Flebektoomia karakteristikud: selle liigid, tõhusus, toimimisviis

Sellest artiklist saate teada: miks teostatakse flebektoomia, millised veenide eemaldamise meetodid on olemas ja mida nad on suunatud raviks. Kas operatsioonile on vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi ning kas see operatsioon tagab haigusest vabanemise.

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Kirurgiat veenilaiendite eemaldamiseks jalgades nimetatakse flebektoomiaks. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool läbi jäsemete sügavate veenide.

Kasutatakse järgmisi tüüpi sekkumisi:

1. Kombineeritud operatsioon.
2. Laserkoagulatsioon.
3. Raadiosageduse tühjendamine.

Me räägime neist hiljem rohkem artiklist.

Seda operatsiooni teostab vaskulaarne kirurg või erinevalt fleboloog. Selle eriala arst määrab vajaliku uuringu ja määrab, kas on kirurgilise ravi näidustusi. Haiguse algstaadiumis teeb see arst sekkumise polükliinika tingimustesse lokaalanesteesia all. Rasketel juhtudel on soovitatav hospitaliseerimine ja operatsiooni teostab haigla vaskulaarne kirurg.

Laserkoagulatsioon on flebektoomia tüüp, milles laseri LED sisestatakse veeni

Flebektoomia meetodid

Kombineeritud

Klassikaline sekkumise meetod, mis hõlmab nelja etappi:

1. Ristektoomia - ligeerimine ja suure või väikese sapenoonse veeni lõikumine sügavale veeni sattumise piirkonnas. See viib nende verevoolu peatumiseni.
2. Stripping - haige veeni pagasiruumi eemaldamine.
3. Perforeerivate veenide viimistlemine on sügavate ja pindmiste veenide ühendavate anumate kaste. Kaste on vajalik selleks, et vältida verevarustust pindmisse süsteemi.
4. Miniflebektoomia - veenilaiendite ja veenide piirkondade otsene eemaldamine väikeste ühekordse naha läbitorkamise teel.

Haiguse algstaadiumis võib mõningaid etappe kasutada iseseisvate ravimeetoditena ning mõningaid etappe võib asendada minimaalselt invasiivsete sekkumismeetoditega, kasutades laser- või raadiosageduslikku ablatsiooni - veeni luumenit tihendades selle seina kuumutamisega ja mikroburnide tekitamisega. Need kaks meetodit on minimaalselt invasiivsed, sest nahale tehakse väike sisselõige, et sisestada elektrood anumasse, ja veenid ise ei eemaldata jalgadest.

Klassikaline flebektoomia. Suurendamiseks klõpsake fotol

Laserkoagulatsioon

Soovitud veresoone kohaliku anesteesia all viiakse läbi laservalguse juht, mis tekitab veeniseina kontrollitud põletusi. See põhjustab ülekasvu. Pärast operatsiooni on jalad ilusad (ilma armide ja armideta), operatsioonijärgne taastumisperiood on lühike.

Raadiosageduse tühistamine

Meetod põhineb soojusenergia täpsel mõjul veenide seintele. Anumasse paigaldatakse ühekordselt kasutatav kateeter, mille temperatuuri ja ekstraheerimise kiirust jälgitakse pidevalt. Selle mõjul kleepub muudetud veeni luumen koos ja valu on minimaalne. Korraga on võimalik operatsiooni täies ulatuses täita kahel jalal.

Raadiosagedusliku tühjenemise protsess

Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni ettevalmistamine

Flebektoomia teostatakse pärast erilist duplex ultraheliuuringut veenides (see võimaldab teil näha ja uurida vereringet), et määrata kindlaks sekkumise ulatus ja minimaalse invasiivsete meetodite kasutamise tõenäosus. Standardne preoperatiivne uuring hõlmab:

1. Testid - kogu veri ja uriin, biokeemiline, hemostasiogramm, HIV, hepatiit ja süüfilis.
2. Terapeut ja EKG konsulteerimine ravi vastunäidustuste määramiseks.

Eelvalitud kompressioonrõivad, mida eelistatakse elastsetele sidemetele, sest see tekitab soovitud jõu ühtlase rõhu.

Vahetult enne operatsiooni peab patsient raseerima jalgu. Anesteesia planeerimisel tehke puhastus klistiir. Sekkumine toimub rangelt tühja kõhuga, selle ees, seisvas asendis, on patsiendil tähistatud muutunud veenide kohad.

Klassikaline flebektoomia

Te saate teostada operatsiooni üldise või spinaalse anesteesia korral (kui anesteetikum süstitakse seljaaju kanalisse ja patsient kaotab valu tundlikkuse all allpool talje taset, kuid jääb teadlikuks). Igal juhul on patsiendi keha fikseeritud nii, et see ei kahjusta ennast ootamatu liikumise ajal sekkumise ajal: see on seotud tabeliga lindiga läbi keha.

1. Tehke ristisektoomia. Ristsektoomia kasutamine iseseisva toiminguna on võimalik hädaolukorras, näiteks pindmiste veenide tromboosi korral, et vältida sügavat tromboosi.
2. Stripeerimine toimub mitmel viisil:
   • Babcocki sond, kui eelmisest etapist alles jääva sisselõike kaudu viiakse veeni lõpuni eemaldatav metallist nöör. Tehke ka teine ​​sisselõige, et viia sondi lõpp patoloogilise veeni kaugemale. Sondi lõpus on oliiv, millel on lõikepind. Arst tõmbab käepidet aeglaselt, veen lõigatakse ümbritsevatest kudedest välja ja tõmmatakse välja. See on kõige traumaatilisem meetod.
   • Invagineerimissondi abil tõmmatakse ka veen välja, kuid tundub, et see pööratakse väljapoole. Sond sisestatakse ülemisse sisselõike ja alumise sisselõike kaudu kinnitatakse see veeni. Siis eraldatakse veresoone koe tõmbejõu toimel ja veen muutub järk-järgult nagu sukk.
   • PIN-i eemaldamine on sarnane eelmisele meetodile, kuid sellest piisab esimesest etapist lõigatud kärbest.
   • Kriostrippimist teostatakse spetsiaalse krüofoomi abil, mis põhjustab veeni otsa külmutamise ja see pööratakse ümber ja tõmmatakse jalgast välja, nagu invagineerimise meetodil. Selle eemaldamise alternatiiviks on raadiosageduse ja laseri veenide eemaldamine.
3. Perforeerivad veenid. Vajalik, et vältida vere süvaveenide väljutamist pinnale ja ettevalmistust järgmise etapi jaoks. See viiakse läbi subfascially või suprafascially (s.o fascial membraani, mis katab lihaseid on lõigatud (kui subfascially) või mitte (kui suprafascially).
4. Miniflebektoomia võib kasutada haiguse algstaadiumis kui iseseisva toimega, kui on olemas üks muutunud veen. Tema jaoks tehakse enne operatsiooni tähistatud aladel läbitorkamisi, veenilaiendite või sõlme konks ja lõikumine ning seejärel eemaldamine.

Klassikaline flebektoomia viiakse läbi haiglaravi ajal. Kui sekkumisetapid asendatakse minimaalselt invasiivse - raadiosageduse või laseriga - siis viiakse need läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.

Üks flebektoomia võimalusi

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni saate jalad liigutada ja neid painutada. Järgmisel päeval on soovitatav kanda kompressioon sukad või sukkpüksid. Nad peavad kandma ööpäevaringselt kuu aega. Pärast seda - kanda ainult päeva jooksul, arsti poolt määratud individuaalselt.

Kahe esimese päeva jooksul viiakse läbi narkootiliste analgeetikumidega anesteesia, määratakse flebotonika (Phlebodia). Tromboosi profülaktika viiakse läbi disaggregantidega - ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist, näiteks Aspiriin väikese annusega. Vastavalt näidustatud antibiootikumidele.

Väga spetsialiseeritud toitumine ei ole vajalik.

Sidemed tehakse 1, 3 ja 6 päeva pärast operatsiooni. Haiglas pärast operatsiooni on patsient kuni 7 päeva, enne 6-7 päeva möödumist eemaldage õmblused. Popliteaalses piirkonnas toimub see hiljem - 10–12 päeva. Pärast koju naasmist on keelatud kuuma vanni võtta ja vanni minna, on soovitatav suitsetamisest loobuda, oma kaalu kontrollimiseks. Te peate sööma õigesti, andma harjutusi, kandma mugavaid kingi. Väga kasulik ujumine, jalgrattasõit.

Pärast venoosse puudulikkuse sümptomite kadumist võite konsulteerida oma arstiga, et langetada lina kompressiooniklassi või keelduda selle kandmisest.

Postoperatiivsel perioodil on oluline määrata antitrombootiline ravim, näiteks klopidogreel

Võimalikud tüsistused ja retsidiivi põhjused

Meetodi toimimise invasiivsus või rikkumine võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Hematoomid - vere kogunemine õõnsustes suurte tüvede või sõlmede kohas. Selle komplikatsiooni ennetamine - hea hemostaas - veresoonte ligeerimine, et vältida verejooksu operatsiooni ajal ja survet voodipesu või sidemetega.
• Verejooks on võimalik väikeste nahaaluste veresoonte esimesel päeval.
• Haavainfektsioon.
• Lümfaroos ja lümfotsell (lümfiga täidetud õõnsuste moodustumine).
• Naha kahjustus närvikahjustusega.

Sügavaveenitromboos või trombemboolia operatsiooni praeguses arenguetapis on äärmiselt haruldane.

Enamik operatsioonijärgseid tüsistusi kaob iseenesest. Infektsiooni arenguga on vaja eemaldada õmblused ja kasutada paikselt antibakteriaalseid aineid. Antibiootikume määratakse riskirühmadele patsientidele juba operatsiooni ajal ja pärast seda: need on kaugelearenenud, kaasnevate haiguste, diabeedi ja immuunpuudulikkusega inimesed.

Lümfisoonte kahjustused põhjustavad lümfisüsteemi - lümfisüsteemi lekkimist. Selline komplikatsioon on võimalik kudede töötlemisel ristisektoomia ajal inguinaalses piirkonnas. Ravi teostatakse konservatiivselt lümfrohhea korral, tühjendades läbi torke või lümfotsüüli avatud haava - lümfiakumulatsiooni õõnsuses.

Vähenenud tundlikkus jalgade ja jalgade siseküljel, paresteesia välimus - närimiskummi tunne seostatakse närvide traumaga sapenoonide vahetus läheduses. See seisund tekib 25% juhtudest eemaldamisel.

Relapsi tekkimine on võimalik, hoolimata kõrgtehnoloogiliste sekkumismeetodite kasutamisest. Selle põhjused on järgmised:

• operatsiooni tehnika või struktuuriliste tunnuste rikkumine ei põhjustanud veenide ummistumist;
• veenides normaalsete operatsioonitulemustega, toimus rekanaliseerimine - anuma luumeni taastamine;
• Inguinaalne refluks, kui peamise veeni hea lõhustumine (luumenite sulandumine) põhjustas verejooksu lõunapiirkonna lisajõgede tasemel.

Pikaajalises perspektiivis võib 10–20% juhtudest retsidiivi tõttu komplitseerida flebektoomia.

Mis on alumise jäseme veenide flebektoomia?

Erinevate uuringute kokkuvõtlike andmete kohaselt tundub veenilaiendite üldine statistika kurb - rohkem kui 40% maailma elanikkonnast kannatab nende all.

Veenilaiendite levikut mõjutab suur hulk tegureid, sealhulgas sotsiaalseid. Siin märgiti näiteks viimaste ametikohtade hulgas hästi tuntud WC-poti konstruktsiooni mõju. Suurendades selle kõrgust, muutub see vajalikuks kõhu lihaste pingutamiseks rohkem, mille tulemusena suureneb rõhk kõhukelme sees.

Rangelt öeldes võivad laienenud veenid asuda kõikjal inimkehas. Nii käed kui ka vaagnad on patoloogilisele protsessile vastuvõtlikud. Kuid täpselt jalgades on nende pideva koormuse tõttu subkutaansetes veenõuetes täheldatav ülekaalukas vereringehäire.

Varicosity progresseerub suhteliselt aeglaselt, rakendatud ravimeetodid ei ole esiteks vabad ning teiseks ei anna alati oodatud tulemust. Varases staadiumis ei käi patsiendid arstiga õigeaegselt. Ja kui nad kuulevad operatsioonikulusid (alates $ 500) jooksvate veenilaiendite etapis, keelduvad nad midagi muud tegemast.

Kui on olemas verejooksude või veenilaiendite lõhenemise oht, on näidatud hädaolukord. Ja planeeritud on kahjustatud veenide tavaline eemaldamine (flebektoomia) ja seda tehakse ainult patsiendi soovil. Ja siinne esteetiline komponent pole viimases kohas.

Mis selles artiklis:

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Veenilaiendite radikaalne ravimine on praegu võimalik ainult kirurgia abil, mille pealkiri on artikli pealkirjas.

See on kõige sagedamini kasutatav, kui muud tulemuse meetodid enam ei tooda. Lühidalt öeldes on flebektoomia valusalt muudetud veenide eemaldamine. See viiakse läbi veenilaeva lumenite laiendamisega rohkem kui 1 sentimeetri võrra.

Valuliste veenilaevade eemaldamist hakati praktiseerima alates eelmise sajandi lõpust. Kuid sellisel ajal olid sellised manipulatsioonid väga traumaatilised, valusad, ei andnud alati positiivseid tulemusi ja ei olnud nende kosmeetilise toime poolest rahuldavad. Tänapäeval, kui on olemas suur hulk mikrokirurgilisi tehnoloogiaid, on venectomy tehnikad muutunud võrreldamatult leebemaks ja efektiivsemaks. Lisaks oli võimalik selliseid toiminguid läbi viia ka ambulatoorselt.

Lihtsustatud toimimisviisi võib kirjeldada järgmiselt: jäseme vastaskülgedel tehakse kaks sisselõiget, veeni ülemine ots (kere) õmmeldakse spetsiaalse juhiga ja eemaldatakse alumise sisselõigu kaudu. Normaalset vereringet pärast flebektoomiat ei häirita, sest ainult umbes 10% verevoolust tekib sapenoonsete veenide osalusel. Ülejäänud venoosne veri ringleb läbi süvaveenide, mis omakorda võtab endale verevarustuse ja sellega kohaneda.

Operatsiooni keskmine kestus on umbes 3 tundi. Selle tulemusena jäävad pärast selle valmimist kehale alles vaevu nähtavad armid. Kuid selle väga hoidmine nõuab kirurgi suurt kannatlikkust, hoolikat ja laialdast kogemust ning seda on vaja teha ainult meditsiiniasutustes.

Haavandi eemaldamise otsustab fleboloog, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi üldist seisundit ja praeguse aja jooksul tema maksevõimet, sest mitte kõik flebektoomia liigid on tasuta kättesaadavad.

Fleektoomia toimimise vastunäidustused on järgmised:

1. Tõsiste kaasnevate haiguste esinemine, mis võivad põhjustada operatsiooni ettenägematuid tulemusi (üks neist haigustest on diabeet ja selle mitmesugused ilmingud, näiteks diabeetiline angiopaatia).
2. Rasedus või imetamine.
3. Pahaloomulised kasvajad.
4. Ägedad põletikulised protsessid kavandatud kirurgilise sekkumise kohas;
5. Postoperatiivse funktsionaalse füüsilise stressi loomise võimatus lihasele (ei tohi teha operatsioone voodipesuhaigete korral).
6. Mõned kardiovaskulaarse ja neerupuudulikkuse vormid.
7. Veenilaiendite katkestamine sügaval.

Vastunäidustuste korral võib ette näha alternatiivse ravi, näiteks skleroteraapia. Samal ajal süstitakse haige veeni spetsiaalne preparaat, mis põhjustab selle seinte liimimise.

Tulevikus laheneb veresoonest ilma jäänud laev järk-järgult.

Operatsiooni ettevalmistamine

See etapp on lihtne ja ei vaja keerulisi meetmeid. Kõigepealt on vaja teavitada raviarsti kõigist varasematest haigustest, operatsioonidest, vigastustest, praegu kasutatavatest ravimitest ja allergilistest reaktsioonidest ravimitele. Seejärel viiakse läbi kliinilised laboratoorsed testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised uuringud). Samuti on vaja elektrokardiograafiat ja terapeutiga konsulteerimist.

Pärast seda raseeritakse jäsemeid ettevaatlikult näidatud kohtades, võetakse dušš. Kui operatsioon on planeeritud üldanesteesia all, siis õhtul on soovitav piirduda toidu tarbimisega ja hommikul, pärast puhastavat klistiiri, ei saa te üldse toitu võtta.

Vahetult enne flebektoomiat tuleb veenid eemaldada. Seda tehakse ultraheli dupleksskanneriga. Püsiasendis olev patsient on täheldatud veenilaevade haigestunud alasid, mis võimaldab määrata kirurgilise sekkumise suurust ja valida selle rakendamise tehnoloogia.

Samuti on vaja eelnevalt muretseda eriliste tihendrõivaste ostmise pärast. Elastsed sidemed on vähem soovitavad, sest nad ei saa postoperatiivsel perioodil tekitada vajaliku jõu ühtlast survet.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või spinalanesteesia all (anesteetilise aine sisestamine seljaaju kanalisse, mille tagajärjel kaotab patsient valu tundlikkuse all talje taseme all, kuid jääb teadlikuks).

Tegelikult ja teisel juhul on patsient kinnitatud operatsioonilaua külge, et vältida teda teravate liigutustega.

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Pärast veenide eemaldamist ei ole keeruline ja eriline patsiendihooldus vajalik. Spetsiaalne toitumine ei ole vajalik, saate tavapärast toitu.

Loomulikult on võimatu tõusta esimestel tundidel pärast operatsiooni, kuid te saate jalgu liigutada ja painutada. Järgmisel päeval peate kandma mainitud kompressioonist sukkpüksid või sukad, mida tuleks ööpäevaringselt kanda vähemalt kuu aega. Pärast seda perioodi saate need ööseks ära võtta. Lõplik kulumisaeg määrab arst.

Vajadusel määratakse esmakordselt valuvaigistid, tavaliselt mitte narkootilised. Ka ravi ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist. See võib olla atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) sobivates annustes. Tõendite olemasolu korral on soovitatav kasutada antibiootikume.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja läbi viia lühikesi jalutuskäike vähemalt 10-15 minutilise kohustusliku vaheajaga. Puhkajalad peaksid alati olema kammidel.

Õmblused eemaldatakse reeglina nädalas, mille järel määratakse terapeutiline massaaž.

Pärast tühjendamist on vanni külastamine keelatud. Optimaalselt võtke jahedad vannid jalgade turse.

On väga soovitatav suitsetamisest loobuda ja hoolikalt kontrollida oma kehakaalu, vältides selle kehakaalu langemist. Oluline on hoolikalt jälgida kehalist aktiivsust (ujumine, jalgrattamatkad on kasulikud) ja valida õige kingad.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid operatsioonijärgsel perioodil on verejooks, valu ja suppuratsioon. Need on nn rutiinsed tingimused, mis õigeaegse ja nõuetekohase raviga läbivad kiiresti, ilma tulevikus mingeid tagajärgi tekitamata.

Kuid uute laienenud veresoonte väljanägemine cicatricial tsoonis näitab, et on esinenud haiguse ägenemist. Kui teistes kohtades leidub sõlmede "muhke", on see veenilaiendite progresseerumise märk. Statistika kohaselt esineb see 10-20% juhtudest ja on sageli seotud patsiendi suutmatusega järgida raviarsti soovitusi.

Samuti väärib märkimist kudede tundlikkuse vähenemine, mis on põhjustatud kaasnevate veenide närvide kahjustumisest. Taastumine on pikaajaline ja tundlikkus võib taastuda mitu aastat. See ei tähenda valesti sooritatud toimingut, kuigi see põhjustab ebamugavust.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et mitte ükski kliinik ega isegi kõige kaasaegsem meetod ei taga tulevikus veenilaiendite haiguse arengut 100% ulatuses. Seetõttu peate hoolikalt jälgima keha seisundit ja pöörama suuremat tähelepanu veenilaiendite ennetamisele. Ja mitte ainult neid. See reegel kehtib praktiliselt mis tahes haiguse suhtes.

Teavet flebektoomia kohta käsitletakse käesolevas artiklis olevas videos.

Mis on flebektoomia?

Mis on flebektoomia?

Flebektoomia on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada haigete ja veenilaiendite veenid. Selleks on mitmeid viise.

• Babcock'i ​​flebektoomia hõlmab haavandunud veenipiirkonna väljatõmbamist metallist konksuga.
• Narati faratebroom hõlmab veeni eemaldamist osades läbi väikeste naha sisselõigete (kuni 6 cm).
• Mülleri flebektoomia on kosmeetikas kõige populaarsem, kui on vaja eemaldada väikesed veenid ilma naha sisselõike (mikroflebektoomia).
• Laserflebektoomia, kui sisselõike ei ole tehtud nahal, ja töötlemine toimub laeva ja laeva sulgemise (laser) ja sulatuse abil.
• Tänapäeval on kombineeritud flebektoomia muutunud üha tavalisemaks, kui mitut liiki kasutatakse erinevates kombinatsioonides. Iga operatsiooni kulg määratakse patsiendile individuaalselt, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu.

Veenide eemaldamise operatsioon

Enne iga flebektoomia on kohustuslik alumise jäseme veenide ultraheliuuring (duplex skaneerimine). See aitab kindlaks teha veenide kahjustatud piirkondade piire, samuti määrata kindlaks sisselõike- ja laevaosa, mida kavatsetakse eemaldada. Flebektoomia peamised etapid (võimalike variatsioonidega):

1. Crosssectomy on ligeerimine (ligeerimine) ja ühe suure subkutaanse veeni lõikumine (suur proksimaalne või väike distaalne). See etapp hõlmab naha sisselõiget kubemesse, laeva ligeerimist ja selle lõikumist. Mõnikord piisab ainult suure verejooksu lõikumisest, samas kui väike jääb terveks. See määratakse ultraheli ajal. Võimalik on alternatiivse ristkanoomia meetodi variant - laserlülitus. See võimaldab teil teostada operatsiooni kohaliku tuimastuse all, ei hõlma koe sisselõiget ega jäta armid. Kuid see meetod on vähem efektiivne, võib tekkida veenilaiendite haiguse kordumine ja lisaks sellele on laserteraapia palju kallim kui klassikalise ristnokomia.
2. Tühistamine on tegelikult veeni eemaldamine. Teine naha sisselõige tehakse jala või pahkluu ülemises kolmandikus (sõltuvalt sellest, milline osa veenist eemaldatakse). Seejärel sisestatakse veenilaiendisse sond, mis tõuseb veeni järgmisesse sisselõike, sondi pea on fikseeritud veeni külge. Seejärel tõmmatakse sond välja ja sellega kaasneb mõjutatud veen. Ajal, mil sond veeni tõmbab, eraldub see naaberkudedest ja väiksemate veenide lisajõgedest. See etapp on väga traumaatiline, pärast seda võivad komplikatsioonid tekkida alumiste jäsemete turse ja kõndimise ajal valu.
3. Perforeeritud veenide sidumine (ligeerimine). Nad ühendavad pinnakujulised veenid sügavate veenidega ja läbivad oma jala kilde. Nende anumate ligeerimine on vajalik, kuna neil ei ole oma klappe ja nende veenide laienenud olekus lahkumine on võimalik. Vajadusel kulutab suur perforant nahale täiendavaid lõikeid 2 cm läbimõõduga.
4. Minifleektoomia on viimane etapp, mis hõlmab väikeste sõlmede või väikeste veenilaiendite eemaldamist naha läbitorkamise teel. Need torked ei nõua õmblemist ja ei jäta jälgi maha.

Soovitused pärast flebektoomia

Iga patsiendi operatsioonijärgne periood võib varieeruda. Mõnede jaoks on see pikk, mõnikord võib esineda komplikatsioone verejooksu, alumise jäseme tundlikkuse vähenemise, tuimusekindluse, armide tekkimise (nakatumise lisamisega) ja valu tõttu. Mõnel juhul möödub operatsioonijärgne periood märkamatult ja valutult. On mõned soovitused, mis aitavad postoperatiivset perioodi kõige lihtsamalt edasi lükata:

• Liikumiste alustamine (paindumine, pikendamine) alumistes jäsemetes alates esimestest tundidest pärast operatsiooni. Voodide verevoolu parandamiseks saate voodi jalga tõsta. Pea meeles, et vere stasis on otsene viis verehüüvete moodustumiseks.
• Kasutage kompressiooni sidemeid või sukad päev pärast operatsiooni ja alustage kõndimist.
• Alates esimestest operatsioonijärgsetest päevadest on patsiendil lubatud teha alumiste jäsemete terapeutilist massaaži ja kasutada füüsilist ravi. Nendeks harjutusteks on ümmargused liikumised pahkluu liigestes, põlveliigese paindumine ja pikenemine. Samuti on võimalik alumist jäsemet omakorda tõsta ja põlve painutatud jalg rinnale. Kõik see stimuleerib lihaste kokkutõmbumist ja parandab veenide jõudlust. Lõppude lõpuks, kui me mäletame anatoomiat, ei ole alumise otsa veenidel klappe ja lähedal asuvad lihased aitavad vereringet ühes suunas. Kuid füüsilist tegevust ei tohiks olla innukas ja parem on aeroobikat, fitnessi, võimlemist või sörkimist edasi lükata.
• Pärast flebektoomiat on soovitatav kuumad vannid mitu nädalat mitte võtta.
• Kaks korda kuus soovitatakse teostada veenide ennetavat kokkusurumist.

Flebektoomia on operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks. Kuidas seda tehakse ja milliseid tüsistusi võib olla?

Flebektoomia on kirurgia, mis eemaldab veenilaiendid või ummistavad alumise jäseme veenid.

See jalgade veenide eemaldamise operatsioon on juba ammu teada ja pärineb 19. sajandist.

Sellised toimingud on minimaalselt invasiivsed, so väikeste sisselõigetega, jättes maha peaaegu nähtamatu armkoe.

Tüsistused pärast flebektomiat harva esinevad, mis muudab selle kirurgilise protseduuri vähem traumaatiliseks ja ohutuks.

Üldine teave flebektoomia kohta

Üks levinumaid haigusi on alamjoonte veresoonte kahjustused.

Veresoonte seinte põletik koos verehüüvete tekkega, veenilaiendid, veresoonte täielik või osaline ummistumine, kõik need on patoloogiliselt ohtlikud inimeste elutingimustele ja nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Statistika kohaselt kannatab umbes viiekümne protsendi maailma elanikkonnast erineval määral veenilaiendid.

Flebektoomia on radikaalne ravimeetod, mida kasutatakse juhul, kui ravimite ravi ei ole efektiivne alumiste jäsemete veenide või haiguse raskete vormide korral, kusjuures risk on verehüübe eraldumine ja elutähtsate veresoonte ummistumine.

Veenide eemaldamine kirurgiliselt nõuab kvalifitseeritud kirurgi palju kogemusi ja tähelepanelikku tööd.

See selgitab asjaolu, et flebektoomia viiakse läbi ainult spetsialiseeritud kliinikutes, kus on vajalikud seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide fleboloogid.

Meditsiinis on olemas mitu töömeetodit, mille valik sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist ning mille teeb arst pärast konsulteerimist operatsioonikirurgiga.

Kuidas tekkis flebektoomia?

Selle mõiste välimus ilmneb 19. sajandi lõpus. Selle tunnusjooneks oli: kirurgilised sekkumised, mille käigus eemaldati tugeva astme veenilaiendi laienemisele järgnenud jalgade veenid, kusjuures ravimi ja kompressioonravi ebaefektiivsus.

Esimene flebektoomia viidi läbi kahjustatud veresoone täieliku eemaldamisega ja viidi läbi statsionaarses üksuses, kasutades seljaaju-anesteesiat (lokaalne).

Nendel päevadel tehti sisselõike üsna lai, mis tõi kaasa suure trauma ja komplikatsioonide suure riski operatsioonijärgses staadiumis.

Bebokoku operatsioon

Väga suur avastus operatsiooni valdkonnas, jalgade veenides veenilaiendite esinemisel, oli kirurg Bebcock, kes tegutses Ameerika Ühendriikides.

Esimest korda testiti seda meetodit üheksateistkümnes kaheksas.

Operatsiooni läbiviimiseks kasutati spetsiaalset vahendit - Babcocki sondi, mis oli metallist ja aitas veenide väljatõmbamiseks subkutaanselt.

Sellise flebektoomia meetod koosneb kahest väikesemõõtmelisest sisselõikest, mille kaudu haavatud veen sidus, seejärel tõmmati see välja konksuga konksuga.

Praegu kasutati kirurgias Bebkokus flebektoomiat, kuid paremas vormis.

Traditsiooniline heegeldatud flebektoomia.

Narati kasutamine

Seda tüüpi flebektoomia teostatakse spetsiaalse sondi abil, kuid sisselõikeid tehakse väiksemateks (ühest kuni kuue sentimeetrini) reieluu ja alumise jala külge, eemaldades veenilaiendid.

Narathu meetodi täiustamine pidi viima kõige väiksema kosmeetikavigastuse sisselõike- ja eemaldamiskohtades.

Mulleri töö

Flebektoomia meetodi parandamist tegi Šveitsi dermatoloog Robert Mueller, kellel oli käes kirurgilised pintsetid.

Ta hakkas kasutama suurt nõela ja kitsast, teravat skalpelli, et tungida minimaalselt sisselõike piirkonda.

Minifleektoomia - sellise meetodi nimetus, mille abil kasutatakse veenilaiendid veenilaiendid.

Operatsioon toimub ambulatoorselt ning kasutatakse kohalikku tuimestust, mis põhjustab nii suure verejooksu kui ka väikeste anumate eemaldamise.

Fleektoomia teostamisel Mülleri järgi ei ole vaja teha palju õmblema, piisab punktide servade sulgemisest kirurgilise plaastri abil.

Seda tüüpi operatsioon on väga töömahukas ja nõuab arsti kõrget kvalifikatsiooni ja kogemust.

Täiustatud meetod on aidanud oluliselt vähendada patsiendi taastumise aega ja minimeerida naha defekte.

Diagnostika enne kasutamist

Tänapäeval on diagnostikameetodid väga täpsed ja aitavad iga patsiendi jaoks vajalikku kirurgilist sekkumist täpselt määratleda.

Soovitud tulemuse saavutamiseks võib rakendada kombineeritud tööprotseduuri.

Kuid neil kõigil on sama eesmärk - taastada normaalne vereringe alamjoones ja vältida koormuse progresseerumise ohtu.

Enne uurimismeetodi valimist kasutatakse järgmisi laboratoorsete ja riistvara uurimismeetodeid:

• Laevade ultraheliuuring, mida kasutatakse veresoonte seinte ja verevoolu kiiruse määramiseks;
• Flebograafia - viiakse läbi kontrastainega, millele järgneb röntgen. Aitab määrata vaskulaarse oklusiooni tõsidust ja nende seisundit;
• Vere biokeemiline analüüs - aitab määrata verekomponentide seisundit, mis võimaldab tuvastada erinevate organite ja verekomponentide kahjustusi;
• MRI ja CT - võimaldavad teil saada kõige täielikuma pildi mis tahes elundi kahjustatud piirkondade seisundist. Rakendage äärmuslikel juhtudel, kui ülalnimetatud uuringuid ei ole võimalik teha.

Uurimismeetodi valik põhineb patsiendi sümptomitel, kaebustel ja patoloogilise seisundi tõsidusel.

Millised on tänapäevased flebektoomia meetodid?

Lisaks miniflebektoomiale kaasaegses kirurgilises praktikas on patoloogiliste veenide eemaldamiseks mitmeid meetodeid.

Raadiosageduse tühistamine

Kõige täpsem viis veresoonte mõjutamiseks on RW või raadiosageduse tühjendamine.

Selle kirurgilise sekkumise protokoll on see, et termilise kontrolli ja ühekordselt kasutatavate kateetrite abil on mõju veenide kahjustatud piirkondadele.

RAO vähendab maksimaalselt valu tundeid ja aitab ühel päeval rekonstrueerida veenid kahel jalal.

Tüsistused, nagu põlengu tagajärjed, on praktiliselt võimatud, taastusravi on kiire ja naha defekt on kosmeetiline ja väike.

Striping

Selle töömeetodi teostamisel kasutatakse lühikest eemaldamist, mis võimaldab muuta operatsiooni õrnaks ja eemaldada ainult veeni kahjustatud piirkonnad.

Strippimine toimub läbi torke, seega viitab see minimaalselt invasiivsetele meetoditele.

Erinevate vahendite ja tehnikate esiletõstmine kahjustatud veenide eemaldamiseks määrab kindlaks järgmised sekkumistüübid:

• Gondola Babcock abil - on kõige tõhusam meetod, aga ka kõige traumaatilisem meetod flebektoomia puhul. Sond on varustatud lõiketeraga ja otsaga pikendusega, mis, kui sondi liigutatakse piki veeni, eemaldab selle ümbritsevatest kudedest, perifeersetest veenidest ja lümfisõlmedest;
• Raie eemaldamine. Tehnika on sarnane ülalmainitud meetodile, kuid erinevalt Bebcock-sondist, kasutades sondielementi, millel ei ole lõiketera. Seadme ots asetatakse kahjustatud veeni sisselõike kohale. Seejärel tõmbab arst proovivõtturi enda peale, mis viib veeni inversiooni avatud avasse. See meetod on vähem traumaatiline, sest ümbritsevad kuded ei tunne kahjustusi, veen eraldub nendest ilma ekstsisioonita;
• PIN-i eemaldamine on vähem invasiivne venectoomia meetod. Kirurgil on piisav sisselõige veeni sidumiseks. Veeni teisest otsast tehakse punktsioon, pärast mida sisestatakse sond ja see on seotud lõngaga veresoonte seina külge. Pärast seda veen pööratakse ümber ja eemaldatakse;
• Kriostriping - on kõige kaasaegsem flebektoomia meetod, kuid seda kasutatakse üsna harva, võrreldes teiste toimingutega, kuna operatsioon kasutab kalleid seadmeid. Operatsiooni teostamisel sisestatakse veenisse sond, mille lõppu viimane kahjustatud piirkond jõuab, külmutab, kinni anuma, seejärel teostatakse veeni tavaline inversioon.
  Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on täiendavate lõikamiste ja punktsioonide puudumine ning külma sondi liikumise ajal väheneb hematoomide ja hemorraagia oht mitu korda.

Flebektoomia eemaldamise teel

Laserflebektoomia

See meetod veenilaiendite raviks on kõige uusim vahend meditsiinis.

Laserfleektoomia läbiviimisel sisestatakse veenisse kateeter lokaalse kohaliku anesteesia abil, laseri impulsse rakendatakse seadme otsa, moodustades aurumullid ja põletades laeva seinad, põhjustades selle kasvamise.

Pärast operatsiooni on veen täielikult kasvanud ja muutub sidekoe osaks.

Seadme sisestamine on väikseima mõõtmega punktsioon, mis pärast flebektoomiat on suletud kirurgilise krohviga.

Flebektoomia näidustused ja vastunäidustused

Nagu kõikidel muudel operatsioonidel, on flebektoomial ka oma näidustused, samuti vastunäidustused, mille puhul operatsioon on keelatud, sest komplikatsioonid võivad areneda.

Flebektoomia: kes on näidatud, liigid ja käitumine, taastusravi

Alajäsemete varikoosne haigus on väga levinud patoloogia. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui pool kogu planeedi elanikkonnast veenilaiendid. Haigus annab mitte ainult esteetilist ebamugavust, vaid ka selliseid negatiivseid ilminguid nagu valu, turse, rasked troofilised muutused. Sellistel juhtudel on flebektoomia (venectomy) ainus viis haigusest vabanemiseks üks kord ja lõplikult.

Veenide eemaldamise operatsioonid algasid 19. sajandi lõpus, kuid need sekkumised olid väga traumaatilised, kaasnesid komplikatsioonid ja andsid mitterahuldavad kosmeetikatulemused. Tänapäeval on kirurgide arsenalil kaasaegne mikrokirurgiline tehnika ja flebektoomia meetodid muutuvad üha säästlikumaks, kaotamata nende efektiivsust.

Flebektoomia teostatakse väikeste sisselõike abil, mis jäävad alles vaevumärgatavate armide taha. Operatsioon on vähem traumaatiline, ohutu ja seda saab teha ka ambulatoorselt, sõltuvalt meetodist, mille kirurg valib vastavalt haiguse kulgemisele.

Sekkumised veenides nõuavad kirurgi laialdast kogemust, kannatlikkust ja hoolikat tööd, nii et selliseid toiminguid tehakse ainult spetsiaalsetes haiglates, kus on olemas asjakohane varustus ja kvaliteetsed fleboloogid töötavad.

Veenide eemaldamise meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldseisundist ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste puhul - ka patsiendi maksevõimest, kuna mitte kõik flebektoomia meetodid on saadaval tasuta ravina.

Näidikud ja toimingute tüübid jalgade laevadel

Jalgade veenisüsteemi haiguste kirurgiline ravi on radikaalne ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei anna enam tulemusi. Alumise jäsemete veenide eemaldamise põhinäitajaks on veenilaiendid, millega võib kaasneda:

• Veresoonte lumeenide laienemine üle 1 cm;
• Trofiliste haavandite tekkimine veenilaiendite taustal;
• Turse ja valu jäsemetes, isegi ilma sapenoosse veeni selge laienemiseta.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, kuid kui tekib verejooksude oht või eelnevalt esinev veenilaiendi sõlmede lõhenemine, on näidustatud kiire kirurgiline ravi.

On olemas tingimused, kus traditsiooniline flebektoomia võib olla vastunäidustatud. Seega ei saa seda teha rasedatel ja imetavatel emadel, kui jala nahka kahjustab nakkuslik põletikuline protsess, millel on laialt levinud sügav ja pealiskaudne veenitromboos, ja ka siis, kui pärast operatsiooni ei ole võimalik tagada piisavat kompressiooni ja motoorse raviskeemi. Sisemiste organite raske samaaegne patoloogia võib olla üldanesteesia tõttu vastunäidustatud.

Varikoosse jalahaiguse operatsiooni eesmärk ei ole mitte ainult veresoonkonna haiguste kõrvaldamine ja hea kosmeetilise tulemuse saavutamine, vaid ka veenide verevoolu takistamine, samuti tingimuste loomine, kui refluks on võimatu, st venoosse vere pöördliikumine on võimatu. Ainult kümnendik jäsemete venoossest verest voolab läbi sapenoossete veenide, seetõttu on nende veresoonte eemaldamine ohutu ja ei põhjusta vereringehäireid.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistus eelseisvaks flebektoomiaks algab isegi enne haiglaravi. Patsient peab läbima mitmeid uuringuid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt on enne sekkumist vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid, teha vere hüübimise, fluorograafia, kardiogrammi testid. Lisaks on vajalik HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi, veregrupi ja reesusfaktori uurimine.

Neid protseduure saab teha oma kliinikus elukohas 7-10 päeva enne määratud haiglaravi kuupäeva. Kui testid on valmis, läheb patsient terapeutile, kes otsustab ohutuse ja kirurgilise ravi võimaluse, sest mõned siseorganite haigused võivad olla sekkumise tõsiseks takistuseks. Kui kõik elundid on korras, on risk välistatud, siis annab terapeut operatsiooni heaks.

Haiglasse saabumisel uurib patsienti kirurg, kes räägib anestesioloogiga, kes valib valu leevendamise meetodi. Haiguse ulatuse ja etapi selgitamiseks on vajalik dupleksveeni skaneerimine.

Operatsiooni eelõhtul peate duši alla võtma, raseerima juuksed jäseme ja kubeme piirkonnast. Viimane toidu ja vedelike allaneelamine on lubatud hiljemalt 18.00 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib osutuda vajalikuks puhastada klistiir, eriti eakatel patsientidel, kellel on häiritud soole funktsioon.

Kui kõik ettevalmistusetapid on lõpetatud, tähistab kirurg kahjustatud laevade tsoone ja patsient transporditakse operatsiooniruumi, kus ta on anestesioloogi poolt täidetud. Üldine anesteesia või seljaaju anesteesia on võimalik. Viimane on paremini talutav ja patsient võib kogu operatsiooni ajal olla teadlik (soovi korral).

Isegi preoperatiivsel perioodil on kasulik valida hea elastne sidemega või spetsiaalne kudumid, sest patsient peab neid kasutama kuni kuu aega pärast flebektoomiat ning ravi tulemus sõltub kompressiooni kvaliteedist.

Flebektoomia meetod

Flebektoomia on suunatud pindmiste veenide eemaldamisele ja sisaldab mitmeid etappe, millest igaüks võib olla iseseisev operatsioon. Lisaks asendatakse individuaalsed kirurgilised protseduurid edukalt minimaalselt invasiivsete protseduuridega, kaasa arvatud laserkoagulatsioon, sklerosantide sissetoomine ja raadiosageduslikud efektid.

Kombineeritud flebektoomia nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja seda tehakse üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Sekkumine kestab umbes kaks tundi ja kõigi sisselõike lõpus on lõigatud kosmeetilised õmblused. Vaskulaarse kirurgia eeltingimus on elastne sidumine, mida teostab arsti assistent operatsiooniruumis. See väldib operatsioonijärgsel perioodil hematoomi ja veritsust.

Kui ükskõik milline kombineeritud operatsiooni etapp on asendatud minimaalselt invasiivse tehnikaga, siis ei tehta haiglaravi, samuti ei ole vaja üldanesteesiat. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Kaugelearenenud veenilaiendid nõuavad tavaliselt klassikalist flebektoomiat, järgides kõiki operatsiooni etappe. Sekkumine on üks kõrgtehnoloogilistest ja tulemus sõltub suuresti fleboloogi oskustest ja kogemustest.

Kombineeritud flebektoomia koosneb mitmest etapist:

1. Crosssectomy.
2. Striping
3. Perforeerivad anumad.
4. Minifleektoomia.

Ristkomoonia tehakse tavaliselt kõigepealt, kuid see võib olla ka lõplik ravivõimalus, kui on olemas oht, et verehüübed levivad sügavasse veenisüsteemi. Operatsioon seisneb sapenoonse veeni sidumises ja ületamises selle sügavates veenides sisenemise kohas. Selline manipuleerimine saavutab vere voolu läbi veenilaiendite ja vere tagasivoolu (refluks). Ristkoe ajal tehakse sisselõike inguinaalses piirkonnas või poplitealis, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protseduuri lõppeesmärgist.

Näide kombineeritud flebektoomiast, mis sisaldab tavaliselt ristisektomiat

Risttektoomia võib asendada laser- või raadiosageduslike efektidega, mille eeliseid peetakse vähem traumaks ja ambulatoorse seisundi võimaluseks. Nende protseduuridega ei kaasne lõikamisi ega tähenda üldanesteesiat.

Striping muutub kombineeritud flebektoomia teiseks etapiks. Pärast sapenoossete veenide ületamist on vaja need eemaldada. Preoperatiivne ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata veeni kahjustuse ala ja enamikul patsientidest on see ainult puus, nii et saate piirduda ainult osa sapenoonse veeni eemaldamisega (lühike eemaldamine), kahjustamata ravi radikaalsust ja efektiivsust.

Stripeerimine toimub erinevate tööriistade ja tehnikate abil, mis määravad manipuleerimise tüübi:

• Babcocki sondi abil;
• Invaginatsiooniline eemaldamine;
• Cryostriping;
• PIN-koodi eemaldamine.

flebektoomia eemaldamise teel

Veeni eemaldamine Babcocki sondiga on kõige tõhusam ja samal ajal kõige traumaatilisem meetod. Babcocki sond on varustatud pikenduse ja lõikamiselemendiga, mis, kui seade liigub läbi veeni, katkestab selle ümbritsevatest kudedest, perforeerivatest veenidest ja lümfisoonest.

Pärast ristektoomiat on kubemes sisselõige ja teine ​​kirurg teeb pahkluu või ülemise vasika ala. Bebkokki sondi, kes jõuab laeva vastasküljele ja on selle külge kinnitatud, saab sisestada ükskõik millisesse avasse, siis kirurg tõmbab sondi enda peale, võttes veeni väljaspool.

Invagineerimise eemaldamine toimub samamoodi, kuid erinevus on see, et kasutate sondi ilma lõikamiselemendita. Mõõteriista osa on kinnitatud laeva külge, kuna arst tõmbab sondi ise, veen pöörab väljapoole ja väljub haavasse. Meetod on vähem traumaatiline, sest ümbritsevad struktuurid ei ole kahjustatud ja veen lihtsalt neist eraldatud.

PIN-koodide eemaldamine on veel veeniloomuse healoomuline muutus, kui kirurg vajab ainult ühte sisselõiget, mis on juba pärast risttomikat. Veeni teise otsa küljest tehakse torkekoht, mille kaudu proov võetakse ja ühendatakse keermega anuma seina külge. Järgnevalt pööratakse veeni ümber ja eemaldatakse.

Kriostrippimine on moodne meetod jalgade veenide eemaldamiseks, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva, kuna on vaja kasutada kalleid seadmeid. Selle olemus seisneb sondi sisseviimises, mille lõpp lõpeb veeni distaalse segmendi saavutamisel, mille tõttu anum liimitakse seadmele ja seejärel veen pööratakse tavalisel viisil. Selle manipuleerimise eeliseks on see, et ei nõuta täiendavat sisselõiget ega punkrit põrandapiirkonnas ning kui külm seade liigub läbi veeni, kitseneb perforatsioon, mille tõttu väheneb märkimisväärselt hematoomide ja verejooksu oht.

Nagu ristisektoomia, võib selle kombineeritud flebektoomia etapi asendada minimaalselt invasiivsete variantidega (laser, raadiosageduslülitus), mida arutame hiljem.

Pärast sapenoossete veenide peamiste tüvede ristektoomia ja ekstraheerimist tuleb ligeerida perforeerivad anumad, mille kaudu võib verevool jätkuda. See on täis ägenemisi, hematoomi ja veritsust. Väikese mahuga kahjustuste korral on need veenid liimitud ilma lihaste fassaadita, mis on kõige vähem traumaatiline. Kui nõutakse märkimisväärse hulga laevade riietumist, on kirurg sunnitud kasutama fassaadi lõikamist, mis annab püsiva tulemuse, kuid kehva kosmeetilise efekti.

Töökahju vähendamiseks kasutatakse endoskoopilist venektoomia tehnikat, mille abil veenid ligeeritakse väikeste sisselõigetega. Endoskoopiline ligeerimine on väga esteetiline, kuid nõuab kulukat varustust ja fleboloogi kõrget kvalifikatsiooni, nii et protseduur ei ole odav ja see ei ole alati tavalistes haiglates kättesaadav.

Kombineeritud flebektoomia viimane etapp muutub minifleektoomiaks. Seda operatsiooni saab kasutada ka eraldi vormis, kui patsient soovib vabaneda individuaalsetest veenilaienditest, mis tekitavad subjektiivset kosmeetilist ebamugavust.

Olles eelnevalt tähistanud operatsioonipiirkonna, teeb kirurg väikese läbitorkamise, vaid 1-2 mm, mille kaudu ta võtab veeni ja tuuleb klambrile. Sekkumine on vähem traumaatiline, ei nõua õmblusi ja võimaldab teil silma nähtavate laevade nähtavaid väikesi alasid eemaldada.

Operatsioon ei jäta armi ja patsient on tulemusega väga rahul. Muide, kui miniflebektoomia ülevaated on eriti positiivsed õiglase soo seas, kes soovivad eemaldada isegi väikesed laevad, mis rikuvad jalgade välimust. Võime teostada manipulatsioone lokaalanesteesia all teeb selle kättesaadavaks neile patsientidele, kes kardavad üldanesteesiat või kellel on sellele teatud vastunäidustused. Lisaks jalalaevade eemaldamisele saab patoloogiat näole, käedele, jalgadele lokaliseerida miniflebektoomia, kuid selline ravi nõuab kirurgi veelgi suuremat töömahukust ja kogemust.

Väikse invasiivse ja kaasaegse veenilaiendite eemaldamise meetodid hõlmavad laseri, kõrgsagedusliku raadiolaine, sklerosandi kasutamist. Neid meetodeid kasutatakse ambulatoorselt, peamiselt veenilaiendite varases staadiumis ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Nagu eespool mainitud, võivad nad asendada klassikalise flebektoomia üksikuid etappe, tagades samas hea kosmeetilise tulemuse võrdse tõhususega. Minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Endovaskulaarne laserflebektoomia seisneb valgusjuhi sisseviimises laeva luumenisse, mille kaudu veeni siseneb laserkiir. Kuumutamine põhjustab laeva seinte ja skleroosi jootmist. Punktsioon haavatava laeva projektsioonis ei nõua õmblemist, kuid see meetod on võimatu eemaldada veenilaiendite suurte konglomeraatide olemasolu, nii et kui sa tahad ravi "vähe verega" teha, peaksite mõtlema sellele flebektoomiale, kui haigus ei ole ohjeldamatu.

Uue põlvkonna seadmed miniflebektoomia jaoks näitavad võimet eemaldada veenid ja isegi ilma torketeta. Piisab sellest, kui arst hoiab manipulaatorit veresoonte tüve kohal, mis kaob otse teie silmade ette. Loomulikult on see ravivõimalus kohaldatav väikeste nähtavate laevade puhul, kuid see võib täiendada klassikalist operatsiooni, et saavutada jäsemete ilus välimus.

Veenilaiendite radikaalsed ablatsioonid on sarnased laserkoagulatsioonile, kuid see põhineb raadiolainete kasutamisel. Spetsiaalne dirigent liigub mööda veeni, põhjustades selle seinte soojust ja liimi, see tähendab, et põhimõte on sama nagu laserravi puhul.

Mida tuleks teha ja mida tuleks pärast flebektoomiat vältida

Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt soodsalt. Pärast kombineeritud flebektoomiat jääb patsient haiglasse üks kuni kaks nädalat, pärast mida nad eemaldavad õmblused. Kosmeetilised õmblused saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike tüsistuste hulgas on verejooks ja hematoom, operatsioonijärgsete haavade teke. Kui lümfisooned on kahjustatud, esineb turse ja lümfostaas.

Pärast flebektoomiat hõlmab taastusravi lihtsate jalgliigutuste tegemist, mida saab teha isegi voodis lamades. Võimalikud kerged massaaži jäsemed. Komplikatsioonide ärahoidmiseks on näidustatud venotonikumid vastavalt näidustustele - antikoagulandid, valuvaigistitega - valuvaigistid. Dušš, vannid ja eriti saunad ja basseinid tuleb mõnda aega loobuda. Isegi pärast õmbluste eemaldamist tuleb patsiendil vältida kuuma vanni kasutamist.

Kuu aega pärast veenide eemaldamist on vaja ööpäevaringselt kanda kompressioon sukkpüksid või elastseid sidemeid. Ei ole lubatud neid mõnda aega ära võtta, nii et sel perioodil ei saa patsient täielikult pesta. Kuu järel salvestatakse tihendus ainult päevaks ja ööseks saab eemaldada sukad (sidemed) ja võtta dušš.

Pärast flebektoomiat vähendatakse soovitusi kompressioonpesu kandmise ja piisava füüsilise aktiivsuse tõttu. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Te võite tõusta ja kõndida ja peate olema järgmine päev pärast operatsiooni. Varajane aktiveerimine on tõhus meede tromboosi ja teiste operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.

Kui peamine eesmärk on saavutatud - eemaldatakse veenilaiendid, ärge unustage elustiili, kaotades kaalu tõstmise, pika viibimise istumis- või seiseasendis. Kui teenuse iseloomu tõttu peab patsient pikka aega seisma või istuma, siis kui töö muutmine on võimatu, peate vahetama koormust vaheldumisi mõlemal jalal, korrapäraselt tõusma ja kõndima.

Üldiselt on taastumine pärast flebektomiat üsna lihtne ja patsiendid on tulemusega peaaegu alati rahul, mida tõendab positiivse tagasiside ja tänu arstidele mass. Pärast töötlemist ei ole jalad enam haiget ega paisunud ning kosmeetiline efekt on nii hea, et daamid naasevad kleidid ja kõrged kontsad.

Mõningatel juhtudel võib anesteesia kõrvaltoimed (näiteks tugev peavalu) kahjustada ravi muljeid. Lisaks on mõned negatiivsed arvustused seotud kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooniga ja kogemustega, seega peaksite kliiniku valimisel olema väga ettevaatlik.

Veenide eemaldamiseks vajalik kirurgia on kõrgtehnoloogiline, mis nõuab sageli väga kulukaid seadmeid ja kvaliteetset kirurgi, mistõttu nende maksumus võib patsiendi rahakotti tõsiselt tabada. Kuigi traditsioonilise flebektoomia kvoodid on säilinud, on OMS-i süsteemi raames võimalik ravi tasuta, kuid sellisel juhul võib patsient kohtuda ravijärjekorraga ja ta ei saa valida raviarsti. Kõrgtehnoloogilised toimingud viiakse läbi ainult tasu eest.

Tasustatud ravi on võimalik nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes. Flebektoomia maksumus on keskmiselt 25-30 tuhat, kuid võib-olla kallim, sõltuvalt kliiniku ja fleboloogi regaali tasemest. Laserkoagulatsioon, mis toimub ainult tasu alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Kui miniflebektoomia hinnad on soodsamad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.