Põlve meniske kahjustus - mida teha?

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Kui tunneme põlve valu, tähendab see sagedamini, et menisk on valus. Kuna menisk on kõhre kiht, on see kõige vastuvõtlikum kahjustustele. Põlvevalu võib tähendada mitut liiki kahjustusi ja meniscus aktiivsuse vähenemist. Kui meniski purunemine, kroonilised vigastused, samuti venivaid interneeside sidemeid on erinevaid sümptomeid ja kuidas nendega toime tulla, on ka erinevad. Kuidas õigesti diagnoosida valu põhjus menüüs? Millised ravimeetodid on olemas?

Meniske kahjustuse sümptomid

Meniscus põlve nimetatakse liigesõõnsuses paiknevateks kõhreosakesteks, mis toimivad amortisaatoritena, stabilisaatoritena, kaitstes liiges kõhreid. Kokku on kaks menüüsi, sisemine (mediaalne) ja väline (külg) menisk. Põlve sisemise menüü kahjustus esineb sagedamini selle väiksema liikuvuse tõttu. Meniske kahjustus avaldub piiratud liikuvuse, põlvevalu ja vanadel juhtudel - see võib olla põlveliigese artroosi kujunemine.

Terav lõikamine, liigeste turse, jäsemete takistatud liikumine ja valusad klõpsud näitavad, et menisk on kahjustatud. Need sümptomid ilmnevad vahetult pärast vigastust ja võivad viidata liigeste muudele kahjustustele. Menüssi kahjustuste usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastuste puhul tunneb patsient kohalikku valu liigesesse, vedelik koguneb liigesõõnde, põlve “ummistus”, reie eesmise pinna lihaste nõrkus.

Täpsemalt määratakse menüükahjustuse tunnused spetsiaalsete testide abil. On olemas katsed liigeste laiendamiseks (Landes, Baykova, Roche jne), kellel on teatud liigeste valu sümptomite pikenemine. Pöörlemiskatsete tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliigutuste ajal (Braghard, Steiman). Samuti on võimalik diagnoosida meniske kahjustusi kompressioonisümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Põlveliigese skeem

Kahju ravi

Meniske kahjustamine sõltub vigastuste raskusest ja tüübist erinevatele raviviisidele. Klassikalises vabanemisviisis tervisehäiretest on võimalik tuvastada vigastuste puhul kasutatavate mõjude peamised liigid.

Kõigepealt on vaja valu eemaldada, nii et alguses antakse patsiendile anesteetiline süstimine, mille järel võetakse liigese punktsioon, kogunenud veri ja vedelik eemaldatakse liigeseõõnest ning liigeste ummistus eemaldatakse vastavalt vajadusele. Pärast neid protseduure vajab liigest puhata, mille loomiseks kasutatakse Gibidest sidet või splint. Enamikul juhtudel piisab 3-4 nädalast immobiliseerimisest, kuid rasketel juhtudel võib periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on kasutada paikselt külma mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad põletikku. Hiljem saate lisada füsioteraapiat, kõndida tugivahenditega, erinevaid füsioteraapiaid.

Kirurgilist sekkumist on soovitatav kasutada rasketel juhtudel, nagu krooniline meniske kahjustus. Üks populaarsemaid kirurgilisi meetodeid on artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on muutunud populaarseks kudede austamise tõttu. Operatsioon on ainult meniske kahjustatud osa ja defektide poleerimine.

Sellise kahjustuse tõttu, mis on meniski rebend, on operatsioon suletud. Kahe augu kaudu sisestatakse liigesesse arthroscope, mille abil uuritakse kahjustusi, mille järel tehakse otsus meniski osalise resektsiooni või selle õmblemise võimaluse kohta. Sellise operatsiooni madala haigestumuse tõttu kestab statsionaarne ravi umbes 1-3 päeva. Taastumisfaasi ajal on soovitatav kasutada ainult 2-4 nädalat. Erilistel juhtudel on soovitatav käia tugiga ja põlvekaitsega. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravi kehalist kasvatust.

Põlveliigese pisar

Põlveliigese kõige sagedasem kahjustus on sisemise menüü purunemine. Erinevad traumaatilised ja degeneratiivsed rebenemised menisk. Traumaatilised tekivad peamiselt sportlastel, 20–40-aastastel noortel, ilma ravita, nad muutuvad degeneratiivseteks rebenditeks, mis on vanemate inimeste seas tugevamad.

Katkestuse lokaliseerimise põhjal eristatakse mitmeid peamisi meniskpekatkestuse tüüpe: jootmise sarnane purunemine, põikipõrge, pikisuunaline purunemine, lõhenemine, horisontaalne rebenemine, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustamine, parakapsulaarne kahjustus. Samamoodi liigitatakse meniskide pisarad kuju järgi. Jaotage pikisuunaline (horisontaalne ja vertikaalne), kaldus, põikisuunaline ja kombineeritud, samuti degeneratiivne. Traumaatilised rebendid, mis esinevad peamiselt noores eas, kulgevad vertikaalselt kaldus või pikisuunas; degeneratiivne ja kombineeritud - sagedamini esineb eakatel inimestel. Pikisuunalised vertikaalsed lüngad või joogikannu käepideme kujuga lüngad on täielikud ja mittetäielikud ning sageli algavad nad meniski tagumise sarve rebendiga.

Mõtle vahe mediaalse meniski tagumises sarves. Seda tüüpi lünki esineb kõige sagedamini, kuna enamik pikisuunalistest, vertikaalsetest lõhedest ja lõhedest, mis on kastmiskujulised, hakkavad algama tühikuga meniski tagumises sarves. Pikkade lünkadega on suur tõenäosus, et osa rebitud meniskist takistab liigese liikumist ja põhjustab valulikke tundeid, kuni liigese blokeerimiseni. Menüükide pisarate kombineeritud tüüp hõlmab mitut lennukit ja on kõige sagedamini paiknenud põlveliigese menüü tagumises sarves ja suuremas osas esineb eakatel inimestel, kellel on muutused degeneratiivses menüüs. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste korral, mis ei põhjusta kõhre pikisuunalist lõhestamist ja nihkumist, tunneb patsient pidevalt liigese blokeerumise ohtu, kuid see ei esine. Mitte niivõrd tihti esineb vahe mediaalse meniski eesmise sarvest.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend esineb 6-8 korda harvem kui mediaalne, kuid sellel ei ole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu lisamine ja sisemine pööramine on välise menüü purunemise peamised põhjused. Sellise kahjustuse peamine tundlikkus on meniski tagumise sarvest väljaspool. Külgse meniski kaare murdumine enamikel juhtudel põhjustab liikumise piiramise lõplikus laiendamisetapis ja mõnikord põhjustab ühist blokaadi. Külgmise meniski purunemine on tunnustatud klõpsuga liigendi sissepoole liikumise ajal.

Kui menisk on kahjustatud, ei saa arst ilma selleta

Purunemise sümptomid

Vigastuste puhul, nagu põlveliigese menüü purunemine, võivad sümptomid olla üsna erinevad. Seal on äge ja krooniline, pikaajaline menisklilõhe. Purunemise peamiseks sümptomiks on liigese blokaad, mille puudumisel on ägeda perioodi mediaalse meniski või külgsuuna vahe üsna raske kindlaks määrata. Mõne aja pärast, subakuutses perioodis, võib lõhe tuvastada infiltratsiooni kaudu liigesepiirkonnas, lokaalset valu, samuti valuvaigistuste abil, mis sobivad põlveliigese menüükile.

Meniski rebendi peamiseks sümptomiks on valu, kui tunnete ühisruumi joont. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu Epley test ja McMurry test. Proovi McMarry on valmistatud kahte tüüpi.

Esimeses teostuses asetatakse patsient seljale, painutatakse jalga põlve- ja puusaliigeses umbes 90 ° nurga all. Siis mähkivad nad ühe käega põlve ja teiselt poolt toovad nad varju pöörlevad liikumised, esmalt väljapoole ja seejärel sissepoole. Klõpsates või turskades on võimalik rääkida kahjustatud meniski rikkumisest liigeste pindade vahel, sellist testi peetakse positiivseks.

McMarry testi teist varianti nimetatakse paindumiseks. See on tehtud niimoodi: üks käsi on ümbritsetud põlve ümber, nagu esimesel katsel, siis põlv on painutatud maksimaalsele tasemele; pärast seda pööratakse saba väljapoole, et paljastada sisemise menüü pisarad. Tingimusel, et põlveliigend laieneb aeglaselt ligikaudu 90 ° -ni ja täheldatakse alumise jala pöörlemissuundi, siis meniscus on rebenenud, kui patsiendil tekib liigesepinna tagumine sisemine külg.

Epley testi läbiviimisel asetatakse patsient kõhule ja painutage jalga põlve suunas, tehes 90 ° nurga. Ühe käega peate vajutama patsiendi kanna ja teine ​​samal ajal jalgade ja alumise jala pööramiseks. Kui liigeses tekib valu, võib testi pidada positiivseks.

Purunemise ravi

Meniski rebendit ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniski resektsioon, nii täielik kui ka osaline ja selle taastamine). Uuenduslike tehnoloogiate arenguga muutub meniskuse siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset ravi kasutatakse peamiselt väikeste pisarate ravimiseks meniskuse tagumise sarves. Selliste vigastustega kaasneb tihti valu, kuid see ei põhjusta kõhre koe kahjustumist liigesepindade vahel ega põhjusta klõpsamist ja valtsimisharjumusi. Seda tüüpi rebimine on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi seisneb niisuguste sporditüüpide vabanemises, kus ei saa ilma kiirete tõugudeta kaitsjalt ja liikumistelt, mis jätavad ühe jala paigale, halvendada olukorda. Vanematel inimestel toob see ravi kaasa positiivsema tulemuse, kuna need on sageli tingitud degeneratiivsetest rebenditest ja artriidist. Mediaalse meniski väikese pikisuunalise purunemise (alla 10 mm), alumise või ülemise pinna murdumise, mis ei tungi läbi kõhre kogu paksuse, mitte rohkem kui 3 mm läbimurded sageli paranevad sageli või ei ilmu üldse.

Samamoodi pakutakse meniski ravi muul viisil. Õmblemine seestpoolt. Sellist tüüpi ravi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis on risti sõrmede õõnsusest tuleneva kahjustuse joonega tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sel juhul kantakse õmblused üksteise järel piisavalt tihedalt. See on meetodi üks peamisi eeliseid, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel eemaldatakse liigeseõõnest. See meetod sobib ideaalselt meniskuse tagumise sarve sarve ja kõhre kehast rände suunas tekkiva rebendi raviks. Kui murdate, võib eesnäärmel olla nõelte hoidmise raskusi.

Juhtudel, kus esineb mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus, on sobivam kasutada õmblemismeetodit väljastpoolt. See meetod on närvide ja veresoonte jaoks ohutum, nõel sel juhul viiakse läbi meniski vahe põlveliigese väljastpoolt ja seejärel liigeseõõnde.

Menüüsi sujuv kinnitamine liigeses on muutumas üha populaarsemaks tehnoloogia arenguga. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keeruliste seadmete kui artroskoopi osalemiseta, kuid täna ei anna see 80% tõenäosust menüüsi tervendamiseks.

Esimesed näidustused operatsiooniks on efusioon ja valu, mida ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada. Hõõrdumine liigutuse või ummistumise ajal toimib ka operatsiooni indikaatoritena. Meniskeemresektsioon (meniskektoomia) oli varem ohutu sekkumine. Tänu viimastele uuringutele sai teada, et meniskektoomia põhjustab enamikul juhtudel artriiti. See asjaolu mõjutas vigastuste peamisi ravimeetodeid, nagu sisemise menüü tagumise sarve rebend. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniski osaline eemaldamine ja deformeerunud osade poleerimine.

Põlve rebenenud meniski tagajärjed

Vigastustest, nagu külgse meniski kahjustus ja mediaalse meniskuse kahjustumine, on õnnestunud paljudel teguritel. Kiire taastumise jaoks on olulised tegurid, nagu vahe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taaskasutamise tõenäosus väheneb nõrga ligamentaalse aparaadiga. Kui patsient ei ole rohkem kui 40 aastat vana, siis ta on tõenäolisem, et taastuda.

Põlveliigese menüü purunemise efektiivne ravi ilma operatsioonita ja millistel juhtudel on võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta teha.

Põlveliigend talub palju erinevaid koormusi päevas. Pole üllatav, et põlvevalu on patsientide sagedane kaebus. Sageli põhjustab ebamugavustunne meniski kahjustamine.

Tornlindil, meniskil, kroonilistel vigastustel on sarnane kliiniline pilt, kuid ravi on oluliselt erinev. Iseseisvalt kindlaks põlve valu põhjus on raske. Usaldage professionaali - konsulteerige arstiga. Ainult diagnostiliste manipulatsioonide alusel teeb arst õige diagnoosi, määrab sobiva ravi.

Mis on põlve menisk

Põlve menisci on kõhre kude, mis paiknevad liigeseõõnes. Neid on vaja liigeste pehmendamiseks ja kaitsmiseks stressist. Menüüsid on kahte tüüpi: vastavalt välised ja sisemised, külgmised ja mediaalsed. Sisemine menisk on vähem mobiilne, mistõttu diagnoositakse selle rebenemine palju sagedamini kui välise menüü kahjustamine, mis on mobiilsem.

Menisci on mõeldud põlveliigese lihas-skeleti süsteemi stabiilsuseks, mis on mitmete vigastuste vastane kaitse:

• summutamise funktsioon - selle peamine ülesanne. Isiku liikumise ajal võtab menisk vajaliku kuju, vähendades seeläbi dünaamilist ja statistilist pinget liigesele;
• vähendada hõõrdumist, kaitseb sidemeid hõõrdumise eest;
• stabiliseerida töö, hoida optimaalset liikumisulatust, piirata põlveliigese liigset liikuvust.

Meniskuse purunemine põhjustab põlveliigese liigset liikuvust, valu, tähelepanuta jäetud juhtumeid, mis aitavad kaasa teiste haiguste, näiteks artroosi tekkele.

Arstid eristavad kahte tüüpi meniski pisaraid: traumaatilisi ja degeneratiivseid. Esimene on iseloomulik professionaalsetele sportlastele, kes pidevalt põlviliigendit koormavad. Teine tüüp on iseloomulik eakatele patsientidele. Traumaatilise purunemise korraliku ravi puudumisel võib patoloogia areneda degeneratiivseks välimuseks. Igal juhul pöörduge arsti poole, saage ravi.

Lugege seljaaju kanali stenoosi iseloomulike sümptomite ja ravi kohta.

Kuidas ravida seljaaju osteoporoosi? Käesolevas artiklis kogutakse tõhusaid ravivõimalusi.

Purunemise tõenäolised põhjused

Meniske kahjustus tekib kõige sagedamini sellistel põhjustel:

• pärast tugevat lööki põlvele teiste traumaatiliste olukordade ajal;
• langeb varju terava pöörde või sissepoole (sageli jalgpallurite puhul);
• liigne põlve pikenemine painutatud asendist, eriti kiires tempos;
• meniski korduv otsene vigastus põhjustab põlveliigese kroonilise vigastuse;
• luu- ja lihaskonna vaevuste kulg: reuma, artroos, podagra;
• keha krooniline mürgistus (alkohoolne, ravim).

Kroonilised patoloogiad kujutavad endast tõsist terviseriski patsiendile: mitte täielikult ravitud meniskide vahe, põlve piirkonna kokkusurumine, püsiv tramatiseerumine. Ebasoodsate tegurite taustal muutub kõhre habraseks, hakkab koorima, mikrokiibid, erosioon ilmuvad. Selle tulemusena hävitatakse meniski struktuur, ta ei saa enam oma ülesandeid täita.

Arstid määravad kindlaks mitmed patoloogia tekkimist soodustavad tegurid:

• ülekaalulisus. Ülekaalu tõttu tekib täiendav koormus, mis suurendab meniski rebenduse tõenäosust;
• seiskumine või ülekoormus;
• kükitades;
• patsiendi individuaalsed omadused: liigselt liiguvad liigesed, nõrgad sidemed.

Igal juhul peaksite kohe arsti juurde pöörduma, viivitades reisiga spetsialistile, et isik ei saa kõndida.

Iseloomulikud sümptomid

Kliiniline pilt ägeda ja kroonilise patoloogia käigus erineb üksteisest oluliselt.

Meniskuse lõhe alguses täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• liikumise oluline piiramine: patsient ei saa põlve painutada ega painduda;
• akuutne valu sündroom, mis kaasneb ohvriga pidevalt;
• kui vigastus tabas veresooni, täheldatakse hemartroosi esinemist (veri koguneb liigeseõõnde);
• meniski vigastused ilmnevad teravate valudega kogu jalas: inimene ei saa isegi jalgsi astuda.

Arstiabi puudumine kolmeks nädalaks viib ägeda ja kroonilise staadiumi üleminekuni, mis tähendab kliinilise pildi muutumist:

• kahjustatud põlve piirkonnas esineb järsult väljendunud valu, ebamugavustunne on ühise ruumi tasandil;
• täheldatakse efusiooni (vedeliku, mis vabaneb kahjustatud meniski veresoontest) välimust;
• põlve liigese täielik jäikus;
• inimesel on raske liikuda, eriti trepist maha astuda ja ronida;
• reie lihased, alumine jalg on atroofia;
• põlveliigese maht suureneb oluliselt;
• põlveliigutuse ajal kuuleb selgelt erilist klõpsatust;
• kohalik temperatuur tõuseb, põlve pehmete kudede toitumise vähendamine põhjustab naha nõrkust.

Kahju astmed

Töötlemisviisi valik sõltub menüükihi pindalast, tugevusest ja tüübist. Arst määrab, kas kõhre saab päästa, kas on võimalus ilma operatsioonita.

Meniskide pisaraid on mitu:

• 40% juhtudest on täheldatud meniski pigistamist. Patoloogia esineb eraldumise taustal, kõhre edasine purunemine, kahjustatud osa tõstetakse üles, blokeerides liigese liikumist. Kõige sagedamini kasutatakse suletud redutseerimist, positiivsete tulemuste puudumisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist;
• meniski osalist purunemist diagnoositakse pooltel ohvritest. Pisarat täheldatakse kõige sagedamini tagumises sarves, meniski keskel esineb defekte, esiplaadid on äärmiselt haruldased. Meniski ebatäielik rebend on jagatud piki-, horisontaalseks, põik- ja sisekahjustuseks. Enamikul juhtudel ei ole operatsioon vajalik, suurepärased tulemused näitavad konservatiivseid ravimeetodeid;
• meniski täielik purunemine on kõige ohtlikum patoloogia, esineb 10% kõigist juhtudest. On hädavajalik, et toimingut teostataks, mille käigus lihtsalt eemaldatakse koe normaalne liikumine, mis kahjustab kõiki lähedalasuvaid piirkondi, mis kahjustab liigese normaalset liikumist.

Kuni viimase ajani arvati, et meniski eemaldamine on kõigi probleemide täielik lahendus. Paljude uuringute käigus selgus, et menisk täidab olulisi funktsioone (see neelab ja kaitseb liiges kõhreid kahjustuste eest). Sellise olulise osa eemaldamine viib artroosi tekkeni. Seetõttu eemaldavad arstid ainult meniske kahjustatud osa, püüdes hoida võimalikult palju kudesid.

Diagnostika

Magnetresonantstomograafia abil on võimalik avastada meniski rebend. Uurimismeetod võimaldab tuvastada kindlaksmääratud piirkonna kahjustuste ulatust, määrata vajaliku ravikuuri. Vajadusel võtke vereanalüüs, uriin, viige läbi bakterioloogilised uuringud (välistamaks põlveliigese nakkusliku iseloomu).

Konservatiivne ravi

Sõltuvalt meniski vigastuse määrast valib arst konservatiivse või kirurgilise ravi. Vahetult pärast vigastust tuleb patsiendile anda esmaabi: pakkuda kannatanule rahu, külmkompress aitab leevendada valu, elastne sidemega välditakse menüüsi edasist kahjustamist. Lisaks asetatakse patsiendi jalg rinnapiirkonna kõrgusele, mis takistab hemartroosi tekkimist.

Konservatiivsed ravimeetodid on väga populaarsed, neid kasutatakse koos meniski puuduliku rebendiga.

Ravimiteraapia

Tõhusad ravimid:

• MSPVA-sid kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks, leevendamiseks. Põletatud põlve piirkonnas rakendatakse spetsiaalseid salve: Ketoral, Dolgit, Voltaren jt;
• piiratud liikumisvõimega, hakkavad nad toime tulema ravimiga, mida nimetatakse Osteniliks põlveliigesesse. Positiivne mõju on tunda pärast esimest süstimist, pikaajaline tulemus saavutatakse viie süstiga;
• valu leevendab paikset valuvaigistavat ravimit.

Võimlemine ja harjutused

Harjutused:

• Lie seljal, painutage põlve, hakake seda aeglaselt sirgendama, libistades oma kanna põrandale. Korrake sarnast manipulatsiooni teisel jalal vähemalt 10 korda;
• kaldu asetsema, tõsta sirged jalad põrandast 15 cm kaugusele, käed peaksid asetsema piki keha. Hoidke seda asendit kümme sekundit, laske jalad aeglaselt alla. Korrake selliseid manipulatsioone nagu te saate;
• põlve all hoidke väikest palli, püüdke jalgu painutada ja lahti lüüa ilma palli kukutamata.

Raviarstid on arstiga eelnevalt kokku lepitud.

Rahva abinõud ja retseptid

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

• peeneks hõõruge väike sibul, lisage supilusikatäis suhkrut, jaotage saadud mass haigele põlvele, mähkige toidu kile, salliga, hoidke kompress kogu öö;
• tükeldage puhas lehmad segistis, rakendage saadud mass paksu kihi paksele kihile, mähkige polüetüleeniga. Hoidke tihendit mitte rohkem kui 8 tundi. Meditsiinilised manipulatsioonid veedavad iga päev ühe nädala jooksul;
• kombineerige supilusikatäis mett, sama palju meditsiinilist alkoholi. Asetage toode põlvele, pakkige elastne alkohol ühe tunni jooksul. Soovitud efekti saavutamiseks korrake ravi kolm korda nädalas.

Millal ei saa ilma operatsioonita teha

Operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

• meniski täieliku rebenemise ja nihkega;
• meniski purustamisel;
• meniscus piirkonnas verejooksu juuresolekul;
• keha täielik eemaldumine, menüükarved (keha rebenemine harva paraneb iseenesest, võib hõlmata lähedalasuvaid kudesid patoloogilises protsessis).

Enamikul juhtudel kasutage meniski täielikku või osalist resektsiooni.

Tutvuge emakakaela lülisamba osteokondroosiga seotud selgroo manipuleerimise eeliste ja eeskirjadega.

Kuidas eristada sõrmimurdu vigastusest? Iseloomulikud tunnused ja sümptomid on kirjutatud sellel aadressil.

Järgige linki http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html ja loe, mis on meniscus artroskoopia ja millistel juhtudel operatsioon viiakse läbi.

Ennetamise suunised

Praktilised nõuanded aitavad teil vältida patoloogia tekkimist põlveliigese piirkonnas:

• mine ettevaatlikult alla ja ronida trepist üles;
• teostada hoolikalt, isegi kõndida;
• ujuma, jalgrattaga sõitma. Nendel spordialadel on soodne mõju liigestele, neid tugevdatakse;
• raskete füüsiliste pingutuste jaoks, pange põlved sidemetega või kasutage spetsiaalseid põlvekaitsmeid;
• hoidke alati oma optimaalset kaalu.

Video menüürilõike ravivõimaluste kohta ilma operatsioonita:

Nagu see artikkel? Telli saidi värskendused RSS-i kaudu või kuulake Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter või Google Plus.

Telli uudised e-posti teel:

Räägi oma sõpradele!

Arutelu: on 1 kommentaar

Sõbral oli menisk, arst pärast ultraheli ütles, et kui ta ei kavatse oma tulevikku spordiga siduda, siis operatsioon ei ole vajalik ja kirurgiline sekkumine on hädavajalik taastumiseks.

Põlveliigese pisar

Üldine teave

Menisk on kõhre kude, mis on kujutatud poolkuu, mis toimib reguleerijana ja amortisaatorina hõõrdejõu vähendamiseks liigese sees. Tervel inimesel igas põlveliiges on kaks sellist koosseisu: välimine külgmine ja sisemine mediaal. Igaüks neist koosneb kehast ja kahest otsast (ees ja taga).

Tänu liikuvusele ja tihedusele kahjustub külgne menisk 3–4 korda vähem. Sisemiste menüüde sagedasemad vigastused. See on tingitud selle piiratud liikumisest liidese külgsuunalise sisemise sideme tõttu.

Toitumine intraartikulaarsetel menüüsidel toimub erinevalt. Oma välisosas on aktiivne verevarustus ja taastumisprotsessid jätkuvad ilma komplikatsioonita. Sisemise osa purunemine on palju ohtlikum, kuna selles ei ole kapillaare ning regenereerimine toimub minimaalse kiirusega ning taastusravi kestab mitu kuud.

Põhjused

Sportlased, tantsijad, raske füüsilise tööga inimesed on eriti vigased. Oma tegevuse iseloomu tõttu peavad nad põlvili- sele vastu võtma suuremaid koormusi. Põhimõtteliselt otsivad tööealised inimesed ja pensionärid meditsiinilist abi. Lapsed ja alla 14-aastased noorukid kannatavad kõhre kude elastsuse tõttu väga harva.

Meniskuse purunemise peamiseks põhjuseks on ägedad vigastused, mis tekkisid eelsooduvate tegurite taustal:

• sidemete ja liigeste nõrkus;
• vähesed vigastused kõhre kude degeneratiivsete muutuste taustal;
• ülekaal;
• pikaajaline kohalolek "kükitades", kõndides "ühes failis";
• terav väändumine põlveliiges ilma jala eraldamiseta pinnast;
• hüppamine ja jooksmine liigeseprobleemidega inimeste ebatasastel pindadel;
• kroonilise iseloomuga mürgistus (põhjustab patoloogiliste protsesside teket kõhre kudes).

On suur tõenäosus, et põlvedele langedes või pärast esiplaanile lõhkumist on meniskk rebenenud, mistõttu on aktiivsed mängud ja sport, mis nõuavad äkilisi liikumisi ja kiireid reaktsioone, üks vigastuste kõige levinumatest põhjustest.

Vanemas eas patsiendid otsivad harva abi meniskuse terviklikkuse ägeda kaotamisega, nende probleemid on sageli kroonilised ja seotud patoloogiliste muutustega kõhre kudes. See häirib vereringet, mis põhjustab selle kahanemist, düstroofiat, nõrkust ja provotseerib tsüstide teket.

Klassifikatsioon

Süsteemimine toimub mitmel põhjusel. Sõltuvalt patoloogia päritolust eristatakse traumaatilisi (ägedaid) ja degeneratiivseid pausid.

Ortopeedilised patsiendid on sageli 20-40-aastased mehed, kes vigastuste tõttu said põlveliiges ägeda seisundi. Vanematel on ülekaalus krooniline vanusepõhine ja düstroofiline protsess reuma ja artroosi vormis, mis toimivad menüükahjustuste provokaatidena.

Lünga lokaliseerimine võib olla erinev. Mitme osa samaaegsel traumeerimisel osutatakse kahjustuste kombineeritud olemusele. Sõltuvalt meniski vigastuse raskusest ja selle murdumispiirkonnast valitakse ravimeetod. Eksperdid tuvastavad järgmised kõhre kahjustused:

• Meniskluu murdumine selle kinnitamise koha lähedal, horisontaalne vahe mediaalse ketta tagumise sarves või selle täielik eraldamine. Sellist vigastust peetakse kõhre kõige tõsisemaks kahjustuseks ja see esineb 10–15% patsientidest, kellel on selles valdkonnas probleeme.
• Osaline vahe on täheldatud pooltel juhtudel. Reeglina on sarved pisarad, harvem meniskuse kehas või eesmise sarves.
• Intraartikulaarse menüüsi purustamine põhjustab mõnikord liigese liikumise ummistumist. Sellised vigastused tekivad 40% juhtudest ja, kui liigese ümberpaigutamist ei ole võimalik teha, võivad need põhjustada operatsiooni.

Anatoomiliselt võib purunemine olla selline:

• kaldpind;
• radiaalne põik;
• "Käepide kastmine" või vertikaalne pikisuunaline;
• horisontaalne;
• aeglustus, kiuline, multiplanaarne purunemine (degeneratiivsetes protsessides);
• kombineeritud.

Purustavad protsessid liigeses on kõhre kude reaktsioon põletikulistele protsessidele. Mõnikord piisab koe purunemiseks väikesest koormusest. Vanemas eas domineerivad degeneratiivsed ja kombineeritud purunemised. Alla 50-aastased patsiendid kalduvad kahjustama piki- ja kaldetüüpi.

Sümptomid

Sümptomid ulatuvad vigastuse raskusastmest. Kerged kahjustused kõhre kude on tunda pragunemist ja klõpsuid põlve, sagedast valulikkust ja ebamugavustunnet.

Menüükudede terviklikkuse kadumine on tavaliselt kombineeritud teiste vigastustega põlveliiges, mistõttu on selle diagnoos raske. Diagnoosi kehtestamisel pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Valu sündroom Raske talumatu valu tundub kohe vigastuse ajal ja 1-2 minutit pärast seda. Enne valu tundmist kuulete klõpsatust. Mõne aja pärast kaob valu valu sündroom, ohver võib iseseisvalt liikuda, kuid sagedamini suudab ta seda raskustes teha. Pärast magamist on põlve võõra keha tunne. Kui proovite äkilist liikumist, süvendab valu ja puhkab see rahulikult, mõnikord meenutab see trepist allapoole.
• Ühine blokaad. Põlveliiges on sisemises menüüs tagumiste sarvede rebenemise iseloomulik märk. Liitumine ei ole võimeline liikuma, sest menisk või selle osa langeb luude vahele ja blokeerib nende normaalse mootori funktsiooni. Mõnikord on põlve ühises ruumis võimalik meniskit ise kanda. Blokaadi nähtus on iseloomulik ka sidemete dislokatsioonile ja rebendile.
• Vere kogunemine liigesesse. Hemartroos tekib siis, kui meniski keha läbib väikeste anumate võrgustiku. Põlv pundub ja paisub.
• Liigese turse. See märk ilmneb kohe pärast purunemist, kuid sagedamini 2-3 päeva pärast.

Degeneratiivsetel vigastustel on mõningaid erinevusi: nende sümptomid kustutatakse, valu ilmneb perioodiliselt, tundub klikkide ja liigesesse nakatumine, kudede paistetus ägenemise ajal, liikuvus on häiritud, kuid liigese täielik blokeerimine ei toimu.

Diagnostika

Meniske kahjustuse välised tunnused ei ole spetsiifilised ja sarnased teiste haigustega. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada artriidi, raskete verevalumite ja nihete korral. Täpse diagnoosi loomine ainult ajaloo kogumise ja välise eksami kaudu ei ole alati usaldusväärne. Täpsem meetod on valu testimine - jäseme pööramisel põlviliiges tekib tõsine lõikamisvalu. Siiski on need meetodid üsna ligikaudsed, rohkem informatiivseid diagnostilisi meetodeid on järgmised:

• radiograafiline uurimine;
• MRI;
• kompuutertomograafia;
• artroskoopia.

Kui põlveliigese sees koguneb vedelik, siis tehakse diagnoosi ja valu leevendamiseks liigeseõõne punktsioon.

Kaasaegsetel tehnikatel on märkimisväärsed eelised. MRI võimaldab üksikasjalikult uurida liigese pehmete kudede struktuure ning artroskoopia abil on võimalik mitte ainult visuaalselt hinnata liigese seisundit, vaid ka viivitamatult taaskasutamist.

Ravi

Ortopeedid hõlmasid liigeste haiguste diagnoosimise ja ravi küsimust. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse lokaliseerimist, kahjustuste keerukust ja vigastuse tingimusi. Torkimist ja primaarset rebimist ravitakse terapeutiliselt.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Paigaldamine (liigese asendamine blokaadi ajal).
• Pihustuse eemaldamine torke abil. Protseduur võib olla ühekordne või mitmekordne, mis sõltub vedeliku kogusest, vere eritumise intensiivsusest ja liigesõõnde eritumisest.
• Ägeda valu leevendamiseks on ette nähtud mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja jää kasutamine.
• Kondroprotektorite ja hüaluroonhappe preparaatide eesmärk liigeste struktuuride taastamiseks. Ravi kestus on iga-aastane ja kestab 3-6 kuud.
• Jäseme kinnitamine rehviga vähemalt 2 nädalat.
• Füsioteraapia ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid (massaaž, treeningteraapia).

Kui ravi alustatakse kohe ja see viidi läbi õigesti, on igasugune võimalus vältida operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui terapeutiline ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi. Kirurgide juhitud põhimõte on põlveliigese toimimise säilitamine ja selle funktsioonide taastamine.

Meniski klammerdamine on võimalik ainult aktiivse verevarustuse piirkonnas. Kõhre täielikku eemaldamist (meniskektoomia) peetakse kahjulikuks ja ebaefektiivseks toiminguks kogu maailmas. Sageli kasutatavad osalise (osalise) meniskektoomia meetodid. Selle manipuleerimise ajal eemaldatakse täielikult kõhre vaba osa ja ülejäänud osa taastatakse.

Kõige moodsam kirurgiline ravi meniskide pisarate puhul on artroskoopia. See madala mõjuga meetod võimaldab teha kõiki manipuleeringuid 2-3 väikese aukuga läbi videokaamera ja meditsiiniseadme. Meniski õmblemise tõhususe peamised tingimused on kõhre keha värske purunemise olemasolu. Need tegurid mõjutavad koe liitumise tõenäosust ja manipuleerimise edukat tulemust.

Juhul, kui meniski rebend tekkis tuberkuloosi, artroosi, podagra või muude haiguste põhjustatud degeneratiivsete muutuste tagajärjel, on ravi suunatud algpõhjustest vabanemiseks.

Tüsistused

Kõhre koe regenereerimise protsessid on aeglased, kuna need koosnevad kiudstruktuuridest ja neil ei ole oma verevarustust, kõik toitained ja hapnik transporditakse sellesse lähedalasuvatest kudedest. Sellega seoses võib meniski taastamine võtta rohkem kui üks aasta. Mõnedel patsientidel on järgmised komplikatsioonid:

• liikuvuse või selle kaotuse piiramine;
• kõhre kahjustus ja artroosi algus;
• murd, purunemine, nihkumine.

Kõige tõsisemateks tagajärjedeks meniskuse purunemise korral loetakse kontraktsioon ja anküloos, kus jalg kaotab liikuvuse. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt ja järgida rangelt meditsiinilisi soovitusi.

Ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad vältida enamikku vigastustest. Põlveliigese kõhre kude lõhenemise vältimiseks tuleks vältida teravaid liigutusi. Spordi ajal on parem kaitsta liigesid spetsiaalsete sidemete või põlvekaitsmete abil. Kingad peavad olema stabiilsed, mugavad. Kõhre tugevdamiseks soovitame kasutada mõõdukat treeningut: sörkimine, jalgrattasõit ja kõndimine. Tervislik eluviis, üldise tervise kontroll ja haiguste õigeaegne ravi on vigastuste ärahoidmisel väga olulised.

Prognoos

• vahe paiknemine;
• patsiendi vanus;
• ligamentaalne seisund;
• retsepti vahe.
• regulaarne valu põlveliiges;

Nõrga sidemega patsientide puhul on tõenäosus jätkata normaalse toimimise jätkamist ja alla 40-aastased inimesed taastuvad tõenäolisemalt kui eakad.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Bursiit on põletikuline protsess, millega kaasneb eksudatiivse vedeliku kogunemine inimese sünoviaalliigese koti pilu-sarnastesse õõnsustesse.

Põlveliigese pisar

Põlveliigese meniski purunemise all mõistetakse liigese sees oleva erilise kõhre terviklikkuse rikkumist, mis mängib padja rolli. Anatoomia seisukohast on patoloogia õige nimetus “menisklõhe”, kuna on olemas ainult põlveliigese menisk. Aga nimi jäi kinni ja seda kasutatakse patsientide ja kliinikus.

Põlveliiges langeb suur koormus koos aktiivsete liigutustega, kuid selle tihendi tõttu on see pehmendatud. Kui see poleks menisk, ei oleks põlveliigese liigeste pindade rikkumised kujunenud juba noores eas. Meniske kahjustus toob kaasa loodusliku amortisatsiooni halvenemise, liigese struktuuri suurenenud stressi ja selle suurema kulumise.

Ravi on konservatiivne, kuid kui selle tulemused ei vasta, on näidatud meniski terviklikkuse kirurgiline taastamine ja raske vigastuse korral on näidatud meniskektoomia (selle eemaldamine).

Üldandmed

Meniski rebend on põlveliigese kõigi vigastuste puhul kõige levinum. Kõige sagedamini leitakse neid aktiivset elustiili ja sageli äärmuslikku. Reeglina on need inimesed, kes mängivad sporti või teevad rasket füüsilist tööd. Peamiselt mõjutatud vanuseklass 18 kuni 40 aastat. Mehed lähevad põlveliigese meniski purunemisest kliinikusse sagedamini kui naised - kaebuste suhe on 3: 2. Meessoost patsientide esinemissagedusega seostatakse rohkem füüsilist pingutust kui naised.

Alla 14-aastaste laste vanuse omaduste (selle tugevam elastsus ja elastsus) tõttu ei ole selle lõhet praktiliselt diagnoositud, igal juhtumil on mõned eritingimused.

Üldiselt vigastatakse lapsi, kui ilmneb tugev mõju põlveliigesele või kaasasündinud kõrvalekalded. Viimase menüü taustal muutub see nõrgemaks kui teistel lastel.

Statistika kohaselt on meniskide pisarad mõlema põlveliigese küljel võrdsed. Põlveliigese välimine külg on välisele mõjule avatum ja võtab sageli ühe löök. Samas esineb sisemise menüü purunemine umbes 3 korda sagedamini kui välimise rebend.

Mõlema meniski samaaegset katkestust diagnoositakse harva - 5% kõigist selle kahjustuse kliinilistest juhtudest.

Meniski omadused

Meniskid on elastsed, elastsed kõhrkoostised, mis asuvad põlveliiges - sääreluu ja reieluu luude liigeste pindade vahel.

Inimese igas põlveliiges on kaks meniski:

• külgmine (väline);
• mediaalne (sisemine).

Menüüde esiosad on üksteise külge kinnitatud ristsuunalise sideme abil - sidekoe kiudude kimp. Samuti on sisemine menisk seotud liini külgse sisemise sidemega - traumaga, võib mõlemad struktuurid samaaegselt kahjustada.

Igal meniskil on poolringikujuline. See koosneb:

• keha - nn tema keskosa;
• eesmised ja tagumised sarved (servad).

Meniske eesmised sarved on kinnitatud lihasedevahelise kõrguse eesmise osa külge, tagumine sarv on kinnitatud taga. Menüüde külgmised osad on kumerad - selles kohas on meniscus kinnitatud põlveliigese kapsliga.

Menisci täidab mitte ainult põlveliigese asetamise rolli. Nende peamised ülesanded on järgmised:

• löökide neeldumine ja raputamine, mis langevad põlveliigese liikumise ajal (kõndimine, sörkimine);
• põlve stabiliseerimine - menisk ei võimalda sellel olla lahtises olekus;
• sääreluu ja reieluu kokkupuutepiirkonna suurenemine - see vähendab nende liigespindade koormust;
• signaalid ajusse, millises asendis on alumine jäsem. Sellised "vihjed" on võimalikud tänu meniskis eksisteerivatele proprioretseptoritele - need on närvistruktuurid.

Menisklaevade puhul ei söödeta neid:

• külgmised osad - liigesekapsli veresoonte tõttu;
• sisemised osad on tingitud sünoviaalvedeliku lähedusest, millest toitained sisenevad meniskkudesse.

Võttes arvesse menüüde toitumise iseärasusi, on kolm tsooni:

Punane tsoon on kapsli vahetus läheduses. Kui selles tsoonis esineb traumaatilisi purunemisi, kasvavad nad enamasti üksi, kuna selles piirkonnas on tekkinud verevarustus.

Vahetsoon asub kapslist kaugemal, nii et selle verevarustus on mõnevõrra hullem, menüükudede paranemine on problemaatilisem. Sel põhjusel, rikkudes menüssi terviklikkust selles kohas, on vaja teha kirurgilist ravi.

Valge ala on meniski ala, mis on põlveliigese keskele lähemal kui teised piirkonnad. See asukoht varustab verd halvemini kui teised, mida ülalpool kirjeldatud on, ja sünoviaalvedelikus olevad toitained ei ole piisavad täielike remondiprotsesside jaoks, mis tagaksid meniske kahjustatud piirkondade sulandumise. Seetõttu ei esine meniski terviklikkuse täielikku uuendamist - probleemi kõrvaldamiseks on vajalik kirurgiline ravi.

Põhjused

Põlveliigese menüü purunemise põhjused on puhtalt mehaanilised. Patoloogia võib tekkida selliste mehhanismide väljatöötamisel nagu:

• kaudne või kombineeritud vigastus, kus alumine jalg pöörleb järsult (pöördub) sissepoole või väljapoole. Esimesel juhul on välimine menisk kahjustatud, teisel - sisemine;
• liigne jalgade pikendamine. Selline mehhanism põhjustab meniski rebimist mitte niivõrd, kui eespool kirjeldatud trauma;
• liiga alumine jalg on liiga terav või suunav liikumine;
• otsene kahju. See võib olla liikuva objekti mõju, põlveliigese järsk kokkupuude kõva pinnaga (näiteks astmetele kukkumisel) ja nii edasi.

Kombineeritud vigastuse korral (näiteks sääreluu pöörlemisel põlvele kukkumise korral), koos meniskiga, kahjustatakse sageli teisi põlveliigese konstruktsioonielemente:

Kui täheldatakse põlveliigese korduvaid vigastusi (verevalumid, pehmete kudede venitamine), halveneb meniski füüsikalised omadused nende tausta suhtes. Sageli areneb degeneratiivne protsess - sõna otseses mõttes on meniskude kudede degeneratsioon. Sellest tulenevalt kujutab teine ​​vigastus endast suurt ohtu meniskuse purunemisel. Tekib nõiaring, mille sidemed aitavad kaasa üksteise arengule. Degeneratiivse protsessiga kaasneb sageli meniskuste tsüstide moodustumine - väikesed kõhuformatsioonid, mille sees on vedelikku.

Selle degeneratsiooni põhjused, mis hiljem aitavad kaasa kirjeldatud patoloogia arengule, võivad olla ka:

• nakkushaigused;
• mikrotraumad, mis tekivad põlveliigese regulaarse ülekoormuse taustal;
• krooniline mürgistus;
• vahetushäired;
• endokriinsed häired;
• kaasasündinud kõrvalekalded.

Infektsioonilistest patoloogiatest, mis põhjustavad meniskis degeneratiivset protsessi ja aitavad seeläbi kaasa selle rebenemisele, on reuma kõige sagedamini täheldatud - sidekoe nakkuslik-põletikuline patoloogia südame ja veresoonte esmase kahjustusega. Kuid kõik muud nakkushaigused võivad põhjustada sama mõju.

Põlveliigese regulaarse ülekoormuse taustal on mikrotraumad tõeline nuhtlus: põlveliigese ülekoormamine pikka aega, inimene ei kahtle, et see aitab kaasa meniski edasisele purunemisele, mis tekib esimese olulise põlve vigastuse ajal. Sellised mikrotraumad puutuvad tihti kokku raskete füüsiliste tööde, aga ka sportlaste poolt. Võimspordid on eriti olulised ja kollektiivsed, millega kaasneb vastasseis:

ja paljud teised.

Krooniline mürgistus, mis aitab kaasa põlve menüü katkestamisele, võib esineda järgmistel juhtudel:

• pikaajalised praegused nakkuslikud patoloogiad, millega kaasneb pidev mikroorganismide toksiinide vabanemine vere, nende ainevahetusproduktide ja surnud mikroobikehade (tuberkuloos, krooniline tonsilliit) kokkuvarisemisel;
• regulaarne kokkupuude mürgiste ainetega - sageli tegevuse iseloomu tõttu (töötades vinüülkloriidi, benseeni, tolueeni, formaldehüüdi ja teiste).

Metaboolsetest häiretest, mille tõttu meniskid on nõrgenenud ja kergemini kahjustuvad, on podagra kõige levinum metaboolne häire, milles kude happesoolad ladestuvad kudedesse.

Menüskide kõhre kudede nõrkus, mis aitab kaasa nende murdumisele, esineb endokriinsete häirete taustal. Nende kõhre kudede kasvu ja arengut reguleerivate hormoonide tasakaalustamatus on:

• östrogeenid;
• kortikosteroidid;
• somatotroopne hormoon.

Menüüde nõrkust põhjustavad kaasasündinud kõrvalekalded võivad olla:

• kõhre struktuuri süsteemsed häired;
• meniskuse hüpoplaasia - nende vähene areng;
• põlveliigese laevade konstruktsiooni rikkumine, mille tõttu kannatab veelgi rohkem menisci, mis ei oma oma laevu, verevarustus.

Nende tegurite taustal võivad meniskide pisarad tekkida isegi väikese traumaatilise efekti tagajärjel.

Patoloogia areng

Menisci on väikesed struktuurid. Siiski on kliinikus mugavuse huvides liigitatud mitmeid vigastusi.

Vastavalt vigastuse tüübile on meniskide pisarad järgmised:

• pikisuunaline vertikaalne - "käepide kast";
• kortsudeta lill;
• horisontaalne;
• radiaal-põikisuunaline;
• tagumise või eesmise sarve kahjustamine;
• degeneratiivse iseloomu purunemine väljendunud purustatud koega.

Meniskuse arengu järgi on pisarad järgmised:

Kahju tunnused eristavad selle patoloogia järgmisi liike:

• isoleeritud - samal ajal on kahjustatud üks menisk;
• kombineeritud - häiritakse põlveliigese mõlema menüü terviklikkust.

Igasuguste vigastuste puhul diagnoositakse kõige sagedamini „kastekannu“ tüüpi pisaraid, harvemini tagumiste ja eesmise sarvest eraldatud vigastusi.

Selle kahju klassifitseerimine on ka teist tüüpi.

Meniskeemia sümptomid

Põlveliigese menüü purunemise kliiniline pilt koosneb perioodidest:

Ägeda perioodi iseärasus meniske kahjustumise korral on see, et selle kudedes valitseb mittespetsiifiline reaktiivne põletikuline protsess koos kõigi sellega kaasnevate põletikunähudega, mistõttu on raske teha õiget diagnoosi. Järgitakse järgmisi põhijooni:

Valu omadused:

• lokaliseerimine - kohalik, põlveliigese piirkonnas;
• jaotuse järgi - kiiritamine ei ole tüüpiline;
• olemuselt - valus, "väänamine";
• intensiivsus - vigastuse ajal saab häälduda, siis intensiivsus sõltub põletikulise protsessi arengust;
• esinemise ajal - vigastuse alguse ajal.

Kõigist põlveliigese võimalike liikumiste kogumist on laiendamine eriti keeruline.

Ägeda perioodi kulg sõltub kahjustuse tõsidusest:

• kui vaheajad on puudulikud, alaealised, siis kliinikus ei avaldata ja see kaob lähinädalatel;
• mõõdukate purunemiste korral muutub valu akuutseks, liikumine on piiratud, kuid patsient saab kõndida (kuigi raskustega). Kui on ette nähtud täielik ravi, sümptomid peatuvad mõne nädala pärast ja kui seda ei tehta, muutub patoloogiline protsess krooniliseks;
• raskeid vigastusi ja tugevat valu täheldatakse põlveliigese meniski vigastuste puhul, raske vererõhk (seda seisundit nimetatakse hemarthrosiks). Kõndimine on parimal juhul halvimal juhul halvimal juhul üldse võimatu. Selles seisundis on vajalik kirurgiline ravi.

Subakuutne periood areneb 2-3 nädala jooksul. Põletikulised reaktiivsed mõjud on vähem väljendunud. Täheldati peamiselt kohalikke nähtusi:

• põlveliigese kapsli tihendamine;
• valu;
• liigese liikumise kahjustus (blokaad) on kõige täpsem meniscusruptsiooni kinnitus (kõige sagedamini juhtub, kui sisemine menisk on kahjustatud).

Kui meniski vahe oli väike, siis kui akuutne ja subakuutne nähtus kahaneb, muutub protsess krooniliseks, mis ilmneb pideva mõõduka valu ja liikumishäirete tõttu põlveliiges.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, anamnestiliste andmete (vigastuse faktide), täiendavate kontrollimeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus näitab järgmist:

• uurimisel - põlveliigese mõõdukas paistetus, liikumise vähenemine selles;
• palpatsiooniga (palpatsioon) - valu, mis suureneb, kui proovida passiivseid liigutusi liiges, mida teostavad arsti käed.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalseid teste:

• mediolateraalne test;
• kompressioonisümptomite tuvastamise test;
• rotatsioon (Steyman-Braghard);
• laiendamine (Landes, Roshe)

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid on olulised:

• Põlveliigese röntgen on kõige kättesaadavam diagnostikameetod, kuid mitte kõige täpsem. Võib teostada kontrastainega. Seda saab kasutada meniskide kahjustuste avastamiseks, tühimiku tüübi ja suuruse selgitamiseks;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on täpsem meetod detailide tuvastamiseks, mis ei ole röntgenkontrolli ajal kättesaadavad;
• põlveliigese artroskoopia - artroskoop (integreeritud optika ja valgustusega endoskoopi tüüp) viiakse liigese õõnsusse, tunnistades visuaalselt kahjustusi meniskile. Meetod võimaldab ka teostada terapeutilisi protseduure - eemaldada lõdvalt asetsevad meniskloodid, tutvustada ravimeid jne.

Diferentsiaalne diagnostika

Põlveliigese menüü purunemise diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega, nagu:

• intraartikulaarsete organite rikkumine;
• refleksne lihaste kontraktsioon.

Patsientide, nagu näiteks: t

• Hoffi haigus (teine ​​nimi - lipoartriit) - põlveliigese ümber paikneva rasvkoe degeneratsioon (seda nimetatakse ka Goffi rasvkoosteks);
• Koenigi tõbi on teatud tüüpi osteokondropaatia, mis on nekroosi (nekroosi) esinemine piiratud liigeste kõhre piirkonnas. Samal ajal laguneb kahjustatud fragment kõhre pinnast ja moodustab liigese hiire;
• kondromatoos - düsplastiline protsess (ainevahetusprotsesside rikkumine kudedes), kus liigese sünoviaalses membraanis moodustuvad kõhreorganid;
• chondromalacia - kõhre mineraalse koostise rikkumine, mis viib selle pehmendamiseni.

Refleksse lihaste kontraktsioon kaasneb patoloogiatega nagu:

• verevalumid;
• sidemete ja liigeste kapsli kahjustamine.

Tüsistused

Põlveliigese menüü purunemise peamine tüsistus on selle blokeerimine - liikumatuseta võime.

Mõnel juhul areneb samal ajal reaktiivne põletik, kuid see ei ole väljendunud, seega ei saa seda pidada eraldi võetud tüsistuseks.

Põlveliigese luumurdude ravi ja operatsioon

Põlveliigese meniscus-rebenemise ravi sõltub peamiselt:

• kahju raskusaste;
• selle lokaliseerimine.

Ravi algstaadiumis:

• liigese punktsioon ja vere olemasolu - selle imemine;
• ülejäänud alumine osa, kui see on vajalik - immobiliseerimine (selleks määrake krohv);
• vigastuspäeval - kohalik külm;
• valuvaigistid.

Edasised ülesanded on järgmised:

• Harjutusravi;
• füsioteraapia meetodid (UHF, mikrolaine jne);
• kondroprotektorid - ravimid, mis kaitsevad liiges kõhreid reaktiivse põletiku tõttu (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Pärast krohvikihi eemaldamist kantakse MSPVA-sid paikselt salvide ja geelide kujul.

Kirurgiline ravi toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

• meeste keha ja sarvede eraldamine;
• meniski purunemine järgneva nihkega;
• purustamine;
• konservatiivse ravi mõju puudumine.

Kõige populaarsemad toimingud on:

• meniskide terviklikkuse taastamine õmbluste ja eristruktuuridega;
• meniskektoomia.

Traumatoloogid kasutavad menüüsi päästmiseks väikseimat võimalust, sest selle puudumisel ilmneb:

• rikutakse anatoomilisi suhteid liigeses;
• liigse pinna stressi suurenemine.

Sellised rikkumised provotseerivad põlveliigese - mitte-põletikulise selle elementide hävitamise posttraumaatilise deformeerumise artroosi.

Meniske õmblemiseks on võimalik, kui:

• eraldatud liigeste kapslist;
• perifeersed ja pikisuunalised vertikaalsed purunemised.

Soodsate tulemuste võimalikkus pärast operatsiooni on suurem sellistel juhtudel nagu:

• värske vigastus;
• patsiendi vanus kuni 40 aastat;
• kahjustused vahe- või punases tsoonis.

Sageli kinnitavad nad õmbluse asemel meniski fragmente, mis on neelatavate või noolekujuliste vormidega.

Absoluutsed näited kogu meniski või selle fragmendi eemaldamiseks on:

• suure fragmendi eraldamine;
• kõhre degeneratsiooni algus.

Tuleb meeles pidada, et meniskektoomia võib valu kõrvaldada ainult 50-70% juhtudest ja on iseenesest tegur, mis võib põhjustada operatsioonijärgses perioodis selliseid komplikatsioone:

• efusiooni moodustumine;
• artriit - liigese põletik;
• artroos.

Mida suurem on kahjustatud meniski kustutatud fragment, seda suurem on operatsioonijärgsete tüsistuste tekke oht.

Toiming viiakse läbi:

• avatud meetod;
• kasutades artroskoopi.

Ravi operatsioonijärgsel perioodil on selline, nagu:

• piirata liigese koormust 6-12 kuud pärast kirurgilist ravi;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• Harjutusravi;
• kondroprotektorid;
• MSPVA-d.

Ennetamine

Põlveliigese rebenemise ennetusmeetmed on:

• igasuguste olukordade vältimine, mille puhul on üldine ja eriti põlveliigese vigastuse võimalus kõrge;
• vajaduse korral vigastuse ohuga seotud tegevused - põlvekaitsmete kasutamine;
• menüüsi kõhre koe nõrkust soodustavate patoloogiate ennetamine ja nende tekkimise korral õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Prognoos

Põlveliigese menüü purunemise prognoos on erinev. Kui teostati adekvaatne ravi, on prognoos tavaliselt soodne, ilma üllatuseta. Mõnikord võib põlveliigese koormuse korral tekkida kõndimine ja valu.

Meniski eemaldamise vajaduse prognoos halveneb, kui põlveliigese funktsioon on halvenenud.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

2 674 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna