Mitmed patsiendid tunnevad muret viie varba luu või ühekordse luu pärast. See kobub, puutub jalatsitega kokku - sellel on sageli valusad villid. Jalgade viies varba kummardub ja võib olla neljanda all. Sageli kombineeritakse selline deformatsioon esimese sõrme valgus deformatsiooniga - esimese varba piirkonnas olevate nuppude ja luudega. Kuid taylori deformatsioon võib eksisteerida eraldi. Taylori deformatsiooni kirjeldati esmakordselt Ühendkuningriigis, kus rätsepad istusid tundide kaupa, jalad jäid alla ("türgi keeles"). Viienda sõrme pidevalt hõõrdumisest põrandal olid kasvud, muhke. Mis andis tüve nimetuse - Taylori tõbi (tõlgitud vene keelde - rätsep.).
Tavaline töökoht XIX sajandil. Taylori deformatsiooni liigid (viigistused jala viienda varba põhjas) erineva viienda varba läbipainde astmega.
Tänapäeval ei ole Taylori deformatsiooni aluseks elukutse, vaid viienda metatarsaalse luu anatoomiline deformatsioon - sellel on liiga suur pea või luu telg suunatakse väljapoole. Selle tulemusena lõhub 5. metatarsaalse luu pea läbi naha, moodustades valuliku nupu - Taylori deformatsiooni. Järk-järgult painutatud viies sõrm.
Normaalne anatoomiline positsioon ja suu viienda metatarsaalse luude pea deformatsiooni puudumine (Taylori deformatsiooni tekke eeltingimused)
Viienda metatarsaalse luu kõrvalekalde variandid Taylori tüve moodustumisega (erinevate jalgade radiograafiad)
Taylori deformatsiooni kirurgiline ravi on üsna lihtne - peate viienda metatarsaalse luu pea tagasi keerama. Seda saab teha torkest, ilma naha lõikamiseta, puuri abil. Or.
Juurdepääsu välimus Taylori deformatsiooni avatud meetodi puhul (sisselõige on väiksem kui 1 cm küljelt ja alt, seejärel nähtamatu)
Operatsioon viiakse läbi minutites, Taylori deformatsiooni kõrvaldamine ei nõua haiglaravi ja viitab nn "ühepäevasele operatsioonile". Enamikul juhtudel ei ole vaja spetsiaalseid kingi - vaid 2-3 nädalat, et kõndida jalgadega, millel on paksud tallad.
Taylori deformatsiooni operatiivse korrigeerimise variandid: punktist ilma naha lõikamiseta (vasakul), avatud ligipääs mini-kruvi kinnitusega (paremal)
Jalgade välimus ja funktsioon enne ja pärast Taylori deformatsiooni kirurgilist ravi
Eriline rehabilitatsioon ei ole vajalik. Modelljalatsite ja spordi kandmise piirangud ei ületa 4 nädalat.
Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metroojaam "Chertanovskaya"
Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam
Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"
Haridus:
2009. aastal lõpetas ta meditsiiniõppe kraadi Yaroslavli Riiklikus Meditsiiniakadeemias.
Aastatel 2009–2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilises ja ortopeedilises hädaabipersonalis. N.V. Solovyov Jaroslavlis.
Aastatel 2011 kuni 2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Don-Don hädahaiglas nr 2.
Praegu töötab Moskvas kliinikus.
Praktika:
2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kalkulaadi sepitsus).
13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. „Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.
November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"
14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".
2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".
Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.
Need tingimused kehtivad jala külgmise osa laiendamiseks. Nimelt, väikese sõrme viienda metatarsaalse ja varuse kõrvalekalde (sissepoole) valgus kõrvalekalle (neljanda sõrme suunas). Sageli kaasneb 5. metatarsofalangeaalliigese piirkonna põletik.
Deformatsiooni nimi oli sadu aastaid tagasi, kui rätsepad istusid kogu päeva ja töötasid jalgadega, jalgade välisserval. Pidev rõhk nendele aladele põhjustas viienda metatarsaalse luu pea piirkonnas valuliku kasvu. Kohandage tõlget inglise keelest - spetsiaalselt.
Kohandaja jala sümptomid on järgmised:
Seda väikese sõrme deformatsiooni jalgades saab omandada ja kaasasündinud. Taylori kaasasündinud deformatsiooni korral märgitakse viienda metatarsaalse luude suurenenud nurk või luu deformatsioon distaalses sektsioonis piki käepidet. Või nende kahe teguri kombinatsioon. Sageli kombineeritakse Taylori deformatsiooni Hallux valgus deformatsiooniga, mis on seletatav jalgade põiksuunalise põõsaste kaasasündinud nõrkusega.
Deformatsiooni võib jagada järgmiselt:
Traumajärgne etioloogia:
Viienda metatarsaalse luu vale lõhkumise korral pärast vigastust tekib loomulikult deformatsioon. Sellise deformatsiooni korrigeerimine on ainult kirurgiline. Teostatakse korduv kunstlik luumurd (korrigeeriv osteotoomia), õige positsioon on seatud ja fikseeritud.
Struktuurne etioloogia:
Viienda metatarsaalse luude embrüonaalse arengu anomaalia on põhjustatud põik- ja tarsalinnete ebatäielikust ja ebatäiuslikust arengust. Kui sidemed on nõrgad, ei suuda nad hoida luud õiges asendis. Seetõttu on esimene ja viies metatarsal luud nihkunud, mis viib esijala deformeerumiseni ja laienemisele.
Seda kõike raskendab viie metatarsaalse luu pea välise külgmise osa surve, mis esineb kitsastes jalatsites. On hüpereemia, metatarsofalangeaalliigese pehmete kudede paksenemine, valu, turse.
Funktsionaalne etioloogia:
Funktsionaalsed põhjused koosnevad neljast tegurist:
Ei viita metatarsaalse luu kõrvalekalle - see on viienda metatarsaalse luude pea funktsionaalne suurenemine vastuseks koormusele.
Deformatsiooni kliiniline hindamine peaks hõlmama kogu jala põhjalikku uurimist. Kui esineb muid deformatsioone, märgib arst seda. Kuna need võivad olla otseselt või kaudselt seotud Taylori deformatsiooniga.
Patsiendi kaebused sõltuvad väikese sõrme jala deformatsioonist, kuid peamine kaebus on reeglina valu või ebamugavustunne metatarsofalangeaalliigese külgpinnal ja suutmatus kanda tuttavaid kingi.
Arst peab määrama kindlaks, millised on struktuuri- või funktsionaalsed põhjused. Sellest sõltub ravi taktika ja toimimisviisid.
Enamikul juhtudel paljastatakse naha alla paksenenud metatarsaalne pea ja liigese kapsel.
Liigepiirkonda saab kitsastes jalatsites hõõrdumise tõttu põletada, paistetada.
Valu võib olla ainult kõva mudeli jalatsite ja kõlbmatute, isegi lahtiste, laiade, pehmete jalatsite kõndimisel.
Arst hindab ka viienda metatarsaalse luu liikumiste amplituudi keskmiste metatarsaalsete luudega võrreldes.
Taylori kvalitatiivseks diagnoosimiseks täidab deformatsioon tingimata jalgade radiograafiat.
Radiograafiate puhul peate hindama:
Uurimistulemused näitasid, et teise ja viienda kiirte vaheline normaalnurk on umbes 16 ° ± 2 ° ja neljanda ja neljanda riba vahel normaalne nurk.
Viies kiirus on umbes 8 ° ± 1 °. Kui kõrvalekaldenurk on suurem, peetakse seda patoloogiaks.
Viienda metatarsaali pea külgmine kõverus rokeri tüübile on järjekordne kriteerium, et hinnata rätsepistiku deformatsiooni radiograafilist pilti.
Suundumiskõvera mõõdetakse mööda jooni, mis on tõmmatud läbi viienda metaäärme pea ja kaela keskosa, ning piki selle proksimaalse osa keskmist serva (joonis 3).
Viienda metatarsaalse luu pea normaalne kõrvalekaldenurk on umbes 2,5 ° Taylori deformeerimisel täheldavad arstid keskmiselt 8 ° kõrvalekaldenurka, mis näitab parandust.
Tavaliselt algab "rätsepadja" ravi mitteinvasiivsete meetoditega. Kõiki konservatiivseid meetodeid saab suunata ainult valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks, kuna deformatsiooni saab eemaldada ainult kirurgiliselt.
Ideaaljuhul on viienda metatarsaalse deformatsiooni korrigeerimise operatsiooni kaalumisel ja planeerimisel oluline määrata osteotoomia tase ja fragmentide fikseerimise meetod. Kui metatarsaalse luu deformatsioon on rokeri tüüpi, tuleb osteotoomia teha lähemal metatarsaalse luu peale. Kui deformatsioon on tingitud kogu viienda kihi kõrvalekalletest, tuleb korrektsioon teha diafüüsi keskmisest kolmandikust.
Taylori deformatsiooni korrigeerimise operatsioon koosneb mitmest etapist:
Pärast operatsiooni kannavad patsiendid 4-6 nädala jooksul spetsiaalseid postoperatiivseid kingi. Selleks, et fikseeritud fragmendid kasvaksid koos ja ei liiguks koormuse ajal kõndides.
Deformatsiooni erinevad tasemed, vormid ja põhjused nõuavad erinevat kirurgilist lähenemist.
Mida lähemal on osteotoomia, seda suurem on nurk võimalik parandada.
Tüsistused pärast operatsiooni (tehnika rikkumise või rangete juhiste järgimata jätmise korral)
Sagedaseks probleemiks on natuke valus "kasv" väikese sõrme välispinnal. See on seotud taylori deformatsiooniga.
See on üsna sagedane patoloogia, mille deformatsioon on viienda varba põhjas. Kohvija jalg on ajalooline nimi. Põhjus oli varem näha iseloomulikus asendis, kus rätsepatöö oli tööl. Tailor on inglise keeles - rätsep. Haige väikese sõrme täheldasid sageli selle eriala spetsialistid, kes pikka aega tööl olid kehaasendis, kui jala välispind (külgpind) pidevalt põranda vastu.
Sellises tööasendis moodustas väikese sõrme piirkonnas aastate jooksul paksenemise
Taylori deformatsioon on praktiliselt Hallux valgus, ainult peegelpildis.
Sellise tüve moodustamiseks on vaja mitmeid anatoomilisi eeldusi. Kõige sagedamini viitab viienda metaarsuse kõrvalekalle ja selle pea suurus sellele (põhimõtteliselt oli rätsepatöötajatel see olemas - see on metatarsala pea funktsionaalne suurenemine vastuseks koormusele). Väikese sõrme ja jalatsite sisepinna metatarsofalangeaalliiges on konflikt.
Tänapäeval ei pea te seda haigust omandama. Probleemi aluseks on endiselt jalgade ligamentaalse aparatuuri pärilik nõrkus ja ebamugavad kingad. See tähendab, et vanematelt võib saada viienda metatarsaalse luu suurenenud nurk: isegi embrüonaalses arengus täheldatakse põiksuunalise sideme ebatäiuslikku arengut. Esiosa laieneb. 5. metatarsuse liikumise amplituud suureneb. Eraldi võib täheldada traumajärgset deformatsiooni, kui haigus areneb metaarselt väikese sõrme valesti lõhutud luumurruga. Taylori deformeerumist täheldatakse teistes haigustes: jalgade jalgade, tarsalihaste kaasasündinud anomaaliad, Lederkhose kontraktsioon.
Patsient võib esitada kaebuse viienda sõrme ja metatarsaalse luu välispinna valu kohta. Suurima hõõrdumise korral ilmub ekraanile turse. Sageli on jala laienemine märgatav. Kuigi see ei ole niivõrd tagajärg, vaid põhjus: nagu Hallux valgus, on lihaste-sidemete aparatuuri nõrkus keskmes. Lisaks areneb naha pingutamine hõõrdumise piirkonnas ja moodustub kallus.
Väikese sõrme valu puhul on esimene lahendus jalgade koormuse kohandamine, mugavate kingade valimine (avarate esiosadega kingad). Mõnikord võib see olla kohandatud kingad. Kui spetsiaalne jalg annab hea tulemuse, on ortropeetilised tooted, nimelt erinevad silikoonist lisandid, mis piiravad väikese sõrme kokkupuudet kingadega. Kuid need sisendid võivad vähendada kinga esiosas olevat kasulikku ruumi ja patsient keeldub neid sageli.
Sellise probleemi ravimise moto on vältida operatsiooni kui võimalik. Kui see on juba võimatu, soovitab arst kirurgilist ravi: viienda metatarsaalse luu osteotoomia. Sekkumise olemus on tuua väikese sõrme metatarsuse pea lähemale jalale.
Need on uued kõrgtehnoloogilised tehnikad, mis võimaldavad sekkumist minimaalse vigastusega ja oluliselt vähendada rehabilitatsiooni aega. Lisaks (erinevalt pöidla valgus-deformatsiooni operatsioonist) on võimalik samaaegselt mõlemale jalale sekkumist teha.
Samm-sammult töötamine rätsepadjaga näeb välja järgmiselt. Metatsarsaalse luu pea 5 projitseerimisel tehakse väike sisselõige, mille kaudu instrument sisestatakse enne luudega kokkupuutumist. Lõikeelemendi pöörlemine võimaldab luude lõigata ja väikese sõrme metaarsete luude pea liigutada sissepoole. Stabiliseerimine toimub tihvtiga, mis eemaldatakse 3-4 nädala pärast.
Pärast operatsiooni pange tihe side, mis jääb 2 päeva. Seejärel asendatakse väike kleebis. Jalgrattaid ja ujumist saab pärast kuu möödumist jätkata - pärast 2 kuud.
Taylori deformatsioon on üsna haruldane haigus, mida väljendab suu väikese varba ja metatarsaalse luu asukoha muutus. See avaldub sõrme kõrvalekaldena jala sisemusse ja kivi moodustumisele, mis põrkub jalatsite kokkupuute tagajärjel, tekib valulik kallus.
Taylori deformatsiooni nimetatakse rätsepadjaks. Esimest korda diagnoositi haigus rätsepatöödel, kes pidid pikaks ajaks oma jalgadega üle minema, nende jalad kummardusid küljele. ICD 10 kohaselt on Taylori peatusel number M 21.0.
Patoloogia tüübid on järgmised:
Haigusel on kolme tüüpi patoloogia areng:
Taylori suu sümptomid on:
Taylori tüve sümptomaatilised ilmingud on toodud allpool fotol.
Valesti moodustunud koormus võib põhjustada põletikku, turset, valu. Kui probleemi ei lahendata, võib tekkida liigese artroos.
Väike sõrme kivi võib esineda mitmete põhjuste ja nendega seotud tegurite tõttu.
See liik ilmneb viienda metatarsaalse luu halvasti eritunud murdu taustal. Selle tulemusena on kumerus, mida korrigeeritakse töömeetodiga, fikseerimine ortopeedilise sidemega.
Kaasasündinud anomaaliad tekivad sidemete ebanormaalse kasvu taustal, nõrgad kõõlused, mida luud ei suuda taluda, mis viib jala deformeerumiseni. Seda olukorda raskendavad valesti valitud kingad, mis põhjustavad phangangide paksenemist, turse ja valu sündroomi.
Need põhjused tekivad valesti korraldatud kõndimise taustal, mille tulemuseks on jala koormuse suurenemine. Funktsionaalsed muhke põhjustavad:
Probleemist vabanemiseks on oluline diagnoosida ortopeedi poolt teostatav haigus. Ta uurib hoolikalt kõiki jalgade osi moonutuste, kaasnevate patoloogiate olemasolu, määrab valu täpse lokaliseerimise, hindab liikumisvabadust suu keskele. Taylori deformatsiooni astme täpseks tuvastamiseks on vaja läbi viia röntgeniuuring, mis võimaldab teil kindlaks teha:
Taylori deformatsiooni ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult haiguse algstaadiumis. Selle peamine eesmärk on probleemi ennetamine, sümptomite vähendamine. Konservatiivsed meetodid koosnevad järgmistest punktidest:
Kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemust, soovitatakse patsiendil operatsiooni.
Valu kaotamiseks kodus saab kasutada jääpakke, mida tuleb hoida mitte rohkem kui 15 minutit. Vajadusel võib protseduuri korrata pool tundi pärast hüpotermia vältimist.
Operatsioon võib olla järgmist tüüpi, mis on määratud probleemi individuaalsuse alusel:
Võimalik on pehmem sekkumine, hüvitised. Protseduuri ajal sisestatakse jalg anatoomiliste omaduste põhjal asendisse. Lisaks tehakse fikseerimine spetsiaalsete sidemetega.
Taylori deformatsioon esineb tavaliselt valede kitsaste jalatsite kandmise tulemusena. Patoloogia ravi on kõige parem teha algstaadiumis, kui puudub vajadus kirurgilise sekkumise järele.
Taylori deformatsioon on viienda varba kumerus koos väikese sõrme põhjas oleva tiheda löögiga. See põhjustab kõndimisel kosmeetilisi defekte, ebamugavustunnet ja ebamugavustunnet. Patoloogiat meditsiinis nimetatakse varuse deformatsiooniks. Haigus nõuab õigeaegset ravi, mis võimaldab suu naasta normaalsele välimusele ja liikuvusele.
Taylori deformatsiooni areng on seotud jalgade anatoomiliste muutustega. Teatud tingimustel esineb viienda metatarsaalse luu järkjärguline kõrvalekalle külgsuunas. Aja jooksul viib see selle pea ebanormaalse paisumiseni. Patoloogilise protsessiga kaasnevad järgmised sümptomid:
Luude moodustumine väikelehel põhjustab esteetilisi probleeme ja põhjustab pidevat valu. Haiguse käivitatud vormidega kaasneb bursiit - liigese vooderdus. Ravimata haiguse progresseerumine, levik ümbritsevasse pehmesse koesse ja ülejäänud sõrmedesse.
Sageli esineb väikese sõrme kumerus samaaegselt tükise moodustumisega jala suure varba all. Kahepoolne kahjustus ähvardab kaotada liikuvuse ja puude.
Taylori deformatsioon, rätsepatõbi, on meditsiinis juba pikka aega tuntud. Selle käsitöö esindajad täheldasid sageli väikese sõrme kõverust jalgadel. Valulised muhke suu välimisest servast põhjustas pikaajaline viibimine istumisasendis “türgi keeles”. Haiguse triviaalne nimetus on meditsiinis säilinud. Teist haigust nimetatakse viienda varba varuse deformatsiooniks. Haiguse peamised põhjused tänapäeva inimesel:
Taylori varuse deformatsiooni täheldatakse sageli teiste suu-lihas-skeleti patoloogiate taustal - suure varba valgus, lamejalus ja jalgade jalg.
Taylori deformatsiooni diagnoositakse visuaalse kontrolliga. Haiguse tõendid tuvastatakse iseloomulike tunnustega. Esialgne diagnoos on kinnitatud instrumentaalsete meetoditega. Kõige informatiivsemad röntgenifotod Taylori deformatsioonist:
Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil tuvastada haiguse põhjust. See määrab ravi taktika ja programmi, mis sõltub haiguse keerukusest, vormist, hooletusest.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on kaasasündinud varus deformatsioonid tähistatud Q66 kodeeringuga. Omandatud varushaiguste kood on M21.1.
Meditsiinipraktika näeb ette Taylori deformatsiooni ravi ilma operatsioonita. Selle eesmärk on koormuse ratsionaalne jaotus ja mehaanilise rõhu kõrvaldamine. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
Taylori deformatsioon on jala luu ja sideme aparaadi haigus. Tavapärastes inimestes on sageli võimalik kuulda teist nime patoloogia jaoks - „rätsepadja”, sest rätsepad kasutasid õmblema riideid ja jalanõusid, ületades jalgu ja kaldudes jala küljel.
Seejärel oli viienda sõrme piirkonnas kasv, mis tekkis pideva rõhu tõttu. Käesolevas artiklis räägime Taylori deformatsiooni ravimisest folk õiguskaitsevahenditega ja selle haiguse ennetamisega.
Taylori deformatsioon tuleneb põikpõrandast. Haigust iseloomustab nn "luu" viienda sõrme jala välisküljel.
Enamikul juhtudel kaasneb Taylori deformatsiooniga esimese sõrme valgus deformatsioon. Sageli on "muhke" valdkonnas mozaik, mis põhjustab jalatsite kandmisel ebamugavust.
Pidev surve jalgale viib viienda sõrme aluse valuliku kasvu ilmumiseni. Praeguseks on see haigus piisavalt uuritud ja spetsialisti õigeaegne ravi on täielikult tagatud.
Lisateavet Taylori välise ilmingu kohta võib deformatsioon olla parempoolses fotos.
Deformatsiooni arengu peamine põhjus on jala pärilik patoloogiline biomehaaniline struktuur. Lihtsamalt öeldes on muutused suu luudes, mis põhjustab kasvajaid.
Lisaks sellele on järgmised põhjused, mis võivad käivitada Taylori tüve:
Haiguse peamiseks sümptomiks on valulikkus. Sümptomaatika kasvab aktiivselt ebamugavate ja kitsaste jalatsite kasutamisel. Samuti süvendab olukord ülekaalulisust ja teisi ainevahetushäireid. Mõnikord on Taylori deformatsioon teise haiguse kõrvalnäht. Teised haiguse ilmingud on:
Kõige sagedamini ei ole "rätsepadade" diagnoosimine midagi keeruline, sest jalgade välisserval olev "muhke" on selgelt nähtav. Kui patsient neid sümptomeid ravib, viib arst läbi järgmised kontrollimeetodid:
Uuri välja, milline on equinovarus suu deformatsioon, kuidas seda tuvastada ja kuidas seda haigust ravida.
Kõige levinum jala deformatsioonide korrigeerimine on kirurgia, mille maht ja tüüp määratakse arsti poolt. Taylori deformatsiooni progresseerumise aeglustamiseks ja kaasnevate sümptomite leevendamiseks määratakse patsiendile konservatiivne ravi.
Oluline on meeles pidada, et haiguse tõsidusest ja üldisest kliinilisest pildist lähtudes saab ravimeetodit ja selle ulatust valida ainult spetsialist. Allpool käsitleme mõlemat ravimeetodit.
Tavaliselt algab „rätsepadja” ravi ilma operatsioonita. Integreeritud lähenemine ravile on püsiva toime võti. Teatavate ravimite nimetamine ja Taylori deformatsiooni harjutuste nimekiri võib olla ainult arst.
Töötlemisel võib kasutada ühte või mitut järgmistest meetoditest:
See on oluline! Eraldi roll patoloogia ravis on traditsiooniline meditsiin. Taimsete ravimite kasutamine aitab vabaneda paljudest tervisehäiretest ja nendega seotud sümptomitest.
Taylori deformatsioonide korral on soovitatav kasutada järgmisi koduvõimalusi:
Rasketel juhtudel ja ebatõhusa konservatiivse ravi korral on patsiendil kavas operatsioon. Operatsiooni edukus sõltub võimest taastada anatoomilised ja biomehaanilised suhted jalgade eesmises piirkonnas.
Praeguseks on kasutatud mitmesuguseid kirurgilise kokkupuute liike, mille maht ja liik määrab arst:
Taylori deformatsiooni ravis kasutatakse ka järgmisi operatsiooniliike:
Suu deformeerumise vältimiseks kasutage mugavaid kingi ja ortopeedilisi sisetallasid. Kui teil on Taylori deformatsiooni sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Mida varem haiguse diagnoos, seda suurem on tõenäosus, et ravi on konservatiivne, ilma operatsioonide kasutamiseta.
5. sõrme varus deformatsioon (Taylori deformatsioon) on patoloogiline seisund, milles V-sõrm erineb sissepoole ja metatarsaalne luu väljapoole, V-sõrme põhjale ilmub ühekordne tükk.
Konservatiivne ravi põhineb peamiselt patoloogilise protsessi jalgade ennetamisel, aeglustamisel ja haiguse sümptomite vähendamisel:
Konservatiivse ravi ebatõhususega on mõttekas kasutada kirurgilist ravi.
Operatsiooni edukus sõltub võimalusest anatoomilised ja biomehaanilised suhted ennast esile tuua, olenemata asjaolust, et patsient saab muret tunda ainult kosmeetilise külje pärast.
Kirurgilise ravi valimiseks on välja pakutud mitmed rätsepatarei klassifikatsioonid.
Hea rätsepatarei korrigeerimise saavutamiseks on vaja kõrvaldada viienda metatarsaalse luu valgushälve, viienda sõrme varus kõrvalekalle ja taastada metatarsal luude normaalne parabool.
Osteotoomia on rätsepatöö kirurgilises korrigeerimises juhtpositsioonil. Kirurgilist sekkumist V metatarsal luule võib jagada kolme põhirühma. Sõltuvalt deformatsiooniastmest:
Viienda metaäärse luu distaalsest distaalsest ristsuunalisest osteotoomiast tuntakse kõige paremini Hohmanni järgi, vastavalt Wilsonile, vastavalt Mitchelile, vastavalt Helalile ja distaalsele chevroni osteotoomiale.
distaalne chevron osteotoomia
Viimastel aastatel on aktiivselt kasutatud V-metatarsuse minimaalset invasiivset perkutaanset distaalset osteotoomia.
Diafüsaalsetest osteotoomiatest on kõige tuntumad: Coughlin'i järgi (algab proksimaalselt ja dorsaalselt ning lõpeb distaalselt ja ainult) ja sall osteotoomiaga.
Peamised proksimaalsed osteotoomiad on proksimaalne kiilukujuline osteotoomia koos külgsuunalise kortikaalse säilitusega või ilma selleta, kiilu, proksimaalse ševroni ja kiilukujulise osteotoomia avamisega.
Juhul, kui rätsepatarei kombineeritakse teiste esijala deformatsioonidega, tuleb need kõrvaldada.
Tähelepanu! Kui teil on eespool mainitud või muud esipea deformatsioonid, ärge raisake aega, helistage meile.
Aitame teil kiiresti haigusest vabaneda, kõndida ilma valu ja nautida oma jalgade välimust.
Taylori või „rätsepadja” deformatsioon (inglise keele rätsepist - „rätsepatöötaja”) on jala deformatsioon, mida iseloomustab viie metatarsaalse luude kõrvalekalle ja väike sõrm sissepoole, valuliku muhvi moodustumine väikese sõrme põhjas. Deformatsiooni nimi oli sadu aastaid tagasi, kui rätsepad istusid kogu päeva ja töötasid jalgadega, jalgade välisserval. Pidev rõhk nendele aladele põhjustas viienda sõrme põhjas valuliku kasvu.
Viis keskmist suu luud nimetatakse plussiks. Taylori deformatsioon avaldub kasvuna viienda metatarsaalse luu pea piirkonnas selle väikese sõrmega ristumiskohas.
Taylori deformatsioon on vähem levinud kui Hallux Valgus, kuid sümptomid on sarnased. Taylori deformatsiooni sümptomiteks on punetus, valu, paistetus jala viienda varba põhjas. Sümptomid ilmnevad kasvupiirkonna hõõrudes kingadega, mis põhjustab pehmete kudede ärritust ja põhjustab põletikku.
Sageli on Taylori deformatsiooni tekkimise põhjuseks jala pärilik patoloogiline biomehaaniline struktuur. Sellisel juhul on muutused suu luude arhitektuuris, mis viib kasvajate ilmumiseni. Viies metatarsaalne luu hakkab kõrvale kalduma, väikese sõrme - sissepoole, selle tagajärjel kasvu jalgade välisserval, mida pidevalt hõõrutakse kingadega. Mõnikord on taylori deformatsioon tõeline luu piik (luude kasv) viienda metatarsala peal. Selle arengu peamine põhjus on pärilikkus. Sõltumata põhjustest põhjustab tihe jalatsite kandmine deiormatiseerumise arengut ja võib oluliselt suurendada selle ilminguid.
Diagnostika
Diagnostika rätsepadja sõrm ei ole keeruline, kuna väljaulatuv osa jalgade välisserval on selgelt nähtav. Diagnoosi kinnitamiseks ja deformatsiooni raskusastme määramiseks on vajalik jala röntgenuuring.
Konservatiivne ravi
Tavaliselt alustatakse spetsiaalset sõrmehooldust mitte-kirurgiliste meetoditega. Võib kasutada ühte või mitut järgmistest üksustest:
Rätsepadjad (Taylori deformatsioon, jala viienda varba varus deformatsioon, luu väike sõrm) - jala viienda varba baaskülvipinna tõus, mis on seotud viienda metatarsaalse luu pea kasvuga ja selle kõrvalekaldega.
Oma olemuselt on rätsepadja sarnane esimese varba valgus deformatsiooniga, kuid see on palju vähem levinud. Miks seda nimetatakse rätsepadjaks? See nimi ilmus keskajal, kui rätsepad ja nende praktikandid olid sunnitud pikka aega jalgadega istuma.
See alajäsemete positsioon viis jalgade välispinna püsivale traumeerimisele, mille tulemuseks oli tihti viiekümnenda metatarsaalse luu luu kudede kasv, mida nimetati rätsepadjaks.
See patoloogia on laialt levinud nii täiskasvanute kui noorukite seas. 2-4 korda sagedamini naistel, mõjutab sageli kaks jalga korraga.
Deformatsiooni välised põhjused võivad olla valed kingad. Kitsas, kitsas, jäigad jalatsid, sealhulgas naiste kingad, millel on kontsad, viib jalgade varvaste ja aksiaalkoormuse ümberjaotumiseni, mis võib tekitada metaarsete luude kõrvalekalde küljele mööda ventilaatori tüüpi. Kuid mitte kõik kannadega jalatsid kannatavad esimese varvaste viienda varus deformatsiooni ja valgus deformatsiooni all. Selle põhjuseks on jala tavapäraselt paigutatud vedrumasina märkimisväärne tugevus. Sel põhjusel on rätsepadja jalg palju tavalisem jalgade lamedate ja valguside deformatsioonide korral, kaasasündinud lühendatud luude luu, sidekoe süsteemsed haigused ja kollageeni patoloogia.
Kohaliku jala diagnoosimise peamised kriteeriumid on luu kõrguse teke viienda metatarsaalse luu pea välispinnal, 4-5 interpleusnurga (normaalne 6-8 °) suurenemine, 5 metatarsaalse luu välise kõrvalekalde suurenemine (normaalne kuni 7 °) pea 5 metatsarsaalse luude laius, maisist moodustumine 5. varba aluse välispinnal.
Jalgadel on suur koormus, ja kui on olemas pärilik eelsoodumus või provotseerivate tegurite pidev mõju, siis põhjustab see kõige sagedamini deformatsiooni. Üks kõrvalekalletüüp, mis esineb mitte liiga tihti, on rikkumine, kui toimub väikese rõnga kõrvalekalle.
Vaatleme üksikasjalikumalt, millised on haiguse arengu põhjused, märgid, Taylori deformatsiooni klassikalise ja rahvahäiretega ravimise meetodid.
Eksperdid märgivad, et Taylori deformatsioon on jala külgmise osa laiendus, kusjuures viiekümnenda metatarsaalse luu valgus kõrvalekalle ja viienda varba varus kõrvalekalle.
Sellise deformatsiooni tüüpe võib näha lisatud fotol. Samal ajal täheldatakse sageli metatarsuse ristmiku piirkonnas ja põletikulist protsessi selles piirkonnas, kus moodustub ühekordne piirkond.
Haiguse arengu põhjuseks on erinevad tegurid. Neid võib jagada kolme rühma:
See on oluline! Ennustavad tegurid on raske füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, kehakaalu ületamine ja ebamugavate jalatsite kandmine.
Taylori deformatsiooni peamised tunnused on sellised kõrvalekalded:
See on oluline! Sageli esineb deformatsioon mitte ainult viies metatarsal, vaid ka teiste luude ja sõrmede kõverus. Sellisel juhul on kõige levinum põhjus mitmed etioloogilised ja provotseerivad tegurid.
Esiteks, arst kontrollib jala hoolikalt, märkides kõik nähtavad deformatsioonid. Seejärel küsib ta küsimusi ja kuulab patsiendi kaebusi. Tavaliselt viitab ta ebamugavusele või valu, sõltuvalt patoloogia astmest, ning räägib ka tavaliste kingade kandmise võimatusest.
Naha all paikneva palpeerimise korral on liigesepiirkonnas metatarsuse luude ja liigesekapsli pea paksenemine. Rikkumise valdkonnas võib täheldada naha punetust, paistetust ja rikkumist.
Kõige objektiivsem viis luude suhe ja deformatsioonimuutuste astme hindamiseks on radiograafia. See näitab selgelt muutusi metatarsaalse luu struktuuris, nurkade suurenemist IV ja V luude vahel ning külgsuunalise nurga suurenemist.
Joonisel on kujutatud viienda metaarsoole pea suurenemist ja artroosi esinemist metatarsofalangeaalliiges.
Sõltuvalt rikkumise ulatusest otsustab arst probleemi ravimise viisi ja meetodeid. Ja pärast positiivse tulemuse saavutamist soovitab ta viise haiguse ennetamiseks.
Esialgne deformatsioon vajab abi, just selles etapis on võimalik tõhus operatsioon ilma operatsioonita. Sellisel juhul on ravi eesmärk valu leevendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine:
See on oluline! Tuleb märkida, et konservatiivsed meetodid aitavad vaid aeglustada deformatsiooniprotsessi, kuid ei kõrvalda seda täielikult.
Näidustused operatsiooniks võivad olla äärmuslik deformatsioon ja teiste ravimeetodite efektiivsuse puudumine. On mitmeid kirurgia liike, mis võivad rikkumise täielikult kõrvaldada.
Tavaliselt on soovitatav eemaldada moodustunud eksostoos koos viie sõrme luu järgneva saagimisega ja selle moodustumisega füsioloogiliselt õiges kohas.
Luuosade kinnitamiseks kasutatakse kruvisid. Tavaliselt on selline sekkumine hästi talutav ja patsient saab esimesed sammud juba teisel päeval. Samal ajal kasutatakse koormuse vähendamiseks Langetit jalgsi või muud tüüpi immobiliseerimisel. Mõningatel juhtudel on soovitatav kasutada tugiplaati haiguse jala küljest.
Normaalseks rasestumiseks on vajalik operatsioonijärgsetel esimestel kuudel kasutada ainult spetsiaalselt valitud ortopeedilisi kingi. Patsient saab alustada tavalist kõndimisviisi ja juhtida oma tavalist eluviisi 4-6 nädala jooksul.
Sõltuvalt luupea ala deformatsiooni tüübist ja viiendast metatarsusest kasutatakse praegu distaalset või proksimaalset osteotoomia. Operatsioonimeetod sõltub patsiendi vanusest, tema keha omadustest ja aktiivsuse astmest.
Taylori deformatsiooni vältimiseks on soovitatav järgida mõningaid reegleid. Need on eriti olulised nende inimeste jaoks, kellel on pärilik eelsoodumus nende haiguste või sidemete ja luukoe kaasasündinud patoloogiate suhtes:
Taylori deformatsioon ei ole eluohtlik haigus. Kuid selle välimus viib inimelu kvaliteedi vähenemiseni ja häirib normaalset elu. Haiguse viimastel etappidel põhjustab liikumine talumatut valu ja põhjustab puude.
Antud juhul on ainus lahendus konservatiivse ravi kasutamine algfaasis ja operatsioon tüsistuste korral.