Endarteritise eemaldamine

Endarteriitide eemaldamine on perifeersete arterite progresseeruv kahjustus, millega kaasneb nende stenoos ja kustumine tugeva jäsemete isheemia tekkega. Endarteriidi hävitamise kliinilist kulgu iseloomustab vahelduv klaudatsioon, jäsemete valu ja troofilised häired (praod, naha kuivus ja küüned, haavandid); jäsemete nekroos ja gangreen. Lõpetava endarteriidi diagnoos põhineb füüsikalistel andmetel, Doppleri ultraheli, reovograafia ja perifeerse arterograafia tulemustel, kapillaroskoopial. Endarteriidi obliteraanide konservatiivne ravi hõlmab ravimite ja füsioteraapia kursusi; Kirurgilise taktika hulka kuuluvad sümpatektoomia, trombendarterektoomia, arterite proteesimine, manööverdamine jne.

Endarteritise eemaldamine

Endarteriitide eemaldamine on perifeersete veresoonte krooniline haigus, mis põhineb väikeste arterite kustutamisel, millega kaasnevad distaalse alumiste jäsemete tõsised vereringehäired. Endometriidi obliteraanid kannatavad peaaegu eranditult meestest: meeste ja naiste suhe on 99: 1. Endarteriitide eemaldamine on üks kõige sagedasemaid põhjuseid, mis põhjustavad jäsemete amputatsioone noorte kehaliste meestega.

Endarteriitide äratundmist tuvastatakse mõnikord ekslikult ateroskleroosiga. Vaatamata sümptomite sarnasusele on neil kahel haigusel erinevad etiopatogeneetilised mehhanismid. Endartiit esineb tavaliselt noorte (20–40-aastaste) seas, kes mõjutavad distaalseid arteriaalseid anumaid (peamiselt jalgu ja jalgu). Ateroskleroosi ägenemine, mis on süsteemse ateroskleroosi ilming, on diagnoositud vanemas eas, on tavaline ja mõjutab peamiselt suuri arteriaalseid anumaid.

Endarteriidi hävitamise põhjused

Vaskulaarses kirurgias ja kardioloogias on endarteriidi hävitamise põhjuste küsimus vastuoluline. Arvestatakse nakkusohtlike, allergiliste, hormonaalsete, närviliste, autoimmuunsete faktorite, vere hüübimissüsteemi patoloogia mõju. Tõenäoliselt on hävitava endarteriidi etioloogia multifaktoriline.

On teada, et suitsetamine, krooniline mürgistus, jahutamine ja jäsemete külmumine, istmikunärvi kroonilise neuriidi põhjustatud perifeerne innervatsioon, jäsemete haavad jne on perifeersete veresoonte pikaajaline spastiline seisund. sportlase jalg.

Neuropsühholoogilistele teguritele, neerupealiste ja suguelundite hormoonfunktsiooni halvenemisele, mis põhjustavad vasospastilisi reaktsioone, on täheldatud märkimisväärset tähtsust endarteriidi kustutamisel. Endarteriidi hävitamise autoimmuunmehhanismi kasuks kinnitab vaskulaarse endoteeli antikehade ilmumine, CIC suurenemine, lümfotsüütide arvu vähenemine.

Lõpetava endarteriidi patogenees

Hülgava endarteriidi arengu alguses valitseb veresoonte spasm, mis pikaajalise eksistentsi ajal kaasneb orgaaniliste muutustega veresoonte seintes: nende sisemise voodri paksenemine, parietaalne tromboos. Pikaajaliste spasmide tõttu tekivad trofilised häired ja degeneratiivsed muutused veresoonte seinas, mis viib arterite luumenite vähenemiseni ja mõnikord nende täieliku lagunemiseni. Laeva tühjendatud ala pikkus võib olla 2 kuni 20 cm.

Tagatise võrgustik, mis areneb ummistuse kohast kõrvalehoidmisel, ei paku esialgu koe funktsionaalseid vajadusi ainult koormuse all (suhteline vereringe ebaõnnestumine); edasi areneb perifeerse vereringe absoluutne puudulikkus - vahelduv klaudatsioon ja tugev valu tekivad mitte ainult kõndimise, vaid ka puhkuse ajal. Endarteritise hävimise taustal tekib sekundaarne isheemiline neuriit.

Vastavalt patofüsioloogilistele muutustele on endarteriidi hävitamisel 4 faasi:

• 1. etapp - tekib neurovaskulaarsete otsade düstroofilised muutused. Kliinilised ilmingud puuduvad, trofilised häired kompenseeritakse tagatise ringlusega.
• 2. etapp - vasospasm, millega kaasneb tagatise ringluse puudulikkus. Kliiniliselt ilmneb, et see endarteriidi hävitamise faas ilmneb valu, väsimuse, külmade jalgade, vahelduva hajumisega.
• 3. etapp - sidekoe teke vaskulaarse seina intima ja muudes kihtides. On troofilisi häireid, arterite pulsatsioonide nõrgenemist, valu puhata.
• 4. etapp - arteriaalsed veresooned hävitatakse täielikult või tromboositakse. Tekivad nekroos ja jäseme gangreen.

Katkestava endarteriidi klassifikatsioon

Endartiitide kadumine võib esineda kahes kliinilises vormis - piiratud ja üldistatud. Esimesel juhul on mõjutatud ainult alumise jäseme arterid (üks või mõlemad); patoloogilised muutused kulgevad aeglaselt. Üldistatud kujul mõjutab see mitte ainult jäsemete veresooni, vaid kõhu aordi vistseraalseid harusid, aordikaare harusid, aju- ja koronaarartereid.

Valulise reaktsiooni raskusastme põhjal eristatakse IV astme alajäsemete isheemiat, kui esineb endarteriit:

• I - jalgade valu toimub 1 km kaugusel;
• IIA - enne kui vasika lihastes esineb valu, võib patsient kõndida kaugemal kui 200 m;
• IIB - enne valu algust võib patsient kõndida vähem kui 200 m kaugusel;
• III - valu sündroomi väljendatakse kuni 25 m ja puhkuse ajal;
• IV - alumiste jäsemete korral tekivad haavandilised nekrootilised defektid.

Endarteriitide sümptomid

Endarteriidi hävitamise kulg läbib 4 etappi: isheemilised, troofilised häired, nekrootiline haavand, gangreeniline. Isheemilise sümptomi kompleksile on iseloomulik väsimuse tunne, jalgade külmetus, paresteesiad, sõrmede tuimus, vasika lihaste ja jalgade krambid. Mõnikord algab endarteritise kustutamine tromboflebiitide (tromboangiitide obliterans, Buergeri tõbi) nähtustega, mis tekivad koos trombide moodustumisega jala ja jalgade sapenoonsetes veenides.

Endarteriidi hävitamise teises etapis intensiivistuvad kõik need nähtused, jalgade ajal esinevad valu jäsemetes - vahelduv klaudatsioon, mis sunnib patsienti puhkama pidevalt. Valu on koondunud jala lihastesse, talladesse või varbadesse. Jalgade nahk muutub "marmoriks" või sinakaseks, kuivaks; küünte kasvu ja deformatsiooni aeglustumine; märgatud juuste väljalangemine jalgadel. Pulsatsioon jalgade arteritel määratakse raskesti või puudub ühel jalal.

Endarteriidi hävitamise nekrootiline etapp vastab valu puhkusele (eriti öösel), jalgade lihaste atroofia, naha turse, jalgadele ja varvastele trofiliste haavandite teke. Lümfipõletik ja tromboflebiit ühinevad sageli haavandilise protsessiga. Jalgade arterite pulsatsiooni ei ole määratletud.

Lõpuks endarteriitide viimases etapis tekib alumiste jäsemete kuiv või niiske gangreen. Gangreeni teke on tavaliselt seotud väliste tegurite (haavad, naha kärped) või olemasoleva haavandiga. Sageli mõjutab see suu ja sõrme, vähem jalgade kudedes levib vähem gangreeni. Gangreenis tekkinud tokseemia sündroom sunnib meid kasutama jäseme amputatsiooni.

Lõpetava endarteriidi diagnoos

Hävitatava endarteriidi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid funktsionaalseid teste (Goldflama, Shamova, Samuels, termomeetriline test jne), uuritakse iseloomulikke sümptomeid (Opeli plantarne isheemia sümptom, sõrmejälje sümptom, Panchenko põlve nähtus), mis võimaldab tuvastada arteriaalse verevarustuse puudulikkust.

Pimestava endarteriidi diagnoosi abistavad alumise jäseme veresoonte ultraheli, reovograafia, termograafia, kapillaroskoopia, ostsillograafia, alumiste jäsemete angiograafia. Vaskulaarsete spasmide kindlakstegemiseks viiakse läbi funktsionaalseid teste - nimmepiirkonna perirenaalse blokaadi või paravertebraalse blokaadi.

Reogrammi iseloomustab amplituudi vähenemine, lainekontuuride silumine alumise jala ja jala juhtmetes ning täiendavate lainete kadumine. Ultraheliandmed (Doppleri sonograafia, dupleks-skaneerimine) patsientidel, kellel on kadunud endarteriit, viitavad verevoolu kiiruse vähenemisele ja võimaldavad selgitada veresoondumise taset. Termograafiline uuring näitab infrapunakiirguse intensiivsuse vähenemist kahjustatud jäsemetes.

Endarteriitide väljutamise perifeerne arteriograafia näitab tavaliselt, et aorto-ilia-femoraalse segmendi normaalse avatuse ajal väheneb popliteaalne arter ja alumise jala arterid; väikeste tagatiste võrgustiku olemasolu. Endartiitide eritumine erineb ateroskleroosi, veenilaiendite, diabeetilise makroangiopaatia, diskogeense müelopaatia, artroosi ja artriidi põhjustatud jala valu, limaskesta, radikuliit.

Lõpetava endarteriidi ravi

Endarteriitide obliteraanide varases staadiumis teostatakse konservatiivset ravi veresoonte seina spasmide leevendamiseks, põletikulise protsessi peatamiseks, tromboosi vältimiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Käigus kompleksi medikamentoosse ravi kasutatakse spasmolüütikud (Drotaveriini nikotiinhape), põletikuvastased ained (antibiootikumid, antipüreetikume kortikosteroidid), vitamiinid (C, E, G), antikoagulante (fenindioon, hepariin) või antiagregantide (pentoksüfülliini dipüridamool) ja teised. Neid kasutatakse arteriaalne infusioon vazaprostan või alprostadil.

Füsioterapeutiline ja balneoloogiline ravi (UHF, diadünaamilised voolud, elektroforees, diathermia, osotseritilised rakendused, vesiniksulfiid, radoon, okaspuuvannid, kohalikud jalavannid), hüperbaarsed hapnikuga varustamine on efektiivsed endarteriitide puhul. Lõpetava endarteriidi tõhusa ravimise eeltingimus on suitsetamise täielik lõpetamine.

Operatsioon on näidustatud endarteriidi haavandilise nekrootilise staadiumi, valu puhkeolekus, väljendunud vahelduva klaudikaatoriga IIB astmes. Kõik sekkumised endarteriidi hävitamiseks jagunevad kahte rühma: palliatiivne (tagatiste funktsiooni parandamine) ja rekonstrueeriv (kahjustatud vereringe taastamine). Paliatiivsete operatsioonide grupp hõlmab erinevaid sümpatektoomia liike: periarteriaalne sümpatektoomia, nimmepiirkonna sümpatektoomia ja rindkere sümpatektoomia (ülemise jäseme veresoonte kahjustustega).

Okklusiivse endarteriidi rekonstruktiivne kirurgia võib hõlmata arterite ümbersõit või proteesimine, trombembolektoomia, perifeerse arteri dilatatsioon või stentimine, kuid seda tehakse harva ainult väikese osa anuma sulgemisega. Gangreeni esinemine on osaks jäseme segmendi amputatsioonist (suu varvaste amputatsioon, suu amputatsioon, alumise jala amputatsioon). Selge piirjoonega sõrmede eraldatud nekroos võimaldab piirata phalangese või nekrotoomia eksartikuleerimist.

Hävitatava endarteriidi prognoosimine ja ennetamine

Lõpetava endarteriidi arengustsenaarium sõltub ennetusmeetmete järgimisest - provotseerivate tegurite kõrvaldamisest, jäsemete vigastuste vältimisest, ravimiravi kursuste korrapärasusest, vaskulaarse kirurgi ambulatoorsest jälgimisest.

Soodsa kuluga on võimalik säilitada remissiooni pikka aega ja vältida endarteriidi kadumist. Vastasel juhul on haiguse vältimatu tulemus gangreen ja jäsemete kadu.

Endarteritise eemaldamine

Endarteritise eemaldamine on aeglaselt arenev veresoonte haigus, mille peamine kaasamine on selle patoloogilise protsessi käigus alumise jäseme arterite kaasamine. Haiguse ajal toimub arteri luumenite aeglane langus, mis viib täieliku sulgemiseni aja jooksul. Sel juhul hakkavad protsessis osaleva elundi kuded verevarustuse puudumise tõttu, mis viib gangreeni (spontaanne nekroos).

Endarteriitide kõrvaldamine on süsteemne haigus, mis on ülekaalus jalgade kahjustusega. Seda haigust meditsiinilistes ringkondades nimetati „suitsetaja haiguseks” ja põhjusel - kahjuliku harjumuse ja selle patoloogilise seisundi vahel on tõepoolest seos.

Alamiste jäsemete endarteriit

Endarteriidi hävitamiseks on iseloomulik tsükliline kursus, st ägenemise ja heaolu faasid vahelduvad üksteisega. Kõige sagedamini esineb obliteratiivne endarteriit kroonilises vormis, kuid mõnikord on akuutse arengu võimalused. Haiguse arengu alguses veresoone seinas ei täheldatud orgaanilisi muutusi, selles faasis võib täheldada ainult vaskulaarset spasmi.

Hüppava endarteriidi progresseerumise ajal halveneb kahjustatud piirkonna bioloogiliste kudede varustus kiiresti, mis põhjustab jalgade haavandite või gangreeni (sagedamini sõrmede) teket. Jalgade hävitava endarteriidi tekkimine toimub viies etapis.

One Esimene etapp - närvilõpude düstroofia. Praegusel hetkel kitseneb veidi laev (tavaliselt arter, kuid mõnikord veenid). Tagatise tekkimise tõttu ei mõjuta verevarustus praktiliselt. Sellel etapil ei ole iseloomulikke sümptomeid ja rasket kliinikat, kuid endarteriit on juba kiiresti arenemas.

♦ Teine etapp - suure kaliibriga arterite spasm. Endarteriidi esimeses etapis moodustunud tagatised ei suuda enam kiiresti kasvava koormusega toime tulla, mistõttu ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid: kiiresti kasvav väsimus, külmetus jalgades ja hiljem lonkamine. Teises etapis tuleb ravi alustada kohe.

♦ Kolmas etapp - sidekoe kiire kasv. Selles staadiumis hakkavad absoluutselt kõik jalgade veresoonte sidekoe rakud aktiivselt kasvama. See protsess viib tõsiasjani, et valusad tunded häirivad endarterite kadumist, mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkusel. Pulsatsioon jalgade arterites on oluliselt vähenenud. Seda seisundit peetakse juba alumise jäseme arterite haiguse tähelepanuta jäetud faasiks.

Four Neljas etapp - jäsemete täielik blokeerimine või tromboos. Selles faasis tekivad pöördumatud protsessid: nekroos ja gangreen.

Five Viies etapp - sellised muutused algavad mitte ainult jalgade veres, vaid ka paljudes elundites. Selles etapis mõjutavad aju ja südame veresooned.

Ülajäsemete endarteriit

Ülajäsemete endarteritist väljutatakse patsientidel, kes on palju harvemini kui madalamad. Enamikus ilmingutes on selle kliinikus sama, mis jalgade hävitav endarteriit. Patoloogilise protsessi etapid on täpselt samad. Algul ei märka haige isik terviseseisundis mingeid muutusi, kuigi see haigus on juba praegu edenemas. Hiljem hakkavad ilmuma esimesed märgid, mis peaksid hoiatama ja muutuma arsti juurde minekuks. See külma tunne käes, ebameeldiv kihelus, nõrkus, kiire väsimus. Mõne aja pärast lisatakse ülaltoodud ilmingutele erinevat intensiivsust ja iseloomu.

Sageli ilmneb valuvaigistav toime mis tahes tegevuse (majapidamistööd, kaalutõstmine jne) teostamisel ning kui käte hävitav endarteriit areneb, muutub valu peaaegu konstantseks sümptomiks, mis muret tekitab isegi öösel. Kui nendel, juba üsna kaugelearenenud etappidel, haigust ei ravita, ilmuvad nahale haavandid ja kudede nekroosi piirkonnad. Hiljem muutub haigus süsteemseks.

Endarteriitide põhjuste kõrvaldamine

Spetsialistid ei ole veel täielikult uurinud endarteritit, seega ei ole selle esinemise laad veel kindlaks tehtud. Enamik arste usub, et autoimmuunsed antikehad stimuleerivad selle haiguse arengut. Nad põhjustavad arterite seinte kahjustusi, alustavad sidekoe proliferatsiooni, mille tagajärjel anum ja kitsenevad. Paljud teadlased usuvad, et endarteriidi hävitamine toimub nikotiini regulaarse mürgituse, sagedase hüpotermia või emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu.

Haigust mõjutavad tegurid: suitsetamine, regulaarne hüpotermia, mis põhjustab vaskulaarsete spasmide pikenemist, ajalooliste jäsemete külmumist. Lisaks eespool loetletud teguritele, mis suurendavad selle haiguse riski, traumaatilised kahjustused, kroonilised nakkusprotsessid ja mitmesugused neuriidid võivad tekitada patoloogia arengut.

Paljude uuringute käigus järeldasid arstid ja teadlased, et endarteriidi hävitamisest on neli teooriat. Esimene koht on määratud aterosklerootilise toimega (st ateroskleroosi tekkega noores eas). Nakkuslikud ja toksilised ained on teisel kohal (mitmesugused infektsioonid, sealhulgas mükoosid). Kolmanda koha võtsid patoloogilised muutused vere hüübimissüsteemis. Viimane põhjus on tubakaallergia (ülitundlikkus tubakasuitsu komponentide suhtes, mida inimene ei pruugi isegi ära arvata).

Endarteriitide sümptomite kustutamine

Esimene kõne, mis peaks tähelepanu pöörama, on jäsemete nõrkus ja kiire väsimus. Patsiendil, kes põeb endarteritit, hakkab täheldama, et ta on pärast pikka jalutuskäiku või seismist üha väsinud, tundub, et tema jalad on "sumin". Jalgade nahk muutub aja jooksul külmemaks ja kuivamaks. Esmakordsel jahutamisel on episoodilised juhtumid ja hiljem see tunne ei jäta isegi soojade sokkide ega tekkide alla.

Isikul on jalgade külluslikkus, mis teeb soojade jalatsite kandmise isegi soojal hooajal. Perioodiliselt hakkab inimene häirima vigastatud jäsemete tuimus, kerge kihelustunne või indekseerimine.

Aja jooksul, kui protsess on juba pikaleveninud ja anumad on läbinud olulisi muutusi ja hemodünaamika on kannatanud, hakkab jalgade temperatuur kehatemperatuurist järsult erinema. Verevoolu vähenemine toob kaasa asjaolu, et jalad muutuvad kahvatuks ja külmaks, samas kui jalgade varvaste värvus erineb järsult kogu jalgast. Nad omandavad sinakas või isegi sinise punase tooni. Patsienti tuleb hoiatada ka kahjustatud jäsemete tugevdatud higistuskambrist.

Haiguse hilisemates etappides tunneb inimene jalgades, jalalaba üsna intensiivset valu. Ebameeldivad aistingud sunnib patsienti kõndides puhkama ja ootama, kuni valu langeb. Seda sümptomit nimetatakse vahelduvaks hajumiseks. Vasika lihaste veresooned on tugevalt kitsenenud, mistõttu kudede jaoks on kudedele hapniku tarnimine keeruline. Tulemuseks on valu põhjustav spasm. Puhkamisel (kui see on peatatud) vajavad jalalihased vähem hapnikku, verevarustus suureneb, spasm kaob ja valu kaob.

Kui endarteriit areneb, väheneb kaugus ja kõndimiskiirus. Küüned on samuti muutunud - need muutuvad sinakaseks, rabedaks ja on deformeerunud küünte halva toitumise tõttu. Kui inimesel on progresseeruv endarteriit, siis täiendatakse kliinikut jalalaba arterite pulseerumise intensiivsusega. Selles staadiumis hakkavad krambid kõndimise ajal ilmuma ja hiljem muretsevad nad isegi rahulikus olekus. Kui töötlemata endarteritit selles etapis ei ravita, hakkavad tekkima tursed ja seejärel naha haavandid. Kõige raskem ja ohtlikum ilming on koe nekroos.

Endarteriitide ravi lõpetamine

Kui kahtlustatakse endarteriitide diagnoosi inimese arenenud ilmingute põhjal, ei ole see raske töö. Nüüd aitavad uusimad diagnostilised diagnostikameetodid arstidel haigust tõestada, mis võimaldab kindlaks teha veresoone seina kahjustuse määra.

Dopplograafia (ultraheli abil kasutatav diagnostiline meetod) on meie aja jooksul märkimisväärselt populaarseks saanud. Lisaks sellele meetodile kasutatakse laialdaselt ulatuslikku sfügmograafiat, kapillaroskoopiat, reovoolograafiat, pletüsmograafiat, veresoonte dupleksskaneerimist. Kõik need meetodid on üsna informatiivsed, odavad ja lihtsad. Ka suur pluss on nende atraumaatiline olemus ja võime viia teadusuuringuid läbi mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorse kliiniku tingimustes. Radiograafilise kontrasti angiograafia viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Kui arstil on kahtlusi, määrab ta täiendavaid uuringuid. Täiendavatest uuringutest on tavalised sellised meetodid nagu Voll-diagnoos ja taimse resonantsdiagnostika uuring.

Arst võib määrata isikule, kellel on kahtlane obliteratiivne endarteriit ja keerukas uuring. Kui peamine eesmärk on teada saada, millal protsess hakkas arenema ja milliseid muutusi on kuded juba läbinud, on ette nähtud ultraheli diagnostika koos digitaalse röntgenikiirgusega. Kui teil on vaja teada kõike energiakanalite oleku kohta, saab pulse diagnoos alati spetsialisti abi. See meetod aitab korrektselt määrata igale patsiendile ravi ja vastavalt väljakujunenud endarteriitide astmele ja tõsidusele.

Kui inimene jälgib tema tervist ja selle muutumise algust selle haiguse arengu alguses, aitab väga tundlik ja informatiivne meetod - vegetatiivse resonantsdiagnostika abil kontrollida diagnoosi esimestel etappidel. See aitab tuvastada juhtiva meridiidi puudulikkust või vastupidi. Ja termograafia aitab teil üksikasjalikult teada saada, millised protsessid toimuvad keha konkreetses piirkonnas.

Voll-meetodi abil tehtav diagnostika aitab kindlaks teha patoloogilise seisundi alguse põhjuse ja tagajärje, leida haiguse põhjused (määrab kindlaks nii viiruste, bakterite kui ka seente olemasolu). See meetod on elektropunktiline. Kui arst peab välja selgitama, mis muudel elunditel on haiguse ajal muutunud, määrab ta kliinilised ja biokeemilised analüüsid.

Esmaste ilmingute puhul on vaja hakata hävitama endarteritit, sest hilisemates etappides ei ole võimalik taastumist saavutada. Niipea, kui ilmusid esimesed märgid (jahutamine, kihelus, väsinud jäsemed), on vaja võtta meetmeid.

Esimene asi, mida peate vabastama provotseerivast endarteritist põhjustavate tegurite arengust: suitsetamine, hüpotermia, joomine, sest see kõik põhjustab vasospasmi. Vajalik on hoolitseda kahjustatud jäsemete eest: vältida vigastusi, vigastusi, kandke kingi, mis on tavapärasest suuremad (see ei tohiks jalga kokku suruda ja olla kuiv). Sa peaksid ka sokke kandma isegi suvel ja jälgima hoolikalt jalgade hügieeni. Lõõgastava endarteriitiga jäsemed tuleb pesta kaks korda päevas sooja veega seebiga. Kui hakkate jalgade higistamist häirima, mis on sageli selle haiguse puhul, tuleb pärast hügieenilist tualetti puhastada oma jalad 70% alkoholiga kastetud puuvillapalliga.

Kui ebasoodsad tegurid on lakanud olemast, hakkavad nad toimima spasmi kõrvaldavate ravimitega: spasmoloodid ja ganglioblokatorami. Antispasmoodikate hulgas kasutage Halidoli, No-shpu, Vazodilanit, ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor manustatakse tavaliselt suukaudselt, erandjuhtudel süstitakse veeni, arterisse või lihasesse. Standardannus on sada milligrammi pärast sööki iga kuue kuni kaheksa tunni järel. Tema määratud kursus 14-21 päeva. Kursust korratakse arsti äranägemisel. No-shpu, kelle endarteriit on hävitav, määratakse tavaliselt suukaudselt kaks korda päevas, 0,04-0,08 grammi. Haiguse hilisemates etappides võib arst määrata selle ravimi sisemise arteriaalse süstimise kehasse. Süstimiseks võtke kaks protsenti No-shpy lahust kahe kuni nelja milliliitri kohta süstimise kohta. On oluline teada, et No-shpu on rangelt keelatud kasutada samaaegse glaukoomi ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel.

Heksoonium manustatakse nii suu kaudu kui ka naha alla või lihasesse. Seda manustatakse sisemiselt lahuse või pulbri kujul (iga 0,1-0,25 grammi). Parenteraalselt manustatud kaks protsenti heksoonium 0,01-0,03 grammi. Kui ravim on kehasse sisse toodud, peaks inimene olema vähemalt tund. Tavaliselt määratakse ravimeetod 7-21 päeva jooksul, siis nad võtavad ühe kuu vaheaja ja kordavad ravimiravi uuesti.

Diprofeen on vahend, mis aitab vähendada valu ja stabiliseerida vereringet. Seda võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Annus valitakse, võttes arvesse endarteriidi kadumist, tavaliselt on vaja 1 kuni 4 ravimi tabletti. Relief tuleb selle ravimi esimese ravinädala lõpus. Ühe kursuse kestus ei ületa 20 päeva. Patsienti tuleb hoiatada, et Diprofen-ravi ajal võivad tekkida ebameeldivad sümptomid: suu tuimus, kerge pearinglus, iiveldus hommikul. Need toimed ei vaja täiendavat ravi ja läbivad ise.

Intensiivse valu tõttu, mis kaasneb endarteritisega, on toodud sissejuhatus valuvaigistite raviks. Kui valu on väga raske, viiakse läbi ühe protsendi Novocainum'i, arteriaalse blokaadi, arteriaalne süstimine.

Kohustuslik endarteriidi ravis obliteraanidel kasutatakse desensibiliseerivaid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatav Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Tavegil on tavaliselt kaks milligrammi päevas. Päevane annus jaguneb kaheks. Vajadusel võib annust suurendada kuue milligrammini. Kui ravimit süstitakse, määras kaks milligrammi kaks korda päevas. On oluline teada: Tavegil-ravi ajal ei saa alkoholi ja alkoholi baasil ravimeid (tinktuure, siirupeid) tarbida. Pipolfeni tuleb määrata minimaalse annusega, mis annab soovitud toime. Ravimi sees on ette nähtud kakskümmend viis milligrammi üks kord päevas. Kui mõju puudub, võite juua kahekordse annuse, mis on jagatud kaheks annuseks kaheteistkümne tunni intervalliga. Pipolfen viiakse veeni annuses 12,5 mg kuni 25 mg. Te peate alustama väikseima annusega, sisenema iga kuue tunni tagant ja ainult ebatõhususe korral, suurendama ravimi kogust süstimise kohta ja lühendama süstide vahelist aega nelja tunni jooksul. Patsienti tuleb hoiatada, et selle ravimi hävitava endarteriidi ravimisel võib tekkida uimasus, nägemise halvenemine, mõni psühhomotoorne agitatsioon. Kui kõrvaltoimed ilmnevad liiga palju, tuleb ravi lõpetada ja ravim asendada teisega. Päevane annus Suprastin võib ulatuda saja milligrammi. Tavaliselt võetakse ravimit kolm kuni neli korda päevas, üks tablett. Intravenoosne Suprastin manustatakse ainult rasketel juhtudel. Päevas tehke üks või kaks süstimist ühe milliliitri ravimit. Eriti hoolikalt on see ravim ette nähtud vanaduse, maksa- ja neeruhaigusega patsientidele.

Vere, polüglükiini, nikotiinhappe või atsetüülsalitsüülhappe reoloogia parandamiseks süstitakse ravile ropopoliglüniini. Kasutatakse reopoliglüukiini ja poliglükiini, võttes arvesse endarteriidi hävimise konkreetse patsiendi omadusi. Enne nende ravimitega tilgutamist peab inimene tegema naha testi, sest see on võimalik allergiate tekkeks. Nikotiinhappe eelistatud manustamisviis on intravenoosne, sest süstid lihasesse ja naha alla on äärmiselt valusad. Selle patoloogia raviks, kasutades ühe protsendi hapet, manustatuna üks kord päevas, üks milliliiter. Enne esimese süstimise alustamist tuleb inimest hoiatada, et tal võib olla soojustunne. See reaktsioon ravimile on täiesti normaalne ja möödub ilma ravita. Ülalnimetatud ravimite asemel võib atsetüülsalitsüülhapet määrata ravimina, mis parandab ravimi vere reoloogiat piiratud eelarve tõttu. See ei ole ravim, mis on valitud pikaajaliste pikaajaliste kasutuste tõttu. See ravim võib põhjustada epigastrilist valu, haavandeid, väljaheite häireid, anoreksiat, trombotsüütide fraktsiooni vähenemist, maksa- ja neerufunktsiooni häireid. Nad võtavad ühe tableti päevas pikka aega.

Lisaks ülaltoodud ravimitele peab patsiendil olema mikrotsirkulatsiooni mõjutavate ravimite sissetoomine: angiotropiin, depot-Padutin. Angiotropiini obliteraanide endarteritit ravitakse mitte rohkem kui kümme päeva, iga päev manustatakse üks või kaks milliliitrit ravimit. Depot-Padutin toimib samamoodi nagu angiotropiin, kuid kauem. See viiakse lihastesse iga päev või igal teisel päeval. Ühe süsti kohta on vaja 40 ravimi toimet. Ülitundlikkusega patsiente manustatakse kakskümmend toimeainet igal teisel päeval. Ravi kestus selle ravimiga on neli kuni kuus nädalat. Kui haigus on juba arenenud, on süstimise kestus mitu kuud (skeem - igal teisel päeval). Depot-Padutini järsku tühistamist on võimatu - päevaannust tuleb aeglaselt vähendada.

Oluline on ka antikoagulantravi. Määra hävitava endarteriitiga fibrinolisiin, hepariin, streptoliasis. Fibrinolüsiin ja hepariin süstitakse koos veeni. Naatriumkloriidi lahusele (isotooniline!) Lisatakse kakskümmend kuni nelikümmend tuhat ühikut fibrinolüsiini, seejärel süstitakse segusse hepariin annuses, mis on kaks korda väiksem kui fibrinolüsiin. Tilguti reguleeritakse kiiruseni kümme kuni kaheteistkümne sekundi jooksul ja normaalse juhtivusega suureneb infusioonikiirus 20 tilka. Ravi kestuse määrab arst. Kui inimestel esineva segu infusiooni ajal esineb kõrvaltoimeid (temperatuuri tõus, kõhuvalu, urtikaaria, valu veenides), on manustamise kiirus vähenenud ja antihistamiinsed joogid. Kui kõrvaltoimed on hääldatud, lõpetatakse manustamine.

Endarteriidi hävitamise korral on vitamiinide (B, E, C) võtmine kohustuslik. Milliseid vitamiine on vaja ja millistes annustes määrab arst. Lisaks ravimiravile ravitakse obliteratiivset endarteritit kvanthemoteraapiaga. Nüüdseks on laialdaselt kasutatav protseduur vere kiiritamine ultraviolettkiirgusega, intravaskulaarne kiiritamine laseriga. Need meetodid vähendavad erütrotsüütide agregatsiooni võimet, vähendavad ESR-i, viskoossust, suurendavad kudede toitumist hapnikuga ja selle tulemusena kõrvaldavad hüpoksia. Üsna kulukas, kuid tõhus viis selle patoloogia ravimiseks on plasma sorptsioon plasmavahetusega. Menetluse käigus ekstraheeritakse verest kolesterool ja lipoproteiinid, mis toob kaasa sellised positiivsed mõjud nagu mikrotsirkulatsiooni ja hemodünaamika paranemine.

Kui kõik konservatiivsed meetodid on proovitud ja soovitud mõju pole saavutatud, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal tegutsevad kirurgid sümpaatilistel ganglionidel, neerupealistel või otse kahjustatud laeval.

Elu prognoos sõltub haigestunud isiku tulemuslikkusest ja vastutusest. Kui ta täidab kõik soovitused, läbivad tema arsti ametisse nimetamise regulaarselt neli korda aastas, võtavad vastu retsidiivivastase ravi, mis võimaldab saavutada pikaajalise remissiooni perioodi ja säilitada endarteritist tingitud jäseme rahuldava toimimise.

Endarteritise eemaldamine

Endarteriitide arstid nimetavad meessoost haigust. 100st diagnoositud patsiendist ainult 1 naine. Haigus mõjutab tööealisi mehi - 20 kuni 40 aastat. Patsiendi ravimine on täiesti võimatu, ravi võimaldab pikendada remissiooniperioode ja vältida gangreeni ja amputatsiooni äärmuslikke tagajärgi.

Mis on obliteratiivne endarteriit

Endarteriit - jalgade ja alumiste jalgade väikeste veresoonte lüüasaamine, mis põhjustab vereringehäireid. Väikeste arterite ja kapillaaride lumeenide likvideerimine või täielik sulgemine viib esmalt kudede talitluseni, seejärel isheemiale ja surmale. Laevade ülekasvamise protsess ei ole kiire ja vereringe täieliku lõpetamise eelneb pikk periood, mil haigus läbib 4 etappi. Endarteriidi kustutamine selgub selle teisest nimest - spontaansest gangreenist.

Haiguse aluseks on veresoonte spasmid, mille tagajärjel hakkavad arterite ja kapillaaride seinad põlema. Põletik tähendab endoteeli paksenemist ja verehüüvete teket. Aste järk-järgult kitseneb ja seejärel täielikult kustub. Suletud laevade ümber moodustub „tagavara” tagatise võrk, mis viib kudedesse osaliselt verega. Seda seisundit nimetatakse suhteliseks vereringehäireks. II - III staadiumis on aga möödasõiduteed ka perifeerse vereringe tihe ja täielik puudulikkus.

Haiguse põhjused

Arstid usuvad, et käte ja alajäsemete veresoonte endarteriidi hävitamine võib tekkida allergiliste reaktsioonide taustal, mis selgitab endarteriidi autoimmuunsust, kui veresoonte seinte tundlikkus suureneb traumaatiliste tegurite tõttu. Teine teooria - neurogeenne - põhineb põletikulise iseloomu degeneratiivsetel muutustel, mis põhjustavad vasospasmi pikenemist. Endokriinsed põhjused on hormoonide tekitavate neerupealiste närvirakkude funktsiooni suurenemine, vaskulaarsed seinad. Haiguse põhjustel ei ole meditsiiniasutuses konsensust.

Riskitegurid

Sõltumata sellest, milline on alumiste jäsemete veresoonte kustutamise lõpptulemus, on patoloogilisele protsessile mitmeid tegureid:

• pikaajaline närvisüsteem;
• jalgade sagedane hüpotermia;
• külmumine;
• ebameeldivatest või kramplikest jalatsitest hõõruvad ja kukuvad;
• rasvaste toitude pidev tarbimine.

Arstid nimetavad ühte peamistest provotseerivatest teguritest nikotiini ja alkoholi mürgistuse suhtes ülitundlikkust.

Endarteriidi hävitamise kliinilised etapid

Mida varem algab endarteriidi ravi, seda suurem on lootus patsiendi vastuvõetava elukvaliteedi pikaajaliseks säilitamiseks. Arstid nimetavad haiguse kulgu tsükliliseks - remissioon annab võimaluse ägeneda. Endartiitide kadumine võib areneda aastate jooksul ja võib kiiresti areneda, kuigi see on väga harvaesinev. Progressiivne haigus läbib 5 etappi, millest igaühte iseloomustab negatiivsete muutuste süvenemine.

Algne

Endarteritise hävitamise esimesed etapid võivad patsiendi märkamatult läbida, kuigi patoloogiline protsess on juba käimas. Selle aja jooksul algavad veresoonte ja närvilõpmete düstroofilised muutused. Keha püüab toime tulla verevarustuse halvenemisega, "kasvades" tagatise (ümbersõidu) veresoonte võrgustikku. Seetõttu ei ole algstaadiumis haiguse kliinilisi ilminguid. Ebamugavust või valu puudutav isik lihtsalt ei konsulteeri arstiga. Ja vahepeal voolab haigus järgmisse etappi.

Isheemiline

Teine - isheemiline - etapp tunneb ennast kiiresti väsinud jalgades, ebameeldivates tunnetes. Patsient hakkab lonkama, pulss on halvasti tunda, jalg liigub külma. Tagatiste anumate võimetus tagada piisav verevarustus toob kaasa kudede olulise alatoitumise. Isheemiline staadium on haiguse diagnoosimise etapp.

Trofiline

Trofiliste muutuste staadiumis tekib sidekoe levik, üha enam blokeerivad arterid. Hapniku nälg viib ümbritsevate kudede hävitamiseni, mis väljendub valus, mis nüüd esineb isegi puhkusel.

Nekrootiline

Neljandas etapis kasvavad veresooned lõpuks ära ja algab koe faas. Lisaks nõrgenenud verevoolule kannatab lümfivärvimine veresoonte läbilaskvuse vähenemise ja mikrotsirkulatsiooni puudumise tõttu. Jalg hukkub mitte ainult toidupuuduse, vaid ka kogunenud ainevahetusproduktide hävitamise tõttu, mis tuleb lümfiga puhastada. Väliselt on jalg sinine, pulss ei ole enam tundlik, nahal tekivad troofilised haavandid. Seda seisundit süvendab asjaolu, et nakkused tungivad nende kaudu kergesti ja haavandid ei parane praktiliselt. Inimene selles haiguse staadiumis on juba liikumisel orgaaniline.

Gangreen

Endarteriidi äärmuslik staadium on kuiv gangreen. Suu, mis on ilma verevooluta, deformeerub, kuded kuivavad, mustad ja surevad. Niiske gangreeni moodustumise korral on näidustatud kiireloomuline amputatsioon, kuna mädanenud kudede toksiinid sisenevad vere. Selles etapis on patsiendi elu päästetud ainult operatsiooni teel.

Endarteriidi klassifitseerimine

Haiguse vorm on jagatud piiratud ja üldiseks. Esimesel juhul on mõjutatud ainult jalgade arterid - üks või mõlemad. Patoloogia areneb aeglaselt ja omab ülespoole iseloomu. Üldiselt on haigus mõjutanud kõhu aordi harusid, mis toidavad kõhuorganeid. Valu raskusaste eristatakse:

• I etapp, kui patsient suudab valu ületada 1 km või rohkem;
• IIA - valu tekib pärast üle 200 m läbimist;
• IIB - patsient läbib valu vähem kui 200 m;
• III - valu tekib puhkeolekus ja kõndides 25 m kaugusel;
• IV - nekrootilisi muutusi iseloomustab pidev valu.

Patoloogia sümptomid

Esimesed endarteriidi sümptomid on nii väikesed, et patsient ei korreleeri neid tõsise haigusega. Isheemilise faasi alguses ilmnevad ilmsed sümptomid ja tunnused.

Välised märgid

Sümptomid endarteriidi hävitamisel koe toitumise halvenemise protsessis on naha halb või tsüanoos. Valus jalg pundub. Välised muutused troofiliste häirete staadiumis - juuste väljalangemine, küünte kasvu lõpetamine ja nende haavatavus.

III ja IV staadiumis endarteriitiga patsiendile iseloomulik positsioon istub põlvedele painutatud jalgadega. Sel juhul masseerib patsient pidevalt sõrmi, suu ja sääret. See keha asend 1-2 nädala pärast toob kaasa liigese liikuvuse piiramise ja paindumise kontraktsiooni edasise arengu. Sõrmed muutuvad lilladeks või muutuvad marmoriks. Kõigepealt ilmuvad neile gangrenoossed fookused. Nekroos mõjutab harva alumist jala ja areneb peamiselt jalgsi.

Patsientide kaebused

Patsiendi kaebused endarteriidi hävimise ilmingute kohta haiguse esimeses etapis ei ole spetsiifilised, see erineb teiste patoloogiatega seotud angiospasmiga. Jalgade funktsionaalsete häirete staadiumis ilmneb väsimus kõigepealt pärast suurt füüsilist pingutust ja seejärel vähima pingutusega. Isheemilist etappi iseloomustavad tugevamad sümptomid. Alustage jalgade külmutamist ja higistamist, goosebumpsi või põletust, sõrmede tuimust ja krampe jalgades.

Trofilised häired avalduvad valu all. Üheks iseloomulikuks sümptomiks on vahelduv klaasumine. Jalgades kõndides esineb tõsiseid äkilisi valusid (patsiendid kirjeldavad seda kõhutuna). Isik on sunnitud rünnakust välja ja ootama. Nekrootilise staadiumi endarteriitide sümptomid on tugevad valu puhata. Öösel on patsient sunnitud magama, jalgade voodist rippudes - ainult see asendi toob leevendust ja võimaldab ühe magama jääda.

Patoloogia diagnoos

Lõpetava endarteriidi ravi taktika kindlaksmääramiseks kasutatakse diagnostikat funktsionaalsete testide ja instrumentaalsete uuringute abil. Suurim raskus diagnoosi tegemisel on patoloogia algstaadium. Oluline on patsiendi ajaloo korrektne kogumine. Oluline on see, et tal on minevikus või sagedasel hüpotermia, peavigastuste ja tõsiste närvihäirete tõttu külmunud. Patsiendi kaebusi analüüsitakse, teostatakse füüsiline kontroll. Selle põhielemendiks on impulsi palpeerimine.

Jäsemete isheemias näidatakse funktsionaalsete testide tulemusi. Rashtovi test alumise otsa jaoks - jalg painutatakse põlve 45 ° nurga all, patsient paindub ja laiendab jalgu pahkluu liigesele 2 minutit. Isheemia korral muutub 5–10 sekundi pärast jalg kahvatu.

Näide Lenier-Levastin näitab kapillaarse ringluse olekut. Mõlemal jalal vajutab arst sümmeetrilistele punktidele sõrme. Valgendatud nahk taastab värvi tavaliselt maksimaalselt 4 sekundi pärast. Kui nahk jääb pikemaks, näitab see kapillaaride verevoolu rikkumist. Optiline sümptom - isheemia ajal muutub ülestõstetud jala talv 4-6 sekundi pärast valgeks. Goldflami katse - jalgade painutamine ja lahtitulek pahkluu. Kui isheemia pärast 20 paindumist on jalg väsinud.

Katsete tulemusi kinnitavad teised uuringud:

Endarteritise eemaldamine

Endarteritise eemaldamine on autoimmuunhaigus, mis mõjutab perifeerseid artereid, kui haigus areneb, algab luumenit ja vereringe düsfunktsiooni. Seda haigust nimetatakse ka tromboangiitiks või Buergeri tõveks.

Akuutseid perioode täheldatakse sageli haiguse ajal, millele järgneb remissioon. Arterite ahenemine põhjustab verevoolu jäsemete häirimist.

Haiguse varajases staadiumis põhjustab arteriaalse vere puudumine jalgade valulikkust pärast füüsilist pingutust, kuid aja jooksul muutub valu stabiilseks, jalgadele võivad ilmuda pikaajalised mitte-paranevad haavandid ja jalgade gangreen.

Haigus on keskealistele meestele vastuvõtlikum.

ICD-10 kood

Lõplik endarteriit vastavalt ICD 10-le on toodud jaotises I70 Ateroskleroos. Siia kuuluvad: arteriolosklerootiline haigus, ateroom, endarteriitide kadumine või deformatsiooniga endarteriit. Välja arvatud: aju-, kopsu-, koronaar-, mesenteraalne ateroskleroos.

ICD-10 kood

Endarteriidi hävitamise põhjused

Eksperdid ei ole uurinud endarterite endleriiti, seega ei ole selle arengu põhjuseid võimalik kindlaks teha. Esimeses etapis ilmub alumise jäseme, eriti jalgade kapillaaranumate pidev spastiline ahenemine. Aja jooksul algab põletik veresoonte poolt, mida on modifitseeritud spasmiga, mille tulemusena jäävad anuma siseseinad praktiliselt kokku, kuni tromb on täielikult blokeeritud.

Paljud eksperdid on arvamusel, et autoantikehad (antikehad, mida immuunsüsteem tekitab oma organismi kudedele või valkudele), mis nakatavad artereid, põhjustavad sidekoe kasvu, põhjustavad haiguse.

Mõned eksperdid usuvad, et suitsetamine, sagedane hüpotermia ja stress võivad kaasa tuua endarterite kadumise.

Lisaks suurendab vigastuste haiguse, krooniliste infektsioonide, neuriidi tekke oht.

Haiguse uurimisel tuvastasid arstid ja teadlased selle haiguse arenguks neli võimalikku põhjust:

• Ateroskleroos nooremas eas
• Infektsioonid (eriti mükoosid), mürgistus
• Veritsushäired
• Tubaka allergia

Arstid tuvastasid ka muud tegurid, mis soodustavad endarterite kadumist:

• kirg suitsetamise või alkoholi joomise vastu;
• püsima pikka olukorda;
• jalgade sagedane ja pikaajaline jahutamine;
• kõndimine pingelistes või ebamugavates jalatsites;
• klassid, mis on seotud jalgade sagedase traumaga;
• kroonilised nakkushaigused;
• kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude igapäevane kuritarvitamine.

Endarteriitide sümptomid

Endartiitide esilekutsumine avaldub peamiselt jäsemete nõrkuses, väga kiire väsimus. Haiguse korral võib inimene täheldada ka pärast pikka seismist või kõndimist tõsist väsimust, on tunne, et tema jalad on "sumin".

Haiguse progresseerumisel muutub jäsemete nahk jahedaks, ilmub kuivus. Alguses esineb aeg-ajalt jäsemete jahutamist, kuid siis ei jäta külma tunne inimest, isegi kui ta on soojades või kuuma ilmaga.

Hiljem tuimus, kihelus või indekseerimine. Kõrgeimal kujul, kui veresooned on juba oluliselt muutunud, on jäsemete temperatuur oluliselt erinev kogu kehatemperatuurist.

Verevarustuse häire tõttu muutuvad jäsemed kahvatuks, külmaks, sõrmed muutuvad sinakaspunasteks ja erinevad järsult värvilt.

Teine haiguse sümptom on kahjustatud jäsemete suurenenud higistamine. Lõppetappidel on jalgades valu, jalg, mis muudab inimese jalgsi ajal sageli puhkuseks. Sellist sümptomit arstide keeles nimetatakse vahelduvaks hajumiseks. Gastrocnemius-veresoonte valendikus on tugev vähenemine, mis vähendab hapniku- ja toitainete sisaldust kudedes, mis põhjustab spasme ja tugevat valu.

Kui obliteratiivne endarteriit jäetakse tähelepanuta, väheneb kõndimiskiirus, inimene võib reisida üha väiksemal kaugusel.

Muutused mõjutavad ka küüsi, mis muutuvad sinakaseks, kiiresti lagunevad, deformeeruvad alatoitluse tõttu.

Haiguse edenedes väheneb suu tagaküljel asuvate arterite pulseerimise jõud, mis põhjustab tõsiseid krampe, mis esmalt häirivad ainult kõndides ja hiljem rahulikus olekus.

Kui ravi ei ole, põhjustab haigus naha turset ja haavandumist. Endarteriidi hävitamise kõige ohtlikumaks sümptomiks on koe surm.

Endarteriidi hävitamise iseloomulik sümptom

Endartiitide ärritamine esineb peamiselt tuimus ja jalgade raskustunne, eriti pärast pikka kõndimist. Jalgade nahal esineb sageli "hane muhke", külmetustunnet, liigset higistamist. Külmhooajal on jäsemed väga külmad ja valulikud.

Tüüpiline sümptom on krambid ja tugev valu vasika lihastes, pärast ülejäänud seisundit normaliseeritakse.

Endarteritis ja ateroskleroos

Endarteriidi kustutamine mõjutab väikeseid artereid, erinevalt ateroskleroosist ei teki plaakide moodustumist, mis mõjutab peamiselt suuri artereid ja moodustab aterosklerootilisi naaste mõnes kahjustatud veresoone kohas. Lõdvestava endarteriidi korral on kogu arter spasmitud, luumenit kitsendatakse, vereringet takistatakse ja haigus progresseerub palju kiiremini kui ateroskleroos.

Endarterite ja tromboangiitide kadumine

Endartiitide äratundmine on tuntud ka kui tromboangiit. Mehed saavad tromboangiitide kümme korda sagedamini kui naissoost pooled. Keskmine vanus, mil haigus hakkab ilmnema, on 30-40 aastat, kuid on esinenud juhtumeid, kui haigust diagnoositi 15-16 aasta jooksul.

Kuid lisaks ülaltoodud tunnustele on patsientide peamine kaebus terava lihaste lihaste valu, mis ilmub kõndimisel ja isegi põhjustab inimese valu valu.

Aga tagasi haiguse algsete tunnustega. Kuidas neid tunnustada?

Kõigepealt tuleb uurida jalgade nahka: naha patoloogilistel aladel on see tervislikum ja võib isegi olla sinakas toon. Jalgade külma tunne.

Jalgade ja pahkluu liigeste piirkonnas arenenumates etappides ilmnevad halvasti paranevad haavandid, ilmnevad nekrootilised piirkonnad, mis aja jooksul võivad tekkida gangreeni välimusena.

Alumise jäseme veresoonte endarteriit on tavaliselt jaotatud mitmeks etapiks:

• Esialgne etapp on isheemiline, mida iseloomustab vereringe aeglustumine jäsemetes. I etapi sümptomid: dünaamiliselt kasvav väsimuse tunne kõndimise ajal, perioodiline tuimus, närviliste lihaste tõmbluste ilmumine, külmetus alumistes jalgades.
• Järgmine, II etapp - trofilise koe rikkumine (halb hapnikuvarustus ja toitumine kudedesse). Sümptomid: ebamugavustunne jalgades suureneb, on valud ja nende tagajärjel luudus. Jalgade nahk muutub sinakaks, kuivus esineb; küüned muudavad kuju, muutuvad rabedaks ja elutuks.
• III etapp - nekroosi ja haavandite piirkondade ilmumine. Valu jalgades on pidevalt kohal, eriti kalduval positsioonil. Alumine jäsemed kaotavad märgatavalt kaalu, vasika lihased vähenevad. Haavandid esinevad peamiselt sõrmede piirkonnas.
• IV etapp - gangreeni areng. See juhtub, kui patsient ei ole selle haiguse raviks püüdnud.

Eraldage ka hävitava endarteriidi tüübid, sõltuvalt sellest, kui tihti esineb valulikke tundeid:

• patsient võib enne jalgade valu tunda sõita ühest kuni mitmele kilomeetrile;
• patsient ei ole enam kui kakssada meetrit;
• valud ilmnevad juba pärast 20-30 meetrit teed;
• valu on konstantsed, jalgadel tekivad haavandid;
• areneb jäsemete gangreeniline kiindumus.

Endartiitide kadumine võib areneda järk-järgult, mitme aasta jooksul või kiiresti. Kõige ohtlikum on haiguse arengu viimane agressiivne variant.

Alamiste jäsemete endarteriit

Madalamate jäsemete obliteriseeriv endarteriit kulgeb tsükliliselt, s.t. haiguse ägenemise perioodid asendatakse raskete sümptomite ajutise leevendamise etappidega või nende täieliku kadumisega.

Haigus esineb tavaliselt kroonilises vormis, kuid harva on haiguse äge kulg.

Haiguse esimestes etappides ei toimu arterites orgaanilisi muutusi, võimalik on veresoonte spasmid. Aja jooksul põhjustab progresseeruv endarteriit osalise või täieliku arterite kattumise, mille tulemuseks on verevoolu halvenemine ja haavandite või gangreeni teke.

Alumise jäseme endarteriidi hävitamisel on viis etappi:

• Närvilõpude düstroofia. Selles etapis ei ole verevool purunenud, arterid (harvadel juhtudel veenid) on veidi vähenenud. Selles etapis ei ole haiguse selget kliinilist ilmingut.
• Arterite spasm. Selles etapis suureneb veresoonte külgharude koormus, mis viib haiguse esimeste sümptomite ilmumiseni - kiire väsimus jalgades, pidevalt külmad jalad ja aja jooksul võivad ilmneda luudus.
• Sidekoe kasv. Selles staadiumis hakkavad kõik veresoonte seinad aktiivselt kasvama, mis põhjustab valu mitte ainult pärast kõndimist või füüsilist pingutust, vaid ka puhkeperioodil. Jalgade arterites on pulsatsioon oluliselt vähenenud. Haiguse kolmandat etappi peetakse tähelepanuta.
• Anumate tromboos (oklusioon). Praeguses etapis alustage pöördumatuid protsesse - koe nekroosi, gangreeni.
• Selles staadiumis hakkavad muutused mõjutama teiste organite, eriti südame ja aju veresoone.