Puusaliigese ilming lihas-skeleti süsteemis tõsiste funktsionaalsete häiretega täiskasvanutel. Haiguse põhjuseks on veeremi kaasasündinud hüpoplaasia. Kui varases lapsepõlves inimene ei kõrvaldanud düsplaasia sümptomeid, siis võib täiskasvanueas olla liikumispiirangud, mis sageli põhjustavad puuet. Haigus areneb vasakpoolse või parema puusaliigese piirkonnas. Patoloogia ja osaliselt motoorse funktsiooni taastamiseks on vaja terapeutilist ravi ja füsioteraapiat.
Puusaliigese düsplaasia (DTBS) diagnoosi antakse harva täiskasvanutele, kuna patoloogia esineb tavaliselt esimestel eluaastatel. Valdavalt liikuv liigendus vaagnapiirkonnas on kahjustatud naistel, mehed on vähem tõenäoline, et sellist rikkumist kogevad. Põhiline põhjus puusaliigese düsplaasia tekkeks täiskasvanutel on pärilikkus.
Naistekehas lapse kandmisel võib tekkida 13. kromosoomi sündroom, mille tagajärjel moodustuvad loote vaagna liigesed valesti. Täiskasvanueas esineb düsplaasia tekkimisele järgmised põhjused:
Elu esimestel kuudel ei ole võimalik lapset tihedalt pühkida, sest tulevikus võib olla puusaliigese düsplaasia.
Täiskasvanutel on erinevaid puusaliigese düsplaasia tüüpe, mis nõuavad erinevaid ravimeetmeid. Tabelis on toodud kõrvalekallete peamised liigid, arvestades rikkumiste laadi ja ulatust:
Reieluu blokaadi düsplaasia avaldub mitmesuguste sümptomite kompleksis, mida saab edukalt kõrvaldada avastamise varases staadiumis. Rikkumisega kaasnevad järgmised sümptomid:
Täiskasvanutel on parema puusaliigese düsplaasia palju vähem levinud kui vasakul. Rikkumise korral on närvilõpmed sageli lõksus, mistõttu jalg muutub tuimaks, paistetus ja kihelus pahkluu, reie on tunda. Sageli on kõrvalekaldega patsiendid mures kroonilise kaasasündinud dislokatsiooni pärast. Kui puusaluu on vales asendis, on veresooned pigistunud, mille tulemuseks on pehmete kudede põletik ja suremine. Et düsplaasiaga täiskasvanu saaks liikuda normaalselt ja kiiresti, vajab ta tuge või suhkruroo.
On väiteid, et sünnitus ja sünnitus on vastunäidustatud patoloogiaga naistel. Kui haigus avastatakse tüdrukus juba varases eas, siis soovitavad arstid mitte kahjustatud liigest viivitamatult asendada tehisega. Kirurgilist manipuleerimist soovitatakse teha pärast sünnitust, sest kunstlik liigendamine ei ole piisavalt elastne. Sellisel juhul peab naine kogu lapse kandmise ajal rangelt järgima arsti ettekirjutusi. Järgnevaid reegleid järgitakse eduka raseduse ja sünnituse puhul puusaliigese düsplaasias:
Jääkdüsplaasia puhul kasutatakse osteopaatiat ja teisi diagnostilisi meetodeid. Mida varem inimene arsti poole pöördub, seda suurem on võimalus motoorse funktsiooni taastamiseks. Luude liigeste düsplaasiaga osteopaat uurib vigastatud jäseme ja kogub kogu ajaloo. Seejärel määratakse täiendavaid eksameid, sealhulgas:
Sageli määratakse täiskasvanud patsiendile konsultatsioon ortopeedilise trauma kirurgiga.
Varases staadiumis on täiskasvanutel palju lihtsam puusaliigese düsplaasia ravida kui raskeid kahjustusi. Kasutatakse kombineeritud ravimeetodeid, sealhulgas ravimeid, füsioteraapiat ja folk õiguskaitsevahendeid. Femoraalsete stiilide düsplaasia viimases etapis kõrvaldatakse operatsiooniga. Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi tegevusi:
Artikulatsiooni parandamiseks on ette nähtud magnetteraapia.
Tabelis on toodud patoloogias kasutatavad efektiivsed ravimid:
Skeleti luude ja sidekudede arengu puudused ilma piisava ravita võib põhjustada tõsist patoloogiat ja oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Puusaliigese düsplaasia (DTS) või liigeste kaasasündinud sublukseerimine on tavaline diagnoos, mis on märgatav loote arengu ajal ja võib esineda täiskasvanutel.
Atsetabulum või reieluu on liumi liiges, mis on kaetud kõhre kude. Õõnsuses asub reieluu liigenduse pea, mille ümber on sidemed.
Reieluu on looduslik kapsel, mis hoiab kaldu luu sees ülaosas, kui see on kallutatud. Kõik puusaliigese biomehaanika defektid - liigese liikuvuse suurenemine, kõhre pea puudulik ossifikatsioon, reie telje deformatsioon nimetatakse puusa düsplaasiaks.
Luude düsplaasia tekitab puusaliigese struktuuri deformatsiooni, mille tulemuseks on ebaproportsionaalsus kõhre ja atsetabulumi pea, mille tulemuseks on parempoolse või vasakpoolse liigese dislokatsioon.
Düsplaasia imikutel on ühe või mõlema puusaliigese moodustumise defekt, kõhre muutub vähem elastseks, reieluu õõnsus väheneb ja reie pea pehmub.
Aja jooksul ühendub põlve düsplaasia, luu muutub lühemaks või kasvab erinevas suunas. Seda komplikatsiooni nimetatakse dislokatsiooniks või subluxatsiooniks.
Düsplaasia raseduse ajal kannab mitmeid ohte:
Raseduse kulg ja manustamisviis (looduslik või keisrilõige) sõltuvad haiguse tõsidusest. Kui günekoloog lubab loomulikku sünnitust, viiakse läbi lokaalanesteesia ning jälgitakse lapse seisundit ja emakakaela laienemist.
Mis on puusaliigese düsplaasia täiskasvanutel - puusaliigese struktuuri rikkumine vigastuse või lastehaiguste tagajärjel. Patoloogia areneb embrüo loote arengu halvenemise tõttu, kui komplikatsioon pärast endokriinsüsteemi rasket sündi või düsfunktsiooni.
Puusaliigese düsplaasia kood vastavalt ICD 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10) - M 24.8.
DTS-ravi täiskasvanud patsientidel on palju raskem ja võtab kauem aega kui imikutel. Sageli ei piisa konservatiivsest ravist. Sel juhul on näidatud kirurgia - liigese asendamine endoproteesil.
Täiskasvanutel on palju puusaliigese düsplaasia põhjuseid. Halb ökoloogia, geneetiline eelsoodumus ja tugev emotsionaalne kogemus (stress) võivad põhjustada haigust. Haiguse peamised põhjused on:
On kaks DTS-vormi - ühekülgne ja kahepoolne. Viimaseid liike diagnoositakse harva.
Klassikaline meditsiin klassifitseerib düsplaasia kolme alamliiki:
Sõltuvalt haiguse tõsidusest on lubatud eraldada mitu kraadi DTS-i. On:
DTSi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi puudumine on puusaliigese struktuuri ohtlikud süsteemsed häired, millega kaasneb valu ja liikumise piiramine.
Puusaliigese düsplaasia tagajärg on täiskasvanutel artroos ja düsplastiline koeksartroos. Need patoloogiad avalduvad motoorse aktiivsuse halvenemises, külgnevate pehmete kudede deformatsioonis, valu seljas, alaseljas ja jalgades.
Teine DTS-i komplikatsioon on neoartriit, kus pseudarthrosis suureneb reieluu liigenduse kokkupuutepunktis vaagna luudega. Patoloogiaga kaasneb tugev valu, lonkamine, lühendatud jäsemeline. Neoartroosi diagnoosimine põhjustab enamikul juhtudel puude.
Tavaliselt diagnoositakse puusaliigese düsplaasia lastel esimese seitsme päeva jooksul pärast sündi. Vaagnad, kellel on vaagna esitus, suurema kaaluga vastsündinud, samuti need, kelle emad on hilinenud toksiktoosi all kannatanud, on ohus. Tavaliselt pööravad arstid tähelepanu kolmele kaasasündinud düsplaasia sümptomile:
Teise ja kolmanda astme düsplaasia puhul on juhtnurk väiksem kui 60 kraadi. Kui lihaste toon on suurenenud, tundub sümptom heledam.
Täiskasvanutel võivad puusaliigese düsplaasia tunnused olla vähem märgatavad, seega ilma diagnostiliste meetoditeta - radiograafia ja ultraheli. Kui nad osutuvad informatiivseks, määravad nad magnetresonantsi või kompuutertomograafia.
Läbipaistvad luud erilise kiirgusega, kuigi kiirgavad keha, kuid võimaldavad teil määrata kliinilise pildi reieluu ja liigese pea moodustumisest. Tulemuseks on kujutis horisontaalselt ja vertikaalselt, et moodustada nurk.
Puusaliigese oleku põhinäitaja on asetabulaarne nurk, mis moodustab Hilgenreineri ja tangendi, mis on tõmmatud üle õõnsuse serva. Mida suurem on nurk, seda raskem on patoloogia tase.
Kõige turvalisem viis DTS diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate jälgida:
Saadud informatsiooni tõlgendamine võimaldab spetsiaalseid tabelinorme.
Ultraheli diagnostika abil moodustub otsene projektsioon, mis sarnaneb röntgeni. Ultraheli juhtimisel pöörake tähelepanu sellistele indikaatoritele:
Ultraheli on kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida soovitatakse lastele ja täiskasvanutele. Kuid kõige sagedamini määravad arstid röntgeniuuringu lihtsaimaks ja kiiremaks viisiks diagnoosi tegemiseks.
Puusaliigese düsplaasia ravi täiskasvanutel on suunatud valu leevendamisele ja põletiku leevendamisele. Selleks on soovitatav võtta ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - Ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak.
Hondoprotektorid on ette nähtud raskete tüsistuste, osteoartriidi, neoatroosi, koeksartroosi tekkeks. Sellisel juhul soovitatakse selliseid ravimeid nagu Arteparon ja Roumalon intramuskulaarsete süstidena. Abivahendina kasutati füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.
Laste düsplaasia kasutamise ravi täiskasvanutel aitab normaliseerida liigenduse koormust ja taastada selle liikuvust. Terapeutiline võimlemine on näidatud kõikidel ravikuuridel. Ainus keeld on kirurgia ja rehabilitatsiooniperiood.
Harjutused peaksid olema kaks kuni kolm korda päevas. Kursuse läbimine peaks olema lõõgastav massaaž. Ligikaudne kompleks:
Terapeutiline massaaž on osa puusaliigese düsplaasia ravist ilma operatsioonita. Massaažikursus aitab tugevdada verevoolu, tugevdada reie lihaseid, normaliseerida kudede toitumist. Meetod hõlmab kerget lööki, koputamist ja hõõrumist.
Tehke protseduur iga päev. Alustage reie sisemusega, painutage ja liigutage jalad küljele. Lõpeta pehme löögiga.
Ravi DTS täiskasvanutele sisaldab tingimata füsioterapeutilisi protseduure. Nad normaliseerivad metaboolseid protsesse pehmetes kudedes, parandavad verevoolu ja annavad toitumise kahjustatud kahjustatud osadele.
Füsioteraapia ravi kõrvaldab valu ja lihaskrambid. Tavaliselt soovitame:
Konservatiivse ravi mõju puudumisel soovitati dislokatsiooni suletud vähendamist. Seda vereteraapia meetodit kasutatakse 2–3-aastaste imikute raviks. Tulevikus ei ole see protseduur võimalik, mistõttu vanematel patsientidel on soovitatav luustiku veojõu, et vähendada puusaliigese pea.
Protseduuri lõpus fikseeritakse jalg jäigalt krohviga, mida tuleb kanda vähemalt kuus kuud. Täiskasvanutel esinevate düsplaasia raskete vormide korral on näidustatud kirurgiline ravi ja liigeste asendamine kunstliku proteesiga.
Puusaliigese düsplaasia soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral. Kui ettenähtud ravi oli ebaefektiivne, sõltub tulemus patoloogia astmest.
TPA esialgne aste täiskasvanutel võib olla asümptomaatiline. Ja täiskasvanueas viib düsplastilise koeksartroosi tekkeni, mida iseloomustab järsk algus ja ägeda kursi suurenemine sümptomitega. Vaevaga kaasneb tõsine valu ja liikumise jäikus.
DTSi raskes staadiumis on võimalik reieluu puusaliikumine, kus täiskasvanud patsientidel tekib jäsemete väljapoole, paindub ja viib. Ja liikumised muutuvad võimatuks.
Piisav ja õigeaegne ravi täiskasvanud patsientidel võimaldab teil vältida tõsiseid tagajärgi ja võimaldada patsiendil normaalset elu juhtida.
Patellari ebastabiilsus on sageli seotud reieluu blokaadi düsplaasiaga. Esitatud reumatograafiline klassifikatsioon reieluu ploki düsplaasias võimaldab tuvastada patella ebastabiilsuse anatoomilisi põhjuseid. Kirjeldatud trokleoplastika meetod taastab reieluu-patelliühiku anatoomilise suhte, parandades patella stabiilsust rikkuvaid peamisi põhjuseid. Reieluu ploki külgseina kõrguse vähendamine, selle külgmistamine ja süvendamine taastavad patella liikumise ja vähendavad survet liigeste külgedele.
Reieluu traplea düsplaasia on patella dislokatsiooni põhjus. Sissejuhatav trelllea düsplaasia näitab patella ebastabiilsuse anatoomilisi põhjuseid. Kirjeldage trochleoplasty meetodit, et taastada kõrge kvaliteediga troklaasia düsplaasia. See on suurepärane võimalus, kuidas parandada oma koha jälgimist.
Kogemuste vahetamine |
Pediaatriline gastroenteroloogia, hepatoloogia ja toitumine (ESPGHAN) // Pediaatrilise gastroenteroloogia ja toitumise ajakiri. - 2005. - Vol. 41. - Lk 1-7.
8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenteroloogia. - 2004. -Vol. 126. - lk 1550-1560.
9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Pediaatrilise gastroenteroloogia ja toitumise ajakiri. - 2005. - Vol. 41. - lk 479-482.
10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Toidu farmakoloogia ja terapeutika. - 2008. - Vol. 28. -P. 663-673.
11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V, Bjorkman D. // Toimefarmakoloogia ja terapeutika. - 2004. - Vol. 19. -P. 179-189.
12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. et al. // Pediaatria. - 2007. - Kd. 119, N 6. - P. 1113-1119.
13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Pediaatrilise gastroenteroloogia ja toitumise ajakiri. - 2010. - Kd. 50, N 1. - P. 1-13.
14. Selhub J., Dhar G. J., Rosenberg I.H. // Kliiniliste uuringute ajakiri. - 1978. - Kd. 61. -P. 221-224.
15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Lasteaia gastroenteroloogia ja toitumise ajakiri. - 1998. - Kd. 27. - P. 344-347.
16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Pediaatrilise gastroenteroloogia ja toitumise ajakiri. - 2012. - Vol. 55, N 3. - P. 340-361.
17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenteroloogia. - 2007. - Kd. 33. - lk 416-423.
18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM et al. // Am. Gastroenteroloogia ajakiri. - 2011. - Kd. 106. - lk 574-588.
Saadud 04/08/2013
Reieluu blokaadi plastid patsientide raviks, kellel on tavaline patella paiknemine
Duty DG.1, Anosov V.S.2, raseerimine A.A.2
Ortopeediline kliinik, Lyon, Prantsusmaa
21rodnensky State Medical University, Valgevene
Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2
'Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Prantsusmaa 2Grodno riiklik meditsiinikool, Valgevene
Femur trochleoplasty raviks patella korduval dislokatsioonil
Kokkuvõte: Patellari ebastabiilsus on sageli seotud reieluu blokaadi düsplaasiaga. Esitatud reumatograafiline klassifikatsioon reieluu ploki düsplaasias võimaldab tuvastada patella ebastabiilsuse anatoomilisi põhjuseid. Kirjeldatud trokleoplastika meetod taastab reieluu-patelliühiku anatoomilise suhte, parandades patella stabiilsust rikkuvaid peamisi põhjuseid. Reieluu ploki külgseina kõrguse vähendamine, selle külgmistamine ja süvendamine taastavad patella liikumise ja vähendavad survet liigeste külgedele. Võtmesõnad: patella dislokatsioon, reieluu düsplaasia, trokleoplastika.
Meditsiinilised uudised. - 2013. - № 8. - lk 56-59. Kokkuvõte. Reieluu traplea düsplaasia on patella dislokatsiooni põhjus. Sissejuhatus trelllea düsplaasia näitab patella Instablltty anatoomilisi põhjuseid. Kõrgekvaliteedilise trokeemilise düsplaasia korral. See on suurepärane võimalus, kuidas parandada oma koha jälgimist. Märksõnad: patella dislokatsioon, trokulaarne düsplaasia, trokleoplastika
Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - lk 56-59.
Femoraal-patellaliigesel on liigeste vaba liikumine seoses liigeste pindade ja sidemete kujuga. Reieluu ja hoidik on passiivsed patelli stabilisaatorid. Reie nelinurkne lihas on aktiivne stabilisaator. Patella stabiilsus põlveliigese liikumise ajal on määrav tingimus liikumisaparaadi biomehaanilise tasakaalu säilitamiseks [1, 2].
Patella dislokatsioon on sagedamini noorukite (10-17-aastaste) seas. Patella esmased traumaatilised dislokatsioonid moodustavad 2,44% põlveliigese vigastustest [3]. Dislokatsioon esineb sagedamini tüdrukutel. Statistika ei kajasta täielikku pilti, sest spontaanne ümberpaigutamine on tõenäoline patella külgsuunalise ümberpaigutamisega. 49% -l patsientidest pärast esialgset dislokatsiooni episoodi arenevad selle patoloogia korduvad juhtumid.
Patella korduva dislokatsiooni tekkeks on mitmeid riskitegureid: vanus, sugu, positiivne perekonna ajalugu, kõrge sportlik koormus, patella kõrge seisund (kuni 50% patsientidest), reieluu düsplaasia, nurk Q üle 20 kraadi, TT ^ suurenemine 20 kraadi juures, TT ^ suurenemine üle 20 mm, liigeste hüpermobilisus, reieluu retroviirus, nelinurkse episoodi keskpea hüpoplaasia, põlveliigese valgus deformatsioon.
Femur ^ aaea parali.agrh3 ploki liigese pinna kuju on patella stabiliseerimisel liikumise ajal ülimalt tähtis. Reieluu plokkide (liigesed) keskmised ja külgmised seinad moodustavad patella distaalse metaepiphüüsi jaoks sälu. Patellar ebastabiilsuse peamiste põhjuste üle otsustamisel on vajalik reieluukaela (LBC) kuju kvantitatiivne objektiivne hindamine.
Liigese BBI düsplaasia tüübi hindamine viidi läbi vastavalt Dejougi (1987, 1998) [4, 6] klassifikatsioonile, tuginedes põlveliigese radiograafide analüüsile range külgsuunas. Karmide külgsuunaliste projektsioonide kriteeriumiks on reide keskse ja külgsuunalise tüübi tagumiste kontuuride radiograafia asetamine üksteisele. Põlveliigend viiakse soovitud asendisse fluoroskoopiarežiimis, mille järel tehakse radiograafia (füsioloogiline koormus painutamisel 20-30 °) (joonis 1).
BBK kuju varieerub märkimisväärselt, selle külgsein võib olla kumer, ja mediaalne seina hüpoplast. BBK põhja põhja asukoha mõõtmiseks tõmmati mööda reie eesmise koore kihi distaalset osa (joonis 2). Tavaliselt oli kaugus -0,8 ± 2,9 mm, kliiniliselt ebastabiilse patella korral oli kaugus põhja ja x vahel joon ± 2 ± 2,4 mm (kumer kuju, mitte nõgus).
BBK külgsuunaline projektsioon - mediaalse ja külgsuunalise reieluu dorsaalsed kontuurid langevad kokku: 1 - BBK põhja; 2 - line B!
BBK põhja põhja asukoha mõõtmine: x - reie reieluu eesmise koore kihi puutuja. BBK põhi kontuur võib minna puutujajoone ees (b) (+), sobitada (a) või tahapoole (c). Vahemaa BBK kõige südamepunkti suhtes puutujaga (joon x) mõõdetakse millimeetrites
Blokeeringu põhjapoolne liikumine väljaspool x-rida on oluline diagnostiline kriteerium BBC düsplaasia jaoks.
BBK sügavuse mõõtmiseks põlveliigese radiograafil tõelise külgsuunas on tõmmatud reieluu tagumise koore kihi puutuja - joon 1 (joonis 3). Korpuste tagumise kontuuri kõige proksimaalsemast punktist taastub risti (joon 2) joonele 1 (joonis 3). Joonte 1 ja 2 lõikepunktist tõmmatakse joon 3 joonega 2 kuni 15 kraadini. Segment AB iseloomustab BBU sügavust valitud punktis. Tavaliselt oli sügavus 8 ± 1,5 mm, Patellar ebastabiilsusega patsientide grupis oli sügavus 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).
BBK düsplaasia lateraalsel radiograafil hinnati järgmiste kriteeriumide järgi (joonis 4): kahekordse kontuuri sümptom (reieluu klasside eesmiste osade projektsioon), ristmiku sümptom (BBC kontuur lõikub komplekti moodi).
Patella rühmas, kus on tavaline patella nihkumine, ristumiskohaks
Nia määrati 96% -le. Kvantitatiivselt hinnatakse ristmiku sümptomeid BBK põhja asendi mõõtmisega (üle +3 mm) ja BBK sügavuse mõõtmisega (
Meedia registreerimistunnistus nr. FS77-52970
Põlveliigese (CS) tähtsus inimese kehas on suur, sest see täidab tugifunktsiooni ja on otseselt seotud kõndimisega. COP stabiilsusest sõltub, kui hästi on jalgade luu- ja lihaskonna süsteem ning seega ka patella ebastabiilsus paljude inimeste jaoks kiireloomuline probleem.
Alustades vestlust alumise jäseme selle osa kohta, mida nimetatakse patelliks (CH), märgime, et me räägime inimese skeleti suurematest sesamoid luudest. Nende paiknemise kohad on nelinurkse reieluu lihaste kõõluste paksus. Patella ülemised servad on ümardatud ja piklikud alumine serv moodustavad nende ülemise serva.
Tagumised liigendpinnad jagatakse vertikaalselt asetseva kammkarbiga kaheks osaks: mediaalne ja grammatiline. Cn siseküljed on kaetud tugeva kõhredega, mis tagab nende liugumise lihtsuse reieluu klassis. Põlvekaitse on kaitse CS-le, mis on allutatud suurele stressile.
Patellaalil ei ole luule tuge ja seetõttu on nad limbuses. Nad on oma stabiilsuse taga reie nelinurksete lihaste kõõluste nööridele. KCH-d ümbritsevad limaskesta kotid - vedeliku kotid.
Patellae, mis on sesamoid luud, on plokid, mis reguleerivad ja suunavad lihaste füüsilist võimet pakkuvaid pingutusi. Põlveümbrised - jalgade ekstensoraparaadi osa - täidavad olulisi funktsioone, mis aitavad kaasa:
CU-d on hästi tugevdatud ja hästi koordineeritud struktuurid, kuid paljud inimesed seisavad silmitsi nende ebastabiilsusega.
Paljud CN-i haigused on tingitud vastavate liigeste rasketest koormustest ja mõnel juhul on nende esinemine seotud kaasasündinud patoloogiatega, mida tuleb tingimata arvesse võtta, kui inimene kavatseb oma elu pühendada spordile või tema kutsealane tegevus on seotud COP intensiivse ärakasutamisega.
Patella pikaajaline püstuvus, mis tuleneb sideme pikenemisest, muutub esimeseks etapiks cn ebastabiilsuse arengus. Välised laiemad reieluu lihased on rohkem arenenud kui sisemised, mis aitab kaasa patellae külgsuunamisele, mida iseloomustab põlveliigese nihkumine väljapoole - see tähendab patella sub-dislokatsiooni.
Paljudel juhtudel toimub patella täielik nihkumine selle liigese pinna murdumise taustal ja välise reieluu kondüüli samaaegsel deformatsioonil. Selliste vigastuste korral võivad inimesed kogu oma elu jooksul korduvalt kokku puutuda, kogeda ebamugavust ja mõnikord teravaid valu.
Patella ebastabiilsus aitab kaasa inimelu kvaliteedi halvenemisele, samuti kiirendab liigesepindade hävimist, mis kutsub esile artroosi arengut.
Sportlastel ja aktiivse elustiili järgijatel on suurem tundlikkus arutatud patoloogia esinemise suhtes. Enamikul juhtudel tekib see haigus, kui põlveliigese aparaadi pikaajaline venitamine ja rebimine on sagedane.
Siiski on arstid tuvastanud mitmeid patoloogia arengu põhjuseid:
Provokatiivsed tegurid on amatöör- ja professionaalsed spordialad: jalgpall, jäähoki, korvpall, suusatamine, kergejõustik. Eriti kehtib see inimeste kohta, kes soovivad saavutada kõrgeid tulemusi, unustades oma turvalisuse.
Ebastabiilse patella tekkimist võib vallandada mitmesugused patoloogiad:
Õige esmaabi ja kohene arstiabi pärast põlve vigastust on takistus patella ebastabiilsuse tekkele!
Käsitletava haiguse ilmingud on erinevad, kuna need sõltuvad sellest, millised sidemed on vigastatud. Kõige sagedamini avaldub patoloogia teatud märke:
Nende sümptomite esinemine on otsese meditsiinilise abi põhjuseks.
Põlvede vigastamisel on ohvril vaja kohest abi, mis tuleb ilma aja raiskamiseta, olenemata sellest, kas läheduses on arst. Seepärast peaksid kõik teadma, kuidas seda õigesti teha.
Pärast esmaabi andmist tuleb patsient viia haiglasse.
Mida kiiremini satub inimene vigastatud põlvega arsti juurde, seda kiiremini ta taastub ilma tõsiste tüsistuste tekkimiseta!
Arutatava haiguse ravimiseks on erinevaid viise. Keerukate vigastuste korral maksavad konservatiivsed ravimeetodid:
Kui põlveliigese ebastabiilsus omandab kroonilise vormi ja konservatiivsed meditsiinitehnikad ei too soovitud tulemust - kasutage endoskoopilist kirurgiat, mida nimetatakse külgsuunaliseks vabastamiseks (LR). Viige see läbi artroskoopi, mis sisestatakse miniatuurse sisselõike kaudu COP piirkonnas.
Operatsiooni ajal taastub cn toetamiseks loodud sidemed, mille tulemusena saavutatakse kondide sobiv positsioon liigeses. Kui mingil põhjusel ei ole arthroscopic kirurgia võimalust, viiakse protseduur läbi traditsioonilisel viisil. Mediaalse sideme terviklikkus taastatakse patsiendi enda kõõluse õmblemisega, mis on võetud ühest suurest sidemest.
Üks patella ümberpaigutamist põhjustavaid põhitegureid on DBC. See on põlvede anatoomiline anomaalia, mida iseloomustab põlveliigese liigeste reieluu patoloogiline konfiguratsioon. Selle patoloogiaga kaotab luude luude normaalne nõgus kuju. See omandab lame või kumer konfiguratsiooni ja selle tahke iseloomustab asümmeetria.
DBBC võib põhjustada patella nihkumist, kui jalg on painutatud põlveliigese juures. Patsiendid tunnevad alumise jala ebastabiilsust ja kõverust, kui nad teevad tavapäraseid tegevusi ja sporti. Anomaalia põhjustab CS eesmises osas valu kõigis liigutustes, mis on seotud jala paindumisega. Pikaajalised prognoosid DBBC-ga on samuti pimedad, sest haigus provotseerib sellise haiguse arenemist osteoartriidina.
Kui patsiendil on korduv patella nihkumine, tehakse kirurgiline korrektsioon. Mõõduka DBBC-ga viiakse läbi sagitaalne või aksiaalne joondamine ning taastatakse ka keskne põlve-reieluu sidemega, mis tagab CS täiendava stabiliseerimise.
Vaatlusaluse haiguse raskes vormis teostatakse reieluu ploki kuju korrigeerimine, kasutades kõrgendavat, süvendavat või langetavat trokleoplastikat, mida iseloomustab kõrge efektiivsus patella stabiilsuse taastamisel.
CCH külgsuunas on veel üks nimi - patella (LN) külgsuunaline paigutus. Seda iseloomustab selle nihkumine põlve välisküljele. See on kaasasündinud patoloogia, mida avastatakse ja parandatakse lapse elu esimestel aastatel. Kuid pärast patsientide ravimist on sporditegevus professionaalsel tasandil vastunäidustatud, vastasel juhul võivad nad süstemaatiliselt saada patella traumaatilisi külgsuuniseid.
LN tuvastatakse põlveliigese palpeerimisel. Selle asukoht määratakse kindlaks puhkuse ajal ja kui patsient jalga paindub. Selle kaasasündinud patoloogia juuresolekul jätkub liigeste painutamine ja pärast lapse kõndimist. Õigeaegse adekvaatse ravi puudumisel tekib jalgade X-kujuline kõverus.
Patella hilisema paiknemise korral kasutatakse MRI-d. Selle uurimise käigus on sageli leitud teine patoloogia, mida nimetatakse reieluu külgsuunalise kondüüli düsplaasiaks. Diagnoosi kinnitab põlveliigese ultraheli.
LN-i ravi peaks algama võimalikult varakult, sest ainult selle tingimuse korral on see võimalikult tõhus. Korrektsiooni olemus seisneb selles, et patella stabiliseerub, selle liikuvus liigese välimise osa suhtes on piiratud. See saavutatakse kirurgia abil, mille käigus nad muudavad cholerosis'e tipu ja aluse kuju ning tema sidemete asukohta, samuti reie keskmist laia lihast.
Patoloogia korrigeerimisel on oluline rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul spetsialistid püüavad põlveliigese funktsionaalsust võimalikult palju taastada.
See eesmärk saavutatakse füsioteraapia, füsioteraapia ja kuumtöötluse abil. Taastusravi kestus varieerub ühest kuni poolteist kuud.
Rääkides patella (AMN) artroskoopilisest medialiseerimisest, märgime, et räägime uuenduslikust kirurgilisest tehnikast, mida kasutatakse CN-i stabiliseerimiseks korduvate dislokatsioonide korral. Määratud kirurgilise sekkumise eesmärk on tugevdada RC-i tugisidemeid. Sellised meetmed hoiavad ära patella leviku perspektiivis.
Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete artroskoopiliste seadmetega. Viige see läbi pärast üldist anesteesiat või juhtivuse anesteesiat, kui patsient asub seljal.
Ebastabiilne põlv on paljude inimeste jaoks probleem. On mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis provotseerivad selle esinemist, mistõttu on oodata selle ohutut lahendamist arsti visiidiga, kõigi tema soovituste rakendamisega ja tähelepaneliku suhtumisega tema tervisesse.
Sõna düsplaasia tähendab ebanormaalset arengut. Kreeka düs - rikkumine, häire, plasseo - vorm, skulptuur, ehitamine.
Milline on arenguhäire? Iga kude: kõhre, luu, sidekoe, lihaseline. Iga keha.
Liidete puhul tähendab see valede liigeste liigestamist, liigesepindade kõrvalekaldumise rikkumist (kongruentsust), liigese moodustavate luude ebakorrapärast kuju. Liigese luude ebakorrapärane kuju muudab ka liigese välist kuju.
Diagnoos on kõhre kudede arengu rikkumine, see areneb peamiselt loote moodustumise ajal. Teine düsplaasia nimi on puusa kaasasündinud dislokatsioon. Tegelikult on see muutus normaalses liigeses, mis hõlmab reieluu deformeerumist koos vaagnapiirkonna liigesepinnaga - atsetabulumiga.
Seda haigust avastatakse kõige sagedamini sünnituse või imikueas, kuid juhtub, et täiskasvanueas esineb düsplaasia. Naistel avastatakse rikkumine 2 korda sagedamini kui meestel. Samuti suureneb tõenäosus, et see haigus kannatab, laps sünnib sarnase patoloogiaga.
Luu düsplaasia (HID) on liigese arengupatoloogia, mis võib põhjustada puusa dislokatsiooni. Seda väljendatakse reieluu ja atsetabulumi suuruse (vale, kus see asub) vales proportsioonis.
Sünonüümne nimi, mida varem kasutati selle iseloomuliku probleemi kirjeldamiseks, on sama nimi - puusa kaasasündinud dislokatsioon. Nüüd on tavapärane kasutada teistsugust nime, kuna düsplaasia muutub haiguse algpõhjuseks, see tähendab, et liigese komponentide kogu arenguprotsess on inimese füüsilise arengu perioodil häiritud.
Termin "düsplaasia" olemasolu haiguse nimel näitab, et see probleem ilmnes enne isiku sündi.
Statistika näitab, et haigus esineb paljudes riikides. Haigus on seotud keskkonnateguritega, mõnede traditsioonidega, isegi organismi rassiliste ja etniliste omadustega.
Kuna kahekümnenda sajandi viimastel aastakümnetel muudeti haiguse klassifikatsiooni ja selle diagnoosi täpsustati, tõusid statistilised andmed oluliselt. Selle põhjuseks on asjaolu, et arstid hakkasid viitama puusaliigese düsplaasiale, nagu eelsoodumus ja subluxatsioon.
Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on puusaliigese düsplaasia kood Q65 (puusade kaasasündinud deformatsioonid).
raseduse ajal naise keha mõjutavad tegurid
Kahjulike tegurite tõttu raseduse ajal tekivad arenguhäired, luude, sidemete ja põlveliigese lihaste moodustumine.
Kaasasündinud anomaalia täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. See on seotud liigeste kujunemisega 5-6 nädala jooksul lapse emakasisest moodustumisest ja seda avastatakse sageli, kui laps hakkab kõndima. Nagu täiskasvanutel, harva, kuid see juhtub: vigastuse tõttu võib tekkida liigese düsplaasia.
Suurim võimalus negatiivsete valikute väljatöötamiseks järgmiste probleemide puhul:
Täiskasvanute haiguste peamine põhjus on lapsepõlves ebasobiv või ebapiisav ravi. On võimalik, et lapsekingades ei olnud patoloogia üldse tuvastatud, siis on ravi keeruline.
Puusaliigese moodustavad atsetabulum ja reieluu, mis on kaetud kõhre kude. Atsetabulum, reieluu pea, sidemed ja kõhre moodustavad liigesepatsi või kapsli, mis on täidetud liigeste vedelikuga. Vastsündinutel erineb see liigendus täiskasvanu liigest erineva kuju poolest, et õõnsus on vähem sügav, sidemed on elastsemad.
Tavaliselt peaks pea täpselt vastama õõnsusele ja mitte sellest välja hüppama. Patoloogilise arengu korral õõnsus muutub tasaseks ja väheneb, reieluukael lüheneb, nii et pea hüppab välja ja muudab liigese liikumise keeruliseks või vastupidi, muudab selle liikuvaks.
Reieluu nurk, millel on pea põhjas ja reieluu klassidega otsad, võib olla häiritud.
Üks põhjusi düsplaasia tekkimisel täiskasvanueas on varane lapsepõlv, mis põhjustab reieluu telje nihkumist ja luu pea asub väljaspool vertikaalset depressiivset õõnsust.
Täiskasvanu liigeste düsplaasia esineb reeglina mobiilsete liigeste erilise anatoomilise struktuuriga. Sageli esineb puusaliigese kaasasündinud dislokatsioon, mis viib veelgi patoloogiani. Naiste ja meeste liigeste jäänud düsplaasia arengut mõjutavad järgmised põhjused:
Põlve düsplaasia arengu usaldusväärsed põhjused on endiselt seletamatud. Seda tohutut rolli mängivad koormatud pärilikkus ja kahjustavate tegurite mõju sünnieelse perioodi jooksul.
Luude düsplaasia tegelikud põhjused pole veel teada. Ennustavad tegurid on järgmised:
Umbes 2-3% dislokatsiooni juhtudest moodustub juba emakas.
Nagu ülalpool mainitud, leitakse puusaliigese düsplaasia juba varases lapsepõlves ortopeedilise kirurgi kavandatud külastuste ajal. Järgnevad sümptomid võivad põhjustada kahtlusi:
Fibroosse düsplaasia sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest. Mõnedel patsientidel areneb patoloogia aeglaselt, teistes - kiiresti. Arstide lahknevuse põhjused ei ole ikka veel selged.
Patoloogilise koe kiire kasvuga esineb tugev rakkude polümorfism. See düsplaasia tunnus on sarnane pahaloomulise kasvaja arengule.
Põhilised kiulise düsplaasia liigid on monospetsiifilised ja polüosal. Esimene vorm näitab, et see mõjutab ainult ühte luu ja teine - mitu luukoe, mis asuvad lähedal. Polüosomaalset tüüpi diagnoositakse lastel sagedamini. Sageli kaasneb endokriinsete organite talitlushäire, naha melanoos.
Monosuppaliline patoloogia leitakse igas vanuses ilma täiendavate häireteta.
Arstid kasutavad järgmist fibrootiliste luuhaiguste klassifikatsiooni:
Reieluu on kõige suurem skeleti elementide hulgas, mistõttu on see oluline koormus. Seetõttu on luustiku düsplaasia tekkimisel deformeerunud luu ja selle lühendamine toimub sageli.
Patoloogilise protsessi ajal on luude luu deformeerunud, nii et see näeb välja nagu jäähoki kepp. Kudeli proksimaalne osa läbib kumeruse nii olulisel määral, et suurem varras paikneb vaagna tasandil.
Selliste protsesside tulemusena on reieluukael deformeerunud, patsiendid hakkavad lonkama, mis tekitab skeleti suurema koormuse. Kiuliste kahjustuste korral on lühendamine kas väike (1 cm) või väljendunud (üle 10 cm).