Rahutute jalgade sündroom, mis see on? Sümptomid ja ravi

Willise haigus - praegu, ühine neuroloogiline haigus, mida nimetatakse rahva jalgade sündroomiks. Väljendab ebamugavust jalgades. Selle tingimuse tõttu tahate pidevalt liigutada oma jalgu, sügelust, põletust, naha goosebumpi. Patoloogia on ebameeldiv - pärast rasket tööpäeva ei ole võimalik magada, rahulikus olekus pikali heita.

Kõige sagedamini esineb sündroomi üle 40-aastastel inimestel, kuid noored inimesed on haiged. Naistel on haigus sagedamini kui meestel. See on seletatav asjaoluga, et meestel peetakse närvisüsteemi tugevamaks. Haiguse põhjused on erinevad.

Mis see on?

Rahutute jalgade sündroom (RLS) on seisund, mida iseloomustab ebamugav tunne alumistes jäsemetes, mis ilmuvad puhkusel (tavaliselt õhtul ja öösel), põhjustavad patsiendi liikumist, mis neid hõlbustab ja põhjustab sageli unehäireid.

Kaasaegsed populatsiooniuuringud näitavad, et RLSi levimus on 2-10%. RLS esineb kõigis vanuserühmades, kuid see on tavalisem keskmises ja vanemas eas. RLS põhjustab umbes 15% kroonilise unetuse juhtudest - unetus.

Põhjused

Primaarne sündroom on veidi uuritud, alla 30-aastased noored on haiged. See ei ole seotud suurte haigustega, see moodustab kuni 50%. Kaasas inimene kogu oma elu, vahelduvad progresseerumis- ja remissiooniperioodid. See toimub äkki, põhjuseid ei selgitata, see võiks olla:

• pärilikkus 20–70% juhtudest;
• kesknärvisüsteemi häired;
• psühholoogilised asjaolud (stress, depressioon, väsimus).

Sekundaarne sündroom - ilmneb peamise (neuroloogilise või somaatilise) haiguse taustal pärast nende kõrvaldamist. Sageli leitud:

• verevarustuse häired;
• neeruhaigus, artriit;
• vitamiinipuudus (B-rühm) ja magneesiumi puudus;
• aneemia rauapuudusega;
• diabeet, kilpnäärme haigus;
• alkoholi, tubaka, kofeiini kuritarvitamine;
• ravi teatud ravimitega.

Sekundaarne sündroom esineb pärast 40 aastat või hiljem. Erandiks on rasedus. Rohkem kui 16% rasedatest kannatavad selle haiguse all, 3 korda rohkem kui mitte-rase. RLS-i geneetiline ülekandumine emalt lootele on oht, mis kujutab endast ohtu lapse kandmiseks.

Patogenees

Dopamiinergiliste ainete efektiivsus ja sümptomite halvenemise võimalus neuroleptikumide mõjul näitavad, et RLS-i patogeneesi põhielement on dopamiinergiliste süsteemide puudus. RLS-i kliiniliste ilmingute selge päevarütm võib peegeldada hüpotalamuse struktuuride, eriti supratsiaarse tuuma kaasamist, mis reguleerib kehas füsioloogiliste protsesside igapäevaseid tsükleid.

On võimalik, et mõnedel RLS-iga patsientidel avaldavad polüneuropaatia, rauapuudus, kohvi kuritarvitamine või muud tegurid ainult olemasolevat geneetilist eelsoodumust, mis osaliselt hägustab RLSi idiopaatiliste ja sümptomaatiliste variantide piiri.

Sümptomid sc

Tüüpiliseks sümptomiks on ebameeldivate tunnete nägemine, mis tekitavad alumistesse jäsemetesse luhtumist, kraapimist, sügelust, survet või kõverdamist. Sümptomite ilming esineb peamiselt puhkeasendis, füüsilise aktiivsusega, oluliselt väheneb.

Haigusseisundi leevendamiseks kasutavad patsiendid mitmesuguseid manipulatsioone - nad tõmbavad ja painutavad, massaaživad, raputavad ja hõõruvad jäsemeid, sageli pöörduvad ja magavad une ajal, voodist välja ja lähevad küljelt või nihkuvad ühelt jala teiselt. See tegevus aitab peatada rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, kuid niipea, kui patsient uuesti magama läheb või lihtsalt peatub, pöörduvad nad tagasi. Sümptomi iseloomulik sümptom on sümptomite ilmnemine samal ajal, keskmiselt jõuab see maksimaalse raskuseni kella 12-st 4-ni, miinimum on 6–10.

Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi on pikaajaline puudus, kaob rahutute jalgade sündroomi igapäevane rütm, sümptomid ilmuvad igal ajal, isegi istuvas olekus. Selline olukord raskendab patsiendi elu oluliselt - tal on raske taluda pikki reise transpordis, töötada arvutil, osaleda filmides, teatrites jne.

Vajadusel pidevalt magada magada, algab unetus patsiendi ajast, mis põhjustab päevase kiire väsimuse ja unisuse.

Diagnostika

Diagnostilised põhimeetodid:

1. Raua, magneesiumi ja foolhappe vereanalüüs. See aitab kindlaks määrata loetletud elementide puudust, mis võib tekitada patoloogilisi tegureid.
2. Elektroneuromüograafia on meetod närvide ja lihaste uurimiseks erivarustuse abil. Samal ajal on tundlikud andurid ühendatud keha erinevatesse osadesse ja diagnoosivad teatud lihasgrupi elektrilise ergastatavuse astme.
3. Polüsmonograafia - integreeritud lähenemine liikumisaktiivsuse diagnoosimiseks une ajal. Eriandurid registreerivad ärkamise ja lihasaktiivsuse. Erinevalt elektroneuromüograafiast on isik magav.

Kuidas ravida väsinud jalgade sündroomi?

On välja töötatud spetsiaalne algoritm väsinud jalgade sündroomi raviks, mis hõlmab mitmeid protseduure. See hõlmab järgmist:

• psühhoterapeudi abi;
• folk õiguskaitsevahendid ja homöopaatia;
• ravimiravi;
• füsioteraapia ja füsioteraapia;
• eneseabi, magamaminekutseremoonia.

Pärast diagnoosimist võite jätkata Ecbomi tõve keerulist ravi.

Narkomaania ravi

Kerge haiguse korral võib olla piisav ainult need meetmed ja haigus väheneb. Kui nad ei aita ja haigus põhjustab une ja elu püsivat katkestust, siis nad kasutavad narkootikume.

Haiguse jaoks kasutatavad ravimid:

1. Dopamiinergilised ained (preparaadid, mis sisaldavad L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiini retseptori agonistid - Pramipeksool Pronoran, bromokriptiin). Need on esimesena valitud ravimid, nad alustavad nendega ravi. L-DOPA-d sisaldavate preparaatide puhul on algannus 50 mg levodopat 1-2 tundi enne magamist. Kui see ei ole piisav, suureneb annus umbes nädala pärast veel 50 mg. Maksimaalne annus on 200 mg. Dopamiini retseptori agonistidel on L-DOPA preparaatidega võrreldav toime. Pramipeksooli manustatakse alates 0,125 mg, annust võib suurendada 1 mg-ni, bromokriptiini - alates 1,25 mg-st (7,5 mg-ni) Pronorani - 50 mg-st (kuni 150 mg). Kui üks dopamiiniretseptori agonist on ebaefektiivne, on soovitatav asendada see teise ravimiga.
2. Bensodiasepiinid. Selle keemilise rühma hulgas kasutatakse kõige sagedamini kloonasepaami (0,5 mg öösel kuni 2 mg) ja Alprazolaami (0,25 mg kuni 0,5 mg öösel). Bensodiasepiinidel on une suhtes suurem mõju kui ebameeldivatel tundustel ja jalgade perioodilistel liikumistel, nii et nad kuuluvad rahutute jalgade sündroomi raviks kasutatavatesse „vaba” ravimitesse.
3. Krambivastased ained (Gabapentin, Neurontin, karbamasepiin) ja opioidid (tramadool, kodeiin, dihüdrokodeiin, oksükodoon). Neid ravimeid kasutatakse viimase abinõuna ainult siis, kui on tõestatud, et dopamiinergilised ja bensodiasepiinravimid on ebaefektiivsed või neil on väljendunud kõrvaltoimed. Gabapentiini manustatakse suureneva annusena, alustades 300 mg-st ja saavutades maksimaalse annuse 2700 mg (nad peatuvad annusega, millel on mõju). Kogu annus võetakse korraga öösel. Tramadool võtab öösel 50-400 mg, kodeiin - 15-60 mg iga kord, dihüdrokodeiin - 60-120 mg, oksükodoon - 2,5-20 mg iga kord. Neid narkootilisi aineid kasutatakse ainult raskete rahutute jalgade sündroomi korral, kuna need võivad olla sõltuvust tekitavad.

Willys'i haigus on salakaval, sest patsiendid vajavad sageli pikaajalisi ravimeid, nii et arst püüab sümptomite leevendamiseks ja kehale õrnalt toksilise toime saavutamiseks valida ravimite minimaalse annuse.

Eriti raske on rasedate naiste ravi. Sellistel juhtudel püüab spetsialist tuvastada ja kõrvaldada haiguse põhjus. Enamikul juhtudel on viga mikroelementide, eriti raua puudumine. See seisund normaliseerub pärast raua sisaldavate ravimite läbimist. Kui kehas leidub tõsisemaid häireid, soovitab arst soovitada, et rasedatel ei kasutataks ravimeetoditega rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, ja väikesed ravimite annused (tavaliselt kloonasepaam või levodopa) määratakse lühikest aega ja ainult äärmuslikel juhtudel.

Täiendavad tehnikad

Lisaks ravimiravile ja nõuetekohasele eluviisile kasutatakse Ekbomi sündroomi ravis füsioterapeutilisi protseduure, mis hõlmavad:

1. Vibromassaaž.
2. Refleksoloogia on meetod, kus spetsiaalsed nõelad sisestatakse keha erilistesse kohtadesse.
3. Magnetravi - magnetväljade kasutamine, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja turseevastane toime.
4. Sääreluu darsonvalifitseerimine - spetsiaalse seadme abil teostatakse kokkupõrge teatud kehaosaga kõrgsagedusliku kiire summutusvoolu abil.
5. Lümfopress - luuakse lümfisüsteemile survet, et normaliseerida ainevahetusprotsesse organismis ja suurendada alumise jäseme veenide tooni.
6. Muda rakendused - meetod, mis kasutab terapeutilist muda. Selle kasutamisega paraneb vereringe, paraneb punaste vereliblede liikumine ja normaliseerub ainevahetus.

Folk õiguskaitsevahendeid võitluses sc

Rahutute jalgade seisundi leevendamiseks kirjeldatakse paljusid traditsioonilisi meditsiininõukogusid, mida saab kasutada koos keeruka raviga:

1. Laheõli. Lisage 100 ml oliiviõli 30 g loorberilehtedele ja laske vedelikul pimedas kohas umbes 2 nädalat infundeerida. Saadud infusiooniga peaksite enne magamaminekut igal õhtul tegema massaaži.
2. Rahustav tee. See jook aitab parandada une, rahustada ja lõõgastuda lihaseid. See võtab segu palderjan juurest, oregano rohust ja piparmündist. Lisaks peate pesema 10 puusa. Võite kasutada nii kuivatatud kui ka värsket versiooni. Seejärel tuleb veekeetjas panna dogrose ja 1 tl. maitsetaimede segu. Seejärel valage kõik 400 ml keevat vett ja lastakse seista vähemalt 40 minutit. Võtke see tee 2 tundi enne magamaminekut ühe klaasi kohta.
3. Mädarõika tinktuur. Peenestatud juured ja mädarõika lehed valavad alkoholi või viina ja seisavad 4-5 päeva pimedas kohas. Hõõruge selle tööriistaga regulaarselt jalgu.
4. Tervendav vann. On vaja ette valmistada koirohi, rosmariini ja lubja keetmine. Kõik maitsetaimed peavad segama ja 3 spl. l vala 1 l keeva veega. Küpseta 15 minutit. Seejärel kaevata, filtreerida ja lisada jalavannile vedelik. 3 liitri veega vajate 1 liiter puljongit. Temperatuur peab olema vähemalt 38 kraadi. Säritusaeg on 15 minutit. Selliste vannide tegemiseks peaks iga kuu olema üks päev.
5. Tinktuuri kuldne vunts. Enne magamaminekut hõõruge alumised jäsemed farmatseutilise tinktuuriga.
6. Infusiooni viirpuu. Pruulige 1 spl. l viirpuu marjad klaasiga keeva veega ja jooma joomine vahetult enne magamaminekut. See leevendab närvisüsteemi ja aitab leevendada ebamugavust jalgades.

Ärge ise ravige, eriti kui te ei ole kindel teie diagnoosist! Konsulteerige arstiga, kes võib kinnitada või keelduda teie rahutute jalgade sündroomi kahtlustest, ning soovitame, kuidas valu vastu võtta.

Koduhooldus

Kodus saate täielikult täita kõiki meetmeid, mis vähendavad haiguse sümptomeid minimaalselt.

1. On vaja moodustada oma une muster - magama ja samal ajal ärkama. Kui patsient kannatab neuropsühhiaatriliste häirete all, soovitab arst tingimata meelt koolitada.
2. Harjutus. Mõõdukas treening mõjutab positiivselt jalgade seisundit. Päeval ja enne magamaminekut on kasulik treeningravi, kõndimine, pilates, ujumine, jooga või venitamine. Kuid liiga aktiivne spordiala võib põhjustada sümptomite suurenemist, seega on Willise haiguse all kannatavate inimeste jaoks jooksmine, hüppamine, jalgpall ja võrkpall vastunäidustatud.
3. Kontrastsus. Võta kontrastse jala vanni, vahelduva kuuma ja külma veega.
4. Hobid Kodus leiad midagi, mida teha: joonistamine, kudumine, lugemine. Tähelepanu aitab leevendada stressi.
5. Süstemaatiline jalamassaaž. Alamjäsemete hõõrumine enne magamaminekut võib vähendada ebamugavustunnet ja kergendada magama jäämist.

Võite võtta kreemi või kasutada rahvahooldusvahendeid, mida me varem märkisime. Kindlasti loobuge kofeiini sisaldavatest toitudest. Söö raua toitu, magage puuvillast sokid. Mõned allikad räägivad lamba villast sokkide kandmise eelistest. Ärge kuristage öösel. Võttes energiat, on keha raskem magada.

Ennetamine

Patsientidel puudub üksmeel selle kohta, kuidas vabaneda ebameeldivatest rünnakutest jalgades öösel. Igal patsiendil on oma meetodid ja vahendid. Me võime ainult tähele panna, et öiste rünnakute vähendamiseks on otstarbekas rakendada ennetavaid meetmeid:

1. Tühista hiline õhtusöök, peatuge täis kõhuga;
2. Jooga või pilates;
3. Ujumine;
4. Sügisel ja kevadel, võttes vitamiine;
5. Sageli muudavad tööasendit, korraldavad väikeste võimlemisvõimalustega vaheaegu;
6. Jalutage tänaval enne magamaminekut;
7. Kandke ainult puuvillast riietust, ilma sünteetiliste materjalideta. Jalad peavad alati olema soojad.

Üldiselt puudub rahutute jalgade sündroomi pärilik profülaktika vorm. Peamised ennetusmeetmed on suunatud primaarsete haiguste ravile, mis aja jooksul võivad viia polüneuropaatia ja dopamiinergilise süsteemi häirete tekkeni.

Rahutute jalgade sündroom (RLS): mis on sümptomid, põhjused, ravi

Mis on rahutute jalgade sündroom?

Rahutute jalgade sündroomi (RLS), mida nimetatakse ka Willis-Ekbami haiguseks, iseloomustab ebamugavustunne või ebamugavustunne jalgades ja vastupandamatu soov neid liigutada, mis leevendab patsiendi seisundit. Sümptomeid täheldatakse tavaliselt päeva lõpus või õhtul ja neil on sageli suurim intensiivsus öösel, samas kui inimene puhkab näiteks istudes või voodis istudes. Need võivad tekkida ka siis, kui patsient on passiivne ja istub pikka aega (näiteks rongiga reisides või filmi vaadates).

Kuna sümptomid võivad öösel suureneda, võib ärkamise järel olla raske magama jääda või magada. Jalgade liigutamine või kõndimine vähendab tavaliselt ebamugavustunnet, kuid tunded korduvad sageli niipea, kui liikumine peatub. RLS viitab unehäiretele, sest sümptomid on põhjustatud puhke- ja puhkeajast ning magamiskatsetest ning viitavad ka liikumishäiretele, sest patsiendid on sunnitud sümptomeid leevendama. Siiski on korrektsem seostada haigus neuroloogiliste sensoorsete häiretega, mille sümptomid ilmnevad otse ajus.

Rahutute jalgade sündroom on üks paljudest haigustest, mis võivad põhjustada väsimust ja päevast unisust, mis suuresti mõjutab patsiendi meeleolu, võimet hoida tähelepanu ja kontsentratsiooni, tööl ja koolis ning suhteid inimestega. Paljud RLSiga patsiendid teatavad, et nad ei suuda tihti keskenduda, midagi mäletada või mõnda igapäevast tegevust ja ülesandeid täita. RLS-i raske vorm ravimata patsiendil võib viia tööjõu tootlikkuse vähenemiseni 20% võrra ja võib aidata kaasa depressiooni ja ärevuse tekkimisele.

Häire esineb nii meestel kui naistel, kuigi see esineb naistel sagedamini kui meestel. Haigus võib alata igas vanuses. Paljud patsiendid, kellel esineb raskeid sümptomeid, on sageli vanemad ja sümptomid kalduvad vanuse tõttu sagedamini ja raskemaks muutuma.

Üle 80% RLSiga patsientidest kogevad une ajal ka perioodilisi jäsemete liigutusi. Perioodilised liikumised koosnevad jalgade (ja mõnikord ka relvade) tahtmatutest liikumistest, une ajal tõmbuvad või tõmbuvad, mis tavaliselt esinevad iga 15-40 sekundi järel ja mõnel juhul kogu öö jooksul.

Enamikul juhtudel võib RLS-i ravida ravimitega ja vajadusel ravimitega.

Sümptomid

Rahutute jalgade sündroomiga patsiendid tunnevad suurt soovi teha liikumist, millega kaasnevad ebamugavustunne madalamates jäsemetes, mis erinevad tavapärastest tunnetest, mida sellel häired puudutavad inimesed kogevad. Sageli on raske tunda jalgade tundmist, kuid neid võib kirjeldada kui kihelust, pugutamist, sügelust või rõhuva iseloomu tunnet. Need tunded mõjutavad käsi vähem ja harva pagasiruumi või pea. Kuigi tunne võib tekkida ainult keha ühel poolel, viitavad nad kõige sagedamini keha mõlemale küljele. Samuti võivad nad vahelduda keha erinevate külgede vahel. Tunnete raskusaste on ebamugav ja valulik.

Kuna jalgade liikumine (või muud kehaosad, mis kalduvad SBS-i) leevendab ebamugavustunnet, liiguvad patsiendid sageli ebamugavuse vähendamiseks pidevalt jalgu. Nad saavad jalutada ruumis, liigutada oma jalgu pidevalt, istuda, jerk neid ja lohistada ja voodisse pöörata.

Rahutute jalgade sündroomi tunnuseks on see, et sümptomid süvenevad öösel varajaste hommikul erilise sümptomite perioodiga, mis võimaldab teil sel ajal magada. Mõnedel RLS-iga inimestel on raske magama ja magada. Nad märgivad sageli ka sümptomite halvenemist, kui nende une väheneb veelgi sündmuste või ärkveloleku tõttu.

RLS-i sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kellaajast, häire tõsidusest ja sagedusest ning sõltuvalt inimesest. Mõõdukalt rasketel juhtudel ilmnevad sümptomid ainult üks või kaks korda nädalas, kuid sageli põhjustavad nad une märkimisväärset hilinemist, mõningaid häireid päevasel ajal. Rasketel juhtudel ilmnevad sümptomid rohkem kui kaks korda nädalas ning põhjustavad unehäireid ja halvenemist päevasel ajal.

Patsientidel võib mõnikord esineda remissioon - meelevaldne paranemine mõne nädala või kuu jooksul enne sümptomite algust - tavaliselt häire varases staadiumis. Üldiselt on sümptomid aja jooksul siiski raskemad.

Inimestel, kellel on nii RLS kui ka sellega seotud haigus, tekivad reeglina raskemad sümptomid. Vastupidi, kui RLS ei ole seotud ühegi teise haigusega, siis patsientidel ilmneb häire väga aeglane progresseerumine, eriti kui see hakkab arenema juba varases eas; võib võtta palju aastaid, enne kui regulaarselt ilmnevad sümptomid.

Rahutute jalgade sündroomi põhjused

Enamikul juhtudel ei ole RLSi põhjused teada. Kuid sündroomil on geneetiline komponent ja seda võib leida perekonna ajalugu. Spetsiifilised geenivariantid olid seotud RLS-iga. Uuringud näitavad ka, et sündroomi tekke eest võib vastutada väike rauasisaldus ajus.

Teaduslikud tõendid viitavad ka sellele, et RLS-i põhjuseks võib olla üks aju osi, mis kontrollivad liikumist (basaalganglionid), kasutades keemilist ainet, dopamiini. On vaja tagada sujuvad, fokuseeritud liikumised, mida lihaseid toodetakse. Nende närviühenduste katkestamine ajus viib tahtmatute liikumisteni. Parkinsoni tõvega inimestel on teine ​​haigus, mis esineb basaalganglionide dopamiini taseme puudulikkuse tõttu, suurem tõenäosus RLSi tekkeks.

RLS näib samuti olevat seotud või sellega kaasnevad järgmised tegurid või põhjused:

• neeruhaiguse ja hemodialüüsi lõppstaadium;
• rauapuudus;
• üksikud ravimid võivad sümptomeid süvendada, nagu vähivastased ravimid (näiteks proklorperasiin või metoklopramiid), antipsühhootilised ravimid (näiteks haloperidool või fenotiasiini derivaadid), antidepressandid, mis suurendavad serotoniini tootmist (näiteks fluoksetiin või sertraliin) ja mõned allergia ravimid, mis sisaldavad antihistamiinid (näiteks difenhüdramiin)
• alkoholi, nikotiini ja kofeiini
• rasedus, eriti viimasel trimestril; enamikul juhtudel kaovad sümptomid tavaliselt 4 nädala jooksul pärast manustamist
• neuropaatia (närvikahjustus).

Unehäired ja muud unehäired, nagu uneapnoe, võivad üksikisikutel samuti süveneda. Nende tegurite vähendamine või täielik kõrvaldamine võib sümptomeid leevendada.

Diagnostika

Kuna rahutute jalgade sündroomi diagnoosimiseks ei ole spetsiaalset testi, hindab haigust arst. Kliinilise haiguse viie peamise kriteeriumi hulka kuuluvad:

• Tugev ja sageli valdav vajadus jalgade liigutamiseks, mis on sageli seotud sügeleva, ebameeldiva tunnetega või ebamugavustundega.
• Soov liikumise alustamiseks või halvenemiseks puhkuse või tegevusetuse ajal.
• Soov jalgade liikumise abil vähemalt ajutiselt, osaliselt või täielikult hõlbustada liikumisi.
• Sümptomid algavad või süvenevad õhtul või öösel.
• Ülaltoodud neli sümptomit ei põhjusta muid meditsiinilisi haigusi.

Diagnoos põhineb individuaalsete sümptomite, nende vallandajate ja nende nõrgendustegurite kirjeldustel, samuti sümptomite esinemisel või puudumisel päeva jooksul. Võib osutuda kasulikuks läbi viia neuroloogilisi ja füsioloogilisi teste, samuti isiku meditsiinilise ja perekondliku anamneesi uurimist ning olemasolevate ravimite loetelu. Oluline teave sümptomite sageduse, kestuse ja intensiivsuse kohta; kui liikumine aitab sümptomeid leevendada; kui kaua kulub magama jäämiseks; kõik sümptomitega seotud valu; Kas teil on sageli päevane unisus?

Laboratoorsed testid kõrvaldavad teiste haiguste, näiteks neerupuudulikkuse, rauapuuduse aneemia (mis on eraldi raua puudusest tingitud haigus) või raseduse esinemise, mis võivad põhjustada RLSi sümptomeid. Vereanalüüsid võivad tuvastada puudujääke raua tasemes. Mõningatel juhtudel võivad uneuuringud, näiteks polüsomnograafia (test, mis tuvastab inimese aju lained, südamelöögid, hingamine ja jalgade liikumine une ajal), kindlaks teha teiste unehäirete põhjuste (nt uneapnoe) olemasolu, mis võib olla kasulik.

Rahutute jalgade sündroomi diagnoosimine lastel võib olla raske, sest lastel võib olla raske kirjeldada, mida nad kogevad, millal ja kui sageli sümptomid ilmnevad ning kui kaua nad kestavad. Selle haiguse pediaatrilist vormi diagnoositakse mõnikord ekslikult „kasvava lapse valu” või tähelepanupuudulikkuse häirena.

Rahutute jalgade sündroomi ravi

Selle haiguse sümptomeid saab ravida sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimitega. Jäseme liigutamine võib anda ajutist leevendust. Mõnikord võib RLSi sümptomeid kontrollida näiteks haiguse, näiteks perifeerse neuropaatia, diabeedi või rauapuuduse aneemia leidmisega ja ravimisega.

Raud või muud ravimid on tavaliselt efektiivsed, kuid ravim ei ole efektiivne kõigile inimestele. Teil võib tekkida vajadus proovida erinevaid ravimeid. Lisaks võivad regulaarsed ravimid aja jooksul kaotada toime või isegi halvendada seisundit, mis muudab ravimi muutmise vajalikuks.

Ravi võimalused

Eluviisi muutmine. Teatud eluviisi muutused ja tegevused võivad aidata kerge või mõõduka RLS-i sümptomitega patsiente. Need sammud hõlmavad alkoholi ja tubaka kasutamise vältimist või vähendamist, regulaarse une muutmist või säilitamist, mõõduka treeningu programmi ja suu massaaži, sooja vanni või soojenduspadja või jääpakendi kasutamist. Kerge intensiivsusega aeroobsed treeningud ja venitusharjutused võivad kergendada ka kergeid sümptomeid.

Raud Inimestel, kellel on madal rauasisaldus veres, mida nimetatakse ferritiiniks ja transferriini küllastumiseks, on esmase ravina soovitatav kasutada rauda. Bioloogiliselt aktiivsed raua lisandid on saadaval ilma retseptita. Sageli esinev kõrvaltoime on maoärritus, mis võib põhjustada rauapreparaate. Kuna raud ei imendu soolestikus hästi, võib see põhjustada kõhukinnisust, mida saab ravida selliste ravimitega nagu polüetüleenglükool. Mõnedel inimestel ei taga raua lisamine keha rauasisaldust.

Krambivastased ravimid. Krampivastased ravimid on retseptiravimid inimestele, kellel on RLS. Ravimid nagu gabapentiin-enakarbiil on heaks kiidetud sündroomi mõõduka kuni raske vormi raviks. See ravim on olnud sama efektiivne kui dopamiinergiline ravi (vt allpool) ja vähemalt seni ei ole teatatud probleemidest, mis on seotud ravimi võtmisest tingitud sümptomite progresseeruva süvenemisega.

Teised krambivastased ained, nagu näiteks gabapentiini ja pregabaliini standardvorm, võivad vähendada nii tundlikkuse häireid kui ka närvide valu. Võimalikud kõrvaltoimed on pearinglus, väsimus ja uimasus. Hiljutised uuringud on näidanud, et pregabaliin on sama efektiivne, et ravida rahutute jalgade sündroomi kui dopaminergilist ravimit pramipeksooli, mis viitab sellele, et sellel ravimirühmal on samaväärne kasu.

Dopamiinergilised ained. Need ravimid suurendavad dopamiini efektiivsust ja neid kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõve ravis. Leiti, et nad vähendavad öösel RLS-i sümptomeid. Ropinirooli, pramipeksooli ja rotigotiini kasutatakse mõõduka kuni raske sündroomi raviks. Need ravimid on üldiselt hästi talutavad, kuid võivad põhjustada iiveldust, pearinglust või muid lühiajalisi kõrvaltoimeid. Levodopa + karbidopa võib olla tõhus, kui seda kasutatakse intervallidega, kuid mitte iga päev.

Kuigi dopamiiniga seotud ravimid on efektiivsed RLS-i sümptomite ravis, võib nende pikaajaline kasutamine sümptomeid enamikus inimestes halvendada. Krooniliste ravimite puhul võib patsiendil tekkida tolerantsus ja sümptomid võivad alata varem õhtul või isegi varem, kuni sümptomid ilmuvad ööpäevaringselt. Aja jooksul võib ravimi algne õhtu- või öine annus muutuda vähem efektiivseks, sümptomid öösel muutuvad intensiivsemaks ja sümptomid võivad hakata ilmuma kätel või pagasiruumis. Õnneks saab vaieldamatu edasiminek tühistada, tühistades patsiendi kõigi dopamiiniga seotud ravimite võtmisest.

Teine oluline kahjulik mõju dopamiini sisaldavate ravimite kasutamisel on impulsiivse või obsessiivse käitumise, näiteks hasartmängude või ostude arendamine. Selline käitumine areneb harvadel juhtudel, kuid kui see juhtub, on soovitatav see ravi lõpetada.

Bensodiasepiinid. Need ravimid võimaldavad patsientidel rahulikumat magada. Isegi kui nad võetakse ainult enne magamaminekut, võivad nad mõnel juhul põhjustada unisust päevasel ajal, vähendada energiat ja mõjutada kontsentratsiooni. Bensodiasepiine, nagu kloonasepaam ja lorasepaam, määratakse tavaliselt ärevuse, lihasspasmide ja unetuse raviks. Kuna mõnel juhul võivad need ravimid põhjustada uneapnoe põhjustada või süvendada, ei tohiks neid selle haigusega inimesi kasutada. Need ravimid on saadaval retsepti alusel.

Rahutute jalgade sündroomi prognoos

RLS on tavaliselt eluaegne, mille puhul ravi ei toimu. Kuid praegune ravi võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu, minimeerida selle sümptomeid ja suurendada rahuliku une perioode. Sümptomid võivad vanusega järk-järgult halveneda, kuigi halvenemine võib olla mõnevõrra kiirem inimestel, kes kannatavad ka RLS-i haigusega. RLSi diagnoos ei näita teise neuroloogilise haiguse, näiteks Parkinsoni tõve tekkimist. Lisaks kogevad mõned inimesed remissiooniperioode - perioode, mille jooksul sümptomid aja jooksul vähenevad või kaovad, mõnel juhul mitu aastat, kuigi sümptomid taas ilmnevad. Kui RLSi sümptomid on piisavalt mõõdukad ja ei tekita olulist igapäevast ebamugavust ega mõjuta inimese võimet magama jääda, ei vaja seda haigust ravi.

Rahutute jalgade sündroomi põhjused ja kuidas seda ravida

Arvatakse, et rahutute jalgade sündroom (RLS) koges vähemalt kord elus umbes 10% inimese populatsioonist. RLS on seisund, mida iseloomustab ebamugav tunne jalgades ja ülim soov liikuda alajäsemeid selle seisundi leevendamiseks. Kuna sümptomid kipuvad öösel suurenema, põhjustab rahutute jalgade sündroom suurt unetuse ja päevase väsimuse riski, samuti alkoholi, kofeiini ja rahustite laialdast kasutamist.

Keskealised naised, sealhulgas menopausi põdevad naised, kipuvad RLSi sagedamini kui teised. Enamik inimesi kirjeldab väsinud jalgade sündroomi sümptomeid närviandmetena, kihelusena, põletamisel ja väänamisel ühes või mõlemas jalas, pigem ebameeldiv ja ärritav kui valulik. Mõned inimesed võrdlevad oma tundeid, mis on seotud RLSiga, nagu "tunne, nagu oleks putukad oma jalgadele roomamas." Teisisõnu, kuigi RLS ei ole pikas perspektiivis ohtlik seisund, võib see siiski elu oluliselt raskendada ja tuua ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Soov kiiresti vabaneda häirivatest ebamugavustest põhjustab inimestel nüri, kiik ja liigutab neid korduvalt kogu öö jooksul, mis toob kaasa halva une ja kroonilise väsimuse. Kõige halvem on see motoorne meede reeglina väga lühikese aja jooksul - sümptomid taastuvad tavaliselt üsna kiiresti ja tsükkel jätkub ikka ja jälle.

Mis põhjustab rahutute jalgade sündroomi ja kuidas sellest vabaneda? Eksperdid usuvad, et RLS-i sagedased eelkäijad on halb toitumine ja kõrgenenud stressi tase ning sellest tulenevalt toitainete puudumine kehas ja õige puhkuse puudumine. Hea uudis on see, et rahutute jalgade sündroom ei ole ohtlik seisund, kuigi see ei tee seda vähem valulikuks ja ebameeldivaks. Rahutute jalgade sündroomi looduslikud ravimeetodid hõlmavad dieedi, treeningu, venitamise ja erinevate psühholoogiliste meetodite parandamist, et aidata teil enne magamaminekut lõõgastuda.

Mis on rahutute jalgade sündroom?

Rahutute jalgade sündroom on üldine sensorimotoorne neuroloogiline häire, mida iseloomustab kalduvus liigutada jalgu puhkuse või mitteaktiivsuse perioodidel. Arvatakse, et RLSi diagnoosimiseks on olemas neli kohustuslikku kliinilist märki:

• Soov liigutada jalgu nende ebamugavuste tõttu;
• Sümptomid algavad või süvenevad puhkuse või tegevusetuse ajal (sh une ajal, lamades või istudes);
• Sümptomid kaovad liikumisel osaliselt või täielikult;
• Sümptomid suurenevad õhtul või öösel;

Journal of Clinical Sleep Medicine'is avaldatud aruande kohaselt diagnoositakse RLS-i üsna sageli ja uuringud näitavad, et mõnes populatsioonis mõjutab rahutute jalgade sündroomi protsent kuni 25% eakatest inimestest. Põhimõtteliselt kannatab umbes 11 protsenti täiskasvanud elanikkonnast RLSi korral, 10 protsenti teatab, et nad kogevad sümptomeid vähemalt kord nädalas ja 3 protsenti tunnistab, et sündroom vähendab oluliselt elukvaliteeti.

Rahutute jalgade sündroomi põhjused

Kes on kalduvus rahutute jalgade sündroomile ja millised on üldised riskitegurid? Kuigi lastel ja noorukitel võib puberteedi ajal või intensiivse kasvuperioodi ajal RLS-i sümptomid häirida, on kõige tavalisemad vanused keskealised ja eakad. RLS-i põhjustavad üldised tegurid hõlmavad

• Geneetika: Nagu mõned uuringud näitavad, on rahutute jalgade sündroom pärilik probleem ja umbes pooltel selle haigusega inimestel on või oli sama diagnoosiga sugulasi.
• Sugu: Naised kipuvad kogema RLSi sagedamini kui mehed ja eksperdid omistavad selle hormoonide taseme erinevustele.
• Aneemia või rauapuudus: RLS on väga sagedane dialüüsi saavatel lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel.
• Muude toitainete, sealhulgas magneesiumi puudulikkuse või folaadi puudulikkuse puudumine.
• Veenilaiendid: arvatakse, et paljudel patsientidel põhjustavad jalgades veenilaiendid veenilaiendite sümptomeid. National American Sleep Foundationi andmetel esineb kuni 98% rahutute jalgade sündroomiga patsientidest märkimisväärset paranemist pärast veenilaiendite ravi nende jalgades mittekirurgilise skleroteraapia meetodiga.
• Neerude või kopsude kroonilised haigused: Need on neerude ja kopsude haigused, mis põhjustavad elektrolüütide tasakaalu.
• Rasedus: Uuringud näitavad, et kuni 25% rasedatest naistest on suurem risk RLSi tekkeks, eriti kolmandal trimestril, kuid see seisund kaob varsti pärast sünnitust.
• Östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine: rasestumisvastased tabletid või hormoonasendusravi menopausi sümptomite vähendamiseks.
• Autoimmuunsed häired või diabeet: Need haigused võivad kaasa aidata neeruprobleemidele, alatoitumisele, aneemiale ja neuroloogilistele probleemidele. Diabeediga patsientide seas on RLS üsna tavaline.
• ADHD: Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD) on leitud levinud jalgade sündroomiga lastel ja täiskasvanutel levinud.
• Kognitiivsed häired, sealhulgas Parkinsoni tõbi.

Märgid ja sümptomid

Rahutute jalgade sündroomi sümptomid süvenevad reeglina öösel une ajal, kuid need võivad ilmuda ka päeva jooksul ärkveloleku ajal. Pikka aega istumine võib kaasa tuua ka RLS-i, olenemata kellaajast.

Kõige sagedasemad väsinud jalgade sündroomi sümptomid on:

• Tunne jalgades, mida kirjeldatakse kui libisemist, väänamist, valutamist ja tõmbamist. Enamasti paiknevad need tunded vasika lihaste sees või puusades ja isegi käes.
• Tugev soov või tunne, et te peate kohe liikuma, jalad liigutama või venitama ebameeldivate sümptomite peatamiseks.
• Ajutine leevendamine jalgade liikumise sümptomite eest (kuigi see reeglina ei kesta kaua).
• Jalgade tahtmatu tõmblemine, mis sarnaneb krampiga (nn perioodiline liigeste liikumine). Öiste krampide poolt põhjustatud jalgade tõmblemine on üks RLSi kõige tavalisemaid ilminguid.
• Kehv une ebamugavuse ja mitme ärkamise tõttu. Paljude inimeste jaoks algavad RLS-i sümptomid varsti pärast magama jäämist ja jätkavad neid kogu öö jooksul, mille tulemuseks on unetus ja selle tagajärjel unisus või väsimus päevasel ajal.

Üks suurimaid probleeme, mis on seotud RLS-iga, on unehäired, mis põhjustab palju komplikatsioone. Unehäired sunnib patsiente rahustama, mille pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust ja kõrvaltoimeid.

RLS-i traditsiooniline ravi

Kui te kahtlustate, et teil on rahutute jalgade sündroom, konsulteerige oma arstiga, et rääkida oma sümptomitest, riskiteguritest ja haiguse ajaloost. Arst soovib tõenäoliselt kõrvaldada muid terviseprobleeme, arutada oma magamaminekut, kasutada ravimeid ja tellida ka teste, et kontrollida, kas teil on närve ja lihaseid mõjutav aneemia, diabeet või toitumispuudulikkus.

Tänapäeval on RLSi kõige sagedamini kasutatavad ravimid järgmised:

• Dopaminomimetiki, mis aitab reguleerida jalgade liikumiste arvu. Nende hulka kuuluvad pramipeksool, ropinirool, karbidopa või levodopa.
• Unetustooted, sealhulgas bensodiasepiinid (kuigi te peaksite nende kõrval olema väga ettevaatlikud erinevate kõrvaltoimete tõttu).
• Mõnel juhul on tugevad valuvaigistid, mis toimivad ka rahustitena, nagu kodeiin.
• Ravimid, mis aitavad kontrollida diabeedi (diabeetiline neuropaatia) närvikahjustusi.
• Ravimid, mida kasutatakse kõrvaltoimete, epilepsia või kognitiivsete häirete, näiteks Parkinsoni tõve kontrollimiseks.

Ameerika Riiklik Neuroloogiliste Häirete Instituut väidab, et uuringute kohaselt on narkootikumidel positiivne mõju ühele või teisele astmele, kuid ükski ravim ei suuda RLS sümptomeid heast kõrvaldada. Lisaks on regulaarselt tarbitavad ravimid sõltuvust tekitavad, mistõttu on vaja ravimeid regulaarselt muuta.

On ka mõningaid ravimeid, mis võivad RLSi sümptomeid suurendada. Nende hulka kuuluvad:

• Antihistamiinid, nagu benadrüül
• Kõrge vererõhu raviks kasutatavad tilgad
• Pearingluse ja iivelduse ravimid (sh meclizin, compazin, phenergan ja raglan)
• Antidepressandid (sealhulgas Elavil, Prozac, Lexapro ja Effexor)
• Psühhiaatrilised ravimid, mida kasutatakse bipolaarsete häirete, skisofreenia ja teiste tõsiste häirete (nagu haloperidool ja fenotiasiin) raviks

Rahutute jalgade sündroomi ravi kodus

Rahutute jalgade sündroomi ravi peaks olema suunatud peamiselt häire põhjustavate peamiste probleemide, olgu siis diabeet, aneemia või autoimmuunhaigus, korrigeerimiseks. Paljude RLS-i mõõdukate ilmingutega inimeste puhul võivad sümptomeid oluliselt vähendada eluviisi muutused, nagu näiteks parem toitumine, stressijuhtimine ja psühholoogiline ettevalmistus enne magamaminekut.

1. Tervislik toitumine ja veresuhkru normaliseerumine

Vitamiinide ja mineraalide puudused on üks rahutute jalgade sündroomi põhjuseid. Pakume teile nimekirja toodetest, mis täiendavad kehas toitainete varusid ja leevendavad RLS-i ilminguid.

Parimad tooted rahutute jalgade sündroomiks:

• Elektrolüütide tasakaalustamatuse vältimiseks on vaja süüa suurt hulka terveid toiduaineid, sealhulgas kõrge magneesiumi-, kaaliumi- ja kaltsiumisisaldusega toiduaineid. Nende hulka kuuluvad rohelised lehtköögiviljad, avokaadod, oad, banaanid, maguskartulid, toorpiimatooted (näiteks kultiveeritud jogurt), pähklid ja seemned.
• Säilitada terve veresuhkru tase, süües terveid, kuumtöötlemata teri, nagu kaerahelbed, quinoa, tatar, metsik riis ja amarant.
• Valguallikad on reeglina ka head raua ja vitamiinide allikad. Lisage oma toitumisele loomade liha, kes sõid loomulikku toitu, linnuliha, mis ei olnud puuritud, kala looduslikest veekogudest, oad ja läätsed.
• Terved rasvad aitavad säilitada õige suhkru tasakaalu ja vähendada keha põletikku. Tervete rasvade hulka kuuluvad kookos- või oliiviõli, avokaadod, seemned, pähklid ja looduslikud mereannid, mis sisaldavad omega-3 rasvhappe aminohappeid.

Tooted, mis võivad suurendada rahutute jalgade sündroomi:

• Suhkrut või kunstlikke magusaineid sisaldavad tooted
• Kofeiini ja alkoholi sisaldavad joogid
• Transrasvad või rafineeritud õlid
• Töödeldud süsivesikud ja terad

Muud muutused, mis võivad aidata rahutute jalgade sündroomi ravis:

• Vältige suurt hulka alkoholi ja kofeiini.
• Lõpetage suitsetamine
• Magneesiumi puudulikkuse vältimiseks võtke magneesiumi toidulisandeid (väga levinud probleem inimeste seas, kes söövad monotoonseid toite või on kroonilise stressi all)

2. Tarbige piisavalt rauda

Kui teie rahutute jalgade sündroomi põhjuseks on rauapuudus, võib korralikult valitud toitumine teie heaolu oluliselt parandada. Tarbige suures koguses raua sisaldavaid toiduaineid (maks, veiseliha, sardiinid, spinat ja rohelised, oad ja läätsed) koos toiduga, mis sisaldab B-vitamiine, sealhulgas folaati.

Kaaluge multivitamiinide, mis sisaldavad rohkesti ja B-vitamiine, võtmist, kuid ärge seda üle pingutage, on oluline, et te ei võtaks testimisel väga suuri vitamiine ja mineraalaineid, sest organism vajab tervislikku tasakaalu toitaineid.

3. Soe vann mõru inglise soolaga

Kibe sool toimib loodusliku põletikuvastase ja lihaste lõõgastava ainena. Seda on juba ammu kasutatud lihaste spasmide, valu ja magneesiumi puudulikkuse ravis, mis on tingitud magneesiumsulfaati (MgSO4) sisaldavast keemilisest valemist.

Kõige tavalisem meetod: 20 minutit, sooja vann, ühe tassi soola lisamisega.

Teine võimalus: kuuma suu vann, mille jaoks saab kasutada suurt potti. Vees peaks olema jalad ja jalad. Mitte ainult sool aitab leevendada jalgu, vaid ka vee kõrge temperatuur lõdvestab lihaseid ja avaldab positiivset mõju RLS sümptomitele.

4. Eeterlikud õlid ja terapeutiline massaaž

Võite külastada massaaži terapeut professionaalse massaaži saamiseks või kasutada lihtsaid jalgade massaaži tehnikaid, et leevendada kodus ebameeldivaid tundeid. Eeterlike õlide kasutamine massaažiks võib olla väga tõhus vahend. Küpressi, rosmariini, lavendli või seedriõli eeterlikud õlid sobivad rahutute jalgade sündroomi raviks. Neil on looduslikud spasmolüütilised omadused ja leevendatakse krampide, krampide ja lihaspingetega seotud ebameeldivaid tundeid.

Kui otsustate kodus jalgade massaaži leida, siis leiad selle video kasuliku, näidates korrektset alajäsemete massaaži.

5. Harjutus ja venitamine

Mõned harjutused võivad leevendada rahutute jalgade sündroomi sümptomeid. 2006. aastal läbiviidud uuringus leiti, et mõõduka aeroobse treeningu ja alumise keha tugevuse koolituse kombinatsioon kolm korda nädalas aitas oluliselt vähendada RLSi sümptomite intensiivsust. Paljud patsiendid hindasid selle katse tulemusi "ebamugavustunde vähendamiseks poole võrra ja rohkem."

Venitusharjutused on samuti tõestanud nende tõhusust. Siin on näide sellistest harjutustest:

Oluline on märkida, et liiga jõuline ja pingeline treening, samuti piisava puhkuse puudumine treeningute vahel võib haiguse sümptomeid halvendada.

6. Voodisse valmistamine ja stressi juhtimine

Rahutute jalgade sündroom põhjustab unetuse, unehäirete, kroonilise stressi ja väsimuse suurenenud riski. On väga oluline õpetada ennast teatud magamamineku rituaalile, et aidata kehal lõõgastuda ja öist puhkust ette valmistada. Kasutage neid kasulikke näpunäiteid ja nõuandeid.

• Vältige elektrooniliste vidinate kasutamist mitu tundi enne magamaminekut;
• Anna päevasel ajal füüsilist pingutust. Reeglina toovad nad kaasa hea une ja hea öine puhkuse (sealhulgas kaalu või kõndimise);
• Kas jooga- ja venitusharjutused, millel on ka soodne mõju une kvaliteedile ja RLS-i sümptomite tõsidusele;
• Võtke kuumad vannid või dušid;
• Massaaž oma jalgu;
• Õpi lõõgastustehnikaid ja neid harjutama;
• Õpi mediteerima ja ennast rahule viima;
• Kui tunnete kroonilist närvilisust ja ärritust, konsulteerige psühhiaatriga;
• Hoidke oma seisundi logi, et mõista, millised tegevused olid kõige tõhusamad;
• Enne magamaminekut lugege midagi rahustavat (vältige põnevate ja dünaamiliste joonistega tööd).

Rahutute jalgade sündroom

Rahutute jalgade sündroom - ebamugavustunne jalgades, mis esineb peamiselt öösel, provotseerides patsienti üles ärkama ja sageli viima kroonilise unetuseni. Enamikul patsientidest kaasnevad tahtmatu kehalise aktiivsuse episoodid. Rahutute jalgade sündroomi diagnoositakse kliinilise pildi, neuroloogilise uuringu, polüsomnograafia andmete, ENMG ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemise uuringute alusel. Ravi koosneb mitte-ravimeetoditest (füsioteraapia, une rituaal jne) ja farmakoteraapiast (bensodiasepiinid, dopamiinergilised ja rahustid).

Rahutute jalgade sündroom

Rahutute jalgade sündroomi (RLS) kirjeldas esmakordselt 1672. aastal inglise arst Thomas Willis. Õppis põhjalikumalt 40ndatel. möödunud sajandil neuroloog Karl Ekbom. Nende teadlaste auks nimetatakse rahutute jalgade sündroomi "Ekbomi sündroomiks" ja "Willise haiguseks". Selle sensorimotori patoloogia levimus täiskasvanutel varieerub 5% -lt 10% -ni. Lastel on haruldane, ainult idiopaatilises versioonis. Eakad inimesed on haigestumuse suhtes kõige vastuvõtlikumad, selle vanuserühma hulgas on levimus 15-20%. Statistiliste uuringute kohaselt kannatavad naised 1,5 korda sagedamini kui mehed. Nende andmete hindamisel tuleb siiski arvestada naiste kõrge kättesaadavusega arstidele. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et umbes 15% kroonilisest unetusest (unetus) on tingitud RLS-ist. Sellega seoses on rahutute jalgade sündroom ja selle ravi kliinilise somnoloogia ja neuroloogia kiireloomuline ülesanne.

Rahutute jalgade sündroomi põhjused

Rahutute jalgade olemasolu on idiopaatiline (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne) sündroom. Esimene osa moodustab üle poole juhtudest. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite varasem debüüt (2. ja 3. elukümnendil). On perekondlikke haigusjuhte, mille esinemissagedus on erinevate allikate järgi 30-90%. Hiljutised RLSi geneetilised uuringud näitasid selle seost puudustega mõnes 9, 12 ja 14 kromosoomi lookuses. Tänapäeval on üldtunnustatud mõista idiopaatilist RLS-i multifaktoriaalse patoloogiana, mis moodustub väliste tegurite mõjul geneetilise eelsoodumuse taustal.

Sümptomaatilised rahutute jalgade sündroom ilmneb keskmiselt 45 aasta pärast ja seda täheldatakse mitmesuguste kehas esinevate patoloogiliste muutuste tõttu, peamiselt ainevahetushäirete, närvide või alumise jäseme närvide või anumate tõttu. Sekundaarse RLSi kõige sagedasemad põhjused on rasedus, rauapuudus ja raske neerupuudulikkus, mis põhjustab ureemiat. Rasedatel on Ecbomi sündroom 20% juhtudest, enamasti 2. ja 3. trimestril. Reeglina läbib see kuu pärast sündi, kuid mõnel juhul võib see olla püsiv. RLS-i esinemissagedus uremiaga patsientidel ulatub 50% -ni, seda on täheldatud umbes 33% -l hemodialüüsitavatest patsientidest.

Rahutute jalgade sündroom tekib magneesiumi, foolhappe, tsüanokobalamiini, tiamiini puudulikkusega; amüloidoos, diabeet, krüoglobulinemia, porfüüria, alkoholism. Lisaks võib RLS tekkida kroonilise polüneuropaatia, seljaaju haiguste (diskogeense müelopaatia, müeliidi, kasvajate, seljaaju vigastuste), vaskulaarsete häirete (kroonilise veenipuudulikkuse, alumiste jäsemete ateroskleroosi kadumise) tõttu.

Patogeneesi ei ole täielikult teada. Paljud autorid järgivad dopamiinergilist hüpoteesi, mille kohaselt on RLS-i aluseks dopamiinergilise süsteemi düsfunktsioon. Oma kasuks ütlevad nad dopamiinergiliste ravimite ravi efektiivsust, mõnede PET-i uuringute tulemusi, sümptomite suurenemist dopamiini kontsentratsiooni päevase vähenemise ajal aju kudedes. Siiski ei ole veel selge, millised on dopamiini rikkumised.

Rahutute jalgade sündroomi sümptomid

Põhilised kliinilised sümptomid on sensoorsed (tundlikud) häired düs- ja paresteesia ning motoorse häire vormis, mis on vabatahtlik motoorne aktiivsus. See sümptom mõjutab peamiselt alajäsemeid ja on kahepoolne, kuigi see võib olla asümmeetriline. Sensoorsed häired ilmuvad puhkeasendis ja sagedamini valetades. Reeglina täheldatakse nende suurimat ilmingut ajavahemikus 0 kuni 4 ja kõige väiksemat - ajavahemikus 6–10. Patsiendid on mures erinevate jalgade tunnete pärast: kihelus, tuimus, rõhk, sügelus, illusioon "goosebumpide jalgade pealt jooksmisel" või tunne, et "keegi kriimustab ennast". Neil sümptomitel ei ole ägedat valulikku laadi, kuid nad on väga ebamugavad ja valusad.

Kõige sagedamini on sensoorsete häirete esmaseks kohtaks jalad, harvem - jalad. Haiguse arenguga kattuvad puusad paresteesiad, võivad esineda käes, perineum, mõnel juhul kehal. Haiguse debüütil ilmneb 15-30 minuti pärast ebamugavustunne jalgades. alates hetkest, kui patsient magama läks. Sündroomi progresseerumisel täheldatakse nende varasemat esinemist kuni päevani. Sensoorsete häirete eripära RLS-is on nende kadumine mootori aktiivsuse perioodil. Ebamugavustunde leevendamiseks on patsiendid sunnitud liigutama oma jalgu (painutage, sirutama, pöörama, raputama), masseerima, käima paigas, liikuma ruumis. Kuid sageli, niipea, kui nad taas lamavad või peatuvad jalgade liikumises, naasevad ebameeldivad sümptomid uuesti. Aja jooksul on iga patsient moodustatud individuaalne motoorne rituaal, mis võimaldab kõige tõhusamalt vabaneda ebamugavusest.

Umbes 80% Ekbomi sündroomiga patsientidest kannatavad liigse motoorse aktiivsuse all, mille episoodid neid öösel häirivad. Sellistel liikumistel on stereotüüpiline korduv iseloom, esineb jalgades. Nad esindavad suure varba või kõigi varbade dorsaalset paindumist, nende lahjendamist külgedele, paindumist ja kogu jala laiendamist. Rasketel juhtudel võib tekkida painduvus-ekstensiivne liikumine põlve- ja puusaliigeses. Tahtmatu mootori aktiivsuse episood koosneb liikumiste seeriast, millest igaüks ei kesta rohkem kui 5 sekundit, seeriate intervall on keskmiselt 30 sekundit. Episoodi kestus varieerub mõnest minutist 2-3 tunnini, kergetel juhtudel jäävad patsiendid nendest liikumishäiretest märkamatuks ja tuvastatakse polüsomnograafia ajal. Rasketel juhtudel põhjustavad motoorsed episoodid ärkamisi öösel ja neid võib öösel täheldada mitu korda.

Unetus on öösel sensorimotoorsete häirete tagajärg. Seoses sagedaste öiste ärkamistega ja raskete uinumisega ei saa patsiendid une pärast piisavalt une. Päeval on neil vähenenud jõudlus, kontsentreerumisvõime, kannatused ja väsimus. Unehäire tagajärjel võib tekkida ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, depressioon ja neurasteenia.

Rahutute jalgade sündroomi diagnoos

RLSi diagnoos ei tekita neuroloogile olulisi raskusi, kuid nõuab patsiendi hoolikat uurimist haigust põhjustanud haiguse olemasolu kohta. Viimase neuroloogilise seisundi olemasolul võivad ilmneda vastavad muutused. RLSi idiopaatilise iseloomuga on neuroloogiline seisund märkamatu. Polüsomnograafia, elektroneuromüograafia, raua (ferritiini), magneesiumi, foolhappe ja vitamiinide c uurimine viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel. B, reumatoidfaktor, neerufunktsiooni hindamine (vere biokeemia, Rebergi test), alumise otsa veresoonte USDG jne.

Polüsomnograafia võimaldab registreerida tahtmatuid mootori toiminguid. Arvestades, et nende raskusaste vastab tundlike RLS-i ilmingute intensiivsusele, on polüsomnograafia kohaselt võimalik teostatava ravi efektiivsust objektiivselt hinnata. On vaja eristada rahutute jalgade sündroomi öösel kramplast, ärevushäiretest, akatiisiast, fibromüalgiast, polüneuropaatiast, vaskulaarsetest häiretest, artriidist jne.

Rahutute jalgade sündroomi ravi

Sekundaarse RLS-i ravi põhineb põhjusliku haiguse ravil. Seerumi ferritiinikontsentratsiooni langus alla 45 µg / ml on näidustus raua ravimite väljakirjutamiseks. Kui avastatakse teisi puudulikke tingimusi, parandatakse neid. Rahutute jalgade idiopaatilisel sündroomil ei ole etiopatogeneetilist ravi, see on meditsiiniliselt ja mitte-ravimiga sümptomaatiline ravi. Enne RLSi diagnoosi määramist on vaja läbi vaadata ravimid. Sageli on need antipsühhootikumid, antidepressandid, kaltsiumi antagonistid jne. Sümptomaatilised ravimid.

Režiimi normaliseerimine, mõõdukas igapäevane treening, kõndimine enne magamaminekut, eriline uinumisrituaal, söögid ilma kofeiini sisaldavate toodete kasutamiseta, alkoholi ja suitsetamise vältimine ning sooja jalgade vann enne magamaminekut on olulised mitte-uimastitööks. Mõnel patsiendil annavad mõningad füsioteraapia tüübid (magnetravi, jalgade darsonvalifitseerimine, massaaž) hea tulemuse.

Rahutute jalgade sündroom nõuab ravimeid raskete sümptomite ja krooniliste unehäirete korral. Kergetel juhtudel piisab rahustavate taimsete ravimite (palderjan, emaluu) määramisest. Raskematel juhtudel viiakse ravi läbi ühe või mitme järgmise rühma ravimiga: antikonvulsandid, bensodiasepiinid (klonasepaam, alprasolaam), dopamiinergilised ained (levodopa, levodopa + benserasiid, bromokriptiin, pramipeksool). RLS-i sümptomite efektiivne kõrvaldamine ei võimalda dopamiinergilistel ravimitel alati unehäireid lahendada. Sellistes olukordades on need ette nähtud kombinatsioonis bensodiasepiinide või rahustitega.

Eriline hooldus nõuab RLS-i ravi raseduse ajal. Nad püüavad kasutada ainult mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, kergeid rahustajaid vastavalt näidustusele - raua- või foolhappe preparaadid. Vajadusel saate määrata väikeseid annuseid levodopat või klonasepaami. Antidepressandid ja neuroleptikumid on depressiivse sündroomiga patsientidele vastunäidustatud, teraapias kasutatakse MAO inhibiitoreid. Opioidsed ravimid (tramadool, kodeiin jne) võivad oluliselt vähendada rahutute jalgade sündroomi, kuid sõltuvuse tõenäosuse tõttu kasutatakse neid ainult erandjuhtudel.

Rahutute jalgade sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Idiopaatiliste rahutute jalgade sündroomi iseloomustab tavaliselt sümptomite aeglane suurenemine. Selle suund on siiski ebaühtlane: võib esineda remissiooni perioode ja sümptomite ägenemise perioode. Viimased tekitavad intensiivseid koormusi, pingeid, kofeiini sisaldavaid toite ja rasedust. Ligikaudu 15% patsientidest on pikenenud (kuni mitu aastat) remissiooni. Sümptomaatilise RLS-i kulg on seotud põhihaigusega. Enamikul patsientidest võimaldab adekvaatselt valitud ravi saavutada sümptomite tõsiduse olulist vähenemist ja elukvaliteedi olulist paranemist.

Sekundaarse RLSi ennetamine hõlmab neeruhaiguste, veresoonte häirete, seljaaju kahjustuste ja reumaatiliste haiguste õigeaegset ja edukat ravi; mitmesuguste puudulike seisundite, metaboolsete häirete jms korrigeerimine. Idiopaatilise RLS-i ennetamist soodustatakse normaalse igapäevase raviskeemi järgimisel, vältides stressirohkeid olukordi ja liigseid koormusi, vältides alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke.