Loomulikult on kauaoodatud lapse sünniks vanematele suur rõõm. Ja tundub, et midagi ei suuda seda sündmust tumedamaks muuta. Kuid mõni aeg pärast lapse sündi võivad lapse anatoomias täheldada mõningaid häirivaid märke: erinevad jalgade pikkused, tuharate ja reieluude asümmeetria. Sümptomid väärivad erilist tähelepanu.
Sellised märgid on hea põhjus kirurgile või ortopeedile minekuks, sest väiksed kõrvalekalded lapse füüsilises arengus võivad olla nii tõsised haigused nagu puusaliigeste düsplaasia (alarahastamine). Imikutel ja lasteaedadel on seda patoloogiat palju lihtsam ravida ja seda kiiremini võetakse ravi, seda suurem on võimalus absoluutseks taastumiseks.
Puusaliigese düsplaasia (DTS) all peetakse silmas liigese kaasasündinud suurenenud liikuvust, mis on tingitud sidemete-lihaste süsteemi nõrgenemisest ja liigeseõõne ja reieluu pea vähestest arengutest. Selline puusaliigese (või mõlema) arengupatoloogia toob kaasa selle, et liigendstruktuurid paiknevad valesti, mille tulemusena liigub reieluu pea liigese (acetabulum) pinna suhtes ja võtab vale orientatsiooni. Kui patoloogiat ei ravita, siis tekib probleeme purunemiste alumise otsa lihas-skeleti funktsiooniga.
Statistika järgi on kõige sagedamini DTS vastuvõtlik vastsündinud tüdrukutele (umbes 80% kõigist selle diagnoosiga lastest). Düsplaasia võib olla ühepoolne ja kahepoolne, kusjuures esimest diagnoositakse 7 korda sagedamini teise ja parempoolse - 1,5–2 korda harvem kui vasakpoolse TBS-i düsplaasia.
DTS peamised sümptomid on:
DTS-i olemasolu diagnoosimiseks võib spetsialist pärast lapse visuaalset ülevaatust analüüsida röntgenikiirgust ja ultraheliuuringu tulemusi. Kuna patoloogia arengu algusetappe on raske visuaalselt kindlaks määrata, on soovitatav külastada ortopeedi vähima kahtluse korral.
Kuna DTS on kaasasündinud patoloogia, tekib see sageli emakasisene arenguperioodil ja sellised tegurid aitavad seda:
Vältida düsplaasia tekkimist, kui laps on emakas. Selleks süüa õige, vältige stressi, loobuge halbadest harjumustest, jälgige hoolikalt oma tervist, järgige kõiki günekoloogi juhiseid.
TBS-düsplaasia ravi lastel peaks hõlmama integreeritud lähenemisviisi. Ravi peab teostama lastearst, ortopeed, manuaalterapeut, füüsilise terapeut ja treeningteraapia arst ning nende tegevust tuleks koordineerida. Vanemad peaksid valmistuma pikaajaliseks raviprotsessiks nii moraalselt kui ka füüsiliselt, sest lapse taastumine võib võtta palju aega - see kõik sõltub spetsialisti suunamise õigeaegsusest ja patoloogia arengust.
Laste liigeste düsplaasia on muutumas üha tavalisemaks haiguseks. Enamikul juhtudel on see kaasasündinud kehalise arengu kahjustus, mis avaldub lapse esimese kuue kuu jooksul. Kõige tavalisem puusa ja põlve düsplaasia.
Lapsele kaasasündinud düsplaasia arengule avaldab suurt mõju ema elu- ja toitumisviis tiinuse ajal. Põhjuseid võib olla palju. Kuid peamisteks võivad olla rasedate naiste hormonaalsed häired ja metaboolsed häired. Kaltsiumi puudumine ema veres on peamine põhjus, miks jalgade liigesed düsplaasia areneb. Samuti on negatiivne mõju rasedale alkoholile, narkootikumidele ja nikotiinile (suitsetamine).
Tbs düsplaasia võib tekkida mitmete tegurite mõjul:
Et vältida tõsiseid tagajärgi, mida tähelepanuta jäetud haigus on täis, on vaja kindlaks määrata haiguse esinemine sel ajal.
Ainuüksi tbs-düsplaasia on võimalik avaldada ainult ilmselge ilmingu korral. Kuid põlveliigese düsplaasia määrab kergemini, sest patoloogia on visuaalselt nähtav.
Imikute düsplaasia võib tuvastada kohe pärast seda, kui ema ja laps on kodus. On vaja paljastada, panna laps seljale ja painutada jalgu, lükata puusad. Pärast pöörleva liikumise tegemist hoidke lapse puusad. Kui eksisteerib tbs-düsplaasia, liiguvad liigesed erinevalt ja puusasid ei ole võimalik täielikult liigutada. Samamoodi avaldub tbs lastes erinevates jalgade pikkustes.
Põlve düsplaasia imikutel on mõnevõrra lihtsam tuvastada. See peaks panema lapse kõhule ja painutama põlvi, toetades neid kõhule. Kui on olemas patoloogia, on see kohe märgatav.
Kui esines kõrvalekalde sümptomeid, siis on hädavajalik minna haiglasse. Pärast sünnitushaiglasse naasmist külastab ema ja laps õde. On oluline, et arst uuriks hoolikalt liigese düsplaasia esinemist.
Düsplaasia tbs imikutel on kolme tüüpi: liigese eelsoodumine, subluxatsioon ja dislokatsioon. Esimesel juhul ei sobi reieluu luu asetabulumisse. Teises: pea on osaliselt kontaktis atsetabulumiga. Kõige tõsisem on haiguse kolmas tüüp, kui puusa pea kontsentratsioon on atsetabulumiga võrreldes täielikult rikutud.
Lastel esinevate tbs arenguhäirete sümptomid on järgmised:
Kuid arstlik läbivaatus võib näidata, et nahavoltide asümmeetria ja problemaatiline reie kasvatamine on lihastoonide sümptomid.
Kui lapsel on reieluu pea täielik ümberpaiknemine, siis toimub jalgade pööramisel pea märgatav langus õõnsusse.
Niipea kui haiguse sümptomid ilmnevad, on vaja kiiret ravi. Vastasel juhul on pärast kuuekuulise vanuse saavutamist haiguse ravimine palju raskem ja tõsised tagajärjed jäävad tõenäoliselt püsima.
Põlveliigese düsplaasia arenguga deformeerub patella ja tekib luu kulumine. Põlve düsplaasia eripäraks on see, et haigus võib areneda jalgade erinevates piirkondades. Lapse jalgade mõjutatud osade hulgas võib olla kasvav tsoon, sidemete aparaat, liigeste kapsel või intraartikulaarne kõhre.
Kõige sagedamini visuaalselt. Võib-olla O-kujuline või X-kujuline lapse jalgade kõverus. Sarnase häire peamised sümptomid lastel on: valulikud tunded liigeste igasuguses liikumises ja deformatsioonis. Õigeaegse ravi puudumise tagajärjed võivad olla väga tõsised. Lapsel võib tekkida selgroo ja jala luude muutumatu muutus.
Kui sünnitushaiglas leiti ka liigeste sümptomeid lastel, siis saab ultraheliuuringu diagnoosi määrata kohe. Kuid tugev kõrvalekalle on väga haruldane. Garazdo tavalisem kerge liigeste düsplaasia.
Ühise düsplaasia sümptomitega lapsed saadetakse pärast pediaatriga läbi vaadatud uuringuid diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Grudnichkov, nende elu esimesel kuul ei ole tavaliselt uurimistööd läbi viidud. Aga esimesest kuust on ortapeda juba võimalik külastada. Tema ütluste kohaselt võib ette näha puusa- või põlveliigese ultraheliuuringu. Juhtudel, kui on vaja täiendavaid uuringuid, siis saab kolm kuud vanusest lapsest suunata röntgeni. Ükski meditsiiniuuring ei avalda lapse kehale negatiivset mõju. Tulemuste põhjal määrab arst kindlaks, milline ravi on vajalik.
Ravi valimisel mängib suur osa laste vanusest haiguse diagnoosimise perioodil. Haiguse kerge vormi tunnustamisel perioodil, mil laps ei ole veel kuue kuu vanuseks saanud, rakendatakse konservatiivset ravi. Kuna selle perioodi jooksul võib lapse reie pea paigutada ilma tõsise meditsiinilise sekkumiseta. Kui laps on kuus kuud vana, on ette nähtud tõsine ravi.
Imikute konservatiivne ravi toimub mitmel moel: hajumine, võimlemine ja massaaž.
Kõrge jalgade liigeste arenguhäirete profülaktika ja ravimeetod on vaba haardumine. Selleks kasutage riidest mähkmeid. Lapse jalgade vahele jääv kangas fikseerib reide liikumise ja lai mähkmete mähkmed viitavad jalgade vabale liikumisele. Mõnikord on kuni kolmekuuliste laste jaoks piisav, kui seda lastehoiu- ja võimlemismeetodit kasutada selle taastamiseks.
Võimlemisega tegelemine peaks toimuma imiku elu esimestest päevadest. See lihtne protseduur võib takistada haiguse arengut. Võimlemist ei ole raske teha. See peaks teostama puusade pöörlevaid liikumisi, painutama ja vabastama jalgu. Kõiki harjutusi on vaja teha väga hoolikalt, et mitte kahjustada last.
Massaaži kursus on määratud portapedom. Seda protseduuri peab läbi viima spetsialist. Kuid pärast mitut istungit saate pärast arstiga konsulteerimist ise massaažida.
Ravi ravimitega nähakse ette keerulisematel juhtudel. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida. Kõik lapse poolt tarvitatavad ravimid peavad olema rangelt välja kirjutatud. Selliste ravimite hulka kuuluvad kortikosteroidid ja geoluroonhappe süstid.
Kui laps on pool aastat vana, kasutatakse ravi erinevalt. Düsplaasia tekkimise korral määratakse lapsele spetsiaalne rehv, mis kinnitab kahjustatud puusad õigesse asendisse.
Kui laps kannatab põlveliigese düsploosi all, on vaja kanda spetsiaalseid põlvekaitseid, mis on mõeldud ka jalgade kahjustatud osade kinnitamiseks.
Kõige arenenumates juhtudel määrab arst operatsiooni. Selle aja jooksul asendatakse kahjustatud liigest kunstlik.
Ühine düsplaasia on väga tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Kui rikkumist õigel ajal ei korrigeerita, võib see olla väga tõsiste tagajärgedega: luu deformatsioon, pardi jalutuskäik, pidev valu.
lapsel oli sünnil puusaliigese düsplaasia, kuid tänu ennetusele ja erinevatele harjutustele taastus kõik normaalseks.
Minu lapsel oli ka DTS. Me tegime kaks massaaži- ja võimlemiskursust, samuti fikseeritud jalad. Nüüd on kõik korras.
Luustiku ja sidekoe väärarengud, kui neid ei ravita õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust selle omanikule. Puusaliigese või puusaliigese düsplaasia kaasasündinud hälve - sagedane diagnoos. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas ravida kaasasündinud vaagna luude patoloogiaid ja mida teha rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Femuri voodi koosneb ileumist, mis on vooderdatud kõhre kude ja mida nimetatakse atsetabulumiks. Voodi õõnsuses on reieluu pea ja selle ümber on sidemed. See on selline kapsel, mis aitab reieluu pea jääda voodi sisemusse, kui see on asetabulumi standardkaldega. Düsplaasiaks loetakse biomehaanika mis tahes rikkumist - liigese hüperobilisust, peade ebapiisavat luustumist, reie telje rikkumist.
Luude hülgamine väikelastel avaldub ühe või enama ebaküpsete liigeste väljatöötamise rikkumisena. Samal ajal kaob kõhre elastsus, asetabulum lamedaks ja reieluu pea muutub pehmeks. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või hakkavad kasvama vales suunas. Sõltuvalt struktuuride ümberpaigutamisest iseloomustab seda patoloogiat dislokatsioonina või subluxatsioonina.
Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sel juhul ilmneb tüdrukute hilisem luustumine sagedamini. Ligi pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne osa puusade elundite vähest arengut ning kahepoolsete haiguste osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust, loote kehva liikuvust.
Haigus on lihtne tuvastada ühe-aastases beebis, sest selleks ajaks hakkavad lapsed ise istuma, kõndima ja indekseerima. Sellisel juhul võib sellel jalal ilmneda lonkamine, mille küljel on vaagna patoloogia. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, kõnnib laps lapse jalutuskäiguga. Lisaks väheneb haigetel lastel gluteuse lihaste suurus ja survet kanna alla surudes jälgitakse jalgade telje liikumist jalgast reie külge.
Liigese geomeetria täiskasvanutel võib vigastuse tõttu häirida või olla lapsepõlve jätkamine. Sarnane on tingitud emakasisestest häiretest, mis on tingitud raskest sünnist tingitud tüsistustest ja keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei piisa standardsetest ravimeetoditest, siis soovitavad arstid liigeste artroplastikat.
Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud paiknemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid, sagedased pinged võivad aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:
Reie ümberpaigutamine on ühepoolne ja kahepoolne, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolme põhiliiki:
Sõltuvalt tõsidusest eristavad arstid puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut. Nende hulka kuuluvad:
Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusaliigi struktuuris ja palju ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel on rikutud kõndimist, piiratud liikuvust, vaagna moonutamist, põlvede valu ja puusa, kerget lihaste atroofiat. Kui lapsel diagnoositi kahepoolne düsplaasia, võib täheldada pardi kõndimist, vaagna sisemiste organite funktsioonide halvenemist, valu nimmepiirkonnas.
Täiskasvanutele on düsplaasia mõju täis puusaliigese artriiti ja düsplastilist koeksartroosi. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab füüsilise aktiivsuse vähenemine, lihaste halvenemine, selja, jalgade ja puusade valu. Mõnikord on koht, kus reieluu kokkupuude vaagna luudega suureneb, vale liiges - neoartriit. Kliinilised sümptomid avalduvad ägeda valu, luuduse, ühe jala lühendamise vormis. Sageli täheldatakse neoartroosi teistes sidekudedes ja ähvardab puuet.
Laste- ja lihaskonna haigused, mis võivad põhjustada püsivat kõndimishäireid, on sageli erinevas vanuses väikelapsed. Selliseid patoloogiaid on parem ravida võimalikult vara enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Lastel on üsna tavaline ka puusaliigese düsplaasia.
See haigus areneb erinevate provotseerivate põhjuste tõttu, mis põhjustavad liigestele kahjulikku mõju. Kaasasündinud struktuursete häirete tagajärjel lakkavad puusaliigesed kõiki nende poolt loodusest tulenevaid põhifunktsioone. Kõik see viib haiguse spetsiifiliste sümptomite tekkeni ja arenemisele.
See patoloogia on sagedamini imikutel. Poiste puhul registreeritakse düsplaasia palju harvemini. Tavaliselt leiab see haigus tavaliselt iga kolmas sadu ortopeedidele sündinud lapsi. Erinevates riikides sündinud väikelastel on ka puusaliigese düsplaasia esinemissageduse geograafilised erinevused.
Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada väikelaste seljas kandmise viisiga, kui jalad on laialt levinud.
Haiguse tekkeks võivad olla erinevad tegurid. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad asetuma ja moodustuma isegi emakas. Kui raseduse ajal esineb teatud häireid, tekib see lihas-skeleti süsteemi anatoomiliste anomaaliate tekkeks.
Düsplaasia kõige levinumad põhjused on:
Arstid eristavad selle haiguse erinevaid variante. Erinevad klassifikatsioonid võimaldavad diagnoosi kõige täpsemini kindlaks määrata. See näitab haiguse varianti ja raskust.
Düsplaasia võimalused anatoomilist struktuuri rikkudes:
Raskuse järgi:
Haiguse varases staadiumis on raske kindlaks teha. Tavaliselt on võimalik tuvastada haiguse peamised kliinilised tunnused aasta pärast lapse sünnist. Imikutel on düsplaasia sümptomid kergesti kindlaks määratud ainult piisavalt selgelt väljendunud haiguse kuluga või konsulteerides kogenud ortopeediga.
Haiguse kõige olulisemad ilmingud on:
Düsplaasia diagnoosi kindlakstegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimese kuue kuu jooksul pärast lapse sündi on teda tingimata soovitanud lastearst. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.
Kõige tavalisem meetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt määrata kõik düsplaasia korral esinevad anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda võib kasutada ka väga väikestel lastel.
Düsplaasia loomiseks kasutatakse röntgendiagnostikat üsna edukalt. Siiski ei ole röntgenikiirte kasutamine varases lapsepõlves näidatud. Selline uuring imikutel on ohtlik ja võib põhjustada kahjulikke mõjusid.
Röntgendiagnostika kasutamine võib olla üsna informatiivne lastel, kes suudavad vaikselt mõnda aega asuda ilma tugeva liikumiseta. Seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks on vajalik.
Diagnoosi kehtestamisel ja kõigi eelnevate kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Neid uuringuid kasutatakse sageli enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki struktuuri- ja anatoomilisi anomaaliaid, mis lapsel on. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kulukad. Liidete instrumentaalsed uuringud ei ole laialt levinud.
Artroskoopia on liigesõõne uurimine spetsiaalsete seadmete abil. See ei ole meie riigis laialdaselt rakendatud. See uuring on üsna traumaatiline. Artroskoopia taktika rikkumise korral võib liigesõõnesse siseneda sekundaarne infektsioon ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu tõi kaasa asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata pediaatrias praktikas düsplaasia diagnoosimiseks.
Haiguse konkreetsete sümptomite õigeaegse kindlakstegemise ja täpse diagnoosi läbiviimise abil saab ravi õigeaegselt alustada. Raske haiguse või hilise diagnoosimise korral võib düsplaasia kujunemine põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.
Sageli on haiguse pika arengu ja halvasti läbi viidud ravi ebamugav tulemus kõndimishäire. Tavaliselt hakkavad lapsed hakkama. Luudusaste määr sõltub puusaliigese kahjustuste algsest tasemest.
Täieliku ümberpaigutamise ja enneaegse meditsiinilise hoolduse korral lööb laps hiljem halvasti ja praktiliselt ei liigu kahjustatud jalgale. Kõndimine põhjustab lapsel valu suurenemist.
3-4-aastastel lastel võib täheldada alamjäsemete märgatavat lühenemist. Kahesuunalisel protsessil võib see sümptom ilmneda vaid väheses kasvus.
Kui see mõjutab ainult ühte liigendit, võib lühendamine põhjustada ka kõndimishäireid ja luudust. Lapsed alustavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Nii püüavad nad kompenseerida suutmatust kõndida korralikult.
Selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia võib tekitada puude rühma. Otsuse sellise järelduse tegemise kohta teeb kogu arstide komisjon. Arstid hindavad rikkumiste tõsidust, võtavad arvesse kahju laadi ja teevad seejärel järelduse rühma asutamise kohta. Tavaliselt on mõõdukas raskusastmega düsplaasia ja haiguse püsivate tüsistuste olemasolu korral loodud kolmas rühm. Raskema haigusega - teine.
Kõik meditsiinilised protseduurid, mis aitavad vältida haiguse progresseerumist, antakse lapsele võimalikult varakult. Tavaliselt, juba ortopeedi esimesel visiidil, võib arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Kõikide haiguse variantide puhul ei ole ravimite väljakirjutamine vajalik.
Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on erinevates vanuses lastel düsplaasia raviks ametlikult kasutatud üle 50 erineva meetodi. Konkreetse skeemi valik jääb ortopeedile. Alles pärast lapse põhjalikku uurimist saab lapsele ette valmistada täpse raviplaani.
Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:
Et vähendada düsplaasia tekkimise tõenäosust imikutel, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele soovitustele:
Valige laia käpp. See meetod on kohustuslik, kui lapsel on esimesed düsplaasia tunnused.
Lisainformatsiooni düsplaasia kohta lastel leiate järgmisest videost:
Tänapäeval kasvab järk-järgult kaasasündinud haigustega laste arv. Paljudes riigi piirkondades peetakse kaasasündinud patoloogiate seas juhtivaks puusaliigese ebapiisavat ebapiisavat arengut. Lihas düsplaasia lastel - üldine haigus, mis see on?
Vastsündinutel on puusaliigese düsplaasia, mille ebaküpsus on kõigi puusaliigeseid moodustavate sidemete halvenemine: aluseks olevad luud ja kõhred ning pehmed kuded (sidemed, kapslid, lihased).
Kahjuks on kuni kuue kuu vanuste imikute uurimine vaatamata varajase haiguse tuvastamisele alati võimatu. Kuid varajane ravi tagab selle tõhususe ja edu.
Üheks fraasiks "puusaliigese düsplaasia" nimetatakse tavaliselt laste ühiste osade õige koostoime rikkumist.
Düsplaasia tekkimise põhjused lastel on järgmised:
Düsplaasia tekkimise riski suurendavad tegurid:
ICD 10 (kümnenda läbivaatuse haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) kohaselt on puusaliigese düsplaasial kolm etappi:
Kaasasündinud dislokatsioon on viimane düsplaasia aste. Laps on juba sündinud dislokatsiooniga või võib areneda ühe aasta vanuses lapses, kellel on hiline diagnoos ja ravi.
Diagnoos tehakse uuringu ajal, kui nad näevad düsplaasia märke. Arst peaks uurima lapse düsplaasia õigeaegselt, uurides teda rasedus- ja sünnitusosakonnas ning saates talle seejärel ortopeedi. Ortopeed määrab ravi kõigile lastele, haigetele ja haiguse kahtlusele, kuni diagnoositakse täpne.
Düsplaasia kahtluse korral määratakse laps lisaks eksamile ka instrumentaalsed uuringud, mille tulemused teevad diagnoosi. Uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt on suurendanud täpse ja õigeaegse diagnoosimise võimalusi. Liidete seisund määratakse ultraheli, radiograafia ja kompuutertomograafia abil.
Diagnoosides "puusaliigutuse", on lastel teatavad raskused, sest vastsündinutel on sageli eelkäija, protsessi esimene etapp.
Vaja on lapse hea väljanägemist, sooja ruumi - enne kontrollimist on parem teda sööta. Nendel tingimustel on düsplaasia sümptomeid lihtsam tuvastada.
Luude düsplaasia peamised sümptomid on:
Kõige tähtsam sümptom pre-dislokatsiooniks on libisemise sümptom. Selle põhjuseks on reieluu pea üsna lihtne ümberpaigutamine ja tagasikäik liigeseõõnest, mis on tingitud liigendi venitatud kapslist ja sidemetest. Uuringu ajal ei saa libisemise sümptomit kuulda, tundub, et luu pea liigub.
Selle tuvastamiseks peavad lapse jalad olema painutatud põlve- ja puusaliigeseid, moodustades õige nurga. Sel hetkel asuvad arsti pöidlad sees ja ülejäänud sõrmed reie välisküljel. Alusta aeglaselt puusade levikut käes. Sel ajal liugub reie pea asetabulumisse, on tõukejõud.
Kui liigese suurenemine muutub, ilmnevad teised sümptomid.
Röövimise piiramist täheldatakse peamiselt lihase toonuse suurenemise tõttu, mis vastutab reie toomise eest. See avaldub neuroloogiliste haiguste ajal, seetõttu on piiratud juhtivusega neuroloog vaja uurida. Määratledes puusaliigesest röövimise, paigutatakse laps tagasi, jalad painutatakse puusa- ja põlveliigese külge.
Selleks, et teha kõike õigesti ja tuvastada see sümptom, peate lõõgastuma vastsündinu jalgadel, seega on parem kontrollida magava lapse või oodata, kuni laps harjub arsti kätega ja lõõgastub.
Terved liigesed võimaldavad jalgu laotada, nii et need puudutavad laua pinda puusade välisküljega. Laps kasvab ja sümptom kaotab oma tähtsuse, seda avastatakse püsivalt.
Jalgade lühendamine lastel on raske usaldusväärselt kindlaks määrata. Lühendamist määravad põlvekaitsmed. Lapse jalgade tagaküljel asetsevad kõverad puusaliigeses ja maksimaalselt põlveliigese juures, seades jala laua kõrval. Selles asendis on näha, et patella paiknemise poolel on madalam.
Samuti võetakse lapse uurimisel arvesse reie naha voldi sümmeetriat.
Dislokatsiooni poolel on kubeme- ja tagumiste reieluu voldid sügavamad ja nende asümmeetria on nähtav.
Vastsündinute puhul on kaasasündinud dislokatsiooni sümptomid halvasti väljendunud ja neid ei avastata alati. Seetõttu on diagnoosi määramine ainult kliinikus tuginedes üsna raske. Kahtluse korral saadab arst lapsele ultraheliuuringu, et selgitada.
Alla üheaastaste laste puusaliigese düsplaasia raviks võib olla abduktsioonivahendite abil operatsioonide ja ilma nendeta.
Düsplaasia tuleb koheselt ravida alates sünnist, alates hetkest, mil sümptomid sellele viitasid. Esimene nädal on otsustav: moodustub tervislik liiges või tekib dislokatsioon.
Düsplaasia varajane ravi - see on liigesed, kus liigeste aktiivsus ja liikuvus säilivad. Enne kui ortopeedilist kirurgi ennetamise eesmärgil uuritakse, kasutatakse rasedus- ja sünnitusosakonnas ulatuslikku puusaliigese düsplaasia hajumist. See ei ole düsplaasia ravi, kuid seda kiiremini ennetatakse, seda soodsam on prognoos.
Jalad võimaldavad paindumise ja röövimise positsiooni, kasutatakse erinevaid suunamisvahendeid (rehvid, püksid, sidemed). Pavliki käepidemeid peetakse puusaliigese düsplaasia jaoks parimaks võimaluseks. Kursuse kestus sõltub liigeste seisundist ja kestab 3 kuni 6 kuud.
Kogenud ortopeedid eelistavad reieluu pea mitte-narkootilist ümberpaigutamist, venitades jalga ja kinnitades selle krohviga. See on parim ja kõige tõhusam meetod.
Jalad hoitakse lukustatud 4-6 kuud. Kui krohv on eemaldatud, asetatakse lapse jalgadele rehv. Rehvirõhu laius düsplaasias muutub ravi käigus järk-järgult.
Rehv eemaldatakse, kui liigend on täielikult taastatud. Kuigi lapsed kasvavad, on nad ortopeedi kontrolli all ja perioodiliselt läbivad taastava ravi.
Harjutusravi on tervisliku liigese moodustamise peamine meetod ja ainus meetod, mis toetab motoorsete oskuste arengut.
Düsplaasia füüsilisi harjutusi saab jagada üldisteks ja erilisteks. Esimene kasutamine sünnist ja lapse kasvamisel võtab arvesse tema psühhomotoorseid oskusi. Eriharjutused suurendavad liigeste ja lihaste ainevahetust ja verevarustust. Kuni üheaastaste lastega teevad nad passiivseid harjutusi ja aasta-kolmeks aastaks teevad nad aktiivseid harjutusi.
Alguses on harjutuste eesmärk liikumise piiramise kaotamine liigeses. Näiteks nad levitavad lapse konnakujul kõhul või põlvedel painutatud jalad teevad ringikujulisi liikumisi. Sellel perioodil on laps lapsetes.
Lisaks, kui dislokatsioon lähtestatakse, viiakse harjutused läbi iga päev, lisades aktiivseid ja mobiilseid. Näiteks, kui te kõvaks tallad, liigub laps aktiivselt jalgu. Sel ajal lisatakse ravile füsioteraapia. Lastel teostatakse puusaliigese düsplaasia elektroforees, kasutades kaltsiumi- ja fosforilahuseid. Korraldatakse vähemalt 10 seanssi.
Pärast fiksaatorite eemaldamist tugevdavad nad massaaži ja võimlemist jalgade lihaseid, unustamata ujumisõpinguid.
Hydrokinesis on lastele kõige tõhusam rehabilitatsioonimeetod. Harjutuste läbiviimine vees avaldab ravile positiivset mõju ja annab positiivse hoiaku.
Tänapäeval on puusa düsplaasia muutunud palju tavalisemaks. On vaja ravida seda sünnist keerukate meetoditega. Ravi reegleid järgides võite jätkata edukate tulemuste saavutamist, et vältida puuet ja puusaliigese düsplaasia mõju lastele.
1000-st vastsündinutest diagnoositakse 3-liikmeline düsplaasia, mis on seotud kaasasündinud funktsioonide halvenemisega. Kõige sagedamini on inimkeha suurimad liigesed sellisele kahjustusele - puusale, nende funktsioonide talitlushäire tagajärjed võivad olla väga tõsised ja isegi põhjustada puuet. Seetõttu on oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja alustada ravi enne pöördumatute protsesside väljatöötamist.
Meditsiinis on kõnealuse puusaliigese arengu kolm peamist põhjust:
Statistika kohaselt diagnoositakse puusaliigese düsplaasia (TBS düsplaasia) 25% juhtudest lastel, kelle vanematel on olnud sama haigus. Sageli diagnoositakse vaatlusalust haigust samaaegselt müelodüsplaasiaga - häirega vererakkude moodustumise protsessis punase luuüdis. Arstid seostavad selle rikkumise otse puusaliigese düsplaasiaga.
See on raseda naise ebastabiilne hormonaalne taust - kehas on progesterooni tase kõrge. Sellel hormoonil on lõõgastav toime sidemetele, liigestele ja kõhreile - see on vajalik töö ja sünnituse jaoks. Kuid "trikk" on see, et progesteroonil on suur platsenta permeaablus ja siseneb loote vereringesse - see provotseerib sündimata lapse sidemeid.
Pange tähele: hormooni progesterooni selline negatiivne toime omab erilist intensiivsust lootele või sünnituse ebaõigesse asendisse.
Puusaliigese idu täheldatakse juba loote 6-nädalases vanuses, tulevane laps teeb esimesed liikumised koos oma sünnitusjärgse arengu 10. nädalal. Ja kui nendel etappidel mõjutavad rasedat naist (ja seega loote) negatiivseid / kahjulikke tegureid, siis kasvab puusaliigese düsplaasia tekkimise tõenäosus mitu korda. Sellised tegurid võivad hõlmata järgmist:
Pange tähele: viirushaigused mängivad loote kudede moodustamisel suurimat rolli - kui naine on raseduse esimesel trimestril sellist haigust esinenud, suureneb oluliselt puusaliigese düsplaasiaga lapse oht.
Lisaks diagnoositakse haigus järgmistel juhtudel:
Haiguse arenemise aste on kolm, millest igaühele on iseloomulik teatud sümptomid.
Kõige sagedamini täheldatakse enneaegse lapse sündi puhul, et arstid annavad talle määratluse, kuidas mööduv seisund terve ja valuliku liigese vahel.
Sageli diagnoositakse täiskasvanud beebidel 1 puusaliigese düsplaasia, kuid see on sündinud väikese kaaluga. See juhtub siis, kui emal oli lapse kandmise ajal feto-platsenta puudulikkus.
Arstid märgivad muutust atsetabulumi kujus, kuid samal ajal ei jäta tegelik reieluu õõnsusest, jääb selle sisse. Atsetabulumi anatoomilises struktuuris ei ole patoloogilisi muutusi.
Selles puusaliigese düsplaasia staadiumis on juba täheldatud reieluu pea kuju muutumist, see liigub vabalt liigese sees, kuid ei lähe kaugemale sellest.
Väga oluline: kõige tõsisemaks valikuks peetakse puusaliigese liigutamist, mida iseloomustab:
Kõige sagedamini diagnoositakse haigust tüdrukutel ja esimesel eluaastal.
Luude düsplaasia sümptomeid võib jagada kaheks suureks rühmaks:
1 ja 2 kraadi puusaliigese düsplaasiat on väga raske diagnoosida - ilmsed tunnused puuduvad, lastearst või ortopeediline kirurg võib tähelepanu pöörama rutiinse läbivaatuse ilmingutele. Kuid vanemad peaksid hoolikalt jälgima vastsündinu välimust ja käitumist. Peaks hoiatama järgmisi tegureid:
Selliste sümptomitega peaksid vanemad külastama arsti ja läbima täieliku kontrolli ortopeedi poolt. Spetsialist näeb kindlasti ette puusaliigese ultraheliuuringu, mis aitab tuvastada reieluu pea hiljutist luustumist. Mõningatel juhtudel on soovitatav läbi viia röntgenuuring - pilt näitab selgelt, milline on asetabulumi välisserv ja kaldpind.
Luu düsplaasia on intensiivsem 3 kraadi ulatuses ja dislokatsiooni korral. Sellistel juhtudel on järgmised omadused:
Luude kaasasündinud hälbe korral ilmneb kahjustatud jalg (ebaloomulikul viisil). See määratakse kindlaks, kui vastsündinu lamab tagaküljel sirgendatud jala nii puusa- kui ka põlveliigese korral.
Üle 1-aastastel lastel on haiguse tuvastamine väga lihtne - iseloomulik kõndimishäire: ühel jalalaba ühel jalalaba lapse lonksud ühest küljest, või mõlemal pool patoloogia korral paarikäik.
Lisaks märgitakse kahjustatud küljel olevad gluteaallihaste väikesed vormid ja kui te vajutate kalkulaatorile, on liikuvus märgatav jalgast reieeni (laps peab selja taga asetsema jalgade sirutamisel).
Niipea kui diagnoositakse puusaliigese düsplaasia, tuleb ravi kohe alustada - see on taastumise tagatis.
Esimesel kuul pärast sündi määravad arstid lapse jaoks laiaulatusliku karjumise. Seda tehakse järgmiselt: tavaline flanell-mähk on klapitud 15 cm laiuse ristkülikuga (lubatud on umbes +2 cm), see asetatakse lapse jalgade vahele, mis on painutatud põlvedel ja lahutatud 60-80 kraadi. Mähkmete servad ulatuvad põlvedeni, sidemed on kinnitatud lapse õlgadele.
Pange tähele: Vastsündinu harjub harjumuspäraselt niisuguse liikumisega, ei käitu ja rahulikult liigutab jalgade "pakkimise" hetked soovitud asendisse. Mõne aja möödudes hakkab laps ennast jalgsi asetama, enne kui sõidab, kuid peate olema kannatlik - kõigepealt on laps lapse rahustamiseks raske.
Lai valik on peaaegu alati kombineeritud meditsiinilise võimlemisega - see on elementaarne: igal mähkmete vahetamisel või järgmisel ujumisel on vaja jalgu küljele aeglaselt levitada ja tagasi viia oma kohale. Samuti on efektiivne ujumine kõhul.
Ainult spetsialist võib ette näha puusaliigese düsplaasia diagnoosimise protseduurid! Paar esimest korda meditsiinilist võimlemist teostab arst ja vanemad õpivad protseduuri õigesti tegema.
Ortopeediline (või lastearst) arst teostab lapse seisundi dünaamilist jälgimist ja kui positiivseid muutusi ei täheldata, võib määrata spetsiifiliste ortopeediliste vahendite kandmise. Nende hulka kuuluvad:
Ravi konkreetsete ortopeediliste seadmetega on mõeldud lapse puusaliigeste kinnitamiseks jalgade õigesse asendisse.
Arst määrab lapsed kasvu- ja füüsilise arenguga seadmed:
Iga päev tuleb kanda konkreetseid ortopeedilisi seadmeid, nii et vanemad on alati mures lapse eest hoolitsemise küsimuses. Oma töö hõlbustamiseks peate meeles pidama järgmisi reegleid:
Pange tähele: lapse toitmise ajal peab ema tagama, et tema jalad ei piirduks puusaga üksteisega, kui see protsess viiakse läbi ilma konkreetsete ortopeediliste seadmeteta.
Selliste tugiseadmete kandmise kestus on üsna pikk, nii et vanematel peaks olema kannatlikkus, valmis olema kapriisidele ja lapse tarbetule ärevusele ning mitte mingil juhul lõdvestuma! Võimalus "lasta lapsel nendest kohutavatest rehvidest puhata" ja "midagi halba juhtub 30-60 minuti jooksul" võiks tulevikus muutuda puue.
Pöörates tähelepanu konkreetse haiguse dünaamikale, vaadates konkreetsete ortopeediliste vahendite kandmise tulemusi, võib arst määrata meditsiinilise võimlemise ja massaaži.
Mitte mingil juhul ei saa selliseid protseduure ise teha - see võib oluliselt kahjustada lapse tervist. Soovitusi võib anda ainult spetsialist, kes jälgib pidevalt väikest patsienti.
Kui selline protseduur on ette nähtud, peaksid puusaliigese düsplaasia diagnoosiga lapse vanemad osalema füsioterapeudiga mitmel istungil - spetsialist näitab teile, kuidas harjutusi õigesti teha ja anda teile konkreetne klasside ajakava. Harjutuste üldine kirjeldus on:
Pange tähele: Kõiki kirjeldatud harjutusi tuleb teha vähemalt 8-10 korda ja selliste „lähenemiste” päeval vähemalt 3 korda.
Lisateavet düsplaasia diagnoosimise ja puusaliigese düsplaasia harjutuste kohta lapsel saab selle videoülevaate vaatamise kaudu:
Massaaži puhul võite öelda järgmist:
Massiivi reeglid puusaliigese düsplaasia kohta on arstil ja füsioterapeudil näidatakse ja õpetatakse vanematele kõiki protseduure korrektselt läbi viima. Soovitatavad massaažiharjutused:
Pärast massaaži on vaja anda lapsele puhkus - löögi, hõõruda keha pingutuseta.
Pange tähele: Massaaži tehakse üks kord päevas, iga harjutus peab toimuma vähemalt 10 korda. Massaažikursustel ei ole võimalik katkestusi teha - see on täis positiivse dünaamika peatumist. Massaaži kestuse määrab arst.
Terapeutilise võimlemise ja massaaži ajal on oluline mõista, et füsioterapeutilised protseduurid on tõhusad - parafiinivannid, elektroforees ravimitega, mis sisaldavad kaltsiumi ja fosforit.
Kui puusaliigese düsplaasia diagnoos viidi läbi viivitusega või kui ülalkirjeldatud ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, siis määravad arstid pika astmega krohvimise. Rasketel juhtudel on soovitatav teha kirurgiline ravi. Kuid sellised otsused tehakse ainult individuaalselt, pärast patsiendi hoolikat uurimist ja haiguse progresseerumise pikaajalist jälgimist.
Tõsiste puusaliigese düsplaasia vormide korral on selle seadme toimimisega seotud rikkumised eluaegsed, isegi kui diagnoosimine ja ravi toimusid õigeaegselt.
Isegi kui ravi oli edukas, jääb puusaliigese düsplaasia diagnoosiga laps pikaks ajaks ortopeedilise arsti juurde, mõnel juhul kuni kasv lõpeb täielikult. Eksperdid soovitavad teostada puusaliigeste kontrollradioloogilist uurimist 1 kord 2 aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse piirangud on kehtestatud lapsele, soovitatakse külastada spetsiaalseid ortopeedilisi rühmi eelkooli- ja kooliasutustes.
Hip-düsplaasia on üsna keeruline haigus, paljud vanemad sõna otseses mõttes paanikas, kui nad sellist kohtuotsust kuulsid arstidelt. Kuid hüsteeria jaoks pole mingeid põhjuseid - kaasaegne meditsiin lahendab patoloogia ideaalselt, õigeaegne ravi ja vanemate kannatlikkus teevad ennustused üsna soodsaks.
Põhjalik teave TBS düsplaasia tunnuste, TBS-düsplaasia diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta lastel - pediaatri dr. Komarovski videoülevaates:
Yana Alexandrovna Tsygankova, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria üldarst.
26 878 kokku vaated, 22 vaatamist täna