Mis on Venuse kaelakee ja kuidas see välja näeb?

Venuse kaelakee on üks tõsise suguhaiguse sümptomeid. Kaelakee või pitsikrae külge sarnanevad kaela iseloomulikud kohad ilmuvad sekundaarse süüfilise staadiumis. Naha muutuste põhjused - haiguse varase faasi piisava ravi puudumine.

Süüfiline leukoderma

Algfaasis avaldub süüfilis väikese valulikkuse kujul suguelunditele või muule kehaosale, kus patogeeni sissetoomine on toimunud. Ettenägematu inimene võib selle sümptomi ära jätta ja konsulteerida arstiga alles mõne kuu pärast, kui sekundaarse süüfilise tunnused on juba liiga märgatavad. Süüfilisse leukoderma või pigmendifossiidiga loetakse üheks sümptomiteks. Kuidas see haigus välja näeb, saab hinnata sekundaarse süüfilise patsientide fotoga.

Valguste laigude ilmumine nahale viitab sellele, et haiguse põhjustaja on levinud kogu kehas ja tunginud paljudesse elunditesse. Tserebrospinaalvedeliku uuringutes pärast arsti poole pöördumist leukodermia kaebustega avastatakse muutused isegi KNS-is. Kuid välised sümptomid võivad ilmneda ähmases vormis, sõltuvalt inimese immuunsüsteemi olekust.

Haiguse põhjused

Leukopaatia süüfilis toimub spetsiifilise patogeeni treponema pallidum aktiivsuse tõttu. Arstid ei pea leukopaatiat eraldi haiguseks. Pigment-sifiilid on teisel etapil süüfilisele iseloomulik sündroom. Nii leukodermiat kui ka sellega kaasnevat alopeetsiat ning muid spirochete aktiivsuse ilminguid peetakse samaaegselt ühiste haiguste sümptomiteks.

Uurides kahjustatud naha rakke, on teadlased leidnud, et dermise neurotroofsed muutused on värvide muutumise põhjuseks. Sellisel juhul häiritakse selle ainevahetusprotsesse ja närvilõpmed on kahjustatud. Pigment on ebaühtlaselt jaotunud: on nii värvitud kui ka hüperpigmenteeritud alasid.

Naistel on sagedamini täheldatud ainult sündroomi naha ilminguid. Oma iseloomuliku asukoha tõttu nimetati seda Venuse kaelakeeks. Meestel läbivad juuksefolliikulid ka neurotroofseid muutusi.

Leukoderma ilmingud

Sündroomi esimesed nähud võivad ilmneda 1-3 kuud pärast nakatumist. Lööve esineb sageli kaelal, mis paikneb selle ümber suhteliselt ühtlaselt. Kuid leucoderma lööve ilmneb rinnal, seljal või kaenlaalustel, mõnikord isegi alaseljal ja kõhul.

Venuse kaelakee saab eristada oma iseloomulike omadustega:

• suurenenud pigmentatsiooniga piirkondades ilmnevad kerged ümmargused laigud;
• nende suurus on 0,5–1,5 cm;
• algul on valged nahapiirkonnad vähe, kuid nende arv kasvab järk-järgult;
• erinevalt vitiligost, pityriasis versicolor'ist ja teistest sarnastest nahahaigustest ei süüfilise leucoderma laigud üksteisega ühineda;
• tihti kaasneb valgete laigude ilmumine nahale juuste väljalangemine pea taga, templid, kulmud ja mehed - vuntside ja habe juures.

Samal ajal, kui süüfilise leucoderma puudub, sügeleb ja närbub lööbe paiknemise kohtades. Väga harva esineb kerge temperatuuri tõus.

Sündroomi võib avaldada 3 vormis:

1. Täheldatud leukoderma korral on heledate piirkondade arv väike ja suurenenud pigmentatsiooniga piirkonnad on üsna laiad. Väliselt on nahk kaetud eraldi väikeste ümarate kohtadega.
2. Võrgusilma või pitsiga kuju iseloomustab suur hulk tihedalt asetsevaid värvunud piirkondi ja õhukesed tumedad vaheseinad, mis meenutavad ahendatud mustrit.
3. Marble leucoderma sai selle nime väiksema ja suurenenud pigmendiga piirkondade vahelise peene, ähmane piiride tõttu. Samal ajal tekitab nahk määrdunud mulje.

Kõik sordid on süüfilisest põhjustatud spetsiifiline nahakahjustus. Et vältida haiguse üleminekut kolmandale etapile ja kaitsta sugulasi nakkuse tõenäosuse eest, peaksite kahtlustatava pigmendifossiidi korral kohe pöörduma dermatoveneroloogilise kliiniku poole.

Kuidas leukodermat süüfilis esineb?

Kui haigus on märkamatult muutunud või muutunud värviliseks, kuid tülikad pursked jäeti tähelepanuta, kaob Venuse kaelakee järk-järgult. Süüfilislik leukoderma siseneb varjatud vormi, mis on jätkuvalt nakkusohtlik. Mõne aja pärast ilmuvad jälle jälle laigud, nende arv võib suureneda, kuid ilma ravita võib taandumine iseenesest peatuda.

Korduvate lööbete tekkimine kahvatu laiguna võib olla mitu ja süüfilise sekundaarse etapi kestus ulatub mõnikord 1-2 aasta jooksul. Relapsid esinevad erinevates intervallides, laigud kaovad järk-järgult, kuid patogeen ei lõpe selle hävitavat aktiivsust. Paljude aastate jooksul on venereoloogid märkinud, et haigus, nagu süüfilis, levib järk-järgult kõikidesse elunditesse ja süsteemidesse: luudesse ja liigestesse, maksadesse, maosse, närvisüsteemi erinevatesse osadesse jne.

Naha ilmingud muutuvad pärast 3-4 korduvat pleegitust. Kaela ümber - punased mullid ja haavandid - ilmub roosooli kett. Kehal esineb sel ajal teise iseloomuga lööve: papulaarne ja pustulaarne, moodustades pikka aega sügavaid, mitte paranevaid haavandeid.

Kuidas ravitakse süüfilise leucoderma?

Arstid määravad täpselt kaela ja teiste kehaosade kahvatu täpid. Erineva suurusega alade värvimuutus võib esineda erinevate liikide, pidalitõve või psoriaasi kahjustuste paranemise ajal, vitiligo ja mõne muu haigusega. Kuid vereanalüüsid aitavad neid süüfilise pigmendist eristada.

Kui avastatakse patogeen ja võetakse spetsiifilised vere seroloogilised reaktsioonid, määrab arst patsiendile sobiva ravi. Treponema pallidum on penitsilliini antibiootikumide suhtes väga tundlik. Kuid see ei tähenda, et saaksid sündroomist ennast tagasi saada.

Patsiente ravitakse haiglas, valides individuaalsed raviskeemid. Mikroobide edukaks hävitamiseks organismis nõuab veres teatud antibiootikumi kindlat ja püsivat taset. Sellisel juhul võib patsient vajada süstimist, mis viiakse läbi kuni 8 korda päevas. Lisaks antibiootikumidele süstivad nad vitamiine ja immunomodulaatoreid, mis toetavad patsiendi immuunsust ja aitavad võidelda nakkuse ning teatud tingimustel - ja teiste ravimitega.

Pärast ravi tuleb patsienti pikka aega jälgida dermatoveneroloogilises raviasutuses. Kui 2 aasta jooksul ei tuvastata süüfilisele iseloomulikke seroloogilisi reaktsioone, võib seda pidada praktiliselt terveks.

Ainult spetsialist suudab õige ravirežiimi muuta ja paindlikult muuta sõltuvalt inimese seisundist. Seepärast ei parane ükski kodu või folk õiguskaitsevahend süüfilisele. Enesehooldamise ajal võite kaotada aega ja lubada haigusel areneda tähelepanuta jäetud vormideks, kui kehas on pöördumatud muutused.

Ennetavad meetmed

Sekundaarse süüfilise haiguse vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga, kui 10–90 päeva pärast kaitsmata sugu suguelunditel, huulel, suu nurgas või kurgus, tekkis valus või erosioon.

Igapäevases süüfilis võib treponema paigutamise koht paikneda kõikjal.

Ennetamise peamine näitaja on aga hämaruse vältimine. Isegi kondoomi kasutamisel võib infektsiooni tekkida patsiendi keha haavandite kaudu. Just see juhtub haiguse siseriiklike sortide puhul. Sellisel juhul võib ennetusmeede olla isiklik hügieen: voodipesu, aluspesu, rätikute, raseerijate või tasside jagamine kellegi teise või haige sugulase vahel.

Leucoderma

Leukoderma on polüetoloogiline dermatoloogiline seisund, mida iseloomustavad pigmentide tekkimise halvenemine ja pigmentide kogunemine või kiirenenud hävimine keha teatud piirkondades. Näha on naha värvusega piirkondade olemasolu. Krundide suurus, arv ja asukoht sõltuvad häire põhjustest. Leukoderma diagnoos põhineb dermatoloogi uuringu tulemustel ja patsiendi keha üldisel uurimisel, mida tehakse peidetud patoloogiate tuvastamiseks. Mõningatel juhtudel võib osutuda vajalikuks kahjustatud piirkondade koe biopsia. Ravi taktika sõltub selle seisundi etioloogiast, nii provotseeriva haiguse spetsiifiline ravi kui ka toetusmeetmed vitamiinravi ja UV-kiirguse vormis.

Leucoderma

Leukoderma ei ole eraldi nahahaigus, see on sümptom, mis osutab pigmendi metabolismi üldisele või kohalikule rikkumisele. Seisund on tuntud juba iidsetest aegadest, mõnes kultuuris tunnistati sarnaste nahamuutustega patsiente jumalate poolt tähistatud. Leukoderma on väga levinud dermatoloogiline patoloogia, teatava teabe kohaselt kannatab 5–8% maailma elanikkonnast selle eri vormidest. See võib olla kas omandatud seisund, mis on tekkinud inimese konkreetse eluviisi või mitmesuguste keskkonnategurite mõjude ja kaasasündinud, geneetiliselt määratud mõju tõttu. Viimasele tüübile on iseloomulik eriline raskus raviprotsessis ja sageli muretseb patsient juba varases lapsepõlves. Leukoderma seksuaalne jaotumine sõltub patoloogia tüübist ja vormist. Mõned tingimused on leitud ainult meestel (X-kromosoomiga seotud pärilikud sordid), teised võivad võrdselt mõjutada mõlema soo isikuid või sagedamini naistel.

Leucoderma põhjused

Inimese naha vari sõltub selles sisalduvate mitmete pigmentide olemasolust, millest peamine on melaniin. Selle ühendi moodustumise kiirus sõltub kahest tegurist - türosiini esinemisest kehas, mis toimib melaniini moodustumise substraadina, ja töötlemis-ensüümi türosinaasist. Kui albiinism, mida mõned dermatoloogid leukoderma äärmuslikuks variandiks loevad, on türosinaasi struktuuris defekte. Ensüüm ei tööta, mis põhjustab melaniini sünteesi puudumist. Mõnedes leukodermia vormides täheldatakse sarnast protsessi - ensüümi häiritakse, pigmenti ei sünteesita ja selle tulemusena ilmub värvunud nahk.

Selles dermatoloogilises seisundis on veel üks hüpopigmentatsiooni mehhanism. Melaniini ei tohiks sünteesida, vaid deponeerida spetsiaalsetes rakulistes lisandites - melanosoomides. Selle protsessi takistavad eksogeensed ja endogeensed tegurid. Nende mõju all, normaalse või isegi suurenenud melaniini sünteesiga teatud nahapiirkondades, pigment ei satuks, mis viib leukoderma fookuste ilmumiseni. Selle protsessi üks variant võib olla naha melanotsüütide selektiivne surm, mis on põhjustatud nakkusetekitajatest, immunoloogilistest häiretest või teatud kemikaalidega kokkupuutest. Kuna pigmentrakkude lagunemise kiirus on suurenenud, ei toimu nende õigeaegset asendamist, mis tekitab ka leukodermia sümptomite tekkimist.

Ülaltoodud rikkumised võivad tuua kaasa palju erinevaid patoloogilisi seisundeid ja ebasoodsaid tegureid. Kõige sagedamini esineb leukoderma teatud nakkushaiguste (süüfilis, pidalitõbi, teatud hormoonide), autoimmuunsete seisundite (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia), geneetiliste patoloogiate (Wolfe, Waanderburgi tõbi jne) tulemusena. Lisaks on olemas nn professionaalse leucoderma vormid, mis on tingitud teatud tööstuskemikaalide mõjust kehale. Eraldi eristavad nad tavaliselt vitiligo ja idiopaatilisi patoloogilisi vorme. Lisaks võivad mõned helmintilised sissetungid, immuunsüsteemi häired ja endokriinsed häired põhjustada leukodermia arengut.

Leucoderma klassifikatsioon

Leukoderma kaasaegne klassifikatsioon dermatoloogias põhineb selle seisundi etioloogial. Kuid isegi üldtunnustatud sortide loetelu ei hõlma absoluutselt kõiki patoloogilisi vorme. Sellepärast eraldatakse idiopaatiline leukoderma eraldi tüübiks, mis on seotud selle seisundi kõikide vormidega ja identifitseerimata põhjusega. See klassifikatsioon eristab kõige paremini ja objektiivselt erinevaid leukodermia rühmi nende esinemise põhjustel. Klassifitseerimise mugavus seisneb ka selles, et teatud grupi leukodermasid iseloomustab kliiniliste sümptomite sarnasus - see võimaldab dermatoloogil määrata võimalike etioloogiliste tegurite loetelu ainult patsiendi välimusega. Kõige sagedamini tuvastatakse patsientidel järgmist tüüpi leukodermiat:

1. Nakkuslik leukoderma - hüpochromia, mis on põhjustatud mitmesuguste mikroorganismide nahale sattumisest, mis võib kas otseselt mõjutada melanotsüüte või häirida kohalikku ainevahetust kudedes nii, et need raskendavad pigmenti sünteesi ja kogunemist. See tüüp hõlmab süüfilise ja lepra leukodermiat, samuti samblike erinevatest vormidest tingitud hüpopigmentatsiooni.
2. Immuunsüsteemi leukoderma - selles grupis on uurijad vitiligo ja mõned teised autoimmuunsed seisundid (sklerodermia, lupus), millega võib kaasneda naha pigmentatsiooni rikkumine. Immuunsüsteemi leukoderma põhjused muutuvad ka immunoloogilisteks häireteks, mis tekivad helmintiliste invasioonide taustal. Ühendav tegur on melanotsüütide lüüasaamine oma immuunsüsteemi poolt.
3. Mürgine leukoderma on tingitud kohalikust või üldisest kokkupuutest teatud kemikaalidega, sealhulgas ravimitega. Sellesse rühma kuulub nn professionaalne hüpochromia, mis esineb teatud keemiatehaste töötajates, kellel on pikaajaline kokkupuude tööstuslike toksiinidega.
4. Kaasasündinud leukodermal on geneetilised põhjused või (harvem) selle põhjuseks on emakasisene kahjustus. Iseloomustab mitmesuguseid sümptomeid, sageli lisaks nahahaigustele väärarengute ja muude häiretega patsientidel.
5. Põletikujärgne leukoderma esineb sageli põletuste järel cicatricialiste muutuste taustal, samuti pika põletikuliste nahahaiguste korral (näiteks ekseem).
6. Idiopaatiline leukoderma hõlmab kõiki patoloogia vorme, millel ei ole tuvastatud või ebaselgeid põhjuseid.

Leukoderma sümptomid

Leucoderma peamine ilming on keha erinevate osade naha pigmentatsiooni rikkumine. Pigmentatsioonihäirete olemus varieerub sõltuvalt seisundi vormist ja põhjustest. Seega on nakkusliku süüfilise leukoderma korral naha värvuse muutus peamiselt kaelal, torsol ja mõnikord näol ja võib olla kolm kliinilist vormi: retikulaarne, marmor ja täpiline. Esimesel juhul koosnevad depigmentatsiooniplaastrid paljudest väikestest kiududest, mis sarnanevad teisele pitsile, valgetest punktidest fuzzy kontuuridega, mis kipuvad ühinema. Täheldatud süüfilise leukoderma iseloomustab hüpochromia eraldiseisvate ümmarguste kontuuride moodustumine koos selge kontuuriga ja peaaegu sama suurusega.

Leprocoma esineb sageli kätel, reiedel, seljal ja tuharadel. Selle tunnuseks on ümmarguste kahjustuste teke, millel on selged piirid. Taskud pärast nende väljanägemist võivad jääda paljude aastate jooksul muutumatuks. Hüpokromia immuunvorme, mis tekivad süsteemse erütematoosse luupuse, sklerodermia ja ussinfestatsiooniga, kaasnevad sageli mitte ainult pigmendi fokaalsete kadudega, vaid ka naha koorumisega või atroofiaga. Infektsioosse või autoimmuunse leukoderma õige raviga väheneb naha ilmingute raskusaste, sest melanotsüütidele või pigmendi ainevahetusele negatiivset mõju avaldav tegur kaob. Sarnane pilt on täheldatud ka keemilise või toksigeense hüpochromia puhul - sageli on nende vormide ravimisel keskne element sageli provotseeriva teguri kõrvaldamine, mis iseenesest vähendab naha ilmingute raskust.

Leukoderma kaasasündinud vormidel on mitmesuguseid sümptomeid, mis on suures osas tingitud põhihaigusest. Naha ilminguid (erineva suuruse ja kujuga depigmentatsiooni fookused) võib kombineerida teiste organite ja süsteemide häiretega. Põletikujärgset leukoderma iseloomustab hüpokromia ilmnemine nahapiirkondades, mis on põlenud, psoriaas või seborröa. Sageli võib kahjustuse keskel, kus on vähenenud pigmentatsioon, leida cicatricial muutusi. Pigmendihäirete lokaliseerimine sõltub eelnevate põletikuliste nahakahjustuste asukohast. Nendel leukoderma vormidel, samuti vitiligos, võib naha normaalse värvuse taastamine olla väga raske, rikkumised jäävad aastaid.

Leukoderma diagnoos

Leucoderma on patsiendi naha rutiinse uurimise abil üsna lihtne kindlaks teha, kuid selle põhjuste selgitamiseks võib olla vajalik terve hulk erinevaid kliinilisi uuringuid. Patsiendi naha uurimisel tuvastatakse erineva kuju, suuruse ja lokaliseerumise depigmentatsioonialad, mõnel juhul ümbritsevad kahjustused hüperpigmentatsiooni äärega (keha kompenseeriv vastus). Kui kahtlustatakse nakkuslikku leukoderma, tehakse üldine vereanalüüs, milles saab määrata põletiku mittespetsiifilisi märke (leukotsütoos, suurenenud ESR). Eosinofiilia võib viidata ussinfestatsiooni esinemisele. Patogeeni kindlakstegemiseks võib määrata ka seroloogilisi teste: Wasserman'i reaktsiooni, teste pidalitõve olemasolu ja teiste suhtes.

Uurides patsiendi põhilisi vereparameetreid ja mõningaid diagnostilisi teste, on võimalik tuvastada mitte ainult põletikuline, vaid ka immuunne leukoderma. Näiteks luupuse puhul määratakse antinukleaarsete antikehade olemasolu. Leukoderma diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi küsitlemine ja ajaloo põhjalik uurimine, kuna selle dermatoloogilise seisundi toksigeense ja post-põletikulise vormiga põhjustavad pigem pigematsiooni anomaaliaid eelnevad haigused. Leukoderma täpsemaks määramiseks ja selle eristamiseks teatud vormidest, kasutatakse Woodi ultraviolettlampi.

Vastuolulistel juhtudel võivad nad kasutada naha biopsiat madala pigmentatsiooni fookustest ja histoloogilisest uuringust. Sõltuvalt leucoderma vormist ja põhjustest võib kahjustustes tuvastada põletiku märke, armkoe, dermise paistetust või epidermise muutusi. Kõige tavalisematel depigmentatsioonijuhtumitel täheldatakse tavaliselt melanotsüütide kõrvalekaldeid - nad on kas täielikult puuduvad või neil on struktuurimuutused (melanosoomide väike arv, protsesside deformatsioonid). Mõnede leucoderma kaasasündinud vormide puhul kasutatakse geneetilisi teste.

Leucoderma ravi

Leukoderma teraapia väheneb naha pigmentatsiooni rikkumist põhjustanud põhjuste kõrvaldamiseks. Nakkuslike vormide korral kasutatakse antibiootikume, autoimmuunse patoloogia korral kasutatakse immunosupressiivseid ja tsütostaatilisi aineid, kus on olemas helmintiliste invasioonide korral antihelminthitsiidid. Mürgise leukoderma korral ei pruugi olla vaja eriravi, mõnel juhul piisab, et tagada patsiendi kokkupuude toksilise ainega. See on võimalik, muutes teatud liiki toiminguid (keemiatööstuses töötades) või teatud ravimite tühistamist (asendamist). Leucoderma vorm on pärilike tegurite ja vitiligo tõttu kõige raskem ravida, viimases on mõned spetsialistid praktiseerinud patsiendi tavapäraselt pigmenteeritud naha siirdamist, mis on võetud teisest kehaosast, hüpokromatoosikeskustesse.

Säilitusravi võib oluliselt parandada patsiendi naha seisundit ja kiirendada normaalse pigmentatsiooni taastumist. Määrake A-, E-, PP- ja B-vitamiinide, tsinki ja vaske sisaldavate vitamiin-mineraalide komplekside üldised ja kohalikud vormid. Mõnede andmete kohaselt aitab türosiini toitumine rikastada ka leukoderma sümptomeid, nii et patsientide toitumises peaksid olema munad, mereannid, maks, kaerahelbed ja tatar. Dermatoloogias kasutatavatest spetsiifilistest meetoditest kasutatakse PUVA-ravi - nahka ravitakse spetsiaalsete fotoaktiivsete ainetega, millel on järgnev ultraviolettkiirgus. Oluline on meeles pidada, et mõned leukoderma vormid reageerivad ultraviolettkiirgusele suurenenud depigmentatsiooniastmega, seetõttu tuleb selliseid meetodeid ette näha ettevaatusega.

Leukoderma prognoos ja ennetamine

Leukoderma prognoos patsiendi elu kohta on alati soodne - see dermatoloogiline seisund ei tekita kunagi surma või raskete tüsistuste ohtu, vaid ainult kaasasündinud väärarengud kaasasündinud vormides ja sündroomides. Naha normaalse pigmentatsiooni taastumise ja taastamise osas on prognoos sageli ebakindel isegi haiguse suhteliselt kergetel toksigeensetel vormidel. Kaasasündinud ja immuunsüsteemi tüüpi leukoderma, samuti vitiligo, on äärmiselt raske ravida. Ennetamine hõlmab türosiini sisaldavate toiduainete tarbimist, naha kaitsmist ultraviolettkiirguse eest ja vältimist kokkupuutest kemikaalidega, mis võivad põhjustada depigmentatsiooni.

Leukoderma: põhjused, sümptomid ja ravi

Leukoderma ei ole iseseisev haigus, vaid mitme haiguse iseloomulik sümptom, millega kaasneb naha pigmentatsiooni rikkumine. See mõiste pärineb kahest kreeka sõnast: leukos ja derma (tõlkes - valge nahk). Seda kasutatakse pigmentatsiooni rikkumise tähistamiseks, millega kaasneb melaniini (värvipigmendi) taseme või täieliku kadumise vähenemine ja mitme erineva kuju ja kujuga valged laigud. Mõnikord kasutavad dermatoloogid järgmisi patoloogilisi muutusi: hüpopigmentatsioon, hüpokromia, hüpomelanoos või leukopaatia.

Sama sagedusega leukodermiat täheldatakse nii meestel kui naistel. See patoloogia võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini avastatakse selle esimesed tunnused alla 12-aastastel lastel (mõnikord sünni ajal).

Sellised pigmentatsioonihäired võivad ilmneda äkki ja ilma nähtava põhjuseta mis tahes kehaosas. Mõnikord on nende teket põhjustanud erinevad tegurid (näiteks põletikulised nahahaigused). Igal juhul viitab selline ebameeldiv naha esteetiline defekt alati inimese piinlikkusele teiste ees ja paljude ebamugavuste pärast. Miks nahale ilmuvad valged laigud? Kuidas saab need pigmentatsioonihäiretega ilmneda ja mida teha? Vastused nendele küsimustele, mis on murettekitavad igale inimesele, kes selle probleemiga silmitsi seisab, saate käesolevas artiklis.

Põhjused

Naha tooni määrab melaniini tase, mis sünteesitakse spetsiifilistes naharakkudes - melanotsüütides. Selle pigmendi moodustumise lähtematerjal on türosiini aminohape.

See aine siseneb kehasse koos toiduga, kuid hambakirurgia hormoonide ja ensüümi, nagu fenüülalaniin-4-hüdroksülaas, mõju all võib sünteesida lihaskoe valkudes leiduva L-fenüülalaniini aminohappest.

Kui selles kompleksses biokeemilises protsessis, mida reguleerivad endokriinsed ja närvisüsteemid, tekib mistahes rike, peatuvad naharakud melaniini kogunemist ja pigmentatsioon on häiritud - naha düshromia. Sellise rikkumise üheks ilminguks on leukoderma.

Leukoderma põhjuste klassifitseerimisel dermatoloogide vahel puudub üksmeel. See on tingitud asjaolust, et paljud neist ei ole ikka veel hästi aru saanud ja uuringud jätkuvad.

Mõned dermatoloogid jagavad leucoderma arengu põhjused tinglikult kahte rühma:

Enamik dermatolooge tuvastab leucoderma järgmised peamised põhjused:

• põletikulised nahahaigused;
• närvisüsteemi patoloogia;
• endokriinsüsteemi patoloogia.

Leukoderma võib kaasata mitmesuguseid nakkushaigusi (näiteks süüfilis, tuberkuloos, pidalitõbi jne) ja see on tingitud nahakahjustustest, nagu pitya, punane lame, mitmevärviline, valge, skaleeruv, psoriaas, ekseem jne. mürgiste või meditsiiniliste ainetega kokkupuute tagajärjel.

Mõned eksperdid usuvad, et hüpomelanoos on naha sekundaarne düshromia. Teised jagavad leukoderma esmase ja teisese, kaasasündinud ja omandatud.

Kõige tavalisemad leucoderma tüübid on:

• Nakkushaiguste korral areneb nakkuslik (süüfilise leukoderma, lepra leukoderma, valge, punase lame, mitmevärvilise või skaleeritud leukoderma);
• põletikijärgne leukoderma - areneb põletikuliste protsessidega kaasnevate põletuste ja nahahaigustega (psoriaas, ekseem jne);
• narkootikumide ja professionaalse (või mürgise) leukoderma - tekib toksiliste ainete (näiteks tööl) või mõnede ravimite kokkupuute tagajärjel;
• kaasasündinud leukoderma (albinismi 10 vormi, tuberoosse skleroosi, bloch-Sulzbergi melanoblastoosi) - areneb kaasasündinud Ziprowski-Margolise, Wulf'i, Waardenburgi sündroomides, pigmendiinkontinentsis;
• immuunsüsteemi leukoderma (vitiligo, Halo-nevus, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia) on põhjustatud komplekssetest autoimmuunreaktsioonidest, mille jooksul organismi enda immuunsüsteem hävitab melanoosid.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata selle haiguse tekkimise põhjustele, millele lisanduvad valged laigud nahal, nagu vitiligo. Seda patoloogiat täheldatakse umbes 5% -l inimestest ja see võib hakata ilmnema nii sünnist kui ka küpsemas eas.

Paljud dermatoloogid usuvad, et selle arengu põhjuseks on keerulised autoimmuunreaktsioonid, kuid on eeldus, et haigus on kaasasündinud ja põhjustatud geenimutatsioonist. Teadlased ei ole seda kandjageeni veel identifitseerinud. Vitiligo arengu täpsed põhjused ei ole veel teada ja seda patoloogiat nimetatakse ikka veel kui immuunsüsteemi leukoderma.

Sümptomid

Valgete (või muutunud) leucoderma sümptomite ilmnemine sõltub haigusest, mis põhjustas nende väljanägemise. Need võivad olla erineva suuruse, kujuga, varjundiga ja asuvad keha erinevates osades.

Valged laigud võivad olla tasased või nahapinna kohal. Vanuse tõttu võivad nende suurused suureneda, nad võivad omavahel ühineda, moodustades hüpo- või depigmenteerunud naha plaastreid.

Punktide värvus võib olla täiesti valge või kahvaturoosa ja kollaka tooni lähedal. Mõne haiguse korral on hüpopigmentatsiooni servadel tumedama värvusega (mõnikord punane) ja Halo-nevus'e puhul nahal roosakas või pruun pigmentatsioon, mida ümbritseb valge äär.

Kõige sagedamini ilmuvad ülemise ja alumise otsa, pagasiruumi või kubeme voldi ja aksillae valged laigud. Mõnikord on nad kogu kehas hajutatud ja võivad levida näole.

Süfilitilise leukoderma korral täheldatakse depigmentatsioonikohtade iseloomulikku asukohta. Pärast 3-6 kuud pärast nakatumist ilmub Venuse kaelakee, mis on valged laigud, patsiendi kaela posterolateraalsele osale (harvem selja-, kõhu- või külgpinnal).

Mõnedel haigustel on lisaks valgetele laigudele leukotrichia (kaasasündinud hallid juuksed) või leukonychia (küüneplaatide täielik või osaline värvimuutus või valged laigud) ja mõnes albinismi vormis on iirise väga kerge värvus: see võib olla helesinine, väga valgust ja omandada ereda valguse punakas või roosa tooni.

Sellist haigust, nagu mugulikkleroos, ei kaasne mitte ainult depigmentatsioonisaitide ilmumisega, vaid toob kaasa ka kasvajate kasvu paljudes siseorganites (süda, neerud, aju, võrkkest jne), vaimse alaarengu ja epilepsia tekkimist.

Albinismis on patsientidel sageli nägemishäired: nüstagm, nägemisteravuse ja fotofoobia järsk langus.

Mõnedes haigustes võivad valged laigud kaduda iseseisvalt või pärast ravi. Sellised leukodermitüübid hõlmavad depigmentatsiooni, mis ilmneb pärast põletikulisi nahahaigusi, pidalitõbi, põletusi, sklerodermiat või herpes. Teiste patoloogiate puhul jäävad valged laigud eluks ja saavad pidevalt edasi liikuda.

Diagnostika

Kui nahale ilmuvad valged või valged laigud, tuleb konsulteerida dermatoloogiga. Arst uurib hoolikalt nahka, uurib haiguse ajalugu ja perekonna ajalugu, selgitab välja, milliseid ravimeid patsient võttis ja kas tal oli kokkupuude teatavate kemikaalidega. Seejärel viib spetsialist läbi diferentsiaaldiagnoosi ja määrab täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Vajadusel määratakse patsient spetsialiseeritud spetsialistide konsultatsioonideks: geneetik, oftalmoloog, kardioloog jne.

Ravi

Leukoderma ravi taktika sõltub põhjusest, mis põhjustas põhihaiguse ja põhjustas pigmentatsiooni rikkumist. Mõningate samblike (valge ja punane korter) ja põletikijärgse leukoderma puhul ei ole ravi ette nähtud, sest depigmentatsioonikohad kõrvaldatakse iseenesest. Kui valged laigud on põhjustatud mürgistest ainetest või ravimitest, siis soovitatakse patsiendil täielikult välistada nende väljanägemise põhjustanud provokatiivne tegur.

Nakkushaiguste või teatud tüüpi immuun-leukoderma puhul on ravi suunatud põhihaiguse ravile. Pigmentatsioonihäirete kaasasündinud vorme ja vitiligo on palju raskem parandada. Selliste leukoderma vormide ravi prognoos ei ole väga rahuldav, sest teadlased ja arstid ei ole veel suutnud leida tõhusaid viise pigmentatsiooni normaliseerimiseks.

Ravi taktika sellistel juhtudel määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See võib sisaldada järgmist:

• ravimid sise- või väliseks kasutamiseks: glükortikosteroidid, furokumariini preparaadid, fenüülalaniini sünteetilised analoogid ja aminohappe türosiin, rahustid, seedetrakti ensüümid jne;
• vitamiinid A, B, E, C ja PP;
• tsingipreparaadid;
• vaskpreparaadid;
• PUVA-ravi.

Mõningatel juhtudel viiakse leucoderma kõrvaldamiseks läbi autoloogiliste melanotsüütide siirdamine ja oma naha või doonori proovide siirdamine.

Leukodermiaga patsiente julgustatakse toidus sisalduma tooteid, mis on rikkalikud türosiiniga. Nende hulka kuuluvad:

• mereannid ja merekalad;
• liha;
• maks;
• piimatooted;
• munad;
• taimeõlid;
• teravili (eriti kaer, hirss, tatar);
• kaunviljad;
• köögiviljad (porgandid, peet, redis, tomatid, kõrvitsad, spinat, lillkapsas);
• avokaado;
• petersell;
• banaanid;
• mustikad;
• rosinad;
• pähklid (mandlid, maapähklid, sarapuupähklid, pistaatsiapähklid);
• seemned (seesami, lina, päevalill, kõrvits).

Valged laigud nahal on põhjuseks, miks konsulteerida dermatoloogiga. Nende esinemine annab alati märku keha talitlushäiretest.

Leucoderma arengu põhjused on paljud ja õige diagnoosi saab kindlaks teha ainult kogenud dermatoloog. Naha depigmentatsiooniga seotud haiguste ravi taktika määratakse alati individuaalselt. Pea meeles seda ja ole terve!

Milline arst võtab ühendust

Kui nahale ilmuvad valged laigud, konsulteerige dermatoloogiga. Pärast põhjalikku uurimist võib arst suunata patsiendi teistele spetsialistidele: nakkushaiguste spetsialistile, neuroloogile, reumatoloogile, onkoloogile, immunoloogile. See juhtub siis, kui leukoderma on vaid üks sisemiste haiguste sümptomitest. Kosmeetik ja plastist kirurg võivad aidata väliste ilmingute ravis.

Süüfiline leukoderma

Süüfilis on antiigist teadaolev nakkushaigus, mis edastatakse seksuaalse kontakti kaudu ja mis tahes sooga (vaginaalne, suuline või anal).

Sifilisa mikroob - kahvatu spirokeet võib samuti nakatada embrüot, lööb selle emalt emasesse läbi platsenta.

Seal on isegi juhtumeid, kus naha ja verega nakatatakse kodumaal (maniküüriruumis, hambaharja, habemenuga, muude kodutarvete kaudu).

Haigus kuulub raskete limaskestade ja naha katte alla algfaasis.

Piisava õigeaegse ravi puudumisel tungivad bakterid närvisüsteemi, mõjutavad luud, liigesed ja peaaegu kõik elutähtsad elundid.

Arstid eristavad haiguse kolme etappi:

• primaarne süüfilis, mille iseloomulikud tunnused on naha valulikud haavandid, emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, põletik, hellus;
• sekundaarset süüfilist iseloomustab pustulaarne lööve ja haiguse tungimine kehasse kehasse (kõik siseorganid);
• mõjutab terapeutiline süüfilis, milles subkutaanse rasvkoe juures esinevad gumma sõlmed, kõik inimese süsteemid ja elundid.

Sekundaarne süüfilis, nähud ja sümptomid

Niisiis, kui te ei ravi haigust, siis kuu või kaks päeva pärast esimest süüfilis - haavandite ilmnemist nahal (kõva chancre), nakatab infektsioon lümfi- ja vereringesüsteeme, mis kajastub kõigepealt nahal ja limaskestadel.

Ilmuvad paljud lööbed roosooli, papulite, pustulite kujul. Siis tuleb siseorganite käik: talitlushäire, tasakaalustamatus, täielik lüüasaamine.

Haiguse sekundaarse perioodi peamised sümptomid on:

• süüfililine lööve vormide kujul jalgades (kondüloom) ja punktiverejooks nahal ja limaskestadel;
• süüfilise leucoderma (või Veenuse kaelakee), mis paikneb kaelas heledate laikude kujul pimendatud nahal. Leukoderma võib esineda ka rindkere, selja, kõhu, talje, käte, aksillae piirkondades;
• süüfilise alopeetsia (alopeetsia, juuste väljalangemine);
• küünte süüfilise kahjustus (küüneplaadi arengu aeglustumine, punaste täppide ilmumine neile;
• syphilitic tonsillitis (põletikuline, raskesti ravitavad protsessid orofarünnis, mitmed pursked).

Sekundaarne periood võib kesta mitu aastat ilma nähtavate kõrvalekalleteta tervises, aeg-ajalt esineb ainult hingamisteede haiguste märke veidi kõrgenenud temperatuuri (37-37,5), nohu, kurgu valulike tunnete kujul.

Tüükad võivad kaduda ja uuesti ilmuda.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib täheldada:

• iiveldus;
• tervisliku söögiisu puudumine;
• peavalud;
• väsimus ja üldine nõrkus.

Sekundaarse süüfilise diagnoos

Sekundaarse süüfilise esinemine inimesel määratakse välise uurimise, samuti laboratoorsete vereanalüüside abil, kasutades järgmisi meetodeid: tumedate väljade mikroskoopia, RV, RIF, RHS, ELISA, RPHA.

Süüfiline leukoderma, liigid

Nagu juba märgitud, viitab süüfilisele leukodermale (leukopaatia, pigmentsifiliid) sekundaarse süüfilise peamistele sümptomitele, mis ilmnevad esmase süüfilise ravimise puudumisel.

Mis on ohtlik leukoderma - asjaolu, et selle välimus tähendab, et kesknärvisüsteem on juba mõjutatud. Kaelakee ilmub vaid paar kuud pärast nakatumist. Ka ootamatult võivad laigud kaduda ja uuesti ilmuda.

Leukopaatia süüfilis ei seisa - see areneb ja süveneb, väikesed valged laigud, millel on selgelt määratletud kontuurid, tihedalt üksteisega tihedalt asetsevad, kuid mitte ühinevad, esinevad keha erinevates osades, sealhulgas peopesadel, jalgadel, suguelunditel.

Papules, roseola, pustulid - kõik need lööve, mis on iseloomulikud süüfilise sekundaarsele perioodile.

Nagu süüfilise leucoderma näeb välja, näitab see hästi internetis: laigud on ümmargused või ovaalsed läbimõõduga kuni poolteist sentimeetrit. Laigud on siledad, ilma nähtava koorimiseta ja nende kandjaid häirimata.

Valkjas lööve võib olla erineva tooni ja suurusega, nii et need jagati tüüpideks:

• täpiline (laia valguse laigud, tume nahaga teravalt eristatavad);
• võrgusilma (väikesed, õhukesed täpid näevad välja nagu võrk või pits);
• marmor (laigud on nahal peaaegu nähtamatud - nende värvid ei ole teravad kontrastid).

Leukopaatilise lööbe avastamise korral peaksite pöörduma veenoloogi poole, kes pärast diagnostiliste testide läbiviimist ja diagnoosi kinnitamist pakub kohustuslikku statsionaarset ravi.

See on tingitud haiguse nakkuslikkusest ja rangest ravirežiimist ning ravikuuri kestusest.

Süüfilise leucoderma ravi

Ettevaatliku ravi ja kõigi arsti soovituste järgimise tõttu ei möödu leukopaatia kohe, selle ravimiseks kulub aasta või isegi kaks.

Venereoloog määrab ravi:

• penitsilliini antibakteriaalsed ravimid iga kolme tunni järel kolm kuni neli nädalat. Kõige sagedamini kasutatakse erütromütsiini, tetratsükliini, tsiprofloksatsiini, asitrofitsiini, Ofloksatsiini, Medicamütsiini;
• immunomodulaatorid ja vitamiinid, et suurendada organismi immuunsust;
• loodusliku antibiootilise bensatiinbensüülpenitsilliini intramuskulaarne manustamine;
• vismutpreparaadid bakteritsiidse toimega Vikalin, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Vikair.

Lisaks soovitatakse patsiendil spetsiaalset dieeti (dieeti).

Samuti on kohustuslik patsiendi partneri ravimine süüfilise leukodermiga.

Pärast ravi läbimist registreeritakse patsiendid, nad on arstliku järelevalve all: regulaarsed külastused venereoloogile ja regulaarsed testid.

Ainult juhul, kui kahe pika aasta jooksul ei ole retsidiive, saab patsient sügavalt hingata: ta eemaldatakse registrist ja loetakse taaskasutatuks.

Süüfilise leukoderma ennetamine

Leukopaatia peamine ennetav meede on esmase süüfilise õigeaegne ja piisav meditsiiniline ravi.

Loomulikult on oluline kaitsta ennast soo ajal. Lisaks ärge lubage kõrvalistel isikutel kasutada oma toite, isiklikke asju ja isikliku hügieeni tooteid.

"Ujumiseks" on soovitatav regulaarselt annetada verd RV-le ja külastada veenoloogi välisekspertiisiks.

Leukoderma - depigmentatsioonist tingitud kerged laigud nahal, mis tekkisid erinevatel põhjustel

Mõnikord on üksikute nahapiirkondade pigmentatsiooni rikkumine. Mõnedes kohtades kaotavad nad värvi ja seetõttu täheldatakse erineva suurusega valget täpi. Seda nähtust nimetatakse leucoderma, sa peaksid konsulteerima arstiga, et mõista, mis tegur seda põhjustas.

Haiguse tunnused

Leukoderma esineb pigmentatsiooni eest vastutava aine (melaniini) koguse muutuse tagajärjel. Ekraanile ilmuvad erineva kujuga ja suurusega valged laigud. Nende värv võib olla ka erinev. See sõltub sellest, kuidas melaniini esinemine erineb normist, põhjusest, mis põhjustas selliseid muutusi nahas. Mõnikord on kohtadel velg.

• Haigus on võrdselt nii naiste kui ka meeste puhul.
• Samuti ei täheldata, et mõnes vanuses on see tavalisem.
• Lastel on ka leukoderma. Mõnikord tuvastatakse ka vastsündinutel haiguse tunnuseid.

Teave selle kohta, mis see on, jääk, posthüpoksiline periventrikulaarne leukopaatia, vale, professionaalne, ravimite leukoderma jne. lastel ja täiskasvanutel kirjeldatakse allpool.

Süüfilise leukoderma (foto)

Leucoderma klassifikatsioon

Eksperdid jaotavad haiguse järgmistesse tüüpidesse:

• Töö- ja meditsiiniline leukoderma juhtub toksiliste ainete kehale avalduva mõjuga.
• Nakkuslik leukoderma - põhjustab nakkushaigusi, need võivad olla:
  • samblike sordid:
    • peenik,
    • valge,
    • korter,
    • punane
    • mitmevärviline;
  • leukoderma,
  • süüfilise leukoderma.
• Immuunsüsteemi leukoderma tekitab autoimmuunhaigused:
  • skleroderma
  • vitiligo,
  • erütematoosne luupus
  • halonevi
• Kaasasündinud leukoderma hõlmab järgmisi tüüpe:
  • melanoblastoos Bloch-Sulzbergera,
  • tuberoosne skleroos,
  • albinism (10 vormi).

Omandamisaeg ja vormid

Haigused liigitatakse ostmise aja järgi:

• esmane - nende hulka kuuluvad vitiligo ja valged laigud mürgiste ainete mõju tõttu;
• sekundaarne - suurem osa leukodermahaigustest on teiste haiguste tagajärg.

Põhjused

Rikkumine, pigem pigmenti vähenemise näol nahale, kuni täieliku värvimuutuseni, toimub mitmel põhjusel:

• haiguste tõttu:
  • nakkuslik
  • närvisüsteemi probleemid
  • autoimmuunhaigustega,
  • põhjustatud hormonaalsete protsesside rikkumisest, t
  • kaasasündinud anomaaliad;
• kuidas keha reageerib kemikaalidele, sealhulgas ravimitele, kui need põhjustavad inimeses mürgistust;
• On juhtumeid, kus põhjus jääb selgitamata.

Sümptomid, mida leukoderma või hüperpigmentatsioon on kirjeldatud allpool.

Sümptomid

Leukoderma sümptomid on heledate värvidega nahal olevad kohad. Paikade ümber on tsoon, mis on veelgi kergema tooniga. Velg võib olla tumedam kui plekk ja isegi punakas.

Laigud on erinevates toonides (kollakas, roosakas, valge) - see on tingitud depigmentatsiooni põhjustanud haiguse põhjusest. Pindad on väljapoole pinna või lamedaid, nahaga ühtivad.

Samuti võivad mõned kohad olla erineva suuruse ja kujuga. Erinevad haigused põhjustavad oma iseloomulikes kohtades värvimuutusi. Näiteks süüfilislik leukoderma põhjustab piirkonnas heledad kohad:

Muudel juhtudel võivad olla ka valged laigud (välja arvatud juba märgitud kohad):

• ülemistes jäsemetes,
• inguinal folds,
• alumise jäseme juures,
• kaenlaalustes
• nägu
• kogu kehas.

Kuidas leukopaatia fookuseid tuvastada ja leucoderma ravi teha, kirjeldame allpool.

Leukopaatia diagnoos

Pleegitatud kohtade diagnoosi määramine toimub selle nähtuse põhjustanud põhjuse leidmise teel. Dermatoloog analüüsib kõiki patsiendis täheldatud sümptomeid ja määrab, kas on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega.

• Arst kuulab patsienti, kellega kemikaale ta kontaktis, kas narkootikume võeti.
• Kui patsiendil kahtlustatakse, et leukoderma põhjustanud esmane haigus on ära võetud, kontrollitakse laigud puidust lambi abil (fluorestseeruv diagnostika). Suundvalgusega patsiendid neelavad seda ja terved peegeldavad seda.
• Diagnoosi määramisel on kaasatud patsiendi sugulasi mõjutavad haigused.
• Patsient saadetakse verd andma biokeemiliseks üksikasjalikuks analüüsiks.

Ravi

Põhjus, mis mõjutas plekkide välimust, on ravimeetodite vastuvõtmisel otsustav. Mõnede haiguste korral ei tohiks depigmenteerunud laike ravida, nad ise läbivad aega. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kohad, mis ilmuvad:

• pärast põletusi
• naha põletiku tagajärjel,
• pärast samblikke ja ka:
  • sklerodermia,
  • lepra

Kemikaalidega kokkupuutumisel heledate plekkide esinemise korral tuleks välistada nende kokkupuutumise võimalus.

Terapeutiline viis

Kui depigmentatsiooni põhjustanud haiguse laad on nakkuslik, siis ravi eesmärk on selle probleemi lahendamine. Nad püüavad valida ravi ja mõnel juhul immuunsüsteemi häireid.

Haiguse kaasasündinud vormid püüavad samuti terapeutilisi meetodeid kohandada, kuid see ei too kaasa palju edu. Üks võimalus heledate kohtade raviks on PUVA-ravi. See kasutab ultraviolettkiirgust fotoaktiivse aine kasutamisel.

Meditsiiniline

Igale patsiendile määratakse individuaalselt kompleksne ravi. Ettevalmistusi rakendatakse nii väliselt kui ka sisemiselt. Kasutage selliseid ravimeid:

• fenüülalaniini analoogid,
• rahustid,
• glükortikosteroidid,
• aminohappe türosiin,
• furokumariini preparaadid, t
• vase, tsingi preparaadid;
• vitamiine
• ensüümid seedimiseks.

Toimimine

Eksperdid võivad mõnel juhul otsustada teha kirurgilist operatsiooni. Sekkumise võimalused on võimalikud:

• naha transplantaadid, kasutades doonori transplantaate, t
• melanotsüütide siirdamine (autoloogne), t
• patsiendilt võetud naha siirdamine.

Haiguste ennetamine

Et vältida melaniini nahakoe puudulikkust, on soovitatav süüa türosiini sisaldavaid toite. See on aminohape, mis on vajalik melaniini sünteesiks. Eksperdid soovitavad lisada menüüsse, mis sisaldab tooteid:

• merekala ja muud mereannid, t
• päevalilleseemned:
  • päevalille
  • ja kõrvits,
  • seesami- ja linaseemned;
• teravili:
  • tatar
  • kaerahelbed
  • hirss;
• pähklid:
  • mandel
  • sarapuupähkel
  • pistaatsiapähklid,
  • maapähklid;
• munad,
• maksa
• liha,
• kaunviljad,
• taimeõlid,
• piimatooted
• köögiviljad:
  • porgand
  • lillkapsas
  • tomatid,
  • kõrvits,
  • spinat
  • peet;
• banaanid
• kuivatatud puuviljad:
  • rosinad
  • kuupäevad

Tüsistused

Tagajärjed võivad anda peamised haigused, mis viisid naha pigmentatsiooni rikkumiseni. Enamikel juhtudel ei ole kerged laigud algpõhjus ja sõltuvad haigusest ja selle võimest seda täielikult ravida.

Värvitu täppide olemasolu muudab kosmeetilise defekti ja häirib patsiendi närvisüsteemi. Isik võib muutuda depressiooniks, ärevaks. Selle vältimiseks konsulteerige psühhiaatriga, neuropatoloogiga.

Prognoos

Mis on tulemus pärast leucoderma ilmumist ja selle ravi sõltub täielikult probleemi põhjustanud põhjustest. Mõned neist on teatud määral ravile kohustatud (väike protsent), on liike, mis ei liigu, kuid on vaid edasi liikumas.

• On ka mõningaid leukodermasid, mis pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist mööduvad ise. See juhtub kerge laiguga pärast samblikke, põletusi, põletikku.
• Kui kemikaalide toksilisest mõjust tulenevad heledad täpid, siis ka pärast kahjuliku teguri kõrvaldamist ka need tavaliselt kaovad.
• Vaesed pigmendihäired, mis on kaasasündinud ja põhjustatud ka autoimmuunhaigustest, ei ole muutlikud.

Leucoderma - nahapigmentatsiooni rikkumine: sümptomid ja ravi

Leukoderma on dermatoloogiline patoloogia, mille puhul teatud nahapiirkondades halveneb pigmentatsioon. See juhtub sünteesi rikkumise ning pigmendi kuhjumise või kiirenenud hävimise tõttu. Leucoderma väljendub naha värvuse muutumises.

Patoloogia viitab polietioloogilisele häirele - see tähendab, et see võib esineda mitmel põhjusel. Pleegitatud alade suurus, kogus ja asukoht sõltuvad nendest.

Diagnoos tehakse patsiendi uurimise põhjal. Kuid on oluline luua ka leukoderma väljanägemise tõeline põhjus, seega võib olla väga palju diagnostilisi meetmeid.

Ravi sõltub naha värvuse muutusest. See võib olla nii süsteemne kui ka kohalik ravi.

Leucoderma: mis see on?

Kirjeldatud patoloogia ei ole eraldi nahahaigus. See võib esineda erinevate haiguste, patoloogiliste seisundite ja agressiivsete tegurite mõjuga.

Leucoderma on tuntud juba sadu aastaid. Mõned tsivilisatsioonid pidasid seda “inimese jumaliku olemuse” ilminguna, kuid siiski püüdsid arstid seda tingimust alati ravida.

See on üks levinumaid patoloogiaid - leucoderma erinevaid vorme täheldatakse 5-8% planeedi kogu populatsioonist.

Leukoderma sugu (seksuaalne) jaotus on erinev ja sõltub selle tüübist. Mõned patoloogilised vormid on seotud X-kromosoomiga, seetõttu diagnoositakse neid ainult meestel, teised, kõige sagedamini omandatud, on meestel ja naistel võrdselt levinud. Leukoderma vormid, mis mõjutavad enamasti naisi, on vähem levinud kui muud kirjeldatud häire tüübid.

Põhjused

Leucoderma on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vormi ilmnemise põhjuseks on loote arengu katkestuste tõttu pimenta moodustumise rikkumine. Sellised tõrked on omakorda tingitud rasedate naiste kehale ja negatiivsete väliste ja sisemiste tegurite lootele. Enamasti on see:

• tulevase ema halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
• füüsiline mõju - kõhu mehaanilised vigastused, ebanormaalsete temperatuuride (madal või kõrge) mõju, kiirgusega kokkupuude (professionaalse kokkupuute tõttu radioaktiivsete ainetega või seadmetega, röntgenuuringute meetodite ja kiiritusravi läbimine, loata juurdepääs kiirgusallikale);
• keemilised tegurid - mikroorganismide toksiinid, kahjulikud kodu- ja tööstusained;
• tulevase ema kroonilised haigused, eriti elutähtsate süsteemide kahjustuste korral - südame-veresoonkonna ja hingamisteede korral;
• stressi kodus ja tööl.

Kuna omandatud leucoderma põhjused võivad olla paljud, jagunevad need kõik mugavuse huvides rühmadeks. Enamasti võivad sellised põhjused olla:

• nakkuslik;
• parasiit;
• autoimmuun;
• geneetiline;
• keemiline;
• professionaalne;
• põletikuline;
• traumaatiline.

Kõigist nakkushaigustest on leucoderma alguse kõige levinumaks taustaks:

• süüfilis on nakkushaigus, mida vallandab kahvatu treponema;
• pidalitõbi - krooniline granulomatoos, mis on põhjustatud mükobakterite leprast ja mis areneb naha esmase kahjustusega;
• mingi dermatomükoos - naha seente olemuse lüüasaamine.

Leukoderma parasiitne põhjus on helmintiline invasioon.

Sageli on autoimmuunhaigused, mis võivad selle häire ilmnemisel olla hoogu:

• süsteemne erütematoosne luupus - sidekoe süsteemne autoimmuunne kahjustus;
• sklerodermia on sidekoe patoloogia, millel on iseloomulikud fibro-sklerootilised muutused nahal ja mõnel muul keha struktuuril.

Leukoderma geneetiliste patoloogiate taustal tuleneb asjaolust, et inimene rikub geneetiliselt integreeritud mehhanismi pigmentide moodustumisega seotud ühendite (ensüümide, ensüümide jne) sünteesiks. Seetõttu kannatab melaniini ja teiste pigmentide moodustumine. Sellised geenihäired võivad olla:

• spontaanne;
• mis on tingitud mis tahes provotseerivate tegurite tegevusest.

Näide geneetilistest patoloogiatest, mille suhtes leukoderma võib areneda, on Waanderburgi haigus - patoloogia, mis avaldub silma sisemise nurga nihkumises, heterokromias (värviline iiris), hallide karvade esinemine üle otsa ja erineva raskusega kuulmiskaotus.

Keemilised tegurid, mis viivad leucoderma arengusse, moodustavad ulatusliku nimekirja. Esiteks on see järgmine:

• ravimid;
• kodumasinad;
• tööstuslikud reaktiivid;
• põllumajanduses kasutatavad kemikaalid.

Professionaalse leucoderma esinemist põhjustavad agressiivsed tegurid, millega nad kutsealase vajaduse tõttu kokku puutuvad. Vahetu põhjus on isikliku ohutuse rikkumine või tingimuste puudumine.

Põletikuline leukodermia areneb kõige sagedamini põletikuliste nahahaiguste korral. See on:

• nakkuslik dermatiit - nahapõletik nakkuslike patogeenide (peamiselt mittespetsiifiliste - stafülokokkide, streptokokkide jt) kokkupuute tõttu;
• Ekseem on naha nakkuslik põletikuline kahjustus, mida iseloomustab mitmekesine lööve, sügelus ja põletustunne.

Traumaatilised põhjused on need, mis on põhjustanud naha terviklikkuse lagunemise. Kõige sagedasemad sellised provokaatorid on nahapõletused - pärast seda areneb leukoderma cicatricial muutuste taustal.

Mõnikord ei ole leukoderma arengu põhjused teada, selliseid kirjeldatud rikkumise vorme nimetatakse idiopaatiliseks.

Patoloogia areng

Inimese naha toon sõltub mitmesuguste pigmentide olemasolust. Leucoderma arendab koos:

• ebapiisav tootmine;
• suurenenud hävitamine;
• nende kahe teguri kombinatsioon.

"Juhtiv" naha värvuse tekkimisel on melaniin. Selle sünteesi intensiivsus sõltub kahest tegurist:

• melosiini moodustumise aluseks on türosiini olemasolu kehas;
• türosinaasi kogus - lõhustav ensüüm.

Harva esineb leukodermiat melaniini vale "säilitamise" tõttu. Tavaliselt ei ole vaja mitte ainult õiget sünteesi, vaid ka spetsiaalsete rakuliste lisandite - melanosoomide - ladestumist. Mitmete tegurite mõjul on selline "ladustamise" protsess takistatud. Seetõttu ei ole melaniini normaalne või isegi suurenenud moodustumine teatud nahapiirkondades hilineb - leukoderma fookused ilmuvad. Sellise rikkumise üks mehhanisme on melanotsüütide selektiivne surm - melaniinil pole lihtsalt võimalust seda maha panna. Sellise surma põhjused on kõige sagedamini järgmised:

• mitmesugused infektsioonid;
• immunoloogilised häired;
• kokkupuude mitme keemilise agressiivse ainega.

Melanotsüütide intensiivse lagunemise tõttu ei toimu nende õigeaegset asendamist, sest nende rakkude uus põlvkond ei ilmne nii kiiresti - see viib ka leukoderma arenguni.

Nakkusliku leukoderma korral esineb hüpokromia (naha valgus), kuna mikroorganismid:

• mõjutab otseselt melanotsüüte;
• viia kudede ainevahetuse rikkumiseni, mille vastu see takistab pigmendi tootmist ja kogunemist.

Autoimmuunne leukoderma tuleneb asjaolust, et immuunsüsteem hävitab oma rakud - eriti melanotsüüdid.

Kirjeldatud patoloogia keemiline tüüp areneb tänu asjaolule, et agressiivsed ained kas tapavad melanotsüüte või häirivad nende metabolismi. Samasugust leukoderma arengu mehhanismi täheldatakse professionaalsete tegurite mõjul.

Kaasasündinud leukodermal on geneetiline arengumehhanism. Kuid ärge segage leucoderma moodustumise loomulikke ja geneetilisi teid. Esimesed on täheldatud lapse arengu sünnieelsel perioodil ja neid võivad põhjustada nii vanematelt ülekantud defektsed geenid kui ka väliste tegurite mõju raseduse ja loote organismile. Viimane võib areneda pärast sündi - sel juhul tekib geneetiline rike spontaanselt või agressiivsete tegurite mõjul. See tähendab, et kaasasündinud leukoderma ei ole alati geneetiliselt määratud ja geneetiline leukoderma ei ole alati kaasasündinud.

Kirjeldatud patoloogia kaasasündinud vormi diagnoositakse sageli koos teiste väärarengutega. See avastatakse vahetult pärast lapse sündi, samas kui depigmentatsiooni raskusaste ei pruugi leukoderma omandatud vormide esinemisel erineda selle raskusest.

Kui kirjeldatud rikkumist täheldatakse patoloogiliste omaduste taustal, mida iseloomustab pigmentide suurenenud tootmine (näiteks Addisoni tõbi - glükokortikosteroidide ebapiisav süntees neerupealise koores), siis asendusfekti ei täheldata. Kuid mõned nahapiirkonnad võivad olla depigmenteerunud, teised - hüperpigmenteeritud.

Leucoderma äärmuslik ilming avaldub albinismis - pigmendi täielik puudumine.

Leukoderma sümptomid

Kirjeldatud patoloogia peamine ilming on naha pigmentatsiooni rikkumine keha erinevates osades. Selliste rikkumiste liik võib olla erinev - see sõltub patoloogia põhjustest ja vormidest.

Nakkusliku süüfilise leukoderma korral avastatakse värvi muutunud alad peamiselt:

Tuvastati süüfilise leukoderma kolm kliinilist vormi:

Netovormi kujunemisega on depigmentatsioonipiirkonnad palju väikeseid pitsidega sarnaseid fookuseid. Kui selliste alade marmorvorm koosneb valgetest punktidest, millel on fuzzy kontuurid, mis võivad ühendada. Täheldatud süüfilise leukoderma korral on moodustunud isoleeritud ümmargused hüpokromiaastad, mis on suurusega peaaegu ühesugused ja millel on selged kontuurid.

Kui leprocomatous leucoderma, esineb hüpochromia sageli:

Selle iseärasus seisneb ümmarguste depigmentatsioonikõrgete moodustamises, millel on selged piirid ja mis võivad muutusteta pikka aega (sageli mitu aastat) jääda.

Leukoderma autoimmuunsetes vormides ei tuvastatud mitte ainult hüpokromiat, vaid ka:

• naha koorimine;
• tema atroofia on naha vaesumine, nende hõrenemine.

Sarnased nähud on täheldatud keemilise leukoderma tekkimisel.

Põletikulises leukodermias ilmnevad nahakahjustuste kohas hüpochromia piirkonnad. Samal ajal esineb kahjustuse keskel sageli nõrga pigmentatsiooniga cicatricialisi muutusi.

Leukoderma omandatud vorme iseloomustavad mitmesugused sümptomid, kuna selle määrab suures osas aluseks olev patoloogia. Sellisel juhul võib nahahaigusi depigmentatsiooni fookusena kombineerida teiste organite ja süsteemide häiretega.

Diagnostika

Leukoderma diagnoosi ei ole raske teha patsiendi kaebuste ja rutiinse kontrolli tulemuste põhjal - depigmentatsiooni ei saa segi ajada muude nahahaigustega. Kuid mitte ainult leukoderma kindlakstegemine on oluline, vaid ka selle patoloogia arengule viinud seisundite diagnoos. See eeldab mitmete täiendavate uurimismeetodite kaasamist.

Füüsilise kontrolli tulemused:

• uurimisel, patsiendi naha erinevates osades, ilmnevad need värvuse puudumise alad, mis võivad olla erineva kuju, suuruse ja lokaliseerimisega. Mõnel juhul ümbritsevad sellised kahjustused hüperpigmentatsiooni äärega - tumenemine pigmendi suurenenud koguse tõttu. Samuti võivad mõnedes patoloogiates esineda helbed ja armistumine;
• palpatsiooniga (palpatsioon) - see on informatiivne, kui paljudes haigustes, millega kaasnevad leukodermia tunnused, ilmneb hüpokromatoosi korral desquamatsioon.

Kuna leukoderma võib esineda väga paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral, peab patsient nende kontrollimiseks läbima mitmesuguseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid. Diagnostilise protsessi optimeerimiseks on kaasatud erinevate seotud spetsialistide (terapeudid, endokrinoloogid, immunoloogid ja teised) konsulteerimine. Nad kirjeldavad vajalikke diagnostilisi meetodeid.

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest on universaalsed:

• kontrollimine, kasutades Woodi ultraviolettlampi;
• biopsia - depigmenteeritud nahapiirkondade kogumine koos järgneva uuringuga mikroskoobi all. Kui on palju kahjustusi, siis tehakse koeproovide võtmine mitmest erinevast asukohast (käed, jalad, keha jne).

Laboratoorsed diagnostilised meetodid, mis on kõige sagedamini seotud leukodermiga, on järgmised:

• täielik vereloome - see aitab teha diferentsiaaldiagnoosi haigustest, mis on muutunud taustaks leucoderma alguseks. Seega näitab leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine põletikulise protsessi (sealhulgas nakkusliku) olemasolu kehas. Eosinofiilide arvu suurenemine võib tähendada allergilisi protsesse või helmintilist invasiooni. Aneemia sümptomid (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine) võivad viidata depigmentatsiooni keemilisele (toksilisele) päritolule;
• immunoloogilised testid - neid kasutatakse leukoderma autoimmuunse vormi kinnitamiseks või välistamiseks;
• Wassermani reaktsioon - kinnitab või kõrvaldab süüfilise tekkimise, mis võib tekitada leukoderma ilmumist;
• tuumorivastaste antikehade identifitseerimine - praktiseeritakse süsteemse erütematoosse luupuse diagnoosimisel, kus sageli areneb leukoderma;
• histoloogiline uuring - naha biopsia uurimine. Sõltuvalt leukodermia tüübist ja põhjustest võivad depigmenteeritud kahjustused ilmneda põletiku, armi koe, dermise turse või epidermise muutuste ilmnemisel. Väga sageli täheldatakse melanotsüütide kõrvalekaldeid - nende struktuurimuutusi, vähendatud arvu või täielikku puudumist.

Mõnedel leukodermia vormidel on vaja geneetilist testimist.

Diferentsiaalne diagnostika

Nende mitmekordsete patoloogiate vahel, mille suhtes võib esineda leukodermiat, viiakse läbi diferentsiaalne (eristav) diagnostika. Kirjeldatud rikkumise iseärasusi ei ole vaja teostada teiste dermatoloogiliste häiretega, kuna pigmenti puudumist teiste dermatoloogiliste häiretega ei ole võimalik visuaalselt segi ajada.

Tüsistused

Leukoderma peamine tüsistus on naha esteetilise välimuse rikkumine. Mõned patsiendid tajuvad seda väga valusalt, mida võib avaldada mitmesugused psühhoneurootilised reaktsioonid. Eriti sageli täheldatakse neid pikaajalise ravi korral, mis ei anna oodatud tulemusi.

Leucoderma ravi

Leucoderma ravi esimene reegel on kõrvaldada põhjused, mis kutsusid esile naha pigmentatsiooni rikkumise. Peamised eesmärgid ja soovitused on järgmised:

• nakkuslike vormidega - antibiootikumravi;
• autoimmuunpatoloogias - immunosupressiivsete ja tsütostaatiliste ravimite kasutamine;
• helmintiliste invasioonidega - antihelmintiliste ravimite võtmine;
• keemilise leukoderma korral ei ole sageli vaja eriravi, mõnel juhul piisab kontaktist keemiliste ühenditega, mis põhjustasid naha värvimuutust, tühistavad või asendavad provokatiivseid ravimeid;
• põletikulises vormis - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• professionaalse leukodermaga - okupatsiooni muutumine;
• kirjeldatud patoloogia kaasasündinud vormide puhul - harjutatakse tervete alade naha siirdamist.

Igasuguse patoloogia puhul on ette nähtud säilitusravi. See aitab stabiliseerida normaalseid ainevahetusprotsesse, parandada oluliselt patsiendi naha seisundit ja kiirendada normaalse pigmentatsiooni taastumist. Määratud:

• spetsiaalne toitumine - nimelt türosiinirikka toidu kasutamine: munad, mereannid, maks (parem vasikas), kaerahelbed ja tatar;
• vitamiinid A, E, PP ja rühm B;
• tsinki ja vaske sisaldavad farmatseutilised vitamiin-mineraalikompleksid;
• PUVA-ravi - naha ravi fotoaktiivsete ainetega, millele järgneb ultraviolettkiirgus. Mõned kirjeldatud patoloogia sordid reageerivad suurenenud depigmentatsiooniga ultraviolettkiirgusele, nii et see ravimeetod on ette nähtud valikuliselt ja ettevaatusega.

Ennetamine

Leucoderma kaasasündinud vormide ennetamiseks puuduvad meetodid. Nende rasestumise ohtu on võimalik vältida, kui rase naine on kaitstud agressiivsete tegurite mõju eest oma kehale ja lootele.

Leucoderma omandatud vormi ennetamise aluseks on:

• haiguste ja patoloogiliste seisundite ennetamine, mille kujunemine kirjeldatud patoloogia võib tekkida, ja kui need on juba ilmnenud, nende õigeaegne avastamine ja piisav ravi;
• leucoderma arengule viivate patoloogiliste tegurite vältimine;
• türosiini sisaldavate toiduainete söömine;
• kasutada ainult tõestatud kvaliteetseid hügieenitooteid nahahoolduseks ja dekoratiivkosmeetikateks;
• naha kaitsmine ultraviolettkiirguse eest - vältides päikese käes viibimist või suletud riideid, keeldudes parkimiskoha külastamisest.

Prognoos

Leukoderma prognoos elu ja tervise jaoks on soodne - see seisund ei kujuta endast ohtu (näiteks ei ole täheldatud depigmenteeritud nahapiirkondade pahaloomulist degeneratsiooni).

Kosmeetiline prognoos on paljudel juhtudel ebakindel. Sageli elimineeritakse leukoderma iseenesest, kui tehti pädev patoloogia ravi, mille suhtes kirjeldatud häire tekkis. Leukoderma kaasasündinud ja immuunseid sorte on väga raske ravida, mistõttu on normaalse naha värvi vähemalt osaline taastamine väga problemaatiline, häired võivad püsida aastaid.

Kosmeetiline prognoos võib isehooldamise ajal halveneda, sealhulgas kasutades populaarseid meetodeid. Kasutades neid, ei tea patsient kunagi, kas kasutatakse sama allergilist reaktsiooni kasutatud vahenditega. Omatehtud vedelike kasutamine, hõõrudes erinevate „ravimitega” taimsete komponentide alusel, kiiritus UFO-lambiga ei ole mitte ainult võimeline terapeutiliseks toimeks, vaid võib seda patoloogilist seisundit halvendada.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

1 072 kokku vaadatud, 8 vaatamist täna