Tsüanokobalamiin (tsüanokobalamiin)

Farmakoloogiline rühm: vitamiinid; B-grupi vitamiinid
Farmakoloogiline toime: Vitameeri vitamiin B12. Kehas (peamiselt maksas) muutub see metüülkobalamiiniks ja 5-deoksüadenosüülkobalamiiniks. Metüülkobalamiin osaleb homotsüsteiini muundamises metioniiniks ja S-adenosüülmetioniiniks, pürimidiini ja puriini aluste (ja seega DNA ja RNA) peamisteks metaboolseteks reaktsioonideks. Selle reaktsiooni vitamiinipuudulikkusega võib see asendada metüültetrahüdrofoolhapet, rikkudes nii foolhappe metaboolseid reaktsioone. 5-deoksüadenosüülkobalamiin on kofaktor L-metüülmalonüül-CoL isomerisatsiooniks suktsinüül-CoA-ks - oluline süsivesikute ja lipiidide metaboolne reaktsioon. B12-vitamiini puudulikkus põhjustab hematopoeetilise koe ja epiteeli kiiresti jagunevate rakkude proliferatsiooni, samuti neuronite müeliinikesta moodustumise katkemist.
Molekulivalem: C63H88CoN14O14P
Molaarmass: 1355,38 g / mol
Välimus: tumepunane tahke aine
Sulamistemperatuur:> 300 ° C
Keemistemperatuur:> 300 ° C
Lahustuvus vees: hea

Tsüanokobalamiin on kõige levinum ja laialdaselt toodetud keemiline ühend vitamiin B12-aktiivsusega. Vitamiin B12 on mis tahes B12-vitamiini üldnimetus. Kuna keha on võimeline tsüanokobalamiini muundama mis tahes B12-vitamiini toimeaineks, on tsüanokobalamiin ise B12 vorm (või vitameer), kuigi see on suures osas kunstlik ühend. Tsüanokobalamiini ei ole elusorganismides tavaliselt leitud, kuid loomad võivad kaubanduslikult toodetud tsüanokobalamiini muundada vitamiini aktiivseks (kofaktor) vormiks, näiteks metüülkobalamiiniks. Selles protsessis vabanenud tsüaniidi kogus on nii väike, et selle toksilisus on tühine.

Keemilised omadused

Tsüanokobalamiin on kõige tuntum ja laialdaselt toodetud vitamiin B12-perekonna perekonnast (keemiliste ühendite perekond, mis toimib kehas B12-ga), kuna tsüanokobalamiin on kõige stabiilsem õhuvorm, mis moodustab B12. See on kõige kergem kristalliseerumisele ja seetõttu on see kergesti puhastatav pärast tootmist bakteriaalsel fermentatsioonil või sünteesil katseklaasis. Seda võib saada tumepunaste kristallidena või amorfse punase pulbrina. Tsüanokobalamiin on veevabas vormis väga hügroskoopne ja ka vees mõõdukas lahustuvus (1:80). See talub autoklaavi steriliseerimist lühikese aja jooksul temperatuuril 121 ° C. B12-vitamiini koensüümid on valguse suhtes väga ebastabiilsed. Loomadel on tsüaniidligand asendatud teiste rühmadega (adenosüül, metüül), mis on bioloogiliselt aktiivsed vormid. Ülejäänud tsüanokobalamiin jääb samaks.

Keemilised reaktsioonid

Keskne koobaltiaatom eksisteerib tavaliselt kolmevalentses olekus, Co (III). Siiski, kui tsüanokobalamiin puutub kokku erinevate redutseerivate tingimustega, võib tsentraalset koobaltiatomi redutseerida Co (II) või isegi Co (I) -ks, mis on tavaliselt tähistatud kui B12r ja B12S. B12r ja B12S võib saada tsüanokobalamiinist reguleeritud redutseerimise teel või keemiliselt redutseerides naatriumboorhüdriidiga leeliselises lahuses, tsingis äädikhappes või kokkupuutel tioolidega. Nii B12r kui ka B12S on määramatult stabiilsed anoksilistes tingimustes. B12r lahuses omandab oranži-pruuni värvi. Loodusliku päevavalguse korral on B12S sinakasroheline ja tehisvalgus on lilla. B12S on nukleofiilsed osakesed, mis on osa vesilahustest ja mida nimetatakse sageli "supernukleofiiliks". See omadus võimaldab teil luua kobalamiini mugavaid narkootikumide analooge erinevate asendajatega, kasutades nukleofiilset rünnakut halogeenitud asendajatele või küllastumata asendajatele. Näiteks võib tsüanokobalamiini muundada oma kobalamiini analoogideks redutseerimisel B12S-ks, millele järgneb vastavate alküülhalogeniidide, atsüülhalogeniidide, alkeeni või alküüni lisamine. Sterooliga seotud raskused on koensüüm B12 analoogide sünteesi peamiseks piiravaks teguriks. Näiteks ei ole neopentüülkloriidi ja B12S vahel mingit reaktsiooni ning alküülhalogeniidi sekundaarsed analoogid on isoleerimiseks liiga ebastabiilsed. Uuringud näitavad, et see on tingitud bensimidasooli ja tsentraalse koobaltiaatomi vahelisest tugevast koordineerimisest, mis viivitab seda korgirõnga tasandil. Trans-efekt määrab ka Co-C sideme polariseeritavuse. Niipea kui bensimidasool on kvaterniseerimisel metüüljodiidiga eraldatud koobaltist, asendatakse see H2O või hüdroksüülioonidega. Seejärel modifitseeritud B12S ründab erinevaid sekundaarsete alküülhalogeniide kergesti, moodustades vastavad stabiilsed kobalamiini analoogid. Tavaliselt eraldatakse tooted ja puhastatakse, kasutades fenooli metüleenkloriidi ekstraheerimist või kolonnkromatograafiat. Selle meetodiga toodetud kobalamiini analoogide hulka kuuluvad looduslikud koensüümid metüülkobalamiin ja koobalamiid, samuti muud kobalamiinid, mida looduses ei leidu, näiteks vinüülkobalamiin, karboksümetüülkobalamiin ja tsükloheksüülkobalamiin. Käesolevat reaktsiooni arendatakse praegu kasutamiseks katalüsaatorina keemilise dehalogeenimise, orgaanilise reaktiivi ja fotosensibiliseeritud katalüütilise süsteemi jaoks.

Tsüanokobalamiini tootmine

Tsüanokobalamiini toodetakse kaubanduslikult bakteriaalsel fermentatsioonil. Kääritamisel erinevate mikroorganismide abil moodustub metüül-, hüdroksü- ja adenosüülkobalamiini segu. Need ühendid muundatakse tsüanokobalamiiniks, lisades kaaliumtsüaniidi naatriumnitriti ja kuumuse juuresolekul. Kuna enamik Propionibacterium'i liike ei tooda USAs eksotoksiinide või endotoksiinide teket ja neil on GRAS-i staatus (mida üldiselt peetakse ohutuks), loetakse neid praegu B12-vitamiini tootmiseks kõige eelistatavamaks kääritusbakteri organismiks. Ajalooliselt toodetakse B12-vitamiini hüdroksokobalamiini vormi sageli bakteritega ja seejärel muundatakse aktiivsöega puhastusprotsessis pärast bakterikultuuride eraldamist tsüanokobalamiiniks. B12-vitamiini esimesel ekstraheerimisel ei mõistetud seda muutust kohe. Tsüaniid on looduslikult aktiivsöes ja hüdroksükobalamiin, millel on kõrge afiinsus tsüaniidi suhtes, võtab seda ja tekitab tsüanokobalamiini. Tsüanokobalamiin esineb enamikus ravimites, kuna tsüaniidi lisamine stabiliseerib molekuli. Prantsusmaa annab 80% maailma tsüanokobalamiini toodangust. Rohkem kui 10 tonni seda ühendit müüakse aastas, 55% kogu müügist pärineb loomasöödast ja ülejäänud 45% on inimtoiduks.

Farmatseutiline kasutamine

Tsüanokobalamiini määratakse tavaliselt järgmistel põhjustel: pärast mao või soolte täielikku või osalist kirurgilist eemaldamist, et tagada vere vitamiin B12 piisav tase pahaloomulise aneemia raviks; vitamiini B12 puudus, mis on tingitud toiduainete vähestest varudest; türeotoksikoosiga; verejooks; vähk, maksa ja neeruhaigused. Tsüanokobalamiini süstimist kirjendatakse sageli mao bypass anastomoosiga patsientidele, vältides samal ajal osa peensoolest, mistõttu B12 on imenduv toidust ja vitamiinidest. Tsüanokobalamiidi kasutatakse ka Schillingi testis, et määrata inimese võimet absorbeerida B12-vitamiini.

Tsüaniidi mürgistuse ravi lõpptooted

Tsüaniidimürgistuse korral antakse patsiendile hüdroksükobalamiin, tsüanokobalamiini eelkäija. Hüdroksükobalamiin seondub tsüaniidiooniga ja moodustab tsüanokobalamiini, mida saab seejärel neerude kaudu vabastada. Hüdroksükobalamiini on Prantsusmaal juba aastaid kasutatud ja 2006. aasta detsembris kiitis FDA heaks kaubamärgi Cyanokit all.

Tsüanokobalamiini võimalikud kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel tsüanokobalamiiniga võib esineda mitmeid allergilisi reaktsioone, nagu urtikaaria, hingamisraskused, näo, huulte, keele või kõri turse. Vähem tõsised kõrvaltoimed võivad olla peavalu, iiveldus, seedehäired, kõhulahtisus, liigesevalu, sügelus või lööve. Teatud aneemia vormide (näiteks megaloblastne aneemia) ravimisel võib tsüanokobalamiini kasutamine põhjustada tõsist hüpokaleemiat, mõnikord surmaga (aga sama efekti tuleb täheldada mõne vitameer B12, mitte ainult tsüanokobalamiini kasutamisel). B12-vitamiini kasutamisel võivad Leberi tõvega patsiendid nägemisnärvi kiire atroofia all kannatada. B12-vitamiini vormid süstimiseks (näiteks hüdroksokobalamiin ise) on üldiselt saadaval ravimitena ja on paljudes riikides kõige sagedamini kasutatavad vitamiin B12 süstevormid. Tsüanokobalamiini süstid on endiselt kõige tavalisemad B12-vitamiini süstimise vormid Ameerika Ühendriikides.

Saadavus:

Tsüanokobalamiini kasutatakse B12-vitamiini puudulikkusega seotud tingimustes. See vabastatakse retsepti alusel.

Toetage meie projekti - pöörama tähelepanu meie sponsoritele:

Tsüanokobalamiin - ravimi omadused ja kasutusviisid

Tsüanokobalamiin on ravim, mis võimaldab kompenseerida vitamiinide puudumist kehas ja võitleb erinevate aneemia vastu. Samuti võib see aidata neuralgia, maksahäirete korral.

Vabastamise vormid

Tsüanokobalamiin on saadaval klaasampullidena süstimiseks. Üks pakend (karbis) sisaldab 10 ampulli ühekordseks kasutamiseks. Ühe ampulli maht on 1 ml.

Koostis

Süstelahuse koostis sisaldab järgmisi aineid: t

• Vitamiin B12;
• soolalahuse süstimine;
• naatriumkloriid.

Toimeaine kontsentratsioon võib varieeruda. Peamised kontsentratsioonivalikud on 0,02% ja 0,05%. See tähendab, et sisaldus varieerub vahemikus 200 μg kuni 500 μg.

Ravimimeetmed

Ainet kasutatakse B12-vitamiiniks muundamiseks. Süstimise korral siseneb see kohe vereringesse, kust see transporditakse otse erinevate kudede rakkudesse. Aine on ainevahetus.

Tsüanokobalamiin ladestatakse maksas. Pärast kogu ainevahetuse tsükli läbimist eritub see neerude ja kuseteede kaudu. Eritumise kestus - umbes 24 tundi, ravimi maksimaalse kontsentratsiooni aeg veres - 2 tundi pärast manustamist.

Ravimil on järgmised positiivsed omadused:

1. Kiirendab koe regenereerimist. Aktiveerib nii välise kui ka sisemise kahju paranemise.
2. Suurendab vere hüübimist. Võimaldab peatada sisemise verejooksu ja kompenseerida aneemia mõju.
3. Taastab maksa. Aitab lahendada oma töö väiksemaid rikkumisi.
4. See stabiliseerib närvisüsteemi, suurendades ülekoormuse ajal keha stressitakistust ja vastupidavust.
5. Võitleb liigset kolesterooli. Hävitab kolesterooli naastud, eemaldab liigse keha, parandab vereringesüsteemi seisundit.
6. Eri põhjustel põhjustatud aneemia mõju kõrvaldamine. Vähendab sümptomite tõsidust, aitab haigust ise kõrvaldada (kui seda kasutatakse kompleksse ravi komponendina).

See on oluline! Suurte annuste kasutamisel võib ravim mõjutada tromboplastide aktiivsust.

Vitamiin on keha jaoks vajalik, kuna see osaleb kõigis suuremates protsessides. Ta osaleb aktiivselt kõigi kolme tüüpi ainete - lipiidide, süsivesikute ja valkude - vahetamises. Vitamiini õigeaegne ja piisav tarbimine võimaldab teil aktiveerida punaste vereliblede tootmist ja parandada nende omadusi, näiteks tolerantsus hemolüüsile.

Näidustused

Aine on peamiselt suunatud erinevat tüüpi aneemia vastu võitlemisele. Seda võib põhjustada nii verekaotus kui ka vitamiinide puudumine.

Aneemia võimalused võitluses, mille vastu ravimit peetakse tõhusaks:

• rauapuudus;
• vitamiini B12 (Addison-Birmera) puudumise tõttu;
• aplastiline;
• hemorraagiajärgne;
• teatud ravimite, nagu hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid, võtmise kõrvaltoimed t

Sellise toimega nagu punaste vereliblede tootmise stimuleerimine võimaldab aine käsitleda kõiki aneemia tüüpe. Siiski on oluline märkida, et ainult Addisoni-Birmeri tõve puhul aitab see kõrvaldada nii haiguse algpõhjust kui ka selle sümptomeid. Teiste aneemia diagnoosimisel on vaja kasutada täiendavaid ravimeid, mis koos tsüanokobalamiiniga moodustavad ühe ravikompleksi.

Samuti kasutatakse ravimit järgmiste probleemide korral:

• erinevat tüüpi dermatiit, nagu allergiline dermatiit, atoopiline ja nii edasi;
• neerufunktsiooni häire;
• kiirgushaigus;
• pidev migreen;
• immuniteedi ja nakkushaiguste pikaajalise kulgemise vähendamine;
• nii healoomuliste kui pahaloomuliste pahaloomuliste kasvajate puhul.

Vitamiini ainet võib kasutada mõnel muul juhul. Positiivseid kommentaare jätavad patsiendid, kes kasutasid ravimit, et kompenseerida:

• Down'i haigus;
• nefroos ja maksa nekroos;
• maksatsirroos;
• krooniline hepatiit;
• alkoholism;
• tserebraalne halvatus lastel;
• atroofiline skleroos;
• palavik, mis kestab kauem kui 1-2 nädalat;
• vigastused ja närvisüsteemi häired perifeersetes osades;
• lihaste raiskamine;
• neuroloogilised häired.

Ampuleid müüakse ilma retseptita, kuigi enne ravimi ostmist on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Eriti oluline on seda teha raseduse ja imetamise ajal, aneemia beriberi taustal.

Vastunäidustused

Patsiendid, kes kannatavad beriberi ja healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate all, võtavad ravimi ettevaatlikult. Ülemäärase manustamise ainega võib kaasneda tagasilöök ja see ei põhjusta terapeutilist toimet, vaid ainult halvendab haiguse kulgu.

Ainet on rangelt keelatud kasutada järgmistes haigustes:

• erütremia;
• tõsised häired punaste vereliblede tootmisel;
• allergia, koostise koostisosade (peamiselt naatriumkloriidi) omapära.

See on oluline! Ravimi kasutamist raseduse ajal ei ole soovitatav, seda on rangelt keelatud nimetada rinnaga toitvatele emadele.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on allergiline reaktsioon. Need on eriti väljendunud ülitundlikel patsientidel ja inimestel, kes võtavad B1-vitamiine paralleelselt. Allergia peamine varieeruvus on nõgestõbi, raskemate reaktsioonide (anafülaktiline šokk, kõri turse jne) juhtumid on väga harva esinevad.

Kuna ravim mõjutab vereringet ja põhjustab rõhu muutusi, võivad patsiendil tekkida peavalu, pearinglus ja migreen. Tugeva reaktsiooniga on tõenäoline, et isoleeritud faints on.

Südamerütmihäired või pärilik kalduvus nende suhtes võivad täheldada lühiajalisi tahhükardia või kardiaalse rünnakuid. Närvisüsteemi kõrge tundlikkusega inimesed, kerge vaimne ärrituvus täheldasid kõrvaltoimeid, nagu ärrituvus ja ärrituvus 12 tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Maksimaalse annuse rikkumise korral võib organismi ainevahetusprotsesse häirida. Neid häireid ei ole vaja ravida: piisab vitamiini võtmise ajutisest lõpetamisest ja konsulteerige arstiga.

Annustamine ja manustamise kestus

Ravi kestus, selle kestus ja ravimi annus varieeruvad sõltuvalt ainest, mida aine on ette nähtud raviks. Ravitingimuste valikud:

1. Ajukahjustuse, palaviku, avitaminosis-aneemia ja laste sümptomite kõrvaldamine. Annus - 30-50 mg päevas, st veerand 0,02% ampullist.
2. Aneemia neuralgiliste sümptomitega. 500 mikrogrammi süsti kohta. Süstide arv on ette nähtud individuaalselt, tavaliselt on see 1 süst päevas. Esiteks tehakse nädala jooksul regulaarselt süstimist. 7 päeva pärast manustatakse ravimit harvemini: üks kord nädalas, kuni haiguse sümptomid on kõrvaldatud.
3. Maksahaigused (tsirroos, hepatiit). 100 µg igal teisel päeval või 30 kuni 60 mcg päevas.
4. Perifeersete närvide rikkumised (traumaatiliste mõjude tõttu düsfunktsioon). Kuni 400 mikrogrammi 45 päeva jooksul. Süstitakse igal teisel päeval. Minimaalne annus on 200 mcg.
5. Sclerosis Esiteks määratakse ravim igal teisel päeval annuses 15 µg, seejärel suurendatakse annust järk-järgult 250 µg-ni igal teisel päeval.

Annuse peab määrama spetsialist. Selged juhised ei tohi olla rikutud. Annuse vähendamiseks või ravimi võtmise lõpetamiseks on võimalik ainult siis, kui ravimi võtmise tagajärjel esineb allergia või tervise halvenemise sümptomeid.

See on oluline! Tõenäoliselt korduva ravimi kursuste määramine, kuid pärast vähemalt 2-nädalast pausi. Korduv kursus peaks olema määratud ainult arsti poolt.

Süstimise manustamismeetodid

Ravim imendub lahuse manustamise mis tahes meetodiga. Võite kasutada ühte järgmistest valikutest:

• intramuskulaarne süstimine;
• subkutaanne manustamine;
• sissejuhatus lülisamba kanalisse;
• süstimine naha alla.

Kõige tõhusamad võimalused, kui ravim on kõige paremini imendunud - sissejuhatus lülisamba või lihaskoesse. Samas on seljaaju kanalisse süstitud valulikke tundeid. Kasutage seda süstimismeetodit ainult meditsiiniasutustes, vajadusel toimetage vitamiin kiiresti kehasse.

Tsüanokobalamiin - kasutusjuhised (kaadrid):

• töödeldakse piirkonda, kuhu süstitakse antiseptikuga;
• teha valitud meetodi süstimine ühekordselt kasutatava süstla abil, mille maht on 1 ml;
• kui vere hüübimist on täheldatud, hoidke süstekohta 2 minuti jooksul vatitikuga.

Suukaudne tarbimine

Tsüanokobalamiini võib võtta suu kaudu koos foolhappega (tabletid on saadaval sisekasutuseks). Sellel vabastamise vormil on mitmeid eeliseid:

• kasutusmugavus;
• hemofiiliaga patsientide määramise võimalus;
• kättesaadavus patsientidele, kellel on allergia süstelahuse komponentide suhtes.

Suukaudsetel tablettidel on siiski märkimisväärne puudus - nad imenduvad soolestes halvasti ja keha peaaegu ei kogune toimeaine. Ravimi vajaliku annuse saamiseks on vaja kasutada liigseid annuseid.

Imendumisvõime ja ainete imendumise korral ei pruugi vitamiin imenduda seedetrakti kaudu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi võtmine raseduse ajal on rangelt keelatud. See võib põhjustada kõrvaltoimete teket, suurenenud toksilisust. Suurte annuste kasutamine suurendab raseduse katkemise riski.

Raseduse planeerimisel pole tööriista kasutamine soovitatav, sest On suur võimalus, et kontseptsioon on juba toimunud. Esimesel trimestril on aine toime eriti märgatav ja võib põhjustada loote tekkimise viivitusi.

Samuti on keelatud ravimi kasutamine imetamise ajal. Kui meditsiiniliste näidustuste tõttu on aine kasutamine äärmiselt vajalik, on vaja rinnaga toitmine ajutiselt peatada ja laps viia kunstlikule toitumisele. Imetamise jätkamiseks on võimalik ainult pediaatrilõpetaja loal: ainult spetsialist teab, millal toimeaine eemaldatakse verest ja rinnapiimast.

Äärmuslikel juhtudel on võimalik raseduse ajal kasutada, kuid ainult siis, kui:

• hüvitis ületab võimalikku kahju lapsele;
• annuseid vähendatakse nagu lapse puhul (15-30 mcg).

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei tohi manustada samaaegselt paljude teiste vitamiinide ja toitainetega, nimelt:

• askorbiinhappega;
• B-rühma vitamiinidega (1 ja 6);
• riboflaviin.

Üldiselt ei ole soovitatav ampulli sisu segada teiste ravimitega. Kui samaaegselt manustatakse erineva sisaldusega vitamiinikomplekte, tuleb süstida teistes kohtades (näiteks üks süst reide, teine ​​õlale). Kui teil on kahtlusi ravimite ühilduvuse osas, konsulteerige spetsialistiga.

Aine metabolismi võimalik rikkumine järgmiste ravimite kasutamisel:

• ravimid epilepsiahoogude raviks;
• kolhitsiini ravimid;
• salitsüüt.

Raskmetallide soolad, mis võivad kehasse siseneda koos multivitamiinikompleksidega või süstimise osana, rikuvad ka ravimi imendumist.

Kui ravimeid kasutatakse paralleelselt ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist, tuleb viimased loobuda või annust vähendada, sest Zinokobalamin suurendab ka hüübimist. Ravimite kahekordne toime võib põhjustada vereringe stagnatsiooni, kudede hapniku nälga, verehüüvete teket.

Kui te kasutate narkootikume B1, siis nende kasutamisega seotud kõrvaltoimed suurenevad: suurenenud urtikaaria, pearinglus jne. Seetõttu on soovitatav nende ainete komplekse võtta erinevatel aegadel, eelistatavalt 2-3 nädalat.

Ravimi analoogid

Kui mitmel põhjusel ei sobi tsüanokobalamiini süstelahus teile, võite valida ühe järgmistest analoogidest:

Enamik ravimeid on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Neid ei saa võtta, kui on esinenud foolhappe suhtes allergilisi reaktsioone. Kuid suulise vabastuse vorm sobib neile, kes erinevatel põhjustel ei saa pidevalt süstida (ebamugavused kasutamisel, verehaigused, hemofiilia). Siiski on oluline arvestada, et suukaudne manustamine on vähem efektiivne kui intravenoosne või intramuskulaarne.

Ravimi maksumus algab 18 rubla (200 mg ampullid) või 24 rubla (0,5 mg). Ampullide ostmine online-kauplustes ja sotsiaalsetes apteekides on tasuvam. Aine on saadaval kõikides jaemüügi- ja online-apteekides. Te ei pea seda eelnevalt tellima.

Kõlblikkusaeg ja säilitustingimused

Ravimit säilitatakse 2 aastat, vastavalt ladustamisreeglitele. Optimaalsed säilitustingimused - temperatuur kuni 25 kraadi, kuiv, pime koht (ampullid karbis).

Lahuse värvi muutumise korral (see peab olema läbipaistev), settimise, kihistumise ilmnemise korral, juhul kui detekteeritakse ampulli klaasi või selle kaane avasid, tuleb ravimi kasutamine loobuda.

Tulemused

Tsüanokobalamiin on kasulik vitamiinipreparaat, kuid seda ei tohiks võtta profülaktilise abinõuna ilma arsti soovituseta. Kui teil on vaja täita vitamiinide tasakaalu kodus, peaksite kasutama multivitamiinikomplekte.

Tsüanokobalamiin - preparaadi, hinna, analoogide ja tagasiside kasutamise kirjeldus

Tsüanokobalamiin on ainevahetusliku toimega vitamiin B12. Kehas muutub see koensüümi vormiks - adenosüülkobalamiiniks, mis on B12-vitamiini aktiivne vorm ja on osa paljudest ensüümidest.

Tsüanokobalamiin kuulub väga aktiivsete bioloogiliste vees lahustuvate vitamiinide rühma. On vaja tagada normaalne vere moodustumine, kuna see osaleb punaste vereliblede moodustumisel ja on vajalik nende nõuetekohaseks küpsemiseks.

Osaleb metüüli ja vesiniku ülekandmises, osaleb nukleiinhapete moodustamises ning on vajalik ka koliini ja kreatiini sünteesil.

Tsüanokobalamiin on vajalik punaste verelibledes sisalduvate ühendite kogumiseks ja sisaldavad sulfhüdrüülrühmi. Aktiveerib vere hüübimissüsteemi, suurte annuste korral suureneb tromboplastiline aktiivsus ja protrombiini aktiivsus.

Vähendab kolesterooli sisaldust veres. See avaldab soodsat mõju maksa ja närvisüsteemi funktsioonile. Suurendab kudede taastumisvõimet.

Enne tsüanokobalamiini määramist tuleb diagnoosida selle puudulikkus - see võib peita foolhappe puudumist.

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Hinnainfo Venemaal asuvate apteekide tsüanokobalamiin on võetud nendest online-apteekidest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

Võite osta narkootikumide apteekides Moskvas hinnaga: tsüanokobalamiini süsti 500 μg / ml 1 ml 10 ampulli - alates 23 rubla.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Hoida lastele kättesaamatus kohas ja valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Analoogide loend on esitatud allpool.

Mis on tsüanokobalamiin?

Ravim tsüanokobalamiini on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• B12-vitamiini puudulikkusega seotud seisundid: krooniline aneemia, mis on seotud vitamiin B12 puudulikkusega, seedetrakti makrotsüütiline aneemia, Addison-Birmere tõbi; kombineeritud ravis - hemorraagiline, aplastiline, rauapuuduse aneemia, samuti narkootikumide ja / või toksiliste ainete põhjustatud aneemia;
• maksakahjustus: kombineeritud ravi osana - maksa tsirroos, maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, alkoholism (pikaajaline palavik);
• neuroloogilised haigused: neuralgia (sh trigeminaalne neuralgia), ishias, polüneuritis, alatoitumus, köisraudteede müeloos, amüotroofne lateraalskleroos, perifeerse närvikahjustused, Down'i sündroom, tserebraalne halvatus;
• nahahaigused: atoopiline dermatiit, fotodermatoos, dermatiit herpetiformis, psoriaas.

Et vältida kasutamist järgmistes seisundites / haigustes:

• võttes para-aminosalitsüülhapet (PAS), biguaniide, askorbiinhapet suurtes annustes;
• soolestiku ja mao patoloogiad, mis põhjustavad B12-vitamiini imendumise rikkumist (malabsorptsioonisündroom, Crohni tõbi, kõht, osa mao resektsioon, peensool);
• kõhulahtisus, enteriit;
• kiirgushaigus.

Kasutusjuhend Tsüanokobalamiin, annused ja reeglid

Tsüanokobalamiini lahuse (ampullid) kasutamise meetodid - intramuskulaarselt, nimmepiirkonnas, subkutaanselt ja intravenoosselt.

B12-vitamiini puudulikkusega seotud aneemia korral manustatakse igal teisel päeval 100–200 mcg. Kui aneemia on seotud köisraudamüeloosi sümptomitega ja närvisüsteemi haigustega makrotsüütilise aneemiaga - 400-500 mcg esimese 7 päeva jooksul päevas, siis 1 kord 5-7 päeva jooksul. Murdehäire sümptomite puudumisel on remissiooniperiood 100 mg / kg 2 korda kuus, kui esineb neuroloogilisi sümptomeid, 200-400 mcg 2-4 korda kuus.

Ägeda post-hemorraagilise ja rauapuuduse aneemia korral - 30-100 µg 2-3 korda nädalas. Aplastilise aneemia (eriti lastel) puhul - 100 μg enne kliinilise paranemise algust. Toiteväärtusega aneemia imikutel ja enneaegsetel imikutel - 30 mcg päevas 15 päeva jooksul.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste korral manustatakse suurenevate annustena valusündroomiga neuroloogilisi haigusi 200-500 μg, kusjuures seisund paraneb - 100 μg päevas. Ravi kestus on 2 nädalat. Perifeerse närvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste korral soovitab tsüanokobalamiin annuseid - 200-400 mcg igal teisel päeval 40-45 päeva.

Hepatiidi ja maksatsirroosiga - 30-60 mcg päevas või 100 mcg igal teisel päeval 25-40 päeva.

Väikestel lastel düstroofiaga, Down'i tõbi ja tserebraalne halvatus, juhiste kohaselt manustatakse igal teisel päeval 15-30 mcg tsüanokobalamiini.

Funicular myelosis, amüotroofne lateraalne skleroos, võib tsüanokobalamiini manustada lülisamba kanalile 15-30 mikrogrammi, suurendades järk-järgult annust 200-250 mikrogrammile.

Kiirgushaigusega, diabeetilise neuropaatiaga, 60... 100 mcg päevas 20-30 päeva jooksul.

Profülaktikaks vajaliku B12-vitamiini puudulikkusega / m või / in / in 1 mg 1 kord kuus; raviks - in / m või in / 1 mg päevas 1-2 nädala jooksul, säilitusannus 1-2 mg / m või / in - 1 kord nädalas, kuni 1 kord kuus. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Oluline teave

B12-vitamiini defitsiit tuleb diagnoosida enne ravimi väljakirjutamist, kuna see võib varjata foolhappe puudumist.

Ravi ajal on vaja jälgida perifeerse vere näitajaid: 5-8 päeva ravi, retikulotsüütide arvu, raua kontsentratsiooni.

Kui stenokardia ja kalduvus moodustada verehüübed, tuleb tsüanokobalamiini kasutada annustes kuni 0,1 mg manustamisel.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

On mõningaid andmeid võimalike teratogeensete mõjude kohta B-vitamiinide suurte annuste lootele ja seetõttu ärge kasutage tsüanokobalamiini raseduse ja imetamise ajal.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Tsüanokobalamiini kõrvaltoimed

Kasutusjuhised hoiatavad ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalusest tsüanokobalamiin:

• KNS: harva - erutusseisund.
• Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - valu südames, tahhükardia.
• Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria.

Vastunäidustused

Tsüanokobalamiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistes haigustes või seisundites:

• ülitundlikkus ravimi komponentide, koobalti suhtes;
• trombemboolia;
• erütremia;
• erütrotsütoos;
• rasedus ja imetamine.

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate puhul, millega kaasneb B12-vitamiini ja megaloblastse aneemia, samuti stenokardia puudumine, tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Andmete üleannustamine puudub.

Nimekiri tsüanokobalamiini analoogidest

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine ​​toimeaine. Sarnase toimega ettevalmistused ühendavad ATX-koodi kokkusattumise.

Analoogid tsüanokobalamiin, ravimite nimekiri:

1. Tsüanokobalamiini bufus,
2. Tsüanokobalamiin-viaal,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan
6. Tsikomin-Altfarm.

Asendaja valimisel on oluline mõista, et Cyanocobalamin'i analoogide hind ja kasutusjuhised ei kehti. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Ravi ajal peavad patsiendid kõrvaldama kõigi sõidukitüüpide juhtimise ning hoiduma nende tööde tegemisest, mis nõuavad kiiret reageerimist ja suuremat tähelepanu.

Eriteave tervishoiutöötajatele

Koostoimed

Suukaudseks manustamiseks samaaegselt koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega on võimalik vähendada tsüanokobalamiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel krambivastaste ravimitega väheneb tsüanokobalamiini imendumine soolest.

Samaaegsel kasutamisel neomütsiiniga, aminosalitsüülhappega, kolhitsiiniga, tsimetidiiniga, ranitidiiniga vähendab kaaliumi preparaadid tsüanokobalamiini imendumist soolest.

Parenteraalselt kasutatuna võib kloramfenikool vähendada tsüanokobalamiini hematopoeetilist toimet aneemia korral.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu askorbiinhappe, raskemetallide soolade (tsüanokobalamiini inaktiveerimine), tiamiinbromiidi, püridoksiini, riboflaviini (kuna tsüanokobalamiini molekulis sisalduv koobaltioon hävitab teised vitamiinid).

Erijuhised

Soovitatav on ravimit kasutada pikka aega kahjuliku aneemia taustal, samuti seedetrakti operatsiooni ajal.

Megaloblastse aneemia ravi alguses registreeriti hüpokaleemiast kõrvale jääv arütmia juhtumeid, mille tulemusena tuleb jälgida kaaliumi kontsentratsiooni antud perioodil.

Tsüanokobalamiini kasutamisel eakatel patsientidel ei täheldatud muid kõrvaltoimeid peale eespool nimetatud.

Enamik antibakteriaalseid ravimeid ja antimetaboliite võivad mõjutada B12-vitamiini kvantifitseerimise tulemusi, kasutades mikrobioloogilisi meetodeid.

Stenokardia korral ei tohi ühekordne annus ületada 100 mikrogrammi. Seda tehakse ettevaatusega, kui verepilti jälgitakse.

Tsüanokobalamiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Krooniline aneemia, mis esineb tsüanokobalamiini puudulikkusega (Addisoni-Birmeri tõbi, seedetrakti makrotsüütiline aneemia), aga ka rauapuuduse, hemorraagilise ja aplastilise aneemia, toksiliste ainete ja / või ravimite põhjustatud aneemia keerulises ravis.

Närvisüsteemi haigused: polüneuritis, radikuliit, põhjuslik kroonika ja neuralgia (sh trigeminaalne neuriit), amüotroofne lateraalne skleroos, perifeerse närvikahjustused, köisraudtee müeloos, ajukahjustus, Down'i haigus.

Nahahaigused (psoriaas, fotodermatoos, dermatiit herpetiformis, atoopiline dermatiit).

Krooniline hepatiit, tsirroos, maksapuudulikkus.

Äge kiirgushaigus.

Profülaktilistel eesmärkidel, kui nimetatakse biguaniide, para-aminosalitsüülhapet, askorbiinhapet suurtes annustes, mao ja soolte patoloogiat, millel on halvenenud tsüanokobalamiini neeldumine (osa mao, peensoole, Crohni tõve, tsöliaakia, malabsorptsioonisündroomi taastumine).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, trombemboolia, erütremia, erütrotsütoos, rasedus (eraldi näidustused suure annusega B-vitamiinide võimaliku teratogeensuse kohta), imetamisperiood, kuni 3-aastased lapsed selle ravimvormi puhul. Leberi haigus, nikotiini amblüoopia (suurendab nägemisnärvi neurodegeneratiivsete kahjustuste ohtu).

Angina FCK, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (välja arvatud megaloblastilise aneemia ja vitamiin B12 puudulikkuse korral), kalduvus moodustada verehüübed.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud. Subkutaanselt Addison-Birmeri aneemiaga, 100-200 mcg päevas igal teisel päeval; köisraudamüeloosi, makrotsüütilise aneemiaga närvisüsteemi talitlushäirega - 400-500 mcg päevas esimesel nädalal - iga päev, seejärel intervallidega kuni 5-7 päeva süstide vahel (samal ajal on foolhape ette nähtud); remissiooni ajal, säilitusannus 100 mikrogrammi päevas, 2 korda kuus neuroloogiliste sündmuste korral, 200-400 mcg 2-4 korda kuus.

Ägeda post-hemorraagilise ja rauapuuduse aneemia korral - 30-100 µg 2-3 korda nädalas aplastilise aneemiaga - 100 mcg enne kliinilise ja hematoloogilise paranemise algust.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste korral manustatakse valu sündroomiga neuroloogilisi haigusi valu suurendamiseks 200-500 µg / päevas, seejärel 100 mg / päevas 2 nädala jooksul. Perifeerse närvisüsteemi traumaatiliste kahjustustega - 200-400 mg päevas 40-45 päeva jooksul.

Hepatiidi ja maksatsirroosiga - 30-60 mcg / päevas või 100 mcg igal teisel päeval 25-40 päeva.

Ägeda kiirguse haigus, diabeetiline neuropaatia - 60... 100 mg päevas 20-30 päeva.

Funicular müeloosi, amüotroofilise lateraalskleroosi, sclerosis multiplex'iga - intraamumbaalselt 15-30 mikrogrammi ja iga järgneva süstimisega suurendatakse annust (50, 100, 150, 200 mikrogrammi). Nimmepiirkonna süstid tehakse iga 3 päeva järel, kokku on vaja 8-10 süstet ühe ravikuuri kohta. Hariliku müeloosi ilmingute puudumisel on remissiooniperioodil ette nähtud säilitusravi jaoks 100 µg kaks korda kuus, kui esineb neuroloogilisi sümptomeid, 200-400 mcg 2-4 korda kuus.

Tsüanokobalamiini puuduse kõrvaldamiseks manustatakse neid intramuskulaarselt või intravenoosselt: raviks, 1 mg päevas 1-2 nädala jooksul, säilitusannus - 1-2 mg 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus; profülaktikaks, 1 mg üks kord kuus. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Lapsed Subkutaanselt süstitakse annuses 1 mg / kg, maksimaalne päevane annus - 100 mg. Toiteväärtuse aneemia ja aneemia korral enneaegsetel imikutel - subkutaanselt 30 mikrogrammi päevas 15 päeva jooksul, aplastilise aneemiaga - 100 mcg enne kliinilise ja hematoloogilise paranemise algust.

Düstroofilistes seisundites pärast haigust, Down'i tõbi ja tserebraalne halvatus - 15-30 mikrogrammi päevas subkutaanselt.

Hepatiidi ja maksatsirroosiga, 30-60 mcg päevas või 100 mcg igal teisel päeval 25-40 päeva jooksul.

Annused ja manustamisviis sõltuvad patoloogiast ja on vahemikus 30 kuni 100 mg päevas. 500 µg / ml annust ei kasutata alla 3-aastastel lastel.

Kõrvaltoimed

Hematoloogilised häired: hüperkoagulatsioon.

Kesknärvisüsteemi küljelt: harva - põnevust, peavalu, pearinglust.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - kardialgia, tahhükardia.

Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, lööve, sügelus, anafülaktiline šokk, angioödeem.

Lokaalsed reaktsioonid: valu, harvadel juhtudel induktsioon ja nekroos süstekohas.

Muud: akne, bulloosne lööve, ekseem, turse, iiveldus, higistamine, nõrkus, palavik, kõhulahtisus, punane uriiniproov (B12-vitamiini eritumise tõttu), kui neid kasutatakse suurtes annustes - hüperkoagulatsioon, nõrgestatud puriini ainevahetus.

Kõrvaltoimete korral, samuti kõrvaltoimete korral, mida pakendi infolehes ei ole nimetatud, peate kohe pöörduma oma arsti poole.

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Farmatseutiliselt kokkusobimatu askorbiinhappe, raskmetallide soolade, tiamiinbromiidi, püridoksiini, riboflaviini sooladega.

Aminoglükosiidid, polümüksiin, tetratsükliinid, salitsülaadid, epilepsiavastased ravimid, kolhitsiin, kaaliumi preparaadid vähendavad imendumist.

Tsüanokobalamiin suurendab tiamiini põhjustatud allergiliste reaktsioonide teket.

Kloramfenikool vähendab vereloome reaktsiooni.

Ei saa kombineerida ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist.

Tsütameen - samaaegsel kasutamisel väheneb tsütameeni toime.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - vähendavad tsüanokobalamiini kontsentratsiooni veres. Antimetaboliidid ja enamik antibiootikume muudavad tsüanokobalamiini mikrobioloogiliste uuringute tulemusi.

Ohutusabinõud

Enne ravimi väljakirjutamist tuleb kinnitada tsüanokobalamiini puudulikkus, kuna see võib varjata foolhappe puudumist.

Tsüanokobalamiini ravis on vaja süstemaatiliselt jälgida rakulist koostist ja vere hüübimist: retikulotsüütide arv, raua kontsentratsioon määratakse ravi 5.-8. Päeval. Erütrotsüütide, hemoglobiini ja värvinäitajate arvu tuleb jälgida 1-2 korda nädalas 1 kuu ja seejärel 2-4 korda kuus. Pärast hematoloogilise remissiooni saavutamist teostatakse perifeerse vere jälgimine vähemalt üks kord iga 4-6 kuu järel. Leuko- ja erütrotsütoosi tekkimise kalduvusega tuleb ravimi annust vähendada või ajutiselt raviga peatada.

Olge ettevaatlik tromboosile kalduvatele patsientidele, kellel on stenokardia (annuseid tuleb vähendada, mitte rohkem kui 100 mg süsti kohta).

Soovitatavate annuste kasutamisel eakatel ei täheldatud muid kõrvaltoimeid peale eespool loetletud.

Kõrvalreaktsioonide korral peatatakse või tühistatakse ajutiselt tsüanokobalamiini kasutamine. Vajadusel jätkatakse ravi, alustades väikestest ravimiannustest - 50 mg.

Iga selle ravimi ampull sisaldab 3,5 mg naatriumi soolade kujul. Seda tuleb võtta arvesse patsientidel, kes kontrollivad naatriumi tarbimist.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Arvestades kasulikkuse ja riski suhet, rakendage arsti järelevalve all ettevaatlikult. Tsüanokobalamiin eritub rinnapiima.

Kasutamine pediaatrias.

Ravimit võib kasutada üle 3-aastastel lastel.

Mõju võimet juhtida autotransporti ja potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste harrastamisest, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Tsüanokobalamiin

Hinnad online-apteekides:

Tsüanokobalamiin - vitamiin B12, multivitamiini preparaat.

Vabastage vorm ja koostis

Süanokobalamiin, mis on valmistatud süstelahuse kujul 0,02% ja 0,05%.

1 ml lahust sisaldab vastavalt 200 või 500 μg tsüanokobalamiini.

1 ml ampullides pakendis 10 ampulli.

Tsüanokobalamiini farmakoloogiline toime

Juhiste kohaselt on tsüanokobalamiinil kehale hematopoeetiline, metaboolne, erütropoeetiline toime. Tänu oma kõrgele bioloogilisele aktiivsusele on vitamiin B12 seotud valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusega.

Tsüanokobalamiini kasutamine stimuleerib kudede taastumist, normaliseerib maksa ja närvisüsteemi funktsiooni, vereloome protsessid, suurendab vere hüübivust, vähendab kolesterooli taset veres. Suurtes annustes suurendab vitamiin B12 tromboplastide ja protrombiini aktiivsust.

Kehas muudetakse tsüanokobalamiin B12-vitamiini aktiivseks vormiks - kobamamiidiks - ja osaleb DNA, metioniini, deoksüriboosi, koliini, kreatiini moodustamises. Tsüanokobalamiini kasutamine kiirendab punaste vereliblede küpsemist ja suurendab nende tolerantsust hemolüüsi suhtes.

Tsüanokobalamiini kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele on tsüanokobalamiin näidatud järgmistel juhtudel:

• B12-vitamiini puudulikkuse taustal esineva kroonilise aneemia ravi (Addisoni-Birmeri tõbi, seedetrakti makrotsüütiline aneemia);
• Rauapuuduse ravi, hemorraagiajärgne, aplastiline aneemia (kompleksse ravi osana);
• Aneemia ravi, mis esineb patsientidel, kes saavad ravimeid või toksilisi aineid.

Arvamuste kohaselt on tsüanokobalamiin efektiivne ka järgmiste ravimite ravis:

• Maksapuudulikkus;
• Maksatsirroos;
• Krooniline hepatiit;
• Alkoholi sõltuvus;
• Radikuliit;
• Neuralgia (sealhulgas trigeminaalne närv);
• Polüneitriit;
• Pikaajaline palavik;
• Hüpotroofia;
• Down'i haigus;
• Amüotroofne lateraalne skleroos;
• Tserebraalne halvatus;
• Perifeerne närvikahjustus.

Tsüanokobalamiin on efektiivne:

• Nahahaigused (atoopiline dermatiit, psoriaas, fotodermatiit, dermatiit herpetiformis);
• Kiirgushaigus, migreen, löögisagedus;
• Kõhunäärme ja soolte pahaloomulised kasvajad;
• Pikaajalised nakkushaigused;
• Neeruhaigus.

Annustamine ja manustamine

Tsüanokobalamiini lahuse kasutamise meetodid - intramuskulaarselt, intralumbaalselt, subkutaanselt ja intravenoosselt.

Tsüanokobalamiini annused on järgmised:

• Addison-Birmeri tõbi - 100-200 mcg päevas igal teisel päeval;
• Makrotsüütiline aneemia neuralgia sümptomitega - 500 µg või rohkem iga manustamise puhul. Esimene nädal, mil ravimit võetakse iga päev, siis - üks kord 5-7 päeva jooksul;
• Rauapuudus ja hemorraagiajärgsed aneemiad - 30-100 mcg kolm korda nädalas;
• Aplastiline aneemia - 100 µg päevas enne paranemise algust;
• Seedetrakti aneemia enneaegsetel ja väikestel lastel - 30 µg päevas 2 nädala jooksul;
• Kesknärvisüsteemi ja neuroloogiliste haiguste patoloogia - 200-500 mg süsti kohta. Kui annus paraneb, väheneb see. Ravi kestus on 14 päeva;
• Perifeerne närvivigastus - 200-400 mcg igal teisel päeval 1,5 kuud;
• Hepatiit ja maksatsirroos - 30-60 mcg iga päev või 100 mcg igal teisel päeval. Ravi kestus on 1-1,5 kuud;
• Düstroofia lastel, Down'i haigus, aju halvatus - 15-30 mikrogrammi päevas;
• Funicular müeloos, amüotroofne lateraalskleroos, hulgiskleroos - 15-30 mcg päevas annuse suurendamisega kuni 250 mcg järk-järgult.

Tsüanokobalamiini kõrvaltoimed

Arvamuste kohaselt võib tsüanokobalamiin põhjustada:

• Allergiad (peamiselt urtikaaria);
• Põnevus;
• Pearinglus;
• Tahhükardia;
• Peavalu;
• Kardialgia

Tsüanokobalamiini suurte annuste kasutamine ülevaates võib põhjustada puriini ainevahetuse ja hüperkoagulatsiooni katkemist.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on tsüanokobalamiini kasutamine keelatud:

• Suurenenud tundlikkus selle komponentide suhtes;
• Imetamise ajal;
• Erütrotsütoosiga;
• Raseduse ajal;
• Trombembooliaga;
• Kui erütremia.

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate puhul, millega kaasneb B12-vitamiini ja megaloblastse aneemia, samuti stenokardia puudumine, tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.

Koostoimed teiste vahenditega

Tsüanokobalamiin ei sobi riboflaviini, askorbiinhappe, raskmetallide soolade ja B1- ja B6-vitamiinidega ühes süstlas.

Ravimi imendumine vähendab aminoglükosiide, epilepsia ravimeid, salitsülaate, kolhitsiini.

B12-vitamiini ei soovitata kombineerida ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist.

Tsüanokobalamiin suurendab B1-vitamiini kasutamisest tingitud allergilisi reaktsioone.

Lisateave

Stenokardia korral tuleb kasutada B12-vitamiini. Antud juhul ei tohiks annus ületada 100 mikrogrammi süstimise kohta.

Suukaudsel manustamisel ei imendu tsüanokobalamiin piisavalt hästi. Imendumise parandamiseks on soovitatav võtta see samaaegselt foolhappega.

Tsüanokobalamiini kasutamise ajal tuleb jälgida verepilti. Kui kahtlustate erütoosi või leukotsütoosi, peaksite vähendama ravimi annust või lõpetama ravi.

Tsüanokobalamiin on B-nimekirjane ravim, mille soovitatav kõlblikkusaeg on kaks aastat.