Diagnoos DOA (artroos deformaanid)

Haigust, mida enamik inimesi varem või hiljem nimetatakse, nimetatakse deformeeruvaks artroosiks (DOA). Ainult aja küsimus on see, millal on patoloogia ise välja kuulutatud.

Artiklis analüüsime üksikasjalikult DOA diagnoosi, mis see on? Püüame paljastada kõik selle teema küsimused. Ja mis kõige tähtsam, anname nõu, kuidas haigust tõhusalt hallata.

Probleemi kiireloomulisus

  1. DOA on kõige levinum haigus.
  2. DOA on täieulatusliku funktsiooni kadumine, töövõime vähenemine ja selle tulemusena puue.
  3. DOA on haigus, mida ei saa ravida, kuid mida saab oluliselt edasi lükata.

Arengumehhanism

Ühine on sõltumatu organ. Ta elab "oma elu" ja kuuletub teatud seadustele. Peamist rolli täidab kõhre. See on patoloogiliste muutuste hüppelaud, omamoodi "kevad", mis täidab tugevat kaitsvat rolli. See sobib mehaanilise rõhuga ja tagab liikumise.

Jalutades väheneb kõhre ja seejärel naaseb endise suuruse juurde. See toimib pumbana, mis viskab välja lagunemissaadused ja võtab toitainet ühisõõnest. Selles pole laevu. Sõltuvalt sünoviaalsest vedelikust sarnaneb konstruktsioon käsnaga.

See rikub ühist ühisõigust - enesetervendamist. Pideva koormuse tõttu ei ole kõhre aega ennast ise parandada. Elastse struktuuri pind muutub järk-järgult õhukeseks ja kuivaks. See peatab selle aluseks oleva luukoe toitmise, mis pakseneb ja hakkab kõikides suundades kasvama. Tekivad osteofüüdid ja tsüstid. Meniscie muutus, tekib lihaste atroofia.

Varsti on kõik liigese struktuurid seotud patoloogilise protsessiga. Kõigepealt mõjutavad sidemed, ahistavad, sensoorsed närvid. Liikumine on deformatsioon ja piiramine. Kapsel on tihendatud, selles koguneb põletikuline vedelik.

Tüüpiline olukord: liigese eelõhtul tekib tugev koormus, on valu ja hommikul näeme paistetust. Oma aktiivse töö tulemusena tekkisid paljud lagunemissaadused, nad kogunesid sünoviaalvedelikus ja häirisid kõhreid. Seal oli põletik.

Kuidas vältida diagnoosi - DOA? Sa pead lihtsalt kuulama oma keha vajadusi. Loodus on andnud täiusliku signalisatsioonisüsteemi - valu. Mis tahes selle välimus on väärt hoiatust. Alguses ütleb ta, et kõhreel ei ole aega taastuda. Lisaks näitab see selle hävimist ja intraosseosse hüpertensiooni liitumist. Selle tulemusena ilmuvad mikrokonstruktsioonid. Tekivad osteofüüdid ja puudutatakse sensoorseid närve.

Keha vajab struktuuride taastamiseks aega. Ärge piirduge valuvaigistite võtmisega. Anna talle vaheaega ja proovige parandada toitumist. Kasutage ortoosi, elastset sidet, mis vähendab oluliselt liigeste koormust.

Põhjused

Kõiki riskitegureid võib rühmitada järgmistesse rühmadesse:

  • traumaatiline;
  • metaboolne;
  • vanus;
  • pärilik.

Juhtpositsioon on koormus, mis ületab liigendi mehaanilisi võimalusi. Tal on rasked töötingimused, kodused tegurid ja spordivigastused. Sageli toimub ülekoormus, kui see on ebaühtlaselt jaotunud kogu kõhre pinnale, rõhutades väikest ala. Hea näide skolioosist, lamedad jalad.

Pärilik eelsoodumus Tõendid on kaksikute seas kõrge haigestumise oht. Praegu on tuvastatud kahjulikud geenid, mis vastutavad spetsiifilise kollageeni tootmise eest.

Endokriinsete häirete korral täheldatakse suguhormoonide tasakaalustamatust. See on selgelt näha menopausi perioodil. Need põhjustavad kõhre kude metabolismi muutusi. Vanuse tõttu muutub see vähem elastseks, kaotab võime kahjustustest taastuda. Meeshormoonil on stimuleeriv toime ja emashormoon (östrogeen) pärsib kõhre kasvu.

Tugevim vaenlane - ülekaaluline! See tekitab kõhre tugevale koormusele. Seetõttu esineb rasvumisega naistel DOA 4 korda sagedamini.

Metaboolsete häirete roll haiguse esinemisel on väljaspool kahtlust. Podagra korral on kiiresti kujunenud haigus.

Inimestel väheneb kondrotsüütide arv 60-aastaselt, tühjade tühikute arv suureneb. Vee, ehitusmaterjali (kondroitiinsulfaadi ja valgu glükaanide) kogus väheneb. Keratiinsulfaadi sisaldus suureneb.

Osteoartroosi klassifikatsioon

Deformeeriv osteoartroos on jagatud:

  • primaarne artroos;
  • sekundaarne artroos.

Esmases OA-s toimub tervete liigeste ümberkorraldamine ülekoormuse korral. Sekundaarne OA - areneb elundis, mis on muutunud teiste haiguste (diabeet, trauma, infektsioon) tõttu. Üha enam sekundaarse vormi algust.

Haiguse kulg

Arstid eristavad osteoartriidi deformaanide kolme etappi. Kui DOA 1 kraadi liiges ei esine märkimisväärseid muutusi. Puudub ainult sünoviaalmembraani funktsioon. Kõhre muutuva vedeliku omadused. Liides on tavalisele koormusele vähem vastupidav, mis on isegi vähimalgi määral kaasas valu ja põletikuga.

Kui selles staadiumis tehakse röntgenikiirus, siis kokkuvõttes kirjutab arst, et liigesepiir on kitsenenud ebaühtlaselt, epifüüside tagumine luuplaat kondenseerub ja laieneb. Liigeste pindade servad on teravad (moodustuvad osteofüüdid).

Inimest häirib juba normaalne koormus. Sel juhul ei muutu liigesed, liigutused salvestatakse täielikult.

1-kraadise artroskoopiaga deformeeruv artroos näitab kõhre pehmendamist (sondi puudutamisel).

Kui haigus areneb, liigub DOA 2. klassi. Selles haiguse staadiumis algab meniski ja kõhre hävimine. Ilmuvad piirkondlikud kasvud - osteofüüdid.

Kliinilised ilmingud on valu, eriti koormusega, mis puhkab vaid veidi. Funktsioon on piiratud, liikumine ei ole täielik. Ilmneb põletikuline turse, liigesed kasvavad ja punasevad. Naha ümber muutub, juuksed kaovad.

Artrosiooni deformeerumise R-diagrammil kirjeldatakse 2. klassi jaoks ühise ruumi kitsast kitsenemist. Raske subkondraalne skleroos.

Artroskoopiliselt näeb arst väikeseid pisaraid ja pragusid kõhre pinnal. Tema kudede tükkideks on liigesõõnde.

Haiguse arenenud III staadiumis muutub jäsemete ala raske deformatsiooni tõttu jäsemete telg. Kimbud on lühendatud, kott muutub jäigaks, ilmub patoloogiline liikuvus (subluxatsioon). Võib esineda täielik liikumatus (anküloos).

Kliiniliselt avaldub valu valu ajal, liikumisulatus on minimaalne või puudub täielikult. Isik peatub ise.

Röntgenikiirguse korral on ühendusruum teravalt kitsenenud, sisepinnad on lamedad. Luu kudedes moodustuvad tsüstilised õõnsused.

Artroskoopiaga näeb arst kõhre täielikku puudumist. Liigendpinnad on palja luu. Liikudes liiguvad nad närve ja kahjustavad neid. Iga sammuga tunneb inimene tugevat valu.

Diagnostilised meetodid

Alguses on valu põhjuseks kõhre koe muutus. Sellised laialdaselt kasutatavad meetodid nagu röntgen ja CT (kompuutertomograafia) ei suuda ise kõhre näidata.

Tema seisund on võimeline hindama ainult MRI-d. See toob esile muutused liini mitmesugustes kudedes haiguse röntgenuuringute puudumise korral. Meetod on väga oluline varase diagnoosimise etapis, kui on ainult kaebusi.

Laboratoorsetel katsetel ei ole praktilist väärtust. Kasutatakse ainult diferentsiaaldiagnoosimiseks. Vereanalüüsides täheldame ESRi ja leukotsütoosi kerget suurenemist, kui esineb reaktiivne sünoviit.

Liigendi õõnsus on läbitungimatu ja steriilne. Seetõttu on parem mitte asjatult seda torgata. Protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kui on vaja uurida sünoviaalvedeliku koostist.

Kogenud spetsialist kogub uuringu ja uurimise käigus palju teavet. Hinnang, mis domineerib - deformatsioon või põletik. Määrake, kas passiivse ja aktiivse liikumise ajal on piirang, krepitus. Uuring võimaldab arstil teha haiguse DOA esialgne diagnoos.

Üldised kaebused

Katkesta ja põhjustage

Õhtuvalu. Esineb pärastlõunal pärast koormust hommikul.

Rääkides ülekoormusest

Pange liitmik kokku ja kandke kaitsev sidemega.

Äkiline, tungiv valu valu ajal

"Liigese hiire" olemasolu õõnsuses.

Vajalik säästev protseduur - artroskoopia või kirurgia, konservatiivne ravi ei ole efektiivne.

Öövalu, hommikul.

Rääkib venoossest staasist ja aeglustab vereringet luukoes.

Füsioteraapia ja veresoonte ravi aitab

Valu kõndimise (starti) alguses ja trepist allapoole minekul.

On sünoviaalmembraani põletik (sünoviit).

Vajadus põletikuvastase ravi järele.

Tärpilised pinnad hõõruvad üksteise vastu.

Hea tulemus saavutatakse hüaluroonhappe intratsionaalse manustamisega.

Valu lihastes ja mööda teed.

Põhjuseks on lihaskrambid.

Kohalik ravi ja massaaž.

Hommikuvalu, ilma eelsalvestuseta, mida raskendab liikumine.

Närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumise märk.

Valuvaigistid ja ödeemivastane ravi.

Kliiniline pilt

Haigus areneb aeglaselt. Esiteks on normaalsel koormusel valud ja pärast öise öö möödumist. Liigutamisel võib kuulda pragunemist, mõnikord paistetust. Patoloogiline seisund ei ole nii obsessiivne, vaid asendatakse lühiajalise heaolu perioodidega.

Haiguse edenedes hakkavad liigesed rohkem tähelepanu pöörama. Valu ei kao pärast puhkust, mõnikord muretseb öösel. Tema igapäevane loomus toob kaasa asjaolu, et inimene sellega harjub ja ei võta tervist. Liigutuste kuju hakkab muutuma.

OA hilisemates etappides on liigese liikuvus täielikult katkenud. Valu muutub püsivaks. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult närvijuurte deformatsioon ja kokkusurumine, vaid ka luu venoosse rõhu suurenemine (liigeste migreen), alatoitumus ja sünoviaalvedeliku puudumine (liigese loomulik määrimine).

Liikuvuse kahjustus on tõsine puudega tegur. See määrab kindlaks elukvaliteedi. Rikkumisi on järgmised:

  • jäikus - ilmuvad liikumised (lõdvestus);
  • liikumispiirang (kontraktsioon): painutatud, pikendatud või sissetõmmatud;
  • liikumatus (anküloos).

DOA hõlmab peamiselt laadimis- (põlve- ja puusaliigeseid) liigutusi oma patoloogilise protsessi orbiidile. Mõtle kahjustuse mõned omadused.

Koksartroos (hip OA). Kui see esineb noores eas, näitab see kaasasündinud iseloomu. Õigeaegse ravi korral ähvardab varajane puue.

Suurim koormus on sellel liigel, mistõttu see on esimene, kes ei suuda. Tema kaotuse märgid on kõnnaku rikkumine, mees hakkab lonkama, jalg pöörab väljapoole. Samal ajal on jäseme veidi painutatud ja vaagna kaldub haige poole. Selline olukord põhjustab istmikunärvi rikkumist ja nimmepiirkonna valu. Kahepoolse artroosiga moodustub "pardi jalutamine".

Põlv reageerib igale koormusele. Sageli on turse, mis näitab põletiku lisamist. Osteofüüdid ilmuvad kiiresti ja deformeeruvad. Tema ümberkorraldamine põhjustab lihaste atroofiat ja äkilisi subleksatsioone. Külgmised sidemed nõrgenevad, ebastabiilsus ilmub, kui see liigub, põlv “neelab” nagu see oli. Sageli on tema "blokaad" "liigeste hiirte" tõttu.

Artroosi nodulaarsed vormid. Niinimetatud OA liigesed. Haigus avaldub menopausi ajal naistel. Sageli võib neid näha masinakirjutajatelt ja õmblejatelt professionaalse vigastuse tõttu. See on pärilik. Ristluude interfalangeaalses piirkonnas moodustuvad "kasvajad". Need paksendused on valusad, mõnikord punased ja paisuvad. Nodulaarne vorm võib olla iseseisev haigus või olla kombineeritud teiste artroosi vormidega.

Artriithaigus või polüosteoartroos. Naised kannatavad samuti tõenäolisemalt. Võib pärida. Praegu on tuvastatud haigust põhjustav geen. Tavaliselt on mõjutatud suured koormusliited selgrooga.

Ravi

Seal on palju DOA-ravi liike: ravimid (kohalikud ja seestpoolsed), ortopeedilised seadmed (ortoosid, kepid, sisetallad), füsioteraapia protseduurid. Nende eesmärk on valu ja põletiku leevendamine, kõhre degeneratsiooni aeglustamine, selle toitumise parandamine.

Ravi on kaks peamist eesmärki:

  1. Lühiajaline (kiirabi) - ägeda valu kõrvaldamiseks.
  2. Pikaajaline - valu leevendamine ja kõhre hävimise peatamine.

Ravi alustamisel on oluline võtta arvesse põhjuslikke tegureid ja häire olemust, seetõttu kasutatakse patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks erinevaid meetodeid.

Probleem jääb püsima ja valu taastub uuesti ja uuesti, kui seda ei võeta arvesse. Kuid nagu näitab praktika, on enamik ravitavatest inimestest ainult valuvaigisteid.

Peamised raviliigid:

Kiiret või lühiajalist ravi kasutatakse valu ja põletiku raviks. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Esiteks avaldub nende valuvaigistav toime, pärast mitme päeva kasutamist lisatakse põletikuvastane toime. Kõhre taastamiseks on see tähtsam, kuna see ei võimalda alustada kroonilise põletikulise protsessi isekindlat kaskaadi.

Selle rühma omadused: võivad hävitada kõhre pikaajalise kasutamisega (eriti indometatsiiniga). Need mõjutavad mao limaskesta.

Samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on vaja võtta ravimeid, mis vähendavad seedetraktile kahjuliku toime ohtu: Famotidiin, omeprasool ja Mesoprastol. Nüüd on ilmnenud säästvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - need on Coxibs (“Arcoxia” “Celecoxib”).

MSPVA-de kasutamisel on üks paradoks. Nende vastuvõtt loob kujuteldava heaolu, mis võimaldab teil uuesti haige liigest koormata, suurendades seeläbi haiguse progresseerumist. On mõistlik järgida lühikest kursust (2-3 nädalat) ja püüda haiguse põhjus kõrvaldada.

Vere ringluse (hüpoksia) ja venoosse staasi puudumine võib samuti põhjustada valu. Tundub öösel sagedamini ja näitab tõsiseid rikkumisi. On vaja eemaldada turse ja parandada verevoolu: "Nikotiinhape", "No-shpa", "Lioton", "Diklak geel". Hea on kasutada kohalikke preparaate salvide, geelide või „Karmolise“, “Dimexide” abil. Salve manustatakse iga 4 tunni järel, kuni turse väheneb. Valu ja lihasspasmiga lisatakse MSPVA-dele - Skutamil, Sirdalud.

Kui kõhreid enam ei esine, on valu põhjustanud kahe eksponeeritud luupinna hõõrdumine ja närvilõpmete ärritus. Osteofüüdid lisavad palju probleeme. Sellisel juhul jääb ainult anesteesia. Rakenda "Tramadool", "Nabumetoon". Saate "Paratsetamooli" annuses 1 grammi päevas. Kirurgiline ravi on näidustatud. Hüaluroonhape annab ainult ajutist leevendust.

Mõnikord kasutatakse / koos hormonaalsete ravimitega "Diprospan" või "Kenalog". Siiski on nende ravimitega ravi rangelt näidustatud - põletiku või efusiooni olemasolu liiges. Ilma sünoviidita ei nimetata neid. Saate sisestada periartikulaarse ja saada hea mõju.

Pikaajaline ravi

See viitab põhilisele ravile. Tema eesmärk parandada toitumist ja taastada kahjustatud struktuure on pikaajalise remissiooni võti. Palju sõltub sünoviaalvedeliku omadustest. See peaks olema piisav "määrimise" funktsiooni täitmiseks ja kvaliteetse toitumise tagamiseks.

Selle jaoks sobivad kõige paremini kondrootorid. Nad parandavad kõhre kude, stimuleerivad selle tootmist ja pärsivad hävitamist. Need on kõhre maatriksi looduslikud komponendid.

Kõige populaarsemad on “Teraflex”, “DONA”, “Artra”, “Struktum”. Need koosnevad kahest vajalikust komponendist (kondroitiin + glükoosamiin).

Ravim Alflutop on vähem uuritud. Seda kasutatakse laialdaselt ainult meie riigis. Sageli annab see allergilisi reaktsioone.

Hüaluroonhappe arstid näevad hea tulemuse isegi haiguse kolmel etapil, mis asendab sünoviaalset vedelikku. Õõnsuses viibides täidab ta kõiki oma funktsioone: „määrib”, toidab periosteumi ja kaitseb seda edasise hävitamise eest.

Selle rühma omadused. Efekt tuleb aeglaselt, vajate pikka vastuvõttu. Näiteks tuleb “Teraflex” kapslil juua 3–6 kuud päevas kolm korda päevas. Sellised kursused peavad toimuma igal aastal. Kui valu püsib, siis on Teraflex Advance 2 kapslis kolm korda päevas parem 3 nädala jooksul.

Kondroprotektorite oluline omadus on toime säilitamine, mida ei saa öelda kiirreageerimisfondide rühma kohta. Pärast nende kasutamist tagastatakse kohe valu ja vähendatud liikumisruum.

Kondroprotektiivsete retseptide näited

Alflutop. Kursuse 21 süstimine lihasesse. Intraartikulaarse süstimise korral 2 ml kuus korda, vaheaega 2-3 päeva.

"Artra". Ravimravi võib vähendada annust või tühistada täielikult MSPVA-d. Superior "Artra" MSM Forte'il on tugevam põletikuvastane toime.

Ravimit võetakse järgmiselt: „Artra” MSM Forte 2 tabletti päevas, seejärel jätkake “Artra” tabletil kaks korda 3-6 kuud. „Ostenil”, “Fermatron”, “Gialgan” sisestatakse liigese sisse. Synvisk ja Gialgan soovitavad kuni kolm korda nädalas. Toime kestab kuni 8 kuud, pärast mida korratakse.

Deformeeruv artroos, mille ravi ei anna ainult ravimeid. On tõestatud, et füsioteraapia ja spaahooldus tagavad suurepärase valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Ja mis kõige tähtsam - pikaajaline tulemus, sest kõhre on märgatavalt taastunud.

Vähem olulised ortopeedilised sündmused. Piisav väljavool vähendab valu, leevendab lihaskrampe. Ravimit ei tohi pikendada, et mitte põhjustada kõhre alatoitumist ja mitte põhjustada lihases surma.

Kui kõhre kude on täielikult hävinud, mis on tüüpiline haiguse 3. etapi jaoks, siis ravi chondroprotektoritega ei aita. Sel juhul on vaja radikaalset meedet - endoproteesiat. See on parem kui valuvaigistite pidev tarbimine.

Prognoos

Deformeeruv artroos on pikenenud. Näiteks põlve liigespinna kitsenemise kiirus on 0,3 mm aastas. Sellise aeglase haiguse progresseerumise tõttu on teil võimalik säilitada pikka aega töötada.

See on võimalik liigeste täiendavate haiguste puudumisel (nakkus, podagra, diabeet, muud metaboolsed ja endokriinsed häired), kui kõhre hävitatakse palju kiiremini. Et seda päästa ja mitte valu kannatada, kuulake keha signaalisüsteeme. Hoolitse oma liigeste eest ja tehke õigeaegselt pikaajalist ravi.

DOA (deformeeriv osteoartriit)

Kui usute kõige värskemat statistikat, on osteoartriidi deformeerimine kõige levinum haigus maailmas, mis mõjutab 10–15 protsenti maailma elanikkonnast. Selles artiklis püüame võimalikult täpselt mõista DOA diagnoosi, mis see on, mis iseloomustab seda haigust, kuidas see edeneb ja loomulikult, kuidas ravida deformeeruvat osteoartriiti.

Mis on osteoartriit deformaanid?

Vastus küsimusele, mida DOA (deformeeriv osteoartroos) on, on aeglaselt progresseeruv krooniline degeneratiivne muutus liigeste kudedes, millel on mittepõletikuline iseloom. Seda iseloomustab peamiselt asjaolu, et liigese kudede vahelised sidekonstruktsioonid hävitatakse, nende regenereerumine on häiritud, st taastada võime taastuda, mis viib liigese kõhre enneaegsele vananemisele. See muutub õhemaks, muutub karedaks, vähem elastseks ja vastupidavaks, praod. Hävitatud kõhre ei kaitse enam luu, see näib olevat tühi, mis viib selle järkjärgulise tihendumiseni, tsüstide ja osteofüütide moodustumiseni - kudede marginaalseteks kasvuks.

Osteoartriidi deformeerimine on krooniline reumaatiline patoloogia.

Haiguse põhjused, riskitegurid

Eksperdid ütlevad, et osteoartroosi sellise vormi peamine põhjus on teatud lahknevus koormuse vahel, millele liigesed puutuvad, ja nende tugevus ja vastupidavus. Püsiv töö, ülekaalulisus, halb kehahoiak, professionaalne sport - kõik see võib muutuda DOA liigeste arendamise riskiteguriks.

Eeldatavasti võib negatiivne roll olla liigese vereringe rikkumine, pärilikkus, samuti mõned sellega seotud kroonilised haigused nagu psoriaas ja reumatoidartriit.

Eksperdid tuvastavad osteoartriidi deformeerumise primaarseid ja sekundaarseid sorte. Esimesel juhul on kõhre vastupidavus kaasasündinud, selle funktsioonid algselt vähenevad, kuigi üldiselt on see tervislik. Sekundaarne vorm esineb juhul, kui kõhre trauma tekib, põhjustades selle deformatsiooni. Osteo-liigesete kudede põletik, aseptiline luukoe nekroos ja hormonaalsed või metaboolsed häired organismis võivad samuti põhjustada kõhre defektide tekkimist.

Ei ole kindlat mustrit selle kohta, kes võib selle haiguse all kannatada. Sagedamini mõjutab 45–55-aastaseid naisi, kuid mehed ja muud vanuserühmad naised ei ole sellest kindlustatud. Lisaks on 60–65 aasta pärast osteoartroosi deformeerivate inimeste arv lähenemas 100% -le.

Haiguse üldised sümptomid, kliiniline pilt

Osteoartriidi kõige üldisemaid peamisi sümptomeid, olenemata haiguse vormist, staadiumist ja lokaliseerumisest, nimetatakse tavaliselt järgmiselt:

Sageli algab kliiniline pilt liigestes esineva intensiivse valu tõttu, mis on stressile kõige vastuvõtlikumad.

  1. Mehaaniline valu liigestes, mis tekib ülemäärase koormuse ajal, sageli õhtul ja kahaneb öösel, une ajal ja täieliku puhkuse ajal. Selle esinemise laad on seletatav trabekulaarse mikrotsirkulatsiooni, venoosse staasiga ja põletikuliste periartikulaarsete kudede üldise ärritusega.
  2. Niinimetatud "alustav" valu, mis esineb proovides teha esimesi samme pärast pikka puhkust, näiteks hommikul.
  3. Perioodiliselt esinev "segamine" liigesesse, mis ilmneb ootamatu valu ajal äkilise liikumise ajal.
  4. Liigeste iseloomulik kriis.
  5. Järk-järgult arenev ja süvenev liigesevalu.

Osteoartriidi deformaanide etapid ja nende sümptomaatiline pilt

Osteoartriidi deformeerimine jaguneb tavapäraselt kolme arenguetappi, millest igaühel on oma põhjused ja iseloomulik sümptomaatiline pilt.

  1. Esimesel etapil omandab liiges liikuvus kerge jäikus. Liigese lõhe kitseneb veidi ja luu servades hakkavad moodustuma osteofüüdid.
  2. Deformeeruva artriidi teist etappi iseloomustab liigese liikuvuse oluline vähenemine. Lisaks võib sellel etapil ilmneda kriis ja liigesepuudus kitseneb veelgi, muutudes vaevu märgatavaks ja luukoes moodustub stabiilne subkondraalne osteoporoos.
  3. Viimases etapis liigend on praktiliselt immobiliseeritud ja oluliselt deformeerunud, nagu ka ise. Sellel etapil on liigesepuudus täielikult puudulik ja osteofüüdid on ulatuslikud. Võib-olla tsüstide moodustumine.

Mõned spetsialistid identifitseerivad ka nn osteoartriidi nulletappi, mida iseloomustab asjaolu, et patsient kogeb juba mõningast ebamugavust, kuid selle esinemise põhjust ei ole võimalik x-ray abil kindlaks määrata.

Enamikul juhtudel areneb osteoartriidi deformeerumine järk-järgult.

Osteoartriidi sordid deformaanid, nende omadused ja põhijooned

Koksartroos

See on üks kõige tavalisemaid ja kindlasti kõige tõsisemaid deformeeruva osteoartriidi vorme, mis kõige sagedamini põhjustab liigesfunktsiooni ja puude täieliku kadumise. Koksartroos algab valutava jala algusest ja väga algavatest valutundetest. Hiljemates valuetappides hakkab kubemes paiknema, võimendatuna, hakkab põlve "andma". Kõige arenenumatel juhtudel tekib puusaliiges, tekib puusa lisandumise ja röövimise komplikatsioon ning lihasroofia teatud piirkonnas.

Gonartroos

Sageli juhtub sekundaarne, see on tekkinud põlve vigastuse tagajärjel. Üldiselt on see vähem aktiivne kui koeksartroos ja selle tagajärjed ei ole nii kohutavad. Selle osteoartriidi deformaanide peamine sümptom on liigese valu, mis tekib siis, kui see on paindunud, peamiselt trepi ülespoole tõusu ajal. Sageli võib esineda mõnda hommikust liigutuste jäikust.

Käe liigeste artroos

Vorm, mida iseloomustab kõvade sõlmede moodustumine väikestes liigesedes, valu ja liikumiste jäikus. Edasijõudnud staadiumis võib see põhjustada käte funktsioonide kadu ja sellega seotud patsiendi elukvaliteedi olulist halvenemist.

Põlveliigese gonartroosi või osteoartriiti peetakse haiguse üheks kõige levinumaks vormiks.

Diagnostika

Nagu ka teiste haiguste puhul, algab osteoartriidi deformaanide diagnoosimine üksikasjaliku ajalooga. Spetsialist peaks patsienti küsitlema ja kahjustatud liigese visuaalset kontrollimist läbi viima. Seega mõõdetakse liikumise suurust ja määratakse haiguse etioloogia.

Pärast esimest uurimist määratakse tavaliselt mitu instrumentaalset ja laboratoorset testi, sealhulgas:

  • Röntgenifoto, kus artroos näitab liigese pinna konsolideerumist, liigese ruumi kitsenemist ja osteofüütide olemasolu. Röntgen on üks kõige kättesaadavamaid ja täpsemaid uurimismeetodeid;
  • liigeste vedeliku punktsioon on ette nähtud esialgse diagnoosi selgitamiseks, välja arvatud tuberkuloos, allergiad, viirusinfektsioonid ja muud võimalikud liigesekahjustuste põhjused;
  • Samuti võib määrata kõhre biopsia, et eristada deformeerivat artroosi teistest sümptomaatilistest haigustest.

DOA diagnoosi saab kindlaks teha ainult täielikult läbi viidud uuringute põhjal.

Osteoartriidi deformaanide ravi

Selle haiguse ravi peab olema kompleksne ja läbi viidud, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, haiguse etioloogiat ja paljusid teisi tegureid.

Kui diagnoosiks on osteoartriit deformaanid, võib kliinilisi juhiseid ja skemaatilist ravialgoritmi kujutada järgmiselt:

  • ravimiravi;
  • füsioteraapia;
  • rehabilitatsioon, füsioteraapia.
Komplekssus, järjepidevus ja individuaalsus on mis tahes lokaliseerimise osteoartroosi (DOA) deformeerimise peamised põhimõtted.

Narkomaania ravi

Ravimiravi algab tavaliselt põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamisega. Nad leevendavad põletikku ja valu. Sellesse rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi, kuna neil ravimitel on väga ulatuslik loetelu võimalikest kõrvaltoimetest, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite toimimist (eriti seedesüsteemi).

Kui teatud asjaolude tõttu ei ole MSPVA-de kasutamine võimalik, määratakse patsiendile glükokortikosteroidide rühmast ravim. Loomulikult valitakse need ka individuaalselt, sõltuvalt organismi omadustest. Esitage need otse liigeseõõnde. Oluline on teada, et koaksartroosiga (puusaliigese põletik) võib see põhjustada liigese pea isheemilist nekroosi.

Koaksartroosi puhul muutuvad kahe tüüpi kondroprotektorid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alternatiiviks:

  • toimides otseselt liigese kõhre suhtes;
  • mõjutab subkondraalset luu.

Väga kasulik artrosise deformaanide vasodilataatorite ravis. Nad parandavad liigeste verevoolu, parandades sellega patsiendi seisundit, leevendades valu, leevendades krampe. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks kombineeritakse neid tavaliselt kondrootoritega.

Narkootikumide kasutamine on osteoartriidi deformaanide ravi lahutamatu osa

Kohalik ravi

On soovitatav, et artroosi deformeerimine oleks paiksete preparaatide kasutamine pihustite, salvide ja geelide kujul. Nad ei suuda seisundit oluliselt mõjutada, sest ainult 5% ravimi toimeainest tungib läbi naha pooride toimepiirkonda, kuid need aitavad kaasa nii põletikulise reaktsiooni leevendamisele kui ka valu leevendamisele. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad traditsiooniliselt diklofenakil põhinevad ravimid.

Füsioteraapia

Elektroforeesi peetakse DOA kõige tõhusamaks füsioterapeutiliseks raviks. See protseduur, mis viiakse läbi reeglina kahe nädala jooksul, aitab leevendada valu ja põletikku.

Võimlemine, füsioteraapia

Mitte isegi kõige kaasaegsem meditsiin ei tõenda selle tõhususe täielikku potentsiaali selle haiguse ravis, kui seda ei kasutata koos treeningravi ja võimlemisega. Hoolimata asjaolust, et harjutus aitab tõesti vähendada haigestunud liigeste koormust ja leevendada patsiendi seisundit, tuleks need DOA ägeda faasi ajal loobuda. Lisaks sellele tuleks valida ükshaaval harjutuste kogum, mis sõltub haigusseisundi asukohast, haiguse tõsidusest, tegurite olemasolust, mis süvendavad ja süvendavad patsiendi seisundit, vanust ja füüsilist vormi.

Mõjutatud liigeste funktsionaalsuse parandamiseks hõlmab kompleksravi tingimata füsioteraapiat, terapeutilist massaaži ja erilisi füüsilisi harjutusi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine nõuab tingimata osteoartriidi deformaanide arenenud vormi või kaasnevate haiguste tõttu komplitseeritud haigust. Üldjuhul on kirurgiline sekkumine sel juhul radikaalne ja võimaldab teil kõige tõhusamalt probleemi lahendada.

Endoproteetika, st natiivse liigese asendamine individuaalselt valitud proteesiga, võib oluliselt parandada elukvaliteeti ja säilitada mootori aktiivsust veel mitu aastat.

Dieet doaga

Suure tähtsusega deformeeruva artroosi ravis on pühendatud nõuetekohasele toitumisele. Tänu oma igapäevase toitumise läbivaatamisele ja halbade harjumuste tagasilükkamisele aitab patsient ise kaasa, et liigesed muutuvad tugevamaks ja tugevamaks.

Ühiste probleemide all kannatavad inimesed peaksid pöörama erilist tähelepanu kõrge kaltsiumisisaldusega toodetele (kala, piimatooted), samuti kollageenile (želatiini sisaldavad nõud - aspika, mitmesugused želeed). Kui patsiendil on tugev ülekaal, tuleb toitumist kohandada nii, et tarbitud kalorite päevane annus väheneks.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Rääkides osteoartriidi deformaanide tõenäolisest tulemusest, väärib märkimist, et selle edu sõltub suures osas samaaegsete komplikatsioonide olemasolust, haiguse tõsidusest staadiumis, mil patsient pöördus spetsialisti poole. Õigeaegne juurdepääs pädevale arstile ja tema rangete ettekirjutuste järgimine suurendab oluliselt patsiendi taastumise võimalusi, seisundi olulist paranemist. Samal ajal on oluline mõista, et kahjustatud ja juba lagunenud kõhreid ei ole võimalik täielikult taastada. Mis puutub ennetusmeetmetesse, siis ei ole need olemas, konkreetsed ja erilised. Sa pead lihtsalt hoolikalt ja säästlikult ravima oma liigesid, ärge jätke neid liigsele koormusele, samuti tuleb koheselt ravida igasuguseid vigastusi ja verevalumeid.

Algselt postitatud 2018-07-02 14:18:04.

Osteoartriidi deformeerimine

Osteoartriidi deformeerimine - liigese kõhre ja külgneva luukoe degeneratiivne kahjustus, millega kaasneb põletik ja luu erosioon. Seetõttu asendatakse praegu mõiste "osteoartriit" järk-järgult terminiga "osteoartriit". See on jagatud primaarseks (idiopaatiliseks, arenev terveks liigeks enne seda) ja sekundaarne (areneb juba kahjustatud liigeses).

Osteoartriit on kõige levinum haigus. Haiguse radiograafilisi tunnuseid avastatakse 2% alla 45-aastastest naistest, 30% 45–64-aastastest naistest ja 68% üle 65-aastastest naistest. Meeste puhul ilmneb sarnane mudel, kuid haiguse esinemissagedus vanemates vanuserühmades on mõnevõrra väiksem. Kuni 55 aastat ei sõltu erinevate liigeste kahjustuste esinemissagedus soost. 55-aastastel meestel on puusaliigest sagedamini mõjutatud, naistel mõjutab põlveliigeseid, interkalangeaalseid ja karpometakarpalli liigeseid.

Etioloogia

Osteoartriit on polüetoloogiline haigus. Primaarne osteoartriit areneb algselt terves kõhredes, millel on kaasasündinud funktsionaalse vastupidavuse vähenemine. Sekundaarne osteoartriit tekib trauma, luu- ja liigeskoe põletiku, luude aseptilise nekroosi, hormonaalsete või ainevahetushäirete taustal.

Patoloogia aluseks on kolm peamist põhjust degeneratiivse düstroofilise protsessi tekkeks liigeses:

  • Trauma on kõige levinum põhjus.
  • Düsplaasia on sidekoe arenemise häire, mis viib selle nõrgenemise ja liigeste liikuvuse suurenemiseni. Sellise liigese kaasasündinud tunnused on kaasas halva liikumismehhanismiga, mis põhjustab liigese kõhre trauma.
  • Põletik - sageli põhjustab liigese kudede kahjustusi ja sekundaarse artroosi teket. Kõige sagedamini on see tingitud autoimmuunhaigustest (näiteks reumatoidartriidist), harvemini - nakkushaigustest (stafülokoki või muu spetsiifilise infektsiooni põhjustatud äge suppuratiivne artriit).

Kõhre amortisatsiooniomaduste vähenemine toimub kõhre liigese pinna mikrotermiliseerimisega, proteoglükaanide agregatsioonivigade suurenemisega ja sellele järgneva kollageeni skeleti lõdvendamisega, mida täheldatakse pideva füüsilise koormuse ajal. Sportlased, balleti tantsijad, kaevurid ja puuvillase ketramise tehased töötavad tavaliselt deformeeruva osteoartriidiga, mõnikord ebatavalise lokaliseerumisega. Seega mõjutavad balleriinid sageli pahkluu liigesed, kaevurid - põlve, tennise mängijaid - küünarnukki.

Praegu on tuvastatud distaalse ja proksimaalse interkalangeaalse liigese erossiivse osteoartroosi geneetiliselt määratud areng, peamiselt naistel, kellele see haiguse variant on seotud autosomaalse domineeriva pärandiga.

Selle haiguse riskitegurid on: pärilik eelsoodumus, ülekaalulisus (mis suurendab liigeste koormust, eriti põlve), vähendades lähedal asuvate lihaste tooni, erinevate ainete sadestumist kõhre maatriksisse (näiteks hemokromatoos), eakatele, spetsiifilistele kutsealadele. Geneetilised tegurid on järgmised: II tüüpi kollageeni pärilikud häired ja mutatsioonid, muud luude ja liigeste pärilikud haigused, kaasasündinud haigushäired (düsplaasia). See on ka väga levinud kroonilise hemartroosi (hemofiilia) tüsistus.

Patogenees

Osteoartroosi deformeerumise korral mõjutab peamiselt liigeste kõhre, mis on pidevalt ülekoormatud. Need põhjused kahjustavad kondrotsüüte, vabastavad metalloproteinaase (elastaas ja kollagenaas) ja põhjustavad kõhre maatriksi lagunemist. Nende protsesside vahendajad on tsütokiinid IL-1 ja kasvaja nekroosifaktor.

Kõhre kahjustamine põhjustab regeneratiivsete protsesside suurenemist: kondrotsüütide proliferatsioon suureneb ja proteoglükaanide süntees suureneb. Kuid taastumisprotsessid ei suuda peatada kollageeni märgatavat lagunemist, mis viib kõhre elastsuse vähenemiseni, kohalike, siis ulatuslike defektide tekke ja haiguse progresseerumiseni.

Samal ajal paraneb luu moodustumine osteoblastide poolt alamsondalises tsoonis. Moodustunud luukud on vähem elastsed, selles esineb mikrokahjustusi, mille kaudu sünoviaalne vedelik siseneb luuüdisse. Fibroblastne ja osteoblastne rakureaktsioon areneb selle vedeliku ümber, mille tulemuseks on subkondraalsete luu tsüstide moodustumine.

Perifeersete luurakkude metaplaasia on põhjuseks, mis tekib piki liini servi, osteofüütide vähima resistentsusega kohtades, mis koosnevad luukoest ja sidekoe elementidest, mis on kaetud kiulise kõhredega. Sünoviaalkoe levik, kroonilise sünoviidi tekkimine ja kapsli paksenemine muudavad liigese kuju ja piiravad selle liikuvust.

Patoloogiline anatoomia

Haiguse alguses muutuvad suurima ülekoormusega piirkondades liigese kõhre sinine värvus kollaseks proteoglükaanide kadumise ja paksenemise tõttu. Seejärel muutub see pehmemaks ja õhemaks, luudega kokkupuutel ilmnevad pindmised ja sügavad pragud ja haavandid.

Võimalik regenereerimine kiudude tõttu on vähem vastupidav kõhre koorikute ja kondrotsüütide proliferatsiooni suhtes. Kuid need reaktsioonid on lühiajalised. Rakkude arv väheneb.

Tihedaks ja tugevaks muutunud subkondraalse luu reorganiseerumine ja hüpertroofia tekib, moodustuvad subkondraalsed tsüstid ja osteofüüdid. Siis, periartikulaarsed lihaste atroofia, mis on patsiendi haiguse ja puude kliinilises pildis esmatähtis.

Klassifikatsioon

Osteoartriit jaguneb esmasteks (kui haiguse põhjus ei ole kindlaks tehtud) ja sekundaarne (kui haigusel on selge põhjus: trauma, ainevahetushaigused, endokriinsed haigused, degeneratiivse nekrootilise või põletikulise protsessi komplikatsioon jne).

  1. Ühe liigese või liigese rühma kahjustuste korral:
    • Käed: Geberden või Bouchardi sõlmed, pöidla karpometakarpaalse liigese osteoartriit, proksimaalsed interkalangeaalsed liigesed;
    • Jalad: esimese metatarsofalangeaalliigese jäikus, ram-metakarpal-navikulaarse liigese osteoartriidi deformeerumine;
    • Põlveliigesed;
    • Puusaliigesed;
    • Selg:
      - vahepealsete liigeste lüüasaamine (osteoartroosi deformeerimine);
      - lülisamba-ketaste (osteokondroos) lüüasaamine;
      - osteofüüdid (osteokondroos);
      - sidemete kahjustamine (hajutatud hüpertoos);
    • Teised liigesed (brachiaalne, akromeaalne-klavikulaarne, pahkluu, sacroiliac, temporomandibular).
  2. Generaliseeritud deformeeruv osteoartriit: ülalmainitud 3 liigese või liigese rühma kahjustus.
  1. Trauma: äge või krooniline (professionaalne, sport).
  2. Kaasasündinud kõrvalekalded:
    - lokaalsed kahjustused (reieluude osteokondropaatia, reieluu kaasasündinud dislokatsioon);
    - Biomehaanika rikkumised (jalgade erinev pikkus, jalgade X- ja O-kujuline kumerus, kondrodüsplaasia).
  3. Metaboolsed haigused: Alcaptonuria, hemokromatoos, Wilsoni tõbi, Gaucher 'tõbi.
  4. Endokriinsed haigused: akromegaalia, hüperparatüreoidism, diabeet, rasvumine, hüpotüreoidism.
  5. Kaltsiumsoolade hoiused: pseudogout.
  6. Muud luude ja liigeste haigused:
    - kohalikud (luumurrud, aseptiline nekroos, infektsioon, podagra);
    - generaliseerunud (reumatoidartriit, osteoporoos).
  7. Neurogeenne artropaatia.
  8. Endeemilised haigused: Kashin-Becki tõbi.
  9. Muu: külmumine, caisson-haigus, hemoglobinopaatia.

Sümptomid

Juhtiv kliiniline sümptom on kahjustatud liigesvalu valu. Valu on tavaliselt sügav, tuhm, liikumine raskendab ja puhkab. Puusaliigese raske deformeeruva osteoartriidi korral võib öösel tekkida valu. Tavaliselt on see looduses valulik ja häirib une. Hommikust jäikust ja jäikust pärast pikemat liikumatust (näiteks pärast pikka töölaua või sõidu ajal autos) saab hääldada, kuid lühike ja kestab mitte rohkem kui 20–30 minutit.

Füüsiline läbivaatus näitab lokaalset hellust, pehmete kudede paksenemist ja krepitust, mida võib isegi liigendada liigeste passiivsete liikumiste tõttu liigesepindade ebajärjekindluse tõttu. Efusioon tavaliselt puudub. Võib-olla on naha temperatuuri kohalik suurenemine liigeses, kuid tavaliselt ilmneb see haiguse ägenemisel.

Hilisemates etappides suureneb ja varus (mediaalne) või valgus (lateraalne) liigese deformatsioon luu kasvu ja periartikulaarsete kudede turse, subluxatsioonide tekkimise ja motoorse funktsiooni tõttu, mis koos patsiendi sooviga kahjustatud liigesest säästa viib periartikulaarsete lihaste atroofia. Käte interfalangeaalsete liigeste lüüasaamisega ilmuvad Heberdeni sõlmed (distaalsete interkalangeaalsete liigeste suurenemine) ja Bouchardi sõlmedes (proksimaalsete interkalangeaalsete liigeste suurenemine).

Vastavalt kliinilisele ja radioloogilisele pildile on haiguse kolm etappi:

  • I etapp - mida iseloomustab liigese liikuvuse kerge langus, kerge fuzzy kitsenemine liigendruumis, algsed osteofüüdid ühiste tasandite servades;
  • II etapp - iseloomustab liikumise vähenemine ja liigesekiirus liikumise ajal, mõõdukas lihaste atroofia, märgatav liigese ruumi kitsenemine, oluliste osteofüütide moodustumine ja subkondraalne osteoskleroos luukoes;
  • III etapp - iseloomustab liigese deformatsioon ja selle liikuvuse järsk piiramine, liigeseruumi puudumine, tugev luu deformatsioon, ulatuslike osteofüütide, subkondraalsete tsüstide ja liigeste "hiirte" olemasolu.

Diagnostika

Primaarses deformeeruvas osteoartroosis ei muutu üldine ja biokeemiline vere- ja uriinianalüüs. X-ray pilt varases staadiumis võib olla normaalne. Haiguse progresseerumisega ilmnevad tüüpilised muutused: interartikulaarse pilu vähenemine, subkondraalne osteoskleroos, marginaalne osteofütoos, subkondraalsed tsüstid. Mõnel patsiendil avastatakse periartikulaarne osteoporoos ja liigeste pindade erosioon. Ultrahelil ja MRI-l ei ole olulist diagnostilist väärtust.

Diferentsiaaldiagnoos:

  • Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi periartikulaarsete kudede (kõõluste, kõõluste või sidemete) haigustega. Näiteks sülitab bitsitit valu puusaliiges. Võimalik radikulopaatia - peegeldunud valu teise liigese kahjustuses. Seega kaebavad puusaliigese osteoartroosiga 25% patsientidest põlve valu.
  • Ühe liigendiga tuleks välja jätta haiguse bakteriaalne või mikrokristalne etioloogia, vigastus ja verejooks.
  • Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ka koos kollagenoosiga ja reumatoidse polüartriidiga, mis ilmutab nõrkust, kehakaalu langust, palavikku, pikemat hommikust jäikust, metakarpofalangeaali sümmeetrilisi kahjustusi ja randmeliite.

Ravi

Patsiendi ravimise üldeesmärgid on valu vähendamine ja liigese funktsiooni parandamine ning degeneratiivse protsessi kiire progresseerumise vältimine liigese kõhre puhul. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi võimalikke etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid, haiguse etappi ja tüüpi, reaktiivse sünoviidi olemasolu või puudumist. On vaja mõjutada nii kohalikke protsesse liigeste kudedes kui ka organismis tervikuna. Kohaldatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Peamine ravimeetod on konservatiivne (mitte-ravim ja ravim).

Ravimita ravimid

Mitte-uimastiravi on praegu üha olulisemaks muutumas. See sisaldab üldisi soovitusi. Patsiendid on soovitatav võimlemine, mis rikub kehahoiakut või mehaanilisi spetsiaalseid seadmeid, näiteks nimmepiirkonna korsett, et säilitada seljavalu nõrgenevaid lihaseid; sidemega põlveliigese sideme ebastabiilsusega. Põlve- või puusaliigese osteoartriidiga patsientidel on näidatud ujumine, jooksmine on vastunäidustatud. Ei ole soovitatav kükitada või põlvitada. Efektiivsed harjutused tugiliigeste isomeetriliste kokkutõmmetega, näiteks reie nelinurkse lihase harjutused põlveliigese osteoartriidiga. Rasvunud patsientidel soovitatakse kaalust alla võtta. Pärast koormust tuleb liidetele puhata. Erinevad termilised protseduurid (kuumad dušid) ja mõnikord jääd vähendavad valu raskust osteoartroosi deformeerimisel.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi eesmärk on vähendada valu ja parandada liigeste liikuvust. Praegu puuduvad ravimid, mis võiksid vähendada liigeste patoloogilisi muutusi. Sellegipoolest on välja pakutud tõhusad meetodid osteoartroosi deformeerimise põhiravi jaoks, mille eesmärk on ennetada liigeste degeneratsiooni, (Nasonova V., Astapenko MG, 1989).

Põhiravi hõlmab rumaloni, kõhreekstrakti ja noorloomade luuüdi. Rumalon suurendab glükoosaminoglükaanide sünteesi kõhre rakkude ja hüaluroonhappe abil, stimuleerib kõhre regeneratiivseid protsesse. Määrake ravimi annus 1 ml / m igal teisel päeval, 25 ravikuuri. Korduv kursus 6 kuu pärast.

Glükoosamiin (glükoosamiinsulfaat) stimuleerib kõhre regenereerimist, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Määrake ravimi sisemus 0,3-0,5 g 3 korda päevas 30-40 päeva jooksul. Teine kursus on võimalik kahe nädala jooksul.

Struktum (kondroitiinsulfaat) omab kondrostimuleerivat, põletikuvastast ja regenereerivat toimet. Määra 500 mg kaks korda päevas. Esialgne kursus 6 kuud. Kondroitiini Suldfat toodetakse lüofilisaadina ampullides. Üks ampull sisaldab 100 mg ravimit. Süstitakse / m, pärast lüofilisaadi lahustamist 1 ml süstevees, 100 mg igal teisel päeval, neljanda süstimisega, suurendatakse annust 200 mg-ni. Ravi kestus on 25-30 süstimist, mida korratakse 6 kuu pärast.

Ainevahetuse stimuleerimiseks on ette nähtud bioloogiline stimuleeriv ATP, mis osaleb valgu ja vaheproduktide ainevahetuse produktide sünteesis. ATP on ette nähtud 1–2 ml 1% intramuskulaarse lahuse lahuses üks kord päevas, ravikuur on 25–30 süsti. Pikaajalise deformeeruva artroosi kulgemise korral manustatakse anaboolsed steroidid (nandroloon, retabolil) intramuskulaarselt annuses 0,025-0,05 g üks kord 3-4 nädala jooksul, kokku 8 süstet, et suurendada luu tugifunktsiooni.

Tugeva valu korral kasutatakse paikset MSPVA-d, mida kasutatakse haigusseisundite naha ümbruses nahal. Võib-olla valuvaigistite süsteemne kasutamine (paratsetamool suukaudselt 200-500 mg 2-3 korda päevas). Kui valu 1-2 päeva pärast ei kao, siis määrake lisaks paratsetamoolile või selle asemel väikestes annustes (ibuprofeen, 1200 mg päevas või naprokseen, 500 mg päevas). Efekti puudumisel määratakse tramadool, nõrk narkootiline analgeetikum, 50... 100 mg suukaudselt või intramuskulaarselt 1–2 korda päevas. Tramadool ei ole peaaegu sõltuvust ega sõltuvust tekitav. Kui see ei aita, määrati mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletikuvastastes annustes, mis võivad põhjustada seedetrakti häireid, haavandeid ja verejookse, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu tuleb MSPVA-de ravi läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all.

Suukaudseid kortikosteroide ei kasutata osteoartriidi raviks. Haiguse ägenemise ajal on näidatud pikatoimeliste hormoonide intra- ja periartikulaarne süstimine, mis oluliselt parandab patsientide seisundit. Kuid sagedaste suurte annuste süstimine põhjustab liigeste hävitamist. Soovitatav on glükokortikoidide sisenemine ühele liigele 1 kord 4–6 kuu jooksul. Aine P, kapsitsiini inhibiitoril on anesteetiline toime.

Füsioteraapia

Osteoartriidi raviks kasutavad deformaanid kohalikke füüsilisi ja kuurorditegureid. Liigeste valu ja efusiooni puhul on soovitatav, et ultraviolettkiirgus toimuks erüteemide annustes, novokaiini ja analgeeni elektroforeesil, ultrahelil, hüdrokortisooni fonoforeesil, diadünaamilistel vooludel. Aktiivse sünoviidi puudumisel kasutatakse kohalikke termilisi protseduure (parafiini ja muda rakendusi, osokeriiti, dimetüülsulfoksiidiga rakendusi). Patsiente ravitakse Pyatigorski, Sotši, Evpatoria, samuti kohalike kuurordi-, vesiniksulfiidi-, radoon- ja muude soojade mineraalveealadega.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud puusa- või põlveliigese arenenud osteoartriidi korral. Viige nurkade osteotoomia (korrigeeriv operatsioon), et korrigeerida põlveliigese ilmse kahjustusega luukoe deformatsioone. Põlve- või puusaliigese osteoartriidi edasijõudnute staadiumis on näidatud liigeste asendamine, mis viib valu kadumiseni ja funktsiooni taastamiseni.

Prognoos

Täiskasvanud patsiendil ei ole võimalik saavutada liigese kõhre täielikku taastamist. Haiguse progresseerumise kiirust ja ulatust määrab patsiendi vorm, asukoht ja vanus ning üldine tervis. Piisava ravi korral saavutatakse valu vastuse kõrvaldamine ja liigese toimimise parandamine. Tuleb meeles pidada, et osteoartriit võib tõsiselt kahjustada liigeste funktsiooni, põhjustada puuet ja puuet.

Osteoartriidi deformaanide sümptomid ja ravi

Osteoartriidi deformeerimine (DOA) on krooniline reumaatiline patoloogia, mida iseloomustab liigeste progressiivne kulg ja degeneratiivne-düstroofiline kahjustus koos järgneva deformatsiooniga. Lisaks täheldatakse liigese kõhre, subkondraalse skleroosi, luukoe (osteofüütide) marginaalse kasvu ja sünoviaalmembraani reaktiivse põletiku hävimist.

Kõigi liigeste haiguste hulgas esineb kõige sagedamini osteoartriidi deformeerumist. Viimaste kliiniliste andmete kohaselt moodustab see rohkem kui 70% reumaatiliste haiguste all kannatavatest patsientidest. Märgitakse, et esinemissagedus suureneb koos vanusega. Valitud juhtumeid võib juba registreerida 20–22-aastastel noortel. Kuid pärast 45 aastat diagnoositakse liigeses peaaegu iga teine ​​inimene degeneratiivseid-düstroofilisi protsesse. Kummalisel kombel on mehed DOAga haige kaks korda sagedamini kui naised.

Primaarse deformeeruva osteoartroosi korral täheldatakse patoloogilise protsessi teket täiesti tervisliku liigese kõhre suhtes liigse füüsilise aktiivsuse mõjul.

Põhjused

Praeguseks pole osteoartriidi deformeerimise täpset põhjust veel kindlaks tehtud. Selle arengut mõjutavad mitmed tegurid. Sellele vaatamata usuvad enamik eksperte, et DOA peamine põhjus on liigese kõhre koormuse ja selle võime vahel toime tulla. Mis määravad riskitegurid:

  • Koormatud pärilikkus.
  • Rasvumine.
  • Professionaalse või majapidamistegevusega seotud liigeste koormuse suurenemine.
  • Erinevad vigastused.
  • Vanadus
  • Liigeste samaaegsed haigused.

Kliinilised uuringud näitavad, et kui üks sugulastest kannatab osteoartroosi deformeerumise all, siis suureneb nende haigestumise võimalus 2–3 korda. Lisaks sellele on põlveliigese rasvkoe rasvkoe rasvumisega patsientidel palju sagedamini kui normaalse kehakaaluga patsientidel.

Sekundaarse deformeerumise osteoartriidi põhjuseks, erinevalt haiguse esmasest vormist, on lihas-skeleti (düsplaasia), trauma, artriidi, liigese liikuvuse suurenemise jms arenguvead.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel areneb osteoartriidi deformeerumine järk-järgult. Sageli algab kliiniline pilt liigestes mitte-intensiivse valuga, mis on kõige suurema koormusega. Esiteks kannatavad põlved, puusad, jalad. Käed on kõige sagedamini puudutatud käte liigesed. Osteoartriidi deformeerimisel, sõltumata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kaebavad patsiendid tavaliselt valu, iseloomuliku kriisi tunnet, piiratud liikuvust, mõningast turset ja kahjustatud liigeste kuju muutumist (deformatsioon). Valu sündroomi omadused:

  • Alguses tekib valu alles pärast tõsist füüsilist pingutust (pikaajaline kõndimine või jooksmine, suurte raskuste tõstmine jne). Samal ajal laheneb see kiiresti rahus.
  • Kui haigus progresseerub, muutub valu tugevamaks, muutub kestvaks ja tekib igal ajal.
  • Selles staadiumis ei ole valu enam puhkusel ja võib esineda öösel.
  • Kõige sagedasem ODA valu põhjus on sünoviaalmembraani, periartikulaarsete kudede ja lähedal asuva lihas-skeleti süsteemi spasmide põletik.

Väärib märkimist, et juba osteoartriidi algstaadiumis võib kahjustatud liiges olla liigse õõne ja / või vedeliku kogunemise tõttu liigendatud.

Puusaliigese vigastus

Üks raskemaid osteoartriidi vorme on puusaliigese lüüasaamine. Reeglina lõpeb koeksartroos liigese raske deformatsiooniga, mis mitte ainult ei mõjuta oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid põhjustab sageli ka puude.

Puusaliigese deformeeruvat osteoartriiti täheldatakse tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Haiguse alguses võib valu puududa. Esimesed märgid on suurenenud väsimus mitmesuguste liikumiste ajal ja raskused pika seisuga seismisel. Kliinilise pildi omadused:

  • Valu esineb kubemes, tuharates või alaseljas. Võib ulatuda reide ja põlve. Kui varases staadiumis ei ole valu sündroom eriti väljendunud, siis mõne aja pärast on see püsiv. Peamiselt seotud harjutustega.
  • Kiiresti on liikuvust piirav. Reide on raske sisse ja välja lülitada, et teha abstraktsioone. Lõpuks on raskusi paindumise ja laiendamisega.
  • Paljudel patsientidel on hommikune jäikus.
  • Haiguse progresseerumise protsessis suureneb kromaat. Kui on olemas kahepoolne koeksartroos, siis on patsiendil „pardi jalutuskäik”, kui patsient liigub ühelt küljelt teisele.
  • Tavaliselt on mõjutatud alajäsem sunnitud asendis - täheldatakse kerget kompenseerivat paindumist reites.

Põlve vigastus

Põlve gonartroosi või osteoartriiti peetakse haiguse üheks kõige levinumaks vormiks. Võrreldes koeksartroosiga on see patoloogia palju lihtsam ja ei põhjusta nii tihti patsientide puudeid. Tuleb märkida, et inimesed, kes on rasvunud ja kellel on pikaajaline veenilaiendid, on kalduvamad gonartroosile. Juhtiv kliiniline sümptom on mehaaniline valu põlveliigese piirkonnas.

Valulikud tunded esinevad reeglina põlve füüsilise koormuse ajal (valu kõndimisel, jooksmisel, treppidel ronimisel jne). Kõigepealt on laiendamine märkimisväärselt piiratud. Mõne aja pärast kogeb patsient põlveliigese probleeme. Mõnel juhul võib liigesõõnde koguneda vedelik. Alustatud vormidel kerkib esile pigem väljendunud deformatsioon ja põlve ebastabiilsus. Sageli on kahjustatud jala lihaste atroofia.

Ühise sünoviaalmembraani reaktiivset põletikku peetakse üheks kõige sagedasemaks gonartroosi komplikatsiooniks. Samal ajal suureneb valu, turse ja punetus ning kohaliku temperatuuri tõus. Tõsiste degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste korral, kui liigeseõõnest on leitud luu- ja kõhrefragment, võib tekkida põlve ummistus.

Käte väikeste liigeste lüüasaamine

Käte väikeste liigeste deformeeruv osteoartriit esineb ligikaudu 20% selle patoloogiaga patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab patoloogiline protsess interkalangeaalseid liigeseid. Peamine riskirühm on küpseajaga naised, kellel on koormatud pärilikkus ja menopausi ajal, samuti inimesed, kelle töö on seotud suurenenud füüsilise pingutusega kätes.

Mõnikord võib haiguse algus olla asümptomaatiline. Liikuvust piiratakse järk-järgult. Mõne aja pärast ilmuvad tihedad kihid - sõrmede taga- ja külgpindade sõlmed, mis neid tugevalt deformeerivad. Lisaks võtavad käte sõrmede phalanges ebaloomuliku positsiooni. Samuti esineb sageli liigeste sünoviaalmembraani põletikke, mis reeglina ilmuvad ilma igasuguse põhjuseta. Nendel hetkedel tugevneb valu, liigesed punaseks ja paisuvad.

Muude liigeste rühmade kahjustused

Küünarnuki, õla või pahkluu deformeeriv osteoartriit on vähem levinud kui põlve või käe liigeste degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Siiski on kliiniline pilt ligikaudu sama:

  • Valu liikumise ja füüsilise koormuse ajal.
  • Rahu vähendab valu.
  • Lühike hommikune jäikus.
  • Liigeste turse.
  • Iseloomuliku kriisi välimus.
  • Liikuvuse piirang.
  • Liigese deformatsioon.
  • Periajaliste lihaste atroofia.

Ilma optimaalse ravita on mis tahes asukoha deformeeruv osteoartriit (põlve, õlg, küünarnukk, käsi jne) püsivalt progresseeruv.

Diagnostika

Enamikul juhtudel on tüüpilisel kliinilisel pildil teatud diagnostiline väärtus. Sellegipoolest on liigeste degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste laadi ja raskusastme hindamiseks hädavajalik täiendavate instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamine. Tänapäeval jääb peamiseks diagnoosimeetodiks radiograafia, mida saab kasutada liigesepiirkonna kitsenemise määramiseks, patoloogiliste muutuste tekkeks subkondraalses luus, luukoe marginaalses kasvus (osteofüütides), vaba keha liigesõõnes jne

Radiograafilised diagnostilised kriteeriumid on deformeeruva osteoartriidi (DOA) diagnoosimisel olulisemad kui kliiniliste uuringute andmed. Intraartikulaarsete struktuuride olukorra üksikasjalikuma uurimise jaoks võib olla vaja järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ultraheliuuring.
  2. Atroskoopia
  3. Kompuutertomograafia.
  4. Magnetresonantstomograafia.

Atroskoopia on üks väheseid uurimistüüpe, mida saab samaaegselt kasutada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Tuleb märkida, et vajalike eksamite ulatuse määrab ainult raviarst.

Ravi

Komplekssus, järjepidevus ja individuaalsus on igasuguse lokaliseerimise deformeeruva osteoartriidi (DOA) ravi peamised põhimõtted. Haiguse ravis ja ennetamises mängib suurt rolli patsiendi jaoks optimaalse motoorse režiimi valik, võitlus rasvumise, füsioteraapia, füsioteraapia jne vastu. Osteoartriidi progresseerumise vältimiseks kasutatakse kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, mis hõlmavad:

  1. Narkomaania ravi.
  2. Kohalik ravi.
  3. Füsioteraapia
  4. Operatsioon kuni kahjustatud liigeste endoproteesini.

Mõningatel juhtudel ei anna traditsioonilised ravimeetodid kiiret tulemust ja paljud patsiendid pöörduvad täieliku ravimise lootuse poole igasuguste traditsiooniliste tervendajate poole. Siiski, nagu on näidanud kliiniline praktika, ei ole osteoartroosi deformeerimiseks kasutatavad rahvahooldusvahendid mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka ohtlikud, sest te kaotate väärtusliku aja ja aidate kaasa haiguse progresseerumisele.

Ärge unustage spetsialistide arvamust, eriti selliste patoloogiate ravis, mis võivad tõsiselt kahjustada elukvaliteeti või, mis veelgi hullem, lõpuks puudega.

Ravimiteraapia

Narkootikumide kasutamine on osteoartriidi deformaanide ravi lahutamatu osa. Erilist tähelepanu pööratakse sümptomaatilisele ravile. Haiguse varases staadiumis määratakse valuvaigistid (paratsetamool või selle analoogid) tavaliselt valu leevendamiseks. Kui valu püsib, võib soovitada tugevamaid valuvaigistava toimega ravimeid (näiteks Tramal).

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt reaktiivse sünoviidi ja sellega seotud valu kõrvaldamiseks. Praegu müüakse MSPVA-sid apteekides ilma retseptita. Ilma ekspertide nõuandeta on nende ravimite lühiajaline kasutamine lubatud 7–10 päeva, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi ei ole ja kõrvaltoimeid ei ole täheldatud. Pikemaks kasutamiseks peate kasutama arsti abi. Tänapäeval on kõige populaarsemad järgmised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

  • Diklofenak.
  • Voltaren.
  • Ibuprofeen
  • Dexalgin.
  • Nimesuliid.
  • Meloksikaam.

Haiguse algstaadiumis on asjakohane võtta kondroprotektoreid, mis aitavad taastada kõhre kude ja aeglustada selles degeneratiivseid-düstroofilisi protsesse. Selged patoloogilised muutused liigestes on need ravimid ebaefektiivsed. Osteoartriidi deformaanide kompleksne ravi võib hõlmata kondrootoreid nagu:

Kliinilised kogemused näitavad, et terapeutiline toime ei toimu kohe, vaid 3-5 nädala pärast ja kestab 3-6 kuud pärast kursuse lõppu.

Kohalik ravi

Hoolimata haiguse staadiumist on kohalik ravi efektiivne enamiku patsientide jaoks. Aktiivselt kasutada erinevaid väliseid vahendeid kreemide, geelide või salvide kujul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alusel. Valu leevendamiseks ja reaktiivse sünoviitiga põletikulise protsessi vähendamiseks ning NSAIDide annuse vähendamiseks võib nimetada:

Sageli manustatakse glükokortikosteroidravimeid liigese sees või selle läheduses. Nende manustamise näidustused on liigese sünoviaalmembraanide krooniline põletik ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsus. Soovitatav on kasutada pika toimeajaga glükokortikosteroide, mille toime kestab kuni 1,5 kuud. Diprospan armus enamiku spetsialistidega. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et kõhre ja luukoe düstroofiliste protsesside progresseerumise riski tõttu ei tohiks süstide arv ühe aasta jooksul olla suurem kui 3-4. Samal ajal, kui toime ei ole nähtav pärast esimest kahte süsti, peate lõpetama glükokortikoidide kasutamise.

Positiivne mõju liigestele surub kokku dimexidumi ja analgeetikumidega.

Füsioteraapia

Mõjutatud liigeste funktsionaalsuse parandamiseks hõlmab kompleksteraapia tingimata füüsilisi protseduure, terapeutilist massaaži ja erilisi füüsilisi harjutusi. Haiguse ägenemise perioodil, kui esinevad reaktiivse sünoviidi kliinilised sümptomid, kasutatakse edukalt järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

  1. Elektromagnetiline väli.
  2. Magnetoteraapia.
  3. Ultraviolettkiirgus.
  4. Laserteraapia

Põletiku tunnuste puudumisel on üsna sageli ette nähtud ultraheli, elektroforeesi, impulssvoolude, laserteraapia, indukteermia jms esinemist, haiguse varases staadiumis on positiivne mõju liigestele balneoteraapia, eriti sulfiidi- ja radoonvannid. Väljaspool ägenemisi kasutage massaaži ja füsioteraapiat. On korduvalt tõestatud, et massaaž aitab leevendada lihaspingeid, parandada perifeerset vereringet ja kudede trofismi.

Mõlemat kahjustatud jäsemete sihipärast masseerimist ja füüsilist koormust saab teha iseseisvalt kodus. Tänapäeval on palju erinevaid raviprotseduure (basseinis, erivarustuses jne), mis ei ole mitte ainult kasulik, vaid ka põnev, olenemata patsiendi vanusest. Terapeutilise võimlemise korralik täitmine, nagu mitte midagi muud, aitab taastada artroosist mõjutatud liigeste funktsionaalsust.

Kui teil on võimalus külastada spetsiaalset sanatooriumi, mis tegeleb luu- ja lihaskonna haiguste ravimise ja ennetamisega, ei tohi kunagi keelduda. Enamik arste soovitab külastada tervishoiuasutusi vähemalt kord aastas.

Kirurgiline ravi

Juhul kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne või liigesed on äärmiselt tõsised, põhjustades alati puude, jätkavad nad kirurgilist ravi. Praegu on mitmesugused artroskoopilised operatsioonid väga laialt levinud, võimaldades pärast operatsiooni oluliselt paraneda. Lisaks töötatakse välja kaasaegsed liigeste kõhre siirdamise tehnikad (siirdamine).

Osteoartroosi (DOA), eriti puusa- või põlveliigese deformeerumise korral on tihti fikseeritud tõsised deformatsioonid, mis nõuavad radikaalse kirurgilise ravi kasutamist. Viimase statistika kohaselt on artroplastika efektiivsus ligikaudu 70%. Enamikul patsientidel, kes on läbinud selle operatsiooni, võib kunstlik liiges olla optimaalselt 10 aastat või kauem, mis parandab oluliselt haiguse raskete vormidega inimeste elukvaliteeti. Kui aga teatud asjaolude tõttu ei ole artroplastikat võimalik teostada, lõpeb reeglina patsiendi olukord puudega.

Ainus viis haiguse kiire progresseerumise vältimiseks on otsida kiiresti spetsialisti abi ja viia läbi kõik tema ametisse nimetused.