Krooniline vaagnavalu sündroom meestel

Traksid

Käesolevas artiklis käsitleme seda kroonilise prostatiidi avaldumist meestel kroonilise vaagnavalu sündroomina. Eraldi pöörame tähelepanu selle haiguse diagnoosimisele ja ravile, kuna need on väga rasked ja mitte alati nõutud koguses.

Mis on meeste kroonilise vaagnavalu sündroom?

Uurimistegevuse üheks kõige pakilisemaks probleemiks on krooniline prostatiit. Statistika kohaselt seisavad 5–16% meestest selle ühise haigusega. See kõrge haigestumus võib olla osaliselt seletatav asjaoluga, et diagnoos „krooniline prostatiit” on muutunud omamoodi “korviks” patoloogiliste seisundite jaoks, mida ei ole lõpuni selgitatud. Seda kinnitavad haiguse vormide statistika. Enamikul juhtudel diagnoositakse krooniline abakteerne prostatiit (CAP), mis ilmneb kroonilise vaagna valuvaiguse (CPPS) poolt. Vastavalt Ameerika Ühendriikide Terviseinstituudi poolt vastu võetud klassifikatsioonile kuulub see haigus alarühma A 3. eesnäärme kategooriasse, kus eesnäärme saladuses on kõrgenenud leukotsüütide tase.

G. Drach ja kaasautorid esitasid eelmise sajandi 70. aastatel üldtunnustatud prostatiiditüüpide klassifikatsiooni. See näeb ette selle meessoost haiguse jagunemise nelja kategooriasse:

• prostatiidi krooniline vorm (CPPS või prostatodiinia - mittepõletikuline krooniline vaagna valu);

• asümptomaatiline põletikuline prostatiit.

90-ndatel aastatel andis Terviseinstituudi CPPS-i järgmine määratlus: „haigusseisund, urineerimisprobleemid ja meessoost seksuaalse funktsiooni talitlushäired”. Mõne aja pärast oli see määratlus, samuti patogeensete bakterite olemasolu / puudumine uriinis ja kõhunäärme sekretsioonis, prostatiidi teadusliku klassifikatsiooni aluseks.
Kuigi prostatiit on üks eesnäärme kõige levinumaid haigusi, hakati esimesi teaduslikke uuringuid selle levimusest elanikkonna seas läbi viima alles 1990. aastatel. Teaduskirjanduses võib leida sellist statistikat:

- juhtumite arv on kuni 3,8 iga 1000 mehe kohta aastas;

- levimus - 4-14%.

Lisaks ei ole CPPS esinemissagedus seotud demograafiliste tunnuste ja vanusega. See patoloogia on muutunud palju tavalisemaks kui bakteriaalne prostatiit - see mõjutab mehi 8 korda sagedamini. Ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud prostatiit esineb ainult 10% juhtudest. Prostatiidi all kannatavate meeste elukvaliteet halveneb oluliselt. See tähendab, et haigus on tõsine probleem, mida ei tohiks alahinnata.

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjused

Kroonilise vaagnavalu sündroomi etioloogiat ei ole veel täielikult teada. Paljud eksperdid usuvad, et kõige sagedamini krooniline prostatiit on seotud nakkuslike protsessidega alumises kusetees. Siiski on veel üks teooria, mille kohaselt krooniline prostatiit on seotud autoimmuunsete protsessidega. Samuti on arvamus, et eesnäärme eesnäärme põletik on keemiliselt iseloomulik ja on tingitud uriini refluksist. Kuid mitte ükski nendest eeldustest ei saa täna täielikult kinnitada, mistõttu tänapäeva meditsiin viitab kroonilisele prostatiidile kui erinevatel põhjustel põhjustatud haigusele.

Mõnel juhul on prostatiidi seos patogeensete bakterite mõjuga ilmne. Selliseid prostatiidi vorme nimetatakse bakteriaalseks (akuutseks või krooniliseks). CPPS-i puhul ei ole bakterite mõju veel kinnitatud. Laboratoorsed testid võimaldavad tuvastada selliseid mikroorganisme CPPS-i eesnäärmes: gramnegatiivsetest bakteritest - enterokokk, E. coli, grampositiivsetest bakteritest - stafülokokk. Mõnel juhul tuvastatakse korinobakterite, mükoplasma ja klamüüdia esinemine.

Põletikulise protsessi voolu olemus, nagu on teada, on seotud immuunsüsteemi omadustega. Mõned CHBT uuringut uurivad spetsialistid leidsid, et mitmetel patsientidel reageerivad T-rakud liiga tugevalt sperma plasmale. Ja see võib viidata sellele, et CHBT on seotud autoimmuunfaktorite toimega.

Immuunvastuse halvenemise korral kehas tekivad tsütokiinid - ained, mis on seotud põletikulise protsessi väljatöötamisega CHBT-s. Selle rühma patsientidel määratakse veres järgmised tsütokiinid: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. See viitab sellele, et nii eesnäärmes kui ka seemnekanalites esineb tugev põletik.

Uuriti ka kroonilise prostatiidi ja intraprostaatilise tagasivoolu suhet. Eksperimendid loomade ja inimeste tagasivoolu eksperimentaalsete mudelitega annavad tulemusi, mis kinnitavad võimalikku seost uriinisisene rõhu suurenemise ja uriini tagasivoolu vahel kõhunäärme kanalitesse prostatiidi sümptomite tekkega.

Pärast uriini ja patsiendi eesnäärme sekretsiooni uurimist järeldasid arstid, et urineerimisel tagasijooksu tõttu eesnäärme kanalid läbivad keemilise ärrituse ja muutuvad põletikuliseks. Kroonilise põletikulise protsessi korral algab mõnede vahendajate vabastamine. Üks neist on närvikoe kasvufaktor. Selle tulemusena suureneb C-kiudude arv. Need närvilõpmed on pideva stimulatsiooni all ja mees kannatab valu all. Arstid näitasid seda mehhanismi patoloogiliste protsesside näitel, mis arenevad tsüstiidi põie põie kudedes. (Interstitsiaalsel tsüstiitil on valu sümptomid, mis sarnanevad kroonilise prostatiidi tundetele).

Teised selles valdkonnas läbiviidud uuringud on näidanud, et kõhunäärme kalkulaatoris on uriinikomponendid, mis tungisid urineerimisel kanalitesse. Kui tekib kaabli takistus kalkulatsiooniga, suureneb sisemine rõhk märkimisväärselt. Sel põhjusel allutatakse eesnäärme epiteelile pidev mehaaniline toime ja selles tekib põletikuline protsess. Mõnikord põhjustab epiteeli ärritus otseselt kalkulaator.

Mõningatel juhtudel võib SHBT-d seostada müalgiaga, mis on tingitud vaagnapõhja lihaskoe pingestumisest, mis on spastilises seisundis. Selle kategooria patsientidel on valu sündroom end tunda, kui nad istuvad või tegelevad füüsilise tegevusega - just sel ajal toimub spasm. Sel juhul võimaldab rektaalne digitaalne uurimine jälgida välise sulgurlihase spasme ja aururõhu piirkonnas tekib valu.

Teised CPPS-i aluseks olevad põhjused võivad olla: vaheliigakettade kahjustumine, võõrutatud pudendiaalne närv, seljaaju või vaagna elundite kasvaja ja häbimärgistatud osteiit.

Viimastel aastatel on kasvanud nende teooriat toetavate spetsialistide arv, kes SHBT on üks seisund, mida saab defineerida kui funktsionaalset somaatilist sündroomi. Seda seisundit väljendavad ka püsivad peavalud, fibromüalgia, ärritunud soole, reumatoloogilised ja dermatoloogilised sümptomid.

Sellise olulise negatiivse teguri kui stressi rolli ei tohiks alahinnata. A. Mehiku ja kaasautorite töös on öeldud, et CPPS-ga patsientidel on kontrollgrupist palju rohkem stressi kui tervetel meestel. Seega kaebas 43% patsientidest seksuaalse düsfunktsiooni ja 17% CXTD-ga meestest täheldati vähki. CPPSis esineb sageli sageli hüpokondriaalseid häireid, depressiivset seisundit, hüsteeriat.

Krooniline vaagnavalu sündroom meestel: sümptomid

CPPS peamine märk on obsessiivvalu või ebamugavustunne perineumis ja vaagnas. Mõnel patsiendil annab valu kõhu, alaselja või väliste suguelundite piirkonda. Väga levinud nähtus - ejakulatsiooniga kaasnev valu. Teine kõige levinum sümptom - urineerimisprobleemid. Neid täheldatakse umbes 50% CPPSiga meestest. Samuti on patsientidel sageli seksuaalse sfääri (erektsioonihäired) ja psühho-emotsionaalsete häirete häired. Sellised sümptomid mõjutavad kõige negatiivsemalt inimese elukvaliteeti. Elukvaliteedi seisukohalt on CPPS üsna võrreldav selliste tõsiste seisunditega nagu Crohni tõbi, koronaarhaigus või müokardiinfarkt.

Vaagnapiirkonna valu ja patogeenne alus on vaagnapõhja ja / või reite sisepinna pikaajaline pinge, mis põhjustab kirjeldatud sümptomeid. Vaagnapõhja mis tahes lihaste ja nende ümbritseva tooni suurendamine võib viia vaagnapiirkonna valu leevendamiseni pärasooles, põis, peenis.

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomi diagnoos

Kroonilise prostatiidiga seotud sümptomeid hinnatakse tavaliselt NIH-CPSI skaalal. See hõlmab üheksat küsimust, mis hõlmavad kõiki CPPSi aspekte (nagu valu, ebamugavustunne, urineerimisraskused, seksuaalelu probleemid). Selle meetodi infosisu kinnitas korduvalt meditsiinipraktika ja teaduslikud uuringud (kliinilised ja epidemioloogilised). Hetkel on skaala tõlgitud mõnda võõrkeeltesse ja seda kasutatakse edukalt diagnostilistel eesmärkidel.

CPPSi usaldusväärset diagnoosi saab teha ainult välistamise teel. Seetõttu on diagnostiliste meetmete eesmärk tuvastada / välistada teisi haigusi, mis põhjustavad sarnaseid valu ja ebamugavustunnet. Kõigepealt räägime soolte probleemidest, närvisüsteemi patoloogiatest, ilmsetest urogenitaalsete piirkondade haigustest.

Kliiniline uuring seisneb patsientide kaebuste analüüsimises ja ajaloo hoolikas uurimisel. Siinkohal on eriti olulised andmed sugulisel teel levivate infektsioonide ja kuseteede põletikuliste haiguste kohta. Lisaks on vaja arvestada sellega seotud haiguste esinemist, mis võivad mõjutada CPPS arengut (näiteks suhkurtõbi või immuunseisundi muutused).

Kliinilise läbivaatuse käigus on vaja uurida meessoost väliseid suguelundeid ja tunnustada neid. Samamoodi uuritakse alakõhu, perineumi ja kubeme piirkonda ning teostatakse digitaalne rektaalne uuring.

Täpse informatsiooni saamiseks eesnäärme seisundi kohta teostage ultraheli (transrektaalne). Loomulikult ei ole CPPS-i konkreetseid märke, kuid leidub kalkuleid ja kaltsinaate. Doppleri uuring näitab verevoolu aktiveerimist.

1968. aastal E. Mearese poolt välja töötatud nelja tassi test T. Stamey on üldtunnustatud CPPSi diagnoosimisel. See hõlmab nelja proovi analüüsi: esimene (peegeldab kusiti seisundit) ja sööde (võimaldab teil diagnoosida primaarset või sekundaarset tsüstiiti) uriini, eesnäärme sekretsiooni või kolmandat uriini, mis on saadud pärast eesnäärme massaaži (uropatogeensete bakterite avastamine) ja post-uriinianalüüsi mittepatogeensete bakterite vabastamisega ( rohkem kui 10 leukotsüüdi olemasolu eesnäärme sekretsioonis või uriinis tähendab kroonilise vaagnavalu põletikulise sündroomi olemasolu). Selle uuringuga määrake, milline kategooria prostatiit (vastavalt USA Riiklike Terviseinstituutide klassifikatsioonile) ja identifitseerige ka uretriit. Spetsialistid viitavad sellele testile üsna sageli, kuigi see on töömahukas ja selle usaldusväärsust ei ole uuritud.

Patsientidel, kellel ei ole uretriiti, töötati 1997. aastal välja vähem keeruline test (J. C. Nickeli poolt). See hõlmab ainult kahe uriiniosa analüüsi - enne ja pärast massaaži. Kui pre-massaaži osas täheldatakse olulist bakteriuria, võib kahtlustada ägeda bakteriaalse prostatiidi või nakkusliku protsessi teket kuseteedes. Kui post-massaaži uriinis valitseb bakteriuuria, võib tekkida krooniline bakteriaalne prostatiit. Leukotsütoos ilma bakterite esinemiseta massaažiosas räägib põletikulise iseloomuga CPPS-ist (III-A kategooria). Kui uriinis ei avastata baktereid ega leukotsüüte, siis räägime CPPS-i mittepõletikulisest vormist (III-B kategooria). Katse tundlikkus on 91%, nii et seda näidatakse sõelumisuuringu esimese rea testina.

Patsient, kellel on diagnoositud CPPS, soovitas uuringut PSA-ga (eesnäärme spetsiifiline antigeen). Nendel patsientidel on see näitaja kõige sagedamini normaalne, kuid mõnel juhul registreeritakse suurenemine. See on kinnitus eesnäärme põletikule. Sel juhul viiakse läbi antibiootikumiravi ja seejärel korratakse PSA testi. Kui tema tase on endiselt tõusnud, võib arst otsustada eesnäärme biopsia vajalikkuse üle.

Kaasaegne PCR põhineb nukleiinhapete identifitseerimisel. Elujõulise mikrobi olemasolu ei ole selle analüüsi jaoks vajalik, kuna see eraldab surnud viiruste ja bakterite jäägid. Veelgi enam, patsiendilt võetud materjal sobib analüüsiks. Meetodit saab kasutada ka pärast antibiootikumiravi. Selle diagnoosimeetodi puuduseks on see, et analüüsi läbiviimise eeskirjade rikkumise korral on kõrge tundlikkuse tõttu võimalik teha valepositiivne tulemus.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi ravi meestel

CPPS viitab tingimustele, kus platseebo efekt on võimalik (haiguse ilmingud vähenevad umbes 30%). Mõnikord aitab olukorda parandada üksnes meditsiinilise vaatluse faktiline erihooldus.

Loomulikult on bakteriaalse prostatiidiga kõige tõhusam meetod antibiootikumravi. Selle kategooria patsientidele määratakse fluorokinoloonravimite käik (nagu ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin). Sellistel töövahenditel on laia toimespekter, mis kogunevad hästi eesnäärme kudedesse ja selle salajasse. Nende antibiootikumide efektiivsust bakteriaalse prostatiidi suhtes kinnitasid korduvalt uuringud.

Antibiootikumide kasutamine CPPS-i jaoks on aga sageli küsitav. Mõned autorid väidavad, et antibiootikumraviga saab positiivseid tulemusi saavutada umbes 50% patsientidest. Eesnäärme sekretsiooni PCR-analüüsi ja antibiootikumidega ravikuuri tulemuste vahel on selge seos. Samas ei ole veel selge, kas on olemas seos bakterioloogiliste analüüside, leukotsüütide taseme, antikehade esinemise ja antibakteriaalse ravi tulemuste vahel. Fluorokinoloon-antibiootikumidel on moduleeriv toime põletikulistele vahendajatele. Uuringud rottidega on kinnitanud, et nad anesteseerivad ja leevendavad efektiivselt põletikku. Võttes arvesse ülalkirjeldatud fakte, on äsja diagnoositud CPPSiga patsientidel soovitatav määrata antibiootikumiravi (mõne nädala jooksul).

Ciprofloxacin-ravi (500 mg kaks korda päevas nelja nädala jooksul) mõjutas positiivselt 17% juhtudest. Kuid kahjuks oli see efekt lühiajaline. Enamikul patsientidest esines CPPS-iga seotud sümptomite kordumine pärast mitme kuu möödumist (keskmiselt 5). Antibiootikumide korduval toimel ei olnud positiivset tulemust. Seetõttu võib eeldada, et nende patsientide ravimisel tekkis algne edu platseebo efekti tõttu.

Alfa-blokaatoritega patsientidele CPPS-ravi määramisel lähtuvad arstid urinatsiooni ajal intraprostaatilisest tagasijooksust. Lisaks on need ained võimelised lõdvestama siledaid müotsüüte, vähendades seega survet kõhunäärme kudedes, parandades sellega oluliselt verevoolu.

Mitmete autorite töös kirjeldati alfa1-blokaatorite (nagu doksasosiin, alfusosiin, terasosiin, tamsulosiin) kasutamist. Nende tähelepanekute kohaselt ei anna alla kuue kuu pikkune ravikuur pikaajalisi tulemusi ja CPPS sümptomid korduvad sageli. Kui kursust pikendatakse 8 kuuni või kauem, muutub alfa1A-adrenoretseptorite ekspressioon (või nende aktiivsus väheneb või konkureerivate retseptorite aktiivsus suureneb). Kui ravim tühistatakse, säilitab muudetud retseptor alfa1-adrenergilise blokaadi omadused. Selline ravi ei näita siiski alati häid tulemusi. Seega on see ebaefektiivne eakatel patsientidel, kellel on sageli healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH). Lisaks on eesnäärme põletikuline protsess enamasti väljendunud. Üldiselt peetakse alfa-blokaatoreid efektiivseks meetodiks CPPS-i diagnoosiga patsientide ravimisel.

Nagu uroselektiivse alfa-blokaatori omnika puhul, on selle efektiivsus 53% (kuue kuu jooksul 0,4 mg päevas). Lisaks on uuringud kinnitanud, et see on CPP eri kategooriate puhul sama tõhus.

Kasutatakse koos CPPS ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tulemus saavutatakse seetõttu, et neil võib olla prostaglandiinide moodustumise inhibeeriv toime. Kuigi selliste ravimite kasutamine on laialt levinud, on vähe tõendeid nende tõhususe kohta. Otsus patsiendi MSPVAde määramise kohta tehakse individuaalselt.

Samuti võib CPPS-i ravis kasutada 5-alfa-reduktaasi inhibiitori finasteriidi, mille toimimise põhimõte põhineb kõhunäärme vähenemise tagajärjel intraprostaatilise tagasivoolu intravestabulaarse obstruktsiooni vähendamisel. Lisaks sellele väheneb näärme kudedes rõhk, aktiveerides mikrotsirkulatsiooni. Platseebokontrollitud uuringute andmed selle ravimi kohta on järgmised: finasteriidi kasutavate patsientide grupis oli CPPS-i sisalduse vähenemine 33%; arvestades, et platseeborühmas oli see näitaja 16%.

Meditsiiniline kirjandus sisaldab teavet teiste CPPS-ravimite kohta. Praktikas kasutati selliseid ravimeid nagu bioflavonoidid, pentosaanpolüsulfaat, allopurinool, fütopreparaadid. Kõik need annavad kindla tulemuse, kuid objektiivseid andmeid ei saadud, sest kontrollgruppidega tehtud uuringuid ei tehtud.

Koos ravimiteraapiaga on ka teisi meetodeid, kuidas ravida CPPS-i põdevaid patsiente. Niisiis, tänapäeval kasutatakse laialdaselt füsioteraapia meetodeid. Pankrease hüpertermiat peetakse üheks kõige efektiivsemaks. Kõige sagedamini kasutavad eesnäärme temperatuurimõjud mikrolaineteraapia tehnoloogiat. Selliseid protseduure saab läbi viia transrektaalselt või transuretraalselt. Transrektaalse termoteraapia efektiivsuse määramiseks viidi läbi korduvad platseebokontrollitud uuringud. Kasutati erinevaid seadmeid: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Meetodi tõhusus oli 55–75%. Platseebo toime oli vahemikus 10% kuni 52%.

Mõnel juhul kasutatakse CPPS-i ravimiseks invasiivseid ja üsna keerulisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad laseri hüpertermia ja nõela ablatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi transuretraalselt. Milline on CPPS-ga kokkupuute mehhanism, ei ole täielikult selgitatud. A. Zlotta 1997. aasta töödes kirjeldati alfa-retseptorite blokeerimist, samuti notsitseptiivsete C-kiudude hävitamist pärast nõrga ablatsiooni protseduuri. Kaks kontrollimatut uuringut näitasid selle protseduuri head toimet CPPS-iga patsientidel. Kuid pärast platseebokontrollitud uuringut selgus, et ablatsioonigrupi ja platseeborühma tulemustes ei esinenud olulisi erinevusi. Eespool nimetatud mõjude korral on protseduuril bakteriostaatiline ja kongestiivne toime. Lisaks on see võimeline aktiveerima rakulist immuunsust.

Traditsiooniliselt peetakse eesnäärme massaaži kõige tõhusamaks kroonilise prostatiidi füsioteraapia meetodiks. Metoodika tõhusust ei ole siiski objektiivsete andmetega veel kinnitatud. Läbiviidud uuringute kombineeritud meetodid (massaaž muda kombinatsioonis antibiootikumide kursusega). See ravi on olnud efektiivne. Siiski tuleb märkida, et enamikul patsientidest (umbes 2/3) esines prostatiidi bakterivorm ja sümptomite hindamiseks ei kasutatud usaldusväärseid meetodeid. See tähendab, et CPPS-i massaažiefektide tõhusust ei ole tõestatud. Sellest hoolimata annavad uuringu tulemused, milles osales 43 patsienti, järeldada, et kõhunäärme äravool on positiivne mõju süstemaatilise ejakulatsiooni kaudu.

Mõned teadlased kirjeldavad CPPS-iga seotud sümptomite vähenemist biofeediga ja pärast eriliste füüsiliste harjutuste sooritamist lihaste lõõgastamiseks (neid harjutusi soovitatakse düsfunktsionaalse urineerimise ja vaagnapõhja spasmilistele lihastele).

Mitmed uuringud näitavad, et CPPS-i patsientide seisund paraneb selliste protseduuride tulemusena nagu sääreluu neuromodulatsioon ja sakraalne närvi stimulatsioon. Nende meetodite tõhusus on 21–75%. Kuid tuleb märkida, et usaldusväärset teavet nende ravimeetodite kasulikkuse kohta platseeboga võrreldes ei ole veel esitatud.

Kirjanduses kirjeldatakse uuringut, mis viidi läbi sääreluu neuromodulatsiooni kasutamisel patsientide ravimiseks, keda raviravi ei aidanud. Uuringus osales 21 meest, kellest igaüks läbis 12 protseduuri (pool tundi üks kord nädalas). Subjektiivselt teatas 71% patsientidest paranemisest. 57% meestest täheldati objektiivset paranemist (üldise skoori vähenemine NIH-CPSI skaalal). Lisaks suurenes nendel patsientidel põie tsüstomeetriline läbilaskevõime ja kasvas täisväärtus, mis oli vajalik täiskõhutunde saavutamiseks. Samuti on neil vähenenud detruusori rõhk ja suurenenud urineerimise määr. Kolmel patsiendil kadusid obstruktiivse tüübi urineerimise sümptomid ja viiel patsiendil ei täheldatud düsfunktsionaalse urineerimise ilminguid. Erinevate CPPS-tüüpi patsientide ravimisel sääreluu neuromodulatsiooni meetodil olid samad tulemused, mis näitab selle sündroomi ühtset olemust.

Kirurgilisi tehnikaid kroonilise vaagna valu raviks kasutatakse harva. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult mõnel juhul, näiteks juhul, kui esineb infrapunane takistus.

Teaduskirjanduses kirjeldatakse 34 patsienti, kellel on diagnoositud krooniline vaagnavalu, mille seisund ei ole pärast alfa1-blokaatorite kulgu paranenud. Edasine diagnoosimine (video-dünaamiline uuring) näitas, et põie kaelas paiknesid obstruktiivsed protsessid (31 patsienti). Selle rühma patsientidele anti kõhunäärme piiratud endoskoopiline transuretraalne sisselõige. CPPS-i 30 toimivad ilmingud vähenesid oluliselt. Lisaks säilitati positiivne tulemus kahe aasta vältel täiendavate vaatlustega.

Niisiis on krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom tavaline, kuid vähe uuritud ja keeruline haigus. Efektiivne ravi selles seisundis on võimalik ainult siis, kui on olemas usaldusväärne diagnoos. Kuid diagnoosimisel on arstidel sageli raskusi. Selle põhjuseks on selged ideed selle sündroomi etioloogia ja diagnostiliste kriteeriumide kohta käiva teabe ebajärjekindluse kohta. Probleemi raskendab asjaolu, et ei ole veel ühtegi üldtunnustatud lähenemisviisi kõige sobivama ravimeetodi määramiseks. Viimaste aastakümnete jooksul on kroonilise vaagnavalu raviks välja töötatud mõningaid meetodeid, kuid kahjuks ei saa neid objektiivselt hinnata, kuna puudub standardiseeritud meetod saadud tulemuste hindamiseks.

Haiguse krooniline olemus, patsiendi elukvaliteedi halvenemine ja diagnoosimise ja ravi raskused on sageli meessoost väljendunud neurooside põhjuseks. See tähendab, et CPPS probleemi lahendamisele suunatud teaduslikel uuringutel on mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne tähtsus.

Mida selgitab vaagnapiirkonna valu?

Vaagnapiirkonna valu naistel ja meestel on laialt levinud nähtus, mis võib viidata haigustele, urogenitaalsüsteemi toimimise häiretele ja vaagna luu patoloogiatele. Vaagnavalu esineb erinevate tegurite mõjul. Täpsete põhjuste kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks aitab see läbi viia tervisekontrolli.

Vaagna lühike anatoomia

Vaagnapiirkonda moodustavad luud, mis paiknevad selgroo alumises osas. Inimese vaagna sisaldab:

tailbone;
ristmik;
kimbud;
vaagna luud (ileum, istmik, pubic);
lihas.

Meeste vaagnapiirkonnas asuvad:

põis;
eesnäärme;
spermous kanalid;
pärasoole.

Naistel, väikese vaagna sees, on siseorganid lokaliseeritud - põis, tupe, munasarjad, emakas, pärasool.

Seega esineb valu mitmesugustes patoloogilistes protsessides. Vaagna valu võib olla äge või krooniline. Kroonilise vaagna valu all mõistetakse tavaliselt ebamugavustunnet, mis avaldub 3 kuud või kauem.

Vaagnavalu võib ilmuda vasakul või paremal:

Parempoolne valu vaagnas on iseloomulik maksa patoloogiatele, pankreatiidile ja hepatiidile. Teatud kaasnevate sümptomite korral võivad arstid diagnoosida ka neeruhaigusi, püelonefriiti ja urolitiaasi.
Vasaku valu vaagnapiirkonnas näitab seedetrakti, laienenud põrna, häireid.

See klassifikatsioon hõlbustab diagnoosimise protsessi ja võimaldab teil tuvastada probleemi põhjustanud täpsed tegurid.

Vaagna valu põhjused

Vaagna valu võib ilmneda teiste günekoloogia, uroloogia, luu- ja lihaskonna süsteemiga seotud haiguste üheks kliiniliseks sümptomiks.

Eksperdid tuvastavad tavapäraseid provotseerivaid tegureid ja konkreetseid põhjusi, mis on iseloomulikud ainult meessoost või naissoost.

Üldine

Vaagna valu peamised põhjused on:

Healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvajad, mis paiknevad vaagna luudes. Patoloogia võib mõjutada ka pehmeid kudesid. Kasvaja kasvades ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, liigne higistamine, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
Alumise jäsemete ja puusaliigese vigastused - mitmesugused verevalumid, sprains, sprains, luumurrud (vaagna luu terviklikkuse rikkumine).
Ägedad või kroonilised infektsioonid. Vaagnapiirkonna valu valu võib olla sellised patoloogiad nagu osteomüeliit, luu tuberkuloos. Neil on kaasas palavik, palaviku sündroom, muutused vere koostises.
Ainevahetusprotsessi häired vaagna luudes. Esineb sobimatu, tasakaalustamata toitumise, teatud mikroelementide ja D-grupi vitamiinide puudulikkusega.
Neerude patoloogia.
Seedetrakti toimimise häired.
Stressirohked olukorrad ja psühho-emotsionaalsed murrangud võivad tekitada nn stressirohke valu.
Eesmise kõhuseina põletik.
Lihaste patoloogia - müofasiaalne sündroom.

Tõsine valu sümptom koos samaaegse pundumisega esineb enamikul juhtudel vaagna luu terviklikkuse rikkumise korral ja nõuab kohest ravi arstide abi saamiseks.

Naistel

Valu vaagna piirkonnas naistel võib tekkida günekoloogiliste haiguste tagajärjel - emaka kahjustused, munasarjad endometrioosiga. On ka teisi vaagna valu põhjuseid, eriti naiste puhul:

Veenilaiendid
Emakavälise raseduse algus. Sellises olukorras on valu terav, akuutne ühepoolne, millega kaasneb rikkalik emaka verejooks.
Menstruatsioon - naiste valu võib esineda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja neil on tõmbav, valulik, perioodiline iseloom.
Emaka või munajuha põletik, suguelundid, mis põhjustavad kudede armistumist, mis põhjustab valu.

Raske, terava vaagna valu võib vallandada munasarjades paikneva tsüstide purunemine. See seisund ähvardab arvukate tüsistuste ja ohtlike tagajärgedega, nagu peritoniit, vere mürgistus, ning seetõttu on neil vaja kohest meditsiinilist sekkumist.

Meestel

Statistika järgi on vaagna valud vähem levinud kui naistel, kuna teatud suguelundite füsioloogilised omadused, struktuur ja asukoht on olemas. Vaagna valu võib tekkida nii kuseteede põletiku kui ka eesnäärme korral.

Järgmised kliinilised sümptomid on iseloomulikud:

suurenenud soov urineerida, kusjuures kalduvus tõusta öösel;
valu, mis paikneb suguelundite piirkonnas;
erektsioonihäired;
intiimkontakti valulikkus.

Kui patoloogia areneb, võib esineda mürgistussündroomiga kaasnevaid märke: peavalu, iiveldus, suurenenud temperatuuri näitajad.

Selliste sümptomite korral on vaja pöörduda arsti poole ja teha mitmeid uuringuid, sest lisaks prostatiidile võivad tugevama soo esindajate vaagnavalu olla tingitud järgmistest ohtudest:

sugulisel teel levivad infektsioonid;
eesnäärmes või põies paiknevad pahaloomulised kasvajad;
uretriit

Patoloogilised protsessid arenevad üsna kiiresti, ohustades patsiendi tervist ja mõnikord ka elu.

Mida tähendab valu vaagna taga?

Selja vaagnapiirkonna valu on enamikel juhtudel koktsix-sakraalses piirkonnas esinevate patoloogiliste häirete ilming. Vaagna valu taga on hüpotermia või traumaatiline vigastus.

Tundliku valu ilmnemine viitab sageli selgroo ületamisele.

Äge vaagnavalu, mis paikneb seljaosas, räägib sageli neerukividest. Sellele patoloogiale on iseloomulikud sellised sümptomid nagu urineerimisprotsessi rikkumine, verine lisandite esinemine uriinis.

Diagnostilised meetodid

Vaagnapiirkonna valu diagnoos algab üldise kliinilise pildi analüüsist, kogutud ajaloo tulemustest, patsiendi uuringust. Täpse diagnoosi tegemiseks ja vajaliku ravi otsustamiseks võib patsientidele soovitada järgmisi instrumentaalseid tehnikaid:

radiograafia;
uriini ja vere laboratoorsed testid;
laparoskoopia;
vaagnaelundite ultraheliuuring;
ureetraalsete määrete võtmine;
tampoonid emakakaela kanalilt.

Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Põhjaliku arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal on arstil võimalik teha täpne diagnoos, määrata vaagna valu põhjused ja määrata konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalne ravikuur.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui vaagnapiirkonna valu ja ebamugavustunne ei kesta pikka aega, siis on parem mitte ise ravida, vaid pöörduda arsti poole. Vaagnavalu puhul on soovitatav konsulteerida selliste arstidega:

reumatoloog;
günekoloog;
onkoloog;
nefroloog;
gastroenteroloog;
uroloog;
neuroloogile.

Traumaatiliste vigastuste korral on vaja traumatoloogi ja kirurgi abi.

Kiiresti tuleb arstiga konsulteerida, kui vaagna valudega kaasnevad järgmised häirivad kliinilised sümptomid:

terav ja järsk valu sümptom;
vaagna deformatsioon;
lihas-skeleti süsteemi motoorse aktiivsuse ja funktsionaalsuse rikkumine;
kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C.

Sellised seisundid võivad olla väga ohtlikud, nii et mida kiiremini algab haiguse ravi, seda suurem on võimalus saavutada stabiilseid positiivseid tulemusi ja ennetada võimalikke tüsistusi.

Enamikul juhtudel saadetakse patsient terapeutile, sooritatakse vajalikud testid, mille järel ta määrab kitsaste spetsialistide juhised.

Ravi

Vaagna valu valitakse individuaalselt, sõltuvalt nende põhjustest, haigustest, mis põhjustasid valu tekke. Mõnel juhul toimub ravi konservatiivsete meetoditega. Kriitilistes olukordades võib ägedate protsesside korral olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Arstide sõnul peaks vaagnapiirkonna valu valu olema põhjalik ja hõlmama ravimite kasutamist, füsioteraapia meetodeid ja populaarseid retsepte.

Konservatiivne

Vaagna valu kirurgilise ravi aluseks on ravimiteraapia. Sõltuvalt valu sündroomi põhjustest võib patsientidel sümptomaatilise ravi läbiviimiseks soovitada järgmisi ravimeid:

lihasrelaksandid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
glükokortikosteroidid;
kondroprotektorid.

Selline ravim on kõige tõhusam artriidi, atrooside ja teiste liigesehaiguste korral. Ravimid võimaldavad kõrvaldada valulikud sümptomid, turse, põletikulised ilmingud, parandada patsiendi üldist seisundit.

Vere ringluse protsesside normaliseerimiseks vaagnapiirkonnas, veresoonte laienemist ja degeneratiivsete ilmingute juhtimist võib soovitada selliseid ravimeid nagu Trental ja Xanthynol nikotinaat.

Ravimid on välja kirjutatud ilma ebaõnnestumisena, mille toime on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mille sümptom on tuim või akuutne vaagnavalu.

Lisaks arstiabile on valu vähendamiseks, turse ja põletiku kõrvaldamiseks ette nähtud järgmine füsioteraapia:

massaažid;
krüoteraapia;
laseri kokkupuude;
elektroforees;
füsioteraapia klassid;
veeprotseduurid;
nõelravi;
manuaalne ravi.

Mõnes olukorras võib olla vajalik toitumise korrigeerimine, toitumisravi, halbade harjumuste tagasilükkamine ja elustiili muutmine.

Kirurgiline

Kirurgiline ravi on vajalik vaagna luu või puusaliigese patoloogiate, konservatiivse ravi meetodite sobiva efektiivsuse puudumise korral. Operatsiooni ajal asendavad arstid kahjustatud liigese osaliselt või viivad läbi täieliku artroplastika.

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ka sellistes ägedates, eluohtlikes tingimustes nagu emakaväline rasedus, tsüstide rebimine, seedetrakti haavandiline erosioon, gastroenteroloogilise, günekoloogilise, uroloogilise iseloomuga pahaloomulised haigused.

Vaagna valu vältimine tagant

Vaagnapiirkonnas paiknevate valulike tunnete vältimiseks aitab ennetavate meditsiiniliste soovituste rakendamine:

Vältige hüpotermiat.
Regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse.
Ravida õigeaegselt gastroenteroloogilisi, põletikulisi, günekoloogilisi, uroloogilisi haigusi.
Vältige stressi ja psühho-emotsionaalsete šokkide teket.
Andke endale regulaarselt teostatav harjutus.
Vältige traumaatilisi olukordi.
Et juhtida regulaarset intiimset elu.
Söö õige ja tasakaalustatud.
Hoiduge suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja narkootikumide kasutamisest ilma arsti ettekirjutuseta.

Vaagnapiirkonna valu on ohtlik ja häiriv sümptom, mis võib tähendada tõsiseid haigusi, mis nõuavad professionaalset ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Selliseid ilminguid ei tohiks eirata, eriti kui valu on äge või krooniline.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja piisav ravikursus säästab teid paljude äärmiselt ebasoodsate tagajärgede eest. Vaagna valu ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse põhjustest.

Meeste vaagnavalu põhjused ja ravi

Inimese keha (sh vaagna piirkonnas) valu võib kesta piisavalt kaua. See areneb arvukate tegurite mõjul, mis kaasnevad vistseraalsete organite patoloogiatega, töödeldakse pikka aega traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste vahenditega, jooga jne.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi (CPPS) meessoost kehas esindab mitmete komponentide kombinatsioon: närvipinged ja psühhogeensed toimed.

Vaagnapiirkonna valu meestel

Kõhu peamine asukoht on kõhupiirkonna alumist osa mõjutav peritoneaalne tsoon. Selline ebamugav tunne võib siiski tekkida vaagna teises osas:

haarats;
pärasool;
nimmepiirkonnas.

Selge lokaliseerimine ei ole sellele omane, see kiirgab keha teistesse osadesse, keskmisest reieluu piirkonnast gluteaalsesse piirkonda. Seda iseloomustab lekkinud ja püsiv iseloom, mille kestus on vähemalt kuus kuud alates sündmuse toimumise hetkest. CPPS põhineb erilise tundlikkuse tekkimisel närvisüsteemi KNS rakkudes. Patsiendid saavad seda kirjeldada järgmiselt:

valu või õmblemine;
põletav või rõhuv.

Areneb isasorganismis iseseisva patoloogiana. Mõnes teostuses lisavad patsiendid paljude teiste patprotsessidega seotud kaebuste nimekirja.

Tõelist sündmust on võimalik avaldada alles pärast sakraalsete ja koktigeaalsete luukonstruktsioonide vigastuste välistamist, vaagnaelundeid innerveerivad närvikärud.

Patogeneetiline mehhanism

Peamine tegur, mis mõjutab CPPS esinemist meestel, on paljude vaagna luukoe lokaliseerunud retseptorite stimuleerimine. Mõju tulemusena muudetakse lihaste kiudude ja veresoonte võrgustiku toon. Valuimpulss areneb aeglase neuronite suurenenud aktiivsusega, millisel juhul säilib kõrge valu künnis. Areneb tänu:

Põletikulised protsessid sakraalses selgroos.
Vereringehäired osteotkan.
Luu neuronite liigne aktiveerimine.
Suurendage ergutuskünnist myovolokol.
Spastilised ilmingud patsiendil.

Väikeses vaagnapiirkonnas paiknevad suurte soole ja põie, mis on seotud CPPS-i väljatöötamisega ja põhjustavad püsivaid ilminguid.

Sisemiste suguelundite haigused

Kroonilise vormi prostatiit (sealhulgas tuberkuloosne genees) on vaagna valu peamine tegur. Uroloogias on selline ebamugavustunne seotud eesnäärme bakteriaalse põletiku arenenud vormiga. Ägeda põletiku vorm kusiti kanalis kutsub esile keskmise intensiivsusega valu tunde, mis süveneb urineerimise algstaadiumis. Kui seemne tuberkuloos on põletik, tekib valu ejakulatsiooni hetkel, seda iseloomustab lokaliseerumine perineaalses piirkonnas.

Põletikulises protsessis mõjutavad kusiti, sakraalset piirkonda (valu tunduvad tagant), seljatükke ja reite keskmist külge.

Eesnäärme vähi patoloogia tegur ei ole välistatud. Sümptomaatilist pilti esindavad püsivad püsivad valusad tunded.

Tunneli pudentopaatia

Kroonilise protsessi taustal tekib kahjustus suguelundite närvi pagasiruule, mis asub luude kanalil pubi ristmiku all. See viib närvikiudude puudumiseni. Protsessi põhjustavad selgroo transformatsioonid nimmepiirkonna düstroofiliste nähtuste tõttu. Närvikiudude juhtivus on selles piirkonnas lagunenud, kanali sidekude on tihendatud.

Põletik ja valulik sündroom areneb vaagnapõhja lihastes ja suguelundites. See põhjustab urineerimise häireid meestel, valulikku sündroomi uriini ärajätmise ajal.

Meditsiiniline kompleks

Valu tekkimisega seotud häirete kindlakstegemiseks on soovitatav teha rida terapeutilisi kursusi ja eesnäärme taastamist. Ravikuur hõlmab kohalikke ja füsioterapeutilisi protseduure. Veenilise stagnatsiooni vältimiseks väikese vaagna elundites tuleb esimeste valulike sümptomitega konsulteerida vastava spetsialistiga.

Regulaarsed sporditegevused moodustavad suure osa raviprogrammist. Nende hulka kuuluvad harjutused jalgade veenisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks. Valulik sündroom kaob regulaarsete treeningutega treeningratastel ja jooksulintel.

Patsientidel soovitatakse vältida hüpotermiat (eriti keha alumisi osi). Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalus, välistama sellest vürtsid ja vürtsid, kuna viimane aitab kaasa venoosse stagnatsiooni suurenemisele. Alkoholi sisaldavate jookide ja tubaka kasutamine on soovitatav loobuda. Negatiivne mõju verevarustusele vaagna elundites gaseeritud jookides ja õlles.

Uimastiravi korral tuleb täpselt tuvastada eesnäärme põletiku olemus, cavernous muutused, fistulid ja vere staas. Ravi peamine koht on määratud patsiendi immuunsüsteemi tugevdamiseks ja paralleelselt kehas esinevate patoloogiliste protsessidega, mis võivad süvendada CPPSi kulgu meestel. Ravi kestus võib olla 30 päeva või rohkem, samuti rohkem kui üks kursus, sõltuvalt protsessi hooletusest.

Sümptomid ja vaagna valu sündroomi ravi meestel

Meeste kroonilise vaagnavalu sündroomil (CPPS) võib olla üsna selge põhjus või olla idiopaatiline, see tähendab tundmatu päritolu. Sageli ei suhelda patsiendid abi pärast, sest nad süüdistavad väsimuse ja ületöötamise valu. On vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, siis on võimalik haiguse ebameeldivaid ilminguid kõrvaldada minimaalse tervisekahjustusega.

Idiopaatilises CPPS-s ei ole luu, närvisüsteemi, veresoonte, lihaste või muude pehmete kudede orgaanilisi vigastusi, mis põhjustavad valu, seega on see psühhosomaatiline haigus. CPPS-iga patsiendid, kes ei suutnud mõista, mis põhjustas nende halva tervisliku seisundi, on tõhusa ravi jaoks vajalik psühhosomatika pädeva spetsialisti abistamiseks.

Inimeste kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnostilistes uuringutes selgub enamikul juhtudel, et valusad tunded on tingitud:

kroonilised nakkushaigused;
reieluu-suguelundite närvi kahjustus;
eesnäärme, pärasoole, põie kasvajad;
põletikulised ja degeneratiivsed protsessid liigestes ja vaagna luudes.

Kõigil muudel juhtudel ei ole võimalik CPPS-i põhjuseid kindlaks teha, kuid isiku seisundi leevendamiseks on veel palju teha. Kroonilise vaagnavalu sündroomi mkb 10 kood on N94.

Mis põhjustab kroonilise vaagnavalu sündroomi?

On vaja eristada CPPS-i ja haiguste sümptomeid, mille puhul esineb valu perineumis, pärakus, küüntejalus, alakõhus ja seljas. Täiesti arusaadava päritoluga kroonilised põletikulised protsessid võivad tekitada väljendunud valu, millest inimene kannatab mitu kuud ja isegi aastaid.

Millised somaatilised (kehalised) haigused võivad põhjustada anogenitaalses piirkonnas valu?

eesnäärme põletik;
põie ja kusiti põletik;
pärasoole põletik;
munandite ja lisandite põletik.
nimmepiirkonna närvide kahjustamine.

Valu tekitamiseks on vaja täpsustada seotud sümptomid. Valul võib olla selge asukoht, näiteks lumbosakraalne piirkond, ja seejärel tuleb kõigepealt pöörduda ortopeedi poole. Valulikkus võib tekkida urineerimise ajal või pärast vahekorda, ja siis tuleb teil külastada uroloogi. Valu võib olla põletav ja kuum, tekib pärast soole liikumist, sel juhul on vaja prokoloogi abi. Isegi terapeut, kes annab nõu kitsastele spetsialistidele, sobib esialgseks konsultatsiooniks.

Meeste vaagna valu valu sündroom näitab, et keha vajab kiiret abi. Mõistlikud patsiendid pööravad sellistele signaalidele tähelepanu, muutuvad kohe aktiivseks ja kiiresti taastuvad. Ebamõistlikud patsiendid võtavad aastaid valuvaigisteid ja siis on nad väga üllatunud, kui elu ei ole mitte ainult kurb, vaid ka lühike. Õigeaegne üleskutse annab teavet vaagna organites esinevate patoloogiliste protsesside kohta.

On julge ja mõistlik aegsasti tegutseda ning pea peitmine liivas on ohtlik ja lühinägelik.

Pidevad kaaslased - infektsioonid

Peaaegu kõik uroloogilised haigused annavad selliseid sümptomeid nagu valu vaagna piirkonnas. Uroloogias jagatakse CPPS päritolu järgi:

A-tüüpi põletikuline CHTP. Eesnäärme sekretsiooni analüüsimisel esineb suurenenud leukotsüütide sisaldus, mis näitab immuunvastuse esinemist nakkusele.
B-tüüpi põletikuvastane CHPS, eesnäärme sekretsioonis puuduvad immuunaktiivsuse tunnused, kuid patsiendil on valu.

Mittepõletikuliste CPPS-ide täielikuks uurimiseks on ainult vähene uroloogiline analüüs. Kui ureetra, eesnäärme sekretsiooni analüüsi, bakterioloogilise kultuuri ja PCR-i määrimine ei anna kasulikku teavet, peaksite uurima luukoe, veresooni, nimmepiirkonna närve. CXB tüüp A on palju tavalisem kui B-tüüp, mis on seotud bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonide kõrge esinemissagedusega populatsioonis. Kroonilise haiguse kõrvaldamine on võimalik valu vabaneda.

Kuidas on urogenitaalsüsteemi infektsioonhaigused?

Prostatiit

Meeste juht, iga kolmas täiskasvanud mees seisab selle haigusega vähemalt kord oma elus silmitsi. Peamised sümptomid:

eesnäärme laienemine;
urineerimisraskused;
erektsiooni rikkumine;
ejakulatsiooni raskused;
ebamugavustunne kusiti.

Ägeda vormi korral võib sümptomite ilmnemisel tekkida palavik ja palavik, krooniline. Akuutne vorm ilma ravita muutub krooniliseks ja haiguse progresseerumisel ilmneb päraku lähedases piirkonnas valu eesnäärmes, munandites. Eesnäärmega valu võib anda alaseljas, mis on levinud alakõhus. Valu ümberpaigutamine annab iga patsiendi inervatsiooni tunnused.

Uretriit, tsüstiit, püelonefriit

Põletikulised protsessid kusiti, põie, neerude korral. Tavaliselt levib infektsioon ureetrist, kasvavalt, haarates järjest kõik uriinisüsteemi organid. Ilmsed sümptomid:

vastupandamatu soov tühjendada põis;
põletamine, valu ja valu urineerimisel;
valkjas või kollakas tühjendamine kusiti;
valu anogenitaalses tsoonis, peenises.

Kui neerud on põletikulises protsessis kaasatud, levib valu mitte ainult perineaalsele piirkonnale, vaid ka kogu alaseljale ja kõhule. Haiguse äge vorm jätkub palavikuga ja haigusseisund võib olla nii tõsine, et on vaja haiglaravi.

Krooniline vorm ägenemise ajal põhjustab ohvri tõsist halvenemist. Uretriit, tsüstiit ja püelonefriit põhjustavad tõmbamist, valutavat, põletava vaagna valu.

Epididümiit

Munandite ja lisandite põletik. Iseloomulikud tunnused - valu ejakulatsiooni ajal ja munanditõbi turse, verd seemnekestes vedelikus. Epididümiit põhjustab valu mitte ainult munandites, vaid ka kogu nende horisontaalses tasapinnas. Ägeda vormiga kaasneb kõrge palavik, kroonilisel on remissioonid ja ägenemised. Ilma ravita võib haigus põhjustada munandikroosi, koe surma, viljatust ja impotentsust.

Meeste vaagnavalu loetakse krooniliseks, kui patsient on seda vähemalt 3 kuud kannatanud. See termin viitab sellele, et ainult tähelepanuta jäetud uroloogilised haigused võivad põhjustada nakkuslikku CPPS-i. Bakterioloogiliste uuringute standardmeetodid ei anna alati täielikku pilti urogenitaalsüsteemi mikrofloorast. On mitmeid mikroorganisme, mida ei ole võimalik tuvastada isegi PCR-iga:

ureaplasma;
tsütomegaloviirus;
klamüüdia;
mükoplasma;
mõned anaeroobsed bakterid.

Põletikuline CPPS võib tekkida ilma patogeensete ainete osalemiseta steriilse uriini vabanemisega eesnäärme kanalites. See nähtus on haruldane ja on seotud organismi struktuuri anatoomiliste omadustega. Suurenenud rõhk eesnäärme kusitil, millel on tugev ja halvasti koordineeritud perineumi lihaste kokkutõmbumine, võib põhjustada eesnäärme põletikku. Autoimmuunne reaktsioon eesnäärme saladusele võib põhjustada prostatiiti isegi nakkuse puudumisel.

Uriini sisenemisel ja eesnäärme eritumise suhtes allergilise reaktsiooni korral suureneb leukotsüütide arv nääre sekretsiooni analüüsis. Põletikuliste protsesside testimiseks võib kasutada mitte ainult eesnäärme saladust, vaid ka uriini, ejakulatsiooni.

Hingamisteede infektsioonide ravi

Kui testidest selgub, et CPPS põhjus on põletikuline protsess, valitakse piisavad ravimeetmed. Kui teada on spetsiifilised patogeenid, võtke lihtsalt antibiootikumid, mis toimivad aeroobsetel või anaeroobsetel bakteritel. Enne antibiootikumide väljakirjutamist kontrollitakse selle konkreetse bakteritüve resistentsust ravimitele. Tulemuseks on ainult professionaalselt määratud ravi, nii et te ei tohiks antibiootikume ise võtta.

Viirusevastane ravi hõlmab alati ravimeid, mis stimuleerivad oma kohalikku immuunsust. Samal ajal on võimalik nakatumist viirus- ja bakteriaalsete mikroorganismidega, sel juhul on vaja kompleksseid meetmeid. Kui autoimmuunreaktsioonid on määratud antihistamiinidega. Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on täiesti võimalik toime tulla põletikuliste CPPSidega, isegi kui ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud.

Valu ilma põhjuseta

Mittepõletikulises sphtbis on näidatud urodünaamiline uuring. Orgaanilist kahju või patoloogiat ei ole alati leitud. Millised on tulemused, mis on tavaliselt saadud CPPS-i uuringutega?

eesnäärme limaskesta ülitundlikkus kusiti;
põie kaela mahu vähenemine või suurenemine;
kõrge rõhk kusiti sees;
vaagna müalgia, lihaspinge kõrge tase, pseudodissinergy;
kõrge rõhk eesnäärme sees;
uriini tagasijooks eesnäärmekanalitesse;
eesnäärmekoe verevarustuse vähenemine väikeste veresoonte tasemel;
venoosse verevoolu takistamine, väikeste veenilaevade ahenemine;
müofasiaalne ebamugavustunne vaagnapõhjal.

Sümptomid võivad esineda täielikult või osaliselt. Füüsilise kontrolli läbiviimisel ilmnes eesnäärme, päraku, teiste vaagnapiirkonna, küünte ja peenise vallandamise punktide valu. Nagu ajalugu näitab, on CPPS tihedalt seotud psühhofüüsilise stressiga.

Millistes olukordades on valu halvenenud?

füüsilise väsimuse, ebapiisava une ja puhkusega;
psühho-emotsionaalse ülekoormusega, kroonilise stressiga konfliktiolukordades;
hüpotermia, nakkushaiguste, immuunsuse vähenemise korral.

Täpse seose mittepõletikuliste CPPS ja nende faktorite vahel ei ole kindlaks tehtud, kuid on teada, et psühhosomaatiline ravi sobib hästi sümptomite leevendamiseks. Absoluutses enamuses CPPS-iga patsientidest on võimalik tuvastada üks või mitu järgmistest tingimustest:

astoneurootiline sündroom;
depressiivne sündroom;
libiido häire;
neuroos;
unehäired, suurenenud ärevus, unetus;
väsimus, ärrituvus.

Venemaal on väga vähe pädevaid psühhosomaatiliste häirete spetsialiste, kuid võimaluse korral võtke ühendust sellise professionaaliga. Psühhosomaatiline ravi toimib meditsiini ja psühholoogia ristumiskohas ning võimaldab saavutada progressi teadmata päritoluga CPPS-iga. Psühhosomaatilise ravi korral on võimalik saavutada patsiendile parem elukvaliteet.

Ravi tulemusena:

vähendab CPPS-i ägenemise sagedust;
erektsioonihäire paraneb, libiido naaseb;
ärevus väheneb, une normaliseerub;
leevendatud depressioon, asteenia, neurootilised häired.

Mõned uroloogid on püsivalt veendunud, et CPPS-i puhul võib olla ainult üks põhjus - ja need on nakkushaigused. Kliiniline praktika kinnitab siiski, et on olemas patsiente, kellel ei ole isegi kõige põhjalikumalt uuritud põletikulist protsessi. Selliste patsientide puhul on kasulik kaaluda haigust süsteemse psühhosomaatilise häirena.

Taastumise prognoos

Meeste krooniline vaagnavalu avaldab patsiendi elukvaliteedile tugevat negatiivset mõju. CPPS-i perioodilise ägenemise tagajärjel kannatab mitte ainult kutsetegevus, vaid ka inimese intiimne sfäär. CPPS-i valuvaigisteid võib arst määrata mitte alaliselt. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb teha kõik võimalik, vaid siis on võimalik efektiivse ravi määramine.