, phlebodia) - veresoonte suurenenud elastsuse kõrvaldamiseks, nende läbilaskvuse vähendamiseks, ebakindluse vältimiseks;
2. Kastanipähkli ekstrakt (escuzan) - pearingluse ja põletiku leevendamiseks;
3. Troxerutin (troksevazin) - parandab kahjustatud veresoonte verevoolu, parandab veenide toonust, vähendab turset ja põletikku;
4. C-vitamiin (askorutiin) - veresoonte seinte tugevdamiseks.

Eksperdid soovitavad kombineerida uimastiravi ja füsioteraapiat ning kanda erilist kompressioonpesu. Raseduse ajal esineb spetsiaalne vajadus kompressioonpesu järele.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on äärmuslik meede, mida rakendatakse, kui haigus on väga arenenud ja esineb eelsoodumus veenide BP suhtes. Kirurgiline sekkumine valitakse sõltuvalt peamiste rikkumiste asukohast ja nähakse ette sellised protseduurid:

• munasarja veeni ligeerimine;
• genitaalveeni ligeerimine (sageli kombinatsioonis perineaalse miniflebektoomiaga);
• Troyanova-Trendelenburgi operatsioon (crosssectomy) - ka alamjoonte veenide kahjustuse korral.

Operatsiooni vajaduse korral on sobivate toimingute valik väga individuaalne, sest kõik sõltub veenilaiendite asukohast.

Harjutus

Vaagnaasi veenilaiendite ravi koosneb järgmistest harjutustest:

1. Seisukohast, jalad paralleelselt seisuga, tõusevad varbadesse ja madalamad. Korrake kuni 30 korda.
2. Seisukohast on kontsad kombineeritud, sokid eralduvad. Tõstke varbad ja langege kuni 30 korda.
3. Seisa sirgelt, tõmmake oma kontsad lahti, joondades oma sokid. Tõstke sokid kuni 30 korda.
4. Tee jalgrataste ja jalgade täielik jalgade sirgendamine.

Harjutusi saab teha kõikjal. Soovi korral saate harjutusi asendada, lisada või tagasi võtta, peamine on tagada, et keha ei ületaks tööd. Füsioteraapia tuleb kombineerida kompressioonsukkidega.

Rahva abinõud

Kõige populaarsemad ja kuulsamad folk õiguskaitsevahendid:

1. Tee seente (chaga) infusioon.
2. Hobukastanipuu puuvilja tinktuur suukaudseks manustamiseks.
3. Ravi piikidega, mis asetatakse ristiluu ja hariliku piirkonna piirkonda.
4. Võililljuure või rohu kogumise infusioon võililljuure järgi. Tal on venoosne toime.

Oluline roll veenilaiendite ja dieetide ravis - toitumine peaks olema tasakaalus ja sisaldama piisavat kogust loomset valku ja taimset kiudu.

Ennetamine

Järgige ka mõningaid lihtsaid soovitusi, mis ei ole ainult VRVMT profülaktika, vaid parandavad ka keha üldist seisundit:

1. Kanda spetsiaalseid meditsiinilisi sukkpüksid.
2. Igapäevased hingamisõppused.
3. Võtke kontrasti-dušš, keskendudes puusale, perineumile, alumisele kõhule.
4. Istuva või seisva töö ajal võtke vaheaegu, jalutage 5–10 minutit iga 1-2 tunni järel.
5. Lisage toidule rohkem köögivilju, mis sisaldab kiudaineid ja taimeõli. Vältida vürtsikat, soolast ja toitu, mis võivad põhjustada kõhukinnisust.

Tagajärjed

Selle haiguse kõige sagedasemad tüsistused on:

• emaka ja põletikuliste lisandite haigused;
• põie haigus;
• emaka verejooks.

Venoosse väljavoolu halvenemise tingimustes esineb vaagna venoosse tromboosi oht. Kuid seda tüüpi tüsistuste sagedus ei ületa 3-5%.

Väikesed vaagna veenilaiendid (CPMVT) või krooniline vaagnavalu sündroom on endiselt eksootiline haigus, millel on paljude arstide fuzzy diagnostilised piirid.

See selgitab asjaolu, et mõned arstid "ei märka" seda haigust oma patsientidel kaua aega, teised aga diagnoosivad peaaegu iga teise inimese, kellel on püsiv seletamatu kõhuvalu.

Vahepeal sõltub patsiendi tulevase elu kvaliteet, tema võime nautida lähedaste lähedasi lähedastega ja võimet jätkata oma rassist sõltuvust vaagna veenide veenilaiendite õigeaegsest avastamisest.

Haiguse kirjeldus, levimus, statistika

Kroonilise vaagnavalu nähtus on arstidele juba ammu teada olnud. Kuid alles hiljuti oli teadaolevalt kõige tõenäolisem põhjus teada - vaagna veenilaiendid. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1975. aastal ja see ei ole veel hästi teada.

Tõenäoliselt areneb see patoloogia järgmise algoritmi järgi:

1. Vaagna venoosne plexus on kompleksne moodustumine, mis hõlmab nii suuri vaskulaarseid tüvesid kui ka väiksemaid veeni. Samal ajal erineb meeste ja naiste vaagna veenisüsteem oma struktuuris, mis viib haiguse seksuaalse spetsifikatsioonini - VRVMT on naistel palju tavalisem.
2. Laevade rõhu, veenivoodi täieliku või osalise ummistumise, veresoonte tooni muutuste tõttu on häiritud vere väljavool sügavatest vaagna veenidest.
3. Selle tulemusena lõpetavad veenid oma funktsioonide täieliku täitmise: venoosse ventiili puudulikkus progresseerub ja normaalne verevool häiritakse.
4. Vaagna veenides alustatakse veresoonte uuesti süstimisega seotud stagnatsiooni - see tekitab veenilaiendeid ja veenilaiendite arengut.

Juhtiv sümptom on valu, mis on registreeritud rohkem kui 90% patsientidest. Kuid selle haiguse levimus elanikkonna seas pole veel selgitatud: erinevate uuringute kohaselt on see vahemikus 6 kuni 80%. Selline suur lõhe "tunnistuses" on seletatav ainult arstidiagnostikute kvalifikatsiooni puudumisega diagnoosimise ajal.

Põhjused ja riskitegurid

Vaagna veenilaiendite põhjused on kõik muutused kehas, mis võivad põhjustada haiguse patoloogilise mehhanismi algust:

• küünarliigest
• kasvaja vaagna
• kõhukinnisuse tõttu suurenenud rõhk kõhuõõnes
• rasedus ja sünnitus
• günekoloogilised haigused (emaka kumerus, munasarja tsüstid)

• sidekoe haigused, eriti selle düsplaasia
• ummikud soolise vaevaga seotud vaagna veresoontes
• venoosse seina pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud nõrkus

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist
• tromboosi kalduvus

VRVMT riskitegurid on järgmised:

• raske füüsiline töö;
• ebapiisav regulaarne või ebarahuldav seksuaalelu;
• kuritarvitamine intiimses elus katkestas seksuaalvahekorra;
• suur hulk rasedusi ja sünnitust;
• sagedased günekoloogilised haigused;
• hormoonidega rasestumisvastased vahendid;
• hormonaalsed häired organismis;
• hüpodünaamiat.

Klassifikatsioon ja veenilaiendid

Meditsiinilises keskkonnas aktsepteeritakse VIRMT-i tingimuslikku eraldamist perineumi veenilaiendite ja väliste suguelundite (näiteks labia) ja venoosse plethora sündroomi voolu iseloomu järgi. See klassifikatsioon ei ole väga praktiline, kuna enamikul juhtudel on patsientidel mõlemad vormid samaaegselt üksteise välimusega.

Samuti võite leida haiguse klassifikatsiooni selle esinemise põhjuse põhjal. Sellega seoses jagati VRVMT:

• esmane - põhjustatud venoosse ventiili halbadest tulemustest;
• sekundaarne - areneb siseorganite olemasolevate põletikuliste, günekoloogiliste või onkoloogiliste haiguste tüsistusena.

Samuti on katse klassifitseerida see haigus patoloogia raskusastme alusel. Sellega seoses on vaagna veenilaiendid kolmel etapil:

Mis on ohtlik ja kas tagajärjed

Seda tüüpi veresoonte patoloogiat ei saa nimetada surmavaks haiguseks. Leitud aja jooksul annab ta meditsiinilise paranduse. Kuid probleem on selles, et selle leidmine ei ole nii lihtne. Selles osalevad nii haiguse ebapiisavad teadmised kui ka enamiku diagnostiliste arstide vähene teadlikkus.

Tuleb välja, et patsiendid kannatavad selle haiguse all juba aastaid ilma seda isegi teadmata. Vahepeal tekivad nende kehas mitmed pöördumatud muutused:

• Veenilaiendid arenevad, naabruses asuvad alad on seotud patoloogilise protsessiga - ilmuvad reproduktiivorganite veenid (näiteks peenise varices), perineum ja alumine jäsemed.
• Ilmub sisemiste suguelundite püsiv düsfunktsioon, mis võib põhjustada viljatust või võimetust taluda rasedust naistel.
• Valu taustal tekivad mitmesugused neuropaatia tüüpi psühho-emotsionaalsed häired.
• Kroonilise valu tõttu, mis süveneb intiimsuse ajal, võib inimene seksist täielikult loobuda.
• Kõige harvaesinevad ja samas kõige tõsisemad vaagna veenilaiendite komplikatsioonid on venoosne tromboos ja kopsu trombemboolia. Need esinevad umbes 5% juhtudest, kuid on alati surmavad.

Sümptomaatika

Veenilaiendite ja vaagnaaluste iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad ravi arstiga, hõlmavad järgmist:

• Krooniline valu. Valu tunne on kõige sagedamini paiknenud kõhupiirkonnas, mõnikord nn. Tugevdatud menstruaaltsükli teisel poolel naistel pärast vahekorda või pikenenud jalgade peal.
• Heitmine suguelunditest. See on tüüpiline "naissoost" sümptom. Samal ajal on väljavool tavalisel välimusel ja ei ole võõra lõhna. Patsienti häirib ainult nende ebatavaliselt suur arv.
• Haiguse välised märgid - spider veenid või suurenenud venoosne muster puusal, jalgevahemikus - esineb umbes pooltel patsientidest. Meestel võib peenises olla veenide veidi laienemine.
• Menstruaaltsükli rikkumine naistel ja kuseteede häired mõlema soo patsientidel on harva esinevad ja viitavad haiguse tähelepanuta jäetud vormile.

Millal pöörduda arsti poole ja milline neist?

Arstile mineku põhjuseks võib olla ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest. Seda ei ole võimalik edasi lükata, sest ebamugavuse tõeliste põhjuste väljaselgitamine ja tõhusa ravi määramine võtab aega.

Diagnostika

Ameerika teadlaste sõnul seadsid 2000. aasta alguses vaid 2% VRVMT-ga patsientidest õiget diagnoosi. Mõnikord oli diagnostilise vea tagajärjeks reproduktiivorganite eemaldamine naistel, kuigi seda oleks saanud vältida, kui kasutataks kõige täpsemaid vaagna veenilaiendite diagnoosimise meetodeid:

• Veenide ultraheliuuringud ja Doppleri uuringud võimaldavad veenilaiendite kahtlustamist;
• Flebograafia - invasiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt määrata haiguse olemasolu ja ulatust;
• Laparaskoopia on hädavajalik VRVMT diferentsiaaldiagnoosimiseks sarnaste sümptomaatiliste günekoloogiliste haiguste (endometrioos, müoom, kolpiit) puhul.
• Selektiivne ovariograafia - kõige objektiivsemaks diagnoosimismeetodiks loetakse veenide seisundi uurimist kontrastaine sissetoomise kaudu.
• Arvutatud või magnetresonantsuuring võimaldab teil täpsustada haiguse kulgu ja eristada seda teistest mitte-günekoloogilistest patoloogiatest, mis on sarnased sümptomites (liigesehaigused, Crohni tõbi jne).

Ravimeetodid

VRVMT ravimisel on järgmised ülesanded:

• normaliseerida veresoonte toon;
• parandab koe toitumist;
• vältida stagnatsiooni ja võimalikke tüsistusi.

Vaagna veenide ravimine samaaegselt võib ulatuda mitmesse suunda, samas kui kirurgiline sekkumine on vajalik ainult haiguse kolme etapi jaoks.