Mis on Ilizarovi masin

Meditsiin ei seisa, uuendused ilmuvad erinevates tööstusharudes ühe ainsa eesmärgiga - parandada inimeste elu. Hoolimata iga-aastastest avastustest ja kõigi uute leiutiste tekkimisest on endiselt olulised vanad ravimeetodid, millest üks on Ilizarovi aparaat.

Seda arendas 1952. aastal Nõukogude kirurg G. A. Ilizarov ja seda kasutatakse endiselt patsientide taastamiseks.

Seadme kirjeldus

Aja jooksul on seade paranenud, muutunud mugavamaks, kuid selle olemus ei ole muutunud. Mis on Ilizarovi masin?

Ilizarovi aparaat on metallist ringid, mille kaudu tõmmatakse nõelad läbi luukoe.

Rõngaid ühendavad mehaanilised vardad võivad neid päevas tõmmata kuni ühe millimeetri kaugusele. Kuidas see seade välja näeb, on näha allpool olevast fotost.

Autor ise nimetas oma loomingut "Risti luu osteosünteesiks". Oma eksisteerimise ajal on see aidanud sadu tuhandeid inimesi seisma oma jalgadel pärast raskete vigastuste kannatamist ja vältida ratastooli.

Toimimise põhimõte

Tänu oma konstruktsioonile on seade konstrueeritud nii, et luu fragmendid on jäigalt kinnitatud soovitud asendisse. Ilizarovi aparaat sarnaneb mingi tunneliga, mille sees on kahjustatud piirkond. Esiteks saadetakse ta luudega töötama.

Kaasaegsed seadmed on valmistatud süsinikkiust, see materjal on kergem ja usaldusväärsem. Ta hakkab ülesannetega hästi toime tulema, kuid hoolimata vanas versioonis tehtud parandustest võtab selle seadmega töötlemine kaua aega.

Ravi kestus sõltub kasutamise eesmärgist ja haiguse keerukusest. Näiteks, kui on vaja luu venitada, liigub protsess ühe millimeetri kiirusega.

Näidustused

Ilizarovi aparaat on paigaldatud jalale juhul, kui esineb luumurd, mille jooksul luu murdis ja asümmeetrilise jala pikkusega. Käe Ilizarovi aparaat on paigaldatud luu pikendamise või lühendamise tõttu.

Lisaks kasutatakse seda kosmeetilises kirurgias, näiteks ebanormaalse arengu käigus või korrektselt korrastatud luu parandamiseks pärast murdu.

Pange paika mitte ainult luude terviklikkuse rikkumine, vaid ka luu- ja lihaskonna haigused ning ritsid. Igal aastal suureneb ja parandab seadme rakenduse halo.

Paigaldamise ettevalmistamine

Esimesel etapil on patsient valmis operatsiooniks. See hõlmab eksameid ja vajalike testide sooritamist. Pärast tulemuste saamist jätkavad nad teist etappi - see on operatsioon ise. Seda tehakse seljaaju anesteesia all, mille toimel eemaldatakse keha alumine osa.

Kuidas panna Ilizarovi masin

Roostevabast terasest kodarad hoitakse nõutud nurga all 90 kraadi. Külgede üks ots on kolmnurkne, tegelikult on see ots läbi selle luu, samal ajal kui kodarate teine ​​ots on kasseti külge kinnitatud. Rattad on kinnitatud kodarate külge, mis on kinnitatud spetsiaalse keermega tihvtidega.

Lugege lähemalt, kuidas lapsele ortopeedilist padi teha, lugege siit.

Liikuvatel vardadel on mutrid, mis on pingutatud, muutes seeläbi rõngaste vahelist kaugust. Kui luu fragmentide kokkusurumine on vajalik, siis on vaja vastupidi konverteerida rõngad.

Kui jalgade pikendamise protsess on vajalik, on paigaldus peaaegu sama, vaid mõned lisad. Pärast seadme vajalikke manipuleerimist ja fikseerimist teostatakse osteomeetria - kirurgiline luumurd.

Kui palju kandma jala aparaati? Jalgade pikenemine Ilizarovi seadmega on väga pikk ja keeruline protsess, venitamine toimub ühe millimeetri kohta päevas ja pärast pikenduse lõppemist toimub fikseerimine, see etapp kestab peaaegu kaks korda kauem kui venitusetapp.

Seadme eemaldamine

Pärast ravi lõpetamist tuleb Ilizarovi kodarad eemaldada. Kergelt öeldes ei ole protseduur meeldiv. Kui protsessiga kaasneb tugev valu, on vaja kasutada kohalikku tuimestust. Kui patsiendi seisund on rahuldav, võib seadme eemaldamine toimuda ilma valuvaigistiteta.

Esmalt vabastage mutrid ja eemaldage nõelad õrnalt. Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist töödeldakse kodarate kohale tekitatud haava spetsiaalsete ainetega ja seejärel kantakse steriilne sidemega. Pärast aparaadi eemaldamist asetatakse käsi või jalg krohvile ja annab füüsilise puhkuse.

Kasu

Transosseose osteosünteesi kasutatakse meditsiinis rohkem kui kuuskümmend aastat, selle tehnoloogia ei ole muutunud, vaid paranenud, asendades kergemate ja mugavamate materjalidega.

See tähendab, et seadmel on palju eeliseid.

Nende hulka kuuluvad:

  • usaldusväärne kinnitus, peaaegu sada protsenti fikseerimine;
  • võimalus ravida raskeid vigastusi, millega kaasneb luude nihkumine;
  • asümmeetria korrigeerimine;
  • ühise tervise taastamine;
  • käe õige asukoha võimalus;
  • taastusravi vähendamine pärast tõsiseid vigastusi.

Kuidas kasutada siinkohal üksikasjalikult kirjeldatud aplikaatorit Lyapko

Lisaks eelistele esineb probleemi ravimisel mitmeid puudusi:

  • anesteesia, mis ei saa kõik liigutada;
  • pikk haiglaravi;
  • disaini enda ebamugavust;
  • eelsoodumus nakkusele;
  • jäljed ja armid, mis jäävad pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist.

Hooldustegevus

Patsiendid, kellel on diagnoositud tserebraalne osteosüntees, nõuavad pidevat meditsiinitöötajate jälgimist ja regulaarseid uuringuid. Seadme kandmisel on võimalik nakkushaigusi. Seetõttu vajab kahjustatud piirkond pindade desinfitseerimist ja ümbritsevate tingimuste steriilsust.

Spokid tuleb desinfitseerida alkoholilahusega. Kohtades, kus kodarad nahaga kokku puutuvad, tuleb panna tihe side. See takistab bakterite saastumist.

Üldiselt on kogu luu taastumise protsess üsna valus, nii et patsienti tuleb toetada antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistitega.

Alternatiiv Ilizarovile

Ravi transosseoosse osteosünteesiga on üsna pikk ja väga valus protseduur. Teadlased on pikka aega püüdnud oma tegevust parandada ja hõlbustada, on olemas Ilizarovi aparaadi ja alternatiivide analoogid.

Peaaegu kõigil alternatiividel on nende esivanemate "skelett", mis on loodud ainult kergematest ja praktilisematest materjalidest, võimaldades sujuvat liikumist. Mõned mudelid on varustatud anduritega ja puutetundlikega.

Meie kaasaegsete loodud seadmed võimaldavad teil järgmisel päeval seista ja taastada rehabilitatsiooniaega. Kuid sisuliselt jääb see samaks: jäsemete konstruktsioon on kindel. Parim asendus oli plaat, mis on luu sisse kinnitatud ja täidab peaaegu kõik samad funktsioonid kui seadmel.

Ilizarovi aparaat või plaat - mis on parem?

Katkestatav osteosüntees või lihtsate terminite kohaselt kasutatakse plaati laialdaselt Ilizarovi aparaadi analoogina. Kuid kahe meetodi vahel on mitmeid erinevusi. Esiteks, see on loomulikult probleemi rahaline külg, plaat on kallim. Kuid erinevalt sellest saate võrrelda patsiendi taastumiskiirust.

Seadme paigaldamine on aga palju vähem traumaatiline. See hõlmab ainult kodarate sissetoomist teatud seisundis, kuid plaadi osteosünteesi ajal tehakse naha, lihaste ja periosteumi sisselõige. Tavaliselt, pärast plaadi implanteerimist, tuleb rakendada krohv, mis ei võimalda liikumist.

Kuid kaalu ja ebamugavusi seadme kasutamisel vähendab oluliselt selle mugavust. Seetõttu on otsus alati patsiendi jaoks.

Kulud

Kauba hind varieerub sõltuvalt seadme konfiguratsioonist. Iga komplekt on monteeritud vastavalt haiguse tõsidusele.

Täpse paketi saab määrata ainult professionaalne kirurg. See sõltub luude paksusest, vigastuse keerukusest ja murdude arvust. Kui palju on seade? Keskmine hind on 10 kuni 40 tuhat rubla.

Järeldus

Tuginedes asjaolule, et tehnoloogiad arenevad tohutu kiirusega ja Ilizarovi aparaadi töö on endiselt väga aktiivne, võime kindlasti öelda: see leiutis on tõeline läbimurre meditsiinis. Alates viiekümnendatest aastatest on see tugevalt muutunud ja nüüd on see väiksem.

Seda kasutatakse ortopeedias ja esteetilises meditsiinis, mis tähendab, et see on ennast tõestanud erinevates tööstusharudes ja võib kindlasti anda tuhandete inimeste päästjate pealkirja.

Ilizarovi aparaadi kasutamine erinevate luu kirurgiliste protseduuride jaoks

Allpool räägime teile üksikasjalikumalt, mida Ilizarovi aparaat on, miks see on vajalik ja milliste patoloogiate korral on selle kasutamine õigustatud. Kirjeldame ka paigaldamise, eemaldamise, hoolduse põhimõtteid ja juhime tähelepanu seadme ilmsetele puudustele ja eelistele.

Looduse ajalugu

Paljud teadlased püüdsid pikka aega luua vahendeid transosseoosse osteosünteesi läbiviimiseks, mis tähendab luu struktuuri fragmentide ühendamist. Kuid nende katsed olid ebaõnnestunud. Ainult 1952. aastal lõi Nõukogude kirurg ja teadlane G. A. Ilizarov seadme, mis loob kõik tingimused sellise korra tõhusaks läbiviimiseks. Esialgu nimetati seadet "kompressioon-häirimisaparaadiks" ja koosnes kahest tugirõngast, mis olid ühendatud nelja reguleeritava vardaga. Seadme paigaldamine luule viidi läbi kahe paari roostevabast terasest kodarate abil. Leiutis võimaldas lahendada paljusid probleeme, mis tekivad ortopeedilise iseloomuga erinevate luumurdude ja haiguste ravis.

Seadme kirjeldus

Selleks, et mõista, mida Ilizarovi aparaat on, on vaja teada selle konstruktsiooni osi ja elemente. Seadme peamine punkt on tagada luu fragmentide jäik kinnitamine kindlas kohas, välja arvatud igasugune nihutamine. See efekt saavutatakse kinnitusrõngaste või poolringide külge kinnitatud eriliste kodarate abil, mis omakorda on ühendatud jäikade vardadega. Kodarad viiakse läbi luukoe ja kinnitatakse kindlalt reguleeritavate vardadega, mis võimaldab teil ravikuuri manipuleerida.

Seadmete varased versioonid olid väga tülikad ja rasked, mis põhjustas patsientidele palju ebamugavusi. Kaasaegsed modifikatsioonid, mis on valmistatud kergematest ja usaldusväärsematest materjalidest, näiteks süsinikkiust või titaanist. Ebamugavad rõngad asendatakse kolmnurkade, poolringide või plaatidega. Samuti võimaldasid käimasolevad meditsiiniuuringud seadet kohandada peaaegu igale kehaosale.

Disainilahenduse omadused võimaldavad patsiendil jalgade murdumisega kargudel peaaegu valutult liikuda. See saavutatakse, jaotades inimese keha massi kogu seadme metallraami ulatuses.

Praegu ei ole selle seadme analooge.

Toimimise põhimõte

Luufragmentide paiknemist või võrdlemist Ilizarovi aparaadiga tagab seadme elementide jäik ühendamine spetsiaalsete lukustusnõeladega. Luu struktuuride fragmentide haldamine toimub raami tugede asendite reguleerimise teel.

Luudega manipuleerimine toimub regenereerimise pikkuse muutmise teel. Selleks peate reguleeritava ühenduse keerama, muutes seeläbi kinnitusrõngaste vahelist kaugust.

Seadme elementide standardkomplekt loob kõik tingimused eri tüüpi ja konfiguratsioonide tugede rakendamiseks, samuti nende ühendamiseks kodarate abil erinevatel tasanditel ja igas suunas.

Näidustused terapeutiliseks kasutamiseks

Kompressioon-häirimisaparaadi kasutamise põhinäitajad on sellised patoloogiad nagu:

  • ritsid;
  • kaasasündinud või omandatud looduse jäseme lühendamine;
  • luu deformatsioonid;
  • erinevat päritolu luumurrud;
  • neoartroos (pseudoartroos).

Samuti lahendab see seade tõhusalt luu deformatsioonide korrigeerimise ja liigeste defektide kõrvaldamise. Ilizarovi aparaadi kasutamine tagab kasvu erinevate skeletihaiguste taustal ja joondab luud nakkuslike patoloogiate, kasvajate või vigastuste järel.

Transosseoosse osteosünteesi protseduuri kasutades viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

  • rindkere, vaagna luude või selgroo raskete murdude ravi;
  • suletud luumurdude töötlemine;
  • luude pikenemine või kokkutõmbumine;
  • parandav paksendamine ja luu andmine vajaliku kuju andmiseks;
  • naha siirdamine või siirdamine avatud luumurdude korral;
  • erinevate dislokatsioonide ravi, millele järgneb sidemete suurenemine;
  • vale liigeste kõrvaldamine;
  • suured liigesed.

Kaasaegne meditsiin on loonud murdude ja luu korrigeerimise raviks mitmeid Ilizarovi aparaadi modifikatsioone. On mudeleid pea, sõrme ja randme, jala, puusa, jala, kaela ja kogu selgroo ümbermõõdu jaoks.

Samuti kasutatakse seadet ortopeedilises kosmeetikas, et korrigeerida luude, jalgade, liigeste defektide, artroplastika erinevaid kumerusi ja pikkusi ning kõrvaldada keha luude vale asend.

Paigaldamine

Seadet peaks paigaldama ainult kogenud kirurg traumatoloogia osakonnas. Esiteks desinfitseeritakse ja anesteseeritakse operatsiooni koht. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka kohalik, mis sõltub otseselt vigastuse raskusest ja operatsiooniprotseduuri mahust.

Operatsiooni alguses puurib kirurg igasse luumasse paari auke ja läbib need nõelad üksteisega paralleelselt. Külgede otstes paigaldatakse tugirõngad (kolmnurgad, poolringid) ja kinnitatakse spetsiaalsete klambritega. Sõrmused omakorda kinnitavad reguleeritavad vardad. Tulevikus on võimalik muuta rõngaste vahelist kaugust, kerides vardaid võtmega.

Kompressiooniefekt saavutatakse tugiraamide lähendamisega. Tänu kodarate kumeruse pidevale muutumisele tuleb vardaid iga päev keerata, kui survetugevus väheneb.

Jäsemete luude pikendamine toimub järk-järgult. Operatsiooni alguses teostab arst luu dissektsiooni (osteomeetria), millele järgneb seadme paigaldamine. Nädal pärast protseduuri algust algab pikendamise protsess (häirimine). Venitamine toimub, suurendades kodarate vahekaugust seibide mutrite kerimise tõttu. Pikenemine ei tohiks olla suurem kui üks millimeeter päevas. Seega, luu suurendamiseks kahe sentimeetri võrra, peate seadet keerama keskmiselt kakskümmend päeva.

Kosmeetilise luu muutuse korral viiakse läbi identsed manipulatsioonid. Erandiks võib olla kohene korrigeerimine, kui kõverus korrigeeritakse operatsiooni ajal. Igapäevaseid curlinge teevad peamiselt meditsiinitöötajad või patsient.

Kui palju peaks Ilizarovi seadet kandma jalgadele (või muule kehaosale) ja kogu raviaeg peaks olema kooskõlas kirurgiga.

Pärast operatsiooniprotseduuride läbiviimist on patsienti pikka aega piinatud valu tõttu, kuid see on lahendatud valuvaigistite pideva tarbimisega. Seadmete kaasaegsed muudatused võimaldavad inimesel peaaegu kohe pärast operatsiooni mugavalt liikuda.

Selliseid manipulatsioone saab teha mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Sageli on lapse splaissimisprotsess väga kiire, mis on menetluse eripära silmas pidades oluline. Selleks on olemas spetsiaalsed laste seadme suurused.

Tõstmine

Ilizarovi aparaadi eemaldamise protsess peaks toimuma (kui võimalik) sama arsti poolt, nagu see on paigaldatud. Anesteesiat ei ole sageli vaja, sest see protsess ei too patsiendile valu. Siiski esineb endiselt mõningaid ebamugavusi. Esiteks eemaldab kirurg rõngad ja barbellid. Seejärel lõigatakse nõela üks ots maha ja pannakse see luust välja. Seejärel töödeldakse nahka desinfektsioonivahenditega ja arst rakendab kipsi.

Alusta kõndimist järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist on soovitatav läbi viia mitu rehabilitatsioonimassaaži, et taastada normaalne vereringe ja kiirendada regenereerimist.

Eelised ja puudused

Sellise seadme kasutamise ilmsed eelised hõlmavad kahjustatud luukoe regenereerimise olulist kiirendamist ja defektide tõhusa parandamise võimalust. Luumurdude katkestamine selle seadme abil välistab nn valeühenduse tekkimise. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et ainult paar päeva pärast operatsiooni on vigastatud jäseme kerge koormus lahendatud.

Puuduseks on suhteline ebamugavustunne, kui kanda ja kanda üldiselt, tugev valu (eriti öösel) ja punktiarmi ilmumine kohtades, kus kodarad paigutatakse.

Hooldustegevus

Pärast operatsiooni lõppu peab arst patsiendile õpetama, kuidas seadet hooldada. Kõigepealt on vaja eemaldada antiseptikuga (parem alkoholiga) kõik struktuuri osad ilma nahka puudutamata. Seda tuleks teha iga päev.

Põletikuliste kahjustuste tekitamisel ja mädane lõhkamine on vajalik arsti teavitamine.

Infektsiooni riski vähendamiseks seljas võib kasutada spetsiaalset antibakteriaalset juhtumit.

Ilizarovi aparaat - tõhus meetod komplekssete luumurdude raviks

Keerulise murdu kvalitatiivseks ja suhteliselt kiireks kasvamiseks kasutab kaasaegne meditsiin spetsiaalseid kompressioon-häirivaid seadmeid. Nende abiga saate luude fragmendid võimalikult täpselt kinnitada, tagada selle tihendamise või venitamise, samuti kiire splaissimine.

Ilizarovi aparaati peetakse murdude ravis kõige tõhusamaks. Selle kasutamine võimaldab saavutada kiireid ravitulemusi, kvaliteetset akretsiooni. Mõju saavutatakse tänu sellele, et luudesse paigaldatakse spetsiaalsed metallkingad, mis on jäigalt kinnitatud spetsiaalse südamiku struktuuriga.

Esialgu koosnes see seade tavalistest metallist kodaradest, mis olid omavahel ühendatud rull-tüüpi varrastel ja rõngastel. Tänapäeval on üsna massiivsed ja ebamugavad kandevrõngad asendatud kolmnurgaga, üksikute plaatidega, poolrõngadega, mis on valmistatud kergemast titaanist või plastist.

Ilizarovi aparaati kasutatakse kõige sagedamini ortopeedilises ravis, kui on vaja parandada luu kuju, et tagada selle pikenemine või vastupidi, kompressioon, et parandada lihas-skeleti süsteemi erinevaid defekte. Lisaks kasutatakse seda seadet raskete, sageli killustatud (sageli) murdude raviks.

Kuidas seade on paigaldatud?

Ilizarovi aparaati saab patsiendile panna ainult anesteesia kohustusliku kasutamisega. Seadme metallist kodarad paigutatakse õrnalt koos spetsiaalse meditsiinilise külvikuga õigesse nurka. Nõelad on kinnitatud üksteise külge, kasutades poolrõngaid, millel liikuvad vardad on paigutatud. Varraste pikkust on võimalik reguleerida pidevalt kauguste seadmisel kodarate vahele.

Tihti kasutatakse kompressioon-häiret kasutavat seadet luu kokkusurumiseks või häirimiseks (selle pikendamine või kokkusurumine) ortopeedilises ravis. Lisaks võimaldab kodarate kasutamine luumurdude kinnitamiseks luumurdude korral. Ilizarovi aparaat aitab vältida luumurdude sobimatut liitumist.

Käte või jalgade pikkuse korrigeerimine on sfäär, milles kasutatakse pidevalt kompressioon-häirimisaparaati. Selleks, et seade oleks efektiivseks raviks õigesti paigaldatud, lisatakse igas luu osas, mida on võimalik korrigeerida, kaks nõela, mis on selgelt omavahel fikseeritud. Liikuvate vardade ja erivõtme abil saavad spetsialistid pidevalt reguleerida kodarate vahekaugust ja suunata neid. Seadme rõngaste lähenedes on võimalik saavutada luu järkjärguline kokkusurumine. Kui rõngad eemaldatakse, tekib veojõud.

Kui seadme kodarad hakkavad deformeeruma, väheneb survejõud järk-järgult. Sel põhjusel peavad paigaldatud kompressioonjaotusseadmega patsiendid olema pideva spetsialistide järelevalve all ja nad peavad regulaarselt tulema arsti juurde liikuvate vardadega manipuleerimiseks. Sellised manipulatsioonid võimaldavad kontrollida luude käitumist ravi ajal, kõrvaldada õigeaegselt fragmentide nihkumise võimalus luumurdude ajal, et vähendada deformatsiooni.

Luude pikendamisel kasutatakse Ilizarovi aparaati erinevatel töötlemisetappidel. Kohe pärast kodarate paigaldamist teostatakse osteomeetria ja luu üksikud elemendid kinnitatakse soovitud kaugusele. Pärast nädala möödumist seadme kasutamisest määratakse patsiendile operatsioon pikendamiseks, seejärel asetatakse seade luule uuesti, et täiendavalt kontrollida tervendamisprotsessi.

Kuidas hooldada seadet ravi ajal?

On oluline mõista, et Ilizarovi aparaadi kasutamine eeldab, et patsient peab olema sanitaarstandardite järgimise suhtes võimalikult tähelepanelik. Luudesse paigutatud kudumisvardad läbivad kõiki käe või jala pehmeid kudesid, minna väljapoole, mis on mitmesuguste põletikega, kui ei järgita seadme hooldamise eeskirju. Põletikuprobleemide vältimiseks paigaldatakse igale nõelale meditsiiniline salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud 50% alkoholilahuses. Alkoholi võib kasutada ka lahjendamata desinfektsioonivahendina. Pärast seadme paigaldamist peab nõelade salvrätikud olema iga 2 päeva tagant. 2 nädala pärast - iga nädal.

Kui kodarate ümber on punetust, ebameeldiva valu ilmnemist, erituste võimalikku moodustumist, on vaja kiiresti sisestada sisenemiskohad 50% dimexide lahusega ning pöörduda kohe arsti poole. Purulentse põletiku ärahoidmiseks soovitame ka kompressioonina kasutada soolalahuseid.

Kui kaua ravi kestab?

Enamasti paigaldatakse Ilizarovi aparaat jäsemele, kuigi tänapäeva meditsiin võimaldab seda meetodit kasutada ka selgroo kõveruse korrigeerimiseks ja mitte ainult. Seadme kandmisel on teatud arv kuud (vähemalt kaks). Seadme kandmise periood sõltub spetsiifilisest diagnoosist ja luu korrigeerimise keerukusest. Lisaks mängib see rolli selles, millisel kiirusel patsient taastab luukoe. See protsess on igaühele piisavalt individuaalne.

Keerulise killustumise tõttu tuleb jalgu mõnikord kanda 4 kuud, pool aastat ja mõnikord kuni 10 kuud. Kui toimub ortopeediline ravi luu pikendamisega, kestab see kauem kui kuus kuud.

Valitud ravimeetodi eelised ja puudused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võimaldab spetsialistidel oluliselt vähendada luumurrude kiirust keeruliste murdude korral. Lisaks näitas seade oma enneolematut efektiivsust ebakorrektse luude sulandumise vältimiseks, erinevate ortopeediliste defektide ilmnemisel. Selle peamiseks eeliseks on see, et pärast 2-3 päeva möödumist seadme paigaldamisest võib patsiendil lubada järk-järgult suurendada jäseme koormust. Seadmega saab näiteks rikutud jalaga inimene nädalas kõndida.

Ilizarovi aparaadi kasutamise peamised puudused on teatavad ebamugavused, mis on seotud selle kandmisega. On võimalik säilitada armid kodarate sissepääsu juures pikka aega. Mõnikord on kudede põletikulised protsessid kohtades, kus kodarad sisenevad, mis nõuab ka täiendavat ravi.

Kuidas seade eemaldatakse?

Meditsiiniasutustes eemaldatakse Ilizarovi aparaat üsna lihtsalt. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesia kasutamiseta, sest see ei põhjusta patsiendi valu. Nõelad eemaldatakse luust hoolikalt, ülejäänud punktsioonikohad töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Mõni aeg pärast seadme eemaldamist on vaja torkekohtades kanda sidemeid, et kaitsta nahka põletikuliste protsesside tekke eest, kui haavadesse sisenevad tolmud.

Pärast seadme kasutamist soovitatakse patsientidel läbi viia mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure ja massaaže kiirema taastumise tagamiseks.

Mis on Ilizarovi masin

Ilizarovi aparaati leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovich Ilizarov keeruliste luumurdude ja luu deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseoosne kompressioonosteosüntees loob tingimused kiireks luu liitmiseks ilma segamiseta. Jalgade Ilizarovi aparaati kasutatakse jalgade, jalgade, põlve liigeste liigeste murdude ja reieluu luumurrudeks.

Seadme kirjeldus

Seadme originaalversioon koosnes kahest rõngast, lükandvarrastest ja neljast kodarast.

Esiteks, kodarad sisestati puuritud aukudesse luumurru kohale ja alla 90 kraadise nurga all. Siis nad kinnitati rõngaste külge ja pähklite libisevad vardad kinnitasid laiuse ja kauguse. Rõngaste läbimõõt muutus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja see võib olla universaalne.

Elementide arv suurenes vastavalt vajadusele jäsemete kinnitamiseks pärast mitut murdu.

Mis on Ilizarovi masin täna? Kaasaegsed mudelid sisaldavad titaanrõngaid ja poolrõngaid, kudumisvardaid, lukustusvarraste ja kruvisid.

Sõrmused eristuvad soonte abil, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust Selle asemel kasutatakse mõningates modifikatsioonides kaadreid ja vedrusid nii, et fikseerimine on paindlik.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

  • struktuuriline jäikus;
  • luu kinnitamine mis tahes suunas;
  • prahtide tugev kinnitamine.

Seadme konstruktsioon ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste jõudlust, ennetades kontraktsioone ja säilitades koe trofismi võrreldes kipsiga.

Patsient saab kehasse laadida, säilitades verevarustuse ja funktsiooni.

Fotol on näha, kuidas seade süles ja reisis näeb.

Sõltuvalt jalgade asukohast häirib seade jäsemete liigestuste paindumist.

Toimimise põhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

  1. Tihendamine või tihendamine - võimaldab fragmente kombineerida ja parandada. Suureneb kiirus ja täpsus. Tihendamist hoitakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
  2. Luude pikkuse suurendamiseks on vaja häirimist või venitamist. Kodarate fragmendid vähenevad üksteisest ja moodustavad nende vahel luu regeneratsiooni, millest moodustub luukoe moodustumine. Segamine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on viia fragmendid osteogeneesi anatoomilisse asendisse ja lõpetamisse.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötluse vältel, eemaldab õigeaegselt pikkuse, laiuse, nurga ja pöörlemise nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

  1. Hoidke suletud diafüüsi ja metafüüsi luumurde.
  2. Taastada pehmete kudede ja luudega luumurdud ilma siirdamis- ja siirdamisoperatsioonita.
  3. Korrigeerida värskeid ja vanu nihkeid, aidates kaasa uute sidemete moodustumisele.
  4. Käsitlege vaagna, rinnaku ja selgroo keerulisi luumurde.
  5. Selleks, et osteomüeliidi tüsistuste korral korrigeerida luude luude anomaaliaid, tuleb taastada luu pikkus.
  6. Luude ja fragmentide paksendamiseks kujundage kuju.
  7. Kõrvaldage mis tahes asukoha valed liigesed ja sellega seotud lühendatud jäsemed.
  8. Luude pikkus pikeneb, piiratakse nende kasvu, häirides ja kompressiooniga luu kasvu tsoonis (epifüüsolüüs).
  9. Pikkade luude ja liigeste kontraktsioonide korrektne mitmemõõtmeline deformatsioon.
  10. Tehke liigeste artriidid, kõrvaldage jäseme lühenemine ja deformatsioonid.
  11. Laiendada liigeste elemente artriidilises seisundis ja taastada puuduvad luusegmendid nende kasvu tõttu suunatud osteogeneesiga.
  12. Luu luu regenereerib ja kasvatab luud, kasutades hallatavat osteogeneesi. Stimuleerida osteogeneesi patoloogiliste luu remodelleeruvate tsüstide, düstroofia korral.
  13. Kõrvaldage luude ja liigeste sekundaarsed deformatsioonid, taastage jäsemete funktsioon.
  14. Hoidke luude kahjustatud otsad ettevaatlikult, reguleerige liigendi mahtu ja funktsiooni õiges suunas.

Jalgade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub rekonstruktiivses, rekonstruktiivses kirurgias, mõnikord kosmeetilistes operatsioonides. Sageli on protseduur vajalik õnnetuse tagajärjel tekkinud keeruliste luumurdude korral.

Paigaldamine

Enne transosseous distraction-compression kasutamist on mitmesugustes prognoosides vaja radiograafiat.

Ilizarovi aparaat paigaldatakse pärast luumurdu, kõige sagedamini üldanesteesias, kuna luu fragmentides puuritakse augud, mille kaudu hoitakse titaannõela.

Need on fikseeritud rõngastega klahvidega. Kinnitage laagrivardad, reguleerides pähklite pikkust teatud režiimis. Paigaldamine võtab aega umbes 30-40 minutit.

Iga patsiendi jaoks on plaanis seadme seadeid muuta:

  • mutrite keeramine muudab vahekaugust mobiilvardale paigaldatud rõngaste vahel. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
  • kodarate deformatsioon võimaldab vähendada survetegurit, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahtide nihkumine, õigeaegselt ümber paigutada.

Abi Baarid on visuaalne vahend luu kasvu ja tervendamisprotsessi kontrollimiseks. Arst määrab korduvad uuringud, et reguleerida seadmes olevate kodarate seadeid ja pingeid.

Seadme eemaldamine

Eemaldage seade alles pärast pilti, kui fragmentide kinnitumine on kinnitatud.

Teostab sama kirurgi, kes paigaldas struktuuri. Esiteks keerutab arst varda, klambrid ja rõngad. Siis katkestab ta nõelad ja võtab need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all ja metallelementide kohtades jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseerimislahusega.

Luukoe ebapiisava tugevnemise korral kantakse kipsi või kinnitusrihma.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid rehabilitatsiooni:

  • massaaž troofika parandamiseks;
  • füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
  • võimlemine, et vähendada kontraktsiooni ja taastada jäsemete tugevust.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luu splaissimisvahendi eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatust.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse väliste vahendite abil haavade paranemist ja valu leevendamist.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti pädevusest ja patsiendi omadustest.

Transosseosne osteosüntees pakub muid eeliseid võrreldes teiste meetoditega:

  • kiire luumurdu paranemine;
  • madal vale liigeste moodustumise oht;
  • ei ole vaja osta kallid plaadid;
  • implantaatide puudumine luudes;
  • operatsiooni vajadus puudub.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid võivad nädalal pärast kodarate paigaldamist minna kargudesse. Rõhu rõhku võib teha siis, kui valu kaob aksiaalkoormuse all.

Tehnoloogia peamiseks eeliseks on see, et isegi peenestatud luumurdude puhul ei pea patsiendid haiglas viibima. Fragmendid kinnitatakse nõelaga, nende ümberpaiknemine on takistatud. Liikumisrežiimi säilitamisel ei täheldata lihaste atroofiat.

Puudused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, ehitus on raske (eriti lastele ja naistele), sõltumatus kodumaal on endiselt madal. Näiteks, disainiga saab ujuda, kui paned selle kilekotti.

Kõrge jääb pehmete kudede põletiku risk kodarate liikumiskohtades. Haavad jäävad avatuks, mis suurendab bakterite ohtu. Põletamiseks ja põletikuks määrab arst antibiootikume.

Patsiendid kogevad sageli puuritud luudes valutavat valu. Veresoonte ja närvilõpmete vigastusi metallkomponendiga saab tunda pikka aega ebamugavustundega.

Hooldustegevus

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngadesse paigutatud Ilizarovi kodarad tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Avatud haavad jäävad paigalduskohta, mis suurendab nakkuse ohtu.

Pärast seadme paigaldamist ütleb kirurg patsiendile vigastatud jäseme hooldamise reegleid.

Kodarad desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendatud veega 1: 1). Hõõruda metalliga kokkupuutuvat nahka. Salvrätikud esimesed kaks nädalat muutuvad iga 2 päeva järel ja pärast - iga nädal.

Esimesel nädalal pärast paigaldamist on jäsemeks paistetus ja punetus, puudutamisel kuum. Kohandamisetapp põhjustab ka ebamugavust ja valu.

Üldise halbuse, palaviku ja palaviku puhul - mürgistuse sümptomid - peate konsulteerima arstiga. Vere haavade vabastamine, mäda - infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Põletikulise protsessi tugevdamisel otsustab kirurg seadme eemaldamise, et vältida luukoe infektsiooni.

Infektsiooni vältimiseks on esimesed päevad pärast kodarate haavade paigaldamist kaetud sidemetega ja seadme kohal kantakse erijuhtum.

Alternatiivid Ilizarovile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja parandamist plaatide või intramedulaarsete küünte abil.

See on oluline! Ilizarovi aparaadil on peamine rakendusomadus: kliinikus peab olema kogemus transosseoosse osteosünteesi osas, et kõrvaldada vigased arvutused jäsemete venitamisega ja fragmentide nihkega (kodarate hüppamine).

Mis on parem: Ilizarovi aparaat või plaat?

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasva ilma kirurgilise sekkumiseta.

Need on olekranooni, patella, mõnede vigastuste, reieluukaela, luude klassisisesed luumurrud.

Intramedullary-kruvid võimaldavad teil jäsemeid pärast operatsiooni lühikese aja jooksul laadida. Neid kasutatakse sageli reieluu-, sääreluu- ja õlavarre luude põik-murdude korral, mis on tingitud suurest läbimõõdust.

Välja on töötatud palju võimalusi pikkade torukujuliste luude jaoks, millel on erinevad paigaldusvõimalused.

Erinevalt tihvtidest on plaadid luu külge kinnitatud ja peavad vastama selle paindumisele. Nad valitakse operatsiooni võimalusega, minimaalse võõrandumise riskiga.

Plaate kasutatakse siis, kui suurt fragmenti saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude korral on sagedamini eelistatav transosseosne osteosüntees.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul rakendada - Ilizarovi aparaat või plaat. Murdude puhul, mis ei aseta ümber paigutatuna, sobib plaat.

Samuti võetakse arvesse, kui palju kulumist seade on sisse lülitatud. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul rehabilitatsiooni.

Kulud

Saate teada, kui palju Ilizarovi aparaat maksab alles pärast seda, kui traumatoloog on pilte hinnanud.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdu olemusest ja keerukusest, mis mõjutab lõplikku maksumust. Hind sõltub seadme paigalduspaigast, tootmismaterjalist, rõngaste arvust ja kodarast.

Maksumus algab 30 tuhandelt ja lõpeb 500 tuhandeni, samas kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab ristteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimisega.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3-4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet on soovitatav kasutada keeruliste suletud luumurdude jaoks, samas kui seadme efektiivsus sõltub täielikult kirurgi pädevusest.

Hämmastav, kuid nii kasulik Ilizarovi masin

1950. aastal leiutas andekas Nõukogude trauma kirurg ja samal ajal Kurgan Gavriil Ilizarovi linna leiutaja imeline aparaat murdude ja luu deformatsioonide raviks. Ta katsetas seda tuhandetel patsientidel, kelle hulgas olid sõjahaigused, kellel olid löögivahendid jäsemetele - sellel ajal praktiliselt ravimatud - vigastused, sest vigastuse kohas olev luu oli äärmiselt raske sulandada. Mitte nii vähe aastaid enne tundmatu piirkondliku ortopeedi avastamist kõigile, kes väärisid kogu maailmas tunnustust: Ilizarovi meetod sai ametlikult oma kodumaal alles 1966. aastal ja 1982. aastal kasutati seda kogu maailmas. Ja tänapäeval on lihtne moderniseeritud, täiustatud, vaimukas seade, mis töötab sama põhimõtte järgi kui mitu aastat tagasi ja on tuntud kogu planeedi kliinikus Ilrazovi häirivaks kompressoriks või lühendatud kujul - Ilizarov DKA (DA)

Ilizarovi aparaadi tööpõhimõte

Raske peenestatud luumurrud sulavad sageli valesti ümberpaigutamise ja järgneva fikseerimise tõttu:

  • selliste vigastuste paranemise aeg on väga pikk;
  • samal ajal sõltub ravi edukus rehabilitatsiooni varajasest algusest;
  • varajase koormuse mõjul liiguvad luude killud, lihased ja sidemed vähenevad.

Selle tulemusena on asendamine katki ja peate tegema uue toimingu.

Me pidime voodikohta pikendama ja tervendavaid taastusravi pidama, sest patsient oli sunnitud pöördumatute kontraktsioonide tõttu invaliidistuma.

Ilizarovi aparaat lubas, kasutades ristsuunalise fikseerimise meetodit (fragmentide kinnitamine täisnurga kodaraga) ja kahte režiimi, häirimist ja kokkusurumist, et tekitada luu fragmentide korrektset asendit, kasutades järkjärgulist skeletilõike ja tagades luude kiire haardumise, luues luumurdetsoonis rõhu.

Mis on häiriv osteogenees

Distraction-compression osteogenesis on operatsioon, mis kõrvaldab luustiku deformatsiooni või luu pikenemise, milles osteotoomia teostatakse eelnevalt (luu välise tugeva osa lõikumine, säilitades luuüdi terviklikkuse).

  • Luu kaks pooli lahutatakse järk-järgult, nende otste vahel esineb osteogenees - rakkude jagunemine, mille tulemusena toimub liitumine.
  • Kui vajalik luu pikkus on saavutatud, peatub häirimine.
  • Selleks, et tugevdada luuõmblust, tekitavad nad terminaalsete luukohtade vahel rõhku vastupidise protsessi abil. See saavutatakse luude lähenemise teel.

Fragmentide segunemine (lahjendamine) ja samal ajal nende jäik kinnitamine võimaldas mitte ainult deformatsiooni korrigeerida, vaid ka täiusliku splaissingu saavutamiseks: osteogeneesi protsessis hõivavad uued luu rakud neile jäetud tühiku ja ei kogune ülevalt kalluse kujul.

Fotol: Nii näeb välja sääreluule paigaldatud Ilizarovi aparaat.

Kus ma saan kasutada Ilizarovi masinat

DKA Ilizarovit kasutatakse edukalt mitmekülgses ortopeedilises praktikas järgmiste ravimite raviks:

  • komplekssed luumurrud (nihkega, peenestatud, spiraal jne)
  • vigastused ja haavad, milles on luude purustamine, purustamine;
  • pihustuste vähendamine;
  • kaasasündinud ja omandatud luu deformatsioonide kõrvaldamine;
  • kondrodüsplaasia;
  • ritsid;
  • pseudartroos;
  • traumajärgsed ja postoperatiivsed kontraktsioonid.

Samuti kasutatakse esteetilises meditsiinis aktiivselt häirimisseadmeid:

  • jalgade sirgendamine ja pikendamine;
  • jalgade proportsioonide muutus (näiteks jalgade pikenemine),
  • jala kuju, selle pikkuse jne korrigeerimine

Ilizarovi aparaadi konstruktsiooni omadused

Esialgu oli seade väga lihtne: oli ainult kaks rõngast, neli nõela ja mitu lükandvarrast:

  • kaks nõela, mis olid üksteise suhtes risti, valmistati luumasse eelnevalt puuritud aukude kaudu luumurdude kohal ja all;
  • Kodarad kinnitati rõngastesse;
  • pähklite abil seadistage libisemisvarda vajalik pikkus ja rõngaste vaheline kaugus;
  • rõngaste vahemaa muutmise samm oli üks millimeeter.

Ilizarovi häirimisseadme tohutu pluss on see, et see on täielikult kokkupandav universaalne disain, st sellised rõngad, kodarad ja vardad saab paigaldada nii palju, kui soovite, mis võimaldas kasutada seadet keeruliste murdude tekkeks.

Tänapäeval on iga ortopeedilise kirurgia tööriistade arsenalil Ilizarovi aparaadi komponendid (titaanrõngad, poolrõngad, vardad, nõelad, kruvid).

  • Rõngastes ei ole mõnel parendatud DA-l ringe, vaid sooni, mis suurendab ümberpaigutamise täpsust ja manööverdusvõimet.
  • Paljudes seadmetes olevad rõngad on asendatud raamidega ja vedrudega varrastega, mis tagab luumurdude paindliku fikseerimise.

Kuidas JAH Ilizarovit täna rakendatakse

Vaatamata vormi ja materjalide muutmisele jäi ravi olemus samaks. JAH puhul on soovi korral võimalik teostada nii üheetapilist asendit kui ka pikaajalist:

  • samaaegse venitamisega luuelementide abil luu fragmendid seatakse kohe kindlaksmääratud kaugusele ja fikseeritakse selles asendis;
  • pikema venitamise ajal pingutatakse mutreid mitu korda iga päev, suurendades varda pikkust 0,75–1 mm päevas

Häirimisperioodi lõpus algab vastupidine protsess - tihendusprotsess, mis kestab tavaliselt kaks korda kauem. Sel juhul väheneb ka vardade pikkus iga päev.

Kui kaua kulub seadme kandmine

Kui kaua iga etapp kestab, sõltub luumurdude keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest (tema vanusest, tervisest, luude seisundist).

  • Ebaühtlus peatatakse, kui viiakse läbi täielik ümberpaigutamine - fragmentide anatoomiline asend, mis vastab luu olekule enne vigastust, ja osteogenees on lõppenud.
  • Tihendamine viiakse läbi nii palju kui vajalik õmbluse täielikuks konsolideerimiseks ja kõvenemiseks.
  • Seade eemaldatakse, kui raviarst kehtestab kõigi luu fragmentide usaldusväärse stabiliseerimise (liikumatus).

Sõna „kiire“ seoses luude sulandumisega pärast keerulisi luumurde on suhteline mõiste. Seadme paigaldamise kestus võib olla 2 kuni 4 kuud ja mõnikord rohkem. Sellegipoolest on parem kasutada Ilizarovi aparaati jalale või käele mitu kuud kui kulutada rohkem kui aasta korduvatele toimingutele pärast ebaõnnestunud ümberpaigutamist ja kipsi immobiliseerimist.

Ilizarovi aparaadid kosmeetikatoimingutes

Samamoodi viiakse läbi nn kosmeetilised toimingud jalgade pikendamiseks või sirgendamiseks (häiriv osteogenees), kuid siin on olulised erinevused:

  • Enne operatsiooni pikendamist või sirgendamist allutatakse luule osteotoomia, see tähendab, et see lõigatakse kaheks osaks.
  • Jäseme venitus kestab kauem kui luumurd: kestus sõltub sellest, kui palju sentimeetreid jalg pikeneb.
  • Samuti suurendab see operatsiooni kestust, vajadust teha seda mõlemal jalal: operatsioon teisel jalal toimub umbes kuu (ilma tüsistusteta).

Seadme kandmise perioodi arvutamine toimub 1 mm / ööpäevas häirimise tõttu. või 2,5-3 cm / kuus. See tähendab, et majanduskasvu suurendamiseks 7–8 cm võrra võib vajada keskmiselt 10 kuud (3 kuud - häirimine, 6 - kokkusurumine, 1 kuu - vasaku ja parema jala operatsioonide vaheline katkestus).

Kuidas paigaldatakse Ilizarovi aparaat

Purunenud käe või jala radiograafia viiakse läbi mitmes projektsioonis.

  • DKA asetatakse jäseme kohaliku või üldnarkoosi all, kuna transosseoosne osteosüntees on üsna valus protseduur.
  • Igas luufragmendis puuritakse üksteise suhtes 90 ° nurga all kaks auku.
  • Läbi aukude on titaanist kodarad.
  • Seejärel paigaldatakse ülejäänud konstruktsiooni elemendid: rõngad, milles nõelad on fikseeritud võtmega, ja laagrivardad, mille pikkust reguleeritakse mutritega, sõltuvalt režiimist.
  • Iga päev vahetub rõngaste vaheline kaugus, pingutades mutter patsiendi enda poolt (patsient saab hoolikalt arstilt üksikasjalikke juhiseid).

Kuidas eemaldada häirimisseade

Eemalda JAH Ilizarov üksi ei saa. Seda protseduuri teostatakse ainult meditsiiniasutuses. Esiteks, keeled hammustavad nõelu tangidega, seejärel eemaldavad rõngad ja vardad jala küljest ja tõmbavad nõelad luust välja. Samal ajal on lühike valulik tunne ja verejooks. Pärast seadme eemaldamist kantakse luumurdualale sidemega.

Ilizarovi aparaadi plussid ja miinused

Ilizarovi aparaat hõlbustas oluliselt arsti tööd ja patsientide olukorda:

  • Murdumisvööndit ei ole vaja keeruliste vigastuste korral avada: teostatakse fragmentide suletud asend.
  • Ei ole vaja jäseme kipsi immobiliseerimist, veojõudu lasti abil, pikka haiglaravi.
  • Patsient võib hakata liikuma teisel päeval pärast operatsiooni, täiskoormusega jäsemele, ilma luude nihkumise ohuta.
  • Teisel päeval võite jätkata operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.
  • Tihendamise loomine luumurdetsoonis aitab vältida vale liigese ja vale tervenemise teket.

Samal ajal ei ole see ilma probleemideta:

  • Luugi ja kodade pehmete kudede kahjustused, mille tõttu võivad jäsemed paisuda ja valu.
  • Haavas on nakatumise oht, seega tuleb nõelu pidevalt desinfitseerida. Mõnikord on nõelad ja aparaat kaetud kaitsematerjaliga ülalt.
  • Suurendades luu tihendamist ja rõngaste lähenemist, painuvad kodarad sageli, venivad ja peavad olema pidevalt keeratud ja mõnikord asendatud.
  • Seade on üsna mahukas ja tekitab ebamugavusi, eriti une ajal.
  • Pärast JAH eemaldamist jalale võib jääda kodarate armid.

Sellegipoolest on Ilizarovi aparaat asendamatu vahend ortopeedias suurte liigeste luude (sääreluu, küünarvarre), valguse ja sääreluu ja reieluu luude varsi deformatsioonide raviks, puusaliigese dislokatsiooni vähenemine jne.

Kuid on ka teisi võrdselt kasulikke konstruktsioone, mida traumatoloogid sageli kasutavad.

Distraction-compression aparatuuri analoogid

Lisaks DKA Ilizarovile on olemas sarnased seadmed, mida kasutatakse murdude ja liigeste nihkumise jaoks:

Fotol: Volkov-Oganesyan hinge-häirimisaparaat

  • Volkov-Oganesyani liigend-häirimisaparaat, mis koosneb aksiaalsest ja tagumisest kinnitusklambrist, kahest pöördklambrist, liigendist, tõmbejõududest ja kodarastest (ka diafüüsi luumurdude raviks mõeldud aparaadis). JAH Volkov-Oganesyan väärtus on see, et liigend võimaldab liigendil liikumist säilitada pärast fragmentide fikseerimist. Seadet kasutatakse ka liigese artriidiks ja dislokatsioonide, subluxatsioonide ja luumurdude vähendamiseks. Seda kasutatakse sageli käe vigastuste korral.
  • Grishini aparaati kasutatakse pahkluu liigese artriidide rakendamiseks ja jala kinnitamiseks alumise jala erinevatele nurkadele.
  • Ashkinazi-Antonova seadet kasutatakse karpkala ja metakarpalli harjade krooniliste dislokatsioonide raviks.

Ilizarovi aparaat või muu raviks kasutatav häirimisaparaat sõltub vigastuse asukohast ja iseloomust.

Mis on seade Elizarov?

Luude luumurdude ja teatud tüüpi vigastuste puhul, mis on seotud luukoe deformatsiooniga, paigaldatakse Ilizarovi aparaat. Mis see on? Ja mis on paigaldamise protsess?

See seade, mida inimesed valesti nimetasid "Yelizarovi aparaadiks", on keerukas meditsiiniseade, mistõttu on selle paigaldamisel juhtiv roll kahjustuse kliiniline pilt.

Mis on selle paigaldamisel oluline:

  • kahju liik;
  • mitme fragmendi olemasolu - kipsi immobiliseerimisega on võimalik lihaskoonust põhjustav sekundaarne luu asend;
  • Kas kahjustatud piirkonnas esineb põletikulisi protsesse?

Ilizarovi (Elizarovi) aparaat - mis see on?

Ilizarovi aparaat on mehaaniliste varrastega ühendatud metallrõngaste kujul kompressioon-häiriv seade. Rõngaste külge kinnitatud kodarad, mis on läbi luukoe.

Seadme eesmärk

See seade on vajalik:

  • luude nõuetekohane liitumine luumurdudega;
  • antropomeetrilised manipulatsioonid jäsemete kõveruse pikendamiseks ja kõrvaldamiseks;
  • pahkluu kroonilise ebastabiilsuse ravi;
  • luude kaasasündinud deformatsioonide kõrvaldamine ja suu luude ebanormaalne areng;
  • Närvirakkude luumurrud, mida raskendab distaalse liidese sündesmoosi ja deltalihmade rebend.

Paigaldusprotsess

Paigaldusprotsess näeb välja selline. Külvikuga murdumispaigas on 2 nõela 2 luud ja ristuvad 90 kraadi nurga all. St igal luul on 2 kudumisvardat.

Pärast seda, kui nad on spetsiaalse võtmega üle läinud, fikseeritakse need pooleldi või ringi.

Pähklite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Nõela pinget tuleb jälgida pärast paigaldamist iga päev. Sellisel juhul liiguvad rõngad lähemale või liiguvad üksteisest eemale. Kogenud tegevused aitavad vabaneda fragmentide nihkumisest piki telge, vähendada nurga deformatsioone ja teostada suletud luu asendit.

Mõlema jala laiendamiseks koosneb seadme paigaldusprotsess mitmest etapist. Pärast patsiendile asetamist luud lõhustatakse ja fragmendid on fikseeritud. Ebaõnnestumine (sõltumatu igapäevane pikendamine pähklitega) on võimalik nädalas.

Selle kiirus määratakse patsiendi seisundi alusel, kuid sagedamini on see 1 mm. päevas. St kui jäseme tuleb pikendada 5 cm võrra, võtab häirimisprotsess rohkem kui 50 päeva.

Pärast seda ajavahemikku tehakse fikseerimine, mis kestab kaks korda kauem kui häirimine. Kuu aega hiljem jätkake teise osa toimimist.

Jäseme kõveruse vastu võitlemiseks lõigatakse luu deformeerunud alal ja seejärel kinnitatakse seadme abil soovitud asendisse. Paigaldamise ajal paigaldatakse igasse luu ka 2 kudumisvardat. Need viiakse läbi luude ja varraste. Igapäevane korrektsioon käsitleb patsienti ise.

Hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse korral on ette nähtud distaalse tibiaalse sündesmoosi rekonstrueeriv allotendopalüütika, mis on kinnitatud Ilizarovi aparaadiga.

Samm-sammult näeb see toiming välja järgmiselt:

  • läbi kahe sääreluu luude poole sentimeetri võrra pahkluu liigese kohal, tõmmatakse kodarad, mille peatused on läbimõõduga 1,8 mm;
  • siis pingutatakse kodarad, kuni välimine seiskamise alampiiramine on täielikult kõrvaldatud, kuid kui jalg on sisemiselt ümber paigutatud, peate võib-olla lõikama mõne sentimeetri;
  • kui luude luu on valesti kinnitatud, modelleeritakse jalg kõigepealt õigesse asendisse ja pärast sündesmoosi on vaja kinnitada aparaadi nõelad pahkluu stabiliseerimiseks, nagu suletud reduktsiooni korral;
  • pahkluude kohal olevas piirkonnas moodustavad 2 kanalit, mille aukude kohal luuakse transplantatsioonid, mida viiakse kaugemale läbi distaalse ja seejärel läbi proksimaalse kanali;
  • need kaks otsa on pingutatud, õmmeldud kattuvad ja ühendatud spiraalsete vardade abil, millel on eelnevalt kehtestatud rõngas.

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele

Seade on valmistatud metallist. Kasutamise käigus koguneb see mustust, tolmu ja naha eritisi. Seadme hoolduse puudumine põhjustab jäsemete kodade põletikku. Ka luud ja nahk põletatakse kodarate hõõrdumise tõttu.

Halbalt ravitud põletik võib põhjustada osteomüeliiti - luu lagunemist, mis on väga raskesti haigestuv haigus. Paljudel kaasaegsetel Ilizarovi masinatel on spetsiaalne kate, mis vähendab põletikku.

Seadmele paigaldatud seadme hügieeniprotseduurid on vajalikud iga päev. See hõõrub kodaraid alkoholiga ja ka kodarate külge alkohoolseid sidemeid. Kui põletikulise protsessi alguses on märke, tuleb suruda tugevast soolalahusest.

Seadme vabastamine

Pärast tööperioodi eemaldatakse seade. Soovitav on seda teha arst, kes selle seadme paigaldas või kellel on ulatuslik kogemus sarnaste struktuuride alal.

Eemaldamisel ei ole enamasti vaja valuvaigisteid kasutada. Siiski võib patsiendil tekkida lühiajaline ebamugavustunne. Anesteetikumid on eriti tundlikud valu suhtes.

Pärast seadmest vabastamist algab rehabilitatsiooniperiood, mille eesmärgiks on paranemine, sealhulgas massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia.

Seadme positiivsed ja negatiivsed aspektid

Ilizarovi aparaadil, nagu ka muud kehasse paigaldatud meditsiiniseadmed, on positiivsed ja negatiivsed küljed.

Plussid:

  • Kuded paranevad kiiremini kui valamisel.
  • Vale liigeseid ei moodustata.
  • Implantaati ei paigaldata ega eemaldata.
  • Liigendi koormus on vajalik 2-3 päeva pärast seadme eemaldamist. Selles suhtes tõuseb inimene jalgadele palju kiiremini. Lihastel pole aega atroofia tekkeks.
  • Kimbud jäävad tugevaks.

Seadme paigaldamine toimub nii, et see ei mõjuta närve, liigeseid ja suuri anumaid See toob kaasa tõsised tagajärjed. See meetod on muutunud tõeliseks läbimurdeks meditsiinivaldkonnas, sest see võimaldab taastada igasuguseid luumurde.

Pärast kodarate sisseviimist ja aparaadi rõngaste paigaldamist võib inimene kasutada jäsemeid akriteerimise varases staadiumis. Samuti töödeldakse kiiresti vigu, kontraktsioone ja valesidemeid. Põletiku kiire ravi ja mädane sisu eemaldamine, kui need ilmnevad.

Patsiendi rehabilitatsioon võtab palju vähem aega, komplikatsioonide oht väheneb. Kahjustatud pinna juurdevoolu kontroll viiakse läbi kodarate ja rõngaste abil, millesse seade koosneb.

Miinused:

  1. Kudede põletiku ja hüpereemia ilmnenud komplikatsioonid.
  2. Ravi viiakse läbi uusima põlvkonna antibiootikumidega. See nõrgendab keha ja selle immuunsust. Selline ravi ei pruugi aidata ja nõelad eemaldatakse.
  3. Luu põletik. See reaktsioon on võimalik, kui tekib kodaradelt nakatumine, samuti puurimisel ilmnenud põletuse tõttu. Seetõttu on hiljuti selliste tagajärgede vältimiseks kasutatud jahutus- ja madala pööretega külvikuid.
  4. Suur valu ja turse. See on tingitud väikese veresoonte süsteemi traumast, mis on tingitud vedeliku ja lümfotsüütide kogunemisest haava kohas.

Vastunäidustused seadme kasutamisel

Lisaks seadme positiivsetele ja negatiivsetele aspektidele on sellele ka vastunäidustused:

  • elutähtsate organite haigused, kus invasiivsed kirurgilised sekkumised on rangelt keelatud;
  • patsiendi seisund, mis näitab, et patsient ei ole võimeline arstilt teavet piisavalt aru saama ja tema soovitusi järgima;
  • psühholoogiline talumatus kirurgiliste manipulatsioonide suhtes, kasutades väliseid seadmeid.

Kui patsiendil on vastunäidustused, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et keha kohanemisvõime mitmete jala murdude korral, kui seade on õigesti paigaldatud, varieerub 15-20 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Selle aja jooksul taastatakse kaltsiumi sadestumise protsessid.

Minu liigeste teine ​​noorus!

Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osales Venemaa Teaduste Akadeemia poolt välja töötatud uue ravimi kliinilistes uuringutes.