Luude düsplaasia

Luu düsplaasia on kaasasündinud liigese moodustumise protsess, mis võib põhjustada reieluu pea dislokatsiooni või subluxatsiooni. Sellises seisundis võib täheldada kas liigese arengu või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Ennustavad tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui puusaliigese düsplaasia hilinenud avastamine ja puudulik ravi võib põhjustada alumise jäseme häireid ja isegi puudeid. Seetõttu tuleb see patoloogia identifitseerida ja kõrvaldada lapse elu alguses. Õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on prognoos tinglikult soodne.

Luude düsplaasia

Hip-düsplaasia (kreeka keelest. Dys - rikkumine, plaseo - vorm) - kaasasündinud patoloogia, mis võib põhjustada puusa subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigutuse vähene areng võib oluliselt erineda - alates rasketest rikkumistest kuni suurenenud liikuvuseni koos sidemete nõrkusega. Puusaliigese düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks on vaja kindlaks teha ja ravida seda varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.

Luude düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinu kohta. Sõltub rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised. Tüdrukud on haigestunud sagedamini kui poisid (umbes 80% kõigist juhtudest).

Patogenees

Puusaliigese moodustavad reie pea ja atsetabulum. Ülemises osas on atsetabulumi külge kinnitatud kõhre-plaat, mis tõstab liigendpindade ja atsetabulumi sügavuse. Vastsündinud lapse puusaliiges erineb tavapäraselt täiskasvanu puusaliigest: atsetabulum on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsemad. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigeste kapsli ja atsetabulaarse huuli tõttu.

Puusaliigese düsplaasia vorme on kolm: atsetabulaarne (atsetabulumi arengu rikkumine), ülemise reieluu düsplaasia ja rotatsiooni düsplaasia, kus on häiritud luude geomeetria horisontaaltasandil.

Kui mõnede puusaliigese osakondade areng on halvenenud, ei suuda asetabulaarne huule, liigeste kapsel ja sidemed hoida reie pea paigal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka asetabulaarne huule, kaotades lõpuks võime femuri pea kinnitada. Kui pea liigese pind on osaliselt õõnsuse piiridest kaugemal, tekib haigusseisund, mida nimetatakse traumatoloogias subluxatsiooniks.

Kui protsess jätkub, nihkub puusa pea veelgi ja kaotab täielikult kontakti liigeseõõnega. Atsetabulum on pea kohal ja ümbrisesse. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumis- ja rasvkoega, mille tõttu muutub kokkutõmbumine raskemaks.

Põhjused

Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - see patoloogia on 10 korda sagedamini täheldatav patsientidel, kelle vanemad kannatasid puusaliigese kaasasündinud arenguhäirete all. Düsplaasia tekkimise tõenäosus on 10 korda suurenenud loote vaagna esitusega. Lisaks suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksilisuse, raseduse meditsiinilise korrigeerimise, suure loote, veepuuduse ja mõnede ema naistehaiguste korral.

Teadlased märgivad ka seost esinemissageduse ja ebasoodsa keskkonnaseisundi vahel. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasia 5-6 korda sagedamini. Düsplaasia arengut mõjutavad ka väikelaste rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinuid ei liigutata, ja lapse jalad on röövimise ja painutamise seisukohalt olulise aja jooksul, on düsplaasia vähem levinud kui riikides, kus on tihe paelumine.

Diagnostika

Esialgne diagnoos võib olla sünnitushaiglas. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse ohustatud lastele. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse, emasloomade, rinnahoidja esitusviisi ajal ema toksiemia, samuti need, kelle vanemad on düsplaasia all. Lapse patoloogia tunnuste tuvastamisel suunatakse täiendavaid uuringuid.

Lapse kliiniline kontroll viiakse läbi pärast söötmist soojas ruumis vaikses ja vaikses keskkonnas. Düsplaasia kahtlus esineb siis, kui reie on lühenenud, nahavoltide asümmeetria, puusaliigutuse piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.

Injinaalsete, popliteaalsete ja gluteaalsete nahavoltide asümmeetria on tavaliselt parem tuvastada üle 2-3 kuu vanustel lastel. Kontrollimise ajal makske voldite asukoha, kuju ja sügavuse taseme erinevus. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosimiseks piisav. Kui kahepoolne düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele puudub sümptom pooles ühepoolse patoloogiaga lastest. Injinaalsete voldite asümmeetria lastel alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, sest seda leidub mõnikord isegi tervetel lastel.

Diagnostilistes tingimustes on puusa lühendamise sümptom usaldusväärsem. Laps asetatakse tagaküljele, jalad on painutatud puusa- ja põlveliigese külge. Ühe põlve asukoht teisest allpool näitab düsplaasia kõige raskemat vormi - puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on „klõpsamise” või Marx-Ortolani sümptom. Beebi lamab seljal. Arst painutab oma jalgu ja haarab puusad kätega nii, et II-V sõrmed asuvad välispinnal ja suured sõrmed - sees. Siis arst ühtlaselt ja järk-järgult eemaldab puusad küljele. Düsplaasia korral kahjustatud küljel on tunda iseloomulikku survet - hetk, mil reieluu pea dislokatsiooniasendist on vähendatud atsetabulumiks. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole lastel esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutest ja seejärel kaob sageli ilma jälgedeta.

Teine sümptom, mis näitab ühist patoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel tõmmatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud tulemusega 50-60 ° on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel tõmmatakse iga jalg kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel 60-70 ° juures 40-50 ° juures.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu radiograafia ja ultraheli. Väikestel lastel moodustab oluline osa liigestest kõhre, mida ei ole röntgenkuval näidatud, nii et seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ja hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme. Ultraheli diagnoos on hea alternatiiv radiograafilisele uuringule lastel esimestel elukuudel. See meetod on piisavalt ohutu ja informatiivne.

Tuleb meeles pidada, et täiendavate uuringute tulemused ei ole piisavad puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks. Diagnoos tehakse ainult siis, kui tehakse kindlaks nii kliinilised tunnused kui ka iseloomulikud muutused röntgenkuva ja / või ultraheliuuringu puhul.

Ravi

Ravi peaks algama võimalikult vara. Erinevaid vahendeid kasutatakse lapse jalgade hoidmiseks paindumise ja röövimise asendis: aparaadid, rehvid, segistid, püksid ja spetsiaalsed padjad. Laste ravimisel elu esimestel kuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast laotamist rakendatakse siis, kui on võimatu läbi viia täielikku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ebaküpsete liigeste tunnustega patsientide ravi ajal, mis ilmnevad ultraheli ajal.

Üks kõige tõhusamaid viise väikelaste ravimiseks on Pavliki käsipuud - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rinnakorv, millele on kinnitatud spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiab lapse jalgu teineteisest lahti ja painutab põlve- ja puusaliigese. See pehme disain kinnitab lapse jalad soovitud asendisse ja annab samal ajal lapsele piisava liikumisvabaduse.

Suure osa liikumisulatuse taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimisel mängivad eriharjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks on igas etapis (jalgade lahjendamine, liigeste hoidmine õiges asendis ja taastusravi) eraldi harjutuste kogum. Lisaks määratakse laps ravi ajal gluteaallihaste massaažiks.

Raskete juhtumite korral teostage samaaegselt suletud asenduse vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine krohviga. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps saab vanuseni 5-6 aastat, muutub asendamine võimatuks. Mõnel juhul on 1,5–8-aastastel patsientidel suur dislokatsioon, kasutatakse skeletilõiku.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: dislokatsiooni avatud vähendamine, kirurgilised sekkumised atsetabulumile ja reieluu ülemine osa.

Prognoos

Patoloogiliste muutuste varajase ravi ja õigeaegse kõrvaldamisega on prognoos soodne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsusega sõltub tulemus puusaliigese düsplaasia astmest. Väiksemate muutuste korral võivad puuduvad kõik valusad sümptomid. Hiljem, 25-55-aastaselt, võib tekkida düsplastiline koeksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse vähenemise või hormonaalse kohandumise taustal raseduse ajal.

Düsplastilise koeksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algus ja kiire progresseerumine. Haigus ilmneb ebamugavustunnet, valu ja liigese liikumise piiramist. Hilisemates etappides moodustub reie nõialik paigaldus (jalg pööratakse väljapoole, painutatakse ja viiakse sisse). Liikumine liigeses on piiratud. Haiguse algperioodil annab suurima efekti nõuetekohaselt valitud füüsiline aktiivsus. Tõsise valu sündroomi ja puusa perversse paigaldamise korral viiakse läbi endoproteesi asendamine.

Luude jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liigestik koos jäsemete lühenemisega ja lihasfunktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.

Luu düsplaasia imikutel: esimesed nähud ja ravi

Laste tervis on vanematele suur õnne. Kahjuks ei ole see alati nii. Vastsündinutel diagnoositakse puusaliigese düsplaasia 5 kuni 20 korral. Fraas "puusaliigese düsplaasia" tutvustab kõiki vanemaid šokile. Paanikat ei ole siiski vaja, see on oluline haiguse diagnoosimiseks ja võtta koheseid meetmeid.

Mis on puusa düsplaasia?

Lapsel on vormimata puusaliigesed, see on füsioloogiline nähtus. Selle tulemusena on see liikuv ja võib väljuda liigeseõõnest. See mõjutab asjaolu, et see võib areneda ebanormaalselt ja seejärel tehakse puusaliigese düsplaasia diagnoos.

Selle patoloogiaga on vaja tõsist meditsiinilist sekkumist. Pigem hoolitsevad vanemad, et vältida tulevasi tüsistusi nagu põletik, äge valu ja luudus.

Lapse puusaliigese struktuur

Puusaliigesed erinevad paljudest liigestest, kuna sellel on suur liikumine. See võib liikuda ja pöörata erinevates suundades. Reieluu on õhuke kael ja pea. Normaalses olekus peast kuni põhjani on vahemaa. Pea peaks olema keskel ja selgelt fikseeritud sidemetega.

Varasel perioodil tuleb pea asetada. Seda on oluline teha enne kõndimist, samas kui liigesele ei koormata. Vastasel juhul on puusade võimalik ümberpaiknemine. Seda nimetatakse kaasasündinud. Kuigi praktika näitab, et sellise patoloogiaga lapsed ei ole sündinud. Sa võid tulevikus prognoosida ühiste probleemide tekkimist.

Düsplaasia aste

Düsplaasia esineb kerge, mõõduka ja raske.

Seda nimetatakse puusaliigese eelseadistamiseks, subluxatsiooniks, väljapaiskumiseks:

• Pre-desinformatsioon iseloomustab haiguse kerget vormi. Ta kuulub esimese astme juurde. Ei tähenda liigese arengu täielikku dünaamikat. Sellises olukorras ei esine pea nihkumist õõnsuse suhtes.
• Subluksatsioon iseloomustab düsplaasia teist astet. Selle haiguse korral on pea puudulik liigese liigese suhtes.
• Hip-dislokatsioon on haiguse kolmas aste ja seda iseloomustab pea 100% nihkumine liigeseõõnsuse suhtes.

Haiguse põhjused

Mõni aeg enne sünnitust ja protsessis toodab ema spetsiaalset hormooni, lõõgastavat ainet, mis muudab sidemed elastsemaks. Seda toodetakse nii, et ema saab sünnitada. See muudab naise puusaliigese liikuvaks.

Relaxin toimib samaaegselt emale ja lootele. Ja kui lootel on tüdruk, mõjutab see hormoon seda hormooni rohkem kui poisid. Seetõttu esineb tütarlastel düsplaasia sagedamini kui poisid. Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt on düsplaasiaga poisi kohta 5 tüdrukut. Enamasti on see suhe 1: 9.

Muud põhjused on:

• Pärilikkus.
• Looma tuharate asend.
• Sageli - see on suur puu. Lapsel ei pruugi emakas olla piisavalt ruumi ja jalg on tihti alla surutud, nii et liigend ei arenenud normaalselt.
• Naine ebapiisava toitumise tõttu võib laps saada vähem toitaineid täielikuks arenguks.
• Katkesta lapse nakkus ema haiguse tõttu.
• Luudele mõjuvate toksiliste ravimite vastuvõtmine ja hävitamine.
• Tihedad lapsed esimestel päevadel.

Düsplaasia vormid

Düsplaasia tüübid või vormid on järgmised:

• Atsetabulaarne (kontroll-düsplaasia). Seda iseloomustab vaagnapiirkonna õõnsuse patoloogia, selle lamedus ja limbuse kõhre häired. Liitumine koos pea ja lihastega ei arenenud normaalselt.
• Rotatsioon ilmub siis, kui laps viibib liigeste arengus. Kaks olulist liigest toimivad halvasti üksteise vahel: reieluu ja põlv. Manifitseeritud laste jalgpalli kujul.
• Epifüüsi (proksimaalse reieluu luu düsplaasia). Seda iseloomustab valu sümptomite ja jalgade deformatsioonide ilmnemine. Liikumine puusaliiges on halvenenud. Liigese pea on luustunud ja muutub habras. Seetõttu toimuvad reieluukaela asendis muutused.
• Ajutine düsplaasia on reieluu pea kuju muutus. Seda etappi peetakse kõige ohtlikumaks. Ta juhtub tüdrukutega sagedamini. Sel juhul on liigeste anatoomia rikkumine. Sidemete seisund on häiritud. Mõnikord ulatub pea väljapoole õõnsust.

Düsplaasia määramise meetodid kodus

On 3 olulist näitajat, et ema tunneks esimesi märke:

1. Klapid. Nende sümmeetria. Punnid ja reied. Kui nad ei ole ühesugused, kuid erinevad sügavused ja erinevad tasandid - see on signaal! Kiireloomuline vajadus näidata lapsspetsialistile.
2. Sama põlve kõrgus. Laps asetatakse tagaküljele ja tema jalad on painutatud puusaliigesesse ja põlve. Põlvede kõrgus peab olema sama. Vastasel juhul - see on põhjus, miks pöörduda spetsialisti poole.
3. Aretusjalade ühtlus. Lapse jalgade lahjendamine peaks olema mõlemas suunas ühtlaselt. See on norm. Kui üks jalg lahutab rohkem kui vasak jalg, on see põhjus pöörduda spetsialisti poole. Sagedamini juhtub see vasaku jalaga.

Seetõttu peaksite regulaarselt osalema spetsialistide ennetavatel eksamitel, et tuvastada ja avastada märgid varases staadiumis!

Düsplaasia diagnoos

Mõnedel väikelastel teatud asendis, kui jalad on levinud, kuulevad nad klõpsu. See viitab sellele, et reie pea on ebastabiilses asendis. Näidatakse ka ortopeedi üleskutset.

Lapse vanuse järel muutuvad andmed. Juba nelja kuu möödudes, kui puusaliigese rikkumise tõenäosus on tõenäoline, soovitatakse imikut röntgenkiirte diagnoosimiseks, et see välistada või seda kinnitada.

Diagnoosi all mõista:

• Pediaatri hoolikas uurimine. Patoloogia kahtluse korral saadab arst läbivaatamiseks:
• Ultraheli ja ortopeediline uuring.
• Düsplaasia kahtluse korral võib arst suunata teid röntgenuuringusse. Radiodiagnoos näitab kogu liigestiku seisundi pilti.

Reie kasvatamise nurgad

Pärast ultraheliuuringut joonistab arst pildi tulemusel kolm joont, mis moodustavad alfa ja beeta nurkade:

• Rõhutab luustumise tuumade moodustumist.
• Andmed on võrreldavad graafiku tabeliga, kus nurk alfa näitab lapse atsetaabli arengu õigsust.
• Kui arst uurib beeta nurka, on tal teave kõhre tsooni arengu kohta.
• Kuni 3-kuulistele imikutele on alfa-nurk üle 60 kraadi, beeta nurk on väiksem kui 55. Seda peetakse normaalseks.

Kõrvalekaldumine normist ja tulemuste tõlgendamine

Juhul, kui alfa-nurk on 43 ja selle piirid ei ületa 49 kraadi ja beeta on üle 77, hinnatakse last röntgenkiirte tulemuste põhjal tehtud subluxatsiooni verdendi järgi ja kui nurk on alfa-vähem kui 43 kraadi, siis on see ümber paigutatud.

Tulemuste dekodeerimine on järgmine.

Luude düsplaasia

Luustiku ja sidekoe väärarengud, kui neid ei ravita õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust selle omanikule. Puusaliigese või puusaliigese düsplaasia kaasasündinud hälve - sagedane diagnoos. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas ravida kaasasündinud vaagna luude patoloogiaid ja mida teha rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Mis on puusa düsplaasia

Femuri voodi koosneb ileumist, mis on vooderdatud kõhre kude ja mida nimetatakse atsetabulumiks. Voodi õõnsuses on reieluu pea ja selle ümber on sidemed. See on selline kapsel, mis aitab reieluu pea jääda voodi sisemusse, kui see on asetabulumi standardkaldega. Düsplaasiaks loetakse biomehaanika mis tahes rikkumist - liigese hüperobilisust, peade ebapiisavat luustumist, reie telje rikkumist.

Vastsündinud

Luude hülgamine väikelastel avaldub ühe või enama ebaküpsete liigeste väljatöötamise rikkumisena. Samal ajal kaob kõhre elastsus, asetabulum lamedaks ja reieluu pea muutub pehmeks. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või hakkavad kasvama vales suunas. Sõltuvalt struktuuride ümberpaigutamisest iseloomustab seda patoloogiat dislokatsioonina või subluxatsioonina.

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sel juhul ilmneb tüdrukute hilisem luustumine sagedamini. Ligi pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne osa puusade elundite vähest arengut ning kahepoolsete haiguste osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust, loote kehva liikuvust.

Lastel pärast aasta

Haigus on lihtne tuvastada ühe-aastases beebis, sest selleks ajaks hakkavad lapsed ise istuma, kõndima ja indekseerima. Sellisel juhul võib sellel jalal ilmneda lonkamine, mille küljel on vaagna patoloogia. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, kõnnib laps lapse jalutuskäiguga. Lisaks väheneb haigetel lastel gluteuse lihaste suurus ja survet kanna alla surudes jälgitakse jalgade telje liikumist jalgast reie külge.

Täiskasvanutel

Liigese geomeetria täiskasvanutel võib vigastuse tõttu häirida või olla lapsepõlve jätkamine. Sarnane on tingitud emakasisestest häiretest, mis on tingitud raskest sünnist tingitud tüsistustest ja keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei piisa standardsetest ravimeetoditest, siis soovitavad arstid liigeste artroplastikat.

Põhjused

Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud paiknemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid, sagedased pinged võivad aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:

• loote vaagna esitus;
• liiga palju vastsündinu kaalu;
• ema nakkushaigused;
• tihe vaheldumine;
• liigeste vigastused;
• selgroo arengu kõrvalekalded;
• suu deformatsioon;
• seljaaju patoloogia;
• hormonaalsed häired;
• loote emakasisene liikumise piiramine;
• naise vanus tööjõus üle 35 aasta.

Reie ümberpaigutamine on ühepoolne ja kahepoolne, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolme põhiliiki:

• Atsetabulaarne düsplaasia. Sümptomid: Mittestandardsete mõõtmetega atsetabulum on üldjuhul läbimõõduga vähendatud, tal on tasane alus ja vähearenenud kõhre kuppel.
• Reieluu dislokatsioon. Tavaliselt on reieluukael ühendatud kehaga 40 kraadi nurga all täiskasvanutel ja 60 kraadi vastsündinutel. Nurga rikkumine põhjustab dislokatsiooni.
• Rotatsiooni düsplaasia. Seda kirjeldatakse kui luude anatoomilise struktuuri ja paigutuse rikkumist. Manifesteeritakse lastel klubijalguna, jäsemete lühendamisel.

Düsplaasia aste lastel

Sõltuvalt tõsidusest eristavad arstid puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut. Nende hulka kuuluvad:

• Esialgne etapp. Kui struktuurimuutused on juba alanud, kuid ei ole veel välja kujunenud kuni arst saab diagnoosi teha pärast visuaalset uurimist.
• Eeldamine. Seda iseloomustab kapsli venitamine, reieluu pea väike nihkumine.
• Reie subsideerimine. Liigese pea on trokannelõõne suhtes märgatavalt nihutatud. See nihutab peeglit veidi, põhjustades puusaliigutuste venitumise.
• Dislokatsioon. Pea asub väljaspool atsetabulumit, ülespoole ja väljapoole. Rümba serva serv on surutud ja painutatud sissepoole. Elastse sideme säilitamine on kaotanud paindlikkuse.

Mis on ohtlik düsplaasia puusaliigesed lastel?

Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusaliigi struktuuris ja palju ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel on rikutud kõndimist, piiratud liikuvust, vaagna moonutamist, põlvede valu ja puusa, kerget lihaste atroofiat. Kui lapsel diagnoositi kahepoolne düsplaasia, võib täheldada pardi kõndimist, vaagna sisemiste organite funktsioonide halvenemist, valu nimmepiirkonnas.

Täiskasvanutele on düsplaasia mõju täis puusaliigese artriiti ja düsplastilist koeksartroosi. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab füüsilise aktiivsuse vähenemine, lihaste halvenemine, selja, jalgade ja puusade valu. Mõnikord on koht, kus reieluu kokkupuude vaagna luudega suureneb, vale liiges - neoartriit. Kliinilised sümptomid avalduvad ägeda valu, luuduse, ühe jala lühendamise vormis. Sageli täheldatakse neoartroosi teistes sidekudedes ja ähvardab puuet.

DTS - puusa düsplaasia

Sageli on vastsündinud lapse kontrollimisel leitud mõningaid omadusi, sealhulgas jalgade asümmeetria. See võib olla seotud nii väikeste probleemidega kui ka tõsiste haigustega, mis nõuavad otsustavat tegutsemist. Väga oluline on patoloogia avastamine ajas ja spetsialisti abi otsimine, sest see võib olla puusa düsplaasia.

Mis on DTS?

Luu düsplaasia (HID) on liigese arengupatoloogia, mis võib põhjustada puusa dislokatsiooni. Seda väljendatakse reieluu ja atsetabulumi suuruse (vale, kus see asub) vales proportsioonis.

Sünonüümne nimi, mida varem kasutati selle iseloomuliku probleemi kirjeldamiseks, on sama nimi - puusa kaasasündinud dislokatsioon. Nüüd on tavapärane kasutada teistsugust nime, kuna düsplaasia muutub haiguse algpõhjuseks, see tähendab, et liigese komponentide kogu arenguprotsess on inimese füüsilise arengu perioodil häiritud.

Termin "düsplaasia" olemasolu haiguse nimel näitab, et see probleem ilmnes enne isiku sündi.

Statistika näitab, et haigus esineb paljudes riikides. Haigus on seotud keskkonnateguritega, mõnede traditsioonidega, isegi organismi rassiliste ja etniliste omadustega.

Kuna kahekümnenda sajandi viimastel aastakümnetel muudeti haiguse klassifikatsiooni ja selle diagnoosi täpsustati, tõusid statistilised andmed oluliselt. Selle põhjuseks on asjaolu, et arstid hakkasid viitama puusaliigese düsplaasiale, nagu eelsoodumus ja subluxatsioon.

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on puusaliigese düsplaasia kood Q65 (puusade kaasasündinud deformatsioonid).

DTS lastel

Arstliku patoloogiaga lapsed, nagu puusaliigese düsplaasia, vajavad kohest ravi, kuna 3% juhtudest ei ole seda probleemi võimalik ravida. Kuid isegi need 3% on kohanenud teatud korrigeerimisega, mille tõttu on võimalik vältida palju tõsiseid tagajärgi.

Kui düsplaasiaga lapse ravi hilineb aasta teisele poolele, siis muutub ravi määr ainult 30%. Seetõttu on väga oluline tuvastada haigus enne 6 kuud. Seda võib teha nii lapse vanemad kui ka teda uurivad pediaatrid.

Mida kiiremini probleemi avastatakse, seda lühem on ravi. Oluline on märkida, et juhul, kui leitakse kuni kolm kuud, kulub selle lahendamiseks veel kaks. Kui vanemad märgivad düsplaasia pärast esimest aastat enne keha täielikku moodustumist, mis toimub umbes 20 aasta jooksul, peate kasutama teatud meetmeid ja ravimeetodeid.

Huvitaval kombel täheldavad eksperdid lapse põletamise meetodite otsest sõltuvust kaasasündinud puusa dislokatsiooni päritolu võimalusest. Mida kitsam on see lapse jalgade joondamisega, seda tõenäolisem on see juhtuda. Statistika kinnitab seda, sealhulgas Jaapani poliitikat, millega kaotatakse tihe põlvkondade traditsioon, mis vähendas oluliselt selle probleemi täitmist.

Põhjused

Mitmete põhjuste tõttu ei ole sellise haiguse esinemise täpsed põhjused teada. Teadlased kalduvad mitut teooriat, mille hulgas on:

• Pärilik

On arusaadav, et lapse geneetilise vastuvõtlikkuse tõttu düsplaasia suhtes võib see tekkida pärast ühe või kahe vanema üleviimist.

Seda teooriat kinnitab asjaolu, et düsplaasia tekkimise aluseks on hormonaalsete tasemete tase raseduse viimasel trimestril. Esiteks puudutab see progesterooni. Sellepärast võib seadme lihaste-sidemete toon väheneda, mis viib lapse liigeste vähese arenguni.

See põhjus viitab sellele, et teatud ravimite võtmine ja toksiline mõju kehale võivad mõjutada lapse luu- ja lihaskonna süsteemi teket. Seda teooriat kinnitab asjaolu, et tõsise õhusaaste ja mitmesuguste muude sarnaste teguritega piirkondades on düsplaasia sagedus palju suurem.

• Multifaktoriaalne

See teooria põhineb asjaolul, et haigus võib ilmneda ainult erinevate tegurite kokkuvarisemise kaudu. Sõltuvalt sellest, kuidas igaüks neist väljendas, ja see on düsplaasia arengu aste.

On ka mõningaid tegureid, mis kuidagi mõjutavad haiguse arengut:

1. Nööp previa emakas.
2. Söömishäire, mis põhjustas vitamiini puudusi ja lapse arengu seisukohalt olulisi mikro- ja makroelementide puudusi.
3. Liigese asetabuli ebaõige areng.
4. Loote piiratud liikuvus raseduse erinevatel etappidel.
5. Nagu juba varem mainitud, mõjutavad mõnes riigis ja rahvas levinud hajumist iseloomustavad võimalused kaasasündinud probleemi parandamiseks. See tähendab, et kui laps on sündinud ainult kerge sümptomiga väljendatud probleemiga, võivad nad aja jooksul kaduda, kuid ei lase teil teada. Kuid see võib juhtuda ainult juhul, kui haardumine ei piirdu üksnes lapse liikumisega või ei tee seda üldse.

Diagnoos ja sümptomid

Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks, mis ei ole veel põhjustanud puusa dislokatsiooni, on vaja uurida lapsepõlve lapse lõõgastumisseisundis. Seetõttu tehakse seda söötmise ajal sageli rahulikus ja vaikses keskkonnas.

Mõned kliinilised testid võivad viidata ortopeedilisele probleemile, mille hulgas eristavad eksperdid:

• Nahavoltide asümmeetria.
• Ühe reite lühendamine.
• Sümptomite libisemine Marx-Ortolani.
• Puusa puudumine või piiratud võimalik eemaldamine küljele.

Arvestage kõikide testide tulemuslikkust, nagu näiteks probleemi puhul, näiteks kahel jalal asümmeetria ei pruugi ilmneda. See kehtib ka lapse vanuse kohta, kuna kahe kuni kolme kuu vanuses võib see sümptom selgemalt väljenduda kui sünnil.

Erinevus naha voldides on millisel tasemel nad on, milline on nende vahelise sügavuse erinevus ja ka kuju. Lapsehoidjad uurimisel pööravad tähelepanu naha gluteaalsele, popliteaalsele ja küünarliigesele voltimisele. Kui lapsel on probleem, on nad sügavamad ja nad on palju suuremad. Kuid kuna see sümptom ei ole poolte patsientide seas tavaline, ei ole see selge märk probleemi olemasolu kohta.

Üks kõige usaldusväärsemaid teste, mis näitab haiguse kõige tõsisemat vormi, on reie lühendamine. Sääres asendis, mõlema põlve sama painutamisega, on nende põhi madalam kui teine. See on tingitud asjaolust, et reie pea on nihutatud sõltuvalt atsetabulumist.

Libisemise sümptom, mis eelmise sajandi kolmekümnendatel oli kaks teadlast iseseisvalt kirjeldatud, on puusaliigese düsplaasia esinemise iseloomulik näitaja. Selleks peate võtma lapse puusad küljele ja jälgima hoolikalt, kuidas nad käituvad. Sel juhul selgub, et reie pea siseneb atsetabulumisse, kus see käitub tihedamalt ja aeglasemalt, samal ajal kui sealt lahkub kiiresti. Esimesel elunädalal ei näita selline positiivne test alati haiguse esinemist.

On mõningaid kaudseid sümptomeid, mis ei pruugi haigust kinnitada, kuid teevad uuringus teatava tähelepanelikkuse. Nende hulgas on:

1. Kolju luude pehmus.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Flat valgus või valgus stop install.
5. Mõnede reflekside häirimine (otsing, imemine ja emakakael).

Haiguse kerge arengutaseme kindlakstegemiseks võib teha radiograafilise diagnoosi, millele järgneb kogenud spetsialisti kirjeldus.

Kraadid

Ortopeedid eristavad kolm DTS arengu astet, mida iseloomustavad haiguse erinevad vormid:

• Esimese astme düsplaasia eelreguleerimise vormis

Esimeses astmes on probleemi esimene sümptom lapse jalgade lahjendamise võimatus, põlvedes ja puusades kõverdatud. See on tingitud asjaolust, et lapsel on liigeste ümbruses kasvanud lihastoon, nii et täielik lahjendamine on võimatu. Seda võib väljendada erineval määral reieluu pea keskpunkti lokaliseerimise tõttu. Teised märgid, mida tasub pöörata tähelepanu, on naha voldi asümmeetria tuharad ja reied.

• Teise astme düsplaasia subluxatsiooni kujul

Teise astme määratleb selgelt libisemise sümptom, kui pea ei saa asetabulaatoris hoida. Sisenemisel ja sealt lahkumisel tundub iseloomulik push ja väike heli, mis näitab, et pea läbib voodi serva. See on tingitud asjaolust, et selle tagumine osa ei ole lõpuks välja kujunenud ja moodustunud. Jalg võib paikneda välises asendis, samuti on see veidi lühem, kui see on teisel kohal painutatud. Sellisel juhul on olemas muutused nahavoltide struktuuris.

• Düsplaasia kolmas aste dislokatsiooni vormis

Kõige raskem on düsplaasia kolmas aste. Kõik sümptomid on iseloomulikud muudele etappidele, rohkem väljendunud ja kergesti nähtavad. Jalutamise ajal hakkavad ilmnema mõned teised sümptomid, mille liikumine on piiratud, lihaspinge, mis on Roser-Nelatoni liinist kõrgem. Jäseme lühenemise ja ebakorrapärase pöörlemise tõttu toimub kõndimine mõningase libisemisega ja keha on painutatud dislokatsiooni suunas. Seetõttu tekib düsplaasia tagajärjel funktsionaalne skolioos. Kui haiguse levik on kahepoolne, on selgroo selgus selgesti nähtav. Selliste probleemide ärahoidmiseks on väga varajases eas vaja alustada mistahes sümptomite mittekirurgilist ravi ja mitte tuua kaasa haiguse selgeid märke.

Ravi

Erinevate haiguste ravimise meetodid ja meetodid erinevad üksteisest veidi. On vaja teha otsus, mis põhineb düsplaasia selgetel kliinilistel ilmingutel ja haiguse põhjalikul diagnoosimisel. Ravi võib olla konservatiivne ja radikaalne. Teist meetodit kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse erinevaid tehnoloogiaid ja meetodeid probleemi kõrvaldamiseks, sealhulgas:

1. Laia laotamise läbiviimine, mis võimaldab säilitada liigeste aktiivsust ja mitte piirata jäsemete liikumist.
2. Spetsiaalsete vahedetailide loomine, mis võimaldavad teil lapse jalgu võtta.
3. Spetsiaalsete krohvkingide sisseviimise meetodi mõju, jalgade kinnitamine teatavates positsioonides.
4. Füsioterapeutilised meetodid. Puusaliigese düsplaasia füsioteraapia võib hõlmata paljusid põletiku aktiivsust vähendavaid meetodeid, lihaste trofiliste protsesside parandamist, kontraktsioonide tekke vältimist ja valu vähendamist. Kasutatakse elektroforeesi, amplipulse ravi, ultraheli, muda teraapiat, magnetilist laserravi, hüperbaarset hapnikuga varustamist, terapeutilisi massaaže ja nõelravi.

Selles videos saate õppida, kuidas massaaži nii lapsele kui ka täiskasvanule.

Kirurgiliste näidustuste puhul võib teha ühe kahest otsusest, sealhulgas avatud liigesoperatsioon selle vähendamiseks või endoskoopiline ravi, mis ei jäta kehale olulisi märke ja on palju vähem radikaalne. Endoskoopiaga ligipääsuks liigesele tehakse vaid mõned väikesed sisselõiged, mille kaudu nad läbivad parandatava ala.

Pärast ravi on hädavajalik taastada rehabilitatsioon, mis valitakse vastavalt lapse vanusele ja haiguse arengutasemele, mis on kõrvaldatud.

Igasuguste liigestega seotud probleemide puhul, eriti lapse puhul, on vaja pöörduda spetsialistide poole, kes võivad olla kirurgid või ortopeedid. Enesehooldus ei pruugi kaasa tuua nõuetekohaseid tulemusi, edasi lükata edasist töötlemisprotsessi või isegi halvendada olukorda. Kui haiguse ravi ja avastamine on õigeaegne, saab olukorda täielikult või mõnel juhul osaliselt parandada. See parandab oluliselt inimese elustiili ja suurendab nende võimet.

Luude düsplaasia: kuidas määrata ja kuidas ravida

Kaasasündinud kõrvalekalded, kus puusaliigesed lakkavad arenema, nimetatakse düsplaasiaks. Tulevikus võib see põhjustada reieluu pea hajutamist või subluxatsiooni. Düsplaasia korral avastatakse kas ühine ebaküpsus või motoorse funktsiooni suurenemine koos sidekoe alaväärsusega. Patoloogia võib areneda: ebasoodsa pärilikkuse, ema günekoloogiliste haiguste või loote arenguhäirete tõttu.

Kui haigust ei avastata õigeaegselt ja see ei hakka paranema, võib vastsündinu puusaliigese düsplaasia põhjustada proviisorite häireid ja isegi ähvardab puudega. Seetõttu tuleks see anomaalia väikelastel tuvastada nii vara kui võimalik. Mida kiirem on patoloogia avastamine ja ravi viiakse läbi, seda tõhusam see on.

Luude düsplaasia

See kaasasündinud kõrvalekalle võib põhjustada puusa subluksatsiooni või dislokatsiooni. Düsplaasia etapid varieeruvad rasketest häiretest kuni liigse liikuvusega koos nõrkade sidemetega. Et vältida puusaliigese düsplaasia kahjulikku mõju lapse tervisele, on vaja kindlaks teha ja hakata seda haigust ravima võimalikult varakult, eelistatavalt esimestel elukuudel.

Seda patoloogiat kaasasündinud ja omandatud haiguste arvus diagnoositakse üsna sageli: 1000 vastsündinu kohta on 20–30 düsplaasiaga last. Samuti märgitakse, et see anomaalia leitakse Ameerika indiaanlaste seas sagedamini kui teistes võistlustel ja Aafrika ameeriklased on sellele vähem vastuvõtlikud kui Euroopa rassist. Samuti märgitakse, et see patoloogia on poiste puhul vähem levinud kui tüdrukutel: suhe on umbes 20% kuni 80%.

Puusaliigese anatoomiline struktuur ja selle häired

See ühendus koosneb reieluu otsast, mis on ühendatud atsetabulumiga. Atsetabulum on kinnitatud atsetabulumi ülemise osa külge, see on kõhre kude, mis suurendab liigese pinna kontakti pinda ja atsetabulumi sügavust. Lapsel erineb see liigestus esimesel eluaastal tavaliselt täiskasvanud puusaliigese struktuurist: lamedam atsetaat asub peaaegu vertikaalselt ja sidemega aparaat on elastsem. Reie pea on kinnitatud õõnsuses ümmarguse sideme, liigeste kapsli ja atsetabulumi huulega.

Tuntud on järgmised puusaliigese düsplaasia vormid: atsetabulaarsed, mida iseloomustab atsetabulumi nõrgenemine, puusa luude ülemise osa düsplaasia ja rotatsioondüsplaasia, kus luud on horisontaalse suhtes nihkunud.

Kui puusaliigese ükskõik millise osa moodustamisel esineb kõrvalekaldeid, tähendab see, et reie pea ei hoia asetabulaarset huuli, samuti liigesekapslit ja sidemete aparaati õiges kohas. Selle tulemusena läheb see väljapoole ja ülespoole. Samuti nihutatakse asetabulaarset huuli, mis ei suuda enam reie pea kinnitada. Kui reieluu pea lahkub osaliselt, moodustub reieluu subluxatsioon.

Patoloogia edasiarendamisel nihkub reieluupea pea veelgi kõrgemale ja kaotab täieliku kontakti atsetabulumiga. Seega on pea kõrgem kui asetabulum, mis on pakitud liigesesse - moodustub reie dislokatsioon. Kui te ei alusta ravi, täidetakse atsetabulum sidekoe ja rasvkoega. Töötava oleku taastamine on peaaegu võimatu.

Luude düsplaasia põhjused

Düsplaasia tekkimist võib põhjustada paljud põhjused.

• Esiteks, pärilikkus: kui see isa või ema diagnoositi sünnil düsplaasiaga, siis suureneb selle arenguhäirete esinemissagedus lapsel.
• Teiseks, loote vaagna esitus ja muud tegurid, mis rikuvad lapse normaalset emakasisest arengut.
• Kolmandaks, ebasoodsad keskkonnatingimused (piirkondades, kus õhusaaste tase ületab lubatud taseme, tekib see patoloogia 5-6 korda sagedamini kui kohtades, kus keskkond on soodsam).

Eksperdid on leidnud, et tihe paisutamine põhjustab ka imikutel puusaliigese düsplaasia arengule. Lapsel peab olema lubatud jalad vabalt liikuda.

Puusaliigese düsplaasia diagnoos

Kui arst kahtlustab lapse puusaliigese düsplaasiat, tuleb 21 päeva jooksul pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse minekut külastada lastearsti ortopeedilist arsti. Spetsialist vaatab lapse läbi ja näeb ette sobiva ravi. Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks uurib lapsi järgmise vanusintervalli spetsialist - 1 kuu, 3 kuud, 6 kuud ja aastas.

Lapse tundlikkus selle anomaalia esinemise suhtes suureneb, kui esineb järgmisi tegureid: ema toksiemia raseduse ajal, kõrge sünnikaal, vaagna esitus ja düsplaasia diagnoos emal või isal. Ohustatud vastsündinuid uuritakse erilise ettevaatusega.

Laps uuritakse, kui ta on rahulik ja täis. Ruumis, kus toimub kontroll, peab see olema soe ja vaikne. Arst kontrollib järgmiste patoloogiat tähistavate sümptomite olemasolu: nahavoltide asümmeetria jalgades, puusaliigese lühenemine, piiratud puusaröövi ja Marx-Ortolani sümptom.

Naha voldi asümmeetria kubemes, põlvedes ja ka tuharates muutub lapsel 2–3 kuu jooksul märgatavamaks. Vastsündinu uurides vaatab arst hoolikalt mõlema jalaga voldite taset, samuti nende kuju ja sügavust. Selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole siiski piisav alus täpseks diagnoosimiseks. Nahavoltide sümmeetriat täheldatakse kahepoolse düsplaasiaga lapsel, samuti poolel vastsündinutel, kellel on ühe puusaliigese areng. Ka kuni 2-kuuliste imikute ninasõõrmete asümmeetria ei põhjusta ka puusaliigese düsplaasia avastamist, nagu see on mõnikord terve lapse puhul.

Täpsema diagnoosi saab teha sellise märgi identifitseerimisel reite lühendamise teel. Laps tuleb asetada seljale ja painutada jalgu põlvedel ja puusaliiges. Kui jalgade selles asendis on näha, et üks põlv paikneb teisest, näitab see, et lapsel on selle patoloogia kõige tõsisem vorm, nimelt puusa kaasasündinud dislokatsioon.

Kuid peamine kinnitus kaasasündinud puusa dislokatsiooni kohta on Marx-Ortolani sümptom. Laps tuleb asetada selle seljale. Arst peaks painutama lapse jalgu ja pannaks oma puusad oma peopesaga kinni, et pöidlad asetuksid seestpoolt ja teised sõrmed reie välisküljele. Võttes lapse jalad, hakkab arst õrnalt ja ühtlaselt suunama puusad külgedele. Sümptom, mis näitab patoloogia olemasolu - klõps, mis tundub, kui reieluu pea asetatakse atsetabulumisse. Tuleb meeles pidada, et see sümptom ei ole vastsündinutel piisavalt informatiivne esimestel elunädalatel. 40% hiljuti sündinud lastest ilmneb, et see kaob jälle ilma.

Piiratud liikumine puusaliiges näitab ka selle arengu rikkumist. Terve lapse jalgu saab liigutada 80 ° või 90 ° -ni ning panna need pingutuseta lauale. Kui jalad ei ulatu üle 50 ° või 60 °, viitab see arengunormidele. Tervetel lastel 7-8 kuu jooksul võib jalgu liigutada 60 ° või 70 ° ja kaasasündinud dislokatsiooniga lastele ainult 40 ° või 50 °.

Kui arst kahtleb diagnoosimises, võib ta seda röntgen- ja ultraheliga kinnitada või ümber lükata. Patoloogia diagnoosimiseks lapsel, kes ei ole veel 3 kuud vana, röntgenikiirgust ei võeta. Selles vanuses moodustab enamik liigest kõhre, mis ei ole röntgenkuva juures. Tulevikus kasutatakse imikute röntgenkuva lugemiseks spetsiaalseid skeeme. Vastavalt sellele, kuidas ühine näeb pilti, määrab arst düsplaasia raskusastme.

Düsplaasia diagnoos on tehtud ainult patoloogiliste sümptomite ja liigese arengus esinevate kõrvalekallete juures, mis on tuvastatud röntgen- või ultraheliga. Kui arenguhäireid ei avastatud õigeaegselt, võib parema ja vasakpoolse liigese kahepoolne düsplaasia muutuda väga tõsisteks tagajärgedeks lapse tervisele, isegi puue.

Kuidas ravida puusa düsplaasia

Düsplaasia vältimiseks on vaja ravida ja võtta meetmeid, alustades varakult. Selleks kasutatakse mitmesuguseid tööriistu, mis aitavad hoida lapse jalad painutatud ja tagasitõmmatud asendis: spetsiaalsed padjad, rehvid, sõidukid, püksid, segistid. Vastsündinute raviks elu esimestel kuudel on ette nähtud pehmete ja elastsete seadmete kasutamine, mille kandmine ei takista last jalgu liigutama. Kui last ei ole võimalik täielikult ravida, on vaja hakata teda laialt levitama. Sama meetod sobib ka ohustatud imikutele, samuti lastele, kes ultraheliuuringu käigus näitasid ebaküpse liigese sümptomeid.

Pavliki segistite kasutamine annab puusa düsplaasia ravis alla ühe aasta vanustele lastele hea mõju. See pehme kanga disain on rindkere, millele on kinnitatud spetsiaalsete ribadega süsteem, mis hoiab lapse jalgu painutatud ja sissetõmmatud asendis. Pavliki käepidemed on mõeldud lapse jalgade kinnitamiseks soovitud asendisse, kuid samal ajal annavad talle võimaluse vabalt liikuda.

Liikumise täielikuks taastamiseks ja ravi mõju suurendamiseks on vaja teha lihaseid tugevdavaid harjutusi. Igal etapil: jalgade kasvatamisel, liigeste hoidmisel soovitud asendis, samuti rehabilitatsiooniks, teevad nad oma harjutusi.

Rasket patoloogilist astet ravitakse suletud üheastmelise dislokatsiooni vähendamise abil, millele järgneb immobiliseerimiseks kasutatava krohvimise rakendamine. Seda meetodit kasutatakse laste raviks alates 2-aastastest 4-aastastest, harvemini 5 või 6 aasta jooksul. Üle 6-aastast last ja teismelist ei saa ümber paigutada. Mõnikord, närvisüsteemide raviks, 1-aastased ja 6 kuud kuni 8-aastased lapsed, teevad skeleti venitamist.

Kui tavapärane ravi ei anna tulemusi, viiakse läbi korrigeeriv toiming: dislokatsioon nullitakse ja kirurgiline sekkumine viiakse läbi reieluu ja atsetabulumi ülemisele osale.

Puusaliigese düsplaasia prognoos

Kui õigeaegne ravi toimus juba varases eas, siis haiguse sümptomid kaovad peaaegu täielikult ja inimene viib täieõiguslikule eluviisile. Kui ravi ei ole läbi viidud või oli puudulik ja ei andnud soovitud tulemust, siis tagajärjed varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Väikeste kõrvalekalletega liigese arengus ei avaldu mõnikord valu sündroom ja haiguse tunnused noorukieas. Kuid tulevikus võib umbes 25 kuni 55 aasta jooksul tekkida selline haigus nagu düsplastiline koeksartroos.

Kuidas teha kindlaks selle haiguse esimesed tunnused? Inimestel on raskem liikuda, täheldatakse liikumise piiramist. Naised võivad raseduse ajal sümptomeid avastada, kui kehas tekivad hormonaalsed muutused.

Düsplastilise koeksartroosi iseloomustavad tunnused on järgmised: valu liigeses, samuti võimetus seda vabalt liigutada. Aja jooksul on puusa deformeerunud ja jalgade asend muutub - jalg paindub ja pöörleb. Ühe haiguse astmega annavad spetsiaalselt valitud harjutused hea tulemuse. Kui haiguse ilmingud on juba tugevalt väljendunud, pakuvad arstid patsiendi endoproteesiat.

Kui puusa kaasasündinud hälve õigel ajal ei korrigeeru, hakkab liigest moodustuma valesti, mis põhjustab jala lühenemist ja lihasüsteemi ebapiisavat tööd. Õnneks muutub see areng meie aja jooksul üha harvemaks.

Mis on puusaliigese düsplaasia ja kuidas seda ravida?

Skeleti luude ja sidekudede arengu puudused ilma piisava ravita võib põhjustada tõsist patoloogiat ja oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Puusaliigese düsplaasia (DTS) või liigeste kaasasündinud sublukseerimine on tavaline diagnoos, mis on märgatav loote arengu ajal ja võib esineda täiskasvanutel.

Haiguse kirjeldus

Atsetabulum või reieluu on liumi liiges, mis on kaetud kõhre kude. Õõnsuses asub reieluu liigenduse pea, mille ümber on sidemed.

Reieluu on looduslik kapsel, mis hoiab kaldu luu sees ülaosas, kui see on kallutatud. Kõik puusaliigese biomehaanika defektid - liigese liikuvuse suurenemine, kõhre pea puudulik ossifikatsioon, reie telje deformatsioon nimetatakse puusa düsplaasiaks.

Luude düsplaasia tekitab puusaliigese struktuuri deformatsiooni, mille tulemuseks on ebaproportsionaalsus kõhre ja atsetabulumi pea, mille tulemuseks on parempoolse või vasakpoolse liigese dislokatsioon.

Imikutel

Düsplaasia imikutel on ühe või mõlema puusaliigese moodustumise defekt, kõhre muutub vähem elastseks, reieluu õõnsus väheneb ja reie pea pehmub.

Aja jooksul ühendub põlve düsplaasia, luu muutub lühemaks või kasvab erinevas suunas. Seda komplikatsiooni nimetatakse dislokatsiooniks või subluxatsiooniks.

Rase

Düsplaasia raseduse ajal kannab mitmeid ohte:

• Varane lõpetamine (raseduse katkemine või enneaegne sünnitus);
• Verejooksu avamine pärast sünnitust;
• Embrüo arengu häired;
• Hüpoksia laps;
• Amnioni vedeliku enneaegne eemaldamine;
• Platsentaalne puudulikkus.

Raseduse kulg ja manustamisviis (looduslik või keisrilõige) sõltuvad haiguse tõsidusest. Kui günekoloog lubab loomulikku sünnitust, viiakse läbi lokaalanesteesia ning jälgitakse lapse seisundit ja emakakaela laienemist.

Täiskasvanutel

Mis on puusaliigese düsplaasia täiskasvanutel - puusaliigese struktuuri rikkumine vigastuse või lastehaiguste tagajärjel. Patoloogia areneb embrüo loote arengu halvenemise tõttu, kui komplikatsioon pärast endokriinsüsteemi rasket sündi või düsfunktsiooni.

Puusaliigese düsplaasia kood vastavalt ICD 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10) - M 24.8.

DTS-ravi täiskasvanud patsientidel on palju raskem ja võtab kauem aega kui imikutel. Sageli ei piisa konservatiivsest ravist. Sel juhul on näidatud kirurgia - liigese asendamine endoproteesil.

Põhjused ja liigitus

Täiskasvanutel on palju puusaliigese düsplaasia põhjuseid. Halb ökoloogia, geneetiline eelsoodumus ja tugev emotsionaalne kogemus (stress) võivad põhjustada haigust. Haiguse peamised põhjused on:

• Lapse vaagna esitus;
• Lapse suur kehakaal;
• Ülekandmine rase nakkusele;
• Vale liigutamine (tihe);
• Liigeste vigastused;
• Selgroo moodustumise defektid;
• Lamedad jalad;
• Endokriinsed häired;
• Tulevane ema on üle 35-aastane.

On kaks DTS-vormi - ühekülgne ja kahepoolne. Viimaseid liike diagnoositakse harva.

Klassikaline meditsiin klassifitseerib düsplaasia kolme alamliiki:

• Atsetabulaarne düsplaasia. Sellise patoloogiaga väheneb reieluu õõnsus ja lamedus ning selle kõhre kuppel on vähearenenud;
• Puusaliigese ümberpaiknemine toimub siis, kui reieluu kaela ühendamise nurk muutub kehaga. Tavaliselt on täiskasvanutel 40 ja lastel 60 kraadi;
• Rotatsioonivorm - puusaliigese luude moodustumise ja asukoha anatoomiline defekt. See areneb jalgade ja jalgade lühendamise taustal.

Patoloogia astmed ja selle tagajärjed

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on lubatud eraldada mitu kraadi DTS-i. On:

• Algne või 1 düsplaasia aste, kus struktuursed defektid ei ole veel valuliku jäseme visuaalsel kontrollimisel nähtavad;
• Predviyvih, mille tunnusjooneks on liigese kapsli suurenemine ja reieluu pea vähene nihkumine;
• Subluksatsioon, kus puusaliigese pea on õõnest märkimisväärselt nihutatud, haarates raamiga ja venitades reite sidemeid;
• Dislokatsioon - liigendi pea ulatub üle atsetaabli piiride (väljapoole ja ülespoole). Velg on kokkusurutud ja painutatud sissepoole. Ja reite sidemed kaotavad oma elastsuse.

DTSi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi puudumine on puusaliigese struktuuri ohtlikud süsteemsed häired, millega kaasneb valu ja liikumise piiramine.

Puusaliigese düsplaasia tagajärg on täiskasvanutel artroos ja düsplastiline koeksartroos. Need patoloogiad avalduvad motoorse aktiivsuse halvenemises, külgnevate pehmete kudede deformatsioonis, valu seljas, alaseljas ja jalgades.

Teine DTS-i komplikatsioon on neoartriit, kus pseudarthrosis suureneb reieluu liigenduse kokkupuutepunktis vaagna luudega. Patoloogiaga kaasneb tugev valu, lonkamine, lühendatud jäsemeline. Neoartroosi diagnoosimine põhjustab enamikul juhtudel puude.

Sümptomid ja diagnoos

Tavaliselt diagnoositakse puusaliigese düsplaasia lastel esimese seitsme päeva jooksul pärast sündi. Vaagnad, kellel on vaagna esitus, suurema kaaluga vastsündinud, samuti need, kelle emad on hilinenud toksiktoosi all kannatanud, on ohus. Tavaliselt pööravad arstid tähelepanu kolmele kaasasündinud düsplaasia sümptomile:

• Asümmeetrilised naha voldid reide taga, kubemes ja põlve all. Need võivad erineda sügavuse ja pikkuse poolest. Kuid enesediagnoosimist ei tohiks teha, kuna tervetel lastel leitakse ka väike asümmeetria ja kahepoolses patoloogias võivad gluteaalklapid olla identsed;
• Klõps on nähtav ainult esimese kolme elunädala jooksul. See sümptom ilmneb, kui jalg on küljele tagasi tõmmatud ja näitab, et pea libiseb puusaliigese kapslist välja;
• Puusnurk on täiskasvanud ja väikelapsed. Kui DTS patsient ei suuda oma jalgu selja taga 90 kraadi levitada.

Teise ja kolmanda astme düsplaasia puhul on juhtnurk väiksem kui 60 kraadi. Kui lihaste toon on suurenenud, tundub sümptom heledam.

Täiskasvanutel võivad puusaliigese düsplaasia tunnused olla vähem märgatavad, seega ilma diagnostiliste meetoditeta - radiograafia ja ultraheli. Kui nad osutuvad informatiivseks, määravad nad magnetresonantsi või kompuutertomograafia.

Radiograafia

Läbipaistvad luud erilise kiirgusega, kuigi kiirgavad keha, kuid võimaldavad teil määrata kliinilise pildi reieluu ja liigese pea moodustumisest. Tulemuseks on kujutis horisontaalselt ja vertikaalselt, et moodustada nurk.

Puusaliigese oleku põhinäitaja on asetabulaarne nurk, mis moodustab Hilgenreineri ja tangendi, mis on tõmmatud üle õõnsuse serva. Mida suurem on nurk, seda raskem on patoloogia tase.

Ultraheli

Kõige turvalisem viis DTS diagnoosimiseks. Ultraheli abil saate jälgida:

• Reie luude seisund;
• Rukkkoe väljaulatuv osa;
• Pea asukoht puhkeasendis ja liikumisel;
• Atsetabulumi kõrvalekaldenurk.

Saadud informatsiooni tõlgendamine võimaldab spetsiaalseid tabelinorme.

Ultraheli diagnostika abil moodustub otsene projektsioon, mis sarnaneb röntgeni. Ultraheli juhtimisel pöörake tähelepanu sellistele indikaatoritele:

• Nurk alfa - reieõõne serva kõrvalekalle;
• Beeta nurk - atsetabulaarse kõhre kõrvalekalle.

Ultraheli on kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida soovitatakse lastele ja täiskasvanutele. Kuid kõige sagedamini määravad arstid röntgeniuuringu lihtsaimaks ja kiiremaks viisiks diagnoosi tegemiseks.

Patoloogiline ravi

Puusaliigese düsplaasia ravi täiskasvanutel on suunatud valu leevendamisele ja põletiku leevendamisele. Selleks on soovitatav võtta ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - Ibuprofeen, ketoprofeen, diklofenak.

Hondoprotektorid on ette nähtud raskete tüsistuste, osteoartriidi, neoatroosi, koeksartroosi tekkeks. Sellisel juhul soovitatakse selliseid ravimeid nagu Arteparon ja Roumalon intramuskulaarsete süstidena. Abivahendina kasutati füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Laste düsplaasia kasutamise ravi täiskasvanutel aitab normaliseerida liigenduse koormust ja taastada selle liikuvust. Terapeutiline võimlemine on näidatud kõikidel ravikuuridel. Ainus keeld on kirurgia ja rehabilitatsiooniperiood.

Harjutused peaksid olema kaks kuni kolm korda päevas. Kursuse läbimine peaks olema lõõgastav massaaž. Ligikaudne kompleks:

• Selja taga kummardage põlvi. Tehke treening "jalgratas" 10-15 korda iga jala jaoks;
• Liigutage jalg seljal, liigutage jalad üksteisele võimalikult lähedale;
• Samast asendist painutage ja koo vaheldumisi jalad, veendudes, et koormus on ühtlane.

Massaaž

Terapeutiline massaaž on osa puusaliigese düsplaasia ravist ilma operatsioonita. Massaažikursus aitab tugevdada verevoolu, tugevdada reie lihaseid, normaliseerida kudede toitumist. Meetod hõlmab kerget lööki, koputamist ja hõõrumist.

Tehke protseduur iga päev. Alustage reie sisemusega, painutage ja liigutage jalad küljele. Lõpeta pehme löögiga.

Füsioteraapia

Ravi DTS täiskasvanutele sisaldab tingimata füsioterapeutilisi protseduure. Nad normaliseerivad metaboolseid protsesse pehmetes kudedes, parandavad verevoolu ja annavad toitumise kahjustatud kahjustatud osadele.

Füsioteraapia ravi kõrvaldab valu ja lihaskrambid. Tavaliselt soovitame:

• Lõõgastav vann;
• UV-ravi;
• Rakendused parafiini või osokeriidiga;
• Elektroforees, kasutades joodi, fosforit ja kaltsiumi.

Operatiivne sekkumine

Konservatiivse ravi mõju puudumisel soovitati dislokatsiooni suletud vähendamist. Seda vereteraapia meetodit kasutatakse 2–3-aastaste imikute raviks. Tulevikus ei ole see protseduur võimalik, mistõttu vanematel patsientidel on soovitatav luustiku veojõu, et vähendada puusaliigese pea.

Protseduuri lõpus fikseeritakse jalg jäigalt krohviga, mida tuleb kanda vähemalt kuus kuud. Täiskasvanutel esinevate düsplaasia raskete vormide korral on näidustatud kirurgiline ravi ja liigeste asendamine kunstliku proteesiga.

Haiguse prognoos

Puusaliigese düsplaasia soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral. Kui ettenähtud ravi oli ebaefektiivne, sõltub tulemus patoloogia astmest.

TPA esialgne aste täiskasvanutel võib olla asümptomaatiline. Ja täiskasvanueas viib düsplastilise koeksartroosi tekkeni, mida iseloomustab järsk algus ja ägeda kursi suurenemine sümptomitega. Vaevaga kaasneb tõsine valu ja liikumise jäikus.

DTSi raskes staadiumis on võimalik reieluu puusaliikumine, kus täiskasvanud patsientidel tekib jäsemete väljapoole, paindub ja viib. Ja liikumised muutuvad võimatuks.

Piisav ja õigeaegne ravi täiskasvanud patsientidel võimaldab teil vältida tõsiseid tagajärgi ja võimaldada patsiendil normaalset elu juhtida.