Vanemad tajuvad lapse esimesi samme kui väga rõõmsat perekonnaüritust. Kuid seda võib varjutada sellise ortopeedilise patoloogia identifitseerimine kui jalgade valgus deformatsioon. See rikkumine ilmneb tavaliselt õigeaegselt kõndimise alustamiseks ja mõne aja pärast. Evgeny Komarovsky, tuntud laste arst ja laste tervise raamatute autor, räägib probleemi põhjustest ja sellest, mida selles olukorras teha.
Valgusnaya meditsiinis nimetatakse selliseks jalgade deformatsiooniks, kus nad on üksteise suhtes ristimised, sarnanevad ladina X-ga. Kõige sagedamini muutub märgatav patoloogia, kui laps üritab jalgadele astuda ja esimesi samme astuda - patoloogia väljendub jalgsi siseküljel kõndimine.
Sellise lapse sammud on äärmiselt rasked - ta väsib kiiresti, mõnikord kogeb ta valu, sammud ise on värisevad ja ebakindlad. Ortopeedid kirjeldavad seda tingimust jalgades esinevate protsesside osas - sõrmed ja kontsad on välja lülitatud, jala keskmine osa on mõnevõrra ära jäetud. Kui jalad on sirgendatud ja üksteise vastu surutud põlve piirkonnas, on pahkluude luude vaheline kaugus üle 3-4 cm. Kui samal ajal väheneb oluliselt jala kaare kõrgus, siis räägivad ortopeedid juba sellest, et lapsel on suujalg. Valgus flatfoot loetakse kõige tavalisemaks diagnoosiks laste ortopeedias.
Selline jalgade kumerus on kahte tüüpi: kaasasündinud ja füsioloogiline (omandatud). Esimesel juhul painutatakse jalgu isegi loote sünnieelse arengu perioodil teatud tegurite mõjul, millest ravim ei tunne nii palju. Jalgade kaasasündinud kõrvalekalded on tavaliselt üsna rasked ja neid saab näha lapse iseseisva elu esimese 2-3 kuu jooksul.
Omandatud deformatsioon on sageli seotud luu- ja lihaskonna süsteemi, sidemete, kõõluste arengu ja toimimise vigadega. Sellised rikkumised ilmnevad lähemal kui üks aasta. Riski korral - nõrgestatud lihastega murene, ritsete all kannatavad enneaegsed imikud, kellel on esimesel eluaastal esinenud sagedasi ja raskeid viirusinfektsioone. Jalad ähvardavad rasvunud laste painutamist, kuna ülekoormusega alumise jäseme koormus on väga oluline.
Mõnikord on patoloogiate esinemisel süüdi vanemad ise. Niisiis võib lapse jalgadele liiga varakult asetamine jalgade deformatsioonimehhanismi „alustada” ja ebapiisav koormus jalgadele, jalutamine ainult tasasel põrandal võib põhjustada omandatud lamedust või tasapinnalist tasapinda.
Flatfoot hirmutab vanemaid mitte vähem. Kuid Komarovsky soovitab mitte paanikasse, sest alates sünnist on kõigil lastel lamedad jalad, see on imikute omadus. Jalgade kaar moodustub järk-järgult, kui see kasvab, jalgade koormused, ja siis on kõik vanemate käes, välja arvatud kaasasündinud lamedad jalad, mida saab kirurgiliselt parandada.
Valgushaiguse peamised raskusastmed ja kursuse tõsidus on neli:
Lamejalusel on ka mitu kraadi, mis liigitatakse samamoodi vastavalt jala kaare kõrvalekalde normile. Nagu valgus-deformatsiooni puhul, käsitletakse tavalise lamejalgli esimest ja teist astet üsna lihtsalt ja üsna kiiresti. Kolmas ja neljas on raskemad.
Diagnoos paneb lapse ortopeedilise kirurgi. Seda tehakse visuaalse ülevaatuse ja määratud lisauuringute alusel, mis hõlmavad jalgade radiograafiat, arvutiteograafiat, podomeetriaid. Kui selliseid teste ei ole ette nähtud ja arst paneb teid õigesse diagnoosimisse, võtke ühendust teise arstiga. Sageli soovitatakse kinnitatud valguspatoloogiaga noortel patsientidel neuroloogi külastada, et välistada perifeersete ja kesknärvisüsteemidega seotud probleemid.
Niipea kui tuvastatakse jalgade muutmise aluseks olevad põhjused, määrab arst kindlaks kahjustuse tüübi vastavalt etioloogiale:
Flatfooti diagnoosimisel kasutatakse samu meetodeid ja meetodeid.
Lõppkokkuvõttes moodustub lapse suu alles 12-aastaseks, mistõttu on palju probleeme, mida eksperdid ja vanemad ise leidsid vanemate vanemate vanuseni, täpselt ja täpselt korrigeerida, ütleb dr Komarovsky.
Tavaliselt on nii lamejalgse kui ka valguskaare kõveruse ravi eesmärk tugevdada kõõluse aparaati, suu lihaseid, et kujundada kaar. Selleks määrake suu vannid, terapeutiline massaaž, magnetteraapia, elektroforees, ujumine, füsioteraapia. Kaasasündinud kõrvalekallete korral immobiliseeritakse alajäsemeid kipsiga. Kõigi nende meetmete soovitud mõju puudumisel võib lapsele soovitada kirurgiat.
Kui defekti ei ravita ja seda ei korrigeerita, ähvardab raske deformatsiooni korral lapse hilisem puue, kuna põlve- ja puusaliigeste suurenenud koormus põhjustab deformeerumist ja hävimist, mis põhjustab luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonide pöördumatuid muutusi.
Mida varem ilmneb patoloogia, seda lihtsam on seda parandada. Meditsiiniline statistika näitab, et jalgade ja jalgade valgus kõverus, mis on tuvastatud ühe aasta vanuselt ja veidi vanemast sobiva teraapiaga, on väga soodsad prognoosid - tõenäosus probleemi täielikult ja igaveseks sajaprotsendini läheneda.
Kui haigus avastatakse hilja või kui last ei ole saanud mitmel põhjusel vajalikku arstiabi ja haigus on tähelepanuta jäetud, on noorukieas väga suur tõenäosus selgroo probleemide tekkeks. Mida rohkem aega kõveruse algusest on möödunud enne ravi algust, seda vähem võimalusi täieliku eduka taastumise jaoks.
Vanemad kipuvad end sageli süüdistama lapse jala probleemidega. Ema tunneb end süüdi selle eest, et nad on valinud lastele vale kingi, mis põhjustas jala anatoomia rikkumise. Jevgeni Komarovski kinnitab vanemaid - jalgade deformatsioon ei sõltu mingil moel kingadest. Kuna mees ilmus maailmas ilma kingadeta, ei ole see bioloogilisest ja füsioloogilisest seisukohast nii vajalik.
Kuid spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite abil saate jalgade patoloogilisi muutusi parandada. Kuigi Komarovsky ei soovita tugineda täielikult kallite ortopeediliste kingade tervendavatele omadustele. Neil võib olla lisategevus, kuid neid tuleb töödelda muul viisil ja vältida aktiivse elustiili, paljajalu jalgade ebaühtlastel pindadel, jooksmist ja hüppamist. Mida aktiivsem on laps, seda vähem tõenäoline on jalgade moonutamine või lamejalg.
Valgus deformatsiooni all mõistetakse sellist jalgade deformatsiooni lastel, kus põlvede tiheda kokkusurumise ja sirgendamisega on kaugus pahkluude siseservade vahel rohkem kui 4-5 cm. Seda jalgade kõverust nimetatakse X-kujuliseks, erinevalt varus (O-kujuline) jalgade deformatsioonist. Kui valgus deformatsiooniga kaasneb jala kaare kõrguse vähenemine, räägivad nad jalgade lamedast valgus deformatsioonist lastel. Just seda patoloogiat esineb kõige sagedamini lastel traumatoloogias ja ortopeedias.
Suu valgus deformatsioon lapsel võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on suu luude kuju ja asukoha intrauteriinsed häired määravad ja jalgade deformatsioon diagnoositakse juba lapse elu esimestel kuudel. Jalgade kõige tõsisemate kaasasündinud deformatsioonide hulka kuuluvad "kiikjalg" või "vertikaalne ram".
Omandatud valgus-jala deformatsioon lastel on seotud ebatäiuslike kõõluste-sidemete aparaatidega ja kõrvalekalletega lapse luu- ja lihaskonna süsteemis. Sellised kõrvalekalded avastatakse tavaliselt 10-12 kuu võrra, kui laps püüab esimesi iseseisvaid samme astuda. Jalgade Valgus deformatsiooni tekib sagedamini lihaste hüpotensiooniga nõrgestatud lastel. Viimaste põhjused võivad olla lapse enneaegne sündimus, emakasisene hüpotroofia, sidekoe kaasasündinud nõrkus, SARSiga väikeste laste sagedased haigused, bronhiit, kopsupõletik. Eriline roll jala luu- ja lihaskonna aparaadi nõrgestamisel kuulub rickets. Staatiliste-dünaamiliste suhete rikkumine alumistes jäsemetes areneb teist korda lastel neuromuskulaarsete haiguste taustal: polüneuropaatia, tserebraalne parsy, müstrstrateegia ja polio. Jalgade vaginaalne deformatsioon võib olla tingitud ülekaalulisusest ja ülekaalulisusest tingitud ülemäärasele jala stressile.
Mõnikord areneb jalgade valgus deformatsioon lastel pärast sidemete, lihaste, jalgade ja jala luude vigastusi ja jäsemete pika viibimise valus. Harvadel juhtudel esineb jalgade valgus deformatsioon düsplaasia ja puusa kaasasündinud hälbimise korral. Põhjuseks, miks lapsed valgus jalgade deformatsiooni põhjustavad, võib olla lapse varajane paigutamine jalgadele, vale kingade valik (liiga pehme ja jalgade halvasti kinnitamine).
Laste toonuse nõrkusega lapse kaalu all pehmendab jalalaba ja jalgade varvaste lihased ja sidemed nõrgenevad ja venivad ning ei suuda jalga optimaalses asendis hoida. Kui jalgade valgus on deformatsioon lastel, liigub pahkluu liigendus sissepoole ja kontsad ja varbad on väljapoole.
Enamikel juhtudel märgivad vanemad esimesi märke 1. aastale lähemal olevate laste valgus jala deformatsiooni esimesi märke, kohe pärast lapse esimese sammu astumist. Samal ajal juhib ta tähelepanu asjaolule, et kõndides ei liigu laps kogu jalgale, vaid selle sisemisele servale.
Aja jooksul muutub jalg X-kujuliseks, kõndimine muutub kohmavaks, ebakindlasse, segunevasse; lapsed väsivad kiiresti eakaaslastega mängides, kurdavad valu jäsemetes ja selgroos. Õhtul paisub lapse suu, vasika lihastes võib esineda krampe. Lapse jalatsite kontrollimisel on selle ebaühtlane kulumine märgatavalt märgatav - kingad on kantud talla siseküljele.
Jalgade valgus deformatsioon lastel võib kaasa tuua lameduse, jäseme lühenemise, skolioosi, osteokondroosi, vaagna deformatsiooni, jalgade põlve- ja pahkluu liigesed, artroosi.
Pediaar võib kahtlustada jalgade valgus deformatsiooni lapsel, kuid ainult lapse ortopeedilise kirurgi poolt läbi viidud uurimine ja eriuuring võimaldavad lõplikku otsust patoloogia olemasolu ja selle raskusastme kohta. Lapse uurimisel juhitakse tähelepanu sõrmede ja kontsade kõrvalekaldumisele, kaarte silumisele ja jala sisemise osa nihutamisele - sissepoole.
Lõpliku otsuse tegemiseks laste jalgade deformatsioonide diagnoosimise kohta tehakse suu radiograafia, arvutuslik taimestik ja fomeetria. Kolmest eendist valmistatud jalgade radiograafidel on võimalik näha jalgade asendit üksteise suhtes. Arvutiteograafia võimaldab arvutada jala erinevaid morfoloogilisi parameetreid. Fomeetria abil hinnatakse koormuse jaotust jala erinevatele osadele. Arvuti podomeetria võimaldab tuvastada muutusi, kui lastel pole valgus jala deformatsiooni kliinilisi tunnuseid veel ilmnenud. Mõnel juhul võib selgitamiseks olla vajalik liigeste ultraheliuuring.
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia välistamiseks tuleks pediaatrilise neuroloogi poolt uurida jalgade valgus deformatsiooni.
Laste jalgade deformatsiooni ravimise eesmärk on selle normaalse vormi ja funktsiooni taastamine, lihas- ja sidekehade tugevdamine.
Lapse kaasasündinud valgus-deformatsiooni korral võib osutuda vajalikuks jäsemete immobiliseerimine krohvikihiga. Kaste valitakse ja modelleeritakse laste ortopeedi poolt, võttes arvesse deformatsiooni tüüpi ja normist kõrvalekaldumise ulatust.
Järgmises etapis (ja jalgade omandatud valgus deformatsiooni korral - algusest peale) on soovitatav jalgade vannid, massaažikursused (lumbosakraalne piirkond, jalgade liigesed, jalad), parafiinravi, osotseriidi ja muda rakendused, elektroforees, diadünaamiline ravi, magnetteraapia. jala ja jala lihaste elektriline stimulatsioon, ИРТ. Kasulik terapeutiline ujumine ja treeningravi.
Jalgade valgus-deformatsiooniga lapsed vajavad valikulisi sisetaldasid või spetsiaalseid ortopeedilisi kingi, millel on jala ja kanna jäik külgmine fikseerimine, koos kaaretugi.
Valgusjalgade kirurgiliseks raviks kasutatakse lastel suhteliselt harva (umbes 7% juhtudest). Laste jalgade deformatsiooni korrigeerimise meetod määratakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tunnuseid ja raskust. Ortopeedia pediaatrilise traumaatika kõige tavalisemad meetodid on pikad kiudlihaste kõõluse siirdamise meetodid jala sisemise servani Achilleuse kõõluse laiendamisega; ram-navikulaarse liigese artrodesis, välise fikseerimisseadme paigaldamine jne.
Jalgade valgus deformatsioon lastel võib jõuda raskete kraadideni, mis ei ole mitte ainult ilmne kosmeetiline defekt, vaid põhjustab ka jäseme funktsionaalseid kahjustusi, kuni puuetega noortele tööealistele. Madala deformatsiooni ja õigeaegse ravi korral on võimalik jala funktsiooni täielik taastamine.
Et vältida laste jalgade deformatsiooni teket, tuleks välistada lapse alumise jäseme koormus kuni 7-8 kuud. On vaja järgida ratsionaalset režiimi, sealhulgas kõvenemist, võimlemist, ennetavat massaaži, head toitumist, piisavat magamist ja jalutuskäike. Oluline on vältida ritsete võtmist, võttes D-vitamiini ja mikroelemente.
Pediaatrile tuleb regulaarselt külastada ning erinevate profiilide spetsialistide (sh lastearst ja ortopeedi) poolt läbi viidud ennetavaid uuringuid. On vaja pöörata tõsist tähelepanu lapse õige kingade valikule: see peaks olema suur (mitte väike ja mitte suur); valmistatud kvaliteetsetest looduslikest materjalidest; on tihe instep, jäik taga ja külg.
Sageli diagnoositakse üheaastaseid lapsi valgus flatfoot. Võite teada patoloogiast, kui tead, millist haigust. E.O. Komarovski räägib palju jalgade valgus deformatsioonist lastel. Mis ütleb kuulsale lastearstile haiguse kohta, ütleb artikkel.
Haigus on seotud jalgade sobimatu seadmisega lapse kõndimisel. Seda väljendatakse X-kujulises vormis, kui laps toetub jalgade siseküljele, mis on väliselt ristimiskohal.
Vanemad suudavad lapse jalgade valgus kõverust iseseisvalt diagnoosida. Selleks soovitab arst lapse sirgelt asetada, jalad sirgeks põlvili. Kui lastel on valgus lamejalg, ületab pahkluude vaheline kaugus 3 cm.
Sellise deformatsiooni korral väheneb kaare kõrgus ja deformeerub jala telg. Kui joonistate põlvest rõnga lõpuni, näete, kuidas see painutab pahkluu sisemiste süvendite ümber. Kui te ei võta patoloogia ravimeetmeid, hakkavad jalad põlvede tsoonis X-vormi.
Valgus on kahesugune:
Esimesel juhul paiknevad jalad lapse sünnist lähtuva toega võrreldes valel nurga all. Arstid võivad probleemi lahendada 80% juhtudest ainult operatsiooni teel. Omandatud vormi on lihtsam reguleerida. Kui alustate ravi õigeaegselt, kaob patoloogia lapse arenguga ja ei häiri teda, järgides ennetamise reegleid.
Pediaatriline arst E. O. Komarovsky räägib ka lapse jalgade muudest dnformatsioonidest:
Laste jalgade Valgus Komarovski, nagu teised suu deformatsiooniga seotud haigused, viitab probleemile, mida saab kohandada. Oluline on alustada ravi õigeaegselt.
Lapse valgusjalg Komarovski järgi läbib nelja etappi:
Seetõttu on ortopeedi rutiinne kontroll nii oluline, et tuvastada valgus flatfoot esimesed ilmingud lastel.
Oluline on teada, miks lapsele tekib lame-valgus jala, Komarovsky räägib kõige levinumatest põhjustest. Need on seotud luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiatega, raskete viirusinfektsioonide ülekandumisega esimesel eluaastal. Ritsid, rasvumine, enneaegsus, varajane jalgade asetamine, neuromuskulaarsed haigused, pärilikkus, lapse mitteaktiivsus võivad samuti kaasa tuua suu deformatsiooni.
Komarovsky soovitab mitte panna last 7-8 kuu jalgadele. Jalgade deformatsiooni tekkimise põhjuseks on jalgade varajane moodustumine.
Jalgade lamedat jalgade deformatsiooni on lihtne tuvastada isegi kodus. Arsti sõnul peaksite pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele:
Kui leiad esimesed patoloogia tunnused, peate pöörduma ortopeedi poole. Ta suudab teha täpset diagnoosi.
Ravi sõltub kahjustuse astmest ja jala deformatsioonist. Esimesel ja teisel etapil on Komarovski järgi lastel valgus jalad korrigeeritavad konservatiivsete meetoditega. Seetõttu ei ole vaja operatsiooni viia.
Komarovski pakub järgmisi meetmeid:
See aitab korrigeerida jala õiget seadistust, et hoida jalgsi kõndimisel õiges asendis;
Komarovsky soovitab pöörata tähelepanu lapse tegevusele. Kui ta veedab palju aega arvutiga istudes või filmi vaadates, peaks ta pöörama tähelepanu aktiivsele tegevusele ja värskes õhus käimisele. Sellised ühised jalutuskäigud võivad olla kogu perele suur ajaviide.
See patoloogiline muutus alumise jäseme telgede suunas suunab tasapinnale. Järk-järgult, tavaliste harjutuste ja meditsiiniliste protseduuridega, saab kanna asendit reguleerida, et moodustada jalgade õige seadistus; kui jalgade valgus deformatsiooni lastel ei ravita, võib see põhjustada pöördumatud muutused lihas-skeleti süsteemis. Patoloogiateraapia võtab palju aega ja vaeva, kuid igapäevatöös premeeritakse last ilusat kõndimist ja õige jala kaarega.
Jalgade defekti, mida iseloomustab nende kaarte kõrguse vähenemine ja jäsemete telje X-kujuline kõverus, nimetatakse lastele jalgade valguspaigaldamiseks. Selle patoloogiaga imikutel pöörduvad kreen ja varbad väljapoole, täheldatakse jala keskosa väljumist ja kõndimist. Kui laps tasandab ja pigistab põlveliigeseid, ei ole pahkluude sisekülgede vaheline kaugus enam kui 4-5 cm, samal ajal "sisemine kaar" "sissepoole".
Kõigil vastsündinutel on lamedad jalad - see on norm, sest lapsed ei saa veel kõndida ja sidemed, luud ja kõõlused peavad õppima ainult stressi kogema. Kui laps hakkab seisma, toetuma jalgadele ja kõndige, jalad moodustavad ja tugevnevad. Kui võlvid ei ole moodustunud struktuuriga või nad ei ole pikka aega nähtavad, siis arstid diagnoosivad „jala valgus deformatsiooni”. Olulised muutused muutuvad umbes 1-1,5 aastat.
Esimesel märgil, mis näitab, et jalgade valgus deformatsioon ilmneb, on hädavajalik näidata last arstile, kuna patoloogia kipub progresseeruma. Kui te ei ravi haigust, siis olukord halveneb, põhjustades tõsisemate probleemide tekkimist. Arst hindab lapse tervist ja määrab, millised ravimeetmed on optimaalsed. Reeglina kasutatakse probleemi kõrvaldamiseks konservatiivseid meetodeid ja nad kasutavad harva operatsioone ainult kaugelearenenud juhtudel.
Patoloogia võib omada omandatud või kaasasündinud olemust. Mõnel juhul aitavad lapsevanemad ise kaasa jalgade valgus deformatsiooni kujunemisele, püüdes jalgadele võimalikult varakult jalgsi õpetada. Samal ajal ei ole lapse nõrk skeleti-süsteem veel sellistele koormustele valmis, mille tulemusena tekivad deformatsiooniprotsessid. Laps peaks võtma esimesed sammud selles vanuses, kui tema keha muutub tugevamaks ja on selleks valmis (umbes 10-12 kuud).
Patoloogia ilmnemise provotseerimine võib põhjustada geneetilist eelsoodumust või mis tahes rikkumisi raseduse ajal. Lapsest kaasasündinud valgusjalgide deformatsiooni diagnoosivad tavaliselt lapse varajases eas (imiku elu esimestel kuudel) arstid. Kaasasündinud patoloogia kõige ohtlikumad sordid on stop-rocking ja vertikaalne ram. Seda tüüpi diagnoosi tegemiseks on vaja kirurgilist sekkumist.
Jalgade defekt võib ilmneda ebapiisavuse, jalgade kõõluste ja sidemete vähese arengu tõttu, lisaks on valgus deformatsiooni põhjuseks mõnikord lapse lihastoon. Lapse jalad võivad selliste teguritega valesti areneda:
Kui tekib valgus deformatsioon, märgivad vanemad reeglina haiguse iseloomulikke sümptomeid ainult siis, kui laps hakkab esimesi samme astuma. Pealegi kaovad enamuse laste puhul kõndimisoskuste omandamisel kõrvalekalde sümptomid. Teine asi, kui laps on pikka aega iseseisvalt käinud, kuid haiguse tunnused jäävad. Sellisel juhul tuleb lapsele arstile näidata. Hüppeliigese kõige levinumad sümptomid on:
Kui beebi jalad on valesti paigutatud, võib täheldada teatavaid kõrvalekaldeid, näiteks sõrmede ja kontsade asukoha muutus painutamise ajal (justkui näeksid nad väljas). Sel juhul jääb jala keskosa osa, mille tagajärjel on jala asend ebaloomulik. Valgusega lastel on jalgade kõverus põlveliigeste deformatsiooni tõttu: kui nad kokku viiakse, jäävad pahkluude siseservad üksteisest suhteliselt suurele kaugusele (4-5 cm).
Valgus kõverus tekib deformatsiooniprotsesside tulemusena ja lõpeb lamejalgse ja teiste luu- ja lihaskonna vaevustega. Probleemi võib täheldada, kui te vaatate hoolikalt pragude jalgu: kui põlved on lamedad, keeratakse nad X-kujulisena. Enamikel juhtudel on see patoloogia kaasasündinud ja kõige väiksemal juhul läheb see iseenesest ära, sest see viitab lihas-skeleti süsteemi ebapiisavale arengule.
Kui viie aasta pärast jääb probleemiks, loodan, et ta läheb, ei ole mingit põhjust, sest lapse jalad on selle vanusega võrdsustatud. Hilisema valgusega nõuab laps spetsiaalset ja õigeaegset ravi, vastasel juhul põhjustab haigus põlveliigese deformatsiooni ja vaagna pärast, mis võib põhjustada selgroo kõverust ja muid tõsiseid seljaprobleeme (osteokondroos, selgroolülide deformatsioon jne).
Järk-järgult areneb ravi puudumisel häire haiguse puudumisel. On olemas järgmised haiguse etapid:
Valgus peatus diagnoositakse hoolikalt vaimse arstiga, kuid lapse diagnoosi kinnitamiseks on vaja näidata ortopeedilist spetsialisti. Üldjuhul on selleks otstarbeks määratud mitu täiendavat uuringut:
Seda diagnostilist uuringut kasutades saate arvutada jalgade morfoloogilised parameetrid. Protseduur määrab jalajälje patoloogia. Laps pannakse põranda skanneri klaasile paljaste jalgadega, mille järel tehakse skaneerimine. Selle tulemusena näeb ortopeedi arvuti ekraanil pilti, mille abil ta saab hinnata väikese patsiendi jalgade seisundit ja teha diagnoosi.
Menetlus on vajalik selleks, et hinnata, kui ühtlaselt koormus jaguneb üle jala. Arvuti podomeetria annab võimaluse tuvastada patoloogilisi muutusi juhtudel, kui laps ei ole veel avaldanud valgus deformatsiooni kliinilisi tunnuseid. Määratlemisel võib pediaatriline ortopeedik nimetada liigeste täiendava ultraheli.
Diagnostiline meetod aitab määrata jalgade asukohta üksteise suhtes. Radiograafidel on märgatav jala kaare kõrguse vähenemine, seljaosa, esiosa, jala keskmiste osade asukoha üksteise suhtes rikkumine. Lisaks aitab see diagnostikameetod tuvastada individuaalsete luude deformatsiooni naha liigestes.
Teatud tingimustes on nõutav liigeste ultraheli. Uuring viiakse läbi patsiendi lamavas asendis, samal ajal kui alumine jäseme alla asetatakse rull. Hüppeliigeseid määritakse spetsiaalse geeliga, mis tagab sensori hea kokkupuute nahaga. Seade kiirgab kõrgsageduslikke impulsse, tänu millele visualiseeritakse kude ultrahelimasina ekraanil. See diagnostiline meetod aitab uurida:
Kui patoloogiaravi ei alga õigeaegselt, tekib lapsel lamedad jalad ja teised luu- ja lihaskonna vaevused. Lame-valgus jalgade ravi eesmärk on taastada selle normaalne vorm, funktsioon. Lisaks tugevdatakse teatud füsioteraapia ja võimlemisega sidemeid ja lihaskudusid. Haiguse omandatud vormi olemasolul antakse lastele juba ravi algusest peale massaažikursused, jalavannid, parafiinravi protseduurid, elektroforees, elektrostimulatsioon, magnetteraapia jne.
Laste jalgade raviks võib osutuda vajalikuks jäsemete immobiliseerimine krohvidega. Materjali modelleerimist ja valimist teostab laste ortopeed, mis võtab arvesse jala kõveruse tüüpi ja normist kõrvalekaldumise astet. Korrigeeritud kipsi sidemeid kasutatakse raske deformatsiooni jaoks või, kui pehme sidemega ei ole oodatud mõju tekkinud. Esialgu kantakse ringikujuline krohv, kinnitades pahkluu ja jala kõveruse kerge korrigeerimise asendisse.
Krohvivalmistamisel pöörab arst suurt tähelepanu selle moodustumisele väljaulatuvatesse osadesse, jalgade ja jalgade süvendamisse. Samal ajal peaksid sõrmejäljed olema vabad, et nad saaksid jälgida vereringet. 5-7 päeva pärast eemaldatakse side ja teostatakse valgus deformatsiooni käsitsi korrigeerimine. Pärast seda rakendatakse saavutatud tulemuse kinnitamiseks uus lukk. Protseduure korratakse, kuni valgusjalg on täielikult korrigeeritud.
Jalgade korrigeerimiseks ja õige vormi kaarete moodustamiseks on lapsele soovitatav ujuma minna. Kui te ei saa basseinis osaleda, saate vannitoas iseseisvalt teha teatud harjutusi kodus. Sobiv on kõndimine ja reljeefmattile hüppamine, mis stimuleerib tallade tundlikkust, tugevdab luu- ja lihaskonna süsteemi ning vähendab jäsemete koormust. Üks kord nädalas soovitavad eksperdid sooja mänd-soola vanni.
Sellel ravimeetodil on tugevdav toime, mis parandab lihastoonust, suurendab liigese liikuvust ja aitab kaasa tervislikule neuroloogilisele arengule. Terapeutiline massaaž toimub järgmiselt:
Abiainena kasutatakse järgmisi ravimeetodeid. Nad aktiveerivad ainevahetusprotsesse kudedes ja parandavad neile toitainete tarnimist. Füsioterapeutiliste protseduuride valiku teeb arst, kellel on maksimaalne efektiivsus:
Et korrigeerida kreenide kõrvalekaldeid, soovitavad dr Komarovsky ja teised kogenud lastearstid teha füsioteraapiat. Jalgade valgus deformatsioonide korrigeerimine on väga lihtne. Positiivse tulemuse saavutamise peamine tingimus on töötada koos lapsega regulaarselt. Erilised harjutused patoloogia kõrvaldamiseks:
Jalgade valgus deformatsiooni korral kasutatakse seda väga harva (ainult 7% juhtudest). Kirurgilist sekkumist võib määrata individuaalselt, tugeva patoloogia raskusega. Kõige tavalisemad kirurgilise ravi meetodid on:
Suuhaigusega lapsed peavad alati kandma terapeutilisi ortopeedilisi kingi, mis valitakse individuaalselt. Selle eripära seisneb jalgade kinnitamises spetsiaalsete sisetallade abil, tugijalgade, väikese stabiilse kanna ja jäika selja abil. Õiged jalatsid valivad mitte vanemad, vaid ortopeediline kirurg, kes räägib tema kandmise pikkusest (ortopeediliste jalatsite pidev kasutamine, lihaste atroofia). Kui jalgade jalatsite valgus deformatsioon peab vastama järgmistele nõuetele:
Jalgade valgus võib sattuda rasketesse etappidesse, väljendatuna mitte ainult kosmeetilise defektina, vaid põhjustades ka jäseme funktsionaalset kahjustust, kaasa arvatud puue juba noores eas. Selle vältimiseks peaksid alla 7-8 kuu vanused lapsed kaotama alumise jäseme koormuse. Lisaks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:
Suurepärane preventiivne ja terapeutiline aine valgusile ja lamejalusele on massaažimatt. Koolid tajuvad lapsi kui mängu, nii et lapsed täidavad vajalikke harjutusi. Te saate teha sellist ortopeedilist matt:
Valgus (lame-valgus) suu deformatsioon lapsel on pediaatrilise traumatoloogia ja ortopeedia kõige levinum patoloogia. Erinevate andmete kohaselt moodustab selle osakaal 40% kuni 80% kõigist madalamate jäsemete arengu häiretest. Kõige rohkem kõrvalekaldeid normist registreeritakse vanemate koolieelsete laste ja põhikooliealiste lastel.
Selle deformatsiooni korral pööravad kontsad ja varbad väljapoole, pahkluu liigub sissepoole ja keskmine osa langeb (lamedamaks), st mõlema jala pikisuunalise kaare kõrgus väheneb ja märgitakse nende X-kujuline kõverus telje ulatuses. Laps kaebab jalgsi kõndimise ajal valu. Tema lihased kõndides kiiresti väsivad ja kõndimine ise muutub ebamugavaks. Diagnoosi teeb ortopeediline spetsialist. Patoloogia vastu võitlemiseks rakendatakse terve rida meetmeid: valgus deformatsiooniga lapsed vajavad füsioteraapiat, massaaži, ortopeediat (hõlmab ortopeediliste jalatsite kandmist või spetsiaalsete kingade kasutamist).
Mõnel juhul on vaja kasutada ortopeedilisi rehve ja terapeutiliste meetmete ebatõhususega viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
Uurimisel selgub, et tihedalt kokkusurutud, sirgendatud põlvedel on pahkluude sisekülgede vahel rohkem kui 5 cm pikkune vahe, jalgade kaared liiguvad sissepoole. Patsiendi kreen ja sõrmed suunatakse väljapoole (röövimine-pronatsiooniline düstoopia). Sageli saab kaare kõrgust veelgi vähendada (sel juhul on tavaline rääkida tasapinnalisest valgus deformatsioonist).
Vanemad peaksid olema valvuril ja pöörduma lapse ortopeedi poole, kui laps:
Patoloogia oluline märk on ebakindel kõndimine, vasikate krambid ja jalgade paistetus päeva lõpuks. Kui vaatate jalatseid, mida laps kannab, märkate, et nad kannavad rohkem sisemiselt pinnalt.
Jalal on kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid.
“Tõelise” kaasasündinud deformatsiooni korral on põhjuseks alajäsemete distaalsete osade luude kuju ja suhtelise asendi muutus emakasisene arengu perioodil. Raseduse geneetilisest defektist või patoloogiast põhjustatud haigus, sel juhul tuvastatakse tavaliselt esimestel kuudel pärast sündi. Kõige raskem on sellise patoloogia sellised variandid, nagu nn. "Vertikaalne ram" ja "kiikjalg", mis vajavad kirurgilist parandust.
Jalgade omandatud valgus deformatsioon tekib jalgade sidemete ja kõõluste ebatäiuslikkuse (alaarengu), samuti vähese lihastoonuse (hüpotensioon) tõttu. Põhjuseks on tihti mõned lihas-skeleti süsteemi haigused ja mõnel juhul ka seljas ebamugav või pehme ja ei kinnita piisavalt jalatsit. Üldjuhul muutuvad arenguhälbed märgatavaks 10-12 kuu vanuses, st kui laps hakkab kõigepealt iseseisvalt kõndima.
See ortopeediline patoloogia on enam iseloomulik nõrgenenud kehaga lastele, mis omakorda võib olla tingitud oluliste toitainete (hüpotroofia) puudumisest SARSi embrüogeneesi, enneaegsuse ja sagedaste haiguste ajal juba varases eas.
Oluline: peaaegu 80% juhtudest on jalgade arengu patoloogia põhjus sidekoe düsplaasia (struktuuri rikkumine)! Selle väljanägemise põhjuseks on halb ökoloogia ja halva kvaliteediga toit.
Sellise haigusega kaasnevad alati luukoe häired, samuti lihased ja sidemed. Valgus deformatsioon esineb sageli siis, kui jalgade kõõluste aparaadi liigne koormus lapse ülekaalulisuse (ülekaalulisuse) taustal. Teadlased omistavad suurt tähtsust geneetilisele (perekondlikule) vastuvõtlikkusele, endokriinsetele haigustele (hüpotüreoidism, diabeet) ja osteogeneesi häiretele.
Jalgade sekundaarsete staatiliste dünaamiliste patoloogiliste muutuste põhjuseks võib olla ka:
Valgus deformatsioon lastel on võimalik pärast krohvivalu pikka kulumist, samuti pärast traumaatilisi nihkeid. Sageli areneb patoloogia düsplaasia või kaasasündinud puusa dislokatsiooni taustal.
Lõpuks on jalal kalduvus deformeerida, kui täiskasvanud püüavad last õpetada liiga vara käima.
Ebapiisava lihastoonuse (hüpotensioon) taustal lammutab keha lapse enda kaalu all. Jalgade ja varvaste lihas-ligamentaarsete seadmete venitamine ja nõrgestamine ei võimalda jalga normaalses (füsioloogilises) asendis hoida.
Deformatsioon võib põhjustada järgmiste patoloogiate arengut:
Raske patoloogia on juba lapsepõlves üks puude põhjustest. Kui deformatsioon ei ole väga väljendunud ja terapeutilised meetmed on õigeaegsed ja adekvaatsed, siis on võimalik normaalset funktsionaalsust täielikult taastada.
Ortopeedid räägivad valgus suu deformatsioonidest:
"Valgus suu deformatsiooni" diagnoosi teeb pediaatriline ortopeedi pärast välise uuringu andmete analüüsimist ja röntgenikiirust kolme prognoosiga. Lisaks kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu arvutuslik substraat ja taimestik.
Kõige olulisemad suu-valgus-deformatsiooni märgid on X-kujuline konstruktsiooni rikkumine ja kaare märgatav “silumine”.
Pange tähele:Pikisuunalise kaare lameduse olemasolu on raske visuaalselt kindlaks teha, sest kuni kolmeaastaseks on jalgade keskosas istmikuosas “rasvapadi”. Hobuse kuju nägemiseks paluge lapsel seisma kaldpindadel.
Röntgenikiirgused näitavad selgelt, et jalgade asend üksteise suhtes on normist kõrvalekalle.
Alumise jäseme distaalsete osade morfoloogilisi parameetreid saab arvutada arvutis asuva taimestiku abil.
Podomeetria võimaldab teil määrata, kui ühtlaselt jaotatakse koormus jala erinevatele osadele. See kaasaegne tehnika võimaldab tuvastada rikkumisi isegi enne esimeste kliiniliste tunnuste väljatöötamist.
Täiendava instrumentaalse tehnikana kasutatakse ka liigeste ultraheli.
Kõige sobivama ravi kava koostamiseks on vaja kindlaks määrata täpne etioloogia, eriti selleks, et välistada kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvikahjustuse olemasolu. Täiendavalt konsulteeritakse pediaatrilise neuroloogia valdkonna spetsialistiga.
Valgus deformatsiooni korral on töötlemisel järgmised eesmärgid:
Kaasasündinud patoloogilise vormi ravi hõlmab tavaliselt jalgade pikaajalist immobiliseerimist kipsi abil. Optimaalse sidemete vormi määrab ortopeediline spetsialist. See võtab arvesse suu füsioloogilisest asendist kõrvalekalde astet (nurka) ja deformatsiooni tüüpi.
Saavutatud positiivse mõju ja omandatud haiguse kindlustamiseks kasutatakse alguses järgmisi ravimeetodeid:
Ravi käigus kasutatakse laialdaselt järgmisi füsioterapeutiliste protseduuride liike:
Valgus deformatsiooniga lapsi näidatakse ujumiskursustel (aastaringselt basseinis) ning spetsiaalselt lastele mõeldud võimlemiskomplekside jaoks.
Sageli ei saa ilma spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite tegemata, mis hõlbustavad valgus deformatsiooni ravimist. Nendel spetsiaalsetel jalatsite mudelitel on tugev instep ja pakuvad jala jäik hoidmist füsioloogilises asendis.
Oluline: mõnel juhul piisab tavapärastest kingadest individuaalsete ortopeediliste sisetallade valimiseks. Korrigeerivate mudelite valiku teostab ortopeediline kirurg, võttes arvesse lapse jala struktuuri individuaalseid omadusi.
Valgus deformatsiooni toimingud viiakse läbi meditsiinilise statistika kohaselt keskmiselt 7% juhtudest. Näidustused on väljendunud funktsionaalsed häired ja terapeutiliste meetodite ebaefektiivsus. Kirurgilise sekkumise ajal saab paigaldada välise kinnitusega seadmeid. Mõnikord viidatakse ka subtalar-artrodesisele, mille eesmärk on hiljem kannade ja taluse luude sulandumine. Seda tüüpi kirurgia valgus deformatsiooni puhul, nagu Achilleuse kõõluse pikenemine, on laialt levinud.
Selle patoloogia arengu vältimiseks on vaja täielikult kõrvaldada ülemäärane koormus beebi jalgadele, kuni see on 7–8 kuu vanune, sest lihaste-sidemete aparaat ei ole varasemas vanuses piisavalt arenenud. Valgus deformatsiooni vältimiseks vajab laps puhkuse ja kehalise aktiivsuse, karastamise ja võimlemise režiimi järgimist. Väga oluline ja ennetav massaaž. Toit peaks olema täielik, piisavalt valku, mikroelemente ja D-vitamiini.
Beebi jalatsid peavad rangelt vastama nõutavale suurusele ja neil peab olema vastupidav tugi. Tugevate või liiga lahtiste jalatsite kandmine toob sageli kaasa mitmesuguseid patoloogiaid alumise jäseme ja lihas-skeleti süsteemi tervikuna.
Pange tähele:Jalatsite ostmisel tuleb pöörata tähelepanu külje- ja tagumiste osade tugevusele, mis on oluline lapse jala normaalsesse asendisse kinnitamiseks. Proovige valida naturaalsetest materjalidest valmistatud mudeleid.
Vaata oma lapse kõndimist hoolikalt ja kuulake tema kaebusi. Patoloogiate varajane diagnoosimine annab aega vajalike meetmete võtmiseks ja täieliku taastumise saavutamiseks.
Pediatr, dr Komarovsky, ütleb, kuidas valida lapse kingad õigesti:
Chumachenko Olga, lastearst
20 307 kokku vaadatud, 14 vaatamist täna