Lapse puusa düsplaasia

Laste düsplaasia on üsna tavaline. Ametliku statistika kohaselt diagnoositakse seda patoloogiat 3-4% vastsündinutest. Nii üks kui ka mõlemad puusaliigesed võivad kannatada. Sellise kaasasündinud haiguse prognoos ja tagajärjed sõltuvad probleemi avastamise ajast, samuti liigese komponentide vähearenenud arengust ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimisest. Seetõttu peaks iga lapsevanem olema teadlik sellise haiguse olemasolust, sest ema või isa võib olla esimene, kes märkab, et lapsega on midagi valesti.

Mis see on?

Lihasdüsplaasia lastel on puusaliigese komponentide kaasasündinud alaväärsus, vähene areng, mis võib kaasa tuua või on juba põhjustanud vastsündinul puusa kaasasündinud dislokatsiooni.

Puusaliiges koosneb kahest põhikomponendist: vaagna luu atsetaat ja reieluu. Atsetabulumil on poolhaavand, selle kontuur on nende kõhre kude äärel, mis täiendab kuju ja aitab kaasa reieluu peatumisele. Ka see kõhuliim täidab kaitsva funktsiooni: see piirab mittevajalike ja kahjustavate liikumiste amplituudi.

Reie pea on kuuli kuju. See ühendab kaela ülejäänud reie külge. Pea on tavaliselt asetabulumi sees ja kinnitatud seal kindlalt. Pea kohal on sidemega, mis ühendab pea ja atsetabulumi, lisaks on selle paksuses veresoone, mis toituvad reieluu pea luust. Liigenduse sisepind on kaetud hüaliin-kõhre, selle õõnsus on rasvkoest. Väljaspool liigendit tugevdavad lisaks liigesed liigesed ja lihased.

Lapse düsplaasia korral on üks või mitu kirjeldatud struktuuri teatud asjaolude tõttu vähearenenud. See aitab kaasa asjaolule, et reieluu ei ole kinnitatud atsetabulumi sees, mille tulemuseks on selle nihkumine, subluxatsioon või dislokatsioon.

Enamikul juhtudel on imikutel düsplaasia üks nendest anatoomilistest defektidest:

• Atsetabulumi patoloogiline vorm (liiga lame), selle normaalse suuruse rikkumine (liiga suur või vastupidi väike). Selliste asjaolude tõttu ei ole võimalik reie head pea usaldusväärselt hoida, mistõttu on see ümberasustatud.
• Kõhukujulise pehmenduse alaarenemine piki asetabulumi perimeetrit, liiga pikk reieluu reieluu, rasvkoe puudumine liigenduses.
• Kaela ja reieluu pea vaheline patoloogiline nurk.

Kõik need defektid koos lihaste nõrkuse ja intraartikulaarsete sidemetega imikutel põhjustavad puusa düsplaasia või kaasasündinud dislokatsiooni.

Põhjused

Kahjuks pole sellise patoloogia arengu tegelik põhjus veel kindlaks tehtud. Kuid eksperdid suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mis soodustavad vastsündinute puusaliigese düsplaasia tekkimise riski:

• raseduse ajal, eriti vaagna esitusviisil, emaka siseosas vale asend;
• liiga suur lapse suurus sünnil;
• sama haiguse esinemine lähisugulastel (geneetiline kalduvus);
• rasestumine väga noores eas;
• ema sünnituse ajal tekkinud tokseemia;
• hormonaalsed häired naise kehas raseduse ajal.

Kui vähemalt üks ülalmainitud riskiteguritest on olemas, satub selline laps automaatselt puusaliigese düsplaasia riskigruppi, isegi kui sünnitushäireid ei ole, ning laste esimestel kuudel peaks ortopeediline kirurg regulaarselt uurima.

Kuidas kahtlustada probleemi?

Düsplaasia sümptomeid ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada, kuna need on sageli vaevu märgatavad või puuduvad. Tuleb esile tuua laste väliskontrolli käigus nähtavaid märke:

1. Nahavoltide asukoht jalgadele, nende asümmeetria ilmumine. Uurige hoolikalt voldeid tuharate all põlvede all, kubemeosas. Kui need on ebaühtlased (nii asukohta kui ka sügavust), võib kahtlustada puusa lapse düsplaasia. Kuid see ei ole usaldusväärne märk, sest voldid võivad olla kuni 2–3 kuud asümmeetrilised ja need on normaalsed nahaaluse rasva ebaühtlase arengu tõttu.
2. Beebijalgade erinevad pikkused. See on usaldusväärsem sümptom, kuid see esineb juba puusaliigutuse staadiumis, düsplaasia võib puududa. Lapse jalgade pikkuse kontrollimiseks peate need välja tõmbama ja võrdlema põlveümbriste asukohta. On ka teine ​​võimalus: painutage jalgu lapse põlvedele, mis asub tagaküljel ja pingutavad kontsad tuharadesse. Samal ajal, kui jalad on erineva pikkusega, siis on üks põlv suurem kui teine. Jalg on lühendatud küljel, kus paikneb paigutus.
3. Klõpsamise sümptom. Selle kontrollimiseks tuleb vastsündinu asetada seljale, painutada põlvili ja eraldada need puusaliigestes. Selle tulemuseks on iseloomulik klõps düsplaasia küljel, mis vastab reieluu pea vähenemisele. See märk on informatiivne ainult kuni 2-3 nädala vanusele lapsele.
4. Lonkade röövimise piiramine. Seda funktsiooni kontrollitakse samamoodi nagu eelmist. Informatiivne 2-3 nädala pärast. Tavaliselt võib beebi jalgu 80–90º lahjendada või pinnale asetada. Düsplaasia tekkimisel ei ole see võimalik.

Oluline teada! Kuni 3-4 kuu vanustel lastel on suurenenud lihastoonus, mis mõnikord põhjustab raskusi jalgade aretamisel puusaliigeses ja loob valepositiivse pildi haigusest.

Kahjuks ei esine muid sümptomeid enne, kui laps hakkab kõndima. Vanemas eas pälvivad tähelepanu erinevad jalgade pikkused, kõndimishäired, anatoomiliste orientiiride asümmeetria, kahepoolses düsplaasias käiva pardi areng. Hilisemas eas ravi on keeruline ja olukorda saab parandada, kuid mitte alati, ainult operatsiooni abil. Seetõttu on oluline, et konservatiivse ravi tulemusena oleks lapse elu esimestel kuudel tuvastatud patoloogia.

Düsplaasia aste

Neid kaasasündinud haigusi on 4 kraadi:

1. Tegelikult on düsplaasia mõne liigese struktuuri kaasasündinud hüpoplaasia, kuid reieluu pea ei ole nihkunud. Varem polnud sellist diagnoosi olemas, kuna seda oli võimatu diagnoosida. Tänapäeval diagnoositakse düsplaasia tänapäeva tehnikate tõttu sageli ja see on näidustus konservatiivseks raviks, et vältida võimalikku kaasasündinud reieluu dislokatsiooni.
2. Eeldamine. Seda diagnoositakse siis, kui reieluu pea on veidi nihkunud, kuid ei ulatu üle atsetabulumi piiride, siis liigub liikumine kergesti oma normaalsesse asendisse. Kui midagi ette ei võeta, siis haigus areneb ja muundub dislokatsiooniks.
3. Puusa ebatäielik paigutus. See paigaldatakse, kui reieluu pea on nihkunud, kuid see ei ole täielikult väljatõmmatud. Samal ajal pingutatakse tugevalt kimp, mis mõjutab negatiivselt selle verevarustust. Kui liikumised, siis see ei satuks kohale.
4. Puusa kaasasündinud dislokatsioon. See on düsplaasia äärmuslik aste, kui reie pea ulatub täielikult üle atsetabulumi. Liigese kapsel on pingul, seestpoolt on tihedalt venitatud.

Diagnostika

On olemas kaks meetodit, mis võimaldavad teil kinnitada või lükata tagasi puusaliigese düsplaasia diagnoosi:

Röntgenuuring on väga informatiivne, kuid seda tehakse ainult 3 kuu vanuselt. Põhjus on selles, et vastsündinutel ei ole puusaliigeste struktuurid täielikult luustunud, mis võib põhjustada valepositiivseid või vale-negatiivseid tulemusi. Kuni 3 kuud on soovitatav läbi viia puusaliigeste ultraheliuuring. See on täiesti ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab düsplaasia täpset diagnoosimist imikutel.

Ravi

Põhiline võti edu puusaliigese düsplaasia ravis on õigeaegne diagnoosimine. Alusta ravi alati konservatiivsete meetoditega, mis on edukad enamikus väikelapsetes. Kirurgiline ravi võib olla vajalik hilise diagnoosi või komplikatsioonide tekkimise korral.

Konservatiivne ravi

See hõlmab mitmeid ravimeetmete rühmi:

• ravi;
• massaaž;
• laialdane liigutamine;
• spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride kandmine;
• füsioteraapia;
• puusa dislokatsiooni suletud reduktsioon.

Harjutusravi on ette nähtud iga puusaliigese düsplaasia puhul, mitte ainult terapeutilise meetmena, vaid ka ennetusmeetmena. Sellel väga lihtsal meetodil, mida kõik vanemad oskavad, ei ole mingit vastunäidustust ja see on valutu. Õpetuste läbiviimine jalgade harjutamiseks peaks olema lastearst või lastearst. Te peate praktiseerima 3-4 korda päevas 5-6 kuud. Ainult sel juhul annab treeningteraapia positiivse tulemuse.

Mõned lihtsad harjutused puusa düsplaasia raviks:

Düsplaasia massaaži peaks määrama ja teostama ainult spetsialist. See võimaldab teil saavutada protsessi stabiliseerumist, tugevdada lihaseid ja sidemeid, vähendada dislokatsiooni, parandada lapse üldist seisukorda. Kuid on olemas üldine massaaž, mida saavad kasutada vanemad. Seda tuleks teha õhtul pärast magamaminekut.

Oluline on meeles pidada! Imikutel ei kasutata kõiki massaažimeetodeid, vaid ainult paitab ja kergelt hõõrudes. Vargumine, vibratsioon keelatud.

Lai levik on tõenäoliselt pigem ennetav kui tervendav. See on näidatud lapse sünni korral riskirühmast patoloogia 1. etapi juuresolekul koos liigese struktuuride ebaküpsusega vastavalt ultraheliandmetele.

Kui masina ja treeningteraapia abil ei ole võimalik dislokatsiooni korrigeerida, siis kasutage spetsiaalseid ortopeedilisi struktuure, mis võimaldavad jalad fikseerida puusaliigestes lahjendatud asendis. Sellised kujundused on pikka aega, eemaldamata. Kui laps kasvab, valmivad ja konstrueerivad liigesstruktuurid reieluu pea, mis ei hüpata välja, tänu erinevatele kangidele ja rehvidele.

Peamised ortopeedilised struktuurid, mida kasutatakse düsplaasia raviks:

• Pavliki käepidemed,
• Cyto buss,
• Volkovi rehv,
• Vilna rehv,
• rehvi freyka
• Tubenger rehv.

Kõiki neid seadmeid kannab ja reguleerib ortopeediline kirurg. Te ei saa oma vanemate parameetreid eemaldada ega muuta. Kaasaegsed segistid ja rehvid on valmistatud looduslikest, pehmetest ja hüpoallergilistest kangastest. Nad ei mõjuta lapse seisundit ega võimet teda hoolitseda.

Terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi täiendavad alati füsioterapeutilised protseduurid. Eriti efektiivne: UV, soe vann, rakendused osokeriidiga, elektroforees.

Arenenud dislokatsiooniga ja konservatiivse ravi mõju puudumisel võib kasutada suletud veretu vähenemist, mis viiakse läbi üldanesteesia ajal lapse vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Arst tagastab reie pea atsetabulumile, pärast mida lastakse lapsel 6 kuud kipsikrohviga. Edasine rehabilitatsioon jätkub. Oluline on rõhutada, et laps kannab sellist ravi halvasti.

Kirurgiline ravi

Nad kasutavad operatsiooni, kui haigus diagnoositakse hilja, koos kõigi eelnevate ravimeetmete ebaefektiivsusega, samuti tüsistuste esinemisel. Kirurgias on mitmeid võimalusi, mille hulgas on ka palliatiivne.

Prognoos

Reeglina on prognoosid õigeaegse diagnoosimise ja piisava konservatiivse ravi korral soodsad. 6-8 kuu vanuseks saabub kõik liigese komponendid ja düsplaasia kaob. Kui haigus ei lahene ajas, võib olla vajalik operatsioon ja pikk rehabilitatsiooniperiood ning mõnedel lastel võib pärast kirurgilist sekkumist tekkida retsidiiv. Kui patoloogia ei ole täielikult kõrvaldatud, siis võivad vanusega tekkida sellised tüsistused: düsplastiline koeksartroos, kõndimise ja kõndimise halvenemine, neoartroosi teke, reieluu aseptiline nekroos jne.

Kaasasündinud puusa düsplaasia ennetamine seisneb kõigepealt eespool kirjeldatud riskitegurite vältimises. Kui seda ei ole võimalik teha, on vaja jätkata teiseseid tegevusi, mille hulgas on eriti efektiivsed igapäevane ravivõimlemine ja massaaž.

Laste liigeste düsplaasia - diagnoos, ravi

Te ei tohiks vältida sellist patoloogiat nagu “puusaliigese düsplaasia”. Kui te ei alusta ravi enne lapse luude tugevust, jääb ta tõenäoliselt pardale, kus on äkkkäik.

Sellest artiklist saate teada, milline on see haigus, mis võib põhjustada seda haigust, düsplaasia äratundmist ja mis kõige tähtsam, tutvuda haiguse ravimeetoditega, mis võivad maksta lapsele õnneliku lapsepõlve, kohanemise ühiskonnas ja palju õnnelikke hetki.

See artikkel on kasulik eelkõige vanematele, kes plaanivad või kellel on väga väikesed lapsed. Enamikul juhtudel mõjutab düsplaasia tüdrukuid ja seda võib põhjustada nii pärilikkus kui ka vigastused nii habras vanuses.

Luu düsplaasia lastel - haiguse kirjeldus

Kui lastearst diagnoosib puusaliigese düsplaasia, on arusaadav, et imikul on puusaliigese elementide arengu kaasasündinud patoloogia.

Seejärel, kui te ei rakenda piisavat ravi, võib see viia kõndimise, selja ja liigeste pideva valu, selgroo kõveruse, vaagna nihkumise ja lõpuks ratastooli kõrvalekaldumiseni. Vastsündinute puusaliigese düsplaasia räägib kõigi liigeste elementide vähestest arengutest ja nende ebaõigest võrdlemisest.

Düsplaasia on puusaliigese sünnijärgne alaväärsus, mis on seotud selle struktuuride ebanormaalse arenguga: lihas-sidemete aparaat, vaagna liigesed pinnad ja reieluu pea. Liigese struktuuride kasvu katkemise tõttu toimub reieluu pea nihkumine vaagna liigese pinna suhtes (subluxatsioon, dislokatsioon).

Kirurgid ja ortopeedid "puusa düsplaasia" all ühendavad mitmeid haigusi:

• kaasasündinud eelpingutamine - liigese moodustumise rikkumine ilma reieluu pea liigutamata;
• kaasasündinud subluxatsioon - reieluu pea osaline nihkumine;
• kaasasündinud dislokatsioon on düsplaasia äärmuslik aste, kui reieluu pea ei puuduta vaagna luu asetabulumi liigesepinda;
• Puusaliigese röntgenkiirte ebaküpsus on piir kondlik seisund, mida iseloomustab liigese luukonstruktsioonide areng.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel täheldatakse kõige sagedamini lähteaineid - kliiniliselt ja radiograafiliselt kindlaksmääratud puusaliigese arengu rikkumist ilma reieluude nihkumata. Ilma lapse kasvamiseta võib see ilma korraliku ravita muutuda puusa subluksatsiooniks ja dislokatsiooniks.

Liigeste pindade suhte rikkumise tõttu esineb kõhre hävimine, liiduvad põletikulised ja destruktiivsed protsessid, mis viib tõsise haigusseisundi - düsplastilise koeksartroosi tekkeni.

Ühepoolne düsplaasia esineb 7 korda sagedamini kui kahepoolne ja vasakpoolne - 1,5-2 korda sagedamini kui parempoolne. Tüdrukutel esineb puusaliigeste moodustumise rikkumisi 5 korda sagedamini kui poisid.

Patogenees - haiguse kulg

Puusaliigese düsplaasia esinemise kohta on mitmeid teooriaid, kuid kõige mõistlikum on geneetiline (25–30% on pärilikkus naissoost liinil) ja hormonaalne (mõju suguhormoonide sidemetele enne sünnitust).

Hormoniteooriat kinnitab asjaolu, et tüdrukutel on pigem düsplaasiat kui poisid. Raseduse ajal valmistab progesteroon sünnitekanali sünniks, pehmendab naastud ja kõhreid.

Kui ta siseneb loote verre, leiab see hormoon tüdrukutel samad manustamiskohad, mis põhjustavad puusaliigeseid stabiliseerivate sidemete lõdvestumise. Enamikul juhtudel, kui te ei sekku tihedasse ujumisprotsessi, toimub sidemete struktuuri taastamine 2-3 nädala jooksul pärast sündi.

Samuti märgitakse, et düsplaasia soodustab loote puusaliigeste liikuvuse piiramine isegi loote arengu ajal. Sellega seoses on vasakpoolne düsplaasia tavalisem, kuna see on vasakpoolne liiges, mis tavaliselt surutakse emaka seina vastu.

Raseduse viimastel kuudel võib puusaliigese liikuvus olla märkimisväärselt piiratud, kui raseduse katkestamise oht on sagedamini esiplaanil, rinnahoidja, madala vee ja suure loote puhul.

Praeguseks on järgmised puusaliigese düsplaasia riskifaktorid:

1. puusaliigese düsplaasia esinemine vanematel
2. emaka väärarengud
3. raseduse ebasoodne kulg (lõpetamise oht, nakkushaigused, ravimid)
4. loote poeg
5. loote külgsuunas,
6. mitmekordne rasedus
7. madal vesi
8. loomulik sünnitus rinnahoidjaga
9. patoloogiline tööjõud
10. esimene sünd
11. naissoost
12. suured puuviljad.

Nende riskitegurite esinemine peaks olema ortopeedi vaatluse põhjus ja ennetusmeetmete rakendamine (laiahaardeline, massaaž ja võimlemine).

Luude düsplaasia klassifikatsioon

1. ennetamine;
2. subluxatsioon;
3. puusa dislokatsioon.

• Eelarvamused ja subluxatsioonid toimuvad igal 2-3-ndal lapsel, mõnikord lapseeas ühepoolne ja kahepoolne kulgeb peaaegu valutult, laps saab kõndida, sõita ja isegi vabalt hüpata, samas kui vanemad ei märka kõrvalekaldeid, välja arvatud jalgpalli, valgusnost peatage skoliootiline poos. Eelneva tekkega saab reieluu pea vabalt liigutada liigese sees, samas kui liigeseid ümbritsevad sidemed nõrgenevad ja tekib ebastabiilsus.
• Subluxatsioon - reieluu pea võib välja tulla ja naasta oma kohale liiges, kui kurtid klõps on tavaliselt kuulda.
• Dislokatsioon on äärmiselt haruldane nähtus 1000 lapsele, kes on sündinud ühest neist patoloogiatest. Dislokatsiooni korral toetub reieluu pea väljaspool liigest.

Kaasaegses meditsiinis on niisuguste kolme tüübi puhul tavaliselt levinud puusaliigese düsplaasia.

Vastsündinute düsplaasia põhjused

Siin erinevad meditsiinilised arvamused: mõned eksperdid nõuavad geneetilist tegurit, günekoloogid ja sünnitusarstid räägivad lapse liigeste väärarengutest ema raseduse algstaadiumis, mis arstide sõnul aitab kaasa hävitavatele harjumustele, halvale ökoloogiale, kehvale toitumisele ja nakkushaigustele.

Sel juhul on terminoloogia hädavajalik. Me kirjeldame laste düsplaasia päritolu mehhanisme. Kui emakakaela lülisamba funktsionaalne blokeerimine (mis esineb sünnituse ajal ja pärast seda), on pinguldatud trapetsia lihaste ülemine peegel, pinged esinevad ka alumises lõpus, rindkere selgrool on seejärel ummistus lumbosakraalsetes ja liugluu sakraalsetes liigestes.

Selle tulemusena tõuseb ühel küljel hiirekraed kõrgemale ja tekib vaagna moonutus (väänatud vaagna). Millised segistid sel juhul võime öelda, kui ühel küljel on jalg lühem kui teine. Seega paikneb reie pea teise suhtes asümmeetriliselt.

Sel juhul on kõik dünaamilised koormused valusad. Ja massaaži ei ole ning ükski ortopeediline seade seda olukorda ei lahenda. Kaotati iga tund iga päev, rääkimata nädalatest ja kuudest.

Ja kui me tuletame meelde emakakaela piirkonna nihkumist, mis põhjustab aju vereringe halvenemist ja meenutab hüpotalamust, mis reguleerib hormoonide tootmist teiste näärmete poolt, kaasa arvatud normaalse kasvu ja täieliku arengu eest vastutavate hormoonide tootmine, muutub see hirmutavaks.

Nagu näete, tuleb ravi läbi viia põhjalikult, tänu käsitsi diagnoosimise ja ravi meetodite kasutamisele, saate edukalt palju probleeme lahendada, oodamata protsessi halvenemist.

Üldiselt tunnustatud düsplaasia põhjused on tavaliselt seotud:

• Lapse raske sünnitus ja sünnitus esituses (esineb 10 korda sagedamini kui tavapärase tööprotsessi ja lapse seisundi puhul). 80% juhtudest esineb tüdrukutel.
• Tihedad liigutused. Lastearstid väidavad peaaegu ühehäälselt, et noored vanemad peaksid loobuma kitsast liikumisest, kus lapse liikumine on piiratud. Fakt on see, et murunihaste õrnad liigesed jäävad pidevalt immobiliseeritud asendisse, mis võib viia nende deformatsioonini - liigendi nihkumine atsetabulumist. Isegi statistika räägib vajadusest loobuda “kokoniseerimisest”: lõunapoolsetes riikides, kus emad ei lapsi lapsi, on puusaliigese düsplaasia 80% vähem levinud kui põhjapoolsetel. Pärast ujumise keelustamist Jaapanis vähenes düsplaasia protsent 3-lt 0,2-le.
• Hormonaalsed häired. Raseduse kolmandal trimestril ema kehas toodetakse progesterooni hormoon liigselt, mis on vajalik liigeseseadmete sidemete lõdvestamiseks - teatud ettevalmistuseks lapse sünniks. Toetades emale positiivset mõju, võib hormooni kõrge tase olla lapsele kahjulik, põhjustades liigeste vähest arengut. Väga negatiivne mõju on ka oksütotsiini suurel tasemel, mis suurendab loote toonust, mis viib liigese dislokatsioonini. Eksperdid nõuavad düsplaasia arengu hormonaalset tegurit, sest sagedamini esineb seda tüdrukutel, kes on ema hormonaalse tausta muutustele füsioloogiliselt väga tundlikud.

Teised düsplaasia põhjused on: fosforit, kaltsiumi, joodi ja rauda sisaldavate toiduainete ebapiisav tarbimine, samuti vitamiinid E ja B; veepuudus, suurenenud emaka toon ja loote suur suurus.

Haiguse sümptomid

Mida peaks vanemad valvama. Kuni 1 kuu. Suurenenud selja lihaste toon, visuaalselt üks jalg on lühem kui teine, täiendav klapp tuharale, gluteaalsete voldite ja tuharate asümmeetria, jalgade ebapiisav lahjendus põlvedega painutatud. Keha asukoht lapsel on C-kujuline, pea on ühel küljel, sageli ühelt poolt lapsel on kokku surutud rusikas.

3 - 4 kuud. Kui jalad on painutatud põlve- ja puusaliigeste vahel, on tihti klõpsatus, lame-jala jalg (kand ei ole samal joonel jalalaba). Üks jalg on visuaalselt lühem kui teine.
6 kuud ja vanemad.

Harjumus tõusta ja sõita sõrmedel, üks või kaks varba pöörates kõndides sise- või väljapoole. Selja liigne kumerus nimmepiirkonnas - horisontaalne vaagna, kõndimine, "nagu part". Visuaalne kerge kumerus lülisamba, kumerus, üks jala lühem kui kaldu asuva vaagna tõttu.

On olemas viis klassikalist sümptomit, mis abistavad puusaliigese düsplaasia kahtlust. Iga ema võib täheldada nende sümptomite esinemist, kuid ainult arst saab neid tõlgendada ja teha järeldusi düsplaasia esinemise või puudumise kohta.

• Nahavoltide asümmeetria. Sümptomit saab kontrollida, asetades lapse seljale ja sirutades jalad nii palju kui võimalik: sümmeetrilised voldid tuleb märgistada sisekülgedele. Kui ühepoolne ümberpaiknemine mõjutatud külgjoontel paikneb eespool. Pöörake kõhupiirkonnas silmaümbermõõtude sümmeetriat: dislokatsiooni poolel paikneb gluteaalklapp kõrgemal. Tuleb meeles pidada, et nahavoltide asümmeetria võib täheldada ka tervetel lastel, seetõttu on see sümptom tähtsus ainult koos teiste inimestega.
• Libisemise sümptom (klõps, Marx-Ortolani) on peaaegu alati leitud puusaliigese düsplaasia esinemisel vastsündinutel. Selle sümptomi diagnostilist väärtust piirab imiku vanus: seda saab reeglina avastada kuni 7-10 elupäeva, harva kestab see kuni 3 kuud. Põlve- ja puusaliigeseid painutatud jalgade kasvatamisel kuuldakse klõpsamist (reieluu pea vähendav heli). Kui peaga jalad liigendist sama heliga segatakse. Klõpsamise sümptom näitab liigese ebastabiilsust ja määratakse düsplaasia algstaadiumis, seetõttu peetakse seda selle patoloogia peamiseks sümptomiks vastsündinutel.
• Luude röövimise piiramine on düsplaasia teine ​​kõige olulisem sümptom. Kui põlve- ja puusaliigesele kõverdatud jalgade jalad on vastupidavad, siis tundub see vastupidavus (tavaliselt lahjendatakse need pingutuseta horisontaaltasapinnale 85-90 ° C juures). See sümptom on eriti väärtuslik ühepoolse kahju korral. Röövimise piiramine näitab väljendunud muutusi liigeses ja kerge düsplaasia ei ole määratletud.
• Alumise jäseme suhteline lühenemine on leitud ühepoolsetes kahjustustes. Lapse tagaküljel kummardub jalad ja asetage jalg lauale. Puusaliigi lühenemine määratakse põlvede erineva kõrgusega. Vastsündinutel tuvastatakse see sümptom ainult kõrge dislokatsiooniga, kus reieluu pea liigub ülespoole ja seda ei tuvastatud düsplaasia algstaadiumis. Sellel on 1 aasta pärast suur diagnostiline väärtus.
• Reie väliskülg. Reeglina on see sümptom vanemate une ajal märgata. See on puusaliigese dislokatsiooni märk ja seda määrab harva subluxatsioon.

Kuid need "silmade järgi" määratud tunnused ei tõenda 100% düsplaasia ja on nn tõenäolised nähud, mis võivad esineda normaalsetes tingimustes.
Norm või patoloogia absoluutne tõend võib olla ainult objektiivne uurimismeetod - röntgenuuring ja ultraheli diagnostika.

Patoloogia diagnoos

Esimest, kes kontrollib düsplaasia esinemist lapsel, uurib neonatoloogi sünnitushaiglas ja kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad puusaliigese moodustumise rikkumisele, suunatakse ta konsulteerimiseks pediaatrilise ortopeedi poole. Laste ortopeedi või kirurgi uurimine on soovitatav 1, 3 ja 6 kuu vanuselt.

Kõige raskem on enne aegumist diagnoosida. Sellisel juhul on võimalik tuvastada voltide asümmeetria ja klõpsu sümptom. Mõnikord puuduvad välised sümptomid.
Subluxatsioonide korral tuvastatakse voldite asümmeetria, klõpsu sümptom ja puusaliigutuse piiramine.

Mõnel juhul on jäseme kerge lühendamine. Dislokatsioonil on tugevam kliinik ja isegi vanemad võivad patoloogia sümptomeid täheldada. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid - ultraheli ja puusaliigeste radiograafiat.

Puusaliigese ultraheliuuring on düsplaasia diagnoosimise peamine meetod kuni 3 kuud. Meetod on kõige informatiivsem 4-6 nädala vanuses. Ultraheli on ohutu kontrollimeetod, mille puhul saab selle nimetada sõeluuringuks vähima kahtlusega düsplaasia suhtes.

Näide puusaliigeste ultraheli kohta kuni 4 kuu vanuseks on ühe või mitme düsplaasia sümptomi tuvastamine (klõps, puusaliigutuse piiramine, voldite asümmeetria), koormatud perekonna anamnees ja manustamine vaagna esituses (isegi kliiniliste ilmingute puudumisel).

Luude liigeste radiograafia on taskukohane ja suhteliselt odav diagnoosimeetod, kuid seni on see piiratud kiirguse ohu ja võimetuse tõttu näidata reieluu kõhre pea. Elu esimese kolme kuu jooksul, kui reieluu pea koosneb kõhreest, ei ole röntgenkuva täpne diagnostiline meetod.

4–6 kuu vanuselt, kui reieluu peaga ilmnevad luustumise tuumad, muutuvad radiograafid usaldusväärsemaks düsplaasia avastamise viisiks. Radiograafia on ette nähtud puusaliigese düsplaasia kliinilise diagnoosiga laste liigeste seisundi hindamiseks, liigese arengu jälgimiseks pärast ravi, samuti selle pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Sellest uuringust ei tule keelduda, kartes röntgenikiirguse kahjulikke mõjusid, sest diagnoosimata düsplaasial on palju tõsisemad tagajärjed kui röntgenkiirgused.

Haiguse avastamise raskus väikelastel varases staadiumis seisneb põhiliste sümptomite mitteselgitamises, mistõttu lastearst uurib lapse sündi hoolikalt kõigi patoloogiate tuvastamiseks. Kui kahtlustate puusaliigese patoloogiat, antakse välja ultraheliuuring. Plaani kohaselt tehakse selline diagnoos 1, 3, 6 ja 12 kuu jooksul.

Lisaks on lapse patoloogia olemasolu võimalik iseseisvalt kindlaks teha:

• Asetage beebi tagaküljele, painutage põlvedes ja puusaliigeses täisnurga all ja hajutage need hoolikalt. Kui mõni ebamugavustunne ja liikumispiirangud on olemas, siis kui jalad puudutavad pinda mitte-asümmeetriliselt, siis peaksite lapsele kohe ortopeedile näitama.
• Lapse perse ja puusade voldite asümmeetria. Kontrollimaks, pane laps oma kõhule ja sirutage jalad. Samuti tuleb sellele sümptomile lisada jalgade ebavõrdne pikkus.
• Klõpsud puusade pööramisel. "Libisemise sümptom" on defineeritud järgmiselt: pange laps seljale, painutage põlvi ja puusaliigeseid täisnurga all, asetage pöialt reie siseküljele, indeks ja keskosa väljastpoolt: eemaldage reie ettevaatlikult, kui kuulete klõpsatust, tähendab see reie pea jääb ebastabiilsesse asendisse.

Vanemas eas ilmneb veel üks düsplaasia sümptom - lonkamine kõndimisel, samuti nn. pardi jalutuskäik.

Ravi

Praeguseks on puusaliigese düsplaasia konservatiivse ravi põhiprintsiibid järgmised:

1. Varajane ravi;
2. Tugevuse andmine asendile, mis soodustab ümberpaigutamist (puusaliigese paindumine ja röövimine);
3. Aktiivsete liikumiste võimaluse säilitamine;
4. Pikaajaline ja pidev ravi;
5. Täiendavate meetodite kasutamine - terapeutiline võimlemine, massaaž, füsioteraapia.

Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse ultraheli ja puusaliigeste radiograafia abil. Puusaliigese düsplaasia standardravi hõlmab: laia hajumist, massaaži ja treeningteraapiat kuni kolmeks kuuks, Pavliki käepidemeid (Gnevkovsky aparaat) kuni 6 kuud ja hiljem - rehvide tagasitõmbamist jääkvigade juuresolekul. Dislokatsiooni diagnoosimisel kuue kuu pärast kasutavad nad mõnikord kõigepealt kleepuvat krohvimist, millele järgneb liigendi fikseerimine suunavale splintile.

Ravi kestus ja ortopeediliste seadmete valik sõltub düsplaasia raskusest (prekursorid, subluxatsioonid, dislokatsioonid) ja patsiendi vanusest.

Pavliki käepidemete või muude seadmete määramisel on oluline järgida raviarsti soovitusi ja jälgida nende kandmisrežiimi. Reeglina peaks esimese kahe nädala jooksul piduriklotside kandmine olema pidev, eemaldades ainult õhtusöögi ajal.

Kasutatakse puusaliigese düsplaasia harjutamist alates esimestest elupäevadest. See tugevdab kahjustatud liigese lihaseid ja aitab kaasa lapse täielikule füüsilisele arengule. Massaaž algab 7-10 päeva vanuselt, hoiab ära lihasdüstroofia ja parandab kahjustatud liigese verevarustust, aidates sellega kaasa taastumise kiirenemisele.

Füsioteraapia ravi hõlmab elektroforeesi kaltsiumkloriidi, kokarboksülaasi ja C-vitamiiniga, puusaliigese parafiinivanni, ultraviolettkiirgust ja D-vitamiini preparaate.

Tuleb meeles pidada, et massaažil, treeningteraapial ja füsioterapeutilistel protseduuridel igal raviperioodil on oma omadused. Seetõttu tuleb neid kasutada ainult raviarsti järelevalve all.
Kirurgilist ravi kasutatakse pärast lapse 1-aastaseks saamist.

Operatsiooni näidustused on puusa kaasasündinud tõrjutus konservatiivse vähendamise võimaluse puudumise korral, pärast suletud redutseerimist ja hilise diagnoosimise (pärast 2 aastat).

Laps, kellel on kaasasündinud puusaliigutus, peab olema ortopeedilise kirurgiga alla 16-aastase raviasutuse juures. On oluline mõista, et väikelaste puusaliigeste düsplaasiat saab korrigeerida mõne kuu pärast, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt, võtab häirete korrigeerimine vanemas eas palju rohkem aega ja vaeva.

Düsplaasia tõsiste mõjude vältimiseks peate järgima ainult arsti soovitusi. Üks efektiivsemaid ravimeetodeid on jalgade lahutamine lahutatud asendis. Ennetava abinõuna võib laia haarde kasutamist, kui lapse jalad on kõveras olekus põlvedes ja TBS-is täisnurga all, levitada külgedele. Selle meetodiga asetatakse jalgade vahele mitmekihiline mähe.

See võimaldab määrata jäsemed soovitud asendisse. Tervishoiutreeninguna saate jalgade pikendamise-kõverust maosse ja sellest läbi puusade röövimise läbi saja kaheksakümmend kraadi, samuti pöörlevaid liigutusi mööda jalgade reie-telge. Võimlemine peab kestma kuni neli kuud.

Düsplaasia t / b liigesed, mida ravitakse füsioteraapia ja massaažiga. Mõttekas on kasutada pehmeid seadmeid, näiteks Vilna rehvi või Pavliki tõkkeid, mis aitab kinnitada liigesed õiges asendis 3 kuu vanuselt. Kui kaheaastasel lapsel on h / b liigeste düsplaasia, siis ei ole võimalik ilma operatsioonita teha.

Tegevuse puudumine väljendub pika ja raske taastumisperioodi jooksul. Kui teie lapsel on liigese düsplaasia, ärge heitke meelt. Mida kiiremini probleem avastati, seda lihtsam on sellega toime tulla.

Düsplaasia ravi vastab raskusastmele. Kui lapsel on puusaliigese kerge düsplaasia, siis saate järgida lihtsaid reegleid, et normaliseerida ühise arengu protsesse.

Lastele antakse massaaž, seejärel võimlemine. Raskematel juhtudel paigutatakse laps jalgade kinnitamiseks sissetõmmatavatele rehvidele. Rehve määrab ortopeed, kes hoolikalt uurib düsplaasia tüüpi ultraheli, röntgenkiirte ja ortopeediliste meetoditega. Kui tulemust ei saavutata konservatiivsete meetodite abil, kasutatakse kirurgilist ravi.

Vanemad saavad teha oma massaaži koos jalgade pööramisega reieluu teljega, avaldades survet jäsemele, kuid lapsel võib tekkida valu, vanemas eas soovitatakse jalgrattasõitu, sooja veega treeninguid ja terapeutilisi harjutusi. Kõige tähtsam on see, et ärge unustage imikute rutiinset kontrolli, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad vältida mitmeid probleeme.

Modernne düsplaasia ravi lastel manuaalse meditsiini meetodite abil

Arsti külastamiseks peate teiega kaasa võtma koopia rasedus- ja sünnitushaigla heakskiidust, ortopeedi järeldustest ja järeldustest, röntgenist või ultraheliuuringust ja nende kirjelduse valguskoopiast. Kui me läheneme düsplaasia probleemile imikutel uuel viisil, tuleks seda tunnustada: traditsiooniline ravi piinab sageli ainult lapsi. Peamise põhjuse kindlakstegemiseks, kas see on dislokatsioon, subluxatsioon või eelsoodumus.

Varases staadiumis ei tohiks te lapset piinata ortopeediliste seadmetega. Iga päev peaks laps õppima maailma, kogema puusaliigesele dünaamilisi pingeid, mis parandavad vereringet, taastavad kõik funktsioonid ja ümbritsevad puusaliigeste ja kudede normaalse füsioloogilise arengu.

Ühepoolne lähenemine sellele probleemile on ainult ortopeedia poolel, arvestades ainult puusaliigeste rikkumisi, unustades kogu organismi terviklikkust, sest üks funktsionaalne süsteem on võimatu. Enamik kitsastest spetsialistidest on kriitilised ravi uuenduste suhtes - manuaalse meditsiini kasutamine, usun, et kui tehnika töötab, siis tuleks seda kasutada.

Olin meeldivalt üllatunud, et külastasin 2002. aastal rahvusvahelist manuaalteraapia konverentsi, et ma ei ole üksi vananenud düsplaasia ravi vastu. On juba ortopeede, kes õpivad manuaalset ravi, kuid Ukrainas on see siiski tuleviku küsimus.

Manuaalteraapia "mittespetsialistide" kätte võib põhjustada patsiendi tervisele korvamatut kahju. On olemas valik - massaaž ja ortopeedilised seadmed. Näiteks mitmesugused segistid, sisetallad tasapinnalisusele, inventar - skolioosi korsetid, krae „juhus”, korsettrihmad radikuliit, kargud, ratastool. Või manuaalne meditsiin, kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et iga kadunud päev lapsepõlves on korvamatu.

Lapse arengu igas etapis toimub pidevalt nii elundite kui ka kudede moodustumine. Ärge laske kehal probleeme kohaneda - otsige võimalusi nende lahendamiseks. "Tableti keele all on kõige lihtsam." Liikumine on elu. Ja kui midagi biomehaanikas on vale, siis tuleb see kõrvaldada, mitte tuimastada ja aeglustada. Keha ütleb teile esimeses etapis ägeda valu, mida laps ei oska öelda, kuid seda saab määrata lihaste toonilise pingutuse põhjal.

Otsige seda põhjust, millest see valu tekib, ja ära suruge seda valu. Rasketel juhtudel - puusa tõeline ümberpaiknemine - hoolitsen selle eest, et ravi toimuks põhjalikult, rakendades ühiselt manuaalset ravi ja ortopeediat, äärmuslikel juhtudel ja kirurgia.

Igaüks valib viisi probleemi lahendamiseks, s.t. ravi ise. Ja see, mis pandi lapsepõlves, kasvas. Sellel konkreetsel juhul räägime lastest, vanemad valivad, sest keegi ei arva lapse arvamusega. Ta võib mõneks ajaks karjuda, korraldada unetuid öid, selgitades, et ta ei nõustu sellega, kuid ta ei saa midagi muuta - vanemad otsustavad.

Liigese düsplaasia ravi põhimõte:

1. Käsitsi meetodid subluxatsiooni / dislokatsiooni kõrvaldamiseks.
2. Lõdvestuge vaagna ja selgroo pingelisi lihaseid, et vältida liigeste liikumist.
3. Määrake sidemete tugevdamiseks võimendav võimlemine.
4. Anna aega liigeste moodustamiseks, mitte piirata lapse liikumist.

Kui teile öeldakse, et düsplaasiaga laps ei liigu ega lööb, siis see nii ei ole. Luuduse tõenäosus on ainult düsplaasia äärmusliku vormiga - tõelise puusa hajutamisega. Ülejäänud lapsed käivad tavapäraselt ja väliselt praktiliselt ei erine nende eakaaslastest teatud ajani.

Kuid neile lastele ei ole tagatud vähem kohutav haigus - skolioos, osteokondroos koos kõigi sellega seotud haigustega. Kahjuks ootab skolioos neid lapsi, keda piinati, riietatakse lapsepõlvega, mitmesuguseid seadmeid, tegid massaaže, ultraporeesi, ujusid ja kellel ei olnud tegelikult õiget ravi, s.t. ei kõrvaldanud algset põhjust, sest see kõik juhtus.

Luude düsplaasia rahvahooldus

Isegi ortopeediliste kirurgide, traumatoloogide ja kirurgide seas puudub düsplaasia suhtes üksmeel ja vastastikune arusaam. Düsplaasia ilmneb kõigil lastel erinevalt ja seda ei määrata alati vahetult pärast sündi. Liiged võivad olla sünnil normaalsed ja esimesed arenguperioodid, kuid hiljem diagnoositi need 6-12 kuu jooksul ebanormaalseteks, patoloogilisteks.

Esialgse uurimise ajal kohe pärast sündi ei saa isegi väga kogenud ortopeedi anda täpset diagnoosi, kuigi puusaliigese düsplaasia esinemissagedust saab ennustada esimesest päevast. Kui pöörame tähelepanu tortikollisile, kus laps hoiab oma pead pidevalt ühes suunas.

Iga laps on individuaalne ja areneb vastavalt vanemate geneetilistele omadustele. Vanemaid ei hirmuta asjaolu, et lapsel ei ole 7-8 kuud hambad ja näiteks ei ole suur kevad õigeaegselt suletud. Vanemad on kindlad, et hambad kasvavad ja kevad karastub, kuigi neid kahte seisundit saab võrrelda suu düsplaasia ja kolju düsplaasiaga.

Kuid puusaliigese düsplaasia sümptomeid tuleb pidevalt kontrollida, sest tegelikult on lastel düsplaasia nõrk, mittetäielik liigese areng, see on enamasti väikese lapse keha loomulik tunnus ja palju harvem haiguse märk - tõeline dislokatsioon.

Viimase 30-40 aasta jooksul puusaliigese düsplaasia ravis pole midagi muutunud, välja arvatud mitmesugused ortopeedilised seadmed ja nende testimine lastel. Pavliki tõuked, Freiki rehv, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovski aparaadid jne. - Neid ortopeedilisi seadmeid on vaja ainult puusa tõelise ümberpaigutamise jaoks.

Ja nad on määratud peaaegu igale lapsele ühest kuust kuni ühe aasta pikkuse pideva kulumisega, välja arvatud suplemine. Sageli on lapse psüühika häiritud - alguses on ta särav, rahutu ja seejärel masendunud, masendunud, suletud, ükskõikne kõike.

Mind kutsuti korduvalt lastele 2,5-aastaselt, nad on füüsilises ja vaimses arengus väga erinevad. Kuigi oli neid, kes ennast kohandasid ja hüppasid ja jooksid aparaadis, et võistelda oma eakaaslastega.

Haiguse ohtlikud mõjud

Mis on ohtlik düsplaasia? Vastus on lihtne: lonkamine. Selgub, et hooletusest tingitud puusaliigesed hakkavad moodustuma omal moel, lihas-sidemete seade on selles asendis fikseeritud. Laps kõndib, kuid kõndimine on "part".

Edasi, tuginedes telje ja tugipunkti rikkumisele, algavad seljaaju probleemid: lordoos, kyphosis, osteokondroos jne. Vanusega on see protsess veelgi hullem. Moodustub uus vale ühine, kuid see ei suuda oma funktsiooni täita. Siin on vaja ainult kirurgilist ravi, kuigi see kõik sõltub protsessi hooletusest.

Kui seda ravitakse lapsekingades, kulub see keskmiselt kuus kuud ja kui hiljem, siis võib tulemuseks olla vaid paar aastat hiljem. Et patoloogia ei jääks kaduma, piisab iga kuu lastearsti külastamisest.

Kui tal on kahtlusi, suunab ta ta ortopeedi poole. Ja veel selgub, kas vanemad peaksid muretsema või mitte. Töötlemata düsplaasia tulemus sõltub peamiselt liigese vähestest arengutest (kui palju puusaliigese katus on kaldu, reie pea on vähearenenud), samuti kaasnevatest tingimustest, mis takistavad arengut (hüpertoonia, düsbioos, ritsid jne).

Kui puusaliigese düsplaasia on minimaalne ja 50% -l ei ole komplitseerivaid tegureid, võib selle spontaanselt kõrvaldada. Mõtle seda üle 50% on iga teine ​​laps, sest ei ole teada, milline neist on sinu oma.

Puusaliigese raske düsplaasia korral, puusade subluxatsioon ja dislokatsioon, spontaanset normaliseerumist ei toimu. Töötlemata düsplaasia korral, kui selle komplikatsioone ei esine ja puusaliigese katusekalde tõttu ei esine puusaliikumist või nihkumist, kaebab teie laps kiire väsimuse, jalgade valu pärast päeva lõpus ja pärast füüsilist pingutust ilmub õrn lonk.

Puusade nihkumise korral, mida võib raskendada puusaliigeste töötlemata düsplaasia, on lisaks ülaltoodud kaebustele ilmne sukeldumistüüp, nn „partiikäik”.

Vastsündinute ja alla üheaastaste laste puusaliigeste düsplaasia: märgid, ravi ja toime

Luude düsplaasia on üldine patoloogia, mis on diagnoositud 3 lapsest 1000 lapsekingades. Kõige sagedamini avastatakse haigus vahetult pärast sündi ja sellele on iseloomulik lihaste sidemete liigese või nõrkuse vähene areng. Haiguse tõsiste terviseprobleemide vältimiseks tuleb viivitamatult rakendada patoloogia korrigeerimise meetmeid.

Vastsündinute ja kuni 6 kuu vanuste imikute haiguse varajasel diagnoosimisel reageerib düsplaasia hästi ravile ja kaob täielikult lapse esimesteks sammudeks. Edasijõudnud staadiumis või ravi katkestamisel võivad lapse kõndimisel tekkida probleeme. Vabastamisega kaasneb valulik liigeste põletik.

Laste düsplaasia põhjused

Puusaliigese ebaküpsuse põhjused on palju. Statistika näitab, et tüdrukud on haigusele rohkem altid (80% juhtudest) ja umbes 60% patsientidest kannatavad vasakpoolse puusaliigese düsplaasia all. Kõige sagedamini areneb see raseduse ajal. Selle aja jooksul mõjutavad kõrvalekallete ilmnemist järgmised tegurid:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kui lapsepõlves olnud vanematel oli liigeste ebaküpsus, on laste haigestumise tõenäosus suur.
2. Hormonaalsed häired. Progesterooni suurenenud sisaldus oodatava ema kehas viimasel perioodil võib nõrgendada lapse sidemeid.
3. Rase naise ebaõige ja ebapiisav toitumine, mille tagajärjel puudub arenev lootel mikroelemente ja vitamiine, mis on seotud lapse keha struktuuriga.
4. Emaka suurenenud lihastoonus, mis mõjutab skeleti ja lapse organite moodustumist kogu raseduse ajal.
5. Suure lootele, mille emakas on ebanormaalne, võib teha luude anatoomilise nihke.
6. Enneaegse beebi sünnitus võib tekitada kõrvalekaldeid oma elundite, lihaste ja luu- ja lihaskonna süsteemis.
7. Kahjulikud harjumused ja ravimid mõjutavad ka loote arengut.
8. Mõned ema ja lapse haigused võivad põhjustada liigeste vähest arengut.

Luude düsplaasia tüübid

Neil teguritel on lapse arenevale organismile erinev mõju, seetõttu on liigeste ebaküpsuse anomaaliad individuaalsed. Laste liigesete kaasasündinud düsplaasia, sõltuvalt anatoomiliste häirete liigist, on jagatud kolme liiki:

1. Acetabular. Kaasasündinud patoloogia, mis on seotud liigese ebaküpsusega. Põhimõtteliselt paneb tüüp 2a graafikule (ultraheli klassifikatsioon, liigeste küpsuse määramine). Haigust iseloomustavad kõrvalekalded atsetabulumi struktuuris. Reie pea asetab samal ajal survet limbuse kõhrele, mis asub selle servadel, põhjustades selle deformatsiooni. Selle tulemusena muutub kapsel ülekoormatud ja reieluu pea liigub.
2. Epifüüsialne düsplaasia. Seda haigust iseloomustab liigeste tihedus, mis viib jäsemete deformeerumiseni valu abil. Difuusse nurga erinevus võib varieeruda nii üles kui alla. See on selgelt näha röntgenkiirte kujutises.
3. Rotary. Seda tüüpi haigust iseloomustab luude ebakorrektne paigutamine, mis viib lapse jalgsi.

Haigus võib esineda kerged ja rasked vormid. Sõltuvalt sellest määratakse düsplaasia raskusastme järgi:

• Ma kraadi - ootamine. See kõrvalekalle tekib siis, kui reie pea siseneb liigese kaldu depressiooni sisemusse, samas kui lihased ja sidemed ei muutu.
• II - subluxatsioon. Reieluu pea nihkunud osa siseneb liigeseõõnde. Lisaks kaotavad sidemed oma tooni ja venivad.
• III. Reie pea liigub õõnsusest üles ja täielikult välja. Tihedad sidemed venivad, kusjuures limbuse kõhre siseneb liigesesse.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt DTBS tüübist erinevatel eluperioodidel avaldub haigus lastel erinevalt. Järgmisel eksamil võivad tähelepanelikud vanemad või lastearst täheldada normaalsest arengust kõrvalekaldumise väljendunud sümptomeid. Kui te kahtlustate või diagnoosite, määrab arst ortopeedilise konsultatsiooni, kellel on jätkuvalt laps.

Vastsündinud

Vastsündinutel võib haiglas viibimise ajal tekkida puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia. Seda haigust on raske tuvastada 1. ja 2. palgaastmes, sest alla 2 kuu vanune laps ei tunne kõrvalekaldeid, kuid kui probleemi ei lahendata ajas, hakkab tunnete ebamugavustunnet ja valu tundma luude ja kõhre koe tihendamisega.

Vastsündinud vanemate varajase düsplaasia korral võivad järgmised sümptomid häirida:

• nahavoltide asümmeetria popliteaalsete süvendite ja tuharate piirkonnas;
• laps reageerib nuttes, kui tema jalad üritavad eraldada;
• Põlvedele painutatud jalgu on raske eraldada.

Kuid 3-kraadise vastsündinu düsplaasia on rohkem väljendunud, mistõttu on raske mitte märgata. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Klõpsa sündroom Esineb jalgade aretamisel ja segamisel. Esitage alati ümberpaigutamisel.
2. Ühe jala lühendamine. See sümptom määratakse jäseme tõsise nihke korral. Selleks asetatakse laps seljale ja tema jalad painutatakse põlvili, asetades jalad lauale. Kui põlve taseme asümmeetria on märgatav, on düsplaasia selgelt olemas.
3. Luude röövimine on piiratud. Näitab lihaste düstroofiat, mille luu moodustumine on vähenenud.
4. Reie nähtav anomaalne asukoht.

Imikutel kuni aasta

Nende sümptomitega kaasnevad täiendavad märgid:

• nahavoltide asümmeetria jalgadel (kuid alla 2 kuu vanustel imikutel on see sümptom normi variant);
• klõpsa sündroom;
• lihaste atroofia;
• reieluu arteri nõrk pulsatsioon;
• imemise refleksi rikkumine.

Kas lapsed aasta pärast

Aeglaselt tuvastatud ja ravimata puusaliigese düsplaasia põhjustab lapsele ja tema vanematele palju probleeme. Niipea, kui ta hakkab kõndima, tunneb laps valu ja ebamugavustunnet. Ilmsed haiguse tunnused on järgmised:

• lonkamine;
• valu kõndimisel, millele järgneb liigesepõletik;
• pardi jalutuskäik, mis toimub kahepoolse dislokatsiooni korral.

Haiguse tagajärjed lapsele

Töötlemata puusaliigese düsplaasia on ohtlik. See toob kaasa tõsised soovimatud tagajärjed, mida ei ole alati võimalik ravida. Seejärel põhjustavad valulikud põletikulised protsessid haigestunud jäseme lihaste surma, luu- ja lihaskonna vaevunud funktsiooni ja puude.

Lapsed, kes on hakanud kõndima, on moonutatud vaagna, lihaste valulikkust ja atroofiat. Selline laps hakkab kõndima hilja, samas libisedes ja kapriisil. Vanuse tõttu areneb düsplastiline koeksartroos, mis 30-aastaselt hormoonkorrektsiooni ajal suurendab liigesepõletikku, lõpetades selle liikumatuse. Haige liigendus asendatakse kunstlikuga.

Kuidas diagnoositakse düsplaasia?

Kui imikutel avastatakse vähearenenud liiges, määrab ortopeedi haiguse täieliku diagnoosimise. Lisaks visuaalsetele meetoditele ultraheli abil. 3 kuu vanuseid imikuid võib lisaks määrata röntgendiagnostikale. Röntgenikiire kasutatakse alati haiguskahtluse ja liigeste kahepoolse ebaküpsuse korral. Kõik need meetodid aitavad arstil määrata haiguse tõsidust.

Pärast patsiendi ultraheliuuringu ja röntgenkuva tulemuste uurimist diagnoosib ja määrab ortopeediline ravi (soovitame lugeda: kuidas on väikelaste puusaliigeste ultraheliuuringud?). Laps registreeritakse ja jälgib ettenähtud ravi tõhusust aja jooksul. Põhimõtteliselt on kuni kuue kuu vanused lapsed kiiresti taastumas, lastega on raskem ravida ühe aasta pärast.

Ravi omadused

Siiski, kui need meetodid olid ebaefektiivsed või haigus diagnoositi, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Konservatiivsed meetodid

DTBS 1 astme raviks vastsündinutel näeb arst ette laia hajumist (soovitame lugeda: kuidas toimub mähkmete ja üksikasjaliku video laialivalgumine). Laps asetatakse seljale, jalad levivad ja nende vahel asetatakse 2-3 mähkmed. Kõik see on kinnitatud teise mähe turvavööle. Seda meetodit kasutatakse nii puusaliigese düsplaasia raviks kui ka ennetamiseks. 2. ja 3. astmel on ortopeedilised seadmed määratud:

1. Katusepadjad Pavlik. Lapse jalad on fikseeritud painutatud ja lahutatud asendis turvavööde ja sideme abil, mis on kinnitatud rinnale.
2. Rehv Vilna. Ortopeedi paneb see lapse juurde ja seda ei eemaldata enne täielikku taastumist. See koosneb turvavöödest ja tugipostidest, mille pikkus on reguleeritav.
3. Toru lõikamine. Esindab õlgade ja kahe sadularaja konstruktsiooni, mis on ühendatud metallist vardaga.
4. Shina Volkova. Lastele määratud 1 kuu kuni 3 aastat. Lapse keha on fikseeritud võrevoodi kujunduses ja jalad külgsuunas.
5. Tire Freike. Nimetatakse düsplaasiaga 1 ja 2 kraadi ilma dislokatsioonita. Rehv kinnitab lapse jalad rohkem kui 90 ° nurga all.

Pavliki segud

Kui dislokatsioon on moodustunud ja konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, rakendatakse liidese suletud vähendamist. Selline operatsioon viiakse läbi lastele vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Pärast seda kantakse reieluudele kuni 6-kuuline krohv. Tavaliselt on selline ravi lastele raske.

Füsioteraapia

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata täiendava ravina füsioteraapia. Koos südamikuga aitab see lapsel haigusega kiiresti toime tulla. Nende meetodite hulka kuuluvad:

1. UFO. Eraldi nimetatakse, kiirendab koe regenereerimist ja stimuleerib immuunsüsteemi.
2. Elektroforees fosfori ja kaltsiumiga luude ja liigeste tugevdamiseks.
3. Rakendused osokeriidiga. Edasi haige liigesele, soodustage koe parandamist.
4. Soe vann meresoolaga. Aktiveerib kaitsefunktsioonid, parandab vereringet ja soodustab kiiret kudede taastumist.

Meditsiiniline massaaž ja võimlemine

Harjutusravi ja massaaž on ette nähtud individuaalselt. Neid meetodeid kasutatakse kompleksravis või düsplaasia vältimiseks. Massaaži korraldatakse 10 päeva jooksul ainult arsti väljakirjutamise spetsialistiga, seejärel korratakse seda kuu jooksul. Füsioteraapia istungite järel õpetatakse vanematel tavaliselt kodus jätkama.

Nende meetodite eesmärk on:

• lihaste tugevdamine;
• vereringe paranemine;
• ühist liikuvuse säilitamine ja lapse kehalise aktiivsuse arendamine;
• tüsistuste ennetamine.

Kirurgiline sekkumine

Tugeva liigesega, hilja diagnoosimise, ebaefektiivse ravi ja nihke korral aset leidnud tugeva alarahastamisega on tungiv vajadus kirurgilise sekkumise järele. Operatiivset meetodit kasutatakse liigese liikuvuse ja vereringe taastamiseks. Siiski on operatsioonijärgne tüsistuste risk suur:

• põletikulised protsessid;
• raske verekaotus;
• liigese suppuratsioon;
• koe nekroos.

Ennetavad meetmed

On juhtumeid, kui haigus areneb järk-järgult. DTBS ennetamise vältimiseks on soovitatav ennetamine. Profülaktilised meetodid on järgmised:

1. Lai valik (soovitame lugeda: kui suur on libisemine puusaliigese düsplaasia korral: video). See aitab kaasa lapse liigeste nõuetekohasele arengule.
2. Eri kohandused vanuse järgi. Nende hulka kuuluvad kaasaskantavad tropid ja kängurud, mis võimaldavad lapsel kasutada ema keha kasutamise ajal (rohkem artiklis: kui palju saate kanda kangaris või kanda rinnal?). Lapse puusad on õiges asendis.
3. Võimlemine ja massaaž. Kerge massaažiliikumine lõõgastab lihaseid ja väike füüsiline aktiivsus tugevdab neid.