Deksametasoon ampullides: kasutusjuhised

Deksametasoon on ravim, mis kuulub glükokortikosteroidide rühma ja on hormonaalne aine.

Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis erinevates valdkondades. Seda toodetakse lahuse vormis, mida kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja silma sidekesta süstimiseks.

Sellel lehel leiad kogu teabe deksametasooni kohta: täielikud juhised selle ravimi kasutamiseks, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba deksametasooni süstid kasutanud. Tahad oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaarid.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

GCS süstimiseks.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju maksab deksametasoon? Apteekide keskmine hind on 100 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimilahus, mida müüakse apteekides ampullides, sisaldab deksametasooni naatriumfosfaati. See toimeaine võtab 4 või 8 mg.

Abikomponendid on glütseriin, dinaatriumfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat ja puhastatud vesi, et saada soovitud kontsentratsiooniga lahus. Deksametasooni lahus sisemiseks manustamiseks näeb välja nagu selge, värvitu või kollakas vedelik.

Farmakoloogiline toime

Deksametasoon on hüdrokortisooni homoloog, neerupealise koore poolt toodetud hormoon.

See interakteerub glükokortikoidi retseptoritega, reguleerib naatriumi, kaaliumi, vee tasakaalu ja glükoosi homeostaasi vahetust. Stimuleerib ensüümvalkude tootmist maksas, mõjutab põletikuliste ja allergiliste vahendajate sünteesi, pärsib nende moodustumist. Selle tulemusena annab tööriist põletikuvastase, allergiavastase, immunosupressiivse, šokkivastase toime.

Intramuskulaarselt terapeutilise toime ilmnemisel täheldatakse 8 tunni möödudes pärast intravenoosset infusiooni kiiremat manustamist. Toime kestab 3 kuni 3 nädalat, kui seda manustatakse lokaalselt, 17 kuni 28 päeva pärast intravenoosset manustamist. Deksametasoonil on tugev põletikuvastane ja allergiavastane toime. See on 35 korda efektiivsem kui kortisoon.

Milleks on deksametasoon ette nähtud?

1. Seedetrakti haiguste korral: Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
2. Sidekoe süsteemsetes haigustes: äge reumaatiline südamehaigus; süsteemset samblikirmi.
3. Endokriinsete häirete korral: neerupealise koore puudulikkus ja kaasasündinud hüperplaasia; kilpnäärme subakuutne põletik.
4. Reumaatiliste haigustega: bursiit; reumatoidartriit; psoriaatiline ja podagraartartriit; osteoartriit; sünoviit; mittespetsiifiline tendosünoviit; anküloseeriv spondüliit; kaasneva osteoartriidi epikondüliit.
5. Allergilistes haigustes: kontakt ja atoopiline dermatiit; astmaatiline seisund; seerumi haigus; toiduallergiad ja teatud ravimid; angioödeem; allergiline riniit (hooajaline või krooniline); bronhiaalastma; vereülekandega seotud urtikaaria.
6. Nahahaiguste korral: multiformne raske erüteem; pemphigus; exfoliative, bullous herpetiformis ja raske seborrheic dermatiit; fungoidne mükoos; psoriaas.
7. Silmahaiguste puhul: nägemisnärvi neuriit; sümptomaatiline oftalmia; sarvkesta allergia; keratiit; iridotsüklit; iriit; uveiit (eesmine ja tagumine); konjunktiviidi allergilised vormid.
8. Hingamisteede haiguste korral: Leffleri sündroom; tuberkuloos; 2. - 3. klassi sarkoidoos; aspiratsiooni pneumoonia; berylliosis
9. Neeruhaiguse korral: süsteemsete samblike hundiga seotud neerupuudulikkus; idiopaatiline nefrootiline sündroom.
10. Pahaloomuliste haiguste puhul: lastel leukeemia (äge); lümfoomi ja leukeemiat täiskasvanutel.
11. Šokis: ei saa ravida klassikaliste šokkmeetoditega; anafülaktiline šokk; neerupealiste puudulikkusega patsientidel.
12. Hematoloogilistes haigustes: idiopaatiline purpura trombotsütopeeniline; erütroplastopeenia; kaasasündinud hüpoplastiline aneemia; autoimmuunne hemolüütiline aneemia; sekundaarne trombotsütopeenia.
13. Teiste näidustuste puhul: trichinoseesi müokardia; trihhinoos neuroloogiliste tunnustega; tuberkuloosne meningiit.

Vastunäidustused

Deksametasooni kasutamine on ravimi komponentide suhtes ülitundlikel patsientidel vastunäidustatud.

Ettevaatlikult Deksametasoon on ette nähtud:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• endokriinsed haigused;
• maohaavand, gastriit, söögitoru, hiljuti loodud soole anastomoos, divertikuliit;
• parasiit- ja nakkushaigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• raske maksa- või neerupuudulikkus, nefurolütoos, hüpoalbuminemia;
• glaukoom, polio, akuutne psühhoos, süsteemne osteoporoos.

Deksametasooni kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel ning lastel peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel, võttes arvesse kõiki võimalikke riske.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Deksametasoon on tablettide ja tilkade kujul raseduse ja imetamise ajal keelatud. Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravi deksametasooniga, viiakse laps kunstlikesse segudesse.

Deksametasooni süstid raseduse ajal on tehtud ainult tervislikel põhjustel. Näiteks võib ravimit määrata juhul, kui immuunsüsteem hakkab embrüot võõrkehana tajuma. Deksametasoon pärsib immuunsust, mis kõrvaldab raseduse katkemise ja raseduse.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et doseerimisrežiim on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravile.

1. Ravimit süstitakse aeglasesse voolu või tilguti (ägedates ja hädaolukordades); in / m; see on ka kohaliku (patoloogilise hariduse) sissejuhatus. Intravenoosse tilguti infusiooni valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosilahust.
2. Erinevate haigustega ägeda perioodi jooksul ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul saate sisestada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (v / m):

• Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkusega) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapindala kohta, mis jaguneb 3 annuseks, iga 3. päeva või 0,00776 - 0,01565 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,355 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste puhul on soovitatav annus vahemikus 0,02776 kuni 0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või 0,833-5 mg / m2 kehapinna kohta iga 12-24 tunni järel.
• Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust kuni ravi või ravi lõpetamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitatakse säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida neerupealise koore ägeda puudulikkuse teket.

Kõrvaltoimed

Deksametasooniga süstimise ajal võib patsientidel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus areneda püoderma ja kandidoos;
2. Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise korral pea, kaela, nina kaudu). koorikud, peanaha võimalikud ravimi kristallide sademed silma veresoontesse);
3. Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine. Tingimuseks on mineralokortikoidide aktiivsus - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeersed tursed), kipsi natsism, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
4. Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid) laste hilinenud seksuaalne areng;
5. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini;
6. Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia). Deksametasooni kasutusjuhendid;
7. Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.
8. Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, meteorism, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;

Üleannustamine

Deksametasooni liigse kasutamisega mitme nädala jooksul on võimalik üleannustamist, mis väljendub kõrvaltoimete hulgas loetletud sümptomites.

Ravi tehakse vastavalt ilmnevatele teguritele, see on ravimi annuse vähendamine või ajutine katkestamine. Üleannustamise korral puudub konkreetne antidoot, hemodialüüs ei ole efektiivne.

Erijuhised

1. Patsiendid, kellel esineb maksakahjustusi deksametasooniga, on äärmiselt ettevaatlik.
2. Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks peab patsient järgima kõrge kaaliumisisaldusega dieeti. Toit peaks olema valkukas, süsivesikute ja soola tarbimine peaks olema mõnevõrra vähenenud.
3. Deksametasoonravi ajal peavad patsiendid pidevalt jälgima vererõhu näitajaid, nägemisorganite seisundit, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning verepilti.
4. Ravi ravimiga ei tohiks järsku lõpetada, sest sel juhul suureneb võõrutussündroomi tekkimise oht - haigusseisund, millega kaasneb haiguse esmaste sümptomite suurenemine ja neerupealiste funktsiooni pärssimine.
5. Diabeediga patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandama hüpoglükeemiliste ravimite päevaannust.
6. Kui kasutate ravimit pediaatrias, peate hoolikalt jälgima lapse kasvu, kuna ravimi pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada patsiendi kasvu pärssimist.

Ravimi koostoime

Kasutusjuhend Deksametasoon eraldab järgmised ravimite koostoimed:

1. Võime suurendada antibiootikumide toimet;
2. Fenobarbitaal, efedriin vähendab tööriista tõhusust;
3. Sissepääs teiste glükokortikosteroididega põhjustab hüpokaleemia riski suurenemise;
4. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel suurendab deksametasooni poolväärtusaega;
5. Ritodriinil on surmaohu tõttu keelatud kasutada samaaegselt kõnealust ravimit;
6. Deksametasoon vähendab hüpoglükeemiliste, antikoagulantide, antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust;
7. Iivelduse ja oksendamise ennetamiseks pärast keemiaravi on soovitatav kasutada nii Dexamteazone kui ka metoklopramiidi, difenhüdramiini, Proklorperasiini, Ondansetroni, Granisetroni.

Arvustused

Me võtsime mõned ülevaated inimestest deksametasooni ravimi kohta:

1. Catherine. Mul on õlaliigese artriit. Arst määras selle ravimi - ta lubas, et see ravib. Ta tegi 3 kuud pärast 2 kuu möödumist veel enam valu. Kehakaalu tõus - 15 kg 8 kuud. Dieet, fitness, treeningvarustus aeglustab ainult kaalu kasvu. Selle ravimi tõttu pöördusin sihvakas naiselt piimatootjaks. Endokrinoloog ütles, et võin ennast vastu võtta ainult siis, kui olen. Vana harmoonia ei tule tagasi. Ärge kunagi võtke seda ravimit.
2. Ulyana. Pikka aega ei saa ma munasarjade probleemide tõttu rasestuda. Olen pidevalt ravitud, seekord arst määras mulle heksooni deksametasooni. Sa pead juua 1/2 tabletti enne magamaminekut kuus. Pärast nädalat kestnud ravi oli mu söögiisu kadunud, tekkis iiveldus, kuid samal ajal hakkasin kiiresti kaalust alla võtma. Kogu raviperioodi vältel lisas ta 5 kilogrammi. Kuid kõik see pole nii oluline, kui ravim aitab mul peamist probleemi lahendada. Loodan positiivset tulemust.
3. Victoria Mees võttis selle ravimi maikuu keskpaigast septembri lõpuni. Aga kuna see on hormonaalne ravim ja ühe pilli võtmist päevas peetakse väikese annusena, hakkas ta kaalust alla võtma. Lisaks kasvasid ainult kehaosad (kõht ja kael). Selle tulemusena sai mees 10 kg. Lisaks suurendab ravim nälja tunnet. Pillid pidid loobuma. Tänu spordile ja toitumisele normaliseerus kehakaal ning allergia probleem lahendati tänu Avamys spray'le, mis on kehale vähem kahjulik.
4. Aleksei. Minu naisele süstiti 35 nädalat deksametasooni. Näidustuseks oli antikehade tiitri suurenemine. Tehtud ainult 3 võtet 6-tunnise intervalliga. Mu naine sünnitas õigeaegselt terve poja, nii et ma ei näe selle ravimiga midagi valesti, kui seda kasutatakse õigesti (haiglas või arsti järelevalve all).

Eelised ja puudused

Deksametasooni peamised eelised on:

1. Võimalus kasutada ravimit mitmesugustes mugavates vormides. Süstimise vormis toimeaine on kõige kiiremini võimalik.
2. Ravimi odav hind, kuna pakend maksab 200 rubla.
3. Kiire ja väljendunud positiivne mõju pärast ravimi manustamist.
4. Mitmesuguseid efekte.
5. Võime kasutada ravimit ühekordse annusena ja toega.

Samuti on oluline arvestada ravimi puudustega, mis ei ole nii vähe:

1. Vajadus ravimit kontrollida.
2. Suur kõrvaltoimete nimekiri.
3. Piiratud võimalus ravimi väljakirjutamiseks imetamise ajal ja raseduse ajal.
4. Vajadus valida ravimi madalaim võimalik annus.
5. Ravimvormide puudumine salvide ja geelidena, mis oleksid liigeste patoloogiate korral.

Analoogid

Deksametasoonil on üsna vähe struktuurseid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Nende hulka kuuluvad:

• Dexaven;
• Deksasoon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Maxidex;
• Deksametasoon - Nicomedes;
• Deksametasoon-fereiin;
• Fortekortin ja nii edasi.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kuni 25 ° C tablettide puhul on tilkade ja lahuse optimaalne säilitustemperatuur kuni 15 ° C (lahuste külmutamine on keelatud).

Deksametasooni antibiootikum või mitte

Deksametasoon

Koostis

Deksametasooni koostis ampullides: deksametasoonnaatriumfosfaat (4 mg / ml), glütseriin, propüleenglükool, dinaatriumedetaat, fosfaatpuhverlahus (7,5 pH), metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, vesi d / ja.

Deksametasooni tabletid sisaldavad koostises 0,5 mg toimeainet, samuti laktoosi monohüdraadi kujul, MCC, kolloidset veevaba ränidioksiidi, magneesiumstearaati, kroskarmeloosnaatriumi.

Silmatilgad Deksametasoon: deksametasoonnaatriumfosfaat (1 mg / ml), boorhape, bensalkooniumkloriid (säilitusaine), naatriumtetraboraat, Trilon B, vesi d / ja.

Vormivorm

• Deksametasooni silmatilgad 0,1% (ATC-kood S01BA01; viaalid 5 ja 10 ml).
• 0,5 mg tabletid (pakendi number 50).
• Süstelahus 0,4% (ampullid 1 ja 2 ml).

Farmakoloogiline toime

Deksametasoon on allergiavastane, põletikuvastane, immunosupressiivne, desensibiliseeriv, toksiline, anti-šokk. Suurendab β-adrenergiliste retseptorite vastuvõtlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele.

Deksametasooni silmatilgadel on allergiavastane, anti-veresoonevastane ja põletikuvastane toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Deksametasoon on sünteetiline kortikosteroid (neerupealise hormoon). Wikipedias ja Vidali viitedokumendis on näidatud, et tsütoplasmaatiliste retseptoritega interakteeruv aine moodustab komplekse, mis tungivad raku tuuma ja stimuleerivad m-RNA sünteesi.

m-RNA omakorda indutseerib fosfolipaasi A2 inhibeerivate valkude (sealhulgas ensüümide rakkude elulisi protsesse reguleerivate) biosünteesi, arahhidoonhappe vabanemist, endoperexiidide biosünteesi, RT ja PG, mis vahendavad allergiat, põletikku, valu jne..

See pärsib proteaaside, kollagenaaside, hüaluronidaasi aktiivsust ja põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest, aitab:

• luu ja kõhre kude ekstratsellulaarse maatriksi funktsiooni normaliseerimine;
• kapillaarse läbilaskvuse vähendamine;
• membraani stabiliseerivad (sh lüsosomaalsed) rakud;
• tsütokiini vabanemise inhibeerimine makrofaagidest ja lümfotsüütidest (gamma-interferoon ja IL);
• lümfoidne involatsioon;
• kiirendada valgu katabolismi;
• vähenenud glükoosi kasutamine;
• suurenenud glükoneogenees maksas;
• imendumise vähenemine ja Ca eemaldamise suurenemine;
• Na ja vee säilitamine;
• ACTH eritumine.

Vastuvõtmise järel imendub aine peaaegu täielikult. Ravimi biosaadavus tabletivormis - kuni 80%. Rakenduse Cmax ja maksimaalne toime märgitakse ühe kuni kahe tunni jooksul. Mõju pärast ühekordse annuse manustamist püsib 2,75 päeva.

Seondumine plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) on ligikaudu 77%.

Aine on rasvlahustuv, seega on see võimeline tungima nii rakku kui ka rakusisesse ruumi. Toime avaldub kesknärvisüsteemis (hüpofüüsi, hüpotalamuse), mis on tingitud deksametasooni võimest seonduda rakumembraaniretseptoritega.

Perifeersetes kudedes seondub ja toimib see tsütoplasma retseptorite kaudu. Deksametasoon laguneb rakus (selle toimumise asemel). Metaboliseerumine toimub peamiselt maksas ja - osaliselt - neerudes ja teistes kudedes. Peamine eliminatsiooni viis on läbi neerude.

Näidustused

Mis on deksametasoon süstimiseks ja tablettideks?

Deksametasooni kasutamise näidustused sobivad GCS-i haiguse süsteemseks raviks (vajadusel võib ravimit kasutada põhiravi lisana). Lahust manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt juhtudel, kui suukaudne manustamine või lokaalne ravi on ebaefektiivne või võimatu.

Deksametasoon (süstid ja tabletid) on näidustatud reumaatiliste ja allergiliste haiguste, ajuödeemi, mitmesuguste geneetiliste häirete, teatud neeruhaiguste, autoimmuunhaiguste, hingamisteede haiguste, verehaiguste, ägeda raske dermatoosi, IBD ajal (näiteks puudulikkuse korral). adenohüpofüüs / neerupealised).

Milleks on määratud deksametasooni silmatilgad?

Silmahaiguste praktikas kortikosteroidide kasutamisega on otstarbekas allergiliste ja mitte-mädane konjunktiviit, iridotsükliit, vikerkestapõletik, keratiit, keratoconjuncticitis kahjustamata terviklikkuse sarvkesta epiteeli, blefarokonjunktiviidi sklcriit, lauääerpõletik, episkleriidi, sümpaatiline silmapõletik ja samuti leevendamiseks põletiku pärast operatsiooni või silmakahjustusohuga.

Mis näitab ravimi süstimist kõrva?

Väliskõrva kanalisse manustatakse ravim kõrva põletikuliste ja allergiliste haigustega.

Vastunäidustused

Ainsaks vastunäidustuseks lühikursuse süsteemseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused (in / in, in / m, per os):

• bakteriaalsed või viiruslikud nakkuslikud ja parasiithaigused;
• süsteemsed mükoosid;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• periood enne ja pärast profülaktilist vaktsineerimist (eriti enne ja pärast viirusevastast vaktsineerimist);
• müasteenia gravis, süsteemne osteoporoos;
• seedetrakti haigused (haavandid, koliit, divertikuliit, hiljuti loodud soole anostomosis jne);
• südame-veresoonkonna haigused;
• suhkurtõbi;
• psühhoos;
• äge maksa / neerupuudulikkus.

Artikulaarne süstimine on keelatud, kui:

• liigese ebastabiilsus;
• patoloogiline verejooks;
• eelmine artroplastika;
• transartikulaarsed luumurrud;
• liigeste nakatunud kahjustuste, põikistevaheliste ruumide olemasolu, t
• periartikulaarne pehme kude;
• väljendunud periartikulaarne osteoporoos.

Silmatilkade kasutamise vastunäidustused:

• tuberkuloosi, seente, viiruse silma kahjustused;
• trakoom;
• glaukoomi;
• sarvkesta epiteeli kahjustus.

Kõrvaklapi sissetungimine kõrvakanalis on vastunäidustatud kõrvaklapi terviklikkuse halvenemise korral.

Deksametasooni kõrvaltoimed

Deksametasooni kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad ravimi annusest, ravimi kasutamise kestusest, võimalusest kasutada ööpäevarütmi.

Deksametasooni süsteemsed kõrvaltoimed:

• meeli ja NA - deliiriumi, eufooria, depressiivse / maania episoodi, desorientatsiooni, hallutsinatsioonide, nägemisnärvi suurenenud ICP-ga (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, mille areng on tingitud ravimi annuse kiire vähenemisest (sageli lastel) tulemus) ning sellega kaasneb nägemise ja peavalu halvenemine), peapööritus, unehäired, peavalu, pearinglus, nägemise kaotus (ninasõõrme, pea, kaela, peanaha lahuse kasutamisega), Katar toiming, mille puhul objektiivi tagaküljel paiknevad suitsusused, glaukoom, silma hüpertensioon koos nägemisnärvi kahjustamise võimalusega, silma sekundaarsete viiruslike / seeninfektsioonide teke, steroid exophthalmos;
• südame-veresoonkonna süsteemist - arteriaalne hüpertensioon, müokardi düstroofia, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, hüperkoagulatsioon, tromboos, eelsoodumus - CHF-i areng koos parenteraalse manustamisega - vere kiirus peaga;
• seedetrakti osa - iiveldus, luksumine, oksendamine, pankreatiit, seedekulgla erossiivsed ja haavandilised kahjustused, söögiisu suurenemine / vähenemine, erossiivne söögitoru;
• metaboolsed häired - veepeetusest ja Na + -st tingitud perifeersed tursed, lämmastiku puudulikkus, hüpokaltseemia, hüpokaleemia, kehakaalu tõus;
• endokriinsüsteemi häired - hüper- või hüpokortitsismi sündroom, varjatud (latentne) suhkurtõbi, steroid diabeet, kasvupeetus lastel, menstruaalverejooksu halvenemine, hirsutism;
• liikumissüsteemi osalt - liiges- või lihasvalu, seljavalu, steroidmüopaatia, kõõluste rebend, osteoporoos, lihasnõrkus, lihasmassi kadu, lihasiseselt süstitud, on võimalik valu suurenemine liigeses;
• naha osa - venitusarmid, ekhümoos ja petehhiad, steroidne akne, naha hõrenemine, suurenenud higistamine, halb haavade paranemine;
• ülitundlikkusreaktsioonid - urtikaaria, nahalööve, hingamisraskused, stridor, näo turse, anafülaktiline šokk.

Võimalik on ka immuunsüsteemi vähenenud funktsioon, nakkushaiguste aktiveerimine, võõrutus sündroom (üldine nõrkus, letargia, iiveldus, anoreksia, kõhuvalu).

Lokaalsed reaktsioonid lahuse sisseviimisel: tuimus, põletus, paresteesia, valu, infektsioon süstekohal, armistumine süstekohas, hüpoglükeemia või hüperpigmentatsioon. Intramuskulaarse süstimise korral võib alustada nahaaluse koe ja naha atroofiat.

Silma vormide kasutamisel tekkinud reaktsioonid: silmatilkade pikaajalise (rohkem kui kolme järjestikuse nädala) kasutamisega võib kaasneda silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi teke koos nägemisnärvikiudude kahjustumisega, tagumine subkapsulaarne (tass) katarakt, nägemishäired (näiteks selle väljalangemine), sarvkesta hõrenemine / perforatsioon, infektsiooni levik (bakteriaalsed või herpes).

Ülitundlikkus bensalkooniumkloriidi või deksametasooni suhtes on võimalik blefariit ja konjunktiviit.

Kohalikud reaktsioonid ilmnevad naha põletamise ja sügelemise, ärrituse, dermatiidi tõttu.

Deksametasooni juhised

Deksametasooni kaadrid: kasutusjuhend

Deksametasooni manustamise meetodid: in / in, in / m, lokaalselt.

Päevane annus on ekvivalentne 1 / 3-01 / 2 annusega per manustamine ja jääb vahemikku 0,5 kuni 24 mg. See peaks olema esitatud kahel sissejuhatusel. Ravi viiakse läbi minimaalses efektiivses annuses ja võimalikult lühikese aja jooksul. Ravim tühistatakse järk-järgult. Pikaajalisel kasutamisel on suurim annus 0,5 mg päevas.

Süstimine on ette nähtud nii hädaolukorras kui ka juhtudel, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik. Hädaolukorras on lubatud kasutada suuremaid ravimi annuseid (4-20 mg) ja annust korratakse kuni soovitud terapeutilise toime saavutamiseni. Harvadel juhtudel on ööpäevane annus üle 80 mg.

Soovitud tulemuste saavutamisel jätkatakse ravi annuses 2-4 mg, vähendades seda järk-järgult kuni ravimi täieliku katkestamiseni.

Pikaajalise toime säilitamiseks näidatakse süstimist 3... 4 tunni järel. Lubatud on ka deksametasooni sisseviimine pikaajalise tilguti infusiooni meetodisse.

Pärast haiguse ägeda faasi lõppu viiakse patsient ravimi tarbimisse.

Sama koha lihastes ei tohi sisestada rohkem kui 2 ml.

Ravi sõltub näidustustest:

• šokkiga - 2-6 mg / kg i / b boolus; korduvad süstid - iga 2–6 tunni järel või pikaajalise infusioonina, kasutades annust 3 mg / kg / päevas. Nende annuste sissetoomine on lubatud ainult tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu ja reeglina kestab see periood kuni 72 tundi.
• Aju turse (OGM) puhul algab ravi 10 mg (IV) annusega, seejärel - enne sümptomite leevendamist (12... 24 tunni jooksul) manustatakse 4 mg iga 6 tunni järel. 2-4 päeva pärast vähendatakse annust ja deksametasooni manustamine peatatakse 5-7 päeva jooksul. Onkoloogiliste haiguste korral võib olla vajalik säilitusravi - 2 mg i / v või v / m 2 või 3 lk / päevas.
• Ägeda OGM korral vajab patsient lühiajalist intensiivravi. Ravimi täiskasvanud annus on 50 mg, lastel kaaluga kuni 35 kg on see 20 mg (süstitakse veeni). Seejärel vähendatakse annust järk-järgult, suurendades samal ajal ravimi annuste vahelisi intervalle.
• Allergia korral (eriti allergilise iseloomuga krooniliste haiguste ägenemise ja ägeda enesepiirava reaktsiooni korral) kombineeritakse parenteraalne manustamine ravimi suukaudse manustamisega. Allergiakaadrid tehakse ainult esimesel päeval, süstides patsiendile veeni 4–8 mg deksametasooni. 2-3 päeva jooksul võetakse 2 korda suukaudselt 1 mg ravimit 4-5 päeva jooksul - 2 korda 0,5 mg, 6-7 päeva jooksul - 0,5 mg (üks kord). 8. päeval hinnatakse ravi efektiivsust.

Astmaatilise seisundi, mis nõuab GCS-i kohest intravenoosset manustamist, kasutatakse sageli kombinatsiooni „Eufillin ja deksametasoon”: GCS vähendab rakkude vahendajate (hepariin, histamiin, serotoniin) toodangut, kaitseb kudede hävitava protsessi eest, takistab arahhidoonhappe metaboliitide teket ja Eufillin vähendab verevoolu resistentsust laevad, leevendab bronhospasmi, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja laiendab koronaarseid veresooni.

Deksametasooni juhised paikseks kasutamiseks mõeldud ampullide jaoks

Lahuse lokaalsel manustamisel süstiti suurtesse liigenditesse 2 kuni 4 mg, väikestes - 0,8 kuni 1 mg. Pehme koe infiltraatide ravi hõlmab 2-6 mg ravimi kasutamist. 1-2 mg ravimit tuleb süstida närvigangliatesse, 2 kuni 3 mg liigeste kotidesse, 0,4 kuni 1 mg sünoviaalsesse tupe. Annust manustatakse üks kord. Kursus kestab 3-5 kuni 14-20 päeva.

Lastele manustatakse ravimit minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Deksametasoon inhaleerimiseks ampullides

Deksametasooni sissehingamine on näidustatud hingamisteede ägedate põletikuliste haiguste korral (näiteks bronhiidi või larüngiidi korral, samuti bronhide obstruktsiooni korral).

Laste sissehingamine deksametasooniga tuleb teha 3 päeva pärast, segades 0,5 ml ravimit 2-3 ml soolalahusega. Reeglina jätkatakse ravi 3 kuni 7 päeva.

Võite lahjendada ravimit soolalahuses suhtega 1: 6 ja seejärel kasutada 3-4 ml ettevalmistatud lahust.

Deksametasooni tabletid: kasutusjuhend

Suukaudseks manustamiseks mõeldud annus valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse liigist, selle kulgemisest ja patsiendi vastusest määratud ravile.

Keskmine päevane annus on 0,75 kuni 9 mg. Raskete haiguste korral võib annust suurendada, kui see on jagatud mitmeks etapiks. Suurim annus on 15 mg päevas.

Optimaalne annus lastele valitakse sõltuvalt vanusest ja on tavaliselt vahemikus 2,5 kuni 10 mg / m2 päevas. See on vaja jagada 3 või 4 etappi.

Kursuse kestus sõltub patoloogilise protsessi olemusest ja patsiendi ravivastusest. Mõnel juhul jätkatakse deksametasooni kasutamist mitu kuud.

Liddle'i test

Deksametasooniga tehtud test viiakse läbi väikeste ja suurte testide vormis.

Väike test hõlmab patsiendi määramist 0,5 mg deksametasooni 4 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel (6 tundi). Vaba kortisooli määramiseks tuleb uriin koguda teise päeva enne ravimi määramist 8:00 kuni 8:00 ja samal ajal pärast nõutava annuse võtmist.

Deksametasoon, mida manustati 2 mg päevas, pärsib kortikosteroidide tootmist peaaegu igas terves inimeses. Kortisooli sisaldus 6 tundi pärast viimase 0,5 mg ravimi võtmist ei ületa 135-138 nmol / l. Vaba kortisooli päevase kliirensi vähenemine on alla 55 nmol ja 17-OKS on alla 3 mg / päevas indeks. kõrvaldab neerupealise koore hüperfunktsiooni.

Hüperkortisooli sündroomi korral ei muutu GCS sekretsioon.

Suure katse läbiviimine tähendab, et 48 tunni jooksul määratakse 2 mg 1 kord 6 tunni kohta ja hüperkortitsismi diagnoos võimaldab vähendada vaba kortisooli ja 17-ACS-i 50% või rohkem.

AKTH-ektoopilise sündroomi ja neerupealiste kasvajatega patsientidel ei muutu GCS eritumise määr. Mõnel juhul ACTH-ektopeeritud sündroomiga ei muutu need isegi 32 mg deksametasooni ööpäevas võtmisel.

Deksametasooni silmatilgad: kasutusjuhised

Silmatilgad on paikseks kasutamiseks. Tugeva põletikuga esimesel või teisel ravikuupäeval tuuakse 1-2 tilka konjunktivaalsesse paaki. Iga kahe tunni järel pikendatakse vahele jäävaid ajavahemikke 4-6 tunnini.

Põletiku tekkimise vältimiseks esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust või operatsiooni on patsiendile 4 päeva päevas. 1-2 tilka, seejärel jätkake ravi samas annuses, kuid väiksema sagedusega (tavaliselt korratakse protseduuri 3 lk / päevas). Kursus kestab 14 päeva.

Alternatiivina tilkadele võib kasutada deksametasooni salvi. Seda surutakse välja 1–1,5 sentimeetri ribaga ja asetatakse alumise silmalau jaoks. Menetluste mitmekesisus - 2-3 päeva jooksul. Võid kombineerida salvide ja tilkade kasutamist (näiteks tilgad päevas ja salv - enne magamaminekut).

Kõrvapõletiku raviks viiakse ravim patsiendi kõrva kõrvakanalisse 2-3 lk / päevas. 3-4 tilka.

Üleannustamine

Lahuse ja tablettide üleannustamise korral võivad annusest sõltuvad kõrvaltoimed suureneda. Olukord nõuab ravimi väiksemat annust. Ravi: sümptomaatiline.

Tilguti pudel on konfigureeritud sellisel viisil, et peetakse ebatõenäoliseks, et annust juhuslikult ületatakse silma manustamise ajal (üleannustamise juhtude kohta andmed puuduvad). Kui te ületate annuse paikselt, pestakse liigne ravim silma veega välja.

Koostoime

Ravim on teiste ravimitega kokkusobimatu, kuna see võib nendega koos moodustada lahustumatuid ühendeid.

Süstelahust võib segada ainult 5% glükoosilahusega ja 0,9% NaCl lahusega.

Müügitingimused

Retsept ladina keeles (proov): Rp: Sol. Deksametasoonfosfaat 0,04 D.t.d. N 25 amp. S. in / m 1 ml

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kuni 25 ° C tablettide puhul on tilkade ja lahuse optimaalne säilitustemperatuur kuni 15 ° C (lahuste külmutamine on keelatud).

Kõlblikkusaeg

2 aastat. Silmatilgad sobivad kasutamiseks 28 päeva jooksul pärast pudeli avamist.

Erijuhised

Deksametasoon veterinaarias

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse ravimit aktiivse anti-šoki, allergiavastase ja põletikuvastase ainena.

Millised on deksametasooni kassid ja koerad? Ravimit kasutatakse löögitingimuste, vigastuste, artriidi, bursiidi, allergiliste haiguste, tursehaiguse, mürgistuse, ketoosi ja ägeda mastiidi raviks.

Koerte ja kasside raviannus - 0,1-1 ml (sõltuvalt looma suurusest ja näidustustest).

Kulturismi rakendused

Deksametasooni võtmine kutsub esile ainevahetuse muutuse anabolismi suunas, mis võib isegi väikese annuse anaboolsete steroidide kasutamise taustal lihasmassi kasvu kiirendada ja muuta selle olulisemaks.

Lisaks aitab see ravim kataboolsete hormoonide sekretsiooni pärssimisega suurendada vastupidavust, kiirendada sportlase taastumist pärast treeningut ning pärssida valu ja põletikku, kui sidemed ja sidemed on kahjustatud.

Kuna GCS kuulub stressihormoonide rühma, on nende kasutamine spordis lubatud vaid lühiajaliste kursustega.

Deksametasooni analoogid

Lahuse ja tablettide analoogid: Deksasoon, deksametasoon-viaal, Dexamed, Megadexane, Dexamethasone-Ferrein.

Sarnased ravimid silmatilkadele: deksametasoon-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Erinevalt teistest analoogidest on ravimil Maxidez kaks annusvormi: tilgad ja silma salv. Deksametasooni salvi võib asendada hüdrokortisooni salviga.

Mis on parem - prednisoloon või deksametasoon?

Prednisoloon on hüdrokortisooni sünteetiline analoog, mida peetakse standardseks raviks keskmise toimeajaga ja mida kasutatakse kõige sagedamini kliinilises praktikas.

Võrreldes hüdrokortisooniga on selle glükokortikoidide aktiivsus 4 korda suurem, kuid prednisoloon on mineralokortikoidide aktiivsuse puhul halvem kui hüdrokortisoon.

Deksametasoon on pika toimeajaga kortikosteroidid. Erinevalt analoogist on ravim fluoritud. Ravimi glükokortikoidide aktiivsus on 7 korda kõrgem kui prednisoonil. Kuid sellel ei ole mineralokortikoidset toimet.

Enam kui teised kortikosteroidid tekitab see hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pärssimise, põhjustab kaltsiumi, lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse väljendunud häireid, omab psühho-stimuleerivat toimet ning seetõttu ei soovitata seda pikaajaliseks kasutamiseks.

Sobivus alkoholiga

Ajal ravi kortikosteroidid peaksid loobuma alkoholi.

Deksametasoon raseduse ja raseduse planeerimise ajal

Tabletid: ravi ajal ja imetamise ajal ei kasutata.

Tilgad: ei soovitata raseduse ajal; imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Raseduse ajal süstitakse ainult tervislikel põhjustel (eriti esimesel trimestril).

Raseduse planeerimisel võib deksametasooni kasutada olukordades, kus raseduse või lapse kandmise võimetus on hüperandrogenism. Raseduse ajal on kõige sagedamini ette nähtud raseduse katkemise oht, kui immuunsüsteem tajub embrüot võõrkehana (ravim aitab immuunsust pärssida).

Deksametasooni ülevaated raseduse ajal viitavad sellele, et kuigi ravimeetod on mõnel juhul ainus võimalus rasestuda ja rasedust hoida, on see peaaegu alati seotud teatud ebamugavustega.

Lõppude lõpuks, deksametasoon - mis see on? Võimas hormonaalne ravim. Seetõttu täheldasid peaaegu kõik naised kehamassi, hormonaalsete häirete, depressiooni kalduvuse muutust.

Deksametasooni ülevaated

Deksametasooni süstide ja deksametasooni tablettide ülevaadete ülevaated võimaldavad teha järgmised järeldused: ravim on efektiivne, omab mitmesuguseid näidustusi (seda kasutatakse allergiate, onkoloogia, aju turse (sh postradiatsiooni), bakteriaalse meningiidi raviks, ennetamiseks ja raviks oksendamist ja iiveldust keemiaravi ajal, pindaktiivse aine sünteesi stimuleerimiseks kopsude alveoolides enneaegsetel imikutel, raseduse kavandamisel jne), võib kasutada ainult arsti retsepti, lühikeste kursuste ja ainult Sellest järeldub, kuidas paigaldada võimalikult vastunäidustusi.

Hoolimata ravimi efektiivsusest tekitab ravimi väljendunud kõrvaltoimeid ja see on selle peamine puudus.

Arstide ülevaated silmatilkade ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide kohta näitavad, et hormonaalsete ravimite oht on sageli liialdatud.

Peamine asi, mida tuleks nende määramisel arvestada, on otseste vastunäidustuste olemasolu / puudumine. Lisaks tuleb annuse valik teha kõigi olemasolevate näitajate põhjal: kaal, vanus, vastavate hormoonide testide tulemused jne.

Ravimit võib kasutada veterinaarmeditsiinis. Mis on deksametasooniga seotud loomad? Põhimõtteliselt on ravimil samad tähised kui inimestel. Seda kasutatakse allergiateks, vigastusteks, šokkolukordadeks.

Deksametasooni hind

Hind deksametasooni ampullides 4 mg - alates 9 UAH. Silmatilgad saab osta 12 UAH. Deksametasooni hind tablettides - alates 14 UAH.

Vene apteekides Dexamethasone silmatilgad, hind algab 65-79 rubla. Süsti müüakse 34-55 rubla eest. paketi number 5, tablettide hind - 30 rubla. Deksametasooni silma salvi saab osta 140 rubla.

• Online apteek VenemaaVene
• Ukraina apteegidUkraina
• Online apteek KasahstanKazakhstan

Apteek 36.6

• Deksametasooni tabel. 0,5 mg N10KRKA
• Deksametasooni lahus d / in. 4 mg / ml amp. 1 ml N10ELLARA MC
• Deksametasooni lahus d / in. 4 mg / ml amp. 1 ml N25KRKA
• Deksametasoon-chrompharm langeb silma. 0,1% 10mlROMPHARM
• Deksametasoon tilgub silma 0,1% 10mlFARMAK

ZdravZone

• Deksametasoonviaal 4 mg / 1 ml ampulli nr 25 C PS PS Oui Pharmaceutical Co. Ltd.
• Deksametasoon 4 mg / 1 ml nr 25 Elf Laboratories viaali
• Deksametasoon 0,1% silmatilgad 10 ml tilguti pudelRompharm Company
• Deksametasoon 4 mg / ml süstimine 1 ml №10 ampullidDalchimfarm JSC
• Deksametasoon 0,5 mg №50 tabletidAkrihin HFC OJSC

Apteek IFC

• Oftan Dexamethasone Santen, Soome
• DexamethasoneKRKA, Sloveenia
• DexamethasoneKRKA, Sloveenia
• DexamethasonePFC PLC Update, Venemaa
• DexamethasonePFC PLC Update, Venemaa

näita rohkem

Pharmacy24

• Dexamethasone Varssavi föderaalõigus (Poola)
• DeksametasoonHD GNCLS (Ukraina, Kharkov)
• Dexamethasone Varssavi föderaalõigus (Poola)
• DexamethasoneKRKA (Sloveenia)
• DexamethasoneKRKA (Sloveenia)

PaniaPteka

• Deksametasoon G / K 0,1% 10 ml piimajoog
• Deksametasoon G / K 0,1% 10 ml piimajoog
• Deksametasoon G / K 0,1% 10 ml piimajoog
• Deksametasoon G / K 0,1% 10 ml piimajoog
• Deksametasoon G / K 0,1% 10 ml piimajoog

näita rohkem

BIOSEERI

• Deksametasoon 0,1% 10 ml tilka silmi O.Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)
• Deksametasoon 0,5 mg №10 tabel.
• Oftan-deksametasoon 0,1% 5 ml silmatilku Santen (Soome)
• Deksametasoon 0,1% 10 ml tilka silma.
• Deksametasoon 0,1% 5 ml suspensioonsilm Varssavi ravimitehas Polfa AO (Poola)

näita rohkem

TÄHELEPANU! Teave uimastite kohta saidil on viide ja kokkuvõte, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi Dexamethasone kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Deksametasoon

14. oktoober 2009

Me otsustasime selle artikli mõned sõnad hormoonide kohta alustada. Mis on hormoonid? Hormoonid on toimeained, mida kasutatakse nii inimkeha organite funktsioonide reguleerimiseks kui ka üheks organismiks. Arvamused hormonaalsete ravimite kasutamise kohta erinevad. Mõned teadlased väidavad, et nende kasutamine on ebasoovitav. Teised väidavad vastupidi, et hormonaalsed ravimid on kasulikud. Niisiis, milline neist on õige ja kes ei ole. Me püüame seda mõista ühe hormonaalse ravimi näite abil. See on võimas glükokortikoidne ravim, mis on saadaval tablettide, tilkade ja ampullidena. Loe lähemalt Tagasiside jätmine Arvamused (19) Deksametasooni toimeaine on glükokortikosteroidhormoon, mida toodab neerupealiste koor. See aine on seotud valkude ja suhkrute ainevahetusega organismis. Ravimina kasutamisel täheldatakse tugevat põletikuvastast toimet. Lisaks on neerupealise hormooni hormoon efektiivne allergiliste ilmingute vastu. Deksametasooni on ette nähtud tugeva ja järsu vererõhu languse, šokkireaktsioonide korral ja kui kehas on patogeenset mikrofloora tugev mõju. Tugev toksilisatsioon raseduse viimasel trimestril, kus on tungiv vajadus eemaldada allergilised reaktsioonid (ülemiste hingamisteede turse). See ravim on saadaval süstelahuse, silmatilkade, salvi nägemisorganite raviks ja tablettidena. Annus valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. See võib olla poolteist milligrammi kuni viisteist milligrammi päevas. Ravimi päevane kogus manustatakse kahe kuni kolme annusena. Kui annus ei ole üldse suur, võib deksametasooni võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.

Selle ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada paljude kõrvaltoimete teket ja kogu keha häirimist. Nii võib näiteks areneda osteoporoos. Kaltsium eritub organismist ja toit imendub halvasti.

Seega, kui patsienti ravitakse deksametasooniga pikka aega, vajab ta kaltsiumi toidulisandite kujul (toidulisandid). Tiens Corporation toodab ravimit Biokaltsium, millel on ainulaadne koostis ja organismi väga kõrge biosaadavus.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Arvustused (4) Paljudel meist on „lemmik“ ravim. Me oleme loomulikult seotud selle ravimiga selle eest, et see võib meid päästa mõne ebameeldiva ja sageli kroonilise haava ilmingust. Kümme kõige levinumat terviseprobleemi kuuluvad erinevate lokaliseerumise põletikulised protsessid. Loe lähemalt Tagasiside jätmine Iseloomustused (6) Silmade raviks kasutatakse deksametasooni silmatilku. Meie riigis ei toodeta neid. Selle ravimi erinevaid lahendusi on valmistatud silmahaiguste raviks. Need on 0,1-protsendilised tilgad suspensiooni kujul, mis on deksametasooni, mille aktiivne komponent on deksametasoon-21-fosfaat. Need lahendused on ette nähtud konjunktiivi põletiku, keratiidi, iriidi, allergilise reaktsiooni põhjustatud keratiitonitiviidi silma sattumiseks. Hea mõju annab selle ravimi kasutamise operatsioonijärgses perioodis põletikuliste protsesside paranemiseks ja ennetamiseks. See ravim on ette nähtud ka silmakahjustuste korral. Seda ravimit kasutatakse silmalau ja silmamuna vahele. See tuleb sisestada ükshaaval - kaks tilka üks kord poolteist tundi. Niipea kui patsiendi seisund on paranenud, muutub sagedus. Nüüd peaksite tilgutama iga nelja kuni kuue tunni järel. Kursus võib kesta ühest päevast kuni kümnete päevani. Kasutage selle ravimi tilka üsna pikka aega, kuni taastumine algab.

Keelatud on kasutada selle ravimi tilka juhul, kui mädaniku eritamisel on seen- või mikroobide mikrofloora (selle ravimi kombinatsioon antibiootikumidega on võimalik).

Patsient peab teadma, et deksametasooni pikaajaline kasutamine tilkade kujul võib suurendada silmasisese rõhu näitu. Seetõttu on pikaajalise ravi korral selle näitaja perioodiline kontroll.

Kui sarvkesta on väiksem kui füsioloogiline norm, on võimalik läbimurdeid.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Soovitused (8) Deksametasoon mõjutab peaaegu kõiki inimorganeid ja süsteeme. Kui seda võetakse lühikest aega, siis suureneb vajadus süsivesikute järele organismis, kui kursus on pikaajaline, siis on tõenäoline, et Cushingi tõbi, diabeet, suurenenud vere glükoosisisaldus ja neerupealiste talitlushäired. Peamiste ainete ainevahetus kehas on halvenenud: areneb kõrge rasvhapete sisaldus, samuti hepatomegaalia. Deksametasooni kasutamine mõjutab südame ja veresoonte tööd: kui ravimit võetakse pikka aega, siis langeb vererõhk, häiritakse südame rütmi ja süda võib isegi peatuda. Kui ravimit kasutatakse pikka aega, areneb südamelihase düstroofia. Kui deksametasooni kasutatakse pikka aega, muutub kesknärvisüsteemi töö: emotsionaalsed hüpped, psühhopaatilised seisundid, suurenenud koljusisene rõhk, diskrimineerimine, migreenitaolised valud, spontaansed lihaskontraktsioonid.

Silma siserõhk võib suureneda, tekkida subkapsulaarne katarakt. Kui kasutate seda ravimit pikka aega, võib sarvkestas olla läbimurdeid.

Kui te ei kasuta deksametasooni pikka aega, ilmuvad iiveldus ja oksendamise soov. Võib kahjustada mao ja soolte limaskesta terviklikkust ning kõhunäärme katkemist.

Muutuvad ka veret moodustavate elundite töö. Kui te kasutate seda ravimit väga pikka aega, hakkab see moodustama verehüübed. Epiteeli struktuur on katki, ilmuvad venitusarmid.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Arvamused (5) Me kõik teame, mida tähendab olla rase ja võtta ravimeid. Kui ohtlik on üks või teine ​​ravim, mida me võtame? Kindlasti huvitab see küsimus kõiki naisi, kes on sellises „delikaatses” positsioonis. Teil on õigus, ravimi võtmine raseduse ajal peaks olema mitte ainult läbimõeldud, vaid ka vajaliku arstiga. Väga sageli põhjustab naise poolt tarvitatav ravim üsna tõsiseid tagajärgi. Sellepärast mõtle enne kui sa saja korda mõtled, mida te teete. Loomulikult on vajalik ravida olemasolevat haigust. Kuid tema ravi tuleb erilist tähelepanu pöörata. Loe lähemalt Tagasiside jätmine Arvamused (20) See on ühine, populaarne ja tõhus vahend. Seetõttu püüab farmaatsiatööstus rahuldada selle ravimi erinevate vormide vajadusi. Selle ravimi tablette müüakse blisterpakendis kümme või viiskümmend tükki. Ühes pillis sisaldas viissada mikrogrammi ravimit. See preparaat vedelike kujul valatakse klaasampullidesse, mille maht on üks milliliiter. Rakendatud viies või kahekümne viie ampulliga kasti. Üks ampull sisaldab nelja milligrammi deksametasoonfosfaati. Seda preparaati süstelahuse kujul valmistatakse ka ampullides, mille maht on kaks milliliitrit. Karbis on viis ampulli. Üks viaal sisaldab kaheksa milligrammi deksametasoonfosfaati. Oftalmoloogiliste haiguste raviks valmistatakse suspensioon 10 milliliitri pudelites olevate nägemisorganite sisestamiseks. Üks milliliiter suspensiooni sisaldab ühte milligrammi toimeainet. Erinevad tootjad toodavad deksametasooni sisaldavaid preparaate. Deksametasoon Nycomed on klaasampullides olev süstelahus. Karbis on see pakitud ühele, viiele või kahekümnele ampullile. Üks ravimi ampull sisaldab nelja milligrammi deksametasoonfosfaati. Oftan deksametasoon on oftalmoloogilises praktikas kasutatav lahus. Rakendatud ravim viie milliliitri pudelites. Ühe milliliitrise lahusega üks milligramm toimeainet.

Deksametasoon - Lance on ka lahus silma sattumiseks, mis on valmistatud 10 ml mahutites.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Iseloomustused (1) Kui deksametasooni on ette nähtud lühikese aja jooksul, ei tohiks seda tarbida ainult siis, kui olete ravimi suhtes ülitundlik. Kui seda kasutatakse pikka aega, suukaudselt või süstidena, on vastunäidustused mikroobsed haigused (praegune, lõpetamata või hiljuti möödunud), nagu kõikide sortide herpes, tuulerõuged, amebiasis, leetrid, avatud tuberkuloosi vorm, immuunsüsteemi häired. Ärge kasutage deksametasooni pärast vaktsineerimist.

Ei ole soovitatav kasutada seda ravimit, rikkudes luukoe struktuuri, seedetrakti häirete korral, eriti haavandite, gastriidi, koliidi, divertikuliitide korral.

Deksametasooni kasutamine südamehaigustes on keelatud, eriti pärast südameinfarkti, rikkudes veresoonte tööd, millel on kõrge vererõhk, diabeet, samuti tõsised maksakahjustused ja neerud.

Deksametasooni kasutamine vaimsete haiguste ravis on keelatud.

Kasutamine intraartikulaarsete süstidena on keelatud, kui liigestel on tehtud plastilist kirurgiat, millel on raske verejooks, liigesega seotud luukoe terviklikkuse rikkumisi, liigeses või sellega seotud lihastes nakatumist osteoporoosiga.

Tilgad on keelatud nägemisorganite nägemisorganite, seenhaiguste või viirusinfektsioonide tuberkuloosiks (sealhulgas sidekesta nakkuslik põletik, nakkused, millega kaasneb mädaniku vabanemine), sarvkesta vigastuste, silmasisese rõhu suurenemise, trahhoma tekke eest.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Iseloomustused (1) Deksametasoon on süsteemne ravim. Seda kasutatakse paljude erinevate haiguste korral, kuna selle tegevus hõlmab peamiselt kesknärvisüsteemi. Kasutatakse deksametasooni:

• endokriinsete näärmete haiguste korral: Addisoni tõbi, geneetiliselt põhjustatud neerupealiste deformatsioon, neerupealiste vähene aktiivsus, androgenitaalne haigus, hüpotüreoidism, türeoidiit.

• mitmesuguste löökide puhul, mida põhjustab mistahes mõju.

• Liigeste deformatsioonide ja degeneratsiooni korral (bursiit, osteokondroos, artriit, artroos).

• Müosiidi korral. Erinevate allergiliste ilmingutega, kaasa arvatud need, kellel esineb astmaatilisi komponente, samuti reaktsioonid ravimite kasutamisele.

• Erinevate nahahaigustega, mida ei põhjusta infektsioonid või seened (psoriaas, pemphigus, ekseem, mükoosid).

• Kui vedelikud kogunevad ajusse (põhjustatud verevalumid, kasvajad, operatsioonid, nakkushaigused). • kiirgusega kokkupuutel hingamissüsteemiga. • seedetrakti erinevate haigustega.

• maksahaiguste, samuti berüllioosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi (lisandina) korral ülemiste hingamisteede keeruliste haiguste korral.

• Vere keemilise koostise rikkumise korral (hemoglobiini, lümfoomi, trombotsütopeenia, leukeemia, plasmaktoomi puudumine).

• Neerupuudulikkuse korral, samuti keeruliste mikroobide haiguste korral (ainult koos antimikroobsete ainetega), hulgiskleroos.

• Deksametasooni kasutatakse ka mitmesuguste oftalmoloogiliste haiguste (konjunktivaalsete põletike, silmalaugude, sklera) ja adjuvantravi korral pärast silmaoperatsioone. Loe kommentaare Anna tagasisidet Arvamused (2) Deksametasoon suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Selle ravimi kasutamise meetodiga siseneb toimeaine väga lühikese aja jooksul vere. Tundi või kahe tunni järel täheldatakse maksimaalset ravimi kogust veres. Suurem osa ravist reageerib transkortiiniga. Sellel ravimil on lihtne platsentat läbida. Seda töödeldakse kehas maksas. Samal ajal toimib see väävelhappe ja glükuroonhapetega. Evakueeriti kehast neerude kaudu ja teatud määral rinnapiima kaudu (imetamise ajal). Keha aktiivsuse aeg on kolm kuni viis tundi. Kuid ravim on kehas üsna pikka aega - kuni poolteist päeva. Annus valitakse, võttes arvesse haigust ja seda, kuidas ravim ravimit mõjutab. Keskmiselt on see vahemikus üks kuni üheksa milligrammi päevas. Kui patsient on tõsiselt haige, suureneb annus veelgi. Kuid mitte rohkem kui viisteist milligrammi päevas. See kogus antakse kolm või neli korda. Niipea kui paranemine on märgatav, väheneb deksametasooni kogus järk-järgult. Vähenemise kiirus on pool päeva milligrammi. Imikute ravimisel arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalust. Ravimit manustatakse ka kolm korda või neli korda päevas. Deksametasooni võib kasutada väga pikka aega. Kuid see aeg peab olema arsti poolt määratud.

Kui patsient põeb allergiat, on tablettide kasutamisel koos pillidega efektiivsem süstida.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Iseloomustused (1) Kui deksametasooni kasutatakse tuberkuloosi või muude nakkushaiguste raviks, on hädavajalik kasutada varem või selle ainega antimikroobseid aineid. Kui te võtate seda ravimit suu kaudu iga päev, siis pärast kaksteist nädalat pärast seda ravi algavad neerupealiste koorikus pöördumatud muutused. Selle ravimi kasutamine võib peita nakkushaiguste ilminguid. Ärge kombineerige seda vaktsineerimisega.

Deksametasoon võib kahjustada seedetrakti terviklikkuse rikkumisi (haavandid, soole anastomoos). Lisaks võib seda ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, luu struktuuri halvenemisel, müasteenia, kõrgenenud vererõhul, madalal vererõhul, diabeedil, vaimsetel häiretel ja ka silmasisese rõhu suurenemisel.

Maksahaigus võib suurendada deksametasooni efektiivsust. Kui patsient on vaimselt ebastabiilne, võivad vaimsed häired areneda. Kui ravimit kasutatakse sarvkesta herpese raviks, tuleb arvesse võtta sarvkesta läbimurde võimalust. Vaja on pidevat meditsiinilist järelevalvet silmasisese rõhu üle. Kui deksametasoon lõpetab järsult joomise, siis võib alata võõrutussündroom. See avaldub söögiisu puudulikkuses, oksendamises, depressioonis, lihasvalus.

Kui selle ravimiga ravikuur lõpeb, võib neerupealise koore puudust täheldada juba pikka aega.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Iseloomustused (1) Deksametasoon viitab fluoroprednisolooniga seotud glükokortikosteroididele. See häirib interleukiini 1 ja 2 aktiivsust ning toimeainete eritumist makrofaagide poolt.

Deksametasoon inhibeerib teatud hormoonide ja ainete vabanemist hüpofüüsi poolt. See aktiveerib kesknärvisüsteemi, vähendab eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu. Punaste vereliblede protsent suureneb.

Ravim on võimeline tungima raku põhiosasse, parandades ribonukleiinhapete tootmist. Seega reguleeritakse põletikulisi reaktsioone, allergilisi reaktsioone. Deksametasoon osaleb kõikides ainevahetustüüpides. Vähendab globuliinide sisaldust veres. Suurendab rasva kogust ja aitab kaasa ka rasva sadestumisele ülakehas. Tugevdab organismi vajadust suhkrute järele, kuna nad imenduvad ja vabastavad veres suuremad kogused. Põletikud eemaldatakse eosinofiilide aktiivsuse pärssimise teel, vähendades väikeste anumate läbilaskvust.

Allergia ja histamiini vahendajate tootmise peatamine vabastab selle ravimi allergilised reaktsioonid.

Mõjutab hingamisteede närvilõpmeid, vähendab bronhide eritiste tihedust ja vähendab selle tootmist.

Deksametasoon suurendab vererõhku ja sellele tugineb anti-šokk.

See ravim eemaldab kehast lagunemissaadused. Selle põhjuseks on maksaensüümide suurenenud süntees, samuti kapillaarseinte tugevdamine. Pärsib interleukiini 1 ja 2 tootmist ning pärsib seega immuunsüsteemi tööd. Loe kommentaare Anna tagasisidet Arvamused (2) Enne biatlonikonkursi Östersundis läbisid kõik sportlased dopingukontrolli ja leidsid, et deksametasoon leiti Vene meeskonna veres. Sellised andmed saadi nende konkursside peamistest teabeallikatest.

Deksametasooni toodab suur ja tuntud Euroopa tehas pillide kujul ja süstelahusena. Sellel ravimil on üsna tugev mõju immuunsüsteemi töö muutmisel ja põletikuliste protsesside vähendamisel. Juhised ütlevad, et ravim eemaldatakse kehast nelja tunni pärast. Ja kaheksakümmend protsenti eritub neerude kaudu päeva jooksul. Lisaks sellele öeldakse juhendis, et kõige tugevam toime on täheldatud pärast kasutamist tunnis või kahes.

Vene rahvusliku biatlonimeeskonna arstide sõnul ei olnud sellel sportlastel mingit põhjust kasutada deksametasooni (seda kasutatakse selliste tõsiste haiguste puhul - nii et sportlast ei lubata üldse alustada). On kahtlusi, et sportlane ise võib selle ravimi ise välja kirjutada ja ta kasutas seda kohe enne algust. Sportlaste seas on arvamusi, et selle parandusmeetme võtmisega vahetult enne etendust saate parandada tulemusi ja parandada keha üldist seisukorda.

Kahjuks on see, et Vene sportlane võitis viieteistkümne kilomeetri eest võistlustel esimese koha. Kaks nädalat pärast võistluse lõppu said Vene Föderatsiooni Biatlonistide Liit andmed dopingukontrolli tulemuste kohta, mis näitasid deksametasooni olemasolu.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Arvamused (2) Kahjuks sureb suur osa patsientidest isegi meditsiinitööstuse edusammudest nakkusliku meningiidi tõttu. Kõige rohkem surmajuhtumeid põhjustab pneumokokkide poolt põhjustatud meningiit. Katsed viidi läbi laboratoorsetel imetajatel, kus deksametasooni süstiti tavalisse raviskeemi. Selle skeemiga taastusid loomad kiiremini ja surmajuhtumeid oli vähem. Pärast neid tulemusi otsustati läbi viia sarnane katse inimesega. Kasutati topeltpime platseebo meetodit. Samas tarbis üks patsientidest veerand tundi enne antibakteriaalse aine manustamist kümnes milligrammis deksametasoonis. Edasise ravi korral võeti deksametasooni iga 6 tunni järel 4 päeva. Teine osa patsientidest kasutas selle ravimi asemel tuttavaid (ravimit jäljendavad kahjutud tabletid). Ravi mõju testiti teatud meetodil kaks kuud pärast ravi algust.

Patsiendid olid algselt kolmsada inimest. Sada viiskümmend seitse eksperimentaalses osas ja sada nelikümmend neli kontrollosa. Patsiendid valiti nii, et nende seisund oleks sarnane. Katse tulemusena tõestati, et katserühma surmade arv vähenes kontrollrühma suhtes. Patsientidel, kellel esines pneumokokkide haigus, oli kontroll viis protsenti ravi negatiivsetest tulemustest ja katserühmas ainult kakskümmend kuus protsenti. Samal ajal avastati viiest katserühma patsiendist seedetrakti veritsus, kontrollgrupis aga ainult kaks.

Loe kommentaare Anna tagasisidet Arvustused (2)

Deksametasoon - juhised, kasutamine, vastunäidustused

Deksametasoon on võimas sünteetiline glükokortikoid (mis sisaldab neerupealise koore ja nende sünteetiliste analoogide hormone), mis on ette nähtud valgu, süsivesikute ja mineraalide metabolismi reguleerimiseks.

Farmakoloogiline toime

Deksametasoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv (vähendab tundlikkust allergeenide suhtes), allergiavastane, anti-šokk, immunosupressiivne (pärsib või vähendab immuunsust) ja antitoksilised omadused.

Deksametasooni kasutamine võimaldab suurendada välise rakumembraani (beeta-adrenoretseptorite) valkude tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide (rakkude vaheliste interaktsioonide vahendajate) suhtes.

Deksametasoon reguleerib valkude ainevahetust, vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes, vähendades globuliinide hulka plasmas, suurendades albumiini sünteesi maksas ja neerudes.

Süsivesikute ainevahetust mõjutav deksametasoon soodustab süsivesikute imendumist seedetraktist, suurendab veres glükoosi omastamist, hüperglükeemia arengut, mis omakorda aktiveerib insuliini tootmise.

Deksametasooni osalemine vee ja elektrolüütide ainevahetuses avaldub luukoe mineralisatsiooni, naatriumi ja vee retentsiooni vähenemises organismis ning kaltsiumi imendumise vähenemist seedetraktist.

Deksametasooni põletikuvastased ja allergiavastased omadused on 35 korda aktiivsemad kui kortisooni sarnased toimed.

Näidustused Deksametasoon

Deksametasooni tablette soovitatakse juhendis, kui:

• äge ja subakuutne türeoidiit (kilpnäärme põletik);
• hüpotüreoidism (seisund, mille puhul puudub pidevalt kilpnäärme hormoonid);
• progresseeruv oftalmopaatia (silma kudede mahu suurenemine), mis on seotud türeotoksikoosiga (kilpnäärme hormoonidega mürgistus);
• Addison-Birmeri tõbi (neerupealiste võime kaotada hormoonid piisavas koguses);
• bronhiaalastma;
• sidekoe haigused;
• reumatoidartriit akuutses faasis;
• autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
• seerumi haigus (immuunvastus võõrseerumi valkudele);
• agranulotsütoos (neutrofiilide taseme langus veres);
• äge erütroderma (naha punetus);
• pemphigus (naha haigus, mis avaldub villide kujul kätel, suguelunditel, suul jne);
• äge ekseem;
• pahaloomulised kasvajad (sümptomaatiline ravi);
• aju turse;
• kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom (neerupealise koore hüperfunktsioon ja suurenenud androgeenide sisaldus organismis).

Deksametasooni ampullides kasutatakse:

• erinevat päritolu šokk;
• astmaatiline seisund;
• aju turse;
• tõsised allergilised reaktsioonid;
• äge hemolüütiline aneemia;
• trombotsütopeenia;
• agranulitsitoze;
• äge lümfoblastne leukeemia (luuüdi, põrna, lümfisõlmede, tüümuse ja teiste organite pahaloomuline haigus);
• rasked nakkushaigused;
• äge rühma (kõri ja ülemiste hingamisteede põletik);
• äge neerupealiste puudulikkus;
• liigesehaigused.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias:

• mitte-mädane ja allergiline konjunktiviit (silma limaskestade põletik);
• keratiit (sarvkesta põletik);
• keratokonjunktiviit (sidekesta ja sarvkesta samaaegne põletik) ilma epiteeli kahjustamata;
• iriit (iirise põletik);
• iridotsüklitis (iirise ja silmaümbruse keha põletik);
• blefariit (silmalaugude põletik);
• skleriit (silma sklera sügavamate kihtide põletik);
• episkleriit (sidekoe põletik sidekesta ja sklera vahel);
• põletikulised protsessid pärast silma vigastusi või operatsioone;
• sümpaatiline silma (silma põletik).

Deksametasooni juhised

Deksametasooni suukaudne manustamine tablettide vormis tähendab, et ravimi algstaadiumis määratakse päevas 1–9 mg ravimit, millele järgneb ööpäevase annuse vähenemine 0,5... 3 mg-ni koos säilitusraviga.

Deksametasooni ravimi päevane annus soovitab juhendit jaotada 2-3 annuseks (pärast sööki või söögi ajal). Väikesed annused tuleb manustada üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.

Deksametasoon ampullides on mõeldud intravenoosseks (tilgutamiseks või süstimiseks), intramuskulaarseks, perikulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks. Deksametasooni soovitatav päevane annus koos selliste manustamismeetoditega on 4-20 mg. Deksametasooni ampullides kasutatakse tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb tablettide vahetamine.

Deksametasooni tilka kasutatakse oftalmoloogias: ägedates tingimustes lisatakse 1-2 tilka ravimit sidekesta sapis iga 1-2 tunni järel, paranedes seisundit - iga 4-6 tunni järel.

Kroonilised protsessid hõlmavad deksametasooni kasutamist 2 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest, mistõttu võib deksametasooni tilka rakendada mitu päeva kuni neli nädalat.

Kõrvaltoimed

Vastavalt juhistele võib deksametasoon põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• vähenenud glükoositaluvus, neerupealiste supressioon, steroid diabeet, Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealise koore hüperfunktsioon);
• hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, kaltsiumi suurenenud eritumine, suurenenud kehakaal, suurenenud higistamine;
• suurenenud koljusisene rõhk, ärevus, depressioon, paranoia, pearinglus, peavalu, krambid;
• oksendamine, iiveldus. steroidhaavand, pankreatiit, erossiivne söögitoru põletik (söögitoru pindmine põletik), luksumine, kõhupuhitus;
• bradükardia, arütmiad, kõrge vererõhk;
• exophthalmos (silmamuna nihkumine edasi või küljele), sarvkesta trofilised muutused, silmainfektsioonide tekke kalduvus, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, tagumine subkapsulaarne katarakt (läätse hägusus);
• luustumise aeglustumine lastel, lihaste kõõluse rebimine, osteoporoos, lihasmassi vähenemine, steroidmüopaatia;
• dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused

Deksametasooni kasutamine on ravimi komponentide suhtes ülitundlikel patsientidel vastunäidustatud.

Ettevaatlikult Deksametasoon on ette nähtud:

• maohaavand, gastriit, söögitoru, hiljuti loodud soole anastomoos, divertikuliit;
• parasiit- ja nakkushaigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• endokriinsed haigused;
• raske maksa- või neerupuudulikkus, nefurolütoos, hüpoalbuminemia;
• glaukoom, polio, akuutne psühhoos, süsteemne osteoporoos.

Deksametasooni kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel ning lastel peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel, võttes arvesse kõiki võimalikke riske.

Deksametasoon on. Mis on deksametasoon?

Lisaks ei pruugi esitatud andmed olla piisavalt objektiivsed ja usaldusväärsed (eriti ravimi tõhususe ja ohutuse osas). Esitluse neutraalsuse säilitamiseks on vaja seda artiklit ümber töötada sõltumatute autoriteetsete teabeallikate põhjal.

Deksametasoon on võimas glükokortikoidne ravim.

Farmakodünaamika

Sünteetiline glükokortikosteroid (GCS) on metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, immunosupressiivne, šokkivastane ja mürgistusevastane toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes. See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-i retseptorid on olemas kõikides kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb); vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (jäsemete mobiliseerimine nahaalusest koest ja rasvade akumulatsioon peamiselt õlavöö, nägu, kõht) viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee ja elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + ekskretsiooni (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca2 + imendumist seedetraktist, põhjustab luudest kaltsiumi leostumist ja suurendab neerude eritumist, vähendab luu mineralisatsiooni.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: pärsib prostaglandiinide (RD) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperakiate, leukotrieenide, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), süntesaatorid, põletikulised materjalid, põletikulised materjalid, põletikulised põletikud, allergiad jne. interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni inhibeerimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni, pärssitud nuumrakkude ja histamiin basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, rasva t rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimist, muutusi keha immuunvastuses. Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli alamhulbe kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhi limaskestas, samuti limaskesta erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust. Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi. Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine. 1-1,5 mg päevas annused inhibeerivad neerupealise koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 h (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore aine depressiooni kestus). Glükokortikoidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika

See seondub veres (60–70%) spetsiifilise kandjavalguga, transkortiiniga. Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked (kaasa arvatud hemato-entsefaalne ja platsentaarne). Metaboliseeritud maksas (peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega) inaktiivsetesse metaboliitidesse. Eraldatud neerud (väike osa - imetavate näärmete kaudu). Deksametasooni poolväärtusaeg plasmas on 3-5 tundi.

Näidustused

Suukaudseks manustamiseks: Addison-Birmere tõbi; äge ja subakuutne türeoidiit, hüpotüreoidism, türeotoksikoosiga seotud progresseeruv oftalmopaatia; bronhiaalastma; reumatoidartriit akuutses faasis; NK; sidekoe haigused; autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, aplaasia ja vereloome hüpoplaasia, agranulotsütoos, seerumi haigus; äge erütroderma, pemphigus (normaalne), äge ekseem (ravi alguses); pahaloomulised kasvajad (antiöetikum tsütostaatikumide raviks); kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom; tserebraalne turse (tavaliselt pärast eelnevat parenteraalset GCS-i manustamist, hulgimüeloomi, ennetamist luuüdi siirdamise järel.

Parenteraalseks manustamiseks: erinevate geenide šokk; aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, aju verejooks, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus); astmaatiline seisund; tõsised allergilised reaktsioonid (angioödeem, bronhospasm, dermatoos, äge anafülaktiline reaktsioon ravimitele, seerumi vereülekanded, pürogeensed reaktsioonid); äge hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, äge lümfoblastne leukeemia, agranulotsütoos; rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega); neerupealise koore äge puudulikkus; vürtsikas koor; liigeste haigused (õla-scapular periartriit, epikondüliit, stüloidiit, bursiit, tendovaginiit, kompressioon neuropaatia, osteokondroos, erinevate etioloogiate artriit, osteoartriit).

Kasutamiseks silmapreparaatides praktikas: allergilised ja mitte-mädane konjunktiviit, keratiit, keratoconjuncticitis kahjustamata epiteelkoe vikerkestapõletik, iridotsükliit, blefarokonjunktiviidi, lauääerpõletik, episkleriit, skleriit, põletikulist protsessi pärast silmavigastusi ja kirurgilised sekkumised, sümpaatiline silmapõletik.

Haigused, mis nõuavad kiiretoimelise glükokortikosteroidi sissetoomist, samuti juhtumid, mil ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:

• endokriinsed haigused: neerupealise koore äge puudulikkus, neerupealise koore esmane või sekundaarne puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;

• šokk (põletamine, traumaatiline, operatiivne, toksiline) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;

• aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, aju verejooks, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus);

• astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);

• tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

• süsteemsed sidekoe haigused;

• äge dermatoos;

• pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; akuutne leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel suukaudse ravi võimatuse tõttu;

• verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;

• rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega);

• oftalmoloogilises praktikas sarvkesta siirdamine;

• kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise valdkonnas): keloidid, diskoidne lupus erythematosus, rõngakujuline granuloom.

Annustamisskeem

Individuaalne. Raskete haiguste korral on ravi alguses määratud kuni 10-15 mg päevas, säilitusannus võib olla 2-4,5 mg või rohkem päevas. Päevane annus jaguneb 2-3 annuseks. Väikestes annustes võtke hommikul 1 kord päevas. Korduva müeloomiga kuni 40 mg päevas, ühekordne, 4 päeva.

Parenteraalse manustamise korral viiakse see aeglasesse reaktiivi või tilgasse (ägeda ja hädaolukorra korral); in / m; ka periartikulaarne ja intraartikulaarne manustamine on võimalik. Päeva jooksul saate sisestada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitatakse säilitusravile suu kaudu. Ägeda perioodi jooksul, mitmesuguste haigustega ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Kui toime saavutatakse, vähendatakse annust mitme päeva järel, kuni säilitusannus on saavutatud või kuni ravi lõpetatakse.

Akuutsetes seisundites oftalmoloogias kasutatakse 1-2 tilka tilka iga 1–2 tunni järel, seejärel põletiku vähenemisega iga 4-6 tunni järel.Ravi kestus varieerub 1-2 päevast kuni mitme nädala jooksul sõltuvalt kliinilisest kursist. haigused.

Kõrvaltoimed

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidide aktiivsus, st selle mõju vee- ja elektrolüütide metabolismile on väike. Tavaliselt ei põhjusta deksametasooni väikese ja keskmise annuse kasutamine naatriumi ja vee säilimist organismis, kaaliumi eritumist.

Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng hilinenud.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.

Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Aistingute osas: äkiline nägemise kaotus (parenteraalselt manustatuna pea, kaela, ninakapsas, peanahale võib kanduda ravimi kristallid silma veres), tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada sekundaarseid baktereid silma- või viirusinfektsioonid, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos.

Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine. Konditsioneeritud mineralokortikoidide aktiivsus - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Naha ja limaskestade osas: haavade, petekeedide, ekhümoosi hõrenemine, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, stria, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele. Allergilised reaktsioonid: üldised (nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk), kohalikud allergilised reaktsioonid.

Kohalik: põletamine, tuimus, valu, kihelus, hüpereemia süstekohas, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armid süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).

Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvaltoime tekkimisele), leukotsütouria, "äravõtmise" sündroom. Sissejuhatuses: arütmiad, veri "kuumad hood" näole, krambid.

Vastunäidustused

Ainus vastunäidustus lühiajaliseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on suurenenud tundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes. Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

• Seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole maohaavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsiooni või abstsessi teke, divertikuliit.

• viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu esinevad või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - ühekordne herpes, herpes zoster (viraemiline faas), kanamürk, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

• Vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon).

• südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armkoe teket ja selle tulemusena südamelihase rebend), raske kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia.

• Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, rasvumine (III - IV sajand).

• Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos. Hüpoalbumeneemia ja selle esinemist soodustavad seisundid (maksatsirroos, nefrootiline sündroom).

• Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, polio (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemine glaukoom, rasedus.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime ületab potentsiaalse riski lootele. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Raseduse lõpus kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi. Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravimeid läbi viia, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Erijuhised

Enne ravi alustamist (kui see on võimatu tingimuse kiireloomulisuse tõttu - ravi ajal) tuleb patsienti uurida, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused. Kliiniline uuring peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringute, mao- ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede, nägemisorganite uurimist; vereplasma, glükoosi ja elektrolüütide kontroll.

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajaline) tuleb jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku ja vee- ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoositasemest.

Kõrvaltoimete vähendamiseks peaksite suurendama K + tarbimist organismis (toitumine, kaaliumilisandid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.

Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosile viitamisel on suurte annuste deksametasoon määratud arsti range järelevalve all.

Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna neerupealiste koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukorras.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke ja haiguse ägenemine, mille kohta deksametasoon määrati. Ravi ajal ei tohi deksametasooni vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Deksametasooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Pikaajalise deksametasoonravi ajal tuleb lastel hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinide suhtes.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi. On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Varjatud neerude ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsüuria, mis võib olla diagnostiline.

Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Ravimi koostoime

Samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumidega, bukarbanoga, asatiopriiniga on oht katarakti tekkeks; antikolinergiliste ainetega - glaukoomi tekkimise oht.

Samaaegsel kasutamisel deksametasooniga väheneb insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus.

Kui kasutatakse samaaegselt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on androgeenid, östrogeenid, anaboolsed steroidid, hirsutism ja akne.

Samaaegne kasutamine koos diureetikumidega võib suurendada kaaliumi eritumist; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape) - suureneb erosiooni ja haavandiliste kahjustuste esinemine ja seedetraktist veritsemine.

Samaaegne kasutamine suukaudsete antikoagulantidega võib nõrgendada antikoagulanti.

Südame glükosiididega samaaegselt kasutamisel võib kaaliumi puudulikkuse tõttu südameglükosiidide taluvus halveneda.

Samaaegsel kasutamisel koos aminoglutetimiidiga on võimalik vähendada või inhibeerida deksametasooni toimeid; karbamasepiiniga - võib vähendada deksametasooni toimet; efedriiniga - deksametasooni suurenenud eritumine organismist; imatiniibiga on võimalik vähendada imatiniibi kontsentratsiooni vereplasmas selle metabolismi esilekutsumise ja organismist eritumise suurenemise tõttu.

Samaaegsel kasutamisel koos itrakonasooliga suureneb deksametasooni toime; metotreksaadiga - võib suurendada hepatotoksilisust; prazikvanteliga - võib vähendada pratsikvanteli kontsentratsiooni veres.

Rifampitsiini, fenütoiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel võib deksametasooni toimeid vähendada organismi eliminatsiooni suurendamisega.

Huvitavad faktid

• Deksametasoon on WADA keelatud ravimite nimekirjas. 2008. aasta märtsis oli oht, et vene biatlon Tatyana Moiseeva diskvalifitseeriti seoses selle ravimi avastamisega dopingukatses, kuid hiljem selgus, et ravimit kasutati oftalmoloogiliste haiguste raviks [1].

Märkused

1. ↑ IBU sulges "Moose juhtumi"

• Deksametasooni patsientide teave