Milline on naiste vaagna valu?

Üks populaarsemaid põhjusi, miks enamik patsiente otsustab arsti juurde minna, on naiste vaagnavalu. Nad on mures umbes 20% kogu nõrgema soo esindajatest reproduktiivses eas. Valu valu kõhupiirkonnas on liiga üldine sümptom, selle fraasiga ei ole võimalik diagnoosida.

Meditsiinis on mõiste "Krooniline vaagnavalu sündroom naistel". Ma diagnoosin teda vähemalt ühe seisundi juuresolekul:

• Ebamugavustunne kõhu all, vaagnapiirkonnas, mis esineb perioodiliselt või pidevalt patsiendi ees;
• Sümptomid ilmnevad menstruatsiooni ajal;
• Patsienti häirib vahekorras vahekord.

CPPS on naiste vaevuste ebamugavustunne.

Paljud haigused, mida võib iseloomustada vaagna valu, omavad sarnaseid sümptomeid, nii et te ei saa terapeutiga külastada, peate tegema mitmeid uuringuid, et mitte saada valet diagnoosi ja vale ravi. Vaatleme üksikasjalikumalt põhjuseid, mille tõttu haigused võivad põhjustada kõhulisi tundeid kõhu all, häirides naisi.

Günekoloogilised haigused

Kõige sagedamini kahtlustab naine vaagna vaevusi, et tal on günekoloogilised haigused. See ei ole üllatav, et mõnel põhjusel arvavad paljud, et sellised põhjused on kõige hirmuäratavamad, muide, mõned naised tõmbavad günekoloogi külastada, sest nad kardavad teada tõde enda kohta.

Selline lähenemine on põhimõtteliselt vale, sageli võib naiste vaagnapiirkonna valu olla tingitud üsna kahjutust põhjustest, mida saab lahendada lühikese ravikuuriga.

Aga kui haigus algab, võib see muutuda krooniliseks, seejärel tuleb arsti juurde külastada, ravi on täiesti erinev.

Kroonilised vaagnavalu naised tekivad kahe peamise teguri tõttu:

• Orgaanilised, need, mis on seotud mõne elundi põletikuga, neoplasmaga, adhesioonidega, sünnituspatoloogiaga;
• Funktsionaalne, mis on seotud menstruaaltsükli rikkumisega, valuliku ovulatsiooniga jne.

Kui kahtlustate mõlema teguri olemasolu, peate külastama günekoloogi.

Ta alustab uurimist, selgitades valu olemust. See võib olla:

Arst määrab ka valu asukoha.

Juba nendest kahest tegurist on haiguse kohta võimalik eeldada:

1. Suguelundite põletik - emakas ja lihased, iseloomustab klassikalisi sümptomeid - kõigepealt tõuseb ja hoiab kehatemperatuur pidevalt, peavalu ja kõhuvalu. Sümptomid sarnanevad toidumürgistuse kliinilisele pildile. Selline valu keskendub tavaliselt kõhu ühele küljele või keskele, vähem sageli mõlemalt poolt korraga, see on valulik ja püsiv.
2. Endometrioos on suguelundite väga levinud haigus, mis mõjutab munasarja, emakakaela ja emaka ennast, tunneb ennast enne menstruatsiooni ja iseloomustab valutavat valu.
3. Munasarjade tsüst. Äge valu kõhuvalu all võib tähendada munasarja tsüstide jala keerdumist. Sel juhul vajate kiirabi.
4. Seksuaalselt levivad haigused. Sümptomid on nii erinevad, et neid saab kergesti segi ajada teise haiguse pildiga. Valu võib olla igav, äge või valulik, seda võib häirida ainult öösel või üldse mitte. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast nakatumist.

Diagnoosi teeb günekoloog pärast uuringu juhatusel, vajadusel määrab määrdeained, arst võib määrata vaagnaelundite ultraheli.

Põletikulisi ja nakkushaigusi ravitakse antibiootikumidega, lisaks nähakse ette vahendid soole mikrofloora säilitamiseks.

Tsüstide ravi, endometrioos viiakse läbi arsti otsusega. Ta võib ette näha toetava raviravi või anda juhiseid valu põhjuse kirurgiliseks eemaldamiseks.

Kuseteede häired

Naised, kes on rohkem kui mehed, on anatoomiliste omaduste tõttu kalduvus kuseteede haiguste vastu. Kõhuvalu võib olla seotud neerude, kuseteede, kusepõie ja kusitiga.

Naiste vaagnavalu sündroomi üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on tsüstiit.

See haigus on primaarne ja sekundaarne, esmased patogeenid mõjutavad otseselt põit, sekundaarne haigus levib edasi läbi vaagnaelundite, mõjutades neerusid.

Tsüstiidi klassikalised sümptomid võivad sarnaneda teiste kuseteede haigustega:

• Sagedane valulik urineerimine, sageli naisel on soov leevendada põit, aga protsess ise ei toimu. Sellisel juhul tekib pärast mullide tühjendamist äge valu, nagu kusagis purustatud klaasi tükid, mis lõikavad limaskesta;
• Valu pidev valu kõhus;
• Keha üldine nõrkus, palavik, peavalu;
• Uriini tumenemine.

Tsüstiiti ravib günekoloog.

Ta näeb ette testid: üldine analüüs, Nechiporenko järgi tehtav analüüs, vastavalt leukotsüütide ja valgu olemasolule, võib juba järeldada, et on olemas haigus, lisaks võtab analüüs vaid mõne minuti ja seda saab teha otse vastuvõtja juures spetsialistiga. Pärast diagnoosi määrab arst antibiootikumide käiku ja analüüsi pärast selle lõppu.

Kui günekoloog kahtlustab teist haigust, näiteks neerudes olevat kivid, peaks ta saatma patsiendi uroloogile, kes viis diagnoosi kinnitamiseks läbi mitmeid muid uuringuid.

Seedetrakti haigused

Sageli segavad naised günekoloogilisi haigusi mao ja soolte haigustega segi ajada, sest vaagna sees paiknevad need organid üksteise vahetus läheduses.

Sageli avaldavad munasarjade kasvajad, kasvavad, soolestiku survet, põhjustades kõhukinnisust ja muid seedetrakti ebameeldivaid sümptomeid.

Naiste alumine kõht võib haiget teha:

Ärritatud soole sündroom

Ärritatud soole sündroomiga kaasneb sageli kõhuvalu alumises kõhus, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus. Valu tekib pärast söömist ja põhjustab terava soovi minna tualetti, pärast soolestiku leevendamist, see kohe kaob. Seda haigust nimetatakse närvisüsteemi talitlushäireks, see on klassikaline sümptom veresoonte düstooniaga kaasnevast arvust.

Ärritatud soole sündroom - IBS on krooniline haigus ja seda praktiliselt ei ravita.

See on täpselt nii, kui soolestiku valu põhjustab pea. Patsiendi stressiolukorras võib esineda ägenemist, inimestel, keda nimetatakse „karuhaiguseks”. Patsiendi seisundit raskendab asjaolu, et kõhulahtisus võib täielikult ootamatult rünnata. Aja jooksul eelistab inimene majast kõrvale jätta, et saada pidev juurdepääs tualettruumile, muutub suletud iseenesest, mis ei soodusta tervenemist.

Teised seedetrakti haigused

Krampliku iseloomuga valu, mida korratakse iga 15 minuti järel, võib viidata suurele soole takistusele. Lisaks valule võivad tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus. Kui te ei pööra tähelepanu valule, peatub see mõne aja pärast, kuid see on väga halb. See tähendab, et soole peristaltika on halvenenud, töödeldud tooted hakkavad soole mürgistama seestpoolt, selline haigus võib olla surmav. Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.

Valu vaagnapiirkonnas naistel paremal on esimene märk põletikust, või pigem apenditsiit.

Esiteks ei ole valu selge lokaliseerumine ja levik kõhu keskel, seejärel keskendub paremale küljele, suurendab keha asendit, teravaid liigutusi, aevastamist. On iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Apenditsiidi sümptomeid ei saa eirata ja proovida peatada valuvaigistitega rünnak, peate kohe helistama kiirabile, vastasel juhul võib juhtum lõppeda liite purunemisega ja surmaga.

Vasaku kõhu alumine kõht on ärritatud soole sündroomi märk, kuid mitte ainult. Selline lokaliseerimine on tüüpiline Crohni tõve suhtes - käärsoole põletikuline haigus.

Naiste vaagna valu võib olla seotud ülekuumenemisega.

Ebamugavust tekib umbes tund pärast rikkalikku pidu ja on tingitud ebapiisavalt intensiivsest seedetraktist. Kui sümptomeid ei ole regulaarselt häiritud, kuid alles pärast tõeliselt suurt kogust toitu väljaspool kasti, saate aidata laiskadel sooledel ensüümide abil - Mezim, pankreatiin, nad aitavad sooled toime tulla.

Üldine nõuanne, mida võib anda kõigile, kellel on alumine kõhuvalu seotud seedetraktiga - sümptomeid ei saa peatada valuvaigistitega.

Mõned põletikulised protsessid võivad inimese tappa mõne tunni jooksul ja selliste ravimite võtmise ajal lihtsalt eemaldada valu, mitte selle põhjus, või lihtsalt ähvardada ägeda patoloogia tekkimist.

Valu skeleti ja lihaskonna kõrvalekallete tõttu, vaagnapõhjaorganite vigastused

Puusaliigese sidekudede terviklikkuse rikkumise tõttu võib aja jooksul ilmneda alakõhu valu. See näitab probleeme laeva, kõhre ja lümfisõlmedega, mis vastutavad vaagna normaalse toimimise eest. Sellisel juhul peate ühendust kirurgiga ja võimalikult täpselt, et vastata valu iseloomu küsimustele. Vajadusel annab ta juhiseid ultrahelile, et tuvastada kasvajate esinemist. Edasine ravi määratakse vastavalt saadud kliinilisele pildile.

Luustiku luude kõrvalekallete tõttu vaagna valu võib olla seotud vanade vigastustega.

Hoitunud luumurrud tunnevad end halbades ilmades, meteoroloogilise sõltuvusega inimesed on sellele eriti vastuvõtlikud.

Lihasvalu võib tekkida intensiivse treeningu tõttu, sel juhul ei ole midagi vaja teha, pärast paari päeva möödumist valusündroom.

Kasvaja valu

Kõhuvalu lõikamine on üks kõige tavalisemaid kasvajate sümptomeid. Kasvav neoplasm katkestab terve koe, mistõttu on talumatu valu sündroom. Oht on see, et algstaadiumis ei ole kasvajal väljendunud sümptomeid, neid ignoreeritakse kõige sagedamini ja see on põhjuseks, miks vähk põhjustab suurt suremust.

Lisaks kasvaja kohaloleku valule näitab:

• kõhupuhitus ja kõhuvalu;
• soolehäired;
• tugev valu vahekorra ajal;
• terav kaalulangus;
• keha üldine negatiivne seisund: väsimus, halb enesetunne, isutus, peavalu.

Genotoorse süsteemi kasvajad on võimelised tuvastama günekoloogi palpatsiooniga ja täiendavalt ettenähtud ultraheliga.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral nähakse ette operatsioon, mille tulemused kinnitavad diagnoosi täpsust.

Healoomuliste kasvajate, näiteks tsüstide juuresolekul ei näidata operatsiooni alati. Kasvaja võib ravimiravi määramisel oluliselt väheneda ja isegi täielikult kaduda. On olemas juhtumeid, kus pärast rasedust ja sünnitust on kadunud tsüst.

Valu menstruatsiooni ja ovulatsiooni ajal

Iga teine ​​naine seisab menstruatsiooni ajal valu all. Tavaliselt on tsükli esimese kolme päeva jooksul erineva raskusastmega valu, kuid see ei ole haruldane, kui ta viibib kogu menstruatsiooniperioodi jooksul.

Valulikud tunded tekivad, kui emakas on sel perioodil aktiivselt vähendatud, et vabaneda kõigist mittevajalikest.

Mõningatel juhtudel on selle organi füsioloogilise asukoha tõttu närvilõpmed kokkusurutud, mis samuti viib valu.

Statistilised tüdrukud on rohkem ebameeldivate sümptomite suhtes altid. Ei ole sugugi haruldane, et tütar, kes kogeb tsükli alguses kohutavaid valusid, vabaneb neist täielikult lapse sünnist.

Valu menstruatsiooni ajal on loomulik seisund, kuid naine tuleb hoiatada, kui:

• valu kestab tavapärasest kauem või on märksa tugevam;
• verejooks jätkub muutumatuna iga päev, kuid jääb võrdselt intensiivseks;
• äkki hüppas temperatuur ja tekkisid muud põletiku ja infektsiooni sümptomid.

Kiirabi tuleb kohe kutsuda, kui valu on nii intensiivne, et naine kaebab pimeduse silmis või kaotab teadvuse.

Ibuprofeeni ja sellel põhinevaid valuvaigisteid peetakse sel perioodil suurepäraseks valu raviks. See eemaldab tundide jooksul ebameeldivad tunded. Lisaks soovitavad günekoloogid mugavat kehahoiakut ja proovida lõõgastuda.

Alumine kõhuvalu võib naist häirida mitte ainult tsükli alguses. Paljud inimesed teavad ovulatsiooni ajal vaagna valu nähtust. Ebameeldivad aistingud, mis võivad olla kas vaevu märgatavad või teravad, lõikamine ja kramplik, keskendumine ühele küljele - paremale või vasakule, sõltuvalt sellest, kumb munasarjad on folliikulid laagerdunud. Just selle küpsemisega seostatakse valu, kuna folliikuli venitab esmalt munasarja ja siis puruneb.

Ebamugavustunne võib häirida naist 48 tundi pärast ovulatsiooni.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on vaagna valu tõenäoline, et rasedat ema kogu rasedusperioodi jooksul häirida. Selle nähtuse põhjused võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised.

Füsioloogilistel põhjustel, mis ei ole põhjust karta ema ja lapse elu pärast:

• Kogu organismi hormonaalne restruktureerimine;
• Orgaanide venitamine, kui loode kasvab;
• Lapse liikumine;
• Koolitus või vale töö, mis võib esineda juba 30 rasedusnädalal;
• Lapse pea surve ema vaagnast seestpoolt. Täheldatud juba raseduse viimasel nädalal.

Kui te need põhjused tuvastate, ei pea te mingeid meetmeid võtma, see on loomulik protsess, mida peate lihtsalt taluma.

Patoloogilised põhjused, mis ohustavad loote ja ema tervist ja elu:

• Kõhuvalu;
• Ebaõnnestumise oht;
• Platsentide katkestamine;

Ainus asi, mida peate tegema, kui rasedatel naistel on valu kõhupiirkonnas - helistage kohe kiirabi. Viivitus isegi mõne tunni pärast võib osutuda korvamatuteks tagajärgedeks, samas kui haiglas on oodatav ema vajalikku abi ja teeb kõik, et päästa rasedus.

Jällegi väärib märkimist, et kõhuvalu kõhupiirkonnas on liiga üldine sümptom, mida selle kaebuse alusel diagnoositakse.

Kui valu kordub regulaarselt, ärge viibige terapeutile, hilinemine ähvardab komplikatsioone ja ohtu patsiendi elule. Valu ei saa ignoreerida, isegi kui see ei häiri täiselu.
Vaadake kindlasti teemat järgmisest videost.

Mida selgitab vaagnapiirkonna valu?

Vaagnapiirkonna valu naistel ja meestel on laialt levinud nähtus, mis võib viidata haigustele, urogenitaalsüsteemi toimimise häiretele ja vaagna luu patoloogiatele. Vaagnavalu esineb erinevate tegurite mõjul. Täpsete põhjuste kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks aitab see läbi viia tervisekontrolli.

Vaagna lühike anatoomia

Vaagnapiirkonda moodustavad luud, mis paiknevad selgroo alumises osas. Inimese vaagna sisaldab:

• tailbone;
• ristmik;
• kimbud;
• vaagna luud (ileum, istmik, pubic);
• lihas.

Meeste vaagnapiirkonnas asuvad:

• põis;
• eesnäärme;
• spermous kanalid;
• pärasoole.

Naistel, väikese vaagna sees, on siseorganid lokaliseeritud - põis, tupe, munasarjad, emakas, pärasool.

Seega esineb valu mitmesugustes patoloogilistes protsessides. Vaagna valu võib olla äge või krooniline. Kroonilise vaagna valu all mõistetakse tavaliselt ebamugavustunnet, mis avaldub 3 kuud või kauem.

Vaagnavalu võib ilmuda vasakul või paremal:

1. Parempoolne valu vaagnas on iseloomulik maksa patoloogiatele, pankreatiidile ja hepatiidile. Teatud kaasnevate sümptomite korral võivad arstid diagnoosida ka neeruhaigusi, püelonefriiti ja urolitiaasi.
2. Vasaku valu vaagnapiirkonnas näitab seedetrakti, laienenud põrna, häireid.

See klassifikatsioon hõlbustab diagnoosimise protsessi ja võimaldab teil tuvastada probleemi põhjustanud täpsed tegurid.

Vaagna valu põhjused

Vaagna valu võib ilmneda teiste günekoloogia, uroloogia, luu- ja lihaskonna süsteemiga seotud haiguste üheks kliiniliseks sümptomiks.

Eksperdid tuvastavad tavapäraseid provotseerivaid tegureid ja konkreetseid põhjusi, mis on iseloomulikud ainult meessoost või naissoost.

Üldine

Vaagna valu peamised põhjused on:

1. Healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvajad, mis paiknevad vaagna luudes. Patoloogia võib mõjutada ka pehmeid kudesid. Kasvaja kasvades ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, liigne higistamine, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
2. Alumise jäsemete ja puusaliigese vigastused - mitmesugused verevalumid, sprains, sprains, luumurrud (vaagna luu terviklikkuse rikkumine).
3. Ägedad või kroonilised infektsioonid. Vaagnapiirkonna valu valu võib olla sellised patoloogiad nagu osteomüeliit, luu tuberkuloos. Neil on kaasas palavik, palaviku sündroom, muutused vere koostises.
4. Ainevahetusprotsessi häired vaagna luudes. Esineb sobimatu, tasakaalustamata toitumise, teatud mikroelementide ja D-grupi vitamiinide puudulikkusega.
5. Neerude patoloogia.
6. Seedetrakti toimimise häired.
7. Stressirohked olukorrad ja psühho-emotsionaalsed murrangud võivad tekitada nn stressirohke valu.
8. Eesmise kõhuseina põletik.
9. Lihaste patoloogia - müofasiaalne sündroom.

Tõsine valu sümptom koos samaaegse pundumisega esineb enamikul juhtudel vaagna luu terviklikkuse rikkumise korral ja nõuab kohest ravi arstide abi saamiseks.

Naistel

Valu vaagna piirkonnas naistel võib tekkida günekoloogiliste haiguste tagajärjel - emaka kahjustused, munasarjad endometrioosiga. On ka teisi vaagna valu põhjuseid, eriti naiste puhul:

1. Veenilaiendid
2. Emakavälise raseduse algus. Sellises olukorras on valu terav, akuutne ühepoolne, millega kaasneb rikkalik emaka verejooks.
3. Menstruatsioon - naiste valu võib esineda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja neil on tõmbav, valulik, perioodiline iseloom.
4. Emaka või munajuha põletik, suguelundid, mis põhjustavad kudede armistumist, mis põhjustab valu.

Raske, terava vaagna valu võib vallandada munasarjades paikneva tsüstide purunemine. See seisund ähvardab arvukate tüsistuste ja ohtlike tagajärgedega, nagu peritoniit, vere mürgistus, ning seetõttu on neil vaja kohest meditsiinilist sekkumist.

Meestel

Statistika järgi on vaagna valud vähem levinud kui naistel, kuna teatud suguelundite füsioloogilised omadused, struktuur ja asukoht on olemas. Vaagna valu võib tekkida nii kuseteede põletiku kui ka eesnäärme korral.

Järgmised kliinilised sümptomid on iseloomulikud:

• suurenenud soov urineerida, kusjuures kalduvus tõusta öösel;
• valu, mis paikneb suguelundite piirkonnas;
• erektsioonihäired;
• intiimkontakti valulikkus.

Kui patoloogia areneb, võib esineda mürgistussündroomiga kaasnevaid märke: peavalu, iiveldus, suurenenud temperatuuri näitajad.

Selliste sümptomite korral on vaja pöörduda arsti poole ja teha mitmeid uuringuid, sest lisaks prostatiidile võivad tugevama soo esindajate vaagnavalu olla tingitud järgmistest ohtudest:

• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• eesnäärmes või põies paiknevad pahaloomulised kasvajad;
• uretriit

Patoloogilised protsessid arenevad üsna kiiresti, ohustades patsiendi tervist ja mõnikord ka elu.

Mida tähendab valu vaagna taga?

Selja vaagnapiirkonna valu on enamikel juhtudel koktsix-sakraalses piirkonnas esinevate patoloogiliste häirete ilming. Vaagna valu taga on hüpotermia või traumaatiline vigastus.

Tundliku valu ilmnemine viitab sageli selgroo ületamisele.

Äge vaagnavalu, mis paikneb seljaosas, räägib sageli neerukividest. Sellele patoloogiale on iseloomulikud sellised sümptomid nagu urineerimisprotsessi rikkumine, verine lisandite esinemine uriinis.

Diagnostilised meetodid

Vaagnapiirkonna valu diagnoos algab üldise kliinilise pildi analüüsist, kogutud ajaloo tulemustest, patsiendi uuringust. Täpse diagnoosi tegemiseks ja vajaliku ravi otsustamiseks võib patsientidele soovitada järgmisi instrumentaalseid tehnikaid:

• radiograafia;
• uriini ja vere laboratoorsed testid;
• laparoskoopia;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• ureetraalsete määrete võtmine;
• tampoonid emakakaela kanalilt.

Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Põhjaliku arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal on arstil võimalik teha täpne diagnoos, määrata vaagna valu põhjused ja määrata konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalne ravikuur.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui vaagnapiirkonna valu ja ebamugavustunne ei kesta pikka aega, siis on parem mitte ise ravida, vaid pöörduda arsti poole. Vaagnavalu puhul on soovitatav konsulteerida selliste arstidega:

• reumatoloog;
• günekoloog;
• onkoloog;
• nefroloog;
• gastroenteroloog;
• uroloog;
• neuroloogile.

Traumaatiliste vigastuste korral on vaja traumatoloogi ja kirurgi abi.

Kiiresti tuleb arstiga konsulteerida, kui vaagna valudega kaasnevad järgmised häirivad kliinilised sümptomid:

• terav ja järsk valu sümptom;
• vaagna deformatsioon;
• lihas-skeleti süsteemi motoorse aktiivsuse ja funktsionaalsuse rikkumine;
• kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C.

Sellised seisundid võivad olla väga ohtlikud, nii et mida kiiremini algab haiguse ravi, seda suurem on võimalus saavutada stabiilseid positiivseid tulemusi ja ennetada võimalikke tüsistusi.

Enamikul juhtudel saadetakse patsient terapeutile, sooritatakse vajalikud testid, mille järel ta määrab kitsaste spetsialistide juhised.

Ravi

Vaagna valu valitakse individuaalselt, sõltuvalt nende põhjustest, haigustest, mis põhjustasid valu tekke. Mõnel juhul toimub ravi konservatiivsete meetoditega. Kriitilistes olukordades võib ägedate protsesside korral olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Arstide sõnul peaks vaagnapiirkonna valu valu olema põhjalik ja hõlmama ravimite kasutamist, füsioteraapia meetodeid ja populaarseid retsepte.

Konservatiivne

Vaagna valu kirurgilise ravi aluseks on ravimiteraapia. Sõltuvalt valu sündroomi põhjustest võib patsientidel sümptomaatilise ravi läbiviimiseks soovitada järgmisi ravimeid:

• lihasrelaksandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• glükokortikosteroidid;
• kondroprotektorid.

Selline ravim on kõige tõhusam artriidi, atrooside ja teiste liigesehaiguste korral. Ravimid võimaldavad kõrvaldada valulikud sümptomid, turse, põletikulised ilmingud, parandada patsiendi üldist seisundit.

Vere ringluse protsesside normaliseerimiseks vaagnapiirkonnas, veresoonte laienemist ja degeneratiivsete ilmingute juhtimist võib soovitada selliseid ravimeid nagu Trental ja Xanthynol nikotinaat.

Ravimid on välja kirjutatud ilma ebaõnnestumisena, mille toime on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mille sümptom on tuim või akuutne vaagnavalu.

Lisaks arstiabile on valu vähendamiseks, turse ja põletiku kõrvaldamiseks ette nähtud järgmine füsioteraapia:

• massaažid;
• krüoteraapia;
• laseri kokkupuude;
• elektroforees;
• füsioteraapia klassid;
• veeprotseduurid;
• nõelravi;
• manuaalne ravi.

Mõnes olukorras võib olla vajalik toitumise korrigeerimine, toitumisravi, halbade harjumuste tagasilükkamine ja elustiili muutmine.

Kirurgiline

Kirurgiline ravi on vajalik vaagna luu või puusaliigese patoloogiate, konservatiivse ravi meetodite sobiva efektiivsuse puudumise korral. Operatsiooni ajal asendavad arstid kahjustatud liigese osaliselt või viivad läbi täieliku artroplastika.

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ka sellistes ägedates, eluohtlikes tingimustes nagu emakaväline rasedus, tsüstide rebimine, seedetrakti haavandiline erosioon, gastroenteroloogilise, günekoloogilise, uroloogilise iseloomuga pahaloomulised haigused.

Vaagna valu vältimine tagant

Vaagnapiirkonnas paiknevate valulike tunnete vältimiseks aitab ennetavate meditsiiniliste soovituste rakendamine:

1. Vältige hüpotermiat.
2. Regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse.
3. Ravida õigeaegselt gastroenteroloogilisi, põletikulisi, günekoloogilisi, uroloogilisi haigusi.
4. Vältige stressi ja psühho-emotsionaalsete šokkide teket.
5. Andke endale regulaarselt teostatav harjutus.
6. Vältige traumaatilisi olukordi.
7. Et juhtida regulaarset intiimset elu.
8. Söö õige ja tasakaalustatud.
9. Hoiduge suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja narkootikumide kasutamisest ilma arsti ettekirjutuseta.

Vaagnapiirkonna valu on ohtlik ja häiriv sümptom, mis võib tähendada tõsiseid haigusi, mis nõuavad professionaalset ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Selliseid ilminguid ei tohiks eirata, eriti kui valu on äge või krooniline.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja piisav ravikursus säästab teid paljude äärmiselt ebasoodsate tagajärgede eest. Vaagna valu ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse põhjustest.

Valu vaagna naistel, valu vaagna piirkonnas, miks, mida teha?

Kõik naised tunnevad vaagna valu, mis on seotud menstruatsiooniga, ovulatsiooniga või seksuaalvahekorraga.

Kuigi väike arv naisi pöördub selle valu tõttu arsti poole, on see Ühendkuningriigis laparoskoopiliste uuringute kõige tavalisem põhjus. V10-L1 vegetatiivse närvisüsteemi kaudu levib kõhuvalu ja vaagna vistseraalne valu. Siseorganid ei ole liiga tundlikud termilise või puutetundliku tunnetuse suhtes ning nende ärritused on ajukoores halvasti lokaliseeritud.

Valu põhjustavate ärrituste hulka kuuluvad:

• õõnsa organi venitamine ja / või kokkutõmbumine;
• parenhüümi organikapsli kiire venitamine;
• parietaalse kõhukelme (nagu veri või mädanik) ärritus;
• isheemia või kudede nekroos, näiteks kui munasarja tsüstid on keerdunud;
• neuriit, mis on tingitud põletikulistest, neoplastilistest või kiulistest protsessidest naaberorganites.

Vaagnavalu jaguneb järgmiselt.

• Äge valu põhjustab patsiendi tõsise seisundi ja vajadus elustamiseks veenisiseste vedelikega hüpovoleemia, sepsis või dehüdratsioon. Vajalikuks võib olla hädaolukorra operatsioon.
• Subakuutne valu algab äkki, kuid ei põhjusta olulist halvenemist. Diagnoos on vajalik, kuigi patsiendil on vaja ainult rohkem kui 24-48 tundi, kui valu püsib või kui diagnoos on ebaselge, võib olla vajalik laparoskoopia.
• Krooniline valu on pikaajaline haigus. Sümptomid, kliiniline esitus ja leiud laparoskoopia ajal korreleeruvad halvasti. Laparoskoopia puhul ei leita 50% naistest patoloogiat.

Naistel on vaagna äge ja subakuutne valu

Patsiendi ja tema nende valude ravi uurimine on sarnane, kuid valu raskusaste on erinev ja mõnikord on vaja teha otsus kirurgilise sekkumise kohta. Kõigil juhtudel on oluline kaaluda rasedusega seotud võimalikku füsioloogilist põhjust või seisundit. Need valud on diferentseeritud järgmiselt.

Füsioloogiline - menstruatsioon või ovulatsioon. Mõned naised tunnevad end ovulatsiooni ajal alati kõhupiirkonna keskosas või ilealistes piirkondades, tavaliselt 14 päeva enne järgmist menstruatsiooni. Mõnikord kaasneb valu veidi verejooksuga tupest. Valu aeg ja vaagnapiirkonna patoloogiliste tulemuste puudumine näitavad tavaliselt selgelt selle põhjust. Valu menstruatsiooni ajal ei ole haruldane ja tavaliselt tähendab see ovulatsiooni esinemist ja prostaglandiinide taseme tõusu emakas.

Rasedusega seotud valu. Fertiilses eas naisele sisenemisel, kui vaagna valu on vaagna, peaks ta alati olema teadlik võimalikust rasedusest. Valu tugevus määrab ravi. Verejooks on tingitud abordist ja mõnikord peegeldab valu tavaliselt abordi liikumist. Uuringus on nähtav emaka kaela avatud kanal. Emakaväline rasedus on emade suremuse peamine põhjus ning sõltuvalt raseduse kestusest avaldub see mitmesuguste sümptomitega. Hoolimata sellest, et konservatiivne ravi metotreksaadi kasutamisega on võimalik, on absoluutses enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine. Teine probleem raseduse ajal on emaka fibroidide degeneratsioon, mis põhjustab väga tugevat valu ja nõuab haiglaravi. Lisaks valu, rasedas emakas on äärmiselt tundlik ärrituse suhtes.

Ägeda munasarja päritolu põhjustab tavaliselt kirurgiline patoloogia, mis on tekkinud väändumise, rebenemise või verejooksu vormis. Ravi määrab peritoneaalsete nähtuste tõsiduse.

Nakkus. Vaagna põletikuline haigus esineb seksuaalselt aktiivsetel naistel. Tavaliselt on see kahepoolne ja sellega kaasneb subfebrilaalne temperatuur, tahhükardia ja eritised. Esialgse ebaefektiivse ravi korral tekivad kirurgilise drenaažiga tuberkuloosi abstsessid.

Endometrioos põhjustab nii ägeda kui ka kroonilise valu, diagnoosi kinnitatakse tavaliselt laparoskoopia ajal.

Kasvaja - fibroidid, munasarja tsüstid. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad harva ägeda valu.

Kuseteede - kuseteede infektsioonid, uriinipeetus ja kuseteede kivid.

Valu seedetraktis. Selle raskusaste on erinev ja patoloogia määrab patsiendi vanus - apenditsiit, gastroenteriit, kõhukinnisus, divertikulaarne haigus, põletikuline soolehaigus, äge jänes, soole volvulus, mesentery infarkt ja pahaloomuline kasvaja.

Standardeksamid

Iga patsiendi puhul on nad individuaalsed, kuid sõltuvalt ajaloost piisab mõnikord piisavalt üksikasjalikust vereanalüüsist ja rasedustestist. Kui kahtlustatakse nakkust, on vaja klamüüdide välistamiseks võtta tampoonid tupe ja fortoxi, samuti gonorröa väljajätmiseks kusitist ja pärasoolest. Uriini keskmise osa uurimine kõrvaldab kuseteede infektsiooni. Kui kahtlustatakse soolehäireid, on soovitatav teha kõhuõõne röntgen. Intravenoosne püelogramm võib välistada kivi olemasolu. Põhiuuring - vaagna ultraheli, kahtluse korral - laparoskoopia.

Krooniline vaagnavalu naistel

Akuutne valu võib muutuda krooniliseks. Vaagnapiirkonna valu on seotud seksuaalpartnerite arvu suurenemisega ning psühhoseksuaalse trauma suurenemisega lapsepõlves. Uuringud on sarnased, mõnikord on vaja laparoskoopiat. Mõningatel juhtudel teostage hüsterektoomia ja teiste orgaanide eemaldamine vaagna. Kuigi neid sekkumisi kasutatakse endometrioosi ja kroonilise vaagna põletikulise haiguse raviks. Ilmselge patoloogia puudumisel ei paranda see kõiki naisi.

Adhesioone leitakse 20% kroonilise valu patsientidest, kuigi nad ei pruugi olla valu põhjuseks.

Pärast hüsterektoomiat on munasarjade jääkide sündroomiga kaasas valu ja düspareunia. Vaginaalses fornixis on fikseeritud valulik munasarja. Ravi - munasarjafunktsiooni pärssimine või eemaldamine.

Endometrioos, endomeetriumi patoloogiline implantatsioon väljaspool emaka, põhjustab düsmenorröat, düspareuniat, menstruatsioonihäireid, vaagna valu ja viljatust. Diagnoosi teeb tavaliselt laparoskoopia. Adenomüoos on selle haiguse variant, kus esineb endomeetriumi invasiooni müomeetrias. Haigus põhjustab menstruatsiooni ajal valu, samas kui emakas on väga valus. Valikuvõimalus sõltuvalt kirurgilise ravi kliinilistest tunnustest.

Vaagna elundite krooniline põletik on ägeda infektsiooni tagajärg, mis põhjustab nende kahjustusi, järgnevaid valu ja menstruaalseid häireid.

Ärritatud soole sündroomi segi ajadakse sageli kõhuvalu alumise kõhuga.

Vaagnapiirkonna ummikud on seotud laia sideme ja emaka laienemisega ning põhjustavad tuimast valutavat valu, mõnikord ägeda valu ja kohaliku valu episoode. Patsiendid on tavaliselt reproduktiivses eas ega sünnita. Diagnoos - flebograafia, laparoskoopia või ultraheli. Ravi on progesteroon.

Vaagnavalu

Üldine teave

Valu vaagnapiirkonnas ei ole mitte ainult paljude haiguste sümptom, vaid ka üks inimelu kvaliteeti määravaid tõsiseid tegureid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab iga viies inimene vaagna valu all.

Valu vaagna piirkonnas on üsna tavaline günekoloogiline tava. See võib olla äge või krooniline. Krooniline haigus hõlmab rohkem kui kolm kuud kestvat valu. Vaagna piirkonnas võib valu tekitada lisaks günekoloogilisele patoloogiale ka kuseteede ja seedetrakti.

Kui menstruaaltsükli keskel on kerge valu, ärge muretsege. Mõnedel naistel on ovulatsiooni ajal valu, mis on täiesti loomulik ja ei ohusta tervist.

Vaagnavalu naistel

Kroonilised vaagnavalu on jagatud püsivaks ja episoodiliseks. Episoodilised valud on:

valu vahekorra ajal.

Hoolimata asjaolust, et naiste suguelundite siseorganid saavad sümpaatilise inervatsiooni 10. rindkere (D 10) ja 2. nimmepiirkonna (L 2) vahel, võivad olemasolevad anastomoosid erinevate segmentide vahel põhjustada muutusi sümpaatilise inervatsiooni, seega teiste kõhuelundite vereringes, mis ilmneb kliiniliselt väga erinevate valu sümptomite tõttu.

Parasümpaatiline innervatsioon saab emakakaela seljaaju sakraalsest segmendist läbi sakraalse ganglioni postganglionsete kiudude kujul. Parasiümpaatilise närvisüsteemi patoloogilise stimuleerimise korral võivad efektororganid olla: süda, bronhid, sapipõie, kusiti ja põie.

Valu tunne

Ärritava vegetatiivse sündroomi (IVS) kliinilise pildi tuumaks on erinev lokaliseerumine. Tavaliselt on need tuimad, looduses valusad, neid hinnatakse sügavateks, närimine, põletustunne (küpsetamine alaseljas) ja sisemine lõhkemine võivad olla pidevad või katkendlikud, kui ilmastikutingimused muutuvad stressiolukordade all enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal.

Kõige sagedamini paikneb valu nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas, mõnikord kiirgades jalgadele mööda siseseid reite, kubeme ja kõhupiirkonda. Viimasel kahel juhul kaasneb sageli sisemiste organite omapärane tunne (põletustunne maos ja sooles, pärasooles ja põies). Harvemini kaebavad patsiendid järgmistest sümptomitest:

Epigastraalne valu;

valu rinnus, selg, liigesed.

Neurasteenilised ja vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: paroksüsmaalsed, "pressivad", "kitsendavad" peavalud, mis paiknevad peamiselt fronte-ajalistes piirkondades, mõnikord pooles peast; silmade valu, mida süvendab silmamunade liikumine. Lisaks märgivad eksperdid:

ülitundlikkus temperatuurimuutuste suhtes;

südame töö katkestused;

seedetrakti rikkumine (söögiisu vähenemine, iiveldus, valu, kõhukinnisus).

On märgatav ärrituvus, turvasüsteemi puudumine, unehäired (halb uinumine, sagedased ärkamised). Patsientide meeleolu on muutlik, nad vaevalt keskenduvad, kiiresti väsivad.

Oluliste muutustega patsientide günekoloogiline läbivaatus ei ole võimalik - emakas on normaalne, lisandeid ei laiendata, suguelundite liikuvus ei ole piiratud. Samal ajal on kõigil naistel vaginaalsete kaarte, sakro-emaka sidemete ja vaagna seinte tugevus.

Krooniline vaagnavalu sündroom naistel

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom võib olla kõhupiirkonna valu naba all, alaselja, mis kestab üsna pikka aega. Pikaajalise vaagnavalu põhjused naistel:

Uroloogilised häired hõlmavad järgmisi haigusi:

Kuseteede infektsioon;

põie vähk;

põie divertikulaat;

parauretraalsete näärmete krooniline põletik;

Günekoloogilised häired on:

Kroonilised vaagna põletikulised haigused (subakuutne salpingoophoriit, klamüüdia salpingiit, tuberkuloosi salpingiit, krooniline endometriit);

sidemed vaagnas;

müoom, vereringehäired müomatoossetes sõlmedes;

munasarjajääkide sündroom (jääk munasarjad) pärast emaka ja munasarjade kirurgilist eemaldamist;

varikoosne vaagnahaigus;

menstruaalvere väljavoolu rikkumine väärarengutega;

sisemiste suguelundite vähk;

postoperatiivsed lümfoidsed tsüstid;

idiopaatiline primaarne algomenorröa (düsmenorröa);

emakakaela stenoos;

endomeetriumi polüüp või emakakaela kanal;

emaka laiete sidemete tagumiste voldikute rebimine

Sisemiste suguelundite prolaps (ebaõnnestumine);

võõrkeha vaagna.

Lisaks võib endometrioos muutuda valu põhjuseks, kus koe struktuur on samasugune kui emakal kasvav endomeetrium ja samaaegselt tsükli jooksul muutuvate endomeetriumiga. Endometrioos - emaka limaskesta proliferatsiooni iseloomustab krooniline valu vaagnapiirkonnas, valu menstruatsiooni ajal ja seksuaalvahekorra ajal. Ka selles piirkonnas tekitab valu ektopaatiline või tubaliinne rasedus.

Seedetrakti haigused võivad vaagnapiirkonnas põhjustada valu:

Käärsoolevähk;

ärritatud soole sündroom.

Lihas-skeleti, luu- ja neuroloogilised häired võivad olla järgmised:

Eesmise kõhuseina, vaagnapõhja, teiste vaagna lihaste ja fibromüalgia müofasiaalsed valu (müofasiaalne sündroom), millega kaasneb vaagna lihaste spasm või pinged;

koktodünia - krooniline koktigeaalne valu;

eelkõige tunneli neuropaatia ja tunnel pudendopaatia, sealhulgas operatsioonijärgne traumaatika (närvisüsteemi osalemine postoperatiivses armis).

selgroo sündroom (lumbosakraalne osteokondroos ja herniated intervertebraalne ketas, seljaaju vigastused, seljaaju kasvajad või sakraalsed närvid);

nimmepiirkonda;

verejooks, reieluupu;

venitumine, kõhupiirkonna lihaste hematoom;

degeneratiivsed liigesehaigused (puusaliigese patoloogia);

silikumi sarkoom;

ileumi osteomüeliit;

vaskulaarsed häired vaagnapiirkonnas.

Muude levinud vaagnapiirkonna valu põhjuste poolest eristavad arstid psühhogeenseid valu:

psühhogeensed valud (stress, emotsionaalsed probleemid - depressioon);

mesenterioadeniit (mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikuline kahjustus).

Meeste vaagnavalu põhjused

Kroonilise prostatiidi kaasaegses klassifikatsioonis paistab silma III kategooria, millel ei ole ilmseid infektsiooni tunnuseid, kroonilist abakteeruvat prostatiiti / kroonilist vaagna valu. Meestel moodustab kroonilise vaagna valu sündroom kuni 90-95% kõigist prostatiidi juhtudest.

Vastavalt prostatiidi üldtunnustatud klassifikatsioonile:

Krooniline põletikuline vaagnavalu sündroom;

krooniline mittepõletikuline vaagnapiirkonna valu sündroom.

Krooniline mittepõletikuline vaagna valu on 20–60% kõigist prostatiidi juhtudest. Vaagna piirkonna valu puhul peaksid mehed konsulteerima uroloogiga ja naistega, kelle günekoloog on. Lisaks on vaja konsulteerida traumatoloogiga.

Krooniline vaagnavalu sündroom naistel

Krooniline vaagnavalu on üks naiste tervise laialt levinud probleeme, mis nõuavad meditsiinivaldkonnas tohutuid materjalikulusid. See hõlmab rakendamist günekoloogilistes osakondades ja konsultatsioonides keskmiselt 40% kogu diagnoositavast laparoskoopiast ja 14% hüstoskoopiast.

18–50-aastaste naiste hulgas on see sündroom 5–15% erinevast allikast. Eriti suureneb selle esinemissagedus (kuni 20%) naiste hulgas, kes on varem kannatanud paljude naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste all.

Määratlus ja etiopatogenees

Krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom on kõhu-, vaagna- ja välissuguelundite healoomuline valu, perineaalses piirkonnas, nimmepiirkonnas ja sakraalsetes piirkondades, mis kestab pidevalt või perioodiliselt vähemalt kuus kuud ja ei tulene mitte seksuaalsest tegevusest ega menstruatsioonist tsükkel.

Rahvusvaheline Assotsiatsioon, kes uurib seda patoloogiat, on aktsepteeritud, et diagnoosimiseks on kuue vajaliku omaduse olemasolu:

1. Valu kestus on kuus kuud või rohkem.
2. Patsiendi tundete lahknevus (seoses valu intensiivsusega), elundite või kudede kahjustamise raskusaste ja iseloom.
3. Rakendatud teraapia madal efektiivsus.
4. Depressiooni sümptomite olemasolu.
5. Käitumishäirete tunnused.
6. Füüsilise aktiivsuse piiramine.

Vaagnavalu võib põhjustada paljud põhjused. Reeglina on neil enam-vähem kindel lokaliseerimine, eriti äge valu, ja need on seotud teatud organite väljendunud morfofunktsionaalsete muutustega.

Kroonilist valu vaagna piirkonnas sündroomina iseloomustab selle ebakindlus ja enamiku naiste jaoks muutub see probleemiks, mis on olulisem kui tavalised füüsilised kannatused. Organismi kohanemisprotsessid kroonilise valu sündroomi korral viivad isikliku sfääri rikkumiseni, elukvaliteedi halvenemiseni, sotsiaalse desorienteerumiseni.

Kroonilise valu tekkeks on palju põhjuseid. Mõned neist on:

• sisemiste suguelundite patoloogia (emaka fibroidid ja pahaloomulised kasvajad, endometrioos, emakasisene seade, operatsioonijärgsed või põletikijärgsed adhesioonid, sakro-emaka sidemete kahjustamine sünnituse või abordi ajal, sisemise suguelundite ebanormaalne areng jne);
• kuseteede kroonilised põletikulised haigused, nende arengu kõrvalekalded või neeru, urolitiaasi ja kasvajate düstoopia;
• luu- ja kõhre süsteemi patoloogia, lihas-sidemete aparaadid ja perifeersed närvid - lumbosakraalse lülisamba, radikaalse sündroomi, kokkgodünaasi osteokondroos ja küünarliigesed, mis on tingitud ülemäärasest liikumisest või koksix vigastusest närvipõimiku, neuroomide, plexiidi, reieliigese liigeste või põõsaste artroosi kahjustusega kokgileaalliigesed, selgroo või puusaliigese tuberkuloosne kahjustus, emaka või pärasoole prolaps, vaagnapõhja lihaste ja sidemete nõrkuse tõttu; Kõik need patoloogilised seisundid võivad põhjustada valu vaagnapiirkonnas seljas;
• tõusva või kahaneva käärsoole haigused (krooniline koliit, divertikuliit, kõhuõõne adhesioonid, haavandiline koliit, proktiit);
• vaskulaarne patoloogia - vaagna veenide veenilaiendid, eriti veenilaiendite laienenud vereringed, vaskuliit koos sidekoe süsteemsete haigustega;
• epilepsia, depressiivsed seisundid ja muud vaimsed häired.

Ükskõik milline neist ja paljudest muudest põhjustest võib olla tegur, mille vastu krooniline vaagnavalu sündroom areneb haigusena, erinevalt valu, mis on teatud haiguse sümptom. Günekoloogide praktiseerimine selle probleemiga on väga raske kindlaks määrata. Terapeutid, kirurgid, prokoloogid ja neuropsühhiaatrilised patsiendid annavad olulise rolli pigem funktsionaalse, mitte orgaanilise valu põhjustaja loomisel, kuid keskmiselt on 2% või rohkem juhtudest teadmata.

Valesti valitud pikaajalise konservatiivse ravi (antibakteriaalsete ainete, monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite, GnRH agonistide kursused) kavandatud patoloogia kohta ei ole mitte ainult soovitud toime, vaid põhjustab kandidoosi, põhjustab resistentsete munasarjade sündroomi või nende enneaegse kadumise.

Ebaõiged kirurgilised meetodid hüpertektoomia vormis koos lisanditega, sakro-emaka sidemete lõikamine ja presakraalne neurektoomia süvendavad sageli ainult naise seisundit. Lisaks sellele aitab see kõik sageli kaasa negatiivsete hoiakute kujunemisele ravi suhtes ja eelkõige meditsiinipersonalile.

Kroonilise protsessi tekke patogenees

Ideed haiguse patogeneesi kohta põhinevad „funktsionaalse somaatilise sündroomi“ teemal, mis on viimastel aastatel aktiivselt arenenud. Arvatav sündroom on üks selle ilminguid ja seda iseloomustavad erilised arengumehhanismid, mis on järgmised.

Vaagnapõhja lihased, mille ülesanne on toetada, kokku leppida ja lõõgastuda ning vaagnaelunditel on sarnane inervatsioon. Närvirakud, mis kontrollivad ja reguleerivad neid elundeid ja lihaseid, asuvad seljaaju madalamates segmentides ja ajurõngas.

Vaagnavalu on tingitud selliste patoloogiliste protsesside ühendamisest nagu:

• mitmete aferentide (seljaaju sisenemise) patoloogiliste impulsside pideva allika ilmnemine, mis on tingitud seljaaju vastavate segmentide suurenenud erutatavusest, eriti suur hulk selliseid impulsse siseneb lihastoonide reguleerimise eest vastutavatesse segmentidesse, mis viib selle suurenemiseni;
• valuimpulsside taju läviväärtuse alandamine, mille tagajärjel tajutakse organite ja kudede normaalset füsioloogilist impulssi valusana;
• nõrgenenud reaktsiooni (efferentne) impulss seljaaju ja ajurünnaku kaudu püsiva iseloomuga vaagna elunditele ja lihastele.

Vaagnavalu rünnakud on reeglina lahutamatult seotud ja tingitud liigsetest füüsilistest ja neuropsühhilistest koormustest. Nende organite esinemise mehhanism ilmseliste patoloogiliste protsesside puudumisel elundites on:

• muutused kesknärvisüsteemi funktsionaalses seisundis;
• segmentaalsed autonoomsed häired;
• aeglustada venoosse vere ja lümfisüsteemi väljavoolu ning mikrotsirkulatsiooni halvenemist emakas ja liidetes, mis põhjustab müomeetri turse, rebeneb emaka laia sideme tagaosas, lümfisõlmede "tsüstide" teket, seroosset vedeliku efusiooni Douglasi ruumi;
• vaagna elundite isheemia (alatoitumine);
• hormonaalse stabiilsuse häire.

Kui vaagnavalu on tekkinud, võib see muutuda krooniliseks tänu seljaaju tuumast väljapoole sattunud sümpaatiliste radade madalale aktiivsusele ja aju valusignaali moduleerimisele. Selles on oluline roll vaagnapõhjaga patsientide patoloogilistel impulssidel.

Lihaste toimimine nende toonuse pikenemise tingimustes on põhjustatud verevarustuse häiretest, kudede isheemiast, kudede ainevahetushäiretest histamiini, prostaglandiinide, atsetüülkoliini ja teiste vahendajate, kaaliumi ja vesinikioonide vabanemisega, bioloogiliselt aktiivsete ja oksüdeeritud metaboliitide moodustumisega, mis põhjustavad valu. Fassaadis ja vaagnapõhja lihastes esineb vallandamispunkte (ülitundlikud punktid).

Viimased omakorda toetavad või suurendavad veelgi reflekslihase spasmi, mille eesmärk on juba liikuvuse kaitsev piiramine, et vähendada valu intensiivsust ja lihas-ligamentaalne spasm veelgi suurendab mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse kahjustumist. Seega moodustab linkide järjestus „valu - lihasspasm - valu pikenemine - lihasspasmide säilitamine jne” suletud lüli.

Teine patogeneesi seos on nn swing-efekt. See seisneb selles, et vabanenud vahendajate rakkudele avalduva mõju tasakaalustamatus on seotud prostaglanidiinide kontsentratsiooni suurenemisega, mis pärsivad progesterooni tootmist ja bioloogilist toimet, mis stimuleerib keha sünteesima ja suurendama viimase kontsentratsiooni. Progesteroon pärsib omakorda prostaglandiinide tootmist ja jagunemist, mis stimuleerib nende sünteesi ja järgnevat kontsentratsiooni suurenemist jne. Seetõttu kaasneb kroonilise vaagna valu kaasneb endokriinsüsteemi häired, mis viivad endomeetriumi hüperplaasiasse.

Lisaks otsesele valu, mis eksisteerib pikka aega, suurendab lihas- ja sidemete toon kaasa olemasolevate funktsionaalsete blokaatide ilmnemist või süvenemist sacroiliac-liigeste piirkonnas. Neid blokaate kaasneb sageli ka valu ja see on lisandiks nõiaringile. Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi kujunemisega on tavaliselt väga raske kindlaks määrata, milline tegur on esmane ja mis on sekundaarne, kuid mis tahes neist on potentsiaalne nõiaringi alustamise võimalus.

Seega moodustavad mitmed patogeneetilised sidemed pikaajalise nõiaringi, mille tulemusena muutub valu sümptomiks valu kui haiguse, st kroonilise vaagnavalu sündroomiks.

Naiste vaagnavalu sümptomid

Peamised diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

1. Tühi, valulik valu ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas, küünarliigese piirkonnas, häbemete liigese taga, tupe piirkonnas, sakraalses-koktgeaalses tsoonis ja jalgevahemikus. Neile on iseloomulik selge lokaliseerituse puudumine ja need ei ole seotud kõhuõõne ja selgroo haigustega.
   Valu kiirgab reeglina tuharate, puusaliigeste, reite sisemiste ja tagumiste pindade, väliste suguelundite piirkonda ja on püsiv.
   Nende intensiivsus suureneb roojamise, urineerimise, dünaamilise stressi, staatilise stressiga, mille kestus on pikaajaline, püstises asendis ja istumisasendis, hüpotermia, siseorganite haiguste ilmnemine või ägenemine, günekoloogiline vaginaalne kontroll.
2. Valulik menstruatsioon ja premenstruaalne periood, intermenstruaalne verejooks.
3. Raske düspareunia sümptomid, eriti intensiivse vahekorra ajal.
4. Unehäired, puue ja huvi ümbritsevate sündmuste, masendunud meeleolu, hüpokondriaalsete ja depressiivsete seisundite vastu. Ärevus ja depressiivsed häired omakorda süvendavad veelgi ebapiisavat vastust valule. Neuropsühhiaatriliste häirete sümptomid on eriti väljendunud indiviididel, kellel on ärev, kahtlane ja kergesti ergastav iseloom.

Objektiivne uurimine näitas mittespetsiifilisi sümptomeid - rikkalikku valkjas tühjendust, valulikkust või ülemise hüpoglastrilise närvi plexuse suurenenud tundlikkust, veidi suurenenud, veidi paisunud, “testitud” emaka, tupe tsüootilist limaskesta ja emakakaela, viimase liigset liikuvust.

Ultrasonograafia - veenilaiendite laienenud vaagnad ja munasarjad, mida on modifitseerinud mitmed väiksed tsüstid. Tavaliselt määratakse vaginaalse määrdumise uurimisel esimene puhtusaste ja aminotest, mis võimaldab diagnoosida bakteriaalse etioloogia vaginosis, on alati negatiivne.

Sageli tuvastatakse samaaegsed haigused, nagu väikese suurusega müomatoossed sõlmed, välise endometrioosi väikesed fookused, torude ja munasarjade põletikulised protsessid remissiooni ajal.

Lisaks on paljudel sellesse kategooriasse kuuluvatel naistel sageli raskeid vegetatiivse vaskulaarse ebastabiilsuse variante, laienenud kilpnääre, seedetrakti, sapiteede ja kuseteede haigused, hemorroidide veenide flebiit ja alajäsemete veenilaiendid, suurenenud reaktiivne ja isiklik ärevus.

Sümptomite arv ja nende raskusaste sõltuvad staadiumitest, millesse kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom on tinglikult jagatud:

I etapp või orel

Seda iseloomustab episoodilise piiratud valu esinemine vaagna piirkonnas. Neile võivad kaasneda külgnevate siseorganite funktsiooni häired. Samal ajal vastab valusündroomi intensiivsus lokaalse vereringe ja venoosse staasi rikkumise astmele. Vaginaalsed uuringud või muud manipulatsioonid vaginas või emakakaelas sellel etapil põhjustavad patsiendil üsna ebameeldivaid tundeid.

II etapp või kõrgem

Praeguses etapis on patoloogilisse protsessi kaasatud peaaegu aordi ja paravertebraalse närvi ja närvi plexused, mille tagajärjeks on valu kiirgav ja märkimisväärsel hulgal rändavad naised ülakõhus. Patsiendi kaebused ja tunded günekoloogilise läbivaatuse ajal vastavad kliinilise uuringu andmetele ja vaagna sündroomi arengustaadiumile. Sellel perioodil, eriti kui liigutakse valu ülemistesse lõikudesse, teevad arstid sageli diagnoosimisel ja ravis mitmeid vigu.

III etapp või polüsisüsteem

See on kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi lõpliku moodustumise periood. Patoloogiline protsess, milles osalevad närviimpulssiradade erinevad osad, jaguneb piirkonna ja sügavuse ulatuses, häiritakse väikese vaagna elundite erinevate osade kudede metabolismi. Kudede, menstruaal- ja seksuaalsete funktsioonide ainevahetushäiretele lisatakse soole ja kuseteede süsteemi häired.

Valu intensiivsus suureneb oluliselt. Nende kasu võib vallandada ükskõik milline, isegi väike, ärritav ja mis tahes põhjus. Kliiniline pilt muutub nii segadusse, et selle aluseks oleva patoloogia põhjus ei ole enam võimalik kindlaks teha ainult patsiendi kaebuste, haiguse ja günekoloogiliste uuringute põhjal.

Diagnostika

Kuna sündroomi põhjused ja patogenees on looduses multifaktorilised, on selliste patsientide uurimiseks mõeldud universaalse algoritmi väljatöötamine üsna problemaatiline ja praegu puudub.

Samal ajal tuleb diagnoos teostada järjekindlalt ja järk-järgult, alustades haiguse ajaloo kindlaksmääramisest. Seejärel viiakse läbi üldised kliinilised ja erilised günekoloogilised uuringud, individuaalne valu tundlikkuse lävi määratakse alzimetra seadmega, soovitatakse konsulteerida terapeut, uroloog, kirurg, neuroloog ja endokrinoloog.

Järgmisel diagnoosimise etapil viiakse läbi põhjalikumaid uuringuid, võttes arvesse teiste erialade konsultantide soovitusi. Selleks uuritakse emaka ja emakakaela väljavoolu määrdumist, et määrata klamüüdia, herpese või mükoplasma nakkuse olemasolu. Need patogeenid mõjutavad eriti sageli närvirakke ja vaagna sõlme.

Lisaks on vajalik vaagna elundite ja kõhu ultraheli neerude ja vaagna Doppleri veresoonte, röntgen, magnetresonantsi või kompuutertomograafia selgroo ja vaagna retroperitoneaalse ruumi ja luude suhtes, imendumise densitomeetria (osteoporoosi ja muu luu patoloogia diagnoosimiseks), kolonoskoopia.

Diagnoosi kolmandas etapis soovitatakse hüstoskoopiat, hüsterosalpingograafiat, diagnostilist laparoskoopiat (koos tsütoloogia proovide võtmisega) kasvajate, krooniliste põletikuliste ja kleepuvate protsesside, endometriooside, väikese vaagna elundite ja seinte veenilaiendite diagnoosimiseks, laia emaka sideme tagakülje pisarad jne. d.

Alles pärast siseorganite, luude ja kroonilise vaagna valu neuroloogiliste põhjuste täielikku ja üksikasjalikku uurimist ja väljajätmist on võimalik eeldada psühhogeense teguri, st psühhoneurootilise haiguse või häirete olemasolu.

Ravi põhimõtted

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi ravi naistel on väga raske. See peaks olema keeruline ja pikk. Haiguse etioloogia ja patogeneesi multifaktoriline iseloom, kursuse kestus ja püsiv iseloom määravad puhtalt individuaalse lähenemise ravimeetodite valikule ja kasutatud ravimite annuste määramisele. Põhjalikud raviprogrammid hõlmavad paljusid erinevaid valdkondi.

Kirurgiline või konservatiivne ravi

Kirurgiline sekkumine ja tuvastatud haiguste, eriti kroonilise haigusega põletikuliste (viirusevastane, antimükootiline ja antibakteriaalne ravi), mis aitab kõrvaldada valuimpulsside allikat, konservatiivne ravi.

Krooniline valu juhtimine

Seda tehakse, kõrvaldades või vähendades patoloogiliste impulsside voolu intensiivsust ja vähendades selle levikut. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil jne), kombineeritud analgeetikume, antispasmoodikume.

Kroonilise valu ravimisel kasutatakse praegu peamisi vahendeid norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde mõnede krambivastaste ainete ja antidepressantide, inhibiitorite ja tritsükliliste derivaatide (klomipramiin, amitripüliin, imipramiin jne) puhul.

Ka valu, akupunktuuri ja akupresuuri kompleksses ravis kasutatakse neurokirurgiliste lasertehnikate, lokaalse anesteetikumiga intrapelvis-närvi blokaadi, okolosheechnaya denervatsiooni, pre-sakraalset neurotoomiat jne.

Välise suguelundite endometrioosi juuresolekul, samuti hormonaalse tasakaalustamatuse taastamiseks kasutatakse hormoonasendusraviks mõeldud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Monofaasiline rasestumisvastane vahend Dienogest avaldab vaagnapiirkonna valu vähendamisele head mõju. Ta nimetatakse rasestumisvastaste vahendite vajadusel. Ravimile on iseloomulik väljendunud progestogeenne toime ja keskendunud efekt vaagna elunditele, kui puuduvad muud mõju sisesekretsioonisüsteemile.

Vaskulaarsed, mikrotsirkulatsiooni ja koe tüübid

Nende eesmärk on:

• põletikuliste protsesside kõrvaldamine venoosseinas ja kudedes;
• mikrotsirkulatsiooni häirete korrigeerimine;
• venoosse vere ja lümfisõlmede väljavoolu aktiveerimine vaagna elunditest ja kudedest veeniseina tooni suurendamise ja kapillaarvõrgu resistentsuse suurendamise teel;
• kapillaarseina läbilaskvuse normaliseerimine ja verevoolu parandamine, st selle reoloogilised omadused;
• hormonaalse seisundi korrigeerimine.

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks soovitatakse selliseid ravimeid nagu Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam jne. Gel Troxevasin (väliselt ja fonoforeesina), Cyclo 3 Fort (kapslites), mis põhineb munade ekstraktidel ja piparmündil askorbiinhappega, ja samuti muud valmistised, mis sisaldavad kotka aktiivseid komponente, hobukastani vilju, tsitruselisi. Need fondid suurendavad venoosseina tooni, suurendavad kapillaaride seinte stabiilsust ja parandavad mikrotsirkulatsiooni. Vajadusel viiakse läbi vaagna veenide endoskoopiline ravi.

Lisaks mikrotsirkulatsiooni stimuleerimisele, foolhappele, komplekssetele vitamiinidele (eriti askorbiinhappele ja B-grupi vitamiinidele) ja antioksüdantpreparaatidele aitavad Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, artišoki väljavõtte ekstrakt parandada kudede ainevahetusprotsesse ja normaliseerida nende ensümaatiliste biokeemiliste reaktsioonide voolu.

Mitmekomponentsed homöopaatilised preparaadid Traumeel (tablettides ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgadena, salvina, samuti liigeste ja intramuskulaarselt manustamiseks mõeldud lahuse kujul), Limfomyozot (intramuskulaarse manustamise lahuses ja vastuvõtu tilkades) on veresoonte seintele head põletikuvastast toimet. sees), Viburkol küünaldes.

Vaagna-skeleti süsteemi biomehaaniliste häirete taastamine

Kroonilise vaagnavalu ravimisel pööratakse erilist tähelepanu füüsilise taastumise meetoditele. Selleks on soovitatav kasutada füsioteraapilisi harjutusi. See sisaldab kogum harjutusi perineumi lihaste kokkutõmbumiseks ja lõõgastamiseks kombineeritult hingamismahuga hingamise ja väljahingamise ajal, isomeetrilisi lõõgastavaid harjutusi gluteaali ja pirnikujuliste lihaste refleksi suurenenud tooniga. Need harjutused aitavad lõõgastuda vaagnapõhja lihaseid ja sidemeid ning vähendada valu intensiivsust.

Käsitsi korrigeerimist, füsioteraapia harjutusi, lumbosakraalse piirkonna ja puusaliigese massaaži ning füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt liigeste degeneratiivsete muutuste ja lihastoonide ja lihasfunktsiooni refleksi häirete parandamiseks, valu sündroomi intensiivsuse vähendamiseks, motoorse patoloogilise stereotüübi kõrvaldamiseks.

Selleks, et kompleksse teraapia lihaste spasmid kõrvaldada, kasutatakse ka keskse toime (Mydocalm) lihasrelaksante tablettides. Kõrge toonide ilmingute peatamise seisukohalt on väga tõhus ja paljutõotav meetod botuliintoksiini "A" süstimiseks vaagnapõhja lihastesse.

Hemosüniaatrilistel protseduuridel on märgatav positiivne mõju. Nad koosnevad 10 protseduurist homöopaatiliste preparaatide manustamise teel vastavatel nõelravi punktidel.

Füsioteraapiat teostatakse diadünaamiliste hoovuste, kõikuvate ja sinuse modelleeritud voolude, närviharude transkutaanse elektrilise stimulatsiooni abil jne. Lisaks rakendatakse rahustava massaaži ja refleksoloogia sessioone.

Psühholoogilise seisundi parandamine

Neuropsühhiaatrilise seisundi normaliseerimiseks koolitatakse patsiente psühholoogiliste meetoditega valu intensiivsuse vähendamiseks, autogeense koolituse reegliteks, füüsiliseks ja psühholoogiliseks lõõgastumiseks ning soovitame läbi viia soovitusliku ravi sessioone.

Lisaks on ette nähtud kerged rahustid (viirpuu, palderjanide ja emasloomade tinktuurid või infusioonid, Corvalol, multikomponentne ravimtaimede Novo-Passit), samuti sünteetilised farmatseutilised vegeto-korrigeerivad ravimid (Grandaxine) ja rahustid, rahustid (anksiolüütikumid Relium, diasepam), hüpnootilised ravimid ja antidepressandid, iontoforees ja kaelapiirkonna massaaž, mõju teatud refleksogeensetele punktidele, et saada rahustavat toimet.

Krooniline vaagnavalu sündroom nõuab naise põhjalikku ja põhjalikku uurimist. Diagnoos ja eriti ravi taktika valik on võimatu ilma sügava ja korrektse arusaama selle patoloogia kui haiguse moodustumise mehhanismidest ja selle diferentseerumisest valuga, mis on vaid konkreetse organi või süsteemi haiguse või patoloogilise seisundi sümptom.