Kuidas ravida pahkluu luumurdu ja kuidas see on ohtlik?

Dermatiit

Paljud väga olulised funktsioonid langevad inimese alajäsemetele, kaasa arvatud toetamine, samuti liikumise funktsioon. Kõik jalgade vigastused piiravad inimese liikuvust, põhjustades märkimisväärset ebamugavust. Traumatoloogias sageli esinev vigastus on pahkluu murd. See on see, kes meditsiinilises statistikas võtab umbes 20% kõigist skeleti kahjustustest ja umbes 60% pahkluude vigastustest.

Seda tüüpi luumurd võib tekkida luu nihkumise ajal või ilma, samuti avatud või suletud. Luumurdude sümptomid on alati üsna selged ja ravi nõuab kvalifitseeritud, sest see kahju põhjustab sageli puude algust.

Luumurdude ja põhjuste liigid

Hüppeliigesest on teada, et see on osa inimese pahkluu liigest ja see on alumise jala alumine osa. Hüppeliigesed vastutavad selliste funktsioonide eest nagu jalgade töö, inimkeha toetamine, kehakaalu imendumine kõndimise ajal jne.

Närimurd on liigitatud järgmistesse tüüpidesse:

suletud külgmine pahkluu, kus vigastatakse ainult luu ja pehmed kuded jäävad puutumata;
suletud mediaalne pahkluu;
külgmise pahkluu nihke korral, kus mõned luud võivad luu teljest erineda;
nälghaiguse nihkega;
mingit kompenseerimist;
mõlema pahkluu nihkega;
jala lõhenemine (subluxatsioon);
avatud luumurd pehmete kudede luukoe kahjustustega.

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist võivad luumurrud olla protopaatilised (jalgade tõmbamise ajal), üleüldised (jalgade siseküljel) või pöörlemine (pöörates telje ümber fikseeritud jalaga). Kõige raskemad murrud on need, mis on kombineeritud dislokatsioonidega.

Hüppeliigese peamised põhjused on otsesed vigastused (õnnetused, jalgade kaotus, löögid jne), kaudsed vigastused (libisemine jääl, spordiharjutused, suusatamine või uisutamine jne). Sageli võib kaudse puhumisega kokkupõrke korral murde kombineerida sprainside ja subluxatsioonide, nihete või sidemete purunemisega.

Lisaks võivad vigastuse eelsooduvad tegurid olla:

kaltsiumi ebapiisav füsioloogiline kogus kehas, mis on väga iseloomulik kiire kasvu või vanaduse, samuti raseduse, laktatsiooni ajal;
kaltsiumi puudulikkus organismis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, alatoitluse, seedetrakti haiguste, neerude, kilpnäärme, kui kaltsiumi organismist eritumise tõttu, D-vitamiini puudumine;
luuhaigused nagu artroos, artriit, osteoporoos, osteopaatia, morfaani sündroom, Volkovi tõbi, tuberkuloos, süüfilis, osteiit, osteomüeliit jne.

Ilmuvad märgid

Mõned konkreetsed sümptomid võivad viidata murdumisele, näiteks:

luumurdudest tingitud iseloomulik kriis;
ägeda valu vigastuskohtades, mis on tingitud periosteumi terviklikkuse rikkumisest koos paljude närvilõpmetega, mis võivad tekkida vahetult pärast vigastust või mõne aja pärast, mida raskendab pingutus ja katsed toetada haigestunud jala, samuti palpeerimine piki liblikat
valulik šokk, mis võib tekkida ulatuslike luumurrudega, millega kaasneb alumise jäseme kokkusurumine ja kompenseerimine, näiteks õnnetuse või jalgale kukkuvate raskete esemete tõttu;
paistetus kapillaaride kahjustumise tõttu, mis vastutab vedeliku vahetamise eest kudede ja vere vahel, mis väljendub pahkluu suurenemise ja pahkluu kontuuride silumise vormis, mis tekib mõnda aega pärast vigastust;
verejooksud ja hematoomid, mis on tingitud kahjustatud veresoonte veritsusest, tavaliselt sinine-violetne värv, mis ulatuvad kreeni piirkonda;
liigese düsfunktsioon, mis on tingitud liigese sidemete, luude ja lihaste kõõluste kahjustamisest, milles ei ole võimalik teha mingeid liigutusi ja mis põhjustavad jala vale positsiooni.

Välise pahkluu murd, millega ei ole toimunud nihet, kaasneb terava valu, vigastatud jala liikuvuse mõningase piiramisega, mõõduka turse moodustumisega. Samuti iseloomustab see luumurru sümptom kiiritamist (kui vajutate vigastatud pahkluu keskele, paikneb valu luumurru kohas).

Hüppeliigese luumurdude puhul on iseloomulikud sellised sümptomid nagu valu, turse ja turse, võimetus liikuda iseseisvalt.

Ümberpaikneva luumurruga kaasneb sarnane kliinik, kuid see on märgatavam ja intensiivsem, millel on märkimisväärne verejooks ja suuremahuline verejooks (kui see mõjutab arterit). Samuti võib sümptomitele lisada nõrkus, pearinglus, vigastatud jäseme tuimus, teadvuse kaotus, naha blanšeerimine, iiveldus, külmavärinad.

Ravi ja võimalikud tagajärjed

Hüppeliigese luumurdude ravi sõltub otseselt vigastuse raskusest, luumurdude tüübist, samuti muutusest. Esimene abi antakse ohvrile tohutult. Edasise ravi tulemus sõltub selle õigeaegsest ja õigest esitamisest. Kui aga toimingud olid valesti läbi viidud, eriti kui on tegemist nihke või avatud murdumisega, võivad nad vastupidi süvendada olukorda ja halvendada patsiendi seisundit ning suletud luumurd võib muutuda avatud vormiks.

Alustamine esmaabiga

Õige, kui ohvrile esmaabi antakse, on järgmised tegevused:

vigastatud liigest ei tohiks liigutada ega puudutada, samuti ei tohiks proovida asendada luu fragmente või eemaldada haavast väliseid objekte;
kingad tuleb vigastatud jäsemest eemaldada, sest pärast turse teket on seda raskem eemaldada;
kahjustatud jalg on kergelt üles tõstetud ja selle alla asetatakse väike rull, mis on valmistatud mis tahes olemasolevatest tööriistadest, nagu riietus;
valu leevendamiseks tuleb patsiendile pakkuda anesteetikumi;
suletud luumurdu saamise kohas on soovitav külma külvata, mis aitab leevendada turset ja valu;
pehmete kudede kahjustumise tagajärjel tekkiva verekaotuse korral on vaja lõpetada verejooks türgi abil, mida tuleb haava vigastatud jäsemele üle kanda;
avatud haava servi saab töödelda mis tahes alkoholisisaldusega lahusega;
ohvrit ei tohi juua ega toitu anda, sest ravi võib hõlmata tuimastuse sissetoomist;
viia kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse või kutsuda kiirabi, mis on keerulisemate luumurdude korral sobivam.

Kui kannatanu on haiglasse sisenenud, uurib ta arsti poolt. Uurimisel uuritakse kõiki sümptomeid, selgitatakse asjaolusid, mille korral kahju tekkis. Vigastuse raskusastme, murdu täpse asukoha ja nihke olemasolu kindlakstegemiseks määratakse täiendavad diagnostilised meetodid (tavaliselt on tegemist radiograafiaga). Hüppeliigese murdumise korral võetakse reeglina kolm eendit: sirge, kaldus ja külgsuunas.

Pildil on spetsialistil võimalik uurida luumurdude jooni, sidemete purunemisel tekkinud vahe laiust, deformatsiooni, nihete olemasolu või puudumist ning pehmete kudede paksenemist. Radiograafia tehakse nii diagnoosi selgitamiseks kui ka ravi käigus, et objektiivselt hinnata, kuidas luumurdude protsess toimub. Lisaks röntgenile võib patsiendile määrata ka kompuutertomograafia, ehhograafia, MRI.

Edasine töötlemine peaks toimuma mitmel viisil, eelkõige võib seda töödelda ilma kipsi paigaldamiseta (väikeste vigastuste korral), kipsi (vigastuste puhul, mis ei sisalda killustiku ümberpaigutamist), kirurgilist ravi (raskete, avatud luumurdude ja fragmentide oluliste nihete korral), skeleti. (ulatuslike nihete ja nihete korral). Pärast ravi alustamist ootavad patsiendid rehabilitatsiooniperioodi, mis hõlmab füsioterapeutiliste protseduuride, terapeutiliste massaažide ja treeningteraapia kasutamist.

Kahjustatud jäseme immobiliseerimise kestus ja rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub vigastuse raskusest. Kvalifitseerimata ja sobimatu abi võib olla luude sobimatu liitmise eeltingimus. See omakorda võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, kaasa arvatud pahkluu liigese artroos, jala tavaline nihkumine, pahkluu deformatsioon jne. Et vältida edasist lõhet, liikuvuse piiramist, kroonilise valu ja muude ebameeldivate hetkede tekkimist, ei tohiks te arsti ettekirjutusi eirata ja ise ravida.

Närvirakkude murdumine nihkega ja ilma: sümptomid, ravi, prognoos

Närimurd on üks kõige sagedasemaid luustiku vigastusi. Eriti tihti avastatakse seda sportlastel, lastel ja naistel, kes kannavad kingad, ja selliste vigastuste piigi täheldatakse talvel jää tõttu. Hüppeliigese murdude esinemissagedus on tingitud selle jäseme selle osa anatoomilisest struktuurist, millel on kõndimisel suurim kaalukoormus.

Käesolevas artiklis tutvustame teile peamisi sorte, sümptomeid, diagnoosimismeetodeid, esmaabi ja ravi pahkluu luumurrudega koos ja ilma nihketa. Pärast selle teabe lugemist võite kahtlustada sellise vigastuse esinemist ajas ja esitada oma arstile küsimusi.

Väike anatoomia

Hüppeliiges (või pahkluu) on alumise jala alumine (distaalne) väljaulatuv osa. Visuaalselt tundub see väike ja suur luu kasv jala sees ja sees. Hüppeliiges on kaks osa:

külgsuunaline - alusplaat;
mediaalne - sääreluu alumise osa protsess.

Mediaalsed ja külgmised pahkluud moodustavad pahkluu.

Põhjused

Hüppeliigese terviklikkuse rikkumist võivad põhjustada otsesed ja kaudsed vigastused. Otsese vigastuse korral tekib luude löök, mis põhjustab ühe pahkluu murru. Sellised vigastused võivad tekkida õnnetuste, võitluste, jäsemetele langevate raskete esemete jms tagajärjel. Enamikel juhtudel täheldatud kaudsete vigastuste korral tekib paljude meist tuttavate jalgade "tucking", mille tulemuseks on ühe luude terviklikkus. Selline kahjustus võib tekkida, kui libiseb mis tahes sile pind (jää, lumi, põrand, plaat jne), rulluisutamine või uisutamine, sportimine, lohakas kõndimine jne

Järgmised tegurid võivad suurendada tõenäosust, et sellised vigastused võivad kahjustada luu terviklikkust:

kaltsiumi defitsiit (alatoitluse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, D3-vitamiini puudulikkuse, akromegaalia, neerude haiguste, neerupealiste, seedetrakti, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete korral);
füsioloogiline kaltsiumi defitsiit (nooruk, vanadus, imetamine ja rasedus);
skeleti süsteemi haigused (osteoporoos, osteomüeliit, osteopaatia, deformeeruv artroos, geneetilised haigused ja chondrodysplasias, süüfilis ja tuberkuloos, artriit, luu kasv).

Luumurdude liigid

Traumatoloogid eristavad järgmisi peamisi pahkluu luumurdude liike:

mediaalse (või sisemise) pahkluu murd;
külgmise (või välise) pahkluu murd.

Sõltuvalt naha seisundist võivad sellised vigastused olla avatud või suletud. Ja sõltuvalt purustatud luumurdude asukohast - nihkega või ilma.

Luumurru liik määrab vigastuse mehhanism:

primaarne luumurd - põhjustatud jala pingutamisest;
supinatsioonimurd - põhjustatud jalga sissepoole keeramisest;
pöörlemiskiirus - põhjustatud sääreluu pöörlemisest telje ümber, kui jalg on paigal.

Sümptomid

Hüppeliigese luumurdude sümptomite raskusaste ja iseloom sõltuvad vigastuse tõsidusest (nihke olemasolu, kaasnevad nihked, nihestused jne) ja luumurdude piirkonnast. Hüppeliigese luumurdude puhul ilmnevad järgmised üldised sümptomid:

Valu Tavaliselt ilmneb valu vahetult pärast vigastust, kuid teatavates psühhoemiootilistes seisundites võib see tekkida veidi hiljem (näiteks, kui adrenaliini spordivõistluse osaleja lõpetab võistluse). Valu on äge, ei võimalda vigastatud isikul jalgsi astuda ja suureneb koos koormuse suurenemisega jäsemel või liikumise ajal. Kui te vigastuste piirkonda proovite, muutub valu teravaks. Mitme vigastuse korral (näiteks pärast õnnetust) võib ohvril tekkida valulik šokk.
Turse. Pärast kahjustatud pahkluu murdude suurenemist maandub pahkluude piirjooned turse tõttu ja nahale vajutades jääb nahk. Rasketel juhtudel võib turse paikneda mitte ainult vigastuste piirkonnas, vaid ka kogu jäseme suhtes.
Verejooks. Murdumispiirkonnas tekib muljumisvorm ja see võib levida kuni kandani. See sümptom esineb pigem nihkega murdudes, kuna fragmendid kahjustavad pehmemaid kudesid ja veresooni suuremal määral.
Crunch ja crepitus. Vigastuse ajal võib vigastuse ajal tekkida kriisi tunne. Hiljem luumurdepiirkonna uurimisel määratakse krepitus.
Hüppeliigese häired. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest on ohvril raskusi või ta ei saa tavapäraseid liikumisi teha. Ta võib kogeda jalgade ebanormaalset liikumist, ebanormaalset asendit, liikumiskatsete ajal kriisi.
Jalgade positsiooni rikkumine. Mõnel juhul muutub mõjutatud suu sissepoole või väljapoole. See sümptom on täheldatud pahkluu tõsiste vigastuste puhul - luumurdude ja dislokatsiooni korral.

Väline pahkluu murd

Sellise vigastusega esineb fibula luumurd ja ohver ei pruugi täielikult tunda luumurru märke, kuna see luu ei kanna põhikoormust ja on kinnitatud sääreluu külge. Kõige tugevam sümptom on pahkluu piirkonna turse ja valu võib tekkida ainult kahjustuste piirkonna proovimisel.

Selline välise pahkluu murru ilmingute igav raskus võib viia eksperdi eksami ja ravi keeldumiseni. Selliste vigastustega võib kaasneda peroneaalnärvi vigastused ja nende murdude mõju kindlakstegemine, et alati on vaja läbida kõikehõlmav diagnoos ja spetsialisti poolt määratud nõuetekohane ravi.

Hüppeliigese sisemine luumurd

Sellise vigastusega tekib sääreluu murd. See võib olla sirge või viltune.

Otsene luumurd on primaarne. Sellega kaasneb jalgade välimine käik ja deltalihase venitamine.
Kaldu murdumisega kaasneb jalgade supinatsioon ja sisemise pahkluu fragment puruneb kanna luu kohal. Sellised vigastused võivad olla avatud või suletud.

Mõnel juhul on nii välimine kui ka sisemine pahkluu. Sellist murdu nimetatakse marginaalseks. See on üks kõige ohtlikumaid vigastusi ja nõuab pikemat ravi ja taastumist. Sellised luumurrud viivad sageli erinevate komplikatsioonide tekkeni.

Nihke murd

Kahjustatud pahkluu fragmentide nihutamisega on luumurdude sümptomid tugevamad. Valu sündroomi ei ole peaaegu narkootiliste valuvaigistite kasutamisega peaaegu välistatud.

Selliste vigastuste korral on ödeem tugevam ja selle maht sõltub suures osas luu fragmentide nihkumisastmest. Patsient võib tunda erakordset krepitust. Fragmentide tugeva nihke korral võib luumurd avaneda, kuna luu teravad servad perforeerivad nahka kergesti.

Reeglina tekivad sellised vigastused kõrguselt langemise ajal ja neid täheldatakse sageli suusatajatele, langevarjuritele ja uisutajatele.

Luumurd ilma nihketa

Naha luumurrud, millega ei kaasne luumurdude nihkumine, on tavalisemad. Need võivad olla kaldus või põikisuunalised ja need on primaarsed.

Selliste vigastustega ei kaasne väljendunud sümptomeid ja mõned ohvrid ei pruugi isegi olla teadlikud sellise kahju esinemisest. Neil on talutav valu, pahkluu paistetus, kuid nad võivad iseseisvalt liikuda. Selline kliiniline pilt vigastustest on patsientide poolt heaks kiidetud ja nad võivad keelduda arsti juurde minemast.

Esmaabi

Pokaali luumurdude kahtluse korral - valu, turse, verejooks, pahkluu liigese töö häirimine - kannatanule tuleb anda esmaabi ja see tuleb toimetada trauma jaama või haiglasse võimalikult hoolikalt. Patsiendi transportimiseks on parem helistada kiirabibrigaadile.

Edasine ravi ja taastumine sõltub suuresti pahkluu murru esmaabi õigsusest. Esmaabi ebapiisav pakkumine võib viia järgmiste tüsistuste tekkeni:

fragmendi nihkumine;
suletud luumurru üleminek avatud;
suurenenud verejooks;
valu või traumaatilise šoki teke;
jalgade dislokatsiooni või subluxatsiooni teke;
veresoonte ja / või närvide kahjustamine.

Esimene abi pahkluu murru korral peaks koosnema järgmistest meetmetest: t

Vabastage vigastatud jalg objektide pigistamisest: plaadid, auto fragmendid jne. Eemaldage vigastatud isik vigastuskohast ja rahustage teda.
Ärge laske ohvril vigastatud jäsemele astuda.
Helista kiirabi.
Eemaldage hoolikalt kahjustatud jalgadest riided ja kingad.
Andke vigastatud jalale kõige mugavam asend. Tõstke jäseme all, asetades selle alla rull riietest, tekile või padjale, ohvri jaoks kõige mugavamale kõrgusele.
Andke vigastatud isikule anesteetikum (Diklofenak, Nimesulid, Ketorool, Analgin, Ibufen või teised) või tehke valuvaigisti intramuskulaarne süst.
Avatud murru korral ravige haava antiseptiliste lahustega ja rakendage steriilset sidet.
Arteriaalse verejooksu korral rakendage kahjustatud arteri kohal paiknev retikett ja lisage sellele märgitud rakendusajaga märkus. Iga 20 minuti järel lõdvendage seda 20 sekundi jooksul, märkides ära märkme ajaloa.
Kinnitage jää vigastuste piirkonda ja eemaldage see iga 15–20 minuti järel 2 minuti jooksul, et vältida külmumist.
Spetsiaalsed pneumaatilised kandurid, vineeri-, pneumaatilised, plast- või vaakumrehvid või Dieterichsi rehvid on saadaval ainult hädaabisõidu meeskondades. Enne saabumist tuleb jalg immobiliseerida improviseeritud vahenditega. Jäseme ajutiseks immobiliseerimiseks on võimalik teha rehv olemasolevatest tööriistadest (vineer, lauad, suusad, kühvel, luud jne) või kasutada rehvi. Kui rehvi ei ole võimalik valmistada, kinnitage valus jalg tervele.
Enne improviseeritud rehvi kandmist katke jalg puhta ja pehme lapiga, mis kaitseb nahka hõõrdumise eest. Kõrv on veidi põlve suhtes painutatud ja pinguldab veidi kreeni nii, et see moodustab suu ja sääru vahel õige nurga. Kinnitage rehvi osad jala ja sideme väljastpoolt ja seest sidemega, lapiga või muude improviseeritud vahenditega.
Enne patsiendi haiglasse transportimist kinnitage jalg kandjale või autoistmele nii, et see jääb sõiduki liikumise ajal paigale.

Diagnostika

Pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist kinnitab arst pahkluu murru diagnoosimist ja koostab efektiivse raviplaani tingimata röntgenkiirte kujutamise kolmel prognoosil:

sirge - patsient asub seljal ja painutab jalga põlve;
kaldus - patsient pöördub terve poole, painutab jalgu ja nende vahele asetatakse padi;
külgsuunaline - patsient lülitab haige poole, paindab jäsemeid ja vigastatud jalg on ette pandud.

Seejärel teostatakse ravi ja rehabilitatsiooni kvaliteedi hindamiseks radiograafia.

Vajadusel võib pahkluu luumurduga patsiendi uuringut täiendada selliste uuringutega:

Ravi

Hüppeliigese luumurdude ravi taktika sõltub vigastuse raskusest. Selle sulandamiseks võib kasutada konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi

Hüppeliigese konservatiivset ravi võib näidata järgmistel juhtudel:

suletud luumurd ilma luumurdude nihkumata;
pisut kahjustab pahkluu sidemeid;
nihke murd, mis on vastuvõtlik samaaegselt suletud asendisse;
kirurgiliste operatsioonide vastunäidustuste olemasolu (raske diabeet, vanadus, närvisüsteemi mõned patoloogiad, süda jne).

Immobiliseeriv side

Kui murd on suletud ilma fragmente liigutamata, viiakse läbi kipsi või polümeersete materjalide immobiliseeriv side. See asetatakse jalgade ja jala tagaküljele. Shin-sidumist tehakse alt üles ja vastupidi jalgsi. Sellisel juhul ei tohiks patsient kogeda pigistamist ja tuimust, sidemega ei tohiks nahka hõõruda.

Kipside valamise kvaliteedi kontrollimiseks pärast sidemete tegemist tehakse röntgen, et kinnitada fragmentide nihkumise puudumist.

Pärast immobiliseeriva kaste paigaldamist on keelatud astuda jalgadele. Patsient peaks kasutama kargusid.

Hüppeliigese luumurdude jaoks kasutatakse alati immobiliseeritud jäsemete sidumist. Tänu kaasaegsete seadmete ilmumisele saab kipsi asendada immobilisaatoritega. Need on valmistatud kergest plastist või metallidest, mis on kaetud tiheda materjaliga ja kinnitatud velcro-ga. Nende suurus on jalgades reguleeritav ja vajaduse korral saab neid eemaldada (ainult arsti loal).

Jalgade immobiliseerimise kestus pahkluu luumurdude jaoks määratakse kindlaks vigastuse tõsiduse ja keha omaduste (näiteks vanuse või haiguste, mis takistavad luumurdu paranemisest) olemasolu tõttu. Reeglina peab laps kandma kipsi 1 kuu, täiskasvanu - umbes 6 nädalat ja vanemat inimest - rohkem kui 2 kuud.

Otsus immobiliseeriva sideme eemaldamiseks tehakse pärast röntgenkiirte kontrollimist.

Suletud käsitsi ümberpaigutamine

Luufragmendi nihkete juuresolekul võrreldakse enne kipsi sisseviimist fragmente - suletud manuaalne asend. Protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesia algust (mõnikord üldanesteesia all). Kirurg painutab jalga põlve- ja puusaliigeseid täisnurga all ja tema assistent kinnitab puusa. Ühe käega haarab arst ette pahkluu või kanna ees (sõltuvalt vigastuse laadist) ja teine - alumine jalg põhja, külgede ja taga. See loob vastukaalu. Stopp peaks olema painutamise asendis. Pärast seda pöörab kirurg suu normaalsesse asendisse, juhindudes luude seadmise tundlikkusest. Käsi on fikseeritud jalgale kinnitatud, hoides seda asendis, mis on vajalik immobiliseeriva sideme rakendamiseks.

Gipsi kulumise kestus pahkluu murdude puhul, mis on nihkega, määratakse individuaalselt katsekujutiste tulemuste põhjal.

Kirurgiline ravi

Hüppeliigese kirurgilist ravi võib näidata järgmistel juhtudel:

avatud luumurrud;
mõlema pahkluu murrud;
suutmatus teostada suletud käsitsi asendamist keeruliste vigastustega;
väikese või sääreluu alumise tagumise osa murdumine rohkem kui kolmandiku võrra nihkega ja kombineerituna pahkluude terviklikkuse rikkumisega;
pahkluude sidemete komplekssed purunemised ja soonte vahelise liigese purunemine;
kroonilised luumurrud.

Operatsiooni eesmärgiks võib olla:

lõpetada verejooks ja haavade ravi avatud vigastuse korral;
kahjustatud luu anatoomilise kuju taastamine;
fragmentide fikseerimine (osteosüntees);
fragmentide avatud asend;
pahkluu või ribide liigeste taastamine;
pahkluu, jala ja jala kõigi funktsioonide täielik taastamine.

Sõltuvalt vigastuse iseloomust saab teha järgmisi kirurgilisi operatsioone:

Liidese side. Sellise operatsiooni näidustused võivad olla pahkluu ja luude murdude murrud, muud vigastused koos liidese liidese purunemisega. Sekkumise ajal fikseeritakse spetsiaalne polt läbi ülemise ja luude luu külgmise pahkluu nurga all. Täiendavaks fikseerimiseks kasutatakse küünte. Seadmete juurutamiseks kasutatavad kanalid tehakse puuri abil.
Mediaalse pahkluu osteosüntees. Sellise operatsiooni näidustused on lamades. Mediaalse pahkluu fikseerimine saavutatakse kahe teraga küünte sisestamisega täisnurga all. Külgmine pahkluu on kinnitatud täiendava tihvtiga. Mõned fragmendid saab kinnitada kruvidega.
Külgmise pahkluu osteosüntees. Selliste operatsioonide näidustused on primaatide murrud. Pannal hoitakse põrgu teljega piki klapi telge ja mediaalne pahkluu kinnitatakse ka küünega. Kui liidesepind on rebenenud, on see ühendatud.
Tibiafragmentide osteosüntees. Selliste toimingute tegemise näited on sääreluu murdud alumise otsa tagaosas. Pärast pahkluu liigese avamist kinnitatakse sääreluu fragmendid pika kruviga. Mõnel juhul võib see nõuda täiendavat kruvi, mis on kinnitatud piki luude telge.

Pärast sekkumise lõppu on jalg immobiliseeritud krohviga, seades selle nii, et juurdepääs operatsioonijärgse haava ravile jääb alles. Pärast operatsiooni tehakse tingimata kontrollröntgenograaf. Taastamise ajal tehakse korduvaid kaadreid.

Taastusravi

Pärast ravi lõpetamist valmistatakse kõigi pahkluu luumurdudega patsientidele individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis võimaldab neil kaotatud funktsioone maksimaalselt taastada. Patsienti soovitatakse:

kaltsiumi dieet;
terapeutilised harjutused;
massaažikursused;
füsioterapeutilised protseduurid: magnetteraapia, kaltsiumiga elektroforees, UFO, UHF, ekstrakorporaalne lööklaine ravi, infrapuna laserteraapia, sooja vannid, muda ja parafiinivannid.

Teatud protseduuride rakendamise algus sõltub murru keerukusest.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud vigastatud jalalaba seista. Käru liikumine patsiendile on lubatud vaid 3-4 nädalat pärast operatsiooni ja immobiliseeriva sideme kandmine on vajalik 2-3 kuud. Pärast selle eemaldamist soovitatakse pahkluu sidumist elastse sidemega.

Fragmentide kinnitamiseks kasutatavaid metallseadmeid saab eemaldada alles pärast 4-6 kuud teise operatsiooni ajal. Kui luu fragmentide sidumiseks kasutati titaantooteid, võib patsient nendega koos elada juba aastaid, kuid teiste metallide kinnitusvahendid tuleb õigeaegselt eemaldada.

Reeglina soovitatakse patsiendil 7 päeva pärast kipsi eemaldamist teha füsioteraapia harjutusi, mis võimaldavad liigese jäikust kõrvaldada. Esimesed klassid võivad olla sooja vannis meresoola lahusega, mis aitab kõrvaldada turset, mis tekib kipsi pikema kandmise ajal.

Õpetaja koostab harjutuste kogumi iga patsiendi jaoks eraldi ja koormus peaks järk-järgult suurenema. Tavaliselt sisaldab programm harjutusi pahkluu ja põlveliigese paindumiseks ja pikendamiseks, palli pööramiseks põrandale, väikeste esemete hoidmist varvastega. Hiljem lisatakse kand- ja varba jalgsi, ujumise ja jalgrattaga harjutusi.

Pärast selliseid vigastusi soovitab arst patsiendil kanda ortopeedilise sisetallaga kingi. Turse kõrvaldamiseks andke jalgale kõrgendatud positsioon ja alustage treeningut pahkluu koormusega.

Närvide, lümfi- ja veresoonte normaalse toimimise taastamiseks soovitatakse patsiendil massaažikursusi. Tema esimesi istungeid saab läbi viia anesteetiliste geelide abil, kuna kõigepealt võib patsient olla valusad. Seejärel kõrvaldatakse need ja ebamugavustunne kaovad.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kiirendada patsiendi rehabilitatsiooni perioodi. Nende valik on individuaalne ja sõltub konkreetse protseduuri läbiviimise vastunäidustuste olemasolust.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi arsti soovitusi või valesti koostatud raviplaani, võivad pahkluu murrud olla keerulised järgmiste tingimuste korral:

luu fragmentide vale liitmine;
jala subluxatsioon;
ribide diastrees;
pseudartroos;
deformeeruv artroos;
lollus;
lamedad jalad;
kanna haru neuriit.

Pärast kirurgilist ravi võivad pahkluu luumurrud olla nakatumise tõttu keerulised ja põhjustada järgmist: t

Milline arst võtab ühendust

Kui on märke pahkluu luumurdudest - valu, turse, verejooks või pahkluu kujuline rikkumine - peate konsulteerima ortopeediga. Pärast patsiendi diagnoosimise kinnitamist ja intervjueerimist määrab arst röntgenkuva pildistamise kolmel prognoosil. Vajaduse korral võib olla soovitatav pahkluu liigese CT, MRI ja ultraheli.

Närimurd on sagedane trauma, mis nõuab alati ohvri suunamist spetsialisti poole. Ainult selline lähenemine võib tagada õige ravi ja takistada tüsistuste tekkimist. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid, et tagada luu terviklikkus. Pärast ravi lõpetamist on patsiendile soovitatav rehabilitatsiooniprogramm, mis tagab pahkluu ja jala funktsioonide maksimaalse taastamise.

Põrgumurd. Ravi ja taastusravi

Lihas-skeleti vigastuste tõenäosus on igal ajal kõrge. Kõige sagedamini põhjustab pahkluu kahju, nimelt pahkluu murru. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sellel protsessil on suurim koormus.

Vigastuse põhjus on kõige enam ebaõnnestunud langus. Pikaajalise taastumise tõttu tekkinud kahju on ohtlik. Käesolevas artiklis analüüsime mitte ainult pahkluu sorte, kus see asub, vaid pöörame tähelepanu ka pärast pahkluu eemaldamist pärast pahkluu murdumist.

Pahkluu luumurd: põhjused

Nurk on liigend (nn "kahvli") jala jala vahel, mis asub jala alumises osas. Anatoomia osas on need sääreluu luude protsessid, mis moodustavad liigese pinna.

Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine vigastus, mille tagajärjel kahjustatakse ühe või mitme luu, mis moodustavad pahkluu liigese, mis koosneb sääreluu, fibula ja supravasum luust.

Sa võid oma pahkluu murda erinevates olukordades. Hüppeliigeseid kahjustavad põhjused on kolm: traumaatilised, patoloogilised ja füsioloogilised.

Traumaatilise pahkluu murru põhjused on:

otsene vigastus, mis tuleneb löögist ja kahjustab nii liigest kui ka pahkluu;
kaudne vigastus, mis tuleneb jalgade ebakorrektsest toetamisest ja millega kaasneb killustumise murd, kõõluste kahjustamine või liigese nihkumine).

Patoloogiliste põhjuste hulgas on:

rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
kaltsiumi puudus;
kõrvalkilpnäärme eemaldamise tagajärg;
neerupealiste haigused;
vitamiinipuudus;
krooniline gastriit;
luu nõrkus osteoporoosi tagajärjel;
kõhre kahjustus (osteoartriit);
skeleti süsteemi pahaloomuline patoloogia;
luukoe infektsioon.

Füsioloogilistel põhjustel võib tekkida pahkluu luumurd, mis on tingitud luude intensiivsest kasvust üleminekuperioodil, rasedus, vanadus (sagedamini naised).

Hüpped pahkluu liigeseid esineb kõige sagedamini koormuse all, mis ületab luude ja sidemete tõmbetugevust. Nende satelliidid on reeglina pahkluude ja kõõluste vahed, mis tugevdavad pahkluu.

Põrgumurd: liigitamine

Sõltuvalt hävitatavast piirkonnast on selle haiguse puhul mitmeid sorte:

Pronatsionaalne röövimine. Ilmub jalgade suurema pöörlemise ajal. Sellisel juhul on sisemise pahkluu rebimine aluse osas, mille välimine osa on samaaegselt murdunud liigesliigese tasandil või veidi selle kohal, sellises kohas, kus kiuline luu on õhema osaga. Kui juhtumit iseloomustab suurenenud raskus, siis murduvad mõlemad ribidevahelised sidemed üheaegselt, mille tulemusena tekib väljendunud subluxatsioon. Sel juhul on pahkluu murdumine ilma nihketa.
Supedation-adduction. Tõuse, kui jalg liigub liigselt. Sellisel juhul tekib luumurd liigendi ristmiku tasandil või välise pahkluu ülemine osa võib katkeda. Luumurd on enamasti kõrgem kui eelmisel juhul ja sääreluu alumine osa on püütud.
Rotary. Ilmub jalgade mis tahes suunas suurenenud pöörlemise tulemusena. Seda tüüpi luumurdu täheldatakse mõlemal pahkluudel liigese ristmiku tasandil.
Sääreluu tagumise serva eraldatud paindumine. Teostatakse sääreluu serva piirkonnas. See tekib jalgade sundpõletamise tõttu. Seda tüüpi luumurd on üsna haruldane. Rikkumisega võib kaasneda kolmnurkse fragmendi samaaegne moodustumine. Sel juhul ei ole tasaarvestust.
Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensiivmurrud. Võib esineda suu suurenenud dorsaalse paindumise või otsese kokkupuute tagajärjel. Sel juhul moodustavad osa esiküljele kolmnurga kujulised fragmendid. Seda tüüpi luumurd on pahkluu murd.
Kombineeritud. Võimalik mitut tüüpi murdude korral.

Meditsiinis on ühe pahkluu luumurd, samas kui neid nimetatakse odnogyshechnymi. Ja kui mõlemad pahkluud on mõjutatud, nimetatakse neid kahepoolseteks pahkluudeks.

On ka trilabiaalsed lihased, mida iseloomustab sääreluu eesmise ja tagumise serva mõlema pahkluu murd. Selline tüüp on üsna raske rikkumine, millega kaasneb pahkluu kahvli selge nihkumine ja lahknevus.

Põrgumurd: iseloomulik sümptom

Haiguse peamine sümptom on raske valu. Kõik olemasolevad sümptomid ja nende välimus sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Kui vigastusi tehakse ilma nihketa, kujutab pilt sidemete muljumist või pisaraid.

Sel juhul on ödeem väike ja hemorraagiad on kas pisut väljendatud või puuduvad täielikult. Liikumine on raske ja kui tunne valu võib tekkida pahkluu ülemise osa kohal.

Kui patsiendil on pahkluu murru nihkega, siis on olemas piisavalt tugev turse ja deformatsioon. Nahk muutub sinakaseks, millega kaasnevad verevalumid, mis on võimelised levima talje.

Tuleb meeles pidada, et ödeemi ilmnemise tagajärjel on pahkluu kontuurid peidetud. Liikumine ja tugi on tugeva valu tõttu halvenenud või isegi võimatu.

Peamised üldised sümptomid on järgmised:

valu, millel on terav iseloomu kahjustuste piirkonnas;
luude purunemise ajal tekkinud kriis;
igasuguste liikumiste raskused;
turse teke ja naha värvi muutused;

Olenemata algsetest sümptomitest peaksite viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole kvalifitseeritud abi saamiseks.

Hüppeliigese luumurd: diagnostilised meetodid

Enne kui kannatanu haiglasse siseneb, on vaja tagada täielik puhkus, eelistatavalt piirata jäseme asendit olemasolevate tööriistade abil.

Sellise vigastuse tekkimisel tuleb ohvrile viia võimalikult kiiresti haiglasse, et pakkuda vajalikku kiirabi. Haiglasse sisenemisel uurib trauma kirurg ja uurib kahjustuste piirkonda esimene asi, mille järel tuleb patsient saata riistvaraeksami.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta röntgen. Hetkpildist saab arst määrata mitte ainult luumurdude liigi, vaid ka prahi nihke määra.

Kui see protseduur ei anna haiguse kohta täielikku ja üksikasjalikku pilti, on soovitatav teha lihaskoe arvuti või magnetresonantsuuring.

Kudede seisundi määramiseks piisab sonograafia ja artrograafia valmistamisest. Pärast lõpliku diagnoosi saamist määratakse peamised ravimeetodid murru tüübi ja keerukuse alusel.

Ravi võib olla mitte ainult konservatiivne ravimite abil, vaid ka kõige keerulisemate operatsioonide korral. Väga sageli kasutatakse seda ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral, kui haigus on muutunud raskemaks. See protseduur on nihutatud osa ümberpaigutamine ja selle fikseerimine metallkruvi või kudumisnõelaga. Seejärel pange spetsiaalne side.

Põrgumurd: esmaabi ja järelravi

Lisaks eespool nimetatud esmaabi meetoditele peaksite lisama veel mõned olulised üksikasjad.

Kui on kahtlus, et ohvril on jala luumurd, siis pärast kiirabibrigaadi kutsumist tuleb valu ilminguid võimalikult kiiresti vähendada.

Sel juhul täiuslik:

mitte-narkootilised valuvaigistid mis tahes olemasolevast esmaabikomplektist, unustamata siiski öelda arstidele ravimi nimetust ja selle annust;
kasutage külma kompressi, samal ajal kui peaksite riie asetama naha ja jää vahele ning olema ettevaatlik, et vesi ei satuks haava piirkonda;

Me ei tohiks unustada olulist tingimust, et vigastatud jalga ei tohiks igal juhul liigutada. Isikut saab teisele vajalikule kohale üle viia ainult siis, kui on oht tema tervisele või elule. Kui inimesel on rehvi kogemus, saate selle protseduuri läbi viia.

On oluline, et esmaabi antakse võimalikult korrektselt, et hiljem ei tekiks see raskusi.

Närimurdude taastamine pärast krohvi eemaldamist

Taastusperioodi kestus ja kestus sõltub vigastuse laadist. Tüsistuste puudumisel piisab täielikuks taastumiseks üks või kaks kuud, kuid kui vigastuse laad on keerulisem, suureneb taastumisaeg märkimisväärselt.

Järgida tuleb mitmeid olulisi reegleid:

nõuetekohase toitumise järgimine - peab olema mitmekesine, sisaldama suures koguses rauda, kaltsiumi ja fosforit;
vigastatud jäseme toetamise puudumine - liikumine peaks toimuma ainult kargude abil;
massaažid, ravivõimalused ja füsioteraapia.

Massaažid on suured, et aidata vabaneda võimalikust turse ja taastada tundlikkus kahjustatud kudedele. Sellisel juhul on suurepärased õmblemine ja sõtkumine erinevate õlidega.

Ebamugavuse vältimiseks, mis toimub taastumisperioodi alguses, peaksite kasutama anesteetilist salvi.

Füsioteraapia protseduurid annavad võimaluse parandada vereringet ja vabaneda turse ja valu. See aitab taastamisprotsessi kiiresti teha.

Hüppeliigese treeningravi: video

Kaotatud funktsioonide taastamiseks nimetatakse kahjustatud kudede taastamiseks vajalikud harjutused. Füsioteraapia on harjutus, mis aitab ühist taastada. Sellisel juhul hakkavad lihased liikuvust ja elastsust tagastama.

Esialgsed harjutused tuleks läbi viia spetsialisti kohustusliku järelevalve all, mille järel patsient saab harjutusi teha iseseisvalt kodus. Selle füüsilise kultuuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit.

Parem on koormust järk-järgult ja kiirustamata suurendada. Kui harjutuste ajal hakkab patsient valu tundma, siis tuleb harjutus lõpetada. Parem on neid päevas veeta.

Hüppeliigese luumurd on üsna tõsine häire, millel on iseloomulikud sümptomid. Kui tuvastate haiguse, võtke viivitamatult ühendust vajaliku ravi spetsialistiga. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, mis on seotud ebakorrektse luukoe moodustumisega, mida on hiljem raske ravida.

Ligikaudne kompleks lfk pahkluu ümber, video:

Põrgumurd. Põhjused, sümptomid, liigid, esmaabi ja rehabilitatsioon

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Luu luumurd on kõige sagedasem kahjustus, see on see probleem, et traumatoloogid kogevad 20% kõigist skeleti vigastustest ja kuni 60% kõigist alumise jala vigastustest. Sellise muutuse tipp on talveperioodil, eriti asulates, kus "ei aktsepteerita" tegeleda lume ja jääga. Olulist panust selle statistikale annavad ka lapsed, sportlased, kontsad.

Sageli esinevad pahkluu murdude juhtumid on seotud selle anatoomilise omadusega, suurima kaalu koormusega selle jala selle osa suhtes.

Närimurd "teenida" on lihtne, kuid täielikult taastunud pärast seda, kui see pole alati võimalik, ja 10% juhtudest võivad sellised luumurrud põhjustada puuet, eriti täiskasvanud patsientidel. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellise luumurdu ravis on vaja taastada mitte ainult luu terviklikkus, vaid ka liigeste normaalne toimimine, vereringe ja murdumisala innervatsioon.

Hüppeliigese anatoomia

- ainus anatoomiline struktuur, mis ühendab suu jala luudega. See on keeruline ja tugev luustik.

Hüppeliigese omadused:

liigend liigendiliiges;
plokkliitmik (liigendi liikumine ühes tasapinnas: painutage ja painutage talla, jalgade pöörlemine, nende liikumiste raadius on kuni 65 kraadi); väikesed külgmised liikumised liigeses on võimalikud ainult talla paindumise ajal;
stabiilne liit (see funktsioon võimaldab teil taluda suurt kehakaalu);
suhtleb teiste liigestega: subtalar ja talonekaneus-navicular;

Nälkefunktsioonid:

jalgade töö tagamine,
inimkeha toetamine,
kõndimine, jooksmine, langev trepp,
kehašokk kõndimisel,
keha pöörleb ümber oma telje, võtmata jalgu maapinnast jne.

Luukomposiit:

välimine pahkluu,
sisemine pahkluu
luu ja sääreluu distaalsed otsad, t
blokeeri talus.

Joonis fig. 1. Hüppeliigese luukomponendi skemaatiline esitus, eesvaade.

Sääreluu luud (nimelt pahkluud), nagu kahvli, ulatuvad talus, moodustades pahkluu liigese. Kõik liigeste sees olevate luude pindu nimetatakse liigeste pindadeks. Hüppeliigese liigesed pinnad on kaetud hüaliini kõhuga, liigesõõnde sünoviaalmembraan toodab sünoviaalset (liigese) vedelikku, selle funktsioone:

intraartikulaarne määrimine
takistab liigeste pindade kustutamist,
toidab hüaliini kõhre,
tagab liikumise ja teiste liikumise löökimurdumise.

Hüppeliigese liigesed (joonis 2)

A. külgmise pahkluu sisepind, mis on ühendatud taluse külgmise pahkluu pinnaga;
B. sääreluu alumine ots (pahkluu liigendi kaar);
C. mediaalse pahkluu sisepind, liigutused viiakse läbi taluse mediaalse pahkluu pinna suhtes;
D. taluse plokk, mis on ühendatud luude ja sääreluu distaalsete otstega;
E. Taluse külgmised ja keskmised pahkluu pinnad.

Joonis fig. 2. Hüppeliigese, pahkluu pinna pind on lõigatud esipinnale.

Hüppeliigese aparaat

Lint on tihke sidekude, mis hoiab luud, toetab tööd ja säilitab liigeste terviklikkuse, soodustab liigeste liikumist. Sidemed siduvad lihaste luud, kõõlused, soodustavad nende struktuuride ja liikumise teket.

Jänes on osa skeletilihastest, mis on moodustunud sidekude, mis ühendab lihaseid luudega. Kangete abil edastatakse liigutuste ajal luu hoovale impulsse.

Kõõluste ümbris on kõõluse ümbris, mis täidab üksteise eraldamise funktsiooni, kaitstes kõõluseid hõõrdumise ja kõõluste määrimise eest. Vagiina kõõlused paiknevad pahkluu ja randme ääres, kus ühendub suur hulk lihaste kõõluseid.

Hüppeliigese kapsel on liigendi eriline juhtum, mille moodustavad sidemed, mis on otseselt seotud lihaste kõõlustega. Hüppeliigese kapsel kinnitatakse külgede liigeste pindade kõhreile, ees - taluse kaelale.

Hüppeliigese kapslite sidemete rühmad (joonis 3):

Mediaalne deltoidirühm:
- sääreluu-navikulaarne side
- eesmise ja tagumise sääreluu kimbud
- sääreluu osa
Külgmiste sidemete rühm:
- eesmine talone fibula ligament
- kanna-kiulise sideme
- tagumine tibiofibulaarne side
Esi- ja tagumised sidemed on pahkluu kapsli paksendused.

Joonis fig. 3. Nurk, vaade välisele (paremale) ja sisemisele (vasakule) pinnale. Hüppeliigese aparaat.

Hüppeliigese tendentsid:

Achilleuse kõõlus,
eesmise sääreluu kõõlus,
tagumise sääreluu kõõlus,
jala pikad paindumised,
jala ekstensents-kõõlused,
pikk fibraalne kõõlus,
lühikese peroneaallihase jänes jne.

Joonis fig. 4. Hüppeliigese suurimate kõõluste skemaatiline esitus.

Pahkluu murru põhjused

Hüppeliigese peamine põhjus on vigastus:

Otsene vigastus (löök), kahjustab liigesid, ühe pahkluu murd (näiteks õnnetus, maavärin, raskete esemete langus jalgal ja palju muud).
Kaudne vigastus (jalgade koputamine) on levinum kui otsene vigastus, luumurruga kaasneb pahkluu liigese pindade fragmentide moodustumine, pahkluu liigese ja subluxatsiooni teke ja jalg väljapoole või sissepoole, rebenemine või nihestumine. Kaudse pahkluu vigastuse põhjuste näited: libisemine jääl, libe põrand, uisutamine ja rulluisutamine, libisemine treppidel, spordi mängimine, lohakas kõndimine ebaühtlastel pindadel ja palju muud.

Hüppeliigese tekkimise riski suurendavad tegurid

Füsioloogiline kaltsiumi puudus:
- Lapsed ja noorukid intensiivse kasvu ajal
- Vanadus Vanemas eas on naistel suurem tõenäosus luumurdudega, mis on seotud menopausi ja naiste hormoonide puudumisega, mis reguleerivad kaltsiumi ainevahetust organismis.
- Rasedus ja imetamine.
Kaltsiumi puudus:
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
- madal kaltsiumi sisaldav toitumine;
- mõned neerude ja seedetrakti haigused (halb imendumine ja kaltsiumi kiire eritumine);
- kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme haigused, tingimused pärast kilpnäärme eemaldamist, t
- akromegaalia,
- neerupealiste haigused
- D3-vitamiini puudumine ja muud tingimused.
Luudehaigused võivad põhjustada patoloogilisi luumurde (nagu nad ütlevad, et „murdumine sinist”):
- osteoporoos, artroos deformaanid,
- luude väärarengud (osteopaatia), t
- mõned geneetilised haigused, chondrodysplasias (Morphani sündroom, Pageti tõbi, Volkovi tõbi jne),
- spetsiifilised põletikulised luuhaigused (süüfilis, tuberkuloos), t
- mittespetsiifilised põletikulised luuhaigused (osteiit, osteomüeliit, artriit), t
- luu kasvajad ja muud luuhaigused.

Pahkluu luumurdude liigid

suletud * külgmine pahkluu murd,
mediaalse pahkluu suletud luumurd,
luumurd ** külgmise pahkluu nihkega,
luumurd, mis on tingitud naha keskmisest nihest;
mõlema pahkluu murdumine ilma nihkumata,
mõlema pahkluu murdumine nihkega,
mõlema pahkluu murdumine jala nihkumise või subluxatsiooniga, t
avatud *** pahkluu murd.

* suletud luumurd - luumurd ilma pehmete kudede kahjustamata,
** nihke murru - luumurd, milles luude osad erinevad lihasjõu mõjul luu telje suhtes.
*** avatud luumurd - luumurdudega luumurdude kahjustus.

Hüppeliigist sõltuvad pahkluu murdude tüübid:

Protsiaalse luumurdu komponendid:

külgmise pahkluu murru võib kombineerida sidemete külgmise rühma venitamisega või rebimisega;
mediaalse pahkluu murd, võimalik kombinatsioon fibula alumise vaheseina murdumisega;
näostevahelise ühenduse purunemine
Dupuytreni luumurd (külgmise pahkluu murru, liblika alumise osa, liidese purunemise purunemine),
jalgade väljalülitamine või subluxatsioon.

Kui kõik komponendid on olemas, loetakse pronatsiooni pärl täielikuks.

Supineerimismurd tekib, kui jalg on sissepoole volditud.

Supinatsioonimurdude komponendid:

külgmise pahkluu eraldumine;
mediaalse pahkluu murd;
sääreluu distaalse osa murd;
jalgade subluxatsioon või ümberpaigutamine.

Kõigi olemasolevate komponentide puhul loetakse supinatsioonlõhk täielikuks.

Pööramismurd toimub siis, kui sääreluu pööratakse ümber telje fikseeritud jala asendis.

Pöördmurdude komponendid:

jalgade nihkumine või subluxatsioon edasi või tagasi;
roteeruva kiula murd;
sääreluu peenestatud murd;
näostevahelise ühenduse purunemine
mediaalse ja / või lateraalse pahkluu luumurd või eraldumine.

Luumurd koos dislokatsiooniga nimetatakse murru-dislokatsiooni, see on kõige keerulisem ja keerulisem pärl.

Joonis fig. 5. Mõnede pahkluu luumurdude skemaatiline esitus:

1 - külgmise pahkluu murdumine ilma nihketa (kaldu ja põik) - hääldus.
2 - külgmiste ja mediaalsete pahkluude murdumine nihkega, jalgade väljalangemisega.
3 - pahkluu murru, sääreluu kaldus pärl ilma nihketa, sääreluu murdumine, luude luumurd ja külgmine pahkluu nihkega, jalgade nihkumine, jalgade nihkumine - supinatsioon.
4 - sääreluu murdumine distaalses osas, külgmine pahkluu lõhenemine, liidese vaheline purunemine, mediaalne sidemete lõhenemine, jala väljatõmbed - supinatsioon.
5 - luumurd fragmentidega, distaalses osas, luumurd ilma külgmise pahkluu nihketa, sääreluu kalde murdumine distaalses sektsioonis, keskmise pahkluu rebimine, ribiühenduse purunemine - supinatsioon.

Hüppeliigese sümptomid

Vigastuse ajal tekkinud lõhenemine võib viidata purunenud luule.
Valu kahjustatud pahkluu või pahkluu puhul. Valu esineb sageli vahetult pärast vigastust, kuid võib mõnda aega edasi lükata (näiteks kui ema päästab oma lapse või sportlane "adrenaliinil" lõpetab võistluse). Valu on terav, koormus süveneb, patsient ei saa jalgele seista. Palpeerimisel - terav valu pahkluu ja piki luude kohal.

Valu põhjused - periosteumi terviklikkuse rikkumine, millel on palju närvilõike.

Massiivsete luumurdude korral, mille tagajärjeks on jäseme pigistamine (näiteks õnnetuse korral, raskete esemete kukkumine jäsemel), võib tekkida valulik šokk, mis on inimelule ohtlik seisund. Nõuab tugeva valuvaigistite (kuni narkootilise) manustamist.
Pehme kudede turse avaldub pahkluu suuruse suurenemises, pahkluude kontuuride silumises, sümptom ei ilmne vahetult pärast vigastust. Kui vajutate sellel alal sõrme, moodustub fossa, mis pärast mõnda aega süveneb, palpeerimisel on pehmetel kudedel puitunud tihedus. Turse põhjuseks on kapillaaride kahjustus, mis tagab vedeliku vahetamise vere ja kudede vahel. Vere vool vereringest siseneb kiiresti kahjustatud koesse ja vedeliku väljavool on keeruline. Lintide ja lihaste trauma põhjustab ka vedelikupeetust kudedes.

Suurte purunemiste korral võib suuremate anumate kahjustumise tõttu levida turse kogu jalgasse.

Hematoomid ja verejooksud sinise-violetse värvi murru (verevalumite) piirkonnas võivad kannapinna piirkonnas levida pahkluu all. Hematoomide põhjuseks, samuti turse korral, on veresoonte kahjustus, kui veri voolab pehmetesse kudedesse. See on tavalisem juhul, kui pahkluu murrud on nihkega.

Liigese talitlushäire. See väljendub normaalsete jalgliigutuste võimatuses või piiramises, ebanormaalsete liikumiste võimaliku väljanägemisega, liikumiste ajal tekkiva kriisiga, jala ebanormaalse asendiga. See on tingitud liigese komponentide kahjustumisest: lihaste luud, sidemed ja kõõlused. Jalamurdmise (sissepoole või sissepoole) rikkumine toimub murdude-ümberpaigutamiste ajal.

Hüppeliigese diagnoos

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, on luumurdude olemasolu ja tüübi diagnoosimiseks vajalik järgmistel projektsioonidel röntgenkiirte röntgenikiirgus:

otsene (kohustuslik projektsioon), mida hoiti patsiendi seljas, põlve painutades haige jalaga;
kaldus projektsioon toimub patsiendi asendis tervel küljel, jalad on painutatud, padja vahel jalgade vahel ja haige jäseme on tabeli suhtes nurga all;
külgsuunaline projektsioon viiakse läbi valuliku külje ja painutatud jäsemete asendis, haige osa asetatakse ees.

Joonis fig. 6. Terve pahkluu liigese radiograaf, otsene projektsioon.

Tibia - sääreluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediaalne pahkluu, lateralis malleolus - külgmine pahkluu.

Radiograafia tehakse alguses, et selgitada diagnoosi pärast operatsiooni pärast ravi taastamist ja ravi efektiivsust.

Röntgen - pahkluu murru tunnused:

Luumurdude joon: kaldus, pikisuunaline ja spiraalne. Seda saab määrata ühe või mitme luudega, sõltuvalt luumurdude keerukusest.
Hüppeliigese purunemisel ilmneb pahkluu lõhe laienemine. Sõltuvalt kahjustatud sidemete rühmast märgitakse vastavas osas vahe laienemine.
Jalgade subluxatsiooni ajal tuvastatakse pahkluu deformatsioon kiilu kujul.
Luufragmentide nihkumine radiograafias määratakse luu tasandite erinevate kombinatsioonide vormis.
Pehme koe paksenemine luumurdude piirkonnas

Hüppeliigese röntgenkiirte puhul võib esineda mitmesuguseid muutusi, see sõltub murdude tüübist ja vigastusmehhanismist.

Keerulistel juhtudel on võimalik teiste pahkluu liigeste uuringute käitumine:

kompuutertomograafia (CT),
magnetresonantstomograafia MRI (hindab mitte ainult luude seisundit, vaid ka sidemete, kõõluste, lihaste, veresoonte ja närvide seisundit),
hüppeliigese echography (ultraheli) võimaldab hinnata pehmete kudede, sidemete ja lihaste hematoomi seisundit.

Joonis fig. 7. Hüppeliigese MRI, norm

Joonis 7. Parema pahkluu, otsese ja külgsuunalise projektsiooni radiograaf. Mõlema pahkluude suletud luumurd külgmise pahkluu nihkega ja jalgade alamjookimine edasi, kõik pahkluu rühmade kahjustused (vigastuse supinationmehhanism).

1 - murdumisjoon külgmise pahkluu nihkega;
2) murdumisjoon ilma mediaalse pahkluu nihketa;
3) pahkluu lõhe deformatsioon, mis näitab kahjustusi külg- ja mediaalrühmade sidemetes,
4) pahkluu nihkumine ettepoole;
5 - subjektiivne märgis ribiühenduse kahjustamise kohta

Joonis fig. 8. Vasaku pahkluu otsene radiograafia. Mõlema pahkluu luumurd jala välispidistamisega, sidemete mediaalse rühma kahjustus ja liidese liides.

Esimene abi pahkluu kahtluseks

Vigastuse korral ja kahtlustatava pahkluu kahtlus (valu, pahkluu häired, turse, hematoom), tuleb patsient traumakeskusesse viia. Parem on kutsuda kiirabi. Aga enne arstide saabumist võib kuluda rohkem kui tosin minutit ja kui see on maaelu, siis tunde. Seetõttu on vaja alustada esmaabi andmist enne kiirabi saabumist.

Kui esmaabi ei ole õige, võib esineda probleeme:

suletud murru üleminek avatud,
luu fragmentide nihkumine,
traumaatiline või valulik šokk,
suurenenud verejooks,
jalgade ümberpaigutamine või subluxatsioon,
veresoonte ja närvide kahjustused luumurdude ja teiste poolt.

Hüppeliigese kahtluse esmaabi põhimõtted:

Esiteks peate rahustama ja rahustama ohvrit!
Helista kiirabi.

Tuleb nõuda hädaabi andmist sellise kahju tekitamiseks ja seda kiiremas korras. Kui patsienti transporditakse valesti, võivad tekkida tüsistused. Kuid on kohti ja olukordi, kus kiirabi ei ole võimalik kutsuda, siis on vajalik, et patsient korraldaks käepidemest käepärast materjalid ja võtaks ohvri viivitamatult traumakeskusesse või teise meditsiiniasutusse.

Ärge laske patsiendil vigastatud jalgil seista.

Vabastage jäsemete tegurid, mis pigistavad seda: prahi plaadid, sõiduki prahid ja muud mehaanilised esemed, eemaldage jalad jalatsitest ja pingul riietus (kui see on võimalik ilma suu kahjustamata).

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et pahkluu liigest veelgi vigastada. Jalgade vabastamine hoiab ära luumurdude võimaliku komplikatsiooni, vereringe taastamise jalas. Pikaajaline kompressioon (rohkem kui 20 minutit) ja kahjustatud verevarustus võivad viia jäsemete kudede nekrotiseerumiseni (surmale), mis ohustab veelgi amputatsiooni.

Andke jäsemetele mugav asukoht. Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb jäseme tõsta pehme padi moodustamise teel. Padi võib olla valmistatud kangast, tekidest, pealisrõivastest jne. Toode peab olema ohvri jaoks mugav. See on vajalik vigastatud jäseme koormuse leevendamiseks ja vere ja koe vedeliku väljavoolu vähendamiseks, mis takistab väljendunud turse teket.

Kui luumurd on avatud (vigastuse kohas on haav, kus on võimalik visualiseerida luu fragmente), siis ei tohiks mingil juhul haavale puudutada, proovida murdu korrigeerida ise või tõmmata haavast välja ka kõige väiksemad luumurrud.

Kui haavast verejooks on vajalik, tuleb see peatada: pange jää või muu külma allikas ümber ja võimaluse korral pange kahjustatud anuma kohale rakmed. Tuleb meeles pidada, et rakmed tuleb 20 sekundi jooksul iga 20 minuti tagant eemaldada, et mitte põhjustada koe nekroosi. Täielikult rakmed eemaldatakse meditsiiniasutuses.

Hüppeliigese vigastuste korral tuleb kanda külma. See aitab leevendada patsiendi valu, vähendada pehmete kudede paistetust ja peatada sisemine verejooks. Vigastuskoha jahutamiseks võib kasutada jääd, külma vett, lumi ja, kui võimalik, vedelat lämmastikku.

Rehvide valik.

Hüppeliigese liikumatuks muutmise rehvide tüübid:

improviseeritud rehvidest valmistatud improviseeritud rehvid: vineer, kartong, pikad puude oksad, luud, kühvel, suusatamine jne;
trepirõngas;
spetsiaalne vineerrehv ja Diterichsi rehv - saadaval ainult spetsiaalsetes kiirabi meeskondades ja meditsiiniasutustes;
pneumaatilised, plastist, vaakumrehvid, pneumaatilised kandjad on ka spetsiaalsed meditsiinilised rehvid, mis on spetsialiseerunud kiirabi meeskondades.
Spetsiaalsete rehvide või olemasolevate tööriistade puudumisel saate kahjustatud jäseme kinnitada tervele.

Murdude tüsistuste ärahoidmiseks on vajalik transpordi jäseme immobiliseerimine (fikseerimine), sest vigastatud inimese "reisil" meditsiiniasutusse on kahjustatud ala täiendav vigastus võimalik.

Immobiliseerimisetapid (rehvi kasutamine):

Katke alumise jala (pahkluu) väljaulatuvad osad pehme lapiga, et vältida lõhenemist.
Avatud luumurru korral kandke haavale steriilne sidemega.
Viige vigastatud osa füsioloogilisse asendisse: kerge painutamine põlveliigese juures ja veidi klapi pingutamine nii, et jalg on 90-kraadise nurga all alumise jala suhtes.
Rehvi pealispind: rehvi välis- ja siseküljel seostatakse rehv sidemega, vöö, riie või muu improviseeritud vahendiga.

Valuvaigistite sissetoomine on vajalik talumatu valu, jalgade avatud luumurdu, ohvri teadvuse rikkumise või kaotamise korral (võimalik traumaatilise või valuliku šoki tekkimine), samuti jäseme kokkusurumine raskete esemetega, plaatide, transpordiosade jne vaheline pigistamine.

Raske valu ja patsiendi teadvuse korral võib patsiendile anda mitte-narkootilise anesteetikumi, valuvaigisti (ibuprofeeni, diklofenaki, indometatsiini, paratsetamooli, nimesuliidi ja teisi).

Jäseme või teadvuse kaotuse korral on vaja kasutada süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume või narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool jne).

Ohvri transport trauma jaama või muu meditsiiniasutusse.

Joonis fig. 9. Alumise jäseme immobiliseerimise näited.

Närvi murru ravi

Pärast esmaabi andmist pahkluu luumurrule uuritakse ohvrit meditsiiniasutuses, kus traumatoloog määrab murru liigi ja valib täiendava taktika patsiendi ravimiseks ja taastusravi jaoks.

Luumurdude puhul kasutatakse konservatiivset või operatiivset ravi. Kuid arvestades pahkluu keerukust, esinevad selles piirkonnas ka luumurrud, mis vajavad operatsiooni.

Hüppeliigese luumurdude konservatiivne ravi

Näited konservatiivse ravi kohta:

suletud pahkluu murru ilma nihkumata,
vähesed pahkluude kahjustused,
Hüppeliigese luumurdude võimalik konservatiivne ravi nihkega:
- vrakkide ümberpaigutamine tingimusel, et nende traumaatik on kõige tõhusamalt samaaegselt vähendanud;
- kirurgilise sekkumise ja / või üldanesteesia vastunäidustuste (patsiendi ebaõnnestumine, vanadus, kaasnevad haigused, raske diabeet, mõned südamehaigused, kesknärvisüsteemi haigused jne) võimatus.

Luufragmentide suletud asend (suletud manuaalne asend) viiakse läbi kohaliku või harvemini üldanesteesia all. Vähendamist tohib teha ainult spetsiaalselt väljaõppinud arst. Patsient peab painutama jalga puusa- ja põlveliigese õiges nurkades. Assistant käed fikseerib reie. Ühe käega traumatoloog haarab pahkluu ees või kand (sõltuvalt dislokatsiooni tüübist) ja teine jalg allpool, taga ja külgedel (protivogud), jalg peab olema paindumise asendis. Käedega pöörab arst jalgu nilli liigese normaalsele asendile ja kui ta tunneb, et luud on seatud, kinnitab ta käe jalale, hoides seda paindumise või pikendamise asendis (sõltuvalt dislokatsiooni liigist). Assistent paneb krohvi.

Kipsi katmine. Hüppeliigese murdumise korral kantakse krohv kogu jala ja jala tagaküljele. Kipsiplaat fikseeritakse sidemega alt üles ja vastupidi jalgealal. Usaldusväärse fikseerimise jaoks keeravad langed ühtlaselt sideme kihti. Samal ajal ei tohiks patsient kogeda pigistamise tundeid, jäseme tuimust, väljaulatuvate pahkluu piirkondade naha hõõrdumist.

Luude haardumise ajal on patsiendile kategooriliselt kipitud jalgadele seista vastunäidustatud, on soovitatav mannekeenidel liikuda.

Pärast kipsi pealekandmist on soovitatav hüppeliigese röntgenikiirust korrata, et veenduda, et lõhede kasutamisel ei pruugi praht liikuda või prügi õigesti paigutatud.

Kas on alati vaja kasutada valet?

Jalgade kahjustatud osa on alati vaja kinnistada. Meditsiin ei seisa, ja hetkel pakub apteekide kett meile suurt valikut spetsiaalseid immobilaiserite sidemeid.

Sidemed - kergmetallidest või vastupidavast plastikust valmistatud raam, mis on venitatud tiheda materjali abil, kleeplintiga kinnitatud. Sellist sidet saab reguleerida mööda jalga ja vajadusel eemaldada. Sellise immobiliseerimise korral ei ole arst alati kindel, et patsient ei eemalda seda pikka aega ja see võib põhjustada luude sobimatu sulandumist.

Kui kaua on valatud vajadus?

Kipsiplaadi või sideme kandmise periood on individuaalne ja selle määrab trauma spetsialist. Esiteks sõltub see patsiendi vanusest, seda noorem vanus on, seda kiiremini luumurrud paranevad. Kui see on laps, siis kantakse krohv 1 kuu jooksul noorele täiskasvanud inimesele - 6 nädalat ja eakasele inimesele - 2 kuud.

Samuti sõltub sellise immobiliseerimise kestus luumurdu raskusest.

Kipsi eemaldamine toimub pärast röntgenikontrolli, kui luu on täielikult kasvanud.

Tüsistused, mis tulenevad luude ebakorrektsest kleepumisest pärast pahkluu murdu:

pahkluu liigeste pindade artroos,
vale liigese moodustumine on liitumine luude sulandamise kohas, kus see ei tohiks olla,
jalgade tavaline ümberpaiknemine,
pahkluu kahvli ja teiste deformatsioon.

Selle tulemusena: liikumishäired pahkluu liigeses, luudus, ebamugavustunne kõndimisel, sagedased liigesepiirkonna valud, „luud ilmaga” ja nii edasi.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused:

avatud pahkluu murrud,
ebatõhusa manuaalse vähendamise või luumurdude keerukuse tõttu ümberpaigutamise võimatuse tõttu (nihutamine kahes või enamas struktuuris, prahtide vahekaugus - luu fragmendi täielik lõhenemine, fragmendid on kergesti asendatavad);
kroonilised luumurrud (hilinenud ringlus, kui luud hakkasid valesti haakuma),
alumise tagumise sääreluu ja luude luude luumurd, mille pind on rohkem kui kolmandik, nihkega koos pahkluu luumurdudega. Sellised luumurrud paranevad väga pikka aega ja võivad tekkida ebaregulaarsed liited, pahkluu liigese artroosi teke,
mõlema pahkluu murd,
pahkluu lõhenemine ja pahkluu sidemete keerulised rebendid.

Kirurgilise ravi eesmärgid:

avatud luumurdude haavade kirurgiline ravi, verejooksu peatamine, t
luu anatoomilise kuju taastamine, t
luu fragmentide avatud asendamine,
luu fragmentide fikseerimine (osteosüntees), t
pahkluu sidemete taastamine, liidesed, t
ja selle tulemusena - luude, pahkluude ja jala lihaste terviklikkuse ja funktsiooni täielik taastamine.

Hüppeliigese purunemise operatsioonide liigid (joonis 10)

Kõik kanalid on eelnevalt vormitud puuriga.

Näidustused kirurgia kohta: fibula ja luu murru (pöörlevate luumurdude), muude luumurdude esinemine koos liidese liidese rebendiga.
Külghüppeliigese osteosüntees - nööpnõel pannakse nööpnõel läbi põskiku telje, lisaks kinnitatakse nina pahkluu küünega. Liidese liidese purunemisega - kinnitage see.

Näidustused operatsiooni kohta: pronatsiooni murrud.
Mediaalse pahkluu osteosüntees - mediaalne pahkluu on fikseeritud kahe teraga küünega murdumisjoone suhtes. Lisaks kinnitatakse külgmine pahkluu ka tihvtiga. Võimalik lisakinnitus kruvidega.

Näidustused kirurgiale: supinatsiooni murrud.
Sääreluu fragmentide osteosüntees - läbi avatud pahkluu liigese ühendatakse sääreluu fragmendid pika kruviga, mõnikord on vaja täiendavat kruvi, mis on kinnitatud luude teljega.

Näidustused operatsiooni kohta: sääreluu murdumine distaalse otsa tagaosas.
Joonis fig. 10. Hüppeliigese peamiste toimingute liikide skemaatiline esitus.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jalg kipsplaatile. Kips asetab selliselt, et jääks juurdepääs sellele operatsioonijärgsele haavale edasiseks töötlemiseks.

Hüppeliigese kohustuslik röntgenkontroll vahetult pärast operatsiooni ja taastumise ajal.

Taastusravi pärast pahkluu murru

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Esimesed kolm nädalat pärast kirurgilist ravi on absoluutselt vastunäidustatud seisma ühel jalal ja alles 3-4 nädala pärast saab patsient kargudega liikuda. Pärast operatsiooni on krohv vaja 2-3 kuud. Pärast langetamist eemaldage ajutiselt pahkluu elastne sidemega.

Kõik kinnituspoldid, naelad, kruvid, tihvtid saab eemaldada 4-6 kuu pärast. See on ka kirurgiline sekkumine. Metallkonstruktsioonide puhul võib inimene elada aastaid, eriti kui kasutati titaani klambreid. Aga klipid teistelt soovitav eemaldada.

Jalgade täiskoormust (liikumine ilma kargudeta) võib anda 3-4 kuu jooksul.
Hüppeliigese funktsiooni täielik taastumine toimub 3 kuu kuni 2 aasta pärast.

Ühise taastumiskiirust mõjutavad tegurid:

Vanus, seda noorem, seda kiiremini;
Kaasnevate luuhaiguste (artroos, osteoporoos, artriit, kondrodüsplaasia, osteopaatia jne) puudumine ja muud luumurdude riski suurendavad tegurid;
Voodipesu järgimine operatsioonijärgsel perioodil kiirendab taastumist;
Taastumisperiood sõltub otseselt ka murru keerukusest ja tehtud kirurgia mahust;
Taastumisel on vajalik spetsiaalne kaltsiumisisaldus.
Füsioteraapia, massaaž ja terapeutilised harjutused mõjutavad ka luumurdude järel täieliku taastumise kiirust.

Hüppeliigese jäikuse kõrvaldamiseks on pärast murdu vaja terapeutilist võimlemist. Seda saab käivitada 1 nädal pärast valamise täielikku eemaldamist. Harjutusravi juhendaja peab individuaalselt valima harjutuste kogumi. Esimesed klassid saab alustada sooja veega vannis. Vannis saab lisada ka merisoola, mis kõrvaldab pundumise, mis tekkis pärast kipsi pikaajalist kandmist.

Sellise võimlemise põhiprintsiip on see, et koormus suureneb järk-järgult. Võimlemine hõlmab põlveliigese ja pahkluu liigese paindumist ja laienemist, väikeste esemete hoidmist varvastega ja palli liikumist jalaga. Ka tõhus hüppeliigese võimlemine kõndib sõrmedel ja kontsadel, jalgrattasõit ja ujumine.

Pärast luumurdu on soovitatav kanda kingi ortopeedilise sisetallaga.

Alamjalgade turset saab vähendada jalgade tõstmisega kaldeasendisse ja seejärel alustada treeningut pahkluu liigesega.

Massaaž pärast kipsi eemaldamist on väga efektiivne vere ja lümfisoonte ning jalgade ja jala närvide normaalse toimimise taastamiseks. Esimese massaažiseansi ajal võib osutuda vajalikuks kasutada anesteetilisi salve või geele tugeva valuliku tunnetuse tõttu, kuid järk-järgult, pärast lihaste ja sidemete arengut, kaob ebamugavustunne.

Massaaži saab teha iseseisvalt hommikul ja õhtul - sõtkuda, raputada, rauda, vajutada pahkluu piirkonnas.