Krohvitehnika

Kipsitehnoloogia on kipsiga immobiliseerimine. Plasti sidet kasutatakse laialdaselt traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgia raviks. See sidematerjal on hästi modelleeritud, tagab turvalise paigalduse, sobib tihedalt ja ühtlaselt keha külge, kõvendub kiiresti, kergesti eemaldatav ja seda saab kasutada mis tahes tingimustes.

Kipstehnikas kasutatav meditsiiniline krohv on kaltsiumi poolvesi-sulfaat, mis saadakse loodusliku krohvikivi kaltsineerimisel temperatuuril 130 ° C. Meditsiiniline krohv - peeneks jahvatatud valge või kergelt kollakas pulber, mis ei sisalda lisandeid, kuiv, pehme puudutus, peab kiiresti kõvastuma ja olema tootes vastupidav. Need omadused määratakse kindlaks, kontrollides, tundes ja kasutades spetsiaalset proovi. Kipsile lisatakse sooja vett vahekorras 2: 1 kuni plastmassi moodustumiseni, mis peaks kõvenema 5-6 minutit. Liiga kiire kipsi kõvenemine (1–2 minuti jooksul) on ebasoovitav, kuna sellisest kipsist valmistatud kipsi sidumine võib kõverdumise ajal kõveneda. Külmutatud mass peaks muretsema, mitte soojenema sõrmede vahel, mitte niiskust eritama. Veidi lihvitud krohv, mille lisandeid sõelutakse läbi peene sõela. Kipsi aeglane kõvenemine kõrvaldatakse kuuma vee või alumiiniumi lisamisega kiirusega 20 g vee kopp. On vaja teada kipsi kõvenemise kiirust, millega peate töötama, ja vastavalt reguleerima vee temperatuuri.

Kipsikastmed paigutatakse spetsiaalsesse ruumi - kipsi, kus on kapp kipsi ja kipsi sidemete hoidmiseks, tabel kipsi kestade valmistamiseks, kipsisidete kraanikaussid, kipsrihmade eemaldamise ja lõikamise tööriistad, diivan või spetsiaalne ortopeediline laud.

Kipsistikud on tehases toodetud või valmistatakse kohapeal hõõrudes kipsipulbrit tavaliste marli sidemetega ilma ääreta (joonis 1). Krohvivalu valmistamiseks kastetakse krohvi sidemed või kipsplaadid sooja veega basseini sügavale (joonis 2). Märgrihma määrab õhumullide katkestamine. Eemaldage sidemest, tõmmates mõlemast otsast nii, et krohv ei voolaks välja. Käed kokku, suruge liigne vesi välja.

Joonis fig. 1. Krohvimine ja voltimise sidemed.

Joonis fig. 2. Leotage ja eemaldage kipsi side.

Kipsikihi pealekandmine toimub ilma nahale vahetult katteta, katab luude väljaulatuvad osad eriliste vatitekidega (joonis 3); mõnikord kasutatakse ortopeedilises plaanis õhukesi puuvillakihte.

Krohvipinna paigaldamiseks kasutatakse tihti kipsplaate, mis on valmistatud 6-8 kihist leotatud krohvikihist. Pikkuse pikkus on 60 cm - 1 m. Pikkus kinnitatakse kipsi või tavalise marli sidemega. Sidemeteta liigse pingutuse ja kitsendustega, kipsi sideme pea ringikujuliste liikumiste teel ülespoole või allapoole, hõlmates eelmist ringi, mille järel ringreisil on vähemalt pool selle laiusest, tasandades voldid ja silendades sidemeid. Kogu aeg on vaja hoolikalt simuleerida märgkastet keha kontuuridega. Pärast krohvi sideme rakendamist on vajalik hoolikalt jälgida jäsemete vereringet, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotstele: valu, tundlikkuse kadumine, külmetus, turse, värvimuutus ja peenus või siledus näitavad surveanumat ja vajadust vahetada sidet.

Joonis fig. 3. Kroovi osad, mida tuleb kaitsta kipsi valamisel.

Kipspinnast kasutatakse selgroo haiguste raviks. Nad valmistavad 5-6 suurt pikkust kahes kihis, kroonide ülaosast kuni reide keskele ja veidi laiemad kui 1/2 rindkere ümbermõõdust. Patsient asetatakse kõhule. Luude väljaulatuvad osad on kaitstud puuvilla ja pea, selja, reied on kaetud kahe kihiga. Kipsiplaat pannakse marli peale ja see on hästi modelleeritud (joonis 4). Seejärel rakendatakse vaheldumisi järjestikuseid kihte. Pärast kõvenemist eemaldatakse kipsplaat ja lõigatakse nii, et patsiendi pea siseneb selle kroonini keskele ja kõrvad jäävad avatuks; küljel peavad servad jõudma silikoonkarpidesse ja süvenditesse, kuid nii, et õlaliigeste liikumised ei ole piiratud. Jalgevahetsoonis tehakse anuma lihtsaks kasutamiseks ovaalne lõik (joonis 5). Pärast krohvialuse servade kärpimist on need kaetud marli ja hõõrutud krohviga. Kuivatatud kipsi võrevoodi on kaetud pehme materjaliga.

Joonis fig. 4. Kipsi võrevoodi valmistamine.

Joonis fig. 5. Kipsist voodi.

Kips korsett tekitab selgroo haigusi ja vigastusi. Korseti tüüp määratakse kahjustuse asukoha järgi (joonis 6). Korsett asetatakse spetsiaalsele ortopeedilisele lauale või raamile, mis võimaldab selgroo maha võtta ja deformatsiooni kõrvaldada (joonis 7). Riietatud küünarnukid eelnevalt kaitsevad luude luudest, selgroolülid, lülisambad, kramplik. Korseti jaoks kasutage laia krohv sidet või spetsiaalselt valmistatud lõhki; need asetsevad vaheldumisi 4 kihi taga ja ees, hoolikalt modelleerides. Sidet tugevdatakse kipsi sidemete voorudega 1-2 kihina. Korsetil on umbes 20 cm pikkuseid sidemeid, korrektselt korsetil on 3 allosas asuvat tugipunkti - silikoonide kammkarbid ja pubis, ülemisel esiküljel toetuvad rinnakule. Kõhupiirkonnas on aken tavaliselt kergemini hingamiseks välja lõigatud. Korsetikrae rakendamisel peab patsiendi suu olema avatud. Korsetikrae lõigatakse nii, et ülemine ots lõpeb veidi pea taga, kõrvade all ja lõua tasandil allpool - rindkere XI - XII tasandil.

Joonis fig. 6. Kipsi korsetti tüübid, sõltuvalt kahjustuse tasemest (näidatud noolega).

Joonis fig. 7. Kips-korsetti paigaldamine.

Joonis fig. 8. Koksiidi sidemed.

Õlgade ja kaenlaaluste piirkonnas lõigatakse korsett välja nii, et õla liigesed ei ole piiratud.

Puusat või nn kooksitist sidet (joonis 8) kasutatakse puusaliigese haiguse või kahjustuse korral, reieluu korral. Coxiti kaste, laia kipsi sidemed, kipsplaadid, 60 cm või 1 m pikkused ja puuvillapadjad on vajalikud luude ristiku ja kammkarpide paigutamiseks. Esimesed 2-3 pikad pikad kaardid on paigutatud kõhu ja vaagna ümber ning kinnitatud ümmarguste ekskursioonidega kipsi sidemega. Seejärel kantakse alumise otsa tagumisele ja välispinnale jalgade alumisele kolmandikule kaks meetrit, mis kinnitatakse kipsi sidemega. Kaks lühikest Longuet'i tugevdavad puusaliigese esi- ja sisepinda, üks neist läheb kaldu, moodustades sideme hargneva osa. Reie alumisest kolmandikust kuni pahkluu liigendisse rakendatakse lühikesi lõhesid ja taga alumise jala keskmisest kolmandikust sõrmede otsteni. Kõik longets on tugevdatud kipsi sidemetega. Sidet võib valmistada väiksematest kogustest, kuid kasutades suuremat arvu sidemeid. Eriline tugevus on vajalik küünarliigese piirkonnas, kus sidemed sageli purunevad.

Torkroosi ja humeruse luumurdude puhul kasutatakse torako-brachiaalseid sidemeid (joonis 9). Alustage kipsi korsetiga, seejärel asetage pikk klamber käe sisepinnale randmest kuni südamikuõõnde, mis läheb korsetti. Teine pikisilmus kantakse randmest tagaküljele korsetist küünarnuki ja õlaliigeste kaudu. Lõhed on kinnitatud krohvikindlusega ja sidemega tugevdatakse täiendavaid lõhki õlaliiges. Korseti ja küünarliigese vahele lisatakse puidust kepp, tugipost.

Joonis fig. 9. Toraco-brachiaalne side.
Joonis fig. 10. Küünte krohvimine küünarliigese kahjustumise korral.
Joonis fig. 11. Küünarluu luumurdude juures valatud ümmargune kips.

Ringikujulisi kipsi kasutatakse laialdaselt jäsemete luumurdude jaoks (joonised 10, 11, 12). Ümmargune krohv, mis on kantud otse haavale, nimetatakse kurtiks. Koos fragmentide immobiliseerimisega kaitseb selline sidemega haava sekundaarse nakkuse eest, kaitseb kuivamise ja jahutamise eest, kõrvaldab sidemete vajaduse, pakkudes optimaalsed tingimused mitte ainult luu fragmentide liitmiseks, vaid ka pehmete kudede haava paranemiseks. Kurtide kipsu sidet kasutatakse laialdaselt löögivigastuste ravimiseks, hõlbustatakse haavatud ja transporditakse neid.

Joonis fig. 12. Ringikujulised krohvisidemed jala luude murdumisel.

Haava või vigastuskoha jälgimiseks ümmarguse krohviga valatakse mõnikord aken - fikseeritud sidemega (joonis 13). See on lõigatud teraga, mis ei ole veel ettenähtud karastatud riietuses. Akna lõikamise hõlbustamiseks seestpoolt pange vatipadja ja krohv sidemega sellesse kohta õhemaks. Akna servad hõõrusid krohviga.

Sildköis (joonis 14) on teatud tüüpi fenestrated, kui sideme tugevdamiseks on akna kaudu sidemesse sisestatud metallist või papist kipsi.

Joonis fig. 13. Lõpumäng.
Joonis fig. 14. Sildade sidumine.
Joonis fig. 15. Põlveliigese kipsplaat.
Joonis fig. 16. Eemaldatav krohvrehv. >

Ümmargune sidemega, põnev ainult üks jäseme liigestest, mida nimetatakse lõhenuks ja mitte üldse põnevaks liigesteks - varrukas. Viimast kasutatakse peamiselt komplekssete sidemete lahutamatu osana.

Liigeste vigastuste ja haigustega, sageli põlve ja küünarnukiga, rakendatakse lõhenemist (joonis 15), mis tekitab liigesele täieliku puhkuse. See peaks haarama jäseme ülemise osa ülemisse kolmandikku ja alumise kolmandiku alumise osa. Kildi põhi on kipsplaat, mille peale kantakse kipsi sidemetega sidemega.

Eemaldatav krohvrehv (joonised 16 ja 17) on valmistatud laiast kipsplaastist, mis peaks katma 2/3 jäseme ümbermõõdust. Longuet on hästi modelleeritud jäsemel ja fikseeritud marli sidemega. Vajadusel lõdvendage side, saate hõlpsasti sideme eemaldada. Eemaldatav krohvrehv on laialdaselt kasutatav laste praktikas.

Joonis fig. 17. Eemaldatav krohvrehv (kinnitus sidemega).

Mõnede deformatsioonide ja kontraktsioonide vormide järkjärguliseks kõrvaldamiseks rakendatakse etapi sidet. Sellised sidemed on mitut tüüpi. Näiteks väikeste lastega kaasasündinud jalgsi ravimisel eemaldatakse jalg võimalikult kaugel nõiast positsioonist ja sellele kantakse krohv. Mõne aja möödudes eemaldatakse side, eemaldatakse jälle nõialine olukord ja rakendatakse krohv sidet. Nii järk-järgult, järk-järgult muutes krohv sidemed, jalg viiakse oma loomulikku positsiooni. Teine astme sidemete tüüp, mida kasutatakse liigeste kontraktsioonide kõrvaldamiseks ja luude nurkvormide deformatsiooniks, on ümmargune krohv sidemega, mis on fikseeritud plaastri üle. Lõike suund peaks olema lõime nurga vastas. Lõika järkjärguline vähendamine sidemega krohvitud kangide abil kõrvaldab deformatsiooni.

Pärast ravi lõppu eemaldatakse krohv. Selleks on olemas spetsiaalne tööriistade komplekt (joonis 18). Spetsiaalsete kääridega krohvide laotamisel peab sisemine lõu olema alati sidemega paralleelne (joonis 19). Teravdatud kumerusega piirkondades on parem kasutada saaki. Pärast dissekteerimist liigutatakse sideme servi üksteisest ja keha krohvitud osa vabastatakse. Ülejäänud krohv eemaldatakse sooja veega ja seebiga.

Joonis fig. 18. Tööriistade komplekt kipsi valamiseks ja lõikamiseks.

Ringikujuline kipsi, mis see on

Pikisuunaline krohvivalu on valmistatud eelnevalt valmistatud kihist, mis koosneb 6–12 kipsist sidumisest või kipsis leotatud marjast. Kasutati ka teatud suurusega krohvipiile, mis on valmistatud tehases. Efektiivse immobiliseerimise jaoks peaks pikisuunaline sidemega katma vähemalt 2/3 jäsemete mahust. Enne paigaldamist tuleb pikikeha põhjalikult siluda, sellel ei tohi olla voldeid ega ebakorrapärasusi (kui need on kuivatatud, need võivad põhjustada aluseks olevate kudede nekroosi) ja rakendamisel - kujundada hoolikalt patsiendi kehavähendus. Pärast mõningast kõvenemist fikseeritakse kaste ringikujuliste marjade või elastse sidemega.
Tuleks omistada pikisuunalise sideme eelised;
• võime kontrollida naha seisundit kipsiga kaetud kohtades;
• võime korrastust korrapäraselt eemaldada (näiteks vajadusel sidemed);
• pehmekoe isheemia tekkimise riski vähendamine ödeemi suurenemisega (pundumiskuded võivad mõnevõrra "eraldada" sideme servi).

Liiga paks (üle 12–15 kihi) pikisuunaline sidemega ei saa muuta sisemist mahtu ödeemi suurenemisega ja sellega seoses ei erine ringikujulisest.
Vajadusel saab pikaliidet kipsi sidumisretki abil üle kanda.

Ümmargune krohv valatud (ümmargune, tahke, kurt) annab täieliku immobiliseerimise. Põletamise „klassikalises” versioonis kastetakse kipsi sidumine vette ja pärast seda, kui see on leotatud ja pressitud, haaratakse jäseme perifeeriast keskmesse. Iga järgnev sideme ringkäik peaks kattuma eelmise 2/3 võrra. Iga kahe või kolme ringi järel modelleeritakse kaste. Sideme ülemisele piirile jõudmine kordub sidemega distaalsetest osadest ja nii - mitu korda.
Kipsi sidemeid tuleb sideme rakendamisel kanda pisut pinget, mis ei tohi mingil juhul kukkuda pehmetesse kudedesse!

Tuleb meeles pidada, et ödeemi suurenemise korral võib ümmargune kaste põhjustada tõsiseid isheemilisi häireid, kuni isheemilise kontraktsiooni ja jäseme nekroosi.
Juhul kui turse suurenemise oht on suur (värske vigastuse korral, pärast traumaatiliste manipulatsioonide või toimingute tegemist), tuleks ringikujuliste kipsi sidemete kasutamine loobuda.

Isegi kui ei ole ohtu ödeemi suurenemiseks pärast ümmarguse kipsi valamist, on vajalik immobiliseeritud segmendi seisundi seire vähemalt 24 tundi.
Ringikujuliste krohvide valamiseks on mitmeid võimalusi, millest igaühel on oma omadused ja kasutusviisid.

Pikkisuunas moodustub kombineeritud pikisuunaline ümmargune sidemega, tugevdades pikikest kipsi sidemega, mitte marli abil. Seda saab rakendada samaaegselt (ümmarguse kaste moodustamise tehnoloogia variandina) või kahes etapis (kõigepealt igatsus sidemega, seejärel pärast ödeemi langemist mõne päeva pärast - ringlusse krohviga).

- Tagasi jaotise "Traumatoloogia" sisukorda

Plastkrohv

Polümeeri kips on kõige kõrgtehnoloogilisem tööriist, mida kasutatakse traumatoloogia valdkonnas. Tänu oma ainulaadsetele omadustele tagab kips maksimaalse kandmise mugavuse. Standardkipsi puudujääke võib rääkida pikka aega: see on raske, ebamugav, hõõrub, see häirib igapäevaelu. Patsiendi liikumise tagajärjel haarduvad nad mitte ainult kahjustatud piirkonnas - ebamugava kipsi tõttu vajab ta pidevat abi.

Kaste on klassikaline ja tõhus viis vigastatud jäseme immobiliseerimiseks. Luumurdude puhul kasutatakse kõige sagedamini kipsi - see kinnitab jäseme eelnevalt kindlaksmääratud asendis kogu ravi kestel. Selle puuduseks on asjaolu, et selle rakendamisel on nõutav jäsemele haardumise tiheduse korrektne määramine - lõppkokkuvõttes on seda raske muuta. Ja paranemise ajal võib esineda turse ja see kaob - see tähendab, et sobivus ei ole täiuslik.

Praegu peetakse kõige mugavamaks alternatiiviks plastist kipsi. Selline sidemega, mille on määranud arst, kinnitab kindlalt jäseme, põhjustamata ebamugavusi ja ei hoia liikumisi vajalikust kaugemale.

Mis see on?

Polümeerkipsi ei ole üldse kipsi. Tegemist on plastikust sidemega, mida rakendatakse kinnituseks käe või jala külge. Selline ortopeediline toode näeb sageli välja nagu polümeersed sidemed. Hoolimata väiksest paksusest ja väikesest kaalust on side tugev.

Suletud jäsemurdude korral on soovitatav kasutada ümmargust plastikust. Mitmesuguste luumurdude paranemiseks võib kasutada ka teisi polümeeri kipsi tüüpe: pahkluud, sõrmed. Aitab õla, jala, käe vigastuste korral. Meditsiini seisukohalt on peamiseks eeliseks paindlikkuse säilitamine - see on eriti oluline vigastatud jäseme funktsioonide taastamiseks.

Kipsikastmete tüübid

Tsirkulaarne kaste. Hõlmab ümbermõõdu ümber jäseme või keha (joonis 118). Tema pikkus

sõltub kahjustuse või haiguse tasemest.

Keelatud ümmarguse krohvimoodustamise vastunäidustused on:

1) arenev anaeroobne infektsioon või selle kahtlus;

2) haava ebapiisav keemiline töötlemine;

3) vigastused, mida raskendab jäsemete gangreen, suurte veresoonte kahjustumise tõttu;

4) suurte anumate ligeerimine distaalse jäseme elujõulisuse määramiseks;

5) mädane vool ja flegmoon;

6) külmumine või sügav põletamine;

7) jäseme tugev turse;

8) rindkere ja kõhuõõne organite rasked kaasnevad haigused ja vigastused (vastunäidustatud on hambakivi ja puusade sidemed).

Pikk side. Tegemist on teatud pikkusega ja paksusega materjali ribaga (7–12 kihti kihti). Kanalisatsioonivõrk (joonis 119) katab jäseme ja on ümbritsetud marli sidemetega. Tuleb meeles pidada, et pikisuunaline side ei tekita täielikku ja usaldusväärset immobiliseerimist ning seetõttu kasutatakse seda kõige kergematel juhtudel (väikeste luude luumurrud, põletikulised protsessid, põletused jne). Sidemega saate vältida tüsistusi, mida põhjustab jäsemete suurenev turse, ning seetõttu on see ambulatoorses praktikas mugav.

Loehsteo-ringikujuline side. Kasutades seda sidet, asetage esmalt rümba külge klamber, mis fikseeritakse ringikujuliste või spiraalsete kihtide abil (joonis 120).

Kui niisutatud kipsplaadid ja sidemed rullitakse ja modelleeritakse teatud asendis jäsemel, oodake, kuni kips on täielikult kõvastunud, seejärel eemaldage, tihendage servad ja kuivatage, seejärel saadakse nn krohvrehvid. Need on ideaalsed ainult nende jäsemete jaoks, mille pinnal nad on modelleeritud, mistõttu need on valmistatud individuaalseks kasutamiseks.

Õpetaja. See on omamoodi ümmargune või ümmargune ümmargune kipsikaste. Paigutage eraldi liigendiga, et tagada selle puhkus või hoida seda vastuvõetavamas asendis (Joonis 121). Tutvust saab lõigata pikisuunas, et vabastada jäseme teatud meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks. Siis nimetatakse seda sidet eemaldatavaks.

Sidumisvahend. Tegemist on ümmarguse või hobuse-ümmarguse sidemega, millel on haavaga “aken” (joonis 122). "Aken" võib jätta sidemete valmistamiseks. Aga mees, kellel on sidemega ja siis lõika haavast üle aken.

Selleks tuleb enne aseptilise kleebise peale kantud ümmarguse kipsi pealekandmist asetada mitu korda suurem kui umbes 2 cm paksune puuvillane marli padi. Sidemete korral muudetakse aseptilist materjali “akna” piirkonnas. Kui sidemete vajadus on möödas, raputatakse “akent”.

Sildade sidumine. Samuti on see ette nähtud selleks, et tagada vigastuste ligipääs liigese- või muu jäsemetesegmendi tasandil, mis on soovitav jätta avatud ümber kogu ümbermõõt (joonis fig.

Liigendatud side. Seda kasutatakse suhteliselt harva. Selle eesmärk on luua liikuv liigend tahkes krohvivalus, et arendada liigeste liikumist (joonis 124, a, b). Sellise sideme vajadus tekib luude luumurdude ravis, mis on seotud kahjustamata luu kallusega, ühendades kahjustatud segmendi fikseerimise lähedalasuva liigese funktsiooniga. Hinged on liigutatult ühendatud metallist
traksid, mis sisestatakse piki külgpindu nii, et hingede keskpunktid langevad kokku liigendi telje liikumisega. Standardvarustus on kaubanduslikult saadaval.

Stage side. Koosneb kahest ümmargusest kipsist, mis on ühendatud eemaldatava rõngaga. Seda kasutatakse kontraktsioonide ja deformatsioonide kõrvaldamiseks. Esimesel kümnel päeval, kui see asetseb jäsemele olemasoleva kontraktsiooni (tüve) asendis. Esialgu kantakse fikseeritud ümmargused kipsi sidemed deformatsiooni või kontraktsiooni piirkonnas nende vahele. Nende rakendamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata servade töötlemisele. Puuvillaga täidetud sidemete vaheline lõhe, mille peal on üks või kaks kiht marli sidet. Deformatsioon, kui see on võimalik, korrigeeritakse ilma tõsise vägivallata. Saavutatud korrigeerimise asendis kinnitavad mõlemad eelnevalt kasutatud kipsi sidemed ringikujulise kipsi sidemega.

Kokkupaneku järkjärgulise kõrvaldamisega (deformatsioon) lõigatakse ja eemaldatakse ümmarguste sidemete vaheline kinnitusplaat. Ärge põhjustage valu, jälle toota

kontraktsiooni (deformatsiooni) korrigeerimine ja saavutatavas asendis eemaldatavad ümmargused sidemed kinnitatakse uuesti kipsirõngaga.

Vajaduse korral on tavalise ümmarguse sideme muutmine etapiviisiliseks. Selleks on kaks võimalust:

1) sideme tasandil või lõigete fragmentide nurga nihkes lõigatakse kiil aluspinnaga, et kõrvaldada kontraktsioon või segmendi telje kumeruse tipp. Pärast lõikamist moodustub kiil

plahvatuseta vahe tüve kõrvaldamiseks (joonis 125). Kiilu suurus sõltub kõverusastmest;

2) lõigake sideme ringikujuliselt, jättes kumeruse peale väikese silla. Võimaluse korral eemaldage deformatsioon, samas kui lõigatud sideme servad silla vastaspoolel erinevad. Saavutatud paranduse kinnitamiseks sideme lahutatud servade vahel asetage vahepeal (joonis 126).

Kips korsett. See on ümmargune vooder, mis fikseerib selg. Taotle fikseerimist; selgroo mahalaadimine ja lammutamine kõige sagedamini tuberkuloosse spondüliidiga. Nimmepiirkonna ja alumise rindkere selgroo katkestamisega kantakse korsetti südamikupiirkondadele (joonis 127, I), kusjuures rindkere ülemise selgroo lüüasaamine tehakse õlgadega (joonis 127, b), kaelalüli katkestamisega - kaelaga (joonis 127, ).

Kips korsetti kasutatakse tavaliselt ravi alguses. Tulevikus saab selle asendada kergema ja mugavama nitrolacki või nahakorsetiga.

Kipsist voodi. See on kere kummist rehv, mis katab keha taga- ja külgpindu. See on loodud selja taga asumiseks ja rohkem kui ükski teine ​​sidemega võib olla selg ja selgroo maksimaalne mahalaadimine, mis on eriti oluline selgroo põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside, kõveruste ja murdude jaoks. Valmistatakse kipsplaat nii, et mõjutatud selg on pikenduse asendis (vt. Joon. 137, a, b).

Kipsikastmete tüübid

Kips sidemed võivad olla kas eemaldatavad (rehvid, võrevoodid) või fikseeritud ümmargused krohv sidemed, mis omakorda on jagatud kurtidele ja fikseeritud; Siinkohal lisame ka vahepealse kurtide koos transformeeritud akendega.

Kipsirehvid võivad olla valmistatud kas ühekihilistest sidemetest või pikisuunas. Ühekihiline sidemestik muudab kipsi rehvi mitte kokkuklapitavaks, mille puhul standardne keskmise suurusega sidemehhanism leotatakse ja kantakse otse nahale pikisuunas mitmetes kihtides - tavaliselt, kuid osaliselt jäseme tagaküljel ja külgedel; siis, kaldega läbipääsudega, rehvi tugevdatakse, lõpetades jälle pikisuunaliste kanalitega.

Iga kiht on hästi modelleeritud, triikitud, mida ei ole vaja kärpida.

Kui rehv kõveneb, eemaldatakse see ja lõigatakse teravate noadega servades, et moodustada nõgus karp, mis katab pool kahjustatud jäseme osa ümbermõõdu.

Rehvi lõigatud serv on silutud ja tugevdatud kipsi sideme pikisuunalise ribaga, sisepind on silutud ja siis, kui kips on täiesti kuiv, saab rehvi kleepida marli abil (paremini želatiinliimiga), et anda kogu seadme elegants, tugevus ja mugavus (vt joonist allpool).

Meetod kipspindade kehtestamiseks kolmes kihis

a - sügav kipsu- või pikisuunaline kiht; b - kaldpind, kipsi, keskmine kiht; in - välimine pikikiht kipspingist, g - valmis rehv.

Pikisuunalise meetodiga saab rehvi valmistada palju kiiremini.

Selleks võtke tavaline kuue kihi pikkus, keskmise laiusega (kitsas lastel), leotage see vees, sirutage seda lauale või lauale, lõigake suuruse järgi, kui see on liiga pikk, ja tehke mitu (5–6) ristlõiket mõlemal küljel.

Pärast sellist tühikut asetatakse kogu kiht jäsemete tagaküljele (või eesmisele poolringile) otse nahale, sirgeks, siledaks ja täpselt modelleerituks, mis on eriti hea, kui teete eelnevalt, nagu öeldud, ristlõikeid (sügavamal klappimisalal) nii, et voldikuvaba kujundus hõlmab ümbermõõt ja voldid. Longuet on ülalt tugevdatud sidemetega ja töödeldud, nagu on öeldud.

Ringikujulised krohvid

Voodrirõngaid eristatakse, kui kipsi kantakse vatipadjale ja lahti asetatakse kipsi vahetult nahale kandmisel (vt allolevat pilti); me eristame ka segatüüpi - osaliselt bespodkladochnye kipsi.

Ringikujulise krohvimoodustamise skeem

a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - kolmekihiline vooder, 1 - osa; 2 - vooder; 3 - kipsist ümmargune - sügav kiht; 4 - kipsi pikisuunaline lõikamine; 5 - ringikujuline kipsi valmistamine.

“Osteo-articular tuberkuloos”, PG G. Kornev

Immobiliseerimine

Luumurru immobiliseerimine pärast luu ümberpaigutamist on vajalik, et säilitada fragmentide saavutatud seisukord ja vältida murdude piirkonnas ülekoormust. Immobilisatsioon ei tohiks piirata tervete liigeste liikumist (eriti täiskasvanutel) ja takistada patsiendi liikumist. Purunemiskoha immobiliseerimiseks võib kasutada krohvi või sünteetilist kaste, veojõudu või fikseerimist. Selles peatükis käsitletakse ainult immobiliseerimist kipsi või sünteetilise sidemega.

Kipsikaste on gekst, mis on immutatud dekstroosi või tärklise ja hemihüdreeritud kaltsiumsulfaadiga. Vees kombineerides kristalliseerub kipsi kuumusega. Kipsi kõvenemisaeg on otseselt proportsionaalne vee temperatuuriga ja vee molekulide kaltsiumisisalduse reaktsiooni käigus vabanenud soojuse kogusega. Kuumem vesi, seda kiiremini kipsi kõvenemine toimub ja mida rohkem soojust vabaneb. Tekkinud soojus võib põhjustada patsiendile ebamugavust ja (padja puudumisel) isegi põleb. Kipsi kristalliseerumist võib aeglustada külma veega või soola lisamisega veele.

Mõne luumurdu korral rakendatakse ümmargust sidet või lõhet. Tavaliselt on liigesed immobiliseeritud luumurru kohale ja alla. Lisaks on sidemel luu fragmente pärast selle ümberpaigutamist. Selleks tuleb jäsemed pakendada puuvillasse, sukkpüksid ja panna kolm kihti krohv sidet. Kui eeldatakse ödeemi teket, siis tuleb kipsu väljaulatuvad osad kipsvillaga kaetud enne krohvi valamist.

Krohvitud krohv

On mitmeid soovitusi ringikujulise krohvi valamise kohta. Enne krohvi sideme vette laskmist tuleb seda 5-7,5 cm pöörata nii, et selle ots oleks kergesti leitav. Enamikul juhtudel kasutatakse sooja vett. Kipsilint peaks olema võimalikult lai, et katta kogu kahjustatud piirkond. Seda hoitakse vees kuni õhumullide vabanemiseni. Siis nad võtavad selle mõlemast otsast välja ja suruvad vee ilma seda keeramata; samal ajal soovimatu sidumismaterjal.

Kastet kasutatakse alati puuvillapadjaga samas suunas; see peaks olema domineeriva käega rullitud, ilma patsienti sidumismenetluse ajal liigutamata. Iga järgnev sidekiht peaks katma eelmise 50%; sidumine toimub pidevalt. Kaste modelleeritakse peopesaga (kõrgus pöidla tühjendamise kohas). Kuna sidet tihendatakse mõnikord servade ümber, võib assistent seda painutada, tagades seeläbi ühtlase katte, eriti selle alumises servas. Sidet tuleb rakendada minimaalse pingega, mitte mingil juhul ilma selle suunda muutmata. Vahetult pärast pealekandmist tuleb sidemega siluda ja modelleerida (peopesade kõrguse järgi) sidemega vastupidises suunas, mis võimaldab saada homogeenset vormi.

Juhtudel, kus sidemega immobiliseerimiseks kantakse sidemega mitu kihti, võib murdumispaigas teha täiendavaid manipuleerimisi, et tagada fragmentide korrektne paigutamine, samas kui krohv ei ole veel kõvastunud.

Modelleerimine, mis, nagu juba mainitud, on tehtud peopesade poolt, peab olema valmis enne kipsi kristalliseerumist. Kipsi ei saa ümberkristallida, seepärast tuleb sideme korrigeerimine vajadusel katkeda; sellisel juhul on immobiliseerimine siiski ebaefektiivne.

Kips sidet tuleb kanda nii, et patsient on selle pikka aega kergesti talutav. See tuleb paigutada ja lõigata soovitud pikkuseni, mille järel saab aluse pöörata või painutada väljapoole ja suruda ühte kihi kihiga.

Pärast sideme pealekandmist, modelleerimist ja silumist lastakse see kuivada. Kips tahkestub 15 - 30 minuti jooksul, kuid selle täieliku kõvenemise jaoks kulub umbes 24 tundi. Selle aja jooksul ei tohiks kaste koormata ega niiskust mõjutada.

Meditsiiniline sisering

Medical Network Edition

Krohvitud krohv

Ringikujuline kipsplaat kantakse kas otse kehale (bespodkladochnaya krohvivalu) või puuvilla-marli padile.

krohv, ümmargused, sidemed, Volkmani kontraktsioon

Ringikujuline kipsplaat kantakse kas otse kehale (bespodkladochnaya krohvivalu) või puuvilla-marli padile. Viimane kaitseb keha ülespoole jäävaid osi - looduslikke luude väljaulatuvaid kipsi survest, mis võib põhjustada vooderdiste teket.

Korralikult ja osavalt rakendatud krohvivalu peab olema vastupidav ja suhteliselt kerge. Krohvkindluse tugevus on antud kipsi sideme ringjoontega vaheldumisi pikisuunalise vahega. Kvaliteetsete kipsi puhul piisab sidemete tugevuseks 5-6 kihti. Kui kipsi kasutatakse osavalt, ei ole patsiendil ebameeldivaid tundeid. Ebakorrektselt kasutatav sidemehhanism pigistab pehmeid kudesid, põhjustab vaskulaarse ja närvisüsteemi valu ja häireid, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi: halvatust, jäsemete surma, raskeid pöördumatuid muutusi lihastes (Volkmani isheemiline kontraktsioon ülemisel jäsemel) jne.

Seetõttu on oluline, et 48 tunni jooksul pärast kipsi pealekandmist jälgitaks küünarnukist vaba jäseme perifeerset osa. Tsüanoos, turse, jahutamine, vähenemine või isegi täielik kadu kaotamine viitab arteriaalse ja venoosse vereringe, samuti innervatsiooni teravatele rikkumistele. Selliste suurejooneliste märkide juures tuleb krohv sidet ja puuvillase marli padi kohe nahale eritööriistadega tükeldada. Krohvitud kipsi sideme servad liigutatakse Knore kipsi laiendaja abil ja selle servad on volditud Wolfi nokaga. Vere ringluse ja innervatsiooni taastamisel tugevdatakse lõigatud ja laiendatud krohviga sidet pehme krohvikihi ümmarguste läbipääsudega või asendatakse uuega.

Kui viimistlus on valesti paigaldatud, tekib survest põhjustatud looduslike luude väljaulatuvate kohtade põletustunne. Nendel juhtudel on vaja lõigata “aken” ja vabastada see ala täielikult survest, sest krohvi alla võib moodustada voodikate. Pärast seda, kui need tunded kaovad, saab akna krohvida.

Kipsikastmed: tüüpide tüübid ja reeglid

Kui vigastusi kasutatakse sageli krohviklambreid. Sellel immobiliseerimismeetodil on mitmeid eeliseid - neid on lihtne kasutada, neid on lihtne kasutada ja need aitavad kaasa luukoe õigele paranemisele.

Kipsikaste on mitut tüüpi:

• Puuvillane, flanell- või kootud vooder. Neil on puudused: villa segud, mis tekitavad ebamugavust; luu fragmendid ei ole sageli jäigalt fikseeritud. Sageli valmistatakse sidemeid kudumisrihmaga või vooderdusena. Mõlemad võimalused kaitsevad nahka kahjustuste eest.
• Ilma vooderita, mis panevad otseselt nahale.

Kipsist kinnitusvahendeid kasutatakse sageli lihas-skeleti süsteemi mitmesugustes patoloogiates. Neil on keelatud kasutada, kui:

• vereringesüsteemi suurte anumate ligeerimine;
• anaeroobsed infektsioonid;
• mädased protsessid;
• flegoon;
• somaatilised patoloogiad jne.

Sidemete tüübid

Kipsikastmete tüübid varieeruvad sõltuvalt nende kehtestamise meetodist ja katavad osa kehast. Ringikujulist krohvi kantakse vigastatud alale spiraalselt ja ots on suletud ainult ühel küljel.

Ringikujulised kipsikastmed on järgmised:

• Lõpetatud. Haavast ülespoole avaneb auk ja äravooluava välja, välja lõigatud akna servad ei tohi pehmeid kudesid kahjustada.
• Sillad on peal, kui naha terviklikkuse rikkumine on ümmargune. Haava peal ja all on tehtud ümmargused sidemed, mida tugevdatakse üksteise vahel U-kujuliste metallosadega.

Kipsikastmete klassifikatsioon põhineb aladel, kus neid kasutatakse. Need on:

• lõikamine;
• rehv;
• langett;
• langet-circular;
• thoraco-brachial (relvade ja rindkere peal);
• coxitic (jalgade, vaagna ja kõhuga koos rindkere osaga);
• sõitmine (katab jalad, vaagna, piir naba poole);
• korsetid;
• lastevoodi

Väiksemate vigastuste puhul kasutab klambri Deso kaste. Immobiliseerimine toimub sidemega, vähem krohviga. Klastikulaarse luumurdu korral saate sideme asemel kasutada sidet.

Seadmed ja tööriistad

Kipskeermed panevad spetsiaalselt varustatud ruumi vajalike tööriistadega. See on vajalik:

• sidemete valmistamise tabel;
• ortopeediline või spetsiaalne laud basseini hoidjaga;
• Korsettide paigaldamise seadmed;
• käärid krohvide lõikamiseks;
• nokkprofiilid kipsi painutamiseks;
• kipsi laiendaja kipsi servade levitamiseks;
• varumaterjalid sidumiseks.

Krohv valatakse

Krohvivalmistamisel tuleb järgida tehnikat.

Kipsikihi kasutamise eeskirjad on järgmised:

• tagada purunenud ja kahe lähima liigese liikumatus;
• tagada vaba juurdepääs vigastatud jäsemele;
• kipsplaadi pealekandmise protsessis, et reguleerida sidematerjali õiget paigaldust (tugevalt pressiv side katkestab vigastatud piirkonnas vereringe ja võib põhjustada pehmete kudede kõhulahtisuse ja nekroosi teket);
• mis tahes tüüpi krohvimurdude korral ei ole sõrmed kaetud;
• luu fragmentide käitumist on vaja kontrollida (ümberpaigutamine on vastuvõetamatu);
• kondijaotuste all lisada pehme sidemega hall vill (see ei ima niiskust, nagu valge).

Kipsi kasutamisel tuleb kaaluda liigese jäikuse võimalikku moodustumist. Seepärast on sidemete puhul vaja anda liitmikele soodne funktsionaalne asend: alumise jala ja jala vahel peab olema 90 ° nurk; põlv 165 °; puusa - täiesti lõputu; sõrmed on kerge painutamise asendis, harja on 45 ° nurga all, õlg on 15-20 ° (käe alla suletud marli rull).

Patsiendi voodi peaks olema ortopeediline või madratsi alla paigutama kilp. Kõik ligeerimisega seotud manipulatsioonid teostab ortopeedi või traumatoloog. Enne protseduuri leotatakse krohvikindlus vees, väänatakse välja ja täiuslikult sirutatult kantakse see jäsemele, pöörates erilist tähelepanu liigendialale. Pärast kipsi kuivatamist fikseeritakse, kuid mitte liiga pingul. See kipsi ligeerimise algoritm on sarnane kõigi vigastuste puhul, mis nõuavad vigastuse ala jäikust kinnitust.

Turse ilmumisel lõigatakse krohv läbi esiosa ja pärast normaliseerimist taastatakse fiksaatori terviklikkus (see on krohvitud).

Kipsiside on kandmisel kehaosade kujul. Ja seda omadust kasutatakse laialdaselt traumatoloogias ja ortopeedias. Avatud luumurdude korral rakendatakse ka krohvi. Seda rakendatakse otse vigastusele ja see ei takista haava äravoolu.

Kattekiht

Kipsi sidemeid kasutatakse järgmiselt:

• Kõik vajalikud materjalid valmistatakse ette.
• Luumurdetsoon on immobiliseeritud 2-3 lähedase liigendiga.
• Selleks, et ühine krohv ei oleks liikumatu, asetatakse see selle liigese ja jäseme fragmentide peale.
• Krohvi servadele kantakse laia sidemega, mis seejärel volditakse üle krohvipinna serva.
• Kui kahtlustate liigese mootori funktsiooni kadumist, antakse sellele mugav asukoht.
• Krohvi paigaldamisel hoitakse liigendit liikumatuna.
• Krohv valatakse ringikujuliste liikumiste teel ümber kahjustatud ala, alustades perifeeriast ja liikudes keskpunkti. Sidumist ei muudeta suuna muutmisel, see lõigatakse tagaküljelt ja sirutatakse.
• Piirkonnad, kus on suurem stress, lisaks tugevneb (liigesed, jalg).
• Jäsemete kontuuride täpsemaks simulatsiooniks on iga kiht silutud, kuni käsi tunneb kere piirid kipsi all. Erilist tähelepanu pööratakse luu eenditele ja kaaretele. Kips peab täpselt kordama selle ala anatoomilisi kontuure, millel seda rakendatakse.
• Sidumise ajal toetatakse jäseme harjaga (sõrmed võivad jätta jäljed kõvastamata krohvile). Kipskiht kihiline.
• Kuni kips on täiesti vabaks jäänud, ei püüa seda puudutada, et mitte häirida kinnitusmaterjali terviklikkust.
• Kihi servi tugevdatakse pärast krohvi kõvenemist, ringi serva lõigatakse 2 cm võrra, seejärel volditakse see vooderdatud kipsiga.
• Tugev fikseerimine annab vähemalt 5 kihti kipsi sidet.
• Pärast kipsi sisseviimise lõppu märkige see (kirjutage vigastuse kuupäev, kipsi määramine ja eemaldamine, trauma nimi).

Kips kuivab pärast 15-20 minutit pärast leotamist, mistõttu, kui ülekatte pind on suur, leotatakse sidemed vajadusel järk-järgult.

Pärast ümmarguse sideme rakendamist jälgitakse patsiendi seisundit 2 päeva (jäsemete turse on võimalik).

Mürgisuse mõõtmisel mõõdavad pikalindid tervet jäseme pikkust ja laiust eelnevalt. Lõigake laia ribadeks krohviga. Pärast sidemete leotamist kaalus. Liigendi painutuspunktides on servad lõigatud ja kattuvad. Fikseerimiseks on selle lõhed sidestatud marli sidemega.

Kips eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil (käärid, saematerjal, tangid, spaatel), lõigates eelnevalt kuuma veega või spetsiaalsete lahendustega. Kildi eemaldamiseks lõigake side.

Koht jalgade kohta

Otsi sait

Naiste jalad

Meeste jalad

Video

Suuhaigused

Traumatoloogia ja ortopeedia

Venivad jalad

Uudised

Osteokondroos ja valu jäsemetes

Osteokondroosi all mõista patoloogiat, mis on oha.

Suuhaigused ja ujumine

Ujumine ei ole mitte ainult meeldiv, vaid ka kasulik.

Raseerimismasina valimine

On raske leida meest, kes oleks täiesti dov.

Veenilaiendid Mis see on ja kuidas sellega toime tulla

Õhtu lähenedes saavad jalad täis.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ilmumisega kaasneb kaalu tunne.

Märkus

Krohv valatakse

Luu- ja lihaskonna haiguste ja vigastuste raviks on kaks peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline. Tuleb märkida, et vaatamata kirurgiliste ravimeetodite arengule traumatoloogias ja ortopeedias, on konservatiivsed meetodid seni olnud peamised. Konservatiivse ravi korral on kaks peamist punkti: fikseerimine ja laiendamine. Fikseerimise vahendid (kipsi sidemed, erinevad rehvid ja seadmed jne) on konservatiivse ravimeetodi jaoks olulised.

Krohvitehnika

Kõigi kõvenevate sidemete hulgas oli kõige levinum kipsi. Kipsikastmete sisseviimiseks mõeldud kirurgilistes rajatistes on spetsiaalsed ruumid, mis on varustatud sobiva varustuse ja tööriistadega.

Kipsiruumi toimimise tagamiseks on vaja minimaalselt seadmeid ja tööriistu: 1) tabel kipsi sidemete ja pikisilmade valmistamiseks; 2) laud (eelistatavalt ortopeediline tüüp, näiteks Hawley) kipsplaatide või tavalise köögi laua kandmiseks basseini hoidikuga; 3) kipsi korsettide paigaldamise seade; 4) käärid krohvi valamiseks, näiteks Still; 5) krohviplaadi painutamiseks kasutatavad tangid, näiteks Wolf; 6) kipsi laiendaja kipsi, näiteks Knorre, 7 servade servade lükkamiseks. Kipsiruumis peaksite olema spetsiaalses kapis säilitatud valmis kipsi sidemed ja laastud.

Kipsilindil on mitmeid positiivseid omadusi: see on ühtlaselt ja tihedalt kinnitatud keha külge, kõvastub kiiresti ja on kergesti eemaldatav. Korrektselt paigaldatud krohvikindel hoiab külgnevaid fragmente ja tagab kahjustatud jäsemete immobiliseerimise.

Kips-kaltsiumsulfaat kuivatati 100-130 ° C juures. Kuivatatud kipsi saab kergesti peeneks valge pulbriks. Sellel on hüdrofiilsed omadused, seetõttu tuleb seda hoida tihedalt suletud metallkarbis või klaaspurkides.

Kipsi ja krohvi tootmise tehnoloogia

Parim on kipsist kaubamärk M400, mis külmub vee temperatuuril 15 ° C 10 minuti jooksul ja 40 ° C juures 4 minuti jooksul. Puute korral peab kipsipulber olema peen ja ühtlane, ilma tükkideta ja teradeta.

Karastuskatse läbiviimiseks segage võrdsed kogused kipsi ja vett, levitage kreemjas küpsetusplaat õhukesel kihil. 5-6 minuti pärast peaks kipsi kõvastuma ja tugevalt hõõguma. Plaadilt eemaldatud plaat ei tohiks puruneda ja deformeeruda. Kipsi tahkestumise kiirendamiseks võtke kuum vesi (40-50 ° C) või lisage lupja piima. Kipsi kõvenemise aeglustamiseks kasutage külma vett, lisades sellele pool supilusikatäit soola, piima, tärklisepasta või vedelat puidu liimi.

Te võite valmistada gipsist sidemeid marli küljest, mis lõigas serva ära. Sellised lõdvalt volditud marli sidemed on elastsemad kui valmisd; marli sidemete pikkus ei tohi ületada 3 m. Sidemed valmistatakse kolmes suuruses: kolmeks osaks lõigatud marli tükist saadakse laia sidemega (23 cm), 4 ossa - keskmise (17 cm) ja 6 ossa - kitsas (10-11 cm) ).

Kipsikaste on kahte tüüpi: sidemega puuvillase marli, flanell- või silmkoeline vooder ja bespodkladochnaya sidemega. Puuvilla-marli vooderdisega krohvil on mitmeid puudusi: puuvillavill võib kehale lahti saada ja survet avaldada; samal ajal on sageli täheldatud ka luumurdude halb fikseerimine.

Kõige levinumaks vooderiks on silmkoelised sidemed ja silmkoelised sukad, mis kaitsevad nahka närimiskatte eest ja omavad samal ajal ka krohvivabrikuga seotud eeliseid.

Layoutless kipsi valatakse otse nahale, ilma seda määrimata või juukseid raseerides. Plaastri sidemete kasutamisel on oluline kaitsta keha kõige silmapaistvamaid osi rõhu eest.

Krohvivalu puuduseks on see, et ödeemi kujunemisel muutub see liiga pinguliseks ja tuleb välja vahetada ning väheneva ödeemiga nõrgeneb sidemega ja muutub vähem tõhusaks. Selle vältimiseks on soovitatav laotada ümmargune bespodkladkochnuyu krohv sidemega esipinnale ja pärast ödeemi kadumist (3. päeval) tugevdada seda uuesti krohv sidemetega. Krohv bespodkladochnaya sidemeks võib olla Longuet või Longuet-ring.

Enne krohvi valamist tuimastage vajaduse korral murdumiskoht ja asetage luu fragmendid ümber. Turse vähendamiseks pärast kipsi valamist annavad jäsemed kõrgendatud positsiooni 1-2 päeva.

Krohvimise korral tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Valmistage bassein veega, sidemetega ja tööriistadega.
2. Liikumatuse saavutamiseks ja ülejäänud vigastatud jäseme kinnitamiseks kinnitage see kahe või kolme liigesega.
3. Kipsisideme ülemise ja alumise serva piirkonnas kantakse 1-2 ringi laia sidemega jäsemele või kandke kootud kate.
4. Andke jäsemetele funktsionaalselt soodne positsioon (juhul kui liigesed ei liigu edasi).
5. Krohvimise ajal, et hoida jäsemet täiesti liikumatuna.
6. Paigaldades krohviga sidemega, et katta iga oma ringi 2 / s eelmise spiraalse sidemega. Sidumine perifeeriast keskmesse. Sidemega ei painutata, vaid
   muuta käigu suunda lõigata see vastasküljelt ja modelleerida.
7. Selleks, et kaste täpselt sobiks keha kontuuridega, tuleb pärast iga kihi pealekandmist hoolikalt triikida ja modelleerida. Selleks tasandage kaste kogu peopesaga, kuni harja hakkab tundma keha sidestatud osa kontuure; eriti hoolikalt simuleerima luude väljaulatuvaid osi ja kaare.
8. Tugevus peab olema kanda kogu harjaga, mitte sõrmedega, et kõrvaldada kipsi kangast liigne surve nahale.
9. Kahjustatud jäseme seisundi jälgimiseks jäetakse sõrmede lõppsulgud lahtiseks.
10. Käsitsege krohvi hoolikalt enne, kui see on täiesti kuiv, sest see võib puruneda.
11. Sidumine ei tohi olla tihe ega liiga lahti. Pärast selle pealekandmist on vaja märgistada, s.t kanda kaela vigastuste skeem ja kolm kuupäeva tindipliiatsiga (vigastuse päev, valamise päev ja plaastrite eemaldamise hinnanguline päev) ning kirjutada kaste kasutanud arsti nimi.

Kipsplaatide (kipsi rehvid) rakendamisel järgige kõiki eespool nimetatud põhisätteid. Longetu on valmistatud nõutud pikkuse ja laiusega kuivast krohvikindlusest, mõõdetuna eelnevalt tervetel jäsemetel ja lõdvalt volditud servadest keskele. Pärast leotamist tasakaalustatakse pikkus kahe peopesa vahel. Painutuspiirkonnas (näiteks küünarnukis või kreenis) lõigatakse kildu ja selle liigsed osad asetatakse üksteisele või siluvad lahtised voldid. Longget peaks katma jäseme 1 / 2—2 / 3 ulatuses selle ümbermõõdust.

Ringikujulise krohvi valamine nõuab hoolikat jälgimist 24–48 tunni jooksul pärast pealekandmist, kuna ödeemi võimalik areng põhjustab jäsemete kokkusurumist, mis omakorda võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas isheemilist kontraktsiooni, paralüüsi ja jäseme gangreeni.

Kogu kipsi sidemete sort (joonis 1) võib jagada kipsirehvideks (lõhedeks) ja ümmargusteks sidemeteks. Ringikujulisi sidemeid võib fikseerida ja sillutada.

Joonis fig. 1. Kipsikastmete tüübid

a - kipsplaat; b - ümmargune krohv; - - kipsikiht (märgistusega); e - sideme parandamine kontraktsioonide kõrvaldamiseks; e - silla krohv.

Polümeeri ja kipsi kasutamise eeskirjad

Jäseme immobiliseerimine on kohustuslik meditsiiniline meede, mis on vajalik kahjustuste tõhusaks paranemiseks. Lisaks traditsioonilistele krohvikastmetele on polümeeriseadmed üha populaarsemaks muutunud.

Foto 1. Plastist sidemed on mugavamad. Allikas: Flickr (opel2de).

Mis on plastkips, pealekandmine

Polümeersed immobiliseerivad sidemed ei erine põhimõtteliselt krohvist. Sõltuvalt sordist on tegemist sidemega või ladustamisega, mis kõveneb kokkupuutel veega või jahutamisega. See võimaldab kiiresti teha vajaliku fikseerimise, mis takistab luumurdude nihkumist ja loob tingimused luumurdude tekkeks.

Pöörake tähelepanu! Erinevalt tavalisest kipsist nõuab polümeeri rehvi kehtestamine arstilt erilist kvalifikatsiooni.

Polümeeride sidemeid saab kasutada jäsemete immobiliseerimiseks mistahes murru korral. Lisaks kasutatakse laiaid sidemeid ka korsettide moodustamiseks seljaaju luumurrudeks. Valikud softkast ja scotchkast saab kasutada mistahes luude murdude raviks, sest selline sidematerjal võib olla mis tahes vormis.

Plastikust kipsi plussid ja miinused

Polümeerikastmete eelised traditsioonilise kipsi suhtes on järgmised:

• vähem kaalu - see kaalub 4-5 korda vähem krohvi, seetõttu ei põhjusta see praktiliselt patsiendile ebamugavusi;
• tugevus - isegi pikema kulumise korral ei purune polümeeri sidumine. Lisaks saab mõningaid mudeleid taaskasutada;
• polümeersed materjalid ei ima vett, nii et saate selliseid sidemeid kandes takistamatult vannis või dušis;
• sellised sidemed on hästi hingavad, nii et nende all olev nahk ei ole ärritunud, ei esine sügelust ega muud ebamugavust;
• hüpoallergilised - materjalid ei põhjusta patsientidel allergilisi reaktsioone;
• mugavuse kandmine - polümeersed seadmed jäseme immobiliseerimiseks on esteetilisemad, neid saab kergesti pesta saastumise korral.

Pöörake tähelepanu! Polümeersed immobiliseerivad sidemed ületavad kõikides aspektides vanemad krohvid. Uute mudelite ainus puudus on nende üsna kõrge hind. Sellise seadme kasutamine igas kliinikus ei saa olla tasuta.

Plastist polümeeri kipsi tüübid

On mitmeid plastik-sidemete sorte:

Igal tüübil on oma näidustused ja vastunäidustused, seda kasutatakse ainult teatud juhtudel. Seepärast peaks sideme saama ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Scotchkast

Seda tüüpi polümeerikastmed viitavad jäigadele seadmetele jäseme immobiliseerimiseks. Erinevalt tavalisest kipsist on sellel suurem tugevus, nii et patsient võib olla aktiivsem elustiil ilma muretsemata sidemete terviklikkuse pärast.

Skotchkastit saab kasutada nii pikisilmade valmistamiseks kui ka ringikujuliste sidemete, korsettide, kombineeritud immobiliseerimise (koos pooljäiga pehme materjaliga) kujul. Saadaval suletud pakendis, millel on kaks kihti - foolium ja polüetüleen.

Tootjad pakuvad erinevaid värve ja laiusi.

Lastel soovitatakse kasutada 5 cm laiuseid sidemeid, täiskasvanud kasutavad 7,5 või 10 cm, laiemaid sidemeid (12,5 cm) kasutatakse reie-, korseti- ja muudel juhtudel, kui teil on vaja suur ala immobiliseerida.

Foto 2. Plastkastmed ei ole mitte ainult kerged, vaid ka ilusad. Allikas: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Selliste sidemete valmistamiseks kasutatav plast muudab selle jäikust sõltuvalt temperatuurist.

Enne vigastatud jäsemele asetamist kuumutatakse see 60-100 kraadini ja antakse soovitud kuju. Pärast jahutamist rakendatakse seda, kuni see on täielikult kõvastunud. Pärast seda muutub sidemeks piisavalt jäik, et säilitada soovitud kuju pikka aega.

Praegu peetakse turbokasti kõige rohkem kõrgtehnoloogiliseks ja kallimaks polümeersidemete versiooniks. Selle peamised eelised on:

• väike kaal;
• võime anda soovitud kuju, mis võimaldab selle kasutamist isegi rasketel juhtudel;
• jätab röntgenid välja;
• võib kasutada lastele;
• täielik kahjutus.

Polükaprolaktoon on turbokasti tootmiseks kasutatav materjal. Tal ei ole toksilisi omadusi, ei põhjusta allergiat. Seetõttu ei põhjusta see isegi pikaajalise kulumise korral nahaärritust, sügelust ja muid ebameeldivaid nähtusi.

Turbokasti ainus puudus on selle maksumus. Koos paigaldusega võib selle hind ulatuda kuni 16-17 tuhande rubla, mida iga patsient ei saa endale lubada. Seetõttu eelistavad paljud inimesed odavamaid plastikseid sidemeid.

Softcast

Selle seadme põhijooneks on pehmem materjal, millest see on valmistatud. Sellepärast saab seda kasutada erinevate kõvadusega sidemete loomiseks. See aitab suurendada kandmise mugavust ja võimaldab teil valida iga juhtumi jaoks kõige sobivama sidemete versiooni.

See materjal on valmistatud rullides, on klaaskiust riie, millele on lisatud polüuretaanvaiku, mis kõvendub kokkupuutel veega.

Pöörake tähelepanu! Nõrk jäikusaste võimaldab teil kasutada selliseid sidemeid, mis ei põhjusta patsiendi lihaste atroofia teket, säilitavad sidemete tooni. See vähendab märkimisväärselt taastumisaega pärast vigastust.

NM valatud

Selline polümeerikastmik on valmistatud samadest materjalidest nagu pehmendatud. Erinevus seisneb selles, et NM-kast on ümmargune sidemega varjund, mis on kantud kahjustatud jäsemele.

See side on saadaval kolmes suuruses, mis võimaldab teil iga patsiendi jaoks seda kätte saada. Sideme all peate kandma sünteetilist vooderit, mis on komplekti kuuluv.

NM-kasti puudused hõlmavad sidemete võimatust, ebapiisavat tugevust (hooletu kasutamisega, sideme purunemine). Lisaks ei võta esitatud mõõtmed arvesse patsientide individuaalseid omadusi.

Polümeeri kipsi kehtestamise ja eemaldamise eeskirjad

Plastist kipsi kattekiht ei erine tavalisest. Patsiendile kantakse ümmargune kaste või moodustub splint, misjärel see niisutatakse veega ja ootab kõvenemist.

Polümeerrihma eemaldamiseks on vaja lõigata see mööda jäsemeid spetsiaalsete kääridega. Soovitatav on seda teha meditsiiniasutuse tingimustes, kuna selle protseduuri teostamine võib kahjustada nahka naha alla. Lisaks peab arst pärast immobiliseerimisseadme eemaldamist hindama kahjustatud ala seisundit.

Turbokasti sidemeid saab uuesti kasutada. Selleks soojendab arst sellisel määral, kuni see muutub jälle pehmeks. Pärast seda eemaldatakse ja viiakse läbi sanitaarprotseduure.

Polümeeride sidemed jäsemete immobiliseerimiseks on võrreldes vanemate krohvikastmetega palju eeliseid. Hoolimata kõigist positiivsetest aspektidest ei ole nad veel traumatoloogias ja ortopeedias laialt levinud, mis on seotud kõrge hinnaga.

Võib-olla muutuvad nad tulevikus taskukohasemaks ja suudavad kanda vähem mugavat kipsi.