Alumise jäseme tromboflebiitide diagnoosimine ja ravi

Tromboflebiit võib mõjutada ükskõik millist veenisüsteemi osa, kuid kõige sagedamini paikneb see alajäsemete veresoontes. 90-95% juhtudest mõjutab põletikuline protsess suure sapenoonse veeni kogumit, jala keskmist või ülemist kolmandikku ja reie alumist kolmandikku.

Varem tehti alumiste jäsemete tromboflebiitide diagnoos puhtalt patsiendi uurimise ja tema kaebuste laadi uurimisel saadud andmete põhjal, kuid võimalus ultraheliuuringu tegemiseks tegi selle ühise venoosse haiguse uuringu olulisi muudatusi. Täna, kasutades duplex ultraheli skaneerimist värvi Doppleri kaardistamisega, saavad fleboloogid saada põhjaliku informatsiooni veresoonte seisundi ja hüübimiskoha kohta, hinnata haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust. See meetod sai alumiste jäsemete tromboflebiitiga patsientide „kuldstandardiks” ja tänu talle, et arst saab selgemalt määrata patsiendi edasise ravi ja jälgimise taktika. Räägime sellest, kuidas arstid seda haigust diagnoosivad ja ravivad.

Diagnostika

Alumise jäseme tromboflebiitide diagnoosimiseks võib kasutada:

  • patsientide kaebuste kogumine;
  • patsiendi uurimine ja funktsionaalsete testide läbiviimine (Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry sümptom);
  • laborikatsed;
  • instrumentaalsed uurimismeetodid.

Laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodite loetelu määrab arst pärast kaebuste analüüsimist ja patsiendi uurimist.

Tromboflebiitide laboratoorsed uuringud: t

  • kliiniline vereanalüüs;
  • protrombiinindeksi taseme määramise analüüs;
  • koagulogramm;
  • C-reaktiivse valgu analüüs;
  • tromboelastogramm ja muud testid, mis iseloomustavad vere hüübimissüsteemi näitajaid.

Madalamate jäsemete tromboflebiitide instrumentaalseks diagnostikaks võib kasutada erinevaid meetodeid, kuid enamikul juhtudel võib duplex ultraheli skaneerimine värvilise Doppleri kaardistamisega (või duplex triplex scan) olla piisav, et saada üksikasjalikku teavet veenide seisundi ja trombi asukoha kohta. See mitteinvasiivne, ohutu ja väga informatiivne kontrollimeetod, erinevalt tavalisest dupleks-skaneerimisest, täiendab võimet kodeerida informatsiooni värvi abil. Uuringu läbiviimisel võib arst teha laevade ülevaatuse mitmesugustes prognoosides ja saada järgmist teavet:

  • veenide ja arterite morfoloogiline seisund;
  • venoosse ventiili seadme seisund;
  • trombi olemus ja tromboosi asukoht;
  • verevoolu seisund;
  • veresoonte avatus;
  • aterosklerootiliste naastude olemasolu.

Kahepoolse ultraheliuuringu kahtlaste tulemuste saamiseks värvilise Doppleri kaardistamisega võib patsiendile soovitada teisi instrumentaaldiagnostika meetodeid:

  • flebograafia;
  • flebomanomeetria;
  • X-ray CT-skaneerimine;
  • fleboskintigraafia;
  • tagasiminek või ikaawa;
  • fotopletüsmograafia.

Ravi

Tromboflebiitide mis tahes vormi ravi peab olema õigeaegne, terviklik, pikk ja kursus. Seda tuleks läbi viia fleboloogilistes või veresoonte kirurgilistes osakondades vastava spetsialiseerumise arstide poolt. Kui selliste spetsialiseeritud osakondadega ei ole võimalik ühendust võtta, võib alumise jäseme tromboflebiitide ravi teostada üldistes kirurgilistes osakondades.

Haiglaravi või ambulatoorne seisund?

Põletiku esialgse esinemise korral eelnevalt tervetel veenidel ja suu ja jala veenide pindmiste tromboflebiitide korral teostab fleboloog ambulatoorse ravi korral konservatiivset ravi. Sellistel juhtudel on haiglaravi näidatud positiivse dünaamika puudumisel pärast 10-14 päeva möödumist haiguse algusest või kui patoloogilisse protsessi kaasatakse madalamate jäsemete sügavad veenid. Samuti peab arst teatama ambulatoorse ravi läbivatele patsientidele, et kui neil esineb puusaveenide tromboosi sümptomeid, peavad nad viivitamatult pöörduma arsti poole kirurgias.

Näidustused alumise jäseme tromboflebiitiga patsientide hospitaliseerimiseks võivad olla sellised:

  • süvaveenide tromboflebiit;
  • tõusev jalgade tromboflebiit;
  • reie veenide tromboflebiit.

Voodi puhkus ja kehaline aktiivsus

Sõltuvalt patsiendi veenide kahjustuse astmest on soovitatav piirata mootori aktiivsust: kehakaalu tõstmine, jooksmine, vilgas kõndimine, kõhulihaste ja alumise jäseme pingeid nõudvate tegevuste läbiviimine. Väike patsientide arv on näidanud tromboflebiitiga ranget voodipuhastust, sest piisava aktiivsusega motoorne režiim aitab kõrvaldada jalgade stagnatsiooni veres. Voodipesu kestust puudutavate küsimuste arutelu määrab diagnostikakontrolli andmed:

  1. Pealiskaudse tromboosi ja veeniseinast trombi eraldamise ja kopsuemboolia tekkimise ohu puudumise tõttu on haiguse esimesed 3-5 päeva täheldatud ranget voodipesu.
  2. Kahtlaste ultraheliuuringute, ileo-femoraalse tromboosi, selged andmed tromboflebiitide emboloogilise olemuse või PE-i esinemise kohta patsiendil esinevate andmete kohta määravad voodipesu kestuse ainult arst ja see võib olla 10 kuni 12 päeva.

Arsti poolt määratud perioodi jooksul peab patsiendi jalg olema kõrgendatud asendis. Erinevate termilise massaažiprotseduuride kasutamine ägeda põletiku ajal on täielikult välistatud. Tulevikus laieneb järk-järgult patsiendi voodi puhkus ja füüsiline aktiivsus.

Narkomaania ravi

Tromboflebiitravi eesmärk on kõrvaldada tromboos, põletik ja valu. Patsiente võib välis- ja sisekasutuseks määrata ravimitele, mis sisaldavad erinevaid farmakoloogilisi rühmi, ning nende vastuvõtmisel peab patsient jälgima vereparameetreid 1-2 korda nädalas.

Madalamate jäsemete tromboflebiitide lokaalseks raviks võib kasutada selliseid salve ja geele:

  • hepariini põhjal: hepariin, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva jt;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjal: Ketonaal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acre, Finalgel, Dolgit koor jne;
  • kortikosteroidravimite alusel: hüdrokortisoon, Acortin, Prednisolone, Advantan, Celestoderm, Loriden ja teised;
  • fleboprotektorite põhjal: Venitane, Ginkor-gel, misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cyclo 3 koor, Venoruton jne.

Salve ja geele tromboflebiitide raviks soovitatakse kasutada õhukeses kihis, kergelt hõõrudes 3–4 korda päevas. Erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvaid kohalikke ravimeid kasutatakse kogu päeva jooksul regulaarselt. Pärast salvi või geeli pealekandmist on soovitatav hoida jalga tõstatatud asendis 20 minutit ja seejärel sidemega elastse sidemega või asetada kompressioon sukadesse.

Kui patsiendil on troofilised haavandid, võivad nekrootilised ja mädased komplikatsioonid olla manustatud:

  • antibakteriaalsete ravimite alusel: dioksikol, Levomikol, Levosin;
  • põhineb ioniseeritud hõbedal: Dermazin, Argosulfan;
  • Tuginedes vasikate proteolüütilistele ensüümidele ja deproteiniseeritud vere derivaatidele: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl jne.

Madalamate jäsemete tromboflebiitravi raviskeem sisaldab selliseid ravimeid sisekasutuseks:

  • disagregandid: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglukin, Aspirin, Nikotiinhape ja selle derivaadid;
  • antikoagulandid: hepariin, anfibra, feniliin, frakipariin, fragmin jne;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, ketoprofeen, reopiriin, Ibuprofeen ja teised;
  • fibrinolüütilised ensüümid: fibrinolisiin, trüpsiin, streptokinaas, kimotrüpsiin, urokinaas;
  • COX-2 inhibiitorid: meloksikaam, tselekoksiib, nimesuliid jne;
  • Rutiini derivaadid: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
  • flebotoonika ja fleboprotektorid: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
  • antioksüdandid: tokoferool, AEvit;
  • Ensüümid: Phlogenzym, Wobenzym;
  • antihistamiinid: difenhüdramiin, suprastiin, tsetriin, tavegil jne.

Viimastel aastatel kasutavad fleboloogid harva alumiste jäsemete tromboflebiitide raviks antibakteriaalseid ravimeid, kuna need ravimid võivad kaasa aidata vere hüübimisele ja tromboosile. Kuid tromboflebiitide septilise vormiga, mida komplitseerivad metastaatilised abscesid neerudes, ajus, kopsudes või jäseme tselluliidis, avastatakse verekultuurides patogeensed bakterid - sellistel juhtudel võib arst analüüsi andmete põhjal määrata antibiootikumravi. Samuti võib antibiootikume manustada kohaliku intravenoosse novokaiini blokaadi ajal. Selleks lisatakse vastavalt vajadusele 0,25% novokaiini lahus koos vajaliku antibiootikumiga ja saadud lahus süstitakse arsti valitud veeni.

Selgesõnalise valusündroomi kõrvaldamiseks võib kasutada Vishnevski järgi saadud Novocainic'i nimmepiirkonna blokaadi.

Compression teraapia

Paindlik kummardamine jalgadel on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiitide puhul. Põletikulise protsessi esimestel päevadel on soovitatav kasutada keskmise elastsusega elastseid sidemeid ja ägeda protsessi lõppedes on võimalik loobuda jalgade sidumisest ja jätkata II või III klassi sukkpüksid, sukkpüksid, sukad või golfirajad.

Reeglina ei kohalda elastne sidumine sügavate veenide tromboflebiitide lüüasaamist, kuna kompressiooni teke takistab veenide väljavoolu sügavate veenide kaudu ja võib põhjustada maksimaalse vere stagnatsiooni alumiste jäsemete veres. Samuti suurendab pealispinna veenide täiendav kokkusurumine valu. Sellistel juhtudel võib arst soovitada kompressioonrõivaste kandmist juba taaskasutamise või vähendamise etapis.

Kompressioonravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi haiguse kliiniliste ilmingute põhjal.

Füsioteraapia

Tromboflebiitide esilekutsumise või ägenemise esimestel päevadel on soovitatav kasutada jalgade naha kohalikku jahutamist vedelike või kohaliku krüoteraapia abil. See lihtne, kuid tõhus meede annab hea anesteetilise ja põletikuvastase toime. Lisaks võib patsienti nimetada:

  • elektroforees 2% Trental lahusega, 1% Nikotiinhappe lahus, hepariin, 5% aspiriinilahus, Fibrinolüsiin, 5% teonoolilahus;
  • magnetravi;
  • UHF;
  • infrapuna laserteraapia;
  • parafiinivannid;
  • Suf-kiiritus;
  • ookokeriteraapia;
  • hirudoteraapia;
  • Charcoti dušš;
  • radoonvannid;
  • vesiniksulfiidivannid;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • kohalik darsonvaliseerimine.

Pärast tromboflebiitist põhjustatud põletikulise protsessi subsideerimist näidatakse patsiendil füsioteraapia kursusi, mis tuleb läbi viia füsioterapeutide järelevalve all.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Alumise jäseme tromboflebiitide raviks kasutatava konservatiivse ravi ebaefektiivsusega saab rakendada erinevaid minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Haiguse algstaadiumis võib patsiendile näidata järgmisi ravimeetodeid:

  1. Veresoonte raadiosagedusliku väljalülitamine. Operatsioon ei nõua sisselõikeid ja seda saab teha ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Kontrollitud doseeritava soojuse ekspositsiooni abil teostatakse veenide ablatsioon (tihendamine) verehüüve tekkekohas. Protseduur viiakse läbi ultraheli pideva järelevalve all.
  2. Kava filtri paigaldamine. Protseduuri võib määrata, kui seda on võimatu rakendada või kui antikoagulantravi on ebaefektiivne. Teostatakse haiglas kohaliku anesteesia abil. Kirurg paigaldab madalama vena cava-sse metallist filtri, mis oma vormis sarnaneb liivakellale, vihmavarjule või linnupesale ja takistab suurte verehüüvete sattumist vereringesse.
  3. Skleroteraapia Mõjutatud tromboflebiitide veenis viiakse sisse ultraheli skleroseerivate ravimite kontroll, mis põhjustab veresoonte seinte adhesiooni.
  4. Endovenous laserkoagulatsioon. Manipuleerimist saab teha ambulatoorselt. Seda tehakse laserkiirega kokkupuutel, põhjustades laeva oklusiooni kahjustatud veeni seinale.
  5. Ileaalse või madalama vena cava venoosne trombektoomia. Protseduur viiakse läbi mikro sisselõike abil, millesse viiakse sisse spetsiaalne endoskoopiline instrument, mis võimaldab trombi eemaldada või hävitada.

Mõningaid ülalnimetatud minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid võib kasutada ka teatud süvaveenide tromboflebiitide raviks. Sellistel juhtudel on patsiendile ette nähtud ka konservatiivsed ravimeetodid paralleelselt.

Need minimaalselt invasiivsed meetodid annavad hea terapeutilise ja kosmeetilise toime ning ei nõua patsiendi pikaajalist viibimist haiglas ja taastusravi.

Radikaalne kirurgiline ravi

Alumise jäseme tromboflebiitide radikaalse operatsiooni näidustused on:

  • suure sapenoonse veeni pagasiruumi tõusev tromboflebiit koos trombi lokaliseerumisega reie keskmisest kolmandikust;
  • väikese sapenoonse veeni tõusev tromboflebiit.

Sellised operatsioonid võivad teostada mitmeid terapeutilisi ülesandeid: haiguse kiire leevendamine ja selle kordumise ennetamine, süvaveenide tromboosi tekke ennetamine ja selle tüsistused. Radikaalse operatsiooni abil saab kirurg eemaldada kõik tromboositud ja mitte-tromboositud veenilaiendid ja sidemed või koaguleerida veenide kliiniliselt olulisi osi.

Paljudel rasketel juhtudel tehakse operatsioone palliatiivsetel eesmärkidel. Sellised sekkumised ei võimalda patsiendil tromboflebiitide ja nende ägenemiste leevendamist, kuid nad võivad ära hoida sügavate veenide lüüasaamist ja eemaldada trombi popliteaalsest või reieluu veenist. Samuti võib palliatiivne kirurgia vältida kopsuemboolia arengut, mis on tõeline oht patsiendi elule.

Sõltuvalt patsiendi diagnostilise uuringu andmetest võivad angiosuurikud teha selliseid radikaale operatsioone:

  1. Operatsioon Troyanova-Trendellenburg. Inguinaalse klapi piirkonnas tehakse kaldu sisselõike, suure sapenoonse veeni pagasiruumi lõikumine ja ligeerimine tema suu piirkonnas.
  2. Crosssectomy. See operatsioon on sarnane Troyanova-Trendellenburgi meetodiga, kuid hõlmab kõigi viie suu lisajõgede eraldamist ja sidumist suure sapenoonse veeni.
  3. Mikroflebektoomia. Operatsioon viiakse läbi väikese naha läbitorkamise kaudu, millesse on paigaldatud spetsiaalne konks, mis võimaldab teil kahjustatud veeni eemaldada.
  4. Lühike ja pikk eemaldamine. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kahjustatud veeni ala.

Spa ravi

Pärast ravi lõppu on näidatud, et tromboflebiitiga patsiendid jäävad balneoloogilistesse kuurortidesse või kohalikesse kardioloogilistesse sanatooriumitesse. Selleks võib patsient suunatakse spaakuurortide koos radooni lämmastik, süsinikdioksiid, vesiniksulfiidi või siliceous vetes või jütja ja sulfiidi mudasetetel esi-: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardemon, Kisegach jne.

  • pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi korral võib kahe kuu pärast teostada balneo-hüdroteraapiat;
  • tromboflebiitiga pärast sünnitust või kirurgilist ravi, võib balneo-hüdroteraapia läbi viia 6-8 kuu jooksul;
  • pärast operatsioone suurtel laevadel ja kroonilise veenipuudulikkuse esinemisel ilmneb kohe pärast kirurgilist ravi kohaliku kardioloogilise sanatooriumi viibimine (kui postoperatiivseid komplikatsioone ei ole).
  • kopsuemboolia oht;
  • rändav tromboflebiit;
  • mädased venoossed haavandid;
  • süvaveenide tromboos koos septiliste komplikatsioonidega 2 aastat.

Dieet

Patsientidel, kellel on madalamate jäsemete tromboflebiit, soovitatakse muuta oma igapäevast dieeti ja välistada tooted, mis võivad suurendada vere hüübivust ja kahjustada veresoone.

Vaskulaarsete seinte tugevdamiseks ja vere hüübimise vältimiseks toidus peaks sisalduma sellised tooted:

  • merikapsas;
  • mereannid;
  • kala;
  • teravili ja idandatud terad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kreeka pähklid;
  • kuivatatud puuviljad: rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, viigimarjad;
  • köögiviljad: peet, tomatid, porgandid;
  • puuviljad ja marjad: melonid, arbuusid, ananassid, astelpaju, tsitrusviljad, jõhvikad, viinamarjad, vahupuud;
  • taimeõlid: oliiviõli, linaseemned;
  • sibul ja küüslauk;
  • avokaado;
  • vürtsid: punane pipar, kaneel, ingver;
  • roheline tee.

Tromboflebiitiga patsiendid peaksid oma igapäevases toidus piirama nende tarbimist järgmistesse toitudesse:

  • rasvane liha ja kala;
  • margariin;
  • või;
  • vorstid;
  • rups: maks, neerud, pastad;
  • luu puljongid ja rikkad supid;
  • seapekk;
  • jahu ja maiustused;
  • suhkur;
  • sool;
  • kaunviljad;
  • sojauba;
  • koer tõusis;
  • banaanid;
  • must sõstar;
  • alkohoolsed ja kofeiinijoogid.

Toiduained, millel on kõrge K-vitamiini sisaldus, tuleks toitumisest täielikult välja jätta:

  • leht- ja valge kapsas;
  • spinat;
  • vesikriis;
  • veise- ja sealiha maks.

Samuti tuleks välja jätta praetud, suitsutatud, vürtsikas ja marineeritud roogasid.

Kõigi veenilaiendite ja alumiste jäsemete tromboflebiitiga patsientide puhul on südame-veresoonkonna süsteemi kaasnevate patoloogiate puudumisel soovitatav säilitada piisav joomiskava (kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas).

Alumise jäseme tromboflebiitide krooniliste vormide ägenemiste ravi toimub samal viisil kui haiguse ägeda vormi ravi. Relapsi ärahoidmiseks on soovitatav, et patsiendid võtaksid fleboprotektorite ja füsioteraapia võtmise kursusi 2-3 korda aastas.

TVC kanal, programm "Doktor I" teemal "Tromboflebiitide ravi ja oht":

Foto ja sümptomite kirjeldus, alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravimeetodid

Alumise jäseme süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veeni. Veenides moodustuvad verehüübed, mis vähendavad veresoone luumenit kuni selle täieliku ummistumiseni. 15% juhtudest täheldatakse vaskulaarset oklusiooni. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, võib põhjustada puude ja isegi surma.

Alumise jala süvavee on tromboosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Saadud trombid on kinnitatud veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on trombid nõrgalt hoitud, nad võivad maha tulla ja verevooluga migreeruda.

Järk-järgult kõveneb verehüüve ja kinnitub tugevalt veeni seinale, põhjustades alumiste jäsemete sügavate veenide põletikku - venoosse seina põletik trombis. Põletik põhjustab uute verehüüvete teket, mis settivad esmase hüübe kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub ligikaudu nädala jooksul.

Patoloogia põhjused

Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustamine (Virchow triaad). Tromboosi võib põhjustada:

  • Veenide struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Rasedus;
  • Infektsioonid;
  • Vigastused ja kirurgia;
  • Jäsemete halvatus;
  • Vere hüübimist suurendavate ravimite vastuvõtmine;
  • Pikk voodi puhkus;
  • Rasvumine;
  • Veenilaiendid.

Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, tugev füüsiline pingutus, pikaajaline istumine või seotus, mis on seotud kutsetegevuse omadustega, vanus üle neljakümne aasta.

Märgid ja sümptomid

Deep veen tromboos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline ja kopsu tromboos (kopsuemboolia, PEI) on esimene ilming. Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.

Klassikalised süvaveenitromboosi sümptomid on:

  • Kohalik temperatuuri tõus mõjutatud piirkonnas.
  • Suurendage üldist temperatuuri 39 kraadi või rohkem.
  • Valu kallutamine kahjustatud veeni.
  • Raskus jalgades.
  • Turse allpool trombi kinnituspiirkonda.
  • Läikiv või sinakas nahk.
  • Osa trombitud veeni verekogusest suunatakse pealiskaudsetesse anumatesse, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimese kahe päeva jooksul pärast jala või reie sügava veenitromboosi teket on sümptomid kerged. Reeglina ei ole see tugev valu gastrocnemius-lihases, mis on liikumise ajal ja palpatsiooni ajal raskendatud. Jalgade alumises kolmandikus on kerge paistetus.

Tromboosi kahtluse korral testitakse Lovenberg ja Homans. Patsiendil palutakse jala üles painutada. Diagnoosi kinnitab alumine jalg. Kui kahjustatud jalg surutakse kokku tonomomeetriga, on vererõhk 80/100 mm Hg. Art. on valu. Tervete jäsemete pigistamisel tundub tundlikkus 150/180 mm Hg vererõhul. Art.

Sümptomite raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad trombitud piirkonna asukohast. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on tsüanoos, turse ja valu. See suurendab verehüübe eraldumise ja kopsuemboolia tekkimise riski.

Kui reie veenide ödeemi tromboos on lokaliseerunud reiel, kaasneb tromboos silika ja femoraalse veeni tasemel (ileofemoraalne tromboos) kogu jäseme turse, mis algab inguinaalsest klapist. Kahjustatud jäseme nahk saab piimjasvalge või sinakas värvi.

Haiguse progresseerumine sõltub trombi asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, seejärel jalg pundub, nahavärv muutub.

Sääreluu alumise osa veresoonte tromboos ilmneb kerge valuga. Valu intensiivsus liikumise ja treeningu ajal suureneb. Mõjutatud jalg pundub vereklombi koha all, nahk muutub heledaks, muutub läikivaks, hiljem muutub see silmatorkavaks. Mõne päeva jooksul pärast trombi moodustumist ilmuvad pealiskaudsed veenid.

Et paremini mõista, mis patsiendiga ootab, jättes tähelepanuta alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid ja tunnused ning ravi puudumise, vaadake fotot:

Millal arsti juurde minna

Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastuse kõige tõsisem põhjus on suurenenud vere hüübimine, sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, vigastustest jne.

Ärge lükake arsti visiiti edasi, kui jalgades on iseloomulik valu ühe või mitme riskifaktori taustal, mis on seotud alumise jäseme sügava veenitromboosi tekkega. Häireid ja nahavärvi muutusi iseloomustab veenitromboos.

Diagnostika

Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on D-dimeeri dupleks-skaneerimine ja vereanalüüs. Kui arstil on kahtlusi kahepoolse uuringu tulemuste suhtes või kui trombi paikneb inguinaalsest klapist kõrgemal, kasutatakse radiopaque venograafia meetodit.

Venoosse voodisse süstitakse radioplaatpreparaat ja tehakse tavaline röntgenifoto. See meetod annab usaldusväärsemad andmed kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata verehüübe asukoha.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arengule, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi Buergeri tõve, Bakeri tsüstiga, ilio-femoraalsete arterite akuutse embooliaga.

Vasika lihaste valu põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valud on püsivad ja nendega kaasneb sageli tundlikkuse vähenemine, motoorne reaktsioon või kudede trofism.

Kliiniline pilt, mis meenutab alumiste jäsemete sügavate veenide kahjustusi, võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, vigastuste, väliste veenide kokkusurumise (kaasa arvatud kasvaja protsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või veenipuudulikkuse ja mitmete teiste haiguste korral.

Ravi

Haiguse avastamisel alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse kujunemise staadiumist toimub ravi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna patsiendiosakonnas, kasutades konservatiivset või kirurgilist meetodit.

Konservatiivne ravi

Tromboosi esmasel avastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, taastumised - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägeda perioodi jooksul paigutatakse patsient haiglasse ja määrati 10 päeva voodit. Voodipesu voodi tõstetakse umbes 20 kraadi võrra, et parandada verevoolu distaalsetest jäsemetest.

Patsientidele on määratud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, kui ei esine hüübimisharjumuse ohtu. Ravi hõlmab prostaglandiini ravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel võib kahjustatud jalg olla immobiliseeritud, mõnel juhul on patsiendil ette nähtud kompressioonkliidid.

Kirurgiline ravi

Ujuva tromboosi juhtumeid, st neid, mille puhul on suur verehüübe tõenäosus ja veresoonte valendiku täielik ummistus, käsitletakse koheselt.

Trombitud veenide kirurgilise ravi puhul kasutatakse:

  • Cava filter. See on paigaldatud halvemasse vena cava'isse, et püüda purustatud verehüübeid või nende fragmente ja see on vaskulaarse oklusiooni ennetamine.
  • Väiksema vena cava püstitamine. Mõjutatud laeva õmblema metallklambrid.
  • Fogarty kateeter. Seda kasutatakse lahtiste trombide eemaldamiseks esimese viie päeva jooksul pärast hüübimist.
  • Trombektoomia. Operatsioon verehüüvete eemaldamiseks arengu varases staadiumis. Kui tromboos satub trombi põhjustatud veenide põletikku, on trombektoomia vastunäidustatud.

Lisateave tromboosi süvaveenide ravi kohta eraldi väljaandest.

Prognoosid

Õige adekvaatse ravi korral on haiguse kulgemise prognoos soodne. Ravi puudumisel põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuemboolia, 10-20% kopsuemboolia juhtudest registreeritakse surm. Ravimata veenitromboosi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad gangreen, insult, müokardiinfarkt. Töötlemata veenitromboos põhjustab kolme kuu jooksul kopsuemboolia tekkimist ligikaudu pooltel patsientidest.

Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Tromboflebiit ja selle diagnoos

Südame-veresoonkonna sümptomid on levimuse poolest üks esimesi kohti. Kopsuarteri blokeerimisest trombiga sureb igal aastal suur hulk inimesi. Tromboflebiitide õigeaegne diagnoosimine koos järgneva raviga vähendab oluliselt suremust.

Tromboflebiitide mõiste

Tromboflebiit viitab kardiovaskulaarse süsteemi haigustele. Termin tähendab kahe teguri kombinatsiooni: venoosseina põletik, verehüübe moodustumine, mis katab täielikult tema luumenit.

Haigus on ohtlik, sest sümptomid muutuvad märgatavaks alles siis, kui on mõjutatud mitu veresooni, trombid on piisavalt suured. Esialgses etapis ei ole märgid märgatavad. Alamjoonte anumaid mõjutatakse sagedamini, harvadel juhtudel mõjutavad need käsi, kaela, rindkere, siseelundeid.

Tromboosi varajane diagnoosimine aitab tuvastada patoloogiat ajas, alustada ravi - verehüüve risk on väiksem.

Kui räägime ainult veresoonte põletikust, ei moodustunud verehüüve, patsiendil diagnoositakse flebiit. Flebotromboos on termin, mida kasutatakse juhtudel, kui kahjustuse peamine asukoht on alumiste jäsemete sügavad veenid.

Tromboflebiitide sümptomid

Haiguse ilmnemisel on sümptomid vaevalt märgatavad. Patsiente ravitakse arstiga tähelepanuta jäetud kujul. Kui te jälgite oma seisundit, saab haiguse ilmneda tähiste abil:

  1. Kerge valulikkus jalgade veenides.
  2. Raskus jalgades, põletamine laevade piirkonnas.
  3. Üksikute sektsioonide temperatuuri tõus.
  4. Naha punetus kahjustatud piirkondades.
  5. Veenide tihendite moodustumine, mis on kergesti tuvastatavad.
  6. Alumise jäseme puhitus.

Kui need sümptomid ilmnevad, pidage nõu arstiga. See hõlbustab alumiste jäsemete tromboflebiitide diagnoosi ja ravi valikut.

Flebotromboosi vallandavad tegurid

Tromboflebiit nõuab teatud tingimusi. Mõni inimene on mõjutatud. Provokatiivsed tegurid:

  • Kõrge vere hüübimine. Pärilike põhjuste, nakkushaiguste, ravimite, dehüdratsiooni põhjustatud rikkumine.
  • Laevade verevarustuse rikkumine. Aeglane liikumine aitab kaasa verehüüvete tekkele, veenide põletikule. Istuva eluviisi, veenilaiendite, veeniventiilide katkemise, raseduse tõttu.
  • Mehaanilised kahjustused veresoonte seintele. Võib olla põhjustatud vigastustest, purustatud jalgade luudest, ümbritsevate kudede kahjustustest, verevalumitest ja ebaõnnestunud süstimistest.

Mõned tegurid saab kõrvaldada. Tromboflebiitide diagnoosimise tõenäosus on väiksem.

Tromboflebiit

On mitmeid haiguste liike.

Sõltuvalt sümptomite kulgemisest:

Põletiku paiknemise kohas:

  • Pindne tromboflebiit - väljendub naha punetusena, hüljeste moodustumisel, turse.
  • Deep vein flebothrombosis - mõjutab sügavale asetsevate jalgade anumaid. Koos tugeva valu, raskuse, lihaste turse tunnetusega.

Võimalike omaduste järgi:

  • Kasvav - levib kiiresti jala, haarates suuri laevu.
  • Purulent - haiguse keeruline vorm. Mõnikord areneb sepsis.
  • Ränne - verehüübed tekivad spontaanselt, kaovad mõne päeva pärast. Haiguse taandumine aastaid.

Diferentsiaaldiagnoos, mis koosneb mitmest meetodist, näitab flebotromboosi täpse vormi, võimaldab teil määrata sobiva ravi.

Haiguse diagnoos

Tromboosi tüübi, selle lokaliseerimise määramiseks teostab arst protseduure - ultraheli angioskoopeerimist, Dopplerit, dupleks-skaneerimist. Kui vajatakse üksikasjalikumat tromboosi uuringut või kui eelmised meetodid annavad ebarahuldava tulemuse, viiakse läbi radiopiirkonna uuring. Pärast kontrastaine süstimist uurib arst kahjustuse paiknemist.

Meetodite hulgas on magnetresonantsi angiograafia. Meetodit peetakse väga täpseks, seda tehakse kaasaegse varustusega.

Tromboosi laboratoorsed diagnoosid:

  1. Tuvastage vereproovi abil keha põletiku tunnused.
  2. Hüübimisnäitajate vereanalüüs. Kõrgendatud koagulogrammiga inimestel on suurem tõenäosus verehüüvete tekkeks.

Pärast uuringuid teeb arst diagnoosi, määrab ravi.

Flebotromboosi ravi

Olenevalt haiguse liigist ja staadiumist otsustavad arstid kirurgilise sekkumise või konservatiivse ravi korral. Pärast otsustamist, kuidas diagnoosida tromboflebiit, tasub otsustada, milline ravi on sobiv.

  1. Konservatiivne ravi on võimalik kerge haigusega algstaadiumis, kui tegemist on pindmiste veenide väikeste pindadega. Verehüüvete resorptsiooniks kasutatakse kreemi, hepariinil põhinevat salvi. Sellel on võimas antitrombootiline toime. Paralleelselt leevendas patsient valulikke rünnakuid, põletikku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, ketoprofeen). Kui pärast uurimist on täheldatud põletiku märke, määravad arstid antibiootikumravi. Mõõdukas treening kohtumisel aitab kaasa verehüüvete resorptsioonile, et vältida uute tekkimist. Leech-ravi ja füsioteraapia on osa tromboosiga tegelemise meetodite kompleksist.
  2. Kui alajäsemete sügava venoosse tromboosi diagnoos on näidanud, et on tõenäoline, et tromboflebiit kasvab sügavamale tasemele, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud alad või seotakse trombitud laevad. Operatsioonitehnikad võimaldavad protseduuri kiiresti läbi viia, kusjuures komplikatsioonid on kõige väiksemad.

Tromboosi ennetamine

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on venoosseid häireid vaja ravida õigeaegselt. Inimestel, kellel on suurenenud vere hüübimine, tuleb teha ravi õigeaegselt.

Elastsete sidemete, salendavate sukade, aktiivse elustiili kandmine, halbade harjumuste puudumine vähendab verehüüvete tekkimise ohtu. Veenide mädanenud kahjustuste riski minimeerimiseks on vaja kõrvaldada organismis infektsiooni fookused (sinusiit, põletik) õigeaegselt.

Alumise jäseme sügava veenitromboosi diagnoos

Autopsia järgi on kopsuemboolia allikas 90% juhtudest verehüübed alumiste jäsemete sügavates veenides. DVT diagnoosimine kopsuemboolia tajumisel on oluline, kuna verehüüve olemasolu alumise jäseme veenides õigustab antikoagulantravi kasutamist ja vähendab vajadust täiendavate (eriti invasiivsete) uuringute järele.

DVT varased kliinilised tunnused on eelkõige järgmised:

• jalgsi ja pahkluu spontaanne valu, mis süveneb kõndimisel;

• vasika lihaste valu jalgade dorsaalse paindumise ajal (Homans'i sümptom);

• lokaalne valu palpeerimise ajal veenides;

• jalgade, jalgade ja puusa ühepoolne turse, mis on tuvastatud patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis.

On olemas skaala DVT tõenäosuse hindamiseks (Wells P.S., 1995) peamiste ja täiendavate prognoosimärkide, sealhulgas kliiniliste ja anamneesiliste andmete ning objektiivse uurimise tulemuste põhjal.

Ennustavad märgid, et määrata kindlaks DVT esinemise tõenäosus

Peamised prognostilised omadused:

• vähk (praegune ravi; ravi eelneva 6 kuu jooksul; palliatiivne ravi);

• paralüüs, parees, alumise jäseme hiljutine immobiliseerimine krohviga;

• hiljutine haigus, kus voodikohta hoitakse üle 3 päeva ja / või ulatuslikku kirurgilist sekkumist viimase 4 nädala jooksul;

• kohalik hellus süvaveenides;

• puusa ja alumise jala turse (mõõdetakse ümbermõõt);

• tursunud sääreluu ümbermõõt, mõõdetuna 10 cm sääreosa kondüüli all, on 3 cm suurem kui sääreluu ümbermõõt;

• tugev perekondlik tundlikkus DVT suhtes (DVT anamnees 2 või enama lähedase sugulase puhul).

Täiendavad prognostilised omadused:

• tursejõu hiljutine (vähem kui 60 päeva) trauma;

• ödeem, mis tekib pressimisel, milleks on fossa moodustumine, tuvastatakse ainult kahjustatud jäsemel;

• pindmiste veenide mittekrooniline laienemine on täheldatud ainult kahjustatud jäsemel;

• viimase 6 kuu haiglaravi;

TGV testimise tõenäosus

Kõrge (80% ja rohkem):

• 3 või enama põhinäidu olemasolu ja alternatiivse diagnoosi puudumine;

• 2 või enama põhimärgi olemasolu, 2 või enam täiendavat märki, alternatiivse diagnoosi puudumist.

Madal (19% või vähem):

• ühe peamise, 1-2 lisatähise ja alternatiivse diagnoosi olemasolu;

• ühe peamise, ühe täiendava märgi olemasolu ja alternatiivse diagnoosi puudumine;

• põhiliste märkide puudumine, 1-3 lisatähise olemasolu ja alternatiivne diagnoos;

• peamiste tunnuste ja alternatiivse diagnoosi puudumine, 1–2 lisatähise olemasolu.

• kõik muud kombinatsioonid.

Tuleb märkida, et alajäsemete DVT selgeid kliinilisi tunnuseid tuvastatakse ainult 20% patsientidest, kellel on kinnitatud venograafia- ja radionukliidiuuringute tulemused.

80% juhtudest on DVT-le iseloomulik asümptomaatiline kursus. DVT kliiniliste ilmingute puudumine võib olla tingitud tromboosi mitteklundsusest või teiste veenide verevoolu säilitamisest. Seetõttu on kõikidel patsientidel, kellel kahtlustatakse kopsuembooliat, läbi viia alajäsemete veenide instrumentaalseid uuringuid.

Tromboosi diagnoosimiseks kasutati minevikus impedantspletüsmograafiat, kuid selle meetodi tundlikkus oli madal (umbes 60%), mistõttu praegu on DVT peamiseks diagnostiliseks meetodiks ultraheli Doppleri veeniga.

Alumise jäseme ultraheli veenid

Ultraheli duplexi angioskoopeerimine verevoolu värvikaardiga võimaldab hinnata veenide seinte ja luumenite seisundit, nendes trombootiliste masside esinemist, trombi olemust (oklusiooni, parietaalset, flotatsiooni), selle distaalseid ja proksimaalseid piire, sügavate ja perforeerivate veenide järjepidevust, sügavate ja perforeerivate veenide järjepidevust ning isegi ligikaudset hinnangut. protsessi kestus vastavalt trombi organisatsiooni määrale ja nahaaluse raku põletikulise infiltratsiooni raskusastmele (joonis 1.16, 1.17).

Ujuv trombus popliteaalses veenis

Ujuv trombus popliteaalses veenis

(ultraheli angioscanogramm verevoolu värvikaardiga)

Tromboosi sümptomeid alumiste jäsemete veenide ultraheli ajal peetakse veenide seinte kokkusurumiseks kompressiooni ajal ja suurenenud ehhogeensust võrreldes liikuva verega. Doppleri ultraheliga DVT kriteeriumid on: verevoolu kiiruse puudumine või vähenemine, hingamisteede testides verevoolu puudumine või nõrgenemine, verevoolu suurenemine jalgade kokkusurumise korral distaalses segmendis, retrograde verevoolu ilmumine jalgade kokkusurumisel uuritavale segmendile lähemal.

Ultraheli abil saate usaldusväärselt diagnoosida proksimaalset DVT-d kliiniliste sümptomite (97% spetsiifilisus) juuresolekul, kuid sellel on madal tundlikkus asümptomaatilise tromboosi tuvastamisel. Ultraheli normaalne tulemus ei välista kopsuemboolia esinemist, sest DVT-d saab avastada ainult 30-50% -l patsientidest, kellel on kinnitatud kopsuemboolia. Kuid arvestades kõrvaltoimete lihtsust, ligipääsetavust ja puudumist, on ultraheliuuringud kohustuslikuks meetodiks patsientidel, kellel on kahtlustatav kopsuemboolia.

Alumise jäseme flebotromboosi diagnoosimisel kasutatakse ka radionukliidide flebograafiat koos 99mT-ga märgistatud al-bumiini makroagregaadiga, mis süstitakse jalgade pinnaveeni. Tänapäeval on roentgenokont-taimne flebograafia venoosse tromboosi diagnoosimise standard ja põhjustab harva tüsistusi. Seda kasutatakse kahtlastes tulemustes mitte-invasiivsetes uuringutes alumise jäseme veenide kohta, samuti tromboosi levikust kubemesse, kui gaasi olemasolu sooles takistab trombi topside lokaliseerimise täpset määramist ultraheliuuringu abil. Meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on peaaegu 100%.

Alternatiivsed meetodid DVT tuvastamiseks võivad olla alumise jäseme või MRI CT-skaneerimine.

Alamjoonte süvaveenitromboos: sümptomid, ravi, ennetamine

Siseveeni tromboos (DVT) on eluohtlik seisund, mis nõuab kiirabi. Patoloogiline protsess seisneb koaguleeritud vere hüübimiste moodustamises lihaskihi all olevatesse veenidesse. Tromb võib vaskulaarsest seinast ära murda, liikuda vereringega, jõuda kopsudesse ja viia surmava kopsuemboolia (PE) tekkeni.

Hüübid ilmuvad pindmistes veenides, siis räägime pindmise tromboflebiitiga - veresoonte seina põletikust (flebiit) koos trombi moodustumisega. Sahenaarsete veenide lüüasaamine on vähem ohtlik ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboos, ravi - oluline teave iga inimese kohta.

Põhjused

Alajäsemete venoosse tromboosi põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus (vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkus, klapi puudulikkus);
  • liikumatuse seisund (halvatus, voodikohta pärast insulti, südamehaigus);
  • sunnitud pikaajaline istumine istumisasendis (lennureis, auto juhtimine);
  • veenide kahjustused operatsiooni ajal;
  • jalgade vigastused ja luumurdude kahjustused;
  • suurenenud vere hüübimine, kiire vere hüübimine;
  • nakkushaigused;
  • onkoloogilised haigused.

Sügavtromboflebiit esineb igas vanuses, kuid üle 40-aastastel inimestel on suurem risk haigestuda.

Muud tromboosi riskifaktorid:

  1. Kuulumine naissoost. Seda hõlbustavad hormonaalsed muutused raseduse ja menopausi ajal, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kandes kõrged kontsad.
  2. Ametid, mis on seotud pikemaajalise seismisega jalgades või istumisasendis.
  3. alkoholi kuritarvitamine.
  4. Suitsetamine Nikotiin kitsendab veresooni, viib ateroskleroosi ja trombide moodustumiseni.
  5. Ülekaaluline. Vere kolesterooli tase on kõrgem, veresoonte seintele ladestuvad sklerootilised naastud, mis viib verehüüvete tekkeni.
  6. Hüpodünaamika, mis viib alumise jäseme vere staasini.
  7. Raske füüsiline töö, spordikoormus.

Sümptomid ja märgid

Deep vein tromboos sümptomid sõltuvad põletiku asukohast. Mida kõrgem on sait ja mida ulatuslikumad, seda rohkem ilminguid ja nad on rohkem väljendunud.

Süvaveenide tromboosi sümptomid võivad puududa või kustutada 2 päeva. Patsiendi seisund on rahuldav, ta kaebab väikese valu üle mao-lihase lihastes palpeerimise ja liikumise ajal, väikese jala turse.

Südameveeni tromboflebiitide sümptomid väljenduvad, kui kõik kolm jala sügavat veenit mõjutavad. Jalas on valu, millega kaasneb turse, täiuslikkuse tunne, suurenenud kehatemperatuur, mõnikord naha värvus.

Haiguse esimene ilmumine võib olla kopsuemboolia.

Kõige sagedamini algab haigus ägedalt, kliiniline pilt avaneb mõne tunni jooksul.

Patsient saab järgmised kaebused:

  • vasika valu, raskustunne, jalgade täiuslikkuse tunne, pahkluu liikumisel suureneb valu;
  • tuimus, indikaatorid;
  • valu tõuseb suu sisemusest jalamile ja puusale.
  • külmavärinad

Patsiendi uurimisel leiab arst järgmised sümptomid:

  1. Vere väljavoolu rikkumise tõttu tekkis turse. See ulatub jalgade ja jala tagaküljele, jalg suurendab mahtu, samal ajal surudes mõnda aega nahale.
  2. Valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel piki ummistunud ummistunud veeni. Kui vajutate, muutub valu tugevamaks. Laeva sügava asukoha tõttu see funktsioon ei avaldu.
  3. Valutava jala nahal on sinakas värvus, mitte ainult kahjustatud laev, vaid laiemas piirkonnas.
  4. Hüpodermilised veenid paisusid ja muutusid hästi nähtavaks.
  5. Naha pindala kahjustatud laeva piirkonnas on kuumalt puudutatud, mujal on nahk kahvatu ja külm.
  6. Venoosse seina põletiku tekkega tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni.

Diagnostika

Kogenud fleboloog suudab tuvastada sisemiste veenide tromboflebiit, avastades jala ja jala turset, kumerad pindmised veenid, kõrgenenud naha temperatuuri, sinakad piirkonnad ja valu veeni.

Proovid on välja töötatud alumiste jäsemete tromboflebiitide diagnoosimiseks. Neid kasutatakse haiguse varjatud kulgemise korral.

  1. Proovige Moosest. Säärme pigistamine ees ja taga, seejärel külgedelt. Kui tromboos satub ainult esimesel juhul.
  2. Sümptom Homans. Patsient asub seljal, jalad painutatakse põlvili. Valu ja ebamugavustunne jalgade pöörlemise ajal - DVT märk.
  3. Testi Lovenberg. Rõhu mõõtmise seadme mansett asetseb alumisele jalale ja paisub 150 mm Hg-ni. Art. Manseti all olev valu valul on tromboflebiit.
  4. Opitz-Ramines'i test. Tonomomeetri mansett põlve kohal. Tromboosi korral tekib manseti pumpamisel valu, mis on põlve ja alumise jala all.
  5. Marseerimiskatse. Patsiendile pannakse varvastest jalgade külge elastne side, ta kõnnib mitu minutit. Tromboosi korral kannab patsient pärast sideme eemaldamist vasikatel valu, saphenos laienenud veenid ei kao.

Jalgade tromboosi diagnoosimiseks kasutatakse ultrahelimeetodit (ultraheli) ja angiograafiat, kasutades kontrastainet anumasse.

Ravi

Tromboosi sümptomitega isik vajab esmaabi. Sa pead teda voodisse panema ja arstile helistama. Oluline on meeles pidada, et kopsuemboolia korral tekivad pöördumatud toimed 6 tunni pärast.

Verehüüve riski tõttu teostatakse alajäsemete sügava veenitromboosi ravi haiglaosakonnas ja algab kohe, et takistada verehüübe kasvamist.

Meditsiiniline

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide ravi hõlmab suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite kasutamist süstidena ja väliste toimeainetena. DVT-ga määratakse vere vedeldid. Nende hulka kuuluvad veenisiseseks manustamiseks mõeldud hepariin ja varfariini tabletid.

Angioprotektorit, nagu näiteks Troxerutin kapslites, kasutatakse vaskulaarse seina tugevdamiseks ja selle läbilaskvuse vähendamiseks.

Kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valu ja põletiku leevendamiseks.

Välistest agensitest kasutatakse hepariini salvi, mis hoiab ära vere hüübimise ja verehüüvete tekke vereringes veres, on põletikuvastane ja analgeetiline toime.

Narkomaaniaravi soodustab verehüüvete resorptsiooni ja takistab uute tekkimist.

Kirurgiline

Verehüüvete eemaldamise operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

  • tõusev tromboos - põletik levib alumise jäseme;
  • trombide eraldamine - kiireloomuline sekkumine on vajalik;
  • ujuva jala veenihüübe (ei ole ühendatud veresoone seina külge);
  • verehüübe eraldamise oht;
  • kopsuemboolia risk.

Operatsioon on vähem traumaatiline, viiakse läbi spinalanesteesia kaudu väikese sisselõike all, mis on lühem kui 1 cm, operatsiooni ajal näeb arst, mis toimub röntgentelevisiooni abil.

Pärast operatsiooni on patsient haiglas kuni 5 päeva.

Folk

Traditsiooniline meditsiin pakub paljusid retsepte, kuid tromboosi on võimatu ravida kodus. Arvestades seisundi tõsidust ja ohtlikke tüsistusi, on kõige parem usaldada oma elu arstidele ja ravida traditsiooniliste meetoditega.

Prognoosid

Tromboosil on surmaoht. Kui verehüüv katkestas, on vaja elustamist, mis tuleb läbi viia õigeaegselt.

Pärast ravi peab arst jälgima. Re-tromboosi suur tõenäosus.

Dieet

Tromboosi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Soovitatav on lisada menüüsse tooted, mis tugevdavad veresoonte seinu. Nende hulka kuuluvad mereannid, kala, piimatooted, köögiviljad, puuviljad, marjad, teravili, vürtsid, pähklid, taimeõli.

On vaja piirata liha, kaunviljade, marineeritud ja praetud toidu, tugeva kohvi ja tee, alkohoolsete jookide, loomsete rasvade, kondiitritoodete, küpsetatud saiakeste tarbimist.

Vere koagulatsiooni soodustavat toitu on vaja keelduda: maks, vesikriis, spinat, lehtkapsas, brokkoli.

Joogirežiim on oluline: peate juua vähemalt 2,5 liitrit vett päevas.

Ennetamine

Tromboosi ärahoidmiseks soovitavad kõik riskantsed arstid pikka aega istuda kompressioon sukad või sukkpüksid. Pikade lendude ajal on soovitatav jalad liigutada, jalad pöörata, painutada, tõusta ja käia õhusõiduki ümber.

On vaja kaotada kaalu ja vabaneda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Arstid soovitavad kasutada kontrastsuhku, hõõruda jaheda veega, ujuma basseinis, kasutada.