Krooniline vaagnavalu sündroom naistel

Krooniline vaagnavalu sündroom naistel on patoloogiline seisund, mis kestab kauem kui 6 kuud ja mis avaldub püsiva valu all kõhu all, mille subjektiivne tunne ei vasta orgaaniliste häirete tasemele. Täheldatud depressiivsed ja käitumuslikud häired. Füüsikaliste meetodite diagnoosimiseks, vaagnaelundite ultraheli, röntgenkiirte, endoskoopiliste ja laboratoorsete meetodite, laparoskoopia. Ravirežiim hõlmab põhihaiguse ravi, ravimite väljakirjutamist, mis normaliseerivad närvisüsteemi perifeersete ja keskosade tööd, mis vastutavad valu tunnetamise eest.

Krooniline vaagnavalu sündroom naistel

Valu sündroom on iseloomulik paljudele naistel diagnoositud günekoloogilistele ja mitte-günekoloogilistele haigustele. Günekoloogia valdkonna uuringute kohaselt kaebavad üle 60% eriarstiabi taotlevatest patsientidest vaagnavalu. Allpool kõhuvalu põdevatele patsientidele määratakse umbes 14% diagnoositud hüsteroskoopiast ja 40% laparoskoopiast. Samal ajal ei ole kõigil juhtudel kindlaks tehtud kroonilise vaagnavalu sündroom (CPPS), vaid ainult teatud diagnostiliste kriteeriumide olemasolu korral. Haigust avastatakse tavaliselt paljunemis- ja menopausiealistel naistel, kellel on teatud temperament - kalduvus hüpokondria, ärevus, vägivaldne emotsionaalne reaktsioon. Günekoloogide sõnul kannatavad selle häire all kuni 5-15% 18–50-aastastest patsientidest.

CPPSi põhjused naistel

Vaagna piirkonna valu esineb tavaliselt vaagnapõhjaorganite, peamiselt paljunemisvõimetute patoloogiate taustal. Naistel on kroonilise vaagnavalu põhjuseks günekoloogilised ja mitte-günekoloogilised põhjused. 75-77% patsientidest muutuvad järgmised suguelundite sfäärilised haigused morfoloogilisteks:

  • Põletikulised patoloogiad. Perioodilise ja püsiva valu sündroomiga kaasneb krooniline endometriit, salpingiit, adnexiit, oofooriit.
  • Adhesioonid Vaagnavalu on üks plastikust pelvioperitoniidist ja munanditorude adhesioonidest.
  • Volumetrilised kasvajad. Valu tekib saktosalpinka, munasarja tsüstide, submucous myoma, munasarja- või emakavähi, teiste healoomuliste ja pahaloomuliste neoplaasiate korral.
  • Suguelundite ja ekstragenitaalne endometrioos. Endomeetriumi kasvajate tsüklilisest hülgamisest tingitud aseptilise koe põletik võib põhjustada valu.
  • Vaagna veenid. Vaagnapõhja patoloogiline laienemine ja tema taustal tekkiv venoosne ummik on stimuleeriv mõju vaagnapiirkonnas paiknevatele närvilõpmetele.
  • Alleni meistrite sündroom. Tüüpilised vaagnapiirkonna valud tekivad naistel, kes on kannatanud emaka purunenud sideme tõttu töö ajal.

21-22% juhtudest on kroonilisel valul orgaaniline mitte-günekoloogiline alus. Need põhjused on järgmised:

  • Uroloogiline patoloogia. Valu on täheldatud urolithiasis, neerude prolapsis, nende düstoopias ja arenguhäiretes, kroonilises tsüstiidis.
  • Perifeerse närvisüsteemi patoloogia. Krooniline valu on iseloomulik vaagnapiirkonna põletikulistele ja muudele kahjustustele.
  • Seedetrakti haigused. Valulikke tundeid väljendatakse ärritatud soole sündroomi, kroonilise koliidi ja proktiidi, apendikulaarse-suguelundite sündroomi, liimhaiguse korral.
  • Retroperitoneaalne neoplaasia. Vaagnavalu esineb neerude, ganglioneuroomide ja teiste kõhukelme taga paiknevate volumetriliste protsesside neoplasmides.
  • Osteo-liigese aparaadi haigused. Valu sündroom avaldub lumbosakraalses osteokondroosis, häbemehhanismide vigastustes, kasvajates ja metastaasides vaagna luudes, luu tuberkuloos jne.

1,1-1,4% patsientidest on kroonilise valu sündroomi põhjused anorgaanilised: valu võib häirida vaimse ja mõne muu häire korral - kõhu epilepsia, depressiivsed seisundid, psühhogeenid, hüperventilatsiooni sündroom, spasmofiilia. Vähem kui 2% -l kliinilistest juhtudest on naistel kroonilise vaagnavalu spetsiifilised põhjused täpsustamata.

Patogenees

Kroonilise valu esmaseks seoseks on kohalikud hemodünaamilised, metaboolsed, düstroofilised ja funktsionaalsed muutused, mis esinevad sümpaatilise närvisüsteemi perifeersetes närvilõpmetes ja sõlmedes. Selliste rikkumistega kaasneb patoloogiliste afferentsete impulsside intensiivsus ja sagedus. Kohalikke häireid täiendab seljaaju struktuuride suurenenud erutuvus ja kesknärvisüsteemi patoloogilised muutused, kus isegi vaagna elundite normaalsed impulsid hakkavad olema valusad. Inerveerumishäirete taustal suureneb vaagna hüpereemia ja verejooksu vaagnapiirkonna vaagnapõhja lihaste toonus patoloogiliselt, mis käivitab „nõiaringi“ mehhanismi, põhjustades veelgi suuremaid muutusi perifeersetes ja kesknärvisüsteemides. Sündroomi hilisemas arengujärgus osalevad protsessis ülalpool asuvad ganglionid ja plexused.

Klassifikatsioon

Haigus areneb järk-järgult ja on faasilise iseloomuga. Naistel on kroonilise vaagna valu kolm etappi.

  • Etapp (orel). Valu tunne paikneb kõhu all. Valu intensiivsus vastab selle põhjustanud haiguse tõsidusele või veidi üle selle. Emotsionaalsed häired on minimaalsed.
  • II etapp (eespool). Valu vaagna piirkonnas on täiendatud peegeldunud valudega ülakõhus. Patoloogiline protsess laieneb paravertebralisele ja paraaortilisele närvikehale. Enamik diagnostilisi vigu on selles etapis lubatud.
  • III etapp (polüsisüsteem). Protsess hõlmab närvisüsteemi erinevaid osi. Rikkub menstruatsioon, sekretoorsed ja seksuaalsed funktsioonid, seedimine, ainevahetus. Valu iseloomustab suur intensiivsus, millega kaasnevad tõsised psühho-emotsionaalsed häired.

CPPS-i sümptomid naistel

Kuus kuud ja kauem on patsient mures pideva tuimava valulikkuse või kõhupiirkonna tagaosas, kõhupiirkonna, tupe, ristiku, kokkade, perineaalide piirkonnas. Valul ei ole tavaliselt selget lokaliseerimist, sageli "rändavad". Võimalik on kiiritamine ühele või mõlemale puusaliigesele, tuharale, reitele, suurtele ja väikestele labiale. Valulikkuse, roojamise, hüpotermia, staatilise ja dünaamilise treeningu tagajärjel suureneb valu tugevus pärast stressirohkeid olukordi. Tugev valu on täheldatud ka vaginaalse uuringu käigus. CPPS kliinilist pilti iseloomustab algodüsmenorröa, ovulatsiooniline sündroom, sügav düspareunia.

Kroonilise valudega naistel, unetus ja teised unehäired tekivad, tulemuslikkus ja tootlikkus vähenevad ning meeleolu halveneb järk-järgult depressiooni tasemele. Mõnel patsiendil on täheldatud hüpokondriumi ja vähkfoobia sümptomeid: nad väljendavad mõtteid onkoloogiliste või muude ravimatute haiguste esinemise üle, läbivad arvukalt uuringuid erinevate erialade arstide poolt. Ärevuse-depressiivsete häirete kasvuga kaasneb valu subjektiivse tajumise halvenemine, mis hakkab tunduma talumatuna, kurnavana, mis võtab kogu naise tähelepanu.

Tüsistused

CPPS-i üleminek mitmetasandilisele etapile kaasneb hormonaalsete häirete, menstruatsiooni- ja seksuaalse düsfunktsiooniga ning erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsete puudustega. Kroonilise vaagna valu peamiseks tagajärjeks on aga sotsiaalsete häirete suurenemine käitumishäirete tunnustega. Patsient tõmbub tagasi, ärrituv, pisarav, piirab kehalist aktiivsust. Käitumise rikkumine võib tekitada perekondlikke ja seksuaalprobleeme, põhjustada tööjõu väärkäitumist. Depressiooni kujunemisega võib kaasneda enesetapumõtteid ja - kavatsusi.

Diagnostika

Kuna enam kui 95% kroonilise valu juhtudest esineb teiste haiguste taustal, on diagnostilise etapi põhiülesanne valusündroomi põhjuste kindlaksmääramine ja haiguse raskusastme objektiivne hindamine. Kuvatud diagnoosi jaoks:

  • Kontrollimine juhatusel. Kahekordse uuringu käigus väljendatakse valu väheste muutustega emakas ja liidetes. Peeglite vaatamisel täheldati mõnikord emakakaela ja tupe limaskestade tsüanoosi.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Seda kasutatakse skriinimiseks, et teha kindlaks võimalikud arenguhäired, põletik, mahuprotsessid, vedeliku kogunemine kuseteede ja reproduktiivsüsteemide organite õõnsustes.
  • Röntgeniuuringud. Kontrastsuse ja kontrastsusega röntgenograafia käigus saab kinnitada või tuvastada siseorganite ja luu- ja lihaskonna haigusi.
  • Laboratoorsed diagnoosid. Vaginaalse määrdumise uuring, selle külvamine taimele antibiootikumiga, PCR, RIF, ELISA võimaldab määrata patogeeni mittespetsiifilistes ja spetsiifilistes põletikulistes protsessides.
  • Endoskoopilised meetodid. Elundite uurimisel hüsteroskoopia, tsüstoskoopia, ureteroskoopia, rektoromanoskoopia, rektosigmoskoopia, kolonoskoopia ja teiste meetodite abil on võimalik visuaalselt hinnata limaskestade seisundit, et näidata mahumõõtmeid.
  • Laparoskoopia. Meetodit kasutatakse adhesioonide, endometrioosi, hüdrosalpinxi, püpalpalpsi, suberous müoomide, munasarja tsüstide ja teiste neoplaasiate, veenilaiendite, Allen-Masteri sündroomi tuvastamiseks.

Selle patoloogia uurimisel osalenud rahvusvaheliste meditsiiniliitude ekspertide sõnul võib kroonilise vaagna valu valu sündroomi esineda ainult paljude kriteeriumide kombinatsiooniga. See valu kestab vähemalt kuus kuud. Patsiendi subjektiivsed tunded ei vasta kudede ja elundite kahjustuste laadile ja raskusele. Alushaiguse ravi on ebaefektiivne. On depressiooni, käitumishäirete, suurenenud füüsilise aktiivsuse märke.

CPPS-ravi naistel

Kroonilise vaagnavalu sündroomi korral on soovitatav kompleksne ravi, ühendades etiotroopse ja patogeneetilise lähenemise. Valu ilmnemist põhjustanud haiguse raviks määratakse patsiendile vastavalt näidustustele antibakteriaalsed, viirusevastased, seenevastased, hormonaalsed ja muud ravimid, mis viivad läbi vajalikud kirurgilised sekkumised. Samal ajal viiakse läbi ravi, mille eesmärk on patoloogiliste valuimpulsside vähendamine või täielik kõrvaldamine. Patogeneetilise ravi eesmärgid on:

  • Kohalike biokeemiliste protsesside normaliseerimine. Selles ülesandes on efektiivsed hormoonasendusravi, antioksüdandid, vitamiinid, ensüümid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ravimid, mis parandavad verevoolu kudedes. Narkomaaniaravi soovitatakse kombineerida füsioterapeutiliste meetoditega (vahelduva magnetvälja toimel jne).
  • Patoloogiliste impulsside blokeerimine. Patoloogiliste valuimpulsside voolu peatamiseks ajusse on ette nähtud mitmesugused intrapelvic-blokaadid, närvikiudude alkoholiseerimine ja nõelravi. Võimalik on teostada väikeseid neurokirurgilisi sekkumisi - presakraalset neurotoomiat, emaka parakervilist denervatsiooni.
  • Mõju kesknärvisüsteemile. Nociceptsiooni süsteemi kesküksuse ja kaasnevate neurootiliste häirete korrigeerimise mõjutamiseks kasutatakse rahustid, vegeto-korrigeerivad ained, soovituslik ja ratsionaalne psühhoteraapia. See lähenemine võimaldab teil taastada või märkimisväärselt parandada aktiveerimise ja inhibeerimise protsesside tasakaalu aju asjakohastes piirkondades.

Haiguse ravis mängib olulist rolli arsti ja patsiendi vahelise suhte olemus. Piisava usalduse tasemega spetsialisti suhtes võimaldab tema haiguse põhjuste ja mehhanismide üksikasjalik selgitus naisele tundeid ratsionaliseerida ja seeläbi vähendada ka minimaalset ravimiravi kasutades valu tugevust.

Prognoos ja ennetamine

CPPSil on pikk ja resistentne ravikuur. Selle prognoosi määravad aluseks oleva haiguse omadused. Piisav keeruline ravi võib oluliselt vähendada valu häireid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Kroonilise valu ärahoidmiseks on soovitatav valu tekkimist põhjustavate häirete õigeaegne ravi. Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav une ja puhkuse normaliseerimine, vaimne ja füüsiline stresside vähendamine, kehaline treening ja hea toitumise põhimõtete järgimine.

Mida selgitab vaagnapiirkonna valu?

Vaagnapiirkonna valu naistel ja meestel on laialt levinud nähtus, mis võib viidata haigustele, urogenitaalsüsteemi toimimise häiretele ja vaagna luu patoloogiatele. Vaagnavalu esineb erinevate tegurite mõjul. Täpsete põhjuste kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks aitab see läbi viia tervisekontrolli.

Vaagna lühike anatoomia

Vaagnapiirkonda moodustavad luud, mis paiknevad selgroo alumises osas. Inimese vaagna sisaldab:

  • tailbone;
  • ristmik;
  • kimbud;
  • vaagna luud (ileum, istmik, pubic);
  • lihas.

Meeste vaagnapiirkonnas asuvad:

  • põis;
  • eesnäärme;
  • spermous kanalid;
  • pärasoole.

Naistel, väikese vaagna sees, on siseorganid lokaliseeritud - põis, tupe, munasarjad, emakas, pärasool.

Seega esineb valu mitmesugustes patoloogilistes protsessides. Vaagna valu võib olla äge või krooniline. Kroonilise vaagna valu all mõistetakse tavaliselt ebamugavustunnet, mis avaldub 3 kuud või kauem.

Vaagnavalu võib ilmuda vasakul või paremal:

  1. Parempoolne valu vaagnas on iseloomulik maksa patoloogiatele, pankreatiidile ja hepatiidile. Teatud kaasnevate sümptomite korral võivad arstid diagnoosida ka neeruhaigusi, püelonefriiti ja urolitiaasi.
  2. Vasaku valu vaagnapiirkonnas näitab seedetrakti, laienenud põrna, häireid.

See klassifikatsioon hõlbustab diagnoosimise protsessi ja võimaldab teil tuvastada probleemi põhjustanud täpsed tegurid.

Vaagna valu põhjused

Vaagna valu võib ilmneda teiste günekoloogia, uroloogia, luu- ja lihaskonna süsteemiga seotud haiguste üheks kliiniliseks sümptomiks.

Eksperdid tuvastavad tavapäraseid provotseerivaid tegureid ja konkreetseid põhjusi, mis on iseloomulikud ainult meessoost või naissoost.

Üldine

Vaagna valu peamised põhjused on:

  1. Healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvajad, mis paiknevad vaagna luudes. Patoloogia võib mõjutada ka pehmeid kudesid. Kasvaja kasvades ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, liigne higistamine, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
  2. Alumise jäsemete ja puusaliigese vigastused - mitmesugused verevalumid, sprains, sprains, luumurrud (vaagna luu terviklikkuse rikkumine).
  3. Ägedad või kroonilised infektsioonid. Vaagnapiirkonna valu valu võib olla sellised patoloogiad nagu osteomüeliit, luu tuberkuloos. Neil on kaasas palavik, palaviku sündroom, muutused vere koostises.
  4. Ainevahetusprotsessi häired vaagna luudes. Esineb sobimatu, tasakaalustamata toitumise, teatud mikroelementide ja D-grupi vitamiinide puudulikkusega.
  5. Neerude patoloogia.
  6. Seedetrakti toimimise häired.
  7. Stressirohked olukorrad ja psühho-emotsionaalsed murrangud võivad tekitada nn stressirohke valu.
  8. Eesmise kõhuseina põletik.
  9. Lihaste patoloogia - müofasiaalne sündroom.

Tõsine valu sümptom koos samaaegse pundumisega esineb enamikul juhtudel vaagna luu terviklikkuse rikkumise korral ja nõuab kohest ravi arstide abi saamiseks.

Naistel

Valu vaagna piirkonnas naistel võib tekkida günekoloogiliste haiguste tagajärjel - emaka kahjustused, munasarjad endometrioosiga. On ka teisi vaagna valu põhjuseid, eriti naiste puhul:

  1. Veenilaiendid
  2. Emakavälise raseduse algus. Sellises olukorras on valu terav, akuutne ühepoolne, millega kaasneb rikkalik emaka verejooks.
  3. Menstruatsioon - naiste valu võib esineda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja neil on tõmbav, valulik, perioodiline iseloom.
  4. Emaka või munajuha põletik, suguelundid, mis põhjustavad kudede armistumist, mis põhjustab valu.

Raske, terava vaagna valu võib vallandada munasarjades paikneva tsüstide purunemine. See seisund ähvardab arvukate tüsistuste ja ohtlike tagajärgedega, nagu peritoniit, vere mürgistus, ning seetõttu on neil vaja kohest meditsiinilist sekkumist.

Meestel

Statistika järgi on vaagna valud vähem levinud kui naistel, kuna teatud suguelundite füsioloogilised omadused, struktuur ja asukoht on olemas. Vaagna valu võib tekkida nii kuseteede põletiku kui ka eesnäärme korral.

Järgmised kliinilised sümptomid on iseloomulikud:

  • suurenenud soov urineerida, kusjuures kalduvus tõusta öösel;
  • valu, mis paikneb suguelundite piirkonnas;
  • erektsioonihäired;
  • intiimkontakti valulikkus.

Kui patoloogia areneb, võib esineda mürgistussündroomiga kaasnevaid märke: peavalu, iiveldus, suurenenud temperatuuri näitajad.

Selliste sümptomite korral on vaja pöörduda arsti poole ja teha mitmeid uuringuid, sest lisaks prostatiidile võivad tugevama soo esindajate vaagnavalu olla tingitud järgmistest ohtudest:

  • sugulisel teel levivad infektsioonid;
  • eesnäärmes või põies paiknevad pahaloomulised kasvajad;
  • uretriit

Patoloogilised protsessid arenevad üsna kiiresti, ohustades patsiendi tervist ja mõnikord ka elu.

Mida tähendab valu vaagna taga?

Selja vaagnapiirkonna valu on enamikel juhtudel koktsix-sakraalses piirkonnas esinevate patoloogiliste häirete ilming. Vaagna valu taga on hüpotermia või traumaatiline vigastus.

Tundliku valu ilmnemine viitab sageli selgroo ületamisele.

Äge vaagnavalu, mis paikneb seljaosas, räägib sageli neerukividest. Sellele patoloogiale on iseloomulikud sellised sümptomid nagu urineerimisprotsessi rikkumine, verine lisandite esinemine uriinis.

Diagnostilised meetodid

Vaagnapiirkonna valu diagnoos algab üldise kliinilise pildi analüüsist, kogutud ajaloo tulemustest, patsiendi uuringust. Täpse diagnoosi tegemiseks ja vajaliku ravi otsustamiseks võib patsientidele soovitada järgmisi instrumentaalseid tehnikaid:

  • radiograafia;
  • uriini ja vere laboratoorsed testid;
  • laparoskoopia;
  • vaagnaelundite ultraheliuuring;
  • ureetraalsete määrete võtmine;
  • tampoonid emakakaela kanalilt.

Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Põhjaliku arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal on arstil võimalik teha täpne diagnoos, määrata vaagna valu põhjused ja määrata konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalne ravikuur.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui vaagnapiirkonna valu ja ebamugavustunne ei kesta pikka aega, siis on parem mitte ise ravida, vaid pöörduda arsti poole. Vaagnavalu puhul on soovitatav konsulteerida selliste arstidega:

  • reumatoloog;
  • günekoloog;
  • onkoloog;
  • nefroloog;
  • gastroenteroloog;
  • uroloog;
  • neuroloogile.

Traumaatiliste vigastuste korral on vaja traumatoloogi ja kirurgi abi.

Kiiresti tuleb arstiga konsulteerida, kui vaagna valudega kaasnevad järgmised häirivad kliinilised sümptomid:

  • terav ja järsk valu sümptom;
  • vaagna deformatsioon;
  • lihas-skeleti süsteemi motoorse aktiivsuse ja funktsionaalsuse rikkumine;
  • kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C.

Sellised seisundid võivad olla väga ohtlikud, nii et mida kiiremini algab haiguse ravi, seda suurem on võimalus saavutada stabiilseid positiivseid tulemusi ja ennetada võimalikke tüsistusi.

Enamikul juhtudel saadetakse patsient terapeutile, sooritatakse vajalikud testid, mille järel ta määrab kitsaste spetsialistide juhised.

Ravi

Vaagna valu valitakse individuaalselt, sõltuvalt nende põhjustest, haigustest, mis põhjustasid valu tekke. Mõnel juhul toimub ravi konservatiivsete meetoditega. Kriitilistes olukordades võib ägedate protsesside korral olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Arstide sõnul peaks vaagnapiirkonna valu valu olema põhjalik ja hõlmama ravimite kasutamist, füsioteraapia meetodeid ja populaarseid retsepte.

Konservatiivne

Vaagna valu kirurgilise ravi aluseks on ravimiteraapia. Sõltuvalt valu sündroomi põhjustest võib patsientidel sümptomaatilise ravi läbiviimiseks soovitada järgmisi ravimeid:

  • lihasrelaksandid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikosteroidid;
  • kondroprotektorid.

Selline ravim on kõige tõhusam artriidi, atrooside ja teiste liigesehaiguste korral. Ravimid võimaldavad kõrvaldada valulikud sümptomid, turse, põletikulised ilmingud, parandada patsiendi üldist seisundit.

Vere ringluse protsesside normaliseerimiseks vaagnapiirkonnas, veresoonte laienemist ja degeneratiivsete ilmingute juhtimist võib soovitada selliseid ravimeid nagu Trental ja Xanthynol nikotinaat.

Ravimid on välja kirjutatud ilma ebaõnnestumisena, mille toime on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mille sümptom on tuim või akuutne vaagnavalu.

Lisaks arstiabile on valu vähendamiseks, turse ja põletiku kõrvaldamiseks ette nähtud järgmine füsioteraapia:

  • massaažid;
  • krüoteraapia;
  • laseri kokkupuude;
  • elektroforees;
  • füsioteraapia klassid;
  • veeprotseduurid;
  • nõelravi;
  • manuaalne ravi.

Mõnes olukorras võib olla vajalik toitumise korrigeerimine, toitumisravi, halbade harjumuste tagasilükkamine ja elustiili muutmine.

Kirurgiline

Kirurgiline ravi on vajalik vaagna luu või puusaliigese patoloogiate, konservatiivse ravi meetodite sobiva efektiivsuse puudumise korral. Operatsiooni ajal asendavad arstid kahjustatud liigese osaliselt või viivad läbi täieliku artroplastika.

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ka sellistes ägedates, eluohtlikes tingimustes nagu emakaväline rasedus, tsüstide rebimine, seedetrakti haavandiline erosioon, gastroenteroloogilise, günekoloogilise, uroloogilise iseloomuga pahaloomulised haigused.

Vaagna valu vältimine tagant

Vaagnapiirkonnas paiknevate valulike tunnete vältimiseks aitab ennetavate meditsiiniliste soovituste rakendamine:

  1. Vältige hüpotermiat.
  2. Regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse.
  3. Ravida õigeaegselt gastroenteroloogilisi, põletikulisi, günekoloogilisi, uroloogilisi haigusi.
  4. Vältige stressi ja psühho-emotsionaalsete šokkide teket.
  5. Andke endale regulaarselt teostatav harjutus.
  6. Vältige traumaatilisi olukordi.
  7. Et juhtida regulaarset intiimset elu.
  8. Söö õige ja tasakaalustatud.
  9. Hoiduge suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja narkootikumide kasutamisest ilma arsti ettekirjutuseta.

Vaagnapiirkonna valu on ohtlik ja häiriv sümptom, mis võib tähendada tõsiseid haigusi, mis nõuavad professionaalset ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Selliseid ilminguid ei tohiks eirata, eriti kui valu on äge või krooniline.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja piisav ravikursus säästab teid paljude äärmiselt ebasoodsate tagajärgede eest. Vaagna valu ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt haiguse põhjustest.

Milline on naiste vaagna valu?

Üks populaarsemaid põhjusi, miks enamik patsiente otsustab arsti juurde minna, on naiste vaagnavalu. Nad on mures umbes 20% kogu nõrgema soo esindajatest reproduktiivses eas. Valu valu kõhupiirkonnas on liiga üldine sümptom, selle fraasiga ei ole võimalik diagnoosida.

Meditsiinis on mõiste "Krooniline vaagnavalu sündroom naistel". Ma diagnoosin teda vähemalt ühe seisundi juuresolekul:

  • Ebamugavustunne kõhu all, vaagnapiirkonnas, mis esineb perioodiliselt või pidevalt patsiendi ees;
  • Sümptomid ilmnevad menstruatsiooni ajal;
  • Patsienti häirib vahekorras vahekord.

CPPS on naiste vaevuste ebamugavustunne.

Paljud haigused, mida võib iseloomustada vaagna valu, omavad sarnaseid sümptomeid, nii et te ei saa terapeutiga külastada, peate tegema mitmeid uuringuid, et mitte saada valet diagnoosi ja vale ravi. Vaatleme üksikasjalikumalt põhjuseid, mille tõttu haigused võivad põhjustada kõhulisi tundeid kõhu all, häirides naisi.

Günekoloogilised haigused

Kõige sagedamini kahtlustab naine vaagna vaevusi, et tal on günekoloogilised haigused. See ei ole üllatav, et mõnel põhjusel arvavad paljud, et sellised põhjused on kõige hirmuäratavamad, muide, mõned naised tõmbavad günekoloogi külastada, sest nad kardavad teada tõde enda kohta.

Selline lähenemine on põhimõtteliselt vale, sageli võib naiste vaagnapiirkonna valu olla tingitud üsna kahjutust põhjustest, mida saab lahendada lühikese ravikuuriga.

Aga kui haigus algab, võib see muutuda krooniliseks, seejärel tuleb arsti juurde külastada, ravi on täiesti erinev.

Kroonilised vaagnavalu naised tekivad kahe peamise teguri tõttu:

  • Orgaanilised, need, mis on seotud mõne elundi põletikuga, neoplasmaga, adhesioonidega, sünnituspatoloogiaga;
  • Funktsionaalne, mis on seotud menstruaaltsükli rikkumisega, valuliku ovulatsiooniga jne.

Kui kahtlustate mõlema teguri olemasolu, peate külastama günekoloogi.

Ta alustab uurimist, selgitades valu olemust. See võib olla:

Arst määrab ka valu asukoha.

Juba nendest kahest tegurist on haiguse kohta võimalik eeldada:

  1. Suguelundite põletik - emakas ja lihased, iseloomustab klassikalisi sümptomeid - kõigepealt tõuseb ja hoiab kehatemperatuur pidevalt, peavalu ja kõhuvalu. Sümptomid sarnanevad toidumürgistuse kliinilisele pildile. Selline valu keskendub tavaliselt kõhu ühele küljele või keskele, vähem sageli mõlemalt poolt korraga, see on valulik ja püsiv.
  2. Endometrioos on suguelundite väga levinud haigus, mis mõjutab munasarja, emakakaela ja emaka ennast, tunneb ennast enne menstruatsiooni ja iseloomustab valutavat valu.
  3. Munasarjade tsüst. Äge valu kõhuvalu all võib tähendada munasarja tsüstide jala keerdumist. Sel juhul vajate kiirabi.
  4. Seksuaalselt levivad haigused. Sümptomid on nii erinevad, et neid saab kergesti segi ajada teise haiguse pildiga. Valu võib olla igav, äge või valulik, seda võib häirida ainult öösel või üldse mitte. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast nakatumist.

Diagnoosi teeb günekoloog pärast uuringu juhatusel, vajadusel määrab määrdeained, arst võib määrata vaagnaelundite ultraheli.

Põletikulisi ja nakkushaigusi ravitakse antibiootikumidega, lisaks nähakse ette vahendid soole mikrofloora säilitamiseks.

Tsüstide ravi, endometrioos viiakse läbi arsti otsusega. Ta võib ette näha toetava raviravi või anda juhiseid valu põhjuse kirurgiliseks eemaldamiseks.

Kuseteede häired

Naised, kes on rohkem kui mehed, on anatoomiliste omaduste tõttu kalduvus kuseteede haiguste vastu. Kõhuvalu võib olla seotud neerude, kuseteede, kusepõie ja kusitiga.

Naiste vaagnavalu sündroomi üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on tsüstiit.

See haigus on primaarne ja sekundaarne, esmased patogeenid mõjutavad otseselt põit, sekundaarne haigus levib edasi läbi vaagnaelundite, mõjutades neerusid.

Tsüstiidi klassikalised sümptomid võivad sarnaneda teiste kuseteede haigustega:

  • Sagedane valulik urineerimine, sageli naisel on soov leevendada põit, aga protsess ise ei toimu. Sellisel juhul tekib pärast mullide tühjendamist äge valu, nagu kusagis purustatud klaasi tükid, mis lõikavad limaskesta;
  • Valu pidev valu kõhus;
  • Keha üldine nõrkus, palavik, peavalu;
  • Uriini tumenemine.

Tsüstiiti ravib günekoloog.

Ta näeb ette testid: üldine analüüs, Nechiporenko järgi tehtav analüüs, vastavalt leukotsüütide ja valgu olemasolule, võib juba järeldada, et on olemas haigus, lisaks võtab analüüs vaid mõne minuti ja seda saab teha otse vastuvõtja juures spetsialistiga. Pärast diagnoosi määrab arst antibiootikumide käiku ja analüüsi pärast selle lõppu.

Kui günekoloog kahtlustab teist haigust, näiteks neerudes olevat kivid, peaks ta saatma patsiendi uroloogile, kes viis diagnoosi kinnitamiseks läbi mitmeid muid uuringuid.

Seedetrakti haigused

Sageli segavad naised günekoloogilisi haigusi mao ja soolte haigustega segi ajada, sest vaagna sees paiknevad need organid üksteise vahetus läheduses.

Sageli avaldavad munasarjade kasvajad, kasvavad, soolestiku survet, põhjustades kõhukinnisust ja muid seedetrakti ebameeldivaid sümptomeid.

Naiste alumine kõht võib haiget teha:

Ärritatud soole sündroom

Ärritatud soole sündroomiga kaasneb sageli kõhuvalu alumises kõhus, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus. Valu tekib pärast söömist ja põhjustab terava soovi minna tualetti, pärast soolestiku leevendamist, see kohe kaob. Seda haigust nimetatakse närvisüsteemi talitlushäireks, see on klassikaline sümptom veresoonte düstooniaga kaasnevast arvust.

Ärritatud soole sündroom - IBS on krooniline haigus ja seda praktiliselt ei ravita.

See on täpselt nii, kui soolestiku valu põhjustab pea. Patsiendi stressiolukorras võib esineda ägenemist, inimestel, keda nimetatakse „karuhaiguseks”. Patsiendi seisundit raskendab asjaolu, et kõhulahtisus võib täielikult ootamatult rünnata. Aja jooksul eelistab inimene majast kõrvale jätta, et saada pidev juurdepääs tualettruumile, muutub suletud iseenesest, mis ei soodusta tervenemist.

Teised seedetrakti haigused

Krampliku iseloomuga valu, mida korratakse iga 15 minuti järel, võib viidata suurele soole takistusele. Lisaks valule võivad tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus. Kui te ei pööra tähelepanu valule, peatub see mõne aja pärast, kuid see on väga halb. See tähendab, et soole peristaltika on halvenenud, töödeldud tooted hakkavad soole mürgistama seestpoolt, selline haigus võib olla surmav. Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.

Valu vaagnapiirkonnas naistel paremal on esimene märk põletikust, või pigem apenditsiit.

Esiteks ei ole valu selge lokaliseerumine ja levik kõhu keskel, seejärel keskendub paremale küljele, suurendab keha asendit, teravaid liigutusi, aevastamist. On iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Apenditsiidi sümptomeid ei saa eirata ja proovida peatada valuvaigistitega rünnak, peate kohe helistama kiirabile, vastasel juhul võib juhtum lõppeda liite purunemisega ja surmaga.

Vasaku kõhu alumine kõht on ärritatud soole sündroomi märk, kuid mitte ainult. Selline lokaliseerimine on tüüpiline Crohni tõve suhtes - käärsoole põletikuline haigus.

Naiste vaagna valu võib olla seotud ülekuumenemisega.

Ebamugavust tekib umbes tund pärast rikkalikku pidu ja on tingitud ebapiisavalt intensiivsest seedetraktist. Kui sümptomeid ei ole regulaarselt häiritud, kuid alles pärast tõeliselt suurt kogust toitu väljaspool kasti, saate aidata laiskadel sooledel ensüümide abil - Mezim, pankreatiin, nad aitavad sooled toime tulla.

Üldine nõuanne, mida võib anda kõigile, kellel on alumine kõhuvalu seotud seedetraktiga - sümptomeid ei saa peatada valuvaigistitega.

Mõned põletikulised protsessid võivad inimese tappa mõne tunni jooksul ja selliste ravimite võtmise ajal lihtsalt eemaldada valu, mitte selle põhjus, või lihtsalt ähvardada ägeda patoloogia tekkimist.

Valu skeleti ja lihaskonna kõrvalekallete tõttu, vaagnapõhjaorganite vigastused

Puusaliigese sidekudede terviklikkuse rikkumise tõttu võib aja jooksul ilmneda alakõhu valu. See näitab probleeme laeva, kõhre ja lümfisõlmedega, mis vastutavad vaagna normaalse toimimise eest. Sellisel juhul peate ühendust kirurgiga ja võimalikult täpselt, et vastata valu iseloomu küsimustele. Vajadusel annab ta juhiseid ultrahelile, et tuvastada kasvajate esinemist. Edasine ravi määratakse vastavalt saadud kliinilisele pildile.

Luustiku luude kõrvalekallete tõttu vaagna valu võib olla seotud vanade vigastustega.

Hoitunud luumurrud tunnevad end halbades ilmades, meteoroloogilise sõltuvusega inimesed on sellele eriti vastuvõtlikud.

Lihasvalu võib tekkida intensiivse treeningu tõttu, sel juhul ei ole midagi vaja teha, pärast paari päeva möödumist valusündroom.

Kasvaja valu

Kõhuvalu lõikamine on üks kõige tavalisemaid kasvajate sümptomeid. Kasvav neoplasm katkestab terve koe, mistõttu on talumatu valu sündroom. Oht on see, et algstaadiumis ei ole kasvajal väljendunud sümptomeid, neid ignoreeritakse kõige sagedamini ja see on põhjuseks, miks vähk põhjustab suurt suremust.

Lisaks kasvaja kohaloleku valule näitab:

  • kõhupuhitus ja kõhuvalu;
  • soolehäired;
  • tugev valu vahekorra ajal;
  • terav kaalulangus;
  • keha üldine negatiivne seisund: väsimus, halb enesetunne, isutus, peavalu.

Genotoorse süsteemi kasvajad on võimelised tuvastama günekoloogi palpatsiooniga ja täiendavalt ettenähtud ultraheliga.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral nähakse ette operatsioon, mille tulemused kinnitavad diagnoosi täpsust.

Healoomuliste kasvajate, näiteks tsüstide juuresolekul ei näidata operatsiooni alati. Kasvaja võib ravimiravi määramisel oluliselt väheneda ja isegi täielikult kaduda. On olemas juhtumeid, kus pärast rasedust ja sünnitust on kadunud tsüst.

Valu menstruatsiooni ja ovulatsiooni ajal

Iga teine ​​naine seisab menstruatsiooni ajal valu all. Tavaliselt on tsükli esimese kolme päeva jooksul erineva raskusastmega valu, kuid see ei ole haruldane, kui ta viibib kogu menstruatsiooniperioodi jooksul.

Valulikud tunded tekivad, kui emakas on sel perioodil aktiivselt vähendatud, et vabaneda kõigist mittevajalikest.

Mõningatel juhtudel on selle organi füsioloogilise asukoha tõttu närvilõpmed kokkusurutud, mis samuti viib valu.

Statistilised tüdrukud on rohkem ebameeldivate sümptomite suhtes altid. Ei ole sugugi haruldane, et tütar, kes kogeb tsükli alguses kohutavaid valusid, vabaneb neist täielikult lapse sünnist.

Valu menstruatsiooni ajal on loomulik seisund, kuid naine tuleb hoiatada, kui:

  • valu kestab tavapärasest kauem või on märksa tugevam;
  • verejooks jätkub muutumatuna iga päev, kuid jääb võrdselt intensiivseks;
  • äkki hüppas temperatuur ja tekkisid muud põletiku ja infektsiooni sümptomid.

Kiirabi tuleb kohe kutsuda, kui valu on nii intensiivne, et naine kaebab pimeduse silmis või kaotab teadvuse.

Ibuprofeeni ja sellel põhinevaid valuvaigisteid peetakse sel perioodil suurepäraseks valu raviks. See eemaldab tundide jooksul ebameeldivad tunded. Lisaks soovitavad günekoloogid mugavat kehahoiakut ja proovida lõõgastuda.

Alumine kõhuvalu võib naist häirida mitte ainult tsükli alguses. Paljud inimesed teavad ovulatsiooni ajal vaagna valu nähtust. Ebameeldivad aistingud, mis võivad olla kas vaevu märgatavad või teravad, lõikamine ja kramplik, keskendumine ühele küljele - paremale või vasakule, sõltuvalt sellest, kumb munasarjad on folliikulid laagerdunud. Just selle küpsemisega seostatakse valu, kuna folliikuli venitab esmalt munasarja ja siis puruneb.

Ebamugavustunne võib häirida naist 48 tundi pärast ovulatsiooni.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on vaagna valu tõenäoline, et rasedat ema kogu rasedusperioodi jooksul häirida. Selle nähtuse põhjused võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised.

Füsioloogilistel põhjustel, mis ei ole põhjust karta ema ja lapse elu pärast:

  • Kogu organismi hormonaalne restruktureerimine;
  • Orgaanide venitamine, kui loode kasvab;
  • Lapse liikumine;
  • Koolitus või vale töö, mis võib esineda juba 30 rasedusnädalal;
  • Lapse pea surve ema vaagnast seestpoolt. Täheldatud juba raseduse viimasel nädalal.

Kui te need põhjused tuvastate, ei pea te mingeid meetmeid võtma, see on loomulik protsess, mida peate lihtsalt taluma.

Patoloogilised põhjused, mis ohustavad loote ja ema tervist ja elu:

  • Kõhuvalu;
  • Ebaõnnestumise oht;
  • Platsentide katkestamine;

Ainus asi, mida peate tegema, kui rasedatel naistel on valu kõhupiirkonnas - helistage kohe kiirabi. Viivitus isegi mõne tunni pärast võib osutuda korvamatuteks tagajärgedeks, samas kui haiglas on oodatav ema vajalikku abi ja teeb kõik, et päästa rasedus.

Jällegi väärib märkimist, et kõhuvalu kõhupiirkonnas on liiga üldine sümptom, mida selle kaebuse alusel diagnoositakse.

Kui valu kordub regulaarselt, ärge viibige terapeutile, hilinemine ähvardab komplikatsioone ja ohtu patsiendi elule. Valu ei saa ignoreerida, isegi kui see ei häiri täiselu.
Vaadake kindlasti teemat järgmisest videost.

Vaagnavalu

Üldine teave

Valu vaagnapiirkonnas ei ole mitte ainult paljude haiguste sümptom, vaid ka üks inimelu kvaliteeti määravaid tõsiseid tegureid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab iga viies inimene vaagna valu all.

Valu vaagna piirkonnas on üsna tavaline günekoloogiline tava. See võib olla äge või krooniline. Krooniline haigus hõlmab rohkem kui kolm kuud kestvat valu. Vaagna piirkonnas võib valu tekitada lisaks günekoloogilisele patoloogiale ka kuseteede ja seedetrakti.

Kui menstruaaltsükli keskel on kerge valu, ärge muretsege. Mõnedel naistel on ovulatsiooni ajal valu, mis on täiesti loomulik ja ei ohusta tervist.

Vaagnavalu naistel

Kroonilised vaagnavalu on jagatud püsivaks ja episoodiliseks. Episoodilised valud on:

valu vahekorra ajal.

Hoolimata asjaolust, et naiste suguelundite siseorganid saavad sümpaatilise inervatsiooni 10. rindkere (D 10) ja 2. nimmepiirkonna (L 2) vahel, võivad olemasolevad anastomoosid erinevate segmentide vahel põhjustada muutusi sümpaatilise inervatsiooni, seega teiste kõhuelundite vereringes, mis ilmneb kliiniliselt väga erinevate valu sümptomite tõttu.

Parasümpaatiline innervatsioon saab emakakaela seljaaju sakraalsest segmendist läbi sakraalse ganglioni postganglionsete kiudude kujul. Parasiümpaatilise närvisüsteemi patoloogilise stimuleerimise korral võivad efektororganid olla: süda, bronhid, sapipõie, kusiti ja põie.

Valu tunne

Ärritava vegetatiivse sündroomi (IVS) kliinilise pildi tuumaks on erinev lokaliseerumine. Tavaliselt on need tuimad, looduses valusad, neid hinnatakse sügavateks, närimine, põletustunne (küpsetamine alaseljas) ja sisemine lõhkemine võivad olla pidevad või katkendlikud, kui ilmastikutingimused muutuvad stressiolukordade all enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal.

Kõige sagedamini paikneb valu nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas, mõnikord kiirgades jalgadele mööda siseseid reite, kubeme ja kõhupiirkonda. Viimasel kahel juhul kaasneb sageli sisemiste organite omapärane tunne (põletustunne maos ja sooles, pärasooles ja põies). Harvemini kaebavad patsiendid järgmistest sümptomitest:

Epigastraalne valu;

valu rinnus, selg, liigesed.


Neurasteenilised ja vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: paroksüsmaalsed, "pressivad", "kitsendavad" peavalud, mis paiknevad peamiselt fronte-ajalistes piirkondades, mõnikord pooles peast; silmade valu, mida süvendab silmamunade liikumine. Lisaks märgivad eksperdid:

ülitundlikkus temperatuurimuutuste suhtes;

südame töö katkestused;

seedetrakti rikkumine (söögiisu vähenemine, iiveldus, valu, kõhukinnisus).

On märgatav ärrituvus, turvasüsteemi puudumine, unehäired (halb uinumine, sagedased ärkamised). Patsientide meeleolu on muutlik, nad vaevalt keskenduvad, kiiresti väsivad.

Oluliste muutustega patsientide günekoloogiline läbivaatus ei ole võimalik - emakas on normaalne, lisandeid ei laiendata, suguelundite liikuvus ei ole piiratud. Samal ajal on kõigil naistel vaginaalsete kaarte, sakro-emaka sidemete ja vaagna seinte tugevus.

Krooniline vaagnavalu sündroom naistel

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom võib olla kõhupiirkonna valu naba all, alaselja, mis kestab üsna pikka aega. Pikaajalise vaagnavalu põhjused naistel:

Uroloogilised häired hõlmavad järgmisi haigusi:

Kuseteede infektsioon;

põie vähk;

põie divertikulaat;

parauretraalsete näärmete krooniline põletik;

Günekoloogilised häired on:

Kroonilised vaagna põletikulised haigused (subakuutne salpingoophoriit, klamüüdia salpingiit, tuberkuloosi salpingiit, krooniline endometriit);

sidemed vaagnas;

müoom, vereringehäired müomatoossetes sõlmedes;

munasarjajääkide sündroom (jääk munasarjad) pärast emaka ja munasarjade kirurgilist eemaldamist;

varikoosne vaagnahaigus;

menstruaalvere väljavoolu rikkumine väärarengutega;

sisemiste suguelundite vähk;

postoperatiivsed lümfoidsed tsüstid;

idiopaatiline primaarne algomenorröa (düsmenorröa);

emakakaela stenoos;

endomeetriumi polüüp või emakakaela kanal;

emaka laiete sidemete tagumiste voldikute rebimine

Sisemiste suguelundite prolaps (ebaõnnestumine);

võõrkeha vaagna.

Lisaks võib endometrioos muutuda valu põhjuseks, kus koe struktuur on samasugune kui emakal kasvav endomeetrium ja samaaegselt tsükli jooksul muutuvate endomeetriumiga. Endometrioos - emaka limaskesta proliferatsiooni iseloomustab krooniline valu vaagnapiirkonnas, valu menstruatsiooni ajal ja seksuaalvahekorra ajal. Ka selles piirkonnas tekitab valu ektopaatiline või tubaliinne rasedus.

Seedetrakti haigused võivad vaagnapiirkonnas põhjustada valu:

Käärsoolevähk;

ärritatud soole sündroom.

Lihas-skeleti, luu- ja neuroloogilised häired võivad olla järgmised:

Eesmise kõhuseina, vaagnapõhja, teiste vaagna lihaste ja fibromüalgia müofasiaalsed valu (müofasiaalne sündroom), millega kaasneb vaagna lihaste spasm või pinged;

koktodünia - krooniline koktigeaalne valu;

eelkõige tunneli neuropaatia ja tunnel pudendopaatia, sealhulgas operatsioonijärgne traumaatika (närvisüsteemi osalemine postoperatiivses armis).

selgroo sündroom (lumbosakraalne osteokondroos ja herniated intervertebraalne ketas, seljaaju vigastused, seljaaju kasvajad või sakraalsed närvid);

nimmepiirkonda;

verejooks, reieluupu;

venitumine, kõhupiirkonna lihaste hematoom;

degeneratiivsed liigesehaigused (puusaliigese patoloogia);

silikumi sarkoom;

ileumi osteomüeliit;

vaskulaarsed häired vaagnapiirkonnas.

Muude levinud vaagnapiirkonna valu põhjuste poolest eristavad arstid psühhogeenseid valu:

psühhogeensed valud (stress, emotsionaalsed probleemid - depressioon);

mesenterioadeniit (mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikuline kahjustus).


Meeste vaagnavalu põhjused

Kroonilise prostatiidi kaasaegses klassifikatsioonis paistab silma III kategooria, millel ei ole ilmseid infektsiooni tunnuseid, kroonilist abakteeruvat prostatiiti / kroonilist vaagna valu. Meestel moodustab kroonilise vaagna valu sündroom kuni 90-95% kõigist prostatiidi juhtudest.

Vastavalt prostatiidi üldtunnustatud klassifikatsioonile:

Krooniline põletikuline vaagnavalu sündroom;

krooniline mittepõletikuline vaagnapiirkonna valu sündroom.

Krooniline mittepõletikuline vaagna valu on 20–60% kõigist prostatiidi juhtudest. Vaagna piirkonna valu puhul peaksid mehed konsulteerima uroloogiga ja naistega, kelle günekoloog on. Lisaks on vaja konsulteerida traumatoloogiga.

Krooniline vaagnavalu sündroom. Haiguse põhjused, sümptomid, arengu mehhanismid, diagnoos, ravi põhimõtted.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Millised on kroonilise vaagnavalu sümptomid?

Kui sageli esineb vaagna valu?

Rahvusvaheliste teadusorganisatsioonide, sealhulgas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kaebavad vaagnavalu üle 60% naistest, kes igal aastal nõuavad günekoloogi nõu. Sageli on nende kaebustega naised vaheldumisi külastamas neuroloogi, uroloogi, günekoloogi ja kiropraktikut. Sageli on vaja kasutada kulukaid ja üsna keerulisi eksameid ning günekoloogilise patoloogia olemasolu ei ole alati kinnitatud, lisaks ei ole mingeid põhjusi valu sündroomi olemasolu üldse. See vaagnapiirkonna valu all kannatavate naiste kategooria areneb sageli hirm onkoloogilise haiguse pärast. Mõnedest arstidest saavad sellesse patsiendirühma nõu, et konsulteerida asjaomaste spetsialistidega. Siiski on valdav hulk juhtumeid endiselt günekoloogiliste haiguste, harvemini teiste elundite ja süsteemide haiguste (21-22%) ja isegi harvem - vaimse haiguse (1%) tagajärg.

Naistel vaagnapiirkonna valu sündroomi tekke põhjused

  • Ganglioneuroom
  • neeru kasvajad
  1. Perifeerse närvisüsteemi haigused
  • põletikuline või muu vaagnaga või sakraalse ganglioni või plexuse kahjustus
  1. Seedetrakti patoloogia
  • liimhaigus
  • proktiit
  • krooniline koliit
  • ärritatud soole sündroom
  • dünaamiline-suguelundite sündroom
  1. Kuseteede häired

  • erineva raskusastmega nefroptoos
  • ebanormaalne neerupositsioon, düstoopia
  • neerude arengu kõrvalekalded (kahekordistamine ja teised)
  • urolitiasis
  • krooniline tsüstiit

Millised hetked mängivad olulist rolli kroonilise valu sündroomi kujunemisel?

Püüame tuvastada mitu kõige olulisemat kroonilise vaagna valu tekke komponenti.

Esiteks on retseptorite ja närviradade, ganglionide, ganglionide ja plexuste patoloogilised muutused ülimalt tähtsad. Teiseks on vaskulaarne komponent äärmiselt oluline, nimelt vaagna vereringe vähenemine vaagna elundites, vaagna kohalikud osad, peamiselt venoosse ummiku teke, veenilaiendite ja veenide veenide plexused. Krooniline venoosne hulk veresoone põhjustab sisemise suguelundite ja kõhukelme retseptorite ärritust, mida tunnistatakse valuks. Nii kõhuõõne täielike kui ka osaliste siseorganite väljajätmine, kasvaja-sarnaste vormide olemasolu vaagnas, suurenenud lümfisõlmed, pärasoole laienemine ja tagumine tagumine kõrvalekalle koos emaka liikuvusega põhjustavad ka vaagna veenialuseid.

Hiljutised uuringud on näidanud, et orgasmi püsiv, pikaajaline puudumine (kuude ja aastate kestus arvutatakse) põhjustab venoosse ja lümfisõiduki kroonilist ülevoolu, mis viib kongestiivse (kongestiivse) metriidi tekkeni, struktuuri muutustele emaka ligamentaalses aparaadis ja isegi munasarjades. Kirjeldatud on juhtumeid, kus katkestatud seksuaalvahekorra pikaajaline kasutamine raseduse ärahoidmise viisina põhjustas ka vaagna valu sündroomi.

Sõltumata selle põhjustest, põhjustab vaagna venoosse ja vaskulaarse pleksuse hulk ja ülevool lõppkokkuvõttes kapillaaride verevoolu vähenemist, hapniku ebapiisavat varustamist ja rakkude vajalikke aineid ning raku aktiivsuse produktide eemaldamise raskust. Atrofilised protsessid, kui need on alanud, jätkavad edenemist, kaasates üha rohkem uusi närvipõimikuid, sõlme ja juhte. Seega ei ole oluline, kas ahel põhjustab patoloogilisi muutusi endometrioos, emaka müoom, vaagna elundite krooniline põletikuline protsess või midagi muud. Järjestus on peaaegu sama - hemodünaamika, nii vaagna kui ka elundi rikkumine, kudede ja rakkude hingamise rikkumine, jäätmete "räbumine", erinevad muutused väikese vaagna närvisüsteemis.

Kuidas valu valusündroomi edasine areng, nimelt selle taju ja teadlikkus, sõltub otseselt paljudest teguritest. Nende tegurite peamine roll on konkreetse naise psühholoogiline tüüp, geneetiliselt määratud valu tundlikkuse lävi, samaaegsete somaatiliste haiguste olemasolu või puudumine ning lõpuks ka naise elustiil, intellekt ja perekonnaseis.

Millised on vaagnapiirkonna valu sündroomi valu arengu etapid?

Orel või esimene etapp. Selles etapis on tüüpiline kohaliku valu ilmumine vaagnapiirkonda, millega võivad kaasneda kõrvalekalded naaberorganites, kuid valusate tunnete aste sõltub siinkohal kohalike hemodünaamiliste häirete raskusest (venoosse hulk). Kui selles etapis tehakse günekoloogiline uuring, siis meditsiiniline manipuleerimine põhjustab kindlasti naise jaoks ebamugavust.

Nadorgan või teine ​​etapp. Selle etapi vältel tekib ülakõhus kiirgav valu. Märkimisväärsel osal patsientidest võib ülakõhu valu muutuda. Teises etapis toimub peaaegu aordi ja paravertebriaalse närvikoosseisu kaasamine patoloogilisse protsessi. Kui günekoloogiline uuring viiakse läbi selles arenguetapis, siis leiab arst, et kaebused vastavad valuliku vaagna sündroomi ja kliiniliste uuringute andmete väljatöötamise etapile. Siiski on selles staadiumis, eriti seoses ülakõhu valu kõrvalekaldumisega, võimalik diagnoosivigu.

Polisüsteem või kolmas etapp. See on vaagnapiirkonna valu valu viimane etapp. Praeguses etapis levivad patoloogilised protsessid laiuses ja sügavus, metaboolsed ja atroofilised protsessid hõlmavad väikese vaagna kudede ja organite erinevaid osi ning protsessis osalevad erinevad närviülekande osad. Selles etapis liituvad nad järk-järgult juba kirjeldatud seksuaalse, menstruatsiooni-, ainevahetushäirete, soolte ja teiste vaagnaelundite häire häiretega. Kindlaksmääratud süsteemses etapis suureneb valu intensiivsus järsult, absoluutselt mingil põhjusel, mis tahes stiimul võib tekitada valu suurenemist. Nagu öeldakse, on otsad täiesti segaduses. Seega on patoloogilise protsessi mitmetasandilist olemust arvestades peaaegu võimatu ainult haiguse ajaloo, kaebuste ja günekoloogiliste uuringute põhjal, et tuvastada haiguse põhjus.

Naiste vaagna anatoomia omadused. Närvisüsteemi roll valu tekitamisel.

Paremini arusaamiseks sellest, miks vaagnapiirkonna valu sündroomi tekkimisel ja arengul see juhtub, ja mitte muul viisil, kaaluge lühidalt vaagnapõhja organite neuroanatoomia omadusi.

Vaagna organid on varustatud somaatilise ja vegetatiivse närvilisega. Närvi innervatsiooni somaatiline osa moodustab naha, vaagna luud ja periosteumi, vaagnapiirkonna ümbritseva kõhukelme. Vegetatiivses osas - põis, ureters, pärasool ja cecum, siseelundid ja liide.

Somaatilise närvisüsteemi tundlikud kiud koos valusate juhtidega kuuluvad häbiväärsete, sakraalsete ja nimmepiirangute koosseisu. Need närvijuhikud annavad valu kohe pärast ärritavat toimet, samas kui naine suudab lokaliseerida ja näidata valulikku punkti või piirkonda. Niisiis, näiteks seoses vahekorra ja kohaliku valu tõttu emakakaela ja emakakaela endometriootiliste kahjustustega. Siiski on valuimpulsside läbiviimisel ja tugevdamisel peamine tähtsus endiselt autonoomse närvisüsteemiga. Autonoomse närvisüsteemi kiududel on veidi erinev struktuur ja seega valu kiiruse madalam kiirus. See tähendab, et autonoomse närvisüsteemi tundlike retseptorite vastutuspiirkonnas tekkinud ergastust tajutakse difuusse valutundena, fuzzy lokaliseerimisena ja hägusate piiridega. On teada, et autonoomne närvisüsteem on jagatud sümpaatilisteks ja parasümpaatilisteks osadeks.

Parasiümpaatiliste närvide koostises esinevad tundlikud närvikiud eemaldavad impulsse järgmistest organitest: emaka sidemed (välja arvatud ümmargune ja lai), emaka alumine osa, emakakael, ülemine vagiina, otsene ja sigmoid koolon, kusiti, põis. Läbi vaagna plexuse sisenevad sensoorsed närvid seljaajule II-III sakraalsete segmentide tasemel. See tähendab, et ülalmainitud organites tekkinud valuimpulsid võivad "anda" rümpale, tuharale, alumise jäseme. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine tagab emaka põhja tundliku inervatsiooni, emaka kõrval asuvate munarakkude alade, munajuurte, liidete, cecumi kupli, osa peensoole lõpuosast, põie põhjast. Närvi juhikud, mis läbivad päikese- ja mesenteriaalsed plexused, jätkuvad seljaaju. Järelikult tundub ühes või mitmes loetletud anatoomilises struktuuris tekkinud valuvaigistid subjektiivselt alam kõhu valusatena.

Valu lokaliseerimine nabapiirkonnas võib viidata sellele, et patoloogiliste valuimpulsside allikaks on munasarjad, osa munajuhadest, ureters ja kirjeldatud organeid ümbritsev koe.

Mis on krooniline vaagnavalu sündroom?

Vaagnapiirkonna valu on ebamugavustunne naba all olevas piirkonnas, mis asub eespool ja keskosas kubemeosas, samuti pubi ja lumbosakraalse piirkonna taga. Naise keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused määravad kindlaks asjaolu, et ühest küljest võib krooniline vaagnavalu olla tingitud mõnest orgaanilisest günekoloogilisest, vaimsest või somaatilisest haigusest ja teisest küljest on see sümptomikompleksi iseseisev osa, mis tänapäeva meditsiinilises kirjanduses on vaagna valu sündroom.

Milline on vaagnapiirkonna valu sündroomi põhjuste tuvastamise raskus?
Mis on põhjuseks, miks naistel on kroonilise vaagnavalu põhjuste diagnostiline otsing? See keerukus on seotud asukoha lähedusega, innervatsiooni omadustega ja vaagnaelundite üldise embrüonaalse arenguga.

Lihtsuse huvides jätame me diagnoosimise otsingu teel välja spetsialisti arsti poolt läbi viidud diferentsiaaldiagnostiliste uuringute pikad ahelad. Me piirdume ainult asjaoluga, et eriliste günekoloogiliste uuringute tulemusel tekivad vajadusel vaginaalsed uuringud ja ristkülikukujulised uuringud kahele patsiendirühmale.

Esimesse rühma kuuluvad naised, kes on diagnoositud juba mitmesuguste günekoloogiliste patoloogiate uurimise algstaadiumis, mis on võimelised iseseisvalt või koos üksteisega põhjustama vaimse sfääri (haiguse progresseerumisega) kaasamisega kroonilise vaagnavalu sümptomite ilmumist ja edasist arengut.

Teine rühm hõlmab neid naisi, kelle kehas ei tuvastata erinevaid tuvastatavaid patoloogilisi muutusi või nende väljendusaste on üsna ebaoluline, nii et need muutused ei selgita kroonilise vaagna valu põhjuseid. Loomulikult ei tohiks selles naiste rühmas olla muid, mitte seksuaalseid haigusi ega vaimseid häireid, mis esinevad tugeva valu korral. Sellisel juhul võime eeldada, et seisund on valu - haigus (valu kui haigus). On loogiline, et seda järeldust kinnitavad mitmed instrumentaalsed, kliinilised ja laboratoorsed ning vajadusel ka histoloogilised uuringud.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi diagnoos

Tänapäeval puudub üldine ja üldine algoritm kroonilise vaagnapiirkonna valu uurimiseks. Jah, ja selle loomine erinevatel põhjustel on praegu problemaatiline. Eespool näidati, et vaagnavalu põhjused on multifaktorilised ja üsna erinevad. Sellegipoolest nõuab olemasolev olukord dünaamiliselt vajadust tegutseda järjekindlalt ja samm-sammult, kasutada erinevaid laboratoorsete kliiniliste meetodite, instrumentaal- ja riistvara uurimismeetodeid, et saavutada tulemus - selgitada välja vaagna valu põhjus.

Uuringu esimesel ja teisel etapil kogutakse anamneesiandmeid, teisel juhul tehakse üldine kliiniline ja eriline günekoloogiline uuring, määratakse individuaalse valu tundlikkuse lävi, rakendatakse seonduvate spetsialistide - uroloogide, neuroloogide, terapeutide, kirurgide konsultatsioone.

Kolmandas etapis läbivad patsiendid põhjalikumad kliinilised ja laboratoorsed uuringud - uriini kliiniline analüüs, vere kliiniline analüüs, tupe ja emakakaela kanali viroloogiline ja bakterioloogiline uurimine (klamüüdia, ureaplasma, herpesviiruse jne puhul), kõhuõõneorganite ultraheliuuringud ja retroperitoneaalne ruum, vaagnaelundid, neeru- ja vaagnaaluste Doppleri uuring, keerulised röntgeniuuringud: luude röntgenikiirgus vaagna ja selg, uriin ja metrosalpingograafia, irrigoskoopia. Kroonilise vaagnapiirkonna valu kolmanda etapi endoskoopilised uuringud hõlmavad laparoskoopiat, hüsteroskoopiat, tsüstoskoopiat ja kolonoskoopiat. Pärast invasiivsete diagnostiliste protseduuride läbiviimist, kui saadakse materjal histoloogiliseks uurimiseks, viiakse läbi kõhuõõnest saadud aspiraatide biopsiad või tsütoloogilised uuringud.

Tuleb rõhutada, et põhjaliku uuringu olulised osad on:

  1. uuring herpese, mükoplasma ja klamüüdia nakkuste avastamiseks organismis (need patogeenid kahjustavad närvilõike ja vaagna sõlme)
  2. Vaagnaelundite ultraheliuuring Doppleri uuringuga neeru- ja vaagnaaluste kohta
  3. Vaagna ja selgroo luude röntgenkiirte uuring, irrigoskoopia
  4. endoskoopilised uuringumeetodid, nimelt: kolonoskoopia, tsüstoskoopia, sigmoskoopia, proctoscopy
  5. diagnostiline laparoskoopia

Tuleb öelda, et erinevate autorite sõnul tuleks diagnostilise laparoskoopia tulemuslikkust pidada mõistlikuks ja vajalikuks diagnostiliseks manipuleerimiseks. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et see protseduur on vajalik endometrioosi, igasuguse vaagna liimiprotsessi avastamiseks, vaagna krooniliste põletikuliste ja mahukate põletikuliste vormide (serozocele, hydrosalpinx, pyosalpinx jt), vaagna seina ja vaagna elundite veenilaiendite, Allen-Masteri sündroomi puhul. Kõik ülalmainitud põhjused on kroonilise vaagna valu põhjuseks.

Vaimse teguri roll vaagnapiirkonna valu sündroomis

Vaatamata põhjalikule põhjalikule uurimisele jääb 1,5-3% juhtudest kroonilise vaagna valu põhjus lahendamata. Mida peaks selles olukorras tegema? Eelistatav on kaaluda valu seost erinevate neuropsühhiaatriliste haigustega. Me räägime epilepsiast, mõnikord raskematest rikkumistest, samuti depressiivsetest häiretest või neurootilistest seisunditest.

Sellegipoolest väärib märkimist, et praegu avaldub psühhogeenne tegur olemasoleva olukorra tingimustes palju sagedamini kui enamik arste ja nende patsiendid või patsiendid. Seda näitab üsna ilmselt depressiivsete ja afektiivsete (emotsionaalsete) häirete esinemissageduse suurenemine erinevate arstide praktikas.

Kroonilise vaagnavalu ravi

Kroonilise vaagnavalu ravi põhiolemus on viia läbi tegevusi, mille eesmärk on vähendada neuronite aktiivsust valu rajal. Eesmärgi saavutamiseks saab rakendada:

  1. valuimpulsside allika meditsiinilise või kirurgilise eemaldamise meetod
  2. valuimpulsside leviku katkestamine mööda valu tundlikkuse radasid
  3. suurendada valusüsteemi tootlikkust
  4. valu tundlikkuse tajumise künnise muutus
Tuleb rõhutada, et selliste patsientide ravi on äärmiselt raske ülesanne.
Valu põhjuste kõrvaldamiseks kohaldatakse:
  • viirusevastane ja antibakteriaalne, anti-klamüüdia või muu ravi, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetne patogeen
  • antispasmoodikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks indometatsiini grupist)

Biokeemiliste ja neurotroofsete protsesside korrigeerimise meetmete kompleks sisaldab järgmisi meetmeid:
  • hormoonasendusravi (eesmärgiga korrigeerida munasarjade tööd ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, kasutatakse progestogeeni ravimeid - dufaston, utrogestan ja ka östrogeeni-progestiinravimid - logest, novinet). Hormonaalsete ravimite kasutamine lahendatakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi, vanust, kehakaalu, seotud haigusi ja tuvastatud põhjuseid, vaagna valu.
  • ensüümi- ja antioksüdantteraapia (Wobenzym on kompleksne ensüümpreparaat, mis parandab koe toitumist ja ainevahetust. Antioksüdandid - instenon, kokarboksülaas, kaltsiumglükonaat. Need antioksüdantid parandavad kudede ja rakkude ainevahetust, koe hingamist erinevatel tasanditel - aju ja teisi keha struktuure. ). Ravikuuri kestus, annustamine ja ravimite kombinatsioon on määratud, võttes arvesse iga üksiku isiku kõiki omadusi.
  • vitamiinteraapia (askorbiinhape, foolhape, komplekssed multivitamiinipreparaadid - undevit, dekavit, gendevit. Vitamiinipreparaate kasutatakse biokeemiliste ensümaatiliste reaktsioonide normaliseerimiseks kudedes)
  • Kasutatakse füsioteraapiat (närvi perkutaanne elektrostimulatsioon, diadünaamilised, kõikuvad ja sinuse modelleeritud voolud põletikulise päritoluga krooniliste vaagnavalu puhul. Eesmärk on antud individuaalset tolerantsust arvesse võttes)
  • hormoonravi endometrioosi avastamiseks
  • kudede mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamine (nende ravimite hulka kuuluvad trental, chimes, pentoksifülliin, orocetam jne)

Valuliste patoloogiliste impulsside voolu intensiivsuse vähenemist ja närvisüsteemide tasakaalu parandamist kesknärvisüsteemis soodustavad:
  1. nõelravi (nõelravi meetodid, akupressuur, su-jok, shiatsu)
  2. lokaalanesteetikumide ummistused (närvide alkoholiseerimine, närvide blokaad - intrapelvic blokaad)
  3. rahustite kasutamine (kasutage Valerian, Sedasin, Percen, Novo-Passit, Corvalol tinktuuri ja ka ärevusevastaseid ravimeid - diasepaami)
  4. psühhoteraapilised mõjutamismeetodid (Kõigepealt erinevate lõõgastustehnikate ratsionaalne kasutamine - hüpnoos, autogeenne koolitus. Samuti käitumine psühhoteraapia, mille põhiolemus on õpetada inimesele teatud hulga psühholoogilisi meetodeid, millega saate valu vähendada)
  5. valuvaigistite kasutamine (narkootilised valuvaigistid - nurofen, ibuklin, ibuprofeen, aspiriin, naklofeen, ortofeen, nimesulid, indometatsiin. Samuti on võimalik kasutada kombineeritud ravimeid - sedalgin, baralgin, pentalgin)
  6. valu tundlikkuse kirurgiline vähendamine (laser-neurokirurgia meetodid, olemasolevate adhesioonide eraldamine, suguelundite prolapsi kirurgiline ravi)
Spetsiifilised annused, kasutamise kestus, ravimite kombinatsioonid määrab raviarst iga kord eraldi.

Vaagnapiirkonna valu sündroomi ravis on oluline järgida järgmisi põhimõtteid:

  • pidage meeles vana reeglit: „ravida patsienti, mitte ainult haigust”, et võimaldada patsiendil mõista, mis on valu põhjuslik tegur
  • ravimite kokkupuuteviiside ratsionaalne kasutamine, arvestades, et ravi jätkub pikka aega. On vaja valida minimaalne efektiivne annus, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.
  • maksimeerida taastusravimite võimu
  • elukvaliteedi säilitamine ja säilitamine isikliku korrigeerimise läbiviimiseks
Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et see artikkel on olemuselt informatiivne ja on mõeldud orienteerituse parandamiseks valu keerulises probleemis. Samuti ei saa olla manuaalseks diagnoosimiseks ja enesehoolduseks.