Femuri diafüüsi murru tunnused

Erinevate statistiliste uuringute kohaselt moodustavad reieluu diafüüsi luumurrud umbes kakskümmend viis protsenti kõigist võimalikest vigastustest selles piirkonnas, hoolimata asjaolust, et reieluu ise on inimese luustiku üsna tugev ala, millel on suur lihaste kaitsekest.

Lapsed, sealhulgas vastsündinuid ja 30 kuni 50-aastaseid ja vanemaid patsiente, võivad esineda diafüüsi luumurrud, kuid see probleem on noorte inimeste aktiivse elustiili tõttu kõige rohkem mõjutatud.

Üldine kirjeldus

Reieluu on kogu inimese skeletis kõige massiivsem toru. Kõigi külgede ümbritsevate lihaste maht, mis on suurim kõigist rühmadest.

Anatoomilisest vaatepunktist on see luu silinder, mis on painutatud ettepoole ja väljapoole. Selle kõvera suurus varieerub sõltuvalt inimese keha struktuuri individuaalsetest omadustest.

Huvitav Difüüs on torukujulise luu keskne osa. Kui selles piirkonnas on luumurd, siis tihti asuvad fragmendid ümber paigutuma, kuna lihased on kinnitatud erilisel viisil.

Probleemi võimalikud põhjused

Murdude tekkimiseks on vaja tugevat traumaatilist mehaanilist jõudu. See on kahte tüüpi - otsene ja kaudne.

Esimesel juhul on otsene mõju igasugusele jõule puusale. Selle tagajärjeks võib olla põik, killustumine ja topeltmurrud: see sõltub piirkonnast, traumaatilise objekti kujust, selle mõju kestusest.

Kaudne, mida nimetatakse kaudseks, traumaatiliseks jõuks, mõjutab reieluu mõlema otsa (proksimaalne ja distaalne) paindumist, mis sel ajal on fikseeritud asendis.

Fragmente nihutatakse kõigepealt traumaatilise jõu mõju suunas ja kui see peatub - lihaste kokkutõmbumise suunas.

Kahju klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad kõik võimalikud diafrüsaalsed luumurrud rühmadesse sõltuvalt sellest, millisel tasemel luukoe terviklikkust rikutakse.

Igal neist on oma toimemehhanismid ja omadused, mida on oluline arvestada luumurdude kirurgilise ümberpaigutamise meetodi valimisel.

1. Ülemine kolmas. Sellise rikkumise korral nihutavad tuharad (suurte tuberkulli külge kinnitatud) ja iliopsoase lihased (mis on kinnitatud väikese tuberkulli külge) proksimaalsed fragmendid välisküljele. Samal ajal liiguvad lihaslihased fragmendid kesklinnast kaugemale sissepoole ja ülespoole. Kirjeldatud nähtuse tagajärjel tekkivat deformatsiooni nimetatakse põlvpüksideks, millel on avatud nurk ja puusaliikumine.
2. Kesk kolmas. Seda tüüpi luumurd tähendab, et luu proksimaalne ots, mis on keskele lähemal, nihkub väljapoole ja distaalne sisemine. Seega toimub varuse tüübi deformatsioon avatud sissepoole nurga all. Kui luumurd toimub keskmise ja alumise kolmandiku vahelisel piiril, liiguvad adduktorid proksimaalsed fragmendid sisemisele küljele ja distaalne välimisele küljele. Kui see moodustab valgus-tüüpi deformatsiooni avatud väljapoole nurga all.
3. Alumine kolmas. Sellise vigastuse oht seisneb neurovaskulaarse kimpude kokkusurumise riskis ja popliteaalarteri kahjustamises gastrocnemius'i lihaskompressiooni ajal ja selle tulemusena luu fragmentide nihutamisel.

Põhiliste sümptomite läbivaatamine

Sümptomid, mis tekivad pärast õnnetust koos diafüüsi murdumisega, sõltuvad vigastuse liigist. Me kirjeldame neid kõiki üksikasjalikumalt.

Nihkega

Spetsiifilise diagnoosi määramine on üsna lihtne - reieluu diafüüsi murdumine koos nihkega. Seda näitab järgmine sümptomite komplekt:

• tõsine valu, mida süvendab palpatsioon;
• jäseme aktiivse motoorse funktsiooni kadu;
• jala deformatsioon;
• jäseme distaalse osa pöörlemine väljapoole, kus jala välimine serv sobib vabalt voodile;
• ebanormaalne liikuvus deformatsiooni piirkonnas, mida täheldati palpeerimise ajal.

Kui alumises kolmandikus tekib luumurd, on oluline jälgida naha värvi jalal ja jalal, jälgida pulssi popliteaalses arteris ja jala arterit ning jälgida temperatuuri vigastatud jala distaalsetes osades.

Järgmiste ilmingute avastamisel on vaja kiirelt kvalifitseeritud abi saada:

• nahk on kahvatu;
• impulss eespool nimetatud piirkondades ei ole tuvastatav;
• terav valu tugineb distaalsetele jalgealadele;
• tundlikkus jalgades ja sõrmedes halveneb ja hiljem kaob nende mootori funktsioon.

Ilma eelarvamuste ja subperiosteaalsete luumurrudeta

Kui ei esine nihet või subperiosteaalset luumurdu (sarnaselt rohelisele harule), on tavalisel inimesel probleemi diagnoosimine raskem. Kuid spetsialisti hoolikas uurimine kõrvaldab diagnostilise vea riski.

Esimesel juhul ei ole patsiendil võimalik vigastatud jäsemega aktiivseid liikumisi teha, ta tunneb end veelgi teravamalt, kui ta kannab või vajutab kreeni piirkonda.

See on oluline! Erinevus reieluu diafüüsi murru ja verevalumite vahel: kui pärast verevalumit tekib valu palpatsiooni all ainult löögikohas, siis luumurdu korral esineb reie ümbermõõdul palpatsiooni süvenemine.

Teisel juhul võivad ilmneda samad sümptomid, mistõttu lõplik diagnoos teatatakse pärast seda, kui patsient läbib röntgenuuringu.

Spetsiifiline ravi

Et ravida diafüüsi murdu ilma nihketa, on üsna konservatiivsed meetodid, mille hulgas esmane on vigastatud jäseme immobiliseerimine koksi kipsi abil.

Pärast murdu risttasapinnaga on vaja teha prahtide suletud võrdlus. Pärast seda jäetakse jäseme konsolideeriva ravi osana immobiliseerituks. Samamoodi taastatakse jalg pärast vigastatud vigastatud risttasapinda.

Osteosüntees on õigustatud juhul, kui patsient on eakas inimene, kes ei ole võimeline kargudel vabalt liikuma või kellel on vastunäidustus kipsi kandmiseks (kaasnevad haigused, elutähtsate elundite muutused). Protseduur kasutab väliseid fikseerimisseadmeid ja intraosseous küünte.

Kui luumurd toimus nihkega ja patsient on noor noor, kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu skeleti veojõukontroll ja välised fikseerimisseadmed.

Nende protseduuride näidustused on suutmatus teostada suletud asendit ebasoodsa kaldtasapinna, spiraalse luumurdi tõttu (kuid ainult siis, kui fragmentide vahel ei ole pehmete kudede vahelist interpositsiooni).

Femuri diafüüsi murdumine peamiste luumurdude vahelise nihke ja kudede läbitungimisega, kui fragmentide korrektset kaardistamist suletud piirkondadesse ei ole võimalik, nõuab avatud kaardistamismeetodit ja osteosünteesi, kasutades intraosseosse blokeeriva küünte (Rubenik'i meetod) või pressplaate.

Pärast seda, kui patsient on arsti poolt määratud ravi kõik etapid lõpetanud, on tal taastusravi periood, mis mängib olulist rolli vigastatud jäseme taastamise protsessis. Kõikide spetsialisti nõuete täitmise korral saate lühikese aja jooksul edu saavutada.

Reieluukaela lõhed

Erinevate statistiliste andmete kohaselt moodustavad diafüüsi murrud 24–25,3% selle luu kõikidest murdudest, hoolimata selle tugevusest ja massiivsest lihaskonnast.

Neid luumurde on täheldatud nii vastsündinutel, imikutel, lastel, noortel kui ka kesk- ja vanadevahelistel inimestel. Tuleb märkida, et kõige sagedamini esinevad reieluu dünaamilised luumurrud noortel, mis on suure sotsiaalse tähtsusega.

Anantoomia

Ümbritseva lihaste hulk on ka suurim.

Reieluu laadist on füsioloogiline kõverus - painutus ees ja väljapoole (antekurvatsioon ja varus).

Kumeruse suurus varieerub.

Reieluu diafüüsi murdude korral on fragmentide tüüpiline nihke põhjuseks lihaste iseärasused.

Mehhanism ja põhjused

Otsese murdumismehhanismiga toimib märkimisväärne traumaatiline jõud otseselt, lokaalselt reie kindlas piirkonnas ja viib põiki, killustumist, topeltmurdu.

Luumurdude tüüp sõltub piirkonnast, kujust, traumaatilise teguri kestusest.

Traumaatilise jõu kaudse tegevuse tagajärjel tekivad kald- ja spiraalsed murrud, kui reieluu proksimaalsed ja distaalsed otsad on fikseeritud ja jõud mõjutab nende painutamist või väänamist.

Fragmentide nihkumine toimub kõigepealt traumaatilise jõu suunas ja pärast selle lõpetamist - lihaste kokkutõmbumise suunas.

Ülemises kolmandikus

Gluteaalsed lihased, mis on seotud suurema trochanteriga, nihutavad proksimaalse fragmendi väljapoole ja iliopsoaslihas liidab väikese pöörde külge ja liigutab seda edasi.

Praegusel ajal liigutavad liigendi lihased distaalset fragmenti sissepoole ja ülespoole. Reie ülemise kolmandiku puhul on tüüpiline deformatsioon - nn põlvpüksid, mille nurk on avatud sissepoole, ja reie märkimisväärne lühendamine.

Keskel kolmandal

Femoraalse murru korral keskmise ja alumise kolmanda piiri ääres, nihutavad adduktori lihased proksimaalsed fragmendid sissepoole ja distaalne nihkub väljapoole, moodustades reieluu valgus deformatsiooni nurga all, mis on väljastpoolt avatud.

Madalamas kolmandikus

Madalamal kolmandikul esinevate luumurdude korral iseloomustab ka epikondüüli tüüpiline fragmentide nihkumine.

Femoraalsete stiilide tagumisele pinnale algab gastrocnemius-lihas, mis liigutades nihutab distaalset fragmenti tagasi ja proksimaalne nihkub deformatsiooni nurga all, mis on avatud.

Selliste luumurdude korral esineb sageli neurovaskulaarse kimpude kokkusurumine või popliteaalarteri kahjustamine.

Sümptomid

Nihkega

On valu, aktiivse funktsiooni kadu ja jäseme deformatsioon, jäseme distaalse osa pöörlemine väljapoole nii, et jala välimine serv toetub voodile.

Palpatsioon põhjustab valuvaigistamise ja patoloogilise liikuvuse kõrgusel valu järsu ägenemise deformatsiooni kohas.

Alumise kolmandiku luumurdude puhul on vaja pöörata tähelepanu jalgade naha, alumise jala värvusele, et kontrollida pulssi olemasolu popliteaalses arteris, jala dorsaalses arteris ja distaalse jäseme temperatuuri.

Nahk, pulbri puudumine jalgade dorsaalsel arteril ja poplitealne arter, terava valu suurenemine jäseme distaalsetes osades ja hiljem - sensatsiooni kadumine liikumise kadumisega, sõrmed, viitab vereringe rikkumisele, st popliteaalarteri kahjustusele.

Esmapilgul tekivad reieluu luumurdudes mõningad diagnostilised raskused ilma nihketa või rohelise haru tüüpi subperiosteaalsete luumurdude korral lastel.

Aga see on ainult esmapilgul. Hoolikas kliiniline läbivaatus välistab diagnostilise vea võimaluse.

Verevalumite korral koormatakse vigastatud jäseme aktiivselt, aksiaalne koormus, kreeni puudutamine ei põhjusta valu süvenemist, lisaks on vigastatud vigastustega aktiivsed, kuigi mõnevõrra valulikkuse tõttu tõstavad nad, liiguvad, liiguvad jalga.

Palpatsiooni korral paikneb valu raskusaste otse traumaatilise toime kohas.

Ei tasaarvestust

Palpeerimisel süvendab valu luude ümbermõõdu ümber luumurru kohas ja verevalumite puhul ainult otsese mõju kohas.

Sarnased sümptomid esinevad reieluu luumurdudes nagu roheline haru lastel. Lõplik diagnoos tehakse pärast röntgenuuringut.

Ravi

Ei tasaarvestust

Reieluu membraansed luumurrud ilma nihketa ja rohelise haru tüüpi murdude korral lastele ravitakse konservatiivselt, kinnitades jäseme kooksitsete krohviga.

Murdud põiki ja hammastatud risttasandiga

Vanematel ohvritel, kes ei suuda kõvade kipsidega kargudega kõndida, on ka vastunäidustused üheaegsete haiguste ja elutähtsate elundite muutuste tõttu kipsi immobiliseerimiseks, kasutades osteosünteesi, kasutades väliseid fikseerimisseadmeid või minimaalselt invasiivset osteosünteesi intraosseous küünega..

Ofsettrükkidega

Lõhesid, millel on kaldpinnaga killud, mis on ebasoodsad suletud asendis ja kruvides, kui puuduvad pehmete kudede interpositsioon kahjustatud noorte fragmentide vahel, töödeldakse skeleti veojõuga või väliste kinnitusseadmetega.

Nihke ja interpositsiooniga

Lisaks kahekordsetele murdudele, mis võivad kahjustada neurovaskulaarseid tüvesid ja kui ei ole võimalik saavutada fragmentide suletud kõrvutamist, toimub avatud osteosüntees, kus on sisemuse sisemine blokeeriv nael vastavalt I.M. meetodile. Rubla või pressplaadid.

Taastusravi

Immobiliseerimise perioodil on meditsiinilised protseduurid ja harjutused suunatud kopsu- ja südame-veresoonkonna süsteemide, samuti seedetrakti ja vereringe komplikatsioonide ennetamisele luumurdude piirkonnas.

Harjutused on määratud liigese jäikuse ja lihaste atroofia vältimiseks. Patsient teostab varvaste liikumist, pööramist pahkluu liigeses (kõigil lennukitel).

Kahe esimese nädala jooksul pärast murdumist on reielihaste isomeetriline pinged keelatud, kuna teatud lihased osalevad fragmentide nihkumisel. Selle aja jooksul on terapeutilised meetmed suunatud lihasrühmade lõõgastamisele ja fragmentide asendamisele.

Juhul kui selle perioodi lõpus on radiograafi fragmentide ilmselge võrdlus, on võimalik, et arst määrab reie lihaste isomeetrilise pinge. See harjutus stimuleerib taastumisprotsessi ja parandab murdude piirkonnas vereringet.

Üks kuu pärast luumurdu suurendab patsient reie lihaste isomeetrilise pinge intensiivsust, samuti nende kestust - 5-7 sekundit. Selle aja jooksul aitab lihaspinge fragmentide tihendamist, tugevdab lihaseid, parandab vereringet.

Selle rehabilitatsiooniperioodi jooksul on võimalik kasutada põlveliigese aktiivseid harjutusi (või välise abiga) skeleti veojõu ajal (kui nõela hoitakse läbi reieluu distaalse (madalama) metaepiphüüsi).

Selleks asendavad gamachok standardrehvid eemaldatavaid. Esiteks, patsient teeb harjutuse juhendaja, seejärel iseseisvalt.

Ligikaudu kaks kuud hiljem tehakse röntgenkiirte korduv pilt ja luumurdude konsolideerumise korral eemaldatakse skeleti veojõud.

Pärast immobiliseerimise eemaldamist on meditsiiniline võimlemine suunatud lihaste toonuse taastamisele ja liikumise amplituudi suurendamisele põlveliiges. Patsient on valmis seisma, koolitama kargudega kõndima.

Kõiki toonilisi võimlemisi täiendavad varvaste liikumised, põlveliigese pööramine, põlveliigese painduvus-laienemine, jala lihaste isomeetriline pinge.

Neid harjutusi saab teha nii isoleeritult kui ka terve jalaga. Aja jooksul suureneb harjutuste arv 15-20-ni ja iga kord kuni 10-kordsele kordusele. Klassid toimuvad kuni neli korda päevas.

Selle aja jooksul on ette nähtud puusa ja alumise jala massaaž, et parandada vereringet ja taastada lihaste toon.

Kahjustatud jala osalise koormusega kõndimine on lubatud mitte varem kui 12-14 nädalat pärast vigastust.

Pärast operatsiooni

Rakendataval jõul asetatakse 10-12 päeva pikkune standardrehv. On ette nähtud toonimise ja hingamise harjutused, samuti varbade liikumine, pahkluu pööramine, ideomotoorsed harjutused, reie lihaste isomeetriline pinge ja jalalaba.

Nädal pärast operatsiooni on lubatud põlveliigese painde pikenduse hoolikas teostamine, selleks asendatakse standardne rehvikangi eemaldatavaga.

Rehvid eemaldatakse ligikaudu kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni, jalg on voodi horisontaaltasandil. Eelnevate harjutuste juurde lisage põlveliigese jäseme laienemine jala toetusel voodi tasapinnal, tuues jäseme tasapinnale voodi tasapinnal.

Patsient võtab voodil istudes algse positsiooni ja teeb põlveliigese jalgade painde pikendamise. Peate oma suu 5-7 sekundit kaaluma.

Pärast luumurdude tugevdamist õpetatakse patsiendil kõndima kargudeta vigastamata jala laadimata.

Reieluu rebenemise murru ravi

Reieluu reieluu murdumine on üsna tavaline vigastus. Skeleti selle osa kahjustamine on alati raske, mis võib viia haiguse mitmete kahjulike tagajärgedeni. Seetõttu tuleb murdu kohelda õigeaegselt ja õigeaegselt.

Põhjused ja liigitus

Diaphyseal puusaluu luumurrud esinevad enamasti mehaanilise iseloomuga ülemäärase jõuga kokkupuutel. Reieluu otsese vigastuse olukorras täheldatakse olulist traumaatilist toimet alumisele jäsemele, mis põhjustab lõhenemist ja põiki kahjustusi.

Te võite olla vigastatud ülemäärase surve, liiklusõnnetuse tagajärjel pärast suurest kõrgusest langemist, otsese mõjuga jne. Luude diafüüsi muutumisel on teatud piirkond kahjustatud, selle terviklikkus on katki.

Ülemises kolmandikus

Kui reie ülemine kolmandik on kahjustatud, siis distaalne fragment painutatakse, liigutakse küljele ja see mõjutab lihaste lihaseid. Sellel luumurdul täheldatakse luu perifeerse fragmendi nihkumist ülespoole ja keskpunkti. Selle tulemusena moodustub luukoe jääkide vahel eesmine nurk.

Keskel kolmandal

Kui reie keskmist kolmandikku on kahjustatud, siis reie keskfraktsioon on kõrvale ja ettepoole. Seda tüüpi vigastuste puhul nihutatakse proksimaalne fragment tagasi ja sissepoole ning distaalne fragment nihutatakse väljapoole, moodustades seega valgusluu deformatsiooni.

Madalamas kolmandikus

Reieluu alumise kolmanda osa murdude korral tähistas namyschelkov fragmentide märgatavat nihet.

Sellisel juhul liigub vigastuse korral distaalne jääk tahapoole ja proksimaalne jääk liigub edasi. Selliste vigastustega võivad kaasneda pehmete kudede vigastused, popliteaalsed arterid või jalgade neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumine.

Diafüüsi luumurrud jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

1. Avatud - koos nahakahjustusega, haava pinnal, kus on näha luu fragmente.
2. Suletud - kahjustamata jäseme naha terviklikkust kahjustamata.

Hüpsi diafüüsi murdudega kaasneb alati nihk, mis võib erineda sõltuvalt lokaliseerimisastmest ja -piirkonnast. Pädev diagnoos võimaldab määrata need tegurid, mis on optimaalse ravi taktika väljatöötamisel väga olulised.

Sümptomid ja diagnoos

Diafrüsaalse luu luumurruga kaasneb järgmine kliiniline pilt:

• väljendunud valu sündroom;
• turse;
• subkutaanne verejooks, hematoom;
• mootori funktsiooni rikkumine;
• verejooks;
• hemartroos;
• suutmatus seista ja sirge jalaga tugineda;
• liigese deformatsioon;
• vigastatud alumise jäseme tuge kaotamine.

Raske valu ja verekaotus (eriti avatud vigastuse korral) võivad ohvrile tekitada šoki. Sellises olukorras muutub inimene kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhu näitajad langevad ja minestamine on võimalik.

Nihkega

Sellised vigastatud reieluu murrud on spetsialistide poolt kergesti diagnoositavad spetsiifiliste, väljendunud sümptomite tõttu. Patsientidel on järgmised sümptomid:

• terav, terav valu;
• jäsemete deformatsioon;
• mootori aktiivsuse kaotus.

Palpatsiooniga patsiendil tekib tõsine valu, püüdes jalgele seisma, häirida puusaliigese funktsiooni.

Popliteaalarteri kahjustusega kaasneb äge vereringe kahjustus. Sellised komplikatsioonid on näidustatud selliste kliiniliste tunnustega nagu jalgade naha blanšeerumine, pulseerimise puudumine ja tundlikkuse vähenemine.

Ei tasaarvestust

Luude luumurdude korral, kui samaaegselt ei liigu, on peamised sümptomid valu sündroom ja võimetus jalg aktiivselt liigutada. Valusad tunded suurenevad palpeerumise, koputamise, kanduripiirkonna surve all.

Põhjalik diagnoos hõlmab ohvri üldist kontrolli, kliinilise pildi uurimist ja kogutud ajaloo tulemusi, palpeerimise meetodite kasutamist. Seejärel määratakse patsiendile röntgenuuring, mis võimaldab täpselt määrata luumurdude ulatust ja asukohta.

Saadud diagnostiliste tulemuste põhjal arendab traumatoloog konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalse ja kõige tõhusama ravikuuri.

Esmaabi

Reieluu luu diafüüsi murdumise korral on väga oluline anda patsiendile pädev, õigeaegne esmaabi. Kõigepealt on vaja ohvrile anda absoluutne rahu, et vigastatud jäseme immobiliseerida.

Valušoki või selle esimeste nähtude tekkimise vältimiseks andke inimesele anesteetilise ravimi pill. Valu vähendamiseks aitavad turse ja nahaalused hemorraagiad vähendada küttekeha jääga või murdumispaigale kantud külma kompressiga.

Järgmisel etapil toimub transpordi immobiliseerimine - kahjustatud jalg kinnitatakse rehviga õiges anatoomilises asendis. Seadet rakendatakse jala alumisest osast kühvli piirkonda.

Pärast neid esmaabimeetmeid on vaja vigastatud isik meditsiiniasutusse viia nii kiiresti kui võimalik ja panna see kvalifitseeritud spetsialistide kätte.

Ravimeetodid

Dünaamiliste luumurdude ravi reieluu piirkonnas sõltub suuresti kahjustuse liigist, asukohast, nihkumisest ja muudest sellega seotud tüsistustest. Arst arendab raviprotseduuri individuaalselt, lähtudes esialgse diagnoosi tulemustest.

Ei tasaarvestust

Reieluu lõhestamata murdude korral võitlevad arstid peamiselt konservatiivse raviga. Vigastatud osa on immobiliseeritud krohviga.

Ravi kestus on vähemalt 2–2,5 kuud. Täpsed kuupäevad määratakse individuaalselt.

Murdud põiki ja hammastatud risttasandiga

Selline vigastus viitab konservatiivsetele ravimeetoditele. Luufragmendid kaardistatakse käsitsi avatud teega, mille järel viiakse immobiliseerimine läbi krohvvaluga.

Teatud terviseprobleemide, samuti üle 60-aastaste isikute olemasolu korral võib pikaajalise immobiliseerimine olla vastunäidustatud.

Sellistel juhtudel soovitatakse patsientidel osteosünteesi (luude ühendamine), kasutades väliseid fikseerimisseadmeid. Arstid eelistavad sageli ümberpaigutamist intraosseous küünte abil, minimaalselt invasiivse protseduuriga, mida iseloomustab kõrge efektiivsuse määr.

Ofsettrükkidega

Femoraalse luu diafüüsi murrud koos samaaegse nihkega - keeruline kliiniline juhtum. Asendamise vastunäidustused on väändunud ja spiraalsed vigastused, pehmete kudede struktuuride puudumine luu fragmentide vahel. Sellistes olukordades toimub ravi skeleti veojõu abil. Soovitatav on kasutada välise (välise) fikseerimiseks mõeldud spetsiaalseid seadmeid.

Nihke ja interpositsiooniga

Seda tüüpi murde ravitakse kirurgiliselt. Luufragmendid sobivad kirurgidega käsitsi. Seejärel rakendatakse kõige usaldusväärsema fikseerimise jaoks intraosseosseid osteosünteesi ja pressplaate.

Kirurgiline ravi

Luude luude diafüüsi murru operatsioon on üsna keeruline operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia mõjul. Eksperdid jälgivad luumurdude sobitamise protsessi röntgenkiirte abil. Fikseerimine toimub tänu spetsiaalsele intraosseous rod'ile.

Pärast ühe päeva õmblemist on määratud drenaaž, siis jäseme kinnitamine spetsiaalse rehviga. Pistik eemaldatakse aasta pärast kirurgilist sekkumist positiivse dünaamika tingimustes ilma iseloomulike tüsistuste ilminguteta.

Taastusravi

Reieluu diafüüsi vigastustest taastumine on oma olemuselt profülaktiline, mille eesmärk on ennetada bronhopulmonaarse ja seedetrakti komplikatsioone, vereringehäireid pikaajalise immobiliseerimise tõttu.

Selleks on rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniperioodil alates esimesest nädalast patsientidele ette nähtud järgmised meetodid:

• füsioteraapia klassid;
• füsioteraapia;
• massaažid

Terapeutilise võimlemise harjutused, nende kestus, füüsilise aktiivsuse aste teataval etapil määrab arst kindlaks individuaalselt.

Kõndimine ja vigastatud jäseme osaline koormus on lubatud 2–3 nädalat pärast luumurdu. Taastusravi tingimused ulatuvad 1 kuust sõltuvalt vigastuse raskusest. Patsiendi jõudlus taastatakse 2–3 kuu pärast.

Difüüsi murru tüsistused

Kahjulik vigastus õigeaegse ravi ja nõuetekohase rehabilitatsiooni puudumisel võib viia suure hulga tüsistuste tekkeni. Pikaajalise liikumatuse taustal tekivad patsiendid sageli kaasnevate haiguste nagu kongestiivse kopsupõletiku, südamepuudulikkuse ja kõhulahtisuse korral.

Eksperdid tuvastavad muud võimalikud tüsistused:

• luumurd;
• püsiv jäseme deformatsioon;
• mootori aktiivsuse rikkumine kuni patsiendi täieliku puudega.

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel on olemas sellised kõrvaltoimed nagu sepsis, tromboos, peroneaalse närvi düsfunktsioon.

Luude diafüüsi murrud on tõsine vigastus, mida kõige rohkem mõjutavad noored. Sellist tüüpi kahju põhjustab tugev valu ja jäseme põhifunktsioonide rikkumine. Kuid õigeaegselt pöördudes spetsialisti poole ja nõuetekohase ravi korral järgneva taastusravi korral on võimalik saavutada murru täielik murd ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Reieluu diafüüs, mis see on

Reieluu diafüüsi pikkus on väike trochanteri suhtes 5 cm kaugusel asuvast tasemest kuni punktini 6 cm, mis on proksimaalselt tuberkulli külge, millele aduktor on kinnitatud. Reieluu diafüüs on tugev luustik, millel on suurepärane verevarustus ja seega hea paranemisvõime. Diafüüsi luumurrud on kõige sagedasemad lastel ja noorukitel. Diafüüsi ümbritsevad ekstensiivsed lihased põhjustavad tihti fragmentide nihkumist.

Suurema trokanaatori külge kinnitatud välispinna lihased võivad viia röövimise deformatsioonini, samas kui väikese trokanaatori (iliopsoas) külge kinnitatud lihased põhjustavad proksimaalse reieluu diafüüsi murdumise korral välise pöörleva deformatsiooni. Murdude keskmisel kolmandal poolel esinevate murdude korral täheldatakse sisemise aduktori tõukejõu tõttu varus deformatsiooni, mida takistab reie lihaste välimine rühm ja lai kilde.

Varem saavutas reieluu diafüüsi murdude suremus 50%, peamiselt patsiendi pikaajalise voodis viibimise tõttu. Kaasaegne ravi plaatide või intramedulaarsete varrastega võimaldab varajastel patsientidel kiirenemist. Samaaegset istmikunärvi kahjustust nende luumurdude puhul täheldatakse harva ümbritseva lihaskonna kaitsekesta tõttu. Luude diafüüsi murrud liigitatakse kolme liiki:
I tüüp: diafüüsi spiraalsed või põikisuunalised murrud ilma nihkumata või põik- või nurgaga nihkega
II tüüp: reieluukaela peenestatud murrud
III tüüp: reieluu diafüüsi avatud luumurrud.

Hüpsipõhised luumurrud on tavaliselt olulise traumaatilise jõu tulemus, näiteks otsene löök või kaudne jõuülekanne läbi painutatud põlve.

Patsient kurdab vigastatud jäseme tugevast valust ja on tavaliselt märgatav deformatsioon. Jäseme võib lühendada ja selle liikumise ajal täheldada crepitust. Reie võib olla veritsuse ja hematoomi tekke tõttu paistes ja pingeline. Arteri kahjustust on harva täheldatud, kuid selle tõenäosus tuleks esialgse kontrolli käigus välja jätta. Kahtlustada veresoonte reieluu diafüüsi murru korral tuleks kahtlustada, kui:
1) suureneva hematoomi olemasolu;
2) impulsi täitumise kadumine või vähendamine;
3) suletud murru olemasolu ja neuroloogiliste sümptomite suurenemine.

Luude diafüüsi murrud on tavaliselt märkimisväärse jõu tulemus. Nende kõrval võib esineda muid murde kahjustuste, nihete, puusaliigese ja põlveliigese sidemete ja pehmete kudede kahjustuste kõrval. Luumurrud võivad kaasneda verevalumite ja lihaste katkestustega akuutses staadiumis koos hematoomi ilmnemisega ja seejärel luustuva müosiidi tekkega. Olulise kahjuliku jõu tõttu on paljudel patsientidel mitmeid kahjustusi, mis nõuavad põhjalikku süstemaatilist esialgset uurimist. Reie diafüüsi luumurdudega kaasneb massiline verejooks, mille keskmine verekaotus on kuni 1000 ml.

Reieluu rebenemise murru ravi

Nende patsientide erakorraline ravi peaks algama kohe, kui kahtlustatakse luumurd. Jäseme peab olema immobiliseeritud naha haardeosaga, Thomas splintiga, jänese lõhenemisega või Sager splintiga. See seade tagab esmase ümberpaigutamise ajal piisava immobiliseerimise ja häirimise. Näidatakse varajast suunamist ortopeedile, haiglaravi ja verekaotuse asendamist. I tüüpi luumurdude ravimeetod on intramedullaarne osteosüntees, kuigi arvamused on selle kasutamise ajast vastuolulised. Mõned kirurgid soovitavad kohest operatsiooni, teised eelistavad venitamist ja ainult siis, kui viimane ebaõnnestub, on kirurgiline sekkumine.

Peenestatud murdude ravimisel puudub ühtne taktika: see sõltub murdude killustatusest ja paiknemisest. Proksimaalse või distaalse sektsiooni luumurrud nõuavad tavaliselt pikemat skeletilõiku, samas kui väiksemad peenestatud murdud kõvendatakse ortopeedilises seadmes sisemise fikseerimise või immobiliseerimise teel. Üle 65-aastased patsiendid surevad kolm korda sagedamini, kui avatud luumurdude korral.

A. Thomas bussi ja haarde seadmega Hare'i poolt teostatud hõõrdumise diafüüsi käiguvahetus. Nende murdude jaoks on eelistatud Sage veojõukontroll.
B. Naha tõmbamine reie diafüüsi pöördel

Femuri diafüüsi murru tüsistused

Hip-diafüüsi luumurdudega kaasnevad mitmed tõsised tüsistused.
1. Mitteliitumist täheldatakse ainult 1% juhtudest, kuid vale või hilinenud liit ei ole nii haruldane.
2. Pöörleva jõu liikumine võib põhjustada püsivat deformatsiooni.
3. Pikaajalise immobiliseerimise tõttu põlve jäikus on tüüpiline komplikatsioon, mida saab teatud määral vältida ortopeedilise aparaadi abil.

4. Postoperatiivsed tüsistused on küünte rike, plaadid või infektsioon.
5. Mõnikord esineb sellist komplikatsiooni, nagu arterite kahjustus koos tromboosi või aneurüsmi hilise arenguga.
6. Kui veojõud on peroneaalse närvi võimalik kokkusurumine selle funktsiooni rikkumisega.
7. Murdumiskohas võib esineda korduv murd (refraktsioon).

20. Reieluukaela lõhed

Diafrüsaalsed reieluu luumurrud tekivad otsese või kaudse traumaatilise mehaanilise jõu tagajärjel, otsese murdumismehhanismiga toimib märkimisväärne traumaatiline jõud otseselt luude konkreetsele piirkonnale ja põhjustab põiki, killustumist, topeltmurru. traumaatilised tegurid, luu ja spiraalse murdumise põhjuseks on traumaatilise jõu kaudne toime, kui proksimaalsed ja distaalsed otsad on Kanalisatsioon on fikseeritud ja jõud mõjub nende painutamisele või keeramisele, fragmentide murd on esmalt traumaatilise jõu suunas ja pärast selle peatumist - lihaste kokkutõmbumise suunas.

Sõltuvalt asukohast on ülemise, keskmise ja alumise kolmandiku luumurd. Täiskasvanutel esineb reeglina fragmentide tüüpiline nihkumine sõltuvalt murdude tasemest. Lastel esineb sageli subperiosteaalseid luumurde, millega ei kaasne olulist fragmentide nihkumist.

Kui puusamurd on ülemises kolmandikus ja selle keskel kolmanda osaga, siis ilmneb tüüpiline deformatsioon puusa väljapoole kumerusega (nagu põlv), millega kaasneb jäseme anatoomiline lühendamine. Pealegi, mida suurem on luumurdetsoon, seda selgem on deformatsioon. See on seletatav proksimaalse fragmendi röövimise ja paindumisega gluteaalsete lihaste ja flexorite mõjul; distaalsed fragmendid, mis tulenevad aduktorite toimest, määratakse perifeerse jäseme raskusastme tõttu vähenemise ja välise pöörlemise asendis.

Keskmise kolmandiku puusamurde ei tohi kaasneda jäseme telje rikkumisega, kuid alati on olemas jalgade lühendamine ja selle perifeerse osa välimine pöörlemine.

Alumise kolmandiku puusamurdude korral tuvastatakse uuringu käigus deformatsioon ja põlveliigese piirkonnas märkimisväärne turse. Esipinnal määratakse pehmete kudede palpeerimine, mis on seletatav distaalse tagumise fragmendi tüüpilise nihkega gastrocnemius-lihases. Märkimisväärse nihke korral võib neurovaskulaarset kimbu kahjustada, mis avaldub suu ja jala jala jaheduse, jala arterites pulssi puudumise ja vähendatud tundlikkusega tsoonide ilmnemise tõttu. Isheemilise sündroomi kliiniline ilming nendel juhtudel sõltub popliteaalsete veresoonte kahjustuste tüübist ja arenenud jäsemete isheemia astmest, reieluu diafüüsi murdude kliiniline diagnoos ei ole raske.

On valu, aktiivse funktsiooni kadu ja jäseme deformatsioon, jäseme distaalse osa pöörlemine väljapoole nii, et jala välimine serv toetub voodile.

Palpatsioon põhjustab valuvaigistamise ja patoloogilise liikuvuse kõrgusel valu järsu ägenemise deformatsiooni kohas.

Alumise kolmandiku luumurdude puhul on vaja pöörata tähelepanu jalgade naha, alumise jala värvusele, et kontrollida pulssi olemasolu popliteaalses arteris, jala dorsaalses arteris ja distaalse jäseme temperatuuri.

Nahk, pulbri puudumine jalgade dorsaalsel arteril ja poplitealne arter, terava valu suurenemine jäseme distaalsetes osades ja hiljem - sensatsiooni kadumine liikumise kadumisega, sõrmed, viitab vereringe rikkumisele, st popliteaalarteri kahjustusele.

Esmapilgul tekivad reieluu luumurdudes mõningad diagnostilised raskused ilma nihketa või rohelise haru tüüpi subperiosteaalsete luumurdude korral lastel.

Aga see on ainult esmapilgul. Hoolikas kliiniline läbivaatus välistab diagnostilise vea võimaluse.

Verevalumite korral koormatakse vigastatud jäseme aktiivselt, aksiaalne koormus, kreeni puudutamine ei põhjusta valu süvenemist, lisaks on vigastatud vigastustega aktiivsed, kuigi mõnevõrra valulikkuse tõttu tõstavad nad, liiguvad, liiguvad jalga.

Palpatsiooni korral paikneb valu raskusaste otse traumaatilise toime kohas.

Reieluu diafüüs

Meetodit kasutatakse edukalt fragmentide fikseerimiseks põiki, kaldu või nende lähedale reieluu diastüüsi ülemises ja keskmises kolmandikus, kui perifeersete fragmentide pikkus on vähemalt 15 cm, sellisel juhul on võimalik saada usaldusväärset fragmentide fikseerimist.

Patsiente ei tohi kasutada tõsises seisundis (šokk, verekaotus jne). Operatsioon viiakse läbi alles pärast patsiendi üldseisundi normaliseerimist. Vastunäidustused sekkumise läbiviimiseks on abrasiivsed või pustulaarsed nahahaigused, samuti hingamisteede, kuseteede jne ägedate põletikuliste haiguste esinemine. Avatud luumurrud kohalike ja üldiste vastunäidustuste puudumisel viiakse pärast haava esialgset kirurgilist ravi läbi. Mõned traumatoloogid teevad seda pärast haavade paranemist. Suletud luumurdude korral teostati esimesed 3–7 päeva.

Operatsiooni ettevalmistamine.

Intramedullaarne osteosüntees ei ole kiireloomuline kirurgiline sekkumine ja seetõttu viiakse see läbi pärast ohvri uurimist ja asjakohast koolitust. Šoki esinemisel viiakse läbi anti-šokk-meetmete kompleks (verekaotuse asendamine, murdumisala novokaiini blokaadid, jäsemete immobiliseerimine). Kõikidele patsientidele rakendatakse skeleti veojõudu koormusega 8-10 kg.

Tehniline varustus.

Sisesisene fikseerimise toimimiseks on vaja järgmisi tööriistu: kolmnurkne perforaator, otsik, varda väljatõmbamise konks, ühehambalised konksud, luu hoidja, mull.

Reieluu fragmentide intraosseoosse fikseerimise jaoks on meie riigis kõige levinumad ümmargused vardad Dubrova, spetsiaalse komplekti „Osteosüntees” varras, mis on lukustamata CITO-toru ja küünte-bajonett. Küünte pikkus määratakse kindlaks terve puusa pikkuse mõõtmisega põlveliigese ühisest ruumist ja suurema trokanaatori tipust. Saadud väärtusest lahutatakse 4 cm. Küünte paksuse määramiseks mõõdetakse luuüdi õõnsuse kitsamat osa (röntgenkiirte puhul) ja saadud väärtusest lahutatakse 2 kuni 3 mm (röntgenkujutise suurenemise korrigeerimine). Nael peab olema 1 mm õhem kui luuüdi.

Küünte sisestamise peamisi meetodeid on kaks: suletud ja avatud. Kui suletud meetod on ortopeedilises tabelis röntgeniseadme kontrolli all, juhitakse juht läbi suure sissepoole ülemise sisselõike kesk- ja perifragmentidesse ning seejärel sisestatakse selle kaudu küünte. Luumurru koht ei ole avatud, seega on meetod vähem traumaatiline. Siiski on see töömahukas: on vaja kahte röntgenkiiret, ortopeedilist lauda. Operatsiooni ajal puutuvad patsiendid, kirurgid ja töötajad kokku röntgenikiirgusega.

NSV Liidus on levinud küünte sisestamise meetod, kus luumurd on avatud. Küünte võib sisestada otse, tagurpidi ja mööda juhendit. Anesteesia viiakse läbi. Patsient on terve tervel poolel. Pärast kirurgilise välja ettevalmistamist viiakse läbi väline kirurgiline lähenemine. Keskmise kolmandiku puusamurdude korral on eelistatud välimine eesmine sisselõige, võimaldades intermulaarset ruumi jõuda murdumispiirkonda ilma verekaotusteta ja ülemisse ja alumisse kolmandasse välisseinesse.

Nahk ja tema enda kilde lõigatakse läbi joone, mis ühendab anteroposteriori silikaalse lülisamba patella välisservaga. Leidke lõhe sirge ja välise laiuse reie lihaste vahel. Rumalalt eraldatakse ja venitatakse. Lühikese reielihase lihased eraldatakse ägeda tee kaudu luule. See lõik tagab hea juurdepääsu reie keskmisele kolmandikule. Kui on vaja laiendada ligipääsu ülespoole, lõigatakse oma kilde alt ülespoole ja siseneb lõhesse laia fassaadi rätsepinna ja kinniti vahel. Reie sirged lihased ja õmbluslihasid lükatakse tagasi keskel olevate konksudega, laia fiksaatori kinnitusega - väljapoole (joonis 50, a).

Nahk lõigatakse mööda joont, mis ühendab suurema trokanaatori ja reieluu välise nimekaevu. Ileo-tibiaalne trakt on lõigatud samas suunas. Reie väliskülg lai lihas ja selle peal asuv keskmine lihas jagunevad mööda kiude kuni luudeni või lõigatakse mööda naha sisselõiget. Haava servad on venitatud konksudega ja paljastavad reieluu välispinna (joonised 50, b, c).

Juurdepääs suurte varre piirkonda.

Naha sisselõige on tehtud nii, et 1/3 selle pikkusest paikneb suurel varras ja 2/3 pehmete kudede kohal. Pärast naha, nahaaluse koe ja gluteus maximuse kimbu lahtistamist vabaneb keskmisest lihast. Viimane lõigatud pikisuunaline sisselõige. Lõigatud lihas on nähtav Bursa trochanterica. See on koht küünte juurutamiseks (forssa trochanterica). Avage kesk- ja perifragmendid, mis hoiavad ühe hamba konksusid. Küünte otsese sisseviimisega suure sülje peale tehakse teine ​​7-10 cm pikkune sisselõige.

Trochanteric fossa piirkonnas paiknevat perforaatorit kasutatakse keskfragmendi luuüdiõõnde (joonis 51, a, 1) avamiseks, seejärel juhtige tihvt keskfragmasse nii, et see vastaks 1 cm kaugusele selle otsast (vt joonist 51, a, 2). ). Fragmendid kaardistatakse ja tihvti ülakeha ots sisestatakse perifeerse fragmendi luuüdiõõnde. Tang on haardunud perifeersesse fragmenti selliselt, et fragmendid on tihedas kontaktis ja on täpselt sobitatud (vt joonised 51, a, 3). Klemmi ots peaks seisma 1 - 1,5 cm kõrgema trokanaatori otsa kohal.

Retrograadiga pin sisestamine.

Tagasiulatuva sissepritse sisseviimisel juhitakse tapti kõigepealt tsentraalse fragmendi luuüdiõõnde selliselt, et selle ots on naha kohal suuremast trochanterist kõrgemal (joonised 51, b, 1, 2). Pärast koe lõikamist säärepiirkonna tihvti otsa, lööb see edasi, nii et keskfragmendi otsast moodustab tihvti ots 1 cm (vt joonist 51, b, 3). Fragmente võrreldakse ja tihvti haaratakse perifeersesse fragmenti (vt jooniseid 51, b, 4).

Klemmi sisseviimine juhtile.

Kasutatakse Osteosünteesikomplekti naela ja spetsiaalset juhet. Pistiku asemel, nagu seda tehakse selle tagasipöördumise korral, sisestatakse juht, mis selle otsaga lõigatakse sülestipinna kohale. Nööp keeratakse juhtme külge ja haaratakse keskfragmendi luuüdiõõnde nii, et selle ots hoitakse 1 cm, seejärel eemaldatakse juht, eemaldatakse fragmendid ja nael juhitakse perifeersetesse fragmentidesse. Tuleb hoolitseda selle eest, et juht ei takerduks tihvtiga.

Kõigil juhtudel on äärikufragmentide tihvti sisseviimisel vaja luua abutment; diastaasi tekke korral eemaldatakse see kanduriga löögiga, kui jalg pikeneb või põlveliiges on pärast seda painutatud.

Kui on võimalik fragmente hästi ja kindlalt võrrelda (joonis 52), asetatakse jäsemed meditsiinilisele otsale. 2–3 päeva pärast operatsiooni on vastunäidustuste puudumisel lubatud käia kargudega.

Kui tihvti sisseviimine operatsioonilauda ei saavuta fragmentide täielikku immobiliseerimist, viiakse operatsioon lõpule kipsi kooksiti sidemega, mis on vajalik fragmentide liitmiseks (3-4 kuud).

Fragmentide sisemises fikseerimisel esinevad tehnilised vead, mis on seotud halva kvaliteediga metallkonstruktsioonide kasutamisega ja nende ebaõige valikuga, operatsiooni ebaõige teostamisega ja kirurgilise sekkumise tootmisega mitte vastavalt näidustustele.

Riba suurus on vale.
Pika varda kasutamisega kaasneb selle tungimine põlveliigese, lühike ei taga fragmentide piisavat fikseerimist ja on tihti fragmentide mittetegemise põhjus. Kui luumurdu kohas on osteosünteesi ajal isegi väike liikuvus, eriti vale liigendi väljaarendamisel, murdub südamik sageli metallist väsimuse tõttu. Vajadusel suurema varda sissetoomine põhjustab tihti kas krampide tekke luuüdiõõnde või fragmendi pragude tekkimist.

Vead varda sisseviimisel.

Varda sisseviimisega suurema varre küljelt võib tekkida komplikatsioon, kui punch on sülestevälja kanal, mis ei ole õiges suunas.

Kõige sagedasemad neist on verekaotus, šokk, suppuratsioon, rasvaemboolia, vale liigesed ja valesti murdunud luumurrud.

Vere kadu
On teada, et isegi reie suletud murru korral valatakse hematoomi kuni 1500 - 1700 ml verd. Enne operatsiooni tuleb verejooks täiendada ja operatsiooni ajal tuleb hoolikalt hemostaasi läbi viia ja vajadusel kompenseerida verekaotus.

Avatud (löögi- ja mitte-löögiga) luumurdude puhul märkimisväärsel osal ohvritest tekib see tüsistus; suletud murdude korral on see vähem levinud. Luude luumurruga patsiendid peaksid alati saama ennetavat anti-šokk-ravi ja kui see on šokk, peaksid nad seda ravima.

Ya G. Dubrova (1961) andmetel täheldati 7 patsiendil (0,3%) 2110 intraosseosse fikseerimisoperatsiooni puhul surmavat tulemust. Peamised rasvemboolia ärahoidmise meetmed on kõigi manipulatsioonide ja kõige kirurgilisema sekkumise atraumatiliselt läbiviimine; fragmentide usaldusväärne immobiliseerimine esmaabist ja järgneva töötlemise hetkest; vere hüübimissüsteemi pidev jälgimine ja selle parandamise meetmete rakendamine; ennetav ravi lipostabiiliga, samuti kontrikala, trasilola jt.

Meetodit kasutatakse "madala" ja "kõrge" diafüüsi murdude korral, kui perifeersete fragmentide pikkus on alla 15 cm, teha reie välispinnale 20 cm pikkune naha sisselõige. Fragmentid paljastavad ja sobivad.

Plaadi perifeersed otsad sisestatakse laienevasse metafüüsilisse ossa mööda reie välispinda ja kinnitatakse kruvidega (joonis 53). Pärast seda purustab töövõtja töövahendeid. Plaadi ühel poolel on 4 pikisuunalist auku, kruvid sisestatakse otse läbi ava proksimaalse osa. Kui fragmendid on kindlalt fikseeritud, ei pane nad kipsi, patsientidel lubatakse kõndida kargudega teisel päeval pärast operatsiooni. Plaadi konstruktsioon takistab diastase moodustumist fragmentide vahel ja pikisuunaliste soonte olemasolu võimaldab teil alustada koormust jäsemele varakult, mis aitab kaasa fragmentide konvergentsile ravi ajal ja võimaldab teil kasutada varakult kõndimist ohvri eduka rehabilitatsiooni jaoks.

Meetodid reieluu diafüüsi murdumise kõrvaldamiseks

On mitmeid skeletilihase kahjustusi. Keerulised vigastused hõlmavad reieluu võlli purunemist. Tüsistused on reide struktuuri omadustes. Selle vigastuse korral liigub praht nurga all. Nurkade moodustumisega kaasneb pehmete kudede pigistamine ja rebimine.

Trauma omadused

Diafüüs on reieluu keha. See algab tuberkulli kohal ja lõpeb väikese sülje all. Kõva kude saab vereringet. Mikroelementide kohaliku vastuvõtmise tõttu parandatakse sellist kahju kiiresti.

Õige splaissingu jaoks on vaja panna killud tavalisse asendisse.

Femoraalse luustiku keskel on pehme lõhnav aine.

Ravi ajal eemaldatakse osa ainest. Vaba ruum, mida kasutavad meditsiiniseadmed.

Diafrüsaalsel luumurdul on kolm vormi. Tüüp sõltub prahi asukohast. Määrata luu keha kuju vaimselt jagada kolme ossa.

Arstid eristavad järgmisi gruppe:

• Ülemise kolmanda lüüasaamine;
• Keskmise kolmandiku trauma;
• Alumise osa murd.

Ülemine kolmas

Ülemise kolmanda lüüasaamine on kõige tavalisem. See saadakse keha vale kukkumise teel püsti jalgadel. Samuti katkeb ülemine osa torso ebaõige keerdumise tõttu alumises osas.

Selliste liikumiste taustal suruvad gluteaalsed lihased väikest varre. Kõvakesta nõrk osa puruneb. Moodustub luumurd. Ülemine kiip nihkub mäe suunas. Pikk osa läheb kõrvale ja ees. Väliste sümptomite hulka kuuluvad jäseme lühendamine koos edasise motoorse võime kadumisega.

Kesk kolmas

Keskmise kolmanda trauma tekib tugeva löögi mõjul. Kõrge kangaga katkeb eseme peale kukkumine, raskete materjalidega löömine või võitlus. Sel juhul murdub diafüüsi keskmises osas. Selline murd on pehmete kudede jaoks ohtlik. Selles osas on sagitaalse lihase keha. Ta vastutab jala paindumise ja laiendamise eest.

Reie välis- ja siseküljel on ka tema röövimise lihased. Fragmentid avaldavad survet avaldatud lihastele.

Tugev surve on seotud klambri korpuse purunemisega. Mõnedel patsientidel on närvi juurte kokkusurumine. Sellele rühmale on lisatud tugev valu.

Välised sümptomid on erinevad. Peamine sümptom on pehmete kudede turse. Kui vaskulaarne kiud puruneb, tekib turse piirkonnas hematoom. Kerge liigutusega kaasneb terav tulistav valu.

Alumine osa

Alumine osa on kahjustatud, kui torso keeratakse sügisel. Torso keeramine viitab tingimusteta refleksidele. Mees üritab vigastusi vältida. Selleks pöörab ta näo langemise suunas. Tugeva pinna löögi mõjul nihutab tuberkulli luu ülespoole. Rõhk põhjustab tagasilööki. Difüüsi alumine osa on kahjustatud.

Kui alumine osa kaotab, kaotab ka võime liikuda. Reie küljel on hematoom. Tugeva amortisaatori korral diagnoositakse mitmel patsiendil põlveliigese kahjustus. Luude eemaldamine sinusest on täis põlve tagumiste sünoviaalsete kottide purunemist.

Alumise vormi sümptomite hulka kuuluvad põlve ja hematoomi turse reie külgservas. Sellise luumurdu korral kaebab patsient põlve valu ja püsti võime kaotada.

Klassifikatsioon

On ka teisi tüüpe. Kõik luumurrud jagatakse avatud ja suletud kujul. Kui avad, puruneb osa prügi ja epidermist. Luu pind on nähtav jala pinnal. Selliste kahjustustega kaasneb sageli verejooks.

Femoraalne arter vastutab perifeersete kudede vere vedeliku toimetamise eest. Tema lõhe on täis suurt verekaotust. Ravi raskus seisneb selles, et pehmete kudede puhul on vaja täiendavaid kärpeid ja õmblusmaterjalid õmmeldakse õiges suunas.

Jalavigastuse tunnused

Erinevatel tüüpidel on sarnased omadused. Jäsemete sümptomid hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Erineva astme valulikkus;
• Turse teke;
• Hematoomid luumurdude piirkonnas;
• Mootori võime kaotus;
• Alumise jäseme rõhu puudumine;
• Verejooks;
• Jalgade deformatsioon.

Pärast vigastust kurdavad kõik patsiendid erineva intensiivsusega valu. Kõrge valu korral tekib patsiendil šokk. Šoki ajal muutub nahk kahvatuks, hingamine muutub kiiremaks, orientatsioon ruumis on kadunud.

Luukoe ägedad alad avaldavad survet pehmetele kudedele. Lümfisüsteemi ja vereringet häiritakse surve all. Lümfiakumulatsiooni kahjustatud alal kaasneb turse. Esimesel minutil suureneb turse kiiresti.

Kui terav ots puruneb veresoonte kiududest, siseneb veri vedelikku epidermise alumise kihi alla. Väliselt on murru kohas täheldatud sinist nahka. Suur vere kogunemine viib hematoomi tekkeni. See jääb jäsemetele väikeste laevade täielikuks paranemiseks.

Dünaamilise luumurdu peamine märk on mootori võime kadumine. Iga liikumisega kaasneb valu. Jäseme alumine osa lakkab. Puusa ei saa ilma täiendavate manipuleerimisteta painutada ega vabastada. Pärast vigastust ei saa inimene horisontaalasendis asuda. Alumine osa kaotab rõhu. Patsient ei saa iseseisvalt tõusta ja vertikaalasendisse jõuda.

Difüüsi raskel murdumisel on ka täiendavaid märke. Avatud on haavast verejooks. Arteriaalne verejooks on patsiendile ohtlik. Suur verekaotus on surmav.

Paljudel puusavigastusega inimestel on jäseme kuju muutunud. Jalg on lühendatud. Sõltuvalt luumurru asukohast painutatakse jäseme ebaloomulikus suunas.

Esimesed meditsiinilised sündmused

Jäsemete vigastuse korral vajab inimene esmaabi. Esile tõstetakse järgmised kohustuslike sündmuste arv:

• Võimaliku liikumise vältimine;
• Valušoki ennetamine;
• Jäsemete vähenenud turse.

Õige splaissimise põhimõte on vältida võimalikku liikumist. Patsiendil on keelatud muuta vigastuse järel saadud kehaasendit kuni meditsiinitöötajate saabumiseni. Kui patsient on muutunud ja üritab üles tõusta, on vaja takistada teda vertikaalsest asendist.

Võimaluse korral soovitavad arstid välise kahjustuse puudumisel murru kinnitamist. Kinnitamiseks sobib iga kepp või pikk kitsas objekt. Jäseme külge on kinnitatud nööp ja talje. Reie puudutus on keelatud.

Difüüsilise luumurdu tõttu kogeb inimene ebamugavust. Tugev valu põhjustab šokki. Isikut, kes on šoki seisundis, saab identifitseerida väliste märkide abil. Tema nahk muutub kahvatuks. Higi ilmub nahale. Vererõhk langeb. Pulss väheneb ja katkeb. Patsient kaotab teadvuse, ei saa vastata lihtsatele küsimustele.

Samuti on enne arstide saabumist vaja vältida turse levikut nahale. Vedeliku kuhjumine toimub siis, kui lümfi- ja vereringeradasid surutakse kokku

Vedeliku läbipääsu kiirendamiseks on võimalik külma panna. Külma rakendatakse ainult väliste vigastuste puudumisel. Selleks kasutage jääd, kuuma veega pudeli külma veega või esmaabikarpi Maksimaalne jahutusaeg on 20 minutit. Pikem külm vähendab pehmeid kudesid ja on täis külmumist.

Kui inimene on mahajäetud kohas vigastatud, peab ta jääma rahulikuks. Võimaluse korral on soovitatav abi küsida. Keha asendit tuleb hoida sama nagu vigastuse järel.

Kahju kõrvaldamise meetodid

Luumurd reieluu diafüüsis lahendatakse mitmel viisil. Töötlemisviis sõltub vigastusnurgast ja prahtide nihkumisest. Jalgade kuju taastamiseks on kaks peamist viisi:

1. Kohalik immobiliseerimine;
2. Kirurgiline sekkumine.

Kohalik immobiliseerimine viiakse läbi, kui kantakse kipsi, mille jäik kinnitus on oma loomulikus asendis. Seda meetodit kasutatakse tugeva nihke ja avatud haavade puudumisel. Luu osad kombineeritakse käsitsi. Kipsi rakendatakse pärast taaskasutamise vormi.

Suure nihke nurga juures teostatakse immobiliseerimine pärast luu kinnitamist meditsiinilise küünte abil. Seade kinnitab luu õigesse asendisse ja ei võimalda prahtel hajuda. Pärast prahi kombineerimist kantakse jalale krohv.

Komplekssed skeleti skeleti kahjustused nõuavad kirurgi sekkumist. Operatsiooni kulg sõltub fragmentide arvust ja avatud vormi olemasolust.

Kui luude osad on killustatud plaatidega. Plaat hoitakse kehas aasta jooksul. Kõigi diafüüsi kohade täieliku ühendamise korral eemaldatakse.

Üldine kirurgia meetod on kodarate tootmine. Kudumisnõel kasutatakse fragmentide tugevaks nihutamiseks. Operatsiooni ajal puhastatakse pika fragmendiga peenike aine. Selle asemel on nõel. Konksu abil on nõela vaba osa fikseeritud lühike tükk. Kõneleja on inimelus elu jooksul säilinud.

Kaasaegse tehnoloogia puudumisel on olemas kolmas meetod reie kuju taastamiseks. Sellisel juhul kasutavad arstid tõmbamist. Reie on kinnitatud kipsisse kindla nurga all. Koormus asetatakse pahkluudele, mis tõmbab järk-järgult jäseme. Sülitub õigesse asendisse. Vrakkide servad on kombineeritud.

Taastumisperiood

Pärast kipsi kasutamist ja rakendamist läheb inimene taastumisperioodi. Taastamise ajal peate järgima ka mitmeid reegleid.

Kiire eritumine sõltub kehasse siseneva kaltsiumi ja kondroitiini kogusest. Selleks on välja töötatud spetsiaalne toitumine. Taastumisperioodil tarbib patsient piimatooteid, teravilja ja rohelisi. Suurendada kasulike ainete imendumist vitamiinide ja mineraalide komplekside abistamiseks. Kompleksi valiku viib läbi arst.

Taaskasutamiseks on oluline säilitada puhkeaeg. Sõltuvalt luumurru tõsidusest on puhkus 30–60 päeva. Käru liikumine on lubatud spetsialisti loal. Alguses areneb patsient lihaseid. Alles pärast täielikku arengut on arstil lubatud kasutada kargusid.

Vigastuse jäsemed võivad olla igas vanuses. Vigastuste saamisel tuleb rangelt järgida spetsialisti soovitusi. Nõuetekohaselt rakendatuna taastab jäseme kiiresti.