Valu fibula

Kiu luu toimib suu ja jala pöörlemisel.

Tendoniit on põletikuline protsess, fibula kõõluse degeneratsioon.

Sibula on üks sääreluu luu aluse komponente. Distaalsed otsad on omavahel ühendatud liidestevahelise sündesmoosiga, külgmisi sektsioone tugevdatakse kolme sidemega, mis ulatuvad välimisest pahkluu ja kannani ning taluse külge. Seestpoolt on see kinnitatud tugeva deltalihmega. Just see struktuur selgitab asjaolu, et pahkluu on kõige sagedamini pahkluu sees.

Kui te jalga tuckite, võib tekkida pikkade ja lühikeste peroneaallihaste kõõluse nihkumine. Kui välise pahkluu taga olev soon on liiga väike, siis nihutatakse need esipinnale (harilik dislokatsioon). Kui te ei kõrvalda seda dislokatsiooni hakkab arenema. Samuti võib süsteemsete haiguste, liigse ravimi tõttu tekkinud lihasparalüüsi funktsiooni kahjustada.

Need põhjused võivad olla põletikulise ja hävitava protsessi areng.

Fibulaarne tendiniit võib tekkida mitmel põhjusel.

Peamised neist on:

suur füüsiline pingutus;
mehaanilised kahjustused (sagedased või tugevad löögid rikuvad koe terviklikkust, mille tulemusena võib põletikuline protsess alata);
ebaõige metabolism (ebapiisav kaltsiumi küllastumine, mis põhjustab luu struktuuris düstroofilisi protsesse);
vanus (vananemine, keha kaotab oma stabiilsuse ja koormused, mida see siiani talub, võib põhjustada patoloogia arengut);
infektsioonid (mõned infektsioonid, mis tekivad kõõluste lähedal või võivad sattuda nendesse ja alustada põletikulist protsessi);
teatud ravimite võtmine (hormonaalsed ja muud ravimid võivad loputada kasulikke aineid või põhjustada soola ladestumist, hävitada luukoe).
Sümptomid
kõõlusepõletikku iseloomustab kohalik valu. See avaldub liikumises ja suureneb aja jooksul;
sellel hetkel võib tekkida turse;
nahk on punasem ja tundlikum, võimalik, et puudutab seda kiiremini;
sõidu ajal võib kuulda helisid või klõpsata;
palpeerimisel tunneb patsient valu.
Ravi
malob-kos2 Ravi on kahjustatud piirkonna immobiliseerimine. Patsient peaks kõndima nii vähe kui võimalik ja jääma täieliku puhkuse seisu. Tõhus külmkompressid.

Fibula-tendiniidi ilmingud ja ravi

Fibula asub alumises jalas. Sellel on õhuke torukujuline struktuur, mis koosneb kahest otsast ja kehast. Selle kuju on kolmnurkne prisma, mis on keeratud mööda pikitelge ja on kaardus tagaküljel. Selle luu (posterior, mediaalne ja lateraalne) pinnad eraldatakse harjadega. Tagaküljel on toitumisava ja mediaalne - interosseous kanal.

Kiu luu toimib suu ja jala pöörlemisel.

Tendoniit on põletikuline protsess, fibula kõõluse degeneratsioon.

Sibula on üks sääreluu luu aluse komponente. Distaalsed otsad on omavahel ühendatud liidestevahelise sündesmoosiga, külgmisi sektsioone tugevdatakse kolme sidemega, mis ulatuvad välimisest pahkluu ja kannani ning taluse külge. Seestpoolt on see kinnitatud tugeva deltalihmega. Just see struktuur selgitab asjaolu, et pahkluu on kõige sagedamini pahkluu sees.

Kui te jalga tuckite, võib tekkida pikkade ja lühikeste peroneaallihaste kõõluse nihkumine. Kui välise pahkluu taga olev soon on liiga väike, siis nihutatakse need esipinnale (harilik dislokatsioon). Kui te ei kõrvalda seda dislokatsiooni hakkab arenema. Samuti võib süsteemsete haiguste, liigse ravimi tõttu tekkinud lihasparalüüsi funktsiooni kahjustada.

Need põhjused võivad olla põletikulise ja hävitava protsessi areng.

Fibulaarne tendiniit võib tekkida mitmel põhjusel.

Peamised neist on:

• suur füüsiline pingutus;
• mehaanilised kahjustused (sagedased või tugevad löögid rikuvad koe terviklikkust, mille tulemusena võib põletikuline protsess alata);
• ebaõige metabolism (ebapiisav kaltsiumi küllastumine, mis põhjustab luu struktuuris düstroofilisi protsesse);
• vanus (vananemine, keha kaotab oma stabiilsuse ja koormused, mida see siiani talub, võib põhjustada patoloogia arengut);
• infektsioonid (mõned infektsioonid, mis tekivad kõõluste lähedal või võivad sattuda nendesse ja alustada põletikulist protsessi);
• teatud ravimite võtmine (hormonaalsed ja muud ravimid võivad loputada kasulikke aineid või põhjustada soola ladestumist, hävitada luukoe).

Sümptomid

• kõõlusepõletikku iseloomustab kohalik valu. See avaldub liikumises ja suureneb aja jooksul;
• sellel hetkel võib tekkida turse;
• nahk on punasem ja tundlikum, võimalik, et puudutab seda kiiremini;
• sõidu ajal võib kuulda helisid või klõpsata;
• palpeerimisel tunneb patsient valu.

Ravi

Ravi hõlmab kahjustatud piirkonna immobiliseerimist. Patsient peaks kõndima nii vähe kui võimalik ja jääma täieliku puhkuse seisu. Tõhus külmkompressid.

Arst peab määrama mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid ei saa võtta kaua, et mitte tekitada vastupidist efekti.

Samuti võivad nad määrata valuvaigisti, kui isik kannatab tugeva valu all.

Füsioteraapia efektiivsed protseduurid: fonoforees, elektroforees, magnetteraapia, krüoteraapia, laserteraapia.

Pärast ägeda oleku eemaldamist peaks inimene alustama füüsilist teraapiat, lihaseid venitama ja tagasi tooni.

Kerge vormi korral võib inimene umbes kuu jooksul normaalsele tasemele naasta, kui tõsisem seisund võib kesta kaks kuni kolm kuud.

Mõned traditsioonilised ravimid võivad protsessi kiirendada, kuid enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Fibula luumurd: ICD-10 kood, kui kaua valatud kõndida, taastusravi

Fibula koosneb kehast ja kahest otsast, mille alumine osa moodustab pahkluu ühest osast. Ta mängib pahkluu välise stabilisaatori rolli. Selle ühendus sääreluuga on tagatud membraani abil. Sääreluu on pikk ja torukujuline, nii et see ei pruugi puruneda mitte ainult tugeva löögi, vaid ka dislokatsiooni tõttu.

Fibulaarne anatoomia

Hüppeliigesed on üsna liikuvad, mistõttu suurenenud koormus võib põhjustada nihkumist. Vigastuste vältimiseks on olemas väline stabilisaator - sääreluu. Selle paksus võrreldes sääreluuga on oluliselt väiksem.

Tema keha on loomulikult anatoomiliselt deformeerunud. Väliselt märgatav pööramine piki telge, samuti kerge kumerus. Fibula korpusel on kolm serva:

Distaalne pahkluu moodustub samast otsast.

Külgmise pahkluu keskpinnal on liigese pind.

Lihtne, kuid mahukas struktuur koos suure koormusega suurendab erinevate kahjustuste ohtu. Kui kiud valutab, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Luumurdude liigid

Luu allub pragude tekkele ja nihkele, diagnoositakse sageli luude luumurrud, ICD 10 kood on S82.4.

• külgmise pahkluu luumurd - see diagnoositakse, kui pahkluu piirkonda langes traumaatiline tegur (näiteks löök);
• luustiku pea murdumine. Vigastus tekib põlve või liigese enda piirkonnas;
• avulsionnyy - kõõluste purunemise tagajärjel eemaldatakse luu pind, kus see on kinnitatud;
• stressirohke - kiire jalgsi, jooksmise ajal toimunud vigastuste tulemus.

Sõltumata tüübist diagnoositakse selliseid vigastusi kõige sagedamini traumaatilistes spordialadel - jalgpall, jooksmine, kõrged ja pikad hüpped, korvpall, võrkpall. Luude ja kõõluste ajal treeningu ajal suureneb koormus. Piisav hooletu liikumine, järsk peatumine, otsene või kaudne mõju ja tulemus on luumurd.

Tähtis: sääreluu murdumisega kaasneb sageli jalgade subluxatsioon või dislokatsioon ja isegi lühendamine.

Luumurd võib olla nihkega või ilma. Kahju iseloom on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• rist;
• spiraal;
• kaldus;
• peenestatud;
• fragmentaarne.

Üks haruldasemaid vigastusi on sääreluu murd. Reeglina rebib biitseps lihas ainult selle osa, millele kõõlus on kinnitatud. Kui vigastusega ei kaasnenud nihkumist, on ravi äärmiselt konservatiivne, mis tähendab kipsplaadi kandmist umbes 3 nädalat.

Kui esineb ebaühtlus, on vajalik erinev töötlusalgoritm. Esiteks hoiab kirurg kõiki fragmente koos. Seejärel kantakse krohv.

Veenduge, et isoleerite närvi kahjustuse vältimiseks.

Vigastuste oht suureneb mitte ainult professionaalse spordi taustal. Selliste haigustega nagu osteomüeliit, osteoporoos, osteosarkoom kaasneb koe nõrgenemine, mis suurendab vigastuse tõenäosust.

Kahju kliiniline pilt

Luumurruga kaasneb üsna ergas kliiniline pilt. Valu sündroom on tugevalt väljendunud ja paikneb vigastuse kohas. Näiteks, kui otsene löök on jalgade ees, võib ohver kahjustada luu luu väljastpoolt.

Valusad tunded tekivad ka siis, kui püütakse teha vigastatud jäsemega liikumisi.

Lisaks on motoorse aktiivsuse maht oluliselt piiratud, sageli fikseeritakse subkutaanne verejooks.

Kui kahjustatud isikul on pea ja / või kaela luumurd, on tõenäoline peroneaalse närvi kahjustus. Sellise seisundi märk on jalgade jala välise osa rikkumine või isegi täielik kadumine.

Diagnostika

Kõigepealt analüüsib arst kõiki sümptomeid ohvri sõnadest ja uurimise ajal märgatavatest. Teostab vigastatud ala palpatsiooni. Luumurdude korral on sellega kaasas terav ja väga tugev valu, killud võivad välja murduda.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse röntgenograafia.

Pildid näitavad mitte ainult murdude ulatust ja täpset paiknemist, vaid ka fragmentide nihkumist.

Kui vigastatud jäseme turse ei anna informatiivseid pilte, teostatakse MRI. See meetod annab täieliku informatsiooni kudede, kõõluste seisundi kohta. Alternatiiviks on arvutitomograafia, kuid see on vähem informatiivne.

Fibula luumurdude ravi

Arst valib vigastuse raskusastme alusel raviprogrammi. Meetodid on jagatud kahte rühma:

Konservatiivne meetod hõlmab kõigi fragmentide, koe fragmentide ja fikseerimist soovitud asendis. See võimaldab välistada komplikatsioone, näiteks jala subluxatsiooni / dislokatsiooni. Redutseerimine (ühend) on tingimata lõpule viidud kontrollröntgenograafilise uuringuga.

Hüppeliigesele kantakse krohv või ortoos.

• kõikide luude fragmentide võrdlemine sisselõike kaudu. Protseduuri ajal liigutatakse lihaseid, sidemeid ja anumaid spetsiaalsete tööriistadega ettevaatlikult, mis annab kirurgile vaba juurdepääsu vigastuspunktile;
• jala asukoha parandamine (kui see on katki);
• fragmentide fikseerimine plaatide, kruvide, tihvtidega;
• õmblemine;
• pahkluu kipsi immobiliseerimine.

Selliste kahjustuste paranemine on 2 kuni 6 kuud. Täpsed kuupäevad määratakse kindlaks kahju keerukuse astme alusel. Näiteks on põsk-murdu kõvendamine nihkega raskem kui tavaliselt. Näiteks kui vigastusega kaasneb mitme fragmendi moodustumine ja haiguse ajaloolises staadiumis, võib taastumine kuluda umbes kuus kuud.

Keskmine nihkumisaeg pärast nibu murdumist ilma nihketa on 2 kuud.

Võimalikud tagajärjed

Pärast sääreluu murdumist isegi kvalifitseeritud ravi korral võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• pahkluu düsfunktsioon;
• regulaarne turse, valu;
• osteokondroos, deformeeruva tüüpi artroos;
• kahjustatud ala reaktsioon ilmastikutingimustele.

Regulaarne treeningravi aitab vähendada ebamugavustunnet, peate loobuma kehalisest tegevusest või piirama seda nii palju kui võimalik.

Taastusravi

Kahjustatud ala funktsiooni taastamiseks pärast kipsi eemaldamist on ette nähtud füüsilise rehabilitatsiooni kursus. Täpse plaani määrab füüsilise ravi spetsialist.

Harjutused on suunatud pahkluu tugevdamisele, sest just see ühine on kõige suurema koormusega. Niipea, kui patsient saab vigastatud jalgale tuginedes kõndida, täiendab taastusprogrammi lühike jalutuskäik.

Ennetavad meetmed

Sääreluu korduva või primaarse luumurdu vältimiseks on vaja järgida teatavaid ohutusnõudeid:

• kandke kingi vastavalt suurusele, ilmale, see ei tohiks olla kitsas. Kõrged kontsad on välistatud;
• toit peab sisaldama kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid;
• teha võimlemist korrapäraselt, teostada teostatavat sporti, kui vastunäidustusi ei ole.

Nende lihtsate eeskirjade järgimine ja arstlike sümptomite õigeaegne kättesaadavus arstile aitavad säilitada aktiivsust aastaid.

Kibu valutab kõndides

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Põhjused
• Kuidas ilmne
• Kuidas vabaneda

Peronaalne närvi neuropaatia on krooniline haigus koos remissiooniperioodidega, kus esineb äge valu sündroom. See on üsna haruldane. Ravi on pikaajaline ja toob mõnikord ainult ajutist leevendust. Sageli esineb neuropaatia koos sideme lõhenemisega, lihaskoe kahjustusega.

Kõige sagedamini esineb haigus põllumajandustootjate, aednike, ehitajate, õmblejate, masinistide, st nende seas, kes veedavad pikka aega samas asendis. Täheldatud on ka jalgade luude murrud, eriti kui kipsi kasutatakse. Krohvivalu kandmine põhjustab lihaste atroofiat ja see põhjustab närvi neuropaatiat. Ja see on tüüpilisem ülemise osa närvi kadumisele.

Põhjused

See on traumaatiline tegur, mis on haiguse peamine põhjus. Enamikul juhtudel on vigastused väikesed ja patsient ei otsi abi. Kõige sagedamini mõjutab närvikohta, kui see on peaaegu luude kõrval.

Samuti võivad tekkida pragud, luumurrud ja põõsad. Närv võib olla kahjustatud mis tahes piirkonnas ja sellise kahjustuse pikkus võib ulatuda mõnest millimeetrist mõne sentimeetri kaugusele. See põhjustab seisundit, mida nimetatakse tunneli sündroomiks.

Selline kahjustus põhjustab vereringe halvenemist ja see omakorda põhjustab lihaskoe ja teiste kahjustatud piirkonna vormide atroofiat.

Mõnel juhul ei ole see patoloogia esmane, vaid on seotud konkreetse haigusega. See võib olla joobeseisund, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide võtmine. Ka selles kohas võib kasvaja kasvaja kasvada või tekkida talone-fibular ligament.

Kuidas ilmne

Peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid võivad olla väga erinevad.

1. Vähenenud tundlikkus tsoonis, mis on nakatunud närvi poolt, ja see on alumine jalg ja jalg. Jalg ei tunne soojust ega külma. Peamine ravimeetod on elektrostimulatsioon.
2. Valu on märgatavalt märgatav kuni märkimisväärse. Jalutades, kükitades ja hüppades muutuvad nad eriti tugevaks.
3. Võimetus sõrmede painutamiseks või lahtitulekuks, mis põhjustab jalatsitel kõndides palju ebamugavusi.
4. Jalgade probleemid. See muutub peaaegu liikumatuks. Seetõttu on sageli vaja kasutada kargusid või ratastooli.
5. Põletiku piirkonnas võib tekkida naha punetus ja temperatuur tõuseb lokaalselt.

Kui neid sümptomeid ei ravita, siis areneb järk-järgult lihaste atroofia, mis põhjustab edasist lõhet. Eriti ohtlik on peroneaalse närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia, milles närvikiud on surutud sellisel määral, et nende surm algab. Pärast seda on see kangas lihtsalt võimatu taastada.

Kuidas vabaneda

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi toimub mitmel etapil. Alguses võtab patsient ravimeid, mis aitavad vabaneda valu ja ebamugavust. Samuti saate ravimite abil vähendada põletiku taset ja vabaneda sellest täielikult.

Peamised ravimid on sel juhul NSAIDide rühma kuuluvad ravimid. See on diklofenak, ketorool, nimesuliid. Selliseid ravimeid tuleb võtta ainult retsepti alusel, võttes arvesse kõiki kättesaadavaid vastunäidustusi.

Närvikoe kiireks taastumiseks on hea läbida täielik vitamiin B-ravi. Neid kasutatakse süstelahusena. Eriti tõhusad on B1, B6 ja B12. Neid vahendeid saab osta apteegis. Täielik kursus on kuni 20 süstet iga ravimi kohta.

Verevarustuse parandamiseks kasutage selliseid ravimeid nagu trental või cavinton. Pärast põletikulise protsessi eemaldamist on ette nähtud treeningteraapia peroneaalse närvi neuropaatia, massaaži, võimlemise ja füsioteraapia jaoks. Kõik see on soovitatav kombineerida populaarsete ravimeetoditega - kompresside ja vedelikega.

Olulise valusündroomi korral võib kasutada kipsplaati, samuti liigeste kinnitamiseks ortooside kandmist. Kui need ravimeetodid ei andnud õiget tulemust, siis viiakse läbi operatsioon, mis aitab kõrvaldada põletikulise protsessi põhjuse ja taastada närvikoe juhtivuse.

Oma anatoomilise struktuuri järgi on põlveliiges suurim inimkehas. Selle moodustavad mitmed luud - reieluu, sääreluu, fibula ja patella (sesamoidluu - "kõõluse sees olev luu"). Kui vaatame anatoomilises atlasis skeleti pilte, näeme, et reieluu ja sääreluu luud on inimese kehas kõige võimsamad ja pikemad.

Miks valu tekib põlve nii tihti? Jalutades, jooksmisel või mõnel muul treeningul kannab põlv suurema osa koormusest. Maapinnast eemale tõmmates saab põlveliiges teatud tõukejõu ja toimib seega inimese jalgade amortisaatorina. Vaatamata liigese struktuurile ja struktuurile, võib inimene pärast treeningut või pikka ja kiiret kõndimist täheldada valu keskmist kolmandikku. Millised on selle valu põhjused ja kas seda saab vältida? Vaatame selle välja.

Valu põhjused

Käesolevas artiklis vaatleme nii treenitud sportlaste kui ka tavaliste inimeste valu põhjuseid, kes otsustavad oma tavapärasele eluviisile rohkem liikuda.

Kohe, me täheldame, et põlve valu pärast jooksmist võib tekkida mitmel põhjusel. See võib olla tingitud keha üldisest ebakindlusest suurenenud füüsilise aktiivsuse suhtes, olemasoleva põletikulise protsessi progresseerumisele liigesõõnde või vigastuse tagajärjel.

Põlvevalu treenimata inimestel

Juhtida tervislikku eluviisi ja harjutused viimasel ajal muutuvad väga moes. See on hea. Kuid ettevalmistamata keha on keerulise keerukuse väljaõppele raske reageerida. Miks on valu pärast treeningut põlve all või üle? Põhjused võivad olla järgmised:

• Asutuse ebapiisav ettevalmistus koolituseks. Kui olete krooniliste haiguste või ülekaalulisuse omanik, siis olge valmis, et teie keha ei tänaks teid alustatud treeningute eest. Ülekaal on liigne koormus liigestele ja jalgadele üldiselt.
• Vale kingad. Kui valu sündroom esineb kohe pärast sörkimist ja pärast seda on see tund või kaks korda iseseisev ja ilmub seejärel pärast järgmist treeningut uuesti, pöörake tähelepanu jalatsitele, kus te treenite. Tõenäoliselt on need tossud, millel on õhuke või liiga kõva talla. Need jalatsid tuleb vahetult välja vahetada, et vältida degeneratiivsete protsesside teket liiges.
• Sobimatu maastik. Iga treener ja kehalise kasvatuse õpetaja ütleb, et ideaalne koht jooksuks on staadion koos selle kummeeritud kattega. Kuid kahjuks eiravad enamik algajaid seda reeglit. Metsateed või linna asfalt on tavapäraste treeningute jaoks täiesti sobimatud. Sellisel juhul ei suuda põlv oma jalgadele ja liigestele ülekantava kõrge kineetilise energia tõttu täielikult täita oma löökide neelamise funktsiooni. Seega on jalg põlve all valu.
• Soojenduse puudumine enne treeningut. Jalgade sidemeid ja liigeseid mõjutab asjaolu, et lihased ei ole piisavalt kuumutatud. See võib põhjustada treeningu ajal vigastusi. Seetõttu on hädavajalik teha harjutusi enne treeningut.
• Käitamismeetodi mittejärgimine. Jah, sellist aspekti on olemas. Kasutage ja töötage õigesti. Selle töö all mõeldakse jalgade ja jalgade korrektset seadistamist sõidu ajal. Jalg peab olema täielikult maapinnaga kokkupuutes ja seisma otse. Jalad tuleb põlveliigese juures veidi painutada.

Kõigi nende väheste ja üsna lihtsate reeglitega võib inimene päästa ennast koolituse ebameeldivatest tagajärgedest ja parandada oma tervist ning mitte halvendada tema seisundit.

Enne treeningut peaksite konsulteerima koolitajaga, kes annab teile nõu teie keha optimaalse ja piisava koormuse kohta.

Põlvevalu sportlastel

Professionaalsed jooksjad järgivad kõiki jooksvaid reegleid ja nüansse ning ülaltoodud aspektid ei ole neile olulised. Kuid selle kategooria inimeste valu on palju tavalisem. Miks nii?

Regulaarse ülekoormuse ja mikrotraumade väljanägemise mõju. Sportlased peavad korduvalt treenima ja selle tagajärjel vigastatakse nende liigesid pidevalt ja neil ei ole aega puhata. See toob kaasa hulga ebameeldivaid tagajärgi: vigastused, põletikulised protsessid, degeneratiivne patoloogia. Sageli põhjustab see jalgade põlve all olevat valu.

Põlveliigese struktuuride trauma

Professionaalsed sportlased on traumade suhtes kõige vastuvõtlikumad. Nagu juba mainitud, võtab peakoormus jalgade liigesed.

1. Meniski vigastus. Tuletame meelde, et menisk on anatoomiline struktuur, mis on põlveliigese luude vahel paiknev kõhre kude. Just see struktuur toimib amortisaatorina ja kõige sagedamini esineb meniskuse vigastusi. Kuidas kahtlustada meniskit? Vahetult pärast treeningut või selle ajal kogeb sportlane valu või valutavat valu jalgade keskmises kolmandikus või põlve välisküljel, samuti põlve "blokeerimist". Sellisel juhul tähendab blokaad sundasendit, see tähendab, et patsient painutab jalga põlve kergelt ja ei saa seda enam painutada. Kõik see võib kaasneda hematoomiga, ödeemiga ja liigese temperatuuri kohaliku tõusuga. Patsiendi jaoks on trepist maha astuda väga raske. Mõnikord võib meniske kahjustuse diagnoosi teha röntgenkiirte juuresolekul, kus traumatoloog näeb tõenäoliselt „liigese hiire” sümptomit - osa kõhreist, mis paikneb vabalt liigesõõnes.
2. Sideme aparaadi kahjustus. Kõige sagedamini mõjutatud sidemed on: tagatiste sidemed - sääreluu ja peroneaalne - sisemine ja välimine külgsuunaline side ning põlveliigese ristkülikukujulised sidemed. Sellise vigastusega kaasneb reielu kiirgav difuusne valu või põlve väliskülje valu. Ka valu levib allpool - jalgsi. Lisaks on olemas turse ja hemarthrosis (vere olemasolu põlveliigese õõnsuses). Ristilöögi lüüasaamiseks on iseloomulik "sahtli" sümptom - alumise jala luude nihutamine rohkem kui 5 mm võrra. See sümptom võib olla nii tagumine kui ka eesmine.
3. Põlveliigese ümberpaiknemine või põlveliigutamine. Sellega kaasneb tõsine valu ja deformatsioon põlve piirkonnas. Diagnoosige see kahju ei ole suur asi.

Vigastuse korral peate viivitamatult ühendust kiirabiga või helistama kiirabi. Enne spetsialisti saabumist peab vigastatud osa olema immobiliseeritud.

Põletikulised protsessid põlveliiges

See on sportlaste põlveliigese teine ​​kõige levinum patoloogia. Regulaarsed mikrotraumad põhjustavad järgmisi haigusi:

• Bursiit on põletikuline protsess põlveliigese kotis. Koos turse, lokaliseeritud palavik, valulikkus ja liikumise jäikus.
• Tendoniit on põlveliigese kõõluse põletik. Tekib tänu selle anatoomilise struktuuri mikromurdudele.
• Synoviitis - vedeliku kogunemine liigeseõõnde. Kaasas palavik ja subfebriilne palavik. Kohalikud sümptomid: turse, piiratud liikuvus, terav valu.

Põletikulised protsessid liigesõõnes on arst reumatoloog või traumatoloog. Reeglina ei võta täielik taastumine palju aega.

Degeneratiivsed protsessid

See patoloogia on palju vähem levinud, kuna selle areng nõuab suurt aega.

Kõige tavalisemad nosoloogiad on osteoartriit ja reumatoidartriit. Nende haiguste sümptomid arenevad järk-järgult ja varases staadiumis ei pruugi patsient esitada kaebusi, välja arvatud liigesepiirkonna valulikkus pärast füüsilist pingutust. Sellisel juhul võib protsess levida näiteks allpool - jalgade liigestele või mõjutada käte liigeseid.

Pärast kõiki ülaltoodut selgub, miks põlveliigese valu on selline sagedane nähtus, miks peate enne sörkimist järgima mõningaid reegleid ja mida on vaja enne treeningu alustamist. Hoolitse oma tervise eest!

Fibula pea valutab

Fibula viitab vasika pika õhukese osa torukujulistele alamliikidele. Anatoomiliselt koosneb see kehast ja kahest otsast, millest alumine osa moodustab pahkluu ühest osast. Haridus mängib pahkluu luu välise stabilisaatori rolli. Selle ühendus sääreluuga on tagatud membraani abil. Erinevatel põhjustel võib inimene kaevata, et liblikas on valus. Mis võib põhjustada seda ja teisi riike? Mis on luu moodustumise anatoomia.

Hüppeliigesed on piisavalt mobiilsed, et täita talle määratud funktsioone. Suurenenud koormus võib põhjustada liigese nihkumist. Selleks, et vähendada selle tõenäosust, on olemas väline stabilisaator - sääreluu. Selle paksus võrreldes sääreluuga on oluliselt väiksem.

Proksimaalne ots moodustub luu moodustumise peast, millel on tingimata liigesepind, mis vastutab teise luuga ühendamise eest.

Luu keha on loomulikult deformeerunud. Väliselt märgatav pööramine piki telge ja ka kõverus. Anatoomia järgi on fibula kehal kolm serva:

Samuti viitab anatoomiline struktuur järsule interusseous medial marginaalile ja kolmele luude pinnale: külgmine, tagumine, mediaalne.

Distaalne pahkluu moodustub samast otsast. Külgmise pahkluu keskpinnal on liigese pind.

Fibula lihtne ja mahuline struktuur koos suure koormusega suurendab luu moodustumise erinevate kahjustuste tekkimise ohtu.

Fibula kahjustused

Anatoomilise nüanssia tõttu on fibula vastuvõtlik erinevatele kahjustustele. Need on peamiselt praod ja nihked. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse selle luu moodustumise murd. Fibula luumurd ICD 10 järgi on kood S82.4.

Luude moodustumise terviklikkuse rikkumine meditsiinipraktikas jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• lateraalse pahkluu luumurd - diagnoositi juhul, kui traumaatiline tegur (näiteks löök) kukkus pahkluu piirkonnas;
• luu peapea luumurd - diagnoositud juhtudel, kui vigastustegur on põlve või liigese enda piirkonnas;
• avulsioonimurd - kõõluste purunemise tagajärjel eemaldatakse luupiirkond, kuhu see on kinnitatud;
• pingeline luumurd - arvukate vigastuste tagajärg, mis ilmnesid kiiret kõndimist, jooksmist.

Sõltumata tüübist diagnoositakse kõige sagedamini traumaatilistes spordialadel osalevatel sportlastel jalgpalli murrud - jalgpall, jooksmine, kõrged ja pikad hüpped, korvpall, võrkpall. Luude ja kõõluste ajal treeningu ajal suureneb koormus. Seda tegurit täiendab hooletu liikumine, ootamatu peatumine, otsene või kaudne mõju. Selle tulemusena - luumurd.

Tähtis: sääreluu murdumisega kaasneb sageli jala subluxatsioon või dislokatsioon, isegi luu moodustumise lühendamisega.

Luude kahjustuste olemuse tõttu jagunevad luumurrud järgmisteks tüüpideks:

• rist;
• spiraal;
• kaldus;
• peenestatud;
• fragmentaarne.

Sääreluu terviklikkuse rikkumised võivad olla kas nihe või ilma.

Näide haruldastest vigastustest on sääreluu murd. Üldiselt rebib biitseps lihas ainult see osa, millele kõõlus on kinnitatud. Kui vigastusega ei kaasne tasaarvestust, on ravi äärmiselt konservatiivne ja hõlmab kipsplaadi kandmist kolm nädalat. Juhul, kui on täheldatud eelarvamusi, on vaja erinevat töötlemisalgoritmi. Esiteks toodab kirurg kõigi fragmentide sidemeid. Seejärel kantakse krohv. Veenduge, et isoleerite närvi kahjustuse vältimiseks.

Sa peaksid teadma, et luumurdude oht suureneb mitte ainult professionaalse spordi taustal. Selliste haigustega nagu osteomüeliit, osteoporoos, osteosarkoom kaasneb luukoe nõrgenemine, mis muudab sääreluu isegi õhemaks.

Kahju kliiniline pilt

Sääreluu purunemisega kaasneb üsna ergas kliiniline pilt. Valu sündroom on tugevalt väljendunud ja on koondunud vigastuse kohas. Näiteks, otsese löögi korral jala esiküljele, võib mõjutatud isikul olla väljastpoolt kiuline luu.

Valusad tunded võivad tekkida ka siis, kui üritatakse teha vigastatud jäsemega liikumisi. Lisaks on motoorse aktiivsuse maht oluliselt ja visuaalselt märgatavalt piiratud, sageli on verejooks naha all.

Tähtis: kahtlustatakse peroneaalse närvi kahjustust, kui ohvril on pea ja / või kaela luumurd. Sellise seisundi märk on jalgade jala välise osa rikkumine või isegi täielik kadumine.

Röntgenuuring, et tuvastada luude luumurd

Luumurdude diagnoosimine algab kõigi sümptomite põhjaliku analüüsimisega, mida visualiseeritakse või mis on mõjutatud inimestele otse teatatud. Veenduge, et arst teostab vigastatud koha palpeerimise protseduuri. Luumurdude juures on sellega kaasas terav ja väga tugev valu.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse röntgenograafia. Saadud kujutised näitavad mitte ainult murdude ulatust ja täpset lokaliseerimist, vaid ka luu fragmentide nihkumist, kui see on nii.

Juhul kui vigastatud jäseme turse ei võimalda saada röntgenkiirte ajal informatiivseid pilte, teostatakse MRI-skaneerimine. Meetod annab täieliku informatsiooni kudede, kõõluste seisundi kohta. Alternatiivne meetod on arvutitomograafia. Siiski ei ole tal sellist teavet nagu magnetresonantstomograafia.

Diagnostiliste meetodite õigeaegsusest ja õigsusest sõltub sääreluu murru ravi edukusest.

Kirurgia kõigi luu fragmentide ühendamiseks

Arst valib vigastuse raskusastme alusel raviprogrammi. Kasutatud meetodid on jagatud kahte rühma:

Konservatiivne meetod hõlmab kõikide fragmentide, luu fragmentide ühendamist ja nende säilitamist soovitud asendis. See kõrvaldab tõenäosuse, et arenevad samad tagajärjed nagu jala subluksatsioon / dislokatsioon. Ümberpaigutamine (ühendus) on tingimata täidetud kontrollradiograafilise uuringuga. Hüppeliigesele kantakse krohv või ortoos.

Mõnel juhul (meditsiinilise nõustamise mittetäitmine, vead diagnoosimisel või ümberpaigutamisel jne) ei anna luu fragmentide ühendamine soovitud tulemust. Kirurgiline sekkumine toimub tekkinud komplikatsiooni kõrvaldamiseks. Sellel on kaks etappi:

• mis on toodetud avatud (sisselõike) meetodi abil kõikide luu fragmentide võrdlemiseks. Protseduuri ajal liiguvad lihased, sidemed ja anumad ettevaatlikult ära spetsiaalsete tööriistadega, mis annavad kirurgile vaba juurdepääsu luukahjustuse punktile;
• jalgade asukoha rikkumise kõrvaldamine (kui see oli moodustatud);
• tükkide, kruvide, tihvtide fikseerimine;
• eemaldatud elementide tagastamine ja õmblemine;
• pahkluu kipsi immobiliseerimine.

Sibia terviklikkuse taastamiseks kulub 2 kuni 3 kuud. Täpsed kuupäevad määratakse murru keerukuse astme põhjal. Näiteks kui vigastusega kaasneb mitme fragmendi moodustumine ja haiguse ajalugu akuutses staadiumis, võib paranemine kuluda umbes kuus kuud.

Plaat pahkluu sees

Kõik luumassi kahjustused mõjutavad negatiivselt jäseme või ühe liigese edasist toimimist. Pärast sääreluu murdu, isegi kvalifitseeritud ravi korral võib tekkida järgmised tagajärjed:

• pahkluu düsfunktsioon;
• regulaarne turse ja valu;
• osteokondroos, deformeeruva tüüpi artroos;
• kohapealne vastus ilmamuutustele.

Ebamugavuse vähendamiseks aitab regulaarne harjutus. Lisaks healoomulisele elustiilile, mis eeldab füüsilise aktiivsuse ebaõnnestumist või piiramist.

Kahjustatud ala funktsiooni taastamiseks määrab raviarst pärast füüsilise taastusravi kipsi sideme eemaldamist. Täpse plaani määrab arst-treeningravi. Alguses on harjutused suunatud pahkluu tugevdamisele, sest just sellel liigel on suurim koormus.

Pärast patsiendi füüsilise aktiivsuse taastumisvõime ilmnemist täiendab rehabilitatsiooniprogrammi lühike jalutuskäik.

Harjutamine ravi pahkluu luumurdude ennetamisel

Sääreluu korduva või primaarse murdumise vältimiseks on nõutav teatud ohutusnõuete täitmine. Need on olulised mitte ainult sportlastele ja ohustatud inimestele. Eeskirjad on järgmised:

• kingade suurus vastavalt suurusele, ilmastikutingimustele, see ei tohiks olla kitsas, pikad kõrged kontsad kannavad välja;
• toit peab sisaldama kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid;
• reeglite rakendamine alumise jäseme luumasina tugevdamiseks.

Ohutuseeskirjade range järgimine ja õigeaegne juurdepääs arstile tagab tõsiste tagajärgede tekkimise tõenäosuse vähenemise.

Põlve dislokatsioon: põhjused, diagnoos ja võimalikud tüsistused, ravimeetodid

Põlveliigese ümberpaigutamine on vigastus, mille käigus häiritakse põlveliigese komponentide (sidemete, liigeste kapsli, meniskide jne) terviklikkust, kuid luud jäävad puutumata.

Sisukord:

• Põlve dislokatsioon: põhjused, diagnoos ja võimalikud tüsistused, ravimeetodid
• Patoloogia põhjused
• Iseloomulikud sümptomid
• Diagnoos ja võimalikud tüsistused
• Ravi
• Prognoos
• Sääreluu põletiku ravi - sõltub periosiidi põhjustest
• Mis on sääreluu periostiit
• Periosteumi põletiku sümptomid
• Sääreluupõletiku põhjused
• Sääreluu periostiitide riskitegurid
• Sääreluumapõletiku diagnoos
• Diferentsiaalne diagnoos
• Mida teha sääreluu põletikuga
• Kuidas vältida sääreluu põletikku
• Fibulaarse närvi sündroom
• Radikulaarsed löögid
• Radikaal-seljaaju sündroomid
• Fotomeetrilised uurimismeetodid
• Ajutine töövõimetus
• Peronaalne närvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi
• Väike anatoomiline haridusprogramm
• Peroneaalse neuropaatia põhjused
• Sümptomid
• Ravi
• 2 MÄRKUSED
• Fibula-tendiniidi ilmingud ja ravi
• Sümptomid
• Ravi
• Artiklid teemal:
• Valu peapõhjas
• Peroneaalse neuropaatia kliinilised variandid

See mõiste viitab kahele erinevale olukorrale - sääreluu ja põskepea paiknemine.

Alamjalgade ümberpaigutamine - haruldane juhtum, see moodustab vähem kui 1% kõigist kõrvalekalletest. Sellest hoolimata on see kahju üsna raske, kuna sellega kaasneb liini kudede anatoomilise terviklikkuse ränk rikkumine. Põlve ümberpaigutamine selles piirkonnas on sageli kombineeritud närvide ja vaskulaarsete kimpude kahjustamisega.

Jalaliigutuse tüübid

Fibulaarse pea dislokatsioon esineb isegi harvemini. See tekib põlveliigese vahetus läheduses oleva tugeva liigese ja sääreluu vahelise tugeva liigese purunemisel (seda seost nimetatakse proksimaalseks sääreluumaksuseks).

Fibula peas paiknemise tüübid. Suurendamiseks klõpsake fotol

Põlveliigese ümberpaigutamine on väga raske ja häirib oluliselt inimese tavalist igapäevast tegevust, mis on tingitud tugevast valust, kõndimishäirest ja liigese järkjärgulisest hävimisest.

Kui te lähete õigeaegselt traumatoloogi (see arst tegeleb kõrvalekalletega), on hea võimalus täielikuks taastumiseks.

Artiklis saate teada, milline on patoloogia ohtlik, kuhu peaksite pöörduma, kui kahtlustate dislokatsiooni, samuti vigastuste taastumise prognoose ja väljavaateid.

Patoloogia põhjused

Põlve ümberpaigutamine toimub tavaliselt järgmistel põhjustel:

• Vigastused spordi ajal (jooksjad ja jalgratturid on kõige vastuvõtlikumad).
• Kukkuda kõrgusest jalgadele, eriti sirge.
• Õnnetused ja liiklusõnnetused.

Mõningatel juhtudel muutub põlveliigese kahjustamise põhjus geneetiliselt põhjustatud sidemete aparatuuri nõrkuseks.

Iseloomulikud sümptomid

Sõltumata kahjustuste spetsiifilisest mehhanismist kaasneb põlve ümberpaigutamine tüüpilistel juhtudel järgmistel sümptomitel:

• Akuutne valu liigeses, ülejäänud puhkusel ja liigutuste raskendamisel. Nende sümptomite esinemine on tingitud närvikiudude otsestest kahjustustest.
• Liikuvuse kahjustus. Põlve dislokatsiooniga kaasneb kas liikumiste amplituudi oluline vähenemine või täielik võimetus jalga põlvesse liigutada.
• Aju tunne jalgades. See on suur sümptom, mis näitab suurte närvikahjustuste kahjustamist.
• Põlve turse, mis on seotud veresoonte terviklikkuse ja verejooksu rikkumisega liigese kudedes, samuti põletikulise protsessi algstaadiumide areng.

Alamjalgade ümberpaigutamise korral deformeerub põlv, selle esiosas on määratletud terav eend (bajonett deformatsioon). Vigastatud jala tugeva valu ja ebastabiilsuse tõttu ei ole võimalik kõvastuda, see on sirgendatud ja mõnevõrra lühenenud. Kui jalg on subluxatsioon, on jalg veidi painutatud.

Parema jala vasika tugev nihkumine

Põletiku pea kahtlustatav dislokatsioon võib olla ilmselgelt patella kohal oleva ala deformatsioon, mis on kindlaks määratud puudutades. Väljaspool põlve alumist osa võite tunda ja isegi näha väljaulatuvat luu pea, mis on kergesti seadistatav, kuid kohe pärast seda võtab sama asend; samal ajal suureneb valu mõnevõrra.

Vasaku jala fibula pea väljapaiskumine

Kui vigastus oli tõsine, võib kõrvalekaldumisega kaasneda jala luude murrud. Kahjustuse sümptomid on sel juhul tugevamad ja lisaks äärmiselt tugevatele valu on märgatav turse, suurem deformatsioon ja luu fragmentide hõõrdumise heli üksteise vastu (crepitus).

Diagnoos ja võimalikud tüsistused

Põlveliigese ümberpaigutamise esimesel kahtlusel peaksite viivitamatult pöörduma lähima hädaabiruumi poole, kus arstid viivad läbi esialgse kahjustuste diagnoosi. See sisaldab:

Uurimine traumatoloogi poolt. Spetsialist selgitab välja vigastuse esinemise üksikasjad ning hindab visuaalselt põlveliigese seisundit.

Röntgen. Põlveliigese dislokatsiooni lõplikku diagnoosi saab teha ainult pildi põhjal. Selle meetodiga on võimalik eristada seda vigastust teistest vigastustest (luumurrud, sidemete lõhed, meniskvigastused jt).

Jalgade eesmise ja tagumise nihke radiograafia

Saadud andmete põhjal otsustatakse edasise ravi taktika üle. Mida varem inimene traumatoloogi poole pöördus, seda suurem on täielik ravi tõenäosus ja seda suurem on võimalus vältida tõsiste tagajärgede teket.

Töötlemata põlve dislokatsioon võib olla keeruline:

• Hematoomide moodustumine (vere piiratud kogunemine jäseme pehmetesse kudedesse).
• Hemartroos - põlveliigese vere täitmine.
• Jalgade paralüütiline deformatsioon, kus see ripub ja liigub halvasti, mis viib paratamatult kõndimishäireteni.
• Gonartroos on krooniline haigus, mille käigus põlveliigese kuded (luud, meniskid, sidemed, liigesekapslid jne) hävitatakse, nõrgenevad ja kaotavad oma funktsiooni.

Nende tüsistuste diagnoosimiseks kasutavad arstid magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat, elektroneuromüograafiat (ENMG) ja muid uurimismeetodeid.

Magnetresonantstomograafia (MRI) patsient

Põlveliigese ümberpaigutamine nõuab kirurgilist ravi, kuna sellega kaasneb kahju mitte ainult liigeste kudedele, vaid ka lähedalasuvatele struktuuridele - närvidele, veresoonetele ja teistele.

Jalgade ümberpaigutamine - väga tõsine vigastus, milles on suur šoki tõenäosus. Seetõttu on ravi esimeses etapis vajalik šokkiravim, mis hõlmab:

Piisav anesteesia koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja narkootiliste analgeetikumidega.

Rehvi ülekattumine tuharast jalale, kaasa arvatud, jäseme immobiliseerimiseks.

Tilguti seadmine südame-veresoonkonna süsteemi töö toetamiseks.

Põlveliigese ümberpaigutamist hädaabiruumis on rangelt keelatud ja veelgi enam iseseisvalt - see on täis popliteaalsete närvide ja veresoonte kahjustust. Vähenemine toimub haiglas üldanesteesiaga, et taastada kahjustatud kudede terviklikkus, seejärel kantakse jäsemele kipsu.

Edasine ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Arstid võivad anda jalale osalise ja õrna koormuse alles pärast 6-8 nädalat pärast ümberpaigutamist. Pärast vähemalt 2 kuu möödumist operatsioonist eemaldatakse valamine ja algab taastumisperiood, mis hõlmab:

• raviprotseduurid
• füsioteraapia
• spaahooldus,
• toetav ravimiteraapia.

Taastusravi pärast kipsi eemaldamist. Suurendamiseks klõpsake fotol

Isegi pärast tehniliselt edukat dislokatsiooni vähenemist pärast krohvi sideme eemaldamist põlveliiges, püsivad sageli liigne liikuvus ja “lõtvus” ning jalg kaotab oma tugifunktsiooni. Seetõttu tehakse vigastuse järgsetel varajastel perioodidel rekonstrueeriv („taastav”) operatsioon, mille eesmärgiks on põlve struktuuride ja kudede stabiliseerimine, millele järgneb taastusravi.

Õnnetusruumis õigeaegne ravi ja varajane operatsioon on põlveliigese ümberpaiknemise prognoos soodne. Vigastuse raskusaste ei võimalda põlvel esimesel korral täielikult taastuda, nii kiiresti pärast vähendamist on sageli vaja korduvat operatsiooni.

Mida hiljem hakkas patsient ravi alustama, seda suurem on tüsistuste risk, mille hulgas on kõige raskem traumaatiline šokk, mis kujutab endast otsest ohtu ohvri elule. Hilisema ravi korral on põlve jõudluse täieliku taastumise tõenäosus äärmiselt madal.

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Klassikaaslased
• Minu maailm
• Google+

Kommentaaride ülaosas on viimased 25 küsimust-vastuse plokki. Ma vastan ainult nendele küsimustele, kus ma saan anda praktilisi nõuandeid puudumisel - sageli ilma isikliku konsulteerimiseta on see võimatu.

Tänan teid Ma läksin traumatoloogi. Pea on paigas, probleeme liigesekapsliga. Ma olen nõus - ise on paha. Teeks äri.

Spordivigastuse tagajärjel kahjustati kaks aastat tagasi lateraalne menisk. Pool aastat tagasi otsustasin ma operatsiooni teha (valu ei läinud kõndides minema, pluss liigend hakkas blokeerima isegi kingade asetamisel). Välise meniski tagumine sarv eemaldati uuesti. Kuus kuud möödas, põlv sai jätkuvalt haiget. Ma läksin osteopaatile, diagnoosinime põskepea pea. Pead liiguvad vastavalt ülespoole ja ülespoole, külgsuunas on venitatud ja põletikuline. Ta ütleb, et see juhtus isegi meniski vigastusega. Manipulatsioonid sisestasid pea kohale (seal oli klõps). Valu kohe kadus, hakkas normaalselt kõndima. Jätkuv koolitus. Pärast viimast (kükitama, hüppab poole istmelt, hüppenöör, hüppab kanuu), hüppas pea uuesti. Valu on tagasi tulnud.

Ütle mulle, palun, kuidas ma saan selle oma kohale sisestada? Mis on manipuleerimise tehnika?

Ma saan aru, et sublimatsiooni oht on nüüd pidev. Ja osteopaatile ei ole alati võimalik pääseda.

Igal juhul ei soovita Sarybay'l oma patsiente, et nad üritaksid ühist paigutada. Sellistel juhtudel võite ja peaksid võtma ühendust hädaabiteenistusega või helistama kiirabi. Igal juhul peate konsulteerima spetsialisti - kirurgi või traumatoloogiga, et Teid uuritaks ja määratakse piisav ravi.

Allikas: sääreluu põletikud - sõltuvad periosiidi põhjustest

Tiibiaalne periostiit on luu põletik, mis võib tekkida traumaatiliste sündmuste ja muude põhjuste tõttu. Aga millised on sümptomid ja millised ravimid sobivad põletiku ärahoidmiseks?

Mis on sääreluu periostiit

Tiibiaalne periostiit on haigus, mis mõjutab ühte kahest pikast luudest, mis moodustavad jala skeleti, täpsemalt luude luu. Eelkõige mõjutab põletik periosteumi, s.t. sidekoe membraan, mis katab kõik luud, sealhulgas sääreluu, välja arvatud kõhre kattega alad.

Tiibiaalne periostiit on tavaliselt tingitud vigastusest, mis on mõjutanud lihaste adhesioonitsoone, harvem võib olla tingitud periosteumi bakteriaalsest infektsioonist.

Igal juhul stimuleerib see põletikulise protsessi olemusest sõltumata periosteumi sisekihi osteoblastide teket, luues uusi luukoe. Sellel on eriline mõju haiguse poolt mõjutatud anatoomilistele aladele: luu plaadid või luu isegi ebanormaalsed tõusud.

Periosteumi põletiku sümptomid

Peamine sümptom on põletikulise protsessi poolt mõjutatud sääre piirkonnas paikne valu. Tavaliselt suurenevad põletiku poolt mõjutatud piirkonnad 5-10 cm ja valu läbib kogu osa, kuid võib olla ka teatud punktides lokaliseeritud.

Haiguse ilmnemisel ilmneb koormuse ajal valu ja see kaob puhkuse ajal, kuid põletiku tekkega muutub see akuutseks ja konstantseks, muutes liikumise raskeks.

Põletikulises piirkonnas võib esineda punetust, turset ja suurt tundlikkust palpatsiooni suhtes. Valu kärbib ja venitab varbad.

Sääreluupõletiku põhjused

Nagu juba mainitud, on sääreluu periostiit seotud luude sidekoe põletikuga.

Sellist põletikku võivad põhjustada:

• Bakteriaalne infektsioon, mis tavaliselt jõuab periosteumini verega. Sel juhul on periostiit eelmise nakkuse tagajärg. Selline olukord on aga meie riigis väga haruldane.
• Trauma. Palju tavalisem on sääreluu trauma põhjustatud periitiit. Vigastused on seotud mikroskoopiliste katkestustega, mille tõttu areneb põletikuline protsess.

Sääreluu periostiitide riskitegurid

Eelnevalt öeldu põhjal on selge, et nad on eriti kalduvad patoloogia arengule:

Sportlased, eelkõige mobiilse spordiga tegelevad isikud, nagu jooksjad, maratoni jooksjad, sprinterid, punkrid, võrkpalli mängijad, korvpallurid ja jalgpallurid.

Periosteumi põletiku tõenäosus suureneb oluliselt, kui on täidetud järgmised tingimused:

• Liigne koormus ilma nõuetekohase ettevalmistuseta.
• Asendi probleemid.
• Rööbastamine maastikul.
• Rada üles- või allamäge.
• Kasutage liiga jäikaid kingi.
• Sobimatud kingad. Üks tegureid, mis oluliselt suurendab haiguse arenemise tõenäosust. Jooksjad peaksid jalatsid asendama vähemalt iga kord.
• Ülekaaluline.

Vaba nägu, tal on raskusi kehahoiakutega kõndimisel, suurendades jalgade lihaste koormust.

Arengupuudega isikud, näiteks jalgsi või lamedad jalad, mis tekitavad kõndimisel raskusi kehahoiakutega või erineva pikkusega jalgadega.

Sääreluumapõletiku diagnoos

Spetsialist, kellega peaksite ühendust võtma, on ortopeediline kirurg.

Õige diagnoosi sõnastamiseks kasutab ta:

• Patsiendi anamnestiline analüüs.
• Sümptomite ja märkide analüüs.
• Jäseme uurimine.

Diferentsiaalne diagnoos

Kuna sääreluu periostiidi sümptomid on mittespetsiifilised, on sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid.

Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

• Suu röntgenikiirgus, mis aitab tuvastada periosteumi kõrvalekaldeid
• Luude skaneerimine, et kõrvaldada igasugune mikrokahjustus luus
• Tuumamagnetresonants, et tuvastada mis tahes koosseis, turse luukoe tasandil

Mida teha sääreluu põletikuga

Kui haigust põhjustab bakteriaalne infektsioon, on vajalik antibiootikumravi.

Kui haigus on põhjustatud lihaste probleemidest, on terapeutiline protokoll keerulisem ja muidugi pikem.

Hoolduse peamine eesmärk on eelkõige põletiku põhjuste kõrvaldamine ja seejärel:

• Rahu säilitamine, vähemalt ajal, mil põletik on ägedas faasis.
• Jääpakendite kasutamine valu kohas vähemalt kolm korda päevas.
• Põletikuvastaste ravimite sissetoomine reeglina on põletikuvastased mittesteroidsed ained.
• Kortisooni kohalik manustamine. Kuid sellistel protseduuridel peaks olema piiratud kestus ja spetsialist peab neid rangelt kontrollima, sest kortisoon vähendab sidekoe tugevust ja võib pärast esialgset mõju olukorda veelgi süvendada.
• Füsioteraapia protseduurid. Põletikuvastaseks raviks võib kasutada mitmesuguseid füsioteraapia protseduure, kuid kõige sagedamini kasutage ultraheli.

Pärast põletiku kõrvaldamist on vaja taastada raviperioodi jooksul kadunud lihastoonus.

Kui esineb füüsilisi probleeme, näiteks lamedad jalad, võib osutuda vajalikuks jalatsite valmistamine jalatsite jaoks, et korrigeerida asendi kõndimisel.

Kuidas vältida sääreluu põletikku

Järgmiste riskitegurite korrigeerimine vähendab märkimisväärselt sääreluu periidiidi tõenäosust:

• Koormuse järkjärguline suurendamine koos nõuetekohase ettevalmistusega.
• Kasutage sobivaid kingi, millel on löögikindlad tallad.
• Vältige ülekaalulisust.
• Asendi nii staatilise kui ka dünaamilise probleemi parandamine.
• Koolituse keeldumine maastikul ja pikkadel tõusudel ja mägedes.

Allikas: Fibulaarne närv

Kolm kuud enne osakonda sisenemist tabas põlve 10-15 ° nurga all painutatud parem jalg kahe palgi vahele umbes ühe minuti jooksul. Ta koges kokkusurumise kohas kerget valu - reie alumises kolmandikus ja alumise jala ülemises osas. Järgmisel päeval ei olnud mul mingit valu, kuid mu jala ja jala paistetus, jalg riputas: kõndides pidin ma jalga üles tõstma. Pärast 20 päeva möödumist oli ödeem maganud, sõrmede liikumine, välja arvatud pöial, oli elektrivoolu tunne, mis liigub pöialt jalga keskelt. Tulevikus jäi see samaks pareesiks. Ta koges pisut alles pisut valu. Patoloogia somaatilises seisundis ei leitud, kuid veres: leukotsüüt. -; langes - 9; l - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; kolme nädala pärast: leukotid. -; langes - 4; limf - 14; cl. Türgi - 1: 100; ROE - 16 mm / h. Parema reieluu alumise kolmanda osa sisepinnal - strangulatsiooniava 103 cm, välispinnal - 32 cm.

Tavaline peroneaalne närv poplitealse fossa külgmise nurga all tungib gastrocnemius-lihase külgse pea algusesse ja siis painutab selle ümber kaelakaela kaela. Siin kulgeb see pika peroneaallihase algse osa kimpude vahel läbi kiuliste nööridega rikas lihas-peroneaalkanal (Marwah V., 1964). Selles kiulises ringis on närv jagatud kolme haru: sügav, pealiskaudne, korduv. Kui lihas venitatakse jalgade sundliikumise ajal, võib närvi läbida nii venitamine kui ka selle lihase ja luu tihendamine (Koppel V., Thompson W., 1960). Närvi kokkusurumine ja pinged sellel tasandil esinevad loomulikult ja selgroolemehhanismidest sõltumatult. Ilmselt ei saa mõnedel nimmepiirkonna osteokondroosi põdevatel patsientidel välistada luu närvi lokaalse kompressiooni mehhanismi sääreluu korral.

Närvi kokkusurumine ülalmainitud kanalis võib alata pärast ebamugavust liikumist pahkluu liigeses või lihaskeha hüperfunktsiooniga. Me täheldasime sageli oma kehahoiatust, mida kirjeldas A. Briigger (1967) sümfüüsi-ahtri sündroomiga. Jalgade külgmistes osades ja seljajalus on valu. Valu süvendab pahkluu liigese liikumised, mistõttu diagnoositakse tihti ekslikult teatud piirkonna ülemäärast sünovitit või kõõlusepõletust. Siinkohal võib kaaluda ka valu välise pahkluu piirkonnas, rümba koosseisuliste kiudude projekteerimisel. O.Jungo (1984) esitab sellistele ilmingutele mõiste "ram-fibular syndrome".

Teda peetakse üheks keha alumise poole kõige võimsamaks refleksi vööndiks, millel on vagotooniline orientatsioon, „jumaliku rahu”, „Aasia rahu” punkt. Seda näitab lokaalne hellus fibula pea kohal, tsoon, mis on sarnane teiste valu punktidega kiud- ja lihaskudede luukoele kinnitamise kohtades. Seda tõestavad peroneaalse närvi sekundaarse patoloogia esinemine pikaajaline viibimine kükitavas asendis - närvipiirkonnas on ülekoormatud kiud- ja lihaskuded, samuti asjaolu, et pärast hüdrokortisooni sissetoomist selles piirkonnas esineb tavaliselt valu vähenemist.

Ortopeediline neuroloogia (selgroo neuroloogia)

Radikulaarsed löögid

Radikaal-seljaaju sündroomid

Fotomeetrilised uurimismeetodid

Ajutine töövõimetus

Kopeerimine ilma aktiivse lingita saidile on keelatud.

Allikas: peroneaalne närv: põhjused, sümptomid ja ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia on haigus, mis tekib peroneaalse närvi kahjustuse või kompressiooni tagajärjel. Sellele tingimusele on mitu põhjust. Sümptomid on seotud impulsi juhtimise vähenemisega piki närvi innerveerunud lihastesse ja nahapiirkondadesse, esiteks, jalgade ja sõrmedega lõdvestavate lihaste nõrkust, samuti tundlikkuse vähenemist sääreluu välispinnal, jalgade seljal ja sõrmedel. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sellest artiklist saate teada, mis põhjustab peroneaalse närvi neuropaatiat, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

Et mõista, kust see haigus saabub ja millised sümptomid seda iseloomustavad, peaksite te tutvuma mõningase informatsiooniga peroneaalse närvi anatoomia kohta.

Väike anatoomiline haridusprogramm

Peroneaalne närv on osa sakraalsest plexusest. Närvikiud liiguvad istmikunärvi osana ja eraldatakse sellest eraldi tavaliseks peroneaalseks närviks poplitealse fossa juures või veidi üle selle. Siinkohal suunatakse fibulaarse närvi ühine keha poplitealse fossa välisküljele, mis spiraalid paiknevad fibula pea kohal. Selles kohas on see pealiskaudne, kaetud ainult kangaste ja nahaga, mis loob eeldused närvi kokkusurumiseks väljastpoolt. Siis jagunevad närvilised närvid pindlikeks ja sügavateks oksadeks. Veidi kõrgem närvi jagunemisest lahkub teine ​​haru - alumise jala alumine närv, mis alumise jala alumises kolmandikus ühendab sääreluu haru, moodustades suraloomi. Särav närv innerveerib jala alumise kolmandiku tagumist osa, jala ja välimise serva.

Peroneaalse närvi pealiskaudsed ja sügavad oksad kannavad seda nime nende jalgade lihaste paksusega võrreldes. Pinnakas peroneaalne närv tagab lihaste innervatsiooni, mis tagab jala välisserva kõrguse, nagu jalg pöörates ja moodustab ka jala tagaosa tundlikkuse. Sügav peroneaalne närv innerveerib suu laiendavaid lihaseid, sõrmede, annab tunde esimesest interdigitaalsest ruumist puudutus- ja valu. Ühe või teise haru kokkusurumisega kaasneb jalgade röövimise rikkumine väljastpoolt, varvaste ja jalgade sirgendamatus ja tundlikkuse rikkumine jalgade erinevates osades. Närvikiudude kulgemise, selle jagunemise kohtade ja alumise jala välise närviärastuse järgi võivad kompressiooni või kahjustuse sümptomid veidi erineda. Mõnikord aitab peroneaalse närvi kaudu üksikute lihaste ja nahapiirkondade innervatsioonist teada närvi kokkusurumise tase enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Peroneaalse neuropaatia põhjused

Peroneaalse närvi neuropaatia esinemine võib olla seotud erinevate olukordadega. Need võivad olla:

• vigastused (eriti sageli on see põhjus oluline vasika ülemise ja välise osa vigastuste puhul, kus närv on pealiskaudselt ja luude luude lähedal. Selle piirkonna luude luumurd võib tekitada luu fragmentide närvikahjustusi. Ja isegi sellele objektile määratud krohv võib olla põhjustada peroneaalse närvi neuropaatiat, luumurd ei ole ainus traumaatiline põhjus, samuti võib see mõjutada peroneaalse närvi neuropaatiat;
• peronaalse närvi kokkusurumine selle kordumise mis tahes osas. Need on nn tunneli sündroomid - ülemine ja alumine. Ülemine sündroom areneb siis, kui ühine peroneaalne närv surutakse kokku osana neurovaskulaarsest kimbus koos intensiivse lähenemisega reie bicepsiga koos fibula peaga. Tavaliselt areneb selline olukord teatud kutsealade isikutel, kes peavad pikka aega hoidma teatud asendit (näiteks köögiviljade, marjade, parkettide käitlejate, torude puhastamine) või tegema korduvaid liikumisi, mis suruvad selles valdkonnas neurovaskulaarset kimpu (õmbleja, Mannekeenid). Kompressiooni võib põhjustada paljude armastatud jalgade suu. Alumise tunneli sündroom areneb siis, kui pahkluu liigese tagaosale surutakse sügav peroneaalne närv sideme all või jalgade tagaküljel metatarsuse aluse I piirkonnas. Kompressioon selles piirkonnas on võimalik ebamugavate (pinguliste) jalatsite kandmisel ja krohvivalu kandmisel;
• peroneaalse närvi verevarustuse häired (närviisheemia, nagu närvi insult);
• jalgade (jalgade) vale asend pika toimimise ajal või patsiendi tõsine seisund, millega kaasneb liikumatus. Sellisel juhul surutakse närv oma kõige pealiskaudse koha kohale;
• närvikiudude sissetung intramuskulaarse süstimise ajal gluteaalsesse piirkonda (kus peroneaalne närv on istmikunärvi lahutamatu osa);
• rasked infektsioonid, mis hõlmavad mitmeid närve, sealhulgas peroneaalne;
• perifeerse närvi toksilisus (näiteks raske neerupuudulikkuse, raske diabeedi, narkootikumide ja alkoholi tarvitamise korral);
• vähkkasvaja metastaasidega ja närvikompressioon tuumori sõlmedega.

Loomulikult on kõige enam levinud kaks esimest põhjuste rühma. Ülejäänud peroneaalnärvi neuropaatia põhjused on väga haruldased, kuid neid ei saa diskonteerida.

Peroneaalse närvi neuropaatia kliinilised nähud sõltuvad tema võiduajast (piki joont) ja selle esinemise tõsidusest.

Niisiis, ägeda vigastuse korral (näiteks luu murdumine fragmentide nihkega ja närvikiudude kahjustumine) ilmnevad kõik sümptomid samaaegselt, kuigi esimesed päevad ei pruugi esile kerkida valu ja liikumatuse tõttu. Peroneaalse närvi järk-järgulise vigastuse (kükitades, ebamugavate jalatsite kandmisel ja üksikasjalikes olukordades) ja sümptomite ilmnemisel järk-järgult teatud aja jooksul.

Kõik peroneaalse närvi neuropaatia sümptomid võib jagada motoorseks ja sensoorseks. Nende kombinatsioon sõltub kahjustuse tasemest (mille kohta on anatoomiline informatsioon kirjeldatud eespool). Vaatleme peronaalse närvi neuropaatia märke sõltuvalt kahjustuse tasemest:

• kõrge närvikompressiooniga (istmikunärvi kiudude koostises, popliteaalses fossa piirkonnas, st enne närvi jaotumist pealiskaudsetesse ja sügavatesse harudesse):

1. sääreluu eesmise-külgpinna, jala doorumi tundlikkuse rikkumised. See võib olla puuduliku tunnetuse puudumine, võimetus eristada valulikku ärritust ja lihtsalt puudutamist, soojust ja külma;
2. valu jalgade ja jala küljel, mida raskendab kükitades;
3. jalgade ja sõrmede laiendamise rikkumine kuni selliste liikumiste täieliku puudumiseni;
4. jala välisserva röövimise nõrkus või võimatus (üles tõstmine);
5. võimetus seista oma kannul ja olla sarnane;
6. kõndides on patsient sunnitud tõstma jalga kõrgel, et mitte sõrmedega kinni hoida, samal ajal jalga langetades, kõigepealt langetatakse varbad pinna külge ja seejärel kogu jalg, jalg kõndides kõverdub liigselt põlveliigese ja puusa liigestes. Niisugust kõndimist nimetatakse "cockereliks" ("hobune", "peroneaalne", "steppage") analoogiliselt lindude ja sama nimega loomade jalutuskäiguga;
7. jalg on "hobuse" kujuline: see ripub alla ja, nagu see oli, sõrmedega painduvad;
8. mõningase kogemusega peroneaalse närvi neuropaatia olemasolu korral areneb lihasmassi kaalulangus (atroofia) koos sääreluu eesmise-külgse pinnaga (seda hinnatakse võrreldes terve jäsemega);

• sääreluu välise närvi närvi kokkusurumise ajal ilmnevad äärmiselt tundlikud muutused (tundlikkuse vähenemine) sääreluu välispinnal. See ei pruugi olla väga märgatav, sest alumise jala välimine närvi närv ühendub sääreluu haruga (viimaste kiud võtavad enda jaoks endale inervatsiooni rolli);
• pindmiste peroneaalsete närvide kahjustusel on järgmised sümptomid:

1. valu, millel on põletustunne jala külgpinna alumises osas, tagajalgadel ja neljal esimesel varvastel;
2. tundlikkuse vähenemine samades piirkondades;
3. nõrk juht ja tõstke jala välimine serv;

• peroneaalse närvi sügava haru hävimisega kaasneb:

1. jala ja sõrmede laiendamise nõrkus;
2. kerge jalga üleulatumine;
3. tundlikkuse rikkumine tagajalgade vahel esimese ja teise varba vahel;
4. protsessi pika kestuse ajal - tagajalgade väikeste lihaste atroofia, mis on märgatav võrreldes tervisliku jalaga (luud on selgemad, interdigitaalsed ruumid vajuvad).

Selgub, et peroneaalse närvi kahjustuse tase määrab selgelt teatavad sümptomid. Mõnel juhul on võimalik jalgade ja sõrmede laiendamise selektiivne rikkumine, teistes, jalgade välisserva tõstmine ja mõnikord ainult tundlikud häired.

Ravi

Peroneaalse närvi neuropaatia ravi määrab suuresti selle esinemise põhjus. Mõnikord on närvi pressitud krohvivalu asendamine esmane ravi. Kui põhjus oli ebamugav kingad, siis aitab ka tema muutus taastuda. Kui põhjuseks on olemasolevad kaasnevad haigused (suhkurtõbi, vähk), siis on sel juhul vaja esmalt ravida põhihaigust ja muud peroneaalse närvi taastamise meetmed on juba kaudsed (kuigi kohustuslikud).

Peamised peroneaalse närvi neuropaatia raviks kasutatavad ravimid on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen, Ksefokam, Nimesulide jt). Need aitavad vähendada valu, leevendada närvipiirkonna turset, eemaldada põletikunähud;
• B-grupi vitamiinid (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen jt);
• ained närvijuhtimise parandamiseks (neuromidiin, galantamiin, Proserin jt);
• ravimid peroneaalse närvi verevarustuse parandamiseks (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja teised);
• antioksüdandid (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma jt).

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse aktiivselt ja edukalt kompleksravi puhul: magnetteraapiat, amplipulse, ultraheli, elektroforeesi ravimitega, elektrilist stimulatsiooni. Massaaž ja nõelravi aitavad kaasa taastumisele (kõik protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vastunäidustusi). Füsioteraapia soovitatavad kompleksid.

„Kukli” kõndimise korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jalga õigesse asendisse, takistades selle sattumist.

Kui konservatiivne ravi ei avalda mõju, siis kasutage operatsiooni. Kõige sagedamini tuleb seda teha traumaatilise kahjustusega peroneaalse närvi kiududele, eriti täieliku katkemise korral. Kui närvi regeneratsiooni ei toimu, on konservatiivsed meetodid jõuetud. Sellistel juhtudel taastub närvi anatoomiline terviklikkus. Mida varem operatsioon viiakse läbi, seda parem on prognoos taastuvaks ja taastuvaks fibulaarse närvi funktsiooniks.

Kirurgiline ravi muutub patsiendile päästmiseks ja peroneaalnärvi olulise kokkusurumise korral. Sel juhul eraldage või eemaldage struktuurid, mis tihendavad kiunärvi. See aitab taastada närviimpulsside läbipääsu. Ja seejärel kasutatakse ülalnimetatud konservatiivseid meetodeid kasutades närvi täielikuks taastumiseks.

Seega on peroneaalse närvi neuropaatia perifeerse süsteemi haigus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. Peamised sümptomid on seotud tundlikkuse vähenemisega jala ja jala piirkonnas, samuti jala ja selle varbade pikendamise nõrkus. Terapeutiline taktika sõltub suures osas peroneaalse neuropaatia põhjusest, määratakse individuaalselt. Ühel patsiendil on piisavalt konservatiivsed meetodid, teine ​​võib vajada nii konservatiivset kui ka kirurgilist sekkumist.

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosi ja ravi tunnused "(23:53):

2 MÄRKUSED

Tere, palun öelge meile 6 kuud, kui meil on enne operatsiooni ortopeedias olnud varus deformatsioon vasaku jala juures, me läbisime neuroloogi ja ütlesime meile, et meil on peroneaalse närvi neuropaatia sellest, mida see võib olla ja mis on selles eas parem?

Kas diabeet on selle peamine põhjus?

Allikas: Fibiaalne tendoniidi ravi

Fibula asub alumises jalas. Sellel on õhuke torukujuline struktuur, mis koosneb kahest otsast ja kehast. Selle kuju on kolmnurkne prisma, mis on keeratud mööda pikitelge ja on kaardus tagaküljel. Selle luu (posterior, mediaalne ja lateraalne) pinnad eraldatakse harjadega. Tagaküljel on toitumisava ja mediaalne - interosseous kanal.

Kiu luu toimib suu ja jala pöörlemisel.

Tendoniit on põletikuline protsess, fibula kõõluse degeneratsioon.

Sibula on üks sääreluu luu aluse komponente. Distaalsed otsad on omavahel ühendatud liidestevahelise sündesmoosiga, külgmisi sektsioone tugevdatakse kolme sidemega, mis ulatuvad välimisest pahkluu ja kannani ning taluse külge. Seestpoolt on see kinnitatud tugeva deltalihmega. Just see struktuur selgitab asjaolu, et pahkluu on kõige sagedamini pahkluu sees.

Kui te jalga tuckite, võib tekkida pikkade ja lühikeste peroneaallihaste kõõluse nihkumine. Kui välise pahkluu taga olev soon on liiga väike, siis nihutatakse need esipinnale (harilik dislokatsioon). Kui te ei kõrvalda seda dislokatsiooni hakkab arenema. Samuti võib süsteemsete haiguste, liigse ravimi tõttu tekkinud lihasparalüüsi funktsiooni kahjustada.

Need põhjused võivad olla põletikulise ja hävitava protsessi areng.

Fibulaarne tendiniit võib tekkida mitmel põhjusel.

Peamised neist on:

• suur füüsiline pingutus;
• mehaanilised kahjustused (sagedased või tugevad löögid rikuvad koe terviklikkust, mille tulemusena võib põletikuline protsess alata);
• ebaõige metabolism (ebapiisav kaltsiumi küllastumine, mis põhjustab luu struktuuris düstroofilisi protsesse);
• vanus (vananemine, keha kaotab oma stabiilsuse ja koormused, mida see siiani talub, võib põhjustada patoloogia arengut);
• infektsioonid (mõned infektsioonid, mis tekivad kõõluste lähedal või võivad sattuda nendesse ja alustada põletikulist protsessi);
• teatud ravimite võtmine (hormonaalsed ja muud ravimid võivad loputada kasulikke aineid või põhjustada soola ladestumist, hävitada luukoe).

Sümptomid

• kõõlusepõletikku iseloomustab kohalik valu. See avaldub liikumises ja suureneb aja jooksul;
• sellel hetkel võib tekkida turse;
• nahk on punasem ja tundlikum, võimalik, et puudutab seda kiiremini;
• sõidu ajal võib kuulda helisid või klõpsata;
• palpeerimisel tunneb patsient valu.

Ravi

Ravi hõlmab kahjustatud piirkonna immobiliseerimist. Patsient peaks kõndima nii vähe kui võimalik ja jääma täieliku puhkuse seisu. Tõhus külmkompressid.

Arst peab määrama mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid ei saa võtta kaua, et mitte tekitada vastupidist efekti.

Samuti võivad nad määrata valuvaigisti, kui isik kannatab tugeva valu all.

Füsioteraapia efektiivsed protseduurid: fonoforees, elektroforees, magnetteraapia, krüoteraapia, laserteraapia.

Pärast ägeda oleku eemaldamist peaks inimene alustama füüsilist teraapiat, lihaseid venitama ja tagasi tooni.

Kerge vormi korral võib inimene umbes kuu jooksul normaalsele tasemele naasta, kui tõsisem seisund võib kesta kaks kuni kolm kuud.

Mõned traditsioonilised ravimid võivad protsessi kiirendada, kuid enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Artiklid teemal:

Materjalide kopeerimisel on vajalik aktiivne link allika saidile Saidi kaart | Kontakt | Privaatsuspoliitika

Allikas: fibula pea

1 Kaasani riiklik meditsiiniakadeemia, Kazan, st. Mushtari, 11

2 vabariiklik kliiniline neuroloogiline keskus, Kazan, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, professor, neuroloogia ja manuaalteraapia osakonna juhataja, tel., e-post:

Peroneaalne närv on üks inimkeha hämmastavamaid närve ja seda vaadatakse läbi ülevaates sõltuvalt kahjustuse tasemest ja etioloogilisest tegurist. Kirjeldatud on peroneaalse närvi ja selle harude anatoomilisi ja topograafilisi omadusi. Esitatakse peroneaalsete närvikahjustuste erinevate variantide kliinilised ja diagnostilised omadused.

Võtmesõnad: peroneaalne neuropaatia, peroneaalne närv, diagnoos.

1 Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia, 11 Mushtari St., Kazan, Venemaa Föderatsioon,

2 Vabariigi kliinilise neuroloogia keskus, 13 Vatutina St., Kazan, Venemaa Föderatsioon,

Peroneaalse neuropaatia kliinilised variandid

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professor, neuroloogia ja manuaalteraapia osakonna juhataja, tel., e-post:

Peroneaalne närv on üks inimkeha hämmastavamaid närve. Seda peetakse kahju tasemeks ja etioloogiliseks teguriks. Siin on peroneaalse närvi tingimused. Esineb peroneaalse närvi kahjustus.

Võtmesõnad: peroneaalne närv, peroneaalne neuropaatia, diagnostika.

Peroneaalne närv (MN) omab perifeerse närvisüsteemi struktuuris erilist positsiooni. 20. sajandi alguses täheldati, et praktiliselt puuduvad eksogeensed ja endogeensed patoloogilised tegurid, mis ei põhjustaks peroneaalset närvi rohkem või vähem järjepidevalt. Samavõrd olulised on ka peroneaalse närvi kiudude erinevad histoloogilised omadused, mis on paksemad ja müeliiniga vooderdatud, võrreldes tibiaalnärvi õhemate kiududega. Kriisi ajal mõjutavad esimesena paksud kiud, mis nõuavad intensiivsemat vahetust ja halvemat kestvat anaxiat. Seetõttu, nagu on näidatud eksperimentaalsetes uuringutes, kaob loomade surmast möödasõidu närvi poolt innerveerunud lihastes elektriline erutus, mitte sääreluu. Leidsime, et see hämmastav ja ainulaadne närv on vaja üksikasjalikumalt tutvustada.

Tavaline peroneaalne närv sisaldab oma koostise selgroo L4, L5, S1 kiude. Kahvelt eraldatud, läheb see külgsuunas kiu luu pea külge, painutab selle ümber ja tungib pika peroneaallihase algusesse, seejärel jaguneb see sügavateks ja pealiskaudseteks harudeks. Innerveerib vasika külgseina nahka, tagumise jala kand, välja arvatud esimene interdigitaalne lõhe. Mootori harud lähevad jalgade ja varvaste peroneaalsetele lihastele ja ekstensoritele.

Kõige sagedamini mõjutab peroneaalne närv kompressiooni-isheemilise (tunneli) neuropaatia tüüp - see ei ole perifeerse närvi põletikuline protsess, mis areneb närvi kokkusurumisel luu-kiud- või lihas-kiulises kanalis. Anatoomiliste kanalite seinte kiud- ja düstroofiliste muutuste põhjused on äärmiselt mitmekesised ning jagunevad üld- ja kohalikeks. Tavapärased haigused hõlmavad mitmeid haigusi, mis põhjustavad sidekoe turset või proliferatsiooni: reumatoidartriit, deformeeriv osteokondroos, podagra, süsteemne sklerodermia, polümüosiit, suhkurtõbi jne. ja lihaste muutused, sidemete kõõlused - neurostetofibrosis. Kohalike tegurite hulka kuuluvad luude ja liigeste luumurrud ja dislokatsioonid, verevalumid, pehmete kudede kokkusurumine pikaajalise immobiliseerimisega kipsi ja hüpodünaamiaga. F.A. Habirov, MN kahjustused on tuvastatud 61% patsientidest, kellel on trauma ja ortopeedilised osakonnad, keda läbis operatsioon, kips sidemete ja rehvidega. Ainult 31% -l juhtudest esines esmavigastuse ajal närvikahjustus, 8,5% juhtudest ei olnud vigastuse hetk kindlaks tehtud. Järelikult tekib närvikahjustus mitte ainult vahetult vigastuse ajal, vaid ka järgneva ravi ajal, mis on tingitud jäseme pikemaajalisest immobiliseerimisest, närvi kokkusurumisest edematoosse koega, luu fragmentidega. Tuleb märkida refleksmehhanismide tähtsust MN neuropaatia arengus seoses lihas-toonilise hüpertoni esinemisega selgroo patoloogiliste impulsside tulemusena.

Peroneaalsündroomi kliiniline pilt sõltub ühe või kahe peamise närvi kahjustuse tasemest, millesse on jagatud ühine MN. Seega põhjustab sügava MN-i kahjustumine dorsaalset paindumist ja suu ja varbade pikenemist. Jalutades erineb jalg väljastpoolt pika ja lühikese kiudlihase terviklikkuse tõttu, mida innerveerib pindmine peroneaalne närv. Mõnikord areneb pes valgus. Kui sügav MN kahjustub ülemise kolmandiku all, siis pärast oksade liikumist eesmise sääreluu ja pikkade varbadesse, teeb patsient kõik liigutused jalaga, välja arvatud pöidla pikendamine. Tundlikkuse vähenemine on leitud jala I ja II varvaste vahelises piirkonnas. Üksiku tüve suur kahjustus - filiaalide hargnemise kõrgus lihasteni - viib eesmise jalaosade lihaste düsfunktsiooni. Sama jäsemete kahjustusi samal tasemel sügava MN-i hargnenud kujul ei tohi kaasneda lihaste täielik düsfunktsioon, mis on tingitud vigastuskoha all olevate ühenduste olemasolust.

Pinnase MN trauma põhjustab jala väljapoole keeramise (pikkade ja lühike peroneaalsete lihaste halvatus). Kui jala tagakülg on painutatud, muutub see sissepoole. Tundlikkuse kadumine tabab jala tagaosa keskmist külge. Selle närvi suure kahjustuse korral esineb alumise jala alumise osa külgpinnal tundlikkuse vähenemine.

Üldise MN-i kahjustust iseloomustavad ülalkirjeldatud närvide kahjustuse paljud sümptomid. Jalg ripub veidi sissepoole ja eeldab sageli pedis varuse asendit. "Peroneaalne", rooster kõnnak on iseloomulik: selleks, et mitte maapinda varvaga kokku puutuda, tõstab patsient jalga kõrgel, samal ajal langetades seda puudutades maad varvaga, seejärel jala välisservaga ja lõpuks ainega (steppage). Patsient ei saa jalutada ja kõndida oma kontsaga, samuti peksid suu muusika rütmi. Tundlikud häired esinevad jala jala seljapinnal. Sääreluu ohutuse tõttu ei häirita varvaste liiges- ja lihasvalu. Valu on tavaliselt väike või puudub, sama kehtib ka troofiliste häirete kohta.

Peroneaalne neuropaatia fibula kompressiooni ajal

Peroneaalse neuropaatia selle variandi kirjeldamisel tuvastasime kaks alarühma, mis erinevad haiguse etioloogias ja patogeneesis.

Vertebrogeenne peroneaalne sündroom. Haiguse algus on tingitud nimmepiirkonna osteokondroosi esinemisest selgroo deformatsiooniga patsientidel - skolioos. Seejärel põhjustab see deformatsioon peroneaalset närvikanalit ümbritsevate peronaalsete lihaste posturaalset ülekoormust, mis süvendab kuju-lihaste struktuuride müodstrofiliste muutuste pilti, mis ilmnevad refleksi vastusena mõjutatud selgroo impulssidele. Lõppkokkuvõttes toimub närvi kokkusurumine proksimaalse pika fibulaarse lihase neuromiofibroosi piirkonnas. Stimuleerimine EMG registreerib juhtivuse vähenemise piki peronaalset närvi, mis on distaalne fibula pea kohal. Kvalitatiivselt, sagedamini mitmefaasilise vormi kujul, muudetakse M-vastust. Kliiniliselt tuvastatud peroneaalsete lihaste hüpotroofia, naha karvakasvu vähenemine ja sääreluu välispinnal esineva valu vegetatiivne värvus. Palpatsioon määrab neuromofibroosi alad peroneaalsete lihaste ülemises osas, valu, kui koputatakse MN-i väljumiskohast sama nime kanalist (Tinel-Goldbergeri positiivne sümptom) ja sensoorsed häired selle närvi innervatsiooni valdkonnas. Achilleuse refleks ei ole tavaliselt vähenenud.

Anname selle patoloogia tüüpilise näite.

Patsient A., 37 aastat vana. Diagnoos: selgroo peroneaalne neuropaatia paremal, mis on tingitud vasika lihaste müoadaptiivsest posturaalsest ülekoormusest, osteokondroosist LV-SI põhjustatud juure S1 jäänud kokkusurumisega; motoorse stereotüübi muutuse mitmeastmeline etapp laialt levinud dekompenseeritud müfikseerimisega; retsidiivne ja retsidiivne kursus; staatiline staadium.

Esimene lumbago rünnak toimus 18 aastat pärast staatilisi koormusi, teine ​​ägenemine (juba parempoolse lumboischialgia juuresolekul) - aasta enne kliinikusse lubamist, 36 aastat. Skolioos hakkas moodustuma koos pagasiruumi paremale kallutamisega. Perioodiliselt tekkis patsiendil alaseljas ebamugavustunne, kuid jätkas tööd. 6 kuud Enne kliinikusse sisenemist parempoolse ülemise perooneaalse lihaskonna piirkonnas, ilma nähtava põhjuseta ilmnes tunne, et tunnete külmetust ja näriv valu. Jalutades ja keha asendit muutes suurenesid nad perioodiliselt kiirgades gluteaallihastesse. Hiljuti intensiivistati proksimaalse pika fibulaarse lihasvalu valu („nagu tindijaga”) ja ilmnes selle tuimus.

Objektiivselt: parema jala säästmine kõndimise ajal; on olemas heteroloogiline nimmepolioos, mis on halvem kõndimisel; lamedat lannoosi. Paremal on Lasega positiivne sümptom, Achilleuse refleks, mõnevõrra vähenenud, mitmetes punktides määratakse pisikeste sidemete LV-SI valu valu keskmises osas, gluteus maximus ja reie biceps; hüperesteesia dermatome SI-s. Parem jalg on supinatsiooniasendis. Vasika lihas on hüpotroofiline ja samal ajal tihe. Alumise jala külgpinnal on tähistatud 6 x 8 cm suurune hüpesteesia ala, ligikaudu samas tsoonis väheneb juuste kasv, alumine jalg tundub külmem kui vasak. Parempoolses peroneaalse närvi väljumise kohas koputades on tunne, et kõndimine toimub jalgade välisserva ääres, samuti läbib valu väikese sõrme sees. Kokkgeellihase piirkonda surudes kiirgab valu parema kiudlihase piirkonda. Palpatsioon seedetrakti lihaste külgmises otsas määrab sõlme, mille suurus on penni mündi suurus, elastne konsistents, muutes selle kuju vajutamisel. Palpatsiooniga kaasneb valu kiiritamine vasika lihaste piirkonnas. Valu kiirgus palpeerimise ajal on 2.01.

Spondülogrammidel - osteokondroosi pilt LV-SI. Õige närvi impulsi kiirus on 28,18 m / s, vasakul - 66,6 m / s, istmikunärvis (reites) mõlemal küljel vastavalt 66,2 ja 64,2 m / s. Gastrocnemius'e ja pikkade fibulaarsete lihaste EMG näitasid Hecht'i järgi IIIA etapi denerveerimis-reinnervatsiooniprotsessi märke. Mechaniograafiliselt märgatav ajaomaduste tõus (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) ja kiirusparameetrite vähenemine

Niisiis, 18 aastat pärast seda, kui noortel ilmnes nimmepiirkonna lööve, on kliinilise pildi süvenemise põhjuseks südamiku S1, parameetri LV-SI tõugu kompressioon. Skolioosi kujunemine keha kaldega paremale esimesel pehmendatud juurepressil. Seejärel tõi nimmepiirkonna deformatsioon kaasa perifeerse lihaskoe ülekoormuse, mis ümbritses närvikanalit, nn müadaptiivset posturaalset ülekoormust. Koht, kus MN paikneb luu kaela ja ülekoormatud pika peroneaallihase vahel, määrab valu, vibratsiooni tagasilöögi nähtus on positiivne. Need on lammaste paiksed sümptomid MN-i haardumispiirkonnas luudele. Samuti on täheldatud närvi juhtivuse rikkumise sümptomeid: hüalgeesia selle inervatsiooni, fibroosse hüpofoobia, karvakasvu halvenemise ja taimselt värvitud valu tõttu sääreluu-skalaagia välispinnal. Selles tsoonis on impulss- ja mitteimpulss-närvijuhtimise osalisest murdumisest veenvad tõendid selles piirkonnas täheldatav impulsi läbipääsu kiiruse märgatav vähenemine, samuti denerveerumis-reinnervatsiooniprotsessi märgid innerveeritud lihastes.

Seega oli võimalik tuvastada lokaalse osteokondroosiga patsiendi kohaliku MN kahjustuse tunnuseid, mis on tema aksoplasma juhtivuse rikkumine. Selle kahjustuse tingimused tekkisid selgroolülide deformatsiooni tõttu fibroosse lihaskoe ülekoormuse tõttu. Selle tulemusena oli närvile kokkusurutav mõju. Selline kompressioonist kinnipidamise neuropaatiad ei ole varem selgroo mehhanismiga seotud.

Ülemine tunneli peroneaalne neuropaatia (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walteri sündroom või „professionaalne MN neuropaatia”) on närvipatoloogia, mida esmakordselt kirjeldasid prantsuse teadlased 1934. aastal. Nende tähelepanu tõmbas asjaolu, et teatud kutsealade isikutel on sageli üks MN kahepoolne patoloogia, mis on seotud pikema viibimisega samas asendis. Selliseid neuropaatiaid kirjeldasid aednikud pärast pikka kükitamist, samal ajal kui umbrohutõrje ja köögiviljade korjamine, ehitajad parketi ja plaatide paigaldamise ajal ning õmblejad ja masinakirjutajad, kellel oli pikaajaline jalgade ja jalgade asend. Germatzi peadirektoraadi Skoromets A.A., Iretskaya MV kirjeldatud peroneaalse puudulikkusega on sarnane mehhanism, mida nad täheldasid pärast öist magamist, kirurgilist anesteesiat patsiendiga ebamugavas asendis (jalg riputatud voodi serva kohal). põlveliigese), samuti pärast jäseme pikaajalist immobiliseerimist krohviga.

Selle neuropaatia arengu patogeneesis on mitmesugused põhjused; Esiteks on see neurovaskulaarse kimpude kokkusurumine ja isheemia. Kükitamisel põhjustab kompressiooni bicepsi femoris pinge ja selle lähenemine põskepeale. Kui viibite pikka aega ristitud jalgadega positsioonis, on kahju põhjustanud närvi kokkusurumine ühe jala reieluu ja teise jala luu luu vahel. Teine eelsoodumus on peroneaalse närvi struktuur - see sisaldab 1,5 korda palju paksemaid müeliinikiude ja peaaegu 2 korda rohkem plastilisi kiude kui sääreluu. Erinevate traumaatiliste tegurite (trauma, isheemia, infektsioon, mürgistus) kokkupuutel kahjustuvad peamiselt paksud müeliniseeritud kiud. Valu tundlikkuse madal kiudainesisaldus selgitab suurt valu künnist. Monotoonse kehahoiaku pikaajaline säilitamine koos MN-i kokkusurumise ja isheemiaga ei kaasne tugeva valuga, ei põhjusta alguses patsientide ärevust ning sageli seisavad nad silmitsi asjaoluga, et peroneaalne parees on juba välja kujunenud. Isegi juhtudel, kui neuropaatiaga kaasneb valu, paraneb parees, tekib valu oluliselt või peatub ja patsiendid ignoreerivad mõnda aega mootori defekti. Olulist rolli mängib ka MN-i märkimisväärne kaugus troofilisest keskusest, mis omakorda muudab selle ebasoodsate tingimuste tekkimisel kergesti haavatavaks. Kliinilist pilti iseloomustab jala ekstensentide paralüüs, varvaste ekstensentide sügav parees, jala väljalülitamine, selle välisserva tõstmine, valu ja paresteesiad alumise jala eesmise otsa, jala ja varvaste tagaosas, anesteesia selles tsoonis.

Jalgade eesmise fassaadivoodi sündroom

Esipaneelil põhineva sündroomi aluseks on märkimisväärne rõhu suurenemine fassaadivoodis, mida täheldatakse ebatavalise pikaajalise füüsilise koormuse tõttu säärelihastel, mis häirib intramuskulaarset hemotsirkulatsiooni. Ilmselgelt on selline olukord ebasoodne MN-i pagasiruule, eriti selle sügavale harule. See selgitab nii sündroomi müo- ja neuropaatilisi komponente, mida tõendab EMG-mustrite müopaatiline iseloom, kreatiinkinaasi aktiivsuse suurenemine, mis on iseloomulik esimesele komponendile, kui ka naha tundlikkuse vähenemine teisele. Kliinikut iseloomustab terav kursus. Jalgade esipaneelil on lihaste valud, valulikkus ja suurenenud elastsus. Jalgade seljaarteri pulss - normaalsetes piirides. Mõnikord esineb sääreluu eesmise pinna naha hüpereemia. 1-4 päeva pärast areneb jala ekstensentide parees või paralüüs, mõnel juhul kaasneb hüpo- või anesteesia sääreosa ja jala anterolateraalsel pinnal. Prognoos sõltub sageli ravi ajast, kuigi mõnedel päevadel on ilma ravita soodsaid sümptomeid. Samal ajal võib pikaajaline kokkupuude patogeensete teguritega, nagu 24-tunnine karpkala spasm koos tetanyiga, püsida mitu kuud.

Alam-peroneaali tunneli sündroom

Seda tüüpi sündroom areneb koos sügava MN-i löömisega pahkluu liigse alumise ekstensiivse sideme all, samuti jalgade tagaosas metatarsuse aluse I piirkonnas. Sügava peroneaalse närvi kompressiooni-isheemilist kahjustust alumise ekstensiivse sideme all nimetatakse eesmise tarsal tunneli sündroomiks. Kliinik sõltub sellest, kas sügava peroneaalse närvi mõlema haru terviklikkust rikutakse korraga või ainult välist või ainult sisemist. Välise haru isoleeritud kahjustusega ärritatakse sügava tundlikkusega juhid ja jalgade tagaküljel on halvasti lokaliseeritud valu. Võib areneda parees ja väikeste jala lihaste atroofia. Naha tundlikkuse rikkumised puuduvad. Kui ainult sisemine haru on kokkusurutud, siis domineerib kliinikus pinnatundlikkuse juhtide kiudude kahjustumise märke. Valu ja paresteesia võib tunda ainult I ja II varbad. Alumise ekstensiivse sideme all surutakse sageli sügava peroneaalse närvi või mõlema selle haru ühisosa. Sellisel juhul ilmneb kliiniline pilt välis- ja sisekontaktide kahjustuste sümptomite kombinatsioonist. Oluline diagnostiline kriteerium on sügava MN distaalse motoorse perioodi uuring: latentne periood jääb vahemikku 7 kuni 16,1 ms (tervetel inimestel 2,8 kuni 5,4 ms). SLEEP on närvi mootori kiududel piirkonnas, mis ulatub põskepea tasemest flexori alumisele sidemele, endiselt normaalne. Lühikese sõrme ekstensori EMG kinnitab patoloogilist spontaanset aktiivsust fibrillatsioonipotentsiaalide ja kõrgsageduslike lainete kujul. 3-4 nädala pärast. leitakse kroonilise lihas denerveerumise tunnuseid. Närvi kahjustuse asukoha määramiseks rakendatakse lokaalselt novokaiini. Esiteks, 3 ml 0,5-1% novokaiini lahust süstitakse alatüüpi vaheseina proksimaalse osa I piirkonda. Närvi sisemise haru kaotamisega sellel tasemel peatub anesteesiajärgne valu. Kui valu ei läbi, süstitakse sama koguse lahus pahkluu liigese tagaosas tagumise talus-fibulaarse ekstensiivse sideme all. Valu kadumine kinnitab esiserva tunneli sündroomi diagnoosi.

On kaks mehhanismi, mis põhjustavad juurte kahjustusi jalgade lihaste pareessiooni tekkega: kokkusurumine ja kompressioon-isheemiline.

Kompressiooni kahjustuse mehhanism. Üheks kõige levinumaks põhjuseks L5 juure kokkusurumisel on selle ketasväände LIV-LV või LV-SI kokkusurumine. See juur on fikseeritud ristkülikupoolse pilu LIV-LV tasemel. See tuleb kottist välja 45 ° nurga all ja see läheb epiduraalsesse ruumi maha ja on üsna pikk tee. Herniated ketta LIV-LV juuresolekul ulatub sel teel paiknev selg seljajoone kaugel asuvast väljumisest kaugel. Distaalne ja madalam, kui läheneb eelkraaside vahelisele foramenile, saab seda suruda LV-SI ketta külgsuunalise või intraforaminaalse hernia abil. Sel alal on selgroo kitsenemist soodustanud lahknevus selle paksuse ja külgtasku ruumi kitsasuse, väikeste vertikaalsete läbimõõtude vahel (ainult 12 mm) ja kanali maksimaalne pikkus (10 mm). Ka luu kasvamise mõju LV-SI liigesele selgrool on võimalik, eriti kui tropism on häiritud. Käitatavate seas on L5 juure kahjustustega patsientide arv vahemikus 17-33%. See on tingitud LIV-LV ja LV-SI ketaste varasemast kulumisest ning tagumise pikisuunalise sideme nõrkusest, mis peaks kaitsma ketaste välja kukkumist. Seega asub alumise nimmepiirkonna tagumine pikisuunaline sidemega ainult 3/4 seljaaju kanali eesmise seina läbimõõdust ja selle laius ei ületa 1-4 mm.

Hernia moodustumise mehhanism näib meile olevat järgmine. Ketta väljaulatumise ajal on kahjustatud ainult kiulise rõnga sisekiud ja ülejäänud välimine kiud moodustavad liikuva fragmendi, mis soodustab rõnga väljaulatumist selgroo kanali eesmisse ossa. Kui ketta kiulise rõnga väliskiud on kahjustatud koos želatiinse tuuma fragmendi väljaulatuva osaga, siis kui selle ühendus põhiainega ei ole katki, tekib see ühendus, kui see ühendus katkeb, vaba fragment, nimelt herniated ketas, mis võib olla lülisamba ketas, mis võib liikuda seljaaju kanalis. Tagumine pikisuunaline side piirab tsentraalselt paiknevate herniate arengut, neid on lihtsam külgsuunas moodustada.

Lisaks ketta patoloogiale, viib seljaaju kanali suhteline kitsasus radikulaarse patoloogia ilmumiseni. Kui tekib plaadi hernatsioon, kannatab esmalt dura mater, siis seljaaju ganglionide perineurium ja cauda equina juured. Plaadi väljaulatuv osa laiesse lülisamba kanalisse võib põhjustada seljavalu, liikumise piiramist, kaitsvat lihaskrampit, mis on tingitud tagumise pikisuunalise sideme pingest ja dura mater ärritusest; sarnaste olukordade juuremärke ei juhtu. Nendel patsientidel on selgroo närvijuurte huvipakkuvate nähtude ilmnemine tingitud degeneratiivsetest muutustest külgkanalites. Herniated plaadi puhul areneb protsess aktiivsemalt seljatoedega seljatoedega kanalite ja kanali sisu ebatavaliste struktuuridega (kahekordistunud, sidemetega dura mater jne).

Kanali suuruse ja juure tihendamise tunnuste väljanägemise vahel puudub otsene seos; reeglina on kanali ja närvisisalduse mõõtmed adekvaatsed. Üldiselt on kalduvus muuta kuplikujulist lülisamba kanalit LII-st selgroolüliks kuni kolmnurga kuju. Selle tendentsi intensiivsus (15% elanikkonnast) toob kaasa patoloogilise protsessi arenemise selgroo tasemel. Ristidevahelise ketta väljaulatumine kitsas kanalis põhjustab rohkem märgatavaid komplikatsioone. Külg- ja posterolateraalsete väljaulatuvate osade puhul trifoliate vormi kanalis täheldatakse radikaalsete häirete esinemist sõltumatult seljaaju kanali sagitaalsest suurusest. Riskifaktoriks on degeneratiivsed muutused seljaaju kanali pehmetes kudedes, mis põhjustavad nii kesk- kui ka radikaalkanalite ahenemist.

Teine L5 juurepressimise põhjus on kitsas selgroo kanal. Sümptom, kus selgroo närvide juured on närvisüsteemi kanalite struktuuris ja pehmetes kudedes degeneratiivsete muutuste tõttu, on kliiniliselt erinev intervertebraalse ketta ägedast eendumisest. Sagedamini kui teised, kannatab L5 juur, mis on seletatav degeneratiivsete muutuste olulise raskusastmega ja pikema külgkanaliga LV-SI tasemel. Keskkanalis võib esineda pigistamist, mis on tõenäolisem juhul, kui see on väikese läbimõõduga ja kolmnurga kuju koos degeneratiivsete muutustega intervertebraalsetes ketastes, liigestes, sidemetes. Valu sündroomi teket võib põhjustada mitte ainult degeneratiivsed muutused, vaid ka veenide paksenemine (turse või fibroos), epiduraalne fibroos (trauma, operatsioon, millele järgneb hematoom, nakkusprotsess, reaktsioon võõrkehale). Juurkanalite absoluutne suurus ei saa näidata kompressiooni olemasolu või puudumist, selle suhe spinaalse ganglioni või juure suurusega on oluline.

Seljaaju segmentaalsed liigutused tekitavad dünaamilise komponendi, mis määrab juurekanalite stenoosi.

Laiendamine ja pööramine vähendavad olemasolevat ruumi juure ja selle veresoonte kokkusurumisega, mis selgitab selle patoloogiaga patsientide liikumisulatuse piiramist. Radikulaarse iseloomuga valu, kui kõndimine on seotud, on seotud rotatsiooniliikumisega ja veenisisese voodi täitmisega treeningu ajal. Lülisamba esipaneel ei ole piiratud, kuna see suurendab külgsuunaliste kanalite suurust. Iseloomulik on valu, mis on puhkeoleku ajal valu ja valu, mitte sundida patsienti peatuma ja puhkama. Esimene võimaldab diferentseerida diskogeensest patoloogiast, teine ​​- selle sündroomi eristamiseks teistest vahelduva hajumise variantidest. Valu levib ka seljaaju tagant jalgsi, kuid selle laad on erinev kui vahetevaheliste ketaste muutumisel. Sagedamini iseloomustatakse seda pideva, väljendunud, mitte päeva jooksul dünaamilisena või öösel, kõndides, sõltuvalt poosest (pikema seisukorra, istumise ajal). Valu jääb istumisasendisse, nii et patsiendid eelistavad istuda tervel tuharal. Suurenenud valu, kui köha ja aevastamine ei toimu. Erinevalt ketta herniatsioonist kannatavatest patsientidest ei ole nad kunagi kurdavad, et nad ei suuda sirutada (pesemisel), nad ei saa küljele painutada. Tüüpilist ajalugu ei täheldata. Neuroloogilised ilmingud on mõõdukalt väljendunud (pagasi pikendamise piiramine - 80% juhtudest, Lasegue'i positiivne sümptom koos sirge jala kõrguse mõõduka piiramisega - kuni 80 °) - 74% juhtudest. 85% -l patsientidest täheldati refleksi- ja sensoorseid kahjustusi.

Diagnoos põhineb kliinilistel andmetel ja neuroimingul. Diagnostika kinnitamiseks võib olla kasulik elektrofüsioloogilised meetodid - somatosensoorsed äratoodud potentsiaalid, EMG.

L5 kahjustuse kompressioon-isheemiline mehhanism. Tavaliselt on kaks dissotsiatsiooni, mis ei ole selgroolüli kompressioon-radikaalsele sündroomile tüüpilised: esimene on prolapsi radikaalsete nähtuste jämedus kokkusuruvate struktuuride suhteliselt väikestes suurustes (näiteks väike ketaste herniation), teine ​​on plaadi herniationi valikuline kokkusattumus ja kahjustatud juuretase. Eksperimentaalsete andmete kohaselt iseloomustab L5 juure selle veresoonte erilist vastuvõtlikkust spasmile. Tuleb märkida, et seljaaju juurte isheemia tekib nii "efektiivse" radikaalse arteri kui ka suure radikulaarse veeni kokkusurumisel. Madalama täiendava radikuloosse arteri Depot-Gotteroni kokkusurumisel tekib L5 juurega kaasas varieeruva raskusega seljaaju kahjustuste sündroom: väikeste üksikute lihaste halvatusest kuni kõige raskema epikoneuse-koonuse sündroomini, mille anesteesia on anogenitaalses piirkonnas, ka suured vaagnapiirkonna ja liikumishäired - nn vaagna ja motoorse häire sündroom, mida kasutatakse ka vaagna ja motoorse häire sündroomina. ishias. Tavaliselt, pika radikulaarse sündroomi taustal või caudogeensete katkendlike nähtude ilmnemisel tekib sääreluu ja tuharate paralüüs. Patsient ei saa jalutada ja jalutada, jalg ripub alla. Achilleuse refleksid võivad kukkuda. Faskulaarne lihaste tõmblemine on tavaline. Seda iseloomustab sümmeetriliste müomeomide pareessiooni areng, mis tekib pärast radikulaarse valu kadumist. Ya.Yu. Popelyansky (24) tähelepanekute kohaselt on valu isheemia iseloomulik ka juure isheemiale. Nad vähenesid 7-8 minuti võrra. ravimi veenisisese toime all 40–45 minutit algus lõpetati, mida ei seletanud mitte niivõrd aminofülliini vasodilatatiivne toime, vaid ka selle anti-edemaatiline toime. Temperatuuri ülekoormus toimib sageli provotseeriva tegurina.

Suurte radikulaalsete veenide väljavoolu raskus põhjustab hüpereemiat ja hüpoksilist turset mitte ainult vastava seljaaju juurest, vaid ka mitmete seljaaju segmentide tagumisest pinnast. Sellistel juhtudel ei tähenda patsient ise ise müotoma pareessi (arst tuvastab need lihasjõudu uurides), valu tugevus varieerub vähe ja alati tuvastatakse vibratsioonitundlikkuse nõrgenemine (alla 7-6 s).

Kliiniline pilt juure L5 lüüasaamisest. Valu ja paresteesia, mis kiirgavad seljatükist tuharani, reie välisserva, alumise jala esipinna jala sisemise servani ja esimesed sõrmed, sageli pöidla suunas. Mõnikord tundub siin kiusamine ja külmus. Samas piirkonnas võib tekkida valu, mis tekib nn herniaalsest punktist, kui tekib intervertebraalse forameni nähtus, köha ja aevastamine. Hüpesteesiad levisid mööda alumise jala, tagumise jala, I, II ja III sõrme anterolateraalset pinda. Eesmise jala lihaste rühmas valitseb nõrkus. Patsient ei saa kõndida ja kanduda kand, jalg ripub alla, kõndimine põlve kõrge tõstmisega. Suure varba pikast ekstensorist tulenev refleks väheneb või kaob. Achilleuse refleks salvestati. Sageli moodustub homolateraalne skolioos - torso kallutatakse tervislikule küljele, mille vahel suureneb intervertebral foramen ja väheneb juure kokkusurumine.

Siasiaalne neuropaatia, mis on valdavalt seotud peroneaalsete närvikiududega

Istmikunärvi moodustub tagumises vaagna piirkonnas sakraalsest plexusest. Freibergi (26) andmetel läbib 90% juhtudest kogu istmikunärvi keha piriformise all ja 10% närvist läbib. See välimine haru moodustab tavaliselt peroneaalse närvi pagasiruumi. Pirnikujulise lihase kuju on võrdkülgse kolmnurga kujuline, mille alus asub sakraalse luu esipinnal ja tipus - reie suurema trokanaatori piirkonnas. Lihased jätavad vaagnaõõne läbi suure istmikuava, läbib põikisuunas puusaliigese tagumisest pinnast ja liigub kitsasse ja lühikestesse kõõlustesse reie suurema trokanaatori külge. Suurest istmikust avaneb see täielikult ära. Lihaste kohal ja all jäävad pilu, supra-kujuline ja alakujulised augud. Ülemine gluteaalne arter ja ülemäärane gluteaalse närvi väljumine läbi nagruvic foramen. Alamliik foramen moodustub ülalt piriformise lihasest ja allpool sakrospinäärset sidet, selles ruumis paikneb istmikunärvi ja alumise gluteaalarteri. Piriformise lihaste funktsioon seisneb reie röövimises ja selle pööramises väljapoole ning fikseeritud jalaga saab ta vaagna küljele kallutada ja eesmine, see on innustunud sakraalse plexuse lihaste harudega, mis on moodustatud S1- ja S2 seljaaju juurtest, varustades ülemise ja alumise gluteaalarteri verega.

Piriformise lihaste patoloogiline pinge tekitab eeltingimused istmikunärvi ja selle lihase ja tiheda sakraal-seljaaju vahelise nõrgema gluteaalarteri kokkusurumiseks. Pirnide sündroom on esmane, mis on põhjustatud lihaste enda patoloogilistest muutustest ja sekundaarsetest muutustest spasmi või välise kompressiooni tõttu. Esmane lihaste kahjustus tekib müofasiaalse valu sündroomi (MBS) korral. Selle esinemise otsesed põhjused võivad olla venitus, hüpotermia, lihaste overtraining, sacroiliac- või gluteaalpiirkonna vigastused, ravimite ebaõnnestunud süstimine pirnikujulisse lihasesse, müosiidi luustumine, pikaajaline antifüsioloogiline asend.

Sekundaarse pirnikujulise lihassündroomi võib esineda sakroiliilise liigese haiguste, vaagnaelundite haiguste, eriti günekoloogiliste haiguste, nagu emaka fibroidide, adnexiidi korral. Sisemise elundi haiguste peegeldunud valu võib samuti põhjustada piriformise lihase spasmilisust. Näiteks satub silma piriformide püsiv sündroom ja mõned günekoloogilised haigused - emaka fibroidid, adnexiit.

Pirnilihase sündroom on polüetoloogiline patoloogia. Selle sündroomi tuvastamine nõuab tingimata selle esinemise põhjuse kindlakstegemist. Sellega seoses on enne ravi määramist vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüse, röntgenuuringuid naistele - günekoloogide konsultatsiooni. Kui selgroolüli patoloogiat võib täheldada, on refleksi lihaste spasm. Sellele mehhanismile vastavalt arenev pirnikujuline lihasesündroom on lihas-tooniliste ilmingutega selgroo refleksi (mitte-crack) sündroomi tüüp ja see on üks lumboischialgia sagedasemaid variante.

Piriformise lihaste patoloogilist pinget spasmi vormis täheldatakse diskogeense radikulopaatiaga, mis kahjustab selgroo L5 ja S1 juure. Sellistel juhtudel kombineeritakse radikaalsete ja refleksmehhanismide selgroo patoloogia neuroloogiliste ilmingute esinemist. Tuleb märkida, et pirnikujuline lihasesündroom esineb umbes kolmandikul diskrimineeritud lumbosakraalse radikulopaatiaga patsientidest (L5 ja S1 juured).

Seega võib pirnilihase sündroom olla selgroolülide ja mitte-lülisamba põhjuste, s.t. võivad olla seotud selgroo patoloogiaga ja võivad tekkida sellest eraldi.

Pirnilihase sündroomi kliinik. Piriformise lihaste kahjustuse sündroomi kliiniline pilt koosneb kolmest sümptomite rühmast, mis on põhjustatud piriformise lihase kahjustusest, istmikunärvi kompressioonist ja isheemiast, peronaalsest närvist (kõrge väljalaske tasemega) ning veresoonte ilmingutest. Piriformise lihaste kahjustuste lokaalsed sümptomid, mis avalduvad valutavatel, tõmbavatel, valusal valu all, tagumiku liigese ala, puusaliiges. Neid tõhustatakse kõndides, seisates, puusade valamisel ning kükitades, kükitades, langedes kaldu asendis, istudes jalgade vahelt.

Esimene piriformise lihaste kahjustusest tingitud sümptomite grupp sisaldab järgmisi objektiivselt tuvastatavaid märke: 1) piriformise lihaste tihendamine ja valulikkus pärast palpeerimist läbi lõdvestunud suure gluteuse; 2) valu palpeerimisel pirnikujulise lihase kinnituskohtades reie suurema trochanteri piirkonnas ja sakroiliaalse liigese alaosas liini kinnitamise kohas selle liigendi kapslisse; 3) Vilenkini sümptom - valu reie tagaküljel, kui tagumikule koputatakse pirnikujulise lihase projektsioonikohas; 4) kapoti sümptom - valu tagumises piirkonnas ja reie tagaküljel reie passiivse valamise ajal, kui seda samaaegselt pööratakse sissepoole; 5) Bonnet-Bobrovnikova sümptom - valu tagumises piirkonnas ja reie tagaosas, kui reie viiakse Lasegue'i sümptomi teises faasis kontralateraalsesse õla.

Piriformise lihaste postisomeetrilise lõdvestumise saavutatud positiivne toime on veenev kinnitus diagnoosi õigsusele. Novocainic blokaadi võib kasutada diagnostilise testina, mis põhjustab valu ajutist vähenemist või kadumist.

Teine rühm sümptomeid on istmikunärvi kokkusurumise sümptomid subgrate-ruumis. Istmikunärvi kokkusurumise kliiniline pilt areneb selle piki- ja peroneaalharude topograafilis-anatoomilise seose alusel ümbritsevate struktuuridega. Need võivad olla närvi ärrituse sümptomid või selle funktsiooni kadumine. Istmikunärvi ärrituse peamine ja silmapaistvam sümptom on valu, mida iseloomustatakse tugeva, sügava ja lokaliseeritud tuhara, reie tagumise pinna, popliteal fossa ja jala alal. Reeglina on valul tugev vegetatiivne värv koos põletustunnetega või külmusega. Valu süvendab kõndimine, ilmastikutingimused ja agitatsioon. Tibiaalnärvi moodustavate kiudude domineeriva kaasamisega paikneb valu peamiselt sääreluu tagumisele pinnale. Lasega sümptom on positiivne ja sümptomite esimeses faasis on valu koondunud peamiselt gluteaalsesse piirkonda, seetõttu tuleks seda paremini nimetada Lasegue pseudosümptoomiks, sest Lasegue tõelise sümptomiga on valu koondunud alaseljale ja reie tagaosale.

Istmikunärvi karm ja pikaajaline kokkusurumine, selle funktsioonide kadumise sümptomid ilmuvad: 1) hüpotroofia ja sääreluu tritsepslihase edasine atroofia koos lihaste toonuse vähenemisega selles; 2) jala ja jala lihaste tugevuse vähenemine; 3) Achilleuse refleksi vähendamine või puudumine; 4) taimse refleksi vähendamine või puudumine; 5) pinna tundlikkuse vähendamine väikeste ja sääreluu närvide innervatsiooni tsoonis, tihti luu (sääreluu ja kanna välispinnal), kuna viimaste kiud on kõige haavatavamad selle verevarustuse halvemate tingimuste tõttu; 6) refleksi sümpaatiline düstroofia istmikunärvi vegetatiivsete kiudude kadumise tõttu - põletav põhjuslikgia, hüperesteesia (isegi kerge puutetundlik ärritus suurendab valulikku valu), vasomotoorsed häired - jalg muutub tsüanootiliseks, edemaatiliseks, külma puudutamiseks (temperatuuri vähendamine tuvastatakse hästi termilise pildistamise abil) ; 7) vasomotoorse häire kombinatsioon sudomotornymi häiretega - jalgade anhidroos või hüperhüdroos, sagedased trofilised häired jalgal (hüperkeratoos, küünte kuju, värvi ja kasvu muutmine, naha atroofia, hüpertrohoos, trofilised haavandid jalalaba ja välisküljel); röntgenkiirte puhul - täpiline osteoporoos (Zudeki sümptom), mis tuleneb jalgade luude lagunemisest.

Istmikunärvi raskeid kahjustusi kaasneb tavaliselt jalalihaste tugev pareesus või halvatus. Mõnel juhul mõjutab see peamiselt suu ja varvaste ekstensoreid - patsiendid ei saa seista oma jalgadele, jalg ripub alla („hobuse jalg”), mõnel juhul mõjutavad jalgade ja varvaste paindumised rohkem, jalgade ja varbade painutamine, varvaste kohal („kandjalg”) ). Mõnel patsiendil on kõik alumise jala lihased mõjutatud, nii et nad ei saa seista oma varvaste ega kannade külge (“rippuvad jalad”). Kui istmikunärvi kahjustusega kaasneb valu, kuid fokaalset prolapsi ei esine, siis täheldatakse istmikunärvi isheoloogiat või neuralgiat. Valu võib olla põhjuslik.

Kolmas sümptomite rühm - halvema arteri ja istmikunärvi süvendite sümptomid. See rühm hõlmab veresoonte sümptomeid. Väiksema gluteusarteri ja suuremal määral istmikunärvi (vasa vasorum) veresoonte kokkusurumine võib avalduda jalgade arterite refleksi spasmina, mille tulemuseks on "peen" vahelduv klaasumine. Alamperioodilist vahelduvat klaudikatsiooni iseloomustab valu järsk tõus kõndimisel, lokaliseeritud peamiselt jalgade lihaste tagumisse rühma. Kuna valu on järsult kasvanud, peab patsient peatuma, painutama kurgu jalga põlveliigese juures või istuma toolil ja kui ta ei jõua, siis kükitama või lamama, kui jalg painub põlve, kuna see valu on oluliselt vähenenud. Kui proovite uuesti läbida sama kaugust kui esimest korda, ilmub järsem valu, mis leevendub täpselt samade tehnikatega. Seega on lisaks müelogeense ja caudogeensele geneesile katkendliku katkestamisega endarteritise kadumisega ka alamõõtmeline vahelduv klaudatsioon.

Praegu on pirnikujulise lihase sündroomi spastilised ja düstroofilised etapid. Spastilist vormi iseloomustab lihaste spasmide ebastabiilsus ja neuroloogiliste ilmingute suhteliselt kiire pöörduvus. Järgmises etapis tekivad nii pirnikujulises lihastes kui ka ümbritsevates kudedes düstroofilised muutused ning sündroom omandab pikaleveninud kursuse.

Anna meile tüüpiline näide istmikunärvi kahjustusest.

Patsient M., 53 aastat vana. 38-aastaselt kannatas ta lumbago. Hiljem raviti teda neli korda lumbago ja lumbodynia eest. 1982. aasta detsembris, pärast ebamugavat liikumist, ilmnesid vasakul tagumises ja kubemes kõhunevad valud, mis hiljem

3 päeva hakkas kiirgama reie ja alumise jala välisküljega, millele järgnes jäikuse ja külmuse tunne. Valud jäid puhkama ja kõndides ja pingutades koondusid nad vasakule tuharale. Abi jõudis tervele küljele nii kaldu kui ka istuvas asendis jalgade vahele. Patsient kõnnib väikestes etappides, veidi painutatud ettepoole ja vasakule. Täheldatakse "statiivide", piirkondliku nimmepiirkonna müopaatiliste sümptomite, I astme lände-losoolse skolioosi ja fikseeritud lordoosi sümptomeid (puhkeasendis 14 mm, ettepoole painutamine +10 mm). Piiratud liikumine küljele. Määratakse mitmeosalise lihase ipsilateraalse pinge sümptom. Puusade vähendamise summa: vasakul - 5 °, paremal - 15 °. Luude toomise protsessi lõpus, kui põlve teisele poolele (ja vähemal määral samale õlale) viies, on gluteaalse piirkonna sügavates osades tõmbevalu. Vasakul asuva tagumikuga koputades tekib valu tagaosas (Vilenkini sümptom) ja kui haamer tabab selgroolüli madalamaid nimmepiirkonna protsesse, vähenevad vasaku lihased vasakul (Grossmani sümptom). Valulikud pirnikujulised eesmise sääreluu, peroneaalsed, gastrocnemius-lihased. Vasakul peroneaalse närvi väljumiskoha vibratsiooni stimuleerimisel on jalgade välispinnal ja jala tagaküljel põletustunne. Avastatakse kerge ja külgneva gastrocnemius lihase kerge hüpotensioon ja alatoitumine. Tugevus jalgade ekstensorites - 3 punkti, flexorites - 3.5. Vasakul ei kutsuta Achilleuse refleksit. Vasak jala ja säär on veidi külmem kui parem. Vasakul peroneaalse närvi innervatsiooni alal täheldatakse hüpalgesiat.

Radiograafidel on pilt osteokondroosist LV-SI, kerge plaadi lamedus, skolioos parempoolsele kiilule („laotaja” sümptom), vastupidiste otsplaatide jämedam paksenemine, retrospondilolisthesis. SLEEP kiulise närvi mootori kiududel popliteaalse fossa kohas - põskepea: 30 m / s vasakul, 60 m / s paremal ja pahkluu liigesega põskepea osas - vastavalt 45 ja 48 m / s. Jääk latentsus närvi stimuleerimise ajal põskepea piirkonnas ja jalgade varvaste lühikese ekstensori potentsiaali röövimine 2,2 m / s vasakul ja 3 m / s paremal. Gastrocnemius-lihaste pika fibulaarse ja külgse osa nõela EMG korral ilmnes graafikus mootoriüksuste toimepotentsiaali kestuse muutus vasakule - allapoole, mis vastab denerveerimis-taas-konserveerimisprotsessi arengu II etapile.

Diagnoos: istmikunärvi alatoitunud neuropaatia, mis hõlmab peamiselt naha-vaagna-reieluuka jäikusega patsiendil peroneaalse närvi kiude; S1 juurekompressiooni jääkmõjud, mis on seotud gastrocnemius lihaste fibroosse ja külgse osa müofibroosi käivituspunktidega vasakul; osteokondroos LV-S1.

Niisiis määras patsient pärast korduvat nimmepiirkonda L1 selgroo jäänud kokkusurumise mustrit vasakul piriformislihasse kaasamisega (jalgade ja jalgade valu, lihaste pinged ja valulikkus) ning allpool asuva istmikunärvi (jäikus ja jahedus kogu jalas). Valu mitte S1 dermatoomil, vaid sääreluu välispinnal, pika peroneaallihase valulikkus, vibratsioonilise tagasilöögi positiivne nähtus närvikiudude kanali koputamisel, hüpalgeesia sissetungi piirkonnas, märgatav FIA vähenemine sellel närvil, samuti kohaliku EMG tulemused - kõik see näitab kohalikku EMG-d. peamiselt peroneaalse närvi kiudude kaasamisest seoses istmikunärvi neuropaatiaga.

Kirjeldatud vaatluses osalesid närvirakud, milles MN kiud läbivad, kolmel tasandil: 1) disko-radikaal; 2) alam-sarnane ruum; 3) luu kiudkanal alumises jalas. Nende kiudude kahjustuste sümptomite vähenemine sub-like ruumis jälgiti kliiniliselt ja EMG põhjal pärast patoloogiliselt pingelise pirnikujulise lihase novokiniseerimist. Seega võib eeldada, et MN-kiudude lüüasaamine esines peamiselt istmikunärvi löögitsoonis.

Peroneaalse neuropaatia diferentsiaalne diagnoos

Jalgade ekstensentide ühepoolse nõrkuse kõige levinum põhjus on ühise MN-i kahjustamine (vigastus või kokkusurumine). Harva on põhjuseks L5 lülisamba herniatsiooni kokkusurumine, täieliku halvatusega tavaliselt ei juhtu, täheldatakse tagumise sääreluu nõrkust. Ilmingute diferentsiaaldiagnoosil, eriti tundliku, mitte-crack-peroneaalse vertebrogeense sündroomi puhul, on oluline teada, et erinevalt juurpatoloogiast, mida iseloomustab ka sääreluu välisserval esinev hüpalgeesia, ei laiene need häired sõrmede tsooni ega tõuse põlveliigese kohal. Siiski on võimalik neid kombineerida jääkradikaalsete sümptomitega. Sellistel juhtudel tuleb diferentsiaaldiagnostika läbi viia kliiniliste ja elektrofüsioloogiliste andmete põhjal: juurpatoloogia korral on normaalne MNI normaalne, L5-i kokkusurumisega vastavate lihaste denerveerumise tunnused.

Kui närv on kahjustatud, määratakse juhtivuse katkemise tase ülalkirjeldatud elektrofüsioloogiliste meetodite abil.

MN-sündroom on vajalik ka selleks, et eristada pärilikust neuropaatiast kaldumisega kompressioonist - NNPS (sünonüümid: korduv neuropaatia, mis on tundlik kompressiooni suhtes, tomakaalne neuropaatia, neuropaatia kaasasündinud perifeersete närvide korral, kartulikollektorite halvatus), mis on autosoom ja arsenal. mida iseloomustab korduvate demüeliniseerivate mononeuropaatiate teke, mis on tingitud perifeersete närvide ülitundlikkusest t th. Enamikel juhtudel ilmneb NNPSS-il teisel või kolmandal eluaastal. Patsientidel on korduvad ägedad perifeerse närvikahjustuse episoodid, mis väljenduvad pareeses, paresteesias ja tundlikkushäiretes vastavatel tsoonidel; tüüpiline valutu iseloom, võib-olla närve kahjustada. Kuigi NNPSS-is võib esineda peaaegu kõiki (sh kraniaalseid) närve, täheldatakse kõige sagedamini tavalise peronaalse, radiaalse, ulnarilise, kesknärvisüsteemi ja brachiaalse plexuse sümptomeid. See kahjustuse domineeriv lokaliseerumine on tingitud närvide läbipääsu anatoomilistest omadustest ja nende tihendamise võimalusest tüüpilistes piirkondades (põskepea tasandil, karpaalkanali piirkonnas jne). Paralüüsi teket põhjustavad tegurid on väikesed vigastused ja sageli väga kerged ja lühiajalised närvide kokkusurumise tagajärjed, näiteks pärast laua tötamist (ulnarnärvi kahjustus) või istudes jalgale jalgsi, põlvitamist, kükitamist (kiudude närvi halvatus). Kirjeldatakse raseduse, sünnituse, valamise jne tagajärjel tekkivat perifeerset närvikahjustust. Ei ole ebatavaline, et paralüüs areneb ilma ilmse seoseta mingite provokatiivsete teguritega.

LNSPS-iga patsientidel võib perifeersete närvide akuutse halvatusepisoodide arv varieeruda 1–2 eluaastani kuni paljude kümnete. Enamikul juhtudel esineb segatud sensorimotori puudulikkus, isoleeritud sensoorsed või motoorsed häired on palju vähem levinud. 10% kõigist paralüüsi tekkimise juhtudest täheldatakse esimese 24 tunni jooksul täielikku taastumist, enam iseloomulik on taaskasutamine (mitme kuu jooksul). Sümptomite puudulik kadumine täheldatakse pooltel ägedaid episoode, samas kui jäänud neuroloogiline puudujääk on tõsine ainult 9% juhtudest. Haiguse progresseerumisel on võimalik sümmeetriliste või asümmeetriliste amüotroofiate järkjärguline kujunemine distaalsetes jäsemetes, rippuva suu nähtus, kõõluste reflekside depressioon, "täpilised" või difuussed tundlikkuse häired. Kui need sümptomid esinevad, võib NNPSSi kliiniline pilt sarnaneda Charcot-Marie-Tut haigusele ja teistele pärilike neuropaatiate vormidele ning diferentsiaaldiagnoos võib sellistel juhtudel põhjustada teadaolevaid raskusi.

LNSPS-iga patsientide elektrofüsioloogilised uuringud näitasid konduktsiooni kiiruse vähenemist perifeersete närvide mootor- ja sensoorsete kiudude juures, mis olid kõige tugevamad närvirakkude kokkusurumise kohtades, samuti distaalse latentsuse pikenemist. Tuleb rõhutada, et neid muutusi võib täheldada nii kahjustatud kui ka kliiniliselt puutumata närvides. LNSPS-iga patsientide teatavatel kliiniliselt tervetel sugulastel võivad need elektrofüsioloogilised tunnused olla haiguse ainus ilming.

Kõige spetsiifilisemad muudatused, mis võimaldavad (perekonna ajalugu) HNSPSi usaldusväärseks diagnoosimiseks sisaldada järgmisi omadusi: 1) närvi mediaani uuringus - distaalse latentsuse kahepoolne pikenemine ja juhtivuse vähenemine sensoorsete kiudude kohal palmi-karpaalsegmendis; 2) MN-i uuringus - distaalse latentsuse pikenemine või juhtivuse vähenemine mootorikiududel.

Vastupidi, distaalse latentsuse normaalsed väärtused ja juhtivuse kiirus randmeala sensoorsetel kiududel kesknärvi uurimisel võimaldavad HNSPSi diagnoosi suure tõenäosusega välistada. NNPSi patsientide närvide biopsia paljastab müeliini iseloomulikud muutused vorstikujuliste paksenemistega, nn tomakuliga (seega üks selle haiguse nimetusi - „tomakulaarne neuropaatia”); täheldatakse ka närvide segmentaalset demüeliniseerumist. Ülaltoodud muudatused ei ole NNPSS-i jaoks täiesti spetsiifilised ja ka nendega on seotud (kuigi vähem sagedus ja raskusaste) ka Charcot-Marie-Tut haigus, pärilik neuralgiline amüotroofia jne.

Hiljutiste kliiniliste, elektrofüsioloogiliste ja molekulaarsete geneetiliste uuringute tulemused kinnitavad, et HNSPSi tegelik esinemissagedus varem oli selgelt alahinnatud. Tõenäoliselt on see tingitud haiguse suhteliselt healoomulisest kulgemisest ja märgatavate kliiniliste sümptomite puudumisest paljudes mutantsetes geeni kandjates, kes sageli ei pöördu arsti poole. Mõnede hinnangute kohaselt on haigus vähemalt 1/3 juhtudest asümptomaatiline ja seda võib kahtlustada ainult riskirühmade sihtrühma elektrofüsioloogilise ja molekulaarse geneetilise uurimise korral, kes on NNPSSiga patsientide sugulased.

MN sündroom tuleb eristada peroneaalsest lihasroofiast (PMA), mis on traditsiooniliselt defineeritud kui kliiniline sündroom, mis hõlmab aeglaselt arenevat distaalset lihasnõrkust ja jalgade hüpotroofiat. PMA-d iseloomustab jalgade dorsaalse paindumise raskus peroneaalsete lihaste rühma suureneva nõrkuse ja atroofia tõttu, Achilleuse kõõluste tagasitõmbumine intaktsemate vasika lihaste funktsiooni säilitamise tingimustes. Patsiendi jalad on järk-järgult deformeerunud: nn õõnsad jalad on moodustatud kõrge kaarega (pes cavus) ja samaväärse asendiga, laienemine põikis ja vähenemine pikisuunas, sageli sõrmede hajutamisega distaalsetes interkalangeaalsetes liigestes. Jalgade deformatsioon võib eelneda teiste sümptomite tekkimisele. Hüppeliigese tüüpilised paindekontaktsioonid. Juhtiv liikumishäire on astmiku tüübi halvenenud kõndimine jalgade liigse painutamisega puusa- ja põlveliigestes, mis võimaldab patsiendil päris edukalt kompenseerida jalgade ekstensentide parees. Võib esineda funktsionaalne skolioos. Harvemini avastatakse sensoorseid kahjustusi. Iseloomulik on ka kõõluste refleksi vähenemine kuni nende täieliku väljasuremiseni, peamiselt Achilleuse refleks.

Peroneaalsete neuropaatiate elektrofüsioloogilised omadused

Perifeerse närvisüsteemi tüsistuste, nii kompressioon-isheemilise päritolu kui ka selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste taustal esineb sageli MN-i parees, mida tuntakse MN-i kompressioon-neuraalsete sündroomidena. Viimastel aastatel on EMG levinud kliinilises praktikas, mis võimaldab selgitada neuromotoorsete süsteemide kahjustuste paikset taset ja olemust perifeerse närvisüsteemi erinevate haigustega patsientidel.

Sõltuvalt nende moodustumise mehhanismist tuleb märkida mõned peroneaalsete neuropaatiate EMG-omadused.

Compression neuropaatia. Kõige tavalisem kompressiooni neuropaatia n. peroonus luude peas.

1. Uuring sensoorsete närvikiudude juhtimise kohta. Kahjuks on aeglustumine kahjustuste piirkonnas, kerge ajaline dispersioon ja tekkinud reaktsiooni amplituudi vähenemine teisel korral kas ajaline dispersioon või juhtiv plokk.

2. Mootori närvikiudude uurimine. Muudatused on sarnased.

3. Hiline vastus. F-laine latentsust saab suurendada. Üldiselt ei ole hilinenud vastused tüsistusteta kompressiooni neuropaatiate diagnoosimisel patognoomilised.

4. Nõel EMG. Kui perifeerse närvi aksoni kahjustus on piisavalt pikk, võib täheldada lihaste kiudude spontaanset aktiivsust. Kui ühel või teisel põhjusel puudub suur hulk aksoneid, võib märkida mootoriüksuste kaasamise vähenemist. Taastamisprotsesside olemasolu pärast märkimisväärse arvu aksonite surma suurendab END kestust, polüfaasi ja amplituudi.

Radikulopaatia See võib tekkida selgete selgroo degeneratiivsete muutuste korral, intervertebraalse ketta kahjustuse, kasvaja kahjustuste ja mitmete metaboolsete ja põletikuliste protsesside korral. Üks radikulopaatia peamisi tunnuseid on närvijuure kahjustus, mis on tavaliselt sensoorse raku keha suhtes proksimaalne. Seetõttu on elektrodiagnostilised muutused piiratud mootorseadmega, kui puudub sekundaarne protsess (näiteks sensorimotoorne polüneuropaatia). Muutused sõltuvad neuronite kahjustuse raskusest ja haiguse kulgemisest.

1. Uuring sensoorsete närvikiudude juhtimise kohta. Selles uuringus ei leitud muutusi.

2. Mootori närvikiudude uurimine. Mootori juhtivuse uuringu käigus saadud andmed on tavaliselt normaalses vahemikus, kui ei ole katkenud suur osa lihaseid inerveerivatest aksonitest. Kui see on olemas, siis ei muutu ägedas staadiumis mootori poolt indutseeritud reaktsiooni amplituud esialgu, kuid siis väheneb (3. kuni 7. päevani). Mootori närvide kiirus ja ajaline dispersioon võivad jääda normaalsesse vahemikku. Kui kahjustus on krooniline, vanad ja enamik denerveeritud lihaskiududest on taaserveeritud, võib vastuse amplituudil olla normaalväärtused. Sel juhul on vaja otsida kõrge amplituudiga, pikaajalisi ja polüfaasilisi MUE-d nõelakontrolliga. Väga raskete kahjustuste korral võib M-vastuse amplituud siiski väheneda.

3. Hiline vastus. F-laine latentsus on tavaliselt normaalses vahemikus, kui radikulopaatia ei ole väga väljendunud ja ei ole mitmekihiline. H-refleksi saab laiendada radikulopaatiaga S1 tasemel. H-refleksi pikenemine või puudumine korreleerub hästi Achilleuse refleksi vähenemisega või kadumisega.

4. Nõel EMG. Spontaanne tegevus on üks tundlikumaid näitajaid, sest ainult 2-3% juurest on selle arendamiseks piisav. Spontaanne aktiivsuse tekkimise aeg: 1-2 nädalat. proksimaalsete lihaste puhul (nt paraspinal) ja 2-6 nädalat. - distaalse. Samas kaob spontaanne aktiivsus proksimaalsetes lihastes kaugemal kui distaalsed. Spontaanset aktiivsust ei saa üldse tuvastada, kui anatoomilisi kahjustusi ei esine või kui taaskasutamine on üsna kiire. Tuleb meeles pidada, et spontaanse aktiivsuse olemasolu ei ole üheselt mõistetav märge antud hetkel tekkivate denerveerimis-reinnervatsiooni protsesside kohta. Seda võib täheldada ka vanades kroonilistes haigustes, millel on ulatuslik aksiooni proliferatsioon polio tüüpi. Lisaks spontaansele aktiivsusele võib ENP kaasamine väheneda ja vahetult pärast vigastust, kui mittejuhtivate aksonite osakaal on piisavalt suur. Piisavalt massiivse aksonite kahjustusega ja pärast teatud aja möödumist (1-3 kuud) võib taaskasutusprotsesside tulemusena oluliselt suurendada END amplituudi, kestust ja polüfaasi.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Närvisüsteemi haiguste diferentseeritud diagnoos: juhend arstidele. - SPb: Hippocrates, 2001. - 664 lk.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - Kd. 260. - P..

3. Karlov V.A. Radiaalsete ja peroneaalsete närvide tunneli neuropaatiate etioloogiale ja kliinikule. Sümpoosioni toimingud "Neuraalne isheemia, närvilöögid." - Jekaterinburg, 1999. - lk 37-41.

4. Kipervas I.M. Lihaste ja sidemete tunneli sündroomid lihas-skeleti süsteemi teatud haiguste korral // Reumatoloogia. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Juhend selgroo kliinilisele neuroloogiale. - Kazan, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E.I, Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Istmiku närvi vertebraalne podgryushnevy kompressioon-isheemiline neuropaatia peroneaalse närvi kiudude esmase kahjustusega (patonenez, kliinik, ravi) // Zh. Neuropatool. psühhiaater. neile. Ss Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Sügava peroneaalse närvi neuropaatia, mis on seotud ekstensor hallucis brevis'ega // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peroneaalne neuropaatia // Neurol. Clin. - 1999. - Kd. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Valu kaelas ja seljas. - Kazan, 2014. - 506 lk.

10. Togrol E. Kahepoolne peroneaalne närvipalavik, mida põhjustab pikaajaline kükitamine // Mil. Med. - 2000. - Kd. 165. - P..

11. Saksa doktorant, Skoromets A.A, Iretskaya M.V. Tunneli neuropaatia. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 lk.

12. Bloch T. Krooniline sektsioon alumisel jalal // Ugeskr. Laeger. - 1999. - Kd. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatoomiline alus üldisele peroneaalsele närvile avaldatava surve jaoks // Cent. Tugevus. J. Med. - 1999. - Kd. 45. - lk 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akuutse sektsiooni sündroom jalal // BMJ. - 2002, september - Kd. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I, Myint F. Hamilton G. Akuutse sektsiooni sündroomid // Br. J. Surg. - 2002. - Kd. 89. - P..

16. Lawrence S. J., Botte M.J. Sügav peroneaalne närv jalal ja pahkluudel: anoomiline uuring // suu pahkluu int. - 1995. - Vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunnel sündroom // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Kd. 40. - P..

18. Loe M.T. "Piriformise sündroom" - müüt või tegelikkus? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Kd. 11. - P..

20. Lee H. J., Bach J.R. Sügav peroneaalne sensoorne närv. Standardimine närvijuhtimise uuringus // Am. J. Phys. Med. Rehabil - 1990. - Kd. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Vähem tuntud vormid alumiste jäsemete kompressioon neuropaatiatest // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. Ss Korsakov. - 1991. - № 4. - lk 6-10.

22. Skoromets A.A, Skoromets T.A. Närvisüsteemi haiguste aktuaalne diagnoos. - Peterburi: Polütehnik, 2000. - 400 lk.

23. Alekseev V.V. Seljavalu diagnoosimine ja ravi // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - lk 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopeediline neuroloogia (selgroo neuroloogia). - Kazan, 1997. - 2 tonni.

25. Klevtsov V.I, Skoromets A.A. // Aju ja seljaaju vaskulaarse patoloogia küsimused. - Chisinau, 1969.

26. Freiberg A.H. Istmevalu ja leevendustegevus lihaste ja sidekihtidega // Arch. Surg. - 1937. - Vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Istmiku istmiku neuropaatia kliinilised variandid: autor. dis.... Cand. meediateadused. - Kazan, 2009. - 25 lk.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peroneaalsed närvikahjustused süstimise tüsistusena // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Kd. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriformsi sündroom // Ortopeedia. - 2002. - Kd. 25. - P..

30. Fishman L. M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformise sündroom: diagnoos, ravi ja tulemus - 10-aastane uuring // Arch. Phys. Med. Rehabil - 202. - Kd. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmanni E. Piriformise muigu sündroom 19 patsiendi jälgimisuuringus // Int. Orthop. - 202. - Kd. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformise sündroomi diagnoosimine ja ravi // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Kd. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformise sündroom: praeguse praktika hindamine ja kirjanduse ülevaade // Ortopeedia. - 1998. - Kd. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformise sündroom // Ortopeedia. - 2000. - Kd. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Piriformise lihaste sündroomi põhjustatud ishias: kahe juhtumi aruanne // J. Formos. Med. Assoc. - 1992. - Kd. 91. - P..

36. Douglas S. Istmevalu ja piriformisündroom // Nuse Pract. - 1997. - Kd. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Peterburi: Gippokrat, 2001. 664 p.

2. Ushiki T., Ideaalne C. mikroskoopia. Cell ja Tissue Research, 1990, vol. 260, lk.

3. Karlov V.A. Neuropaatia tala tunnel ja peroneaalsed närvid. Materialy simpoziuma “Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul” on “. Jekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Lihas-lihaseline lihas-skeleti süsteem. Revmatologiya, 1996, nr. 3, lk. (Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 lk.

6. Bogdanov E.I, Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Peroneaalsete närvikiudude subpiriformne vertebraalne kompressioon-isheemiline neuropaatia (patonenez, kliinik, ravi). Zhurn. nevropatool. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, nr. 4, lk. (Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Sügava peroneaalse närvi haigestumine neuropaatiaga, mis on seotud ekstensor hallucis brevis'ega. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, lk.

8. Katirji M.B. Peroneaalne neuropaatia. Neurool. Clin., 1999, vol. 17, lk.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i spine. Kazan, 2014. 506 p.

10. Togrol E. Pikaajalise kükitamisega põhjustatud kahepoolne peroneaalne närvipalavik. Mil. Med., 2000, vol. 165, lk.

11. Saksa doktorant, Skoromets A.A, Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Bloch T. Krooniline kamber alumises jalas. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, lk..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatoomiline alus üldisele peroneaalsele närvile avaldatava surve jaoks. Cent. Tugevus. J. Med., 1999, vol. 45, lk. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Akuutse sektsiooni sündroom. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, lk.

15. Tiwari A. Haq A.I, Myint F. Hamilton G. Ägeda sektsiooni sündroomid. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, lk.

16. Lawrence S. J., Botte M.J. Sügav peroneaalne närv jalalaba ja pahkluu: anoomiline uuring. Jalg Ankle int., 1995, vol. 16, lk.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anterior tarsat tunneli sündroom. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, lk.

18. Loe M.T. Piriformise sündroom - müüt või tegelikkus? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, lk. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment sündroom. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, lk.

20. Lee H. J., Bach J.R. Sügav peroneaalne sensoorne närv. Standardimine närvijuhtimise uuringus. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, lk.

21. Kravale I.A, Berzin'sh Yu.E. Väikese neuropaatia alamjooned. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, nr. 4, lk. 6-10 (Russ.).

22. Skoromets A.A, Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Peterburi: Politekhnika, 2000. 400 lk.

23. Alekseev V.V. Seljavalu diagnoosimine ja ravi. Consilium medicum, vol. 4, ei. 2, 2002, lk.

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2

25. Klevtsov V.I, Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969.

26. Freiberg A.H. Iskiaalne valu ja leevendamine. Arch. Surg., 1937, vol. 34, lk.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 lk.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peroneaalsed närvikahjustused süstimise tüsistusena. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, lk.

29. Foster M.R. Piriformsi sündroom. Orthopedics, 2002, vol. 25, lk.

30. Fishman L. M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformise sündroom: diagnoos, ravi ja tulemus - 10-aastane uuring. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, lk..

31. Inderkvam K., Sudmanni E. Piriformise muigu sündroom 19 patsiendil järelkontroll. Int. Orthop., 202, vol. 26, lk.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformisündroomi diagnoosimine ja ravi. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, lk.

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformise sündroom: praeguse praktika ja kirjanduse ülevaatuse hindamine. Ortopeedia, 1998, vol. 21, lk.

34. Levin S.M. Piriformise sündroom. Ortopeedia, 2000, vol. 23, lk.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Piriformis-lihaste sündroomi põhjustatud ishias: kahe juhtumi aruanne. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, lk.

36. Douglas S. Sciatic valu ja piriformise sündroom. Nuse Pract., 1997, vol. 22, lk.

• Patoloogia põhjused
• Iseloomulikud sümptomid
• Diagnoos ja võimalikud tüsistused
• Ravi
• Prognoos

Põlveliigese ümberpaigutamine on vigastus, mille käigus häiritakse põlveliigese komponentide (sidemete, liigeste kapsli, meniskide jne) terviklikkust, kuid luud jäävad puutumata. See mõiste viitab kahele erinevale olukorrale - sääreluu ja põskepea paiknemine.

Alamjalgade ümberpaigutamine - haruldane juhtum, see moodustab vähem kui 1% kõigist kõrvalekalletest. Sellest hoolimata on see kahju üsna raske, kuna sellega kaasneb liini kudede anatoomilise terviklikkuse ränk rikkumine. Põlve ümberpaigutamine selles piirkonnas on sageli kombineeritud närvide ja vaskulaarsete kimpude kahjustamisega.

Jalaliigutuse tüübid

Fibulaarse pea dislokatsioon esineb isegi harvemini. See tekib põlveliigese vahetus läheduses oleva tugeva liigese ja sääreluu vahelise tugeva liigese purunemisel (seda seost nimetatakse proksimaalseks sääreluumaksuseks).

Fibula peas paiknemise tüübid. Suurendamiseks klõpsake fotol

Põlveliigese ümberpaigutamine on väga raske ja häirib oluliselt inimese tavalist igapäevast tegevust, mis on tingitud tugevast valust, kõndimishäirest ja liigese järkjärgulisest hävimisest.

Kui te lähete õigeaegselt traumatoloogi (see arst tegeleb kõrvalekalletega), on hea võimalus täielikuks taastumiseks.

Artiklis saate teada, milline on patoloogia ohtlik, kuhu peaksite pöörduma, kui kahtlustate dislokatsiooni, samuti vigastuste taastumise prognoose ja väljavaateid.

Põlve ümberpaigutamine toimub tavaliselt järgmistel põhjustel:

• Vigastused spordi ajal (jooksjad ja jalgratturid on kõige vastuvõtlikumad).
• Kukkuda kõrgusest jalgadele, eriti sirge.
• Õnnetused ja liiklusõnnetused.

Mõningatel juhtudel muutub põlveliigese kahjustamise põhjus geneetiliselt põhjustatud sidemete aparatuuri nõrkuseks.

Sõltumata kahjustuste spetsiifilisest mehhanismist kaasneb põlve ümberpaigutamine tüüpilistel juhtudel järgmistel sümptomitel:

• Akuutne valu liigeses, ülejäänud puhkusel ja liigutuste raskendamisel. Nende sümptomite esinemine on tingitud närvikiudude otsestest kahjustustest.
• Liikuvuse kahjustus. Põlve dislokatsiooniga kaasneb kas liikumiste amplituudi oluline vähenemine või täielik võimetus jalga põlvesse liigutada.
• Aju tunne jalgades. See on suur sümptom, mis näitab suurte närvikahjustuste kahjustamist.
• Põlve turse, mis on seotud veresoonte terviklikkuse ja verejooksu rikkumisega liigese kudedes, samuti põletikulise protsessi algstaadiumide areng.

Alamjalgade ümberpaigutamise korral deformeerub põlv, selle esiosas on määratletud terav eend (bajonett deformatsioon). Vigastatud jala tugeva valu ja ebastabiilsuse tõttu ei ole võimalik kõvastuda, see on sirgendatud ja mõnevõrra lühenenud. Kui jalg on subluxatsioon, on jalg veidi painutatud.

Parema jala vasika tugev nihkumine

Põletiku pea kahtlustatav dislokatsioon võib olla ilmselgelt patella kohal oleva ala deformatsioon, mis on kindlaks määratud puudutades. Väljaspool põlve alumist osa võite tunda ja isegi näha väljaulatuvat luu pea, mis on kergesti seadistatav, kuid kohe pärast seda võtab sama asend; samal ajal suureneb valu mõnevõrra.

Vasaku jala fibula pea väljapaiskumine

Kui vigastus oli tõsine, võib kõrvalekaldumisega kaasneda jala luude murrud. Kahjustuse sümptomid on sel juhul tugevamad ja lisaks äärmiselt tugevatele valu on märgatav turse, suurem deformatsioon ja luu fragmentide hõõrdumise heli üksteise vastu (crepitus).

Diagnoos ja võimalikud tüsistused

Põlveliigese ümberpaigutamise esimesel kahtlusel peaksite viivitamatult pöörduma lähima hädaabiruumi poole, kus arstid viivad läbi esialgse kahjustuste diagnoosi. See sisaldab:

Uurimine traumatoloogi poolt. Spetsialist selgitab välja vigastuse esinemise üksikasjad ning hindab visuaalselt põlveliigese seisundit.

Röntgen. Põlveliigese dislokatsiooni lõplikku diagnoosi saab teha ainult pildi põhjal. Selle meetodiga on võimalik eristada seda vigastust teistest vigastustest (luumurrud, sidemete lõhed, meniskvigastused jt).

Jalgade eesmise ja tagumise nihke radiograafia

Saadud andmete põhjal otsustatakse edasise ravi taktika üle. Mida varem inimene traumatoloogi poole pöördus, seda suurem on täielik ravi tõenäosus ja seda suurem on võimalus vältida tõsiste tagajärgede teket.

Töötlemata põlve dislokatsioon võib olla keeruline:

• Hematoomide moodustumine (vere piiratud kogunemine jäseme pehmetesse kudedesse).
• Hemartroos - põlveliigese vere täitmine.
• Jalgade paralüütiline deformatsioon, kus see ripub ja liigub halvasti, mis viib paratamatult kõndimishäireteni.
• Gonartroos on krooniline haigus, mille käigus põlveliigese kuded (luud, meniskid, sidemed, liigesekapslid jne) hävitatakse, nõrgenevad ja kaotavad oma funktsiooni.

Nende tüsistuste diagnoosimiseks kasutavad arstid magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat, elektroneuromüograafiat (ENMG) ja muid uurimismeetodeid.

Magnetresonantstomograafia (MRI) patsient

Põlveliigese ümberpaigutamine nõuab kirurgilist ravi, kuna sellega kaasneb kahju mitte ainult liigeste kudedele, vaid ka lähedalasuvatele struktuuridele - närvidele, veresoonetele ja teistele.

Jalgade ümberpaigutamine - väga tõsine vigastus, milles on suur šoki tõenäosus. Seetõttu on ravi esimeses etapis vajalik šokkiravim, mis hõlmab:

Piisav anesteesia koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja narkootiliste analgeetikumidega.

Rehvi ülekattumine tuharast jalale, kaasa arvatud, jäseme immobiliseerimiseks.

Tilguti seadmine südame-veresoonkonna süsteemi töö toetamiseks.

Põlveliigese ümberpaigutamist hädaabiruumis on rangelt keelatud ja veelgi enam iseseisvalt - see on täis popliteaalsete närvide ja veresoonte kahjustust. Vähenemine toimub haiglas üldanesteesiaga, et taastada kahjustatud kudede terviklikkus, seejärel kantakse jäsemele kipsu.

Edasine ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Arstid võivad anda jalale osalise ja õrna koormuse alles pärast 6-8 nädalat pärast ümberpaigutamist. Pärast vähemalt 2 kuu möödumist operatsioonist eemaldatakse valamine ja algab taastumisperiood, mis hõlmab:

• raviprotseduurid
• füsioteraapia
• spaahooldus,
• toetav ravimiteraapia.

Taastusravi pärast kipsi eemaldamist. Suurendamiseks klõpsake fotol

Isegi pärast tehniliselt edukat dislokatsiooni vähenemist pärast krohvi sideme eemaldamist põlveliiges, püsivad sageli liigne liikuvus ja “lõtvus” ning jalg kaotab oma tugifunktsiooni. Seetõttu tehakse vigastuse järgsetel varajastel perioodidel rekonstrueeriv („taastav”) operatsioon, mille eesmärgiks on põlve struktuuride ja kudede stabiliseerimine, millele järgneb taastusravi.

Õnnetusruumis õigeaegne ravi ja varajane operatsioon on põlveliigese ümberpaiknemise prognoos soodne. Vigastuse raskusaste ei võimalda põlvel esimesel korral täielikult taastuda, nii kiiresti pärast vähendamist on sageli vaja korduvat operatsiooni.

Mida hiljem hakkas patsient ravi alustama, seda suurem on tüsistuste risk, mille hulgas on kõige raskem traumaatiline šokk, mis kujutab endast otsest ohtu ohvri elule. Hilisema ravi korral on põlve jõudluse täieliku taastumise tõenäosus äärmiselt madal.

Fibiaalsed lihased

Pikad lihased

Lühike fibiaalne lihas

Kolmas väike tibialislihas

Fibiaalsed lihased ja pingepunktid

Vasakult paremale: pikk, lühike ja kolmas

VÄIKE PIKKUSEGA MUSCLE MUSCLE kulgeb alumises jalas.

Sisukord:

• Fibiaalsed lihased
• Väike sääreluu
• Väikese sääreluu struktuur
• Sääreluu murdude tüübid
• Väikese luu murdude ravi
• Inimese fibula struktuur
• Millist kahju kannab luude luu?
• Esmaabi sääreluu murdude korral
• Kes diagnoosib luude murdu?
• Kuidas on sääreluu luumurdude ravi?
• Kui kaua luumurd paraneb?
• Kuidas rehabilitatsioon toimub pärast luumurde?
• Luumurdude ja ennetamise tagajärjed
• Teised sääreluu haigused
• Periostiitide luud
• ICD-10 kood
• Periostiitide luude põhjused
• Periosiidi luude sümptomid
• Tibiaalne periostiit
• Tibiaalne periostiit
• Sääreluu periosteum
• Humeruse periostiit
• Nina luude periostiit
• Kalkulaadi periostiit
• Kuhu see haiget teeb?
• Periosiidi luude diagnoosimine
• Mida tuleks uurida?
• Kuidas uurida?
• Kellega ühendust võtta?
• Luude periostiitide ravi
• Sääreluu periostiitide ravi
• Rohkem ravi kohta
• Periosiidi luude ennetamine
• Luu periostiitide prognoos
• Meditsiinieksperdi toimetaja
• Jagage sotsiaalseid võrgustikke
• Valulik särk. Põhjused, valu liigid, valu põhjustavad patoloogiad, abi valu jalgades
• Alumise jala anatoomia
• Shin luud
• Alamjalgade lihased
• Säärte närvid
• Alumise jala laevad
• Hüppeliigesed
• Millised struktuurid võivad jalgu sattuda?
• Jalgade valu põhjused
• Jalavigastused
• Jalgade luud
• Jalalihaste haigused
• Jalalaevade haigused
• Seljaaju häired
• Nakkushaigused
• Shin kasvajad
• Jalgade valu põhjuste diagnoosimine
• Millisele arstile ravida jalgade valu?
• Alumise jala vigastuste diagnoosimine
• Jalgade luude haiguste diagnoosimine
• Jalgade lihaste haiguste diagnoosimine
• Jalalaevade haiguste diagnoosimine
• Seljaajuhaiguste diagnoosimine
• Nakkushaiguste diagnoosimine
• Shin kasvajate diagnoosimine
• Erinevate haiguste puhul jalgade valu ravi
• Kuidas eemaldada valu sääres?
• Ravi vigastus
• Jalgade luuhaiguste ravi
• Jalgade lihashaiguste ravi
• Jalalaevade haiguste ravi
• Seljaajuhäirete ravi
• Alumise jala nakkushaiguste ravi
• Jalakasvajate ravi
• Miks teie alumise jala lihased vigastavad?
• Miks haiget varju ees?
• Miks viga taga taga?
• Miks mu jalg kõndides haiget teeb?
• Miks jala ja jala valu?
• Miks haiget pärast treeningut haiget teha?
• Miks jalgades tekib valutavat valu?
• Soovitame lugeda:
• Kommenteerige või jagage kogemusi:
• Registreerimine
• Logi sisse profiili
• Registreerimine
• Logi sisse profiili

Pikk põimelihas kinnitatakse põlveliigese külge ülaosa otsa.

Lühike fibraalne lihas on samuti seotud väikese sääreluuga, kuid 2/3 kaugusel otsast ja asub pika fibulaarse lihase all.

Nende pikad kõõlused ulatuvad taluse välisküljelt ja kinnituvad jalgadele.

Kolmas lihaseline lihas on kinnitatud selle alumise osa külge. Tema kõõlus kulgeb taluse esiküljelt ja on ühendatud kahe teise lihasega jala alumises osas.

Fibiaalsed lihased tõstavad jala põrandast.

Pingete esinemine nendes lihastes on tingitud pahkluu nihestustest ja närbumistest - kõige levinumad põhjused. Riskikategooriasse kuuluvad jooksjad, tantsijad, korvpallurid, võimlejad ja tennised. Hüppeliigese vähene liikuvus ja püsti - see on teine ​​põhjus stressipunktide tekkeks. Tibiaalsete lihaste pingepunktid arenevad muuhulgas peroneaallihaste püsiva jäikuse tõttu. Lamedad jalad, kõrged kontsad ja ristkülikukujulised jalatsid võivad põhjustada nende välimust.

Nohu valu ja nõrkus on esimesed sümptomid nende lihaste pingepunktide ilmnemisel. Valu on tavaliselt tunda taluse väljastpoolt. See juhtub, et see levib jalgades. Sel juhul on põhjuseks lühike ja pikk peroneaalne lihas. Stressipunktidest tulenev valulikkus erineb valu, kui pahkluu nihkub. Venitamisel ilmneb tavaliselt valu pahkluu liigesest ja sellega kaasneb turse. Stressipunktide valu võib tunda kõikjal pahkluu ja kasvaja puudumisel.

Vasika lihaste haaramiseks peate esmalt leidma fibula ülemise otsa. Asetage peopesa põlveliigese välisküljele ja tundke väikese luu nupu all. See on luu ülemine ots. Kasutage sõrme, et jälgida kogu selle luude teed mööda sääret pahkluu väljapoole. Fibiaalsed lihased asuvad piki luude keskjoont.

Tunne ees olevad lihased. Kui samal ajal tõstate jala põrandast ja avaneb, tunnete sõrmede all lihaste kokkutõmbumist.

Pikkade lihaste pinge võib tuvastada 2,5 cm kaugusel luu ülemisest osast.

Lühikese kiudlihase stressipunktid paiknevad tavaliselt 2/3 all luu pealt.

Et leida kolmas kiuline lihas ja pinge osutab, tundke taluse esikülge.

Peroneuse lihaste venitamine

Venitamine: istuge ja venitage jalg teie ees. Haarake virnaga lint või rätik ja tõmmake see enda poole, keerates seda veidi sissepoole. Te tunnete pinget alumise jala väljastpoolt. Säilitage seda asendit 15–20 sekundit ja korrake venitust mitu korda päevas, et saavutada täielik lõõgastumine.

Allikas: sääreluu

Sääreluu on torukujuline, õhuke ja pikk sääreluu. See koosneb kehast ja kahest epifüüsist, vastavalt ülemisest ja alumisest. Luude distaalne või alumine ots on pahkluu liigese oluline komponent ja seda nimetatakse külg- või väliskõrvaks. Külgmine pahkluu on pahkluu liigese välimine luu stabilisaator.

Väikese sääreluu struktuur

Luude kehal on prismiline trihedraalne kuju, mis on kaardunud tahapoole ja keeratud ümber pikitelje. Kibledel on kolm pinda: tagumine, külgmine ja mediaalne, mis on üksteisest eraldatud kolme haruga.

Eesmine varu on terava harja kujuga ja eraldab külgpinna keskpinnast. Mediaalne harja asub luu mediaalse ja tagumise pinna vahel ning tagumine varras paikneb külg- ja tagapindade vahel. Tagaküljel on söötmisava, mis ulatub kaugjuhitavast toitekanalist. Mediaalpinnal on näha nurgadevaheline marginaal.

Fibulaarse luude parem epifüüsi moodustab pea, mis liigesepinna abil on ühendatud sääreluuga. Pea ülemises osas on terav kuju ja seda nimetatakse pea tipuks. Pea on eraldatud kehast sääreluu kaela abil.

Luu madalam epifüüsi moodustab külgmine pahkluu. Selle välispind on naha kaudu tunda. Külgmise pahkluu keskpinnal on liigese pind, mille kaudu luu on ühendatud taluse välimise osaga. Kiblikujul on veidi kõrgem karvane pind, mis ühendub sääreluu kiudude lõikamisega.

Välise pahkluu tagaküljel näete pika peroneuslihase kõõlust - pahkluu soonest.

Sääreluu murdude tüübid

Luumurrud esinevad luude erinevatel tasanditel. Eelistatult puruneb luu külghambas. Omakorda toimub alumise jala pahkluu murdumine selle erinevatel tasanditel. Reeglina kaasneb väikese sääreluu murdumisega jalgade dislokatsioon või subluxatsioon, luu lühenemine ja distaalse interosseous syndesmosise purunemine.

Fibula on murdunud, peenestatud, põiki, spiraal- ja fragmentaarsed murdud.

Peamised luumurdude sümptomid on:

• valu pahkluu palpeerimisel;
• turse;
• luu aksiaalse koormusega valu;
• pahkluu valu liigutamisel.

Väikese luu murdude ravi

Konservatiivse ravi peamine eesmärk on luumurdude võrdlemine ja säilitamine. Traumatoloog teeb ümberpaigutamise, mille abil kõrvaldatakse jalgade subluxatsioon ja fragmentide nihkumine. Kui luumurru ümberpaigutamise ajal on asendis õnnestunud ja fragmentide seisund on rahuldav, fikseeritakse jala- ja jalalaba kipsi või spetsiaalse ortoosiga.

Kui ümberpaigutamine ei anna rahuldavaid tulemusi ja säilitatakse fragmentide nihkumine, määratakse sääreluu kirurgiline ravi, mis koosneb mitmest etapist:

• teostatakse luu fragmentide avatud asendamine;
• jala subluxatsioon kõrvaldatakse;
• luu fragmendid on kinnitatud implantaatidega (pin, kruvid, plaat).

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.

Isegi kui inimese süda ei õnnestu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal meile näitas. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Haritud inimene on vähem haigestunud ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Kas te teate olukorda, kus laps on lasteaias paar päeva ja siis 2-3 nädalat on ta kodus? Kõik on veelgi hullem, kui laps põeb allergiat.

Allikas: Human Fibula

Säär, st inimese alumise osa osa koosneb sellistest luudest: sääreluu ja peroneaalne. Inimese keha nende komponentide külge on lihased. Fibula ise koosneb pikkast, õhukestest, veidi väänatud korpusest ja kahest pikendatud otsast. Ülemist otsa nimetatakse luude peaks ja selle omapärase liigese pinna tõttu on see ühendatud sääreluuga. See ühendus on loodud interosseous membraaniga. Ja alumine ots on pahkluu, mis siseneb pahkluu liigesse. Selline on inimese alumise jala selle osa anatoomia.

Tänu fibulale võib pöörata nii vasikat kui ka inimese jala. Kuid see protsess toimub alumise jala kahe luude üksteise suhtes pöörlemise tulemusena. Me maksame oma liikuvusele nendele luudele. Anatoomilise atlasi kohaselt asub fibula luu samas kohas, kus paikneb sääreluu, st sääreluu.

Millist kahju kannab luude luu?

Selle luu kahjustusi on mitut liiki.

Fibula luumurru korral on inimkeha selle elemendi keha terviklikkus häiritud. See asub alumisel jalal ja tavaliselt puruneb koos sääreluuga. Luumurdude põhjused võivad olla: liiklusõnnetused, erinevad koduvigastused, kukkumised, streigid. Äärmuslikes spordialadel osalevad inimesed sagedamini purunevad täpselt liblikas. Isegi see alajala detail on mõnikord purunenud, kuna puudub tasakaalustatud, täis vitamiine ja kaltsiumi, toitumine eakatel.

Dr Bubnovsky: „Odav toode nr 1 liigeste normaalse verevarustuse taastamiseks. Aitab verevalumite ja vigastuste ravis. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, lihtsalt määrige seda üks kord päevas. "

Sääreluu põhilised murdude liigid.

1. Luumurdude murdumine.
2. Luumurd ilma eelarvamusteta.
3. Fragmentidega või ilma.
4. Vastavalt luumurru olemusele: kaldus või põiki, killustatud või spiraal.
5. Sõltuvalt luudele langenud löögist: otsene või kaudne.

Fibula luumurdude sümptomid.

1. Akuutne valu vigastuse kohas.
2. Puhtus jalgade või isegi jala pinnal.
3. Selged hematoomi tunnused.
4. Mõnevõrra deformeerunud vaade iseendale.
5. Lihased pingutatakse vigastuse ja luuakse jalgade lühendamiseks.
6. Jalgade tuimus
7. Raskused kõndimisel.

Esmaabi sääreluu murdude korral

Luumurdude korral tuleb inimesele anda valuvaigisti ja see peab jalga immobiliseerima. Luumurdu ei ole võimalik ravida ilma meditsiinilise kvalifikatsioonita. Ohvri tuleb arstiga kohtumiseks kliinikusse saata. Selleks peate helistama kiirabile või võtma haiglasse taksoga isiku.

Kes diagnoosib luude murdu?

Trauma spetsialist on väikese sääreluu luumurdude ravi spetsialist. Arst intervjueerib esmalt patsienti selle kohta, kuidas vigastus sai. Seejärel peab arst läbima kõik vajalikud testid ja tegema röntgenikiire. Alles pärast vigastuste olemuse üksikasjalikku uurimist jätkab arst patsiendi ravi. Lõppude lõpuks, liblikat töödeldakse selle anatoomia alusel ainult trauma spetsialist.

Kuidas on sääreluu luumurdude ravi?

Arst tegeleb patsiendi abistamisega vastavalt luumurru iseloomule. Kui luu põrkub, põrkub, valutab see palju, siis on need tõsise luumurdu sümptomid, mille raviks on vaja operatsiooni. Kui röntgenkiirguses ei tuvastata nihkeid, pannakse patsiendile lihtsalt kipsi.

Kui luu osad välja tulevad, on vaja kirurgilist sekkumist. Spetsiaalsete nõelate abil tagastab arst luud õigesse asendisse. Ja metallkonstruktsioonid aitavad luu kinnitada.

Samuti kasutatakse operatsiooni, kui patsiendil on luu luu luumurd või kui see osa sääreluu on oluliselt purunenud. Arst taastab esmalt luu kuju, rakendades omavahel katki. Seejärel kinnitab ta luu detailid koos spetsiaalsete kruvide või plaatidega.

Kui kaua luumurd paraneb?

Ei ole ühte ajavahemikku, mille jooksul kõik luude luumurrud taastuksid. Sõltuvalt vigastuse iseloomust, samuti patsiendi vanuse raskusest, raviarsti kvalifikatsioonist, paranevad erinevad vigastused erinevalt.

Võib väita, et kahe või kolme kuu jooksul toimub luude sulandumine. Kallus ilmub kuue nädala pärast. Raskemad kahjustused taastuvad kuue kuu pärast.

Kuidas rehabilitatsioon toimub pärast luumurde?

Neli kuud pärast luumurdu täielikku paranemist peaks algama rehabilitatsiooniprotsess. Selleks ajaks võib kuluda kuus kuud või rohkem. Kõik sõltub murdude tõsidusest.

Sääreluu luumurdude rehabilitatsiooniliigid.

1. Teaduslikult välja töötatud meditsiinilise võimlemise komplekti rakendamine, mis aitab arendada haige jalga ja viia see liikuvusse.
2. Massaažid, mida teevad professionaalsed kiropraktikud.
3. Vee töötlemine basseinides.
4. Ravivigastuste kodu vannid.
5. Terapeutiliste salvide ja kreemide iseseisev hõõrumine.
6. Haige jalgade koormuse järkjärguline suurenemine raviarsti järelevalve all.
7. Põlveliigese sõtkumine.

Juhul, kui patsient on arsti poole pöördunud ja talle on antud professionaalne abi, siis on suu jõudlus lihtne taastada. Ja pärast taastusravi lõpetamist saab patsient oma tavalisele ja normaalsele elule naasta vaid kuue kuu jooksul.

Aga kui patsient ignoreerib arsti soovitusi, on sellised komplikatsioonid võimalikud.

1. Luud võivad koos kasvada valesti.
2. Haavasse võib tuua nakkuse.
3. Näärad või veresooned võivad jääda kahjustatud.
4. Tekivad verehüübed.
5. Jalg on painutatud.

Kõik need ebameeldivad hetked tuleks parandada. Ainult kogenud arst saab probleeme lahendada. Mõnel juhul nimetab ta teise operatsiooni.

Lihtsate luumurdude ja väikeste pragude puhul ilma luuosakeste ümberpaigutamiseta kasutavad arstid mitte radikaalset, vaid konservatiivsemat ravi. See seisneb jalgade immobiliseerimisel krohviga või kildudega. Olulise turse korral kasutatakse lõhestust, mis ei võimalda paistetavale jalale kipsist valada. Rehvi asemel rakendatakse seda mõnikord splintile. Aga niipea, kui turse väheneb, kantakse kipsi kohe patsiendile.

Muidugi, kõik need protseduurid, arst korraldab ainult pärast röntgenuuringut, mis näitab jalgade kahjustuste olemust. Valas tuleb patsienti, kellel on lihtsad sääreluu vigastused, hoida umbes kolm nädalat. Pärast seda saadetakse ta uuesti röntgenkiirte eest arstile. Haavade paranemise protsessi tulemuste põhjal, mis saadi hetktõmmise abil, määrab arst täiendavalt selle või selle ravi oma patsiendile.

Luumurdude ja ennetamise tagajärjed

Sõltumata sääreluu luumurrust on sellel peaaegu alati tagajärjed. Ära ole väga raske, mõnikord väike. Kuid nad peaksid alati tähelepanu pöörama. Ja avastamise korral pöörduge abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole. Lõppude lõpuks võib väike jala alumine jalg olla märk raskemaks haiguseks. Kui te seda ignoreerite, siis varsti võib inimkehas esineda igasuguseid häireid, mis peagi põhjustavad tõsiseid haigusi.

Ja ennetava meetmena on vaja korralikult valida mugavad jalanõud. Püüa mitte kanda kõrged kontsad. Sportimisel tuleb kasutada kaitseseadmeid. Ärge jätke oma keha raskeks füüsiliseks pingutuseks, mis võib põhjustada jalgade luude kahjustusi. Et vältida vanaduses selliseid sporte nagu iluuisutamine, suusatamine, rulluisutamine. Talvel, jää ajal, proovige kasutada libisemata tallaga kingi. Jälgige hoolikalt transpordis, järgige tee reegleid.

Teised sääreluu haigused

Kuid liblikad võivad olla ka erinevate haiguste all. Kõige tavalisem on periostiit. See esineb tähelepanuta jäetud veenilaiendite haiguse tagajärjel. Alguses ei mõjuta muutused jalgade nahka. Aga kui tunnete, et patsient kurdab ebameeldivaid valulikke tundeid.

Arst jätkab periostiitiga patsiendi ravimist röntgenindikaatorite, testide ja ultraheliuuringute alusel. Patsiendile määratakse ravimeid ja ta peaks masseerima oma haigeid jalgu, tehes seda hõõrudes. Kodus seda haigust ei soovitata ravida. Patsient vajab eriarstiabi. Juba mõnda aega on jalg parem immobiliseerida.

Teine sääreluu haigus on osteoporoos. Kui uurite hoolikalt selle luu struktuuri, võite leida, et see koosneb kompaktsest ja peenest koest. Osteoporoosi tagajärjel hävitatakse kompaktsed ja peened ained. Luu muutub õõnsamaks ja seetõttu habras. Haiguse sümptomid: valu jalgades, ebamugavustunne kõndimisel. Seda haigust ravitakse kaltsiumi ja fosforit sisaldavate ravimitega. Selle haiguse ennetusmeetmena tuleks süüa võimalikult palju piima, juustu ja kala.

Tõsine haigus on ka sääreluu osteomüeliit. See on nii tõsine, kui ka nakkuslik põletik. Osteomüeliit mõjutab kõiki sääreluu elemente. Selle haiguse põhjuseks on ohtlike mikroorganismide tungimine.

Haigus areneb immuunpuudulikkuse taustal, samuti diabeedi või väikese sääreluu luumurdude taustal. See haigus ei mõjuta mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult, nahka jala ja põlve piirkonnas muutub punane, inimene kannatab talumatu valu all.

Osteomüeliidi ravi teostab ainult haiglas professionaalne arst: kirurg või traumatoloog. Diagnoosige see haigus röntgenkiirte, testide ja kompuutertomograafia abil. Majaid ei saa avada haavandeid, sest see võib põhjustada sepsist ja tõsiseid tüsistusi. Haiglas uurib patsienti kirurg. Operatsiooni ajal avatakse ja kõrvaldatakse mädane fookus. Ravimid taotlevad patsiendi täielikku taastumist.

Fibula on samuti kalduvus osteosarkoomile. Ja see haigus kuulub kõige ohtlikumate haiguste kategooriasse. Selle arengu tulemusena moodustub luus pahaloomuline kasvaja. Algstaadiumis ei ilmne haigust peaaegu. Väike valu alumises jalas on seotud reumatismiga. Aga ta on eksinud. Probleem on palju tõsisem. Ja paari nädala pärast ilmneb paistetus, valu muutub talumatuks, areneb metastaas. Osteosarkoomi ravi hõlmab tuumori eemaldamise operatsiooni. Pärast seda määratakse patsiendile keemiaravi.

Selle haiguse diagnoosimine viiakse läbi kliinikus, määrates patsiendi testid, röntgenkiirte, luu skaneerimise. Kudede biopsia võetakse sääreluu haigestunud osast. Varem amputeeriti selle haiguse suhtes tundlikud jäsemed. Ja patsiendid ise ei elanud viis aastat pärast operatsiooni. Aga nüüd arstide arstide kaasaegseid ravimeid. Tänu uutele ravimitele on oluliselt suurenenud nende patsientide osakaal, kes isegi pärast metastaaside eemaldamist elavad kauem kui viis aastat.

Osteosarkoom kannatab noorte poiste ja tüdrukute all. Kõige sagedamini toimub see vanuses. Viiskümmend aastat on see haigus haruldane. Osteosarkoomi põhjuseks võib olla näiteks kemoteraapia, mis viiakse läbi teise vähi tagajärjel. Samuti võib haiguse aktiveerida pärast luumurdu. Selle arengu hoog on osteomüeliit või Pageti tõbi.

Haigused, millele sääreluu on avatud, nõrgendavad seda oluliselt. Mõnikord võivad luumurdude põhjused olla väikesed füüsilised pingutused, mille tõttu luid ja puruneb.

Sääreluu haiguste ennetusmeetmena on soovitatav süüa palju kiudaineid ja kaltsiumi. Rohelised köögiviljad aitavad kaasa patogeensete bakterite arengu pärssimisele. Liha, piim, kala, juust - need toidud peaksid alati olema laual. Kuid selleks, et ohtlike haigustega haigestuda, on vaja juhtida õige eluviis.

Tervislik eluviis hõlmab suitsetamisest loobumist, alkoholi, narkootikume. Inimkehas esinevad protsessid võivad ebaõnnestuda just mürgiste ainete kasutamise tõttu. Kõik inimkehas on omavahel seotud. Ja tavaline sigaret võib seejärel põhjustada kehas äkilist komplikatsiooni, mis viib pahaloomulise kasvaja tekkimiseni.

Kuidas unustada valu liigestes...

Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...

• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga populaarseid meetodeid ja ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Õnneks on olemas tõhus ühine ravimeetod, mida meie lugejad juba edukalt kasutavad!.

. ja välimine murdub liidese lähedale või mõne sentimeetri kõrgusele selle kohal, kus kiud on õhuke.

See sõltub inimesest, kui palju luude luu kasvab koos, vastasel juhul ei tulene sellest ravist.

Teist luu nimetatakse fibulaarseks või os fibula.. Seos fibulaga on tüüp, mida nimetatakse sündesmosiks.

Ristliigend koosneb kolmest luudest: pahkluudega seotud sääreluu ja liblikast, mis on „kahvli” struktuur.

Luu periostiit on haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess ühel luu kihil või kõigil kihtidel (haiguse hooletuse korral).

Periostiit, mis sõna-sõnalt tõlgib vene keelde kui "periosteum" - haigus, mida iseloomustab periosteumi (alumine või ülemine) ühe kihi põletik, mis lõpuks läheb edasi kõigile teistele kihtidele. Kuna periosteum ja luu on üksteise vahetus läheduses, võib põletik kiiresti liikuda. Kui haigus avastatakse kaugelearenenud staadiumis või kui seda põhjustab sobimatu ravi, võib osutuda vajalikuks liigne koormus, kirurgiline ravi.

ICD-10 kood

Periostiitide luude põhjused

Luu periostiit võib areneda keha erinevates osades. See haigus ilmneb sageli vigastuste, verevalumite, tõsiste lõikude, luumurdude tagajärjel. Lisaks on luu periostiitide põhjused koostoime teiste põletikukeskustega (lihased või luud).

Haiguse põhjuseks võib olla ka allergiline või põletikuline protsess teistes kudedes, mille tulemusena saadetakse edasi periosteumile, jätkates progresseerumist. Vähem levinud on luu periostiit, mis on tekkinud organismi üldise haiguse või konkreetsete tervisehäirete tõttu, mis põhjustavad organismis toksiinide teket.

Periosiidi luude sümptomid

Luude periostiitide peamised sümptomid on valu tunne erinevate liikumiste ajal, ebamugavustunne ja kerge turse põletiku piirkondades. Nahavärv kahjustuste kohtades ei muutu, puuduvad plekid, punetus või sinakas toon. Kui luu periitiit tuleneb verevalumitest või luumurdudest, siis 2-3 nädala pärast kaovad kõik sümptomid ja põletik ise. Luukoe ägenemise ja fibroosse kasvu korral muutub haigus krooniliseks. Seda etappi iseloomustab muu hulgas naha punetus. Kui luude periostiit ei ravi selles etapis terapeutiliselt, võib tekkida tõsine tüsistus, mis põhjustab luukahjustusi ja mädastikku periostitit.

Tibiaalne periostiit

Seda tüüpi haigus esineb tõsise ja pikaajalise füüsilise koormuse tagajärjel ilma eelneva ettevalmistuseta. Peamine sümptom seda tüüpi periostiit on valu zadnevnutrennyh osa jalg, mis avaldub mõnda aega pärast treeningut. Väga tihti esineb sääreluu periostiit esimesel teenistusaastal või sportlastel pärast seda, kui ta on katkenud klassides või harjutustes, mis on kehale eriti rasked ja ebatavalised. Haiguse väline märk on kahjustuse kerge turse. Nahale muutusi ei täheldatud. Kui tunnete alamjalgu, on ka valusad, ebameeldivad aistingud. Esimese 20 päeva jooksul ei saa luu periostitit röntgenkiirte abil kindlaks määrata, vaid pärast selle perioodi möödumist saab diagnoosi täpselt teha röntgenkiirte abil ja arstliku läbivaatuse abil.

Kui patsiendil esineb sääreluu periostiit, peaks ta kohe füüsilise koormuse lõpetama, vähendades sellega haiguse tekkimise ja komplitseerimise riski.

Tibiaalne periostiit

Luude periostiit esineb kõige sagedamini piirkondades, kus luu on pehmete kudede poolt nõrgalt kaitstud. Haiguse põhjused - verevalumid, luumurrud. Eriti haavatavad on ulna ja sääre. Kõige sagedamini kustub põletikuline protsess nendes kohtades mõne nädala jooksul.

Sääreluu periostiit on äärmiselt harva põhjustanud komplikatsioone, uue luukoe moodustumist ja vajadust terapeutiliste või isegi kirurgiliste (raskete) sekkumise järele.

Sääreluu periosteum

Sääreluu periosteum võib olla nii iseseisev fokaalne haigus kui ka periosiidi esimene faas, mis areneb sääreluu haiguseks. Sageli on sääreluu periosteum tingitud mitmeaastasest veenilaiendi protsessist. Sarnaselt teiste periostiitidega kaasneb sääreluu haigusega kaasas valus tunne koos koormusega alumisele jalale, vigastuskoha palpatsioon ja põletik. Esimese etapi nahal pole märke.

Humeruse periostiit

Humeruse periostitist iseloomustab sageli lööbe teke kahjustustes, samuti muudes torukujulistes luudes, nagu puusad, harvem - sääreluu. See haigus esineb nakkuse tagajärjel väljastpoolt või nakatumine teiste organite poolt.

Humeruse periostiitide kergetes vormides erineb kahjustatud piirkond, nagu ka muudel juhtudel, paistetus, palpatsioon või stress, valu ja ebamugavustunne. Sellised kerged periosiidi vormid võivad mõne nädala pärast iseenesest langeda, kui ei ole koormusi ega ärritavaid tegureid. Kõik nahal esinevad ilmingud puuduvad.

Humeruse periostiit võib tuleneda liigsest koormusest või tõsistest kahjustustest.

Nina luude periostiit

Nina luude periostiit on nina luude haigus, mida iseloomustab põletik, valu ja kerge turse esimestes etappides. Haiguse põhjused on nina erinevad vigastused, luumurd, teiste organite nakkushaigused. Nina luude periostiitiga on täheldatud nina deformatsiooni, puudutamist või südamepuudulikkust kaasneb tugev valu. Luu periostitit tuleb diagnoosida, uurida ja ravida, võttes arvesse kogu organismi varasemaid, isegi väikseid vigastusi ja haigusi.

Kalkulaadi periostiit

Kalkulaadi periostiit esineb samadel põhjustel nagu inimkeha muudes osades - vigastuste, verevalumite ja nakkuse tagajärjel. See kanna luuhaigus võib põhjustada kannapöörde teket.

Luu periostiit on haiguse varases staadiumis väga raske diagnoosida, kuid kui kahtlustatakse seda haigust, siis peaksite lõpetama selle raske füüsilise koormuse. Naha ilmingud ei ole sageli täheldatud. Haiguse sümptomid - valu lüüasaamistel, ebamugavustunne ja kerge turse.

Kuhu see haiget teeb?

Periosiidi luude diagnoosimine

Röntgenikiirgus registreerib haiguse alles hilisemates etappides, kui luu deformatsioon on juba toimunud. Algfaasis ilmuvad ainult välised märgid - paistetus, naha punetus.

Ebanormaalsete ilmingute (valu, turse, ebamugavustunne) esimesel ilmingul peaksite oluliselt vähendama füüsilist koormust ettenähtud kahjustuste piirkonnas. Luu periostiitide diagnoos hõlmab varasema vigastuse, kogu keha haiguste, vigastuste toimumisega seotud teiste organite nakkushaiguste arvestamist.

Mida tuleks uurida?

Kuidas uurida?

Kellega ühendust võtta?

Luude periostiitide ravi

Luu periostiitide ravi varases staadiumis võib hõlmata ainult kahjustatud piirkonna koormuste maksimaalset vähenemist, mis kestab 2 kuni 3 nädalat, kuni põletik ja taastumine on täielikult nõrgenenud. Sel juhul võib kogu taastamise protsess toimuda kodus. Valu tuleb kustutada külma ja valuvaigistitega ning lisaks tuleb läbi viia antibiootikumravi.

Efektiivsema taaskasutamise jaoks määrake ravimeid, nagu sulfadimisiin või sulfadimetoksiin, biseptool, analgeen või antihistamiinid, näiteks - difenhüdramiin, diasoliin, suprastiin.

Lisaks kasutatakse konservatiivses ravis põletikuvastaseid ravimeid nagu lornoksikaami, mis kiirendavad nõrgenemist.

põletik ja kiirendada täieliku taastumise protsessi. Iga ravimi annus tuleb valida individuaalselt vastavalt juhistele või arsti juhistele.

Luude üldise seisundi puhul on soovitav kasutada kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, näiteks kaltsiumkloriidi 10% lahust, kaltsiumglükonaati, kaltsiumlaktaati ja muidugi vitamiine, eriti C-vitamiini.

Koduhoolduse tingimustes on vaja kasutada vahendeid, mis aitavad võidelda infektsioonidega nii tõhusalt kui võimalik. Need võivad olla soojendavad petrolatum vazelinovye sidemeid ja kuiva soojust, näiteks "Sollux", Minini lamp või sinine tuli.

Et leevendada valu folk õiguskaitsevahendeid, saate kasutada seapekk (panna rasva tükkideks paistetus kohtades) või decoctions sidruni palsam (mis ka ravida kahjustatud piirkondades, eemaldades valu ja turse). Peamine ülesanne on ärrituse ja infektsiooni kõrvaldamine.

Taastumise kiirendamiseks ja toime tugevdamiseks on vaja läbi viia füsioteraapia protseduure - UHF ja parafiin, massaaž ja terapeutiline (kerge) kultuur.

Luude kõhupiirkonna korral rakendatakse ainult kirurgilist sekkumist. Arst teeb kahjustuse piirkonnas sisselõiget, desinfitseerib selle koha ümbritseva ala ja sisestab drenaaži, mille kaudu puss väljub. Taastumine pärast operatsiooni keskmiselt pikem kui konservatiivne ravi.

Kui me räägime hamba periostiitist, siis eemaldatakse see hammas sageli ning 4-6-aastase soovituse korral soovitatakse regulaarselt loputada kaaliumpermanganaadi või 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Sääreluu periostiitide ravi

Sääreluu periostiitide ravi füüsiliste harjutustega on lubatud ainult siis, kui see aitab tugevdada lihaseid tervikuna ja mitte ületada neid. Treeningu läbi valu ei tohiks teha, see võib ainult vigastada. Kui sümptomid püsivad kauem kui 3 nädalat, tuleb kohe teha röntgenuuring, misjärel võib tekkida vajadus tõsise terapeutilise või isegi kirurgilise ravi järele.

Kuna sääreluu periostiit esineb sageli ülekoormuse tagajärjel, on parim ennetus siin alati mõistlikult hinnata teie võimeid nendes või muus tugevuses ja füüsilistes harjutustes. Periosteumi töötlemine toimub alati aeglaselt, mistõttu on vaja pika aja jooksul kannatlikult vältida olulisi koormusi.

Rohkem ravi kohta

Periosiidi luude ennetamine

Luu periostiitide ennetamine hõlmab mitmeid olulisi punkte. Esiteks tugevdab see keha kõikide osade lihaseid füüsilise pingutuse abil. Jalgade luude periostiitide ennetamiseks tuleb tõsiselt läheneda ortopeediliste jalatsite valikule.

Me ei tohi unustada, kui tähtis on oma jõu korrektne arvutamine füüsilise treeningu ajal, eriti pärast pikki vaheaegu.

Luude periostiit võib tekkida nakkushaiguste tagajärjel. Seetõttu on vaja hoolitseda tõsiselt ja vastutustundlikult igasuguse keha anomaalia ja esilekutsumise eest.

Luu periostiitide prognoos

Luu periostiit nõuab hoolikat ja pikaajalist ravi, kuid õige ja õigeaegse lähenemisviisiga ei ole tegemist tõsise haigusega. Ainult hooletuse korral võib osutuda vajalikuks pikaajalise tähelepanuta jätmine märkide ja sümptomite suhtes, terapeutiline või kirurgiline sekkumine. Kirurgiline ravi on kohustuslik luude kõhupiirkonnas.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi riiklik meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Jagage sotsiaalseid võrgustikke

Portaal inimese ja tema tervisliku elu kohta iLive.

TÄHELEPANU! SELF-HEALING võib olla tervislik!

Portaalis avaldatud teave on ainult viitamiseks.

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud tehnikuga, et mitte kahjustada teie tervist!

Portaali materjalide kasutamisel on vajalik saidi link. Kõik õigused kaitstud.

Allikas: Shin. Põhjused, valu liigid, valu põhjustavad patoloogiad, abi valu jalgades

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Alumise jala anatoomia

• sääreluu;
• fibula;
• jalgade lihased;
• jalgade närvid;
• jala laevad;
• pahkluu liigend.

Shin luud

Suurem luu, mis asub sääreluu siseküljel. Luude keha on kolmnurga kuju, mille esipind asub otse naha all ja mida saab kergesti tunda. Ülemise epifüüsi piirkonnas laieneb sääreluu ja see liigub kahte kondüüli - keskse (mediaalse) ja külgse (külgsuunas), mis on seotud põlveliigese moodustumisega. Ka siin on sääreluu luu kaudu ühendatud sääreluu kaudu. Põlveliigend on liikuv (on võimalik teostada paindumis- ja ekstensiivliigutusi), samas kui interbutilise liigese luud on tihedalt fikseeritud sidemete abil, mistõttu selles liikumine on piiratud.

Viitab ka pikkadele torukujulistele luudele, kuid palju õhem kui sääreluu. Selle ülemine epifüüsi on seotud sääreluuga ja alumine ots külgmise pahkluudega, mis osaleb ka pahkluu liigese moodustamises. Sääreluu luude kehade vahel paikneb kogu nende pikkuse ajal sääreluu vaheline membraani, mis koosneb tihedast sidekoes ja hoiab luud õiges asendis. Selles membraanis on mitmeid auke, mille kaudu liiguvad veresooned ja närvid.

Alamjalgade lihased

Säärte närvid

• jala luud;
• selja lihaste rühm;
• jala sisepinna nahk;
• jala laevade seinad.

Sage närvi innervaat:

• külglihase rühma;
• eesmine lihasrühm;
• jala välimine ja tagumine nahk.

Närviradade kahjustamine mis tahes tasemel (sealhulgas kahjustused alumise jala, istmikunärvi, sakraalse plexuse või seljaaju närvide korral) võivad avaldada valu sündroomi.

Alumise jala laevad

Hüppeliigesed

Millised struktuurid võivad jalgu sattuda?

• Otsene koekahjustus. Tavaliselt täheldatakse seda vigastuse ajal, kui traumaatiline tegur kahjustab alumise jala kudede närvilõpmeid, mis viib ägeda lühiajalise valu tekkimisele trauma kohas. Oluline on see, et valu tugevus kaob, kui traumaatilise teguri mõju lõpeb.
• Põletikulise protsessi areng. Iga koekahjustusega kaasneb põletikulise protsessi teke. Kaitstavad vererakud (leukotsüüdid) liiguvad põletiku fookusse, mis laguneb ja vabastab paljud bioloogilised ained ümbritsevatesse kudedesse, mis põhjustab valu. Samuti toob see kaasa veresoonte laienemise, veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse, veresoonte vabanemise veresoonest ja kudede turse tekke (millega kaasneb närvilõpude pigistamine ja "pressimise", "puruneva" valu ilmumine).
• Vereringehäired. Normaalsetes tingimustes eritavad kõik organismi rakud pidevalt metaboolseid kõrvalsaadusi, mida verevool kannab nende töötlemise kohtadesse ja eritub (maks, neerudesse). Kui normaalne vere- või lümfiringet häiritakse, kogunevad need kõrvalsaadused kudedesse, mis koos kudede hüpoksiaga (hapnikupuudus) põhjustab ühe kõige võimsama valu tüübi ilmumist.
• Närvide kahjustused. Närvikiudude kahjustamine mis tahes tasemel (alates seljaajust ja lõpuni sääreluu ja tavaliste närviliste närvidega) viib patoloogiliste valuimpulsside ilmumiseni ajusse ja võib põhjustada valu alamjalgade piirkonnas.

Jalgade valu põhjused

• jalgade vigastused;
• jala luude haigused;
• lihashaigused;
• jalgade veresoonte haigused;
• seljaaju häired;
• nakkushaigused;
• jala kasvajad.

Jalavigastused

• Luude kahjustused Luumurdude korral esineb intraosseoosse valu retseptorite ärritus, närvilõpmed, mis põhjustavad valu närviimpulsside teket. Need retseptorid sisalduvad periosteumis (luu välimine kest), mis on samuti kahjustatud ja suurendab valu.
• Pehme koe kahjustus. Traumaatilise teguriga kokkupuutumisel võib mõjutada nahka, lihaseid ja teisi alamjalgu kudesid. Kõik nad on rikkalikud närvilõpmetes, seega kaasneb nende kahjustusega tugev valu. Samuti võivad luude fragmendid kahjustada pehmeid kudesid, mis võivad veresooni nihutada ja pigistada, lihaseid lõigata või murda, nahka.
• Närvisüsteemide kahjustused. Luumurdude korral võivad luu fragmendid pigistada või lõigata alumise jala närve, millega kaasneb valu kahjustatud närvi innervatsiooni valdkonnas.
• Põletikulise protsessi areng. Nagu eeltoodust järeldub, kaasneb luumurruga paljude kudede kahjustamine ja suure hulga rakkude hävimine. Ensüümid ja muud nendest vabanevad bioloogilised ained käivitavad põletikulise protsessi arenemise, millega kaasneb põletikuliste mediaatorite moodustumine ja vabanemine, koe turse ja mikrotsirkulatsiooni häired. Kõik see suurendab valu raskust ja viib hüperalgeesia tekkeni, st põletiku piirkonnas olevad kuded muutuvad äärmiselt tundlikeks ja inimene võib tunda valu nendega kokkupuutel.

Erand ülaltoodud reeglitest võib olla nn patoloogiline luumurd, kus kasvaja protsessis kahjustatud luu on purunenud. Kasvaja kasvu tagajärjel tekib luustruktuuride hävimine, mille tagajärjel võib luu puruneda isegi väikese koormusega (näiteks kõndimisel). Siiski hävitab kasvaja mitte ainult luukoe, vaid ka kahjustatud piirkonna närvilõpmed, nii et kui luumurd ei kaasne luu fragmentide nihkumise ja ümbritsevate pehmete kudede kahjustamisega, võib valu sündroomi veidi väljendada või üldse puududa.

Jalgade luud

Jalalihaste haigused

• Tunneli sündroomi eesmine juhtum. Alumise jala esiosas on eesmine lihasgrupp (sääreluu ja varvaste pikad ekstensorid). Kui nad paisuvad ja pigistavad, kaebab patsient sääreluu esipinnal intensiivset valu, mis süveneb sõrmede või jalgade painutamisel (samas kui kahjustatud ekstensorlihased venivad, mis põhjustab valu suurenemist), samuti vigastatud lihaste palpeerimine.
• Tunneli sündroomi tagumine sügav ümbris. Tagumised sügavad sääreluu lihased ja varvaste pikad paindurid, samuti alumise jala arterid ja närvid, mida võib turse ajal kokku suruda, asuvad tagumises sügaval juhul. Valu selle lihasrühma kahjustumise korral tekib ja intensiivistub, kui jalg või sõrmed on kahjustuse küljel painutatud, samuti alumise jala alumise osa sisemiste osade palpeerimisel.

Jalalaevade haigused

Seljaaju häired

Nakkushaigused

Shin kasvajad

• Sõrme kasvava kasvaja pehmete kudede pigistamine - on pressiv, kummardav valu.
• Veresoonte kahjustused (klammerdumine) - on olemas isheemiatüübi tugev teravmeelne (terav, puukimine), mis võib füüsilise koormuse tõttu suureneda (kui verevoolu halvenemise tõttu ei saa suurenenud lihaste nõudlus hapniku järele täiendada).
• Veresoonte blokeerumist kasvajarakkude poolt avaldab ka isheemilise tüübi valu.
• Sääreluu või peroneaalse närvi pigistamine - valu võib olla äge, õmblemine, valutamine või tõmbamine, levida jala ülemisest osast jalalaba ja varvaste otsad.

Alamjalgse piirkonna valu võib esineda nii healoomulistes kasvajates (mis ei metastaasi ja ei hävita ümbritsevaid kudesid), kui ka pahaloomulistes kasvajates (kalduvad varajase metastaasiga).

• Fibroom on sidekoe kasvaja (fascias, intermuscular septa).
• Lipoma - rasvkoe kasvaja.
• Leiomüoom - silelihaskoe kasvaja (leidub veresoonte seintes).
• Rabdomüoom - jala lihaste kasvaja.
• Chondroma - kõhre koe kasvaja.
• Osteoom - luukoe kasvaja.
• Neuroom - närvikoe kasvaja.
• Angioom - kasvaja, mis koosneb väikestest vere- või lümfisoonest.

Jalgade pahaloomulised kasvajad hõlmavad:

• Sarkoom on luu, kõhre või lihaskoe pahaloomuline kasvaja.
• Melanoom on nahakasvaja, mida iseloomustab suur hulk pruuni pigmendi melaniini sadestumist kasvajarakkudesse.
• Naha rakukartsinoom.

Jalgade valu põhjuste diagnoosimine

Millisele arstile ravida jalgade valu?

• Perearst - võib iseseisvalt osaleda haiguste ja haigusseisundite diagnoosimisel ja ravimisel, mis ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule ja tervisele (näiteks valu lihaskrampide ajal, väikese vigastuse või sääreluu närvi korral).
• Traumatoloog - on kaasatud alumise jala raskete vigastuste diagnostilisse ja terapeutilisse protsessi, millega kaasneb luude, lihaste ja sidemete terviklikkuse rikkumine pahkluu nihkega.
• Neuroloog - närvide haigustega.
• Neurokirurg - seljaaju, seljaaju ja perifeersete närvide kahjustustega, mis vajavad kirurgilist ravi (näiteks herniated ketas).
• Angiosurgeon - haiguste puhul, mis on seotud vere ja lümfisoonte terviklikkuse rikkumisega.
• Nakkushaigus - kui kahtlustate nakkushaigust.
• Onkoloog - pahaloomulise või healoomulise kasvaja juuresolekul.
• Endokrinoloog - diabeedi ja teiste endokriinsete näärmete haiguste juuresolekul.

Alumise jala vigastuste diagnoosimine

• Tõsine äge valu ja lõhenemine (luumurdude heli) vigastamise ajal.
• Liikumisvõime langus jalgades.
• Jala patoloogiline (ebaloomulik) asend.
• Shini patoloogiline liikuvus muutuse asemel.
• Tüüpilise kriisi olemasolu passiivse (arsti poolt) liikumise ajal luumurru kohas (toimub luumurdude hõõrdumise tõttu üksteise vastu).
• Luufragmendi lõhenemine (avatud murdumisega, seda võib näha haavas palja silmaga).
• Kudede paiknemise koha kohal olevate kudede turse ja turse.

• Röntgenuuring. Võimaldab kinnitada suurte luumurdude diagnoosi fragmentide nihkumise või ilma selleta.
• Kompuutertomograafia (CT). Võimaldab tuvastada väiksemaid luumurde ja luumurdusid, samuti täpselt määrata luu fragmentide arvu, asukohta ja suurust.

• Alamjalgade kudede turse ja turse.
• Subkutaanne hematoomi teke (verevalumid). Esialgu on hematoom punakaspunane, sest nahaalusesse ruumi on veri.
• Mõne tunni pärast muudab hemoglobiin (vererakkude hingamisteede pigment) hemorraagia kohas oma füüsikalisi omadusi ja seetõttu muutub selle värvus sinakas-violetiks.
• 3–5 päeva pärast laguneb hemoglobiin verdoglobiiniks, mis annab nahale rohekas varjundi.
• Mõni päev pärast seda muutub Verdoglobiin bilirubiiniks (kollane pigment), mis annab nahale kollaka tooni.
• Kui sügavale asetsev veresoon on kahjustatud ja alumise jala pehmetes kudedes tekib hematoom, siis palpeeritakse pehme konsistentsi valulik paksenemine (nähtav).

• Ultraheliuuring (ultraheli) võib paljastada vereprobleeme alumise jala pehmetes kudedes.
• Jalgade luude murdude välistamiseks võib ette näha röntgenkiirte ja CT.

• Kahjustatud lihaste piirkonnas kudede puhitus ja turse (tekib esimese minuti jooksul pärast venitamist).
• Puudumine suu või alumise jala teatud liikumiste puhul (sõltuvalt sellest, milline lihas- või lihasrühm oli kahjustatud).
• Tugeva lihaste kiudude purunemise korral võib tekkida subkutaanne verejooks.

• Põletiku kudede turse.
• Alumise jala paindumise, pikendamise või pöörlemise võimatus (mis on seotud tugevate valudega).
• Subkutaanne hemorraagia pahkluu liigese välis- või sisepinnal (pahkluu piirkonnas).

Jalgade luude haiguste diagnoosimine

• Röntgenuuring. Hilisemates etappides on võimalik kindlaks teha luukoe deformatsioon sääreluu tuberkuloosi piirkonnas.
• CT Võimaldab tuvastada muutusi luukoes haiguse erinevatel etappidel. Võib esineda luu tiheduse vähenemine, uute veresoonte moodustumine kahjustatud piirkonnas, luukoe hävimine ja luu fragmentide moodustumine.

• Jalgade kahjustatud luude paksenemine ja deformatsioon (kõverus).
• Kui patoloogiline protsess läheb põlvele või pahkluudele, võib tekkida osteoartriit (kahjustused liigesesiseses kõhre ja luude liigesepindades), mis avaldub kahjustatud liigeses jäikusena ja piiratud liikumisena.
• Suurenenud luu haavatavus võib põhjustada sagedasi luumurde (isegi kerge füüsilise koormuse korral).

• Röntgenuuring. Võimaldab tuvastada luukoe deformatsiooni ja kõveruse. Roentgenogrammil määratakse ka luu hävitamise alad (mida iseloomustab madal tihedus), mis vahelduvad vastloodud luukoe piirkondadega.
• Vere biokeemiline analüüs. Määratakse leeliselise fosfataasi (leeliseline fosfataas) sisalduse suurenemine veres rohkem kui 240 ühikut (AU) naistel või üle 270 RÜ meestel. Leeliseline fosfataas on ensüüm, mida leidub suurtes kogustes luukoes ja mis vastutab fosfori vahetumise eest organismis. Kui luu hävitatakse, vabaneb vere aluseline fosfataas, mille tulemusena suureneb selle kontsentratsioon.
• Scintigraafia Meetod seisneb spetsiaalse ravimi sisseviimises kehasse, mis akumuleerub kudedes, mille metabolismiprotsessid on suurenenud. Selle ravimi osakestest eraldub teatud kiirgus, mis võimaldab kasutada spetsiaalseid andureid, et määrata nende suurenenud kogunemise kohad piirkondades, kus luukoe moodustumise protsess toimub intensiivselt.

Jalgade lihaste haiguste diagnoosimine

• Täielik vereloome - keha üldise seisundi hindamiseks.
• Ionogramm - erinevate mikroelementide kontsentratsiooni määramiseks veres.
• Elektromüograafia - et määrata lihaskiudude tundlikkus ja erutuvus.
• Geneetilised uuringud - pärilike haiguste tuvastamiseks (näiteks Tourette'i sündroom), millega võib kaasneda konvulsiivne sündroom.

• Röntgenuuringud viiakse läbi selleks, et tuvastada jala luude luumurrud, mis võivad põhjustada lihaste kestade pigistamist.
• Ultraheli - kasutatakse hematoomide avastamiseks jala sügavates kudedes (pärast vigastust või luumurdu).
• MRI - määratakse jala lihaste, kõõluste ja sidemete seisundi hindamiseks.
• Elektromüograafia - võimaldab teil välistada haigused, mis on seotud lihaskiudude vähenenud erutuvusega, ning hinnata lihaste funktsionaalset seisundit taastumisperioodil.

Jalalaevade haiguste diagnoosimine

• Jalgade ja jalgade ebamugavus füüsilise pingutuse ajal.
• Naha temperatuuri alandamine jalgade ja jalgade alumistes osades.
• Trofiliste haavandite teke.
• Pulsside puudumine tagumises sääreluu arteris (tavaliselt tundub see sisemise pahkluu tagant).
• Nakkuslike tüsistuste tekkimine (keeb, tselluliit jne).

• Vere biokeemiline analüüs. Võimaldab tuvastada organismis ainevahetushäireid. Eriti rohkem kui 3,4 mmol / l suurendab üldkolesterooli taseme tõusu üle 5,2 mmol / l, triglütseriide rohkem kui 1,7 mmol / l ja madala tihedusega lipoproteiine ("halb" kolesterool, mis aitab kaasa ateroskleroosi tekkele), samuti kõrgtasemel lipoproteiinide vähenemist. tihedus ("hea" kolesterool, mis takistab ateroskleroosi teket) vähem kui 1 mmol / l.
• Doppleri sonograafia. Ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab hinnata veresoonte ahenemise taset ja verevoolu häirete astet.
• Angiograafia. Meetodi olemus seisneb selles, et veresoonte kaudu levitatav kiirguskaitse aine sisestatakse süsteemsesse ringlusse. Ravimi jaotusprotsessi veresoontes jälgitakse CT abil, mis võimaldab tuvastada kitsenduse fookuseid ja hinnata verevoolu kahjustuse astet konkreetses anumas.
• Elektrokardiograafia. Tuvastab südame hüpertroofia (suurenemise) märke. Seda seletab asjaolu, et aterosklerootilise protsessi pikaajaline progresseerumine vähendab veresoonte luumenit ja suurendab südame lihaste koormust, mis aja jooksul viib selle kompenseeriva suurenemiseni.

• suurenenud väsimus kõndimisel;
• alumise otsa temperatuur;
• paresteesiad (hane löögid), jalgade või jalgade piirkonnas;
• alumiste jäsemete tuimus;
• lollus;
• säärest sinine nahk;
• jalgade lihaste atroofia (suuruse vähenemine);
• trofiline haavand;
• infektsiooniliste tüsistuste tekkeks.

• Rheovasograafia - võimaldab teil uurida veresoonte seisundit ja kahjustatud verevoolu taset, kasutades elektrivoolu.
• Kapillaar - võimaldab hinnata mikrotsirkulatsiooni ulatust kahjustatud jäseme kudedes.
• Doppleri sonograafia - võimaldab teil hinnata veresoonte väljutamise (ummistumise) ulatust ja tõsidust.
• Angiograafia - võimaldab tuvastada kõik kahjustatud veresooned ja hinnata alumise jäseme kudede verevarustuse iseloomu.
• Termograafia - võimaldab hinnata verevarustuse ja mikrotsirkulatsiooni astet alumise jala kudedes, lähtudes patsiendi keha erinevate osade soojuskiirguse uuringust.

• raskus ja valu jalgades;
• jalgade ja jalgade turse;
• jalgade veenide nähtav laienemine ja deformatsioon;
• sagedased krambid jalgade lihastes;
• jalgade naha tsüanoos;
• troofiliste haavandite teke (haiguse hilisematele etappidele).

• Ultraheli ja Doppleri kasutamine. Võimaldab teil uurida veresoonte seinu, et hinnata vereringe vähenemise ulatust laienenud veenide kaudu ja nende klapiseadmete deformatsiooni raskust.
• CT ja MRI. Võimaldab teil saada täieliku pildi alumise jäseme veenivõrgust, et hinnata pindmiste veenide laienemise astet ja jala sügavate veenide seisundit.
• Vere koagulatsiooni hindamine. Seda tehakse siis, kui jalgade laienenud veenides on tromboosi oht, mis võib tähendada fibrinogeeni taseme tõusu üle 4 g / l, aktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähenemist vähem kui 20 sekundit ja trombiini aja vähenemist vähem kui 15 sekundit.

• Naha põletik, kõvastumine ja punetus tromboosi piirkonnas.
• Suurenenud nahatemperatuur põletiku piirkonnas.
• Jalgade ja jalgade turse.
• Kui tromboflebiit on infektsioon, võib esineda süsteemset mürgistuse märke (palavik kuni 38 ° C ja rohkem, suurenenud hingamissagedus ja südamelöök, lihasvalu, üldine nõrkus, väsimus jne).

• Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada kehas esineva infektsiooni ja põletiku märke (mis väljendub leukotsüütide arvu suurenemises rohkem kui 9,0 x 10 9 / l ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine rohkem kui 15 mm tunnis).
• Vere biokeemiline analüüs. D-dimeeride taseme tõus (verehüüvete hävitamisel verre vabanenud fibriini lagunemissaadused) üle 250 ng / ml võib viidata tromboosi kasuks.
• Vere koagulatsiooni hindamine.
• Doppleri sonograafia. Võimaldab teil kahjustatud veresoone lokaliseerida ja hinnata veresoonte vähenemist veenides.
• CT ja MRI. Nimetatakse, et selgitada alajäsemete veenisüsteemi diagnoosi ja seisundi hindamist.

Seljaajuhaiguste diagnoosimine

• Valu nimmepiirkonnas, ulatudes reide, sääresse ja jalgsi (kuni varvaste otsteni).
• Liikuvuse piiramine nimmepiirkonnas.
• Alajäsemete tundlikkuse rikkumine (patsiendid kaebavad tavaliselt naha tuimusest, kihelusest, tunnete puudumisest).
• Lihasnõrkus (kaugelearenenud juhtudel võib tekkida lihaste atroofia).
• Vaagna elundite talitlushäired (uriini viivitus või inkontinents, seksuaalse funktsiooni häired meestel jne).

• Röntgenuuring. Võimaldab tuvastada selgroo kõverust, selgroolülide suuremaid deformatsioone, põikikahvlite hõrenemist ja selgroolülide vahekaugust.
• CT Võimaldab teil põhjalikumalt uurida selgroolülide deformatsiooni olemust, seljaaju närvide kokkusurumise astet ja seljaaju kahjustust, lokaliseerida väljaulatuvust või herniat ning kavandada kirurgilise ravi taktika.

Nakkushaiguste diagnoosimine

• Dermatoskoopia. Patsiendi naha seisundi uurimine suure suurendusega.
• Bakterioskoopiline uuring. Materjali kogumine (määrdeained, mädased massid jne) naha pinnalt, selle värv ja uurimine mikroskoobi all, et tuvastada visuaalselt patogeensed bakterid.
• Bakterioloogilised uuringud. Patsiendilt saadav biomaterjal (pus, veri) kantakse toitainekeskkonda, kus nad stimuleerivad teatud bakterite kasvu. Kui testmaterjal on mõne päeva või nädala pärast toitainekeskkonna pinnale bakterite koloonia, mis võimaldab määrata patogeeni tüüpi, et teha täpset diagnoosi.
• Antibiogramm. Iga mikroorganism on enam-vähem tundlik erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, milline konkreetne antibiootikum on selle patogeeniga võitlemisel kõige tõhusam.
• Üldine vereanalüüs. Nimetatakse hindama keha üldist seisundit ja kontrollima leukotsüütide arvu veres (nende märkimisväärne suurenemine viitab infektsiooni levikule).

• Üldise mürgistuse sümptomeid väljendatakse kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 - 40ºС.
• Punetus, turse, sügelus (ärritus) ja naha põletamine kahjustatud piirkonnas, mille pindala kasvab kiiresti.
• Mõjutatavad nahapiirkonnad on erkpunased, neil on ebaühtlased servad ja need on selgelt eraldatud tervetest kudedest (tundub, et need tõusevad naha pinnal).
• Tugev temperatuuritõus põletiku puhkemisel.
• Mõne aja pärast võivad nahale ilmuda väikesed mullid, mis on täidetud mädaniku või verise sisuga.
• Popliteaalsete lümfisõlmede arv suureneb, mis on seotud patogeensete mikroorganismide või nende toksiinide tungimisega nendesse.

• Täielik vereloome - leukotsüütide (leukotsütoosi) ja erütrotsüütide sadestumiskiiruse suurenemine.
• Bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uurimine - nakkusetekitaja (streptokokk) identifitseerimine nakatunud kudede pinnalt.
• Seroloogilised testid võimaldavad tuvastada streptokokkivastaseid antikehi patsiendi verekaitsekompleksides, mida immuunsüsteem toodab selle konkreetse patogeeni vastu võitlemiseks.

• Täielik vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi ja ESR suurenemist (need tunnused võivad puududa ka nõrgenenud immuunsusega inimestel).
• Bakterioloogiline uuring võimaldab tuvastada nakkushaigust.

• Kudede väljendunud turse koos nende järgneva nekroosiga (surm), millega kaasneb gaasimullide teke.
• Kui haav on sügav, võib esineda nähtavaid lihaseid, mis mõne tunni jooksul muutuvad samuti nekrootilisteks ja muutuvad halliks või rohekaks (see protsess kaasneb lõhnaga).
• Nahk on tavaliselt kahvatu, külm.
• Haavapinna palpeerimisel kuuleb iseloomulikku lõhkemist gaasimullide lõhkemist.
• Mõningatel juhtudel võib täheldada haavast tingitud mädaniku tühjendamist (mädane vorm, naha temperatuur ei vähene, vaid suureneb).
• Raske üldise mürgistuse sümptomid esinevad alates esimesest haiguse päevast.

• Üldine vereanalüüs. On märkimisväärne leukotsütoos ja ESR suurenemine. 1–2 päeva pärast võib punase vereliblede hävimise tõttu klostridia toksiinide tõttu ilmneda aneemia (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini vähenemine veres).
• Neerufunktsiooni test. Neerukahjustus avaldub päeva jooksul vabanenud uriini koguse või täieliku puudumise tõttu. Selle põhjuseks on neerurakkude kahjustumine bakteriaalsete toksiinide poolt ning neerutorude blokeerimine vererakkude ja teiste kehakudede lagunemisproduktide poolt.
• Bakterioloogilised uuringud. Võimaldab valida haava sisust klostridia.
• Röntgenuuring. Võimaldab tuvastada lihaste „poorsuse”, mis tuleneb neis tekkivate gaasimullide moodustumisest ja kogunemisest.

• Naha hõrenemine, mis muutub kuivaks ja külmaks.
• Sinise täpiku moodustumine jala piirkonnas, mille kohapeal haavandiline defekt moodustub.
• Kui on nakatunud pürogeensed bakterid, võib haavandist vabaneda mädane lõhn.

• Üldine vereanalüüs.
• Vere suhkrusisalduse määramine - suhkurtõve korral võib suhkrut suurendada.
• Haavandi pinna mustuse bakterioloogiline uurimine - võimaldab tuvastada nakkusetekitajat.
• Histoloogiline uuring - välistada haavandite pahaloomuline degeneratsioon vähktõveks.
• Doppler ja angiograafia - et määrata veresoonte seisund alamjoones (ja vajadusel ka muudes kehaosades).

• Alamjalgade kudede turse ja turse.
• Punetus ja naha temperatuuri tõus põletiku fookuses.
• Mugavuse läbimurre pehmetesse kudedesse ja selle vabanemine fistulite kaudu (patoloogilised läbipääsud, mis pannakse läbi pehmete kudede kaudu, mida see ja nahk sulavad).
• Üldise mürgistuse sümptomite suurenemine (kehatemperatuuri tõus 39 - 40 ºС ja kõrgem, üldine nõrkus, peavalu, valu valud, suurenenud pulss ja hingamine, teadvuse halvenemine või isegi teadvuse kadumine).

• Üldine vereanalüüs. Leukotsütoos ja suurenenud ESR.
• Röntgenuuring. Avastab luude deformatsiooni (paksenemist), luude fragmentide (sekvestrite) väljanägemist sulanud luukoe paksuses.
• Ultraheli. Võimaldab tuvastada abstsessid (pehmed pehmed kudumid), põletikku või periosteumi eraldumist, pundi kogunemist selle alla.
• CT ja MRI. Võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida sääreluu luude kahjustuste laadi, tuvastada sepistid, fistulid, abstsessid ja mädanike kogunemine.
• Bakterioloogilised uuringud. Patsiendi verd saab uurimiseks võtta (see võimaldab tuvastada patogeeni rohkem kui pooltel juhtudel). Vajadusel võib luu lõhkuda ja nakatada otse nakkuse allikast.

Shin kasvajate diagnoosimine

• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• kaalulangus;
• söögiisu häired;
• sagedased meeleolumuutused;
• pisarikkus;
• püsiv madala palavikuga palavik (juhtumi temperatuur tõuseb 37... 37,5 ºС, täheldatud mitme nädala või kuu jooksul nakkuse või süsteemsete põletikuliste haiguste puudumise korral).

Kasvaja tuvastamiseks saate kasutada:

• Röntgenuuringud on efektiivsed ainult luu kasvajatele.
• CT, MRI - võimaldab jala kudede üksikasjalikumat uurimist ja tuumorite avastamist arengujärgus (kui nende suurus ei ületa mõni millimeeter).
• Scintigraafia - võimaldab teil tuvastada intensiivselt esinevate metaboolsete protsesside fokaale, mis on tüüpiline pahaloomulistele kasvajatele.
• Termograafia - võimaldab teil tuvastada naha soojemaid alasid, mis võivad viidata pahaloomulise kasvaja esinemisele (selles toimub kiirem metaboolne protsess, nii et see tekitab rohkem soojust kui healoomuline kasvaja või normaalne koe).
• Angiograafia - võimaldab teil hinnata verevooluhäirete ulatust kasvavate kasvajate poolt veresoonte pigistamise tagajärjel.
• Histoloogiline uuring - kasvajakoe raku struktuuri uurimine, et määrata kindlaks selle pahaloomulise kasvaja tüüp ja aste. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võetakse materjal teadusuuringuteks alles pärast seda, kui kasvaja ise on eemaldatud, kuna selle kahjustus võib tuua kaasa kasvajarakkude sisenemise vere ja metastaaside tekke.
• Kasvaja markerite määratlused - spetsiifilised ained, mis ilmuvad inimveres ainult teatud kasvaja juuresolekul.

Erinevate haiguste puhul jalgade valu ravi

Kuidas eemaldada valu sääres?

Ravi vigastus

• Tagada kahjustatud jala liikumatus. Luumurdude, lihaste või sidemete venitamise korral võivad liigsed liigutused kahjustada suuremat koekogust, mis raskendab oluliselt raviprotsessi.
• Kinnitage kahjustatud piirkonnale kott jääst. Külma mõjul on mitu positiivset mõju. Esiteks vähendab külmumine kudede tundlikkust, mis vähendab oluliselt valu raskust. Teiseks põhjustab see veresoonte spasmi (kokkutõmbumine, kokkutõmbumine), mis aitab peatada verejooksu ja takistab hematoomi teket.
• Pöörduge arsti poole. Kui pärast vigastuse saamist on valu tugevus pikka aega suurenenud, tuleb kutsuda kiirabi, kuna koekahjustus võib olla väga tõsine.
• Lie alla. Isegi pärast väikest vigastust (väikesed vigastused, lihaste või sidemete venitamine) on soovitatav tagada ülejäänud vigastatud jäseme mitu päeva, sest raske füüsilise aktiivsuse taastumise korral võivad kahjustamata olla lihas- ja kõõluste kiud, mis ei ole täielikult kokku kasvanud, põhjustades komplikatsioone.

• Piisav valu. Esmaabi, patsiendi transport ja kõik meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid viiakse läbi alles pärast MSPVA-de ja vajadusel narkootiliste valuvaigistite sissetoomist.
• Alumise jäseme immobiliseerimine (immobiliseerimine). Haigla staadiumis rakendatakse ajutist (transpordi) immobiliseerimist jäiga lõhenemise abil, mis on kinnitatud patsiendi jalale puusast jalgani. Haiglas rakendatakse pärast killustiku sobitamist kipsi kuni 3-6 nädalat.
• Kirurgiline ravi. See on näidustatud mitmete murdude korral, millega kaasneb fragmentide nihkumine ja pehmete kudede kahjustumine, mida ei ole võimalik konservatiivselt kõrvaldada. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Luude fragmentide võrdlus, kahjustatud veresoonte, närvide ja lihaste õmblemine.
• Voodi puhkus Esimesel 1-2 nädalal on patsiendile näidatud voodipesu, kuna igasugune liikumine võib häirida luude fragmentide liitumist. Tulevikus soovitatakse patsientidel kargudega ringi liikuda vähemalt 3-4 nädalat.
• Taastusravi. Pärast luu liitmist saate määrata massaaži, füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia, UHF-ravi ja teised). See aitab kaasa verevarustuse normaliseerumisele kahjustatud kudedes ja nende kiirele paranemisele.

• Valu leevendamine Kandke 3–5 minuti jooksul NSAID-e, asetage jäänud kotti jäänud piirkonda. Samuti on efektiivne kasutada vigastunud jalgale tihedat elastset sidet. Kaste kahjustab veresooni, ennetades koe turset ja hematoomi teket. Nende tegevuste ebaefektiivsusega võib määrata narkootilisi valuvaigisteid.
• Voodi puhkus Soovitatav on jätta kõik liikumised välja vähemalt 1 kuni 2 päeva. Hematoomide vormi korral saab voodikohta pikendada 1 nädalani.
• Füsioteraapia (elektroforees, termotöötlus, ultra-kõrge sagedusega ravi). Nimetatakse pärast põletikku (alates 3 - 4 päeva pärast vigastust). Aidake parandada vereringet, hematoomide resorptsiooni ja kahjustatud kudede kiiret paranemist.
• Võimlemise arendamine. Nimetati 7–8 päeva pärast vigastust. See parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes, mis kiirendab metaboolseid protsesse ja viib kiire taastumiseni.

• Anesteesia MSPVA-dega.
• Koti kattamine jääga või külma kompressiga kahjustatud piirkonnas.
• Voodi puhkus Esimesel päeval pärast vigastust soovitatakse patsiendil voodis võimalikult vähe tõusta ja vigastatud jala liigutada. Tulevikus (kerge venitamisega) on lubatud iseseisev liikumine, kuid raske füüsiline pingutus tuleks välistada vähemalt 7–10 päeva.
• Elastse sideme või ladustamise kasutamine. See soodustab kahjustatud lihaste fikseerimist ja takistab selle ülekoormamist, mis on eriti oluline esimestel päevadel pärast vigastust, kui purustatud lihaskiud ei ole täielikult taastunud.
• Kipsikaste. Selle paigaldamine on näidatud ühe või mitme pahkluu liigese sideme täieliku purunemisega. Kipsi kasutatakse 1 kuni 3 nädala jooksul, samal ajal kui esimese 5-7 päeva jooksul peab patsient jälgima ranget voodit.

• Anesteesia (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja narkootiliste valuvaigistite abiga) ja külma kasutamine võib ennetada turse ja sellega seotud koekahjustusi haiglaravi faasis.
• Enne ümberpaigutamist pannakse patsient spetsiaalsete preparaatide abil une seisundisse, kuna see protseduur on väga valus.
• Pärast dislokatsiooni vähendamist kantakse pahkluu liigestele kipsi sidemega 1 kuni 3 nädalat.
• Voodipesu näidatakse ka 1 nädal pärast vähendamist.

Jalgade luuhaiguste ravi

• Ülejäänud vigastatud jäseme tagamine. Soovitav on lõpetada raskete spordialade harjutamine, sõita vähem, kükitama ja kuidagi üle koormata reie ja jala lihaseid. Elastse sideme või ladustamise kandmisel täheldatakse head mõju. Vajadusel (haiguse rasketel juhtudel) võib ajutist krohvimist kasutada kuni mitu nädalat.
• Valu leevendamine NSAIDide (nimesila, diklofenak) kasutamisega saavutatakse hea toime.
• Füsioteraapia. Ägeda perioodi jooksul määratakse elektroforees novokaiiniga, mis võimaldab leevendada põletikku ja vähendada valu. Tulevikus saab rakendada termotöötlust, magnetteraapiat, ultra-kõrge sagedusega (UHF) ravi, mis aitab parandada vereringet kudedes.
• Kirurgiline ravi. See on ette nähtud sääreluu tuberkuloosi raskeks deformatsiooniks ja seisneb luu fragmentide kinnitamises siirikute abil.

• Voodi puhkus Luumurdude vältimiseks on soovitatav vähendada kahjustatud alumise jala koormust. Äärmiselt rasketel juhtudel võib kasutada metallist rehvi.
• Narkomaania ravi. Ettenähtud ravimid, mis pärsivad luumassi hävimist ja stimuleerivad kaltsiumi kuhjumist luukoes (kaltsitoniin, pamidroonhape, alendroonhape). Kui hüpokaltseemia (kaltsiumi puudumine veres) võib manustada kaltsiumilisandeid. Vajadusel tehakse anesteesiat NSAIDide abil.
• Terapeutiline võimlemine. Nendele patsientidele on välja töötatud individuaalsed kehakultuuri kursused, mis säästavad alumise jala luud kogu raviperioodi vältel ja samal ajal stimuleerivad alumise jala lihaste normaalset arengut.
• Kirurgiline ravi. See seisneb luu terviklikkuse taastamises pärast luumurdu.

Jalgade lihashaiguste ravi

• Täielik puhkus. Krampide korral on soovitatav istuda või pikali heita. Kui inimene asub krampide alguses basseinis või mõnes muus veekogus, peaks ta kohe abi saamiseks pöörduma ja maale minema.
• Spastilise lihase soojenemine. Seda saab teha sooja veega (kui selline võimalus on olemas) või lihtsalt masseerides tsooni krampidega.
• Nõelravi Üldiselt peaks akupunktuuriprotseduuri teostama spetsialist, kes kasutab steriilseid nõelu ja teab spetsiaalseid refleksogeenseid tsoone, mille mõju võib leevendada lihaskrampe ja parandada lihaste mikrotsirkulatsiooni. Kuid populaarne meetod, mis seisneb spastilise lihase läbistamises tavalise nõelaga, annab mõnikord ka positiivse efekti.
• Õige toitumine. Pärast krampide teket soovitatakse patsiendil uurida mikroelementide (peamiselt kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi) sisaldust veres. Analüüsi tulemuste põhjal on vaja kohandada dieeti (lisada või välistada teatud tooteid).
• Massaaž Regulaarne suu massaaž parandab mikrotsirkulatsiooni ja aitab kaasa metaboolsete protsesside normaliseerumisele lihaskoes, mis vähendab oluliselt retsidiivi riski.
• Regulaarne kehaline aktiivsus. Mõõdukas treening (kõndimine, kerge jooksmine, raviprotseduurid) parandab ka vereringet ja organismi ainevahetust, sealhulgas jalalihaseid.

• Põletikuvastane ravi. MSPVA-d on ette nähtud niipea, kui arst kahtlustab selle haiguse esinemist. Samuti kantakse mõjutatud lihasedele kott jääga või külma kompressiga (kompressit tuleb vahetada iga 2-3 minuti järel). Nende tegevuste eesmärk on ödeemi varane kõrvaldamine ja lihaste, närvide ja veresoonte edasise kokkusurumise vältimine. Surve- või survekihtide kehtestamine on rangelt vastunäidustatud.
• Kirurgiline ravi. Nimetatakse juhul, kui konservatiivsed meetodid ei anna mõne tunni jooksul positiivset tulemust (turse ei kao, valu suureneb). Kahjustatud lihasrühma fassaadis tehakse sisselõige, mille järel jätkub põletikuvastane ravi ning haiguse põhjuse otsimine ja kõrvaldamine jätkub.

Jalalaevade haiguste ravi

• Eluviisi muutmine. Ateroskleroos areneb sobimatu toitumise ja istuva eluviisiga. Ka haiguse areng aitab kaasa suitsetamisele. Loomsete rasvade hulga vähendamine toidus, igapäevane (mõõdukas) füüsiline aktiivsus ja suitsetamise lõpetamine aitab vältida patoloogilise protsessi arengut.
• Narkomaania ravi. Määratud ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni kudedes (trental), suurendavad hapniku kohaletoimetamist rakkudele (Actovegin), samuti vahendeid, mis vähendavad kolesterooli taset veres (simvastatiin, pravastatiin).
• Kirurgiline ravi. Seda tehakse ravimiravi ebatõhususe tõttu, kui veresoone luumenit kitsendatakse nii, et tekib tõsine hüpoksia (hapnikupuudus) ja kudede surm jala- ja jala piirkonnas. Toiminguid on palju, mille peamised eesmärgid on arteri kahjustatud ala eemaldamine või tahvli mehaaniline hävitamine ja veresooni avatuse taastamine. Kirurgiline ravi ilma ravimita ja ateroskleroosi riskitegurite kõrvaldamine ei saa siiski täielikku taastumist (paar aastat hiljem on võimalik retsidiivi tekkida).

• Narkomaania ravi. Määratud vasodilataatorid (ilma spaadeta, nikotiinhape), mis parandavad vere reoloogilisi omadusi (st muutes selle vähem viskoosseks), antibiootikumid (nakkuslike tüsistuste raviks). Valu kõrvaldamiseks võib kasutada nii MSPVA-sid (kerge ja mõõduka valu puhul) kui ka narkootilisi valuvaigisteid (märgatava isheemilise valu korral).
• Füsioteraapia Kirjeldatakse elektroforeesi, termilisi protseduure, UHF-i ja magnetravi. Kõik see aitab kõrvaldada veresoonte spasmi, parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerida vereringet alumistes jäsemetes.
• Massaaž Samuti parandab see mikrotsirkulatsiooni ja parandab metaboolseid protsesse alumise jala pehmetes kudedes.
• Kirurgiline ravi. Seda tehakse patsientidel, kellel on alumise jala kudede raske isheemia, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv. Operatsiooni ajal taastatakse kahjustatud veresoonte valendik või luuakse tagatise (ümbersõidu) tee, mis võimaldab verd sattuda isheemilistesse piirkondadesse (selleks kasutatakse patsiendi pinnaveeni või proteese). Oluline on meeles pidada, et operatsioon ei kõrvalda haigust, vaid leevendab ajutiselt patsiendi seisundit.

• Haiguse põhjuse kõrvaldamine. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise seisukorra või sagedase kõndimisega, peab ta seda tegema. Kui te olete ülekaaluline, peaksite kaaluma dieeti ja kaalust alla võtma erinevaid dieeti.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Parim variant jalgade veenilaiendite korral on ujumine. Vee protseduuride ajal suureneb südame löögisagedus ja verevoolu kiirus, mis takistab veri stagnatsiooni laienenud veenides ja verehüüvete teket. Samal ajal takistab vees viibimine pindmiste veenide veenisüsteemi rõhu suurenemist ja haiguse progresseerumist.
• Narkomaania ravi. Neile on määratud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (valdavalt aspiriin, mis lisaks põletikuvastasele toimele on ka teatud trombotsüütide vastane toime, st see takistab vereliistakute kleepumist venoosseina ja verehüüvete teket). Kasutati ka antikoagulante (vere hüübimist vähendavaid), angioprotektoreid (tugevdatakse veresoonte seina ja vähendatakse selle läbilaskvust), vitamiine.
• Elastsed sidemed või sukad. Pigistage jala pealiskaudne veen väljastpoolt, takistades neil igapäevase tegevuse käigus verega üle voolama. See aeglustab haiguse progresseerumist ja takistab trombootiliste komplikatsioonide teket.
• Kirurgiline ravi. Viidi läbi kahjustatud veenide eemaldamine või kõvenemine (luumenite kattumine cauteriseerimisega).

• Ranged voodikohad haiglas. Seda näidatakse haiguse esimestel päevadel, kuna sel perioodil on suur tõenäosus, et verehüüve saabub ja kannab selle verega kopsude veresoontesse koos nende hilisema ummistumisega, mis võib viia patsiendi kiire surmani.
• Narkomaania ravi. Kirjeldatakse põletikuvastaseid, antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid ravimeid.
• Füsioteraapia. Elektroforees, UHF ja magnetteraapia on ette nähtud põletikulise protsessi aktiivsuse subsideerimise perioodil, kui pulmonaalse tromboosi risk on kõrvaldatud.
• Tavalised ravimeetodid. Hirudoteraapia (leeches-ravi) korral täheldati positiivset toimet. Fakt on see, et leechi hammustamisel süstitakse teatud aineid inimese vereringesse, mis parandab vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni kudedes. Akupunktsiooni (nõelravi) abil on võimalik saavutada ka mikrotsirkulatsiooni paranemist.
• Kirurgiline ravi. See koosneb kahjustatud veenide eemaldamisest või kõvenemisest.

Seljaajuhäirete ravi

• Narkomaania ravi. Kasutatakse analgeetilisi ravimeid (NSAID), aineid, mis parandavad hapniku kohaletoimetamist närvikudedesse (Actovegin), kondroprotektoreid (ravimid, mis aitavad taastada kõhre kude), antispasmoodikume (ravimeid, mis kõrvaldavad lihasspasmi lumbosakraalses piirkonnas).
• Võimlemine. Määratud harjutused, mis aitavad kaasa lumbosakraalse selgroo kujunemisele ja ei põhjusta selget selgroo koormuse suurenemist (ujumine, füsioteraapia, venitus).
• Selja massaaž See parandab mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerib metaboolseid protsesse lumbosakraalse selgroo kudedes.
• Füsioteraapia (elektroforees novokaiiniga, magnetteraapia, kuumutamine). Kiirendada ainevahetusprotsesse, aidates kaasa kahjustatud kudede taastumisele ja valu tugevuse vähendamisele.
• Kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on põiknäärme närvide dekompressioon (kompressiooni eemaldamine) selgroolülide teatud piirkondade eemaldamisega.

• Eluviisi muutmine. Soovitatav on säilitada aktiivne elustiil, minna ujuma ja teha igapäevaseid hommikusi. Sellega seoses ei ole soovitatav tegeleda raskete spordialadega (näiteks kaalutõstmine), kuna see suurendab selgroo koormust ja aitab kaasa ka suukaudsete ketaste suuremale väljavoolule.
• Narkomaania ravi. Kondroprotektorid, ravimid, mis parandavad hapniku manustamist närvirakkudele, on ette nähtud valuvaigistiteks.
• Massaaž ja manuaalne ravi. Kõrvaldage lihaste spasmid väljaulatuva osa piirkonnas, aidake kaasa selle vähenemisele ja parandage mikrotsirkulatsiooni kokkusurutud närvide piirkonnas.
• Nõelravi Nõelte sisseviimine spetsiaalsetesse refleksogeensetesse tsoonidesse suurendab verevoolu ja parandab mikrotsirkulatsiooni lumbosakraalse piirkonna kudedes ning aitab kaasa ka ainevahetusprotsesside normaliseerumisele selgroos ja seljaajus.
• Kirurgiline ravi. Näidatakse ainult herniated ketas, mis pigistab närvi koosseisu ja põhjustab valuliku valu sündroomi ilmumist, mida ei peatata teiste ravimeetoditega. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud ketas ja asendatakse proteesiga.

Alumise jala nakkushaiguste ravi

Jalakasvajate ravi

Kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks. Keemiaravi eesmärk on hävitada kõik kasvajarakud. Selleks on ette nähtud tsütostaatikumid - ravimid, mis blokeerivad rakkude jagunemise protsessid, mille tagajärjel peatuvad kasvajarakud ja lõpuks surevad. Keemiaravi peamiseks probleemiks on asjaolu, et tsütostaatikumid rikuvad ka normaalsete rakkude (vererakud, limaskestad jne) jagunemist. See toob kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise (aneemia ja teiste vere rakuliste elementide puudumise, seedetrakti haavandite tekke, juuste väljalangemise jne), mis võivad õigeaegse ja korrektse korrigeerimiseta põhjustada patsiendi surma.

Seda kasutatakse ainult pahaloomuliste kasvajate raviks. Selle olemus seisneb selles, et kasvajakudet mõjutab radioaktiivne kiirgus, mis põhjustab nii kasvaja (kui ka normaalsete) rakkude surma.

Kirurgilist meetodit võib kasutada healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate raviks. Esimesel juhul on operatsiooni näidustuseks kasvaja kasvav kasv ja külgnevate kudede, veresoonte või närvide kompressioon (või kompressioonirisk). Kasvaja eemaldamist tohib teha ainult onkoloog (ja mitte ükski teine ​​arst) ning kasvaja eemaldatakse koos mitme millimeetri tervisliku koega. Pärast eemaldamist saadetakse materjal laborisse, kus viiakse läbi histoloogiline uuring ja määratakse kindlaks kasvaja täpne tüüp.

Miks teie alumise jala lihased vigastavad?

• Eesmine lihasgrupp - jalgade ja varvaste lahtiühendamine.
• Lihaste tagarühm - painutage ja pöörake varju sissepoole, samuti painutage jala ja sõrme.
• Külgmine lihaste rühm - painutage jala ja keerake see välja.

Selle või teise lihasrühma kahjustamisele lisanduvad iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Alumise jala kudede verevalum esineb kõva nüriobjektiga. Samal ajal ei rikuta naha terviklikkust, kuid tugeva surve tõttu pehmetele kudedele (sealhulgas lihastele) tekib nende purustamine, mis põhjustab tõsise ägeda valu.

Lihaste venitamisel täheldatakse lihaskiudude pisaraid, millega kaasneb ka intramuskulaarsete veresoonte kahjustamine. Venitamisel tekib patsiendil akuutne valu ühes lihastest (või lihasgrupist). Püüdes vähendada kahjustatud lihaseid (painutada või sirutada jalga), suureneb valu. Mõne minuti pärast täheldatakse venitamise piirkonnas naha ja pehmete kudede paistetust, turset ja punetust, see tähendab, et tekib põletikuline protsess, millega kaasneb ka suurenenud valu.

Ülekoormust nimetatakse lihase pikenevaks tooniliseks kontraktsiooniks, mis tekib tema närvisüsteemi rikkumise või mikroelementide ja energia lihaste endi ainevahetuse rikkumise tagajärjel. Krampide põhjuseks võib olla lihasväsimus, hüpotermia, lihaskiudude orgaaniline kahjustus, magneesiumi puudumine veres ja nii edasi. Jalgade piirkonnas vähendab krambid tavaliselt selle tagaküljel paiknevat gastrocnemius lihast.

See mõiste viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul lihased on ümbritsevasse fassaadi ümbrisesse surutud. Selle põhjuseks võivad olla erinevad haigused (vigastused, jalgade luude luumurrud, infektsioonid jne), mis põhjustab lihaste põletikku. Põletikulise protsessi progresseerumise tagajärjel paisuvad ja kasvavad lihased ja mahu suurenemine, kuid neid ümbritsevad fassaadikatted on praktiliselt ebatõenäolised, mis viib lihaste, närvide ja veresoonte pigistamiseni.

Miks haiget varju ees?

• alumise jala eesmise tunneli sündroom;
• sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia;
• sääreluu.

Antenni eesmise sündroomi sündroom

Jalgade lihased jagunevad kolme rühma (eesmine, tagumine ja külgmine). Iga rühma ümbritseb eriline tihe karp (fascia). Nende juhtumite üheks oluliseks tunnuseks on see, et need koosnevad tihedast sidekoes ja on praktiliselt ebatõenäolised.

See mõiste viitab patoloogilisele seisundile, mis esineb sportlastel ja mida iseloomustab nelinäärme femoris kõõluse põletik ja sääreluu tuberositeet, mis on selle kõõluse kinnituskoht.

Sääreluu esipind on kaetud ainult nahaga, nii et see kahjustab peaaegu alati luu periosteumi, millega kaasneb põletik (periostiit). Periostiit ilmneb kudede paistetus, paistetus ja äärmiselt väljendunud hellus. Löögipiirkonnas võib tekkida subkutaanne verejooks, mis tekib siis, kui veresooned on kahjustatud. Kui proovite jala esipinda palpeerida, suureneb valu, kuid siiski on võimalik kindlaks teha periosteumi ülestõstetud ja kokkusurutud kude.

Miks viga taga taga?

• sügav tagumine tunneli sündroom;
• vasika lihaste venitamine;
• Achilleuse kõõluse põletik.

Sügav tagumine tunneli sündroom

See mõiste viitab sümptomite kompleksile, mis tuleneb tagumise lihasrühma kokkusurumisest, mis on suletud tihedasse fantaasilisse juhtu. Haiguse põhjuseks võib olla lihasinfektsioon, vereringe vähenemine, venitamine, hemorraagia jne. Põhjustava teguri mõju põhjustab lihaste paistetust, millega kaasneb rõhu suurenemine ebatõenäolises fantaasiakestes ja lihaste pigistamine, samuti veresooned ja närvid, mis liiguvad siin jalgade kudedesse.

Vasika lihas on üsna suur ja võtab peaaegu kogu sääreluu tagumise pinna. Tema venitamine võib toimuda jooksmise, hüppe või muu füüsilise tegevuse ajal. Ajal, mil venitatakse, tunneb inimene tugevat valu alumise jala tagumistes piirkondades, mille esinemine on seotud lihaskiudude murdumisega. Varsti pärast venitamist tekib kahjustatud lihaste piirkonnas põletik, mis viib koe turse ja valu suurenemiseni.

Võimas Achilleuse (kreen) kõõlus on vasika tritsepslihase jätk, mis paindab suu ja vasikat. Tema kahjustusi võib täheldada märgatava füüsilise pingutusega ja seda esineb sageli sportlaste seas. Põletikulise protsessi arengu tulemusena esineb alumise jala tagakülje alumistes osades valutavat valu. Valu suureneb jalgsi painutamise ajal kõndides või jooksmisel. Kalkunihi kohal olev nahk võib olla ka põletikuline, paistes ja valus.

Miks mu jalg kõndides haiget teeb?

• lihaspinge;
• jala luude murd;
• sära luude mikrokiip;
• alumise jala arterite ateroskleroos;
• jala veenilaiendid.

Lihaste venitamine võib tekkida trauma, ebamugava liikumise, õnnetuse ajal. Venitamisel venivad lihaskiud, mis viib lihastes põletikulise protsessi tekkeni. Kui venitus on väike, ei pruugi valu olla rahul. Kuid liikumise ajal, kui esineb lihaste kokkutõmbumine, võivad kahjustatud lihaste kimbud uuesti puruneda, mis põhjustab valu.

Luude kahjustamisele eelneb alati vigastus (kukkumine jalgadele kõrguselt, lööb nüriobjektile jne). Isegi kui esmakordselt pärast patsiendi vigastust ei ole midagi valus ja röntgenil ei näe arst mingeid kahjustusi, ei tähenda see, et luu on terved. Fakt on see, et röntgenkiirte uurimine võib tuvastada ainult brutopuudulikke luudefekte, millega kaasneb luu fragmentide nihkumine või suurte (rohkem kui 5–10 mm) fragmentide moodustumine. Kuid mikrokiip ei avaldu röntgenikiirgusele, kuid mitu päeva pärast vigastust hakkab vigastuse piirkonnas tekkima põletikuline protsess, mis põhjustab turse ja suurenenud koe tundlikkust. Jalutamise ajal, kui luu koormus suureneb, suureneb rõhk veelgi, mis põhjustab valu.

Ateroskleroos on krooniline haigus, mis tekib organismis metaboolse häire (kolesterooli) tulemusena. Ilmneb suurte ja keskmise suurusega arterite tekkimisel teatud tüüpi aterosklerootilistel naastudel, mis blokeerivad veresoone luumenit ja häirivad verevarustust kudedesse.

See termin viitab jala ja jala pindmiste veenide patoloogilisele laienemisele ja verevoolule. See juhtub venoosse ventiili puudulikkuse tõttu, mis normaalsetes tingimustes takistab vere kogunemist jalgade veenidesse püstise asendi ajal.

Miks jala ja jala valu?

Miks haiget pärast treeningut haiget teha?

Miks jalgades tekib valutavat valu?

Jalgade kõõluste põletikulist protsessi võib täheldada vigastamisel, samuti sagedase ja intensiivse füüsilise koormusega (sel juhul kasvab lihas liiga kiiresti ja kõõlusel ei ole aega lihasjõuga suurenemiseks kohaneda). Valu otsene põhjus on kõõluskiudude rebimine luukoe külge kinnipidamise kohas (tavaliselt põlveliigese alumises osas, kus on kinnitatud reie nelinimesed, alumine jalg pikeneb, samuti tagumises jalas, kus paikneb kannapöörne). Krooniline vigastus põhjustab ka alumise jala luude periosteumi kahjustust ja põletikku, millega võib kaasneda valulik valu, mida süvendab jala paindumine ja pikendamine.

Patoloogiline seisund, milles luu ainevahetusprotsess on häiritud. Seletamatutel põhjustel aktiveeritakse luu luudes erirakud, osteoklastid, mis hävitavad luu. Sellele vastuseks tekib neoplasm ja luukoe kompenseeriv kasv, kuid selle struktuur on häiritud, mille tulemusena luu muutub rabe ja kõveraks. Valutavat valu põhjustab luu enda kahjustumine ja periosteum, mida süvendab alumise jala koormus.

See mõiste viitab patoloogilisele seisundile, mille korral põdraha ketas (elastne sidekoe moodustumine, mis paikneb selgroolülide vahel ja täidab toetavaid ja pehmendavaid funktsioone) hävitatakse ja puruneb seljaaju kanalisse, surudes seljaaju. Muudel juhtudel võib ketas välja lülitada ja seljaaju närve, mis on seljaaju neuronite (närvirakkude) protsessid, välja suruda.

Soovitame lugeda:

Kommenteerige või jagage kogemusi:

Teabe kopeerimine ilma allikaga hüperlingita on keelatud.