Deksametasooni tabletid: kasutusjuhised, 0,5 mg deksametasoon

Deksametasooni tabletid - glükokortikosteroid. Näidustused: ajukahjustus, mille põhjustab kasvaja traumaatilise ajukahjustuse või operatsiooni tagajärjel, verejooks ajus, entsefaliit või meningiit; reumatoidartriit; bronhiaalastma; allergilised reaktsioonid; haavandiline soolehaigus; neeruhaigus; vere häired; šokk (toksiline, traumajärgne, anafülaktiline, põletamine); äge neerupealiste puudulikkus, neerupealise koore esmane puudulikkus.

Registreerimisnumber: П N012237 / 01

Kaubanimi: Deksametasoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): deksametasoon

Annusvorm: tabletid

Foto deksametasooni tablettidest, millele on näidatud kompositsioon

Deksametasooni tabletid Koostis

1 tablett sisaldab:

Deksametasoon - 0,50 mg.

• Laktoosmonohüdraat - 104,00 mg;
• Maisitärklis - 34,20 mg;
• Povidoon - 6,0 mg;
• Magneesiumstearaat - 1,0 mg;
• Talk - 4,0 mg;
• Kolloidne ränidioksiid, veevaba - 0,30 mg.

Kirjeldus

Ümmargused, lamedad, valge või peaaegu valge värvi tabletid, mille ühel küljel on külg ja risk.

Farmakoterapeutiline grupp: glükokortikosteroid

ATX kood: Н02АВ02

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glükokortikosteroid (GCS) on fluoroprednisolooni metüülitud derivaat, inhibeerib interleukiin-1 ja interleukiin-2, interferooni gamma vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.

Pärsib hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini sisaldust. Takistab kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni.

Suurendab kesknärvisüsteemi (CNS) erutatavust, vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suureneb - punalibled (stimuleerib erütropoetiini tootmist).
Koostoimed spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustavad kompleksi, mis tungib raku tuuma, stimuleerib mRNA sünteesi, mis indutseerib valkude moodustumist, sealhulgas lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja inhibeerib endoperekikaadi, Rd, leukotrieenide sünteesi, aidates kaasa põletiku, allergia jne tekkele.

Valgu ainevahetus: vähendab plasmavalgusisaldust (globuliinide tõttu), suurendades albumiini / globuliini suhet, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide (TG) sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon peamiselt õlavöö, nägu, kõht) viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (GIT); suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab maksa glükoosi omastamist veresse; suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi, t
põhjustab glükoneogeneesi aktivatsiooni.

Vee ja elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (MKS aktiivsus), vähendab Ca2 + imendumist seedetraktist, "peseb ära" Ca2 + luudest, suurendab Ca2 * eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiini moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähenemine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide (eriti lüsosomaalsete) membraanide stabiliseerimine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimise, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, rasva t rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimist, muutusi keha immuunvastuses.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) puhul põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskesta turse arengu või ennetamise inhibeerimisel, bronhide subkutaanse epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel, tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumisel bronhide limaskestas, samuti eroomide inhibeerimisest turse inhibeerimise tulemusena.. See suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust selle produktide inhibeerimise või vähendamise tõttu.

Anti-šokk ja toksilisusevastased toimed on seotud vererõhu suurenemisega (tänu tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemisele 1 ja adrenoretseptorite tundlikkuse taastamisele, samuti vasokonstriktsioonile), veresoonte seina läbilaskvuse vähendamisele, membraani kaitsvatele omadustele, endo- ja ainevahetuses osalevate maksaensüümide aktiveerimisele ksenobiootikumid.

Immunodepressiivne toime on tingitud tsütokiinide (interleukiin1, interleukiin2, interferoon gamma) lümfotsüütide ja makrofaagide vabanemise pärssimisest. Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja MKS-i aktiivsuse peaaegu täielik puudumine. 1-1,5 mg / päevas annused inhibeerivad neerupealise koort; bioloogiline T1 / 2 - 32-72 h (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore kihi inhibeerimise kestus). Glükokortikosteroidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika

Deksametasoon imendub pärast allaneelamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Deksametasooni tablettide biosaadavus on ligikaudu 80%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ja maksimaalne toime pärast allaneelamist saavutatakse 1-2 tunni jooksul; pärast ühekordse annuse võtmist kestab toime umbes 2,75 päeva.

Vereplasmas seondub ligikaudu 77% deksametasoonist valkudega, peamiselt albumiiniga. Väike kogus deksametasooni seondub mittalbumiini valkudega. Deksametasoon on rasvas lahustuv aine, mis võib tungida rakuvälistesse ja rakusisestesse ruumidesse. KNS-is (hüpotalamuse, hüpofüüsi) on selle toime tingitud seondumisest membraaniretseptoritega. Perifeersetes kudedes seondub see tsütoplasma retseptoritega. Selle lagunemine toimub selle toimumise kohas, st. puuris. Metaboliseerub peamiselt maksas enne inaktiivsete metaboliitide moodustumist. Eraldatud neerude kaudu.

Deksametasooni näidustused

Endokriinsüsteemi puhul: asendusravi esmane ja sekundaarne (hüpofüüsi) neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, subakuutne türeoidiit ja raske post-ray türeoidiit.

Reumaatilised haigused: reumatoidartriit (sh juveniilne krooniline artriit) ja liigese liigeste kahjustused reumatoidartriidi (kopsud, süda, silmad, nahavaskuliit) korral.

Sidekoe süsteemsed haigused, vaskuliit ja amüloidoos (kombinatsioonravi osana): süsteemne. erütematoosne luupus (siseorganite polüserositise ja kahjustuste ravi), Sjogreni sündroom (kopsude, neerude ja aju maksakahjustus), süsteemne skleroos (müosiit, perikardiit ja alveoliit), polümüosiit, dermatomüosiit, süsteemne vaskuliit, amüloidoos (neerupealiste asendamine), sklerodermia.

Nahahaigused: pemphigoid, bulloosne dermatiit, herpetiformne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne erüteem (rasked vormid), sõlme erüteem, seborrheiline dermatiit (rasked vormid), psoriaas (rasked vormid), psoriaas (rasked vormid), samblike mükoosid, fungoidsed mükoosid ja Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopaatiline dermatiit atoopiline dermatiit, seerumhaigus, allergiline riniit, ravimite haigus (ülitundlikkus ravimite suhtes), urtikaaria pärast vereülekannet, süsteemsed immuunhaigused (sarkoidoos, ajaline arteriit).

Silmahaigused: proliferatiivsed muutused orbiidil (endokriinsed oftalmopaatia, pseudo-tuumorid), sümpaatiline oftalmia, sarvkesta siirdamise immunosupressiivne ravi.
Seedetrakti haigused: haavandiline koliit (rasked ägenemised), Crohni tõbi (rasked ägenemised), krooniline autoimmuunne hepatiit, tagasilükkamine pärast maksa siirdamist.

Verehaigused: kaasasündinud või omandatud akuutne, puhas apppastiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroplastopeenia, äge lümfoblastne leukeemia (induktsioonravi), müelodüsplastiline sündroom, angioimmunoplastiline pahaloomuline prostoomiaravi. tsütostaatikumidega), aneemia pärast müelofibroosi müeloidse metaplaasia või lümfoplasmatiotoidse immunotsütoomiga, süsteemne histiotsütoos (süsteemne protsess).

Neeruhaigused: primaarne ja sekundaarne glomerulonefriit (Goodpasture'i sündroom), neerukahjustus süsteemsete sidekoe haiguste korral (süsteemne erütematoosne luupus, Sjogreni sündroom), süsteemne vaskuliit (tavaliselt kombinatsioonis tsüklofosfamiidiga), glomerulonefriit nodulaarses polüarteriitis, Charga-Syndromerican sündroom, mis on normaalne ajukasvajate ja teiste seisundite raviks. Shonlein-Genokha purpura, segatud kriogpobulinemia, neerukahjustus arteriidi Takayasus, interstitsiaalne nefriit, immunosupressiivne ravi pärast neerusiirdamist, diureesi tekitamine ja ja vähendades proteinemii idiopaatiline nefrootiline sündroom (ilma ureemia) ja neerukahjustusi seostatakse süsteemne erütematoosluupus.

Pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanutel, äge leukeemia lastel, hüperkaltseemia pahaloomulistes kasvajates. Muud näidustused: subarahnoidaalse blokaadiga tuberkulaarne meningiit (kombineerituna piisava tuberkuloosivastase raviga), neuroloogiliste või müokardi ilmingutega trihhinoos.

Deksametasooni vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks "elutähtsate" näidustuste puhul on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Ravim Deksametasoon on vastunäidustatud galaktoemia, laktaasipuudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele, kuna ravim sisaldab laktoosi.

Hoolikalt

Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos, vaktsineerimisele eelnenud ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-infektsioon).

Seedetrakti haigused: peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside tekkega, divertikuliit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja järelikult ka südame lihaste rebendit), dekompenseeritud kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalset hüpertensiooni, hüperlipideemiat. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute tolerantsuse rikkumine), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos; hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad tingimused; süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV sent.), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoom, laktatsiooniperiood.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib deksametasooni kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku riski lootele. Pikaajalise ravi korral deksametasooniga raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Deksametasooni kasutamise korral raseduse viimasel trimestril on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kui naine on raseduse ajal saanud glükortikosteroide, on sünnituse ajal soovitatav kasutada täiendavalt glükokortikosteroide. Kui tööjõu aktiivsus on edasi lükatud või keisrilõike on planeeritud, on soovitatav manustada intravenoosselt 100 mg hüdrokortisooni iga 8 tunni tagant periartraalse perioodi jooksul.
Vajadusel tuleb ravi deksametasooniga lõpetada.

Deksametasooni tabletid: odavamad analoogid

Deksametasooni tablettide annus ja manustamisviis

Annused määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse iseloomust, ravi eeldatavast kestusest, ravimi talutavusest ja patsiendi ravivastusest.

Soovitatav algannus täiskasvanutele on vahemikus 0,5 mg kuni 1 mg päevas.
Tavaline säilitusannus on 0,5 mg kuni 3 mg päevas. Minimaalne efektiivne päevane annus on 0,5-1 mg, maksimaalne päevane annus on 10-15 mg.
Päevase annuse võib jagada 2 kuni 4 annuseks.
Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult (tavaliselt 0,5 mg iga 3 päeva järel kuni säilitusannuse saavutamiseni).

Suukaudsete suurte annuste pikaajalise kasutamise korral on soovitatav, et ravimit kasutataks söögi ajal ja söögiaegade vahelisel ajal tuleks võtta antatsiide. Deksametasooni kasutamise kestus sõltub patoloogilise protsessi iseloomust ja ravi tõhususest ning ulatub mitmest päevast kuni mitme kuuni. Ravi lõpetatakse järk-järgult (lõpus on ette nähtud mitu kortikotropiini süstimist).

Bronhiaalastma, reumatoidartriit, haavandiline koliit -1,5-3 mg päevas;

• süsteemse erütematoosse luupusega - 2-4,5 mg päevas;
• hematoloogiliste haigustega - 7,5-10 mg.

Ägeda allergiliste haiguste raviks on soovitatav kombineerida parenteraalne ja suukaudne manustamine: 1 päev - 4-8 mg parenteraalselt;
2 päeva - sees, 4 mg 3 korda päevas; 3,4 päeva - sees, 4 mg 2 korda päevas; 5,6 päeva - 4 mg / päevas, sees; 7. päev - ravimi kaotamine.

Annustamine lastele

Lapsed (sõltuvalt vanusest) määratakse 2,5-10 mg / m2 kehapinna kohta päevas, jagades ööpäevase annuse 3-4 annusesse.

Neerupealise koore hüperfunktsiooni diagnostilised testid

Lühike 1 mg deksametasooni test: 1 mg deksametasooni sees kell 11.00; vereproovide võtmine seerumi kortisooli määramiseks järgmisel päeval kell 8.00.
2-päevane eriuuring 2 mg deksametasooniga: 2 mg deksametasooni suukaudselt iga 6 tunni järel 2 päeva jooksul; 17-hüdroksükortikosteroidide kontsentratsiooni määramiseks kogutakse iga päev uriini.

Deksametasooni kõrvaltoime

Kõrvaltoimete esinemissageduse liigitus (WHO):

• väga sageli> 1/10
• sageli vahemikus> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni

Deksametasooni tablettide kasutamise juhised, 1. osa

Deksametasooni tablettide kasutamise juhend, 2. osa

Deksametasooni tablettide kasutamise juhised, 3. osa

Deksametasooni tablettide kasutamise juhised, 4. osa

Deksametasooni tablettide kasutamise juhised, 5. osa

Deksametasooni tablettide kasutamise juhised, 6. osa

Deksametasooni tablettide kasutamise juhised, osa 7

Deksametasooni tablettide kasutamise juhend, 8. osa

Deksametasooni tabletid: ravimi ülevaated

Elena Korostyleva, Nižni Novgorod
Ma olen innukas allergiline. Ma kannatan kevadel palju, niipea kui algab kõik õitsemine. Ta võttis palju erinevaid ravimeid. Kuid viimased kaks aastat kolisid pillide Dexametozoni võtmisse. Loomulikult hakkasin seda ravimit ainult retsepti alusel võtma. Tundub, et ta aitas mul ideaalselt kõige kohutavamate allergiatega toime tulla, kuid seekord hakkasin märkama, et pärast pillide võtmist oli mul midagi iiveldust. Kuni riskin neid edasi võtta, ootan arstilt nõu.
Tatyana Malinovskaya, Sevastopol
Mul oli eksudatiivne erüteem väga raskes vormis ja nahaarst käskis mul võtta palju ravimeid. Mind koheldi pikka aega. Vähehaaval hakkas ta märkama, et tema perioodid olid muutunud väga tuhmiks ja siis nad ei kadunud üldse. Algas taastumine. Kõigepealt arvasin, et need olid kõik raseduse tunnused, kuid nagu hiljem selgus, oli see kõik tingitud hormonaalsete pillide Dexamethasone mõjust. Ravim, kuigi sellel oli positiivne mõju haiguse ravile, kuid samal ajal mingil moel ja kahjulik mõju mu kehale. Seetõttu ei ole ma tulemusega väga rahul.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Pärast sünnitust mõjutasid minu hormoonid väga halvasti. Seega, hormoonse tausta taastamiseks käskis arst mulle võtta odav hormonaalne ravim - deksametasooni tabletid. Neil oli väga hämmastav mõju hormoonidele ja kõik normaliseerus, kuid tänu nendele pillidele ärkas pankreatiit, ja ma pidin ka teda ravima.
Jury Barsukov, Jalta
Reumatoidartriidi raviks määrati mulle igakülgne ravi. Ta oli selles deksametasooni pillid, ma pole kindlasti kindel, aga ma arvan, et nad aitasid minu kiiret taastumist.
Yana Belousova, Shakhty
Minu kehale ilmusid mõned punased laigud, mis olid ikka veel väga valusad. Ma läksin dermatoloogi juurde ja selgus, et see kõik on erüteem. Mul oli määratud tablettide Dexamethasone võtmiseks. Nad ei olnud väga kallid, mis meeldis mulle meeldivalt. Neid “ime” tablette võttes muutusid need kohutavad kohad teisel päeval märgatavalt väiksemaks ja ei olnud nii valusad. Ma lõikasin nad nädala ja siis nägin, et mustad juuksed hakkasid minu rinnal kasvama! Naiste jaoks pole see lihtsalt normaalne! Kuigi sellel ravimil on ravis kiire toime, on sellel ka väga tugev mõju hormoonidele.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Pärast ultraheli diagnoositi mulle munasarja väikese tsüst. Ja arst käskis mul võtta deksametasooni pillid raseduse alguses. Aga kui mul oli enneaegne kokkutõmbumine alates 36. nädalast, tühistasin ma kohe selle ravimi, sest mul oli varane platsenta katkestamine. Kuid välja arvatud miinused, aitasid need pillid mind raseduse alguses, sest tsüst oli kadunud.
Larisa Serbulova, Moskva
Alustasin allergiat tekitavaid deksametasooni tablette. Üks päevas oli minu jaoks piisav, kõik sümptomid kadusid koheselt. See ravim on lihtsalt allergiatega toime tulnud, kuid temast hakkasin kaalust alla võtma, nii et ma pidin otsima teist vahendit.

6 kommentaari selle artikli kohta

Deksametasooni tablette kirjutas mulle välja günekoloog seoses munasarjatöö probleemidega, mitte 1 tablett päevas, vaid veerand 0,5 mg tabletist. Ta hoiatas mind võimaliku kaalutõusuga. Tablettide võtmine näitas minu hormoonide tasakaalu positiivset suundumust. Puudusid kõrvaltoimed, välja arvatud see, mida arst hoiatas. Jah, kuue kuu jooksul taastasin ma 5 kg, kuid aktiivne eluviis, tasakaalustatud toitumine ja 3 kuu jooksul kaotasin pinget 12 kilo, nii et näitaja deksametasoon ei ole selline takistus, peate lihtsalt sööma vähem süsivesikuid.

Darina, ma olen teiega nõus, ravim on tegelikult efektiivne, kuid ilma kõrvaltoimeteta. Loomulikult olete rohkem õnnelik kui mina. Pärast sünnitust oli mul hormonaalne rike. I günekoloog nimetas need pillid hormonaalsete tasemete taastamiseks. Loomulikult oli naiselikult probleeme, mis peaaegu kadusid pärast deksametasooni võtmist. kuid koos tsüsti kadumisega tekkisid probleemid seedetraktiga. Minu pankreatiit avanes ja tekkis mõni kummaline pearinglus. Pärast ravimi katkestamist tundsin ma hästi, kuigi ma pidin ma juua ka mao.

Ma tõesti ei tea, ilmselt keegi niimoodi. Ma võin selle ravimi kohta ainult häid asju öelda. Väga odav, kiiresti leevendab keha sügelust, punetust, õhupuudust, nahka pärast paranemist. Salvestab kevadel õitsemise alguses. Ja mis kõige tähtsam - pillide võtmisel ei olnud kõrvaltoimeid. Kompositsioon on hea hind väga hea.

Mul oli reumatoidartriit pärast vere nakatumist. Ettenähtud 2 ravimit. Üks neist, deksametasoon on väga hea ravim. Ei ole kallis, see on üks eeliseid, väga tõhus. Ravi kestis 2 nädalat. Kuidagi hakkasin ma nüüd Valgevene narkootikume ostma, seal on väga vähe abi- ja muid vahendeid. Ja mulle tundub, et sellele on alati vähem vastunäidustusi. Ma soovitan ideaalselt artriidiga toime tulla. Jah, ja te võite taotleda teisi haigusi.

Rakendatakse allergilisest riniidist. Pillid ei ütle seda kallis. Ma veetsin jooki vaid nädalas, sest kasutust oli vähem kui kahju. Kasu oli see, et paar tundi hakkas nina hingama, ainult siis sai see uuesti ummistuda. Kahju oli selles, et ma sain väga haige, värisemine läks öösel, kuivas suus ja oli pidevalt näljane ning isegi kõht oli täis - bulimia oli praktiliselt.

Kasu ei ole palju märgata. Mul on dermatiit juba aastaid ja lõpuks otsustasin proovida neid tablette. Saw kuu. Kahe esimese nädala jooksul ei juhtunud midagi, see oli ikka veel sügelev ja nahk oli lööve. Kuid kolmandal nädalal hakkas põletik aeglaselt kuivama, siis pesti ja nägin, et nahk muutus puhtamaks, sügelus järk-järgult kahanes. Nii et ühe kuu jooksul sain lahti hirmust, mis oli minu seljas. Alles nüüd, pärast ravimi katkestamist, tekkis kõik jälle, millele lisandus 3,5 kg.

Deksametasoon

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.

Glükokortikosteroid (GCS) on fluoroprednisolooni metüülitud derivaat, inhibeerib interleukiin-1 ja interleukiin-2, interferooni gamma vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokkivastane, toksiline ja immunosupressiivne toime.

Pärsib hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ja beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva beeta-endorfiini sisaldust. Takistab kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni.

Suurendab kesknärvisüsteemi (CNS) erutatavust, vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suureneb - punalibled (stimuleerib erütropoetiini tootmist).

Koostoimed spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega moodustavad kompleksi, mis tungib raku tuuma, stimuleerib mRNA sünteesi, mis indutseerib valkude moodustumist, sealhulgas lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperekaarsete, Pg, leukotrieenide sünteesi, aidates kaasa põletiku, allergia jne tekkimisele.

Valgu ainevahetus: vähendab plasmavalgusisaldust (globuliinide tõttu), suurendades albumiini / globuliini suhet, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes; suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide (TG) sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon peamiselt õlavöö, nägu, kõht) viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist (GIT); suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab maksa glükoosi omastamist veresse; suurendab aktiivsust
fosfoenolpüruvaadi karboksülaas ja aminotransferaaside süntees, mis viib glükoneogeneesi aktiveerumiseni.

Vee ja elektrolüütide ainevahetus: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (MKS aktiivsus), vähendab Ca2 + imendumist seedetraktist, "peseb välja" Ca2 + luudest, suurendab Ca2 + eritumist neerude kaudu.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide poolt; lipokortiini moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähenemine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide ja organellide (eriti lüsosomaalsete) membraanide stabiliseerimine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise, tundlike mastirakkude ja histamiini basofiilide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimise, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise, rasva t rakud, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, antikehade tootmise inhibeerimist, muutusi keha immuunvastuses.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) puhul põhineb toime peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisel, limaskesta turse arengu või ennetamise inhibeerimisel, bronhide subkutaanse epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni pärssimisel, tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumisel bronhide limaskestas, samuti eroomide inhibeerimisest turse inhibeerimise tulemusena.. See suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust selle produktide inhibeerimise või vähendamise tõttu.

Anti-šokk ja toksilisusevastased toimed on seotud vererõhu tõusuga (suurendades tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja taastades neile adrenoretseptorite tundlikkust, samuti vasokonstriktsiooni), vähendades veresoonte läbilaskvust, membraani kaitsvaid omadusi, endo-ja ksenobiootikumide metabolismiga seotud maksaensüümide aktivatsiooni.

Immunodepressiivne toime on tingitud tsütokiinide (interleukiin1, interleukiin2, interferoon gamma) lümfotsüütide ja makrofaagide vabanemise pärssimisest.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja MKS-i aktiivsuse peaaegu täielik puudumine. 1-1,5 mg / päevas annused inhibeerivad neerupealise koort; bioloogiline t_1/2 - 32-72 h (neerupealiste hüpotalamuse-hüpofüüsi-koore kihi depressiooni kestus).

Glükokortikosteroidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Deksametasoon imendub pärast allaneelamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Deksametasooni tablettide biosaadavus on ligikaudu 80%. C_max vereplasmas ja maksimaalne toime pärast allaneelamist saavutatakse 1-2 tunni jooksul; pärast ühekordse annuse võtmist kestab toime umbes 2,75 päeva.

Vereplasmas seondub ligikaudu 77% deksametasoonist valkudega, peamiselt albumiiniga. Väike kogus deksametasooni seondub mittalbumiini valkudega. Deksametasoon on rasvas lahustuv aine, mis võib tungida rakuvälistesse ja rakusisestesse ruumidesse. KNS-is (hüpotalamuse, hüpofüüsi) on selle toime tingitud seondumisest membraaniretseptoritega. Perifeersetes kudedes seondub see tsütoplasma retseptoritega. Selle lagunemine toimub selle toimumise kohas, st. puuris. Metaboliseerub peamiselt maksas enne inaktiivsete metaboliitide moodustumist. Eraldatud neerude kaudu.

Endokriinsüsteemi puhul: asendusravi esmane ja sekundaarne (hüpofüüsi) neerupealiste puudulikkus, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, subakuutne türeoidiit ja raske post-ray türeoidiit. Reumaatilised haigused: reumatoidartriit (sh juveniilne krooniline artriit) ja liigese liigeste kahjustused reumatoidartriidi (kopsud, süda, silmad, nahavaskuliit) korral.

Sidekoe süsteemsed haigused, vaskuliit ja amüloidoos (kombinatsioonravi osana): süsteemne erütematoosne luupus (polüserositise ja siseorganite kahjustuste ravi), Sjogreni sündroom (kopsude, neerude ja ajukahjustuste ravi), süsteemne skleroos (müosiidi, perikardiidi ja alveoliidi ravi)., polümüosiit, dermatomüosiit, süsteemne vaskuliit, amüloidoos (neerupealiste puudulikkuse asendusravi), sklerodermia.

Nahahaigused: pemphigoid, bulloosne dermatiit, herpetiformne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne erüteem (rasked vormid), sõlme erüteem, seborrheiline dermatiit (rasked vormid), psoriaas (rasked vormid), psoriaas (rasked vormid), samblike mükoosid, fungoidsed mükoosid ja Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopaatiline dermatiit atoopiline dermatiit, seerumhaigus, allergiline riniit, ravimite haigus (ülitundlikkus ravimite suhtes), urtikaaria pärast vereülekannet, süsteemsed immuunhaigused (sarkoidoos, ajaline arteriit).

Silmahaigused: proliferatiivsed muutused orbiidil (endokriinsed oftalmopaatia, pseudo-tuumorid), sümpaatiline oftalmia, sarvkesta siirdamise immunosupressiivne ravi.

Seedetrakti haigused: haavandiline koliit (rasked ägenemised), Crohni tõbi (rasked ägenemised), krooniline autoimmuunne hepatiit, tagasilükkamine pärast maksa siirdamist.

Verehaigused: kaasasündinud või omandatud akuutne puhas aplastiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroplastopeenia, äge lümfoblastne leukeemia (induktsioonravi), müelodüsplastiline sündroom, angioimmunoblastne neoplastiline indeks, ipid-raku kaplet, ipodiomüopaatia tsütostaatikumidega), aneemia pärast müelofibroosi müeloidse metaplaasia või lümfoplasmatiotoidse immunotsütoomiga, süsteemne histiotsütoos (süsteemne protsess).

Neeruhaigused: primaarne ja sekundaarne glomerulonefriit (Goodpasture'i sündroom), neerukahjustus süsteemsete sidekoe haiguste korral (süsteemne erütematoosne luupus, Sjogreni sündroom), süsteemne vaskuliit (tavaliselt kombinatsioonis tsüklofosfamiidiga), glomerulonefriit nodulaarses polüarteriitis, Charga-Syndromerican sündroom, mis on normaalne ajukasvajate ja teiste seisundite raviks. Shonlein-Genokha purpura, segatud krüoglobuliinemia, neerukahjustus Takayasu arteriidis, interstitsiaalne nefriit, immunosupressiivne ravi pärast neerusiirdamist, diureesi tekitamine ja ja vähendades proteinemii idiopaatiline nefrootiline sündroom (ilma ureemia) ja neerukahjustusi seostatakse süsteemne erütematoosluupus.

Pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanutel, äge leukeemia lastel, hüperkaltseemia pahaloomulistes kasvajates.

Muud näidustused: subarahnoidaalse blokaadiga tuberkulaarne meningiit (kombineerituna piisava tuberkuloosivastase raviga), neuroloogiliste või müokardi ilmingutega trihhinoos.

Lühiajaliseks kasutamiseks "elutähtsate" näidustuste puhul on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Ravim Deksametasoon on vastunäidustatud galaktoemia, laktaasipuudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele, kuna ravim sisaldab laktoosi.

Hoolikalt. Viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti üle kantud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidiasis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos, vaktsineerimisele eelnenud ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-infektsioon).

Seedetrakti haigused: peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside tekkega, divertikuliit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroos levida, aeglustada armkoe teket ja selle tulemusena südamelihase purunemist), dekompenseeritud kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalset hüpertensiooni, hüperlipideemiat.

Endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute tolerantsuse rikkumine), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos; hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad tingimused; süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV sent.), poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoom, laktatsiooniperiood.

Annused määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse iseloomust, ravi eeldatavast kestusest, ravimi talutavusest ja patsiendi ravivastusest.

Soovitatav algannus täiskasvanutele on vahemikus 0,5 mg kuni 9 mg päevas.

Tavaline säilitusannus on 0,5 mg kuni 3 mg päevas.

Minimaalne efektiivne päevane annus on 0,5-1 mg.

Maksimaalne ööpäevane annus on 10-15 mg.

Päevase annuse võib jagada 2-4 annuseks.

Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult (tavaliselt 0,5 mg iga 3 päeva järel kuni säilitusannuse saavutamiseni).

Suukaudsete suurte annuste pikaajalise kasutamise korral on soovitatav, et ravimit kasutataks söögi ajal ja söögiaegade vahelisel ajal tuleks võtta antatsiide. Deksametasooni kasutamise kestus sõltub patoloogilise protsessi iseloomust ja ravi tõhususest ning ulatub mitmest päevast kuni mitme kuuni. Ravi lõpetatakse järk-järgult (lõpus on ette nähtud mitu kortikotropiini süstimist).

- bronhiaalastma, reumatoidartriidi, haavandilise koliidi korral - 1,5-3 mg päevas;

- süsteemse erütematoosse luupusega - 2-4,5 mg / päevas;

- koosohematoloogiliste haigustega - 7,5-10 mg.

Ägeda allergiliste haiguste raviks on soovitatav kombineerida parenteraalne ja suukaudne manustamine: 1 päev - 4-8 mg parenteraalselt; 2 päeva - sees, 4 mg 3 korda päevas; 3, 4 päeva - sees, 4 mg 2 korda päevas; 5, 6 päeva - 4 mg / päevas. 7. päev - ravimi kaotamine.

Annustamine lastele

Lastele (sõltuvalt vanusest) määratakse 2,5... 10 mg / m2 kehapinna kohta päevas, jagades päevaannuse 3-4 annusesse.

Neerupealise koore hüperfunktsiooni diagnostilised testid

Lühike 1 mg deksametasooni test: 1 mg deksametasooni sees kell 11.00; vereproovide võtmine seerumi kortisooli määramiseks järgmisel päeval kell 8.00.

2-päevane eriuuring 2 mg deksametasooniga: 2 mg deksametasooni suukaudselt iga 6 tunni järel 2 päeva jooksul; 17-hüdroksükortikosteroidide kontsentratsiooni määramiseks kogutakse iga päev uriini.

Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon (WHO): väga sageli> 1/10, sageli> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Immuunsüsteemi osa: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, immuunvastuse vähenemine ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Endokriinsüsteemi osalt: sageli - mööduv neerupealiste puudulikkus, kasvupeetus lastel ja noorukitel, neerupealiste puudulikkus ja atroofia (stressireaktsiooni vähenemine), Itsenko-Cushingi sündroom, menstruatsioonihäire, hirsuitism, latentse suhkurtõve üleminek kliiniliselt ilmne, suurenenud insuliin või suukaudsed hüpoglükeemilised raviminõuded suhkurtõvega patsientidel, naatriumi ja vee retentsioonil, suurenenud kaaliumi kadu; väga harva hüpokaleemiline alkaloos, valgu katabolismist tingitud negatiivne lämmastiku tasakaal.

Ainevahetus- ja toitumishäired: sageli - vähenenud süsivesikute taluvus, suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus, rasvumine; harva - hüpertriglütserideemia.

Närvisüsteemi osa: sageli - vaimsed häired; harva, nägemisnärvi paelumine ja suurenenud koljusisene rõhk (aju pseudo-tuumor) pärast ravi katkestamist, pearinglust, peavalu; väga harva - krambid, eufooria, unetus, ärrituvus, hüperkineesia, depressioon; harva - psühhoos.

Seedetrakti osa: harva - peptilised haavandid, äge pankreatiit, iiveldus, luksumine, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid; väga harva - söögitoru, haavandi perforatsioon ja seedetrakti verejooks (hematomesis, melena), pankreatiit, sapipõie ja soolte perforatsioon (eriti patsientidel, kellel on kroonilised jämesoole põletikulised haigused).

Tunde osalt: harva - tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, kalduvus tekitada silma sekundaarseid baktereid, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne entsefalopaatia; väga harva, polüfokaalsete ventrikulaarsete ekstrasüstoolide, mööduva bradükardia, südamepuudulikkuse, müokardi rebend pärast hiljutist ägeda südameinfarkti.

Naha osa: sageli - naha erüteem, hõrenemine ja viletsus, haavade, striae, petehia ja ekhümoosi hilinenud paranemine, liigne higistamine, steroidne akne, nahareaktsiooni pärssimine allergoloogiliste testide ajal; väga harva - anginevrotiline ödeem, allergiline dermatiit, urtikaaria.

Lihas-skeleti süsteemis: sageli - lihaste atroofia, osteoporoos, lihasnõrkus, steroidmüopaatia (lihaskoe katabolismist tingitud lihasnõrkus); harva - aseptiline luu nekroos; väga harva - kompressioon-lülisamba murrud, kõõluste rebendid (eriti kui kasutatakse mõningaid kinoloone), liigese kõhre kahjustus ja luu nekroos (mis on seotud sagedaste intraartikulaarsete süstimistega).

Hemopoeetilise süsteemi osa: harva - trombemboolilised tüsistused, monotsüütide ja / või lümfotsüütide arvu vähenemine, leukotsütoos, eosinofiilia (nagu teiste glükokortikosteroidide puhul), trombotsütopeenia ja nontrombotsütopeeniline purpura.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, angioödeem, bronhospasm, anafülaktiline šokk.

Seedetrakti süsteemist: harva - impotentsus.

Glükokortikosteroidide ärajätmise sümptomid

Kui patsient, kes võtab glükokortikosteroide pikka aega, vähendab kiiresti ravimi annust, võib tekkida neerupealiste puudulikkuse, hüpotensiooni ja surma tunnused.

Mõnel juhul võivad võõrutusnähud olla sarnased haiguse sümptomite ja sümptomite ilmnemisega, mille kohta patsient ravib. Raskete kõrvaltoimete tekkimisel tuleb ravi deksametasooniga lõpetada.

Suure hulga tablettide ühekordne kasutamine ei põhjusta kliiniliselt olulist mürgitust.

Sümptomid: Annusest sõltuvad kõrvaltoimed võivad suureneda. Sellisel juhul tuleb annust vähendada.

Ravi: toetav ja sümptomaatiline.

Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Deksametasooni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab seedetrakti haavandite tekkimise ja tekke riski.

Deksametasooni toime väheneb samaaegsel CYPZA4 isoensüümi indutseerijate (näiteks fenütoiini, fenobarbitooni, karbamasepiini, primidooni, rifabutiini, rifampitsiini) või ravimitega, mis suurendavad glükokortikoidide metaboolset kliirensit (efedriin ja aminoglutetimiid); sellistel juhtudel on vaja suurendada deksametasooni annust.

Deksametasooni ja ülalkirjeldatud ravimite koostoime võib moonutada deksametasooni supressiooni proovide tulemusi. Kui ühe loetletud ravimiga ravi ajal tuleb läbi viia deksametasooniga proove, tuleks seda interaktsiooni proovide tulemuste tõlgendamisel arvesse võtta.

Deksametasooni ja CYPZA4 isoensüümi inhibiitorite samaaegne kasutamine (näiteks ketokonasool, makroliidantibiootikumid) võib põhjustada deksametasooni kontsentratsiooni suurenemist veres.

CYPZA4 kaudu metaboliseeritavate ravimite (nt indinaviir, erütromütsiin) samaaegne kasutamine võib suurendada nende kliirensit, millega võib kaasneda nende seerumikontsentratsiooni vähenemine.

Deksametasoon vähendab hüpoglükeemiliste ravimite, antihüpertensiivsete ravimite, prazikvanteli ja natriureetikumide efektiivsust (on vaja suurendada nende ravimite annust); suurendab hepariini, albendasooli ja kaaliumi säästvate diureetikumide aktiivsust (vajadusel vähendada nende ravimite annust).

Deksametasoon võib muuta kumariini antikoagulantide toimet, mistõttu on soovitatav ravi ajal sagedamini jälgida protrombiini aega. Antatsiidid vähendavad deksametasooni imendumist maos. Suitsetamine ei mõjuta deksametasooni farmakokineetikat.

Samaaegne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib suurendada T_1/2 glükokortikosteroidid, mille bioloogiline toime suureneb ja kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb.

Samaaegne ritodriini ja deksametasooni kasutamine sünnituse ajal on vastunäidustatud, sest see võib põhjustada ema surma kopsuturse tõttu. Deksametasooni ja talidomiidi kombineeritud kasutamine võib põhjustada toksilist epidermaalset nekrolüüsi.

Võimalikud terapeutiliselt kasulikud koostoimed: deksametasooni ja metoklopramiidi, difenhüdramiini, proklorperasiini või 5-HT antagonistide samaaegne kasutamine₃ retseptorid (3. tüüpi serotoniini või 5-hüdroksütrüptamiini retseptorid), näiteks ondansetroon või granisetroon, on efektiivsed kemoteraapia (tsisplatiin, tsüklofosfamiid, metotreksaat, fluorouratsiil) põhjustatud iivelduse ja oksendamise ärahoidmiseks.

Patsientidel, kes vajavad pärast ravi katkestamist pikaajalist ravi deksametasooniga, võivad tekkida "võõrutussündroom" (ka ilma neerupealiste puudulikkuse selgeid märkeid): palavik, ninakinnisus, sidekesta hüpereemia, peavalu, pearinglus, uimasus ja ärrituvus, valu lihastes ja liigestes., oksendamine, kehakaalu langus, nõrkus, krambid. Seetõttu tuleb deksametasooni annus järk-järgult vähendada. Ravimi kiire eemaldamine võib lõppeda surmaga.

Patsientidel, kes on saanud pikaajalist ravi deksametasooniga ja mida on pärast selle tühistamist rõhutatud, on vaja jätkata deksametasooni kasutamist, kuna põhjustatud neerupealiste puudulikkus võib püsida mitu kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Deksametasoonravi võib varjata olemasolevate või uute infektsioonide sümptomeid ja soole perforatsiooni sümptomeid haavandilise koliidiga patsientidel. Deksametasoon võib süvendada süsteemsete seeninfektsioonide, varjatud amebiaasi või kopsu tuberkuloosi kulgu.

Ägeda kopsutuberkuloosiga deksametasooni saanud patsiente võib määrata (koos tuberkuloosivastaste ravimitega) ainult äkilise või raske leviku korral. Deksametasoonravi saavatel inaktiivse kopsutuberkuloosiga patsientidel või positiivsete tuberkuliinitestidega patsientidel tuleb samaaegselt saada tuberkuloosivastane kemoprofülaktika.

Osteoporoosi, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, tuberkuloosi, glaukoomi, maksa- või neerupuudulikkuse, diabeedi, aktiivsete peptiliste haavandite, värske soole anastomooside, haavandilise koliidi ja epilepsiaga patsientide jaoks on vaja erilist tähelepanu ja hoolikat meditsiinilist jälgimist. Ettevaatusega määratakse ravim esimese nädala jooksul pärast ägeda müokardiinfarkti, trombembooliaga patsientidel, müasteenia, glaukoomi, hüpotüreoidismi, psühhoosi või psühho-uroosi, samuti üle 65-aastastel patsientidel.

Deksametasoonravi ajal on võimalik suhkurtõve dekompensatsioon või üleminek latentselt kliiniliselt ilmnenud diabeedile.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida kaaliumisisaldust seerumis.

Deksametasoonravi ajal on vaktsineerimine elusvaktsiinidega vastunäidustatud.

Immuniseerimine surmatud viirus- või bakteriaalsete vaktsiinidega ei anna spetsiifiliste antikehade tiitri eeldatavat suurenemist ja seetõttu ei ole sellel vajalikku kaitsvat toimet. Deksametasooni ei määrata tavaliselt 8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädala jooksul pärast vaktsineerimist.

Patsiendid, kes võtavad pikka aega suuri deksametasooni annuseid, peaksid vältima kokkupuudet leetrite patsientidega; juhusliku kokkupuute korral on soovitatav profülaktiline immunoglobuliinravi.

Ettevaatlik tuleb olla hiljuti operatsiooni või luumurdude all kannatanud patsientide ravimisel, sest deksametasoon võib aeglustada haavade ja luumurdude paranemist.

Glükokortikosteroidide toime suureneb tsirroosi või hüpotüreoidismiga patsientidel.

Deksametasooni kasutatakse lastel ja noorukitel ainult rangete näidustuste kohaselt. Ravi ajal on vajalik lapse või teismelise kasvu ja arengu range kontroll.

Eriline teave ravimi mõnede koostisosade kohta

Ravimi koostis Deksametasoon on laktoos ja seetõttu on selle kasutamine galaktoemiat, laktaasipuudulikkust ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel vastunäidustatud.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja muudele keerukatele mehhanismidele

Deksametasoon ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja töötada tehniliste seadmetega, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse kontsentreerimist.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib deksametasooni kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku riski lootele. Pikaajalise ravi korral deksametasooniga raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Deksametasooni kasutamise korral raseduse viimasel trimestril on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kui naine on raseduse ajal saanud glükortikosteroide, on sünnituse ajal soovitatav kasutada täiendavalt glükokortikosteroide. Kui planeeritakse tööaktiivsust või planeeritakse keisrilõike, on soovitatav manustada 100 mg hüdrokortisooni intravenoosselt iga 8 tunni järel peripartumperioodi jooksul.

Kui vajate ravi ravimiga, tuleb deksametasooni rinnaga toitmine lõpetada.

Deksametasoon (0,5 mg) Deksametasoon

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - 0,5 mg deksametasoon,

abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, povidoon, magneesiumstearaat, talk, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Valged või peaaegu valge värvi ümmargused tabletid, millel on tasane pind ja mille ühel küljel on risk ja külg.

Farmakoterapeutiline grupp

Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks. Glükokortikosteroidid. Deksametasoon

ATH-kood H02AB02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Deksametasoon imendub suukaudsel manustamisel kiiresti ja peaaegu täielikult. Deksametasooni biosaadavus on 80%. Pärast suukaudset manustamist täheldati Smah plasmas 1-2 tunni pärast; pärast ühekordset annust kestab toime umbes 66 tundi.

Vereplasmas seondub ligikaudu 77% deksametasoonist plasmavalkudega ja on enamasti muundatud albumiiniks. Ainult minimaalne kogus deksametasooni seondub mitte-albumiinvalkudega. Deksametasoon on rasvas lahustuv ühend. Ravim metaboliseerub algselt maksas. Väikeses koguses deksametasooni metaboliseeritakse neerudes ja teistes elundites. Valdav eliminatsioon toimub uriini kaudu. Poolväärtusaeg (T1 2) on umbes 190 min.

Farmakodünaamika

Deksametasoon on neerupealise koore (kortikosteroid) sünteetiline hormoon koos glükokortikoidide toimega. Ravimil on tugev põletikuvastane, allergiavastane ja desensibiliseeriv toime, millel on immunosupressiivne toime.

Praeguseks on kogutud piisavalt teavet glükokortikoidide toimemehhanismi kohta, et ette kujutada, kuidas nad toimivad rakutasandil. Rakkude tsütoplasmas leidub kaht selgelt määratletud retseptori süsteemi. Glükokortikoidiretseptorite kaudu on kortikosteroididel põletikuvastane ja immunosupressiivne toime ning reguleeritakse glükoosi homeostaasi; läbi mineralokortikoidi retseptorite, reguleerivad nad naatrium- ja kaaliumi metabolismi, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Näidustused

esmase ja sekundaarse (hüpofüüsi) neerupuudulikkuse asendusravi

kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia

subakuutne türeoidiit ja raske postidoosiit

pemphigus, psoriaas, dermatiit (kontaktdermatiit, mis kahjustab naha suurt pinda, atoopiline, eksfoliatiivne, bulloosne herpetiform, seborrheic jne), ekseem

toksidermiya, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom)

pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom)

allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule

seerumi haigus, ravimi lööve

urtikaaria, angioödeem

allergiline riniit, pollinoos

pimedus (äge tsentraalne

chorioretinitis, nägemisnärvi põletik)

allergilised seisundid (konjunktiviit, uveiit, skleriit, keratiit, iriitis)

süsteemsed immuunhaigused (sarkoidoos, ajaline arteriit)

orbiidi proliferatiivsed muutused (endokriinsed oftalmopaatia, pseudo-tuumorid), sümpaatiline oftalmia

immunosupressiivset sarvkesta siirdamist

haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit

äge toksiline bronhioliit, krooniline bronhiit, bronhiaalastma (ägenemised)

agranulotsütoos, panmielopaatia, aneemia (sh autoimmuunne hemolüütiline, kaasasündinud hüpoplast, erythroblastopenia)

idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura

sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, lümfoom (Hodgkins, non-Hodgkins)

leukeemia, lümfotsüütiline leukeemia (äge, krooniline)

neeru autoimmuungeneesi (sealhulgas äge glomerulonefriit) haigused

leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanutel

äge leukeemia lastel

hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajate korral

peaaju turse, mis on tingitud primaarsetest kasvajatest või aju metastaasidest, mis on tingitud kraniotoomiast või peavigastustest

Annustamine ja manustamine

Deksametasooni suurte annuste suukaudsel manustamisel soovitatakse ravimit võtta koos toiduga ning söögikordade vahel on vaja võtta antatsiide. Päeva jooksul on soovitatav kasutada endogeensete glükokortikoidide sekretsiooni igapäevaseid kõikumisi vahemikus 6 kuni 8 am.

Soovitatav algannus täiskasvanutele on vahemikus 0,5 mg kuni 9 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10-15 mg. Päevase annuse võib jagada 2 kuni 4 annuseks. Tavaline säilitusannus on 0,5 mg kuni 3 mg päevas.

Deksametasooni algannust tuleb manustada kuni terapeutilise toime saavutamiseni, seejärel vähendatakse seda järk-järgult (tavaliselt 0,5 mg 3 päeva jooksul) kuni säilitusannuseni 2–4,5 mg või rohkem päevas. Kui suure annusega ravi kestab kauem kui paar päeva, vähendatakse ravimi annust järk-järgult järgmise paari päeva või pikema perioodi jooksul. Minimaalne efektiivne annus on 0,5-1 mg päevas. Annused määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt haiguse iseloomust, ravi eeldatavast kestusest, ravimi talutavusest ja patsiendi ravivastusest. Deksametasooni kestus on 5-7 päeva kuni mitu 2-3 kuud või rohkem. Ravi lõpetatakse järk-järgult.

Annustamine üle 6-aastastele lastele

Soovitatav annus on 0,08 mg kuni 0,3 mg / kg kehakaalu kohta või 2,5 mg kuni 10 mg / m2 kehapindala kohta, jagatuna 3 või 4 annuseks.

Kõrvaltoimed

glükoositaluvuse vähenemine, "steroid" suhkurtõbi või varjatud diabeedi ilming

Itsenko-Cushingi sündroom, kaalutõus

luksumine, iiveldus, oksendamine, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja aluseline fosfataas, pankreatiit

mao ja kaksteistsõrmiksoole "steroidide" haavand, erosive söögitoru, seedetrakti verejooks ja perforatsioon t

arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni), areng (tundlikel patsientidel) või kroonilise südamepuudulikkuse suurenenud raskusaste, suurenenud vererõhk

deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia

suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus, ärevus, unetus, peavalu, pearinglus, krambid, peapööritus

äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise korral võib ravimi kristallid paigutada silma veresoontesse), tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi, sarvkesta, exophthalmose trofilised muutused, sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusinfektsioonide teke silma.

negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), hüperlipoproteineemia

vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus)

kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine)

suurenenud kaltsiumi eritumine, osteoporoos, patoloogilised luumurrud, õlavarre aseptiline nekroos ja reieluu, kõõluse rebend

"steroid" müopaatia, lihaste atroofia

haavade hilinenud paranemine, kalduvus areneda püoderma ja kandidoos

petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, t

üldised ja kohalikud allergilised reaktsioonid

vähenenud immuunsus, infektsioonide tekkimine või ägenemine

seksihormoonide sekretsiooni rikkumine (menstruaaltsükli, hirsutismi, impotentsuse, laste seksuaalse arengu hilinemine)

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abiainete suhtes

maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand

ägedad viiruslikud, bakteriaalsed ja süsteemsed seeninfektsioonid (kui sobivat ravi ei kasutata)

raske hüpertensioon

raske neerupuudulikkus

III - IV astme rasvumine

aktiivne tuberkuloos

rasedus ja imetamine

maksatsirroos või krooniline hepatiit

kuni 6-aastased lapsed

Deksametasooni ja valuvaigistite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), antihüpertensiivsete ravimite, diabeediravimite, epilepsiavastaste ravimite, diureetikumide, antikoagulantide, astma-vastaste aerosoolide või ritodriini samaaegne kasutamine võib tugevdada või nõrgendada selle toimet ja / või põhjustada ebasoovitavat toimet. Seetõttu ei tohiks neid ravimeid samaaegselt kasutada.

Deksametasoonravi ajal peaks hoiduma alkohoolsetest jookidest.

Erijuhised

Diabeedi, tuberkuloosi, bakteriaalsete ja amoebiliste düsenteeria, arteriaalse hüpertensiooni, trombemboolia, südame- ja neerupuudulikkuse, mittespetsiifilise haavandilise koliidi, divertikuliitide, äsja moodustunud soole anastomoosi korral on vajalik deksametasooni kasutada väga hoolikalt ja vastavalt vajadusele alustada haiguse piisavat ravi. Kui patsiendil on esinenud psühhoosi, siis toimub ravi glükokortikosteroididega ainult tervislikel põhjustel.

Uimastite järsu äravõtmisega, eriti suurte annuste korral, on glükokortikosteroidide ärajätmine: anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu ja üldine nõrkus. Pärast mitme kuu möödumist ravimite kasutamise lõpetamisest võib neerupealiste koore suhteline puudulikkus püsida. Kui selle aja jooksul esineb stressiolukordi, nimetatakse ajutiselt glükokortikoidid ja vajadusel mineralokortikoidid.

Enne ravimi kasutamist on soovitatav läbi viia patsiendi uuring seedetrakti haavandilise patoloogia olemasolu kohta. Selle patoloogia arengule eelsoodumusega patsientidele tuleks määrata profülaktilised antatsiidid.

Ravimiravi ajal peab patsient järgima kaaliumisisulist dieeti, valke, vitamiine ja rasva, süsivesikute ja naatriumi sisalduse vähenemist.

Kui patsiendil on vahelduvad infektsioonid, septiline seisund, tuleb deksametasoonravi kombineerida antibakteriaalse raviga.

Kui ravi deksametasooniga viiakse läbi 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast aktiivset immuniseerimist (vaktsineerimine), siis immuniseerimise mõju väheneb või neutraliseeritakse täielikult. Raske peavigastuse ja isheemiatüüpi tserebrovaskulaarsete õnnetustega patsientidele tuleb ettevaatusega määrata glükokortikoidid.

Üle 6-aastastel lastel pikaajalise ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Kasvuperioodi lastel tuleks glükokortikosteroide kasutada ainult tervislikel põhjustel ja eriti hoolika meditsiinilise järelevalve all. Et vältida 6 kuni 14-aastaste laste pikaajalise raviga seotud kasvuprotsesside häireid, on soovitav 4-päevane katkestus ravi iga 3 päeva järel.

Lapsed, kes puutuvad ravi ajal kokku leetrite ja kanamürgiga, on ette nähtud spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks.

Ravimi mõju tunnused autojuhtimise või potentsiaalselt ohtliku masina juhtimisele

Kuna deksametasoon võib põhjustada pearinglust ja peavalu, on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja teiste potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisest.

Üleannustamine

Sümptomid: vastavas lõigus kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik süvenemine.

Ravi: ravim tuleb katkestada ja määrata sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Pärast üleannustamise sümptomite kadumist jätkatakse ravimi kasutamist.

Vabastage vorm ja pakend

10 tabletil asetatakse blisterriba pakend polüvinüülkloriidi / polüvinüüldikloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest. Ühe mullpakendi pakendil koos juhisega, mis on ette nähtud kasutamiseks riigis ja vene keeles, asetatakse pakendist papist.