Reumatoidartriit - sümptomid ja ravi, rahvahäired

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, millel on laialt levinud sidekoe kahjustus, peamiselt liigestes, koos nende erosiooni muutustega kroonilise, sageli korduva ja progressiivse kursusega. Käivitus võib olla nakkuslik fookus, külm, trauma.

Patoloogiline protsess toob kaasa liigesete kudede täieliku hävimise, rasked deformatsioonid ja anküloosi tekkimise, mis viib liigeste funktsiooni kadumiseni ja puude tekkimiseni.

Rasketel juhtudel võib mõjutada siseorganeid (süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased jne), mis oluliselt halvendab reumatoidartriidi prognoosi. Sümptomid, diagnoosimise ja ravimeetodid, mida me käesolevas artiklis üksikasjalikult uurime.

Statistika

Reumatoidartriidi esinemissagedus erinevate kliima- ja geograafiliste piirkondade täiskasvanud elanikkonna hulgas on keskmiselt 0,6–1,3%. Aastane esinemissagedus on viimase kümne aasta jooksul püsinud 0,02%.

Reumatoidartriidi suurenemist täheldatakse vanusega, naised on sagedamini haiged kui meestel. Alla 35-aastaste isikute hulgas on haiguse levimus 0,38%, vanuses 55 aastat ja vanem - 1,4%. Haiguse suur esinemissagedus esines esimese astme sugulaste patsientide sugulastel (3,5%), eriti naistel (5,1%).

Mis see on: põhjused

Miks tekib reumatoidartriit ja mis see on? Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele, st haigustele, mis esinevad immuunsüsteemi normaalse toimimise korral. Nagu enamiku autoimmuunsete patoloogiate puhul, ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud.

Arvatakse, et haiguse esinemise provotseerivad tegurid on:

  1. Geneetiline eelsoodumus - reumatoidartriidiga patsientide lähisugulastel areneb see haigus palju sagedamini.
  2. Infektsioonid - sageli tekib leetrite, herpesinfektsiooni, B-hepatiidi ja mumpsi järel artriit.
  3. Välis- ja sisekeskkonna ebasoodsad tegurid - hüpotermia, mürgiste toodete kokkupuude, sh tööohud, stress ja rasedus, imetamine, menopausi.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud rünnama liigese ümbrise rakke, mis põhjustab neis põletikku. Selle protsessi tulemusena paisuvad liigesed, muutuvad soojaks ja valusaks. Immuunsüsteemi rakud kahjustavad ka veresooni, mis selgitab nn reumatoidartriidi nn liigese liigeste sümptomeid.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (nn haigus) on liigeste põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kursus, kus sisemised organid osalevad protsessis üsna kiiresti. 100 000 lapse kohta esineb see haigus 5-15 inimesel.

Alla 16-aastastel lastel on haigus, mis võib kesta mitu aastat. Haiguse ilmnemine võib olla tingitud erinevatest mõjudest - viiruse ja bakterite toimest, jahutamisest, ravimitest, suurenenud tundlikkusest teatud keskkonnateguritele ja paljudele teistele.

Esimesed märgid

Reumatoidartriit võib alata akuutselt ja subakuutselt, kusjuures viimasel debüütvalikul on enamikul juhtudel täheldatud.

RA esimesed märgid:

  • krooniline väsimus;
  • püsiv lihasnõrkus;
  • kaalu vähendamine;
  • valu ilmnemine lihastes ilma nähtava põhjuseta;
  • äkilised ja ebamõistlikud temperatuuri kõikumised subfebrilisele tasemele (37-38ºС);
  • liigne higistamine.

Reeglina ignoreeritakse selliseid haiguse ilminguid, seejärel arenevad liigese sündroom ja haiguse ekstra-liigesed ilmingud.

Reumatoidartriidi sümptomid: liigeste kahjustamine

Reumatoidartriidi puhul pööratakse patsiendi kaebuste uurimisel erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  1. Liigesevalu, nende olemus (valu, närimine), intensiivsus (tugev, mõõdukas, nõrk), kestus (perioodiline, konstantne), ühendus liikumisega;
  2. Hommikune jäikus liigestes, selle kestus;
  3. Liigeste välimus (turse, punetus, deformatsioonid);
  4. Liigese liikuvuse püsiv piiramine.

Reumatoidartriidiga patsient võib täheldada ka teisi sümptomeid:

  1. Naha hüpereemia põletikuliste liigeste kohal;
  2. Ümbritsevate lihaste atroofia;
  3. Kui proksimaalsetes interkalangeaalsetes liigendites on subluxatsioon, on käel "luikekael", mille metakarpopalangeaalsetes liigendites on subluxatsioonid - "walrus flippers".

Palpatsioon võib avastada: naha temperatuuri tõus liigeste pinnal; kahjustatud liigeste valulikkus; "külgmise kompressiooni" sümptom; lihaste atroofia ja naha pingutamine; nahaalused vormid liigeste piirkonnas, sageli küünarnukid, nn reumaatilised sõlmed; patella sümptom, et määrata, kas põlveliiges on vedelikku.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest esineb RA-ga 3 astet:

  1. Madal (patsiendi valu liigeses hinnatakse mitte rohkem kui 3 punkti 10-punkti skaalal, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, ESR 15-30 mm / h, CRP-2 pluss);
  2. Keskmine (valu - 4-6 punkti, liigeste jäikus kuni 12 tundi pärast magamist, ESR - 30-45 mm / h, CRP-3 pluss);
  3. Kõrge (valu - 6-10 punkti, kogu päeva jooksul täheldatud jäikus, ESR - üle 45 mm / h, CRP-4 pluss).

RA-s mõjutavad perifeersed liigesed peamiselt, kuid me ei tohi unustada, et see on süsteemne haigus, ja mis tahes elundeid ja kudesid, kus on sidekude, võib patoloogilisse protsessi kaasata.

Reumatoidartriidi ekstra liigeste sümptomid

Liigeste (süsteemsete) ilmingute kujunemine on iseloomulik raskema, pikaajalise reumatoidartriidi seropositiivsele vormile.

  1. Lihaste lüüasaamist väljendavad atroofia, lihasjõu ja toonuse vähenemine ja fokaalne müosiit.
  2. Nahakahjustused ilmnevad kuivuse, naha hõrenemise, nahaaluste verejooksude ja väikese fokaalse nekroosina.
  3. Küüneplaatide verevarustuse rikkumine toob kaasa nende nõrkuse, striatsiooni ja degeneratsiooni.
  4. Reumaatiliste sõlmede olemasolu - subkutaanselt paiknevad sidekoe sõlmed, mille läbimõõt on 0,5-2 cm, iseloomulik on ümar kuju, tihe tekstuur, liikuvus, valulikkus, harvem - liikumatus seoses aponeuroosiga.
    Reumatoid vaskuliit, mis esineb 10-20% juhtudest.

Reumatoidartriidi kõige raskemad vormid on lümfadenopaatia, gastrointestinaalsete kahjustuste (enetritis, koliit, rektaalse limaskesta amüloidoos), närvisüsteemi (neuropaatia, polüneuritis, funktsionaalsed autonoomsed häired), hingamisteede kaasamise (difuusne fibroos, põletikuline sündroom), anesteetilise imbaliidi, hingamisteede difuusse fibroosi (põletikuline fibroos) t, bronhioliit), neerud (glomerulonefriit, amüloidoos), silm.

Reumatoidartriidi, endokardiitide, perikardiitide, müokardiitide, koronaararteriidi, granulomatoosse aordiidi korral võib tekkida suurte veresoonte ja südame osa.

Tüsistused

  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • närvisüsteemi düsfunktsioon;
  • verehaigused;
  • hingamisteede kahjustused;
  • neeruhaigus;
  • liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
  • nahakahjustused;
  • silmahaigused;
  • seedetrakti düsfunktsioon;
  • vaimsed häired;
  • muud patoloogiad.

Kuidas eristada RA-d teistest haigustest?

Erinevalt reumaatilisest reumatoidartriidist on põletik püsiv - liigeste valu ja turse võib kesta aastaid. Seda tüüpi artriit erineb osteoartriidist selles, et valu ei suurene koormusest, vaid vastupidi, väheneb pärast aktiivseid liigutusi.

Diagnostika

Ameerika reumatoloogilise ühenduse reumatoidartriidi diagnoosimise kriteeriumid (1987). Vähemalt nelja järgneva sümptomi esinemine võib viidata haiguse esinemisele:

  • hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
  • 3 või enama liigese artriit;
  • käte liigeste artriit;
  • sümmeetriline artriit;
  • reumaatilised sõlmed;
  • positiivne reumatoidfaktor;
  • radioloogilised muutused.

Vereanalüüs näitab organismis põletiku esinemist: põletiku spetsiifiliste valkude ilmingut - seromukoidi, fibrinogeeni, C-reaktiivset valku ja reumatoidfaktorit.

Reumatoidartriidi diagnoos on võimalik ainult sümptomite, radioloogiliste tunnuste ja laboratoorsete diagnostiliste tulemuste hindamisel. Positiivse tulemuse korral määratakse ravi.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi täpse diagnoosimise korral hõlmab süsteemne ravi teatud ravimirühmade kasutamist:

Meditsiinilise arengu praeguses staadiumis määrasid reumatoidartriidi ravis järgmised eesmärgid:

  • haiguse sümptomite vähendamine ja võimaluse korral kõrvaldamine, t
  • liigeste kudede hävimise ennetamine, tema funktsioonide kahjustamine, deformatsioonide ja adhesioonide teke (anküloos), t
  • patsientide stabiilse ja pikaajalise paranemise saavutamine;
  • elu suurenemine,
  • elukvaliteedi näitajate parandamine.

Ravi koosneb ravimeetodite kogumist, füsioteraapiast, kliinilisest toitumisest, kirurgilisest ravist, spaahooldusest ja sellele järgnevast rehabilitatsioonist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Seda ravimite rühma ei kaasata reumatoidartriidi põhiravi, sest see ei mõjuta liigeste destruktiivset protsessi. Selle grupi ravimid on aga ette nähtud valu vähendamiseks ja jäikuse kõrvaldamiseks.
liigestes.

Kõige sagedamini kasutatav:

Nimetatakse valu ja raske jäikuse ägenemise perioodil. Ettevaatus on ette nähtud gastriidiga patsientidele.

Põhilised ravimid

Koos hormoonidega soodustavad nad reumatoidartriidi aktiivsuse vähenemist. Kõige tavalisemad praegu kättesaadavad ravimeetodid on järgmised:

  • kuldpreparaadid;
  • metotreksaat;
  • leflunomiid;
  • penitsillamiin;
  • sulfasalasiin.

Samuti on olemas reservuaineid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - neid kasutatakse, kui peamised ravimid ei andnud soovitud efekti.

Bioloogilised ained

Mõnede tsütokiinide monoklonaalsed antikehad neutraliseerivad tuumori nekroosifaktori, mis reumatoidartriidi korral tekitab kahjustusi oma kudedele.

On ka uuringuid, mis viitavad lümfotsüütide diferentseerumise regulaatorite kasutamisele reumatoidartriidi raviks. Sellega välditakse T-lümfotsüütide sünoviaalmembraanide kahjustumist, mis on immuunsuse tõttu liigestesse valesti saadetud.

Glükokortikoidid

Need on hormonaalsed ravimid:

Nimetatakse haiguse süsteemsete ilmingute juuresolekul ja nende puudumisel. Tänapäeval kasutatakse reumatoidartriidi ravis ravi väikeste ja suurte hormoonannustega (pulsiteraapia). Kortikosteroidid leevendavad täielikult valu.

Metotreksaat reumatoidartriidi korral

Arvamuste kohaselt on reumatoidartriidi metotreksaat aktiivselt välja kirjutatud Venemaal ja Euroopa riikides. See on ravim, mis inhibeerib immuunsüsteemi rakke, takistab põletikuliste protsesside teket liigestes ja raskendab haiguse kulgu. Nüüd rakendatakse seda väga laialdaselt.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu seda kasutatakse raviarsti hoolika järelevalve all, ravi ajal peab patsient regulaarselt vereanalüüse tegema. Sellest hoolimata on reumatoidartriidi metotreksaat kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt hädavajalik.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamise vormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.

Füsioteraapia

Alles pärast haiguse ägeda vormi eemaldamist normaliseeruvad vereanalüüsid ja temperatuur - reumatoidartriidi korral võib kasutada massaaži ja muid füsioteraapia meetodeid. Fakt on see, et füsioteraapial on stimuleeriv toime ja see võib suurendada põletikulist protsessi.

Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust ja vähendavad deformatsiooni. Rakendage fonoforeesi, diathermiat, UHF-i, osokeriiti ja parafiini, infrapunakiirgust, ravimuda, balneoteraapiat kuurordides. Me ei pea neid meetodeid üksikasjalikult käsitlema.

Toimimine

Operatsioon võib parandada tervist haiguse suhteliselt varajases staadiumis, kui üks suur liiges (põlve või randme) on pidevalt põletatud. Sellise operatsiooni ajal (sünovektoomia) eemaldatakse liigese sünoviaalmembraan, mille tulemuseks on pikaajaline sümptomite leevendamine.

Patsientidel, kellel on raskem liigesekahjustus, tehakse ühine proteesikirurgia. Kõige edukamad on tegevused puusadel ja põlvedel.

Kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid:

  • leevendada valu
  • korrektne deformatsioon
  • parandab liigeste funktsionaalset seisundit.

Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu määratakse operatsioon neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Võimsus

Reumatoidartriidi korral on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti, mis vähendab põletikku ja korrigeerib ainevahetushäireid.

Toitumise reeglid on järgmised:

  • piisava koguse puu- ja köögivilja lisamine;
  • neerude, maksa ja mao koormuse vähendamine;
  • allergiat põhjustavate toodete väljajätmine;
  • liha asendamine piimatoodete ja köögiviljatoodetega;
  • süüa kõrge kaltsiumisisaldusega toiduaineid;
  • vältida ülekaalulisi toiduaineid.

Rahva ravimeetodite reumatoidartriidi ravi

Ravi folk õiguskaitsevahenditega hõlmab ravimite kasutamist valuvaigistavate ja põletikuvastaste omadustega.

  1. Selleks, et leevendada reumatoidartriidi valu, tuleb võtta võrdseid osi elderberry, peterselli juurest, nõgesloost ja paju koorest. Kastke kõike ja seejärel 1 tl kogumist 1 tassi keeva veega, seejärel keedetakse 5-7 minutit madalal kuumusel, seejärel jahutage ja pingutage. Võtke kaks klaasi puljongit hommikul ja õhtul.
  2. Kastanipuu õitsemise ajal kogutud lilled on täidetud kvaliteetse viinaga (kahele osale lilledest tuleb võtta üks osa viinast). Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja seejärel on tinktuur kasutusvalmis. Võtke tinktuur vaja 5 tilka kolm korda päevas tunnis enne sööki.
  3. 50 grammi kamperõli lahustatakse 100 grammis alkoholis ja lisatakse 50 grammi sinepipulbrit. Võta valgud eraldi kahe munaga ja lisada segule. Saadud salv hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja leevendab valu sümptomeid hästi.
  4. Burdock aitab leevendada liigesevalu. Seda saab kasutada tinktuuridena. Jahvatage taime lehed lihatorusse ja valage viin (500 g lahus 500 ml viina). Segage segu ja pange külmkappi. Öösel rakendame selles lahuses küllastunud marli valulikule kohale. Valu pärast mõne kompressi möödumist. Reumatoidartriidi folk õiguskaitsevahendite ravi võib läbi viia ka ööpäevaringsete mähkmete abil tervete takja lehtedega.

Kodus saab teha kompresse, hõõruda oma omavalmistatud salvis, valmistada sepikesi. Oluline on järgida õiget toitumisstiili, aidates kaasa ainevahetuse taastumisele organismis.

Ennetamine

Haiguse ennetamine ja selle ägenemine on suunatud eelkõige riskitegurite (stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise järgimisele.

Nende eeskirjade järgimine aitab ära hoida puuet ja takistada RA kiiret arengut.

Prognoos

Reumatoidartriit vähendab eeldatavat eluiga keskmiselt 3 kuni 12 aastast. Mayo Clinicu 2005. aasta uuring näitas, et reumatoidartriidi all kannatavate inimeste südamehaiguste risk on kaks korda kõrgem, olenemata muudest riskiteguritest nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesteroolitase ja rasvumine.

Südamehaiguste riski suurenemise mehhanism ei ole teada; kroonilise põletiku esinemist peetakse oluliseks teguriks. Võib-olla võib uute bioloogiliste ravimite kasutamine suurendada eluiga ja vähendada südame-veresoonkonna süsteemi riske ning aeglustada ateroskleroosi arengut.

Piiratud uuringud näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist, samas kui üldkolesterooli taseme tõusu täheldatakse pideva aterogeense indeksiga.

Reumatoidartriit - sümptomid, ravi, diagnoos ja prognoos

Selle haiguse nimi tundub olevat kaks sõna: artriit ja reuma. Reumatoid - tähendab "sarnane reuma". Mis on see haigus ja kuidas seda ravida?

On teada, et see haigus on inimeste populatsioonis ühtlaselt jaotunud, sellel ei ole riiklikku eelistust. Reeglina on iga kahekümnendal inimesel haigestunud keskmiselt iga sajandik inimene ja vanemas eas normaalse diagnoosiga.

Statistika kohaselt ilmub igal aastal igas linnas, kus elab 1 miljon inimest, kuni 500 uut reumatoidartriidi juhtumit, sõltuvalt geograafilisest asukohast.

Lisaks sellele, et see haigus vähendab elukvaliteeti, võib see voolata ja isegi surma. Seega sureb igal aastal reumatoidartriidi ja selle tüsistuste tõttu keskmiselt kuni 50 tuhat inimest.

Kiire üleminek leheküljel

Kõige sagedamini algab haigus 40-50-aastastel ja vanematel vanustel. Samal ajal peetakse reumatoidartriiti (RA) "naissoost" haiguseks: naiste arv ületab meeste arvu 4-5 korda. Kuid mehed "taastavad" anküloseeriva spondüloartriidiga naised. On teada, et selle haigusega meestel on vastupidi palju rohkem naisi.

Reumatoidartriit - mis see on?

Reumatoidartriidi foto

Reumatoidartriiti nimetatakse sidekoe süsteemseks kahjustuseks. See tähendab, et see mõjutab kõiki keha sidemeid ja liigeseid, mis on läbinud autoimmuunse põletiku.

Selles haiguses on kõige sagedamini mõjutatud väikesed liigesed, kus toimub sümmeetriline erosive-destruktiivne protsess, mis viib nende hävitamiseni. Kui haigus on sidekoe liigeste liigeste immuunvigastuste kõrge risk.

On teada, et RA-ga patsientidel on sageli südame-veresoonkonna õnnetusi. Reumatoidartriit on varajase puude, osteoporoosi ja luumurrude põhjus ning enneaegne surm, mis on tingitud kroonilisest neerupuudulikkusest ja sekundaarse infektsiooni liitumisest.

Seda haigust, hoolimata selle tõsidusest, ravitakse siiski edukalt, kuid ainult õigeaegse diagnoosimise ja korrektselt valitud ravi taktika abil. Kõige soodsamad tulemused on, kui RA-d hakati ravima hiljemalt 3 kuud pärast diagnoosimist, st varases staadiumis.

Miks areneb reumatoidartriit ja kuidas kahtlustada riskifaktorite esinemist?

Haiguse põhjused

Kahjuks jäävad põhjused krüptogeenseks, st peidetud. Kõige sagedamini eeldatakse, et autoimmuunmehhanism käivitab nakkuse. Kuid seda sätet võib vaidlustada asjaolu, et RA-s leiduvad antibiootikumid ei aita.

Mõnikord võib haiguse debüüt ilmneda pärast stressi, trauma või raske füüsilise koormuse tagajärjel. Infektsioonid, vigastused, hormonaalsed muutused (menopausi) võivad samuti kaasa aidata haiguse algusele.

Sageli näitavad patsiendid, et reumatoidartriit algas pärast intensiivset parkimist või hüpotermiat, ravimite kõrvaltoimeid.

  • On tõendeid, et RA võib pärida, täpsemalt autoimmuunreaktsioonide tüüpi. Eristatakse juveniilse reumatoidartriidiga, mille debüüt võib alata enne 16 aasta vanust.

Reumatoidartriidi etapid

Arstid ja teadlased kasutasid arstide ja teadlaste jaoks artriidi etappide mugavaks liigitamiseks palju jõupingutusi. Praegu väljastatakse:

  1. Väga varajases staadiumis (praegused kuus kuud);
  2. Varane staadium - haigus voolab kuni aasta;
  3. Arenenud staadium - reumatoidartriit rohkem kui aasta tagasi;
  4. Hiline staadium - kaks aastat või rohkem.

Selle klassifikatsiooni põhjal on selge, et haigus areneb üsna kiiresti, kuna see võtab hilinenud staadiumis aega vaid 2 aastat.

Lisaks klassifitseeritakse haigus spetsiifiliste näitajate järgi protsessi aktiivsuse, väikeste liigeste erosiooni ja röntgenkiirte esinemise tõttu reumatoidfaktori esinemise või puudumise tõttu.

Sel juhul on nii seronegatiivseid kui ka seropositiivseid võimalusi. Reumatoidfaktor on autoantikeha, mis on suunatud oma G-klassi immunoglobuliinide vastu.

Haiguse hilisemates etappides on klassifitseeritud funktsionaalsete klasside kaupa, mis põhineb iseteeninduse, majapidamis- ja kutsetegevuse säilitamisel.

Reumatoidartriidi sümptomid täiskasvanutel

Reumatoidartriidi (vorm) käigus on mitmeid võimalusi:

  • Tavaline valik või klassikaline (väikesed, sümmeetriliselt mõjutatud liigesed aeglaseks);
  • Pseudoseptiline vorm (palavik, lihaste atroofia, aneemia, veresoonte ja siseorganite kahjustused). Voolab kõvasti;
  • Oligo või monoartriit, mille kahjustused on suurte liigeste alguses, sageli põlve. Peetakse klassikalise vormi debüüdi variandiks;
  • Alaealiste vorm;
  • Sjogreni ja Felty sündroomid (splenomegaalia, siseorganite kahjustused - vistsool, leukopeenia);

Mõned uurijad viitavad vistseraalsele liigesele, kus on vaskulaarne kahjustus, samuti erinev südame, neerude ja teiste organite kahjustus.

Reumatoidartriidi sümptomid

Iseloomulikud tunnused ja peamised sümptomid

Reumatoidartriidi klassikaline versioon tekib liigeste kahjustumise korral. Esialgu esineb väikeste liigeste paistetust, tekib valu, artriidi tunnused - palavik, turse, valulikkus ja punetus. Siis on suletud kapsli tihend ja protsessi lõpus mõjutab kõhre ja luukoe, mis põhjustab liigeste tugevat deformatsiooni.

Loomulikult on käte reumatoidartriit, täpsemalt käte ja sõrmede väikesed liigesed, kõige ebasoodsamad kutse- ja majapidamistegevuse jaoks, sest just see lokaliseerimine viib sageli puue.

Haiguse iseloomulik tunnus on mõjutatud liigeste tugev hommikune jäikus, mis võib kesta umbes pool tundi või kauem. Öösel, hommikul lähemal, tundub patsientidel, et nad on pannud käed või haigetesse liigestesse tihe käed, on liigeses pidev valu.

Valu liigutamisel suureneb valu. See valu on monotoonne ja ei kiirusta pärast ravi lõppu täielikult kaduma.

  • Sageli kaebavad patsiendid meteoroloogilisest sõltuvusest liigeste valu tõttu.

Tüsistused ja raskekujulised kursused hõlmavad ekstraartikulaarseid kahjustusi. Nende hulka kuuluvad südame, kopsude, veresoonte, perifeersete närvide kahjustused. Esineb perikardiit, pleuriit, vaskulaarne vaskuliit, neuriit. Vere aneemia ja suurenenud ESR.

Lisaks lokaalsetele, liiges- ja liigesevastastele kahjustustele esineb sageli ka autoimmuunse põletiku sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

  • letargia, väsimus, vähenenud jõudlus;
  • gripilaadne febriilne sündroom;
  • isutus, depressiivsed seisundid;
  • müalgia;
  • väliste sekretsioonirakkude puudulikkus: suukuivus ja sülje tootmise puudumine.

Reumatoidartriidi diagnoos

Ei ole otsustavat, patognomoonilist märki või analüüsi, mis 100% ütleks kindlalt, et see on reumatoidartriit. Seetõttu on oluline integreeritud lähenemine: liigeste kahjustuste hindamine, haiguse alguse vanus, röntgenkuva pilt.

Oluline on andmete analüüs: tsitruliini sisaldava tsüklilise peptiidi antikehad. See 90% analüüs annab õige tulemuse. Lisaks võimaldab patsiendi dünaamiline vaatlus ka järeldusi.

Reumatoidartriidi ravi, ravimid

Sõltumata staadiumist on reumatoidartriidi ravi eluaegne, sest hetkel ei ole ravimeetodeid. Parim, mida võib olla, on pikaajaline elukestev remissioon.

Seetõttu on ravi eesmärgid järgmised:

  • hea valu leevendamine;
  • progresseerumise peatamine;
  • liigeste deformatsioonide kirurgiline korrigeerimine, kui neid on.

Millised ravimid on näidustatud reumatoidartriidiks? See sõltub haiguse staadiumist.

Esimene tuvastatud protsess

Seega, kui haigus esmakordselt diagnoositakse kuni 3-kuulise retsepti alusel, on ette nähtud põhiravi metotreksaadiga. Reumatoidartriidi metotreksaat on "kuldstandard" ja valitud ravim.

  • Metotreksaati manustatakse üks kord nädalas, alustades annusest 7,5 mg. Teine ravim on sulfosalasiin, samuti leflunomiid (Arava).

Need ravimid on esmakordselt määratud "värske" protsessina. Need tööriistad on võimelised vältima liigeste hävimist ja nende erosiooni.

Teise liini ravimid on hüdroksüklorokiin, samuti kuldpreparaadid (Crisanol, Sanakrizin), mis on ette nähtud ainult juhul, kui esimese rea ravimid on ebaefektiivsed.

Ulatuslik protsess, mis on vastupidav traditsioonilistele vahenditele

Juhul, kui protsess kestab rohkem kui aasta, on liigestes märke erosioonist ja tavapärased preparaadid on ebaefektiivsed, siis selle reumatoidartriidi kulgemisega nähakse ette uue põlvkonna ettevalmistused. Need on geenitehnoloogilised bioloogilised tooted, mis on väga kallid.

Nende hulka kuuluvad:

  • antikehad - TNF inhibiitorid (kasvaja nekroosifaktor) - infliksimab;
  • b-lümfotsüütide retseptori blokaatorid - rituksimab;
  • interleukiin-6 retseptori inhibiitorid - tookilizumab;
  • T-lümfotsüütide stimuleerimise blokaatorid - abatatsept.

Nagu näete, lisatakse need monoklonaalsed antikehad patoloogilisse autoimmuunprotsessi, purustades selle erinevatel tasanditel.

Näiteks rituksimabi (Mabtera) kursus, mis on 4 grammi aastas, maksab 60 000 rubla 500 mg või 480 000 rubla aastas.

Geneetiliselt muundatud ravimite kombineerimisel algtaseme vahenditega on võimalik saavutada kiirem ja jätkusuutlikum ravi mõju.

Eriline probleem on osteoporoosi, liigeste deformatsioonide ja gastropaatiaga eakad patsiendid. Nende jaoks töötatakse välja spetsiaalsed ravistrateegiad.

Prognoos

On mitmeid kriteeriume, mis võimaldavad teil korrektset prognoosi teha reumatoidartriidi kohta. Kõrge riskiga kriteeriumid, mis räägivad väljendunud aktiivsuse, siseorganite kaasamise ja varajase puude kohta:

  • haiguse algus noorel (noorte vorm);
  • naissugu;
  • kõrge reumatoidfaktori või tsitrulliinpeptiidi antikehade olemasolu;
  • kiire ja varane liigeste erosioon;
  • kõrge ESR ja C - reaktiivse valgu olemasolu veres;
  • liigeseväliste ilmingute olemasolu;
  • lümfisõlmede kahjustused;
  • lupusrakkude ja tuumavastaste antikehade olemasolu;
  • kõrge resistentsus põhiliste ravimitega.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et reumatoidartriit, sümptomid, diagnoos ja ravi, mida oleme analüüsinud, on haigused, mille kontroll näitab arenenud tervishoiusüsteemi.

See haigus testib kõiki süsteemi osi, alates diagnostikast, kvalifitseeritud reumatoloogide kättesaadavusest, õigetest raviskeemidest, kallite kaasaegsete ravimite kasutamisest, rehabilitatsiooniskeemidest, puude ja sotsiaaltoetuste määramisest.

Meditsiinilis-sotsiaalsed teadmised

Logi sisse uID-iga

Reumatoidartriit

RA on tundmatu etioloogiaga autoimmuunne reumatiline haigus, mida iseloomustab krooniline erosive artriit (sünoviit) ja siseorganite süsteemsed põletikulised kahjustused.

Epidemioloogia. RA on üks kõige tavalisemaid liigeste põletikulisi haigusi; selle sagedus elanikkonnas on 1-2%. Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi tervishoiu korraldamise ja informatiseerimise keskse teadusinstituudi andmetel oli RA levimus 2011. aastal 240,1: 100 000 täiskasvanut. Haigusega kaasneb tihti komplikatsioonide, sealhulgas kardiovaskulaarsete, vähenenud töövõime areng; 10–15 aastat pärast haiguse algust on umbes 90% RA-st patsientidest võimeline. 5-20-aastase elanikkonna vanuse keskmine oodatav eluiga.

Etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Infektsioonitegurite (B-rühma streptokokid, mükoplasmad, Epstein-Bar viirus) rolli arutatakse muu hulgas. Jälgitakse geneetilist eelsoodumust: RA-ga patsientide perekondades esineb see haigus kaks korda sagedamini kui kontrollrühmades; RA-ga patsientidel leitakse HLA antigeenid DR4 ja HLA Dw4 kaks korda sagedamini kui populatsioonis; antigeeni B18 ja B35 juuresolekul arenevad haiguse süsteemsed ilmingud sagedamini. Ra arengu ja progressiooni riskitegurid on gripp, kurguvalu, hüpotermia, insolatsioon, liigesevigastus, rasedus, sünnitus, menopausi, trauma, suitsetamine.

Patogenees. Selle aluseks on immunopatoloogiliste reaktsioonide teke liigeste sünoviaalses membraanis. Vastuseks sünoviaalmembraani määramata aine kahjustusele sünteesitakse IgG Fc fragmendi (reumatoidfaktor - Rf) ja ACCP autoantikehad. Komplemendi aktiveerimine toimub, moodustuvad immuunkompleksid, mis on kinnitatud sünoviaalmembraanile, arterite endoteelile, levivad verevooluga, põhjustades süsteemset kahju kopsude, südame, neerude, naha, närvisüsteemi jne patoloogilise protsessi kaasamisega.

Kliiniline omadus
Liigesevalu:
- intensiivne hommikul, intensiivsus väheneb õhtul;
- suureneb koos liikumisega, väheneb puhkusel.
Hommikune jäikus:
- kestab 30–60 minutit või rohkem;
- väheneb pärast treeningut, kõndimist;
- õhtul väheneb.

Kahjustuse lokaliseerimine: varajastel perioodidel - 2. ja 3. sõrme metakarpofalangeaalsed ja interfalangeaalsed proksimaalsed liigesed; harvemini osalevad metakarpal-karpaal ja metatarsal-phalangeal, põlv ja radiokarp; „Välistavad liigesed” - distaalne interkalangeaal, I, karp ja I metatarsofalangeaal.
Artriidi ilmingud: periartikulaarsete kudede turse, lokaalne hüpereemia ja hüpertermia, hellus, düsfunktsioon.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed:
- suurenenud ESR, CRP;
- Rf tuvastatakse 80% patsientidest;
- 86-95% patsientidest tuvastatakse ADC, tsitrulliinivastaste antikehade uuring võimaldab teil suurendada RA varajast diagnoosimist 15-20%;
- magnetresonantstomograafia, radiograafia, liigeste ultraheliuuring võimaldab teil määrata tüüpilised muutused - erosioon, osteoporoos, luukoe tsüstiline puhastamine, liigeste praodude vähenemine;
- sünoviaalvedeliku uurimine: hägune, rakkude arv 1 µl-s ulatub 5000-25000-ni (tavaliselt kuni 200), neutrofiilide leukotsüütide arv - kuni 75% (tavaliselt alla 20%); Rf avastatakse ja rotsüotsüüdid, neutrofiilid, meenemarja marjad, mille tsütoplasmas on Rf-inklusiivsed (IgM ja VD immunokompleksid;
- sünoviaalmembraani biopsia: histoloogiline uuring määrab hüpertroofia ja villi arvu suurenemise, epiteeli sünoviaalse, lümfoidse ja plasma rakkude proliferatsiooni, fibriini sadestumise sünoviaalmembraani pinnale ja võimaliku nekroosi;
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4 tuvastamine.

RA diagnoosimise kriteeriumid (ACR, 1987)
1) liigeste hommikune jäikus vähemalt 1 tund, eksisteerib 6 nädalat;
2) kolme või enama liigese artriit - periartikulaarsete pehmete kudede turse või liigesõõnes vedeliku olemasolu, mille määrab arst vähemalt kolmes liigeses;
3) käte liigeste artriit - vähemalt ühe järgmistest liigestest koosneva grupi turse: proksimaalne interkalangeaalne, metakarpofalangeaal või radiokarp;
4) sümmeetriline artriit - proksimaalse interkalangeaal-, metakarpofalangeaal- või metatarsofalangeaalliigese kahepoolne kahjustus;
5) reumaatilised sõlmed - arsti poolt kindlaks määratud nahaalused sõlmed küünarvarre ekstensiivpinnale küünarnukiliigese või teiste liigeste piirkonnas;
6) seerumi Rf olemasolu, mis on määratud mis tahes meetodiga (positiivne Rf);
7) röntgenkiirte muutused, mis on tüüpilised RA muutustele randme- ja käeliiges, sealhulgas erosioon või tsüstid (luu dekalsifitseerimine), mis paiknevad kahjustatud liigeste läheduses.
Diagnoosi reegel:
• RA diagnoositakse seitsme kriteeriumi alusel
siiski peavad kriteeriumid 1-4 olema patsiendil vähemalt 6 nädalat.

RA klassifitseerimise kriteeriumid (ACR / EULAR, 2010)
Kriteeriumid - punktid
A. Liigakahjustuse (objektiivse uurimise turse ja / või tundlikkus) kliinilised tunnused
1 suur ühine - 0 punkti
2-10 suurt liigest - 1 punkt
1-3 väikest liigest (suured liigesed ei kuulu) - 2 punkti
4-10 väikest liigest (suured liigesed ei arvestata) - 4 punkti
> 10 liigest (vähemalt 1 väike liigend) - 5 punkti.

B. RF ja ACCP katsed (nõutav vähemalt üks test)
Negatiivne - 0 punkti
Nõrk positiivne Vene Föderatsiooni või ACCP jaoks (ületab normi ülempiiri, kuid mitte rohkem kui 3 korda) - 2 punkti
Väga positiivne Vene Föderatsiooni või ACCP jaoks (rohkem kui 3 korda kõrgem normi ülemisest piirist) - 3 punkti.

C. Akuutse faasi indikaatorid (nõutav vähemalt üks test)
ESR ja SRB normaalväärtused - 0 punkti
Suurenenud ESR või CRP tase - 1 punkt.

D. Sünoviidi kestus
6 nädalat - 1 punkt.

Märkus Suured liigesed: õlg, küünarnukk, puusa, põlve, pahkluu. Väikesed liigesed: metakarpopalangeaalne, proksimaalne interkalangeaalne, II-V metatarsofalangeaal, pöialt sõrmede interfalangeaalsed liigesed, radiokarpliited.
Arvesse ei võeta: temporomandibular, acromioclavicular, sternoklavikulaarne jne.
Rööpliigesed RA-s: distaalne interphalangeal, I karpaat-metacarpal, I metatarsophalangeal.

RA diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja vähemalt 6 punkti kümnest võimalikust neljas asendis.

RA klassifikatsioon võeti vastu Venemaa Reumatoloogia Assotsiatsiooni Plenumi 30. aprilli 2007. aasta koosolekul, mis peegeldas: peamist diagnoosi, kliinilist etappi, haiguste aktiivsust, peamisi ilminguid, röntgenkiirust, funktsionaalsete häirete raskust, tüsistuste esinemist.

1) Peamine diagnoos on kindlaks määratud vastavalt ICD X-le, kus uuringu tulemuste kohaselt on Rf seropositiivne (M05) ja seronegatiivne (M06) RA.
Erivormide hulka kuuluvad Felty sündroom - RA, hepatosplenomegaalia, neutropeenia, mõnel juhul ka aneemia ja trombotsütopeenia ja Still'i sündroomi kombinatsioon, mida diagnoositakse sagedamini noortel, mida iseloomustab minimaalne liigese sündroom, palavik, naha ilmingud, hepatosplenomegaalia.

2) RA kliiniline staadium: väga varajases staadiumis - haiguse kestus on 1 aasta RA tüüpiliste sümptomitega; hiline staadium - haiguse kestus on 2 aastat või rohkem + väikeste (III-IV röntgenkiirte) ja suurte liigeste tõsine hävitamine, tüsistuste esinemine.
Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et kõige kiiremini suureneb liigeste radioloogiline muutus RA varases staadiumis, mis korreleerub halva prognoosiga. Põhiravi kasutamine RA varases staadiumis võimaldab haiguse kulgu muuta ja seetõttu peaks RA ravi algama esimese kolme kuu jooksul haiguse algusest.

3) Haiguste aktiivsus - on ravi efektiivsuse hindamise aluseks. Aktiivsuse gradientimise põhimeetodina on soovitatav kasutada RA-DAS28 indeksi terviklikku aktiivsuse indikaatorit (haiguse Activiti skoor), mis põhineb 28 liigese uuringul:
proksimaalne interkalangeaalne, metakarpofalangeaal, radiokarp, küünarnukk, õlg, põlv.

kus CBS on valulike liigeste arv, NPV on paistes liigeste arv, ln on loomulik logaritm, ESR on erütrotsüütide settimise määr vastavalt Westergreni meetodile (vt lisa) 100), kus patsient märgib punkti, mis vastab valu ja üldise seisundi tugevusele. Skaala vasakpoolne äärmuspunkt vastab vastusele “Ei”, paremal punktil - vastus „Väga palju või väga halb”.
NEPP jaoks peab patsient visuaalsel numbril skaala tegema.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

DAS28 indeks arvutatakse arvutiprogrammi abil.
RA aktiivsuse gradient DAS28 arvutamisel:
0 = remissioon (DASM 5,1).

Praegu on Venemaal ja välismaal aktiivselt uuritud võimalust kasutada vähem keerulisi kvantitatiivse hindamise meetodeid kliinilises praktikas.
Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia reumatoloogiainstituudis DAS28 alusel töötati välja lihtsustatud põletikulise aktiivsuse indeks (PVA), mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Märkus: NPV on paistetute liigeste arv (28 liigese uuringu kohaselt), OSZ on patsientide terviseseisundi hinnang visuaalsel analoogskaalal 100 mm, millele 0 vastab väga heale ja 100 mm väga halbale tervislikule seisundile; ESR on erütrotsüütide settimise kiirus (vastavalt Panchenkovi meetodile).

PVA> 140 hinnatakse kõrgeks, PVA 60 kuni 140 on mõõdukas ja PVA

Kuidas diagnoosida reumatoidartriiti

Reumatoidartriidi testid diagnoosimiseks

Kuidas diagnoositakse reumatoidartriit?

Haiguse diagnoosimisel ja õige ravi määramisel, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi, on reumatoidartriidi testidel suur roll. Reumatoidartriidi diagnoosi takistab asjaolu, et selle patoloogia varased tunnused on mittespetsiifilised. Sageli kestab haiguse arengu algusest kuni reumatoidartriidi diagnoosini vähemalt 9 kuud. Selle patoloogia tüüpilised kliinilised ilmingud ilmnevad 1-2 aasta jooksul alates patoloogilise protsessi algusest liigestes.

Reumatoidartriit põhjustab liigeste ja ümbritsevate kudede põletikku.

Kui kahtlustatakse artriiti, tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mille tulemused näitavad:

  • suurenenud ESR;
  • aneemia;
  • C-reaktiivse valgu kõrge tase veres.

Liigevedeliku analüüs on samuti kasulik reumatoidartriidile, kus on täheldatud hägusust, viskoossust ja suurt hulka neutrofiile ja leukotsüüte. Uriinianalüüsi iseloomustab kõrge valgusisaldus.

Enne ravi määramist on vaja analüüsida uurea ja seerumi kreatiniini taset neerufunktsiooni objektiivseks hindamiseks.

Mis on diagnoosi alus

Ameerika reumatoloogia assotsiatsiooni (1987) diagnostilised kriteeriumid:

  1. Liigeste hommikune jäikus rohkem kui 1 tund. Liigese ümbritsevate lihaste jäikus tunne, liigese liigenduse jäikus.
  2. Liigeste artriit (rohkem kui 3 rühma). Seda iseloomustab mitte ainult luude muutus, vaid ka liigeseõõnde sattumine, liigeste ümbritsevate kudede turse. Sageli mõjutab see küünarnukki, põlve, proksimaalset interkalangeaalset, radiokapitali, metakarpofalangeaali ja metatarsofalangeaali liigesid.
  3. Käte liigeste polüartriit. Metakarpofalangeaali, randme ja proksimaalse interkalangeaalse liigese lüüasaamine.
  4. Liigekahjustuste sümmeetria. Mõlemad pooled mõjutavad ühe rühma liigeseid.
  5. Reumaatilised sõlmed. Luude väljaulatuvate osade kohal olevate jäsemete või nahaaluste vormide periartikulaarse piirkonna esinemine ekstensiivsetel pindadel.
  6. Positiivne test (vereanalüüs) reumatoidse teguri jaoks.
  7. Radiograafiate patoloogilised kõrvalekalded. See võib olla luu erosioon või osteoporoos koos periartikulaarse lokaliseerimisega.

Liigeste valu puhul on vaja konsulteerida arstiga diagnoosimiseks ja ravi määramiseks.

Diagnoos kinnitatakse vähemalt 4 eespool nimetatud tähise esinemise korral. Sümptomid, diagnoosi kinnitamiseks, peaksid ilmuma vähemalt 6 nädalat ja olema kindlaks määratud füüsilise kontrolli käigus.

Reumatoidfaktor ja selle väärtus

See indikaator on vereanalüüs immunoglobuliini G fragmendi antikeha määramiseks, kaasaegsed meetodid toovad sageli esile M-klassi immunoglobuliini reumatoidfaktori, kuna reumatoidfaktorit, mis aitab kaasa haiguse korrektsele ja kiirele diagnoosimisele, on võimalik tuvastada täiesti tervetel inimestel (kuni 5%). aastat - 20-30%. Reumatoidfaktoril võivad olla kõrgemad väärtused ja näidata põletikulisi protsesse organismis teiste haiguste, sealhulgas Sjogreni sündroomi, tsirroosi ja hepatiidi, endokardiidi, süüfilise ja teiste puhul.

Reumatoidfaktori määramine veres ja selle identifitseerimine ei saa olla aluseks reumatoidartriidi diagnoosimiseks. Diagnoos tehakse haiguse kliiniliste ilmingute ja laboriandmete (uriinianalüüs, veri jne) võrdluse alusel. Kui leitakse kõrge reumatoidfaktori tiiter, areneb haigus kiiremini ja raskemini koos liigeste liigeste sümptomitega ja kalduvus progresseeruda.

  • ACCP või tsüklilise tsitruliseeritud peptiidi antikehad

Seda näitajat peetakse kaasaegsetes meditsiinilistes kontseptsioonides kõige diagnostilisemalt usaldusväärseks markeriks, mis kinnitab reumatoidartriidi diagnoosi. Teine oluline punkt on asjaolu, et tsüklilise tsitrulliniseeritud peptiidi antikehad määratakse 70% reumatoidartriidi seronegatiivsete juhtude juhtudest. Tänapäeval on üha populaarsem määrata modifitseeritud tsitrulliniseeritud vimentiini (anti-MCV või CAMP) antikehade tase.

Kui haigus on sageli täheldatud aneemilisi muutusi (normotsüütiline, normokroomne vorm), mis areneb erütropoeesi pärssimise taustal. Sel juhul on iseloomulik, et raua tase luudes on suurenenud. Leukotsüütide arv artriidi diagnoosimisel ei muutu enamasti või on kõrvalekalded normist (leukopeenia või leukotsütoos). Samuti esineb mõnel juhul eosinofiiliat.

  • Patoloogilised muutused sünoviaalvedelikus

Analüüsi tulemusena saadud andmed kinnitavad taas protsessi põletikulist iseloomu. Diagnoos näitab, et liigeste vedelik on hägune ja viskoosne. Glükoosisisaldus on normaalne või kerge ja verevalk on täielikult suurenenud.

Haiguse progresseerumisel võib seda röntgenikiirguses selgelt näha.

Reumatoidartriidi arengu algstaadiumis ei ole röntgenuuringud informatiivsed. Varajastes etappides tuvastatakse liigeste õõnsuses ainult naha eksudaat ja liigest ümbritsevate pehmete kudede turse. Röntgenkuva, haiguse progresseerumise korral, muutub selgemaks ja säravamaks, mida iseloomustab liigeste kahjustuste paiknemine ja sümmeetria.

Pärast mitu nädalat pärast esimeste reumatoidartriidi sümptomite ilmnemist võib periartikulaarne osteoporoos pärast mitme kuu möödumist tekkida luu erosiooni. Röntgenuuringu peamine eesmärk on kõhre plaadi hävitamise taseme või luu erosiooni tuvastamine, mille alusel määratakse kõige sobivam ja korrektsem meditsiiniline või kirurgiline ravi.

Selleks, et selgitada luu kahjustuse varajasi märke, kinnitades reumatoidartriidi diagnoosi, kasutage:

  1. luu stsintigraafia difosfonaadiga, t
  2. MRI

Reumatoidartriidi diferentseeritud diagnoosimine toimub kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete hindamise ning muude võimalike liigeskahjustuste põhjuste väljajätmise alusel. Juba tuvastatud ühine patoloogia ei välista reumatoidartriidi diagnoosi. See on tingitud asjaolust, et ühes inimeses on võimalik ühendada erinevaid liigeste patoloogiaid.

Kas sulle meeldib statti? Jaga oma sõpradega!

Milline analüüs näitab 100% reumatoidartriiti?

Tere, tehniline viga on alati võimalik ja 100% tulemustest ei ole olemas. Kõige tõhusam, kiire ja spetsiifiline analüüs on ELISA test.

Praeguseks on kogunenud palju andmeid, mis võimaldab kaaluda tsüklilise tsitrulliniseeritud peptiidi (ACCP) antikehi RA kõige diagnostiliselt efektiivsem markerina. Juba praegu on 3 põlvkonna komplekti suurema tundlikkusega, mis annab diagnoosimisel kuni 97% täpset tulemust.

lisa lemmikutesse link tänan

Minu olukord tundub olevat sinu sarnane. Nad panid reumatoidartriidi umbes kuu aega tagasi. Sümptomid, mis on jämedalt öeldes, ei sobi. See tõesti piinab mind, et diagnoos on vale. Reumatoidfaktor neg. Ainult ADC LIGHTLY EXEDEDED. Kuigi nüüd olen õppinud, et seda on võimalik ületada isegi AIT-ga (ma olen sellist DIAGNOOSI) Nüüd on mul ravi ja paralleelselt ma võtan teste. Pärast 2 kuud uuesti vastuvõtus. Ma tõesti loodan ja usun, et diagnoosi ei kinnitata. Võite küsida, mida ja kuidas sa haiget tegid? Olen enamasti mures lihasvalu pärast. - rohkem kui aasta tagasi

Kõik algas puusaliigese valu tõttu. Politseinik pani dorsopaatia, sest valu oli lokaliseerunud sakro piirkonnas. Standardne ravi: MSPVA-d ja salvid. Kõik ajutiselt aitasid, lihtsalt pilti hägustasid, igal hommikul algas valuvaigisti tarbimine, nagu iga liikumine haiget tegi. - rohkem kui aasta tagasi

Arst oli pingeline asjaoluga, et ESR-i vereanalüüsis oli umbes 40 (mis näitab põletikulist protsessi). Siis pani ta pärast mitmeid süstimiskursse mind sama reumatoloogiga ja üle 1,5 kuu. Teised liigesed hakkasid ühinema: mitu jalgade varvast olid paistes, siis küünarnukid valutasid, siis põlv ja kõik erinevates kohtades, samal ajal kui sõrmed üldse ei saanud haiget. Ja nagu professor mulle ütles, on reumaatik reumatoidartriidi klassikaks. Olin haiglas uurimiseks ja nägin, et sellise diagnoosiga patsiente ja lusikat ei saa süüa hoida.

Üldiselt kohtlesid nad mind umbes aasta ja kõik sellepärast, et esialgu oli vale. ESR oli pidevalt suur, jõudes 60-ni. Selle tulemusena tühistas professor kõik need tabletid reumatoidartriidist ja nimetas ainult prednezalon (alustades 6 tabletist). Temast on mul läinud ja valu. Tõelised põsed olid sel ajal suured - rohkem kui aasta tagasi

Täname lugu eest. Ma olen erinev. Kirjeldage väga pikka aega, kuid sellist tugevat valu pole ja hommikul läheb kõik tavaliselt mööda, mis ei ole RA-le tüüpiline. Kõik muud katsed on normaalsed. Sooch Ma loodan, et järgmine kohtumine reumatoloogiga muudab diagnoosi. Ma joome metotreksaati. Pärast 2 kuud uuesti läbivaatamiseks. Minu südames on algusest peale midagi kummitavat RA autentsust. AINULT segaduses on see, et ema oli RA-ga haige. Ja seda nakkust ja pärimise kaudu saab edastada (((- rohkem kui aasta tagasi

Reumatoidartriidi diagnoos: analüüside liigid, instrumentaalsed uurimismeetodid

Kuna meditsiin ei seisa, on artriidi määratlemise meetodid muutunud mitte ainult metoodika, vaid ka kaasaegse varustuse parandamise tõttu. Sellel teemal liiguvad patsiendi diagnoosimise viisid läbi nende iseärasuste, mida patsient läbib.

Tuleb meeles pidada, et kõige tõhusam relv igas haiguses on varane diagnoosimine, mis võimaldab teil suurendada taastumise võimalusi ja vähendada järgneva puude riski, sest enamik haigeid patsiente kaotab aja jooksul töötamise võime.

Mida peaksin pöörama tähelepanu?

Kui patsient saab hommikul üle valuliku liikumise jäikusega, mis kestab üle poole tunni, on väsimus, nõrkus, kehakaalu langus, ebamõistlik palavik, liigne higistamine ja lihasvalu, tuleb hoiatada: kõik see võib olla haiguse esimene signaal.

Kuid enesediagnostika ei tohiks olla. Reumatoidartriidi vajalikud protseduurid ja testid määratakse patsiendile pärast spetsialistiga konsulteerimist - reumatoloogi, kellele omakorda saadab raviarst vähima kahtlusega reumaatilisest haigusest.

Eksam algab vestlusest, sümptomite tuvastamisest, võimalikest vigastustest ja varasematest haigustest, millele järgneb patsiendi, eriti käte uurimine, kui esimesed muutused toimuvad sõrmede käes ja phalanges. mis võimaldab teil haigust tuvastada tõsiste patoloogiliste ilmingutega. Arst võib soovitada külastada traumatoloogi, dermatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, tuberkuloosi spetsialisti ja teisi spetsialiste, et välistada täiendavaid haigusi, mis võivad olla artriidi tõttu keerulised.

Uuringu käigus avastatakse luude väljaulatuvate osade kohal olevate reumaatiliste sõlmede, jäsemete ekstensiivpindade või liigeste läheduses asuvate piirkondade olemasolu.

Haiguse näitaja võib olla erinevate liigesealade sümmeetriline kahjustus. Sümptomeid ja turset võib täheldada vähemalt kaks kuud.

Alles pärast kindlaksmääratud muutuste kindlaksmääramist kahjustatud liigeses, ilmselge turse, deformatsiooni, naha värvuse muutumist, valulikkuse tuvastamist rahulolemise ja liikumise ajal ning tundlikkuse ja lihastoonuse kontrollimiseks määratakse täiendavad uuringud täpse diagnoosi määramiseks.

Laboratoorsed katsed

Artriidi diagnoos hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse ning uuritakse ka reumatoidfaktori näitajaid. Testitakse antitrulliini ja tuumavastaseid antikehi. Hea hoolitsev arst annab tingimata suunda liigeste vedeliku analüüsile. Siiski ei saa laborikatsed anda ammendavat vastust, vaid ainult abivahend.

Võimalik haigus on näidustatud erütrotsüütide sadenemise arvu suurenemises ja kõrge määras, mis näitab põletiku olemasolu. Selle näitaja muutuste järgi võib arst hinnata artriidi aktiivsust. Üldiselt ja vere biokeemiliseks analüüsiks võivad olla aneemia tunnused, C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine. Uuringute käigus tuvastatakse sageli hägune liigese vedelik, millel on nõrk viskoossus ja liigne arv leukotsüüte ja neutrofiile.

Enamikul juhtudel on reumatoidfaktori (spetsiifilise antikeha) analüüsil artriidi diagnoosimisel positiivne väärtus. Kui see analüüs on negatiivne, siis lisatakse veel teine: tsüklilise tsitruliini peptiidi antikehade olemasolu. Seejärel võib see analüüs anda usaldusväärsemat teavet haiguse kohta. Uriinianalüüsi uuringus leidub valgu liigne kogus kehas põletikulist protsessi. Samuti on vajalik seerumi kreatiniini ja uurea suurenemise tuvastamine neerufunktsiooni hindamisel, et jälgida haiguse kulgu ja ravi.

Instrumentaalsed meetodid

Tänapäeva meditsiini tehnilise baasi arendamisega varustatakse arstid nüüd uute tehnoloogiatega, mis võimaldavad neil saavutada täpsemaid näitajaid. Reumatoidartriidi diagnoos võimaldab kasutada artroskoopia meetodit, mis hõlmab liigesõõne visuaalset kontrollimist optilise kaamera abil. Liigeste röntgenuuringud võivad määrata artriidi tüüpi. Erinevatel aegadel võetud piltide seeria näitab haiguse arengut usaldusväärselt.

Artriidi puhul nõuavad eksperdid rindkere röntgenit, kuna haigus ja mõned ravimid võivad kahjustada siseorganeid. Lihas-skeleti süsteemi ja elundite ultraheliuuringut kasutatakse edukalt põletiku leviku ja raskusastme diagnoosimiseks, vajadusel võib reumatoloog määrata ka liigese sünoviaalmembraani biopsia.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil mõista, kui palju kahjustusi liigesele tehti. See meetod annab häid tulemusi, kuid mõned luuhaiguste valdkonna eksperdid ei pea sellist uuringut imeroheliseks. Üldiselt sõltub reumatoidartriidi õige diagnoos suuresti arsti pädevusest, sest kõigi nähtavate sümptomite ja testidega on endiselt tõenäoline, et vale diagnoos tehakse.

Igal juhul põhjustab reumatoidartriidi diagnoos arstile märkimisväärse vastutuse. Patsient peab haiguse vastu võitlema tihedas koostöös reumatoloogiga, läbides rangelt kõiki ravi diagnoosimise etappe, jälgides dieeti, ravimeid ja muid ravimeetodeid ning muutes väljakujunenud harjumusi haiguse kuluga ja keskendudes tervislikule eluviisile.

Tasub meeles pidada, et reumatoidartriidi diagnoos annab parima tulemuse, kui see on kohene, õigeaegne ja keeruline. Sellisel juhul aitab õigesti määratud ravi arestida liigeste hävimise protsessi ja viib haiguse pikenemisele või isegi taastumisele. Vähemalt varajase ravi korral on 40–50% reumatoidartriidiga diagnoositud patsientidest võimalus normaalsesse elusse tagasi pöörduda väikeste liikumispiirangutega.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Teataja "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Ajakiri "Raviarst" - http://www.lvrach.ru/;

4. Neuroloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakova;

5. Ajakiri "Teaduslik ja praktiline reumatoloogia";

6. Elektrooniline ajakiri "Angioloogia" - http://www.angiologia.ru/;

7. "ANGIOLOOGIA JA VASKULAARSEURGIA";