Nagu paljud aastad tagasi ja praegu on üks kõige tõsisemaid meditsiinilisi probleeme vanurite vigastused. Vanusega väheneb väliste tegurite arv, mis võib põhjustada vigastusi (tootmine, sõitmine, sport jne), kuid sisemiste tegurite arv kasvab oluliselt. Vanematel inimestel muutub luukoe struktuur, see muutub vähem tihedaks, selle nõrkus suureneb, luud ei ole nii tugevad kui noores eas. Probleemiks ei ole mitte ainult see, et luu võib laguneda palju väiksema mõjuga jõust, vaid ka selle terviklikkus taastub palju aeglasemalt.
Hip-luumurd on eakate üks levinumaid vigastusi, mis on neile raske, nõudes pikaajalist ravi ja taastusravi. 90% juhtudest mõjutab üle 65-aastaseid inimesi.
Statistika kohaselt on see kahju sagedamini naistel. See on seletatav asjaoluga, et pärast menopausi toimuvad organismis hormonaalsed muutused, mis muu hulgas viivad luu tiheduse vähenemiseni. Üks peamisi riskitegureid on osteoporoos, mis areneb menopausijärgsel perioodil.
Miks tekib selles kohas luumurd? See on lihtne: kael on kõige õhem, mis tähendab, et reieluu nõrk osa, mis ühendab oma keha peaga, samas kui see luu osa on väga tõsiste koormustega. Põhjuseks võib olla hooletu liikumine, libisemine jääl, kukkumine, isegi tavaline laskumine trepist.
Kuna selle lokaliseerumise murdu vanematel inimestel peetakse patoloogiliseks, võivad selle sümptomid pisut erineda sarnase traumaga patsientidest.
Sümptomite põhjal on võimalik teha ainult esialgne diagnoos, mis tuleb radioloogiliselt kinnitada.
See on näidustatud juhtudel, kui mingil põhjusel, sealhulgas patsiendi keeldumisega, ei ole võimalik kirurgilist ravi teostada.
Haiglas on mitme nädala kuni 2 kuu pikkused patsiendid skeleti veojõu peal ja pärast fragmentide ümberpaigutamist on võimatu spetsiaalne sidemega, millega patsiendil kargudega liikuda, tuginedes valusale jalale. Kihi venitamise ja kandmise periood võib kesta kuni 6-8 kuud sõltuvalt sellest, kuidas kahjustatud luu koos kasvab.
Patsientidele on ette nähtud ka ravimid, mis parandavad ainevahetust kudedes, tugevdavad luu ja kõhre, vitamiine ning soovitavad ka toitumist, mis sisaldab suure hulga vitamiine ja mineraalaineid, mis on vajalikud luukoe regenereerimiseks (kaltsium, magneesium, fosfor, kaalium, D-vitamiin jne). Võimalusel teostatakse füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat, mis on suunatud mitte ainult kahjustatud piirkonnale, vaid ka kogu keha säilitamiseks.
Selle tõsise vigastuse konservatiivse ravi üks olulisemaid probleeme on vanema inimese hooldamine, kes pikka aega peab jääma peaaegu liikumatuks ja ei saa iseseisvalt ise teenida.
Reieluu kaela murdumisel ei ole selgeid tingimusi vigastatud jäseme funktsiooni taastamiseks, iga patsient vajab individuaalset lähenemist. Parimal juhul, hea raviga, taastub täielik elu 6–8 kuu pärast.
Mõnikord esineb juhtumeid, kus ei ole võimalust teha kirurgilist ravi, ja patsiendi pikaajaline immobiliseerimine on täis raskete tüsistuste tekkimist või isik ei läinud enne vigastuse saamist ise. Sellistes olukordades toimub sümptomaatiline ravi, paar nädalat pärast vigastust lastakse patsiendil istuda ja kõndida kargudel. Tulevikus on vigastatud jala sõltuvus võimatu, kuna luu liitumine ei toimu. Liikumine on võimalik ainult ratastoolis või kargudes.
Viimastel aastakümnetel on reieluukaela osteosüntees sõna otseses mõttes pannud kümneid või mitte sadu tuhandeid vanemaid inimesi, säilitades nende tervise ja elukvaliteedi.
Operatsiooni ajal sobitatakse luu fragmendid spetsiaalsete metallkonstruktsioonide abil ja kinnitatakse kindlalt, mis loob tingimused nende nõuetekohaseks liitmiseks. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni lastakse patsiendil istuda ja lühikese aja pärast võib ta iseseisvalt liikuda. Disaini kandmise tingimused on individuaalsed, ravi ajal (ja pärast taastumist), on soovitatav osteoporoosi, vitamiinide, mineraalsooladega rikastatud toitumise, massaaži, ravivõimaluste ja füsioteraapia ennetamiseks võtta ravimeid.
Luu luumurdu korral, mis on pea lähedal ja suur aseptilise nekroosi risk, selle killustumine, suure hulga fragmentide olemasolu, on patsientidele soovitatav liigese asendamine endoproteesiga. Pärast disaini paigaldamist võib patsient mõne nädala jooksul iseseisvalt liikuda.
Vanemaealiste vigastuste tagajärjed ja tüsistused sõltuvad paljudest teguritest: patsiendi vanus (65 ja 85 aastat on väga suur erinevus), kaasnevate haiguste esinemine, tema vaimne seisund, valitud ravi taktika, hooldus ja rehabilitatsioon.
Kahjuks ei taga isegi kirurgiline ravi 100% tagatist, et eakad patsiendid saavad ise käia. Isegi pärast operatsiooni ja pikaajalist konservatiivset ravi on võimalik reieluu aseptiline nekroos, mis nõuab liigeste asendamist või vale liigese moodustumist.
Väga raske probleem patsientidele ja nende sugulastele, eriti pikaajalise konservatiivse ravi korral, on patsiendi immobiliseerimine. Enamikul eakatel inimestel on südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, kopsuhaigused ja muud patoloogiad, mis põhjustavad surmaga lõppevaid komplikatsioone.
Mõne aastakümne eest, kui selliseid luumurde raviti ainult konservatiivselt, jõudis suremus komplikatsioonide tagajärjel 20% -ni ja see võtab arvesse asjaolu, et vigastus ise ei ohusta inimese elu. Seetõttu on äärmiselt oluline hoolitseda eakate patsientide ja taastusravi eest.
Puusamurdude ravi teostab ortopeediline traumatoloog. Kasutatakse selle piirkonna ühiste, arvutatud või magnetresonantstomograafiate radiograafia diagnoosimiseks. Taastusravi ajal vajab patsient massaaži, füsioteraapia spetsialisti, toitumisspetsialisti abi. Arvestades patsientide vanust, on vaja tugevdada spetsialiseeritud arstide (kardioloog, pulmonoloog jne) järelevalvet. Näidatud konsultatsioon meditsiinilise psühholoogiga.
Programm "Kõige olulisem asi" räägib puusamurdudest:
Luu luumurd on reieluu liigestiku alaosas reie ülemise reieluu terviklikkuse rikkumine reie pea ja suurema trokanaatori vahel. See on üsna tavaline vigastus, mis esineb sagedamini igapäevaelus ja mida avastatakse osteoporoosi all kannatavatel eakatel inimestel. See väljendub mõõduka valu, tuge ja liigutuste piiramises ning jäseme kerge lühendamises. Diagnoos on tehtud radiograafia sümptomite ja tulemuste põhjal. Kui sellised vigastused on väga suured riskid, tuleb jäseme funktsiooni taastamiseks tavaliselt operatsioon.
Luu murd - kahjustus reieluu ülemises osas. See on umbes 6% luumurdude koguarvust, samal ajal kui 90% juhtudest mõjutavad eakad. Naistel tuvastatakse puusamurde kaks korda sagedamini kui meestel. 20% juhtudest põhjustavad sellised vigastused surma. Osteoporoosiga eakatel patsientidel võib see kahjustus tekkida isegi väikese traumaatilise mõjuga, näiteks kukkudes küljele, surudes või isegi tavalisel torsol.
Kuna ajaloos pole ilmset kahju ja kliinilised ilmingud on kerged või mõõdukad, ei võta mõned patsiendid isegi tõsiseid vigastusi ega näe kohe arste. Mõnikord on reieluukaela luumurdudega patsiendid (eriti need, keda on mõjutanud) osteokondroosi, ishias või puusaliigese artroosiga pikka aega iseseisvalt ravitud. Samal ajal võib kvalifitseeritud abi puudumine kahjustada nii proksimaalse fragmendi seisundit kui ka patsiendi üldseisundit, nii et kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, võtke kohe ühendust traumatoloogiga.
Puusaliigesed on üks suurimaid liigeseid. See teostab tugifunktsiooni ja kannab sõitmisel ja kõndimisel märkimisväärset koormust. Liigend koosneb reieluu sfäärilisest peast ja sügavast ümarast aparaadist, mida ümbritseb kapsel ja tugevad sidemed. Teine suur ligament paikneb otse liigendi keskel ja ühendab atsetabulumi põhja reie peaga. Oma perifeerses osas liigub pea kaela ja kaela reieluu korpusesse. Kael paikneb luude põhiosa suhtes nurga all, nurga all on suured ja väikesed varras.
Vere varustamine peaga toimub kolmel viisil. Esimene neist on liigesekapslis paiknevate anumate kaudu, teine luu sees asuvate arterite kaudu ja kolmas reieluu ja atsetabulumi vahelise sideme sees asuva veresoone kaudu. Vanuse tõttu halveneb reieluu pea verevarustus, laevad kitsenevad ja arter siseneb täielikult ja lakkab töötamast. Emakakaela luumurdude puhul puudub proksimaalsel fragmendil siseelunditest põhjustatud toit. Kapsli arterid ei ole piisavad vere piisavaks varustamiseks luuga, seega proksimaalne luu fragment ei kasva distaalset ja mõnel juhul on see täielikult imendunud. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või kaela ja reieluu pea osteonekroosiks.
Kõik traumatoloogias kasutatavad luumurdude klassifikatsioonid on kliinilise iseloomuga, peegeldavad haiguse kulgu ja aitavad valida optimaalset ravimeetodit, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Üheks oluliseks kriteeriumiks on luu asukoht reie pea suhtes. Mida kõrgem on see liin, seda halvem on proksimaalse fragmendi verevarustus ja seda suurem on avaskulaarse nekroosi või murdu tekkimise tõenäosus. Seda kriteeriumi arvestades jagunevad puusamurrud järgmisteks osadeks:
Teine oluline näitaja on nurk, kus murdumisjoon paikneb. Mida vertikaalselt see läbib, seda suurem on nihkumise tõenäosus ja vähem võimalusi normaalseks sulandumiseks. Selle funktsiooni kirjelduse kasutamiseks kasutage Powesi klassifikatsiooni:
Ja lõpuks, mitmed traumatoloogid, kes hindavad ligikaudselt reieluu kaela elujõulisust ja ravi taktika valikut, kasutavad aia klassifikatsiooni (selle klassifikatsiooni raames arvestatakse ainult subapital kahjustusi):
Eakatel patsientidel on esinenud puusavigastust või juhuslikku kukkumist. Noorte patsientide ees eelneb puusamurrule tavaliselt raskem kõrge energiaga kahju - autoõnnetus või langus kõrgusest. Ohvrid kurdavad kergete valude pärast, mida liigutused raskendavad. Kahjustuste piirkonnas ei esine tavaliselt verevalumeid, turse on tühine. Kui fragmendid on nihkunud, on võimalik jäseme lühendamine (ei ületa 4 cm, märgatavalt lamavas asendis ja jalgade sirgendamine).
Enamikul juhtudel tuvastatakse "ummikus kand" sümptom - patsient ei saa iseseisvalt kanda ülespoole. Jalg on paigutatud ja toetub voodile selle välisservaga. Kannale koputades on puusaliiges valu ja mõnikord kubemes. Mõjutatud piirkonna palpatsioon on valus. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse puusaliigese röntgenikiirgus. Kahtluse korral on ette nähtud puusaliigese, puusaliigese MRI ja stsintigraafia CT-skaneerimine.
Enamik selle vigastusega seotud tüsistustest on tingitud patsientide pikaajalisest sunnitud liikumatusest koos nende vananemisega. Eakad patsiendid, kes on pikka aega puhanud voodis, kannatavad sageli kongestiivse kopsupõletiku all, mis võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja hilisema surma. Pikaajalise voodis viibimise korral tekivad patsiendid sageli tuharate ja tuharate piirkonnas.
Teine tõsine komplikatsioon selles vigastuses on süvaveenide tromboos, mida põhjustab ka patsientide pikaajaline liikumatus. Sellise tromboosi komplikatsioon võib olla verehüübe eraldamine järgneva pulmonaalse trombembooliaga. Peale selle tekivad hariliku luumurruga eakatel patsientidel sageli psühho-emotsionaalsed häired - depressioon või psühhoos. Kõik see, aga ka luumurdude suur tõenäosus, on kõige tõsisem argument kirurgilise ravi kasuks.
Seega peetakse eakate patsientide reieluukaela terviklikkuse rikkumiste puhul kirurgilist sekkumist peamiseks raviviisiks, mida kasutatakse tervislikel põhjustel. Noored patsiendid kannatavad ka pikaajalise liikumatusega. Ülaltoodud tüsistuste tekkimise tõenäosus noorte seas on madalam kui eakatel, kuid nende pikaajaline puhkeolek aitab kaasa lihaste atroofia tekkimisele ja põlve- ja puusaliigese posttraumaatilise kontraktsiooni tekkele. Seetõttu peavad kaasaegsed traumatoloogid operatsiooni peamiseks puusamurdude raviks nii eakatel kui ka noortel patsientidel.
Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Konservatiivne ravi toimub ainult erilistel asjaoludel - kirurgilise sekkumise tõsiste vastunäidustuste korral (näiteks hiljutise müokardiinfarkti korral). Kahtluse korral rakendatakse individuaalset lähenemist, võrreldakse pikaajalise voodipuhkuse riske (konservatiivse raviga) ja anesteesiat koos suuremahulise operatsiooniga (kirurgilise raviga). Patsiendi seisundi täpseks hindamiseks kutsutakse erinevaid spetsialiste: taaselustajad, kardioloogid, pulmonoloogid, neuroloogid jne.
Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutage skeleti veojõukontrolli või derotatsioonipadrunit. Luustikuvedu rakendatakse üsna aktiivsetele noortele, keskmistele ja vanadele inimestele. Vanemate (80-85-aastased ja vanemad) patsientide raviks on parim võimalus, eriti vananeva dementsuse ja teiste vaimsete häirete korral. See tehnika reeglina ei taga reieluukaela sulandumist, vaid võimaldab lihtsustada patsiendi hooldust ja võimaldab säilitada vähemalt minimaalse füüsilise aktiivsuse taseme perioodi jooksul, kui luumurru piirkonnas moodustub sidekude.
Muudel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kirurgilise ravimeetodi valik tehakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema kehalise aktiivsuse taset enne luumurdu. Alla 65-aastased aktiivsed patsiendid paigutatakse ümber ja luumurru osteosüntees viiakse läbi erinevate metallkonstruktsioonide abil. Üle 65-aastased inimesed, kui nad liiguvad vabalt enne vigastust ja lähevad tänavale, loovad bipolaarsed endoproteesid. Üle 75-aastased patsiendid, kellel on enne luumurdu piiratud liikumine majas või korteris, läbivad unipolaarse endoproteetika tsemendi endoproteesiga.
Reie kaela osteosünteesi puhul kasutatakse sagedamini kolme suurt kanüülitud (õõnsat) kruvi. Esialgu viiakse läbi avatud reduktsioon, seejärel sisestatakse fragmentidesse mitu nõela, viiakse läbi röntgenikiirgus, valitakse kõige hästi hoitud kodarad ja neile kinnitatakse kruvid, kasutades nõela juhendina. Vähem sagedamini kasutatakse fragmentide kinnitamiseks massiivsemaid presskruvisid, spetsiaalseid plaate või kolme teraga naelu.
Vanemas eas, kui suureneb osteonekroosi ja luumurdude tekkimise oht ning ka fragmentide olulise nihke korral, muutub puusaartrioplastika parimaks võimaluseks. Bipolaarne artroplastika hõlmab mitte ainult emakakaela ja reieluu pea, vaid ka atsetabulumi asendamist. Kasutatakse tsemendivabad proteesid - spetsiaalsed poorsed struktuurid, kuhu luu hiljem kasvab. Mõnikord kinnitatakse ka aparaadi asendav kauss kruvidega. See meetod sobib paremini üsna noortele patsientidele - see tagab usaldusväärse fikseerimise ja on mugavam hiljem endoproteesi asendamiseks.
Parim võimalus reieluukaela murdude tekkimiseks eakatel on reeglina tsemendiproteesi paigaldamine - struktuur, mis ei tähenda luukoe sissekasvu, vaid on kinnitatud luule spetsiaalse polümeertsemendi abil. Selle meetodi kasutamine võimaldab endoproteesi usaldusväärset kiiret fikseerimist isegi raske osteoporoosi korral. Samas määrab endoproteesi tüüp mitte ainult vanuse järgi - proteesid valitakse individuaalselt kõigi eakate patsientide jaoks ning vanaduse luude heas seisukorras, mõnel juhul paigaldatakse tsemendivabad struktuurid.
Postoperatiivsel perioodil määratakse analgeetikumid, viiakse läbi antibiootikumravi. Vajadusel kasutatakse trombemboolsete tüsistuste tekke ärahoidmiseks antikoagulante (fondapariinuks, varfariin, daltepariinnaatrium, naatriumoksiid, jne). Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on ette nähtud treeningravi ja füsioteraapia. Taastumisperioodil teostage taastusravi. Luude luumurdude prognoos sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, ravimeetodi õigest valikust, operatsiooni ettevalmistamisest, rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist ja paljudest teistest parameetritest.
Hip murru on ohtlik vigastus, mis võib olla surmav.
Kõige sagedamini esineb puusamurde haiguse, näiteks osteoporoosi taustal ja neid mõjutavad eakad inimesed.
Noored kahjustavad reieluukaela on väga haruldane ja ainult siis, kui see kukub suurest kõrgusest, tööõnnetusest või õnnetustest.
Puusaliigesed on suurimad inimese kehaosad, mis täidavad mootori- ja tugifunktsioone.
Ühisel on teatud struktuur:
See on oluline! Üle 60-aastastel inimestel avastab veresoone sageli söögiga kaela ja reie pea. See patoloogia avaldab negatiivset mõju luumurrule ja põhjustab pea nekroosi.
Löögimurd esineb teatud jõu mõjul, mis mõjutab alumise jäseme telge, nimelt sirge jalgale kukkudes. Perpendikulaarse trauma korral esineb vaagna luude murd, kuid on juhtumeid, kui reieluu on purunenud.
Luumurdi põhjustanud põhjused varieeruvad märkimisväärselt. Erinevus sõltub ohvri vanusest. Vanematel inimestel on luumurd tavaliselt tingitud luu tugevuse või osteoporoosi vähenemisest. Selle anomaalia luud võivad mistahes sügisel puruneda, isegi kui see ei ole tugev. Riski hulka kuuluvad ka sellised patoloogiad nagu:
Patsiendid, kes ei ole ohustatud, saavad selle vigastuse liiklusõnnetuses, langedes kõrgusest, näiteks kui nad on parkimisega seotud.
Luude luumurdude liigid jagunevad järgmisteks liigitusteks.
Kahju saidi kohaselt:
Luumurru asukoha järgi:
Luumurdude nurgas:
Vastavalt luukahjustuse astmele:
Lisaks eristavad arstid järgmist tüüpi purunenud jala nihkeid:
Ka murrud on jagatud avatud ja suletud. Kõige sagedamini on patsientidel suletud reieluukaela luumurd. Avatud patoloogiaid täheldatakse, kui suur jõud on vigastatud ja suletud luumurru võimalikud tüsistused või patsiendi transportimisel.
Selle vigastusega kaebab patsient tavaliselt valu, mis tõuseb jalgade tõstmisel või pööramisel. Mõnikord selgub, et jäsemed on visuaalselt märgatavad, et üks jalg on lühem kui teine. Luude luumurdude peamised sümptomid võivad olla järgmised:
Millised on reieluu kaela murru tagajärjed? Kõige sagedamini esineb puusamurru vananenud inimestel ja seetõttu on tagajärjed raskemad kui vigastus noorel patsiendil. Kuid õige ravi aitab vältida negatiivseid tagajärgi.
Mida võib selle luumurdu korral oodata?
Tüsistuste minimeerimiseks on vaja patsiendile hoolikalt hoolitseda, mis peaks kaasa aitama hügieeniliste protseduuride läbiviimisele. Samuti on vaja psühholoogilist tuge. Ravi ajal on väga oluline positiivne suhtumine ja usk täielikku taastumist. Taastusravi lõpuleviimise võti peaks olema vastavus kõikidele arstiretseptidele, rehabilitatsiooniprotseduuride rakendamisele.
Täpse diagnoosi tegemiseks peab spetsialist tegema patsiendi kliinilise läbivaatuse. Selleks määratakse radiograafia, teatud juhtudel kasutades arvutitomograafiat. Selle abil selgitatakse luude ümberpaigutamise olemust.
Keerulise luumurdu korral suunatakse patsiendi diagnoosi kinnitamiseks MRI või magnetresonantstomograafia või stsintigraafia.
See on oluline! Puusamurdude ravi on keeruline protsess, mis ei ole alati tõhus. Tänapäeval kasutavad eksperdid patsientide kirurgilist või konservatiivset ravi.
Konservatiivset ravi kasutatakse järgmiste operatsioonide vastunäidustuste puhul:
Patsiendi vigastatud jäseme saab immobiliseerida kipsi või immobiliseerimisega, et venitada skeletit 10 päeva jooksul. Kaste jäetakse 5 kuud.
Selle meetodi eeltingimuseks on spetsiaalsete hingamisharjutuste rakendamine ja torso tõstmine spetsiaalse seadme abil iga päev. 10 päeva pärast saab patsienti küljele pöörata ja 20. päevast alates võib see hakata kargude abil liikuma.
See on oluline! Konservatiivses teraapias on peamiseks ohuks vereringe häiredest tingitud luumurd.
Luude luumurru operatsioon on vältimatu protseduur. Eriliste konstruktsioonide lisamine luumurde sõltub vigastuse laadist - need võivad olla kudumisvardad, -vardad või -kruvid. Liigese osaline või täielik asendamine toimub ainult spetsialisti soovitusel ja seda nimetatakse proteesiks.
Toiming tuleb teha esimest korda vigastusejärgsel päeval. Kuid ravi üleandmine on lubatud teatud vastunäidustuste puhul. Sel juhul on patsient kapuutsil.
Operatsiooni toimimiseks on vajalik:
Suurte tüsistuste riskiga on kasutatud endoproteetikume. Seda on ette nähtud eakatele patsientidele ja luu fragmendi tugeva nihke korral peafragmentide ja nekroosi esinemisel.
Selle luumurdu taastamine peaks toimuma võimalikult varakult. See aitab kaasa luu defekti kiirele paranemisele ja takistab komplikatsioone. Konservatiivse ravi puhul toimub terapeutiline võimlemine alates esimestest päevadest pärast immobiliseerimist.
Esimest korda pärast operatsiooni on ette nähtud massaaž ja spetsiaalsed terapeutilised harjutused. See on vajalik liigeste anküloosi vältimiseks ja jäsemete lihaste atroofia vältimiseks. Samuti on rehabilitatsiooniperioodil ette nähtud füsioteraapia - UHF, elektroforees ja magnetteraapia.
Kõik patsiendi retseptid koostatakse individuaalselt ja sõltuvad vigastuse raskusest ja taastumisperioodi kulgemisest.
Pikaajalise puhkeaja korral tuleb järgida järgmisi juhiseid:
Kõikide eeskirjade järgimine tagab kiire taastumise ilma tagajärgedeta.
Ärge tõmmake haiguse diagnoosi ja ravi läbi!
Hip murru võib juhtuda mis tahes isikuga igas vanuses. Seetõttu peaksite teadma, mida teha esimestel tundidel pärast vigastust, kuidas aidata vigastada, kuidas kaitsta ennast sellistest probleemidest.
Üks sõna „luumurd” viitab vigastuse tõsidusele. Ja mida tähendab fraas „puusamurd”? Et reieluu on kahjustatud. Ja kui see oleks täpsem, siis on kahjustatud keha ja reieluu pea kõige haavatavam piirkond.
Vigastus on eakate seas üsna tavaline. Ja kui vaatate pensionäride statistikat, siis tekitab selline kahju enamikul juhtudel naiste hulgas.
Ligikaudu 6% kõigist aasta jooksul esinevatest luumurrudest on puusamurd.
Vigastus on üsna tõsine ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist ja pikaajalist ravi.
Nagu iga teine tõsine haigus, algab luumurd ravi arstiga. Pärast uurimist ja röntgenit määrab arst kindlaks vigastuse liigi ja määrab sobiva ravi. Fakt on see, et erinevat tüüpi puusamurdude raviprotokollid on erinevad.
Mitte kõikidel juhtudel on näidustatud kirurgia. Kuid ravi kasutatakse peaaegu alati.
Mitmed puusamurdude ravis esitatud ettekirjutused:
Pärast kuue kuu möödumist on võimalik liikuda iseseisvalt, inimene, kes on kannatanud puusavigastuse all.
Kips ja liikumatus võivad sel juhul ainult kahjustada. Voodipesu mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit, mis viib teiste haiguste ja terviseprobleemide tekkeni. Nii võib eriti pika viibimise tõttu liikumatult lamavas seisundis tekkida survetõbi, võib tekkida kõhukinnisus ja kopsudes võib esineda ummikuid. Seetõttu on komplikatsioonid, pärast vigastust tekkinud haigused võivad põhjustada kurbaid tagajärgi. Selliste juhtumite arv suurendab pidevalt kurvast statistikat aasta-aastalt.
Kui arstid soovitasid selle aja jooksul täpselt seda tüüpi luumurdude konservatiivset ravi, siis mõne aja pärast olid arstid veendunud operatsiooni vajalikkuses. Esimesel päeval pärast vigastust teostatud kiireloomuline operatsioon annab suure tõenäosuse, et inimene kõndib ja elab täielikult. Kirurgid on juba ammu märganud, et hiljutised murrud kipuvad kiiresti kasvama. Vanemad inimesed, vastupidi, toovad patsiendile palju muret.
Reieluu kaela nihkumine toimub terava languse ajal küljele või jalgade keerdumise ajal. See mõjutab nii mehi kui ka naisi. Alles noores eas kannatab enam kui pool elanikkonnast ja sellist tüüpi naisi vigastatakse pensionieas.
Raske valu ja väga suur turse - need on esimesed interraniaalse luumurdu sümptomid. Hiljem liidetakse need märkimisväärse verekaotusega, üldise seisundi halvenemisega, on oht fragmentide nihkumiseks ja nende pehmete kudede kahjustamiseks. X-ray ja MRI annavad täieliku ülevaate sellest, mis luuga toimub. Arst määrab vajaliku ravi kõigi vigastuse kohta kogutud andmete põhjal.
Tegurid, mis võivad põhjustada reieluu kaelalõike murdu:
Esimese meditsiinilise abi andmine vigastatud inimesele reieluukaela provertetlmurdega seisneb vigastatud jala täielikus immobiliseerimises ja kinnitamises. Kipsi rakendatakse haigla või hädaabiruumi seintes.
Hoolimata luu fragmentide splaissimise operatsiooni keerukusest, viiakse sellised toimingud edukalt läbi ja annavad võimaluse täielikuks taastumiseks.
Reieluu kaela löögi korral ei teki fragmente ja luu siseneb üksteisele. Selle vigastuse oht on see, et reieluu pea liigub tugevalt ja verevool on häiritud, mis põhjustab puusaliigese hävimist.
Luumurru sümptomid võivad mõneks päevaks puududa. Patsienti ei pruugi midagi häirida. Või võib olla kerge valu, mis tekib kõndimisel. Sellega kaasneb selle kahju oht. Murru ajal ei avastata, et luu hakkab killusteks lagunema. Ja siis ilmuvad kõik sümptomid näole. Vigastatud isik ei saa liikuda tugeva valu, hematoomi ja turse tõttu. Arstile suunatud kampaaniat ei saa enam edasi lükata. Aga puudu väärtuslikku aega.
See on oluline! Kui arsti visiidi ajal ei ole esimesel tunnil pärast vigastust mõjutatud reieluukaela murdude ravi raske ja annab sajaprotsendilise paranemise.
Seega, kui teil tekib vigastuse järel isegi väike valu, peate minema haiglasse.
Esmaabi kahjustatud luumurruga patsiendile on jäseme immobiliseerimine, vigastatud jalgade stressi puudumine ja vigastatud isiku transport meditsiinikeskusesse.
Mõjutatud luumurd on töödeldud luustikuga, krohvimoodustamine, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite määramine, samuti füüsikaline ravi. Kui kogu töötlus on korrektselt ehitatud, kasvab luumurd kiiresti ja soodsalt.
Kui killustumise murd on tingimata operatsioon. Pärast seda on terapeutiline ravi antibiootikumide ja ainete, mis on suunatud verehüüvete ennetamisele, määramisel. Taastusravi ajal on ette nähtud füsioteraapia käik.
See on väga raske murd. Purustatud luud võivad minna välja, kahjustades ümbritsevaid kudesid ja elundeid. Sellist luumurdu iseloomustab kõrge verekaotus, šokk, teadvusekaotus. Ohvrit tuleb kohe haiglasse või kiirabisse viia. Transport peaks olema õrn, et vigastatud isikule rohkem valu tekitada.
Suletud luumurru võib käivitada insult või langus. Suletud luumurrud on kahte tüüpi: kallutatud ja ilma.
Ravi peab olema konservatiivne ja terviklik. Krohvimise ja täieliku fikseerimise kehtestamisega, samuti põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega.
Kõige keerulisemad reieluukaela luumurrud on keskmised. Sellisel juhul on koht, kus luumurd on lokaliseeritud, raske liikumatust säilitada, nii et luu sulandub väga tugevalt. See võtab aega 6 kuni 8 kuud. Pikaajaline viibimine lamavas asendis tekitab ka mitmeid teisi ohtlikke haigusi. Tänapäeval on selliste vigastustega patsientide jaoks vajalik kirurgiline ravi.
Reieluukaela luumurrud on enamasti eakad. Selliste inimeste kohtlemine on üsna raske ja pikk. Aga kui te järgite kogenud arsti soovitusi ja professionaalset lähenemist ravile, võite vigastatud isiku täielikku elu tagastada.
Kuid mõnikord jätab selliste efektide taga puusamurd.
Komplikatsioonide ja tagajärgede esimene ennetamine on patsiendi õige hooldus.
Pakkudes talle kvalifitseeritud igapäevast abi, luues patsiendi ümbritseva hea psühholoogilise mikrokliima.
Vigastuse ja puusavigastuse korral peate helistama kiirabile, mis annab ohvrile kvalifitseeritud esmaabi.
Sellises olukorras peaksite jääma rahulikuks, ärge paanikas, tegutsege selgelt, kiiresti ja õigesti. Toimingutest, mis tekivad esimesel minutil pärast vigastust, sõltub enamasti inimese elu.
Patsiendid, kes on kannatanud nii tõsise vigastuse all ja on läbinud operatsiooni, vajavad oma lähedastelt hoolt ja hoolt. On väga oluline luua haige inimese elutingimused ja kohtlemine võimalikult mugavaks.
Kui kannatanu on haiglas või muus meditsiiniasutuses, siis on alati kvalifitseeritud abi. Aga kui sugulased kohtlevad sellist patsienti kodus?
Kõige esimene probleem, et haigete eest hoolitsevad inimesed, on väsimus. See probleem tekib väga sageli nendel, kes on pikka aega immobiliseeritud. Kõige sagedamini on nende lokaliseerimise koht vigastatud jala ja ristmiku kand. Kui see probleem on õigeaegselt takistatud, siis ei ole vaja seda käsitleda. Selleks on vaja patsiendi positsiooni muuta nii tihti kui võimalik, mitte lasta tal pikka aega ühes asendis viibida. See peaks määrima patsiendi nahka spetsiaalsete salvidega, et vältida rõhuhaiguste esinemist. Kasutage nahka kuivavaid pulbreid. Võib-olla kasutada rahvahooldusvahendeid. Lisaks vereringe parandamisele on vaja läbi viia ka mini-massaaž ja paita kohad, kus vooderdised võivad moodustada.
Pikaajalise häiritud soolestiku peristaltika tõttu on see halvem tühjendada. Aja jooksul võib see viia väljaheidete väljaheideteni, mis mürgitavad inimkeha seestpoolt. Seetõttu tuleb patsiendi toitumisse kaasata suur hulk kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, taimeõlisid ja piimatooteid.
Sellise patsiendi toitumine peaks sisaldama võimalikult palju vitamiine, liha ja kala. Joo palju vedelikku. See hoiab ära kõhukinnisust.
Psühholoogiline taust on väga oluline. Armastus ja kohalike inimeste hoolitsemine on parim ravim, mis aitab inimesel jälle jalgu panna.
Iga päev on vaja teostada teostatav füüsiline võimlemine ja hingamine. Ballooni sissetungimine takistab kopsude stagnatsiooni.
Kui patsient taastub, saab võimlemist järk-järgult suurendada.
Esiteks, sugulaste abiga saate alustada istumist, siis tõusta üles, astuge paar sammu, kaldudes kargudele. Sa peaksid alati meeles pidama, et liikumine on elu. Ja selleks, et taastada, vajate seda.
Kannatlikkus, lahke sõna, armastus, koduhoolduse soovituste rakendamine - see kõik tagab täieliku taastumise.
Luude luumurd on üsna ohtlik ja keeruline haigus, kuid see ei ole lause. Sa ei tohiks kunagi meeleheidet, südame kaotamist, depressiooni.
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Luude luumurd on vigastus, mille puhul on rikutud kaela reieluu terviklikkust - kõige õhem osa, mis ühendab luu keha peaga.
Löögimurd on 6% kõigist luumurdudest. Statistika näitab, et kõige sagedamini on see osteoporoosi põdeval isikul väikese vigastuse tõttu patoloogiline. Patoloogia on kõige sagedasem menopausi järgsete naiste seas. 90% juhtudest esineb üle 65-aastastel inimestel.
Seda tüüpi vigastust iseloomustab asjaolu, et fragmentide juurdumine on pikka aega alati halb (põhjuseid käsitletakse allpool). Sageli kannatavad patsiendid kirurgiliselt palju lihtsamalt kui pikaajaline konservatiivne ravi.
Kuna kahju on enamikul juhtudel osteoporoosi taustal, ei vaja see olulist traumaatilist toimet. Kui te langete oma kõrgusest, võib näiteks puusaliigese luumurd tekkida näiteks siis, kui inimene on kõndides libisenud või komistanud.
Seda tüüpi luumurdude kõige raskem komplikatsioon on reieluu aseptiline nekroos (nekroos). See lahendab ja see toob kaasa proteesimise vajaduse.
Puusaliiges on üks suurimaid ja võimsamaid inimkehas, kuna see kannab suurimat pinget seismisel ja kõndimisel.
Puusaliigese moodustavad elemendid:
Tavaliselt tekib reieluu kaela luumurd traumaatilise jõu toimel, mis on suunatud mööda jala telge. Näiteks kui inimene langeb sirgele jalale. Kui trauma jõud on risti (puhub puusaliigese küljele, langeb puusaliigesele), esineb kõige sagedamini vaagna luude luumurd, kuid see võib mõjutada ka reieluu.
Inimestel, kes on vanemad kui 40-50 aastat, on vigastuste peamine põhjus osteoporoosi tõttu suurenenud luu nõrkus. Luumurdi tekkimiseks on vaja minimaalset traumaatilist jõudu, näiteks siis, kui ta kukub oma kõrguse kõrgusest kõndides.
Vanematel aegadel reieluukaela patoloogilisi luumurde mõjutavad tegurid:
Noortel, kelle luud on normaalse tugevusega, on sellise luumurdude tekkeks vaja tugevat ja suure energiaga traumaatilist efekti.
Luude luumurdude kõige sagedasemad põhjused on noores eas:
Luumurdude asukoht reieluukaelal on edasise prognoosi jaoks väga oluline. Mida lähemal on purustatud luu pea, seda suurem on nekroosi tekkimise oht.
Murdude liigid taseme järgi:
Prognoosi mõjutavad fragmentide nihke ulatus ja suund.
Reie kaela murru korral: t
Kui luumurd mõjutab, võivad kõik eespool kirjeldatud sümptomid puududa. Jäseme funktsioon on peaaegu katki. Patsient saab kõndida. Ainsaks sümptomiks on valu kubeme piirkonnas, mida ei rõhutata nende madala intensiivsuse tõttu.
Mõni päev hiljem toimub luumurd. Mõjutatud fragment väljub teisest, nad killustuvad. Kõik ülaltoodud tabelis kirjeldatud sümptomid tekivad.
Murdunud murdu saab ilma operatsioonita ravida ainult siis, kui selle joon on horisontaalne. Vertikaalsete luumurdude korral on suur „rappimise” oht, mistõttu nende konservatiivne ravi on ebasoovitav.
Löögilöögi mõju noorele patsiendile.
Puusaliigesele ulatuv kipsplaat asetseb puusaliigesele. Kandke aega - 3 - 4 kuud. Patsientidel lubatakse kõndida kargudeta, ilma et nad toetuksid vigastatud jalale.
Puusamurdude ravi eakatel patsientidel:
Külgmised luumurrud haaravad reieluukaela alumise osa, nende joont läbib suured ja väikesed varred. Rangelt öeldes ei ole need reieluukaela murdud, vaid tema keha. Nende ravimisel tekib kõige vähem probleem, sest nad kasvavad koos suhteliselt hästi ja kiiresti.
Luumurdude konservatiivne töötlemine ilma nihketa:
Kasutatakse varase immobiliseerimise meetodit. Tema eesmärk on päästa patsiendi elu. Sel juhul ei esine fragmentide liitumist.
Näited varajase immobiliseerimise kohta:
Ülalkirjeldatud anatoomiliste tunnuste tõttu toimub reieluu kaela murdude adhesioon tavaliselt halvasti ja pikka aega, 6 kuni 8 kuu jooksul. Umbes 20% vanematest patsientidest sureb tüsistuste tõttu. Seetõttu tuleb kirurgiline ravi läbi viia kõigil juhtudel, kui see on võimalik.
Kui ülalkirjeldatud konservatiivse ravi näiteid ei ole, siis tehke alati kirurgiline sekkumine.
Soovitav on operatsioon teha nii kiiresti kui võimalik. Patsiendi haiglasse vastuvõtmisel toimub see kiiresti. Kui operatsiooni ei tehta kohe, siis seadistage eelnevalt skeleti veojõukontroll.
Luu asendamine - reieluude ja proteeside asendamine proteesidega. Seda tehakse suure riskiga tüsistuste tekkeks.
Näidustused:
Reieluu kaela luumurdude rehabilitatsioonimeetmete süsteemi eesmärk on kiirendada fragmentide adhesiooni ja taastada patsiendi aktiivsus. Iga sündmuse ajastust määrab individuaalselt raviarst.
Massaaž
Pärast puusamurdude taastumist rehabilitatsiooniperioodil viiakse läbi erinevate lihasrühmade kerge massaaž.
Massaaži eesmärgid:
Terapeutiline võimlemine
Terapeutilise võimlemise eesmärk:
Patsiendiga alustatakse haiglas meditsiinilist võimlemist. Selleks külastab teda iga päev spetsialist. Tulevikus on soovitatav ravi jätkamiseks kutsuda kodus spetsialist.
Ravimiravi *
Luu murdude raviks kasutatavad ravimid:
Psühhoteraapia
Reieluukaela luumurruga patsiendid on sageli pikenenud liikumatuse tõttu masendunud. Enamiku patsientide jaoks on soovitatav psühhoteraapia.
Kuidas hoolitseda enne operatsiooni puusamurruga patsiendi eest?
Femoraalse kaela luumurruga patsientidel on pidev hooldus.
Hooldustegevus:
Reieluukaela luumurd on haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mida tuleb ravida eriarsti (traumatoloog-ortopeediline kirurg) juhendamisel. Taastusraviperioodil võib kasutada rahvahooldusvahendeid valu vähendamiseks ja fragmentide haardumise kiirendamiseks. Enne mis tahes meetodi kasutamist konsulteerige alati oma arstiga.
Sõrmus magnetid
Töötlemiseks sobivad magnetid, mille induktsioon on kuni 100 mT ja mida tavaliselt kasutatakse veefiltrites ja valjuhääldites. Töötlemiseks kantakse kahjustatud puusaliigese nahale nahale magnet ja juhitakse päripäeva 10 minutit. Seejärel pööratakse magnet üle ja sama teeb teine pool.
Mumie
Võtke teatud kogus muumia ja segage taime- või roosõli, kuni ühtlane mass sarnaneb salviga järjekindlalt. Hõõru nahka üle kahjustatud liigese 1–2 korda päevas.
Kartul
Toores kartulit kasutatakse reieluukaela luumurdude leevendamiseks. Võtke üks keskmise suurusega kartul ja hõõruge see peenest riivile. Saadud pastamass on kantud liigendialale.
Geranium lehed
Vala 1 - 2 teelusikatäit kuivatatud geraaniumi lehti ühe liitri veega. Keeda, tüvi. Saadud keetmist saab kasutada vannina või puusapiirkonna kompressina.
Eriti oluline on reieluukaela murdumiseks pädev esmaabi. See sõltub sellest, kui efektiivne on ravi ja kui kiiresti patsient saab seista. Esimesel minutil pärast vigastust on ohvri ja teiste peamine ülesanne takistada luumurdude nihkumist, kuna nihkega luumurd on vähem ravitav ja 80% põhjustab reieluu aseptilist nekroosi.
Kuidas tuvastada, et ohvril on luumurd:
Luu luumurd ja osteoporoos on tihedalt seotud. Statistika kohaselt kannab 80% selle luumurruga inimestest osteoporoosi. Miks see juhtub?
Osteoporoos muudab luid habras. Ühest küljest hävitatakse kiiresti vana luukoe (resorptsioon toimub aktiivselt) ja teiselt poolt uus aeg väga aeglaselt. See toob kaasa asjaolu, et luu omandab spongilise struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kaldub luumurdudeks.
Luude ebakindluse tõttu osteoporoosiga peenestatakse ja lõhustatakse 70% puusamurdudest. See raskendab ravi, nõudes kirurgilt eritehnikat. Näiteks on külgplaat, millel on nurkstabiilsus, mis on kinnitatud kruvidega, hoides luu fragmente soovitud asendis. Sellised patsiendid peavad sagedamini kui teised paigaldama ühisproteesi.
Osteoporoosiga patsiendid taastuvad pärast luumurdu tugevalt. Neil on halvem kalluse moodustumine, luu hoone on aeglasem. Stavropoli riiklik meditsiiniakadeemia uuris osteoporoosiga patsientide ravimise eeskirju pärast puusamurdu: