Trombotsütopeeniline purpura lastel ja täiskasvanutel

Naha tüüpi haigused mõjutavad lapsi ja täiskasvanuid sama sagedusega. Trombotsütopeeniline purpura on üks nendest haigustest. Fotod arutatakse artiklis. Haigus on tingitud keerulisest iseloomust ja erilisest kursusest. Mõtle, kuidas see protsess lastel toimub, kui tihti see täiskasvanutel tekib ja milliseid ravimeetodeid peetakse haiguse kõrvaldamiseks kõige tõhusamaks.

Trombotsütopeeniline purpur, mis see on

Trombotsütopeeniline purpura, mille foto on toodud allpool, on üks hemorraagiliste nähtuste liikidest - diatees. Haigust iseloomustab punaste vereliistakute - trombotsüütide - puudus, mis on sageli tingitud immuunmehhanismide mõjust. Haiguse tunnused on vere meelevaldne väljavool nahka ja nad võivad olla mitmekordsed või ühekordsed. Samuti kaasneb haigusega emaka, nina ja teiste verevoolude suurenemine. Kui kahtlustatakse selle haiguse progresseerumist, on ülesanne hinnata kliinilisi andmeid ja muud diagnostilist teavet - ELISA, testid, määrdeained ja läbitorkamised.

See healoomuline patoloogiline haigus on kaasas asjaoluga, et veres on trombotsüütide puudus ja on kalduvus suurenenud verejooksu ja hemorraagilise sümptomi tekkeks. Perifeerses veresüsteemis esineva haiguse esinemisel muutub vereplaatide taseme alumine pool. Kõigist hemorraagilistest diateesitüüpidest esineb kõige sagedamini purpura, peamiselt koolieelsete lastega lastel. Täiskasvanutel ja noorukitel on patoloogiline sündroom vähem levinud ja mõjutab peamiselt naisi.

Haiguse kulgu võib jagada akuutseteks ja kroonilisteks vormideks. Esimesel juhul esineb haigus lapsepõlves ja kestab kuus kuud, trombotsüütide normaliseerumine ja retsidiivide puudumine. Teises olukorras ületab haiguse kestus 6 kuud ja täiskasvanutel. Korduval vormil on tsükliline kursus, kus korduvad üksikute episoodide funktsioonid.

Haiguse põhjused

45% olukordadest areneb haigus spontaanselt. 40% juhtudest eelneb selle patoloogia arengule arvukad viirus- ja bakteriaalsed nakkusnähtused, mis ilmnesid paar nädalat enne algust. Nende tegurite hulgas võib tavaliselt tuvastada mitmeid haigusi.

Sageli esineb haiguse ilming aktiivse või passiivse immuniseerimise raames. Mõned teised haiguse teket provotseerivad tegurid on ravimite tarbimine, röntgenikiiritus, kokkupuude kemikaalidega, kirurgilised sekkumised, insolatsioonid.

Trombotsütopeenilise purpura sümptomid

Mis tahes haiguse ja ilmingu ilmnemine on eriti terav. Verejooksu järsk algus süvendab olukorda ja tekitab haigusele iseloomuliku katte. Primaarsete sümptomite taustal esineb täiendavaid märke - ninaverejooks, üldseisundi halvenemine, naha hellitus, kehatemperatuuri järsk tõus. Kui tegemist on ägeda protsessiga, toimub täielik taastumine ilma retsidiivita tavaliselt pärast 1 kuu möödumist. Haiguse ilmnemise taustal seisavad paljud lapsed lümfisõlmede märgatava suurenemisega silmitsi. Tänu kergele voolule umbes 50% lastest ei saa haigust diagnoosida.

Kui me räägime haiguse kroonilisest vormist, ei ole ägedat algust ette nähtud. Esimesed sümptomid ilmnevad kaua enne ägedate märkide algust. Verejooks tekib nahas ja näeb välja nagu verejooks. Need süvendavad haiguse ägenemise ajal üldist pilti. Esiteks on kihistuste hulgas naha purpura - lööve lapsel või täiskasvanud. Hemorraagilised ilmingud ilmuvad tavaliselt järsult, enamasti öösel.

Harvadel juhtudel võib sümptomina eristada "veriseid pisaraid", mis on põhjustatud silmaümbruse raskest verejooksust. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust koos naha moodustumistega. Vere läheb kangekaelselt ja rikkalikult ning selle nähtuse taustal võib tekkida aneemia. Seedetrakti vere sekretsioonid on vähem levinud, kuid tüdrukutel võib sellega kaasneda emaka patoloogiad ja eritised. Harva võib purpur tekkida hematoomid ja pikaajaline verevool. Haigust põdevatel lastel ei ole tavaliselt kaebusi, välja arvatud paar märki.

• Letargia ja apaatia üldine seisund;
• suurenenud väsimus;
• normaalne kehatemperatuur;
• normaalne põrn ja maksa suurus;
• terav ja tugev ärrituvus.

Haiguse kroonilised vormid esinevad tavaliselt lastel pärast 7 aastat. Vool on laine sarnane, kui asendused ja ägenemised vahelduvad.

Trombotsütopeeniline purpura lastel

Trombotsütopeenilisel purpural, mille fotod on esitatud artiklis, on mitmeid vorme ja ilminguid. Peamised märgid selle esinemisest väikestel lastel on verejooksud ja limaskestade ja naha alla sattunud efusioonid. Verejooksude värvus varieerub punasest roheliseks ja suurus, millel on nägu ja keha lööve, algab väikestest petekeetiatest märkimisväärseteks villideks ja plekideks.

Näidet iseloomustab sümmeetria ja moodustumise järjestuse loogika puudumine. Hariduse lapsed ei tee haiget ega muretse. Kui algab kliiniline remissioonitüüp, kaob haigus ja see kaob täielikult.

Naha hemorraagilisel sündroomil on mitmeid spetsiifilisi ja iseloomulikke ilminguid.

• Hemorraagiline sümptom raskusastmega ei vasta traumaatilistele efektidele. Haridus võib ilmuda ootamatult ja ootamatult.
• Lapsepõletiku käigus täheldatakse polümorfismi, kus kahjustuste sordi ja suuruse näitajad on erinevad ja mitmekülgsed.
• Naha verejooksul ei ole lemmik lokaliseerimissaite. Näiteks võib käte, keha, näo, jalgade ja muude kehaosade lööve ilmneda.

Lapsepõletiku kõige ohtlikum ilming on verejooksu ilmumine sklera, mis võib põhjustada kõige tõsisema komplikatsiooni - aju hemorraagiat. Selle kursuse tulemus sõltub patoloogia vormist ja asukohast, samuti kasutatavatest ravimeetmetest. Rääkides haiguse levimusest võib märkida, et selle sagedus ulatub 10 kuni 125 juhtu miljoni elaniku kohta aasta jooksul.

Trombotsütopeeniline purpura lastel

Enne tõhusate ravimeetodite määramist viiakse läbi haiguse uuring - üksikasjalik diagnoos. On võimalik, et veres tuvastatakse trombotsüütide arvu vähenemine ja suurim verejooksuaeg. Selle nähtuse kestuse ja trombotsütopeenia astme vahel ei ole alati vastavust. Haiguse esinemise sekundaarsed näitajad on muutunud vere omadused, hormoonide muutused selles ja teised ained.

Diferentsiaalne diagnostika

Haigus tuleb eristada paljudest teistest ilmingutest, mis on sarnased oma sümptomite ja sümptomaatiliste näitajatega.

• Äge leukeemia - sellisel juhul ilmneb luuüdi piirkonnas metaplasia.
• SLE - üksikasjalikuks diagnoosimiseks on vaja võtta arvesse immunoloogilise uuringu andmeid.
• Trombotsütopaatia hõlmab trombotsüütide sisalduse ja taseme muutust teises suunas.

Imikute meditsiiniline tegevus

Trombotsütopeeniline purpura, mille fotod on esitatud artiklis, viitab ravimi puudumisele, kui haiguse vormid ei ole tõsised. Mõõduka raskuse korral on terapeutilised sekkumised näidustatud, kui on suurenenud verejooksu oht. Sellised nähtused iseloomustavad peamiselt haavandeid, hüpertensiooni, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. Kui trombotsüütide arv analüüsis ulatub
Täiskasvanute lööve koos ülejäänud sümptomitega on samuti koht. Kliinilisel pildil on sarnasus laste haiguse ilmingutega. Nahal olevad kohad ja kihid ei häiri inimest. Ainus hoiatus on see, et 2–3 korda sagedamini mõjutab täiskasvanute hulgas trombotsütopeeniline purpura (foto võib vaadelda artiklis).

Trombotsütopeeniline purpura ravitud täiskasvanutel

Laste ja täiskasvanute ravikompleksil on palju sarnasusi ning kõik ravimeetodid määravad haiguse raskusastme ja selle kestuse. Ravi koosneb konservatiivsest ravist, mis hõlmab ravimite manustamist, samuti operatiivmeetodite kasutamist. Vaatamata haiguse ilmingule on taastumise oluline osa voodipesu.

Narkomaania ravi

Varem kirjeldatud laste raviks kasutatavad vahendid on põhimõtteliselt sobivad täiskasvanutele, kuid olukorra lihtsustamiseks ja seisundi parandamiseks on soovitatav lisada dieedile hormonaalsed ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust ja parandavad vere hüübimist. Kui kehal on mitu löövet, samuti muud sümptomid, on efektiivne mitme ravimeetodite kasutamine.

1. PRESENTATSIOON rakendatakse 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, järgneva annuse vähendamise ajal. Tavaliselt on sellel teraapial tohutu toime, patsientidel pärast hormoonide tühistamist esineb retsidiiv.
2. Kui täiskasvanutel läbiviidud tegevused ei anna tulemusi, kasutatakse immunosupressante. See on imuraan, 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravi kestus on kuni 5 kuud. Samuti viidi 1-2 mg vinkri-stin üks kord nädalas.

Selle ravi mõju on võimalik tuvastada mõne nädala pärast, aja möödudes vähenevad annused. Patsiendid peaksid võtma ka vitamiinikompleksi, eriti P, C rühma, mis võimaldab trombotsüütide omadusi märgatavalt parandada. Lisaks määravad arstid kaltsiumisoolad, aminokaproadid, ATP, magneesiumsulfaadi. Looduslike folk õiguskaitsevahendite (nõges, loodusliku roosi, pipra, naistepuna) tõhusad kogud.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole eriti efektiivsed, tuleb see põrna kirurgiliseks eemaldamiseks. Sageli määratakse tsütotoksilised ravimid, mis aitavad vähendada kahjulike mõjurite rakkude arvu. Kuid nad kasutavad neid ravimeid ainult harvadel juhtudel (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dieet trombotsütopeenilise purpuraga

Peamine nõue, mis viitab võimalusele haigusest kiiresti vabaneda - eritoidu järgimine. Patsiendi toitumine peaks olema mõõdukalt kõrge kalorsusega ja täis. Toit serveeritakse jahutatud, see peaks olema vedelik ja sisaldama väikesi portsjoneid. Lööve, mille foto esitati artiklis, võib kiiresti kaduda, kui kasutate õigeid tooteid.

Toit trombotsüütide vähendamiseks

Spetsiifilist meditsiinilist menüüd ei ole, kuid peamine reegel on saada täisväärtuslikku toitu valkude ja oluliste vitamiinidega. Kasu on mitme tooterühma kasutamine.

• Tatar putru;
• maapähklid ja muud pähklid;
• puuviljad ja mahlad nendest;
• kõik köögiviljad;
• mais;
• veiseliha maks;
• kaerahelbed;
• nisu ja sellest valmistatud tooted.

Mis tuleks dieetist välja jätta

• vürtsikas ja soolane toit;
• kõrge rasvasisaldusega tooted;
• toiduained, mis sisaldavad segusid ja aromaatseid lisandeid;
• kuumad vürtsid ja kastmed;
• restorani toit ja kiirtoit.

Kas sa tead haiguse trombotsütopeenilist purpura? Fotod aidasid sümptomite määratlemisel? Jäta tagasiside kõigile foorumil!

Purpura

Purpura on patoloogilise seisundi sümptom, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks. See on seotud vereliistakute arvu vähenemisega perifeerses veres.

Trombotsütopeenia ilmneb mitmesuguste verehaigustega ning sellega kaasneb hemorraagiline verejooksu sündroom. nagu purpury.

Haiguste klassifikatsioon

Arvestades esinemismehhanism trombotsütopeenia, purpura liigitatakse järgmiselt:

1. Kaasasündinud päriliku trombotsütopeenilised sündroomid: trombotsütopeenia koos radiaalse luu puudumisega, Viscott - Aldrichi sündroom, Hegglini sündroom, Bernard - Soulieri sündroom.

2. Trombotsütopeenia on kaasasündinud, kuid mitte pärilik. Esineb loote emakasisese nakkushaiguse tagajärjel, näiteks punetiste või kanamürgiga. Immuuntrombotsütopeenia esineb emal antikehadega läbi platsenta. Alloimmuunne purpura moodustub vastsündinutel, kui laste vereliistakud pärivad antigeene, mida emal ei ole.

3. Omandatud trombotsütopeenia. Haigus võib olla esindatud mitmel kujul: immuunne, kui domineerivad autoimmuunne idiopaatiline purpur ja nakkushaiguste kliinikus (hiv-infektsioonid, mükoplasmad, malaaria jne); trombootiline purpura; hüpersplenism; DIC sündroom (tarbimise sündroom); massiline vereülekande sündroom; trombotsütopeenia rasedatel.

Sümptomid ja märgid

Harvadel juhtudel seisab meditsiiniteadus silmitsi diagnoosiga, nagu trombootiline trombotsütopeeniline purpura. Sellist trombotsütopeenia vormi iseloomustab äge algus ja kiire progresseerumine. Haigus mõjutab noori ja muutub sageli surmavaks.

Praeguseks ei ole haiguse põhjused selged. Seda tüüpi purpura algfaasis tekivad trombotsüütide mikrotrombid, mis levivad kogu organismi väikestes anumates (kapillaarides ja arterioolides), eriti mis mõjutavad aju, neerusid ja maksa, mille tagajärjel verevool on häiritud ning rakud ja kuded on kahjustatud.

Trombotsütopeeniline purpura avaldub kompleksis ja sisaldab mitmeid märke: madal vereliistakute arv, hemolüütilise aneemia olemasolu, muutused neuroloogilises iseloomus, neerufunktsiooni halvenemine, palaviku seisundi ilmnemine.

Omandatud vormi puhul esineb sageli allergiline purpura või Schonleini puhtus. Enamikul juhtudel mõjutab see 3-7-aastaste laste vereringesüsteemi. Siiani ei ole haiguse spetsiifilisi tunnuseid tuvastatud, kuid ESRi näitajad veres korreleeruvad vaskuliitide ägeda kuluga.

Pigmenteeritud kroonilisel purpural on sümptomite polümorfne olemus, kuid nad emiteerivad ainult sellele iseloomulikke sümptomeid: erüteemi, pigmentatsiooni ja verejooksu olemasolu, mille aste sõltub veresoonkonna kahjustuste tasemest. Selle purpuraga kaasneb sügelus ja see on korduva iseloomuga: iga kord, kui see lokaliseerub üha suuremale pinnale, muutub lööve heledamaks.

Purpura hemorraagiline vorm avaldub lööbe all, mis sarnaneb diathesisel esineva lööbe tekkimisega, kuid järk-järgult ühendades suured laigud. Lööve jaguneb jäsemetele, harvem kehale. See on nahalööve, mis on ainus haiguse tunnus.

Võimalikud tüsistused

Purpura kõige tõsisem tüsistus on aju ja meningete verejooks, harva sklera või võrkkesta.

Purpuraga on kõhuõõne, hammaste ekstraheerimise ja sünnituse ajal võimalik tõsine verejooks.

Haiguse põhjused

Meditsiinis on mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada vereliistakute arvu vähenemist veres, millele järgneb mikrotrombi ilmumine: haiguste nakkuslik olemus, sh. HIV-nakkus; teatud ravimite võtmine; rasedusperiood; autoimmuunse haiguse põletikulise protsessi juuresolekul; Escherichia coli poolt põhjustatud hemolüütilised-ureemilised sündroomid ja toksiinide olemasolu.

Vaskulaarse purpura ilmnemine on seotud hemostaasi veresoonte düsfunktsiooniga. Kõige sagedamini on vaskulaarne purpura kaasasündinud ja ilmub hemangioomina. Sellised laigud ilmuvad iga kümnenda vastsündinu ja lõpuks läbivad või eemaldatakse laseriga.

Kaasasündinud purpural on sageli esile toodud Marfani või Ehlara-Danlosi geneetiline sündroom. Sellistel juhtudel avastatakse keerukaid sidekoe häireid, mille tagajärjel saavad veresooned, eriti arterid, defekte.

Allergilise purpura põhjused on kapillaaride põletikulised protsessid, kuid nende etioloogia on veel teadmata. On eeldusi keskkonnategurite, toitumise ja nakkushaiguste mõju kohta.

Purpura spetsiifilised sümptomid hõlmavad valu valu liigestes, söögitoru põletikulisi protsesse ja neuroloogilisi sümptomeid.

Vaskulaarse purpura välimus on eakatel tavaline. Mõnikord nimetatakse seda ka seniilse pigmendiks. Haiguse välimus on seotud veresoonte kulumisega, nende toimimise halvenemisega, eriti piirkondades, mis on eriti vastuvõtlikud ultraviolettkiirgusele (jäsemed, nägu).

Lööve ja laigud võivad vererõhu suurenemise tõttu muutuda intensiivsemaks. Kõige sagedamini on põhjuseks Viinis moodustunud verehüübe äkiline tüsistus, raske koormuse järsk tõus, tugev köha, tööperioodi jooksul töö ajal ja isegi oksendamine. Vaskulaarne taastumine võib toimuda ilma ravimeid kasutamata.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos määratakse kindlaks pärast vereanalüüsi tulemuste saamist järgmiste näitajate kohaselt:

1. Trombotsütopeenia tase perifeerse vere analüüsis alla 100,0 × 109 / L.
2. On olemas trombotsüütide autoantikehad.
3. Välja arvatud selliste haiguste tunnused nagu aneemia ja äge leukeemia, mida iseloomustab vere düsfunktsioon.
4. Puuduvad ravimid, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat.
5. Megakarüotsüütide sisaldus luuüdi struktuuris on normaalne. Kuid on olemas üks omadus - luuüdi punktsioon on võimalik ainult siis, kui patsient on jõudnud 60-aastaseks või on vajalik splenektoomia.

Purpura ravi eesmärk on peamiselt hemorraagilise sündroomi korrigeerimine ja ainult siis vereliistakute arvu suurendamine veres. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on patsiendid resistentsed madalate trombotsüütide arvu suhtes, kuid ravi kõrvaltoimed võivad olla tõsisemad kui purpura toime.

Purpura, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ja millega ei kaasne tõsiseid muutusi vere koostises, ei vaja eriravi. Sellisel juhul on vaja pidevat järelevalvet raviarst.

Verejooksu ilmnemisel on ette nähtud kohaliku hemostaatilise toimega ravimid (kreem, salv) ja hormonaalsed ravimid.

Efektiivne ravi on veri ja / või trombotsüütide ülekanne.

Kui verejooks muutub süstemaatiliseks ja ravimite kasutamine ei anna kuue kuu jooksul tulemusi, määratakse splenektoomia. Põrna eemaldamine - kardinaalne meetod, millega kaasneb aju verejooksu oht.

Enne operatsiooni tuleb läbi viia arstlik läbivaatus, määrata kõhuelundid ja rindkere, võtta teine ​​vereanalüüs. Arst võib lisaks määrata röntgenikiirguse, EKG, magnetresonantstomograafia.

Vahetult enne operatsiooni vaktsineeritakse patsient, et vältida põrna eemaldamise järel võimalikke põletikulisi protsesse.

Splenektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Sõltuvalt meditsiiniasutuse näidustustest ja võimetest viiakse läbi laparoskoopia või kõhuoperatsioon.

Täielik taastumine pärast sarnast operatsiooni toimub 1-1,5 kuud. Pärast operatsiooni suureneb infektsiooni oht, seega nõuab arst regulaarselt vaktsineerimist gripiviiruse ja teiste infektsioonide vastu.

Pärast ravi või haiglaravi lõpetamist tuleb korduvate ilmingute vältimiseks järgida teatud igapäevast rutiini.

Tähtis on luua täisväärtuslik une ja ärkvelolek (peaks olema vähemalt 8-10 tundi päevas); korraldada igapäevaseid hommikune harjutusi (umbes pool tundi) ja veemenetlusi sooja duši kujul; liikumine, vältides ülekoormust; võtta 1-2 tundi magama; igapäevased jalutuskäigud värskes õhus (vähemalt 1,5 tundi) peaksid muutuma harjumuseks; vältida otsest päikesevalgust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumise küsimusele: toit tuleb võtta 5-6 korda päevas. Kõigepealt lisatakse toidule valgud (kala, valge liha), taimne toit ja piimatooted.

Oluliseks komponendiks peaksid olema hooajalised marjad, köögiviljad ja puuviljad, samuti igasugused gaseerimata ja mittealkohoolsed joogid (vahud, kompotid, taimeteed).

Taastumise prognoos on pädeva raviprogrammi väljatöötamisel ja raviarsti kõigi ettekirjutuste järgimisel üsna soodne. Surmad on võimalikud ainult harvadel juhtudel ja on seotud sellega, et patsiendid viivitavad raviasutustes ravi ajal ja ajus tekib verejooks.

Ennetamine

Kõige tavalisem on purpura esinemine lapsepõlves ja noorukieas, nii et peate pöörama erilist tähelepanu tõsise nakkushaigusega laste tervisele. Vanemate kõige pädevam otsus peaks jälgima hematoloogi mitu aastat.

Ennetavad meetmed kordumise korral vähenevad viirusinfektsioonide maksimaalseks vältimiseks ja bakteriaalsete haiguste ennetamiseks.

On vaja võimalikult vähe langeda otsese päikesevalguse kätte ja on parem selliseid olukordi täielikult kõrvaldada.

Lisaks sellele on ennetusmeetmed nakkuse fookuste maksimaalne kõrvaldamine: karies, tonsilliit jne.

Traditsioonilised ravimeetodid

Efektiivne vahend purpuraga võitlemiseks on seesamiõli kasutamine. Eriti olulisi tulemusi on võimalik saavutada kompleksse hormoonravi korral. Õli aitab suurendada trombotsüütide arvu ja suurendab vere hüübimist. Piisab, kui kasutatakse seesamiõli 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 1 tl.

Verejooksu korral ja immuunsüsteemi tugevdamiseks, kui purpura võtab infusiooni roosad. Klaas kuivatatud marju valatakse 1 liiter keeva veega ja manustatakse 10-12 tundi (infusiooni valmistamine on hea üleöö). Jooge kogu päeva asemel tee asemel. Võite lisada mett või väikest kogust suhkrut.

Väliseks kasutamiseks on kasulik tinktuur Jaapani Sophora. Koostis valmistatakse järgmiselt: 1 tl vilja valatakse 100 ml keeva veega, mis on infundeeritud 1-1,5 tundi, filtreeritakse. Mõjutatud alasid määritakse hommikuti ja õhtul tinktuuriga.

Purpura

Purpura on naha või limaskesta värvumine, mis on tingitud punaste vereliblede vabanemisest veresoontest, enamasti kapillaaridest.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult haiguse peamisi liike - trombotsütopeenilist ja idiopaatilist purpura. Samuti räägime lastel trombotsütopeenilise ja idiopaatilise purpura omadustest.

Haiguse põhjused

Purpura arengu põhjuseks on verejooksu kalduvus. Vere vabanemine on tingitud selle hüübimisest või väikeste veresoonte suurest patoloogilisest läbilaskvusest.

Need rikkumised võivad tekkida mitmel põhjusel:

• trombotsüütide taseme patoloogilised muutused;
• mõnede allergiliste reaktsioonide mõju;
• hüübimishäired pärast kokkupuudet mürgiste ainetega - bakteriaalsed toksiinid, kemikaalid, ravimid;
• põletikulised veresoonkonna haigused;
• vere stasis.

Haiguse liigid

On järgmised purpuratüübid:

• trombotsütopeeniline;
• reumatoid;
• ravimid (toksilised);
• hemorraagia;
• immuunne;
• keeruline.

Trombotsütopeeniline purpura

Trombotsütopeeniline purpura on haigus, mida iseloomustab verejooksu tendents vereliistakute taseme languse tõttu veres. Seda tüüpi purpur on kõige tavalisem hemorraagiline diateeshaigus. Tavaliselt avaldub haigus lapsepõlves. Täiskasvanute hulgas on purpura sagedamini naistel.

Sõltuvalt voolu kestusest ja iseloomust eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• äge - iseloomustab vereliistakute arvu vähenemine veres vähem kui 150x109 / l kuue kuu jooksul alates haiguse algusest;
• krooniline - areneb, kui trombotsüütide arv ei taastu kuue kuu jooksul;
• korduv purpura - väljendub trombotsüütide taseme korduva vähenemisena pärast selle taastumist.

Trombotsütopeenilist tüüpi purpura tekkimise täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Eksperdid juhivad tähelepanu haiguse tekkimise võimalikele riskiteguritele: varasem viiruslik või bakteriaalne infektsioon, hüpotermia või päikese ülekuumenemine, teatud ravimite võtmine, operatsioon ja vigastused.

Nende tegurite mõjul väheneb vereliistakute tase veres või moodustuvad antikehad trombotsüütide vastu. Arenevad antigeenid (viirused, ravimikomponendid) on seotud trombotsüütidega. Selle tulemusena hakkab keha antikehi tootma ja üritab põrna vereliistakutega antigeenide komplekse hävitada. Seetõttu väheneb oluliselt trombotsüütide olemasolu kestus. Nende veresoonte vähendamine aitab kahjustada veresoonte seinu. Selle tulemusena tekib verejooks, veresoonte kontraktiilsus, häiritakse verehüübe teket. Nii areneb trombotsütopeeniline purpura.

Haiguse sümptomid on nahapunased lööbed nahal ja limaskestade verejooksud. Lööve on erineva varjundiga, kollasest kuni sinakaseni ja erineva suurusega. See meenutab valutuid verevalumeid, mis on paigutatud asümmeetriliselt. Kõige sagedamini ilmneb lööve öösel ilma eelneva vigastusteta.

Lisaks nahale ja limaskestadele tekivad verejooksud verejooksu, sklera, klaaskeha, kõrvaklapi. Pigem ohtlik on harva esinev verejooks inimese ajus. Sellele eelneb peavalu, pearinglus, verejooks mõnedes elundites.

Trombotsütopeeniline tüüp on kolmest sordist:

• trombootiline purpura;
• idiopaatiline purpur;
• veresoonte purpura.

Idiopaatilise purpuraga hävitatakse vereliistakud viiruste või teatud ravimite omast tingitud autoimmuunse protsessi tulemusena. Seda tüüpi purpuraga domineerivad lööbed verevalumite ja petehhide kujul. Need ilmuvad peamiselt lapse jalgadele isegi väikeste vigastuste tõttu.

Trombotsütopeeniline purpura lastel

Trombotsütopeeniline purpura on laste seas esimene hemorraagiliste haiguste seas. Kõige sagedamini esineb seda alla 14-aastastel tüdrukutel.

Kuni kahe aasta vanustel lastel on haigus raske. See algab ägedalt, ilma eelneva nakkushaigusega.

Sageli nimetatakse lastel trombotsütopeenilise purpura põhjustatud vaktsineerimist, eriti BCG-d (tuberkuloosivaktsiin).

Idiopaatilise purpura sümptomid lastel on verejooks ja verejooks, mis esinevad kõige sagedamini nina ja igemete limaskestal. Puberteedieas tüdrukud põhjustavad sageli rasket emaka verejooksu.

Idiopaatiline purpura lastel ja noorukitel on sageli ohtliku haiguse - hemorraagilise sündroomi - tekke põhjus. Nina limaskestade, liigeste ja naha verejooksude, seedetrakti verejooksude ohtlik veritsus on ohtlik.

Purpura ravi

Purpura-ravi põhieesmärk on vähendada trombotsüütide vastaste antikehade tootmist ja nende trombotsüütidega seondumise võimatust.

Narkomaaniaravi on järgmiste ravimite kasutamine:

• glükokortikosteroidid - Prednisoloon, hüdrokortisoon;
• immunoglobuliinid - Octagam, Intraglobin F, normaalse inimese immunoglobuliin;
• alfa-interferoon - kasutatakse koos glükokortikoidravi ebatõhususega;
• roosa vinka alkaloidid - Vinblastine, Vincristine;
• Danasool;
• Tsüklofosfamiid;
• Asatiopriin.

Verejooksu korral kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, aminokaprooshapet. Kui emaka veritsevad naised, määras oksütotsiin.

Kui on võimalik ajuverejooks ajus, rakendage purpura ravis trombotsüütide infusiooni (infusiooni). Selle protseduuri terapeutiline toime on ajutine.

Purpura kirurgiline ravi hõlmab põrna eemaldamist (splenektoomia). Operatsioon toimub konservatiivse ravi puudumisel, on oht, et veritsus on raske.

Tavaliselt kasutatakse purpura ravimeetodiks plaseferees: vereplasma puhastamine antikehadest ja toksiinidest filtrimisel spetsiaalsetel seadmetel.

Veresoonte tüüpi purpura ravis määratakse patsiendile hüpoallergiline toitumine.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Trombotsütopeeniline purpura

Trombotsütopeeniline purpura on tüüpi hemorraagiline diatees, mida iseloomustab punaste vereplaatide - trombotsüütide - puudus, mis on sageli põhjustatud immuunmehhanismidest. Trombotsütopeenilise purpura sümptomid on spontaansed, mitmekordsed, polümorfsed hemorraagiad nahal ja limaskestadel, samuti nina-, gingivaal-, emaka- ja muud verejooksud. Kui kahtlustatakse trombotsütopeenilist purpura, hinnatakse anamneesilisi ja kliinilisi andmeid, üldisi vere loendusi, koagulogrammi, ELISA-d, vere määrdumise mikroskoopiat, luuüdi punktsiooni. Terapeutilistel eesmärkidel on patsientidele ette nähtud kortikosteroid, hemostaatilised ravimid, tsütostaatiline ravi, splenektoomia.

Trombotsütopeeniline purpura

Trombotsütopeeniline purpura (Verlgofi tõbi, healoomuline trombotsütopeenia) on hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute kvantitatiivne puudus, millega kaasneb verejooksu kalduvus, hemorraagilise sündroomi teke. Trombotsütopeenilises purpuras langeb vereliistakute tase perifeerses veres oluliselt alla füsioloogilise ühe - 150x10 9 / l normaalse või veidi suurenenud megakarüotsüütide arvuga luuüdis. Trombotsütopeenilise purpura esinemissagedus on teiste hemorraagiliste diateeside seas esikohal. Haigus avaldub tavaliselt lapsepõlves (kõrgeim alg- ja koolieelsel perioodil). Noorukitel ja täiskasvanutel on patoloogia 2-3 korda sagedamini naistel.

Trombotsütopeenilise purpura klassifitseerimisel võetakse arvesse selle etioloogilisi, patogeneetilisi ja kliinilisi tunnuseid. On mitmeid võimalusi - idiopaatiline (Verlgofi tõbi), iso-, trans-, hetero- ja autoimmuunne trombotsütopeeniline purpura, sümptomite kompleks Verlgof (sümptomaatiline trombotsütopeenia).

Sekreteerivate akuutsete, krooniliste ja korduvate vormide vooga. Akuutne vorm on lastele tüüpilisem, kestab kuni 6 kuud vereliistakute taseme normaliseerumisega veres, ei esine ägenemisi. Krooniline vorm kestab rohkem kui 6 kuud, on tavalisem täiskasvanud patsientidel; korduv - omab tsüklilist trombotsütopeenia episoodide kordumist pärast trombotsüütide taseme normaliseerumist.

Trombotsütopeenilise purpura põhjused

45% juhtudest ilmneb idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura, mis areneb spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. 40% -l trombotsütopeenia juhtudest esineb umbes 2–3 nädalat enne seda mitu nakkushaigust (viiruslik või bakteriaalne). Enamikul juhtudel on need mittespetsiifilise geeni ülemiste hingamisteede nakkused, 20% neist on spetsiifilised (kana-, leetrite-, punetiste-, mumpsi-, nakkusliku mononukleoosi, kopsu köha). Trombotsütopeeniline purpura võib komplitseerida malaaria kulgu, kõhutüüf, leishmaniasis, septiline endokardiit. Mõnikord ilmneb immuniseerimise taustal - aktiivne (vaktsineerimine) või passiivne (γ - globuliini manustamine) trombotsütopeeniline purpura. Trombotsütopeenilist purpura võib vallandada ravimite (barbituraadid, östrogeenid, arseen, elavhõbe) võtmisega, pikaajaline kokkupuude röntgenikiirgusega (radioaktiivsed isotoopid), ulatuslik kirurgia, trauma, liigne insolatsioon. On perekonna juhtumeid.

Enamik trombotsütopeenilise purpura variante on immuunsusega ja on seotud trombotsüütide vastaste antikehade (IgG) tootmisega. Immuunkomplekside moodustumine trombotsüütide pinnal viib vereliistakute kiire hävitamiseni, vähendades nende eeldatavat eluiga 7-10 päeva asemel tavapärastes 7-10 päeva jooksul.

Trombotsütopeenilise purpura isoimmuunne vorm võib olla tingitud “võõr-trombotsüütide” vere sisenemisest pärast korduvaid vere- või trombotsüütide massi ülekandeid, samuti ema ja loote trombotsüütide antigeenist kokkusobimatust. Heteroimmuunne vorm areneb, kui mitmed ained (viirused, ravimid) kahjustavad trombotsüütide antigeenset struktuuri. Trombotsütopeenilise purpura autoimmuunne variant on tingitud antikehade ilmumisest oma muutumatute trombotsüütide antigeenide vastu ja on tavaliselt kombineeritud teiste sama päritoluga haigustega (SLE, autoimmuunne hemolüütiline aneemia). Transimmuunse trombotsütopeenia tekkimist vastsündinutel vallandavad trombotsütopeenilise purpuraga läbi ema platsenta läbivad antitrombootilised autoantikehad.

Trombotsüütide puudumist trombotsütopeenilises purpuris võib seostada megakarüotsüütide funktsionaalse kahjustusega, mis on punaste vereplaatide skoorimise protsessi rikkumine. Näiteks on Verlgof sümptomite kompleks põhjustatud hemopoeesi ebaefektiivsusest aneemia (B-12 puudulik, aplastiline), äge ja krooniline leukeemia, vereloome organite (retikulooside) süsteemsed haigused, pahaloomuliste kasvajate luuüdi metastaaside korral.

Trombotsütopeenilise purpura tekkimisel rikutakse tromboplastiini ja serotoniini moodustumist, väheneb kontraktiilsus ja suureneb kapillaarseinte läbilaskvus. Sellega on seotud verejooksu pikenemine, trombide moodustumise protsesside häirimine ja verehüübe tagasitõmbumine. Hemorraagiliste ägenemiste korral väheneb trombotsüütide arv preparaadis üksikuteks rakkudeks, remissiooniperioodil taastatakse see normile allapoole.

Trombotsütopeenilise purpura sümptomid

Trombotsütopeeniline purpura ilmneb kliiniliselt, kui trombotsüütide tase langeb alla 50x10 9 / l, tavaliselt 2-3 nädalat pärast kokkupuudet etioloogilise teguriga. Verejooks on petekulaarse (sinika) tüübi puhul iseloomulik. Trombotsütopeenilise purpuraga patsientidel ilmnevad naha, limaskestade ("kuiv" versioon) ja ka veritsuse ("märg" versioon) alla valudeta mitu hemorraagiat. Nad arenevad spontaanselt (sageli öösel) ja nende raskusaste ei vasta traumaatilise mõju tugevusele.

Hemorraagilised lööbed on polümorfsed (väikestest petehhiatest ja ekhümoosist kuni suurte verevalumite ja verevalumideni) ja polükroomsed (heledast lilla-sinine kuni kahvatukollane-roheline sõltuvalt välimusest). Kõige sagedamini esinevad verejooksud pagasiruumi ja jäsemete esipinnal, harva näol ja kaelal. Verejooksu määrab ka mandlite limaskest, pehme ja kõva suulae, sidekesta ja võrkkest, kõrvaklapp, rasvkoes, parenhüümorganites ja aju seroloogilistes membraanides.

Patognoomi intensiivne verejooks - nina ja gingivaalne, verejooks pärast hammaste eemaldamist ja tonsilliektoomia. Hemoptüüs, verine oksendamine ja kõhulahtisus, võib tekkida veri uriinis. Naistel valitseb tavaliselt emaka verejooks menorragia ja metrorragia vormis, samuti ovulatoorsed verejooksud kõhuõõnde koos emakavälise rasedusega. Vahetult enne menstruatsiooni ilmuvad naha hemorraagilised elemendid, nina ja muu verejooks. Kehatemperatuur jääb normaalseks, võimalikuks tahhükardiaks. Trombotsütopeenilisel purpural on mõõdukas splenomegaalia. Kui tugev verejooks tekib siseorganite aneemia, punase luuüdi ja megakarüotsüütide hüperplaasia.

Ravimi vorm avaldub varsti pärast ravimi võtmist, kestab 1 nädal kuni 3 kuud spontaanse taastumisega. Kiirguse trombotsütopeenilist purpurat iseloomustab raske hemorraagiline diatees koos luuüdi üleminekuga hüpo- ja aplastilisse seisundisse. Infantiilsel kujul (alla 2-aastastel lastel) on äge algus, raske, sageli krooniline ja märgatav trombotsütopeenia (9 / l).

Trombotsütopeenilise purpura ajal avastatakse hemorraagilise kriisi, kliinilise ja kliinilise hematoloogilise remissiooni perioodid. Hemorraagilistes kriisides ilmnevad verejooksud ja laboratoorsed muutused, hemorraagia ei ilmne trombotsütopeenia kliinilise remissiooni ajal. Täieliku remissiooniga ei kaasne verejooksu ega laboratoorseid muutusi. Suure verekaotusega trombotsütopeenilise purpura ja pikaajalise kroonilise vormiga kroonilise rauapuuduse aneemia korral on täheldatud äge hemorraagiline aneemia.

Kõige kohutavam komplikatsioon - aju verejooks areneb äkki ja kiiresti, kaasneb pearinglus, peavalu, oksendamine, krambid, neuroloogilised häired.

Trombotsütopeenilise purpura diagnoos

Trombotsütopeenilise purpura diagnoosi määrab hematoloog, võttes arvesse ajaloo ajalugu, omadusi ja laboratoorsete uuringute tulemusi (vere ja uriini kliiniline analüüs, koagulogramm, ELISA, vere proovide mikroskoopia, luuüdi punktsioon).

Trombotsüütide arvu järsk langus veres (9 / l), verejooksu suurenemine (> 30 min), protrombiiniaeg ja APTT, trombotsüütide tagasitõmbumise astme või puudumise vähenemine viitavad trombotsütopeenilisele purpurale. Leukotsüütide arv on tavaliselt normaalses vahemikus, aneemia ilmneb märkimisväärse verekaotusega. Hemorraagilise kriisi kõrgusel avastatakse positiivsed endoteeliproovid (näputäis, retikett, süstid). Vere määrdumise määrab vereliistakute suuruse suurenemine ja vähenemine. Punased või luuüdi preparaadid näitavad normaalset või suurenenud megakarüotsüütide arvu, ebaküpsete vormide olemasolu, trombotsüütide ligeerimist väikestes punktides. Purpura autoimmuunse iseloomu kinnitab vereliistakute vastaste antikehade olemasolu veres.

Trombotsütopeeniline purpur erineb luuüdi aplastilistest või infiltratiivsetest protsessidest, akuutsest leukeemiast, trombotsütopaatiast, SLE-st, hemofiiliast, hemorraagilisest vaskuliitist, hüpo- ja düsfibrinogeemiast, noorte emaka verejooksust.

Trombotsütopeenilise purpura ravi ja prognoos

Trombotsütopeenilise purpuraga koos isoleeritud trombotsütopeeniaga (vereliistakud> 50x109 / l) ilma hemorraagilise sündroomita, ravi ei toimu; mõõduka trombotsütopeeniaga (30-50 x 10 9 / l) on ravimiravi näidustatud suurenenud verejooksude riski korral (arteriaalne hüpertensioon, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand). Kui trombotsüütide taset 9 / l ravitakse haiglas ilma lisatõenditeta.

Verejooks peatatakse hemostaatiliste ravimite, paikselt kasutatava hemostaatilise käsnaga. Immuunreaktsioonide ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks on kortikosteroidid ette nähtud väiksema annusega; hüperimmuunsed globuliinid. Suure verekaotusega on võimalik vereplasmad ja pestud punased vererakud. Trombotsüütide purpuras trombotsüütide massi infusiooni ei näidata.

Kroonilise vormiga patsientidel, kellel esineb raskete verejooksude kordumist ja verejookse elutähtsates organites, tehakse splenektoomia. Võib-olla nimetatakse immunosupressandid (tsütostaatikumid). Trombotsütopeenilise purpura ravi tuleb vajadusel kombineerida ravi aluseks oleva haigusega.

Enamikul juhtudel on trombotsütopeenilise purpura prognoos väga soodne, täielik taastumine on võimalik 75% juhtudest (lastel - 90%). Akuutses staadiumis täheldatakse tüsistusi (nt hemorraagiline insult), mis põhjustab surmaohtu. Trombotsütopeeniline purpura nõuab pidevat hematoloogi jälgimist, välistab ravimid, mis mõjutavad trombotsüütide (atsetüülsalitsüülhape, kofeiin, barbituraadid), toiduallergeenide agregatsiooniomadusi, lastel vaktsineerimisel tuleb olla ettevaatlik, insolatsioon on piiratud.

Purpura

Mis on purpura?

Purpura on patoloogiline muutus kehas, mida iseloomustab väikeste kapillaarverejooksude ilmnemine nahal. Lööbe lokaliseerimist täheldatakse enamikul juhtudel alumiste jäsemete juures. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kestusest muutub see punast värvi (bordo) lilla, roheliseks, kollaseks umbes kümme päeva pärast välimust.

Haiguse põhjused

Purpura on reeglina haige haigus, organismi vastus selles esinevatele patoloogilistele muutustele. Lööbe peamised põhjused on:

• Kalduvad verejooksudeni, mida võib põhjustada trombotsüütide puudus.
• Vere hõrenemist põhjustavad verehüübimishäired.
• Kapillaaride veresoonte patoloogilised muutused.
• Purpura ilmnemine allergilise reaktsiooni tulemusena.
• Mürgiste ainetega kokkupuutest tingitud vere hüübimishäired.
• Vere stagnatsioon, verehüübed.
• Hüpotermia või keha ülekuumenemine.
• Edasilükatud operatsioon.
• Igasugused vigastused.

Purpura liigid

Meditsiinis on purpura erinevaid vorme:

• Trombotsütopeeniline purpura on teatud tüüpi haigus, mis areneb vereliistakutes vereliistakute arvu vähenemise taustal. Patoloogia võib esineda üksi või teiste haiguste vastu. See haiguse vorm on noorele kehale omane, seetõttu on seda enamasti täheldatud alla 14-aastastel lastel, peamiselt tüdrukutel.
  Haigus areneb trombotsüütide omaduste muutuste tagajärjel nakkuse või teatud ravimite võtmise tõttu. Immuunsus tajub vastloodud rakke võõrastena ja toodab antikehi nende blokeerimiseks. Patoloogiliselt muudetud trombotsüütid sisenevad põrnasse, kus nad hävitatakse, mille tulemuseks on trombotsütopeenia. Selliste patoloogiliste protsesside ajal ilmub purpur verevalumite ja petehhide kujul, mis tulenevad väikestest löögist. Haiguse täiendavad sümptomid on: verejooks, mida täheldatakse igemetes, nina limaskestades; tütarlastel võib tekkida emaka raske veritsus.
• Trombootilist purpurat iseloomustab verehüüvete moodustumine, mis on põhjustatud teatud ravimirühma, vaktsiinide, pahaloomulise kasvaja või meningokoki infektsiooni esinemisest organismis. Haiguse peamisteks sümptomiteks on verevalumid, petehhiad, äge kõhuvalu, peavalu, iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine. Sageli on haigusel närvisüsteemile negatiivne mõju, mis võib tekitada vaimse või neuroloogilise häire arengut. See purpura vorm on väga ohtlik, sest see mõjutab aju, neerude, maksa veresooni, mis võib põhjustada surma.
• Schoenlein-Henoch Purpura on haigus, mida iseloomustab veresoonte põletik viiruse või bakteriaalse infektsiooni ja ravimite tõttu. Patoloogiliste protsesside kujunemist tõendab kehatemperatuuri kerge tõus, kerge lööve, liigeste valu, kõht, väljaheites (kõhulahtisus).
• Narkootikumide või mürgised - vallandavad ravimid, mis aitavad verd pakseneda või õhutada.
• Allergiline purpura - allergiline reaktsioon toidule, ravimile või keemilise elemendi sagedase kokkupuute tagajärjel ilmneb lööve patsiendi kehal.

Purpura sümptomid

Sõltuvalt purpura arengu põhjusest ja selle tüübist võib haigus ilmneda erinevate sümptomitega, kuid järgmised sümptomid on ühised kõikidele vormidele:

• Lööve nahal.
• Verejooks limaskestadel.
• Rauapuuduse aneemia ilmumine.
• Suurenenud kehatemperatuur, peavalu.
• Krampide ilmumine.
• Arütmia.
• Südame löögisageduse vaigistamine.
• Kõhuvalu.
• Neuroloogilised häired.

Haiguse diagnoos

Ravi valimiseks on äärmiselt oluline määrata diagnoos õigesti, kuna purpura on sümptomites väga sarnane naha vaskulaarse anomaalia haigusega. Uurimiseks on vaja võtta ühendust hematoloogiga, kes pärast mitmete diagnostiliste protseduuride läbiviimist suudab haiguse laadi täpselt kindlaks määrata. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Patsiendi uurimine, lööve kehal.
• Vereanalüüs (biokeemiline ja laboratoorne).
• Uriini üldine laborianalüüs.
• Müelogramm.

Haiguse ravi

Haiguse sümptomite ja selle arengu põhjuste kõrvaldamiseks on kõigepealt oluline selle ilmnemise kindlakstegemine. On äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna 30 protsendil juhtudest põhjustab see surma.
Purpura ravi peamised meetodid on:

• Põrna eemaldamine trombotsütopeenilises vormis.
• Ravimite võtmine, mis blokeerivad antikehade toime trombotsüütidele.
• Vereülekanne rasketel juhtudel.
• Ravimi võtmine vere hüübimise taastamiseks.
• Ravimiteraapia immuunsuse säilitamiseks, allergiate või viirushaiguste vastu võitlemiseks.
• Vastavus hüpoallergilisele dieedile.

Purpura ennetamine

Purpura esinemise vältimiseks on vajalik vältida keha ülekuumenemist või ülekuumenemist, võtta verd mõjutavaid ravimeid arstide range järelevalve all, et vältida allergiate teket. Nahalööbete ilmnemisel on soovitav kohe diagnoosida ja täpselt diagnoosida spetsialisti.

Purpura

Purpura on väikeste täppidega kapillaariverejooks nahas, naha või limaskestade all. Verejooks võib olla:

• punktiir (petekeetia);
• peened laigud (ekhümoos);
• ribakujuline (vibex);
• suured plekid (verevalumid).

Kõige tavalisemad on mitmekordne ekhümoos ja petekeedid, mille läbimõõt on kuni 1 sentimeeter.

Üldjuhul avaldub haigus alumistes jäsemetes. Esiteks on lööve punane või burgundiline, muutudes aja jooksul lilla ja pruuniks. 7. – 10. Päeval muutub see kollaseks ja roheliseks.

Trombotsütopeenilise purpura põhjused

Purpur esineb mitmetes haigustes ja sellel on ühised arengumehhanismid. Reeglina on selle esinemise põhjuseks verejooksu (hemorraagiline diatees) järgmiste patoloogiliste protsesside tõttu:

• Trombotsüütide hemostaasi patoloogia (trombotsüütide puudus või kahjustus);
• Primaarne või sekundaarne trombotsütopeeniline purpura;
• Vere stasis;
• Hemokoagulatsiooni toksilised-allergilised häired (nakkuste või ravimite tõttu);
• Erinevad vaskulaarsed patoloogiad (vaskuliit jne);
• Hajutatud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
• Koagulatsiooni hemostaasi patoloogia.

Trombotsütopeenilise purpura liigid

Haigus on kolme tüüpi:

• Idiopaatiline purpur;
• Trombootiline purpura;
• Purpura Shanlein-Genokh (vaskulaarne).

Idiopaatilisel purpural on ebaselge etioloogia ja seda iseloomustab hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia areng. Reeglina põhjustab trombotsüütide hävitamine autoimmuunprotsessi, mille põhjustab infektsioon või ravim. Enamasti täheldati idiopaatilist purpura alla 14-aastastel naistel.

Haigus areneb järgmiselt: patogeeni mõjul muutuvad vereliistakute normaalsed omadused ja immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis neid blokeerivad. Trombotsüüdid omakorda haaravad põrnarakud ja hävivad selles, põhjustades trombotsütopeeniat.

Lööbe olemust domineerivad petehhiad ja verevalumid. Kui idiopaatiline purpura esineb lastel, võivad verevalumid tekkida isegi väikeste vigastuste tagajärjel ja esinevad peamiselt jalgades. Petechiae reeglina ilmub jalgadele ja võib olla nii üksik- kui ka mitmekordne. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura sümptomid lastel on ka verejooks ja verejooks, mis ilmnevad peamiselt igemetes ja nina limaskestas. Tüdrukutes puberteedieas võib haigus põhjustada raskeid emaka verejookse.

Idiopaatiline purpura lastel lõpeb kas täieliku taastumisega või, mis veel hullem, krooniline vorm. Kroonilises vormis iseloomustab haigust perioodilise veritsuse ilming.

Kroonilise purpura ravi on põrna eemaldamine. Kroonilisest vormist taastumine ei pruugi alati ilmneda. Ägeda vormi korral nähakse ravimravi ette vereliistakuid blokeerivate antikehade hävitamiseks. Lisaks on ette nähtud verejooksu peatamiseks. Raske haiguse progresseerumise ja raske verejooksu korral on ette nähtud vereülekanded.

Trombotsütopeenilise purpura ennetamise peamine näitaja lastel on nakkuskeskuste kõrvaldamine (tonsilliit, kaariese vms). Pärast haigust on soovitatav jälgida last hematoloogil järgmise viie aasta jooksul.

Trombootiline purpura on haigus, mida iseloomustab suurenenud tromboos ja hemorraagiline sündroom naha verejooksu vormis, mis viib siseorganite isheemiaks. See on üsna haruldane haigus, mis esineb peamiselt naistel vanuses 40–55 aastat.

Trombootiline purpura võib tekkida pärast ravimeid, vaktsiini manustamist või paljude teiste haiguste (pahaloomuliste kasvajate, meningokoki nakkuse) kaasamist.

Peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine, peavalu, äge kõhuvalu, ähmane nägemine. Mõningatel juhtudel esineb pisikesi ja verevalumeid, vaimseid ja neuroloogilisi häireid, põrna ja maksa suurenemist, neerukahjustusi. Haiguse kestus - mitu päeva kuni mitu nädalat. Umbes 20–30% juhtudest täheldatakse surma neerude, aju ja südame veresoonte kahjustumise tõttu.

Trombootilise purpura peamine ravi on asendada oma plasmadoonoriga.

Purpura-Schönlein-Genoh avaldub keha ja naha veresoonte põletikuna. Seda iseloomustab sümmeetriline hemorraagiline lööve, kõhuvalu, artriit, glomerulonefriit. Põhjused - ravimi manustamine, vaktsiini manustamine, bakteriaalsed või viirusinfektsioonid. Üldjuhul esineb haigus sagedamini alla 20-aastastel meestel.

Haiguse sümptomid on suurenenud kehatemperatuur ja väike lööve liigestes, õlgadel, tuharadel ja jalgadel. Võib esineda liigeste ja valu turse, lahtised väljaheited, oksendamine ja seedetrakti verejooks. Vaskulaarne purpura kahjustab südant, neerusid, kesknärvisüsteemi.

Reeglina seisneb vaskulaarse purpura ravis uute immuunkomplekside loomise blokeerimine, voodipesu ja hüpoallergeense dieedi säilitamine. Haiguse kestus - kahest nädalast ühele kuule, mille järel inimene taastub.