Kuidas ravida diabeetilist jala

Düsplaasia

Diabeetilise jala sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb eri suurusega veresoonte, närvikiudude, naha ja luu liigeseadmete diabeetilise kahjustuse taustal. Komplikatsioon avaldub trofiliste defektide ja mädanike nekrootiliste protsesside tekkimises.

Sündroom liigitatakse järgmiselt:

isheemilise iseloomuga diabeetiline suu;
diabeetilise jala neuropaatiline iseloom;
segatud vorm, milles on ühendatud vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

Artiklis käsitletakse diabeetilise jala sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

jalgade nahk on punane;
jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed haaruvad, luuotsad ulatuvad välja, ilmub Charcoti jalg);
tekib kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
küüneplaadi struktuur ja värv muutuvad, eriti seeninfektsiooni korral;
märkimisväärse surve all olevates kohtades väljendunud hüperkeratoos (naha kasvajad, mis kipuvad kooruma);
haavandid, mis paiknevad istmiku poolel;
arteriaalne pulseerimine päästetud;
nahk on kuiv ja õhuke.

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

naha tsüanootiline;
jalgade deformatsioon puudub;
turse on tühine, ilmneb sekundaarse infektsiooni liitumisel;
küüneplaatide struktuur ja värvus varieeruvad;
suurte survetegurite haavandeid ümbritsevate haavandite suhtes;
nekroosi piirkondade olemasolu;
arteriaalne pulseerimine on järsult vähenenud ja kriitilises olukorras puudub täielikult;
jalad külma puudutamiseks.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetilise jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeetilise jala sündroomi esmase diagnoosimisega, määrates kindlaks patsiendi juhtimise taktika, konsulteerimiseks konsulteerimiseks kitsastele spetsialistidele. Samad funktsioonid ja endokrinoloog. Lisaks tegeleb see arst põhihaigusega.

Angiosurgeon on spetsialiseerunud veresoonkonna patoloogiale, teostab meetmeid verevarustuse taastamiseks ja kriitilistes olukordades on amputatsioon. Podolog - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeetilise jala ravimist, sissekasvanud küünte ravimist jne.

Diabeetilise jala ravi põhineb neljal peamisel punktil:

Diabeedi hüvitise saavutamine.
Hoolitse jalgade eest, et vältida komplikatsioonide ilmnemist.
Ravimiteraapia.
Mitte-ravimeetodid.

Hüvitis põhihaiguse eest

Hüperglükeemia on kõigi tuntud diabeedi tüsistuste tekke põhjuseks. Vere suhkrusisalduse säilitamine vastuvõetavates piirides takistab veresoonte ja närvikahjustuste progresseerumist, mis on diabeetilise jala arengu aluseks.

Diagnostiliste uuringute meetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi režiimi efektiivsuse või glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise (sõltuvalt haiguse tüübist). Vajadusel viiakse läbi parandus, üks vahend asendatakse teise või lisatakse täiendav ravim.

See on oluline! On vaja saavutada veresuhkru näitajad, mis ei ületa 6 mmol / l, ja glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

Jalgade hooldus

Kõik diabeetikud peaksid järgima jalgade hooldamise eeskirju, et vältida tüsistuste teket või aeglustada nende progresseerumist. Rakendamise raskus sõltub patsiendi tundlikkuse tasemest. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient lõigata varbaküüned kääridega ja häiritud isikutega saab ainult välja lülitada.

Jalahoolduse näpunäited on järgmised:

Õige jalatsite valimine. Võib kasutada ortopeedilisi mudeleid või individuaalseid patsiendi parameetreid. Võib-olla koraboidsete sõrmede, bursoprotektorite, interdigitaalsete ruumide, ortopeediliste sisetaldade kaitse parandajate kasutamine.
Õngede õigeaegne eemaldamine. Mullide avamist ise ei soovitata, on soovitatav see protseduur arstile usaldada.
Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui see seisund on põhjustatud seenest, on soovitatav teha mükotikumivastane ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist.
Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastast ravi (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkomaania ravi

Diabeetilise jala raviks kasutatavate ravimite kasutamise standarditel on kaks peamist kombinatsiooni. Nende hulka kuuluvad vahendid, mis parandavad närvikoe ainevahetusprotsesse ja ravimite kasutamist valu ja tundlikkuse häirete sümptomite kõrvaldamiseks.

Metabolismi mõjutavad ravimid

Tavaliselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipohappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem määratud ja muud ravimid, kuid ükski neist ei ole kinnitanud selle tõhusust. "Metaboolne" tähendab neuropaatilise patoloogilise vormi progressiooni aeglustamist ja sümptomite heleduse vähendamist.

Alpha-lipohappel (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

seob ja eemaldab vabu radikaale;
parandab verevoolu läbi epineuraalsete veresoonte (need, kes toidavad närve);
taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
suurendab erutatavuse kiirust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide kogus veres diabeedi korral väheneb järsult. See on tingitud nende intensiivsest eritumisest uriiniga. Tavalised vitamiinipõhised monopreparaadid on vees lahustuvad ja ei tungi hästi läbi vere-aju barjääri. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest valu algstaadium asendatakse hiljem täieliku valu puudumisega ja kõigi tundlikkuse tüüpide järsu vähenemisega.

Ravida patsiente patoloogiliste ilmingutega antidepressantidega (amitripüliin, imipramiin) ja krambivastaste ainetega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, sest need võivad mõjutada silmasisese rõhu.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu ebatüüpilised. Võib tekkida pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
Pregabaliinil, mis kuulub ka krambivastaste ainete rühma, on sarnane toimemehhanism Gabapentiniga.
Duloksetiin on tsentraalse toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on närvisüsteemi patoloogia taustal glaukoom ja suitsidaalsed mõtted.

Innovatsioon

Uus diabeetilise jala sündroomi ravis tähendab Eberprot-P Kuuba ravimit, mis on epidermaalsete rakkude rekombinantne kasvufaktor. See ainulaadne ravim on ette nähtud haavandilise defekti vööndis olevate rakkude võimalikult kiire regenereerimiseks, mis viiakse otse haava servadesse, muutes nõela pärast iga läbitorkamist.

Kuuba arstid viitavad sellele, et tööriist vähendab vajalike sanatooriumide arvu, vähendab amputatsiooni riski ja aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. Kuubas toimetatakse Eberprot-P patsientidele tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kehakaalu kontrolli, selle vähenemist ülejäägiga, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalsete vererõhu näitajate toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse AKE inhibiitoreid (Lisinopril, Captopril), kaltsiumi antagoniste (Verapamil, Nifedipine), kuna nende sekkumine ainevahetusprotsessidesse puudub. Positiivse mõju avaldas ka tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiidi) kasutamine.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et dieet omal kujul ei suuda mõjutada diabeetikute veres vajalikku kolesterooli. Ravimiga paralleelselt määratud ravimid. Selleks kasutatakse statiinide (simvastatiini, lovastatiini) kasutamist.

Antiplatelet

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad vähendada gangreeni tekkeriski diabeetilise jala sündroomiga patsientidel. Kui selle vastuvõtmisel on vastunäidustusi, määrake Clopidogrel, Zilt.

Kõrge kardiovaskulaarsete patoloogiliste riskide korral ning pärast endovaskulaarset sekkumist kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimirühm võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab veri ja veresoonte toonide reoloogilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad:

Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
Sulodeksiid;
Ginkgo biloba ekstrakt.

Vahendite efektiivsust kinnitab võimalus korduvalt vahelduva klaudikuga patsiendi jalutuskäigu suurendamiseks mitu korda. Kuid nende kasutamine on soovitatav patoloogia kahes esimeses etapis. Raskema isheemia korral määratakse prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgiline sekkumine

Diabeetilise jala sündroomi taustal võib operatsioonil olla mitu eesmärki: teatud piirkonna verevarustuse taastamine, alajäsemete erakorraline eemaldamine kriitiliste näitajatega mädane-nekrootiline protsess ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-femoraalne, reieluu-reieluu, reieluu-hüppelihas) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vere lahenduse.
Balloon-angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline turse, mis taastab verevoolu. Seda saab teostada eraldi toiminguna või kombineerituna stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemise).
Sümpatektoomia on sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitu veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavat nimmepiirkonda.

Amputatsioon on elujõuliste kudede eemaldamine koos liigeste ja luu elementidega. Sekkumise kõrguse määrab angiosuurija. Ortopeedilist korrigeerimist esindab pahkluu artrodesis, Achilleuse kõõlusplast.

Haavandite ja mädaste nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalik sekkumine hõlmab nekroosi eemaldamist, haavandilise defekti ülevaatamist, terade väljalõikamist servades, haava pesemist ja sidumist. „Dead” kuded vajavad eemaldamist, kuna neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsess võib toimuda skalpelliga, kääridega, Volkmann lusikatega, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega. Veenduge, et haav on kontrollitud kellukujulise sondiga, sest isegi väike välimus võib olla fistul.

Haava pesemine vähendab patogeensete mikrofloorade hulka pinnal. Efektiivsust näidati süstla ja nõela loputamisega. On teada, et briljantroheline, jood, kaaliumpermanganaadi ja Rivanoli lahus on haavandite raviks vastunäidustatud. Vesinikperoksiidi võib kasutada ainult puhastamise staadiumis, kui on olemas mädane sisu ja verehüübed.

Haavandi pesemine on võimalik:

soolalahus;
Miramistin;
Kloroheksidiin;
Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suletada sidematerjaliga. Kui selleks kasutatakse marli, tuleb seda salviga leotada, et vältida defekti kuivamist. Võib-olla nimetatakse antimikroobseid aineid (Betadine, Argosulfan), antibiootikume (Levomekol salvi), taastumist soodustavaid aineid (Bekaplermin geel), proteolüütilisi aineid (kümotrüpsiin, Iruxoli salv).

Jäsemete mahalaadimine

Ükskõik kui kaasaegsed ravimid on efektiivsed, siis kui patsient haavasse saabub, ei saa te oodata selle paranemist. Kui haavand paikneb jala- või seljapinna piirkonnas, ei ole vaja täiendavaid mahalaadimisseadmeid. Tugipinnale asetamisel kasutatakse spetsiaalset polümeersetest materjalidest või polubashmak'ist valmistatud sidet. Reeglina jäävad sõrmed lahtiseks.

See on oluline! Haavandite keskmine paranemiskiirus, mis oli aastate jooksul esinenud tühjenemise meetodi taustal, oli 90 päeva.

Nakkusekontroll

Näited antibiootikumide määramiseks:

haavand nakkuse tunnustega;
isheemiline nekroos;
pikaajaline suurte defekt, millel on suur nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakposevi tulemustel ja määratakse mikroorganismide tundlikkus. Eelistatud on penitsilliinid (Amoxiclav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, Cefepime), fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidid (Amikatsiin, Gentamütsiin).

Antibiootikume võetakse suukaudselt ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, raske - kuu või kauem.

Ravimivabad meetodid

Need meetodid ei vasta diabeetilise jala ravimise küsimusele, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. Nende hulka kuuluvad massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

Massaaž

Enne jalgade massaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käsi talumipulbri, beebipulbri või rasvakreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Patsient protseduuri ajal võtab seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavust (asub seljal, küljel, istudes).

Alumise jäsemete uurimine algab jalgade ja pahkluu liigese piirkonnast, seejärel liigub põlvest kõrgemale ninavööndist. Jalamass ise toimub viimati. Läbitakse iga fanix, interdigitaalne ruum, istmik ja seljapind.

See on oluline! Pärast protseduuri niisutatakse nahka rasvavärviga.

Terapeutiline võimlemine

Eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuid märkimisväärset treeningut ei ole näidatud, sest need võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Te saate harjutusi teha:

varvaste paindumine ja laiendamine;
rullib kannast varbadesse, toetades jalga põrandale;
jala ümmargused liikumised istumisasendis;
jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigesele;
ümmargused liikumised pahkluu liigeses.

Füsioteraapia

Ravimi elektroforeesi kasutamine. Läbi naha otsese voolu abil süstivad nad tsingi, vase, kaaliumi, mida haigete keha vajab. Tsinkipreparaatidel on soodne mõju kõhunäärme seisundile, vask aitab kaasa ainevahetusprotsessidele, vähendab vere glükoosisisaldust. Valu sündroom võimaldab peatada Novocain-joodi elektroforeesi, viies naatriumtiosulfaadi 5% lahuse.

Teine tõhus meetod on magnetteraapia. Protseduuri käigus moodustunud väljal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Diabeetilise jala ravis kasutatakse ka hüperbaarset hapnikuga varustamist. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss võib kesta kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vajalikud 10 kuni 14.

Rahva meetodid

Patoloogiat ei ole võimalik ravida rahvahooldusvahenditega, kuid on võimalik säilitada vere indikaatorid vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Retsepti number 1. Lusikatäie kuivatatud marjadest valatud supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keevat vett. Pange veevann ja hoidke seda vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi filtreerimist saate toime tulla defektide ja haavanditega.

Retsepti number 2. 2 spl. Linden mesi lahustatakse liitris soojas vees. Võta saadud lahusega jalavann (15 minutit päevas).

Retsepti number 3. Valmistage kuivatatud kummeliõied, rosmariinilehed ja sinepiseemned segus 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga surutakse haavanditega kohale.

Lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus võib leida käesolevas artiklis.

Kahjuks ei ole võimalik diabeetilise jala sündroomi ravida, kuid on üsna realistlik patsiendi elukvaliteedi normaliseerimiseks. See nõuab õigeaegset diagnoosi, arstide soovituste järgimist, pidevat hoolt jalgade eest.

Diabeetiline suu. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused. Diabeetiline suu gangreen, kui amputatsioon on vajalik? Kuidas ravida diabeetilist suu? Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom esineb suhkurtõve hilinenud tüsistusena, kui vere glükoosi koguse pikaajaline suurenemine avaldab kahjulikku mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) veresoontele, närvisüsteemile, luu- ja lihaskonna koele. Seega mõjutavad diabeedi korral paljud elundid ja süsteemid. Lisaks on alumised jäsemed, eriti jalad ja pahkluud, verega vähem hästi varustatud, kuna nad on südame kaugusel. Pikaajalise suurenenud suhkru taseme alumise jäseme närvilõpmetel esineb diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia põhjustab valu tundlikkuse vähenemist - samal ajal ei tunne patsient jalgade nahale väikest kahju ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis takistab kiiret paranemist.

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomi on kolm:

1. Neuropaatiline vorm

2. Isheemiline vorm

3. Segatud vorm

Neuropaatilises vormis valitseb isheemilises vormis närvikoe kahjustus, kahjustatud verevool. Segasel kujul - esineb ilminguid ja neuropaatilisi ja isheemilisi vorme.

Kõigepealt on patsiendid mures valu pärast jalgade lõpus, mis võib olla halvem ja liikumise ajal nõrgenev. Samuti on iseloomulikud närvikoe kahjustuse muud ilmingud - jalgade tuimus, põletamine või jahutamine, paresteesia (indekseerimine, kihelus). Verevarustuse halvenemisest tingitud sügavat koekahjustust esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkushaigused ja gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalgade muutusi, mis võivad suurendada sügavate kahjustuste ohtu, nimetatakse ka jalgade väiksemateks probleemideks. Kuigi need ei ole rasked kahjustused, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:

Kasvanud küünte - ebaõige trimmimise tõttu on küünte nurgad sukeldatud lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades valu ja suppuratsiooni. Põletiku tekkimisel konsulteerige kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjus võib olla subungaalne verejooks, kõige sagedamini kitsaste jalatsite surve tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid võib siiski tekitada nahaärritust, kui see ei ole ise lahendatud. Sel juhul tasub peatada kingade kandmine, mis viis veritsuseni. Pihustamisel - võtke ühendust kirurgiga.

Küünte seenhaigused - küüned muutuvad tavalisest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksendatud küünte võib vajutada kas külgnevale sõrmele või võib selle all oleva kinga rõhu tõttu tekkida ka aur. Te peaksite konsulteerima dermatoloogiga - ta kinnitab diagnoosi ja määrab ravi laboratoorse kraapimise testi abil.

Corns ja corns - nad sageli ka verejooks ja suppuration. Maisi tuleks eemaldada pimsskivi abil, kuid mitte aurutada kuumas vees ja mitte kasutada plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Parem on kingad vahetada ja ortopeedilised sisetallad ortopeedi abil välja võtta.

Küünte lõikamisel naha lõikamine on tingitud valutundlikkuse vähenemisest, lisaks ei pruugi liigse kehakaalu või vähese nägemisega inimesed alati küüsi õigesti korrastada. Haavand võib kergesti moodustada, kus lõikamine toimub. Haav tuleb loputada antimikroobse ainega ja kasutada steriilset sidet. Püüdke küüned õigesti lõigata - ära lõigata juurest, vaid jäta 1 mm. Kui teil on halb nägemine või ülekaaluline, on parem küsida sugulastelt abi.

Kontsad pragunevad - kõige sagedamini moodustuvad paljajalu jalgade käes või avatud nahaga jalatsite puhul kuiva naha taustal. Praod kergesti purunevad ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Karbamiidi sisaldavad kreemid ja salvid on kõige parem vabaneda kuivast nahast kontsadelt (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne). Peale selle on pesemise ajal vaja põrsakiviga käidelda, püüdes alati kanda selga suletud. Kui pragud muutuvad sügavaks ja veritsevad, peaksite pöörduma diabeedi jala kontori või keskuse poole.

Suu naha seen - võib põhjustada lõhenemist koos naha kuivuse ja koorimisega. Praod võivad paisuda ja muutuda diabeetiliseks haavandiks. Nagu seenhaiguste korral, peaksite pöörduma oma dermatoloogi poole.

Jalgade deformatsioonid pöidla laienenud luu kujul, haamrikujulised sõrmed (sõrm on painutatud esimeses liigeses) - põhjustavad väljaulatuvate osade sarvede moodustumist. Sel juhul on ortopeediliste jalatsite, sisetallade ja muude naha survet kõrvaldavate vahendite valik ja kandmine.

Diabeetiline suu gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb siis, kui anaeroobne infektsioon on seotud jalgade ja alumise jala tõsiste vereringehäiretega. See juhtub väga kiiresti ja põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Täna on amputatsioon gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja mürgistuse kõrvaldamine. Seetõttu on väga oluline viivitamatult ravida "diabeetilist jala", et vältida gangreeni teket.

Diabeetilise jala ennetamine

"Diabeetilise jala" ennetamise aluseks on diabeedi kui peamise haiguse ravi. Kõige parem on see, et kui suhkru tase on peaaegu normaalne - mitte üle 6,5 mmol / l, on vaja rangelt järgida raviarsti võtmise dieeti ja soovitusi, sageli vere glükoosisisaldust. Samuti on vaja õigeaegselt külastada arsti, et jälgida ravi tõhusust ja vajaduse korral uimastite läbivaatamist ja asendamist.

Suure osa diabeedi tüsistuste ärahoidmisel mängib ka vaskulaarse tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisel - mitte üle 130/80 mm. Hg Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, täielik suitsetamisest keeldumine.

Suhkurtõve jalahooldus erineb tavalistest hügieenimeetmetest diabeedita inimestel. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et diabeet on jalgade tundlikkuse vähenemine ja mis tahes, isegi väikseim kahjustus, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Võimlemine jalgadele, massaaž ja enesemassaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkust.

Näide jalgade võimlemisõppustest:
1) sokkide kandmine ise ja ise.
2) jalgade lahjendamine ja vähendamine.
3) Jalgade ümmargused pöörlused paremale ja vasakule.
4) Varbade pigistamine "nukideks" ja sirgendamine.
Massaaži ja enesemassaaži puhul kasutage pigem sõtkumist kui hõõrumist.

Kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, ülekaalulisuse kontrolli tugevdamine on vajalik kõigile diabeediga patsientidele.

Mis peaks olema suu hooldus diabeedi eest?

1. Vaadake arsti, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

2. Peske jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.

3. Kontrollige iga päev jalgu, et teha kindlaks lõiked, kriimustused, villid, pragud ja muud kahjustused, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallad saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem kutsuda kedagi perekonnast seda tegema.

4. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuurini. Kui teie jalad on külmad, on parem kanda sokke, ei saa kasutada küttepadjakesi. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see ei oleks liiga kuum.

5. Kontrollige kingi iga päev, et vältida sarvkesta ja muude kahjustuste teket, mis võivad põhjustada võõraste esemete kingi, kortsunud sisetald, rebitud vooder jne.

6. Vahetage sokke või sukad iga päev, kandke ainult õige suurusega, vältige karmid elastsed lindid ja jänesed sokid.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalgadel, sa ei saa osta kingi, mida peate kandma. Oluliste jalgade deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi kingi. Tänavajalatseid ei saa kasutada paljajalu, sandaalide või sandaalide peal, kus rihm läbib varvaste vahel, on vastunäidustatud. Sa ei saa paljajalu kõndida, eriti kuumadel pindadel.

8. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "Zelenka" - neil on päevitusomadused. Parem on ravida hõõrdumist, kärpeid spetsiaalsete vahenditega - Miramistin, kloroheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.

9. Jalgade nahka ei saa vigastada. Ärge kasutage sarvikuid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage terad raseerija, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem on kasutada pimsskivi või jalafaile.

10. Lõika küüned ainult sirgelt, mitte nurkade ümardamisel. Paksud küüned ei lõigata ja failid välja lülitatakse. Kui nägemine on halb, siis on parem võtta pereliikmete abi.

11. Jalgade kuiva naha puhul on vaja igapäevaselt määrida rasvakreemi (mis sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei tohi määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balzamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumiseks võib suitsetamine suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeediga patsientidele, kuid neile, kellel on erinevad suu deformatsioonid. Nõuetekohaselt valitud kingad võivad vähendada diabeetilise jala sündroomi riski 2-3 korda.

Mõned diabeedihaigete kingad:

1. Õmbluste õmblusteta või minimaalne arv.
2. Jalatsite laius ei tohi olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleb reguleerida paelade või "Velcro" abil.
4. Painduv kõva välistald rulliga.
5. Ülaosa ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Jalatsil peaks olema täiendav maht ortopeedilise sisetalda pesemise võimaluse jaoks.
7. Kreeni esiserv peab olema kaldu.
8. Vähemalt 1 cm paksune paks ja pehme alus.
9. Kui jalgade deformatsioonid on olemas, on soovitatav kasutada üksikute sisetallade tootmiseks, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Ostke kingi soovitavalt pärastlõunal - selleks ajaks paisuge ja saate suurust täpsemalt määrata
2. Parem on osta jalatseid, jalatseid, naturaalseid materjale pehme, lai, mugav ja hästi istuv. See ei tohiks põhjustada esimese paigaldamise ajal ebamugavust, jalg ei tohi olla kinnitatud.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem paigaldada jalgprint (seda tehes pange jalg paksule paberile või kartongile, lõigake ümber ja lõigake prinditükk). Selline sisetald tuleb sisestada kingadesse - kui see paindub servade ümber, purunevad ja tekitavad jalatsid valulikkust või sarved.
4. Paigutage kingad õigesti - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kunagi kandke sokke kandmata kingi.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalifitseeritud abi annavad kirurgid diabeetilise jala kontorites ja keskustes. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui ei ole võimalik suhelda spetsiaalse "diabeetilise jala" kontoriga, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tagajärgi.

Peate kohe oma arsti poole pöörduma, kui leiad jala nahal defektid. Ravi käigus kasutatakse antimikroobseid aineid, millel ei ole päevitusomadusi, nagu kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "roheline värv" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad aeglustada parkimistingimuste tõttu paranemist. On oluline kasutada kaasaegseid riietusseadmeid, mis ei haardu haavaga, erinevalt laialt levinud marrast. Haavu tuleb ravida ja eluvõimetuid kudesid regulaarselt eemaldada, seda peab tegema arst või õde, kõige sagedamini iga 3–15 päeva järel. Olulist rolli mängib ka haava kaitsmine koormuse eest kõndimisel. Selleks rakendatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pool-shashmak, mahalaadimine).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe halvenemine, on lokaalne ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Selleks teostatakse operatsioone jalgade arteritel (ümbersõit, ballooniangioplastika).

Kuidas vältida "diabeetilise jala" operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15–20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti. Esiteks on vaja läbi viia troofiliste haavandite tekke vältimine. Kahjustuste korral tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Teie endokrinoloogilt tuleb eelnevalt õppida diabeetilise jala spetsialiseeritud kappide töö kohta ja probleemide tekkimisel võtta ühendust nendega. Kõrge amputatsiooni risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe suppatsioon) ja haavand kriitilise jäsemete isheemia taustal (märkimisväärne verevarustuse vähenemine jalgadele).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumide käik ning vaja on suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilises isheemias kasutatakse kõige efektiivsemalt poolkirurgilist - balloon-angioplastikat ja kirurgilist veresoonte ümbersõitu, meetodeid.

Kas diabeetilise jala raviks on vaja antibiootikume?

Antibiootikume näidatakse kõigile patsientidele, kellel on jalgade nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi liigi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutati laia spektriga antibiootikume (toimides korraga mitut tüüpi mikroorganisme). Kuid selleks, et teha õige valik, on siiski vaja kasutada mõjutatud kudedest isoleeritud mikroobide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salvi diabeetilise jala raviks?

Tänu oma omadustele võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid diabeetilise jala sündroomi jaoks parim vahend. Uue põlvkonna viimistlusmaterjalid annavad parima tulemuse - suure imavusega puhastuslapid, antimikroobse toimega või kollageeni käsnad haavade täitmiseks. Igal juhul peaks sidevahendi ja haavade ravivahendite valikut tegema ainult arst.

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" raviks kasutage mustikad, nelkõliõli, jogurt, takjaslehed, mesi. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb enne tavapärase meditsiini kasutamise kasutamist konsulteerida oma arstiga.

Ravi ja hooldus, mis võimaldab teil jääda ridadesse, kui teil on diabeetiline suu

Diabeetilise jala sündroom on inervatsiooni häire, samuti alumiste jäsemete kudede verevarustuse rikkumine.

See tüsistus tekib suhkurtõve tagajärjel tekkiva koormuse suurenemise tõttu jalgades ja viib alati selle pehmete kudede traumeerumiseni nende edasise hävitamise tõttu.

Selle haiguse ravi paraneb ja toob kaasa häid tulemusi.

Põhjused

Diabeetil on vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia). Selline seisund kutsub esile insuliinisõltuvate rakkude kiiret kiirust ja ainevahetusprotsesside düsfunktsiooni. Tulemuseks on erinevate organite ja kudede patoloogiline kahjustus.

Diabeetilise jala sündroomi (DFS) põhjustavad järgmised tegurid:

Diabeetiline mikroangiopaatia, mida kujutab endast vereringe kõige õhemate veresoonte (arterioolide, kapillaaride, venulite) hävitamine. Selle tulemusena ei ole koes toitumine;

Diabeetiline makroangiopaatia on suure kaliibriga veresoonte (arterite) kahjustus.

Sel juhul on sihtorganid aju ja alajäsemete südamed.

Diabeetiline osteoartropaatia on luukoe hävitamine suurenenud rõhu, liigeste traumaatilise deformatsiooni, patoloogiliste luumurdude tekke piirkonnas.

Diabeetiline neuropaatia on närvilõpmete surm, mis on tingitud nende vaskulaarsetest kahjustustest. Lõppkokkuvõttes põhjustab see alajäsemete pehmete kudede tundlikkuse ja atroofia kadu, mis aitab kaasa troofiliste haavandite tekkele.

Sümptomid

VTS-i sümptomid ja tunnused erinevad haiguse kolme vormi omadustest:

Isheemilises vormis on alajäsemetes tundlikkuse säilimine suhteliselt nõrga pulsatsiooniga. Jalgade nahk on külm ja kahvatu ning sellest tulenevad haavandid on ebakorrapärased, paranevad pikka aega ja põhjustavad suurt valu;
Neuropaatilises vormis tundlikkuse vähenemine, jalgade tuimus. Jalgade kaare muutuste tagajärjel on epidermise ja kalluse hüljes. Trofilisi haavandeid iseloomustavad isegi piirid;
Segatud vormi iseloomustab haiguse kahe vormi olemasolu.

Narkomaania ravi

Diabeetilise jala konservatiivse ravi oluline samm on selle esinemise põhjuse, st diabeedi kompenseerimise parandamine. Selle endokrinoloogile tuleb määrata konkreetse toimega insuliin eraldi üksuste valikuga.

Vajalik teraapia sõltub täielikult sündroomi arengustaadiumist ja selle nimetab ainult spetsialist!

Diabeetilise jala raviks ja üldseisundi normaliseerimiseks on otstarbekas ette näha keerulise toimega ravimeid:

Lomoporan;

Sulodeksiid;

Alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaxin;

Vulnostimuliin;

Fusicutan;

Berlition;

Tiolepta;

Thiokatsid.

Antibakteriaalne ravi ja antibiootikumid

Diabeetilise jala sündroomi ravis mängib olulist rolli antibakteriaalne ravi, mis on vajalik nakatunud haavandi või suurenenud nakkusohu korral.

Infektsioonide patogeenide ja nende võimaliku tundlikkuse kohta mitmete antibiootikumide suhtes ning nakkuse lokaliseerimise põhjal valib raviarst parimad vahendid või nende kombinatsiooni:

Kui haav on nakatunud Staphylococcus-klindamütsiiniga, rifampitsiiniga, gentamütsiiniga ja flukloksatsilliiniga;
Kui põhjustajaks on streptokokk-erütromütsiin, amoksitsilliin, flukloksatsilliin ja klindamütsiin;
Enterokoki infektsiooni leevendamiseks - amoksitsilliin;
Haavainfektsioon anaeroobidega - metronidasool ja klindamütsiin;
Koliformsed bakterid - Tazobactam, Trimetoprim, Merolem või Cefadroxil;
Pseudomonadid - meropeneem, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, tseftasidiim või klavulanaat.

Kreemide ja salvide kasutamine

Diabeetilise jala ravi algusetapp hõlmab suu ja troofilise haavandi hooldamist.
Enne salvi või suu kreemi pealekandmist tuleb haava pinda ravida antiseptilise lahusega, näiteks Furacilin, Miramistin või 3% vesinikperoksiidiga.
Pärast seda tuleb haava ravida tervendavate salvidega. Sellistel juhtudel rakendage Iruksol ja Solcoseryl.

Sidematerjal on pool-läbilaskev kile, vahutav käsn. Hüdrogeeli kasutatakse kuivatatud nekrootilistel haavadel, mis stimuleerib varajast paranemist.

Kaste tuleb vahetada üks kord päevas ja suure koguse eksudaatide korral iga 8-10 tunni järel.

Diabeetiline suu, foto algusjärgus:

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine sõltub VTS-i kujust ja staadiumist.

Rakenda:

Autopsia flegoon, abscess;
Alumise otsa anumate paigutamine on proteesi paigaldamine anumasse, mis taastab valendiku;
Angioplastika - verevarustuse normaliseerimine arteriaalse plasti meetodil;
Manööverdamine on uue verevoolu suuna loomine;
Endarterektoomia - hävitatud veresoonte eemaldamine ja veresoone ümberpööramine järgmistele anumatele;
Jäseme või selle osa amputatsioon on äärmuslik meetod patsiendi elu vastu võitlemiseks.

Rahva abinõude käsitlemine

Koos ravimitega kasutatakse populaarsete alternatiivmeditsiini meetodeid laialdaselt vedelikuna:

Mustikate, eukalüpti, takjasjuurte ja lehtede keetmine;
Nelk, astelpajuõli;
Hapupiim;
Linden mesi.

Rahvahoolduse ohutuskaart võib toimida ainult täiendava ravimeetodina ja see peab olema arstiga kokku lepitud.

Hirudoteraapia

Põletikuga ravi on lubatud diabeetilise jala sündroomi ravi algstaadiumis, kui haavandid puuduvad.

Jalgades normaliseerub vereringe, mis aeglustab patoloogilist protsessi.

Seansi kestus on tavaliselt 30 minutist ühele tunnile, mille kestel imbub leech peaaegu 5 ml verd.

Kursus koosneb 10-12 protseduurist.

Kuidas ravida jalgu kodus?

Gangreeni tekkimise riski vähendamiseks on kodus lubatud kompleksne ravi. See nõuab ortopeediliste jalatsite kandmist, toitumise kohandamist, kahjuliku toidu väljajätmist.

Kõigepealt hoolitseb hoolikalt nende tervislik hoiak, et vältida nahakahjustuste teket jalgade naha pinnal ning täielikku vastavust arsti soovitustele.

PFS-i ravi peamine põhimõte on säilitada vere glükoosisisaldus normaalses vahemikus ja kandma ortopeedilisi kingi, samuti sisetallaid vigastatud jäsemete õrna raviks. Selline lähenemine kõrvaldab tüsistuste ja muude negatiivsete tagajärgede riski.

Kasulik video

Haavandite ja haavade ravi kohta saate lisateavet kasuliku video abil:

Diabeetilised suu ravivad ravimid

Diabeetiline jala ravi

Diabeetiline suu on diabeedi tüsistus. nende sümptomid kiiresti arenevad, mistõttu on ravi vaja kohe. Vaatleme üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse diabeetilise jala sündroomi raviks.

Diabeetilise jala ravi ilma operatsioonita

Diabeetilise jala ravi viivad läbi kitsad spetsialistid - arstid ja podiatrists. Konservatiivne ravi on keeruline ja hõlmab kõigi patsientide ravimeetmete (põhi) kohustuslikku kasutamist, samuti lisameetmeid, mida rakendatakse individuaalselt vastavalt näidustustele.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud tasuta TASUTA!

Diabeedi ja immuunsüsteemi häirete kompenseerimine. Hoolimata diabeedi jala arengus tekkiva haiguse vormist kantakse patsient insuliini. Samuti määrati ravimeid, mis soodustavad glükoosi imendumist ja B-grupi vitamiine. Metaboolsed häired on korrigeeritud.
Perifeersete närvide (polüneuropaatia) mitme kahjustuse ennetamine, mis seisneb suhkrusisalduse, glükoliseeritud hemoglobiini, rõhu ja hüperlipideemia korralises jälgimises.
Podiaatriline jalgade hooldus (igapäevane kontroll ja erihügieeni kord).
Jalgade mahalaadimine spetsiaalsete kingade või sidemete (pikaajaline mahalaadimine) või voodipesu määramise, ratastooli või kargude kasutamise (lühiajaline mahalaadimine).

Diabeetilise jala ravi erinevate ravimite abil:
- laia spektriga antibiootikumid (vastavalt haavanditest võetud materjali tulemustele);
- valuvaigistid (ibuprofeen, analgin, diklofenak jne);
- ravimid neuropaatia ja angiopaatia (tiokhape, pentoksifülliin, Agapurin, Normoven jne) raviks.
Diabeetiliste jalahaavandite ja haavade lokaalne ravi:
- surnud koe ekstsisioon;
- ravi kohalike antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega;
- selliste ravimite kasutamine, mis parandavad haavade epiteeli ja kudede taastumist (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan jne).

Diabeetilise jala kirurgiline ravi

Sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist ja etapist võib kasutada järgmisi töömeetodeid:

Abstsesside avamine ja flegoon.
Angioplastika on arteriaalse verevarustuse taastamine vaskulaarse plasti abil (endovaskulaarne ravi).
Alumise jäseme arteri stentimine on väikese mõjuga sekkumine, mis seisneb intravaskulaarse proteesi paigaldamises arteri luumenite taastamiseks.
Automaatne manööverdamine on operatsioon, mis võimaldab taastada verevoolu, luues täiendava haru, mis mööda kahjustatud laevu.
Endarterektoomia - taastumatute anumate eemaldamine ja täiendavalt loodud oksade kaudu verevool.
Suu nekrootiliste osade resektsioon.
Suu või jala osa amputatsioon on äärmiselt tähelepanuta jäetud juhtudel, kui patsiendi elu on võitluses.

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi

Diabeetilise jala ravi võib täiendada populaarsete meetoditega, konsulteerides arstiga. Mõelge mõnele ühisele meetodile.

Vahendid kreemide ja jalgade jaoks:

Peenestage 50 g eukalüpti lehti.
Valage pool liiter keeva veega ja pange veevannisse.
Keeda 15 minutit.
Jahutage, tüve.
Lisage 2–3 supilusikatäit mett, segage.

Värskendage värske jogurtiga puuvillasest riidest või volditud marli.
Kinnitage kahjustatud jala külge ja hoidke seda päeva jooksul, mõnikord niisutades jogurtit.

Jahvatatud kadaka lehed jahvatatakse pulbriks.
Puistage kahjustatud piirkond selle tootega.

Diabeetilise suu sümptomid ja ravi, diabeedi jalgade hooldus

Suhkurtõbi on tõsine krooniline haigus, millega kaasneb suur hulk komplikatsioone. Kõige raskemaid neist võib pidada diabeetilise jala sündroomiks (VTS). Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel esineb see sündroom 15% -l patsientidest, kellel on esinenud 5-aastane või pikem diabeet.

Diabeetiline suu sündroom - närvisüsteemi patoloogilised muutused, arteriaalsed ja kapillaarsed voodid, mis võivad põhjustada nekrootiliste haavandite ja gangreeni teket.

Umbes 85% sellistest juhtudest on jalgade troofilised haavandid, ülejäänud - abstsessid, tselluliit, osteomüeliit. tendovaginiit ja mädane artriit. See hõlmab ka jäsemete purustavat kahjustust jäsemete luudele - diabeetiline osteoartropaatia.

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim - TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Diabeetilise jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi korral on hormooni - insuliini tootmine ebapiisav, mille ülesandeks on aidata glükoosi (suhkrut) jõuda vereringest organismi rakkudesse, mistõttu, kui see on puudulik, tõuseb veres glükoos. aja jooksul, häirides verevoolu veresoones, mis mõjutab närvikiude. Isheemia (vereringe puudumine) põhjustab haavade paranemist ja närvikahjustus põhjustab tundlikkuse vähenemist.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite tekkimisele, mis omakorda arenevad gangreeniks. Mistahes praod, hõõrdumised lähevad avatud haavanditeks ja peitsete ja keratiniseeritud kihtide all moodustuvad peidetud haavandid.

Hilisema ravi alguse ja jäsemete amputatsiooni põhjuseks on see, et patsient ei märka muutusi pikka aega, sest enamasti ei pööra ta tähelepanu oma jalgadele. Vähenenud tundlikkuse tõttu jalgade halva verevarustuse tõttu ei tunne haavade ja nuhtluste valu valu ja isegi haavand võib pikka aega märkamatuks jääda.

Tavaliselt toimub jala kahjustus nendes kohtades, kus kõndimine toimub kogu koormuse korral, tundmatute naha kihtide alla tekivad praod ja luuakse infektsioon, luues soodsad tingimused õrna haava ilmumiseks. Sellised haavandid võivad jalgu alla luude, kõõluste suhtes mõjutada. Seetõttu on lõpuks vaja amputatsiooni.

Maailmas seostatakse 70% kõigist amputatsioonidest diabeediga ning õigeaegse ja pideva ravi korral on peaaegu 85% võimalik ära hoida. Täna, kui “Diabeetilise jala” tööbürood on amputatsioonide arv vähenenud 2 korda, on surmade arv vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Diabeediga patsientide tegelik arv on aga statistilistest andmetest 3-4 korda suurem, sest paljud inimesed ei tea, et nad on haiged.

Seega on diabeetilise jala sündroomi põhjused järgmised:

vähenenud jäseme tundlikkus (diabeetiline neuropaatia)
vereringehäired arterites ja väikestes kapillaarides (diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia)
suu deformatsioonid (motoorse neuropaatia tõttu)
kuiv nahk

Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuste peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. Selline patoloogia iseenesest ei põhjusta koe nekroosi. Haavandid tekivad muudel kaudsetel põhjustel:

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt oli mul diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Mõne nädala jooksul sain ligi 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkuse tunne, nägemine hakkasid istuma.

Kui ma 55-aastaseks sain, süstisin end pidevalt insuliini, kõik oli väga halb. Haigus jätkus, perioodilised rünnakud algasid, kiirabi tagastas mulle sõna otseses mõttes järgmisest maailmast. Kogu aeg arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja müüvad neid turul. Tädi ei tea, kuidas ma suudan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu kunagi, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

Haavandid, mis tekivad pärast mikrokiibid, lõikamised ja scuffs, paranevad väga halvasti, omandades kroonilise kursuse. Ebamugavate ja kitsaste jalatsite kandmine suurendab nahakahjustusi. Trofilised haavandid, kasvavad ja süvenevad, kantakse lihas- ja luukoesse. Uuringute kohaselt põhjustab epidermise stratum corneum'i liigne paksenemine (hüperkeratoos) neuropaatiliste haavandite tekkimist 13% juhtudest, ebapiisavate kingade kasutamist 33% -ga ja jalgade töötlemist teravate esemetega 16%.

Verevarustuse häired - diabeetiline makroangiopaatia

Verevoolu halvenemine jalgade arterites on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt, kuidas kolesterooli vähendada ilma ravimita). Ateroskleroos, mis põhjustab suurte veresoonte kahjustust diabeediga, on raske ja omab mitmeid omadusi.

alamjalad (jalgade arterid)
mõlema jalgade arterite kahjustused ja mitmes piirkonnas korraga
algab varasemas eas kui diabeedita patsientidel

Suhkurtõvega patsiendi ateroskleroos võib põhjustada koe surma ja iseenesest trofiliste haavandite teket ilma mehaanilise löögita ja vigastusteta. Ebapiisav hulk hapnikku siseneb nahka ja teistesse suu osadesse (terava verevarustuse tõttu), mille tagajärjel nahk sureb. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja kahjustab nahka veelgi, laieneb kahjustuste piirkond.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valu jalgades või haavand, naha kuivus ja hõrenemine, mis on eriti tundlik mikrotraumale, eriti sõrmede piirkonnas. Uurimistulemuste kohaselt on 39% juhtudest neuro-shkeemiliste kahjustuste vallandumismehhanismideks jalgade seenhaigused, 14% jalgadest töödeldakse teravate esemetega, 14% - kirurgi poolt sissekasvanud küünte hooletu eemaldamine.

Lugejate lugusid

Võitnud diabeedi kodus. Kuu on möödunud, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikõned. Mitu korda läksin endokrinoloogide juurde, kuid nad ütlevad ainult ühte asja - "Võtke insuliin." Ja nüüd on 5. nädal möödunud, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte üksik insuliini süst ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jalgades ja kõrgel) jala ja reie tasemel, samuti patsiendi surm pruunse nekrootilise protsessi tüsistustest (näiteks sepsist). Seetõttu peaks iga diabeediga patsient teadma diabeetilise jala esimesi sümptomeid.

Diabeetilise jala vigastuse tunnused

Komplikatsioonide alguse esimene märk on tundlikkuse vähenemine:
- esimene vibratsioon
- seejärel temperatuur
- siis valu
- ja kombatav
Samuti peaks hoiatama jalgade turse ilmumist (põhjused)
Jalgade temperatuuri, st väga külma või kuuma jala temperatuuri langus või suurenemine on vereringehäirete või infektsioonide märk.
Suurenenud jalgade väsimus kõndimisel
Valu jalgades - puhkusel, öösel või teatud vahemaadel kõndides
Tinging, jahutus, põletustunne jalgades ja muud ebatavalised tunded.
Jalgade nahavärvus - kahvatu, punakas või sinakas naha toonid
Juuste vähendamine jalgadel
Küünte kuju ja värvi muutus, küünte all olevad verevalumid - seeninfektsiooni või küünte vigastused, mis võivad põhjustada nekroosi
Kriimustuste, haavade, maiside pikk paranemine - 1-2 nädala pärast 1-2 kuud, pärast haavade paranemist ei ole kadunud tumedad märgid
Suuhaavandid - pikaks ajaks tervenemine, mida ümbritseb õhuke, kuiv nahk, sageli sügav

Nädala pärast peaksite kontrollima oma jalgu peeglisse paigutatud toolil istudes - sõrmed ja jalgade ülemine osa on lihtsalt kontrollitavad, pöörama tähelepanu interdigitaalsele ruumile, kontsadele ja ainsale küljele, et tunda ja kontrollida peegli abil. Kui leitakse mingeid muutusi, pragusid, kärpeid, haavandeid ja haavandeid, võtke ühendust podiatristiga (suu spetsialist).

Diabeediga patsiendid peaksid külastama spetsialisti vähemalt kord aastas ja kontrollima alajäsemete seisundit. Muutuste avastamisel näeb podiatrist ette jalgade raviks mõeldud ravimeetodid, angioloog tegeleb jalgade anumatega, kui on vaja spetsiaalseid sisetaldasid, nõutakse angiosuurikut ja ortopeediline kirurg.

Täiustatud vanus
Pärgarterite südamehaigus ja insultid minevikus
Suitsetamine
Kõrgenenud kolesterooli tase (vt kolesterooli norm)

Riskirühmad VTSi arendamiseks

Diabeediga patsiendid üle 10 aasta
Ebastabiilse kompensatsiooniga või süsivesikute metabolismi dekompenseerumisega patsiendid (glükoositaseme pidev kõikumine)
Suitsetajad
Inimesed, kellel on alkoholism
Rabandusega patsiendid
Südameatakkide all kannatab
Isikud, kellel on ajalooline tromboos
Raske rasvumisega patsiendid

Diabeetilise jala sündroomi diagnoos

Probleemi esimesel märkimisel peaks diabeediga patsient pöörduma spetsialisti poole ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jala sümptomeid. Ideaaljuhul, kui linnas on pädev diabeetik ja pädeva podiatrist. Sellise puudumisel võite pöörduda terapeut, kirurg või endokrinoloog. Diagnoosi uuritakse.

Üldised kliinilised uuringud:

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
Uriinianalüüsi ja neerufunktsiooni test
Rinna ja südame ultraheli radiograafia
Vere koagulatsiooni test

Närvisüsteemi uuring:

Reflekside ohutuse kontrollimine
Kontrollige valu ja puutetundlikkust

Alumise jäsemete verevoolu hindamine:

Dopplomeetria
Rõhu mõõtmine jäsemete veresoontes

Trofiline jala haavand:

Mikrofloora külvamine haavadest antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel
Haava sisu mikroskoopiline uurimine

Jalgade ja pahkluude röntgen

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Kõik diabeedi tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeetilise jala ravi peab olema põhjalik.

Trofiliste haavandite ravi headel verevooludel jäsemetes:

Haavandite põhjalik ravi
Jäsemete mahalaadimine
Antibakteriaalne ravi infektsiooni pärssimiseks
Hüvitis diabeedi eest
Halbadest harjumustest keeldumine
Haavade paranemist takistavate kaasnevate haiguste ravi.

Trofiliste haavandite, kellel on halvenenud verevool, ravi (diabeetilise jala neuroiskeemiline vorm):

Kõik eespool
Verevoolu taastamine

Kudede nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

Kirurgiline ravi
Efektiivsuse puudumisel - amputatsioon

Trofiline haavand

Pärast uurimist ja uurimist eemaldab arst ära elujõudu kaotanud koe. Selle tulemusena peatub nakkuse levik. Pärast mehaanilist puhastamist peske kogu haavandi pind. Mingil juhul ei ole lubatud ravida "Zelenka", joodi ja muid alkoholilahuseid, mis nahka veelgi kahjustavad. Pesemiseks kasutage soolalahust või kerget antiseptikut. Kui haigusravi ajal määrab arst ülemäärase surve märke, võib ta tellida haige jäseme mahalaadimise.

Jäsemete mahalaadimine

Haavandite eduka ravimise võti on haava pinnale koormuse täielik eemaldamine. See oluline tingimus ei ole sageli rahul, kuna jala valulik tundlikkus on vähenenud ja patsient saab tugineda kahjustatud jalale. Selle tulemusena on kogu ravi ebaefektiivne.

jala haavandite korral on vaja vähendada püstises asendis kuluvat aega
jalgade seljal olevate haavade puhul peaksite harva kandma tänavajalatseid. Lubatud on tusside kandmine.
haavandite puhul ühe jala tugipinnal kasutatakse mahalaadimisseadmeid (immobiliseeriv mahalaadimine sidemega säärele ja jalgadele). Sellise seadme kasutamise vastunäidustused on sügavate kudede nakkus ja raske jäsemete isheemia. Me ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised kingad ei ole jalgade mahalaadimiseks sobivad.

Infektsioonide pärssimine

Trofiliste haavandite ja muude defektide paranemine on võimalik alles pärast nakatumise vähenemist. Haava pesemine antiseptikumidega ei ole piisav, selle ravimiseks on vajalik pikaajaline süsteemne antibiootikumravi. PIF-i neuropaatilise vormi korral kasutatakse pooltel patsientidest antimikroobseid aineid ja isheemilises vormis on sellised preparaadid vajalikud kõigile.

Glükoosi kompenseerimine

Vere glükoosisisalduse märkimisväärne suurenemine põhjustab uute troofiliste haavandite tekkimist ja raskendab närvikahjustusega seotud olemasolevate paranemist. Nõuetekohaselt valitud hüpoglükeemiliste ainete, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeedi kontrolli all hoida, vähendades diabeetilise jala riski miinimumini.

Halbadest harjumustest keeldumine

Suitsetamine suurendab säärlaevade ateroskleroosi ohtu, vähendades jäsemete säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega põhjustab troofilisi haavandeid. Lisaks kõrvaldab alkoholi tarbimine süsivesikute metabolismi stabiilse kompenseerimise, mille tulemusena suureneb pidevalt joogipatsientide glükoosi tase.

Samaaegsete haiguste ravi

Paljud haigused ja seisundid, mis on iseenesest ebameeldivad, on suhkurtõve tõttu ohtlikud. Nad aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ja jala amputatsiooni riski. Diabeedi kõige ebasoovitumad kaaslased on:

aneemia
tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
krooniline neerupuudulikkus
maksahaigus
pahaloomulised kasvajad
hormoon ja tsütostaatiline ravi
depressioonis

Eespool toodud tingimustel peaks diabeetilise jala sündroomi ravi olema eriti põhjalik.

Alumise jäseme verevoolu taastamine

Diabeetilise jala sündroomi neuroiskeemilises vormis on verevool nii häiritud, et isegi väikseima haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus muutub varem või hiljem amputatsiooniks. Seetõttu on ainus viis jäseme säilitamiseks veresoonte läbilaskvuse taastamiseks. Narkootikumide taastamine jalgades on sageli ebaefektiivne, mistõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: ümbersõit ja intravaskulaarne kirurgia.

Purulentsete nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

sügavate haavandite puhastamine ja äravool. Sügava haavandi korral asetatakse selle põhja alla äravool, mille kaudu toimub eritiste väljavool. See parandab paranemist.
elujõuliste luude eemaldamine (näiteks osteomüeliidi korral)
plastiline kirurgia ulatuslike haavavigade korral. Kahjustatud naha asendamist kunstnahaga kasutatakse laialdaselt.
amputatsioonid (sõltuvalt kahju suurusest, mida nad võivad olla väikesed ja kõrged)

Jäseme amputatsioon on äärmuslik meede, mida kasutatakse patsiendi raske üldseisundi või teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Pärast amputatsiooni on vajalik kännu paremaks paranemiseks taastav ravi ja suhkurtõve kompenseerimine.

Jalgade põhihooldus

Diabeetilise jala sündroomi tekke ennetamine on palju lihtsam kui ravida. Diabeet on krooniline haigus, mistõttu hoolikas jalgade hooldus peaks muutuma igapäevaseks harjumuseks. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemist.

Diabeediga patsiendi peamiseks probleemiks on kingade valik. Taktilse tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid pingulisi, ebamugavaid kingi, põhjustades nahale pöördumatut kahju. On olemas selged kriteeriumid, mille alusel peab diabeetik kingad korjama.

Soovitatav on osta pärastlõunal kingi. Parem on tõmmata jalad paistes, väsinud jalas, siis sobib see igal ajal.

Ärge mõõtke ega ostke kingi varahommikul.

Diabeedi jalgade hooldamiseks on mõned tähtsamad reeglid:

Mis tahes jaotustükid, hõõrdumised, põletused ja väikseimad kahjustused jalgade nahale - see on põhjus, miks viidate spetsialistile.
Jalgade igapäevane kontroll, sealhulgas raskesti ligipääsetavad alad, võimaldab värsket haavandit õigeaegselt avastada.
Jalgade hoolikas pesemine ja kuivatamine on igapäevane protseduur.
Kui jalgade tundlikkus on rikutud, peate ujumise ajal hoolikalt jälgima vee temperatuuri. Likvideerida kuumade vannide tarbimine, põletuste ärahoidmiseks kütteseadmete kasutamine.
Hüpotermia kahjustab ka jalgade naha seisundit. Talvekuudel ei tohiks hüpotermiat lubada.
Iga päev peaks algama jalatsite kontrollimisega. Kivid, paber ja muud pikaajalise kokkupuutega võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne jalatsite asetamist peate veenduma, et ei ole liivaterasid, veerisid jne.
Sokid ja sukad tuleks vahetada kaks korda päevas. Parem on osta naturaalsetest materjalidest sokke ilma tiheda kummita, sa ei saa sokke pärast kasutada.
Jalgade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeedi all kannatajatele paljajalu kõndida rannas, metsas ja isegi kodus, sest jalgade haavu võib tähelepanuta jätta.

Suhkurtõve korral ei saa sa roheliste värvidega haavu ravida.

Diabeedi haavade ravil on oma omadused.

Jalgade haavu ei tohi ravida alkoholilahustega (jood, Zelenka), samuti kaaliumpermanganaadiga, agressiivsete ainetega ja päevitusega efekti sisaldavate salvidega, mitte hapnikuga (Vishnevsky salv).
Hõõrdumist saab ravida, kui need on puhtad Furacilin'i lahusega, vesinikperoksiidiga - kui haav on mädane või saastunud. Ideaalne diabeedi abinõu on Miramistin ja kloroheksidiin.

Pärast kahjustatud piirkonna töötlemist tuleb kanda puhtaid marli sidemeid või osta apteegis spetsiaalseid sidemeid, need on pehmemad, säilitavad niiskuse ja steriilsuse paremini.

Diabeetikutele on soovitatav kasutada Solcoseryli geeli, mis soodustab haavade paranemist, tekitab filmi, mis võimaldab hapnikku läbida, ja kasutada võib ka Iruksol, Aktovegil salvi.

Diabeedi korral esinevad sarved on vältimatud, neid ei saa eemaldada teravate teradega kääridega, suhkurtõve tundlikkuse vähenemine võib kaasa aidata naha eemaldamisele ja haavade välimusele. Küünte töötlemine peaks toimuma sirgjoonena ilma nurkade ümardamiseta. Kasvanud küünte probleemi võib lahendada ainult arst.

Pehmendava krohvi kasutamine ei ole vastuvõetav, nad ei võimalda õhu läbimist ning hapniku puudumisel kahjustatud piirkonnas võivad anaeroobsed bakterid paljuneda, mis tunnevad end hapniku keskkonnas hästi ja aitavad kaasa anaeroobse gangreeni tekkele.

Rasva kreemide või salvide abil kõrvaldatakse naha liigne kuivus. See on lastekreem ja kreem, mis sisaldab astelpajuõli. Interdigitaalsed ruumid ei saa koorega hakkama saada.

Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) kõrge mehaanilise rõhuga kohtades on haavandite tekke provotseeriv riskitegur. Seetõttu hõlmab nende arengu ennetamine suu probleemsete alade ravi, hüperkeratoosi eemaldamist, toitva ja niisutava ning suu kreemide kasutamist. Horny alad eemaldatakse mehaaniliselt skalaatori või skalpelli abil, ilma et nahakiht kahjustaks ainult arst.

Kreemid, mida võib kasutada suhkurtõve raviks, sisaldavad karbamiidi erinevates kontsentratsioonides - Balsamed (230-250 rubla), Alpressan (1400-1500 rubla). Nad kiirendavad naha paranemist, takistavad koorimist. kõrvaldada kuiv nahk, vähendada valu ja peatada pragude ilmnemine suhkruhaiguse kannul ja maisil. Lisaks karbamiidile sisaldab palsam ka vitamiine ja taimeõlisid.
On tõendeid, et α-lipoiinhapet (tiokt) ja B-vitamiine saab kasutada vananemisprotsessi, katarakti, perifeerse närvide, südame ja diabeetilise jala (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid jne) vältimiseks..

10-15 aastat tagasi põhjustas varem või hiljem iga haavand diabeedihaigetel jäsemete amputatsiooni. Kahjulikust operatsioonist tingitud aktiivsuse vähenemine põhjustas mitmeid komplikatsioone, eluiga vähenes oluliselt. Praegu püüavad arstid oma võimetega jalga hoida ja patsienti tagasi tavalisele eluviisile tagasi tuua. Aktiivsel osalusel patsiendi enda ravis on sellel kohutaval komplikatsioonil üsna soodne prognoos.

Sagedased küsimused endokrinoloog

Kas on tõsi, et 1. tüüpi diabeedi korral on diabeetilise jala moodustumine võimatu?

Ei, VTSi tekkimise risk sõltub ainult diabeedi kestusest. I tüüpi diabeedi puhul on glükoosi taseme kontrollimine keerulisem ja seetõttu tekivad sageli komplikatsioonid.

12 aastat kannatan diabeedi all. Hiljuti ilmus suurvarbale haav. Pärast vedelike töötlemist Vishnevsky salviga hakkas haavast vedelikku voolama. Ma ei tunne valu, kas ma saan arsti külastuse edasi lükata?

Õhkudeta salvide kasutamine on suur viga. Sellega seoses oli haava haigus nakatunud, seega ei saa arsti külastamine edasi lükata!

Kuus kuud tagasi läbis ta vasaku jala jala amputatsiooni VTS isheemilise vormi tõttu. Nädal tagasi paistis kännu, sinakas. Mis on põhjus ja mida ma peaksin tegema?

On kaks võimalust: vereringehäirete ägenemine ja kännu nakkus. Kiire konsulteerimine kirurgiga on vajalik!

Kas mul on vaja diabeedi jaoks ortopeedilisi kingi?

Kui jalad ei ole kahjustatud või nad on kiiresti taastatud, piisab väga mugavate tavaliste kingade kandmisest. Kui trofilised haavandid sageli häirivad ja jalgade luud ja liigesed on deformeerunud, siis on hädavajalik spetsiaalne ortopeediline jalats.

Kas 2. tüüpi diabeediga patsiendile on võimalik võtta kuuma vanni?

Kuumad vannid on soovimatud tänu põletusohule või jäseme ülekuumenemisele, mis tähendaks diabeetilise jala arengut.

Ma kardan amputatsiooni, nii et ma ei käi arstil mõnedel jalgade haavanditel, ma paranen rahvamõtete abil. Kui tihti jalad SDSiga amputeerivad?

Amputatsioonide protsent on viimasel ajal kiiresti langenud. Tugev antibiootikumravi, puhastavad haavandid ja hügieen säilitavad jäseme enamikul juhtudel. Radikaalsed meetmed võetakse ainult siis, kui patsiendi elu on ohus. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole suurendab soodsa tulemuse võimalusi.

Kuidas ravida diabeetilist jala

Sündroom liigitatakse järgmiselt:

isheemilise iseloomuga diabeetiline suu;
diabeetilise jala neuropaatiline iseloom;
segatud vorm, milles on ühendatud vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

Artiklis käsitletakse diabeetilise jala sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

jalgade nahk on punane;
jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed haaruvad, luuotsad ulatuvad välja, ilmub Charcoti jalg);
tekib kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
küüneplaadi struktuur ja värv muutuvad, eriti seeninfektsiooni korral;
märkimisväärse surve all olevates kohtades väljendunud hüperkeratoos (naha kasvajad, mis kipuvad kooruma);
haavandid, mis paiknevad istmiku poolel;
arteriaalne pulseerimine päästetud;
nahk on kuiv ja õhuke.

Neuropaatia ja angiopaatia on kaks peamist tegurit diabeetilise jala sündroomi tekkimisel

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

naha tsüanootiline;
jalgade deformatsioon puudub;
turse on tühine, ilmneb sekundaarse infektsiooni liitumisel;
küüneplaatide struktuur ja värvus varieeruvad;
suurte survetegurite haavandeid ümbritsevate haavandite suhtes;
nekroosi piirkondade olemasolu;
arteriaalne pulseerimine on järsult vähenenud ja kriitilises olukorras puudub täielikult;
jalad külma puudutamiseks.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetilise jala ravi põhineb neljal peamisel punktil:

Diabeedi hüvitise saavutamine.
Hoolitse jalgade eest, et vältida komplikatsioonide ilmnemist.
Ravimiteraapia.
Mitte-ravimeetodid.

Hüvitis põhihaiguse eest

Suhkru diabeedi jala jaoks on oluline ennetav meede veresuhkru enesekontroll.

See on oluline! On vaja saavutada veresuhkru näitajad, mis ei ületa 6 mmol / l, ja glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

Jalgade hooldus

Jalahoolduse näpunäited on järgmised:

Miks on suhkurtõvega jalad

Õige jalatsite valimine. Võib kasutada ortopeedilisi mudeleid või individuaalseid patsiendi parameetreid. Võib-olla koraboidsete sõrmede, bursoprotektorite, interdigitaalsete ruumide, ortopeediliste sisetaldade kaitse parandajate kasutamine.
Õngede õigeaegne eemaldamine. Mullide avamist ise ei soovitata, on soovitatav see protseduur arstile usaldada.
Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui see seisund on põhjustatud seenest, on soovitatav teha mükotikumivastane ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist.
Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastast ravi (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkomaania ravi

Metabolismi mõjutavad ravimid

Alpha-lipohappel (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

seob ja eemaldab vabu radikaale;
parandab verevoolu läbi epineuraalsete veresoonte (need, kes toidavad närve);
taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
suurendab erutatavuse kiirust piki närvikiude.

Tiogamma - alfa-lipohappe (tiokt) happe derivaat, kõrvaldades diabeetilise jala sündroomi kliiniku

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest valu algstaadium asendatakse hiljem täieliku valu puudumisega ja kõigi tundlikkuse tüüpide järsu vähenemisega.

See on oluline! Tavalised analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid on valu kõrvaldamisel ebaefektiivsed.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu ebatüüpilised. Võib tekkida pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
Pregabaliinil, mis kuulub ka krambivastaste ainete rühma, on sarnane toimemehhanism Gabapentiniga.
Duloksetiin on tsentraalse toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on närvisüsteemi patoloogia taustal glaukoom ja suitsidaalsed mõtted.

Eberprot-P - vahend lokaalseks süstimiseks, mis viiakse haavandiliste defektide tsoonidesse

Vereringe taastamine

Antiplatelet

Vere mikrotsirkulatsiooni taastamine - diabeetilise jala ravi etapp

Kõrge kardiovaskulaarsete patoloogiliste riskide korral ning pärast endovaskulaarset sekkumist kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimirühm võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab veri ja veresoonte toonide reoloogilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad:

Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
Sulodeksiid;
Ginkgo biloba ekstrakt.

See on oluline! Vaskodilataatorid (veresooni laiendavad ravimid) ei ole tõestanud oma efektiivsust vere mikrotsirkulatsiooni taastamisel.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-femoraalne, reieluu-reieluu, reieluu-hüppelihas) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vere lahenduse.
Balloon-angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline turse, mis taastab verevoolu. Seda saab teostada eraldi toiminguna või kombineerituna stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemise).
Sümpatektoomia on sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitu veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavat nimmepiirkonda.

Õhupalli angioplastika - meetod mõjutatud arteri luumenite suurendamiseks

Haavandite ja mädaste nekrootiliste kahjustuste ravi

See on oluline! Haava servadel on hüperkeratoos (naha paksenemine), mis tuleb eemaldada. See vähendab kõndimisel haavandi survet.

Sarvkesta ekstsisioon defekti servadele - haavandite töötlemise etapp diabeetilise jala juures

Haavandi pesemine on võimalik:

soolalahus;
Miramistin;
Kloroheksidiin;
Dioksidiin.

Jäsemete mahalaadimine

See on oluline! Haavandite keskmine paranemiskiirus, mis oli aastate jooksul esinenud tühjenemise meetodi taustal, oli 90 päeva.

Saapad - üks viis haige jalgade mahalaadimiseks

Nakkusekontroll

Näited antibiootikumide määramiseks:

haavand nakkuse tunnustega;
isheemiline nekroos;
pikaajaline suurte defekt, millel on suur nakkusoht.

Antibiootikume võetakse suukaudselt ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, raske - kuu või kauem.

Ravimivabad meetodid

Need meetodid ei vasta diabeetilise jala ravimise küsimusele, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. Nende hulka kuuluvad massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

Jalamass - diabeedi terapeutiline ja profülaktiline meetod

See on oluline! Pärast protseduuri niisutatakse nahka rasvavärviga.

Terapeutiline võimlemine

varvaste paindumine ja laiendamine;
rullib kannast varbadesse, toetades jalga põrandale;
jala ümmargused liikumised istumisasendis;
jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigesele;
ümmargused liikumised pahkluu liigeses.

Vaadake ka:
Diabeetiline neuropaatia ja selle ravi rahvahäiretega
Jalgangreen diabeedi korral

Füsioteraapia

Teine tõhus meetod on magnetteraapia. Protseduuri käigus moodustunud väljal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Rahva meetodid

Patoloogiat ei ole võimalik ravida rahvahooldusvahenditega, kuid on võimalik säilitada vere indikaatorid vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Linnu kirsi marjad - haavade paranemist soodustavate tanniinide ladu

Retsepti number 2. 2 spl. Linden mesi lahustatakse liitris soojas vees. Võta saadud lahusega jalavann (15 minutit päevas).

Retsepti number 3. Valmistage kuivatatud kummeliõied, rosmariinilehed ja sinepiseemned segus 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga surutakse haavanditega kohale.

Lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus võib leida käesolevas artiklis.

Allikad: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Järeldused

Kui loete neid ridu, võib järeldada, et teie või teie lähedastel on diabeet.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku diabeedi ravimeetodeid ja ravimeid. Otsus on:

Kui kõik ravimid anti, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus järsult.

Ainus ravim, mis andis olulise tulemuse, on Dieforth.

Praegu on see ainus ravim, mis võib diabeeti täielikult ravida. Eriti tugev efekt Diefort näitas diabeedi varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada DiForth TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi DiFort müügi juhtumid on muutunud sagedasemaks.
Ülaltoodud linkidel tellimuse esitamisega tagatakse, et saate ametlikust tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks sellele saate ostu ametlikul veebisaidil, et saada tagasimakse (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.