Põhjused, sümptomid ja vahelduva hajumise ravi - täielik läbivaatamine

Artiklist saate teada, milline vahelduv sattumine on. Millistel põhjustel ilmnevad haigused ja kuidas see ilmneb. Ravi tüübid, patoloogia prognoos.

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Vahelduv klaudatsioon on jalgades kasvav valu sündroom, mis on tekkinud füüsilise koormuse (kõndimine, ronimine, jooksmine) ja lühikese puhkuse järel. Seda tüüpi valu tekib arteriaalsete veresoonte verevoolu pikaajalise voolu või kroonilise vormiga, mille tulemusena kudedesse ei eraldu piisavalt verd.

Patoloogia võib esineda ükskõik millises jalaosas või haarata seda täielikult, kuid enamikul juhtudel kogevad patsiendid jalgade piirkonnas valu. Nende intensiivsus on nii suur, et liikumist ei ole võimalik jätkata. Patoloogia varases staadiumis toob puhkus leevendust, valu kaob. Haiguse progresseerumisega on valu sündroom püsiv ja iga koormus muudab selle talumatuks.

Patoloogilise protsessi käigus kitseneb arterite luumenid mitmel põhjusel (mida kirjeldatakse artikli vastavas osas), selles piirkonnas on verevool raske, kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Mis tahes koormusega kasvab vajadus piisava verevarustuse järele, kuid haiged arterid ei täida oma funktsiooni täielikult. Seal on hapniku nälg või koeisheemia, mis avaldub suureneva valu sündroomina.

Selle seisundi oht on see, et arterite seinte muutused ei ole ainult jalgades - mõjutatakse kõiki arteriaalseid tüvesid, sealhulgas südamelihast ja aju. Esimese 5 aasta jooksul surevad koronaar- ja aju vereringehäired üle 20% inimestest, kellel esineb aeg-ajalt sümptomite sündroom, ja 10% kaotavad jala ja muutuvad invaliidiks.

Haigusest ei ole täielikult paranenud, kuid õigeaegselt algatatud konservatiivne ravi või operatiivne ravi aitab säästa amputatsiooni ja pikendada eluiga.

Selle patoloogia raviga tegelevad vaskulaarsed või väiksemate meditsiiniasutuste üldarstid.

Vahelduva purunemise põhjused

Jalgade valu kõndimisel on kroonilise arteriaalse puudulikkuse sümptom, mis esineb erinevate veresoonkonna haiguste taustal. Nende eraldamine esinemissageduse järgi on esitatud tabelis:

Vahelduv klaudatsioon (PH): algus, sümptomid, diagnoosimine, ravi, tüsistused

Vahelduv klaudikatsioon (HRP, intermittent claudication) on sagedane ja väga ohtlik patoloogia, mida arstid siiski alati ei pööra piisavalt tähelepanu. Erinevate allikate kohaselt kannatab PCS umbes poolteist miljonit venelast, ligikaudu sada tuhat on diagnoositud kriitilise jalaisheemiaga ning haiguse tõttu amputatsioonide arv ulatub 40 tuhandeni aastas.

HRP peamine põhjus on ateroskleroos, mis enamikul patsientidel on veel üks koht - süda, aju veresooned ja neerud. Pöörates tähelepanelikult tähelepanu nendele ateroskleroosi vormidele, ei keskendu arstid sageli vahelduva hajumise diagnoosimisele ja ravile, mis edeneb, põhjustades rasket puude ja isegi surma.

Valu jalgades, kui kõndimine häirib paljusid, kuid parim pool sellest patsiendist tuleb selle sümptomiga arsti juurde. Samal ajal tõuseb nende südamelihase infarkti oht 60% -ni ja südamehaiguste surma tõenäosus on kuus korda suurem kui teistel inimestel, kes ei kannata jalgade veresoonte kahjustusi.

Vahelduva klaudatsiooni sündroom nõuab aktiivset meditsiinilist ja kirurgilist taktikat. PCP diagnoosimisel kriitilise isheemia staadiumis saab ainult 40% patsientidest säilitada jäseme esimese kuue kuu jooksul pärast selle loomist, kuna paljud patsiendid läbivad amputatsiooni ja ülejäänud viiendik patsientidest sureb, seega on patoloogia varajane avastamine praktikute esmane ülesanne.

HR sündroomi põhjused

ateroskleroos: HRP sündroomi põhjus

Üldiselt tunnistatakse, et vahelduva klaudikaadi tekke peamised tegurid on järgmised:

Üheksast kümnest patsiendist on vahelduv klaudatsioon arterite aterosklerootilise kahjustuse tulemus. Samal ajal on väga tõenäoline ka teiste ateroskleroosi vormide olemasolu. Diabeetilist angiopaatiat peetakse HRP sündroomi põhjuseks, kui see on isoleeritud ja ei ole seotud ateroskleroosiga. Samal ajal suurendab suhkurtõbi arterites lipiidide spektrihäirete ja rasva ladestumise tõenäosust.

Teiste haiguse põhjuste hulgas on endartiit, trauma, infektsioon ja mürgistus, hüpotermia, podagra, kuigi need tingimused on "provokaatide" HRP hulgas palju vähem.

Patoloogiad on eakatele, enamasti meestele vastuvõtlikumad. Tegelikult diagnoositakse ka muudes kohtades ateroskleroosi sagedamini kui naistel. Lisaks sellele on mehed režiimi rikkumisi, halbu harjumusi ja haruldasi spetsialistide külastusi.

Peamine mehhanism, mis kutsub esile HRP sündroomi, on veresoonte spasm. Juba kahjustatud arterite kitsad lumenid ei suuda anda nõelatud koguse verd jäsemele, kudedel esineb hüpoksia, mis süveneb suurenenud koormusega (kõndimine). Hüpoksia toimib närvilõpmetele negatiivselt, mistõttu spasm on veelgi hullem.

Sümptomid

Vahelduva klaudikaadi peamine sümptom on jalgade valu kõndimisel. Enne tema väljanägemist on laevadega seotud probleeme näidanud nõrkus ja kiire väsimus, indekseerimine ja naha tundlikkuse vähenemine. Aja jooksul suureneb arteriaalne vere puudus ja väsimus annab valu.

Valu ilmumine on iseloomulik patsiendi kõndimisel. Käigu muutused, patsiendi piirid, peavad peatuma ja puhkama. Seiskamise ajal on valu mõnevõrra vähenenud, kuid rasketes etappides ei too isegi puhkus leevendust - valu muutub püsivaks. Tavaliselt on haigus ühepoolne, kuid mõlema jala lüüasaamine on võimalik.

Kuna vaskulaarsed häired süvenevad, ilmuvad teised vahelduva süvenemise tunnused:

• Naha temperatuuri alandamine, blanšeerimine ja tsüanoos;
• Trofilised muutused haavandite kujul;
• Impulsi kadumine jalgade arterites.

Alajäsemete kriitilise isheemia staadiumis on arteriaalne verepuudus nii tugev, et patsiendid hakkavad märkama mitte ainult valu, vaid ka troofilisi muutusi - haavandeid. 150-200 meetri kaugus nende jaoks on tõeline probleem, sest valu on üsna intensiivne ning peatused ja ülejäänud ei aita enam.

Sõltuvalt HRP sündroomi põhjusest on olemas kaks patoloogiat:

Perifeerne PCP on seotud ateroskleroosiga, endarteriitiga, diabeediga. Sellega kaasneb väsimus ja ebamugavustunne jalgades, mis on asendatud valuga. Jäsemest muutub kahvatu, see muutub külmaks, pulss kaob arterites. Trofilised haavandid ilmuvad raskes staadiumis.

Seljaaju vorm tekib siis, kui väikesed veresooned on kaasatud verdesse, mis varustavad seljaaju hallainet. See on iseloomulik mõnedele kroonilistele haigustele (müeliit, süüfilis) ja võib olla nende varajane sümptom.

Video: lollus ja selle põhjused erinevas vanuses, programm "Elada terve"

Diagnoosimine ja ravi

Vahelduva klaudikaadi õigeks diagnoosimiseks piisab patsiendiga tavaliselt uurimiseks ja nendega rääkimiseks. Patoloogilised tunnused viitavad kohe arstile jalgade arterite kustutamise ideele.

Oma eelduste kinnitamiseks uurib spetsialist impulsi ja kontrollib jäsemeid, samuti mitmeid instrumentaalseid teste:

• Hüppeliigese ja õla rõhu määramine (tavaliselt sama);
• Angiograafia;
• CT-skaneerimine, MRI;
• Doppleri ultraheli.

Vahelduva klaudikatsiooni ravi toimub kahes suunas: ravimitugi ja kirurgiline ravi. Konservatiivset ravi näidatakse kõigile patsientidele eranditult, olenemata staadiumist, haiguse levikust, vaskulaarsete kahjustuste astmest ja see on ette nähtud eluks.

Kui patsient läbis verevoolu korrigeerimise operatsiooni, ei tähenda see, et konservatiivne ravi ei ole enam vajalik, see peab jätkuma. Eraldiseisev terapeutiline abi katkendliku claudismi puhul on lubatud ainult siis, kui operatsioon mingil põhjusel on võimatu.

HRP ravi eesmärgid on tunnistatud patsientide elukvaliteedi parandamiseks ja raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste, nagu müokardiinfarkt, insult, tekkimise riski vähendamiseks. Konservatiivne ravi hõlmab mitte ainult ravimite väljakirjutamist, vaid haiguse riskifaktorite kõrvaldamist, peamiselt suitsetamist.

Paralleelselt suitsetamisest loobumisega saavad patsiendid ilma eranditeta füüsilise koormuse doseeritud jalutuskäigu vormis. Ilmselge lihtsuse ja juurdepääsetavusega näitab see ravimeetod suurt efektiivsust isegi raskete arteriaalse verevoolu astmetes jalgades.

Kõndimine aitab kaasa lihaste arengule, parandab vereringet ja veresoonte seina seisundit. Ta nimetatakse vähemalt kolm korda nädalas, kestusega kuni 45 minutit. Patsient kõnnib, kuni valu on talutav ja ainult siis, kui on saavutatud maksimaalne valu, see peatatakse.

Annustatud kõndimise määramisel peab patsient olema kannatlik ja lootma paranemist. Sellise ravi minimaalne kestus on 12 nädalat, paranemine toimub klasside esimese kuu lõpuks ja maksimaalne positiivne toime kestab kolm või enam kuud. Oluline on mitte ainult arsti tähelepanu, vaid ka patsiendi soov haiguse vastu võidelda, jälgida kõiki kohtumisi ja muuta oma elustiili.

Konservatiivne ravi

Ravimiteraapia juhised:

1. Tromboosiga ja trombembooliaga (südameatakk, insult) seotud tüsistuste ennetamine;
2. Lipiidide spektri ja vere glükoosisisalduse korrigeerimine;
3. Vererõhu normaliseerimine;
4. Trofismi ja ainevahetuse parandamine kahjustatud kudedes.

Normaliseerige lipiidide spekter, kasutades statiinide rühma (simvastatiin, lovastatiin jne) ravimeid. Neid näidatakse kõigile HRP-ga patsientidele, kuid väärib märkimist, et arterite kahjustuste aste ei ole alati proportsionaalne lipiidide metabolismi kahjustusega.

Ateroskleroosi ja teiste ainevahetushäirete käigus moodustunud glükeeritud hemoglobiin aitab oluliselt kaasa veresoonte endoteeli kahjustamisele, mistõttu on normaalse veresuhkru taseme säilitamine ravi oluline osa. Diabeedi puudumisel piisab glükoosi indikaatorite jälgimisest ning suhkurtõve korral on vajalik glükoosi normaliseerumiseni ravi lipiidide taset alandavate ainetega ja insuliiniga.

Kuna süsivesikute ainevahetuse patoloogiaga patsiendid on väga tundlikud mikrotsirkulatsiooni häirete suhtes, peaksid nad hoolikalt jälgima jalgade alumise poole naha seisundit, järgides hügieenilisi protseduure ja motoorseid režiime.

Vähem oluline ravi komponent on vererõhu normaliseerimine. Kui lisaks HRP-le ei esine samaaegset patoloogiat, ei tohiks rõhk ületada 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiooni, südame isheemia, diabeedi, kroonilise südame- või neerupuudulikkuse korral on soovitatav maksimaalne rõhk 130/80 mm Hg. Art.

Vererõhu korrigeerimiseks ilmnevad angiotensiini konverteeriva ensüümi (lisinopriil, perindopriil) rühma kuuluvad ravimid. On tõestatud, et need ravimid ei võitle mitte ainult hüpertensiooni vastu, vaid vähendavad samuti oluliselt veresoonkonna õnnetuste ja nendega seotud südameatakkide ja insultide riski.

Vere reoloogiliste parameetrite parandamiseks on näidatud trombotsüütide vastased ained. Kõige populaarsemad on atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid (trombootiline Ass, aspiriinikardio). PCH-ga patsientidele ei ole antikoagulante suukaudseks manustamiseks ette nähtud, sest kardiovaskulaarsete tüsistuste risk on suur.

Metaboolsete häirete parandamiseks kudedes kasutatakse pentoksifülliini ööpäevases annuses 1200 mg. Ravim parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiat, laiendab veresooni ja selle tulemusena suureneb kaugus, mida patsient saab enne valu algust.

Parandab verevoolu, vähendab viskoossust, normaliseerib endoteeli ravimi sulodeksidi seisundit. Varem oli ta määratud ainult kriitilise koe isheemia jaoks, kuid täna soovitati teda PX-i jaoks. On näidatud, et suukaudselt ja intravenoosselt manustamisel läheb kaugus, mida patsient enne valu algab, peaaegu kahekordistunud.

Endoteeli funktsiooni saab parandada angiotensiini konverteeriva ensüümi (perindopriili), beetablokaatorite (nebololooli), angiotensiin II retseptori blokaatorite (losartaan) inhibiitoritega. Arvestades hüpertensiooni ja südamehaiguste esinemist paljudel patsientidel, on need eriti sobivad ja ei ole vastunäidustatud HRP sündroomi korral.

Uued ja paljutõotavad meetodid kliinilistes uuringutes on tunnistanud geeniteraapia ravimite kasutamist ja lämmastikoksiidi moodustumise stimuleerimist oma eelkäijate abiga. Uuringud kannavad vilja: Venemaal on geeniteraapiline ravim neovasculgen juba registreeritud kasutamiseks, mille efektiivsus ja ohutus on juba tõestatud. Neovasculgeni kasutamine suurendab valutamata jalutuskäigu kaugust poolteist aastat.

Kui kirurgilist ravi ei ole võimalik, hõlmab ravirežiim tingimata prostaglandiinide (beraprost, iloprosti) ja prostatsükliinide baasil põhinevaid ravimeid, mis aitavad vähendada valu, taastavad troofilisi haavandeid ja võimaldavad isegi jala amputatsiooni mõneks ajaks.

Toimimine

Kirurgiline ravi on radikaalne meetod, kuid mitte ravimite võtmise vajadust. Operatsiooni maht sõltub haiguse staadiumist ja verevoolu häirete astmest. Rasketel juhtudel, kui isheemia jõuab kriitilisele tasemele, tekivad haavandid ja gangreen, amputatsioon toimub.

Kaalutakse minimaalset invasiivset angioplastikat stentimise, trombektoomia, endarterektoomiaga. Angioplastika koosneb ballooni süstimisest anumasse, mis paisub ja suurendab luumenit. Sageli täiendab operatsiooni stendi paigaldamine. Endarterektoomia korral eemaldatakse osa arteri sisemisest voodrist kohas, kus aterosklerootiline protsess on kõige tugevam.

Kui kirurgilist ravi ei ole võimalik teha, kuid jäsemete säilitamise väljavaade näitab manööverdamisoperatsioone, kui tehisproteeside või oma anumate abil luuakse möödaviik.

Vahelduva klaudatsiooni sündroom on ravimatu patoloogia, kuid ravimi ekspositsioon, mis võib aeglustada veresoonte kahjustusi. Kõigi soovituste varajane diagnoosimine ja patsiendi rakendamine annab võimaluse jäsemete säilitamiseks, seega isegi kui arst ise ei küsinud kõndimise ajal valu, on vaja teda sellest tõsise haiguse sümptomist teavitada.

Sümptomid ja katkendliku ravimise ravi

Vahelduva klaudikaalsuse sündroom (Charcot'i sündroom) on patoloogiline seisund, mis näitab teatud patoloogiate olemasolu inimkehas. Seda esineb paljudes erinevates vanustes ja soost inimestes, kuid nad ei anna alati tähtsust.

Vahelduva klaudikaadi märgid näitavad ohtlike protsesside teket inimkehas. Ilma nõuetekohase ravita võib see tingimus viia mitte ainult puude, vaid ka patsiendi surmani.

Vahelduva purunemise arengu tunnused

Vahelduva klaudikaadi (HRP) peamiseks sümptomiks on valu jäsemetes, mis avaldub ainult kõndimise ajal. Haige isik on tavaliselt lame, tema kõndimine muutub oluliselt. Jalutades peab ta pidevalt peatuma, perioodiliselt puhkama. Kui inimene seisab või istub, kaob valu. Kui vahelduva klaudikatsiooni progresseerumine on kiire, esineb kogu aeg ebamugavustunne jäsemetes.

Selle seisundi arengu mehhanismiks on spasmide teke veresoontes. Teatud põhjuste tõttu ei saa alumiste jäsemete juures asuvad arterid ja neid toidavad neid enam täielikult määratud funktsioone täita.

Eriti tugevalt täheldatud hapniku puudumist kõndimisel, mis põhjustab kogu ebamugavust. Sel juhul tunnevad jäsemete kuded hüpoksia, mis ärritab närvilõpmeid.

Vahelduva hajumise sümptomid

Mõnikord on aeg-ajalt raskesti äratuntav. Selle sündroomiga võib ebamugavustunne olla erinev. Mõnikord kirjeldab inimene valu kui tugevat ja põletavat ning muudel juhtudel - nagu igav ja valulik.

Selle lokaliseerimine võib samuti olla erinev. Kõige sagedamini avaldub valu jalgade, reide, vasikate, varbade piirkonnas.

Samuti on see püsiv. Remisiooniperioodid asendatakse väga sageli ägenemisega. Sel juhul võib iga etapi kestus olla erinev. Arteri täieliku ummistumise korral, mis põhjustab hapniku nälga, on vereringe taastamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Vaatamata sellele, et selle patoloogilise seisundi peamiseks sümptomiks on valu, kaasneb sellega ka muid ebameeldivaid nähtusi:

• pidev väsimus ja jäsemete nõrkus;
• "roomavate goosebumpide" ilmumine;
• naha tundlikkuse vähenemine jalgadel;
• keha temperatuuri lokaalne vähenemine jäseme pinnal;
• jalgade nahk muutub heledamaks kui kogu keha;
• areneb tsüanoos;
• ilmnevad naha trofilised muutused, mis omandavad haavandite ilmumise;
• rasketel juhtudel ei tuvastata jala arterites pulssi.

Vahelduva purunemise põhjused

Sellise ohtliku seisundi tekkimise põhjuseks vahelduva katkemise hulka kuuluvad:

• ateroskleroos. Seda haigust iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine, mis kitsendavad veresoonte luumenit. Rasketel juhtudel võib tekkida arterite täielik ummistus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Ateroskleroos mõjutab kõige sagedamini südame, neerude, aju veresooni, kuid mõnikord ilmneb see ka jäsemetes;
• diabeetiline angiopaatia. See seisund on vahelduva klaudikaadi põhjuseks, kui seda ei põhjusta aterosklerootilised muutused. Väga sageli põhjustab suhkurtõbi organismis lipiidide ainevahetuse rikkumist. See põhjustab ateroskleroosi süvenemist;
• veresoonte kahjustused autoimmuunhaiguste tõttu;
• muud põhjused on hüpotermia, podagra, mitmesugused vigastused, infektsioonid või keha mürgistus.

Ka tegurite hulgas, mis soodustavad vahelduva hajumise arengut, kuuluvad vanus. On kindlaks tehtud, et eakad mehed on selle patoloogia suhtes tundlikumad. Naistel on katkendlik katkestamine palju harvem.

Patoloogia klassifikatsioon

See patoloogiline seisund võib esineda järgmistes vormides:

• Caudogeenne vahelduv klaudatsioon, mida nimetatakse ka neurogeenseks. See seisund tekib seljaaju kanali kitsenemise tõttu nimmepiirkonnas. Neurogeenne vahelduv klaudatsioon võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Viimasel juhul esineb see patoloogiline seisund osteokondroosi või spondülopaatia taustal. Nende patoloogiate juuresolekul on närviimpulsside normaalne ülekanne võimatu, mis viib vahelduva klaudikaadi tekkeni;
• veresoonte HRP. Seda patoloogilist seisundit peetakse tõeks. See tuleneb ateroskleroosist, millega kaasneb veresoonte valendiku vähenemine kolesterooli kogunemise tõttu nende seintele. Selle tulemusena saavad koed vähem hapnikku, mis tekitab kõik negatiivsed muutused. Müelogeenne vahelduv klaudatsioon areneb seljaajus, kui seljaajus on vähenenud. See seisund tekib pärast intensiivset füüsilist pingutust, pikka kõndimist.

Vahelduva hajumise raskus

Vahelduv klaasimine võib avalduda erinevalt. Sõltuvalt inimese seisundi tõsidusest eristatakse selle patoloogia järgmisi etappe:

• 1 kraadi. Seda iseloomustab väliste ilmingute puudumine, kuid vereringet on alumisest jäsemest juba kahjustatud. Sellisel juhul võib HRP-i kahtlustada, kui pärast pikka jalutuskäiku (rohkem kui 1 km) või pärast redeli ronimist tunneb inimene oma jalgades ebamugavust. Selles staadiumis diagnoositakse harvadel juhtudel katkendlikku hajumist, sest patsient ei pööra tähelepanu keha häirivatele signaalidele ja ei konsulteeri arstiga;
• 2A kraadi. Sellisel juhul saab haige isik valu ületamiseks ületada 0,2 kuni 1 km kauguse;
• 2B kraadi. Näitab, et haigus hakkas progresseeruma ja selle peatamine võib olla ainult õige lähenemine ravile. Sellisel juhul võib patsient ületada mitte rohkem kui 0,2 km, sest rasked jäsemete valud hakkavad teda häirima;

• 3. aste (kriitiline isheemia). Seda iseloomustab tugev valu, mis ei kao isegi pärast pikka puhkust. 3. astme PX puhul muudab patsiendi nahk oma värvi, esineb vere stagnatsioon. Sel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine takistada jäseme amputatsiooni;
• 4 kraadi. Selle tunnuseks on pöördumatute mõjude teke kudedes ja veresoontes hapniku nälga taustal. Sel juhul esinevad troofilised haavandid, gangreen. Inimese elu päästmiseks on võimalik vaid probleemsete jäsemete amputatsioon. Vastasel juhul võib patsient surra sepsis.

Diagnostika

Vahelduva hajumise olemasolu kindlakstegemiseks on võimalik ainult olemasolevate sümptomite põhjal. Järgmisi diagnostilisi protseduure kasutatakse ka vereringehäirete ja nende tõsiduse avastamiseks:

• Mõõdetakse rõhk pahkluu ja õla juures. Tavaliselt ei tohiks saadud arvud erineda;
• tehakse üldine vereanalüüs keha üldise seisundi kindlakstegemiseks;
• määratud angiograafia, mis võimaldab määrata arterite avatust;
• Doppleri ultraheli abil saab avastada vereringehäireid;
• eriti rasketel juhtudel on ette nähtud CT või MRI.

Narkomaania ravi

Sellise haiguse esinemisel vahelduva klaudikatsioonina hõlmab ravi tingimata ravimite võtmist vereringe parandamiseks. Rasketel juhtudel peaks ravimiteraapia olema eluaegne, sest pärast narkootikumide kaotamist muutub inimene halvemaks ja võib osutuda vajalikuks drastilisemate meetmete võtmine.

Isegi pärast operatsiooni on teatud ravimite võtmine väga vajalik, mis aitab:

• vältida südame-veresoonkonna süsteemi insulti või muid komplikatsioone;
• normaliseerida veresuhkru taset;
• tasakaalustab vererõhku;
• normaliseerida lipiidide metabolismi;
• vältida verehüüvete teket;
• parandada verevarustust kudedele, mida on olemasolevate eeskirjade eiramiste tõttu muudetud.

Enamikel patsientidel on ette nähtud mitmeid erinevaid toimeid omavaid ravimeid. Nad aitavad parandada vereringet, vähendada kolesterooli taset veres jne. Suhkurtõvega patsientidele on ette nähtud vahendid suhkru taseme normaliseerimiseks. Samuti on väga oluline jääda dieedi juurde, elada tervislikku eluviisi ja mitte hooletusse jätta.

Kirurgiline ravi

Haiguse algstaadiumis aitab operatsioon normaliseerida vereringet ja vältida tõsiseid tagajärgi inimesele. Raskematel juhtudel on trofiliste haavandite tekkimisel hädavajalik jäseme amputatsioon (täielik või osaline).

Vahelduva klaudikaadi arengu varases staadiumis kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure:

• trombektoomia. See viiakse läbi veresoonte eemaldamiseks veresoonest, mis takistab selle täielikku ummistumist;
• angioplastika. See tähendab spetsiaalse ballooni sisseviimist kitsenevasse anumasse, mis laiendab selle soovitud suurusele;
• endarterektoomia. Sel juhul viiakse läbi arterite osaline eemaldamine, mis on kõige tundlikum ateroskleroosile;
• manööverdamine See tähendab implantaatide (kunstlike või oma kudede) paigaldamist laevade osade asemel, mis ei täida oma ülesandeid.

Ennetamine

Et vältida vahelduva purunemise arengut, tuleb kõigepealt loobuda halbadest harjumustest. Samuti on soovitatav jätta füüsiline aktiivsus tähelepanuta. Isegi haiguse algstaadiumis tuleks tegeleda füsioteraapiaga, kõndimist, kõike seda vaheldumisi kvaliteetse puhkusega.

See peaks loobuma ebamugavatest jalatsitest, mis süvendab kõiki keha negatiivseid protsesse. See peaks sobima, olema valmistatud kvaliteetsetest materjalidest, mitte hõõruma. Samuti ei tohi te alati unustada korralikku toitumist.

Katkestus

10. veebruar 2014

Vahelduv klaudatsioon - jalgade valu, mis tekib vereringehäirete tõttu kõndides ja peatub.

Kuidas katkendlik claudication ilmneb?

Kõige sagedamini areneb vahelduv klaudatsioon keskealistel meestel. Hiljuti on naistel esinenud mitmeid selle sündroomi ilminguid. Eksperdid kalduvad seletama seda asjaolu, et suitsetamine avaldab naise kehale negatiivset mõju.

Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Patsient, kellel on vahelduv klaudatsioon, tunneb esialgu nõrku, väsinud ja tal on paresteesiad jalgades. Hiljem, raskete füüsiliste pingutuste ajal ei võimalda kitsenenud arterid alumise jäseme verevoolu suurenemist. Selle tulemusena tekib valu. See tunne on vahelduva hajumise peamine sümptom. Jalutades peab inimene sageli mõne minuti jooksul peatuma ja alles pärast seda valu kaob ja ta võib edasi liikuda.

Kui vahelduv klaasumine edeneb, muutub valu püsivaks. Valu olemus võib olla erinev. Mõnikord on valu põletav ja piinav, mõnikord igav, valulik. Vahelduva klaudeerumise valu esineb sageli redelil ronimisel, ületades pikamaa. Mees on sunnitud lonkama. Valu võib ilmneda reiedel, jalgadel, varvastes. See sõltub sellest, kus laevad on blokeeritud või kitsendatud. Impulss kaob jalamil, mõnikord ei ole see ka popliteaalses fossa. Nahavärvi muutused: muutub heledaks ja haiguse aktiivse progresseerumisega võib ilmneda tsüanoos. Naha seisund halveneb, muutub kuivemaks.

Vahelduva klaudatsiooni sümptomid avalduvad ka jala ja varbade temperatuuri alandamisel, vähendades selle tundlikkust. Valulised tunded arenevad vasika lihastes ja patsient tunneb ka ebamugavust ja valu, kui esineb alajäsemete närvirakkudele avalduvat survet. Mõnikord ilmub jalgadele trofilised haavandid. Vahelduv klombimine toimub krooniliselt, perioodiliselt on patsiendil remissioon.

Kui haigus jätkub, võib valu perioodiliselt häirida ja puhata. Sageli teeb ta patsiendi ärkama ööd. Järk-järgult halveneb patsiendi seisund nii palju, et ta peab võtma valuvaigisteid.

Sündroomi vahelduv klaudatsioon võib tähendada keha arterite tõsise haiguse teket - endarteritist kustutamist. Tõsistel haigusjuhtudel võib esmalt ilmneda isheemilised haavandid ja hiljem tekib gangreen ning seejärel viiakse läbi jala amputatsioon.

Kui vahelduva hajumise ravi ei toimu õigeaegselt, on võimalik luua tagatiste - ümbersõidulaevade, mis täielikult või osaliselt kompenseerivad haigust, teket. Aga kui laev on täielikult blokeeritud, tuleb kohe teha kirurgiline sekkumine.

Miks ilmneb vahelduv klaudikatsioon?

Vahelduv klaudatsioon on ateroskleroosi, st naastude moodustumise ja vaskulaarse ummistuse tulemus. Ateroskleroosi korral ilmuvad naastud nii aordis kui ka väikestes ja keskmistes arterites. Veresoonte ummistus põhjustab alumiste jäsemete ebapiisavat verd ja hapnikku. Selle tulemusena täheldatakse isheemiat, mis põhjustab valu.

Sõltuvalt perifeersete arterite kahjustuse raskusest sõltub ummistuse asukoht valu tugevusest ja teiste sümptomite raskusest. Väga sageli esineb aterosklerootiliste naastude ilmnemine algselt nendest arteritest, mis on südamest väga kaugel.

Vahelduva klaudikaadi põhjused võivad olla seotud teiste vaskulaarsete haigustega, samuti joobeseisundiga, infektsioonidega, diabeediga, traumaga.

Vahetevahelise kõhkluse tekkimisel on oluline tegur suitsetamine. On läbi viidud mitmeid uuringuid, mille tulemused viitavad otsesele seosele suitsetamise ja vaskulaarse ummistuse vahel. Sigaretisuitsus sisalduvate kahjulike ainete mõju kutsub esile laevade enneaegse vananemise, eriti arterite tekkimise, põhjustades nendes aterosklerootiliste naastude teket, suurendab verehüüvete ohtu.

Neurogeenset vahelduvat klaudeerumist esineb seljaaju patoloogiaga, eriti seljaaju stenoosiga. Stenoosiga patsientidel esineb luu kasvajate närvisüsteemide kokkukleepumine või intervertebraalne hernia.

Kuidas vabaneda vahelduvast hajumisest?

Kui patsient kaebab valu jalgades, siis kui te kahtlustate vahelduvat klaudeerumist, on arst sageli võimeline diagnoosima esialgse uuringu ajal. Sobivate sümptomite juuresolekul ja alumise otsa pulse puudumisel.

Kui on vaja täiendavaid uuringuid, võib ette näha angiograafia ja veresoonte avatuse ultraheli. Sellised uuringud annavad teavet alumise jäseme verevarustuse vähenemise taseme kohta. Kui kahtlustatakse veresoonte ummistumist, näeb spetsialist täiskontrastne angiograafiat kõige täielikuma pildiga.

Umbes 20% patsientidest arenevad väga kiiresti vahelduva katkemise rasked vormid, mistõttu on vaja kiiret kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest viiakse läbi laevade rekonstrueerimine või plastiline kirurgia. Kõige raskematel juhtudel nõuab gangreeni teke jäseme amputatsiooni.

Vahelduva klaudikatsiooni ravimist ravitakse sama mis teiste vaskulaarsete haiguste korral. Patsiendile määratakse ravikuur ravimitega, mis parandavad verevoolu protsessi. Ka keeruline ravi hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad rasva ainevahetust organismis ja alandavad kolesterooli taset.

Kui inimene on diabeediga haige, on vaja, et ta jälgiks suhkru sisalduse normaliseerimiseks verd. On vaja hoolikalt jälgida jalgade hügieeni, et vältida suurte kriimustuste, pragude tekkimist, valida sobivaid kingi, et oleks mugav kanda.

Kui nn doseeritud kõndimine toimib katkendliku katkemise korral. See on omamoodi füsioterapeutiline ravimeetod, millega saab oluliselt parandada jalgade vereringet. Iga päev peab patsient kõndima nii kaua, kuni on jalgade valu. Pärast seda peate natuke lõõgastuma ja kõndima. Alternatiivne jalutamine ja puhkus peavad olema korduvalt.

Inimesed, kes kannatavad vahelduva hajumise all, peaksid kindlasti suitsetamisest loobuma, ei joo alkohoolseid jooke, proovige kaalust alla võtta. Soodne mõju patsiendi seisundile, kontrastseuri regulaarne kasutamine, füsioteraapia, suu massaaž.

Haiguse edenedes võib arst määrata protseduuri, mille jooksul kitsendatud arterid laienevad kateetriga, mis on nendesse sisestatud.

Oluline on jälgida õige puhkamis- ja töörežiimi, et vältida vererõhu tõusu.

Rahva ravimeetodite katkendliku ravi võib läbi viia pärast konsulteerimist spetsialistiga. Efektiivne võib olla jalavann, mida peate enne magamaminekut tegema. Sellise vanni jaoks peate kahes käputäis männi nõela kahes liitris vees ja pärast pool tundi kestnud infusiooni lisage puljongile viis supilusikatäit soola. Saadud lahendusest tuleb teha kaks vannituba - kuumad ja külmad ning vaheldumisi sukelduda. Selline vann on vaja teha, kuni kuum vesi jahtub.

Soovitatav on ravimtaimede valmistamine põletikuvastaste omadustega ravimtaimedest. Teil on võimalik valmistada hüperikumi, kasepungade, tilli seemnete, immortelle jm. Infusioone. On kasulik kasutada viirpuu tinktuuri, rosmariini keetmist.

Katkestus

Vahelduv klaasumine on keha üks salakavalamaid osi. Sellise haigusega diagnoositud inimene ei tea kunagi, kus ja kuidas tema enda jalad ebaõnnestuvad. Terav valu puusas ja tunne, et edasised sammud on võimatud - need on kõige sagedasemad sümptomid nende probleemide hulgas. Kuid see võib ka ootamatult lahti lasta ja alustada. Mitmed igapäevased harjumused mõjutavad probleemi arengut ja selle muutumist krooniliseks vormiks. Õigeaegne otsus, nimelt arstiabi otsimine, kõikide soovituste rakendamine ja ravikuur, aitab haigust unustada.

Mis on vahelduv klaasumine?

Katkestus, mida tuntakse ka vaskulaarsena, on sümptom, mis kirjeldab lihasvalu kerge koormusega (krambid, tuimus või väsimuse tunne). Klassikaline võimalus on lonkamine, mis toimub treeningu ajal, näiteks jalgsi, ja kestab lühikest puhkeaega. See on seotud perifeerse arteriaalse haiguse varajase staadiumiga ja võib areneda kriitilise jäsemete isheemiaks, välja arvatud juhul, kui ravi või riskitegureid muudetakse.

Vahelduv klaudatsioon - valulik, raske, kurnav ja mõnikord jalgades põletav valu, mis tekib ja läheb - see juhtub tavaliselt jalgade arterite halva vereringe tõttu. Väga kahetsusväärse lolluse tõttu tundub valu ka puhata. Perioodiline luudus võib tekkida ühel või mõlemal jalal ja sageli halveneb aja jooksul. Mõned inimesed aga kaebavad jalgade nõrkuse pärast kõndimisel vaid nn. Impotentsus on väga harvaesinev kaebus meestel, mida põhjustab lollus.

Tavaliselt seostub luuduse muutuv iseloom arterite ahenemisega, mis täidavad jalga verega, piiratud hapnikuvaruga jalgade lihastesse, mis tundub, kui nende lihaste hapnikutarve suureneb (treeningu ajal). Perioodiline klaudikatsioon võib olla põhjustatud spasmi, ateroskleroosist tingitud kitsenemise või oklusiooni (sulgemise) tõttu arteri lühikesest kitsenemisest. See tingimus on üsna tavaline.

Vahelduva hajumise sümptomid ja põhjused

Arteriaalse luuduse üks eripära on see, et see esineb vahelduvalt: see kaob pärast väga lühikest puhkeaega ja patsient võib uuesti kõndida, kuni valu püsib. Järgmised sümptomid on sagedased alumiste jäsemete arterioskleroosi korral:

• tsüanoos;
• atroofilised muutused, nagu juuste väljalangemine, läikiv nahk;
• madal temperatuur;
• vähendatud impulss;
• punetus, kui jäsemeline naaseb lameduse „sõltuvasse” asendisse;
• paresteesia;
• halvatus

Vahelduva klaudikatsiooni mõjutavad põhjused ja tegurid on arteriaalne haigus, suitsetamine, hüpertensioon ja diabeet. Kõige sagedamini põhjustab vahelduv klaudikatsioon (vaskulaarne või arteriaalne) perifeerse arteriaalse haiguse, mis tähendab märkimisväärseid aterosklerootilisi ummistusi, mis põhjustavad arterite puudulikkust. See erineb nimmepiirkonna stenoosiga seotud neurogeensest luudusest. Samuti põhjustab haigust otseselt suitsetamine, hüpertensioon ja diabeet.

On mitmeid teisi tegureid, mis põhjustavad lollust. Kõige tähtsam on suitsetamise harjumus, mitte regulaarne treening (või selle puudumine). Kui te olete suitsetaja, peate tegema otsustavaid jõupingutusi selle negatiivse elustiili täielikuks lõpetamiseks. Tubakas on eriti kahjulik limaskestale inimestele kahel põhjusel: suitsetamine kiirendab arterite ummistumist, mis on probleemi põhjuseks, sigaretisuits takistab blokeeringu tõttu vereringesse sisenevate tagatiste tekkimist. Parim viis keelduda on valida päev, mil te lõpetate täielikult, selle asemel, et annust järk-järgult vähendada. Kui teil on probleeme, võtke ühendust oma arstiga, ta võib anda nõu ja anda täiendavat abi. Ülekaal on veresoonte probleemide peamine põhjus ja selle tagajärjel lonkamine. Mida suurem on kaal, mida jalad peavad kandma, seda rohkem verd vajavad lihased ise. Vajadusel loob arst või toitumisspetsialist kehakaalu langetamiseks individuaalse dieedi.

Vahelduva hajumise diagnoosimine

Katkestus on sümptom ja diagnoositud patsiendi poolt, kellel on esinenud jalgade valu, mis on seotud kõndimisega. Kuna aga teised tingimused (ishias) võivad jäljendada vahelduvat klaudeerumist, viiakse sageli läbi testid perifeerse arterhaiguse diagnoosi kinnitamiseks.

Magnetresonantsi angiograafia ja dupleks-ultrahelograafia näivad olevat perifeersete arterite haiguse diagnoosimisel mõnevõrra kulutasuvamalt, kui inimestel on katkendlik angiograafia. Harjutus võib sümptomeid parandada ja ka revaskularisatsioon aitab. Mõlemad meetodid on palju tõhusamad kui üks sekkumine. Diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• vererõhu mõõtmine, et võrrelda seda kätel ja jalgades;
• Doppleri ultraheli jalgadel;
• duplex Doppleri või jäsemete ultraheliuuring arteriaalse verevoolu visualiseerimiseks;
• EKG ja arteriograafia (süstitav värv, mida saab arterites visualiseerida).

Prognoos on tavaliselt soodne, sest riik suudab aja jooksul paraneda. Samuti nõuavad arstid konservatiivset ravi. Päevane jalutuskäik lühikestel perioodidel ja valu või krampide katkestamine aitab sageli parandada jalgade funktsiooni, soodustades tagatud ringluse arengut, st uute väikeste veresoonte kasvu, mis mööduvad arterite obstruktsiooni piirkonnast.

Suitsetamine tuleb lõpetada, et vältida soojuse või külma jalgade kasutamist ning liiga pingulisi kingi. Kui konservatiivne ravi ei suuda pärast diagnoosimist olukorda parandada, viitavad arstid kahjustatud arteri korrigeerimisele. See valik sõltub arteri kitsenemise asukohast ja raskusest ning patsiendi seisundist. Arst võtab ka haiguse anamneesi ja diagnoos põhineb patsiendi sümptomitel.

Uskumuse testimine võib hõlmata järgmist:

• ultraheli kasutatakse kõige sagedamini veresoonte kokkutõmbumise asukoha ja raskuse määramiseks;
• Hüppeliigese indeks mõõdab vererõhku, võrreldes vererõhuga käes (ebanormaalne tulemus on perifeersete arterite haiguse tunnus);
• segmendi vererõhk mõõdab seda jala erinevates osades, et avastada ummistumist, mis põhjustab verevoolu vähenemist;
• kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantsi angiograafia (MRA) on muud mitteinvasiivsed testid, mis võivad aidata arstil võrrelda verevoolu kahjustatud piirkondades (neid kaalutakse, kui arst usub, et perifeersete arterite haiguse raviks võib olla kasulik protseduur (revaskularisatsioon)).

Farmakoloogilised ravivõimalused

Ravimid, mis kontrollivad lipiidide profiili, diabeedi ja hüpertensiooni, võivad suurendada verevoolu kahjustatud lihastesse ja aktiivsuse tasemesse. Vahelduva hajumise raviks kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid, trombotsüütide agregatsiooni tekitavaid aineid (aspiriini ja klopidogreeli), naftofosfüüli, pentoksifülliini ja tsilostazooli (selektiivne PDE3 inhibiitor). Siiski ei saa ained lõhet blokeerida. Selle asemel suurendavad nad lihtsalt verevarustust keha kahjustatud osas.

Kateetril põhinev sekkumine on samuti võimalik. Kõige tavalisemad sekkumismeetodid on aterektoomia, stentimine ja angioplastika arterite ummistuste kõrvaldamiseks või vältimiseks. Neid võib teostada interventsioonilised radioloogid, sekkumiskardioloogid, vaskulaarsed kirurgid ja rindkere.

Operatsioon on viimane abinõu selle probleemi vastu võitlemiseks. Vaskulaarsed kirurgid teostavad arteriaalsete ummistuste endarterektoomia. Avatud kirurgia kujutab siiski mitmeid riske, mis ei ole seotud kateetri sekkumistega.

Paljud on huvitatud küsimusest, millised võiksid olla tagajärjed, kui mitte aja jooksul arsti poole pöörduda? Vähesel katkendliku haigusega patsiendil on oht, et gangreeni tõttu võib jalg kaotada. Vaskulaarse kirurgi ülesanne on vältida tulemust mis tahes hinnaga. Kui on mõtted, et jäsemele on oht, siis tegutseb spetsialist alati jala säästmiseks (kui üldse võimalik). Teatud juhiste järgides saate sümptomite tekkimise riski vähendada. Need on kõige tõhusamad meetmed. Protsessi arutamist tasub arstiga arutada. Enamik patsiente ei vaja sümptomite raviks röntgen- või kirurgilisi protseduure.

Ateroskleroos mõjutab kuni 10% üle 65-aastastest elanikkonnast ja katkendlik katkestus on umbes 5%. Perioodiline luudus avaldub kõige sagedamini meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Igal viiendal keskealise elanikkonna (65-75-aastastest) kliinilistest uuringutest ilmneb perifeerse arteriaalse haiguse tunnuseid, kuigi ainult veerand neist on sümptomitega. Kõige tavalisem sümptom on lihaste valu alumise jäsemena treeningu ajal - see on vahelduv hajumine.

Katkestus

Vahelduv klaasumine on sümptomaatiline kompleks, mille iseloomulik ilming on alumiste jäsemete verevarustuse rikkumine koos mööduva iseloomuga jalgade valu ilmnemisega, samuti kõndimise protsessis. Selle haiguse tekkimise põhjused on paljud veresoonte patoloogiad, joobeseisund, infektsioonid, vigastused. Perifeersete veresoonte moodustunud spasmi tagajärjel on alajäsemete lihastesse ja / või närvilõpmetesse ebapiisav verevarustus, mis on üha sagedamini ülemine.

Vahelduv klaudatsioon toimub tavaliselt krooniliselt, kuid haiguse akuutne vorm. Meditsiiniallikad kirjeldavad kahte tüüpi vahelduva klaudikaadi diagnoosimist, nimelt seljaaju Dejerini ja perifeerset Charcot'i.

Vahelduv põhjus põhjustab hajumist

See on selline sümptom, mis kaasneb selliste haigustega nagu Leriche sündroom, endarteritise, ateroskleroosi, post-trombootilise ja postemboolse oklusiooni kustutamine. Vahelduv klaudatsioon on ateroskleroosi tagajärg, mille käigus moodustuvad ummistused ja vaskulaarsed naastud. Selles haiguses esineb naastude ilmumine nii väikestes arterites kui ka keskel ja isegi aordis. See ummistus põhjustab vere alumise otsa ebapiisavat verevarustust. Seega tekib isheemia, mis põhjustab valu.

Teised vaskulaarsüsteemi haigused võivad samuti osaleda vahelduva klaudikaadi ja mõnikord suhkurtõve, infektsioonide, keha mürgistuste ja erinevate jäsemete vigastuste väljatöötamises.

Kõige olulisem vahelduva klaudikaadi teket põhjustav tegur on suitsetamine. Mitmed uuringud on leidnud, et suitsetamise ja vaskulaarse oklusiooni vahel on otsene seos. Sigaretisuitsus sisalduvad mürgised kantserogeenid põhjustavad vaskulaarse struktuuri enneaegset katkestamist, nimelt arterid, põhjustavad nendes aterosklerootiliste naastude teket ja suurendavad verehüüvete tekke ohtu.

Vahelduv neurogeenne luudus areneb selgroo patoloogiliste protsesside, nagu seljaaju kanali stenoos jne, tagajärjel.

Lisaks sellele võivad alkoholi kuritarvitamine, füüsiline tegevusetus, ülekaalulisus, pärilik eelsoodumus ja kõrge vererõhk olla vahelduva hajumise riskitegurite hulgas.

Vahelduvad sümptomid

Reeglina iseloomustab vahelduvat klaudikaalset valu jäsemete alumises osas, mis hakkab arenema jalgsi protsessis ebanormaalse vereringe tagajärjel, kuid kaovad liikumiste lõppemisel.

Palju sagedamini esineb see sümptom keskealiste meeste seas. Kuid viimasel ajal hakkas see sündroom naistel avalduma. See on seletatav naiste suitsetajate arvu suurenemisega ja nikotiini negatiivse mõjuga nõrgema soo kehale.

Pikka aega ei avaldu vahelduv klaasimine mingil moel, see tähendab, et see jätkub täiesti ilma sümptomideta. Patsient, kellel esineb katkendliku sümptomiga sümptom, kogeb juba alguses teatavat nõrkust, saab kiiresti väsinud ja siis on tal esimesed paresteesia märgid alumises jäsemes. Tulevikus suurendavad deformeerunud arterid füüsilise koormuse suurenemise tõttu normaalset vereringet võimatuks, mistõttu patsientidel on vasika lihastes iseloomulik valu. See sümptom on vahelduva hajumise sündroomi peamine ilming. Sellisel juhul peab patsient perioodiliselt tegema väiksemaid peatusi ja pärast valuliku rünnaku toetamist jätkama nende liikumist.

Haiguse progresseerumisega hakkab valu tugevnema ja muutub üsna püsivaks. Valu loomulikult võib olla täiesti erinev. Mõnikord võivad nad olla looduses pulseerivad või põletavad, mõningatel hetkedel - valutavat ja tuimast. Reeglina esineb selle patoloogiale iseloomulik valu sageli, kui ronitakse ülespoole või kui liigute pikki vahemaid, nii et patsient on sunnitud lonkama.

Samuti võib valu ilmneda reites ja jalgades, samuti varvastes. Kõik see on tingitud sellest, kus laevade ummistus või kitsenemine toimus. Samal ajal ei ole võimalik jalgpinna pulssi palpeerida ja seda ei saa põlve all tunda. Samuti on naha muutus blanšeerumise vormis ja tsüanoos ilmneb patoloogilise protsessi progresseerumise aktiivses faasis. Lisaks halveneb naha seisund ja nahk muutub kuivaks.

Vahelduva hajumise sümptomid koosnevad jalgade temperatuuri langusest ja selle tulemusena kaotab patsient selles kehaosas tundlikkuse. Lisaks nendele sümptomitele esineb vasika lihastes valus tunne, ebamugavustunne tekib siis, kui alumise jala närvirakkudele avaldatakse survet. Harvadel juhtudel ilmuvad troofilised haavandid. Sellist sümptomit, nagu vahelduvat klaudikat, iseloomustab krooniline haigus, millel on perioodilised haiguse remissioonid.

Valu võib häirida patsienti nii haiguse progresseerumise perioodidel kui ka täieliku puhkuse ajal. Sel juhul teevad valusad rünnakud inimene ärkama isegi öösel. Ja järk-järgult süveneb katkendliku sümptomite sümptomite kompleks üsna palju, nii et patsient on sunnitud oma seisundi leevendamiseks võtma erinevaid valuvaigisteid.

See sündroom võib tähendada tõsise arteriaalse haiguse teket, näiteks endarteritise hävitamist. Vahelduva klaudikatsiooni rasket vormi iseloomustab isheemiliste haavandite ilmnemine alumistes jäsemetes ja hiljem moodustub gangreen, millele järgneb jäseme amputatsioon.

Selle haiguse sobiva ravi puudumisel võivad tekkida tagatised, mis suudavad haiguse osaliselt või täielikult kompenseerida. Kuid absoluutse vaskulaarse ummistuse korral on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni.

Katkestus

Mitmete haigustega kaasnev vahelduva klaudikatsiooni peamiseks sümptomiks on valu jäsemete lihastes. Valu ilmub reeglina kõndimisel ja haiguse alguses kaob puhkuse ajal. Sellise diagnoosiga inimene peab peatuma, nii et valusad tunded kaovad mõnda aega ja seejärel naasevad normaalsele liikumisele.

Vahelduv klaudatsioon areneb mõnede tegurite juures, mis aitavad kaasa selle sümptomi tekkele. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, rasvumine, vanadus ja diabeet.

Selle sündroomi sümptomid sõltuvad suuresti sellest, millises etapis on vahelduv klaudatsioon praegu. Reeglina on haiguse neli etappi.

Alguses ja see on patoloogilise protsessi esimene etapp, patsientidel ei ole võimalik teostada peamiste alamjookide palpatsiooni, nimelt kubeme piirkonnas, popliteaalses fossa ja jalas. Pulsside puudumine nendes kohtades sõltub arterite ummistuse kohast.

Teist etappi iseloomustab valu ilmumine tuharate, reide ja vasika lihaste piirkonnas. Need valusad rünnakud muutuvad nii intensiivseks, et nad sunnivad patsienti tegema üleminekuid isegi lühikestel vahemaadel (kuni sada meetrit), kusjuures perioodilised peatumised peatuvad.

Kolmandas etapis tekib katkendlik hajumine patsiendil juba tugeva valu näol juba puhkeperioodil või öösel ja nende intensiivsus suureneb iga kord. Lisaks on patsiendil varvaste külma ja tuimus. Nahk muutub heledaks, juuste kasv aeglustub ja siis kaob see täielikult. Varbaküüned hakkavad üsna aeglaselt kasvama.

Üks haiguse kõige ohtlikumaid ja raskemaid etappe on viimane etapp, neljas. Selles faasis iseloomustab katkendlik klaudatsioon patsiendil tugevat valu alumise jäsemega, mis on pidevalt kohal nii liikumise ajal kui ka absoluutse puhkuse ajal. Sellel haiguse perioodil ei saa patsiendid kehalist aktiivsust täita, sest just selles staadiumis on häiritud pehmete kudede toitumine, mis põhjustab nekroosi ja gangreeni teket.

Katkestav ravi

Seda haigust, kui patsient kaebab iseloomuliku jalgade valu üle, võib arst diagnoosida isegi esialgse uuringu ajal ja katkendliku hajumise diagnoosimiseks. Seda kinnitavad haiguse iseloomulikud sümptomid ja alumise jäseme vastavate punktide pulsi puudumine. Vajadusel määratakse täiendavad uuringud arterite avatuse ja angiograafia ultraheliuuringuga. See diagnoos võimaldab teil määrata vereringehäirete astet alumistes jäsemetes. Kui kahtlustatakse arterite oklusiooni, on ette nähtud radiopaque angiograafia, mis määrab täielikult katkendliku hajumise seisundi.

Ligikaudu 20% patsientidest on haiguse raske vorm, mis areneb üsna kiiresti ja vajab hospitaliseerimist ja kirurgilist ravi. Sõltuvalt sümptomikursuse spetsiifilistest eripäradest teostab vahelduv klaudimine laevade rekonstrueerimist või plastilist kirurgiat. Kuid äärmuslikel juhtudel, kui gangrenoosne seisund on, teevad jäsemed amputatsiooni.

Ravi katkendliku ravimi ravimitega on sama mis paljude teiste vaskulaarsete haigustega. Selleks tuleb kõigepealt välja kirjutada ravimeid, mis parandavad verevoolu protsesse. Samal ajal kasutage ravimeid, mis vähendavad kolesterooli taset ja parandavad organismis rasvhappeid. Sellisel juhul soovitatav soolalahus 10 ml, lahus Pilocarpine, insuliin, Padutin või Depo-padutin, nikotiinhape, Pahikarpin. Soodsaid tulemusi on võimalik saavutada pararenaalse novoainilise blokaadi kasutuselevõtuga. Mõnikord on vere konservide sisemine süstimine nendesse veresoontesse, mis asuvad kahjustatud jäsemel.

Samuti kasutatakse sageli füsioteraapiaid katkendliku katkemise jaoks. Nende hulgas kasutatakse auru kambrit, UHF-i, diathermiat, erinevaid terapeutilisi vanne, milles kasutatakse radooni ja vesiniksulfiidi, ning muda ravi.

Vahelduva klaudikatsiooni ravimisel on oluline punkt suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine. Lisaks on vaja vältida hüpotermiat ja tihe jalatsite kandmist. Samuti tuleb hoolikalt jälgida jalgade hügieeni, vältida pragusid, kriimustusi. Ja suhkurtõvega patsiendid peaksid järgima sobivat dieeti ja jälgima veresuhkru taset.

Ka katkendliku sümptomite sümptomiga praktiseerivad nad ravimist doseeritud jalutuskäigu vormis, mis parandab oluliselt vereringet alumistes jäsemetes. Sel juhul on soovitatav kõndida, kuni jalgades on valu. Siis tuleb puhata ja jätkata. Vahetamine peaks toimuma mitmes etapis. Hea treening on täheldatud pärast füüsilise treeningu, suu-massaaži ja kontrastaadiga.

Kuid vahelduva klaudikaadi sümptomi progresseerumise korral kasutavad nad mõnikord ka kateetri sisseviimist arteritesse nende laiendamiseks, et taastada verevool. Kirurgiliste ravimeetodite seas pakutakse välja periarteriaalne sümpatektoomia, epinefektoomia või jäsemete amputatsioon.

Sündroomi ravis on oluline punkt, et töö ja puhke planeeritud jaotus, samuti vererõhu kõikumiste kohustuslik kontroll on õige toitumine.

Efektiivne meetod vahelduva klaudikatsiooni raviks on taimsete ravimite kasutamine suu-vannide kujul enne magamaminekut. Lisaks on soovitatav valmistada ja kasutada taimseid preparaate immortelle, kasepungade, naistepuna, dogroosi, mis on põletikuvastase toimega.