Kondromatoos: sümptomid ja ravi

Liigehaigused on vanemas eas tavalisemad, kuid mõnikord mõjutavad jäsemed põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi noorematel inimestel. Selliste haiguste hulka kuuluvad liigeste kondromatoos, mida on mõnikord väga raske diagnoosida. Kondromatoos mõjutab peamiselt ühte liigest, kuid harvadel juhtudel kaasnevad haigusega korraga mitmed liigesed. Väga harva võib naistel tuvastada kondromatoosi. Nõuetekohase ravi puudumisel viib patoloogia sageli inimese puudega.

Haigusest

Kondromatoosi all mõista patoloogia, mis on seotud liigese sünoviaalmembraani degenereerumisega kõhre, mõnel juhul luus. Samuti on haigusel veel üks nimi - kõhreosakeste metaplaasia. Haigust iseloomustab asjaolu, et liigeste sees on moodustunud ümarad kehad, millel on kumer pind, mis koosneb luust ja mõnikord kõhre koest.

Kondromatoosi ravi teostab reumatoloog ja ortopeed, kuid reeglina kaebavad põletikulise protsessi esimesed tunnused patsiendid kohaliku terapeutile.

Kui isik pöördub õigeaegselt spetsialisti poole ja alustab ravi kondromatoosiga, on inimesel võimalus sellest haigusest vabaneda. Sümptomite eiramine ja õige ravi puudumine ohustab elukestvat puuet. Lisaks on kondromatoos ohtlik sellistele komplikatsioonidele, mida ei saa ravida:

Põhjused

Kondromatoosi tekkimist soodustavad tegurid ei ole tänapäeva meditsiinis täielikult arusaadavad, kuid enamik arste on kaldunud pärilikule eelsoodumusele. Kui patsiendi perekonnas on haiguse juhtumeid juba täheldatud, on tõenäosus, et haigus ilmneb ka järgmistel põlvkondadel. On ka teisi riskitegureid, millega kaasneb patoloogia:

1. Erinevad nakkused, mida inimene kannab. Patogeensed mikrofloorad, mis satuvad vere, põhjustavad ebanormaalseid biokeemilisi protsesse, mille tõttu kannab liigeste sünoviaalmembraan oma taassündi.
2. Kaasasündinud looduse patoloogia. Haigus võib alustada selle arenemist sünnieelsel perioodil, kui loote kudede ja liigeste teke.
3. Artikulaarsetes kudedes esinevate metaboolsete protsesside töö katkestused.
4. Trauma liigesed. Kõige sagedamini mõjutab haigus põlvede liigesid, kuna need on kõige koormavamad (elukutse, mis on seotud regulaarse raskendamisega, aktiivse spordiga).
5. Muud haigused, mis põhjustavad luu- ja lihaskonna vaevusi.

Kondromatoos on kahte tüüpi:

• Kaasasündinud Esimene tüüpi haigus ilmneb, kui lihas-skeleti süsteemi emakasisene moodustumine vähendab rakkude diferentseerumist. Kondromatoos on ainus patoloogia loote loote arenguperioodil, kuid mõnikord on see kombineeritud teiste emakasiseste kõrvalekalletega.
• Omandatud või postnataalset tüüpi kondromatoos tekib erinevate tegurite (nakkushaiguste, vigastuste jms) kahjulike mõjude tõttu, kuna nende põhjuste tõttu taastub liigese sünoviaalmembraan kõhre ja mõnikord ka luukoesse. Omandatud patoloogiatüübiga kaasneb sageli nii healoomulise kui ka pahaloomulise kasvaja (chondroma, chondrosarcoma) olemasolu.

Lisaks jagatakse kondromatoos vormidesse:

• Stabiilne Esimeses vormis liigese sees täheldatakse mitte rohkem kui 25 chondroma keha kasvu.
• Progressive. Seda iseloomustab rohkem kui paar tosinat ja mõnikord sadu keha.

• Kõige sagedamini mõjutab haigus põlve liigest, sageli on patella trauma. Dislokatsioonid põhjustavad põlve kondromatoosi teket. Kõhukihi kiht pehmendab ja ilmuvad laialdased lõhenemise, lõhenemise või täieliku hävimise fookused.
• Õla kondromatoos areneb koos osteofüütide moodustumisega kõhre ja luukoe ristmikul. Õla liigese pehmetes kudedes (lihastes, liigesepakendis ja sidemetes) moodustub põletikuline protsess. Seda patoloogiat tähistatakse väga harva.
• Küünarnuki kondromatoos on sama levinud kui põlv. Moodustunud kondrotsüütide eraldumise tõttu sünoviaalses membraanis, mistõttu ühendi sees ilmuvad kerakujulised sõlmekehad, mille läbimõõt on umbes 1 cm, kuid mõnikord kasvavad suuremad struktuurid.

• Luude liigeste kondromatoosi on väga harva täheldatud. See esineb kõhre neoplasmide kasvu tõttu liigeseõõnde. Ka selle patoloogia tekkimise põhjuseid ei ole täielikult teada.
• Hüppeliigese saarte metaplaasia on üsna harva esinev patoloogia, mis esineb peamiselt meestel 35 aasta pärast. Liigese sees toimub ka ümmarguse kuju- või luustiku struktuuri kasv.

Põlve kondromatoosi ravi tunnused

Põlveliigese saarte metaplaasia võib ravida konservatiivselt (ravimite abil) ja operatiivselt:

1. Esimesel juhul määrab arst patsiendi ravimeid, mille eesmärgiks on põlve põletikulise protsessi, valu ja turse eemaldamine. See ravimeetod on ebaefektiivne, kuna pärast ravikuuri lõpetamist ilmneb haigus uuesti.
2. Samuti võib arst pakkuda patsiendile kondomehhanismide ekstrusiooni liigekotist (mehaaniline meetod). Selle ravimeetodi tulemusena vabaneb põlve- ja mootorifunktsiooni liigest rõhk. Kuid pärast teatud aega liigeses on kasvajate ilmumine taas võimalik.
3. Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks viisiks põlve kondromatoosi raviks. Sel juhul eemaldatakse kõik kõhrede kehad ja kui nad paljunevad, eemaldatakse sünoviaalne kapsel. See kirurgiline operatsioon kõrvaldab praktiliselt haiguse kordumise. Kui kondromatoos on kaasasündinud, tehakse operatsioon kiiresti, vastasel juhul võivad luud muutuda kõveraks, mistõttu jääb inimene eluks puudega.

Liigeste kondromatoosi peetakse tõsiseks haiguseks, põhjustades sageli inimese puudega toimetulekut. Kuna patoloogia võib areneda varjatud kujul, ei arva patsient mõnikord olemasolevast haigusest ega kaota väärtuslikku aega. Seetõttu on vaja vähemalt aeg-ajalt külastada spetsialisti ja läbida liigeste uurimine, et tuvastada kondromatoosi ja alustada selle kohest ravi.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid puududa. Põletikulise protsessi tekkimisel patsiendil ilmuvad järgmised tunnused:

• tugev valu kahjustatud liigeses;
• kriis füüsilise tegevuse ajal;
• suurenenud põletikuline pindala;
• kahjustatud jäseme punetus;
• mootori aktiivsuse piiramine;
• kõrge temperatuur põletikulise protsessi lokaliseerimise kohas;
• liigese turse;
• lollus;
• jäsemete deformatsioon.

Paljudel juhtudel on haigus varjatud ja sümptomid ilmnevad reeglina kondromatoosi progresseeruva staadiumiga. Mõnikord avastatakse haigus täielikult juhuslikult, näiteks arstliku läbivaatuse käigus.

Diagnostika

Patsiendi kliinilisele uuringule sisenemisel võib arst diagnoosida kondroomatoosi palpatsiooni teel, kuna liigeses moodustunud sõlmed on enamasti tundlikud. Kõige täpsem pilt võib anda ainult diagnostilisi diagnoosimeetodeid:

1. Arthrography - kontrastainet süstitakse kahjustatud liigesesse, et aidata kindlaks määrata kõhre või luu kasvu.
2. Radiograafia - määrab põletikulise protsessi ulatuslikkuse.
3. Artroskoopia - spetsiaalse kaamera (endoskoopi) abil, mis on sisestatud kotti õõnsusesse, on võimalik tuvastada kondroomiliste kehade olemasolu. Artroskoopiat peetakse kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks.
4. Ultraheli - võimaldab näha liigeses kasvajaid, mis on jõudnud suurte suurusteni. Haiguse arengu alguses on see meetod ebaefektiivne.
5. Artistlikust süvendist võetud sünoviaalmembraani kudede biopsia on võimeline avaldama pahaloomulist või healoomulist kasvaja tüüpi.
6. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kontrastaine abil teostatud diagnostilised meetodid.

Kondromatoosi diagnoosimine on kõige parem teha mitme meetodi abil korraga, mis võimaldab teil saada 100% haiguse kinnitust ja näidata, millises staadiumis on põletikuline protsess.

Ravi

Sellist haigust nagu liigeste kondromatoos võib ravida ainult kirurgilise operatsiooni abil. Operatsiooni keerukust hinnatakse haiguse diagnoosimise etapi alusel. Sõltuvalt sellest, milline kondromatoos toimub täpselt järgmised toimingud:

• Stabiilse vormi kondromatoos koos väikese koguse luu- või kõhredekehadega võimaldab artroskoopiat (neoplasma eemaldamist liigesõõnde) ja osalist sünovektoomiat (sünoviaalmembraani metaplaasitud elementide ekstsisioon).
• Kui patsiendil on diagnoositud haiguse progresseeruv tüüp, teostage arthrotomy ja täielik sünovektoomia. Liigese motoorse funktsiooni täielikuks taastamiseks näidatakse patsiendile parandavat võimlemist, harjutusi seotud simulaatoritel, füsioterapeutilisi protseduure.
• Kondromatoosi pahaloomulise vormi diagnoosimisel pakutakse patsiendile mõjutatud liigeste ja endoproteeside radikaalset resektsiooni. Keerulisema pahaloomulise kondromatoosi käigus viiakse läbi haigestunud jäseme amputatsioon.

Vaadake visuaalselt, milline kondromatoos on, seda videot.

Liigeste kondromatoos

Ühine kondromatoos on düsplastiline protsess, millega kaasneb kõhre (kondromal) keha moodustumine liigeste sünoviaalses membraanis. Liigeste kondromatoosi kliinilist kulgu kaasneb liigesevalu, lokaalne turse, liikumise ajal esinev lõhenemine, jäsemete liikumise piiramine, kahjustatud liigese perioodilised ummistused. Ühiskondromatoosi diagnoositakse ultraheliga, röntgen, MRI, CT, artrograafia, artroskoopiaga. Liigete kondromatoosi ravi; hõlmab vabade intraartikulaarsete organite artroskoopilist eemaldamist või sünovektoomia.

Liigeste kondromatoos

Liigeste kondromatoos (sünoviaalne kondromatoos, sünoviaalmembraani kõhupiirkonna metaplaasia) on sünoviaalmembraani kõhre degeneratsioon, mille tagajärjel tekivad reumatoloogias mõnest millimeetrist kuni 5 cm suurusele kondroomile või luustikele. Haigus avastatakse peamiselt keskealistel ja vanematel meestel, kuid esineb juhtumeid, kus esimese eluaasta lastel avastati kaasasündinud kõrvalekaldeid. Kõige sagedamini on kõhre metaplaasia avatud suurte liigeste sünoviaalsetele membraanidele: põlve-, puusa-, küünarnuki- ja õlaliigesele; vähem tõenäoline, et see mõjutaks pahkluu ja randme liigeseid.

Liigeste kondromatoosi põhjused

Liigeste kondromatoosi etioloogia ei ole päris selge. Eeldatakse, et haiguse kaasasündinud vormi aluseks on liigeste kudede embrüonaalne diferentseerumine. Sünoviaalmembraani omandatud kõhreosakeste metaplaasia tekib vastuseks mis tahes välistele põhjustele, mis rikuvad liigese kudedes biokeemilisi ja metaboolseid protsesse. Esilekerkivateks teguriteks võivad olla kohesed või korduvad liigeste vigastused, pidev treening, nakkushaigused.

Liigeste kondromatoosil läbivad sünoviaalmembraani rakud, millel on normaalne histoloogiline struktuur, kõhre metaplaasia, mille tulemusena moodustuvad kõhre sõlmed. Makroskoopiliselt sünoviaalses membraanis on tihe tuberkulga kattega alad; mõnikord on sõlmedel jalgadel polüübid. Esialgu on need metaplastilised saared seotud sünoviaalmembraaniga, kuid pärast osshingumist muutuvad nad vabadeks liigeste liigesteks ("liigese hiir"). Kondromaalsed kehad on tavaliselt ümarad, nende suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni 5 cm-ni. Harvadel juhtudel läbib liigeste kondromatoos pahaloomulise kasvaja.

Mikroskoopilisi muutusi sünoviaalses membraanis iseloomustab selle paksenemine, villiline hüperplaasia, lümfoidne ja plasma infiltratsioon reaktiivse sünoviidi tõttu, kondromaatiliste saarekeste olemasolu. Vaba kondroomsed kehad on morfoloogiliselt esindatud hüaliini kõhredega, millel on kaltsifikatsiooni fookus.

Liigeste kondromatoosi klassifikatsioon

Kõigepealt jagunevad kõik liigeste kondromatoosi variandid kaasasündinud ja postnataalseks. Kaasasündinud kondromatoos kuulub liigeste tõelisele düsplaasiale ja see võib tekkida liigeste liigeste luukoe või luu- ja kõhre konglomeraatide tekkimisel. Sünoviaalmembraani postnataalne metaplaasia võib olla healoomuline kasvaja (chondroma) või ozlokachestvennoy (chondrosarcoma).

Lisaks isoleeritakse stabiilsed, progressiivsed ja haruldased liigeste kondromatoosi vormid. Püsiv vorm võib esineda üksikute kehade (kuni 8-10) või esmase mitme keha (kuni 20-25) juuresolekul. Samal ajal on uute kõhrede kehade moodustumine kas teravalt inhibeeritud või üldse mitte. Liigeste kondromatoosi progressiivset vormi iseloomustab uute kondromehhanismide pidev moodustumine, mille arv võib ulatuda mitmele kümnele ja sadale. Haruldased vormid on osteomatoos, kõõluste ümbriste ja limaskestade kondromatoos.

Liigeste kondromatoosi sümptomid

Kliiniliselt esineb liigeste kondromatoos subakuutse artriidina. Samal ajal kannatavad patsiendid mõõduka artralgia, jäsemete jäsemete liikumise all liikumise ajal. Efusiooni kogunemise korral liigesõõnes täheldatakse pehmete kudede paistetust, kohalikku temperatuuri tõusu üle kahjustatud liigese.

"Liigese hiire" moodustamisega võib see olla liigeste pindade vahel rikutud, mis viib liigese osalise või täieliku blokeerumiseni. Pärast kondroomilise keha vabastamist kapsli luumenisse taastatakse liigendi liikumisruum. Liigese sagedased või pikaajaline "krambid" võivad põhjustada jäseme jäikuse, kontraktsioonide ja atroofia teket. Püsiva trauma tagajärg epifüüsi kõhre poolt vabade kondroomiliste kehade poolt on deformeeriv osteoartroos (gonartroos, koeksartroos jne).

Liigeste kondromatoosi diagnoosimine

Liigeste kondromatoosi diagnoositakse kliiniliste andmete, instrumentaalsete uuringute tulemuste, sünoviaalmembraani histoloogilise analüüsi põhjal. Radiograafidel on mitu kerget või ovaalset varju selge kontuuriga. Uuringute röntgenikiirte puhul ilmneb siiski ainult kaltsiumisoolasid sisaldavaid liigesesisesed kehad. Lisainformatsiooni kõhre keha arvu, suuruse ja asukoha kohta saab liigeste ultraheliga, termograafia, artrograafia, MRI ja CT abil.

Usaldusväärne kinnitus liigeste kondromatoosile on võimalik ainult artroskoopia ja sünoviaalse biopsia ajal. Diagnostiline operatsioon võimaldab visuaalselt kontrollida kondroomiliste kehade olemasolu, hinnata sünoviaalmembraani olekut ja liigesepindade kahjustuse astet. Liigeste kahtlustatava kondromatoosi diferentsiaalne diagnoos tuleb läbi viia kroonilise artriidi, kondrocalcinosis'ega.

Liigeste kondromatoosi ravi ja prognoosimine

Sünoviaalmembraani kõhreosakeste metaplaasia ravi saab toimida ainult. Sel juhul sõltub kirurgilise sekkumise maht liigeste kondromatoosi vormist. Püsiva vormi puhul, kus on üksikud kondromehed, on võimalik piirata liigeste liigeste artroskoopilist eemaldamist ja osalist sünovektoomiat, mille käigus eemaldatakse sünoviaalmembraani metaplaasitud piirkonnad. Haiguse kordumise vältimiseks on liigeste korrosoosi progressiivse vormiga mõistlik viia läbi artroontomiat ja kogu sünovektoomia. Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud füsioteraapia, treeningteraapia ja simulaatorid, et taastada liigese kõik liikumised.

Deformeeruv artroos on artroplastika või liigeste endoproteeside näidustus; mõnel juhul arthodes. Kondromatoosi pahaloomulise vormi korral on näidatud liigese radikaalne resektsioon, millele järgneb endoprotees, ja kui resektsioon ei ole tervete kudede piires võimalik, viiakse läbi jäseme amputatsioon.

Ühiste funktsioonide taastumise prognoos sõltub kahjustuse ulatusest. Pärast liigeste kondromatoosi mitte-radikaalset kirurgilist ravi võib esineda haiguse kordumine.

Mis on kondromatoos ja kuidas seda ravida?

Kõhre kude täidab inimkehas palju olulisi funktsioone. Paljud patoloogiad häirivad looduslike protsesside kulgu, mis viib füüsilise aktiivsuse katkemiseni. Mitte kõik patsiendid ei tea, mis on kondromatoos. See on patoloogia, milles liigese sünoviaalmembraan asendatakse kõhre kude. Rasketel juhtudel põhjustab kondromatoos luustumist ja tõsiseid häireid liigendi amplituudis.

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia ainult ühte liigest. Sümmeetriline kondromatoos esineb äärmiselt harva. Haigus diagnoositakse meestel kõige sagedamini 40 aasta pärast.

Haiguse põhjused

Sünoviaalse kondromatoosi arengu põhjuseid ei ole täielikult teada. Ennustavad tegurid võivad olla järgmised:

• Sagedased vigastused;
• Metaboolsed häired;
• Aktiivne spordikoolitus;
• Luu- ja lihaskonna haigused;
• Liigne füüsiline pingutus
• Ülekantav nakkushaigus.

Patoloogia, tuberkulooside või polüüpide taustal sünoviaalsel membraanil. Need võivad olla erineva kujuga ja suurusega. Haiguse edenedes võib haridus eraldada liigese peamisest osast, moodustades hiire liigese. Põlveliigese kondromaatiline keha liigub vabalt liigesepaki sees, põhjustades mõnikord tugevat valu ja segamise tunnet.

Haiguste klassifikatsioon

Kondromatoos kuulub ICD-10 rahvusvahelisse klassifikatsiooni. Patoloogiale antakse kood M67.

Haigus liigitatakse tavaliselt järgmistesse vormidesse:

Protsessi olemuse järgi eristatakse healoomulist ja pahaloomulist kursust. Haiguse vormi järgi eristatakse stabiilset ja progresseeruvat sorti.

Kondromatoosi stabiilse kulgemisega saavutab kõhre kogus sünoviaalmembraanil kuni 25 moodustumist. Progressiivse vormi puhul on iseloomulik mitmete sadade taassünnide ilmumine.

Patoloogia sümptomid

Kondromatoosi sümptomid suurenevad järk-järgult. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline liigend on mõjutatud. Põlv või puus kõige sagedamini kannatab. Need liitmikud täidavad peamist koormust ja on rohkem vigastatud.

Kondromatoosi esialgseid etappe iseloomustab sümptomite puudumine. Kuni kõhre kasvu läbimõõt on üle 1 cm, ei ilmne haiguse sümptomeid.

Ilmnenud sümptomite intensiivsus sõltub sünoviaalsest koest moodustunud kõhre ja nende suuruse ning patoloogiliste muutuste läbinud liigese tüübist.

Ägedaid sümptomeid esineb siis, kui kõhre kasvaja väljub ja langeb liigeseidesse. See põhjustab pigistamist ja tugevat valu.

Põlveliigese kondromatoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Efusioon;
• Kudede turse;
• Suurenenud liigendite suurus;
• Kohalik temperatuuri tõus;
• Valu liikumisel;
• Tugevus;
• Crunch

Puusaliigese kondromatoos põhjustab järgmisi ilminguid:

• Valu nii puhkeasendis kui ka koormuses;
• Lame;
• Võõrkeha tunne liigeses;
• Naha punetus kahjustuses;
• Jäseme nõtkus.

Hüppeliigese kondromatoos on äärmiselt haruldane ja ei avalda paljusid sümptomeid. Mõnikord diagnoositakse patoloogia juhuslikult. Patsiendi kõik ilmingud kirjutavad tavapärase väsimuse ära ja ei lähe arsti juurde varases staadiumis.

Osteokondromatoosi märkamiseks on moes, kui jälgite hoolikalt liigeste seisundit. Liikumise amplituudi, valu ja kriisi vähendamine peaks olema arsti uurimise põhjuseks. Varane diagnoos võimaldab õigeaegset ravi.

Diagnostilised meetmed

Pärast patsiendi ühise uurimist saab arst määrata vajalikud uuringud. Kõige sagedamini teostatakse röntgen, ultraheli, MRI või artroskoopia. Diagnostiline meetod määratakse liigese seisundi alusel.

Kondromatoosi radiograafilised tunnused võimaldavad tuvastada järgmisi liigese muutusi:

• Knotide moodustumine liigesõõnes;
• Liigutuste suuruse muutmine;
• Kasvajate kuju ja arv.

Röntgenkiirgus võib näidata ainult neid koosseise, milles on soola sadestumist. Pilt näitab selgelt luu struktuuri. Kondromaatilise päritoluga sõlmedel on sfäärilised või ovaalsed varjud.

Ultraheli on efektiivne ainult haiguse hilisemates etappides.

Magnetresonantstomograafia on uurimismeetod, mis määrab usaldusväärselt kindlaks kondromatoosi olemasolu. Arst suudab uurida kõiki sõlmpunkte ja isegi neid, mis on röntgenuuringute ajal nähtamatud.

Artroskoopia on kõige traumaatilisem diagnostiline meetod. Protseduuri ajal tehakse läbilõiked, mille kaudu kaamera sisestatakse liigesõõnde. Arst saab mitte ainult täielikku teavet haiguse kohta, vaid võtab ka biomaterjali edasiseks uurimiseks.

Ravi

Põlve kondromatoosi ravi tuleb alustada viivitamata. Konservatiivne ravi toob leevendust ainult varases staadiumis. Ilma operatsioonita on patoloogia täielik kõrvaldamine võimatu, ainult liigese toetamine on võimalik.

Enne operatsiooni võib kasutada järgmisi meetodeid:

• Põletikuvastaste ravimite võtmine;
• Anesteetikumide kasutamine;
• Ravimite kasutamine turse vastu.

Need meetodid võivad vähendada valu ja leevendada patsiendi heaolu. Isegi täielik ravikuur ei taga retsidiivi tekkimist.

Varasem kirurgiline ravi viiakse läbi, seda vähem ulatuslik on operatsioon.

Patoloogia edenedes on ühine sekkumine ulatuslikum. Kahjustatud koe parandamine ei ole nii lihtne. Kõige raskemate juhtumite korral peate ühisosa muutma kunstlikuks.

Kondromatoosi algstaadiumis võib kõhre kasvu eemaldada artroskoopia abil. Mõnikord ühendab arst diagnostilise protseduuri ühisraviga.

Kui kondromatoos taastub pahaloomulise moodustumiseni, siis viiakse inimese elu päästmiseks läbi operatsioon, et eemaldada haige liigest täielikult. Vajalikuks võib osutuda järgnev ravi, sealhulgas kemoteraapia.

Pärast operatsiooni algab taastusravi etapp. Mootori aktiivsuse taastumise kiirendamiseks määrab arst nii füüsilise kui ka füsioteraapia. Samuti on näidatud elektroforeesi, magnetravi, kompresside ja laserkiirguse kasutamine.

Pärast valu põhjuse eemaldamist peaks patsient hakkama liikuma. Koormused ei tohiks olla suured, kuid pikaajaline puhkeaeg on negatiivne. Lihas korsett nõrgeneb, mis toob kaasa paranemise perioodi pärast operatsiooni.

Ennetamine

Kuna haiguse põhjuseid ei ole tõeliselt uuritud, ei ole konkreetset ennetust. Võite rakendada üldisi tehnikaid. Arstliku läbivaatuse saamiseks on oluline säilitada mõõdukas füüsiline aktiivsus, mitte liigesed üle koormata ja esimesed häirivad sümptomid.

Õige toitumine ja regulaarne treening aitavad normaliseerida ainevahetusprotsesse ja hoida lihaseid kuju. Kondromatoosi õigeaegne diagnoosimine ja ravi on kiire ja eduka ravi võti.

Põlve ja puusa liigeste kondromatoos: sümptomid ja ravi

Liigese kondromatoos on düsplastiline protsess, mille käigus liigese sünoviaalmembraanides on moodustunud kõhre või kondromaalsed kehad. Selle haiguse korral on patsiendil artralgia, lokaalne turse, lõhenemine liikumise ajal, jäsemete ebapiisav liikuvus, perioodiline blokaadi kahjustus.

Probleem on diagnoositud röntgen, artroskoopia, artrograafia, MRI, CT. Haigust ravitakse operatsiooniga, vabad intraartikulaarsed kehad eemaldatakse artroskoopia abil või teostatakse sünovektoomia.

Haigus on sünoviaalmembraanide kõhrede taassünnide tagajärg, mille tõttu tekib liigeste õõnsuses kondroomiliste või luukoe moodustumine, mille suurus võib ulatuda viis sentimeetrit.

Tavaliselt mõjutavad suured liigesed - põlve, küünarnuki, puusa, õla. Harva mõjutab haigus pahkluu ja randme piirkonda.

Kõige sagedamini leitakse keskealiste ja vanemate meeste hulgas põlveliigese või puusa ala kondromatoos. Samuti võib alla 1-aastastel lastel tuvastada patoloogiat.

Haiguse põhjused

Täpne põhjus, miks puusaliigese, põlve, küünarnuki ja õla piirkonna kondromatoos pole tänapäeva meditsiinile veel teada.

• Teadus näitab, et haiguse kaasasündinud vorm tekib, kui kudede embrüonaalne areng on halvenenud.
• Omandatud tüüpi sünoviaalmembraanide kondromatoosi võib tekkida väliste põhjuste tõttu, rikkudes liigese kudede biokeemilisi ja metaboolseid protsesse.
• Sagedased liigeste vigastused, pidev füüsiline koormus ja nakkushaigus võivad tekitada põlve-, vaagna-, põlve- ja õlapiirkonna kondromatoosi.

Kondromatoosi ajal läbivad sünoviaalsed rakud kõhre metaplaasia, mis põhjustab kõhreosakeste moodustumist. Kui me kaalume sünoviaalmembraani makroskoopilise suurenduse all, siis leiame tiheda tuberkulga kattega piirkonna. Mõningatel juhtudel võivad kõhreosakesed olla jalgade polüüpide kujul.

Esialgu on see metaplastiline saareke seotud sünoviaalmembraanidega, kuid eraldumise tulemusel muutub see vabaks liigesesiseseks kehaks või nn liigeseks hiireks.

Kondroomide kehad pärinevad. Reeglina on nad ümmargused, nende suurus võib olla mõni millimeeter ja see võib ulatuda viie sentimeetri läbimõõdu parameetriteni.

Selliste kehaosade arv liigeses võib varieeruda kümnest kuni sadade ja rohkemate vahel. Harva liigese, põlve, küünarnuki või õla piirkonna kondromatoosi korral võib see areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Sünoviaalmembraan pakseneb, viljad on tundlikud hüperplaasia, lümfoidse ja plasma infiltratsiooni suhtes, mis on tingitud reaktiivse sünoviidi ja kondromaaalsete saarekeste olemasolust.

Kondromatoos ja selle liigid

Haigus võib iseenesest olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kaasasündinud kondromatoos viitab liigesete kudede düsplaasiasse ja tavaliselt liigub see liigeste sees luukoe või luu kõhuli konglomeraatide moodustumise kaudu.

Omandatud haigus võib olla healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kujul.

Samuti on kondromatoos stabiilne, progressiivne ja jõe vorm.

1. Stabiilse vormiga moodustub liigeste sees mitte rohkem kui kümme kuni kakskümmend viis luude keha. Samal ajal ei ole uued kõhulahtised kehad kujunenud või on nende areng aeglustunud.
2. Progressiivse vormiga moodustuvad pidevalt uued kondromehed, nende arv võib tõusta mitmetest kümnetest kuni sajani.
3. Hõõrdkatete ja limaskesta kotromatoos on osteomatoos haruldane.

Haiguse tunnused

Haiguse kliiniline kulg sarnaneb liigeste subakuutse artriidiga. Patsient tunneb korrapäraselt muret liigeste valu pärast, ta ei saa jäseme täielikult liigutada, liikumiste ajal kuuldakse lõhenemist.

Efusiooni akumuleerumisel liigeste õõnsustes võivad pehmed koed paisuda ja kohalik temperatuur tõusta kahjustatud piirkonnas.

Kui nn liigese hiir on moodustunud, saab selle liigeste vahel kokku suruda, mis blokeerib osaliselt või täielikult liikuvuse. Mootori aktiivsus võib pärast mõnda aega taastuda pärast seda, kui kondroomne keha siseneb kapsli luumenisse.

Sagedaste ja pikaajaliste liigeste krampide tekkimisel võib tekkida jäikus, liigese kontraktsioon ja kahjustatud jäsemete lihaskoe atroofia.

Kõhre kudede sagedase traumatiseerimise korral võivad vaba chondrom kehadena toimida koeksartroos, gonartroos ja muud deformeeruvad osteoartroosid.

Haiguse diagnoos

Arst diagnoosib haiguse kliiniliste andmete, instrumentaalsete uuringute tulemuste, sünoviaalmembraanide histoloogilise analüüsi põhjal.

Pärast radiograafia läbimist võib pildil leida erinevaid varju, mis on kujutatud selgete visanditega pallide või ovaalide kujul. Vahepeal võivad röntgenkiired näidata ainult intraartikulaarseid organisme, mis sisaldavad kaaliumsooli.

Üksikasjalikud andmed kõhrekehade arvu, suuruse ja asukoha kohta saadakse tavaliselt ultraheli, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, artrograafia, termograafia abil.

Arst võib haiguse olemasolu kinnitada alles pärast sünoviaalkottide artroskoopiat ja biopsiat. See võimaldab teil veenduda, et kondroomsed kehad on liigestes, et hinnata sünoviaalmembraanide seisundit ja tuvastada, kui tugevalt liigendpinnad on mõjutatud.

Kui arst kahtlustab haiguse esinemist, viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi kroonilise artriidi, chondrocalcinosis.

Haiguse ravi

Sünoviaalsete membraanide kõhupiirkonna metaplasiat ravitakse operatsiooniga. Sekkumise aste sõltub haiguse vormist.

• Stabiilses vormis, kui kondromehhanismide arv on minimaalne, teostatakse liigeste sees olevate kahjustuste artroskoopiline eemaldamine ja osaline sünovektoomia, mille käigus eemaldatakse sünoviaalmembraanide kahjustatud piirkonnad.
• Haiguse progresseeruva vormi korral viiakse retsidiivi vältimiseks läbi artroontomy ja täielik sünovektoomia.
• Pärast operatsiooni, et taastada liigeste täielik liikuvus, määrab arst füsioteraapia, füsioteraapia, terapeutilise massaaži ja treeningute läbimise erilistel simulaatoritel.
• Artrosiooni deformeerumise korral teostatakse põlveliigese artroplastika, liigeste artroplastika, artrodesis.
• Pahaloomuliste kasvajate puhul ravitakse põlve-, puusa-, küünar- või õlapiirkonna kondromatoosi liigeste radikaalse resektsiooniga, millele järgneb täielik endoprotees. Kui resektsioon ei ole võimalik, on vigastatud jäseme amputatsioon.

Liigeste kondromatoosi ilmingud

Sünoviaalne kondromatoos on healoomuline metaplastiline haigus, milles fibroblastide asemel moodustuvad kondroblastid. Kollageeni tootmise asemel moodustuvad sõlmed, mis on siis võimelised liigendama ja hõivama kogu liigese kapsli ruumi, mis põhjustab luude ligamentaalse aparatuuri toimimise häirimist.

Märgid

Kondromatoosi sümptomid arenevad järk-järgult. Haiguse algfaasis võivad kliinilised ilmingud üldse puududa. Põhimõtteliselt mõjutab see ainult ühte liiget, väga harva 2 ja rohkem.

Haiguse tunnused sõltuvad sünoviaalmembraanis moodustunud kõhreosakeste arvust ja suurusest. Lõppude lõpuks võivad need olla ühe- või mitmekordsed, läbimõõduga mitu millimeetrit või sentimeetrit. Aja jooksul on kõhreosakestel võimalik liigese liigendist eralduda ja muutuda “liigeseks hiireks”, mis provotseerib vangistust.

1. Põlveliigese kondromatoosiga kaasneb efusiooni ilmnemine, mille tagajärjel tekib koe turse ja veidi suureneb liigese ruumala. Ei ole välistatud kohaliku temperatuuri tõus, mis näitab kroonilist põletikulist protsessi. On valu, eriti alumiste jäsemete liigeste lüüasaamisega. Patsiendid täheldavad liikumise, jäikuse ja lõhenemise vähenemist kükitades ja kõndides.
2. Luude liigeste kondromatoos põhjustab valu, mis teeb inimesele muret mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka puhkust. Patsient hakkab lonkama, püüdes säästa haige jalga. Ilmub võõrkeha tunne, reie nahk muutub hüpermaatiliseks ja paistes.
3. Hüppeliigese kondromatoos on väga harv. Kõige sagedamini diagnoositakse juhuslikult, sest inimene ignoreerib haiguse algseid märke, kirjutab pärast väsitavat päeva ära väsimuse.
4. Küünarliigese kahjustust iseloomustab mootori aktiivsuse halvenemine. Patsient ei saa oma kätt sirgendada, aja jooksul areneb lihaste atroofia ja kontraktsioon. Kõik liikumised on kaasas tugeva valu ja kriisiga, mida saab kuulda ka kaugelt.

Diagnostika

Kondromatoosi võib kahtlustada patsiendi kaebuste ja kahjustatud õlaliigese, põlve, küünarnuki jms uuringute tulemuste põhjal.

Diagnoosi lõplikuks kontrollimiseks peab patsient läbima täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

1. Mõjutatud liigendi radiograafia. See võimaldab tuvastada intraartikulaarsete sõlmede olemasolu, nende suurust ja piire. Radiograafias määratakse kindlaks ühe või mitme sfäärilise (ovaalse) varjund, millel on erinevad kontuurid. Meetod ei ole väga täpne, kuna kujutises on nähtavad ainult luu struktuurid, kuid soolasid puudutavaid sõlme ei visualiseerita.
2. Ultraheli. Varases staadiumis ei võimalda diagnoosi kinnitada ega keelata. Määrab efusiooni liigese kapsli õõnsuses ja põletikulise protsessi aktiivsuse, sõlmede ja nende suuruste olemasolu.
3. MRI Väga täpne ja turvaline meetod liigeste haiguste diagnoosimiseks. Võimaldab teil kindlaks teha, millised vormid ei ole teiste diagnostiliste meetodite, näiteks ultraheli ja roentgenogrammi kasutamisel nähtavad.
4. Artroskoopia Teostatakse spetsiaalse seadmega - optilise endoskoopiga, mis sisestatakse liigeseõõnde läbi kapsli läbitorkamise. Tänu temale võib arst visuaalselt hinnata liigese kapsli sisepinna seisundit ja võtta proovi materjalist laboratoorseks testimiseks.

Ravi

Liigeste kondromatoosi ravi peab algama kohe. Ei ole vaja oodata kuni tüsistuste ilmumiseni, sest see viib patsiendi heaolu kiire halvenemiseni.

Valu eemaldamiseks, kudede turse ja teiste haiguse sümptomite puhul võib arst määrata raviravi. Kuid see ei lahenda probleemi tervikuna, sest sõlmed jäävad endiselt liigesekapslisse.

Metaplasia koe eemaldamiseks on võimalik ravida ainult kondromatoosi. Selleks tehakse kahjustatud piirkondade resovatsioon sünoviaalmembraanist ja eemaldatakse vabalt ujuvad sõlmed. Operatsiooni maht sõltub haiguse staadiumist, sõlmede arvust ja suurusest ning nende levimusest.

Stabiilne kondromatoosi käik, mida iseloomustavad ühekordsed kooslused liigesõõnde või sünoviaalmembraanis, on terapeutilise artroskoopia näidustus. Samal ajal eemaldatakse spetsiaalsete seadmete abil metaplaasitud koed ja kahjustatud sünoviaalmembraan on osaliselt eemaldatud. Selle ravimeetodi eelis on lühike taastumis- ja rehabilitatsiooniperiood.

Haiguse kiire progresseerumise korral tehakse arthrotomy koos täieliku sünovektoomiaga. See on tõsine kirurgiline sekkumine, mille järel peab patsient tingimata läbima taastusravi, sealhulgas treeningteraapia, füüsilise teraapia ja simulaatorite koolituse.

Tüsistuste kujunemisega laieneb operatsiooni maht oluliselt. Artrosiooni deformeerumise tõttu ei piisa muutunud koe eemaldamisest. Liigese kahjustus on nii suur, et peate tegema artroplastikat või endoproteetikat. See on ainus viis liigendite mootori funktsiooni säilitamiseks.

Kui kondromatoos muutub pahaloomuliseks kasvajaks, on ainus ravimeetod kogu jäseme ühise ja isegi amputatsiooni radikaalne eemaldamine. Tulevikus on võimaluse korral paigaldatud inimese endoprotees.

Kondromatoosi ravi tuleb pöörduda äärmise vastutusega. Haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab saada koos minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega artroskoopia kujul. Kui me ignoreerime spetsialisti soovitusi, tekib suur komplikatsioonide oht, mis ohustab jäseme amputatsiooni.

Põlve kondromatoos

Põlve kondromatoos kuulub krooniliste haiguste rühma ja see on liigese sünoviaalmembraani saarekeste patoloogiline degeneratsioon kõhre või luukoe suhtes. Selline patoloogiline protsess toob kaasa healoomulise kõhulahtisuse või luukoe moodustumise liigesõõnes, mis ulatub mõnest millimeetrist kuni 4-5 cm.

Kondromatoos on haruldane haigus, mis esineb sagedamini keskmises ja küpses eas meestel, harva esineb vastsündinutel haiguse ilmnemist.

• kaasasündinud
• omandatud (postnataalne)

Kaasasündinud ebanormaalsus on rakkude ebaõige diferentseerumise tagajärg emakasisese liigese moodustumise staadiumis. Kondromatoos võib olla ainus kõrvalekalle, mis on tekkinud patoloogilise diferentseerumise tõttu ja mida võib täheldada kombinatsioonis teiste kaasasündinud haigustega.

Omandatud kondromatoos esineb väliste tegurite mõjul, mis tekitavad patoloogilisi biokeemilisi reaktsioone, mis viib sünoviaalmembraani rakkude degenereerumiseni kõhre või luu struktuurideks.

Samuti võib kondromatoos olla pahaloomuline ja healoomuline.

• Kondrosarkoom (pahaloomuline kondromatoos)
• Chondroma (healoomuline kondromatoos)

Lisaks võib kondromatoosi klassifitseerida haiguse kulgemise iseloomu järgi, on tavaline välja tuua: stabiilsed ja progressiivsed vormid. Eraldi rühmas saate teha haruldasi haiguse vorme. Haiguse stabiilse vormi puhul on tüüpiliste üksikute kehade olemasolu tüüpiline - kuni 10 tükki või mitmekordne variant - kehade arv kuni 25. Stabiilse vormiga ei toimu uute kehade moodustumise protsess või see on haiguse ajal järsult aeglustunud. Progressiivse vormi puhul võib liigese sees lugeda kümneid või isegi sadu kehasid. Kondromatoosi haruldaste vormide hulka kuuluvad - osteomatoos, limaskestakottide kondromatoos ja kõõluste ümbrised.

Patoloogia põhjused

Kondromatoos võib tekkida embrüo perioodi arenguhäirete tõttu. Arengu võib käivitada ka pikaajaline või uus põlvevigastus, alajäsemete ja nakkusetekitajate suure koormusega seotud kutsetegevuse tunnused. Haiguse spetsiifilist etioloogilist tegurit ei tuvastatud.

Haiguse tunnused

Põlve kondromatoos võib olla asümptomaatiline ja seda võib iseloomustada selgeid märke. Haiguse peamised sümptomid on valu, piiratud liikumine põlveliiges, liigese visuaalne laienemine. Haiguse arengu alguses ei avaldu tavaliselt sümptomid. Patoloogiline protsess areneb aeglaselt ning pärast põlveliigese suurte sõlmede ilmumist või suurt hulka väikseid sõlme, hakkavad ilmuma valu ja kriis. Kui sümptomid suurenevad, võib visuaalselt täheldada põlveliigese deformatsiooni. Liigesuurus suureneb, paisub, mille taustal on mootori aktiivsus järsult vähenenud ja põlveliigese piiratud liikumine.

Patoloogia diagnoos

Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Röntgenkiirte kujutamine toimib diagnostilise meetodina, pildil on võimalik tuvastada kerakujulise, ellipsoidse kujuga keha või keha. Kehal on selge ülevaade. Põlveliigese vaatlusradiograafia abil saate valida ainult liigesesisesed formatsioonid, mis sisaldavad kaltsiumisooli. Lisaks radiograafiale kasutatakse ultraheli diagnoosimise, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia meetodeid. Täiendavad meetodid võimaldavad teil täpselt saada ülevaate kehade suurusest, arvust ja asukohast.

Kondromatoos põlvedel võimaldab teil määrata meetodi, nagu artroskoopia või sünoviaalmembraani biopsia. Diagnoosimise eesmärgil teostatud operatsioon võimaldab kontrollida kondroomide olemasolu, analüüsida liigeste pindade ja sünoviaalmembraani seisundit. Kondromatoosi tuleb eristada kondrocalcinosis ja kroonilisest artriidist.

Põlve kondromatoosi ravi

Sünoviaalmembraani saarekeste metaplaasia olemasolu nõuab ainult kirurgilist sekkumist. Ravi võib olla minimaalselt invasiivne või sünoviaalmembraani täielik eemaldamine. Kirurgilise sekkumise maht sõltub täielikult haiguse kulgemisest ja omadustest. Stabiilse patoloogilise vormi korral põhineb ravi sagedamini kondroomiliste kehade artroskoopilisel eemaldamisel või osalise sünovektoomia abil. Osaline sünovektoomia eemaldab sünoviaalmembraani metaplastilised saared. Kondromatoosi progresseeruv vorm eeldab radikaalsemat ravi - artroomiat või täielikku sünovektoomiat. Selline ravi põhineb vajadusel vältida retsidiivi tekkimise võimalust.

Operatsioonijärgne ravi tähendab meetmete kogumit, mille eesmärk on põlveliigese funktsioonide taastamine. Füsioteraapia ja füüsilise teraapia ning simulaatorite koolituse tulemusel on võimalik saavutada häid tulemusi.

Kaasasündinud kondromatoosi ravi

Operatsioon peaks toimuma kohe pärast diagnoosi. Vastasel korral võib kõhreosade kehade kasv tekitada liigese luustruktuuride kõverust ja alumise jäseme kumerust. Konservatiivne ravi kondromatoosi korral on ebaefektiivne, kuna see viib retsidiivi tekkeni. Konservatiivse ravi korral võib sümptomite leevendamise tõttu olla ajutine leevendus. See saavutatakse, kui pigistatakse kõhre keha limaskesta kotti, mis põhjustab liigeseõõnde rõhu vähenemist ja hõlbustab funktsionaalsete toimingute rakendamist.

Juhul, kui operatiivravi ei andnud täielikku paranemist ja haiguse ägenemine, võib otsustada liigese eemaldamise, millele järgneb asendamine endoproteesiga.

Taastusperiood

Taastusravi ajal on ravi peamine eesmärk taastada põlveliigese kudede normaalne verevarustus ja stimuleerida sünoviaalvedeliku tootmist piisavas koguses. Füsioteraapia, soojenemine, kompressioon, laserteraapia aitavad oluliselt kaasa haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Postoperatiivses perioodis kasutatavad spetsiaalsed simulaatorid avaldavad positiivset mõju lihaste toonuse taastumisele ja sidemete aparaadi tugevdamisele. Selline tähtsus, mis takistab retsidiivi teket, saavutatakse ainult ravi integreeritud lähenemisviisi kaudu. Rehabilitatsioonimeetmete üheks ülesandeks on gonartoosi ravi, mis sageli areneb paralleelselt põlveliigese kondromatoosiga.

Mis on ohtlik haigus?

Sünoviaalses membraanis arenev kondromikeha mõjutab peamiselt liigese füsioloogilisi funktsioone. Teiseks võib gonartroos tekkida kondromatoosi taustal. Kondromaalne keha võib lõpuks alustada ja tungida liigeseõõnde, mille tulemusena ilmneb liigese hiire sündroom. Kõhre keha fragmendi olemasolu on võimeline tekitama põlveliigese kudede pigistamist, mille tagajärjel tekib põlveliigese struktuuride intraartikulaarne traumeerimine. Kondromatoosi korral on sageli võimalik täheldada sünoviit - st. vedeliku kogunemine liigesesse, mis on visuaalselt väljendatud turse.

Patoloogia ennetamine

Omandatud kondromatoosi ennetamine põhineb põlveliigeste liigeste pindade füüsilise koormuse minimeerimisel. See hõlmab võitlust rasvumise, kehalise aktiivsuse vaheldumise ja puhkuse vastu.