Luude osteomüeliit on luude elementide väga levinud nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi, mis viib selle hävitamiseni ja nekroosile. Haigust kirjeldasid üksikasjalikult Hippokrates, kes kirjeldas üksikasjalikult selle sümptomeid ja andis näiteid selle haiguse raviks.
Osteomüeliit - nakkuslik luuhaigus
Tänapäeval on patoloogilise protsessi keerulised vormid väga haruldased.
Valdavalt diagnoositakse haigus varajases staadiumis ja seda saab kergesti ravida tänapäevaste antibiootikumide abil. Arstide suurenenud tähelepanu osteomüeliidile on seletatav patoloogilise protsessi arvukate tüsistustega, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi, eriti lastel.
Luukoe osteomüeliit kuulub nakkushaiguste rühma, mille peamiseks etioloogiliseks teguriks on järgmised patogeensed mikroorganismid:
Arstid teavad täpselt osteomüeliidi põhjuseid, mis arendab osseaalse aju patoloogilist protsessi.
Sageli on haiguse esinemise peamiseks etioloogiliseks teguriks latentsed bakteri- ja viirusinfektsioonid, autoimmuunreaktsioonid, luuvigastused ja stressireaktsioonid.
Sageli areneb osteomüeliit nina-nina ja suuõõne krooniliste haiguste taustal, suhkurtõbi, avatud luumurrud, haavandid, põletushaigus, vähihaigused ja vere häired.
Saate teada kõik üksikasjad osteomüeliidi kohta videost:
Vastavalt levimusele on tavaline eristada lokaalset (kohalikku) ja generaliseeritud osteomüeliiti. Sõltuvalt haiguse liigist ja kestusest on osteomüeliidi protsess akuutne ja krooniline.
Vastavalt osteomüeliidi kaasaegsele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi luuinfektsiooni liike:
Sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon organismi sattus, jaguneb osteomüeliit järgmisteks:
Lokaalne osteomüeliit võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest.
Osteomüeliidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse kulgemisest.
Osteomüeliidi sümptomite ja haiguse kestuse ilmnemise tõttu eralduvad:
Äge osteomüeliit, mis tekkis luukoe hematogeense infektsiooni tulemusena, areneb valdavalt lapsepõlves. Selle haiguse versiooni lemmikpaiknemine on alajäsemete pikad torukujulised luud.
Seega tekib reieluu äge osteomüeliit 50% -l diagnoositud patoloogiliste juhtude koguarvust, samas kui sarnane kalkulaarse osteomüeliidi esinemine esineb ainult 0,8% patsientidest.
Akuutne hematogeenne osteomüeliit lastel on palju raskem kui täiskasvanud patsientidel. Suurenenud kehatemperatuuri taustal kogevad lapsed kahjustatud luudes tugevat valu, naha punetust ja paistetust kudede infektsiooni piirkonnas.
Akuutse hematogeense osteomüeliidi sümptomid lastel
Sellest hoolimata taanduvad osteomüeliidi ägedad vormid isegi ilma terapeutilise ravita kiiresti, muutudes krooniliseks osteomüeliidiks 2-3 nädala jooksul pärast haiguse algust. Laste osteomüeliidi sümptomeid kombineeritakse mõnikord luukoe osteoporoosiga, mis on seletatav selle halva verevarustusega.
Äge odontogeenne osteomüeliit avaldub sümptomites, mis erinevad vähe hematogeense levikuga patoloogilise seisundi tunnustest. Reeglina tekib selline haigus vähenenud immuunsuse taustal ja areneb nekrootilise koe, mis on ilma verevarustuseta, teket.
Pärast selliseid rikkumisi ei ole võimalik luuüdi täielikult taastada, mis on eriti ohtlik selgroo osteomüeliidi korral, kui seljaajul tekib mädane põletik.
Sellise stsenaariumi tagajärjed võivad sageli olla jäsemete parees ja paralüüs, tundlikkuse vähenemine suurtes kehapiirkondades ja parasteesia ilmnemine.
Krooniline osteomüeliit võib esineda peamiselt või olla ägeda põletiku tulemus. Primaarset kroonilist osteomüeliiti iseloomustab küllaltki aeglane, mõnikord sümptomite puudumine ja iseloomulikud muutused veres. See haiguse variant viib abstsesside, sklerootilise koe tsoonide või luuüdi iseloomuliku kaltsifikatsiooniga piirkondade moodustumiseni.
Krooniline osteomüeliit viib abstsesside tekkeni.
Sekundaarne krooniline protsess toimub madala palavikuga taustal ja see ilmneb vähese luu valulikkusega, nende funktsiooni halvenemisega ja üldise halbusega.
Samal ajal ei maganud patsiendid hästi ja kaebavad pidevalt tõhususe kadumisega.
Aja jooksul ilmuvad kahjustuse kohale fistulid, millest algab ebameeldiva lõhnaga mäda. Krooniline suppuratiivne osteomüeliit võib kesta mitu aastat ja ilma ravita võib olla tõsiseid tagajärgi, sealhulgas patsiendi puude ja surma.
Osteomüeliidi diagnoosimine võimaldab teil määrata selle patoloogilise protsessi isegi selle tekkimise algstaadiumis. Kliinilised vereanalüüsid, samuti instrumentaalsed luuuringud, võimaldavad arstidel haiguse kindlaks teha.
Tänu osteomüeliidi radioloogilistele tunnustele suudab kogenud arst mitte ainult kahtlustada ärevuse sümptomite teket, vaid ka haiguse vormi täpset määramist, soovitada selle arengu varianti ja määrata patoloogilise protsessi ulatust.
X-ray võimaldab teil täpselt diagnoosida
Kinnitada peamine diagnoos kaasaegsetes kliinikutes, kasutades kompuutertomograafia meetodit, luude ultraheli, kontrastograafiat.
Praegu paraneb osteomüeliit edukalt haiguse vabastamata variantide puhul. Kahjuks on juhtumeid, kus patsiendid ignoreerivad haiguse algseid sümptomeid ja pöörduvad juba osteomüeliidi edasijõudnud vormide või tüsistustega spetsialistide poole, kaasa arvatud patoloogilised luumurrud, mädase protsessi üldistamine, luukoe nekroos ja palju muud.
Vahel võib septiline seisund muutuda osteomüeliidi tagajärjeks, kui infektsioon on üldine ja levib kõikidesse siseorganitesse.
Üldjuhul sõltuvad haiguse tagajärjed põletikulise protsessi lokaliseerumisest. Jalgade osteomüeliit on keha funktsioneerimise ohtlik kaotus gangreeni tekkega ja rinnakude osteomüeliit - luu patoloogilised luumurrud, kus selle fragmendid võivad häirida südame seinte terviklikkust või läbida kopsudega katva pleura membraani.
Osteomüeliidi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.
Haiguse ravi on näidustatud põletiku paikse primaarse vormiga patsientidele, mis tekivad ilma komplikatsioonita. Sellistel juhtudel määrab arst patsiendile patsiendi jaoks antibiootikumide kulgu, võttes arvesse patogeensete mikroorganismide tundlikkust neile, mis põhjustas mädane protsess.
Antibiootikumid pärsivad mädast protsessi
Soovitatav on kombineerida antibiootikumid koos osteomüeliidiga immunomodulaatoritega, mis aitavad parandada keha tugifunktsioone ja kiirendada taastumist.
Osteomüeliidi kirurgiline ravi on peamine võimalus luuüdi ja selle tüsistuste mädase põletiku kõrvaldamiseks. Mõningatel juhtudel on patsientidel soovitatav osteosüntees, kahjustatud luude või osteoperforatsiooni alade eemaldamine, kui luu kanalisse viiakse spetsiaalsed patogeensed mikroorganismid tapavad lahused.
Ravi tulemused sõltuvad mitmest tegurist: haiguse diagnoosi õigeaegsusest, patsiendi tugireaktsioonidest ja tema soovist kiiremini taastuda.
Ainult pädev lähenemine ravile ja patsiendi ja raviarsti täielik koostoime võimaldavad inimesel saavutada ravi positiivset mõju ja unustada sellisest kohutavast haigusest nagu luude osteomüeliit.
Luu sees on luuüdi. Põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktsele ja peenele luustikule ja seejärel periosteumile.
Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjuslikud ained tungivad läbi vereringe või naaberorganite läbi luukoe. Infektsiooniprotsess võib esmalt tekkida luus, kui see on haava või murdu tõttu kahjustatud.
Pediaatrilistel patsientidel mõjutab see haigus peamiselt ülemise või alumise jäseme pikemaid luud. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi esinemissagedus. Diabeediga inimestel võib haigus mõjutada suu luud.
Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin tegeleb sellega üsna tõhusalt, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevaid antimikroobseid aineid.
Haiguse arengust on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mida pakkusid A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises fookuses mikroobide (embolide) kogunemine. Veresoontes siseneb see luude kitsastesse arteritesse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas deponeeritud mikroorganismid põhjustavad põletikku.
Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergiline toime bakteriaalsele infektsioonile.
Kui mikroobid on nõrgenenud ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude summutamata ja hävitamata.
Luude põletiku teke põhjustab sekvestratsiooni teket - osteomüeliidi spetsiifilist märki. See on surnud osa, mis spontaanselt lükkab tagasi. Sekvestratsiooni ajal tekib vaskulaarne tromboos, vereringe ja luu toitumine on halvenenud.
Ümberringi ümber kogunevad immuunrakud, moodustades granuleerimisvõlli. See ilmneb periosteumi (periostiit) paksenemisest. Granuleerimisvõll eraldab surnud koe tervetest kudedest hästi. Periostiit koos sekvestritega on osteomüeliidi konkreetne märk.
Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon viiakse läbi mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi sõnastus, seda selgem on ravi taktika.
Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:
Luu kihtide bakteritsiidne kahjustus.
Haiguse kliinilised vormid on:
Vooluvõimalused:
Voo liik:
Osteomüelikaalse protsessi etapid on sellised:
Faasi katkestamine:
Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse torukujuliste ja lamedate luude osteomüeliiti. Pikades tubulaarsetes luudes võib mõjutada erinevaid sektsioone: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lame luudest mõjuvad kolju, selgroolülid, küünised, istmikulud ja ribid.
Osteomüeliidi kohalikud tüsistused:
Levinud tüsistustega haiguse variandid:
Haiguse kõige levinumad variandid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja krooniline posttraumaatiline (täiskasvanud patsientidel).
Haigus mõjutab sageli teatud inimkeha luud.
Luude osteomüeliidi sümptomid.
Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on sageli hematogeenne päritolu, kuid sageli areneb see pärast luuoperatsiooni. Sellega kaasneb puusa turse, palavik ja külgnevate liigeste liikuvus. Nahale tekib suur fistul, mille kaudu eritatakse mäda.
Sõrme luu osteomüeliidi tunnused.
Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab säärmurdude kulgu. Koos jalgade punetuse ja tursumisega, tugeva valuga, rumalate läbipääsude tekitamisega koos mädastega. Esiteks mõjutab sääreluu luu, kuid seejärel põleb põsk. Patsient ei saa jalgsi astuda.
Kalkaneeli osteomüeliidi tunnused.
Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk ja raskendab sageli jalgade nakkushaigusi, näiteks diabeet. Peamised sümptomid on: kanna valulikkus ja turse, naha punetus, haavand, mille käigus vabaneb mädane sisu. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jala esiküljele.
Sageli esineb lapsepõlves, on terav kursus, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalikud patoloogilised luumurrud.
Metatarsaalse luu osteomüeliidi sümptomid.
See areneb vigastatud jalgade põhjustatud haavade ebapiisava põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Koos valu ja jalgade turse, kõndimisraskustega.
See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septilise seisundi taustal. Koos seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.
Enamik juhtumeid on põhjustatud stafülokokkidest.
Need mikroorganismid on keskkonnas laialt levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.
Lüüa stafülokoki nakkus.
Mikroobsed ained võivad luudesse tungida erinevatel viisidel:
Terve inimese luud on osteomüeliidi tekke suhtes resistentsed. Patoloogia tõenäosust suurendavad tegurid:
Arst uurib kahjustatud luu ümbrust, et määrata kudede turse, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutati nüri sondi.
Vereanalüüsid näitavad põletiku märke - ESR ja valgeliblede arvu suurenemine. Vere ja fistulous heakskiidu läbivad mikrobioloogilise uuringu, et ära tunda mikroorganismi tüüp ja määrata kindlaks antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.
Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.
Mõjutatud luu ümbrus on kudede turse, punetus ja hellus.
Luude nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks kasutatakse luude radiograafiat. Fistuli sisemise struktuuri uurimiseks kasutatakse fistulograafiat, kiirgusainet sisaldava aine sisseviimist rusikasse kursusesse. Haiguse varases staadiumis annab radioloogiline uuring vähe teavet.
Kompuutertomograafia on rida röntgenkiire, mis on võetud erinevatest asenditest. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu detailne kolmemõõtmeline pilt.
Magnetresonantstomograafia on turvaline uurimismeetod, mis võimaldab uuesti luua mitte ainult luu, vaid ka seda ümbritsevaid pehmeid kudesid.
Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi luu-biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sel juhul lõikab kirurg koe ja võtab tükk põletatud materjali. Seejärel tehakse mikrobioloogiline uurimine, et tuvastada haigustekitaja.
Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all koos pika, vastupidava nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohta radiograafia kontrolli all.
Mõnikord on see haigus peaaegu väliste ilminguteta.
Pöörduda arsti poole palaviku ja valu kombinatsiooni saamiseks ühes või mitmes luudes.
Arst peab tegema selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosi:
See vorm on kõige sagedamini ägeda protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustub sekvestraalne õõnsus. See sisaldab lahtisi tükki surnud luukoest ja vedelat mädanikku. Sekvestraalkasti sisu eritub naha pinnal fistuli kaudu.
Fistul naha pinnal.
Lainekujuline haiguse areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletiku ja mädanemisprotsessi faasiga. Patsiendi seisundi ägenemise leevendamisel paraneb. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loend läheneb normaalsele tasemele. Praegusel ajal moodustuvad luuaines järk-järgult uued sekvestrid, mis hakkavad hülgama ja põhjustama süvenemist. Remissiooni kestus võib olla mitu aastat.
Relapsi sümptomid sarnanevad ägeda osteomüeliidiga. Põletikul ja valu on kahjustatud piirkonnas, avaneb fistul, areneb pehme koe flegoon. Relapsi kestuse määravad mitmed tingimused, eelkõige ravi efektiivsus.
Primaarseid kroonilisi vorme esineb ilma akuutse etapi märkideta. Brodie Abscess on ühekordne ümmargune õõnsus luuaines, mida ümbritseb kapsel ja mis asub jala luudes. Abstsess sisaldab mäda. Põletikulise protsessi sümptomeid ei ole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab jalgades valu, eriti öösel. Fistuleid ei moodustata.
Sclerosing osteomüeliidiga kaasneb luu tiheduse suurenemine, periosteumi katted. Luu pakseneb ja on spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.
Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Tekib medullariaalse kanali flegmaalne põletik.
Toksiline variant on välkkiire ja võib põhjustada patsiendi surma mõne päeva jooksul. Septikopiemikaalset varianti iseloomustab abstsesside olemasolu mitte ainult luumasinas, vaid ka siseorganites.
Enamikul patsientidest on haiguse kohalik vorm. Haigus algab äkki. Jäsemetes on tihti lõhkemise ja intensiivse valu tunne, sageli põlve-, õlg- või küünarliigeste läheduses. Seda suurendatakse liikumiste abil. Keha temperatuur tõuseb.
Täheldatakse naha pealekandmist, kiiret hingamist ja pulssi, letargiat ja uimasust. Jäsemel on pooleldi painutatud asend, selle liikumine on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas on tugev valu.
Radiograafilised muutused ilmnevad vaid 2 nädalat pärast haiguse algust.
Äge protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi operatsiooni ja ravimite abil.
Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - aukude moodustumist luus, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avanevad lihastes purulentsed lekked ja teostatakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist mädanikust algab intraosseoosne loputus - sissejuhatus õõnsusse antimikroobsete ainete plastkateetrite kaudu - antibiootikumid, kloroheksidiin, rivanool ja ensüümid.
Purulentse lekke avamine lihastes.
Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:
Kui haigus on tingitud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokokk-toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või suurenenud antimikroobse antikehaga hüperimmuunset plasmat.
Jäseme kohustuslik immobiliseerimine longgeti abil. Pärast ägeda põletiku allutamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetvälja jt. Hüperbaariline oksüdatsioon on osteomüeliidi üks tõhusaid protseduure. See hõlmab õhu-hapniku segu sissehingamist rõhu all olevasse spetsiaalsesse kambrisse. See aitab mitte ainult parandada kõikide kudede verevarustust, vaid kiirendab ka raviva fookuse paranemisprotsesse.
Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.
Kroonilise variandi ravi aluseks on sequestroektomy. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu sekvestrid, luuõõnsus eemaldatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Neid saab sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.
Patoloogiliste luumurdude, pikenenud osteomüeliidi protsessi, jäsemete lühendamise korral kasutatakse Ilizarovi aparaadi abil kompressioon-häiret osteosünteesi meetodit. Kirurgid teostavad kõigepealt sekvestektoomia ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkuskeskused. Siis toimub läbi luu paar kodarad patoloogilise fookuse kohal ja all. Kodarad on kinnitatud jalga või kätt ümbritsevate metallrõngastega. Kõrvuti asetsevate rõngaste vahel tõmmatakse piirjoonega paralleelsed metallvardad.
Kompressioon-häiriv osteosünteesi meetod, kasutades Ilizarovi seadet.
Nõelte ja vardade abil pressitakse luu fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult intergrowth - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid rõngad järk-järgult üksteisest välja tõmbama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tõmbumine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Töötlemisprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega palju eeliseid:
Äärmuslikel juhtudel toimub amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegooni tekkeks, eriti anaeroobide või jäseme gangreeni poolt.
Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See sisaldab samu ravimeid nagu akuutses vormis.
Õige ravi korral on prognoos soodne. Kuid haiguse kordumist ei välistata. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neeru amüloidoosi ja muid komplikatsioone.
Piisava antibiootikumravi probleem on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis toimib võimalikult paljude kahtlustatavate patogeenide arvul, ning luu luues suur kontsentratsioon.
Osteomüeliiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid. Haiguse kõige raskem kulg on seotud püotsüaanse paari nakkusega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid sageli tundmatuks laia spektriga antibiootikumi, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide suhtes.
Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatud linezolidi määramine. Vähem hea valik oleks vankomütsiin, sest paljud bakterid muutuvad lõpuks sellele resistentseks.
Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli iiveldus, lahtised väljaheited ja peavalu. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, see ei ole peaaegu vastunäidustatud. Seda toodetakse kaubanimedega Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.
Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, kuulmisnärvi neuriit, neerupuudulikkus ja individuaalne talumatus. Ravim on saadaval kaubanimedega Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienami või Meropeneemi. Kui haigust põhjustanud mikroobide assotsiatsioonis on anaeroobseid mikroorganisme, on raviga seotud metronidasool.
Enne antibiootikumide määramist on vaja saada materjali mikrobioloogiliseks uurimiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.
Antibiootikumide kestus on kuni 6 nädalat.
Mõnikord algab ravi stafülokokki mõjutavate laia spektriga antibiootikumidega:
Selline ravi peab tingimata toetuma isoleeritud mikroorganismide tundlikkuse andmetele.
Samaaegselt pikaajalise antibiootikumraviga on vaja vältida soolestiku düsbioosi selliste vahendite abil nagu Linex, Atsipol, piimatooteid elusate bakteritega. Vajadusel määrati seenevastased ravimid (nüstatiin).
Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja patsiendi koju vabastamist, et vältida üleminekut kroonilisele vormile või ägenemise tekkele, võite kasutada mõningaid populaarseid retsepte:
Osteomüeliit võib põhjustada ümbritsevate kudede või kogu keha komplikatsioone. Need on seotud infektsiooni otsese levikuga, vereringehäiretega, joobeseisundiga, metabolismi muutustega.
Patoloogiline luumurd toimub väikese vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul ei saa patsient astuda jalgadele, luu fragmentide ebanormaalne liikuvus, valu ja turse on võimalik.
Tselluliit - difuusne, mädane põletik, mis võib haarata luu, periosteumi või ümbritsevaid lihaseid. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisund, valu ja jäseme turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgistust - sepsis.
Alumise jäseme sepsis.
Luude otsade hävimisega on võimalik saada patoloogiline dislokatsioon puusa-, põlve-, õla-, küünarnuki- ja muudes liigestes. Sellega kaasneb jäseme kuju, valu, käe või jala liikumatus.
Üheks osteomüeliidi üheks tüsistuseks on pseudartroos. Luu vabad servad, mis moodustuvad pärast operatsiooni, et eemaldada mädane fookus, ei kasva koos, vaid puudutavad üksteist. Selles kohas jääb luu liikuvaks. On rikutud jäseme funktsiooni, valu selles, mõnikord paistetust. Lihaste nõrkus ja atroofia. Vale liigese ravi on üsna pikk. Sageli on vajalik kasutada Ilizarovi aparaati.
Ankütoos tekib siis, kui osteomüeliidi poolt mõjutatud luude liigesepinnad sulanduvad näiteks jäseme pika liikumatusega. Sellega kaasneb liigese liikumise puudumine.
Fistulite ekstsisiooni tagajärjel võib tekkida ümbritsevate kudede tihendamine liigeste kontraktsioon, mis vähendab selle liikuvust.
Patoloogilised luumurrud, valed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäsemete deformatsioone, võimetust käia või käsi töötada.
Võib esineda verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Ümbritseva pehme koe pulpatsioon viib difuusse põletiku - tselluliidi - tekkeni. See on ohtlik tüsistus mõningatel juhtudel nõuab jäseme amputatsiooni.
Kroonilise osteomüeliidi korral mõjutavad oluliselt luu lähedased veresooned ja närvid. Verevarustus jalgade või käe otsas (distaalne) osas halveneb, kuded paisuvad, neil puudub hapnik. Esineb pikaajaline valu jäsemetes, mis võivad olla naha tuimus ja kihelus. Fistulist tingitud mädanenud väljavoolu ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kui kood muutub liiga kuivaks, tekib helbed, sügelus. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmuvad haavadesse sageli sekundaarsed infektsioonid ja suppuratsioon.
Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luu kasvaja, osteosarkoomi, millel on kõrge pahaloomulise kasvaja aste ja kasvab kiiresti.
Osteomüeliidi pika kulgemisega on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Kompenseerivate mehhanismide pinge toob kaasa suurema valgu tootmise, mis on vajalik luukoe paranemiseks. Samal ajal võivad tekkida ebanormaalsed valgu moodustised, mis on paigutatud neerudesse ja teistesse elunditesse. Nii tekib sageli kroonilise osteomüeliidi - amüloidoosi - tüsistus. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomites - turse, suurenenud vererõhk, urineerimisprotsessi rikkumine.
Patogeensed mikroorganismid, mis pärinevad veresoonte peenest fookusest, võivad sattuda mis tahes organisse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid tüsistusi on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi luukut. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.
Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta neid teadma. Kõikide infektsioonide vältimiseks, lõikude, kriimustuste vältimiseks ja naha kahjustuste parandamiseks on vaja võtta kõik vajalikud meetmed. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida naha haavandite ilmnemist.
On vaja ravida hambakaari, kroonilist tonsilliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Keha mittespetsiifilise kaitse suurendamiseks on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust, et viia tervislikku eluviisi.
Osteomüeliidi ülemised jäsemed.
Osteomüeliit on luuüdi põletikuline protsess, mis levib ümbritsevasse luuainesse. See võib olla äge või krooniline ja avaldub luuvalu, palavik, joobeseisund, õõnsuse moodustumine ja fistul koos purulentse väljavooluga. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumiravi.
Põletik mõjutab kõiki luu komponente - kõvaid osi ja luuüdi, mis, nagu patoloogia areneb, suureneb mahu suurenemisel. Selle tulemusena surutakse luuüdi kõva koe abil kokku, mistõttu veresooned on kokkusurutud ja verevool peatub patoloogilises fookuses. Sageli levib haigus ümbritsevasse pehmesse koesse - patogeeni nakatab rakud, põhjustades suppuratsiooni.
Sageli diagnoositakse lastel patoloogiat, mis on poiste jaoks iseloomulikum. Seda iseloomustab kiire üleminek süstemaatilisele pürgilisele infektsioonile (sepsis), mis on surmav 36% juhtudest. Täiskasvanute haiguse arenemisega kaasneb patoloogiliste luumurdude, valede liigeste tekke, jäsemete funktsiooni halvenemine.
Luuüdi põletiku algust põhjustab nakkusetekitaja sisenemine sellesse. Mikroobid kahjustavad luu läbi anumate, ümbritsevate kudede või sügavate vigastustega. Põhjused:
Selge põhjuse olemasolu ei tähenda osteomüeliidi kohustuslikku arengut, sest provotseerivad tegurid peaksid töötama.
Sõltuvalt arengu põhjusest eristatakse järgmisi osteomüeliidi liike:
Sõltuvalt arengu kiirusest ja sümptomite kestusest eristub osteomüeliit:
Kuni etioloogia kindlakstegemiseni diagnoositakse määratlemata osteomüeliit. Diagnoosi kinnitamisel ilmneb instrumentaalne eksam kroonilisest vormist.
Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt haiguse vormist.
Kergendab rasket kulgu, sümptomite kiiret suurenemist. Haiguse hematogeenne vorm on 3 tüüpi.
Kliinik vastab endotoksilisele šokile, on agressiivne ja on eluohtlik. Sümptomid:
Seisund põhjustab südamepuudulikkust ja surma. Sageli ei aita õigeaegne ja pädev elustamine. Mõnikord tuvastavad arstid ägeda hematogeense toksilise osteomüeliidi vastavalt patsiendi kaebustele - turse kahjustatud luu kohas, hüpereemia ja naha temperatuuri tõus.
Kliiniline pilt areneb kohe pärast nakatumist veres:
Sümptomid on kombineeritud põletiku intensiivse valu, kudede tõsise turse ja punetusega. Nõuetekohase ja õigeaegse abiga on diagnoosiga patsientide elulemus 40-50%, ravi puudumisel toimub surm 70% patsientidest.
Kerge haigus põhjustab soodsa prognoosi. Kohaliku hematogeense osteomüeliidi korral, mida iseloomustab mõõdukad üldised sümptomid:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid ei aita. Uuringu käigus diagnoositakse patsiendil turse, nahapunetus põletiku kohas.
Subakuutne osteomüeliit on üleminekuperiood, mille järel algab haiguse krooniline staadium. Ilmsed sümptomid:
Patsiendi seisund on normaalses vahemikus, mõnikord häiritakse ebamugavust luu kahjustuse, subfebriilse temperatuuri ja kerge turse kohas. Patoloogia tagajärjed:
Kroonilise osteomüeliidi puhul on kohaldatavad radioloogilised tunnused, mis ei mõjuta patsiendi üldist heaolu - näiteks perioodiliselt on eraldatud haigestunud luu osad, mis on läbinud struktuuri hävimise, sekvestratsiooni.
Maxillofaciaalne patoloogia, sümptomid sõltuvad kursuse tõsidusest. Lisaks klassikalistele märkidele on olemas:
Tugev seljavalu on peamine sümptom. Seda ei eemaldata narkootikumide, treeningu, füsioteraapia, massaaži ja soojenemise teel. Lokaalne valu ilmneb esimestel tundidel pärast konkreetse luu kahjustamist. Haiguse edenedes ilmuvad need:
Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti:
Kompuutertomograafia on informatiivsem kui muud diagnostilised meetodid. Uuring aitab kindlaks määrata patoloogia lokaliseerimise, määrata kindlaks protsessi ulatus. CT skaneerimine toimub osteomüeliidi eristamiseks teistest luu patoloogiatest.
Ägeda osteomüeliidi varase faasi ravi viiakse läbi terapeutilise meetodiga.
Ravi eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine.
Kroonilise osteomüeliidi ravi viiakse läbi ägenemise perioodidel. Ravi ei erine haiguse ägeda vormi korral kasutatavast raviskeemist. Remisiooniperioodil läbivad nad immunomodulaatoritega toetava ravi.
Selgesõnaliste sümptomite puudumisel on ette nähtud antibakteriaalse, edematiivse toimega salv. Soojendamisprotseduurid on välistatud.
Kroonilist osteomüeliiti ravitakse ka kodus, kuid spetsialisti loal. Haiglaravi põhjuseks on kerge seisundi halvenemine. Sageli, kui haigus on deformeerunud, lühendatakse luu, ilmuvad fistulid, mis ei paranenud pikka aega ja täidavad korrapäraselt mädast eksudaadiga. Sellistel juhtudel tõstatage operatsiooni küsimus.
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud:
Purulentse fookuse eemaldamise operatsioonid on hambaarstis peaaegu alati kiireid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst teeb kummivaigudesse ja madalamatesse kudedesse sisselõiget, puhastab kahjustatud luupiirkonda. Osteomüeliiti pärast hamba väljatõmbamist ravib maxillofacial kirurgia arst, kui see on vajalik, on kaasatud plastist kirurg.
Toimingud viiakse läbi kahel viisil.
Kroonilise osteomüeliidi raviks viiakse läbi Ilizarovi kompressioon-häiriv osteosüntees: luu kahjustatud piirkond eemaldatakse, selle otsad on ühendatud, jäseme telg kinnitatakse rõngaste ja kudumisvardadega. Kui luu hakkab koos kasvama, vertikaalsete vardade abil liiguvad rõngad järk-järgult üksteisest, tõmmates jäseme.
Kirurgid eelistavad teha säästvaid toiminguid, mis säilitavad luumasina funktsionaalsuse. Eksperdid valivad punktide meetodit, mis sobib kuni 6-aastaste imikute raviks.
Laste operatsioon seisneb luu "läbistamises" spetsiaalse nõelaga, imemiseks tuss ja fookuse pesemisega antibakteriaalsete preparaatidega.
Osteomüeliidi terapeutilises ravis rakendatakse jäsemetele kinnitusgipsi ja koormus vabastatakse. Seega on võimalik vältida nakkuse levikut ja selle tungimist pehmetesse kudedesse.
Patsient vajab palju valku, mis sisaldub kanaliha ja veiseliha maks, piimatooted, liha ja kala. Te ei tohiks piirduda selliste nõudega - soole tööd võib häirida. Menüüsse tuleb lisada tselluloos - teravili, köögiviljad ja puuviljad.
Kroonilise osteomüeliidi korral peavad ülekaalulised patsiendid jälgima vähese kalorsusega dieeti, et vähendada survet haigele luule.
Osteomüeliit on ohtlik haigus, mis võib põhjustada puude või surma. Oluline on haiguse diagnoosimine õigel ajal, korrektne ravi ja rehabilitatsioon.
Kui osteomüeliidi tunnused peavad otsima ortopeedi abi. Riiklikes meditsiiniasutustes tuleb kõigepealt külastada kirurgi, kes pöördub spetsialisti poole.
Osteomüeliidiga patsientide täieliku taastumise juhtumid ei ole erand, vaid pigem tavaline esinemine. See on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral. Isegi vastsündinute haiguse arenemise korral annavad arstid soodsad prognoosid.
Puude saab, kui patoloogia on raske, luu deformeerub ja patsient on kaotanud võime aktiivset elu juhtida. Näiteks, kui alajäsem muutub lühemaks, näidatakse lapsele puudust. Muudel juhtudel on ta 6-12 kuu jooksul vabastatud kehalisest kasvatamisest.
Haigla ravi ajal paigutatakse patsient üldkotta. Patoloogia ei ole nakkav, kuigi tal on nakkuslik etioloogia. Kroonilise osteomüeliidi korral viib patsient tavapärase eluviisi, kuid füüsilise pingutuse mõningase piiramiseni.
Need on individuaalsed näitajad, sõltuvalt patsiendi vanusest, kahjustuse ulatusest, ravi kvaliteedist ja muudest asjadest.