Schlätteri tõbi

Schlätteri haigus - tuberkuloosi ja sääreluu tuuma aseptiline hävimine, mis tekib kroonilise vigastuse taustal skeleti intensiivse kasvu perioodil. Kliiniliselt ilmneb Schlätteri tõbi kui põlveliigese alumise osa valu, mis tekib siis, kui see on paindunud (kükitades, kõndides, jookses) ja paistetuses sääreluu tuberositeedi piirkonnas. Schlätteri tõbi diagnoositakse põlveliigese ajaloo, uurimise, röntgenkiirte ja CT-de põhjaliku hindamise, samuti kohaliku densitomeetria ja laboratoorsete testide põhjal. Enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust konservatiivsete meetoditega: mõjutatud põlveliigese, põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite, füsioterapeutiliste ainete, füüsikaline ravi, massaaži õrn motoorne režiim.

Schlätteri tõbi

Schlätteri haigust kirjeldas 1906. aastal Osgood-Schlätter, kelle nime ta kannab. Teine haiguse nimetus, mida kasutatakse ka kliinilises ortopeedias ja traumatoloogias, peegeldab Schlätteri haiguse protsesside olemust ja kõlab nagu "sääreluu tuberosismi osteokondropaatia". Sellest nimest on selge, et Schlätteri haigus, nagu Calveti tõbi, Timann'i tõbi ja Koehleri ​​tõbi, kuulub osteokondropaatiate, mitte-põletikuliste geneetiliste haiguste rühma, millega kaasneb luu nekroos. Schlätteri tõbe täheldati kõige intensiivsema luude kasvu perioodil 10–18-aastastel lastel, märkimisväärselt sagedamini poistel. Haigus võib tekkida ainult ühe jäseme lüüasaamisega, kuid Schlätteri tõbi esineb üsna sageli patoloogilise protsessiga mõlemas jalas.

Põhjused

Schlätteri tõve tekkimise tõukejõud võivad olla otsesed vigastused (põlveliigese kahjustused, jalgade ja patella luumurrud, dislokatsioonid) ja põlve püsiv mikrotrauma spordi ajal. Meditsiiniline statistika näitab, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5% lastest, kes kaubamärgiga ei tegele. Suurema Schlätteri haiguse tekkimise ohuga spordi hulka kuuluvad korvpall, jäähoki, võrkpall, jalgpall, võimlemine, ballett ja iluuisutamine. See on sport, mis selgitab Schlätteri haiguse sagedasemat esinemist poistel. Tütarlaste spordiosades aktiivsema osalemise hiljutine areng on viinud soolise lõhe vähenemiseni Schlätteri tõve arengus.

Ülekoormuse, põlve sageli esinevate mikrotraumade ja patelli enda sideme liigse pinge tõttu, mis tekib reie tugevate nelinurksete lihaste kontraktsioonide ajal, tekib sääreluu tuberkuloosi verevarustuse häire. Võib esineda väikesed verejooksud, patellahüljeste kiudude purunemine, aseptiline põletik kottide piirkonnas, nekrootilised muutused sääreluu tuberkuloosis.

Sümptomid

Schlätteri haigust iseloomustab järkjärguline, madal sümptomite algus. Patsiendid ei seosta haiguse esinemist tavaliselt põlve vigastusega. Schlätteri haigus algab tavaliselt põlve intensiivse valu ilmnemisest, kui see on trepist ülespoole painutatud, kükitatult, tõusvalt või allapoole laskumas. Pärast suurenenud füüsilist pingutust põlveliiges (intensiivne koolitus, osalemine võistlustel, hüpped ja kükitused kehalise kasvatuse klassides) ilmnevad haiguse sümptomid.

Põlve alumises osas esineb märkimisväärset valu, mida süvendab sörkimise ja kõndimise ajal toimuv painutamine ning täielik puhkamine. Võib esineda ägedaid lõikamisvalu rünnakuid, mis paiknevad põlveliigese eesmises piirkonnas - patella kõõluse kinnitamise piirkonnas sääreluu tuberositeedi suhtes. Samas piirkonnas on täheldatud põlveliigese turse. Schlätteri tõvega ei kaasne muutused patsiendi üldises seisundis ega lokaalsed põletikulised sümptomid palaviku ja naha punetuse kujul.

Põlve uurimisel täheldatakse tema ödeemi, mis silub tibia tuberosite kontuuri. Palperatsioon tuberosiooni piirkonnas näitab kohalikku hellust ja turset, millel on tihedalt elastne konsistents. Kõrge väljaulatuv osa on paistetav. Põlveliigese aktiivsed liikumised põhjustavad erineva intensiivsusega valu.

Schlätteri tõbi on krooniline, mõnikord esineb laine-sarnane kursus, kus esineb väljendunud ägenemise perioode. Haigus kestab 1 kuni 2 aastat ja viib sageli pärast luu kasvu lõppu (umbes 17-19-aastaselt).

Diagnostika

Schlätteri tõve loomine võimaldab kombineerida kliinilisi tunnuseid ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Arvestage ka patsiendi vanust ja sugu. Siiski on diagnoosi tegemisel otsustav tegur röntgeniuuring, mis suurema informatiivsuse tagamiseks peaks toimuma dünaamikas. Põlveliigese radiograafia on tehtud eesmise ja külgsuunas. Mõnel juhul on põlveliigese täiendav ultraheli, MRI ja CT skaneerimine liigest. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri andmete saamiseks. Laboratoorseks diagnoosiks määratakse põlveliigese kahjustuse nakkuslik olemus (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit). See sisaldab kliinilist vereanalüüsi, vereanalüüsi C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori, PCR uuringute kohta.

Esialgsel perioodil on Schlätteri tõve iseloomustanud röntgenkujutis, mis kujutab endast sääreluu pehme katte lamedust ja tõstab valgustumise alumist piiri, mis vastab põlveliigese esiosas asuvale rasvkoele. Viimane on tingitud alamkarkassi koti mahu suurenemisest aseptilise põletiku tagajärjel. Schlätteri tõve alguses ei esine sääreluu tuberkuloosi tuumade (või tuuma) muutusi.

Aja jooksul märgistatakse radioloogiliselt nihkega lõhestumise tuumad edasi ja ülespoole 2 kuni 5 mm võrra. Võib täheldada tuumade fuzzy trabekulaarset struktuuri ja nende kontuuride karedust. Võimalik on nihkunud tuumade järkjärguline resorptsioon. Kuid sagedamini liidetakse need luukoe konglomeraadi moodustumisega ossifikatsiooni tuuma peamise osaga, mille alus on sääreluu tuberositeet, ja ots on nina-sarnane väljaulatuv osa, mis on hästi nähtav külgraadiusel ja palpeerunud tuberosite piirkonnas.

Schlätteri tõve diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia sääreluu murru, süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi ja kasvaja protsessidega.

Ravi

Schlätteri tõvega patsiendid saavad tavaliselt kirurgi, traumatoloogi või ortopeedilise kirurgi ambulatoorset konservatiivset ravi. Kõigepealt on vaja kõrvaldada füüsiline koormus ja tagada maksimaalne võimalik ülejäänud põlveliigese osa. Rasketel juhtudel on võimalik liigele siduda. Schlätteri tõve ravimite ravi aluseks on põletikuvastane ja valuvaigistav ravim. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: muda ravi, magnetteraapia, UHF, lööklaine ravi, parafiinravi, alumise jäseme massaaž. Sääreluu kahjustatud alade taastamiseks viiakse elektroforees läbi kaltsiumiga.

Füsioteraapia klasside hulka kuuluvad hulk harjutusi, mille eesmärk on venitada hamstrings ja quadriceps femoris. Nende tulemus on sääreluu külge kinnitatud patellite kõõluse pingete vähenemine. Põlveliigese stabiliseerimiseks on ravikompleksi lisatud ka reie lihaseid tugevdavad harjutused. Pärast Schlätteri tõve ravi on vaja piirata põlveliigese koormust. Patsient peaks vältima hüppamist, jooksmist, põlvitamist või kükitamist. Klasside traumaatiline spordiala on parem muuta healoomuliseks, näiteks basseinis ujumiseks.

Kui luu kuded on hävinud sääreluu piirkonnas, on võimalik Schlätteri haiguse kirurgiline ravi. Operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luu transplantaadi esitamist, mis fikseerib sääreluu.

Prognoos

Enamik neist, kes kannatasid Schlätteri tõve vastu, säilitavad sääreluu tuberkuloosi pineaalse väljaulatuva osa, mis ei põhjusta valu ja ei häiri liigese funktsiooni. Siiski võib täheldada ka komplikatsioone: patella segamine ülespoole, põlveliigese deformatsioonid ja osteoartriit, mis põhjustab valu sündroomi, mis tekib pidevalt painutatud põlvele tuginedes. Mõnikord kaebavad patsiendid pärast Schlätteri tõbe valutavat või valutavat valu põlveliigese piirkonnas, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel.

Osgood-Schlatteri tõbi

Osgood Schlatter Disease - elu aeglases rütmis

Selle haiguse kõige tavalisem nimetus on tuntud kui Osgood Schlatteri tõbi. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiaks. Kuid kui valju on pealkirjas olevad sõnad tegelikult nende all, siis on see sääreluu mumpi kõige tavalisem surmamine või nekroos, mis katkestab luu moodustumise protsessi. Haigus ei saa olla nakatunud. See esineb noorukitel suure füüsilise pingutuse ületamise tulemusena. Seda täheldatakse lastel vanuses 10 kuni 18 aastat, kes tegelevad aktiivselt spordiga.

Ohus on inimesed, kes on huvitatud:

  • jalgpall;
  • Tõstmine;
  • korvpall;
  • võrkpall;
  • hoki
  • iluuisutamine;
  • võimlemine;
  • ballett

Reeglina on enamasti poisid haige. Samas väheneb sugudevaheline lõhe, kui tüdrukud hakkavad sportima. Selles suhtes on suhe 1: 5.

Osgood Schlatteri haigus avaldub noorukitel valuliku muhke ilmumisega, mis tekib piirkonnas, mis jääb veidi alla patella. Haigus avaldub puberteedieas ja nagu me oleme öelnud, on see seotud liikumise trajektoori kiirete muutustega. Esiteks puudutab see jooksmist ja hüppamist. Hiljutised uuringud on näidanud, et Osgood Schlatter'i haigus mõjutab poiste vahel vanuses 13 kuni 14 aastat ja tüdrukuid 11 kuni 12 aastat. Enamikul juhtudel laguneb haigus ise pärast luukoe kasvu lõpetamist meditsiinilist abi otsimata.

Tänapäeval on sellise haiguse ravi positiivne. Valdaval enamikul juhtudel kogevad patsiendid sajaprotsendilist paranemist. Harvadel juhtudel esineb jäänud deformatsioon, mis sarnaneb koonustele, millele järgneb ilmne reumatiline reaktsioon ilmastikutingimuste järskude muutuste korral. Selle haiguse ravi tuleb võtta tõsiselt, kuna ravi vältimine viib:

  1. põlveliigese piiratud liikumine;
  2. kahjustatud jäseme lihaste raiskamine;
  3. täielik immobiliseerimine.

Osgood Schlatteri haigus algab valulikest tunnetest, mis on tingitud mugulaluu ​​kudede enneaegsest halvenemisest. See on tingitud poplitealse tassi kõõluste väljatõmbamisest reieluu eesmise tugeva osa tugevatest lihastest, mis tekitab põlveliigesele pideva tõmbejõu.

Osgud Schlatteri tõbi - põhjused

Vanemad peavad meeles pidama, et selle haiguse provokaatorid on põlve mitte-tõsised perioodilised vigastused. Põhjuseks on kasvuhoone sisaldavad torukujulised luud, mis koosnevad täielikult luu lõpus moodustuvast kõhre koest. Kuna selle kanga tugevus on minimaalne, on see kergesti kahjustatav. Sellised vigastused on seotud põlveliigese turse ja valuga. Mõningatel juhtudel võib selline koormus põhjustada kõõluste purunemist ja luua mulla kirjeldatud haiguse moodustumiseks. Reeglina üritab keha tekkinud probleemiga iseseisvalt toime tulla ja selleks moodustab luu kudede moodustunud defekti sulgemiseks. Selle tulemusena ilmub väike lööve.

Osgod Schlatteri tõbi ja selle sümptomid

Selleks, et alustada haiguse ravi õigeaegselt, on vaja teada selle sümptomeid, mis viitab vajadusele pöörduda arsti poole. Niisiis, kui see on tunda või täheldatud:

  • treeningu ajal, põlve valu;
  • põlve piirkonna turse;
  • põlve turse;
  • kohalik valu põlve alumises osas;
  • kõndides või kimbutades põlveliigese valu;
  • ebamugavustunne põlvel

konsulteerimiseks tasub külastada arsti.

Tuleb märkida, et pika aja jooksul võib mitmesuguste koormuste korral häirida ainult põlveliigese valu ja teised sümptomid puuduvad. Raske füüsilise pingutuse protsessis võib aga põlve alumises osas esineda valu ja turset. Siiski, kui põlv puhkab puhkeasendis, siis valu väheneb ja kaob täielikult, kuid põlve painutamisel tundub jälle järsk valu. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks peaks spetsialist kontrollima.

See on oluline!
Kuna haigus kuulub teatud vanusekategooriasse, ei täheldata Osgood Schlatter'i haigust täiskasvanutel. See viitab ekslikult patsientidele, kes tunnevad valu sääreluu sääreluu piirkonnas. Fakt on see, et pärast selle luu liitmist täiskasvanud inimese metafüüsiga on valu selge märk limaskestade aseptilisest põletikust.

Osgod Schlatteri tõbi ja selle diagnoos

Haigus diagnoositakse nii, et kuulatakse patsiendi täielikku ajalugu ning uuritakse suu liigest. Väärib märkimist, et üks suu on alati mõjutatud. Seega vajab arst täieliku pildi koostamiseks:

  • lapse sümptomite kõige üksikasjalikum kirjeldus;
  • leida seos olemasolevate koormustega;
  • teave sarnaste probleemide kohta varem (varasemad vigastused on eriti huvipakkuvad);
  • võimalikud terviseprobleemid perekonnas;
  • eranditult kõik toiduvalmistised, samuti lapse poolt võetud toidulisandid.

Nagu eespool mainitud, viib arst läbi põlveliigese üksikasjaliku uurimise, et määrata turse, punetus ja valu. Põlve ja reite hinnanguline mootori maht. Kasutatakse tingimata sääreluu ja põlveliigese radiograafiat, mis võimaldab visualiseerida patella kõõluse kinnituskoha sääreluu.

Osgud Schlatteri tõbi - ravi

Praeguseks on kõiki kolme meetodit kasutatud haiguse raviks:

  • konservatiivne;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline

Konservatiivne

Tema ravi on suunatud põletiku tunnuste täielikule kõrvaldamisele, mis ilmneb patellite kõõluse kinnipidamise piirkonnas, samuti sääreluu apofüüsi luustumise protsessi normaliseerumisele.

Patsiendid on soovitatavad säästvad raviskeemid ja sporditegevuse täielik lõpetamine, kuid ainult ravikuuri kestel. Mõnel juhul kasutatakse tuberosite kinnitamist spetsiaalse padi sisaldava sidemega või kasutatakse tihedat sidet, mis vähendab nn proboskise protsessi nihke amplituudi. Samuti on võimalik kasutada valuvaigistavaid põletikuvastaseid ravimeid. Soovitatav on kasutada E-vitamiini ja B-rühma ning trombotsüütide vastaseid aineid, kaltsiumi annuses 1,5 grammi. päevas ja kaltsitiool summas 4 tuhat ühikut päevas.

Füsioteraapia

Selle rakendamine sõltub radiograafia tulemustest. Selle põhjal jagatakse kõik patsiendid kolme rühma.

I röntgenirühm
Kasutatakse UHF-kursust ja magnetoteraapiat.

II röntgenirühm
Haigust ravitakse elektroforeesiga 2% jäämurdelahusega ja asetatakse L3-L4 piirkonda. Seejärel kasutage sama elektroforeesi nikotiinhappe, kaltsiumkloriidi ja magnetoradiaga.

III radioloogiline rühm
Kasutatakse ka elektroforeesi aminofülliiniga, seejärel kaaliumjoodiga või hüaluronidaasiga. Vajalik on elektroforees nikotiinhappega, kaltsiumkloriidi ja magnetravi abil.

Tuleb märkida, et pärast konservatiivset ravi paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt, nimelt kaovad valu sündroomid täielikult või oluliselt, mitte ainult puhkuse ajal, vaid ka stressi all. Põhimõtteliselt on ravi kestus 3 kuni 6 kuud.

Kirurgiline

See meetod on viimane ja seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, mis hõlmavad järgmist:

  1. haiguse pikaajaline kulg;
  2. konservatiivse ravimeetodi ebatõhusus;
  3. luu fragmentide täielik piiritlemine aluseks olevast apofüüsist;
  4. Patsient on 14-aastane või vanem.

Operatsiooni korral järgivad arstid kahte väga aluspõhimõtet:

  • operatiivne trauma peaks olema minimaalne;
  • menetluse tõhusus on maksimaalne.

Pärast operatsiooni on patsiendile pandud rõhu sidumine, mis on tihe luude sääreluu piirkonda üksteise peale asetatud tihe sidemega sidematerjal. Postoperatiivset perioodi iseloomustab valu leevendamine ja nende täielik kadumine puhkeolekus kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Seoses kipsi immobiliseerimisega ei kasutata seda perioodi jooksul.

Vajalik samm on ravimiravi kursuse kasutamine trofogeneratiivses suunas, samuti füsioteraapia, et kiirendada pagasilaadse protsessi osteoreparatsiooni kiirust. Sel ajal on puude periood umbes neli kuud. Spordikoormustesse naasmise küsimuses ei ole see kiirem kui kuue kuu pärast.

Osgood-Shlatter'i tõbi

Ja kuigi Osgood-Schlatteri haigus on poiste seas tavalisem, kitseneb sugudevaheline lõhe, kui tüdrukud spordiga tegelevad. Osgood-Schlatter'i haigus mõjutab rohkem spordiga tegelevaid teismelisi (suhe 1–5).
Haiguse vanusevahemik on sooline tegur, nagu tüdrukutel esineb puberteedieaeg varem kui poegadel. Osgood-Schlatteri tõbi esineb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Haigus tavaliselt laheneb iseenesest, kui luu kasv peatub.

Sümptomid

Osgood-Shlatteri tõve peamised sümptomid on:

  • Valu, turse ja hellus sääreluu tuberkuloosi piirkonnas, veidi alla patella
  • põlvede valu, mis suurenevad pärast kehalist aktiivsust, eriti jooksmisel, hüppamisel ja treppidel ronimisel - ja puhkuse ajal vähenevad
  • ümbritsevate lihaste, eriti reie lihaste (nelinurksed) pinged

Valu varieerub iga indiviidi puhul. Mõnedel võib teatud tegevuste läbiviimisel olla vaid vähesel määral valu, eriti jooksmisel või hüppamisel. Teiste jaoks võib valu olla püsiv ja nõrgestav. Osgood-Schlatteri tõbi areneb tavaliselt ainult ühes põlves, kuid mõnikord võib see esineda mõlemas põlves. Ebamugavustunne võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud ja võib korduda kuni lapse kasvamise lõpetamiseni.

Põhjused

Iga lapse (käe või jala) torukujulises luus on kasvualad, mis koosnevad luustiku lõpus kõhre. Kõhre kude ei ole nii tugev kui luukoe ja seetõttu on see tundlikum kahjustuste ja kasvualade liigse koormuse suhtes, mis võib põhjustada tsooni turse ja valu. Kehalise aktiivsuse ajal, kus palju jooksvaid, hüppavaid ja kallutavaid (jalgpall, korvpall, võrkpall ja ballett), lapse puusa lihaseid venitab kõõlust - nelinupud, mis ühendavad patelli sääreluuga.
Sellised korduvad koormused võivad põhjustada tibiaalse kõõlusena kergeid pisaraid, mille tulemuseks on Osgood-Schlatteri tõve iseloomulik turse ja valu. Mõnel juhul püüab lapse keha sulgeda see defekt luukoe kasvuga, mis viib luu koonuse tekkeni.

Riskitegurid

Osgood-Shlatteri haiguse arengu peamised riskitegurid on vanus, sugu ja osalemine spordis.

Vanus

Osgood-Shlatteri haigus esineb puberteedi ja keha kasvu ajal. Poiste ja tüdrukute vanusevahemik on erinev, sest tüdrukud hakkavad küpsema varem. Osgood-Schlatteri haigus areneb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Vanusevahemikud erinevad soost, sest tüdrukud kogevad puberteeti varem kui poisid.

Osgood-Schlätteri haigus on poiste seas tavalisem, kuid sooline lõhe on lõppemas, sest üha enam tütarlapsi läheb spordiks.

Sporditegevus

Osgood-Shlatteri haigus esineb peaaegu 20 protsendil spordis osalevatest noorukitest, samas kui ainult 5 protsenti noorukitest ei ole spordiga seotud. Haigus esineb peamiselt sellistel spordialadel, kus on vaja palju hüppeid, ja liikumise trajektoori muutumist. Näiteks:

  • Jalgpall
  • Korvpall
  • Võrkpall
  • Võimlemine
  • Iluuisutamine
  • Ballett

Tüsistused

Osgood-Schlatteri tõve tüsistused on haruldased. Nende hulka võivad kuuluda krooniline valu või lokaalne turse, mis on hästi ravitav külma kompresside ja MSPVA-dega. Sageli, isegi kui sümptomid on kadunud, võib paistetuspiirkonna alumisele jalale jääda luukomponent. See lööve võib püsida ühe või teise astme ulatuses kogu lapse elu jooksul, kuid see ei häiri tavaliselt põlve funktsiooni.

Diagnostika

Haiguse anamnees on diagnoosimisel väga oluline ja arsti jaoks on vajalik järgmine teave:

  • Lapse sümptomite üksikasjalik kirjeldus
  • Sümptomite seos füüsilise aktiivsusega
  • Informatsioon varasematest meditsiinilistest probleemidest (eriti möödunud vigastustest)
  • Teave perekonna terviseprobleemide kohta
  • Kõik ravimid ja toidulisandid, mida laps võtab.

Osgood-Schlatteri tõve diagnoosimiseks uurib arst lapse põlveliigese, mis määrab turse, valu ja punetuse. Lisaks hinnatakse põlveliigese ja puusa liikumise hulka. Diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini põlve ja jala radiograafiat, mis võimaldab visualiseerida patelli-kõõluse kinnituskoha sääreluu.

Ravi

Osgood-Schlatteri tõbi ravitakse tavaliselt iseenesest ja sümptomid kaovad pärast luu kasvu lõpetamist. Kui sümptomid on tõsised, hõlmab ravi ravimit, füsioteraapiat, treeningteraapiat.

Narkomaaniaravi on valuvaigistite, nagu atsetaminofeen (tülenool jne) või ibuprofeeni määramine. Füüsiline ravi võib vähendada põletikku, et leevendada turset ja valu.

Harjutusravi on vajalik harjutuste valimiseks, mis venitavad nelinurka ja hamstringsid, mis vähendab koormat patella kõõluse kinnituskohale sääreluule. Harjutused reie lihaste tugevdamiseks aitavad kaasa ka põlveliigese stabiliseerumisele.
Eluviisi muutmine.

Tagada liigese mahalaadimine ja piirata sümptomaatilist tegevust (näiteks põlvitamine, hüppamine, jooksmine).

Kahjustuste piirkonnas külmumine.

Patella kasutamine spordis.

Selliste liikide hüppamise ja sörkimisega seotud spordi asendamine jalgrattaga või ujumisega sümptomite tõkestamiseks vajaliku aja jooksul.

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi määramisel artikli püsivale lehele.

Osgood-Schlatteri tõbi noorukitel: põhjused, sümptomid, ravi

Osgood-Schlatteri haigus on põlveliigeste haigus, millega kaasneb tuberosite ja sääreluu tuuma hävitamine, mille põhjustab pidev mikrotrauma või nende liigeste struktuuride ülekoormus (eriti intensiivse kasvu ajal). Isegi sellel haigusel on teine ​​nimi - sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia. Ladina keelest tõlgitud mõiste tähendab, et luu ja kõhre kudedes tekivad mittepõletikulise päritolu degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis põhjustavad liigesstruktuuride hävitamist.

Käesolevas artiklis tutvustame Teid Osgood-Schlatteri tõve põhjuste, ilmingute, avastamismeetodite ja ravimeetoditega. See teave aitab mõista selle patoloogia olemust ja siis saate märgata selle arengu algust õigel ajal ja teha õige otsus arsti juurde minemise vajaduse kohta.

Osgood-Schlatteri haigust diagnoositakse tavaliselt 8–18-aastastel lastel ja noorukitel või noortel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Mõnede statistiliste andmete kohaselt avastatakse seda patoloogiat ligikaudu 20–25% noortest sportlastest ja ainult 5% -l sporditegevusega mitteseotud inimestest.

Sageli esineb poiste hulgas Osgood-Schlatteri tõbi. On võimalik, et see sooline fakt on seotud asjaoluga, et tüdrukud on spordis vähem aktiivsed ning seetõttu on nende haiguse tõenäosus 5-6% madalam. Riskide vanuserühm on suuresti tingitud poiste ja tüdrukute seksuaalse arengu omadustest, sest viimasel ajal on puberteet, mis aktiveerib intensiivset kasvu, varasem. Seoses sellega esineb tüdrukute Osgood-Schlatteri tõbi tavaliselt 11-12-aastaselt ja poisid - 13-14 aastat.

Enamikul juhtudel lahendab see patoloogia vanusega iseseisvalt (see tähendab, et luude intensiivne kasv lõpeb), kuid see ei tähenda, et spetsialist ei peaks seda jälgima ega ravima. Lõppude lõpuks, sellise haiguse raske kulgemise korral on põlveliigese funktsionaalsus piiratud ja seejärel võivad inimesed kogu elu jooksul kaasas olla valulikud.

Põhjused

Osgood-Schlatteri tõve peamised põhjused on:

  • spordi ajal tekkivad põlveliigese struktuuride süstemaatilised mikrotraumad;
  • põlveliigese otsesed vigastused (verevalumid, nihestused, dislokatsioonid ja subluxatsioonid, luumurrud).

Põlveliigese pidev ülekoormus mõjutab tõsiselt kõõlususi ja viib nende liigse pinge ja mikromurdude tekkeni. Selle tulemusena hakkavad põlved sageli valutama ja paisuma ning tibiaalse tuberkuloosi piirkonnas häiritakse vereringet. Püsivates põletikuvastastes protsessides, mis ei ole nakkusohtlikud periartikulaarsetes kottides, tekivad verejooksud. Lisaks on noorukieas kõigil torukujulistel luudel kasvupiirkonnad habras kõhre kude kujul. Kõhre kiiresti kahjustub, kulub ja sääreluu tuberkuloosil ilmnevad nekrootilised muutused. Mõnikord püüab lapse keha seda defekti korvata täiendava kudede kasvuga ja selles piirkonnas võib ilmneda luude kasv.

Osgood-Schlatteri tõbi esineb sellistes rühmades tõenäolisemalt:

  • 8–18-aastased lapsed ja teismelised (eriti aktiivselt spordiga tegelevad);
  • professionaalsed sportlased, kes on kannatanud mingisugust põlve vigastust.

Sageli esineb Osgood-Schlatteri haigus üksikisikutel, kes tegelevad sagedase ülekoormusega seotud spordiga, tõmblustega, põlveliigese liikumise suuna drastiliselt muutmisega ja hüppedega. Sellega seoses on kõige riskantsemad spordialad:

  • korvpall;
  • jalgpall;
  • jäähoki;
  • võrkpall;
  • kergejõustik;
  • iluuisutamine;
  • sport ja rütmiline võimlemine;
  • tants ja ballett.

Sümptomid

Haiguse ilmingute raskusaste on igas patsiendis erinev. Esialgu ilmneb patsiendil kaebusi põlvede valu kohta. Need on tavaliselt tunda pärast füüsilist pingutust, kuid võivad esineda ka puhkeolekus. Tõenäosus, et valu tekitatakse just Osgood-Schlatteri tõve muutuste tõttu, suureneb, kui patsiendi ajaloos on juba põlvevigastus.

Aja jooksul suureneb valu. Turse, mida põhjustab ödeem, ilmneb põlve piirkonnas. Patsiendil muutub üha raskemaks tuttavate liikumiste ja harjutuste tegemine. Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • põlvelihaseid ümbritsev pinge (eriti reieluu);
  • põlve alumise või ülemise osa püsiv turse, mis ilmneb hommikul ja pärast treeningut;
  • ületab põlve alumises osas tulevalu.

Vaatamata põletikulistele protsessidele iseloomuliku valu ja paistetuse esinemisele liigese kudedes, ei muutu üldine heaolu. Nahk liigese kohal ei muutu punaseks ja temperatuur jääb normaalseks.

Põlve proovimisel on sääreluu sujuv. Liigil on tihe elastne konsistents ja läbi kõhukujuliste kudede võib tunda tugevat kasvu (lööki).

Osgood-Schlatteri tõbi on krooniline. Mõnikord on see laineline, või sellega kaasneb järsk ägenemine. Haigus kestab tavaliselt mitte rohkem kui 2 aastat ja luu kasvu täieliku lõpetamise ajaks (umbes 17-19-aastaselt) kaovad sümptomid.

Võimalikud tüsistused

Osgood-Schlatteri tõbi põhjustab harva tüsistuste tekkimist. Mõnel juhul võib põlve piirkonnas jääda lokaalne turse või krooniline valu. Reeglina tekivad need pärast füüsilist pingutust ja reageerivad hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga.

Pärast ravi võib alumise jala piirkonnas säilitada luu kasvu. Tavaliselt ei mõjuta see põlve liikuvust ega põhjusta ebamugavust igapäevaelus ega spordikoolituse ajal.

Raske Osgood-Schlatteri tõve korral võib luu kasv põhjustada patella nihkumist ja deformatsiooni. Sellistel patsientidel tekib pärast luu kasvu lõpetamist osteoartroos ja püsiv valu tundub põlve püüdes. Mõnel patsiendil tekib selliste muutuste taustal valu ainult siis, kui ilm muutub.

Kõige raskemate juhtude korral põhjustab Osgood-Schlatteri tõbi tugevat luude hävimist, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kasutada. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on eemaldada kogu kahjustatud osa liigest. Sellistel juhtudel asendatakse liigeste struktuuride “surnud” osad siirdamistega.

Diagnostika

Osgood-Schlatteri tõve diagnoos põhineb patsiendi kaebuste ja tema ajaloo hoolikal uurimisel (varasemad põlvevigastused, kehalise aktiivsuse aste). Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised põlveliigese uuringud:

Röntgenitulemuste põhjal saab arst määrata patoloogilise protsessi tõsiduse ja määrata radioloogilise rühma, mis määrab haiguse tõsiduse:

  • I - tibiaalse apofüüsi vanusega seotud luustumine;
  • II - sääreluu apofüüsi hilinenud vanus;
  • III - luu kasvu olemasolu pagasiruumi esiserva projektsioonis.

Röntgenifotode tegemine on diagnoosi kohustuslik osa ning muid uuringumeetodeid peetakse täiendavateks ja määratakse vastavalt vajadusele. Lisaks soovitatakse patsiendil teha mitmeid laboratoorsed vereanalüüsid, et välistada haiguse nakkuslikku laadi: üldine analüüs, C-reaktiivse valgu analüüs ja reumatoidfaktor, PCR analüüsid.

Ravi

Varem arvati, et Osgood-Schlatteri haigus lastel ja noorukitel kulub aastate jooksul iseseisvalt ja seda ei ole vaja ravida. Kuid selline suhtumine sellesse patoloogiasse võib muutuda komplikatsioonide tekkimise põhjuseks.

Pärast patsiendi uurimist hindab arst haiguse tõsidust ja koostab selle ravi kava. Enamikul juhtudel piisab Osgood-Schlatteri tõvega konservatiivsetest meetmetest ja ambulatoorsest ravist.

Konservatiivne ravi

Haiguse väljendunud ilmingute ajal peab patsient täielikult põlve liigeste lisakoormustest loobuma, andma neile õrna raviskeemi ja lõpetama spordikoolituse ravi kestuse jooksul. Mõnedel patsientidel on soovitatav kanda spetsiaalseid sidemeid või fikseerivaid sidemeid, mis vähendavad pagasikujulise protsessi nihke amplituudi.

Põlveliigese struktuuride tugevdamiseks viiakse läbi spetsiaalseid harjutusi, et edendada reie lihaste arengut ja vähendada sidemete stressi. Terapeutilist treeningut täiendavad massaažikursused põletikuvastaste ja soojenevate kreemide ja salvidega. Lisaks soovitatakse soojenemise kompresside rakendamist. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on vastuvõetav.

Osgood-Schlatteri tõve füsioteraapia taktika sõltub röntgenitulemustest:

  • I rühma patsiendid läbivad magnetravi ja UHF;
  • II rühma patsientidele määratakse lidokaiini, kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappe ravimlahustega magnetravi ja elektroforees.
  • III rühma patsiendid läbivad elektroforeesi hüaluronidaasi või kaaliumjodiidiga, seejärel määratakse magnetvälja ravi ja elektroforees kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.

Mõnikord võib füsioteraapia kulgu täiendada teiste protseduuridega:

  • parafiinravi;
  • muda rakendused;
  • lööklaine ravi.

Vajadusel täiendatakse konservatiivset ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega:

Lisaks võib ravimiravi efektiivselt täiendada kaltsiumilisanditega, antitrombotsüütide agensitega, B-grupi vitamiinidega ja E-vitamiiniga.

Selle haiguse ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Enamikul juhtudel aitab see kaasa valu olulisele nõrgenemisele või täielikule kõrvaldamisele. Pärast ravi peab patsient mõnda aega piirama põlveliigese koormust.

Kirurgiline ravi

Osgood-Schlatteri tõve rasketes vormides, millega kaasneb eraldi luu kasvu teke sääreluu tuberkuloosi piirkonnas, võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võivad kirurgilise ravi näidustused olla järgmised:

  • kõigi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
  • pikaajaline ja progresseeruv haigus;
  • luu fragmentide hävitamine selle aluseks olevast apofüüsist;
  • vanus üle 14 aasta.

Otsus operatsiooni läbiviimise vajaduse kohta tehakse alati, võttes arvesse kõiki selle tõenäolisi negatiivseid tagajärgi. Kui sellise sekkumise tegemisest keeldumine on võimatu, arendab kirurg tulevase operatsiooni plaani - see peaks olema minimaalselt traumaatiline ja võimalikult tõhus.

Osgood-Schlatteri tõve tõsiste ilmingute raviks võib seda tüüpi kirurgilisi sekkumisi läbi viia:

  • tuberkuloosi stimuleerimine Becki või Pease'i meetodil;
  • siirikute implanteerimine osteoreparatsiooni stimuleerimiseks;
  • kinnituspunktide ümberpaigutamine apofüüsi eraldi osadeks;
  • pikendatud dekorteerimine.

Kirurgilise ravi meetodi valik valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sõltub tema vanusest ja haiguse kliinilisest pildist.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile ravimiravi ja füsioteraapia, mille eesmärk on kiirendada luukoe paranemist. 1 kuu jooksul peab patsient kandma rõhu sidet või sidet.

Juba pärast 10-14 päeva pärast sekkumist märkasid patsiendid valu vähenemist. Postoperatiivse rehabilitatsiooni kulg kestab tavaliselt umbes 4 kuud ja spordisse naasmine on võimalik kuus kuud pärast operatsiooni.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on laste ja noorukite põlvede piirkonnas valu ja turse, on soovitatav pöörduda ortopeedilise kirurgi poole. Õige diagnoosi määramiseks määrab arst röntgeni ja vajadusel täiendab uuringut teiste meetoditega:

Osgood-Schlatteri tõbi on täiesti ravitav patoloogia, mis on eriti levinud spordis aktiivselt osalevatel lastel ja noorukitel või noortel professionaalsetel sportlastel. Selle haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel on soovitatav pöörduda ortopeedi poole, kes röntgenkuva andmete põhjal suudab hinnata põlveliigese struktuuride muutuste tõsidust ja määrata vajalik konservatiivse ravikuuri. Enamikul juhtudel laheneb haigus iseenesest pärast lapse kasvu lõpetamist ning füüsilised protseduurid ja meditsiiniline ravi võivad kõrvaldada selle ebameeldivad ilmingud ja võimalikud tagajärjed. Raskematel juhtudel määratakse haiguse tüsistuste kõrvaldamiseks kirurgiline ravi.

Moskva arstikliiniku traumatoloog räägib Osgood-Schlatteri haigusest:

Kuidas ravida Osgood Schlatter'i haigust

Seistes silmitsi aktiivse lapse põlvega, ei kahtle vanemad, milline on Osgood Schlatteri haigus. Patellar kõõlus on selle külge tibiaalse tuberkulli külge murdunud ja nelinurksed tihti vähenevad.

Seisund areneb pika aja jooksul, mis avaldub põlve all oleva valu all. Deformatsioonile vastuvõtlik tibiaalne tuberkuloos, põletik.

Mis on Schlatteri tõbi?

Osgood Schlatteri haigus on 8–15-aastaste laste põlve valu tavaliselt levinud põhjus. Patoloogia paraneb juba pikka aega ja võib teismeliste spordikarjääri hävitada. Vastavalt ICD klassifikaatorile omistatakse Osgood Schlatteri haigusele suurte või väikeste sääreluu M92.5 või osteokondroos.

Et eristada tibiaalse tuberkuloosi avulsioonimurdu haigusest, palutakse patsiendil kõndida. Luumurdude puhul on Osgood Schlatter'i haiguse puhul raske, kuid ka valu. Schlätteri haigus noorukitel on vähem levinud, kõige sagedamini erineb see patellarondomalatsiast.

Patoloogia areneb järk-järgult. Patsiendid kaebavad valu pärast sääreluu tuberkuloosi või patelli-kõõluse piirkonnas pärast jooksmist või pikka kõndimist, hüppamist. Kaua enne tugevate sümptomite tekkimist püüavad noorukid vältida aktiivsust. Valu äge algus viitab rohkem luumurdudele.

Osgood Schlatteri tõbi ei vaja tavaliselt kirurgilist ravi. Uuring näitas, et 90% konservatiivse raviga patsientidest vabastasid aasta pärast patoloogia sümptomid.

Mõnikord tekivad pärast luustiku küpsemise algust probleemid liigese püsimisega: mädapõletik või bursa põletik. Patoloogia on põlve ebastabiilsuse arengule minimaalne.

Arengu põhjused

Kuni 11-aastaste tüdrukute ja kuni 13-aastaste poiste sääreluu tuberkuloos koosneb kõhre koest. Sekundaarse luustumise või apofüüsi keskus areneb 10–12-aastastel tüdrukutel ja 12–14-aastastel poistel.

Pärast luukoe väljakujunemist sulgeb sääreluu proksimaalse osa primaarne kasvuala ja sääreluu tuberkuloosi sekundaarne luustumiskeskus ning Osgood Schlatteri haigus kaob.

Üldine teooria ortopeedide seas on see, et kõõluse ümber venitamine apofüüsi lähedal viib mikro-murdude ja põletiku tekkeni. Tavaliselt lõpeb haigus apofüüsi normaalse luustumisega.

Dipüüsi ja epifüüsi vahelist kasvuala iseloomustab lai veresoonte võrgustik. Kapillaarid on puberteedi ajal luukoest kasvades maha jäänud, mistõttu on võimalik hüpoksia. Sääreluu tuberkuloosi pindala on vigastatud.

Kuna umbes 20% lastest, kes mängivad sporti, seisavad silmitsi Osgood Schlatteri tõvega. Koormused patelli-kõõluse tüve kujul viivad mikrotraumadele tihti ja sunniviisilise pikendamise taustal. Vööndis täheldatakse kiudude pisaraid, tibiaalse tuberkuloosi verevarustus on häiritud. Võimalikud on verejooksud.

Patoloogia pikaajaline tagajärg on valu ja luu kasvajate ilmumine põlve esiküljel.

Schlatteri tõve peamised sümptomid

Schlatteri tõve sümptomid ja ravi noorukitel sõltuvad patoloogia individuaalsest kulgemisest. Haiguse sümptomid on sageli ebamäärased, järk-järgult suurenevad, korduvad ja nõrgenevad.

Valu ilmneb ilma vigastusteta või muudel nähtavatel põhjustel, kuigi umbes 50% patsientidest teatas haigusest tingitud sündmusest. 20-50% patsientidest mõjutab see haigus mõlemat põlveliigest.

Põlve all on sääreluu tuberkuloosi puhitus. Paksendatud kõhre tundub puudutatuna, turse on märgatav, valu tekib pressimisel. Patsient teatab, et tal on raske kanda keha kaalu kahjustatud jalale, sirgendada jäseme astme ajal või lööb palli ja painutada ka põlvi.

Haiguse diagnoos

Tavaliselt tehakse diagnoos uuringu ajal. Peamine sümptom on tibiaalse tuberkuloosi kohapealne valulikkus. Palpatsioon tunneb tugevat massi.

Teised haiguse tunnused tuvastab arst füüsilise kontrolli käigus:

  • sääreluu proksimaalne turse ja hellus;
  • sääreluu tuberkuloosi suurenemine;
  • suurenenud valu, kui surutakse ja hüppatakse - nelinurksete kokkutõmbumine;
  • põlveliigese valu;
  • reie nelinurksete lihaste atroofia;
  • sääreluu erüteem.

Sääreluu luude luude osa histoloogilised proovid näitavad elujõulisi rakke ilma põletiku või avaskulaarse nekroosi tunnustega. Kõik Osgood-Schlatteri tõvega patsiendid ei vaja diagnoosimiseks röntgenit, kuid uuring võimaldab meil välistada luumurde, infektsioone ja neoplastilisi muutusi.

Röntgenikiirgused võivad paljastada luustumist sääreluu tuberkuloosi proksimaalses otsas, kääritamist ja patella paksenemist, pehmete kudede paistetust. Tavaliselt ei näidata uuringus patoloogiat, kui keha on ossifikatsioonifaasis.

Ägeda staadiumi korral määratakse turse ja tuberkuloosi suurenemine. Rasketel juhtudel määratakse luu fragmendid.

Kuidas ravida Schlatteri haigust

Ortopeedid soovitavad oodata taktikat ja puhata, nimelt:

  • piirata kehalist aktiivsust;
  • kasutada põletikuperioodil külma kompressi;
  • leevendada valu põletikuvastaste ravimitega;
  • kandke põlve padi;
  • tugevdada lihaseid.

Põletiku ajal rakendatakse jääd 15–20 minutit iga 2–4 ​​tunni järel. Kortikosteroidide, sealhulgas liigesesiseste ravimite kasutamine ei ole soovitatav, võib põhjustada subkutaanse rasva atroofiat.

Kasutati ka füsioteraapia meetodeid: magnetteraapiat, mudaravi, lööklaine ravi, UHF, alumise jäseme massaaži, parafiinravi.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine noorukitele ei ole õigustatud. Luukoe fragmendi eemaldamine võib põhjustada sääreluu tuberkuloosi enneaegset liitumist. Kuidas ravida Schlätteri haigust lastel, kui haigus ei kao iseenesest?

Sekkumine toimub skeletil küpsetel patsientidel. Uuring näitas, et peaaegu 80% patsientidest taastas varasema sporditegevuse enne operatsiooni. Kõige sagedamini kasutatav ekstsisioon on umbes ja intratsiteraalsed luud.

Sääreluu osa eemaldamist ei toimu alati. Korrapärase luu dissektsiooniga sekkumine on efektiivsem.

Toimingud viiakse läbi, kui sääreluu tuberkuloosi suurenemine püsib. Kui tuberkulli suurendatakse liigendi ekstensormehhanismi kontraktsiooni tõttu, teostatakse aktiivse redutseerimise ja kõõluse sisemise fikseerimise. Täiskasvanutel, kes on haigust varem esinenud, on vaja bursa eemaldamist, kui valu põlvili tõusmisel püsib.

Tähelepanu! Uuringud on näidanud, et kirurgiline sekkumine ei ole konservatiivse raviga võrreldes oluliselt suurem.

Kuidas ravida Schlatteri haigust rahvahäiretega?

Tavaliselt ei kasutata rahvahooldusvahendeid, kuid kodus tuleb teil Schlätteri tõve korral regulaarselt füüsilist ravi teostada. Bitsepslihase isoleeritud tugevdamine koos kaalumisagendiga sääreluu. Harjutused, mis on seotud lihaste stabiliseerumise abiga: seisake ühel jalal, painutage ja tõmmake ühele jalale, seisake ebastabiilsel toel.

Valu kadumisega tehakse hüpped, andes koormuse stabiliseerivatele lihastele. Vahtrullmassaaži teostatakse nii reite ees kui ka taga.

Pärast põletiku eemaldamist täiendab kodu ravi sooja vanniga, parafiini ja osokeriidiga.

Ravimiteraapia

Soovitatav on põlveliigesesse hõõruda ja põletikuvastaseid salve hõõruda. Troxevasin aitab vältida turse. Anesteetikumide hulgas kasutatakse mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid mitte kauem kui 2 nädalat.

Füsioteraapia

Põlveliigese pikaajaline immobiliseerimine on vastunäidustatud. Sidemega on ette nähtud 4-6 nädalat, kandes katkestusi. Pärast valu kadumist määrake harjutused:

  • reie nelinurksete lihaste venitamine;
  • enesemassaaž ja bicepsi femoris venitamine.

Turse esinemisel on ette nähtud magnetteraapia ja UHF-ravi. Kui valu sündroomid nõuavad elektrokoreesi lidokaiiniga, kaltsiumiga.

Võimalikud tüsistused

Ajutine Schlätteri tõbi täiskasvanutel võib ilmneda ebamugavust patellipurskes - valu, pannes rõhku põlvele. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Ennetamine ja prognoosimine

Haiguse ennetamist ei eksisteeri, sest see areneb 5% -l lastest, kes ei osale spordiosakondades. Professionaalne sport suurendab riski 4 korda, kuid see ei ole põhjus füüsilise tegevuse täielikuks tagasilükkamiseks. Koormust tuleb reguleerida ja jälgida lapse seisundit.

Haiguse prognoos on soodne ja luustiku küpsemise vanuse tõttu kaovad sümptomid täielikult.

Järeldus

Osgood Schlätteri haigus on liikuvate laste patoloogia, kes on kirglik jalgpalli, korvpalli ja teiste spordialade vastu. Valu ja põletiku ilmnemisega on oluline lubada kehal taastuda, et mitte tingimusi süveneda. Puhkuse ja füsioteraapia abil taastatakse kiiresti nelinurkne kõõlus.

Osgood-Shlatter'i tõbi

Tibiaalse tuberkuloosi osteokondropaatia (Osgood-Schlatteri haigus) on skeleti süsteemi patoloogia, mis põhineb sääreluu kasvu tsooni hävimisel põlveliigese kondroosiga. Haigust kirjeldasid esmakordselt Ameerika teadlased Osgood ja Schlätter (Schlatter) 1903. aastal.

Absoluutne enamus juhtudest registreeriti spordiga tegelevate 11-17-aastaste teismeliste poiste seas. Nii tüdrukud kui ka täiskasvanud on äärmiselt haruldased.

Osgood-Shlyattera tõve põhjused

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Arvatakse, et luu ja kõhre kude geneetiliselt määratud struktuursed tunnused mängivad selle moodustamisel osa. Ennustavad tegurid on järgmised:

  • meeste sugu - nagu juba mainitud, on enamik Schlätteri tõve juhtumeid täheldatud poistel.
  • vanus - esinemissagedus langeb vahemikus 11–14 aastat, kuigi haigus võib esile kutsuda vanemas eas (kuni 17-18 aastat). Osgood-Schlatteri tõbi täiskasvanud täiskasvanud patsientidel tekib lapsepõlves tekkinud patoloogia tagajärgede näol.
  • kehalise aktiivsuse olemasolu - haigus areneb aktiivselt spordiga tegelevatel lastel. Riskirühma kuuluvad noorukid, kes eelistavad jooksmist, jalgpalli, võitluskunste, kaalutõstmist.
  • Patoloogiline liigeste liikuvus, mis on seotud kaasasündinud ligamentaarsete sidemete ebaõnnestumisega - nõrgad sidemed suurendavad liigespindade stressi, mis viib viimaste hävitamiseni.
  • Nakkuslikud, traumajärgsed ja muud tüüpi artriit - põletikuline protsess häirib kudede struktuuri, muutes need füüsilise kokkupuute suhtes haavatavamaks.

Kõik need mõjud suurendavad Schlätteri haiguse tõenäosust, kuid ei taga selle ilmnemist. On olukordi, kus laps, kes puutub kokku mitme eelsooduva teguriga, välistas patoloogia arengut. Samal ajal ilmnesid tema sümptomid lastel, kellel ei ole nende põlvedele negatiivset mõju.

Põlve Osgood-Schlatteri tõve sümptomid

Osgood-Schlatteri tõbi ilmneb mitmete spetsiifiliste sümptomitega:

  • sääreluu tuberkuloosi turse ja turse;
  • kohalik hüpereemia (suurenenud verevooluga seotud punetus);
  • kohalik hüpertermia (naha üle keskel kuuma);
  • kõhre pundumine, visuaalselt tuvastatav;
  • valu põlve palpeerimisel;
  • valu kõndimisel, kahjustatud jäseme painutamise ajal ja selle edasiliikumisel.

Patoloogia radioloogilised tunnused on kaudsed ja mittespetsiifilised. Diagnoosi raskendab paljude apofüüsi luustumise variantide olemasolu, mis võivad esineda erinevatel viisidel isegi ühe inimese jäsemetel.

Röntgenkiirte kujutise hindamisel suunab arst kõhre turse ja selle suuruse erinevuse saadud kujutises. Laboriuuringute tulemused näitavad põletiku mittespetsiifilisi sümptomeid: ESR, mõõduka leukotsütoosi suurenemine, nihkumine vasakule valemile (neutrofiilide noorte vormide osakaalu suurenemine veres).

Schlätteri haigust noorukitel diagnoositakse uuringute kompleksi alusel: röntgen, laboratoorsed testid, anamnees, kliinilised ilmingud ja kaebused.

Vaatlusalune haigus tuleks eristada patella chondromalaciast. Nende protsesside peamised erinevused on toodud tabelis: