Loodus on loodud nii, et lihased, mis pakuvad puusaliigese füüsilist aktiivsust, pikenevad ja lepivad kokku. Samas on nende aktiivne hõõrdumine naaberstruktuuride - lihasgruppide, kõõluste ja ka luuelementide suhtes. Erinevate negatiivsete tegurite tõttu võib ühes kolmest periartikulaarsest kotist, näiteks puusaliigese tipust, tekkida põletikuline protsess.
Spetsialistide praktikas esineb selline patoloogia sageli, sest sellel liigel on iga inimese elus märkimisväärne koormus. Meditsiinilise abi taotlemine põhjustab tugevat valu sümptomit ja füüsilise aktiivsuse olulist piiramist.
Sülema põletik
Patoloogia on eriti levinud sportlaste seas, näiteks sprinteri jooksjad. Suurema koolituse korral suureneb pehmete kudede hõõrdumine, mis tekitab nende vigastuste suhtes eelsoodumuse.
Riskitegurid on:
Traumatoloogide tegevuse analüüs näitab, et järgmised puusaliigese põletiku põhjused on järgmised:
Konsultatsiooni ajal võib patsient sageli näidata, et põhjuseks on bursiitide ebameeldivate ilmingute ilmnemine. Edasised diagnostilised uuringud kinnitavad ainult selle versiooni.
Tüüpiline kaebus patsiendil, kellel on kahtlustatud süljepõletik, on absoluutne võimatus asuda ühel küljel kalduvusesse. See põhjustab talle märkimisväärset valu impulsside suurenemist haigetel reidel. Trepist ülespoole liikudes on ka pikk jalutuskäik raske.
Ebamugavustunne võib aeglaselt tekkida või äkki tekkida. Viimasel juhul on võimalik neid vigastada. Mõned patsiendid näitavad, et sel hetkel eristati selgelt puusaliigese erilist klõpsu.
Patoloogia edenedes ja piisavate ravimeetmete puudumisel väheneb valuimpulsside intensiivsus. Kuid nende lokaliseerimine laieneb - see võib katta kogu reite. Puhkuse ajal on ebamugavustunne mõnevõrra vähenenud, kuid öise puhkeaja jooksul suureneb see - patsiendil on raske põletikulise fookuse poole pöörduda.
Valu reie
Spetsialisti poolt läbi viidud füüsiline läbivaatus toob esile valu reieluu suurema trokanaatori ettekujutamisel - liigutused positsioneerimise ja puusaliigese asendis on üsna keerulised. Teised põletiku sümptomid - temperatuuri kõikumised, kudede turse - on palju vähem levinud, kui esineb muid patoloogilisi komplikatsioone.
Lisaks põhjalikule anamneesile ja füüsilisele läbivaatusele soovitab spetsialist esialgse diagnoosi kinnitamiseks teisi diagnostilisi meetmeid:
Ainult ülalmainitud diagnostiliste protseduuride läbiviimisel saadud teave võimaldab spetsialistil läbi viia piisava diferentsiaaldiagnoosi ja seada täieliku diagnoosi.
Patoloogia nõuab terapeutiliste meetmete määramisel integreeritud lähenemisviisi. Lisaks puusaliigese funktsionaalse puhkuse loomisele ja põletikuvastaste ravimite kasutamisele hõlmab bursiitravi erinevaid füsioteraapia meetodeid, treeningteraapiat ja folk õiguskaitsevahendeid.
Negatiivsete sümptomite alguses on soovitatav konservatiivne ravi:
Põletikuvastane ravim Celebrex
Kui valu sündroom ja puusaliigese piiratud liikuvus püsivad, otsustavad spetsialistid, kas operatsioon on vajalik.
Selle põhiolemus on nõrgestada sääreluu sääreluu pingeid koos liigese koti võimaliku ekstsisiooniga. Prognoos on tavaliselt soodne.
Täiendavateks meetmeteks süljepõletiku buriidi raviks on täiesti võimalik kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:
Lisaks paranevatele surveteguritele soovitavad rahvaharilikud põletikuvastaste dekoktide võtmist - leevendused pärinevad naistepuna, kummel, raudrohi, takjasrooma ja selleriseemnetest.
Ennetuslikest meetmetest soovitatakse - kehalise aktiivsuse korrigeerimine, kehakaalu, toitumise ja kvaliteetsete jalatsite omandamine.
Bursiit - liigese limaskestade põletik. See toimib liikumise ajal amortisaatorina, vähendab hõõrdumist liigeste liikumise ajal. Reieluu on väljaulatuv osa - suur sülitus. Lihased on sellele kinnitatud, ilma milleta ei ole võimalik aktiivseid liigutusi reites. Kott katab suure varju, selle põletik toob kaasa piirangud puusaliigese liikumisele, teravate, ebameeldivate sümptomite ilmumisele.
Kraniaalne puusaliige areneb liigesekke ärrituse, järgneva põletiku tulemusena. Areneb keskel olevate kõõluste põletik, väikesed lihaselised lihased nende kinnipidamise kohtades. Samal ajal on lähedal limaskesta kott (vertel) põletik. See põletik on puusaliigese valu üldine põhjus.
Luude liigesepõletik raskendab osteoartriidi kulgu sageli. Enamasti mõjutavad naised nelikümmend aastat. Eakad (üle 60-aastased) on haiguse tekkimise ohus. Haigus avaldab valu, mis kiirgub reie välispinnale.
Valu tekib suurema trokanaatori piirkonnas. Kui teda ei eemaldata, häiritakse teda füüsilise tegevuse ajal puhkeperioodil. See mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Haigused on keskmisest sagedamini eelsoodumatud kui vanadused. Haiguse eeldatavad tegurid:
Helix-bursiit tekib sülekotti ja suurte varrukate suurenenud hõõrdumise tõttu. See koti hõõrdumine suureneb, sest liiges ei teki piisavat kogust liigesesisesest vedelikust. Ühine laguneb, kõhre muutub.
Bursiidi peamine sümptom on valu. See levib üle reieluu välispinna. See juhtub mõnikord väga põletav. Patsient ei saa olla vigastatud poolel. Valu süveneb öösel, patsienti häirib terve normaalne une. Valulised sümptomid suurenevad treppide, puusa pöörlemise tõttu.
Femoraalse kotti viltuse piirkonnas on paistetus tundlik. Selle vajutamisel suureneb valu. Liigendi pööramine ei ole katki. Abistaja buriiti iseloomustab asjaolu, et valutavas jalgas on valu suurenenud. See jätab inimeselt õige une. Valulikkus võib kiirguda alla, mis paikneb liigese külgpinnal.
Tüüpiline on valu, mis tekib kõndides koos liigeste ärritusega. Esimesel minutil kõndides on valu tugevam, siis ta kaob. Kui istuvas asendis jalg jalgale asetatakse, võimendab valu. Võib-olla vegetatiivse vaskulaarse häire ilmnemine.
Väline uurimine puusaliigese süljepõletikuga näitab kontuuride invariantsust. See on seletatav asjaoluga, et sülekott on kindlalt kaetud gluteaalsete lihastega, mis asuvad sügavalt subkutaanses rasvkoes.
Puusaliigese liigendburtiidi äge vorm avaldub asjaolus, et inimene hakkab häirima tõsise, kiiresti kasvava valu rünnakut. Lokaliseerimine - liini suurema trokanaatori piirkonnas. Aktiivsed liigutused liigeses on valusad, märkimisväärselt piiratud. Luude röövimise korral sümptomid suurenevad. Passiivsed liigutused puusaliiges on valutu, tasuta, ei tekita ebamugavusi.
Liigese koti palpatsioon toob esile valuliku ja tiheda moodustumise suurema trokanaatori piirkonnas. See viib aktiivsete liikumiste täiendava piiramiseni. Patsiendi kehatemperatuur on sageli madal. Põletikuline protsess kehas põhjustab erütrotsüütide settimise määra suurenemist.
Akuutsed nähtused koos süljepõletikuga kaovad mõne päeva, harva nädala jooksul. Mõnel patsiendil omandab süljepõletik pikaajaline kursus - haigus muutub krooniliseks.
Krooniline süljepõletik on sageli ägeda protsessi komplikatsioon. Peamine põhjus välimus - vale ravi äge bursiit, hiline visiidil arsti juurde.
Haiguse kroonilise vormi tunnused on haiguse vähem väljendunud sümptomid. Valu ei ole tugev või puudub. Radiograafil on ultraheli nähtavad muutumispiirkonnad puusaliigese suurema trokanaatori piirkonnas. Krooniline bursiit esineb vähem väljendunud kujul - see ei tähenda, et seda ei tuleks ravida. Pidev krooniline protsess liigese kotis mõjutab patsiendi liigese tervist.
Kui kolju buriiti ei ravita, on patsiendil puude oht, liigesed liiguvad järk-järgult.
Helixi bursiitil on erilised omadused:
Diagnoos põhineb instrumentaalsel tehnikal:
Diagnostilised meetodid võimaldavad lahendada buriidi ravi probleemi.
Buriidi ravi on vaja alustada võimalikult vara. Tõhusus on suurem, komplikatsioonide risk väheneb. Haiguse konservatiivne ravi on kõige kättesaadavam. Soovitatav on piirata aktiivseid liigutusi haige jalgades. Puhkus on vajalik kiireks taastumiseks. Vältige liigset aktiivsust.
Rehabilitatsioonina soovitavad arstid füsioteraapiat. On ette nähtud venitusharjutused, mis tugevdavad puusade ja tuharate lihaseid. Lihaskoolitus tagab liigese suurepärase seisundi, takistab põletikku.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad põletikku. Sageli kasutatakse Voltareni, Diklofenaki, Ibuprofeeni. Nad leevendavad põletikku, paistetust. MSPVA-de kasutamisel on eelised - eemaldage kiiresti ebameeldivad sümptomid, aidatakse kaasa aktiivsete liikumiste parandamisele.
Füsioteraapia on oluline seos luude luude puusaliigese ravis. Tavaliselt rakendatakse sõltuvalt juhtumist soojust, külma, UHF-i. Vähendab turse, põletik bursiitis, aitab kaasa kiirele taastumisele.
Kohe pärast liigese vigastamist on vajalik külm. Puusaliigese kroonilise põletiku ajal põhjustab külma kahju, patsient vajab soojust. Füsioteraapia kasutamine on lubatud pärast arstiga konsulteerimist.
Põletikulise vedeliku juuresolekul liini limaskestas on näidatud selle eemaldamine. Seda tehakse punktsiooniga. See ei ole liigese jaoks ohtlik. Ekstraheeritud vedelikku kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel laboriuuringuteks. Näidatakse intraartikulaarseid süste. Süstide koostis sisaldab põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ravimeid. Efekt on püsiv. Pärast süstimist soovitatakse patsientidel magada padi all padi all. Harvadel juhtudel korratakse süstimist.
Haiguse ägenemisel vähendatakse terapeutilisi meetmeid järgmiste meetmetega:
Pärast põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamist määratakse patsiendile ravi:
Kirurgilist ravi kasutatakse, kui konservatiiv ei anna tulemusi. Operatsiooni ajal teeb arst sisselõiked viltavasse kotti. Ta lahkub, vaatab suure sülje ümber. Eeskirjade eiramised eemaldatakse ja pind silutakse. Nahk on õmmeldud. Haav on kaetud steriilse sidemega.
Taastusmeetmed on suunatud kahjustatud liigese kiirele taastumisele. Postoperatiivse perioodi esimestel päevadel on treeningteraapia eesmärk turse ja valu leevendamine. Siis on määratud spetsiaalsed harjutused lihaste arendamiseks. Treeningravi kestus operatsioonijärgsel perioodil on kuni neli kuud. Ravi kestuse määrab arst.
Sülituspõletiku ennetamine on suunatud füüsiliste harjutuste aktiveerimisele, halbade harjumuste vastu võitlemisele ja dieedile. Oluline on, et inimene ei oleks pikka aega seisvas asendis. Eakad inimesed saavad füsioterapeutilisi protseduure, puhata kuurordis.
Nagu te teate, on puusa liigesepõletik liikumisorganite haigus, kus on luude hõõrdelementide määrimise ja libisemise eest vastutava ühisõõne põletik. See haigus mõjutab peamiselt sportlasi, eriti pikamaajohti.
Nõuetekohase diagnoosi ja nõuetekohase ravi puudumisel kaotavad patsiendid võime iseseisvalt liikuda ja mõnikord isegi surmavad vere mürgistuse tõttu. Ainult õigeaegne ravi meditsiiniasutustes abiga aitab vältida tagajärgi ja komplikatsioone.
Materjali soovitatakse tutvuda paljude lugejatega. Igaüks teab, et sellise haiguse vältimine, nagu puusaliigese bursiit, on palju lihtsam kui tervendada.
Luu bursiit on haigus, mis on põhjustatud sünoviaaltuuri põletikust, mis takistab hõõrdumist lihaste, kõõluste ja väljaulatuvate osade vahel. Puusaliigese ümber on palju sünoviaalset kotti, kuid üks kolmest põletikulisest protsessist võib esineda:
Meditsiinipraktikas on kõige sagedamini esinev süljepõletik. Patoloogilise arengu riskirühm hõlmab valdavalt naisi, kes osalevad professionaalses spordis. See on tingitud anatoomilistest omadustest, sest naiste laiem vaagna aitab kaasa pehmemate kudede suuremale hõõrdumisele suuremas varras.
On vaja eristada puusaliigese buriiti sünoviitist - liigest ümbritseva sünoviaalmembraani põletikust - reieluu pea liigestamisest atsetabulumiga.
Arvestades kaasaegse meditsiini võimalusi, isegi kui haiguse raske vorm on mädane protsess, on patsiendi prognoos soodne. Puu puusaliigese põletiku taustal on puue äärmiselt harva ja tavaliselt juhtudel, kui inimesel on liiga palju kehakaalu.
Luu bursiit on kõige sagedasem naistel, eriti keskealistel või eakatel. Noortel ja meestel areneb puusaliiges harvemini. Järgmised puusaliigese teket soodustavad riskitegurid:
Haiguse areng aitab kaasa ka:
Ägeda buriidi põhjuseks on sagedamini trauma (kontusioon, hõõrdumine, väiksemad haavad) ja sünoviaalse bursa sekundaarne infektsioon püogeensete mikroobidega. Sünoviaalsete kottide nakkused tekivad lümfikanalite kaudu mädaste fookuste (erüsipelad, keedud, karbunclesid, osteomüeliidid, kõhukinnisused) kaudu ja vere nakkust ei välistata.
Samuti ei välista see nakkuse võimalust, mis on tingitud liigese kottide lõigatud või hõõrdumisest (jalgratta mängimisel jalgratast mängides). Krooniline bursiit on sageli tingitud pikaajalisest mehaanilisest ärritusest.
Patoloogilisi muutusi ägeda buriidi puhul väljendavad sünoviaalse pinna akuutse põletiku tunnused. Ägeda bursiidi algstaadiumid on iseloomulikud kudede tugevalt leotamisel ja seroosse eritumise kogunemisel koti õõnsusse (äge seroosne bursiit).
Mikroobse taimestiku juuresolekul muutub seroosseks põletikuks kiiresti mädane (mädane bursiit). Purulentse protsessi levimine ümbritsevatesse kudedesse võib esineda flegmaalse põletikuna koti seina nekroosiga ja subkutaanse ja intermuskulaarse flegooni tekkega. Kaugelearenenud juhtudel tekivad fistulid, mis ei paranenud pikka aega. Läbimurde müts liigesõõnes põhjustab mädase artriidi tekkimist.
Ägeda traumaatilise bursiidi korral koguneb venitatud sünoviaalkotidesse ja nende taskutesse hemorraagiline vedelik (veri või plasma). Tagasipöördumisel tekib fibriini organiseerimine ja sünoviaalmembraani veresoonte kustutamine.
Koti seintes, mis pakseneb, arenevad püsivad muutused, sünoviaalmembraani pind on kaetud sidekoe kasvuga (prolifereeruv bursiit), jagades koti õõnsuse täiendavatesse taskutesse.
Ägeda põletiku ja subakuutse bursiidi leevendamisel kottide seintes ja taskutes jäävad nekrootilise koe või eksudaadi kapseldatud alad, mis korduva vigastuse ja infektsiooniga on viljakaks aluseks korduva põletiku (korduv bursiit) tekkeks.
Eksperdid kasutavad selle haiguse liigitamiseks mitmeid põhjuseid. Vastavalt haiguse kulgemisele iseloomustab äge ja krooniline bursiit. Äge vorm areneb paari päeva pärast, krooniline vorm võib esineda aeg-ajalt ägenemiste korral. Need vormid erinevad valu poolest.
Bursiidi tüübid põhjustel:
Patogeeni iseloomu poolest eristatakse mittespetsiifiline ja spetsiifiline bursiit. Viimased on põhjustatud järgmistest patogeenidest: gonokokid; brutselloos; stafülokokk; streptokokid; pneumokokid; tuberkulaarsed või soolestikud. Patogeeni tüüp määrab, milline on eksudaat, kuidas haigust edasi arendada.
Sünoviaalsed kotid asuvad erinevates kohtades. Vastavalt nende asukohale on buriiditüübid diferentseeritud:
Bursa põletiku liigid vastavalt eksudaadi olemusele: seroosne; mädane; hemorraagiline. Haiguse liik määrab ka põletikulise sünoviaalvahetuse asukoht. Vastavalt sellele eristage:
Helixi bursiit. See haiguse vorm on kõige levinum. See esineb sünoviaalse luu põletikus, mis kaitseb luu väljaulatumist reie välisküljel. Seda luu nimetatakse suured sülgid arstideks. Haigus esineb peamiselt eakatel, samuti rasket füüsilist tööjõudu omavatel isikutel.
Sageli on juhtumeid, kus selline vigastus ilmneb pärast vigastust. Haiguse sümptomid on ägeda valu sündroom, mis esineb väikseima liikumisega reie välispinnal ja patsiendi seisundi üldine halvenemine.
Ilium-cusp bursiit. Iliofagaalne kott asub reie siseküljel. Selle haiguse vormi teine nimi on Costit. Sel juhul on valu peamine paikne kubeme piirkond. Valu sündroom tekib, kui üritate üles istuda või istuda. Valu võib olla palju halvem hommikul ja pärast pikka puhkust.
Istmikuga bursiit. Kõige haruldasem haigus, mis esineb liikumise puudumise ja osteofüütide välimuse tõttu liigeses. Põletik sel juhul mõjutab lihaskiudude ristumist ischial tubercle'iga. Valu ilmneb tavaliselt ainult reite painutamisel.
Sellisel juhul kaebab patsient intensiivsetest öistest valudest gluteuse lihastes, samuti valu pika seisukorra või pikali seismise ajal. Raske pinnaga kükitamisel või istumisel on märgatav valu suurenemine. Kui patsient peab pikka aega kõvaks istuma, siis muutub valu talumatu ja isegi selle taustal on nõrk.
Patsiendi jaoks on eriti ohtlik purulent bursiit, kui põletatud kott hakkab olema üks abstsess. Kuna haigus mõjutab keha suuremaid lihaseid ja luud, viiakse riik äärmiselt kõvasti. Kehatemperatuur võib tõusta kriitilisele tasemele ja patsient vajab kiiret haiglaravi.
Ei ole vastuvõetav, et kodus kõhupuhulikku bakteriiti ravida, sest see võib eluiga maksma. Esimesed signaalid selle protsessi kohta, mis ilmuvad 1-2 päeva enne temperatuuri tõusu, on liigesepiirkonna turse ja selle äge valulikkus isegi kerge puudutamisega.
Sõltumata sellest, millist tüüpi bursiit isikule ei tabanud, vajab ta meditsiinilist abi ja täieliku ravi läbimist, et vältida haiguse süvenemist ja kirurgilise ravi vajadust.
Tüüpilist kliinilist pilti puusaliigese põletikust iseloomustavad järgmised sümptomid:
Kõik need märgid põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, piiravad liikuvust. Kuid õigeaegne ravi kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja peatab põletikulise protsessi.
Eri tüüpi bursiit on veidi erinevad sümptomid. Krooniline vorm võib olla praktiliselt asümptomaatiline. Haiguse erinevatel etappidel muudab turse selle suurust ja tihedust. Bursiidi sümptomid ilmnevad etappides.
Ägeda vormi korral võib patsient tuvastada valulikku turset. Nahk selles kohas on punane, puudutamisel kuum, mobiilne. Aja jooksul on jäsemega raskem tegutseda. Kui põletikus ilmneb mädanik, algab palavik. Kui lihas-skeleti süsteemi fokaalse organi muutus on teise haiguse tüsistus, siis selle ilmingud arenevad.
Piirkondlikud lümfisõlmed mõjutatud liigese lähedal kasvavad, kui põletikulised tooted sisenevad. See on immuunsüsteemi reaktsioon. Lümfadeniit võib alata. Õla buriidi puhul laienevad lümfisõlmed kaelas ja kaenlaalustes ning puusas ja põlves kubemes.
Põletav bursiit esineb kõige sagedamini ja peamiselt naissportlastel anatoomiliselt laiema vaagna tõttu, mis suurendab kõõluste hõõrdumist kinnituspiirkonnas. Haigus aitab kaasa võistlusele pika vahemaa tagant. Peamised sümptomid:
Tänu selle koti liitumisele liigeseõõnega meenutab ileal-bipsiit bakteriidi sümptomid puusaliigese sünovitit, mis on peamine sümptom kooksiti (TBS-artriit) puhul. Tal on sümptomid:
Istmiku bakteriidi sümptomid on:
Kuna TBS kotid ei ole pealiskaudselt paigutatud, vaid on kaetud lihaste ja rasvkoega, ei ole TBS-i bursiitide turse sellisel erksal kliinilisel pildil sama patoloogiaga teistes liigestes.
Luu bursiit diagnoositakse patsiendi kaebuste põhjal: võetakse arvesse kõiki sümptomeid, lokaliseerimist ja valu intensiivsust, selle laadi ja sagedust. Arst kannab ka kannatanud piirkonda, viib läbi Auberi testi (puusa röövimise proov).
Kasutatakse järgmisi bursiidi diagnoosimise meetodeid:
Mõnede bursititüüpide diagnoosimist raskendab asjaolu, et nende sümptomid on sarnased teiste põletikuliste haigustega. Näiteks on artriit - liigesepõletik ja sünoviit - selle membraanid. Lisaks võivad need patoloogiad esineda samaaegselt. Sel juhul on algpõhjuse tuvastamine üsna raske.
Sõltuvalt testitulemustest määrab ortopeedi ravi. Kuid kõige sagedamini diagnoosi tegemiseks piisab ainult visuaalsetest meetoditest ja palpatsioonist.
Antud testid aitavad diagnoosida bursitit:
Kui tuvastatakse valu ja liikumise piiramine, suureneb haiguse tõenäosus. Mida kaugemal keha pinnast on põletikuline kott, seda raskem on diagnoosida spetsialist. Kuid olenemata sellest, kui sügavale on kamin peidetud, tundub patsient kindlasti valu.
Sünoviaalsete kottide põletiku üldised sümptomid erinevad vähe teiste sarnaste haiguste tunnustest. Veelgi olulisem on, et seda uuriks spetsialist, et eristada seda haigust aja jooksul ja alustada ravi.
Kõige sagedamini leitud süljepõletik. Selles haiguses on puusaliiges sügav, mõnikord põletav valu, mis mõnikord kiirgab (annab) piki reie välispinda.
Tüüpiline kaebus seisneb selles, et puusavalu on märkimisväärselt suurenenud, samuti ei saa kõndida, ronida treppidel, kükitades ja puusa sissepoole pöörates, mõnikord väljapoole. Valud vähenevad puhkuse ajal, kuid võivad öösel mõnikord intensiivistuda, eriti kui need asuvad mõjutatud poolel.
Valu võib olla krooniline, paljude päevade jooksul järk-järgult suurenev või äge - viimasel juhul on tavaliselt võimalik seostada seda puusavigastusega, näiteks kukkumise või kokkupõrke tagajärjel. Mõned patsiendid võivad tähele panna, et vigastuse ajal kuulsid või tundsid nad klõpsamist reites.
Eriti laialt levinud on karusnaha bakteriit sportlastel, eriti naiste jooksjate hulgas: laiem emane vaagna on ette nähtud pehmete kudede hõõrdumise suurendamiseks suurel varras. Mõnikord on sportlastel võimalik nimetada valu põhjuseks näiteks jooksmise või kõva koolituse kaugus. Tänavatel sõites mõjutab sageli ainult üks jalg vee liikumiseks mõeldud tee väliskülje külgnurga tõttu.
Uurimisel avastab arst valu, mis tekib reieluu suurema trokanaatori palpeerimise ajal. Sarnane valu esineb siis, kui esineb gluteus maximus -lihase kõõlusepõletik, kuid see on tunda veidi kõrgemat ja seda põhjustab aktiivne puusaliikumine, samal ajal kui ülakõrvapõletiku valu tundub kõige teravamalt hääldumise ja puusa vähenemise asendis. Selle sümptomi kindlakstegemiseks liigutab arst patsiendi jala käega ja määrab selle, millises kohas on valu maksimaalne.
Võib-olla on ilu-sääreluu pinge, mida näitab positiivne test Auber (jalgade röövimise test). See viiakse läbi järgmiselt: patsient asetatakse tervele küljele, paludes alumise jala painutamist puusaliigesele ja ülakeha, mis on painutatud põlveliigese parema nurga all, eemaldatakse ja libistatakse puusaliiges ning vabastatakse seejärel. Kui jalg ei kao täielikult, vaid jääb veidi sissetõmmatuks, näitab see lööve sääreluu trakti.
Vastuolulistel juhtudel kasutage täiendavaid uurimismeetodeid, kuid sageli on diagnoos ilmne pärast kontrolli ja täiendavat diagnoosi ei ole vaja. Sülituspõletiku röntgenuuring võib näidata kääritusi (luustumise alasid) periartikulaarsetes pehmetes kudedes suurema trochanteri lähedal.
Lisaks võib suurema trokanaatori piirkonnas tuvastada osteofüüte (luu selg). Magnetresonantstomograafia võib näidata trochanteric bursa põletiku märke ja vedeliku kogunemist selles. Te saate teha ultraheli, mis näitab ka üleliigset vedelikku kotis.
Buriidi tüsistused on:
Mõnikord tekivad haigusseisundid patoloogiliselt. Bursiidi poolt kahjustatud limaskottide seinte paranemine on ebanormaalne ja tekivad ekstra „kiud” - nakkused. Need tekitavad tarbetuid ühendusi, mis takistavad elundite normaalset liikumist.
On ebameeldiv, et sellised kasvud tekivad sageli märkamatult. Nende nägemine ei ole alati võimalik ultraheli abil. Aja jooksul tekib valu, areneb liimhaigus. Kui see protsess käivitub puusaliigese põletikust, võib ebanormaalne armistumine haarata ka naiste suguelundid, põhjustades viljatust.
Põletik levib kergesti liigesest kapslist kõõlustele. Nende kiud on tihedalt põimunud bursa väliskiu membraaniga. Seega võivad lihased motoorse funktsiooni tõhusamalt täita, aktiveerida liigeste pindade liikumise protsessi.
Purulent bursitis on kõige raskem. Suppuratsioon levib lähedastele pehmetele kudedele ja luudele. Sulab sidekoe flegooni. See erineb abstsessist selles, et sel puudub piir. Need on nekroosi kahjulikud tagajärjed. Mõnikord esineb haavandite spontaanne avanemine. Ilmuvad fistulid.
Sidumismaterjalide kinnitamine võib suurendada rõhku nii palju, et tuss satub teistesse kudedesse, veresse. See sisaldab suurt hulka proteolüütilisi ensüüme, mis sulavad valke. Seega algab rakkude nekrootiline hävimine keha teistest osadest.
Lümfoidkuded on peaaegu alati seotud põletikuliste protsessidega. Immuunsüsteem peab reageerima infektsioonile. Järgmise uuringu käigus paljastab ortopeediline kirurg neid lümfisõlmi, mille lümfivoogud kahjustatud piirkonnast voolavad. Keerukus näitab patoloogilise seisundi progresseerumist.
Bursa sisemise kesta nekroos viib sünoviaalvedeliku sekretsiooni lõpetamiseni. Sünoviaalne vedelik täidab liigese tervisele väga olulisi funktsioone: see toidab, niisutab, aitab libiseda.
Keeruline bursiit süvendab valu. Kõik liigese osad, välja arvatud hüaliini kõhre, on hästi innerveeritud. Samal ajal suurendavad patoloogiate tekkimine põletiku fookuste arvu. Põletikulise surve tugevdamine mitmetele närvilõpmetele süvendab valu.
Töötlemata võib patsient muutuda invaliidiks või surra. Eneseravim on ohtlik ja võib põhjustada traagilisi tagajärgi.
Sülituspõletiku peamine tüsistus on selle kroonilisus, mis võib vajada kirurgilist ravi. Tavaliselt kaovad kõik süljepõletiku nähtused mõne päeva või nädala pärast, kuid mõnel patsiendil kulub haigus pikenenud (kuni mitu kuud) või isegi krooniliseks.
Samal ajal säilib tüüpiline valu sündroom ja puusa sisemise pöörlemise piiramine ning kleepuva kapsuliidi (puusaliigese kapsli põletik) tekkimisel tekib külmutatud puusaliigese pilt koos liikuvuse progresseerumisega ja osalise või täieliku liikumishäirega.
Taastumiseks on tavaliselt piisav puhkus, füsioteraapia ja põletikuvastased ravimid. Pikaajalistel juhtudel võib osutuda vajalikuks füüsikaline ravi, glükokortikoidi süstimine või kirurgiline ravi.
Ravi algab põletikuvastaste ravimite määramisest ja valu põhjustavate liikumiste kõrvaldamisest. Pärast ägeda valu leevendamist alustavad nad venitusharjutusi, et venitada ileo-sääreluu ja laia sidekesta kinnitust, tugevdades gluteaalseid lihaseid. Spetsiifilised harjutused sõltuvad bursiidi tüübist.
Kui nendel meetoditel ei ole soovitud efekti, on ette nähtud füsioteraapia, eriti elektroforees või ultraheliravi. Kui see ei aita, tehke glükokortikoidide süstimine kõige valusamasse kohta. Enamikul juhtudel on need meetodid patsiendi ravimiseks piisavad.
Laialt levinud muud füsioterapeutilised ravimeetodid (magnetteraapia, laserteraapia, dekomeetrilise laine ravi, transkutaanne elektroanalgeesia, naftimata rakendused) ei ole bursiitis terapeutilise toimega ning on vaid ravi välimus, mis võimaldab teil mööduda ajast enne haiguse spontaanset remissiooni.
On võimalik, et ekstrakorporaalne šokklaine ravi avaldab mõju, kuid selget tõendusmaterjali selle teostatavuse kohta bursiitil puudub.
Harvadel juhtudel säilib valu hoolimata konservatiivsest ravist ja on näidustuseks operatsiooniks. Kirjeldatud on mitmeid sülituspõletiku kirurgilise ravi meetodeid, mis avaldatud andmete kohaselt on isegi sportlastel üsna tõhusad ja võimaldavad neil spordi juurde naasta mitu kuud pärast operatsiooni.
Ägeda bursiidi varases staadiumis on soovitatav puhata, rõhu sidumine, soojendav kompress. Selleks, et ära hoida mädane bursiit, varajane aktiivne ravi akuutse bursiidi seroosse vormi korral, on vajalik kinnitusvahendite kasutamine.
Kroonilise bursiidi korral kasutavad nad sageli punkteerimist, eemaldades eritumise ja seejärel kotti õõnsuse pesemise antiseptiliste lahuste või antibiootikumidega. Traumaatilise bursiidi korral süstitakse hüdrokortisooni lahus sünoviaalkapsli õõnsusse (iga kord 25–50 mg antibiootikumidega 2-5 korda pärast 8–10 ml 2% novokaiini lahuse manustamist).
Oluline on hoolikalt jälgida aseptikat, sest vastasel juhul on võimalik tõsiseid tüsistusi. Kui mädane bursiit rakendab läbitungimist. Protsessi edenemise korral kasutavad nad koti avamist ja mäda eemaldamist; kõhklevaid haavu ravitakse üldreeglitega. Selle meetodi puuduseks on haava paranemise kestus.
Ägeda bursiidi prognoos sõltub haigestunud kottide kudede patoloogiliste muutuste astmest, nende levimusest, nakkuse levikust, patsiendi keha resistentsusest. Ägeda bursiidi kõrvaltoimed võivad tekkida artriidi, osteomüeliidi, fistulite, sepsise komplitseerimisel.
Puusaliigese bursiidi kirurgilist ravi kasutatakse väga harva: kirurgilise sekkumise alus on siin palju tõsisemad põhjused: puusaliigese luumurrud, düsplaasia, deformeeruv artroos.
Kui buriiti kasutatakse artroskoopiana ja laialt levinud operatsioonidena. Artroskoopias eemaldatakse mõjutatud bursa kahe väikese sisselõike abil: üks sisaldab arroskoopi mikroskoopilise kaameraga ja kirurgiline instrument sisestatakse teise.
Enamiku operatsioonide peamine eesmärk on nõrgestada ilu-sääreluu (PBT) pinget:
Bursiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega saab liigese kapsli kirurgilist ekstsisiooni teha, mis vähendab põletiku raskust ja taastab liigeste tervise. Kõige sagedamini esineb bursiit suurtes liigestes: põlve, küünarnuki või puusa.
Bursektoomia viiakse läbi kroonilise bursiidi korral, kui teised ravid ei ole enam efektiivsed.
Patoloogiaga patsiendid esitavad järgmised kaebused:
Bursiidi vigastused, mis nõuavad operatsiooni, kõige sagedamini sporti, samuti liigeste kroonilisi põletikulisi haigusi - reumatoidartriiti, podagra.
Küsimus selle kohta, kas toimingut teha või mitte, otsustatakse kliinilise ja radioloogilise uuringu alusel. Välja on töötatud spetsiaalsed küsimustikud, milles patsient peab märkima kliiniliste sümptomite (valu, turse, liikuvuse piiramine), diprospanide intraartikulaarsete süstide arvu.
Seejärel arvutatakse spetsiaalse valemi abil lõplik näitaja, mille väärtus on rohkem kui 15 punkti otsene näitaja bursektoomia kohta. Selle operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on:
Puusaliigese buriidi operatsiooni ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:
6-8 tundi enne operatsiooni ei tohiks toitu süüa, 2 tundi on vaja vedelike võtmisest keelduda. Bursektoomia läbiviimiseks on kaks peamist meetodit:
Komplikatsioonid on äärmiselt haruldased bursektoomiaga. Operatsiooni ajal on võimalik liigeste pindade ja veresoonte kahjustamine, kuid selliste tüsistuste esinemissagedus on vähem kui 1 juhtum 5000 tegevuse kohta. Bursiitide kordumise tõenäosus pärast bursektoomiat on 2,5-3%. Mõnel juhul on vaja uuesti toimimist.
Pärast operatsiooni vajab patsient taastumisperioodi. Füsioteraapia ja massaaž on ette nähtud. Kasutades suhkruroo, kargusid või käijaid esimestel operatsioonipäevadel, aitab paljud patsiendid kiiremini taastuda. Kõige sagedamini kasutatav elektroforees ja ultraheli puusapiirkonnas.
Arst soovitab, et esimesel päeval pärast operatsiooni liigute rohkem ja voodist välja. See aitab kaasa kudede kiirele taastumisele. Postoperatiivne valu sündroom patsiendil väheneb reeglina mõne päeva jooksul.
Kõikidel patsientidel, kes läbisid kirurgilise ravi bursiitiga, tuleb läbi viia rehabilitatsioon, mis aitab neil kiiresti täisväärtuslikule eluviisile tagasi pöörduda. Patsiendid soovitasid:
Paljud patsiendid, kes seisavad silmitsi bursiitiga, eelistavad ravida haigust tõestatud rahvahooldusvahenditena. Mõnel juhul on haiguse algstaadiumis selline ravi piisav põletikulise protsessi peatamiseks. Kuid ravi rahvahooldusvahenditega võib teostada ainult raviarsti loal.
Kõige tõhusamad retseptid buriidi vastu võitlemisel on:
Bursiitide kodu ravi kogemus pakub muid võimalusi, sealhulgas kõige lihtsam. Näiteks kompressioon soolast. Üks supilusikatäis soola lahjendatakse pool liitris keevas vees. Lahuses on niisutatud flanellriie või jäme villakangas. Pange kompressioon haige liigesele ja sulgege kinni kile.
Hoidke 5 kuni 8 tundi, parem öösel. Tihendage üks kord päevas nädalas. Selline soola "vann" põhjustab liigeses kogunenud vedeliku väljumise. See on osmoosi mõju.
Teine tuntud rahvaliikumisvahend bursiidi - kapsali lehele. Suur lehtvalge kapsas pekstakse veidi puidust haaratsiga, nii et mahl ilmub. Siis haavatud koht on määrdunud meega ja kaetud lehega, peal - kile ja paksuga. Koos meega annab kapsamahl hea põletikuvastase toime.
See on kasulik siis, kui bursiit võtab vanni või nõelaga vanni. Selleks, et valmistada vann heina tolmu keetmiseks, peate keema neli liitrit vett. Seejärel valage veega üks kilogramm tolmu ja keedetakse pool tundi madalal kuumusel. Pärast seda pingutage puljong ja valage see vanni.
Kuulus retsept on nõelad. See vajab suurt ämbrit koonust ja männivardaid. Nad valatakse keeva veega ja seejärel jäetakse kuue tunni jooksul sisse. Puljong filtreeritakse ja seda kasutatakse suplemiseks.
Efektiivne bursitise krooniline abivahend on meepõhine salv. Suhe on kaks ossa mett (vedelik), kolm osa etüülalkoholi ja teine aloe mahla osa.
Kroonilise bursiidi korral segatakse mett keerutatud sibula ja riivitud seebiga. See võtab ühe naela mett, ühe suure sibula ja seebi baari. Seda segu kasutatakse kompresside jaoks, mida tehakse enne magamaminekut kolm nädalat.
Mõnede patsientide sõnul on propolise tinktuuri kasutamine hea. Seda kasutatakse losjoonidena - üks kord päevas mitu päeva.
Teine bursitise abinõu on hobukastanipuu palsam. Selle valmistamiseks segatakse üks viaal farmatseutilise sapiga kahe tassi purustatud kastaniga ja peeneks hakitud kolm lehte.
Kõik see segatakse ja lisatakse kaks klaasi alkoholi, mille tugevus on seitsekümmend kraadi. Balmiga toidud pannakse pimedasse kohta ja jäetakse seal kümme päeva. Siis kasutatakse segu kompresside jaoks, mis panevad õrnale liigesele öösel.
Buriidi tekke vältimiseks on võimalik. Selleks on oluline järgida lihtsaid ennetavaid soovitusi. Järgnevalt kirjeldatud viisil saate vältida pikka ja sageli kulukat ravi. Järgida tuleks järgmisi eeskirju:
Nagu näete, ei ole bursiit üsna ohutu haigus ja selle sümptomid põhjustavad palju ebamugavusi. On oluline, et õigeaegse ravi puudumisel võib põletikuline protsess levida ümbritsevatesse kudedesse. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute korral vaja konsulteerida arstiga ja alustada ravi rahvahooldusvahenditega või ravimitega.
Alates puusaliigese põletikust ei ole keegi immuunne. Kui ennetusmeetmeid rakendatakse õigeaegselt, on võimalik haiguse esinemise tõenäosust vähendada.
Kõik need tegevused on kasulikud mitte ainult puusaliigesele, vaid ka selgroo- ja põlveliigestele. Täna on ohutu öelda, et profülaktika järgimisega väheneb buriidi tekkimise oht mitu korda. Ennetamine on eriti oluline pärast 35-aastast, kui inimese liigesed hakkavad järk-järgult lagunema ja võivad kergesti põletada.
Võimaluse korral vältige liigeste ja ebamugavate liigutuste kahjustamist, ärge koormake lihaseid, kasutage sporditegevuse ajal kaitsevahendeid. Enne füüsilist pingutust on vaja soojendada, korralikult soojeneda, pärast klassi - teha lõplikke harjutusi.
Samuti on oluline hoolikalt ravida liigesed väikesed haavad, et vältida sünoviaalse põie nakatumist ohtlike mikroorganismidega (kõige sagedamini stafülokokkide ja streptokokkidega).
Söö rohkem puu-ja köögivilju, ärge sööge kiirtoitu, praetud ja rasvaseid toite, mis võivad põhjustada rasvumist. Enne eelseisvat koolitust peaksid sportlased oma keha hästi soojenema. Veetke rohkem aega väljas, jalutage. Loobuge halbadest harjumustest ja järgige tervislikku eluviisi.